Для начала разберемся со строением наружного уха: оно кровоснабжается посредством ветвей наружной сонной артерии. В иннервации, кроме веточек тройничного нерва, часто принимает участие ушная ветвь блуждающего нерва, она в свою очередь, разветвляется в задней стенке слухового прохода. Бывает механические раздражение данной стенки и они нередко способствуют появлению так называемого рефлекторного кашля.

Строение нашего наружного уха следующее, отток лимфы их стенок слухового прохода попадает в ближайшие лимфатические узлы, что находятся впереди ушной раковины, на самом сосцевидном отростке и под нижней стенкой слухового прохода. Воспитательные процессы, что возникают в наружном слуховом проходе, довольно часто сопровождаются значительным увеличением и появлением болезненности в области следующих лимфатических узлов.

Давай посмотрим на барабанную перепонку со стороны нашего слухового прохода, то можем увидеть в ее центре некую вогнутость, что напоминает воронку. Самым глубоким местом в данной вогнутости является пупок. Спереди и сзади него расположено рукоятка молоточка, которая сращенная с фибрознообразным слоем барабанной перепонки. В самом верху рукоятка заканчивается небольшим, с виду как булавочка, возвышением, которое представляет собой короткий отросток. А от него уже к переду и к заду расходятся передняя и задняя складки. Они отграничивают расслабленную часть барабанной перепонки от натянутой.

Строение и анатомия среднего уха у человека

Если говорить о анатомии среднего уха человека, то здесь мы видим барабанную полость, сосцевидный отросток и евстахиеву трубу, они являются связанными между собой. Барабанная полость — это маленькое пространство, что находится внутри височной кости, между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Среднее ухо, его строение имеет следующую особенность: спереди барабанная полость сообщается с полостью носоглотки через евстахиеву трубу, а сзади — через вход в пещеру с самой пещерой, а также клетки сосцевидного отростка. Также в этой полости находится воздух, что поступает в нее через евстахиеву трубу.

Анатомия среднего уха у младенцев до трех лет отличается от анатомии уха взрослого человека: у новорожденных детей отсутствует костный слуховой проход, а также сосцевидный отросток. Они имеют лишь одно костное кольцо, во внутреннем крае которого идет так называемый костный желобок. Именно в него вставлена барабанная перепонка. Кольцо отсутствует в верхних отделах и там барабанная перепонка прикрепляется прямо к нижнему краю чешуи височной кости, которая и называется ривиниевая вырезка. Когда ребенку исполнится три года, его наружный слуховой проход полностью формируется.

Среднее ухо – это составная часть уха. Занимает пространство между наружным слуховым органом и барабанной перепонкой. В его строении участвуют многочисленные элементы, которые имеют определённые особенности и функции.

Особенности строения

Среднее ухо состоит из нескольких важных элементов. Каждая из этих составных частей имеет особенности строения.

Барабанная полость

Это срединная часть уха, очень уязвимая, часто подвергается воспалительным заболеваниям. Она находится за барабанной перепонкой, не доходя до внутреннего уха. Её поверхность покрыта тонкой слизистой оболочкой. Она имеет форму призмы с четырьмя неправильными гранями, внутри заполнена воздухом. Состоит из нескольких стенок:

• Наружная стенка с перепончатой структурой сформирована внутренней частью барабанной перепонки, а также костью слухового прохода.
• Внутренняя стенка сверху имеет углубление, в котором находится окно преддверия. Представляет собой небольшое овальное отверстие, которое прикрыто нижней поверхностью стремени. Ниже него находится мыс, по которому проходит борозда. За ним располагается воронкообразная ямочка, в которую помещено окно улитки. Сверху оно ограничено костным валиком. Над окном улитки имеется барабанная пазуха, которая представляет собой небольшое углубление.
• Верхняя стенка, которая называется покрышечной, так как образована твёрдым костным веществом и защищает её. Самая глубокая часть полости называется купольной. Эта стенка необходима для отделения барабанной полости от стенок черепа.
• Нижняя стенка – яремная, так как она участвует в создании яремной ямки. Она имеет неровную поверхность, так как содержит барабанные ячейки, необходимые для циркуляции воздуха.
• Задняя сосцевидная стенка содержит отверстие, которая ведёт в сосцевидную пещеру.
• Передняя стенка имеет костную структуру и образована веществом с канала сонной артерии. Поэтому эту стенку называют сонной.

Условно барабанную полость разделяют на 3 отдела. Нижний сформирован нижней стенкой барабанной полости. Средний – это большая часть, пространство между верхней и нижней границей. Верхний отдел – часть полости, соответствующая её верхней границе.

Слуховые косточки

Они расположены в области барабанной полости и имеют важное значение, так как без них было бы невозможные звуковое восприятие. Это молоточек, наковальня и стремя.

Их название происходит от соответствующей формы. Они имеют очень маленькие размеры и снаружи выстланы слизистой оболочкой.

Эти элементы соединяются друг с другом, образуя настоящие суставы. Они имеют ограниченную подвижность, но позволяют менять положение элементов. Они соединены друг с другом следующим образом:

• Молоточек имеет округлую головку, соединяющуюся с рукояткой.
• У наковальни есть довольно массивное тело, а также 2 отростка. Один из них короткий, упирается в ямку, а второй – длинный, направлен к рукоятке молоточка, на конце утолщён.
• Стремя включает маленькую головку, сверху покрытая суставным хрящом, служит для сочленения наковальни и 2 ножек – одна прямая, а вторая более изогнутая. Эти ножки крепятся к овальной пластинке, содержащейся в окне преддверия.

Основная функция этих элементов – передача звуковых импульсов от перепонки к овальному окну преддверия . Кроме того, эти колебания усиливаются, что даёт возможность передать их прямо к перилимфе внутреннего уха. Это происходит благодаря тому, что слуховые косточки сочленены рычажным способом. Кроме того, размер стремечка во много раз меньше барабанной перепонки. Поэтому даже незначительные звуковые волны позволяют воспринимать звуки.

Мышцы

В среднем ухе также имеются 2 мышцы – они самые маленькие в человеческом организме. Мышечные брюшка располагаются во вторичных полостях. Одна служит для напряжения барабанной перепонки и крепится к рукоятке молоточка. Вторая называется стременной и прикрепляется к головке стремечка.

Эти мышцы необходимы для сохранения положения слуховых косточек, регулируют их движения. Это обеспечивает возможность воспринимать звуки различной силы.

Евстахиева труба

Среднее ухо соединяется с носовой полостью через евстахиеву трубу. Представляет собой небольшой канал, длиной около 3-4 см. С внутренней стороны она покрыта слизистой оболочкой, на поверхности которой есть мерцательный эпителий. Движение его ресничек направлено к носоглотке.

Условно делится на 2 части. Та, которая прилегает к ушной полости, имеет стенки с костной структурой. А часть, прилегающая к носоглотке, обладает хрящевыми стенками. В нормальном состоянии стенки прилегают друг к другу, но при движении челюстью они расходятся в разные стороны. Благодаря этому воздух свободно поступает из носоглотки в орган слуха, обеспечивая одинаковое давление в пределах органа.

Из-за непосредственной близости с носоглоткой евстахиева труба подвержена воспалительным процессам, так как инфекция может легко проникнуть в неё из носа. Её проходимость может нарушиться при простудных заболеваниях.

В таком случае человек будет испытывать заложенность, которая приносит некоторый дискомфорт. Чтобы с ним справиться, можно сделать следующее:

• Осмотреть ухо. Неприятный симптом может быть вызван ушной пробкой. Удалить её можно самостоятельно. Для этого закапать в ушной проход несколько капелек перекиси. Через 10-15 минут сера размягчится, поэтому её можно будет легко удалить.
• Двигать нижней челюстью. Такой метод помогает при несильной заложенности. Необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и двигать ею из стороны в сторону.
• Применить метод Вальсальвы. Подходит в тех случаях, если заложенность ушей не проходит в течение длительного времени. Необходимо закрыть уши и ноздри, глубоко вдохнуть воздух. Нужно попытаться выдыхать его закрытым носом. Проводить процедуру следует очень аккуратно, так как во время неё может измениться артериальное давление и ускориться сердцебиение.
• Использовать метод Тойнби. Нужно наполнить рот водой, зажать ушные отверстия и ноздри, сделать глоток.

Евстахиева труба очень важна, так как благодаря ей наблюдается нормальное давление в ухе. А при её закупорке по различным причинам это давление нарушается, пациент жалуется на шум в ушах.

Если после проведения вышеперечисленных манипуляций симптом не проходит, необходимо обратиться к врачу. Иначе могут развиться осложнения.

Сосцевидный отросток

Это небольшое костное образование, выпуклое над поверхностью и по форме напоминающее сосочек. Находится за ушной раковиной. Он заполнен многочисленными полостями – ячейками, соединёнными друг с другом узкими щелями. Сосцевидный отросток необходим для улучшения акустических свойств уха.

Основные функции

Можно выделить следующие функции среднего уха:

1. Звукопроведение. С его помощью звук подаётся к среднему уху. Наружной частью улавливаются звуковые колебания, затем они проходят по слуховому каналу, доходя до перепонки. Это приводит к её вибрации, что оказывает воздействие на слуховые косточки. Через них колебания передаются к внутреннему уху по специальной мембране.
2. Равномерное распределение давления в ухе. Когда атмосферное давление сильно отличается от того, что имеет место в среднем ухе, оно выравнивается через евстахиеву трубу. Поэтому при полёте или при погружении в воду уши на время закладывает, так как они приспосабливаются к новым условиям давления.
3. Предохранительная функция. Средняя часть уха снабжена особыми мышцами, которые защищают орган от травм. При очень сильных звуках эти мышцы снижают подвижность слуховых косточек до минимального уровня. Поэтому мембраны не разрываются. Однако если сильные звуки являются очень резкими и внезапными, мышцы могут не успеть выполнить свои функции. Поэтому важно беречься от подобных ситуаций, иначе можно частично или полностью потерять слух.

Таким образом, среднее ухо выполняет очень важные функции и является неотъемлемой частью слухового органа. Но оно очень чувствительное, поэтому его следует беречь от негативных воздействий . Иначе могут появиться различные заболевания, приводящие к ухудшению слуха.

Кзади и кверху от мыса находится ниша окна преддверия (fenestra vestibuli), по форме напоминающая овал, вытянутый в переднезаднем направлении, размерами 3 на 1,5 мм. Окно преддверия прикрыто основанием стремени (basis stapedis), прикрепленным к краям окна

Рис. 5.7. Медиальная стенка барабанной полости и слуховая труба: 1 - мыс; 2 -стремечко в нише окна преддверия; 3 - окно улитки; 4 - первое колено лицевого нерва; 5 - ампула латерального (горизонтального) полукружного канала; 6 - барабанная струна; 7 - стременной нерв; 8 - яремная вена; 9 - внутренняя сонная артерия; 10 - слуховая труба

с помощью кольцевидной связки (lig. annulare stapedis). В области задненижнего края мыса находится ниша окна улитки (fenestra Cochleae), затянутого вторичной барабанной перепонкой (membrana tympani secundaria). Ниша окна улитки обращена к задней стенке барабанной полости и частично прикрыта выступом задненижнего ската промонториума.

Непосредственно над окном преддверия в костном фаллопиевом канале проходит горизонтальное колено лицевого нерва, а выше и кзади расположен выступ ампулы горизонтального полукружного канала.

Топография лицевого нерва (n. facialis, VII черепной нерв) имеет важное практическое значение. Вступив вместе с n. statoacusticus и n. intermedius во внутренний слуховой проход, лицевой нерв проходит по его дну, в лабиринте располагается между преддверием и улиткой. В лабиринтном отделе от секреторной порции лицевого нерва отходит большой каменистый нерв (n. petrosus major), иннервирующий слезную железу, а также слизистые железы полости носа. Перед выходом в барабанную полость над верхним краем окна преддверия имеется коленчатый ганглий (ganglion geniculi), в котором прерываются вкусовые чувствительные волокна промежуточного нерва. Переход лабиринтного отдела в барабанный обозначается как первое колено лицевого нерва. Лицевой нерв, дойдя до выступа горизонтального полукружного канала на внутренней стенке, на уровне пирамидального возвышения (eminentia pyramidalis) меняет свое направление на вертикальное (второе колено), проходит через шилососцевидный канал и через одноименное отверстие (for. stylomastoideum) выходит на основание черепа. В непосредственной близости от пирамидального возвышения лицевой нерв дает веточку к стременной мышце (m. stapedius), здесь же от ствола лицевого нерва отходит барабанная струна (chorda tympani). Она проходит между молоточком и наковальней через всю барабанную полость сверху от барабанной перепонки и выходит через fissura petrotympanica (s. Glaseri), давая вкусовые волокна к передним 2 /з языка на своей стороне, секреторные волокна к слюнной железе и волокна к нервным сосудистым сплетениям. Стенка канала лицевого нерва в барабанной полости очень тонкая и нередко имеет дегисценции, что определяет возможность распространения воспаления из среднего уха на нерв и развития пареза или даже паралича лицевого нерва. Различные варианты расположения лицевого нерва в барабанном и сосцевидном

Ухо выполняет две основные функции это орган слуха и орган равновесия. Орган слуха – главная из информационных систем, принимающих участие в становлении речевой функции, следовательно, и мыслительной деятельности человека. Различают наружное, среднее, внутреннее ухо.

Наружное ухо – ушная раковина, наружный слуховой проход

Среднее ухо – барабанная полость, слуховая труба, сосцевидный отросток

Внутренне ухо (лабиринт) – улитка, преддверие и полукружные каналы.

Наружное и среднее ухо обеспечивает звукопроведение, а во внутреннем ухе расположены рецепторы как слухового, так и вестибулярного анализаторов.

Наружное ухо. Ушная раковина представляет собой изогнутую пластинку из эластического хряща, покрытую с обеих сторон надхрящницей и кожей. Ушная раковина представляет собой воронку, обеспечивающую оптимальное восприятие звуков при определенном направлении поступления звуковых сигналов. Она имеет также существенное косметическое значение. Известны такие аномалии ушной раковины как макро- и микроотия, аплазия, оттопыренность и др. Обезображивание раковины возможно при перихондритах (травмы, отморожения и др.). Нижняя ее часть – мочка – лишена хрящевой основы и содержит жировую клетчатку. В ушной раковине различают завиток (helix), противозавиток (anthelix), козелок (tragus), противокозелок (antitragus). Завиток является частью наружного слухового прохода. Наружный слуховой проход у взрослого состоит из двух отделов: наружного – перепончато-хрящевого, снабженная волосками, сальными железами и их видоизменениями – железами ушной серы (1/3); внутреннего – костного, не содержащего волос и желез (2/3).

Топографо-анатомические соотношения частей слухового прохода имеют клиническое значение. Передняя стенка – граничит с суставной сумкой нижней челюсти (имеет значение при наружных отитах и травмах). Снизу – к хрящевой части прилегает околоушная железа. Передняя и нижняя стенки пронизаны вертикальными щелями (санториниевые щели) в количестве от 2 до 4, через которые возможен переход нагноения из околоушной железы на слуховой проход, а также и в обратном направлении. Задняя – граничит с сосцевидным отростком. В глубине этой стенки проходит нисходящая часть лицевого нерва (радикальная операция). Верхняя – граничит со средней черепной ямкой. Верхне-задняя – является передней стенкой антрума. Ее опущение указывает на гнойное воспаление клеток сосцевидного отростка.

Наружное ухо снабжается кровью из системы наружной сонной артерии за счет поверхностной височной (a. temporalis superficialis), затылочной (a. occipitalis), задней ушной и глубокой ушной артерий (a. auricularis posterior et profunda). Венозный отток осуществляется в поверхностную височную (v. temporalis superficialis), наружную яремную (v. jugularis ext.) и челюстную (v. maxillaris) вены. Лимфа отводится в лимфатические узлы, расположенные на сосцевидном отростке и кпереди от ушной раковины. Иннервация осуществляется веточками тройничного и блуждающего нервов, а также от ушного нерва из верхнего шейного сплетения. Вследствие вагусного рефлекса при серных пробках, инородных телах возможны кардиалгические явления, кашель.

Границей между наружным и средним ухом является барабанная перепонка. Диаметр барабанной перепонки (рис. 1) примерно 9 мм, толщина 0,1 мм. Барабанная перепонка служит одной из стенок среднего уха, наклонена вперед и вниз. У взрослого она овальной формы. Б/п состоит из трех слоев:

наружного – эпидермальный, является продолжением кожи наружного слухового прохода,

внутреннего – слизистая, выстилающая барабанную полость,

собственно фиброзного слоя, находящегося между слизистой оболочкой и эпидермисом и состоящего из двух слоев фиброзных волокон – радиарных и циркулярных.

Фиброзный слой беден эластичными волокнами, поэтому барабанная перепонка малоэластична и при резких колебаниях давления или очень сильных звуках может разорваться. Обычно после таких травм впоследствии образуется рубец за счет регенерации кожи и слизистой оболочки, фиброзный слой не регенерирует.

В б/п различают две части: натянутая (pars tensa) и ненатянутую (pars flaccida). Натянутая часть вставлена в костное барабанное кольцо и имеет средний фиброзный слой. Ненатянутая или расслабленная прикрепляется к небольшой вырезке нижнего края чешуи височной кости, эта часть не имеет фиброзного слоя.

При отоскопическом исследовании цвет б/п перламутровый или жемчужно-серый со слабым блеском. Для удобства клинической отоскопии б/п мысленно делят на четыре сегмента (передневерхняя, передненижняя, задневерхняя, задненижняя) двумя линиями: одна является продолжением рукоятки молоточка до нижнего края б/п, а вторая проходит перпендикулярно первой через пупок б/п.

Среднее ухо. Барабанная полость представляет собой призматическое пространство в толще основания пирамиды височной кости объемом 1-2 см³. Она выстлана слизистой оболочкой, которая покрывает все шесть стенок и сзади переходит в слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка, а впереди – в слизистую оболочку слуховой трубы. Она представлена однослойным плоским эпителием, за исключением устья слуховой трубы и дна барабанной полости, где она покрыта мерцательным цилиндрическим эпителием, движение ресничек которого направлено в сторону носоглотки.

Наружная(перепончатая) стенка барабанной полости на большем протяжении образуется внутренней поверхностью б/п, а выше ее – верхней стенкой костной части слухового прохода.

Внутренняя(лабиринтная) стенка одновременно является наружной стенкой внутреннего уха. В верхнем ее отделе находится окно преддверия, закрытое основанием стремени. Над окном преддверия располагается выступ лицевого канала, ниже окна преддверия – возвышение круглой формы, называемое мысом (promontorium), соответствует выступу первого завитка улитки. Книзу и кзади от мыса находится окно улитки, закрытое вторичной б/п.

Верхняя(покрышечная) стенка – довольно тонкая костная пластинка. Эта стенка отгораживает среднюю черепную ямку от барабанной полости. В этой стенке нередко встречаются дегисценции.

Нижняя (яремная) стенка – образована каменистой частью височной кости и располагается на 2–4,5 мм ниже б/п. Она граничит с луковицей яремной вены. Часто в яремной стенке имеются многочисленные небольшие ячейки, отделяющие луковицу яремной вены от барабанной полости, иногда в этой стенке наблюдаются дегисценции, что облегчает проникновение инфекции.

Передняя (сонная) стенка в верхней половине занята барабанным устьем слуховой трубы. Нижняя ее часть граничит с каналом внутренней сонной артерии. Над слуховой трубой располагается полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (m. tensoris tympani). Костная пластинка, отделяющая внутреннюю сонную артерию от слизистой оболочки барабанной полости, пронизана тоненькими канальцами и часто имеет дегисценции.

Задняя (сосцевидная) стенка граничит с сосцевидным отростком. В верхнем отделе задней ее стенки открывается вход в пещеру. В глубине задней стенки проходит канал лицевого нерва, от этой стенки начинается стременная мышца.

Клинически барабанная полость условно делится на три отдела: нижний (hypotympanum), средний (mesotympanum), верхний или аттик (epitympanum).

В барабанной полости размещаются слуховые косточки, участвующие в звукопроведении. Слуховые косточки – молоточек, наковальня, стремя – представляющие собой тесно связанную цепь, которая расположена между барабанной перепонкой и окном преддверия. И через окно преддверия слуховые косточки передают звуковые волны на жидкость внутреннего уха.

Молоточек – в нем различают головку, шейку, короткий отросток и рукоятку. Рукоятка молоточка сращена с б/п, короткий отросток выпячивает кнаружи верхний участок б/п, а головка сочленяется с телом наковальни.

Наковальня – в нем различают тело и две ножки: короткую и длинную. Короткая ножка помещается во входе в пещеру. Длинная ножка соединяется со стременем.

Стремя – в нем различают головку, переднюю и заднюю ножки, соединенные между собой пластинкой (основанием). Основание покрывает окно преддверия и укрепляется с окном при помощи кольцевидной связки, благодаря чему стремя подвижно. И это обеспечивает постоянную передачу звуковых волн в жидкость внутреннего уха.

Мышцы среднего уха. Мышца напрягающая б/п (m. tensor tympani), иннервируется тройничным нервом. Мышца стремени (m. stapedius) иннервируется веточкой лицевого нерва (n. stapedius). Мышцы среднего уха полностью скрыты в костных каналах, в барабанную полость проходят только их сухожилия. Они являются антагонистами, сокращаются рефлекторно, защищая внутреннее ухо от чрезмерной амплитуды звуковых вибраций. Чувствительная иннервация барабанной полости обеспечивается барабанным сплетением.

Слуховая или глоточно-барабанная труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Слуховая труба состоит из костного и перепончато-хрящевого отделов, открывающихся соответственно в барабанную полость и носоглотку. Барабанное отверстие слуховой трубы открывается в верхней части передней стенки барабанной полости. Глоточное отверстие располагается на боковой стенке носоглотки на уровне заднего конца нижней носовой раковины на 1 см кзади от нее. Отверстие лежит в ямке, ограниченной сверху и сзади выступом трубного хряща, позади которого находится углубление – розенмюллерова ямка. Слизистая оболочка трубы покрыта многоядерным мерцательным эпителием (движение ресничек направлено от барабанной полости к носоглотке).

Сосцевидный отросток – костное образование, по типу строения которого различают: пневматический, диплоэтический (состоит из спонгиозной ткани и мелких клеток), склеротический. Сосцевидный отросток посредством входа в пещеру (aditus ad antrum) сообщается с верхней частью барабанной полости – эпитимпанумом (аттиком). В пневматическом типе строения различают следующие группы ячеек: пороговые, периантральные, угловые, скуловые, перисинуозные, перифациальные, верхушечные, перилабиринтные, ретролабиринтные. На границе задней черепной ямки и сосцевидных клеток располагается S-образное углубление для размещения сигмовидного синуса, который отводит венозную кровь из мозга в луковицу яремной вены. Иногда сигмовидная пазуха расположена близко к слуховому проходу или поверхностно, в этом случае говорят о предлежании синуса. Это необходимо иметь в виду при оперативном вмешательстве на сосцевидном отростке.

Кровоснабжение среднего уха осуществляется ветвями наружной и внутренней сонных артерий. Венозная кровь оттекает в глоточное сплетение, луковицу яремной вены и среднюю мозговую вену. Лимфатические сосуды несут лимфу к ретрофарингеальным лимфатическим узлам и глубоким узлам. Иннервация среднего уха происходит от языкоглоточного, лицевого и тройничного нервов.

Вследствие топографо-анатомической близости лицевого нерва к образованиям височной кости проследим его ход. Ствол лицевого нерва формируется в области мосто­мозжечкового треугольника и направляется вместе с VIII черепным нервом во внутренний слуховой проход. В толще каменистой части височной кости, поблизости от лабиринта располагается его каменистый ганглий. В этой зоне от ствола лицевого нерва ответвляется большой каменистый нерв, содержащий парасимпатические волокна для слезной железы. Далее основ­ной ствол лицевого нерва проходит через толщу кости и достигает медиальной стенки барабанной полости, где под прямым углом поворачивает кзади (первое коленце). Костный (фаллопиев) канал нерва (canalis facialis) расположен над окном преддверия, где ствол нерва может быть поврежден при оперативных вмешательствах. На уровне входа в пещеру нерв в своем костном канале направляется круто вниз (второе коленце) и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), распадаясь веерообразно на отдельные ветви так называемая гусиная лапка (pes anserinus), иннервирующие лицевую мускулатуру. На уровне,второго коленца от лицевого нерва отходит стременной, а каудальнее, почти при выходе основно­го ствола из шилососцевидного отверстия,- барабанная струна. Последняя про­ходит в отдельном канальце, проникает в барабанную полость, направляясь кпереди между длинной ножкой наковальни и рукояткой молоточка, и покидает барабанную полость через каменисто-барабанную (глазерову) щель (fissura petro­tympanical).

Внутренне ухо залегает в толще пирамиды височной кости, в нем различают две части: костный и перепончатый лабиринт. В костном лабиринте различают преддверие, улитку, три костных полукружных канала. Костный лабиринт наполнен жидкостью – перилимфой. Перепончатый лабиринт содержит эндолимфу.

Преддверие расположено между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом и представлено полостью овальной формы. Наружная стенка преддверия это внутренняя стенка барабанной полости. Внутренняя стенка преддверия образует дно внутреннего слухового прохода. На ней два углубления – сферическое и эллиптическое, отделенные друг от друга вертикально идущим гребнем преддверия (crista vestibule).

Костные полукружные каналы располагаются в задненижнем отделе костного лабиринта в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях. Различают латеральный, передний и задний полукружные каналы. Это дугообразные изогнутые трубки в каждом из которых различают два конца или костные ножки: расширенную или ампулярную и нерасширенную или простую. Простые костные ножки переднего и заднего полукружных каналов соединяются, образуя общую костную ножку. Каналы также заполнены перилимфой.

Костная улитка начинается в передненижнем отделе преддверия каналом, который спирально загибается и образует 2,5 завитка, вследствие чего получил название спирального канала улитки. Различают основание и верхушку улитки. Спиральный канал завивается вокруг костного стержня конусообразной формы и слепо заканчивается в области верхушки пирамиды. Костная пластинка не доходит до противоположной наружной стенки костной улитки. Продолжением спиральной костной пластинки является барабанная пластинка улиткового протока (основная перепонка), которая доходит до противоположной стенки костного канала. Ширина спиральной костной пластинки постепенно суживается по направлению к верхушке, а ширина барабанной стенки улиткового протока соответственно увеличивается. Таким образом, самые короткие волокна барабанной стенки улиткового протока находятся у основания улитки, а самые длинные у верхушки.

Спиральная костная пластинка и ее продолжение – барабанная стенка улиткового протока разделяют канал улитки на два этажа: верхний – лестница преддверия и нижний – барабанная лестница. Обе лестницы содержат перилимфу и сообщаются между собой через отверстие на верхушке улитки (helicotrema). Лестница преддверия граничит с окном преддверия, закрытым основанием стремени, барабанная лестница – с окном улитки, закрытым вторичной барабанной перепонкой. Перилимфа внутреннего уха посредством перилимфатического протока (водопровода улитки) сообщается с подпаутинным пространством. В связи с этим нагноение лабиринта может вызвать воспаление мягких мозговых оболочек.

Перепончатый лабиринт взвешен в перилимфе, наполняющий костный лабиринт. В перепончатом лабиринте различают два аппарата: вестибулярный и слуховой.

Слуховой аппарат расположен в перепончатой улитке. Перепончатый лабиринт содержит эндолимфу и представляет собой замкнутую систему.

Перепончатая улитка представляет собою спиралеобразно завернутый канал – улитковый проток, совершающий, как и улитка, 2½ оборота. В поперечном разрезе перепончатая улитка имеет треугольную форму. Она расположена в верхнем этаже костной улитки. Стенка перепончатой улитки, граничащая с барабанной лестницей, является продолжением спиральной костной пластинки – барабанной стенкой улиткового протока. Стенка улиткового протока, граничащая с лестницей преддверия – преддверная пластинка улиткового протока, также отходит от свободного края костной пластинки под углом 45º. Наружной стенкой улиткового протока является часть наружной костной стенки канала улитки. На прилегающей к этой стенке спиральной связке расположена сосудистая полоска. Барабанная стенка улиткового протока состоит из радиальных волокон, расположенных в виде струн. Количество их достигает 15000 – 25000, длина их у основания улитки 80 мк, у верхушки – 500 мк.

Спиральный орган (кортиев) расположен на барабанной стенке улиткового протока и состоит из высокодифференцированных волосковых клеток, поддерживающих их столбиковых и опорных клеток Дейтерса.

Верхние концы внутренних и наружных рядов столбиковых клеток наклонены друг к другу, образуя тоннель. Наружная волосковая клетка снабжена 100 – 120 волосками – стереоцилиями, имеющими тонкое фибриллярное строение. Сплетения нервных волокон вокруг волосковых клеток направляются через тоннели к спиральному узлу у основания спиральной костной пластинки. Всего насчитывается до 30000 ганглиозных клеток. Аксоны этих ганглиозных клеток соединяются во внутреннем слуховом проходе в кохлеарный нерв. Над спиральным органом находится покровная мембрана, которая начинается вблизи места отхождения преддверной стенки улиткового протока и покрывает весь спиральный орган в виде навеса. Стереоцилии волосковых клеток проникают в покровную мембрану, что играет особую роль в процессе рецепции звука.

Внутренний слуховой проход начинается внутренним слуховым отверстием, расположенным на задней грани пирамиды, и оканчивается дном внутреннего слухового прохода. В нем находится перддверно-улитковый нерв (VIII), состоящий из верхнего вестибулярного корешка и нижнего кохлеарного. Над ним расположен лицевой нерв и рядом с ним промежуточный нерв.

Слух является одним из важных органов чувств. Именно с помощью его мы воспринимаем малейшие изменения в окружающем мире, слышим тревожные сигналы, предупреждающие об опасности. очень важен для всех живых организмов, хотя имеются и такие, которые обходятся без него.

У человека слуховой анализатор включает в себя наружное, среднее и от них по слуховому нерву информация идет в головной мозг, где и обрабатывается. В статье подробнее остановимся на строении, функциях и заболеваниях наружного уха.

Строение наружного уха

Ухо человека состоит из нескольких отделов:

• Наружное.
• Среднее ухо.
• Внутреннее.

Наружное ухо включает в себя:

Начиная с самых примитивных позвоночных животных, у которых появился слух, строение уха постепенно усложнялось. Это связано с общим повышением организации животных. Впервые наружное ухо появляется у млекопитающих. В природе имеются некоторые виды птиц с ушной раковиной, например, ушастая сова.

Ушная раковина

Наружное ухо человека начинается с ушной раковины. Она практически полностью состоит из хрящевой ткани толщиной около 1 мм. Не имеет в своем строении хряща только она состоит из жировой ткани и покрыта кожей.

Ухо наружное имеет вогнутую с завитком на краю. Он небольшим углублением отделяется от внутреннего противозавитка, от которого в сторону слухового прохода идет полость ушной раковины. На входе в ушной проход расположен козелок.

Слуховой проход

Следующий отдел, который имеет наружное ухо, - слуховой проход. Он представляет собой трубку длиной 2,5 сантиметра и диаметром 0,9 см. В его основе лежит хрящ, напоминающий по своей форме желоб, открывающийся кверху. В хрящевой ткани имеются санториевые щели, которые граничат со слюнной железой.

Хрящ имеется только в начальном отделе прохода, потом он переходит в костную ткань. Сам слуховой проход немного изогнут в горизонтальном направлении, поэтому при осмотре врач у взрослых ушную раковину оттягивает назад и вверх, а у детей - назад и вниз.

Внутри ушного прохода имеются сальные и серные железы, которые продуцируют Ее удалению способствует процесс жевания, во время которого происходит колебание стенок прохода.

Заканчивается слуховой проход барабанной перепонкой, которая слепо его замыкает.

Барабанная перепонка

Соединяет между собой наружное и среднее ухо барабанная перепонка. Она представляет собой полупрозрачную пластину толщиной всего 0,1 мм, площадь ее около 60 мм 2 .

Располагается барабанная перепонка относительно слухового прохода немного наклонно и втянута в виде воронки внутрь полости. Самое большое натяжение она имеет в центре. За ней уже находится

Особенности строения наружного уха у младенцев

Когда малыш появляется на свет, его орган слуха до конца еще не сформирован, а строение наружного уха имеет ряд отличительных особенностей:

1. Ушная раковина мягкая.
2. Мочка уха и завиток практически не выражены, они формируется только к 4 годам.
3. В слуховом проходе отсутствует костная часть.
4. Стенки прохода расположены почти рядом.
5. Расположена барабанная перепонка горизонтально.
6. По размерам барабанная перепонка не отличается от таковой у взрослых, но она гораздо толще и покрыта слизистой оболочкой.

Ребенок растет, а вместе с ним происходит доразвитие органа слуха. Постепенно он приобретает все черты взрослого слухового анализатора.

Функции наружного уха

Каждый отдел слухового анализатора выполняет свою функцию. Ухо наружное предназначено, прежде всего, для следующих целей:

Таким образом, функции наружного уха достаточно разнообразны, и ушная раковина нам служит не только для красоты.

Воспалительный процесс в наружном ухе

Довольно часто простудные заболевания заканчиваются воспалительным процессом внутри уха. Особенно актуальна эта проблема у детей, так как слуховая труба у них имеет короткие размеры, и инфекция достаточно быстро из носовой полости или горла может проникать внутрь уха.

У всех воспаление в ушах может проявляться по-разному, все зависит от формы заболевания. Различают несколько типов:

Справиться в домашних условиях можно только с первыми двумя разновидностями, а вот внутренний отит требует стационарного лечения.

Если рассматривать наружный отит, то он бывает также двух форм:

• Ограниченный.
• Диффузный.

Первая форма возникает, как правило, в результате воспаления волосяного фолликула в ушном проходе. В некотором роде это обычный фурункул, но только в ухе.

Диффузная форма воспалительного процесса охватывает весь проход.

Причины отита

Причин, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в наружном ухе, достаточно много, но среди них часто встречаются следующие:

1. Бактериальная инфекция.
2. Грибковое заболевание.
3. Аллергические проблемы.
4. Неправильная гигиена ушного прохода.
5. Самостоятельная попытка удалить ушные пробки.
6. Попадание инородных тел.
7. Вирусная природа, хотя такое бывает очень редко.

Причина боли в наружном ухе у здоровых людей

Совсем не обязательно, если появляется боль в ухе, ставится диагноз "отит". Часто такие болевые ощущения могут возникать и по другим причинам:

1. Прогулка в ветреную погоду без головного убора может спровоцировать боль в ухе. На ушную раковину оказывает давление ветер и образуется синяк, кожа приобретает синюшный цвет. Это состояние проходит достаточно быстро после попадания в теплое помещение, лечение не требуется.
2. У любителей плавания также - частый спутник. Потому что во время занятий вода попадает в уши и раздражает кожу, это может привести к отеку или наружному отиту.
3. Чрезмерное скопление серы в ушном проходе может вызывать не только чувство заложенности, но и боль.
4. Недостаточное выделение серы серными железами, наоборот, сопровождается чувством сухости, которое также может вызывать болевые ощущения.

Как правило, если не развивается отит, все неприятные ощущения в ухе проходят самостоятельно и дополнительного лечения не требуют.

Проявления наружного отита

Если врач диагностирует поражение слухового прохода и ушной раковины, ставится диагноз - наружный отит. Его проявления могут быть следующими:

• Боль бывает разной интенсивности, от совсем малозаметной до мешающей спать по ночам.
• Такое состояние может продолжаться несколько дней, а потом затихать.
• В ушах появляется чувство заложенности, зуд, шум.
• Во время воспалительного процесса острота слуха может снижаться.
• Так как отит является воспалительным заболеванием, может подниматься температура тела.
• Кожные покровы около уха могут приобретать красноватый оттенок.
• При нажатии на ухо боль усиливается.

Воспаление наружного уха должен лечить ЛОР-врач. После осмотра пациента и определения стадии и серьезности заболевания назначаются лекарственные препараты.

Терапия ограниченного отита

Лечение данной формы заболевания обычно проводится хирургическим путем. После введения обезболивающего препарата производят вскрытие фурункула и удаление гноя. Уже после этой процедуры состояние больного существенно улучшается.

Некоторое время придется принимать антибактериальные лекарства в виде капель или мазей, например:

• «Нормакс».
• «Кандибиотик».
• «Левомеколь».
• «Целестодерм-В».

Обычно после курса антибиотиков все приходит в норму, и пациент полностью выздоравливает.

Терапия диффузного отита

Лечение такой формы заболевания осуществляется только консервативно. Все лекарственные препараты назначает врач. Обычно курс включает комплекс мер:

1. Прием антибактериальных капель, например, «Офлоксацин», «Неомицин».
2. Противовоспалительные капли «Отипакс» или «Отирелакс».
3. Антигистаминные препараты («Цитрин», «Кларитин») помогают снять отек.
4. Для снятия болевого синдрома назначают НПВ, например, «Диклофенак», «Нурофен».
5. Для повышения иммунитета показан прием витаминно-минеральных комплексов.

Во время лечения необходимо помнить, что любые согревающие процедуры противопоказаны, они могут быть назначены только врачом на этапе выздоровления. Если все рекомендации доктора соблюдены и пройден полный курс терапии, то можно быть уверенным, что ухо наружное будет здорово.

Лечение отита у детей

У малышей физиология такова, что воспалительный процесс очень быстро перекидывается из носовой полости в ухо. Если вовремя заметить, что ребенка беспокоит ушко, то лечение будет коротким и несложным.

Врач обычно не назначает антибиотики. Вся терапия заключается в приеме жаропонижающих лекарств и обезболивающих. Родителям можно порекомендовать не заниматься самолечением, а придерживаться рекомендаций врача.

Капли, которые куплены по рекомендации подруг, могут только навредить вашему ребенку. Когда малыш болеет, аппетит обычно снижается. Нельзя заставлять его есть через силу, лучше давать больше пить, чтобы токсины выводились из организма.

Если ребенок слишком часто более отитами, есть резон поговорить с педиатром о вакцинации. Во многих странах уже делают такую прививку, она защитит наружное ухо от воспалительных процессов, которые вызываются бактериями.

Профилактика воспалительных заболеваний наружного уха

Любое воспаление наружного уха можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать только некоторые простые рекомендации:

Если болевые ощущения в ухе не доставляют сильного беспокойства, это не означает, что не надо обращаться к врачу. Запущенное воспаление может обернуться гораздо более серьезными проблемами. Своевременное лечение позволит быстро справиться с отитом наружного уха и избавит от страданий.