Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани.

При остеопорозе нарушается сложная костная архитектура, кость становится рыхлой и подвержена переломам даже при незначительных нагрузках.

• Постклимактерический остеопороз – остеопороз, связанный со снижением продукции женских половых гормонов.
• Старческий остеопороз – остеопороз, связанный с общим старением и изнашиванием организма, уменьшением массы и прочности скелета после 65 лет.
• Кортикостероидный остеопороз – возникает при длительном применении гормонов (глюкокортикоидов).
• Вторичный остеопороз - возникает как осложнение при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, хронической почечной недостатачности, заболеваниях легких, гипертиреозе, гипотиреозе, гиперпаратиреозе, недостатке кальция, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, хроническом гепатите, болезни Крона, длительном приеме препаратов алюминия.

Причины остеопороза

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток. При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

В норме пик набора костной массы приходится на 16 лет, формирование кости преобладает над резорбцией. В 30 – 50 лет формирование и резорбция происходит примерно одинаковыми темпами. С возрастом ускоряются процессы резорбции костной ткани. Ежегодная потеря костной массы до 50 лет – 0,5 – 1%, в первый год после менопаузы – 10%, далее 2 – 5%.

Факторы риска развития остеопороза:

женский пол,
семейные случаи остеопороза,
пожилой возраст,
нарушение менструального цикла,
малоподвижный образ жизни,
применение кортикостероидных гормонов, антиконвульсантов, гепарина, тироксина, антацидных средств, содержащих алюминий,
низкий рост,
тонкие кости,
низкий вес.

Модифицируемые факторы риска – (можно на них повлиять):

курение,
злоупотребление алкоголем,
кофеином,
малоподвижный образ жизни,
малое употребление молочных продуктов,
недостаточное употребление кальция,
дефицит витамина Д3,
избыточное потребление мяса.

Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза.

Изменение осанки при остеопорозе

Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза:

- рентгенография костей, позвоночника
- остеоденситометрия – двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA), количественная компьютерная томография, ультразвуковая денситометрия.

Рентгенография для точной диагностики не годится, начальные формы и остеопению обнаружить не удастся. Потеря костной массы в размере до 25 – 30% на рентгенограммах не видна.

Стандарт диагностики – DEXA. Костная денситометрия – количественная неинвазивная оценка костной массы.
Измеряется костная масса и минеральная плотность кости. Показатель Z разница между плотностью костной ткани у пациента и теоретической плотностью костной массы у здорового человека такого же возраста. Показатель Т – разница между плотностью костной ткани у пациента и средней величиной показателей у здоровых лиц в возрасте 40 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ диагностика проводится на основании показателя Т.
Норма – Т минус 1 (-1).
Остеопения – Т между минус 1 и минус 2,5 (-1 и -2,5).
Остеопороз – Т менее минус 2,5 (-2,5).
Установленный остеопороз - Т менее минус 2,5 с наличием нетравматических переломов.

Показания для проведения денситометрии:

- дефицит эстрогенов
- ранняя менопауза
- длительная вторичная аменорея
- низкий индекс массы тела
- наследственный анамнез
- анорексия, гипотрофии
- гиперпаратиреоз
- трансплантация органов
- хроническая почечная недостаточность
- гипертиреоз
- первичный гипогонадизм
- сниженный уровень тестостерона у мужчин
- длительная иммобилизация
- синдром Иценко – Кушинга
- терапия кортикостероидами
- заболевания, ассоциированные с остеопорозом – ревматоидный артрит, спондилоартриты.

Для диагностики остеопороза используют биохимические маркеры – различные гормоны (эстрогены, гормоны щитовидной железы, паращитовидной), витамин Д, кальций, фосфор, магний, маркеры формирования (остеокальцин, специфическая костная щелочная фосфатаза, проколлагеновый С-пептид и N-пептид), маркеры резорбции (стойкая к тартрату кислая фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин, кальций, гликозиды гидроксилина.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза – очень сложная проблема, которой занимаются иммунологи, ревматологи, неврологи, эндокринологи. Необходимо добиться стабилизации показателей костного метаболизма, замедлить потерю костной массы, предотвратить появление переломов, уменьшить болевой синдром, расширить двигательную активность.

• Этиологическая терапия – необходимо лечить основное заболевание, приведшее к остеопорозу.
• Патогенетическая терапия – фармакотерапия остеопороза.
• Симптоматическая терапия – снятие болевого синдрома.

Используются

- препараты с преимущественным подавлением костной резорбции – натуральные эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты (памидронат, алендронат, ибандронат, ризедронат, золедроновая кислота). Препараты принимаются длительно, годами. Существует различие в приеме препаратов – раз в неделю (рибис), раз в месяц (бонвива), раз в год (акласта).
- препараты, стимулирующие костеобразование – соли фтора, кальция, стронция, витамин Д3, биофлавоноиды.
Назначается лечение врачом!

Вылечить обнаруженный остеопороз полностью, пожалуй, невозможно. Можно лишь улучшить состояние костной системы препаратами, влияющими на усвоение и всасывание кальция, и самими препаратами кальция.

Для правильного питания, прежде всего, необходимо употреблять продукты, содержащие кальций и витамин D. Это разнообразные молочные продукты (аллергикам можно использовать соевое, козье или ореховое молоко), рыбу, зелень, капусту, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе, рыбьем жире, желтке. Помимо этого, лучи солнца так же способствуют выработке витамина D.

Лечебная физкультура при остеопорозе

Физическая активность должна включать ходьбу, которая дает нагрузку на кости. Важно отметить, что плавание не способствует укреплению кости, поскольку невесомое состояние тела в воде не приводит к возникновению необходимого усилия на костные структуры.

Одно из упражнений для укрепления костей, которое нужно выполнять систематически:

Стоя на коленях и опираясь на выпрямленные руки, втяните живот внутрь. Спина находится в прямом положении. Поднимите правую руку вверх, грудная клетка раскрывается, взгляд в сторону кисти руки. Задержитесь в таком статичном положении на несколько секунд. Дышите ровно. Затем опустите руку и проделайте то же самое в противоположную сторону. Повторите упражнение несколько раз в обе стороны.

После окончания выполнения упражнения опустите таз на стопы ног, выпрямите руки, голову опустите вниз. Тело расслабьте, сохраняйте ровное дыхание. Это упражнение можно выполнять 2-3 раза в неделю. Сочетайте его с правильным питанием и добавьте ходьбу 2 раза в неделю, минимум по полчаса.

Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей. По данным ВОЗ переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12 – 20%. Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра. Длительный постельный режим способствует развитию пневмоний, пролежней, тромбэмболий.

Профилактика остеопороза

Употребление достаточного количества кальция – продукты, богатые кальцием (нежирные молочные продукты, брокколи, цветная капуста, мясо лосося, сыр, уменьшить продукты, содержащие фосфор (красное мясо, сладкие газированные напитки), ограничить алкоголь и кофеин, достаточная физическая активность. Рекомендованная доза кальция 1000 мг в день до 65 лет и 1500 мг в день после 65 лет.

При невозможности или малой эффективности обычных мер предупреждения болезни врачи всегда рекомендуют обратиться к средствам медикаментозной профилактики. В ситуации с профилактикой остеопороза подобрать эффективное средство оказывается не так просто. Дело в том, что наличием одного лишь кальция в препарате проблему его дефицита в организме решить невозможно. Он почти не будет усваиваться. Оптимальным решением в данном случае является присутствие в лекарстве необходимого соотношения кальция и витамина D.

Профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, регулярные посильные физические нагрузки, ЗГТ в период климакса (в период менопаузы для профилактики остеопороза назначают эстрогены - внутрь или в форме подкожных имплантатов).

Например, биологически активную добавку к пище ЭСТРОВЭЛ® капсулы - комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса. ЭСТРОВЭЛ® содержит витамин К1 и бор, способствующие снижению риска возникновения остеопороза.

После 40 лет всем женщинам без исключения следует проверить функкционирование своей щитовидной железы и при необходимости провести лечение.

Российская ассоциация по остеопорозу (www.osteoporoz.ru) систематически проводит бесплатное обследование людей из групп риска по остеопорозу в различных городах России, подробнее о Центрах остеопороза и проведении бесплатной диагностики остеопороза вы можете узнать на сайте Российской ассоциации по остеопорозу.

Консультация врача по остеопорозу

Ответ: Прием препаратов кальция, высокое потребление кальция с пищей предотвращают образование камней в почках. Низкое потребление кальция женщинами в постменопаузальном периоде является фактором риска мочекаменной болезни. У мужчин моложе 60 лет недостаток кальция - риск мочекаменной болезни. Считают, что защитный механизм кальция обусловлен связыванием кальцием оксалатов и фосфатов в кишечнике, предотвращение его избыточной экскреции с мочой, а следовательно и уменьшению риска развития камнеобразования. Кальций следует принимать во время еды. При камнях в почках кальций не противопоказан . Даже при рецидивных оксалатных камнях показан прием кальция. Прием кальция в максимальных дозах приводит к минимальной экскреции оксалатов. Употребление кальция в дозе менее 800 мг/день приводит к кальциевому дисбалансу. Основные факторы камнеобразования - гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперурикозурия, дефицит ингибиторов камнеобразования и изменение рН мочи. Каждый из них или их сочетание в совокупности с другими патогенетическими механизмами - нарушениями уродинамики, расстройствами кровообращения в почечной паренхиме, воспалительными процессами в мочевых путях - может обусловить образование камней. Ограничение приема кальция с пищей или дополнительного поступления кальция в организм человека в виде препаратов кальция и витамина D играют отрицательную роль в патогенетических механизмах профилактики камнеобразования в мочевых путях и течения мочекаменной болезни.

Врач невролог Кобзева С.В

/ Можно ли вылечить остеопороз

На пути к крепким костям: лечится ли остеопороз?

Если вас беспокоит пародонтоз, ногти постоянно слоятся и ломаются, осанка стала хуже, рост меньше, ночью мучают судороги стоп, вы вдруг ни с того ни с сего начали седеть и причиной тому не возраст - немедленно обратитесь к врачу с целью обследования. Не исключено, что у вас начальная стадия остеопороза. И это только вторичные его признаки. При названном заболевании костная ткань становится тоньше, лишается огромной части кальция. Кости могут с легкостью сломаться. В особенности данная болезнь поражает женщин, перешагнувших порог 50-летнего возраста. Это происходит из-за окончания выработки в организме гормона эстрогена. Он удерживает кальций и фосфор в костях. Многие больные задаются вопросом: лечится ли остеопороз? Ведь болезнь вначале почти не проявляет себя, вплоть до появления первых переломов. Следовательно, чем дольше ее не лечить, тем больше она развивается. Давайте разбираться, как лечить сей недуг.

Лечение остеопороза назначают в зависимости от его типов. Существует первичный и вторичный.

Первичный остеопороз появляется в возрасте за 50 лет. Его развитие можно предвидеть по ряду причин:

• тонкость костей в телосложении от природы;
• невысокий рост;
• наличие переломов у родственников в пожилом возрасте;
• недуг может развиться после 50 лет в том случае, если у женщины поздно началась менструация;
• есть риск появления заболевания, когда у женщины рано закончились менструации;
• когда женщина не может иметь детей;
• долгий период лактации.

Вторичный остеопороз развивается, когда у человека нарушен обмен веществ, неполадки в эндокринной системе и гормональном фоне. К заболеванию приводят следующие причины:

• когда человек мало внимания уделяет сбалансированности своего питания;
• алкогольная зависимость, курение, злоупотребление кофе;
• остеопороз может развиться вследствие приема некоторых лекарств;
• когда человек мало двигается;
• заболевание может появиться при наличии почечной недостаточности;
• когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов;
• есть риск развития болезни при сахарном диабете;
• когда у женщин начинают плохо функционировать яичники;
• когда начинает слишком активно работать кора надпочечников.

Остеопороз излечим!

Оказывается, остеопороз лечится, правда, с трудом. То есть он излечим. С целью лечения данного заболевания врач может назначить пожилым женщинам искусственное замещение гормона эстрогена, а мужчинам - тестостерона. Такая тактика заставит недуг понемногу отступить. Лечащий врач может прописать прием препаратов, содержащих кальций, антирезорбтивных препаратов, чтобы остановить разрушение костей. При помощи анаболических средств можно активизировать развитие новой костной ткани. Среди препаратов, с помощью которых лечится остеопороз, выделяются бисфосфонаты, фосамакс, актонел, дидронел и другие.

В домашних условиях замедлить процесс развития остеопороза, а то и полностью его излечить можно с помощью продуктов, которые содержат много кальция и витамина D. Отдавайте предпочтение молоку в разных видах, крупам, зелени, рыбе, морской капусте, красным фруктам. Еда должна содержать довольно большое количество белка и натрия. Пейте небольшое количество красного вина или пива за обедом или ужином. Не ограничивайте себя в движении, так проще лечится болезнь. При физических упражнениях и простой ходьбе в кости доставляются полезные вещества, в том числе и кальций. Народные лекари советуют приготовить отвары из трав, в которых есть природные заменители гормонов - фитоэстрогены. Это могут быть отвары и настои из красного клевера, солодки, льна или хмеля.

Излечим недуг с помощью народных методов. Вот одни из таких рецептов. Возьмите на выбор траву зверобоя, корня аира, недотрогу, сурепку или ярутку полевую. Залейте травы горячей кипяченой водой. Оставьте настояться в течение часа и выпейте за 1 день. Воды нужен стакан. Могут помочь травы, в которых есть необходимые для костей вещества. К ним относятся: ольховые шишки, дурнишник, зюзник, можжевельник. Остеопороз также лечится с помощью люцерны, сабельника, окопника, хвоща, спорыша, герани и других трав. Для того чтобы приготовить настой, нужно 1 столовую ложку определенной травы залить стаканом кипятка, дать настояться и охладить. Вредит процессу усвоения кальция в костях щавелевая кислота, поэтому растения с ее содержанием употреблять в любом виде нельзя. Излечим остеопороз еще одним народным методом. Возьмите скорлупу 1-2 яиц, растолчите ее, смешайте с 2-мя чайными ложками меда. Употребляйте народное лекарство по 1 столовой ложке 2 раза на день. Чтобы быстрее зажили переломы, нужно намазывать поврежденное место на теле медом, прикладывать половинку сырой картофелины.

Профилактические действия

Правильно питайтесь. Делайте регулярную зарядку, много ходите. Не пейте алкоголь в больших количествах, ограничьте курение. И хотя бы раз в год употребляйте кальций в таблетках.

Помните, что нужно внимательно относиться к малейшим симптомам вероятного заболевания. Если вовремя обратиться к врачу, придерживаться всех необходимых правил, появится шанс навсегда вылечить остеопороз.

artrozmed.ru

Остеопороз представляет собой заболевание костно-опорной системы человека, связанное с уменьшением плотности кости. Истончение костной ткани происходит вследствие вымывания кальция из организма и плохой способностью к его усвоению из пищи ввиду каких-либо причин. Среди женщин данное заболевание встречается чаще, чем у мужчин, поскольку этому способствует смена гормонального фона при климаксе, и в этом случае речь идёт о постменопаузальном остеопрозе.

«Можно ли вылечить остеопороз?» – этим вопросом задаётся любая женщина, которая сталкивается с этим недугом. На сегодняшний день существуют эффективные средства для поддержания здоровья у женщин с этим заболеванием, но, к сожалению, пока не разработано таких лекарственных препаратов от остеопороза, которые бы позволили избавиться от него совсем.

Как определить остеопороз?

К симптомам остеопороза у женщин относятся:

1. Сильная боль. Обычно в области пояснично-крестцового отдела. Как правило, в положении лежа такая боль утихает.
2. Уменьшение роста женщины. Обычно у женщин с остеопорозом в связи со снижением роста появляется своеобразная сутулая осанка, как будто она горбится.
3. Переломы, возникающие даже при незначительном ушибе.
4. Недостаток кальция в организме при остеопорозе провоцирует появление косвенных симптомов данного заболевания: судороги по ночам в голенях, расслоение ногтей, ранее поседение волос, повышенная утомляемость и т.д.

Что принимать при остеопорозе?

В лечении остеопороза у женщин обычно используют гормональные препараты на основе женских половых гормонов, если данное заболевание связано с климаксом. Данная методика чревата тем, что гормонозаместительную терапию придётся проводить на протяжении всей жизни, поскольку полное излечение от этого заболевания исключено. Это не самый лучший вариант, так как гормональная поддержка в течение длительного времени может негативно сказаться на здоровье женщины.

Другим вариантом лечения остеопороза у женщин является ведение здорового образа жизни, который включается в себя: правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, приём БАДов на основе кальция в совокупности с витамином D.

Курение и алкоголь препятствуют нормальному усвоению кальция из кишечника. Поэтому важно отказаться от вредоносных привычек. Неуместен при остеопорозе сидячий образ жизни, который мешает нормальному кровоснабжению тканей в организме и перемещению важных микроэлементов по кровеносному руслу. Активность и физические упражнения помогают разогнать кровь по сосудам и ускорить процессы обмена веществ.

Меню при остеопорозе

Составлять меню следует с учётом потребностей организма в материале для построения костной ткани.

1. Богатых солями кальция - основным структурным элементом кости (молочные и кисломолочные продукты, орехи, рыба, свежие фрукты и овощи, ржаной хлеб).
2. С повышенным содержанием магния - для улучшения всасывания кальция в кишечнике. Например, пшено, овсяные хлопья, бананы, капуста, гречка, тыквенные и подсолнечные семечки, арахис, зеленый перец, сыр, фасоль, горох.
3. Являющихся источником фосфора, который обеспечивает прочность костной ткани (это твердые сорта сыра, яичный белок, овсяные хлопья, свиная и говяжья печень, белая фасоль, молоко, пшено, зерновой хлеб, мясо птицы и т.д.)
4. Содержащих медь, которая влияет на повышение функции женских половых гормонов (к этим продуктам относятся: печень, морепродукты, какао, изюм, сливки).

womanadvice.ru

Как лечить остеопороз медикаментами, диетой, физкультурой: причины, симптомы и диагностика

vashaspina.com

Излечим ли остеопороз?

Татьяна Ларина

Следует четко уяснить, что остеопороз излечим, не надо «ставить на себе крест»
Остеопороз лечится на любой стадии заболевания. Не нужно считать, что Вы обречены терпеть неудобства и боль до конца жизни только потому, что Ваш возраст превышает определенные пределы. Процесс лечения длительный, он включает в себя целый комплекс процедур. В них входит как медикаментозная терапия, так и физиологические методы, специальная диета. Можно сказать, что если вы хотите победить остеопороз, то Вам придется поменять образ жизни, прислушиваться ко всем рекомендациям специалиста, назначившего Вам лечение.
Первейшим методом борьбы с остеопорозом является его профилактика.
Методы профилактики включают в себя такие мероприятия:
Повышение физической активности. В любом возрасте умеренные физические упражнения под руководством консультантов по физиотерапии усилят восстановительные функции организма. Даже если остеопороз уже развился, не избегайте движений, не бойтесь пройти лишний раз пешком, делайте гимнастику, соответствующую Вашему возрасту и состоянию здоровья.
Сделайте свою квартиру безопасным для себя местом, исключите все вещи, которые могут причинить падение. Все выключатели должны находиться в таких местах, которые вы легко найдете в темноте. Особое внимание уделите ванной, риск падения или ушиба в которой наиболее велик. Специальные ручки или поручни помогут Вам свести этот риск к минимуму.
Следует как можно чаще принимать солнечные ванны. Солнечный свет продуцирует в организме витамин D, с помощью которого происходит усвоение кальция.
Питание должно быть полноценным, включать в себя в обязательном порядке молочные продукты и рыбу
Нужно отказаться от вредных привычек и продуктов, «вымывающих» кальций из организма. Курение, злоупотребление алкоголем, сладкими блюдами, кофе, приводят к тому, что кальций усваивается не в полной мере. Также придется отказаться от газированной воды, особенно это касается колы. Если вы не откажетесь от этого всего, остеопороз Вам не победить.
Регулярная половая жизнь приводит в норму гормональный фон и способствует правильному распределению полезных веществ в организме.

Нет. Не излечим. И не верьте этим сказкам.
Точно также неизлечим и остеохондроз.
Можно только остановить прогрессирование этих заболеваний.
Эти заболевания являются не только возрастными, но и заболеваниями обмена веществ.
Гормональный препараты особого эффекта не дают, но зато могут дать "симпатичную" побочку.
В то же время прогрессирование можно приостановить, потребляя продукты,
насыщенный кальцием: творог и сыр.
Введите в свой рацион обязательное потребление высококачественного творога и сыра.
Именно сыра, а не сырного продукта! Творог желательно домашний, а не магазинный в пачках.
Ежедневно съедать или сыр или творог около 150 грамм. Творог можно больше
Кроме этого, можно употреблять препараты кальия типа Кальцемина, но сами по себе,
без рациона, насыщенного этим продуктом, они не дадут ничего.
Поменьше пить кофе и кофеино-содержащие напитки (чай, кока-кола) , а также употребление шоколада,
т. к. кофеин в 5 раз (!!!) усиливает выведение кальция с мочой.
Исключить алкоголь, т. к. он уменьшает костную массу.
Ограничить употребление в больших к-вах белковых продуктов со значительным содержанием соли (колбаса, беконы, и проч, т. к. они усиливают вымывание кальция с мочой.
Стараться вести активный образ жизни, т. к. сидячая работа и малоподвижный образ жизни увеличивает риск и прогрессирование уже имеющегося остеопороза.
Здесь есть некоторые рекомендации по борьбе с прогрессированием остеопороза народными ср-вами и диетой
[ссылка заблокирована по решению администрации проекта]. medn. ru/statyi/opisanie-bolezney-i-narodnyie-sovetyi-po-ih-lecheniyu/ osteoporoz.html
Пробелы перед medn, ru и osteoporoz.html - убрать
Здесь рекомендуются медицинские
[ссылка заблокирована по решению администрации проекта]. eurolab. ua/ osteoporosis/ 1410/1422/13472/
Пробелы перед eurolab, ua, 1410 и osteoporosis убрать
Но. . Ни то, ни другое - не панацея в данном случае.
Ещё раз напоминаю: избавится от него окончательно нельзя.
Только приостановить правильным образом жизни и соответствующей диетой

можно ли вылечить остеопороз?

Излечиться от остеопороза полностью невозможно, но можно научиться жить с ним и остановить прогрессирование заболевания. Для этого вам необходимы:
- прогулки, пробежки, занятия танцами, что даёт костям необходимый здоровый «стресс» и делает их сильнее. Такие занятия укрепят мышцы, улучшат координацию и равновесие.
- здоровая диета с оптимальным содержанием кальция и витамина D. Лучше всего иметь сбалансированную диету, построенную на основе пищевой пирамиды. Особенно важно убедиться в том, что вы получаете необходимое количество кальция и витамина D, как из пищи, так и из пищевых добавок. Если диагноз остеопороз у вас уже стоит, вам следует принимать по 200 мг кальция и 400-800 Ед витамина D в сутки.
- обратитесь к врачу; узнайте у вашего доктора о лекарствах, которые замедляют разрушение костей и укрепляют их. Существует ряд новых препаратов для лечения остеопороза, которые повышают плотность костной ткани и замедляют её истончение.
- http://health.mail.ru/disease/osteoporoz/
- http://pharm-sintez.ru/osteoporoz
- http://stgetman.narod.ru/osteoporoz.html
- http://www.mdcare.ru/i_osteoporoz/

Что такое остеопороз костей. Как лечить остеопороз и опасно ли это?

Остеопороз - хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета, разрежение губчатого и кортикального слоев кости вследствие частичного рассасывания костного вещества, вымывания кальция, сопровождается хрупкостью костей, переломами. . Это следствие нарушений местного или общего обмена веществ. Часто наблюдается при остеомиелите, Иценко - Кушинга болезни, воспалительных заболеваниях суставов, травмах (особенно переломах) с повреждением крупных сосудов и нервов, при отморожениях и ожогах, полиомиелите и др. поражениях нервной системы, а также при лечении преднизолоном, при интоксикациях (например, в поздних стадиях рака) . Выявляется томографией, денситометрией, рентгенологически, плюс биохимия крови. Обычно проходит после излечения основного заболевания, окончательно исчезает после полного восстановления функции пораженного отдела и применения препаратов кальция и фосфора. Для лечения применяют также анаболические гормоны. Так же возможен старческий остеопороз, особенно у женщин.

Сергей Андруковский

Ну если это старческое, то это норма. Но если в молодом возрасте то нужно пройти обследование (сдать анализы и т. д.) .

Алег Феофанов

ОсеопорозОстеопороз опасное заболевание - изменение структуры костной ткани - в общем кости теряют кальций и ломаются. Как лечить - это на консультацию к врачу.

Иващенко Инна

100% в старости многие им болеют

Можно ли вылечить подагру навсегда Как лечить подагру (подагрический артрит) на ногах Подагрический артрит известен много столетий. Он возникает преимущественно у людей, употребляющих много жирной пищи и алкоголя, при наследственн...

Можно ли вылечить болезнь бехтерева Болезнь Бехтерева – лечение На сегодняшний день, несмотря на прогресс в медицине, не удалось найти способ, чтобы полностью победить болезнь Бехтерова – лечение сводится к облегчению симптомов и ч...

Что такое денситометрия и как ее проводят: виды и расшифровка результатов Для лечения костных патологий важное значение имеет раннее диагностирование болезни. В связи с этим вопрос: денситометрия... Лечение остеопороза народными средствами Остеопороз - это заболевание, являющееся одним из видов артроза. Такая болезнь провоцирует разрежение костной ткани и может быть достаточно опасна. Но ест... Чем можно лечить подагру? На протяжении веков человечество пыталось найти универсальное лекарство от подагры. Уколы, таблетки, компрессы, мази, растирки, бальзамы - врачи и знахари применяют разн...

Обследование костей на остеопороз денситометрия Денситометрия костей и остеопороз - еще один шанс узнать заранее о болезни Остеопороз - патология, при которой кости теряют кальций, вследствие чего становятся хрупкими. При наличии малейшего тра...

Как вылечить подагру в домашних условиях Быстрое лечение подагры в домашних условиях. В настоящее время известно, что подагрой является воспалительное заболевание тканевых суставов, которые вызывают острую боль и небольшой отек. Чаще вс...

Остеопороз – опасное заболевание, которое может привести к множественным переломам и искривлениям костей. Возникает он у людей, страдающих нехваткой кальция в организме. Считается, что эта болезнь прогрессирует у старшего поколения, но, в связи с ухудшением экологических факторов и ведения неправильного образа жизни, болезнь молодеет. Теперь врачи могут поставить этот диагноз даже людям среднего возраста и моложе. Как же лечить остеопороз в домашних условиях и какие профилактические меры можно предпринять, чтобы избежать заболевания?

Лечение остеопороза

При лечении остеопороза применяется целый комплекс методов. Наряду с медикаментами, которые назначает лечащий врач, рекомендуется оздоровительная гимнастика, урегулировать питание и использовать народные средства.

Внимание! Для эффективного результата необходимо сочетание всех методов!

Лечение остеопороза костей медикаментами

Многие пациенты задают вопрос, чем лечить остеопороз, какими лекарствами. Очень важно не забывать при лечении остеопороза употреблять лекарства, в основу которых входит кальций и витамин Д. Они доступны в аптеке и можно принимать для профилактики заболевания.

1. — позволяют организму нарастить костную массу и уменьшить риск перелома.
2. Кальцитонин — уплотняет кость и восстанавливает первичную массу.
3. Ралоксифен — воздействует на гормон эстроген и приостанавливает резорбции.
4. Кальцитрол — ускоряет рост костной массы, помогает хорошо усваиваться кальцию.
5. Терипаратид — стимулирует образование костей.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, узнайте о дозировке и противопоказаниях!

Как лечить остеопороз костей народными средствами

Для восстановления крепости костей необходимо употреблять большое количество кальция. В домашних условиях довольно просто его приготовить и правильно принимать. Самый распространённый метод получить кальций из продуктов питания – это скорлупа яиц.

1. Возьмите сырые свежие яйца, хорошенько вымойте скорлупу и поставьте вариться на 6 минут. Чтобы яйца хорошо чистились, опустите их в холодную воду на несколько минут сразу после того, как они сварились.
2. С внутренней стороны удалите плёнку и поджарьте скорлупу на сковороде до желтоватого оттенка.
3. После того как остынет, измельчите её в порошок и можно употреблять готовый кальций.

Внимание! Лучше всего кальций из скорлупы усваивается в кислой среде лимона!

Конечно, вы не сможете съедать сухим порошок из скорлупы, поэтому существует много народных рецептов как правильно его добавлять в пищу. Например, принимайте кальций вместе с различными кашами или с творогом. Отварите 100 г овсянки, всыпьте четверть чайной ложки порошка и сахар по вкусу. Рекомендуется есть с утра натощак.

Настойка из скорлупы сырых яиц

Для изготовления лекарственной формы нужно придерживаться следующей последовательности:

• готовую скорлупу 5-6 яиц заливают свежевыжатым соком с 10 лимонов;
• оставить настаиваться в течение 7-10 дней, пока скорлупа полностью не растворится;
• добавить 250 мл мёда;
• хранить в холодильнике.

Принимать смесь ежедневно с утра по 20 грамм.

Лечение настойкой герани

Остеопороз в домашних условиях можно лечить настойкой герани. Чтобы приготовить её потребуется 50 г мелко порезанных листьев, которые заливают кипятком (250 мл) и настаивают 40 минут. Затем процедите и принимайте внутрь по 2 ст. ложки в день. Такая настойка хорошо стимулирует рост костных тканей.

Совет! Сделайте спиртовую настойку из скорлупы грецких орехов. Употребление даже по одной столовой ложке в день значительно повысит уровень кальция в организме.

Белая глина при лечении остеопороза

Вещество богато на кальций, которого катастрофически не хватает каждому человеку. Поэтому народная медицина, издавна рекомендует употреблять по 1 ч. л. глины, разведённой в стакане воды в три приёма за день.

Рецепт средства из крапивы

Восполнить нехватку кальция поможет молодая крапива:

Луковый суп – эффективно средство против остеопороза

1. Возьмите две большие луковицы, измельчите и обжарьте на любом растительном масле.
2. Добавьте шелуху с лука и залейте литром воды.
3. Необходимо проварить всё в течение 15-20 минут и дать настояться полчаса.
4. Удалите шелуху и ешьте тёплый суп три раза в день.

В наше время мало кто знает, что морская галька издавна применялась как средство от остеопороза. Для приготовления эффективного лечебного снадобья возьмите 5 кг гальки и тщательно перетрите в песок. Добавьте 0,100 г лимонной кислоты и 20 г медного купороса. Тщательно всё перемешайте и залейте 10 литров воды. Настаивать в прохладном месте две недели с плотно закрытой крышкой. Необходимо перегнать настойку через перегонный аппарат и собрать первые 5 л чистой жидкости. Такую настойку рекомендуется принимать утром натощак на протяжении одного месяца, затем сделать перерыв.

Оздоровительная гимнастика

Необходимо упомянуть несколько слов и об оздоровительной гимнастике, которую нужно выполнять в комплексе мер по лечению остеопороза. Распределите физические нагрузки таким образом, чтобы были задействованы все кости вашего организма.

Например, очень эффективны силовые упражнения – это может быть ходьба по лестнице вверх и спуск, ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение одного часа, занятия танцами.

Используйте нагрузки на гибкость, например, займитесь йогой или растяжкой. А также немаловажные нагрузки на сопротивляемость – посещайте бассейн, берите уроки плавания или занимайтесь в спортзале на турниках.

Внимание! Всегда помните, что при остеопорозе строго запрещается делать резкие движения и интенсивные физические нагрузки. Например, противопоказаны: прыжки, повороты талии, наклоны и т. д. – всё, что может привести к перелому костей.

Питание при остеопорозе

Лечение остеопороза не обойдётся без нормализации вашего рациона. В меню обязательно должны быть включены продукты питания богатые не только кальцием, но и другими витаминами – фосфор, магний, калий и витамин Д.

Рекомендуется употреблять все молочнокислые продукты: творог и брынза, кефир и йогурт, сыр и т. д. Не забудьте делать салаты с морской капусты, брокколи, и добавляйте в меню фасоль, горох или шпинат. Большое количество нужных микроэлементов содержится в сое, желтке яйца, свиной печени, в орехах, зерновых крупах. Фосфор, который необходим для лучшей усвояемости кальция, можно пополнить из рыбы – лосось, сардина и т. д.

Для получения витамина Д делайте ежедневные прогулки при ясной погоде. Именно благодаря солнечным лучам организм вырабатывает этот важный компонент, без которого кальций не усваивается. В зимний период нехватку витамина Д можно пополнить купив его в аптеке.

Профилактика заболевания

В народе говорят, что легче предупредить болезнь, чем потом её лечить. Поэтому для профилактики остеопороза в домашних условиях рекомендуется принимать следующие народные рецепты:

1. Употребление овсяных хлопьев снижает риск заболевания. Замочите 100 г каши в холодной воде примерно на 2,5–3 часа, и затем проварите их до готовности. Ешьте её утром и вечером каждый день.
2. Мумиё назначается не только как лечебное, но и профилактическое средство каждые 3 месяца в году. Растворите шарик, размером со спичечную головку, в 100 мл воды и пейте два раза в день. Процедуру повторять 3 недели, а затем сделать перерыв.
3. Для профилактических мер предупреждения остеохондроза рекомендуется включить в рацион продукты богатые кальцием. Например, молочные и кисломолочные, сыр, йогурт. Не забудьте морепродукты и рыбу, особенно скумбрия, лосось, сардина, тунец.
4. Исключите из своего рациона сладкие газированные напитки, так как они содержат большой процент железа, который способствует быстрому выведению кальция из организма.

Внимание! Помните, что профилактические меры направлены на укрепление костной ткани и по возможности затормозить процесс вымывания кальция из организма.

Подводя итог всего вышесказанного, хочется всё обобщить и выделить главную мысль. Остеопороз в большинстве случаев возникает у людей, у которых наступает недостаток кальция в организме из-за неправильного питания, наличие вредных привычек и ведущих малоподвижный образ жизни.

Остеопороз – заболевание системное. В его основе преобладание деструкции костной ткани над ее укреплением и регенерацией. В результате такого патологического процесса организм теряет способность удерживать соли кальция и происходит повышенное их выведение из костей.

Они становятся хрупкими и подвергаются переломам даже при легком механическом воздействии, падении или незначительной травме.

Болезнь остеопороз занимает 4 место по уровню смертности, уступая лидерство заболеваниям сердца, онкологии и сахарному диабету. Как и другие опасные проблемы со здоровьем, остеопороз развивается практически без симптоматики.

Признаки недуга человек начинает ощущать уже на последних его стадиях, когда происходят переломы костей из-за их чрезмерной хрупкости. В это время вылечить недуг становится особенно сложно.

Основные принципы лечения

Лечение, выбор его методики и тактики, будет полностью зависеть от особенностей течения болезни. Избавление от вторичного остеопороза будет направлено на корректировку предпосылок патологии:

• продолжительного употребления лекарственных препаратов;
• иммунных сбоев;
• нарушений работы сердечно-сосудистой системы;
• проблем желез внутренней секреции;
• болезней пищеварительного тракта.

Терапия первичного остеопороза будет иметь свою специфику, ведь он зачастую развивается у женщин и становится актуальной проблемой в период климакса. Лечение направлено на максимальное замедление утраты костной ткани и ее наращивание. Врач будет лечить пациентку с обязательным учетом изменения характера выработки половых гормонов.

На сегодняшний момент медицина предлагает такие способы терапии:

• основная. Она будет заключаться в употреблении специальных лекарственных препаратов, влияющих на процесс обмена веществ в костях, особенно кальций. При этом прием средств должен быть непрерывным либо поэтапным на протяжении длительного времени;
• гормонозаместительная (дополнительное употребление гормонов);
• симптоматическая (для снятия основных проявлений болезни).

Лечение поражений коленного или тазобедренного сустава предусматривает проведение хирургической операции.

Если медикаментозная терапия не дает предполагаемого эффекта, то речь идет о эндопротезировании суставов.

Происходит замена сношенного сустава протезом. Это дает возможность не только существенно продлить жизнь пациента, но еще и улучшить ее качество.

Причем особенно это важно для больных, кто входит в группу риска перелома шейки бедра.

Основное лечение

Самыми действенными препаратами при остеопорозе станут регуляторы обмена фосфора и кальция. К таким относят аналоги гормонов паращитовидной железы:

• бисфосфонаты (Фосамакс, Бонефокс, Этидронат, Ксидифон). Препараты могут замедлять потерю костной ткани и благотворно влияют на нормализацию процессов минерализации костей;
• кальцитонины. Кальцитонин (Миакальцик) - это гормон, продуцируемый щитовидной железы. Он замедляет снижение объема костной массы и характеризуется влиянием на процесс формирования кости и отличным обезболивающим воздействием на организм. Миакальцик – это синтезированный препарат из кальцитонина лососевых рыб. Может также использоваться Вепрена, Остеовер и Алостин в виде спрея;
• остеогенон, являющийся оссеин-гидроксиаппатитным комплексом. Средство стимулирует процессы образования костей, отвечает за угнетение их разрушений благодаря активации остеобластов, подавления остеокластов и лечит недуг;
• терипаратид – рекомбинантный паратиреоидный человеческий гормон, необходимый для стимуляции остеобластов. На его основе производится инъекционный препарат – Форстео;
• фторпроизводные (Оссин, Кальцик, Флюокальцик, Кореберон) - стимулируют формирование кости.

Применение указанных препаратов от боли при остеопорозе должно происходить под тщательным лабораторным контролем показателей анализов мочи и крови.

Они позволят проанализировать процесс деструкции в костях, формирование новой ткани и обмен фосфора и кальция.

Гормонозаместительное лечение

Этот вид терапии стал применяться все чаще для избавления от заболевания. Гормональные препараты могут быть показаны как при запущенных стадиях остеопороза, так и незначительных разрежения костной ткани.

Такими средствами можно не только лечить пациента, ведь они просто отличная профилактика недуга у тех, кто имеет к нему предрасположенность. Поэтому во время менопаузы женщинам могут быть назначены избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Это средства: Ралоксифен, Кеоксифен, Дролоксифен, Эвиста. Они позволяют существенно замедлить или даже купировать утрату костной массы, снизить вероятность переломов костей до 50% и лечить болезнь.

В некоторых случаях женщинам в период климакса врач назначает эстрогены Фемостон или Клиогест на фоне препаратов кальция. Однако такой подход может увеличить риск гинекологических онкологических заболеваний. Виду этого лечение следует проводить от 5 до 7 лет и при условии контроля уровня гормонов.

Гормонозаместительная терапия противопоказана тем, кто входит в группу риска тромботических осложнений и онкологии.

Кальций при остеопорозе

Чтобы приостановить прогрессирование болезни, можно употреблять препараты кальция. Они всегда должны применяться при одновременной терапии лекарственными средствами. К группе препаратов кальция относят:

1. монопрепараты (содержат соли кальция) – хлорид кальция, глицерофосфат, лактат кальция;
2. комбинированные средства (кальций с микроэлементами и витамином Д) – Кальций Д3 никомед, Витрум кальций + витамин Д3натекаль, цитрат кальция + магний (ортокальций);
3. поливитамины – Элевит, Кальцинова, Нутримакс, Комплевит. Важно помнить, что поливитамины из-за большого количества компонентов могут плохо всасываться в кровоток. Поэтому они не рассматриваются в качестве серьезной терапии при остеопорозе и, как правило, назначаются детям и беременным женщинам для профилактики недостаточности кальция.

Даже относительно безобидные витамины и комплексы минералов должны быть рекомендованы только доктором. При бесконтрольном приеме витамина Д и стимуляторов остеогенеза велика вероятность отложения кальция в мягких тканях с одновременным поражением сердца, почек и сосудов. Лечить болезнь в таком случае станет еще сложнее.

Особый контроль необходим для лечения детей. При неадекватном дозировании лекарств могут возникнуть еще большие проблемы со здоровьем.

Прогрессивные методы лечения

На данный момент существует методика терапии, которая признана самой перспективной. Она заключается в:

• предварительной диагностике участков костной ткани со сниженной плотностью при помощи денситометрии;
• проведении ударно-волнового лечения для очищения лакун костей в пораженных участках;
• целенаправленном введении в область надкостницы экстракта тканей животных;
• последующем назначении классических способов терапии.

Подобное многоэтапное лечение можно применять независимо от возраста пациента и характера поражений костей. При подтверждении диагноза остеопороз такую терапию подкрепляют употреблением регуляторов обмена кальция.

Лечение народными способами

Вылечить остеопороз в домашних условиях будет означать обязательное обогащение организма кальцием. Это можно сделать благодаря включению в рацион продуктов питания, богатых кальцием, фосфором и витамином Д. Такая пища – это еще и отличная профилактика проблем с костями, так что и мужчин - шаг на пути к здоровью. Особенно богатыми в этом плане продуктами стали:

1. молочнокислые (сыр, брынза, творог, йогурт);
2. брокколи;
3. морская капуста;
4. бобовые (горох, фасоль);
5. шпинат;
6. жирная морская рыба;
7. баклажаны.

Отдельно хотелось бы отметить сою. Помимо большого количества белка, в ней присутствует достаточно микроэлементов: кальций, магний, калий, фосфорные соединения. Много солей фосфора есть в яичном желтке, рыбе, печени, крупах, орехах и печенке. Эти вещества нужны для качественного усвоения кальция и укрепления костной ткани.

Обязательно препараты кальция должны употребляться вместе с витамином Д, иначе его соли будут выводиться из организма не принося ему пользы. Идеальный способ насытиться витамином Д – прогулки на солнце.

Хорошо в домашних условиях делать лечебную гимнастику и самомассаж. Народная медицина также лечит остеопороз и предлагает употребление измельченной яичной скорлупы, настоянной на лимонном соке, однако, такое лечение весьма сомнительно. Гораздо эффективнее будет употреблять минеральные добавки к питьевой воде.

Профилактика заболевания

Профилактика недуга зависит от возрастных особенностей:

• внутриутробный и детский возраст. Еще во время беременности матери следует употреблять витаминные препараты. В детском возрасте важно уделять особое внимание питанию малыша, особенно тех, кто находится в зоне риска. Пища должна быть богатой минералами и способствовать накоплению костной ткани. Показаны гимнастические упражнения, спортивные игры и занятия танцами;
• подростковый и взрослый возраст. В это время следует отказаться от табакокурения, употребления спиртных напитков. Они еще больше выводят из организма человека кальций. Также профилактика предусматривает активность в интимной сфере;
• менопауза. Женщинам в климактерический период и ближайший десяток лет после менопаузы особенно важно следить за состоянием костной массы, ведь в это время скорость ее снижения повышается.

Лечение остеопороза должно быть регулярным. Самовольно назначать, изменять дозировки препаратов или отменять их употребление строго запрещено. Это станет причиной существенного ухудшения состояния здоровья и окончательного разрушения костной ткани.

1 оценок, средняя: 5,00 из 5)

Остеопороз и его лечение - тема, которую особенно любят рекламщики. Чего только они не предлагают для лечения этого заболевания! По словам недобросовестных представителей масс-медиа, получается, что достаточно ежедневно принимать кальцийсодержающие таблетки, и кости навсегда станут крепкими, а болезнь бесследно исчезнет.

Так ли это на самом деле? Лечится ли остеопороз? Лечение в самом деле такое простое?

Чтобы разобраться в проблеме, нужно определить, остепороз, как он развивается, что провоцирует заболевание. Остеопороз - такое состояние организма, при котором кости становятся рыхлыми и хрупкими из-за потери кальция. Однако это не значит, что стоит добавить в пищу кальций, как проблема тут же исчезнет. Человек может ежедневно употреблять огромное количество кальция, но добиться не улучшения структуры костей, а только появления камней в почках или нарушения солевого баланса организма. Почему? Потому что организм некоторых людей практически не способен усваивать кальций. Именно эту причину должен найти и устранить врач, чтобы избавить человека от страшного диагноза - остеопороз. Лечение зависит от причины, по которой заболевание возникло.

Так какие же это причины?

Как ни странно, но одна из самых часто встречающихся причин ослабления костей - гиподинамия. Установлено, что если на год оставить человека без движения, его кости лишатся более 50% кальция. Только движение может сделать кости сильными, прочными.

Пол и комплекция человека также влияют на развитие болезни остеопороз. Лечение у мужчин и женщин, полных и худых пациентов будет разным. Дело в том, что количество кальция в организме определяется, кроме прочего, количеством тестостерона. У мужчин его больше, поэтому остеопороз им обычно не грозит. У женщин кальция меньше изначально, а с наступлением климакса, когда уровень гормонов снижается, кости становятся совсем хрупкими. Поэтому женщинам при диагнозе «остеопороз» лечение начинают с поверки уровня гормонов, а не увеличения количества кальция в еде или таблетках. Столько же костной массы (до 2% ежегодно) женщины теряют при двустороннем удалении яичников или нарушении гормонального фона, вызванного разными причинами.

Худые и высокие люди с тонкими костями больше предрасположены к потере кальция, чем плотные и коренастые.

На возникновение и развитие остеопороза влияет сахарный диабет, болезни почек, нарушения в работе щитовидной железы, некоторые другие болезни. Если эти причины вызвали лечение следует начинать с устранения основного заболевания. Бесконтрольный прием кальция может только навредить, породив множество других проблем. Развитие болезни провоцируют и курение, злоупотребление крепкими напитками или пивом, энергетическими коктейлями.

Что же делать, если врачи поставили диагноз «остеопороз»? Лечение начинают с изучения симптомов: болезнь протекает по-разному, и от этого зависит подбор препаратов, диета, рекомендуемые физические нагрузки.

Следует помнить, что это заболевание крайне редко вызывает резкие и сильные боли в спине. Обычно появляется чувство мышечной усталости, по ночам могут отмечаться судороги в ногах. Косвенным признаком болезни является слишком чувство общей усталости, пародонтит. При появлении двух-трех таких признаков следует начинать обследование. Обычно специалисты в местных поликлиниках назначают рентген. Однако с его помощью можно установить диагноз только в том случае, если кости уже потеряли больше трети своей массы. Поэтому в дополнение к рентгену нужно сделать биохимический анализ крови, а если есть возможность - провести исследование на аппарате Денситометр. Это исследование дорого стоит, но дает всего 1% погрешности.

А как же лечить остеопороз? Вести здоровый образ жизни и принимать препараты, назначенные врачом. Вероятнее всего, это будет не только кальций с витамином Д (по отдельности они не усваиваются), но и медикаменты, помогающие от сопутствующих заболеваний.