Общие правила

Если врач не дал других указаний, то все анализы надо сдавать строго натощак в утренние часы (до 11.00). Уже накануне надо исключить переедание. Лучше избегать жирной и трудноперевариваемой пищи, больших порций. От момента ужина и до исследования должно пройти 8–14 часов. В этот период можно только пить воду.

За сутки до забора крови требуется уменьшить физические нагрузки. Для правильной подготовки надо убрать из графика спортивные тренировки и тяжелый труд. В утро, когда пациент приезжает в лабораторию, нужно соблюдать спокойный темп ходьбы, стараться не спешить, пользоваться при необходимости лифтом, избегать одышки.

Желательно прийти на исследование крови заранее. Сдать анализ на гормоны лучше всего после получаса отдыха перед кабинетом. В эти тридцать минут необходимо спокойно посидеть, расслабится, эмоционально настроиться.

Если вы курите, то никотин может исказить результаты исследований. Поэтому кровь на гормоны надо сдать минимум через тридцать минут после сигареты. Еще лучше вообще отказаться от табака за сутки до анализа.

Алкоголь и продукты его метаболизма тоже сказываются на уровне гормонов. Чтобы исключить это воздействие и погрешности в диагностике, надо не употреблять спиртные напитки 24–48 часов до исследования.

Ультразвук, физиотерапевтические процедуры, введение рентгеноконтрастных веществ могут повлиять на результаты проб крови. Для большей точности сдача анализов на гормоны должна быть первой медицинской манипуляцией за сутки.

Сдать анализы на гормоны лучше на фоне хорошего самочувствия. Если есть простуда или другое острое заболевание, то диагностику эндокринной системы надо отложить на несколько дней.

Подготовка к анализам по щитовидной железе

Для определения функции щитовидной железы сдают тиреотропин (ТТГ), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Подготовка к этим анализам, кроме общих правил, включает отмену препаратов с йодом за 3–5 дней (если врач не назначил другое).

Синтетические тиреоидные гормоны (левотироксин и трийодтиронин) принимают по назначению эндокринолога. В любом случае с момента последнего изменения дозы препарата должно пройти не менее трех недель. Если врач отменил таблетки, то сдавать кровь на гормоны щитовидной железы надо через 30–45 дней.

Исследования функции поджелудочной железы

В поджелудочной железе вырабатывается центральный гормон углеводного обмена веществ – инсулин. Если врач назначил исследование этого показателя важно в течение 3–4 дней правильно питаться. Нужно употреблять за сутки от 150 до 400 грамм углеводов. Сладкое можно есть в строго ограниченном количестве (50 грамм шоколада или 2–3 конфеты за сутки).

В день определения инсулина нужно отказаться от сигарет, жевательной резинки, кофе и чая. Прием всех назначенных лекарственных средств надо перенести на время после забора крови. Нельзя даже чистить зубы пастой. Воду пить можно, но только маленькими порциями.

Вместе с инсулином нужно сдать кровь на глюкозу. Вместе эти два анализа помогут врачу рассчитать индекс инсулинорезистентности, уточнить тип диабета или склонность к нарушению углеводного обмена.

Подготовка к анализам по надпочечникам

Чаще всего врачи рекомендуют анализы на кортизол и адренокортикотропин (АКТГ). Эти гормоны остро реагируют на любые стрессы. Поэтому перед забором крови надо убедиться в стабильности эмоционального фона. Желательно 2–3 дня избегать любых переживаний и конфликтов, отложить серьезные споры и решения «на потом».

Кроме того, кортизол и АКТГ имеют четкий суточный ритм секреции. Если врач не назначил иное, то прийти в лабораторию нужно строго в 8 утра. В крайнем случае можно задержаться на 1,5–2 часа. После 10 утра кровь на гормоны не сдают, так как это исследование имеет небольшую диагностическую ценность.

Другой гормон надпочечников – альдостерон. Он крайне выражено реагирует на изменение положения тела. Поэтому перед исследованием надо два часа находится в покое (сидя). Только в этом случае анализ будет достаточно точным.

В надпочечниках вырабатываются и катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин). Чтобы определение этих веществ и их метаболитов было точным, врачи рекомендуют особую подготовку. Пациенту надо исключить из рациона ванилин, какао, шоколад, сыр, яйца, бананы, томаты, ананасы, чай, кофе. За 20–40 минут до исследования рекомендуется полный эмоциональный и физический покой.

Исследование пролактина и половых гормонов

Пролактин и половые гормоны (эстрогены, андрогены, гонадотропины) чувствительны к сексуальным стимулам. Желательно накануне исследования отказаться от половых контактов.

У женщин уровень гормонов тесно связан с днем репродуктивного цикла. Эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон обычно советуют сдавать на 6–7 день после начала менструации. Прогестерон рекомендуют исследовать на 22–23 день цикла.

Пролактин можно определять в любой день месяца. За сутки до анализа на этот гормон надо ограничить тепловые процедуры (баню, сауну, горячий душ).

Анализы на половые гормоны

Мужские и женские половые стероиды – это андрогены, эстрогены, гестагены. Эти гормоны определяют строение внутренних и наружных репродуктивных органов, фертильность, либидо, телосложение, рост волос на лице и теле, метаболизм и т.д. Половые гормоны вырабатываются под контролем гипоталамо-гипофизарной области. Влияние на яичники и яички оказывают гонадотропины ЛГ и ФСГ (лютеотропин, фоллитропин).

У детей, женщин в менопаузе и мужчин уровни ЛГ и ФСГ относительно стабильны. Также и половые стероиды у них выделяются примерно в одних и тех же объемах. Поэтому анализ крови на половые гормоны им можно делать в любой день.

У женщин репродуктивного возраста ЛГ и ФСГ синтезируются с определенным ритмом. Показатели сильно меняются в течение месяца. Именно эти колебания задают циклическую работу всей половой системе. Благодаря воздействию разных доз ФСГ и ЛГ за месяц у женщины происходит созревание фолликулов, овуляция, пролиферация и секреция эндометрия, менструация. Все эти процессы поддерживают фертильность и сопровождаются и изменением концентрации в крови андрогенов, эстрогенов, гестагенов. Поэтому всем женщинам с сохраненным менструальным циклом половые гормоны надо сдавать в определенные дни. Конкретные сроки рекомендует гинеколог.

Если не назначено иное, то:

• тестостерон сдают в фолликулярную фазу (на 2-5 или 2-7 день цикла);
• 17-ОН прогестерон – с 3 по 5 день;
• ФСГ и ЛГ – на 2-7 день;
• ЛГ для выявления овуляции – каждый день за 18-8 суток до предполагаемой даты следующей менструации;
• эстрадиол – на 2-7 день;
• прогестерон – в лютеинизирующую фазу (на 22-23 день).

Если у женщины нарушения менструального цикла (аменорея), то анализы можно сдать в любой день.

Исследование уровня пролактина

Пролактин – один из тропных гормонов гипофиза. Он определяет работу репродуктивной системы, влияет на лактацию, повышает массу тела, оказывает действие на состояние центральной нервной системы. Анализ на гормон назначают гинекологи, урологи, эндокринологи. Уровень пролактина очень сильно меняется в зависимости от психологического состояния. Также на концентрацию гормона влияют и физические факторы.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию:

• откажитесь от тепловых процедур за сутки до анализа;
• избегайте тесного белья, воздействующего на область молочных желез;
• воздержитесь накануне от половой жизни;
• постарайтесь хорошо выспаться.

В день диагностики, прейдите в лабораторию чуть раньше назначенного времени. Отдохните перед кабинетом 15-20 минут. И только после этого – идите сдавать анализ. В момент забора крови желательно не волноваться (если реагируете эмоционально – постарайтесь отвлечься какими-то приятными мыслями).

Вы стали раздражительной, страдаете от бессонницы, набираете (или, наоборот, теряете) вес без видимой причины, а месячные наступают не по графику? Не спешите пить успокоительные или садиться на диету. Возможно, речь идет о нарушении гормонального баланса в организме.
Сбалансированный гормональный фон является одним из важных условий для жизнедеятельности всего организма. От него зависит физическая активность, нормальный сон, общее состояние. Этот процесс определяет правильное функционирование желез внутренней секреции.

В том случае, если содержание того или иного гормона увеличивается или уменьшается, происходит дисбаланс гормонального фона. Именно гормональные нарушения у женщин приводят к развитию большинства заболеваний женской половой сферы и негативным образом влияют на психологическое состояние женщины. Последствиями гормонального дисбаланса, к примеру, являются такие заболевания, как ожирение, поликистоз яичников, избыточный рост волос, нарушение менструального цикла, бесплодие, миома матки и многие другие.

Анализ крови на половые гормоны - это одно из самых важных исследований при оценке состояния женского здоровья. Этот анализ назначается одним из первых при нарушении менструального цикла, бесплодии, невынашивании беременности и других «женских» проблемах. Безусловно, назначать и оценивать анализ должен врач, тем не менее, и самой женщине полезно знать, для чего оценивается уровень определенных гормонов, о чем говорит повышение или понижение уровня того или иного гормона, и как правильно сдать анализ, чтобы результаты не были искажены

Но сначала давайте разберемся, что представляют собой эти самые гормоны и почему они играют такую важную роль в организме, как женщины, так и мужчины.

Гормоны представляют собой биологически активные вещества, выделяющиеся в кровоток железами внутренней секреции. Они обладают высокой физиологической активностью, оказывая воздействие на весь организм и на определенные органы-мишени. Гормоны руководят всеми нашими действиями, а любые их отклонения от нормы вызывают серьезные изменения в организме и в результате — целый ряд заболеваний. Гормональный фон женщины колеблется в зависимости от ее возраста, фазы менструального цикла, психологического и физического состояния. И показатель, являющийся нормой для девушки-подростка, у женщины 45 лет будет свидетельствовать о наличии проблемы

Жизнеобеспечение репродуктивной функции женщины осуществляется через систему гипоталамус-гипофиз-яичники именно при помощи этих биологически активных веществ, то есть гормонов.

Гормоны похожи на оркестр, исполняющий «мелодию», регулирующую работу всего организма. Как любому оркестру, им нужен дирижер. Таким дирижером является гипофиз. Эта маленькая железа, располагающаяся на нижней поверхности головного мозга тоже вырабатывает гормоны, главной задачей которых является контроль за железами внутренней секреции и другими органами, выделяющими гормоны.

Но и у гипофиза, как оказалось, есть руководитель. Это гипоталамус. Он располагается прямо над гипофизом и тоже выделяет гормоны, которые управляют его работой. Это либерины (они способствуют выделению гормонов) и статины ( они тормозят выработку гормонов). Такая пара есть для каждого гормона, в том числе и для ФСГ, и для ЛГ, и для всех остальных.

Возникает вопрос: а кто контролирует гипоталамус. Не может же он выделять либерины и статины, когда ему вздумается. Не может. К гипоталамусу приходит информация из всех уголков нашего организма, он чувствует, что именно нужно в данный момент. Накопилось чересчур много эстрогенов - выделяются статины, стало мало прогестерона - появляются либерины...

Как вы видите, система гормонов довольно сложная и тонкая. Поэтому нарушение, затронувшее одно ее звено, повлечет за собой нарушение работы всех остальных звеньев. Поскольку гипофиз и гипоталамус управляют не только половыми железами, может получиться, что проблемы с другими железами (скажем, с щитовидной), могут привести к сбоям в работе системы половых гормонов, а это, в свою очередь, плохо влияет на органы.

В нашем организме существует огромное количество различных гормонов, в этой статье давайте остановимся только на самых важных из них.

Как правильно делать гормональный анализ

Для определения полноценности гормонального фона Ваш доктор, скорее всего, обязательно назначит Вам сдать "кровь на гормоны". Будьте внимательны, гормоны весьма чувствительны ко всем внешним изменениям. Каждый гормон имеет свои маленькие "капризы". Точное и показательное определение уровня содержания гормонов в крови зависит не только от конкретного дня менструального цикла женщины, но и от времени, прошедшего с момента последнего приема пищи.

Секреция многих гормонов будет зависеть от степени физических нагрузок, воздействия стрессовых ситуаций, переохлаждения, неправильного питания. Не надо сдавать кровь на анализы во время болезни (грипп, ОРВИ, ОРЗ).

Итак, для определения причин дисбаланса гормонального фона вам потребуется сдать анализы на содержание в крови основных гормонов. Правила сдачи анализа примерно одинаковы для всех гормонов.

• Во-первых, анализ крови на гормоны сдается натощак . Это связано с тем, что прием пищи может оказать влияние на некоторые гормоны, что в свою очередь повлияет на интерпретацию результатов и, как следствие, ошибочный диагноз.
• Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки.
• В-третьих, учитывается и приём лекарств, и не только гормональных (поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу).

Женские половые гормоны

Сдавать лучше утром через 1-2 часа после пробуждения

Женщины, сдающие кровь на гормоны, должны помнить, что уровень некоторых гормонов, контролирующих репродуктивную функцию, может изменяться в зависимости от фаз менструального цикла

ФСГ, ЛГ, ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН - сдаются на

• 2-5 день от начала менструального кровотечения (это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле,
• при цикле более 28 дней - 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения,
• на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день.

ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).

ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.

И чуть более развёрнуто:

1. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

"Сдается" на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины - в любой день. Строго натощак. У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции.

У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу. Бывает, что гормон работает во всю силу, но не находится точки, где он востребован. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции.

Вывод:

Повышение ФСГ наблюдается при опухолях гипофиза и недостаточности функции яичников. Кроме того, ФСГ повышается при алкоголизме.
Высокий уровень наблюдается после воздействия рентгеновского излучения.
Повышение ФСГ в менопаузе является нормой.

Снижение ФСГнаблюдается при синдроме поликистозных яичников и при ожирении.

Повышение ФСГ часто приводит к дисфункциональным маточным кровотечениям, а при снижении может быть аменорея (отсутствие менструаций).

2. ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Этот гормон всегда действует в паре с ФСГ, начиная выделяться чуть позже него. Главной его мишенью является созревающий фолликул. ЛГ способствует овуляции, а также выработке эстрогенов. Но если на фолликул не воздействовал по какой-то причине ФСГ, то от ЛГ не будет никакого эффекта.

Сдается на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины - в любой день. Строго натощак. Этот гормон у женщины "дозревает" фолликул, обеспечивая секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.

Выделение лютеинизирующего гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы менструального цикла. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и "держится" всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение суток, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом. Во время беременности концентрация ЛГ снижается.

Вывод : В процессе обследования на предмет бесплодия важно отследить соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1.5 до 2.

Повышение ЛГ наблюдается при синдроме поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом 2,5), при синдроме истощения яичников и при опухолях гипофиза. Также повышение может быть вызвано эмоциональным стрессом, голоданием и интенсивными спортивными тренировками.

Снижениеего может быть обусловлено нарушением функции гипофиза, генетическими нарушениями (синдром Клайнфейтера, синдром Шерешевского-Тернера и т.д.), ожирением (причем ожирение может быть как причиной, так и следствием нарушения гормонального баланса). В норме снижение ЛГ происходит и при беременности.

Недостаток ЛГ приводит к бесплодию из-за отсутствия овуляции!

Нормальные показатели

3. Пролактин (ПЛ)

Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Пролактин воздействует на желтое тело, заставляя его синтезировать прогестерон. Кроме этого, у него есть еще одна роль, давшая ему название. ПЛ способствует образованию молока в молочной железе (лактос в переводе с латинского и значит «молоко»). Таким образом, пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Поэтому может подавлять образование ФСГ в "мирных целях" при беременности и в немирных в ее отсутствие. При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция.
Кроме того, пролактин играет важную роль в водно-солевом обмене.

Суточная выработка этого гормона имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.

Вывод: В норме уровень пролактина повышен при беременности и в период лактации. Причинами патологического повышения пролактина могут быть опухоли или нарушение функции гипофиза, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), синдром поликистозных яичников, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), недостаток витамина В6, почечная недостаточность, цирроз печени.
При повышенном уровне пролактина наблюдается выделение молока или молозива из молочных желез, может быть нарушение менструального цикла вплоть до отсутствия менструаций. Кроме того, при повышенном пролактине может отсутствовать овуляция, что приводит к бесплодию.

Низкий уровень пролактина может быть при недостаточности фукнции гипофиза.

Нормальные показатели пролактина в крови у женщин — 109 -557 мЕд/мл

4. Эстрадиол (и эстриол)

Эстрадиол и эстриол относятся к группе женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены необходимы для нормального функционирования женской репродуктивной системы, также они отвечают за вторичные половые признаки. Именно они отвечают за женские красоту и обаяние, за красивые округлые бедра и грудь, за нежный голос и узкие плечи, а во время полового созревания они управляют ростом половых органов. Эстрогены вырабатываются в яичниках и небольшое количество в надпочечниках.

Наиболее активен гормон эстрадиол, но при беременности главное значение приобретает эстриол. Снижение эстриола при беременности может быть признаком патологии плода.

Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла. Эстрадиол секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.

Необходимым условием работы гормона эстрадиола является правильное отношение его к уровню тестостерона.

Вывод: Повышение уровня эстрогенов может быть при опухолях яичников или надпочечников. Может проявляться маточными кровотечениями. Повышение уровня эстрогенов наблюдается при избыточной массе тела, так как жировые клетки являются гормонально активными и могут вырабатывать эстрогены.

Причиной снижения уровня эстрогенов может быть отсутствие овуляции. При этом наблюдается бесплодие, нарушение менструального цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, также может быть депрессия, апатия, снижение работоспособности.

5. Прогестерон

Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла. Прогестерон-это гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности.

Другими словами, прогестерон - это гормон будущих мам. Прогестерон готовим матку к возможной беременности. В это время она готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, слизистая оболочка внутри нее набухает, наполняется кровью. Если беременность наступает, желтое тело продолжает работать и снижает чувствительность матки, чтобы она не начала сокращаться раньше времени. А кроме того, прогестерон тормозит созревание фолликулов.

Если беременности нет, желтое тело постепенно рассасывается, и количество прогестерона сходит на нет. В организме женщины наступает состояние, когда нет ни эстрогенов, ни прогестерона: желтое тело исчезло, а новый фолликул еще не начал созревать (эстрогены, вырабатываемые надпочечниками не в счет, их слишком мало). В это время приходят месячные.

Вывод :Недостаток прогестерона может быть причиной бесплодия или невынашивая беременности, а также нарушения менструального цикла (менструации могут быть редкими или скудными, а в некоторых случаях вообще отсутствовать).
Причинами снижения прогестерона могут быть недостаточность желтого тела яичников, отсутствие овуляции, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Повышение прогестерона наблюдается при опухолях яичников или надпочечников и может проявляться маточными кровотечениями и нарушением менструального цикла. Повышение прогестерона при беременности является нормой.

Нормальные показатели

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Как видно из названия, этот гормон дает команду очередному фолликулу начать созревание.

Мужские половые гормоны

К мужским половым гормонам (андрогенам) относятся тестостерон и ДГЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат).

На первый взгляд может показаться что нам, женщинам, мужские половые гормоны вообще не нужны, но это не так. Они приносят пользу и женскому организму, хотя конечно все хорошо в меру.

Андрогены отвечают за сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин, поэтому их снижение приводит к нарушению либидо. Гормон тестостерон влияет на деятельность различных органов и систем: головного мозга, костно-мышечной системы, сальных желез. Кроме того, женские половые гормоны образуются из тестостерона.

6. Тестостерон

Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Тестостерон нужен обоим супругам, но является мужским половым гормоном. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. Уменьшение концентрации тестостерона у мужчины обуславливает, ... правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы

Нормальные показатели в крови:

• женщины репродуктивного возраста: < 4,1 пг/мл;
• женщины в периоде менопаузы: < 1,7 пг/мл;

7. ДГЭА-сульфат

Вырабатывается этот гормон в коре надпочечников. Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Он также нужен организму обоих полов, но в разных пропорциях, потому что также является мужским половым гормоном.

Вывод : Повышение уровня тестостерона может свидетельствовать об опухолях надпочечников или яичников, о гиперфункции надпочечников (например, вследствие их повышенной стимуляции гормонами гипофиза), синдроме поликистозных яичников. Чаще всего если причина заключается в нарушении функции яичников, больше повышается тестостерон, а если в нарушении функции надпочечников, то ДГЭА-с.

Уровень тестостерона может быть повышен также вследствие нарушения образования эстрогенов из мужских половых гормонов. Снижение уровня андрогенов может быть обусловлено надпочечниковой недостаточностью, нарушением функции почек, ожирением. Кроме того, снижен уровень тестостерона у вегетарианцев.

Повышение уровня андрогенов проявляется повышенным ростом волос на руках, ногах, животе, лице (чаще над верхней губой), вокруг сосков, ухудшением состояния кожи (acne vulgaris - угревая сыпь), при длительно повышенном уровне андрогенов (например, при адреногенитальном синдроме) фигура женщины приобретает мужские черты (узкий таз, широкие плечи, развитая мышечная масса). Повышенный уровень андрогенов может приводить к бесплодию или самопроизвольному выкидышу.

Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез .

В первую очередь анализы на ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ назначают:

Сдавать их нужно натощак (то есть "голодный желудок"), или через 4-5 часов после приёма пищи, чаще в период с 8 до 10 часов.

Перед первым исследованием за 2 - 4 недели отменяют лекарственные средства, оказывающие влияние на работу щитовидной железы, а так же пероральные контрацептивы, кортикостероиды, транквилизаторы и аспирин.

Перед проведением контрольного анализа препараты (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) не употребляют в день его проведения. Их можно принимать только после сдачи анализа.

Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ - анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления.
Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.

8. Т3 свободный (Трийодтиронин свободный)

Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

9. Т4 (Тироксин общий)

Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни.

Вывод: Анализ крови на гормоны щитовидной железы существует для тестирования функциональности щитовидной железы , путем определения концентрации тиреоидных гормонов : тироксина и трийодтиронина .

Увеличение или уменьшение уровня выработки указанных гормонов служит поводом заподозрить нарушение функционирования щитовидной железы , заболевания, связанного с повышением выработки гормонов (гипертиреоз или тиреотоксикоз) или заболевания, связанного с понижением выработки гормонов (гипотиреоза).

10. ТТГ (Тиреотропный гормон)

Уровень этого гормона необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы.

11. Антитела к ТТГ

Определение антител к ТТГ дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы. Сдается в любой день менструального цикла.

Вывод: Превышающая норму, концентрация ТТГ в организме, может свидетельствовать о развитии гипотиреоза, нарушении работы надпочечников, тяжелые расстройствах психики, наличии различных опухолей. Тиреотропный гормон также превышает норму в период беременности, после тяжелой физической работы и на фоне приема некоторых лекарственных средств (препаратов для рентген диагностики, противосудорожных средств и других).

Пониженный уровень ТТГ наблюдается при гипертиреозе и снижении работоспособности гипофиза, различной этиологии, в том числе после травмы. Недостаток тиреотропного гормона может спровоцировать прием антитиреоидных лекарственных средств, голодание и стрессовая ситуация.

Определение уровня вышеперечисленных гормонов является весьма важным шагом в процессе обследования на предмет бесплодия. Уровень гормонов помогает установить точный день овуляции и определить наиболее оптимальные дни для зачатия, исключить неполадки.

Достаточно редко наблюдается изменение уровня какого-то одного гормона, так как работа всех желез внутренней секреции (органов, которые выделяют гормоны) скоординирована, изменение уровня одного гормона влияет и на другие. Поэтому и приходится сдавать анализы на определение уровня сразу нескольких гормоновв крови. При коррекции уровней гормонов важно не просто привести в норму содержание гормона в крови, а постараться найти и устранить причину, вызвавшую нарушение гормонального баланса (к сожалению, это не всегда удается).

Поэтому требуется консультация не только гинеколога, но и эндокринолога .

Гормональное обследование позволяет наиболее точно проследить работу вашего организма, и если уровень какого-то гормона оказался меньше или больше нормы, то это еще не повод ставить крест на своем здоровье. При помощи определенных лекарственных препаратов квалифицированный врач сможет отрегулировать уровень гормонов, и, таким образом, Вы сможете контролировать работу Вашего организма.

По материалам www.babyblog.ru, vrachginecolog.ru, www.u-mama.ru

Сдача крови на гормоны – важный анализ, который назначают по ряду причин. Если врач назначил вам его, не стоит волноваться, в этом анализе нет ничего страшного. Зачем нужно это исследование и как правильно к нему подготовиться?

Зачем нужна сдача крови на гормоны

Гормоны – это биоактивные вещества, которые вырабатываются нашими эндокринными железами. Практически ни один процесс в организме не обходится без их участия. Любое гормональное нарушение сигнализирует о том, что с нашим организмом что-то не так. Кроме того, о гормональном сбое могут говорить и внешние изменения – ухудшение состояния волос и кожи, изменение веса.

Сдача крови на гормоны поможет выявить многие заболевания

Назначать такой анализ могут разные врачи. Его делают для проверки состояния гипофиза, щитовидной и половых желез, надпочечников и т. д. Кроме того, это исследование важно для обнаружения отклонений в развитии плода у беременных женщин.

Правила сдачи крови на гормоны

Как и любой другой анализ, этот выдвигает ряд правил подготовки, которые нужно соблюдать.

• Перед сдачей крови на гормоны в течение суток нужно ограничить физическую и умственную активность, избегать волнения и стрессов.
• Сдавать анализ лучше с утра, это обязательно нужно делать на голодный желудок. Последний прием пищи должен состояться не раньше чем за 10 часов до процедуры.
• В течение недели перед процедурой нельзя пить чай и кофе, употреблять алкоголь, курить.
• За 5 дней до анализа нужно прекратить прием любых лекарств. Разрешается принимать только жизненно необходимые лекарства по назначению специалиста. Но и от них придется отказаться за сутки.
• Непосредственно перед процедурой, когда пациент уже прибудет в больницу, ему необходимо отдохнуть в течение 15 минут.
• Во время забора крови для исследования важно, чтобы пациенту было комфортно, нужно исключить его перегревание и переохлаждение.
• Женщины обязательно должны уточнить у врача, в какой период цикла нужно делать анализ. Разные виды гормонов исследуют в разные периоды менструального цикла, поэтому его нужно учитывать.

Если пренебрегать этими правилами, результат будет неточным. Учитывая достаточно высокую стоимость исследования и его сложность, не стоит нарушать описанные правила даже в минимальных масштабах.

Не бойтесь анализа на гормоны. Процедура забора крови ничем не отличается от любого другого анализа крови. Зато пройдя через эту процедуру, вы получите очень точную картину, описывающую состояние вашего организма.

Анализ крови на гормоны проводится при наличии отклонений в работе органов мочеполовой системы, в том числе при невозможности зачать ребенка, для установления причин бесплодия. Гормоны - вещества желез секреции, которые контролируют функциональность репродуктивной системы. При чрезмерной выработке отдельных гормональных веществ либо их недостаточном количестве, женщине не удается познать радость материнства.

Показать всё

Правила сдачи анализа

Тест женщинам необходимо сдавать строго в определенные дни цикла менструации, в зависимости от того, какой именно гормон подлежит изучению. Среди них:

• ЛГ - лютеинизирующий гормон;
• прогестерон;
• пролактин;
• тестостерон;
• ФСГ - фолликулостимулирующий гормон;
• антитела к тиреотропному гормону (ТТГ);
• эстрадиол.

Сдача биологического материала назначается только в утреннее время на пустой желудок, не ранее, чем через несколько часов после того, как пациент проснулся. За сутки до забора крови запрещено употреблять алкогольные напитки, курить, заниматься сексом, физическая активность должна быть значительно снижена, так как наличие этих факторов может стать причиной ошибки в расшифровке тестов. При необходимости принимать гормональные препараты за сутки до сдачи крови от них нужно отказаться и обязательно сообщить о приеме лекарственных средств врачу, который будет проводить тест.

На результаты анализов может повлиять эмоциональное состояние женщины, поэтому крайне важно хорошо отдохнуть перед тестом и успокоиться. Таблица дней менструального цикла, когда можно сдавать тест на гормоны:

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

ЛГ - вещество, которое продуцирует гипофиз. Его основная функция - регулирование работы мочеполовой системы, выработка таких гормонов, как прогестерон и тестостерон. Концентрация ЛГ отличается в разные дни цикла. У девочек количество гормона занижено, нежели у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Пик выработки лютеинизирующего гормона выпадает на день овуляции, после нее уровень снижается.



Чтобы результат теста на ЛГ был правильным, за несколько суток до сдачи анализа исключаются занятия спортом и другие виды нагрузок. Утром запрещено курить. Тест проводится только после сна, перед сдачей нельзя есть и пить чай, кофе. Сдавать анализ на ЛГ необходимо в промежуток между 3 и 5 днем цикла. В отдельных случаях, когда необходимо отследить уровень выработки гормона в динамике, доктор назначает несколько тестов в разные фазы цикла. Женщинам с нерегулярными месячными и редкой овуляцией необходимо сдавать анализ ежедневно в период с 8 по 18 день цикла.

Показания к проведению теста на определение ЛГ - гирсутизм (повышенная волосатость тела), слабое либидо, нерегулярная овуляция, отсутствие зачатия в течение полугода при регулярной половой жизни, частые самопроизвольные выкидыши (невозможность выносить плод), физическая недоразвитость, поликистоз, эндометриоз.

Нормальные показатели ЛГ в крови женщины репродуктивного возраста:

Причины чрезмерно высокой концентрации ЛГ в крови - недоразвитость органов половой системы, истощенные яичники, новообразование гипофиза злокачественного характера, почечная недостаточность, эндометриоз матки. Недостаточная выработка ЛГ наблюдается при чрезмерной массе тела, у курящих, при эмоциональном истощении и переутомлении, ряде аутоиммунных заболеваний. Низкая концентрация лютеинизирующего гормона в крови наблюдается у женщин после перенесенных хирургических операций.



Исследование на прогестерон

Гормон стероидной группы, который производится желтым телом яичников, - прогестерон - играет главную роль в поддержании репродуктивной функции. После оплодотворения яйцеклетки яичник вырабатывает повышенное количество прогестерона, который угнетает гонадотропные гормоны, чтобы затормозить овуляцию. Во втором триместре беременности прогестерон продуцируется плацентой. Сдают анализ на определение уровня прогестерона при следующих симптомах:

• патологические процессы в плаценте во время беременности;
• нерегулярный менструальный цикл;
• неспособность к зачатию;
• кровотечения из матки.



Забор биологического материала проводится только утром, перед сдачей теста запрещается употреблять пищу, можно выпить небольшое количество простой воды. Ужин накануне сдачи анализа должен быть легким. Женщинам с нерегулярными месячными анализ на определение прогестерона нужно сдать 2-3 раза в разные фазы цикла. Чтобы расшифровка анализов была максимально точной, тест необходимо проводить в промежутке между 21 и 23 днем менструального цикла.

Показатели нормы у женщин репродуктивного возраста:

У беременных женщин концентрация в организме будет разниться в разные сроки беременности: до 3 месяцев - от 8,90 до 468,40 нмоль/л, в период с 3 по 6 месяц - от 71,50 до 303,10 нмоль/л, с 6 по 9 месяц беременности - от 88,70 до 771,50 нмоль/л.

Факторы, которые могут привести к повышению концентрации прогестерона в крови, - успешное зачатие, болезни органов мочеполовой системы, патологии эндокринной системы, первые стадии почечной недостаточности, регулярный прием определенных медикаментов, угнетение функции надпочечников.



Определение уровня пролактина

Женские гормоны отвечают за функционирование всех органов половой системы. Их недостаточное либо чрезмерное продуцирование становится причиной тяжелых патологий и невозможности зачать или выносить ребенка. Пролактин формирует и регулирует половое поведение. Пик выработки вещества происходит в период вынашивания ребенка. Пролактин отвечает за выработку грудного молока, регулирует функциональность желтого тела в яичнике, отвечает за процесс водно-солевого обмена. Он принимает активное участие в формировании иммунной системы и процесса всасывания кальция.



Определение концентрации пролактина имеет значение при диагностике патологий органов половой системы, ряда болезней и причин невозможности зачать ребенка. Анализ проводится при следующих отклонениях - скудные выделения при менструации (олигоменорея) либо отсутствие месячных, что не связано с наступившей беременностью (аменорея), бесплодие, гирсутизм, чрезмерная выработка молока (либо его отсутствие) в период грудного кормления, тяжелая клиническая картина во время климакса. Тест на пролактин сдают при наличии ожирения, сниженного полового влечения, развитии остеопороза (истончение костной ткани).

За день перед тестом необходимо воздержаться от интимной близости, не рекомендуется подвергать организм перегреванию в банях, соляриях. Курить за несколько часов до теста категорически не рекомендуется. Забор крови должен проходить в спокойном состоянии. Заниматься спортом за несколько дней до проведения анализа нельзя.

Нормальные показатели пролактина у женщин:

Завышенная концентрация пролактина может быть связана со следующими причинами: беременность, период лактации, поликистоз яичников, дисфункция гипоталамуса, дисфункция почек, развитие цирроза, переутомление, артрит, патологии щитовидной железы, гиповитаминоз. Недостаточная концентрация наблюдается в случае, когда родовая деятельность отсутствует по истечению срока беременности (перенашивание).



Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ выполняет функцию стимулирования овуляции. Вырабатывается вещество гипофизом. Его недостаточное количество приводит к тому, что созревание фолликулов не наступает, из-за чего невозможно зачатие. Отличительная черта - выработка и выброс в кровеносную систему происходит каждые 4 часа, во время этого периода концентрация ФСГ повышается вдвое. Когда необходимо провести тест? Если отмечается:

• бесплодие;
• пониженное либидо;
• длительность менструального цикла от 40 суток;
• аменорея (отсутствие месячных);
• случаи самопроизвольных выкидышей;
• кровотечение из матки;
• маточный эндометриоз;
• поликистоз.



Чтобы правильно сдать анализ и получить достоверный результат, за сутки до забора биологического материала нельзя курить, употреблять алкогольные напитки, есть слишком жирную и острую пищу. За 2-3 дня необходимо воздержаться от половой близости и физической активности. Тест проводится в период с 3 до 5 день, иногда на 7 день менструального цикла при нерегулярных месячных.

Показатели нормы фолликулостимулирующего гормона у женщин:

Причины повышенной выработки ФСГ - кисты на яичниках, истощенные яичники, маточное кровотечение, почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания. Снижение концентрации гормона в крови наблюдается при поликистозе яичников, отсутствии месячных, по причине физического истощения организма (чрезмерное увлечение строгими диетами, полное голодание), интоксикации тяжелыми металлами.



Норма тестостерона

Мужской гормон, который вырабатывается у женщин в надпочечниках и яичниках, отвечает за работу органов половой системы и возможность зачатия ребенка. Его повышенная концентрация - частая причина бесплодия у женщин. Показания к сдаче анализа на определение уровня тестостерона:

• чрезмерная волосатость тела;
• акне;
• отсутствие менструации;
• маточные кровотечения;
• наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей;
• поликистоз;
• миома.



Для сдачи анализа делается забор крови в утреннее время, обязательно на голодный желудок. Накануне теста ужин должен быть легким, исключаются специи, газированные и алкогольные напитки. Курение не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Постоянно завышенная концентрация мужского гормона в крови женщины приводит к необратимым патологическим процессам, поэтому лучше сдавать анализ сразу, как только появились симптомы нарушений в работе организма.

Показатели нормы тестостерона у женщин:

Причины повышенной выработки мужского гормона у женщин - новообразования на яичниках, патологии органов половой системы наследственного характера, прием гормональных препаратов, в том числе и оральных средств контрацепции, различные болезни внутренних органов хронического характера. Частой причиной повышенного тестостерона в организме женщины является неправильный рацион, чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, мяса, острых специй, алкогольных напитков.



Показатели эстрадиола

Гормоны вырабатываются надпочечниками и яичниками. Основные функции эстрадиола - поддержание работы органов малого таза, полноценное развитие вторичных признаков половой принадлежности у женщин, регуляция менструального цикла, нормализация функционирования яйцеклеток. Эстрадиол - гормон, отвечающий за развитие матки во время беременности.



Уровень гормона в организме женщины меняется вместе с фазами менструального цикла. У женщин в период менопаузы уровень эстрадиола значительно сокращается и выравнивается с его показателями у мужчин. В следующих случаях необходимо сдавать анализ на определение количества эстрадиола - это торможение в половом созревании, невозможность зачать ребенка, редкая овуляция либо ее полное отсутствие, остро выраженная клиническая картина предменструального синдрома, развитие остеопороза, гирсутизм.

Анализ на определение концентрации гормона проводится во время беременности для определения состояния матки. Нормальные показатели гормона у женщин в репродуктивном возрасте:

Возможные причины завышенной концентрации гормона у женщин: кисты и онкологические новообразования на яичниках, цирроз, прием медицинских препаратов стероидной группы, регулярное принятие оральных средств контрацепции.



Снижение выработки эстрадиола наблюдается при недоразвитости половой системы, заболеваниях эндокринной системы, чрезмерных физических нагрузках, при риске самопроизвольного выкидыша. Гормон может перестать вырабатываться в нужном количестве во время строгих диет или полного голодания. Недостаток эстрадиола наблюдается у женщин, которые курят, при отказе от употребления мясных продуктов, во время обострения проявления болезней аутоиммунного характера.

Сульфат с антителами и тироксин с ТТГ

За репродуктивную функцию, состояние и слаженность работы органов половой системы, помимо основных гормонов, несут ответственность дополнительные вещества эндокринной системы, недостаточное либо чрезмерное количество которых может привести к патологическим процессам. Это:

• сульфат-ДЭА;
• свободный трийодтиронин (Т3);
• тироксин (Т4);
• гормон тиреотропный (ТТГ);
• антитела к ТТГ.



Гормон ДЭА-сульфат вырабатывают надпочечники. Это сугубо мужской гормон, как и тестостерон, поэтому его количество у женщин минимальное. Соединение отвечает за функционирование яичников. Тест на определение количества гормона ДЭА-сульфата проводится утром, на голодный желудок.

Т3 - гормон трийодтиронина продуцируется щитовидной железой. Правила проведения анализа идентичны забору материала на остальные виды гормонов. Общий тироксин (Т4) регулирует процесс метаболизма и способствует распространению кислорода по всему организму (кроме мягких тканей в головном мозге). Концентрация Т4 не меняется, допустимы его незначительные колебания, которые не влияют на работу организма. Концентрация гормона может значительно снижаться при нарушениях в эндокринной системе, что может вызвать патологии развития плода.

ТТГ - тиреотропный гормон, тест на проверку его концентрации проводится, как и в других случаях, только в первой половине дня. Перед сдачей крови нельзя есть, пить чай и кофе. Определение количества гормонов-антител к тиреотропному соединению проводится для исследования состояния и работы эндокринной и щитовидной желез. Анализ может осуществляться вне зависимости от цикла менструации.



Проведение тестов на определение уровня гормонов - метод диагностики, который помогает определить причины невозможности зачатия для их дальнейшего устранения. Во многих случаях недостаточное продуцирование определенных гормонов становится причиной проблем с овуляцией, которые не позволяют иметь ребенка. Если концентрация гормонов выше либо ниже положенного уровня, назначается гормонозаместительная терапия, которая поможет восстановить нормальное состояние эндокринной и половой систем.

Нарушение правил и предписаний по подготовке к сдаче анализа на гормоны приводит к ошибке в расшифровке результатов, и врачам не удается получить полную, достоверную картину о состоянии здоровья женщины.



За несколько дней до сдачи анализа крови на исследование гормонов необходимо исключить тяжелые физические нагрузки и спорт. Во время занятий фитнесом в организме происходит чрезмерная выработка определенных гормонов, что может быть принято врачами за патологию. Негативно на гормональную систему влияют стрессы, эмоциональное потрясение. Поэтому эти факторы нужно исключить во время сдачи анализа, успокоившись и выспавшись накануне проведения теста.

Если женщина использует в качестве средства контрацепции оральные медикаменты или принимает какие-либо лекарственные препараты, их употребление необходимо прекратить за сутки до сдачи крови, и сообщить врачу о том, какие именно средства используются. Выработка некоторых гормонов может увеличиваться либо, наоборот, находиться в угнетенном состоянии по причине неправильного рациона. За сутки до сдачи крови не рекомендуется употреблять слишком жирную или перченую пищу. Это же касается алкогольных и газированных напитков.

Утром перед сдачей биологического материала нельзя есть, а из питья допускается только простая вода. Если исследованию подлежат гормоны, которые продуцируются щитовидной железой, за 3-4 дня до теста из рациона нужно исключить продукты с большим содержанием йода и медикаменты йодосодержащей группы. Кровь для проведения тестов на гормоны необходимо сдавать исключительно в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, но не позднее 10.00.



Если расшифровка анализа крови на определение уровня гормонов показала отклонения от нормы, не стоит переживать. В таких случаях процедура проводиться повторно, чтобы исключить вариант ошибки, вызванной нарушением правил подготовки к ней. При диагностировании причин бесплодия либо лечения данной патологии тест на гормоны осуществляется с регулярностью 1 раз в несколько дней, для исследования динамики выработки веществ.

При обнаружении отклонений в уровне веществ от показателей нормы, пациентке будет назначена гормональная терапия для восстановления баланса в организме. Во многих случаях необходимо проведение медикаментозной терапии для лечения патологий и заболеваний, которые привели к гормональному дисбалансу.

Гормоны – это биологически активные или сигнальные химические соединения. Они имеют органическое происхождение. Вырабатываются живыми клетками, в частотности клетками желез внутренней секреции человека. Эти вещества являются гуморальным (переносимым кровью) регулятором обменных процессов, участвуют в работе всех органов и систем, в частности, органов, выполняющих детородную функцию.

Непосредственно на репродуктивную функцию влияет целый комплекс гормонов, вырабатываемых яичниками, щитовидной железой, надпочечниками, гипофизарно-гипоталамарной системой. Для проверки их содержания в крови используют методы лабораторной диагностики.

Чтобы результаты были достоверными нужно соблюсти несколько правил. Например, для сдачи крови на гормоны по гинекологии женщине придется еще и учесть день менструального цикла (МЦ).

Какие гормоны сдаем?

Репродуктивная система женского организма – это тонко сбалансированный механизм. Отчасти поэтому крайне уязвимый. Баланс гормонов «играет первую скрипку» в этой системе, и для проверки его состояния сдается целая серия тестов:

• Женские половые гормоны.
• Андрогенные гормоны.
• Активные вещества щитовидной железы.
• ХГЧ (человеческий гонадотропин, сдается в случае задержки месячных и подозрении на беременность).

Есть самая большая группа активных веществ, которую может понадобится проанализировать для диагностики патологии женских половых органов, при прегравидарной подготовке и после зачатия. Это так называемые «женские гормоны»:

1. Эстрадиол.
2. Эстриол.
3. Прогестерон.
4. ЛГ, АМГ.
5. 17-гидропрогестерон.
6. Пролактин.
7. Ингибин В.

Менее «насыщенный» состав биологически активных соединений андрогенного профиля. Это тестостерон общий и свободный, ДЭГА-сульфат, кортизол.

Функциональное состояние эндокринной железы с названием щитовидная характеризуют:

1. Тиреотропный гормон (ТТГ).
2. Тироксин свободный/общий.
3. Антитела, свидетельствующие об аутоиммунных процессах, к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

В указанные группы включены не все женские или мужские гормоны, а лишь те, которые связаны со сферой репродукции.

Основные правила сдачи гормонов

Чтобы протестировать гормональный баланс женского организма нужно сдать биологический материал (в данном случае венозную кровь) на исследование. К процедуре нужно подготовиться, причем не только морально. На содержание гормонов влияют:

• Перелеты.
• Смена климата.
• Чрезмерные физические нагрузки в менструальном периоде.

Не меньше влияния может оказать недавний аборт, ИППП, голод, прием анаболических средств, неумеренный прием БАДов и лекарственных средств без назначения врача. Также виновник всех бед человечества – стресс. Особенно в купе с работой «в ночь», тоже занимает не последнее место в череде факторов, влияющих на уровень гормонов. Все эти факторы лучше исключить перед сдачей биологического материала.

Чтобы избежать неточностей существует несколько правил принятых в медицинской среде, описывающих, когда сдавать кровь и как это сделать правильно:

• Кровь сдают в утренние часы (до 11.00).
• На анализ идут натощак.
• После сексуального поста (минимум за сутки до процедуры).
• За стуки нужно отказаться от тепловых процедур (баня, сауна).
• Вечером перед сдачей биоматериала следует избегать физической активности.
• Минимум за сутки нужно постараться ограничить влияние стрессоров и обеспечить себе полноценный сон в течение 8 часов.
• За неделю до сдачи кровь нужно прекратить лечение любыми гормональными средствами, в том числе и противовоспалительными, и отказаться от использования гормональных контрацептивов.

При сдаче биоматериала на гормоны щитовидной железы других ограничений нет. А вот половые гормоны требуют сдачи крови в определенные дни цикла. На какой день цикла сдавать анализы зависит от самого гормона:

• В его начале (2–3) день сдается АМН.
• На 5 день сдаются: ЛГ, ФСГ
• 17-гидропрогестерон – на 3–5 день.
• В середине (7–9 день) нужно сдавать: тестостерон, ДЭГА-сульфат, кортизол, 17-гидропрогестерон.
• В конце цикла сдают прогестерон. Хотя по поводу этого гормона существует небольшая неувязка в сроках сдачи, которую женщины находят в поисках ответов на свои вопросы. Часто рекомендуют идти на анализ с 19 по 23 день МЦ, при условии, что у женщины цикл стандартный. Но лучше сдавать его на 7 день после овуляции (то есть за 5–7 дней до начала месячный).
• В течение всего цикла можно сдавать эстрадиол.

Эти сведения приведены для нормального и стабильного цикла. Перед сдачей анализов лучше посоветоваться с гинекологом, и уточнить для себя, на какой день бы цикла сдавать гормоны.

Правила, которые нужно соблюдать, не зависят от возраста пациентки. Биоактивные вещества в организме человека вырабатываются в соответствии с его биоритмами.

К врачу нужно обращаться хотя бы потому, что дата сдачи некоторых гормонов остается спорным вопросом по сей день. В первую очередь это касается эстрадиола: одни специалисты голосуют за 5 сутки от начала цикла, другие за его конец. А третьи уверяют, что анализы сдавать можно безотносительно ко дню цикла, просто его (день цикла) нужно точно указать. Это касается и андрогенов – их можно сдавать в любой день, но лучше в указанный выше.

Женские гормоны

Эстрадиол

Это активное вещество вырабатывается не в одном органе, а в желтом теле яичника, зреющем фолликуле и, как ни странно, в жировой ткани. Еще его синтезирую надпочечники (кора). А при беременности вырабатывает плацента. На его секрецию влияют ФСГ, пролактин и ЛГ. Регулярность цикла и нормальное своевременное развитие яйцеклетки возможно именно благодаря этому гормону.

В течение МЦ организм переживает 2 пика его концентрации. Первый наступает за сутки-полтора до овуляции, когда идет существенный выброс этого вещества в кровь. По окончании овуляции уровень падает, а затем эстрадиол вновь поступает в кровь. Наблюдается новый меньший пик, далее концентрация гормона снижается вплоть до конца лютеиновой фазы.

Важным является не только количественный показатель содержания этого вещества в плазме крови, но и соотношение эстрадиол-тестостерон.

Главный эстроген гестации

Именно такого названия среди специалистов удостоился эстриол. Благодаря наличию в крови этого активного вещества развиваются молочные протоки и гармонизируется кровообращение в матке.

Анализ на эстроген, точнее, именно на этот эстроген, имеет большое значение пренатальной диагностике. Эстриол продуцирует плацента и частично даже плод. Поэтому изменения его концентрации – прямое свидетельство нарушений фетоплацентарной системы или развития плода.

Главный гормон беременности

В некотором количестве он производится корой надпочечников в основном синтезируется яичниками (а именно желтым телом), а в гестационном периоде – плацентой. И называется этот стероид прогестероном.

Прогестерон готовит организм женщины к беременности – он подготавливает слизистый слой матки к внедрению эмбриона. После зачатия он обеспечивает возможность сохранения беременности. Также принимает участие во многих сложных процессах в организме женщины (самым часто упоминаемым является его влияние на тонус миометрия). Без прогестерона матка будет интенсивно сокращаться, что приведет к изгнанию плода и прекращению гестации.

Изменение концентрации этого биологически активного соединения в плазме крови может быть вызвано некоторыми медикаментами и патологическими состояниями:

1. Повышение заставляет заподозрить: кисту желтого тела, начало гестации, нарушение работы надпочечников, плацентарную недостаточность, нарушение менструального цикла, дисфункцию матки с кровотечением.
2. Снижение концентрации прогестерона говорит об аменореи или о функциональной недостаточности желтого тела либо плаценты, хроническом воспалении детородных органов и маточном кровотечении.

Нормы для женщин репродуктивного возраста ФФ 0,3–2,2 нмоль/л; ОФ – 0,5–9,4 нмоль/л; ЛФ – 7,0–56,6 нмоль/л.

Лютеинизирующий гормон

ЛГ – это гипофизарный гонадотропный гликопротеид. Вырабатывается гипофизом циклически, пик его концентрации приходится на овуляторный период, затем его содержание резко снижается.

Вся лютеиновая фаза проходит под эгидой низкой концентрации этого гормона. В фолликулярную фазу уровень ЛГ несколько выше. В норме в гестационном периоде содержание этого активного вещества снижается.

Изменения уровня могут свидетельствовать и о серьезных патологиях, и о стрессе:

• Повышается содержание ЛГ при функциональной недостаточности половых желез, СИЯ (истощении яичников), СПЯ (поликистозе яичников), гипофизарном новообразовании, эндометриозе, почечной недостаточности.
• Понижается концентрация гормона при гипофизарно-гипоталамарной гипофункции, некоторых генетически обусловленных болезнях, ожирении, нервной анорексии.

Нормативными данными для этого активного вещества считаются ФФ 1,68–15,00 мЕд/мл, ОФ 21,90–56,60 мЕд/мл, а также ЛФ 0,61–16,30 мЕд/мл.

Причиной изменения концентрации ЛГ в сторону снижения, не связанной с болезнью, может быть стресс и табакокурение. А рост может быть обусловлен жесткой диетой (голоданием) и серьезными спортивными тренировками.

Пролактин

Еще один гипофизарный гормон, за его синтез ответственно передняя доля гипофиза. Его концентрация колеблется в течение 24 часов (с увеличением во время сна).

С конца 2 месяца беременности пролактин растет, и это нормально. Постоянное повышенное его содержание вне беременности называют гиперпролактемией, и оно свидетельствует о ненормальной работе половых желез. При изменении концентрации этого биологически активного соединения в плазме крови нарушается развитие фолликула, и овуляция не происходит.

В гестационном периоде своего максимума концентрация пролактина достигает в период с 20 по 25 неделю, снижается его уровень к родам. В этот период жизни женщины пролактин подавляет выработку ФСГ. Пролактин крайне важен для нормального формирования ткани легких у плода.

Вне гестации в фолликулярную фазу концентрация гормона ниже, чем в лютеиновую. Нормой считается его содержание в крови в пределах 109–557 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон

Активное вещество, которое стимулирует рост фолликулов, усиливает эстрогеногенез – все это ФСГ. Его нормативы: ФФ 1,37–9,9 мЕд/мл; ОФ: 6,17–17,2 мЕд/мл; ЛФ: 1,09–9,2 мЕд/мл. При этом в матке нарастает слой эндометрия.

Повышение его уровня возможно при:

• Гипогонадизме.
• Поликистозе или недостаточности яичников.
• При циррозе и других тяжелых болезнях печени.

Критический уровень ФСГ, которого достигает концентрация этого активного вещества к середине МЦ, способствует овуляции.

Ингибин В

Избирательно угнетает синтез фолликулостимулирующего гормона, продуцируется яичниками. С возрастом концентрация в плазме этого активного вещества падает (когда количество фолликулов, зреющих в яичниках падает до определенного предела). Это становится причиной роста концентрации фолликулостимулирующего гормона.

17-гидропрогестерон

Иначе этот гормон называется 17-OH-прогестерон, продуцируется яичниками и подвержен циклическим колебаниям связанным с менструацией. Сданный анализ считается нормальным при: ФФ 1,24–8,24 нмоль/л.; ЛФ 0,99–11,51 нмоль/л.

Его пиковые значения наблюдаются в тот же период, что пик для ЛГ, то есть в середине цикла. Затем наблюдается падение концентрации этого активного вещества и пик меньшей амплитуды, совпадающий с ростом концентрации прогестерона и эстрадиола.

Показатели содержания в плазме этого гормона выше в период гестации.

Антимюллеров гормон

Продуцируется клетками многослойного эпителия фолликула (гранулезы). Нормой считается 2,1–7,3 нг/мл.

Используется этот показатель при диагностике эндометриоза, поликистоза яичников. Значительное его снижение говорит о низкой вероятности наступления беременности (если применялась ЭКО).

Гормоны-андрогены

Половые гормоны (женские и мужские) вырабатываются в организмах обоих полов, но в разной концентрации. Андрогены, как и женские половые биологически активного соединения, участвуют в процессе овуляции, сохранении беременности и целом ряде обменных процессов.

1. Тестостерон (общий 0,38–1,97 нмоль/л и свободный менее 4,1 пмоль/л) количественный пик имеет в лютеиновой фазе. Это стероидный гормон, ответственный за развитие вторичных признаков пола. Вырабатывается надпочечниками (корой) и яичниками. Тестостерон регулирует количество гонадотропных гипофизарных гормонов и участвует в процессе регресса фолликула. Если тестостерон высок, это приводит к нарушению овуляторной функции и самоаборту на ранних сроках.
2. Кортизол считается главным катаболитиком: разрушителем белка и фактором, способствующим накоплению жиров. Благодаря ему повышается уровень сахара крови. Кортизол – это стресс-гормон, он призван мобилизовать энергоресурсы организма (белки расщепить до аминокислот, гликоген превратить в глюкозу). Продуцируется корой надпочечников и в норме содержится в количестве 138–635 нмоль/л.

ДЭГА-сульфат (ДЭА-SO4) – вырабатывается корой надпочечников и является предшественником плацентарных эстрогенов. Изменение содержания в плазме крови этого активно вещества служит диагностическим признаком разных болезней:

1. Повышение сигнализирует о онкопроцессе в коре надпочечников, гипаталамарно-гипофизарном синдроме, эктопических опухолях, вырабатывающих АКТГ, фетоплацентарной недостаточности и угрозе потери плода. У женщины рост показателя этого вещества возможен при гирсутизме.
2. Снижение показателей может говорить о внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников (их коры) у плода, лечении гестагенами.

В период беременности и после выхода женщины из детородного возраста его концентрация снижается.

Анализы на гормоны считаются нормальными при показателях 0,9–11,7 мкмоль/л.

Гормоны щитовидной железы

В некоторых случаях акушерско-гинекологический анамнез требует вмешательства эндокринолога, занимающегося проблемами щитовидной железы. Потому что отклонение от нормы концентрации гормонов, вырабатываемых этой железой, могут существенно нарушить здоровье матери и ребенка. Это может даже привести к бесплодию, аномалиям развития и тяжелым патологиям ЦНС плода, его внутриутробной гибели.

К изучаемым гормонам относят:

• Т4 (общий) – стимулятор синтеза белка (норма Т4 общий 55–137 нмоль/л).
• Т3 (общий) – его предшественник (норма Т3 общий 1,08–3,14 нмоль/л).
• ТТГ (гликопротеид, стимулирующий выработку Т3). При беременности повышенное содержание ТТГ – это нормально. Низкий ТТГ может сигнализировать о гипотериозе, травмах или гипофункции гипофиза. Но может наблюдаться рост ТТГ и вследствие стресса, чрезмерной физической нагрузки, терапии гормонами щитовидной железы и по ряду других причин. В норме в плазме содержится 0,4–4,0 мЕд/л.

При необходимости врач может назначить анализы для определения концентрации и других гормонов кортекотропина (АКТГ), глобулина, связывающего половые гормоны. Или инсулина, АТТГ (норма 0–18 Ед/мл) или АТТПО в норме их должно быть <5,6 Ед/мл.

Указанные для всех гормонов нормы приведены для женщин репродуктивного возраста старше 18 лет.