Удаление матки – это очень серьезная операция, на которую стоит идти только в особых случаях. Для здоровья женщин такое оперативное вмешательство может привести к достаточно неприятным последствиям, но избежать удаления матки не всегда получается. В некоторых случаях – это единственная возможность спасти жизнь и здоровье пациентки.

Осложнения в зависимости от вида операции

Гистерэктомия (удаление матки), это сложная операция, которую назначают в следующих случаях:

Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.

Какие методы используют при удалении матки:

Осложнения после удаления матки чаще всего зависят от того, какие органы удаляются вместе с маткой:

Удаление матки после 40-50 лет: особенности последствий

Гистерэктомия очень редкое явление для молодых особ в возрасте от 20 до 30 лет, а вот после 40-50 лет такое хирургическое вмешательство происходит достаточно часто.

Но есть случаи, когда операция необходима бездетным молодым девушкам, здоровье которых находится в опасности. В этом случае, как и у женщин после сорока, операция может отразиться на менструальном цикле, то есть менопауза придет намного раньше.

Удаление матки последствия вызывает практически всегда, негативные изменения могут происходить во всех системах организма:

Операция под общим наркозом может вызывать в первые часы после проведенного процесса тошноту и рвоту, а немного позже – частые приливы. Оставаться долгое время в постели после операции не рекомендуют.

Чем раньше больная начнет ходить, тем будет меньше негативных послеоперационных последствий для здоровья, в частности, удастся минимизировать отеки ног и избежать возникновения спаек.

После ампутации матки больная может испытывать сильные болевые ощущения, это нормально, так как происходит процесс заживления. Боль ощущается как снаружи, в районе шва, так и внутри, охватывая низ брюшной полости.

Врачи в этот период назначают обезболивающие медикаменты (Кетонал, Ибупрофен).

Реабилитация после операции зависит от ее вида и может длиться:

• надвлагалищная гистерэктомия– до 1,5 месяца;
• влагалищная гистерэктомия– до месяца;
• лапароскопическая гистерэктомия– до месяца.

Также стоит отметить, что когда происходит надвлагалищная операция, процесс заживления проходит намного дольше. Какие могут возникнуть неприятные осложнения при этом виде хирургического вмешательства:

Общие последствия для здоровья

При тотальном удалении матки расположение многих органов таза меняется, связано это с удалением связок. Такие перестановки негативно сказываются на здоровье мочевого пузыря и кишечника.

Какие последствия может ощущать кишечник:

• появление геморроя;
• запоры;
• сложности при посещении туалета;
• боли в области низа живота.

Геморрой появляется из-за того, что кишечник смещается под давлением на низ живота других органов, и часть его начинает выпадать. Геморрой приносит очень много неприятных ощущений и доставляет большой дискомфорт.

Смещение мочевого пузыря может сопровождаться такими отклонениями как:

• проблемы с выделением мочи в результате сдавливания мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• частые позывы, которые не приводят к достаточному выделению мочи.

Также моча, постоянно выделяемая в результате недержания, может быть с примесями крови, и в ней может наблюдаться осадок в виде хлопьев.

После ампутации органа у больной может развиться атеросклероз сосудов. Чтобы избежать этой патологии, сразу же через несколько месяцев после операции рекомендуют принимать специальные профилактические препараты.

Для того, чтобы не произошел набор веса, стоит правильно питаться и не пренебрегать физическими нагрузками, правда первое время после хирургического вмешательства все нагрузки запрещены. Но после реабилитации физкультура максимально показана.

Также на фоне операции может развиться лимфостаз конечности, то есть отек ноги (или обеих ног). Происходит это, потому что при удалении матки с яичниками и придатками во время хирургического вмешательства ликвидируются лимфоузлы. Отек ноги в этом случае происходит по причине того, что лимфа не может нормально циркулировать.

Лимфостаз проявляется следующим образом:

Если женщина после удаления матки с придатками и яичниками замечает у себя все эти симптомы, надо срочно обратиться к врачу.

После удаления матки многие женщины начинают периодически жаловаться на постоянные боли в области груди. Происходит это из-за яичников, которые часто оставляются при удалении матки. Яичники находятся в неведении, что месячных не будет, и поэтому полноценно работают и выделяют женские гормоны.

Гормоны направляются в область молочных желез, что приводит к набуханию груди и болям в ее области. Чаще всего грудь болит именно в те дни, когда должны быть месячные. В этот момент женщина может ощущать:

Как только цикл должен закончиться, боль в груди исчезает вместе со всеми неприятными симптомами. В этом случае специалисты назначают Мастодинон и постоянное посещение врача, чтобы избежать развития рака груди и восстановить здоровье пациентки.

Климакс и эмоциональное состояние после удаления матки с яичниками

Ампутация яичников и матки заканчивается менопаузой.Происходит такой процесс из-за недостатка эстрогенов, которые прекращают вырабатываться. В связи с этим в организме женщины 40-50 лет начинается гормональный сбой.

Организм начинает перестраиваться, так как из-за отсутствия эстрогена происходят необратимые изменения. Очень часто возникают приливы.

В некоторых случаях происходит снижение либидо, особенно, если операция проведена в возрасте до 50 лет, женщина часто теряет чувственность.

Менопауза приносит пациентке очень сильные неприятные ощущения, она плохо себя чувствует, страдает от:

У нее часто появляется недержание мочи, поэтому приходится очень тщательно следить за гигиеной своего тела, чтобы не только избежать распространения запаха мочи, но и воспалительных процессов в области влагалища и его сухости. Чем моложе женщина, тем сложнее она переносит это состояние. Недержание мочи часто провоцирует замкнутость женщины, избегание общества.

Чтобы облегчить менопаузу, избавиться от приливов и избежать осложнений, специалисты назначают гормонотерапию. Прием медикаментов начинается сразу же после операции. Избавиться от приливов помогут, например, препараты Климактоплан и Климадинон, однако назначать их должен врач во избежание негативных реакций организма.

Для тех женщин после40-50 лет, которые уже находились в состоянии климакса, произошедшего естественным путем, потеря придатков, яичников и матки, как правило, не приносит сильных физических мучений. Однако в этом возрасте чаще развиваются сосудистые патологии, как, например, отек ног.

Стоит сказать, что тотальная операция проводится редко, чаще ее делают таким образом, чтобы максимально сохранить женские репродуктивные органы, в частности яичники и шейку матки. Если яичники оставили после ампутации матки, то больших изменений на уровне гормонов не происходит.

Исследования показали, что если оставили придатки, то они не перестают полноценно работать после потери матки, соблюдая режим заложенный природой. Это говорит о том, что после операции придатки дают полноценное количество эстрогенов.

Если хирурги оставили один из придатков, то яичник, который остался, также работает дальше полноценно, компенсируя и работу утраченного органа.

Очень большую проблему создает психологическое состояние женщины, особенно молодого возраста, которая теряет возможность родить ребенка. Однако не исключено появление психологических проблем и у женщин и после 40 и 50 лет.

Женщина очень сильно переживает и ощущает постоянную тревожность, депрессию, мнительность, раздражительность. Приливы жара создают дискомфорт при общении. Также пациентка начинает постоянно уставать, и теряет интерес, к жизни считая себя ущербной.

В этом случае помогут посещения психолога, поддержка и любовь близких. Если женщина психологически правильно отнесется к сложившейся ситуации, то риск получить осложнения станет намного меньше.

Женщинам, перенесшим ампутацию, стоит полностью заполнить все свое свободное время. Найти новое хобби, посещать спортивный зал, ходить в театр, больше времени уделять семье. Все это поможет забыть об операции и улучшит психологический фон. Стоит сказать, что женщины после 50 все же легче переносят утрату женских органов, однако психологическая помощь может понадобиться и им.

Риски и восстановление после операции

После удаления матки метастазы могут остаться в организме женщины, так как путем их распространения становится лимфатическая система. Метастазы образовываются в лимфоузлах малого таза, которые оставили в процессе операции. Также метастазы могут распространиться на:

В некоторых случаях метастазы доходят до костей, легких и печени.

На ранних стадиях метастазы дают о себе знать с помощью выделений из влагалища, в виде белей и кровянистой жидкости, которые могут также появляться в моче.

Если специалисты диагностируют метастазы в яичниках, которые оставили, то удаляется не только матка, но и сами яичники, и большой сальник. Если метастазы прорастают во влагалище и другие органы малого таза, проводится химиотерапия.

В этом случае удаление матки может иметь свое продолжение, и врачи назначают новое лечение пациентке. Так, если возникают отдаленные метастазы, т.е. не только в тех женских органах, которые оставили, но и по всему организму, то назначается химиотерапия или лучевое воздействие.

Ампутация имеет свои риски, к которым можно отнести:

В некоторых случаях после ампутации может возникнуть эндометриоз культи влагалища, которую оставили.

Это может привести к боли и неприятным выделениям из влагалища, в этом случае культя также удаляется.

Стоит сказать, что удаление матки может иметь и свои положительные стороны, это:

• отпадает необходимость предохраняться;
• нет риска возникновения онкологии матки;
• отсутствие менструального цикла, если операция проведена женщине до 40 лет.

Для уменьшения негативных последствий после ампутации матки обязательно надо:

Не стоит забывать после операции о правильном питании, это поможет избежать запоров и повышенного метеоризма. Желательно применять урологические прокладки, это поможет избавиться от запаха мочи при ее недержании и чувствовать себя более комфортно.

Операция по удалению матки – это довольно травматичный метод хирургического вмешательства, однако, несмотря на все негативные последствия, именно он способен спасти жизнь женщине и вернуть ее к нормальной жизни.

Когда женщине показано удаление матки, она испытывает настоящий шок. Такое известие пугает, но не операцией, а последствиями. Представительницы прекрасного пола могут считать, что после операции организм будет быстро стареть, а сексуальная жизнь станет обузой.

Ампутация матки, а иногда также и яичников – это часто встречающаяся процедура. Как говорит статистика, приблизительно треть всех представительниц прекрасного пола после 45-50 лет перенесли операцию такого рода. Попробуем разобраться, как быстро прийти в себя после удаления? Какие возможные осложнения даме, прошедшей процедуру удаления матки и придатков стоит ждать? Какие действия, если растет температура тела, либо ощущается дискомфорт в брюшине? Что предпринять, чтобы период реабилитации не выбил из колеи?

Когда нужно удалять матку?

Гистерэктомия проводится только тем женщинам, которые рожали, особенно если им уже за 50. Тем, кто еще не стал мамой, ампутация может быть назначена только в крайнем случае и проводиться, если для жизни имеет серьезная угроза.

Показания для удаления детородного органа у женщин могут быть такие:

• лечение медикаментозными препаратами оказалось неэффективным, и имеется серьезная угроза жизни; миома матки сложной формы (большие размеры больше 12 недель, много узлов, интенсивное разрастание);
• выпадение матки, которое сопровождается обильным кровотечением;
• аденомиоз тяжелой формы;
• злокачественные образования;
• гиперплазия эндометрия нетипичной формы.

После гистерэктомии

Восстановительный период для женщины, после того как ей была проведена экстирпация детородного органа вместе с придатками или без них, делится на два этапа: ранний и поздний. Когда женщине проведена надвлагалищная ампутация матки и/или яичников или операция по удалению органа другим методом, ранний период после операции она проведет в стационаре, так как требуется постоянное наблюдение врачей. Так, если проводилась лапароскопия, в стационаре придется провести от 3 до 5 суток. Если операция по удалению матки с придатками проводилась вагинальным доступом, срок пребывания в стационаре составит 8-10 дней, тогда же снимаются и швы.

Самыми тяжелыми будут первые сутки после операции. Конечно, если проводилась лапароскопия, будет намного легче.

• Живот может болеть внутри и в области швов, иногда очень сильно. То, что болит живот, считается нормальным, ведь рана как снаружи, так и внутри. Если сильно болит живот, назначаются различные лекарства для обезболивания (наркотики, ненаркотические).
• Чтобы предотвратить тромбофлебит, на ногах после операции должны быть компрессионные чулки или их следует перебинтовать эластичным бинтом.
• Вставать с постели можно после разрешения врача. После лапароскопической операции – через несколько часов, после лапаротомии – через сутки. Очень важно не залеживаться в кровати, ведь движение поможет стимулировать работу кишечника. Двигательная активность важна, потому что так организм быстрее восстанавливается, риск осложнений намного ниже.
• На 1-е сутки после операции после удаления матки и/или яичников диета должны быть щадящей: протертая пища, бульоны. Пить можно морсы, негазированную воду, некрепкий чай без сахара. Вода с газами может привести к тому, что живот вздует. Такая диета направлена на стимуляцию перистальтики кишечника, что помогает ему опорожниться самостоятельно без применения слабительных средств или клизмы через 1-2 суток после операции. Какие показатели говорят о нормализации работы кишечника? Конечно же, нормальный стул, после чего можно есть обычную пищу.
• В течение 3-10 дней после операции болит живот, но это вовсе не обязательно.
• Если болит живот очень сильно, врач назначит обезболивающее. Может подниматься температура тела.

После гистэректомии лечение включает:

• Антибиотики. Назначаются для профилактики разного рода инфекций, независимо от того, есть температура или нет. Курс приема – 7 дней.
• Антикоагулянты. Профилактика тромбообразования и развития тромбофлебита. Курс – 2-3 дня.
• Инфузионная терапия. Вливание растворов внутривенно, чтобы восполнить циркуляцию крови, потерянной в ходе операции.

Какие осложнения после удаления матки могут проявиться в первые дни?

Чаще после удаления серьезных осложнений не проявляется, особенно если проводилась лапароскопия. Но, лучше сразу обозначить, чего ожидать, чтобы быстро предпринять все меры:

• Выделения кровянистые из половых органов разного характера. Может потребоваться повторная операция.
• Воспаленный шов.
• Болевые ощущения при выходе мочи, чаще всего это вызвано тем, что во время процедуры был поврежден канал мочеиспускания.
• Воспалительный процесс в брюшине, что в итоге может спровоцировать сепсис.
• Гематомы в области послеоперационного рубца.
• Закупорка артерии в легких или ее ветвей (тромбоэболия), что очень опасно и может даже привести к летальному исходу.

Как правильно восстановиться?

Операция по удалению матки, а особенно яичников меняет уже привычный ритм жизни, особенно у тех пациенток, кому за 40 лет. Чтобы период восстановления прошел быстрее и без осложнений, следует придерживаться рекомендаций врача. При гладком течении раннего послеоперационного этапа, после выписки из больницы важна профилактика последствий операции. Здоровью нужно уделить должное внимание, чтобы организм смог окрепнуть, а какие меры нужно предпринимать, расскажет врач.

• Диета. Если проведена гистерэктомия, диета очень важна для быстрого восстановления организма. Клетчатка в виде овощей, фруктов, хлеба грубого помола должна присутствовать в рационе обязательно. Живот не должно вздувать. Не менее важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости: негазированная минеральная вода, морсы. Максимально ограничить чай, кофе, алкогольные напитки. Жирная и жареная пища, а также копчености также теперь являются запретными. Пища должна быть максимально полезной и сбалансированной.
• Зарядка. Очень важно после того, как будет проведено операцию, направить все силы на укрепление ослабленных мышц влагалища, а также тазового дна. Существует целый комплекс упражнений Кегеля, которые в этом помогут. Делайте упражнения ежедневно, а для эффективности интимной гимнастики рекомендуется использовать специальный тренажер. Делать нужно минимум 300 упражнений в день, тогда можно предотвратить такие неприятные явления, как недержанием мочи, а также опущение стенок влагалища, с чем сталкиваются многие женщины, когда наступает менопауза. Какие должны быть эти упражнения? В реабилитационный период гимнастика должна включать простые упражнения, которые не будет изматывать. Операция завершилась успешно, и нет осложнений? Начинать заниматься можно через 3 месяца. А вот поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу (сильно не напрягать живот) в течение двух месяцев после операции не рекомендуется. Это обезопасит от кровотечений и расхождения швов.
• Половая жизнь. Секса также рекомендуется избегать на протяжении 1,5-2 месяцев после операции.
• Ношение бандажа. Особенно рекомендуется женщинам после 50 лет, при наличии больше двух родов в анамнезе, при ослабленном брюшном прессе. Подобрать корсет нужно так, чтобы он не создавал никакого дискомфорта, но при этом обеспечивал надежную поддержку. Ширина бандажа должна обязательно быть минимум на сантиметр больше, нежели послеоперационный рубец.

На протяжении полтора месяца после операции также запрещается купаться в ванной и открытых водоемах, посещать сауну и баню. Не рекомендуется пользоваться тампонами, пока не пройдут выделения.

Какие изменения в жизни будут после гистерэктомии?

Удаление матки последствия также могут быть психологического характера. Многие считают, что раз они лишились детородного органа, значит, больше не могут быть полноценными женщинами. Чтобы представительница прекрасного пола не впала в депрессию, очень важно, чтобы ее поддержал муж или близкий человек.

Беременность становится невозможной

После операции женщина не сможет зачать ребенка. Представительница прекрасного пола больше не сможет забеременеть и родить ребенка. Конечно, если женщине за 50 лет, она может считать это положительным моментом, чего не скажешь о молодой девушке, для которой удаление матки и яичников было экстренной мерой. Врачи перед рекомендацией к проведению удаления детородного органа, особенно в случаях, когда нужно удалить и придатки, стараются сохранить матку.

Сексуальная жизнь останется прежней

Как и до операции, секс будет таким же и женщина будет получать удовольствие. Если удалось сохранить яичники, то они будут работать, как и прежде, выделяя гормоны, поэтому женщина будет ощущать половое влечение. Иногда женщины даже могут испытывать усиленное половое влечение.

Если говорить об оргазме, то после удаления матки и яичников он также будет, у некоторых женщин он может быть намного ярче выраженный.

При проведении женщине экстирпации матки или радикальной гистерэктомии, когда проводится удаление яичников, во время полового контакта может возникать дискомфорт, а иногда и сильная боль. Решить эту проблему возможно с партнером.

Преимуществом удаления матки является то, что больше не будет месячных и неприятных симптомов, связанных с этими днями. Однако если у женщины были сохранены яичники, в дни менструации могут быть скудные мажущие выделения из влагалища, что считается нормой.

Наступление климакса

Климакс является одним из отдаленных последствий удаления детородного органа. Конечно, процесс рано или поздно неизбежен для любой женщины, но многих хотелось, чтобы он наступил как можно позже.

В случае, когда в ходе операции доктор убрал детородный орган, придатки же остались на месте (удаление яичников не потребовалось), климакс придет с возрастом (в 45 лет или 50 лет), что заложено генетически самой природой.

Климакс, который наступает после удаления, переносится женщинами намного тяжелее. Объяснение этому такое: при естественном климаксе у яичников постепенно прекращают вырабатываться гормоны, а не мгновенно.

Когда проводится лапароскопия или лапаротомия матки и придатков (яичников и труб), в организме происходит перестройка в гормональном фоне, половые гормоны перестают вырабатываться, это особенно касается тех, кому еще нет и 50 лет.

Первые признаки климакса после гистерэктомии схожи с признаками естественной менопаузы и могут проявиться уже через пару недель после операции:

• резкое изменение настроения;
• приливы;
• чрезмерное потоотделение;
• волосы и ногти становятся ломкими;
• сухость и постепенное увядание кожи;
• частые депрессивные состояния;
• самопроизвольное мочеиспускание (во время смеха или кашля);
• снижение либидо;
• дискомфорт и болевые ощущения во время секса и все из-за того, что влагалище пересушено.

Пациенткам, которым еще не исполнилось 50 лет после процедуры удаления, рекомендуют принимать гормональные препараты. Очень важно начать принимать такие препараты спустя пару месяцев после вмешательства хирурга, что значительно снизит риск многих заболеваний, в частности, остеопороза, Альцгеймера, сердца и сосудов. Но, у ЗГД есть и противопоказания: , тромбофлебиты, тромбоэмболии, хирургическое вмешательство для лечения рака детородного органа, патологии печени и почек в тяжелой форме. Курс ЗГД длится более двух лет.

Спайки

Появление спаек характерно любой процедуре удаления органа из брюшной полости. Практически у всех женщин, которым проведена гистерэктомия, имеются спайки (соединительные тяжи появившиеся между органами брюшины).

Спаечная болезнь проявляется метеоризмом, расстройствами дефекации и мочеиспускания, болями внизу живота периодического или постоянного характера.

Чтобы предотвратить образованием спаек, в раннем послеоперационном периоде назначаются антибиотики и антикоагулянты. Не менее важна двигательная активность, начиная с первых суток после операции, а также физиотерапия. При правильной реабилитации, можно избежать не только спаечную болезнь, но и другие последствия.

Гистерэктомия улучшает качество жизни женщины, особенно после 50 лет, никак не влияя на ее продолжительность. Восстановившись после вмешательства хирурга, многие женщины могут расцвести просто на глазах, ведь их уже ничего не беспокоит, никакой контрацепции, не болит живот так часто. А некоторые представительницы прекрасного пола говорят, что их сексуальное влечение сильно повысилась. На работоспособности представительницы прекрасного пола удаление матки тоже никак не отражается.

Если после того, как процедура удаления была проведена, появился дискомфорт: повышается температура, сильно болит живот, появляются непонятные выделения, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

«Буду ли я чувствовать себя женщиной, если мне проведут удаление матки, какие последствия этой операции? Какие внешние изменения меня ждут? Как проводится операция? Говорить ли мужу об этом? Будет ли он чувствовать изменения при половом акте?

Не потеряю ли я сексуальное влечение? Увеличится ли мой вес? Климакс сразу наступит? Месячных не будет вообще? Это очень опасно для жизни? Как решиться на операцию?» – примерно такие вопросы можно встретить на женских форумах.

Обсуждается сама операция и всевозможные последствия удаления матки теми, кто уже прошел через это, и теми, кто не может определиться, делать ли гистерэктомию (медицинское название операции удаления матки) или нет.

Сегодня на сайте «Красивая и Успешная» мы постараемся ответить на вопрос, какие могут быть последствия удаления матки, а отзывы тех, кто сделал операцию, помогут вам принять решение.

Что и как могут удалить?

Для проведения гистерэктомии есть конкретные медицинские показания. Нужна ли вам операция, вы должны решить с врачом. Наша же задача — помочь вам разобраться, какие могут быть последствия ампутации матки.

Что удаляют?

Послеоперационный период, время реабилитации, дальнейшее самочувствие будут зависеть от того, будет удалена только матка или также другие женские органы. В зависимости от этого различают следующие виды гистерэктомии:

• Могут удалить только матку (субтотальная гистерэктомия);
• Могут удалить матку и шейку матки (тотальная гистерэктомия);
• Могут удалить матку, шейку матки, лимфатические узлы, яичники (радикальная гистерэктомия).

Медики стараются провести операцию с минимальным оперативным вмешательством и прибегают к радикальным методам только в тех случаях, когда диагноз угрожает жизни пациента. Например, удаляют все женские органы при онкологических заболеваниях или тогда, когда есть риск осложнений (поражены соседние с маткой органы).

Как удаляют?

Тем, кто идет на операцию, нужно обязательно спросить у врача, будут ли удалены помимо матки шейка и яичники. От этого зависит не только тип операции, но и то, где будут делать разрез, то есть выбор метода проведения гистерэктомии.

• Полостная (абдоминальная) операция
  Таким методом проводится до 70% операций данного вида. Разрез, который может быть как поперечным, так и продольным, делается на животе. Его ширина – до 20 см. Делают такую операцию чаще под общим наркозом и практикуют фактически для всех видов операции, чего нельзя сказать о других, более современных щадящих методиках проведения.
• Матку извлекают через влагалище
  Разрез делается через вокруг шейки матки, органы извлекаются через влагалище. Эту операцию не проводят при выпадении матки, при ее увеличенных размерах, миомах больших объемов, крупных кистах и других противопоказаниях.
• Лапароскопический метод
  Сосуды матки пересекаются с помощью лапароскопа и специальных инструментов, которые вводятся через несколько маленьких разрезов в области живота. Ампутированные органы извлекаются через влагалище. Метод лапароскопии также имеет противопоказания, связные чаще всего с большими размерами удаляемых органов или новообразований.

Удаление матки: последствия (отзывы)

Последствия операции удаления матки зависят от нескольких факторов:

• Что будут удалять?
• Какой способ удаления будет выбран?
• Сколько времени прошло после операции?
• Насколько компетентны специалисты?
• Каковы индивидуальные особенности пациентки.

Удалена матка

Если была удалена только матка, то существенных изменений в женском организме не происходит: яичники продуцируют нужные гормоны, шейка матки остается (при половом акте мужчина не чувствует, что матки нет), самое заметное изменение – прекращаются менструации.

Также говорят, что время может приблизиться: одни источники указывают, что это происходит раньше на 2 года, другие – на 5. Но, как вы понимаете, достоверно это установить не удастся, так как для климакса нет определенного возраста.

В целом качество жизни улучшается.

Вот как говорят отзывы о последствиях удаления матки:

• Мне была сделана операция по удалению матки, последствия которой меня только радуют. Я нахожу много положительных моментов: миома, которая была с литровую банку, меня больше не беспокоит, кровотечения не мучают, менструаций вообще нет. Мне стало намного лучше жить. Катя Ш.
• Я очень боялась оперироваться. Но обстоятельства сложились так, что нужно было из двух бед выбирать: либо я живу и мучаюсь, либо удаляю матку. Конечно же, были сомнения – какая я после этого женщина? Как сказать об этом мужу? Хорошо, мне попалась отличный врач. Посоветовала мужу не говорить о том, что убрали матку, а сказать, что удалили кисту. Она объяснила, что мужчины при половом акте чувствуют только шейку матки. И, правда, муж ничего не заметил! Секс остался на том же уровне. Может даже и лучше: раньше я постоянно болела, боялась забеременеть, ждала с тревогой месячных, которые меня заливали, постоянно болела голова, гемоглобин падал до 80. После операции такая жизнь началась! Виктория.

Экстирпация — удалена матка и шейка матки: последствия

Если операция проведена грамотно, нет медицинских осложнений, то последствия удаления матки и шейки (отзывы это подтверждают), сходны с теми, что и при удалении одной матки.

Гормоны яичниками вырабатываются, то есть климакса не наступает, заметных изменений в организме не происходит. Вот как говорят отзывы об этом:

• Отзыв для тех, кого волнует вопрос о том, как быть в плане секса с мужем, ведь шейки матки нет. Отвечу: ощущения остаются те же, мужчине секс в радость, единственное, что может не почувствовать партнер – «упирания в бугорок» (шейку) и то, если у него член (извините за подробность) – более 15 – 16 см. Мила.
• После операции со временем на культе образуется рубец, в него и будет упираться член при ПА. По ощущениям ничем не отличается от шейки матки. Стефа.
• К слову сказать, о последствиях удаления матки и шейки, у меня сохранился ПМС: и живот ноет, и грудь наливается, и настроение меняется. Яичники вырабатывают гормоны, яйцеклетка созревает, только вот прикрепиться ей некуда. А вот все признаки ПМС у меня присутствуют, менструации, конечно же, прекратились. Наталья.

Последствия удаления матки и яичников

Наиболее ощутимы последствия, если были удалены не только матка, но и яичники – перестают продуцироваться , поэтому осложнения могут быть следующими:

• Женщины страдают от климакса со всеми вытекающими особенностями;
• Страдает сердечно-сосудистая система и возрастает риск атеросклероза из-за нехватки эстрогенов;
• Может снизиться качество половой жизни из-за нехватки тестостерона;
• Увеличивается вес.

Все было бы хорошо, если бы не одно «но». Гормональные препараты запрещены при онкологических заболеваниях, а удаление матки и яичников происходит очень часто, если есть онкологические проблемы или подозрение на них.

Поэтому обязательно после операции весь «извлеченный материал» отправляют на диагностику.

Более доступно расскажут отзывы о последствиях удаления яичников и матки:

• Я очень ждала результатов исследования, так как у соседки по палате обычная миома (по предварительным анализам, взятым у гинеколога) оказалась злокачественной опухолью. У меня все обошлось. Я даже радовалась, что мне показана заместительная гормонотерапия. Гинеколог-эндокринолог посоветовала мне гормональный пластырь. Мне подходит. Созванивалась с соседкой по палате. Ей гормоны категорически нельзя, разрешены фитопрепараты, была проведена химиотерапия. Говорит, что чувствует себя как после атомной войны. Людмила Сергеевна.
• Здоровье, конечно, ухудшилось. Но все корректируется ЗГТ. Алексеевна.

Как решиться на операцию удаления матки?

Чаще всего гистерэктомия рекомендована женщинам после 35 – 50 лет. Легче настроиться на операцию, если она плановая. Намного тяжелее приходится тем, кому матку удаляют экстренно. Особенно мучительно переносят это те, кто еще не рожал или планировал родить еще малыша.

Женщины делятся, что некоторое время «ощущают внутреннюю пустоту», «не могут смотреть на беременных, смириться с тем, что не смогут родить», «не знают, как сказать об этом мужу».

Как говорят отзывы тех, кто прошел через это, нужно время, чтобы смириться.

• Я стараюсь не думать о том, что не такая, как другие женщины. Но это сейчас, спустя год, а первое время только об этом и думала… Лейла.
• Для всех окружающих у меня была операция по-женски. Никому, кроме мужа, не говорила, что мне матку удалили. Врач успокаивала меня, что матка – это только мешочек, который помогает выносить малыша. У меня двое детей, больше я не планировала. Моя матка свою работу выполнила. Спасибо ей за это. Теперь живу без матки. Изменений почти не ощущаю. Муж меня поддерживает. У каждого, как говорят, свои горести. Спасибо, что живу и хожу. Ирина.

Противоположное мнение

Статистика говорит о том, что в некоторых странах женщины после 50 специально удаляют матку. Так, мол, снижается риск развития онкологических заболеваний.

Но существует и другая статистика. Среди самых частых последствий удаления матки отмечают следующие:

• Нарушается работа вегетативно-сосудистой системы;
• Изменяется функционирование мочевого пузыря и кишечника (самые частые ошибки докторов при операции);
• Происходит перестройка работы мочевого пузыря, которому непривычно первое время работать без поддержки матки;
• Усиливается работа потовых желез;
• Увеличивается уровень сахара в крови;
• Наблюдается подавленное депрессивное состояние;
• Формируются внутренние гематомы на местах отсечений матки и придатков, которые кровоточат;
• Выпадают стенки влагалища, которые ранее удерживала матка.

Если об этих осложнениях еще можно встретить информацию, то о некоторых последствиях удаления матки умалчивают.. обратил внимание, что:

• Учитывая анатомическое строение органов малого таза, можно допустить, что достичь оргазма без матки становится сложнее. Она связывает влагалище, половые губы, клитор, а связки рассекаются при удалении матки;
• Элизабет Тейлор умерла от проблем с сердцем, но в свое время ей удалили матку. Связаны ли эти события в жизни певицы между собой? Врачи утверждают, что риск сердечных заболеваний после гистерэктомии увеличивается в 3 раза;
• Более 50% женщин страдает болями в спине после операции, так как повреждается маточно-крестцовая связка;
• Через 2 – 3 года после удаления матки наблюдается пародонтоз у 65 – 80 % женщин.

Как бы там ни было, если стоит вопрос жизни или смерти или существенного улучшения качества жизни, нужно соглашаться на операцию удаления матки – тяжелые последствия после ее проведения встречаются нечасто.

К тому же, риск смертности после такого рода операций очень низкий:

• при полосной операции статистика фиксирует 86 трагических случаев на 100 тысяч оперированных;
• при комбинированной (лапароскопия и удаление через влагалище) количество смертей равно 27 на 100 тысяч.

И в заключение содержательный отзыв от Ольги, который поможет настроиться:

• Помните, что вы делаете операцию, чтобы улучшить свою жизнь. Не забывайте следить за гемоглобином. Во время месячных пейте кровеостанавливающие сборы, принимайте сокращающие препараты. Не ешьте до операции и хорошо почиститесь клизмой (можно несколько раз) – кишечник не вздуется. После операции старайтесь вообще не есть, только пить воду. Обязательно надевайте компрессионные чулки перед тем, как встать кровати. Я жалею, что не сделала операцию раньше. Мне стало намного лучше.

Здоровья нашим читательницам! Все будет хорошо!

Удаление матки (гистерэктомия), к сожалению, остается одной из лидирующих хирургических операций в гинекологии. Статистические данные показывают, что практически треть перешагнувших 45-летний рубеж пациенток перенесли данную операцию. Так как данная методика подразумевает удаление внутреннего важного органа и сопряжена с множеством сложностей, отношение к удалению матки весьма неоднозначно не только среди пациенток, которых пугает данная процедура, но также и среди специалистов. В медицинском сообществе вот уже несколько десятилетий не стихают дискуссии относительно целесообразности удаления матки в некоторых клинических ситуациях. Тем не менее, в большинстве случаев удаление матки не только является целесообразным в плане медицинских показаний, но и способно спасти жизнь пациентке.

Удаление матки – это сложная хирургическая манипуляция, требующая наличия четко обоснованных показаний, поэтому ее никогда не проводят, если состояние пациентки не требует экстренного удаления органа, как например, при профузном, угрожающем жизни кровотечении или обширном септическом процессе.

Матка является единственным органом, предназначенным для вынашивания беременности и деторождения, что в значительной мере повышает актуальность проблемы ее удаления у не завершивших репродуктивную функцию пациенток. В настоящее время в арсенале современных гинекологов имеется достаточное количество альтернативных лечебных методик, предназначенных именно для молодых женщин, которые позволяют сохранить матку и, соответственно, не оставляют молодую женщину бесплодной. И только в безвыходных ситуациях, когда проводимое консервативное лечение не оказывает должного эффекта, либо при наличии показаний к экстренной операции, матку удаляют хирургически.

Среди показаний к плановому удалению матки чаще фигурируют опухоли (миомы, злокачественные образования) тела и шейки матки, различные варианты смещения половых органов (опущение, выпадение). Экстренные показания для проведения данной операции всегда формируются при оценке клинической ситуации и эффективности оказываемой помощи.

Удалить матку можно с помощью различных хирургических методик. Нередко женщины, которым предстоит данная процедура, беспокоятся именно о правильности выбора операционной методики гистерэктомии. Следует отметить, что каждая из имеющихся хирургических методик имеет не только свои технические особенности, но и четко ограниченные показания и противопоказания, что исключает ситуацию, когда врач делает выбор на основании личных предпочтений. Иногда из нескольких возможных вариантов удаления матки специалист выбирает ту, которой владеет лучше, чтобы гарантировать лучший результат.

Для успешного, неосложненного удаления матки важны не только «хорошие руки» выполняющего ее специалиста. Крайне важен эмоциональный настрой женщины, переживающей данную процедуру и ее последствия. Как правило, если пациентка хорошо информирована о состоянии своего здоровья, понимает необходимость предстоящей операции и адекватно оценивает происходящее, она значительно легче переносит происходящие события. Для начала ей необходимо ознакомиться с анатомическими и физиологическими особенностями матки.

Матка похожа на маленький мышечный мешочек грушевидной формы. Он имеет тело (самая широкая округлая часть) и шейку. Последняя напоминает небольшую полую трубку, одна часть которой локализуется во влагалищной полости, а другая – над ней. Матка в малом тазу имеет постоянное расположение благодаря фиксирующему связочному аппарату. Связки матки ограничивают ее подвижность и обеспечивают физиологическое положение по отношению к другим тазовым органам.

Маточную стенку формируют три различных по строению и функциям слоя. Наружный (периметрий) слой, по сути, является брюшинным (серозным) покровом, хорошо защищающим матку от внешних негативных воздействий. Укрывая матку, он переходит на смежные ей органы, образуя углубления (карманы). Самый мощный (средний) маточный слой – миометрий. Его формируют переплетающиеся в разных направлениях волокна гладкой мускулатуры, усиленные эластичными элементами. Мускулатура матки уникальна, так как она не только способна значительно растянуться в период беременности и вытолкнуть завершивший развитие плод наружу, но и вернуться в исходное состояние по окончании родового процесса. Внутренний слизистый слой маточной стенки (эндометрий) тесно связан с циклическими гормональными переменами и пребывает в состоянии постоянного самообновления: он отторгается в период менструального кровотечения и регенерирует после его окончания.

Удаление матки не всегда требует тотальной ликвидации органа. Иногда у женщины после операции остается шейка матки. Методики удаления матки различны: орган могут удалить через влагалище, также проводится и полостное удаление матки. Послеоперационный период после удаления матки чаще не отличается от такового при других операциях в тазовой полости.

Ошибочным является мнение, что удаление матки всегда сопровождается удалением ее придатков (яичников и фаллопиевых труб). Подобные радикальные операции проводятся значительно реже.

Удаление матки, безусловно, является большим стрессом для организма и сильным эмоциональным шоком для самой пациентки. Однако следует напомнить, что после удаления матки женщина лишается возможности самостоятельно выносить и родить, но не становится «старой». Ведь оставшиеся после операции яичники продолжают циклически синтезировать гормоны, отвечающие за возрастные перемены, а отсутствующие месячные после удаления матки связано с отсутствием матки, а не половых гормонов.

Причины удаления матки

Не вызывает сомнения решение удалить матку при онкологических процессах в ней и/или придатках. Также проведение гистерэктомии оправдано при массивных, не поддающихся консервативному лечению кровотечениях. Подобные ситуации случаются нечасто (20%). Достаточно редко удаляют матку, чтобы остановить распространение агрессивного септического процесса в малом тазу, как например, на фоне послеродового или постабортного гнойного .

Гораздо чаще матку удаляют из-за менее опасных, не угрожающих жизни, патологических процессов. Решение удалить матку, как правило, принимается после неэффективного применения альтернативных методик лечения, когда принцип «нет органа – нет проблемы» становится единственным способом избавить пациентку от патологии.

Чаще прочих (30%) поводом для удаления матки является . К оперативному лечению обязательно приходиться прибегать, если:

— миоматозные узлы провоцируют выраженные боли и кровотечения;

— матка за счет миомы увеличивается слишком быстро и при этом не реагирует на консервативную терапию;

— нецелесообразно лечить миому консервативно при больших размерах (свыше 13 недель беременности) матки;

— появляются симптомы нарушения трофики (питания) или некроза (отмирания) ткани миоматозных узлов;

— «рождается» подслизистая (субмукозная) миома;

— появляются признаки перекрута основания (ножки) миоматозного узла;

— миома растет в зоне шейки матки и перекрывает (частично либо полностью) цервикальный канал в месте его сообщения с маточной полостью;

— миома сочетается с гиперпластическим процессом в эндометрии, не поддающимся консервативной коррекции.

Решение об удалении матки при наличии миоматозных узлов не всегда ограничивается перечисленными показаниями. Миома имеет множество анатомических и клинических форм, требующих индивидуального плана лечения. Иногда небольшой провоцирует яркую клинику (кровотечения, боли) вследствие «неудачного» расположения или особенностей строения, в то время как крупная миома может длительно присутствовать в матке практически бессимптомно.

Не всегда объем предстоящей операции можно четко определить заранее. Как правило, окончательное решение нередко принимается в процессе операции, когда становится возможным визуальный осмотр матки и окружающих ее структур, чтобы изыскать возможность сохранить (хотя бы частично) орган. Так, например, при миомах нередко возможно удаление только узлов либо части матки, где они расположены. Возможна и противоположная ситуация: после визуального осмотра объем вмешательства расширяется, и приходиться ликвидировать не только матку, но и ее придатки.

Следующей распространенной (20%) причиной удаления матки является (аденомиоз). Аденомиоз считается гормональнозависимым недугом, чаще ассоциированным с избыточной секрецией эстрогенов. Участки ткани эндометрия начинают имплантироваться за границы нормального расположения, оказываясь в подлежащих маточных слоях – в миометрии и даже в серозной оболочке. Попадая в «неположенное» место, очаги эндометриоидной ткани продолжают функционировать согласно своему назначению: в циклическом ритме они разрастаются и отторгаются, то есть фактически – менструируют, провоцируя кровотечения. К сожалению, аденомиоз удается остановить консервативно только на начальных стадиях, когда адекватная терапия гормонами помогает восстановить гормональное равновесие и ликвидировать неприятные симптомы. Нередко процесс прогрессирует, поражая всю маточную стенку, и ликвидировать его возможно только удалив матку.

В любых ситуациях удаление матки рассматривается специалистами в качестве безвыходной ситуации, когда прочие варианты терапии либо неэффективны, либо невозможны.

Методы удаления матки

Матку можно удалить по-разному, поэтому каждая разработанная методика гистерэктомии имеет свои особенности, а именно – в каком объеме (полное либо частичное) производится удаление, а также как выбирается оперативный доступ (то есть как именно специалист «добирается» до органа). Помимо технических особенностей любая хирургическая методика выбирается с учетом нескольких важных факторов: возраста, анамнеза, сопутствующей гинекологической и соматической патологии и прочих.

Матку могут удалить не полностью, оставив ее часть либо только шейку матки. Так, например, при миоме иногда возможно удаление только того участка матки, где локализуется опухоль, чаще таковым является маточное дно. После отсечения дна матки (дефундации) сохраняется большая часть органа. Месячные после удаления матки в частичном объеме сохраняются.

Полное удаление матки подразумевает хирургическую ликвидацию как ее тела, так и шейки. Вопрос о параллельном удалении яичников и фаллопиевых труб решается индивидуально в зависимости от клинической, а иногда и анатомической, ситуации.

Когда удаляется собственно матка, говорят о тотальной (простой) гистерэктомии, а если сохраняется шейка матки, операцию называют субтотальной (частичной). Еще одна разновидность удаления матки – радикальная, в процессе которой удаляются не только вся матка, но и поддерживающий ее связочный аппарат, верхняя часть влагалища и тазовые лимфатические узлы.

Матку можно удалить, используя различные анатомические доступы, а именно:

— Лапаротомия. Полостное удаление матки (абдоминальный доступ) подразумевает наличие кожного разреза на передней брюшной стенке, послойное рассечение всех подлежащих слоев.

— Лапароскопия. Используется специальное оптическое оборудование (лапароскоп), которое позволяет вывести на экран изображение тазовой полости, чтобы под непосредственным визуальным контролем провести удаление органа. Передняя брюшная стенка, в отличие от лапаротомии, не разрезается, а прокалывается, чтобы помимо лапароскопической трубки можно было подвести к матке необходимые хирургические инструменты. По сути лапароскоп заменяет глаза хирурга, поэтому нет необходимости вскрывать радикально брюшную полость, чтобы контролировать ход операции. Безусловно, эта методика менее травматична, сокращает сроки выздоровления после операции и уменьшает вероятность осложнений.

— Чрезвлагалищный доступ. Вагинальный путь удаления матки иногда является самым оптимальным и безопасным. Его применяют при смещении и и смежных органов, миомах небольшой величины, эндометриозе. Существует много модификаций влагалищного удаления матки, однако суть всех заключается в полной (вместе с шейкой) ее ликвидации.

Каждый из перечисленных вариантов хирургического вмешательства имеет свои технические особенности, показания и противопоказания. Для пациентки нет необходимости подробно вникать во все нюансы предстоящей операции, однако для понимания происходящего ей необходимо задать специалисту следующие вопросы:

— Почему следует удалить матку?

— Существует ли альтернативный метод терапии?

— В каком объеме будет произведена операция, то есть будет ли вместе с маткой удалена шейка?

— Планируется ли параллельное удаление придатков, и почему это необходимо?

— Какова вероятность осложнений в конкретном случае?

— Что ожидать от послеоперационного периода?

Некоторых женщин также волнует продолжительность операции, методика анестезии и адекватного обезболивания в постоперационном периоде.

Необходимо напомнить, что пациентка имеет право задавать любые интересующие ее вопросы, а доктор обязан непременно дать на них исчерпывающий ответ. Также, получив заключение о необходимости удалить матку, женщина может проконсультироваться еще с одним специалистом, чтобы убедиться в правильности выбранного метода лечения.

Не все пациентки, особенно молодые, соглашаются на удаление матки. При отсутствии экстренных и/или абсолютных показаний для ее проведения, в таких ситуациях врач должен предложить альтернативные методики. Так, например, при миоме и/или эндометриозе таковой является гормональная терапия.

Пациентку, которой предстоит удаление матки, необходимо психологически подготовить к грядущим событиям. Хороший эмоциональный контакт с хирургом увеличивает степень доверия и снижает риск возможных психоэмоциональных негативных реакций. Напуганная пациентка, не понимающая суть происходящих с ней событий, не должна оказываться на операционном столе, так как негативный эмоциональный настрой способен спровоцировать много осложнений.

Последствия после удаления матки

Послеоперационный период после удаления матки по продолжительности и особенностям течения зависит от методики операции, возраста пациентки, а также сопутствующих патологий. Безусловно, такая серьезная операция не подразумевает бессимптомное течение послеоперационного периода, ведь даже после обычного удаления аппендикса у пациентов в первое время имеются неприятные симптомы.

Следует отметить, что любое хирургическое вмешательство имеет физиологический послеоперационный период. Он измеряется количеством времени, которое организму требуется на восстановление. В этот период ткани регенерируют (восстанавливают целостность), восстанавливается их трофика (питание), послеоперационные швы заживают. Окончанием послеоперационного периода условно считается хорошее самочувствие пациентки, позволяющее ей вернуться к привычному жизненному ритму.

Как правило, пациентки хотят знать, сколько времени необходимо находиться в клинике. Продолжительность стационарного этапа определяют:

— Операционная методика. Естественно, полостное удаление матки продлевает ранний послеоперационный период, а лапароскопический метод его сокращает. Как правило, после чрезвлагалищного или полостного удаления матки пациентку отпускают домой спустя шесть или восемь суток, а надвлагалищная ампутация позволяет сократить этот срок до пяти дней. Адекватно проведенная лапароскопическая операция считается самой щадящей для организма и может сократить пребывание прооперированных в стационаре до трех (реже пяти) суток.

Обычно накануне операции женщине подробно рассказывают не только о тех манипуляциях, которые будет осуществлять хирург, но и о клинике постоперационного периода. Если такая информация остается недоступной, женщина должна сама подробно расспросить специалиста о том, какие симптомы у нее появятся после операции. Когда пациентка знает, что происходящее с ней соотносится с нормальным восстановительным процессом, она меньше нервничает и спокойно воспринимает появление негативных симптомов.

Боли после удаления матки имеют максимальную выраженность в первые сутки раннего постоперационного периода. Они могут локализоваться в проекции удаленной матки либо «разливаться» по всей тазовой полости. Болевые ощущения купируются медикаментозно, однако полностью их ликвидировать невозможно, поэтому они становятся менее интенсивными и могут постепенно стихать в течение недели или немного дольше, в зависимости от индивидуального уровня болевого порога. Нарастающие боли после удаления матки в сопровождении лихорадки, резкого ухудшения самочувствия и прочих негативных симптомов свидетельствуют о развитии осложнений.

Выделения после удаления матки присутствуют всегда, так как имеется незажившая раневая поверхность с обнаженными кровеносными сосудами. Как правило, первые две недели у прооперированных отмечается кровянистое влагалищное отделяемое мажущего характера. По мере регенерации тканей в зоне операции они становятся более скудными и темными. Патологические выделения после удаления матки отличаются неприятным запахом, жидкой консистенцией и цветом (иногда его сравнивают с мясными помоями). Их может спровоцировать инфекционное воспаление. Вагинальное кровотечение после удаления матки требует немедленной повторной лапаротомии.

Чтобы избежать постоперационных осложнений их профилактику начинают заранее. Уже в процессе операции применяется адекватная антибиотикотерапия. Для профилактики накануне операции пациентке необходимо надеть компрессионные чулки либо забинтовать нижние конечности эластичными бинтами, которые должны оставаться на пациентке и после операции. Медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений включает прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь и предотвращают тромбообразование.

После операции необходимо как можно раньше начинать активно двигаться. Движение усиливает кровоток, помогая процессам регенерации, а также стимулирует работу кишечника.

Таким образом, физиологический постоперационый период чаще сопровождается тазовыми болями, незначительным и непродолжительным кровянистым вагинальным отделяемым и слабостью.

Патологический ранний послеоперационный период чаще подразумевает наличие следующих осложнений:

— Инфекционное воспаление в зоне постоперационного рубца. Проявляется отеком, гиперемией, гнойным отделяемым и слабой лихорадкой. Общее состояние пациентки, как правило, не страдает.

— Непривычный характер мочеиспускания, которое становится болезненным. Как правило, наличие таких проблем связано с травматическим повреждением эпителия уретры в процессе удаления матки.

— Вагинальные (наружные) или внутренние кровотечения. Влагалищное кровянистое отделяемое при осложненном постоперационном периоде может быть значительным, сопровождаться отхождением кровяных сгустков и болями.

— Септические состояния (перитонит), спровоцированные инфицированием тазовой полости. Чаще гнойный перитонит случается в ситуациях, когда удаление матки происходит в экстренном порядке, например, при некрозе миоматозного узла, и у врача нет времени на полноценную антибактериальную профилактику.

Удаление матки, к сожалению, не относится к разряду редких операций. Большое количество производимых операций такого рода позволило специалистам накопить большой практический опыт и разработать множество хирургических методик, и, соответственно, значительно снизить риск негативных последствий для здоровья пациенток.

Жизнь после удаления матки

Удаление матки, безусловно, вызывает значительный стресс не только в психоэмоциональной сфере пациенток, но и в организме. После операции начинается длительный процесс адаптации многих систем к произошедшим изменениям, и, чтобы помочь им в этом процессе, женщине необходимо правильно скорректировать свой образ жизни.

Благополучно преодолев ранний послеоперационный период и выписавшись из стационара, женщина должна соблюдать определенные правила, чтобы избежать поздних послеоперационных осложнений. После удаления матки необходимы:

— Правильно подобранный пищевой рацион и режим приема пищи. Тонус мышц передней брюшной стенки после хирургического вмешательства снижается, что провоцирует проблемы с дефекацией. Появившиеся запоры и усиленное газообразование требуют избыточного напряжения брюшных мышц, что при наличии послеоперационных швов противопоказано. Питаться после операции следует так, чтобы пища легко усваивалась и быстро эвакуировалась из кишечника, а также содержала достаточно витаминов.

— Адекватная физическая нагрузка. Помимо обычной физической активности (работа по дому, прогулки, плавание и подобные), рекомендуется специальный комплекс физических упражнений для укрепления мышц тазового дна. Удаление матки сопровождается небольшим смещением смежных с ней органов, так как они лишаются привычной «опоры», а окружающий мышечный и связочный каркас удерживает их от дальнейшего перемещения. Разработанная ученым Кегелем гимнастика призвана помочь мышцам поддерживать должную топографию тазовых органов.

Чрезмерные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей, при удаленной матке противопоказаны.

— Грамотный гигиенический режим. Некоторые прооперированные пациентки злоупотребляют гигиеническими мероприятиями, слишком часто подмываются, спринцуются, принимают ванны. Безусловно, соблюдать гигиенические нормы после операции необходимо, однако иногда они могут принести больше вреда, чем пользы. Не следует использовать спринцевания и тампоны, принимать ванну и посещать сауну. Слишком частые подмывания могут спровоцировать местный , так как полезная микрофлора просто «смоется» со слизистых.

— Искусственная внешняя поддержка передней брюшной стенки. Бандаж после удаления матки очень хорошо компенсирует ослабленные функции брюшного пресса. Его рекомендуют носить как непосредственно после операции (чтобы не разошлись швы), так и некоторое время после выписки из стационара. Самостоятельно принять решение о том, нужен ли бандаж после удаления матки, как его выбрать и сколько времени носить, женщине принять сложно. Обычно подобные рекомендации она получает еще в стационаре. Учитываются возраст, количество родов, наличие в анамнезе полостных операций и некоторые другие важные факторы.

— Интимный покой. Близость после удаления матки разрешается только по окончании периода полного восстановления, длительность которого у всех неодинакова. Чаще половой покой рекомендуется соблюдать первые два месяца.

Большую проблему представляют психологические проблемы у лишившихся матки женщин. Ошибочно ассоциируя отсутствие матки со старением и потерей визуальной привлекательности, они переживают тяжелый стресс и даже . Справиться со стрессом помогают обычные успокаивающие средства или гомеопатические препараты. Как правило, по окончании восстановительного периода, когда все негативные симптомы покидают женщину, а жизнь возвращается к привычному ритму, данное состояние проходит. К специалисту следует обратиться, если психологическая проблема усугубляется.

Отдаленные последствия удаления матки проявляются после окончания восстановительного периода. Среди них лидируют неинтенсивные тазовые боли. Их провоцируют спайки после удаления матки. Избежать появления спаек при выполнении любой полостной операции сложно. Как правило, они образуются почти (90%) у всех, но не всегда проявляются клинически. Спайки после удаления матки не будут беспокоить пациентку, если операция выполнена правильно, а в послеоперационном периоде проведена адекватная рассасывающая терапия.

Жизнь после удаления матки не будет отличаться от жизни женщины с маткой, если она наполнена любовью и заботой близких людей, интересными занятиями, правильной физической активностью и адекватным отношением к происходящему.

Гистерэктомия - операция, направленная на хирургическое удаление матки и ее придатков. Ампутация органа - серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится с целью терапии и профилактики тяжелых заболеваний, чаще всего - онкологии. Резекция яичников также практикуется при раке молочной железы, поскольку функционирование данных органов тесно связано между собой. Чем обширнее удаленный участок, тем более длительным и трудоемким будет восстановление пациента после его утраченной естественной функции. Матка и яичники - органы, которые непосредственно связаны с зачатием, вынашиванием и рождением ребенка. Их удаление может быть произведено при некоторых гинекологических заболеваниях, а также развитии потенциально опасных опухолей, влекущих за собой малигнизацию, или злокачественное перерождение клеток. Основные последствия удаления матки и яичников - фатальное бесплодие и отсутствие физиологических маточных кровотечений (менструаций). При этом гормональный фон работает в обычном режиме: эстрогены благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему и костную ткань, тестостерон поддерживает качество сексуальных отношений и пробуждает либидо.

В целом, жизнь после удаления матки не заканчивается, даже напротив, обретает своеобразные плюсы. Так, если вас мучат ПМС и болезненные месячные, после ампутации органа этого не станет. Произойдет нейтрализация симптомов, которые влекут за собой спайки. Медики называют гистерэктомию матки «хирургической менопаузой», но, в отличие от естественного наступления климакса, операция не нарушает гормональный фон. Совсем другое дело, если вместе с маткой были ликвидированы яичники. В этом случае женщина, у которой климакс еще не наступил, остро почувствует все его симптомы: «приливы», прибавку массы, снижение тургора кожи, остеопороз и т. д. Поэтому гистерэктомия матки и придатков относительно опасна и дискомфортна для женщин репродуктивного возраста. Если менопауза уже наступила, спустя 1,5-2 месяца после операции вы полностью перестанете замечать какие-либо изменения в организме. Из этого следует вывод: реальный климакс после удаления матки, со всеми его вытекающими, можно отметить лишь в том случае, если пациентка относительно молода, и вместе с мышечным органом удалены яичники. При этом назначается ЗГТ для поддержки организма.

Даже если операция прошла отлично, и пациентка не ощущает никаких патологических признаков, жизнь после удаления матки омрачается чисто психологическим аспектом. Она справедливо чувствует себя неполноценной, ведь отныне является полностью лишенной репродуктивной функции. Кроме того, теперь у пациентки не идут месячные, что также добавляет ментального различия с течением жизни здоровой женщины.

Основные разновидности гистерэктомии в хирургической практике

Оптимальным и щадящим методом ампутации считается лапароскопическое вмешательство, однако оно уместно не для всех пациенток. Что касается местоположения удаляемых органов, различают несколько видов операции:

Надвлагалищная ампутация матки. Представляет собой локальное удаление органа, при котором шейка матки остается на своем «законном» месте в малом тазу. Придатки (фаллопиевы трубы и яичники) при этом не затрагиваются. Надвлагалищная ампутация матки проводится при помощи оптического прибора лапароскопа, который внедряется в миниатюрный надрез нижней абдоминальной части. Операция показана пациенткам с небольшим размером матки, а также при ее выпадении. Она не влечет за собой формирование грубых рубцов на теле. Надвлагалищная ампутация матки отличается тем, что при ней происходит стремительное восстановление, в отличие от реабилитации после удаления другим методом. Экстирпация матки без придатков требует поэтапного отделения полости от шейки органа. Оно проводится при помощи специфических хирургических инструментов. Надвлагалищная ампутация матки - наиболее легкий и щадящий вариант гистерэктомии.

Тотальная гистерэктомия - это ампутация шейки матки и ее тела, с сохранением труб и яичников. Практикуется при обширных поражениях органов и в тех случаях, когда частичное их сохранение невозможно. Показана при карциноме.

Радикальная гистерэктомия подразумевает собой полное удаление органов женской репродуктивной системы. Ампутация шейки матки и полости органа сопряжена с хирургическим удалением фаллопиевых труб и яичников. Дополнительно иссекаются локальные (паховые и тазовые) лимфоузлы, а также верхняя часть влагалища. Такое вмешательство показано при обширных поражениях внутренних половых органов, особенно при раке эндометрия, который распространяется на шейку матки.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков, как самый простой вариант гистерэктомии, актуален в случаях формирования объемных фибромиом, при выраженных тазовых болях и обильных маточных кровотечениях неясного генеза. До достижения пациенткой сорокалетнего возраста, врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить целостность и здоровье органов репродуктивной системы (не при низкодифференцированном раке). Если возраст пациентки превышает 40 лет, предпочтение отдается именно радикальным методам. Ампутация шейки матки, ее полости и придатков, становится своеобразным гарантом протекции от распространения заболевания, его метастазирования (при раке) и рецидивов. После операции необходима поддерживающая терапия и ЗГТ.

Превентивная ампутация шейки матки и ее тела практикуется многими гинекологами США для протекции от развития онкологии. По усредненным данным, гистерэктомия снижает риск рака яичников с 1:85 до 1:300. Профилактика болезней нередко включает в себя радикальную мастэктомию - удаление молочной железы, особенно у женщин, входящих в группу риска. Помните - рак молочной железы тесно связан с функционированием репродуктивных органов! В запущенных случаях может быть выполнено одномоментное удаление молочной железы и матки с придатками. Особенно это касается женщин с наследственной угрозой онкологии молочной железы.

Доступ к органам

Ампутация шейки матки, ее полости и придатков может производиться несколькими способами хирургического доступа:

• Лапароскопическим, подразумевающим нанесение мелких проколов в области брюшины, сквозь которые в полость вводится лапароскоп - оптический прибор, передающий изображение на специальный монитор. Операция проводится при помощи нескольких тонких инструментов, после нее не остается рубцов, а реабилитация проходит быстро и безболезненно.
• Лапаротомическим, базирующимся на принципе стандартной полостной операции. В этом случае на нижнюю абдоминальную часть наносится достаточно длинный разрез, который может быть поперечным и продольным. Через него доктор получает доступ ко всем органам малого таза. На сегодняшний день, эта техника доступа является устаревшей, и практикуется лишь при обширных поражениях, затрагивающих одновременно несколько органов. Операция также проводится, если в теле матки имеются спайки, препятствующие упрощенному изъятию ее из брюшины. Лапаротомический доступ применяется при экстренных вмешательствах.

Кому необходима операция: прямые показания

Ампутация шейки матки и тела органа может осуществляться по ряду причин:

• множественные миомы матки, сопряженные с рубцовыми деформациями и гипертрофией, либо единичные миомы крупных габаритов, или развивающиеся во время предменопаузы;
• предраковые поражения полости органа;
• отмирание и перекрут миоматозного узла;
• разрастание эндометрия в толще матки (аденомиоз);
• злокачественные опухоли эндометрия на первой стадии;
• опущение и выпадение матки;
• полипоз и гиперплазия эндометрия (атипическая и рецидивирующая);
• доброкачественные опухоли матки и придатков, склонные к малигнизации;
• нарушение менструальной функции на фоне видоизменения эндометриальной ткани;
• хронические боли, локализованные в нижней части живота (также сюда входит таз и поясница);
• маточные кровотечения неясного генеза, приводящие к дефициту гемоглобина;
• множественные тазовые спайки.

Превентивная операция может быть выполнена при раке молочной железы, поскольку данный орган тесно связан с функционированием яичников. Метастазирование опухоли молочной железы почти всегда распространяется именно на этот придаток. В США такие вмешательства практикуются довольно часто. Всем известная голливудская дива Анджелина Джоли выполнила радикальную двустороннюю мастэктомию (полное удаление молочной железы) с целью предохранения от рака, будучи крайне подверженной ему генетически. По словам актрисы, следующим этапом ее профилактических мер станет удаление яичников. Следует отметить, что результаты ее онкомаркеров после удаления молочной железы потрясли всю мировую общественность: риск формирования злокачественной опухоли снизился с 78% до 3%.

Если у врача во время операции возникнет подозрение на вовлечение в патологический процесс соседних органов, ампутация шейки матки и ее полости будет в экстренном порядке дополнена ликвидацией придатков.

Независимо от способа доступа и разновидности операции, она является весьма травматичной для женского организма. Поэтому требует тщательной подготовки и реабилитации. Если вмешательство было экстренным, важно строгое соблюдение всех правил и предписаний, обозначенных лечащим врачом.

Абсолютные и относительные противопоказания к операции

Сама гистерэктомия не обладает абсолютными противопоказаниями. Однако отдельные виды вмешательства и доступа не рекомендуются при ряде патологий.

Лапароскопию не выполняют при:

1. крупных габаритах матки;
2. объемных кистах яичников;
3. выпадении матки.

Операцию, подразумевающую вагинальный доступ, не осуществляют при:

1. слабо дифференцированном раке, когда невозможно исключить его проникновение в смежные органы малого таза;
2. слишком большом объеме тела матки;
3. случаях, если ранее имело место родоразрешение путем кесарева сечения;
4. процессах, образующих спайки в органе (спайки могут препятствовать нормальному проведению гистерэктомии);
5. воспалительных процессах внутренних органов.

Плановая гистерэктомия не проводится при заболеваниях, вызывающих повышение температуры тела, обострении хронических расстройств, менструальных кровотечениях.

Вмешательство с осторожностью проводят при онкологии молочной железы, особенно если есть подозрение на метастазирование в репродуктивные органы. Для исключения прямых противопоказаний назначаются специфические анализы - онкомаркеры.

Подготовка к операции и этапы ее проведения

Следует подчеркнуть, что во время хирургических манипуляций могут обнаружиться неожиданные патологии, факт наличия которых желательно исключить еще в преддверии операции.

Гистерэктомия выполняется после изучения доктором результатов таких исследований:

1. влагалищный мазок;
2. оценка влагалищной слизи культурологическим методом (бакпосев);
3. TORCH-комплекс;
4. ПЦР-диагностика;
5. общие и биохимические анализы крови/мочи.

Важно исключить или предварительно излечить флебологические и кардиологические болезни. В некоторых случаях необходима предварительная терапия существующих патологий. Например, при стремительно растущей миоме назначают ЗГТ.

Вы также должны предоставить доктору свою группу крови и резус-фактор. Он в обязательном порядке произведет необходимый запас биологической жидкости для экстренного переливания. Вам предстоит подобрать и приобрести для себя специальный бандаж.

За двое суток до операции рекомендуется особая диета. В это время стоит отдать предпочтение жидкой и перетертой пище, а также кисломолочным продуктам. Мясное стоит исключить вовсе, можно употреблять только слабые неконцентрированные бульоны. Временный парез кишечника, характерный для восстановления после хирургического вмешательства, провоцирует запоры. Чтобы исключить их в послеоперационный период, вечером перед днем операции стоит поставить клизму. Сама гистерэктомия традиционно проводится натощак, а диета сохраняется в течение нескольких дней после проведения. Если у пациентки имеет место варикозное расширение вен на нижних конечностях, ей необходимо надеть бандаж (утягивающие чулки), причем сделать это нужно в день операции, не вставая с постели утром. Седативная премедикация применяется непосредственно перед гистерэктомией. Но если тревожное настроение не покидает женщину при подготовке к операции, она может быть назначена и за день до нее.

Гистерэктомия производится под общим наркозом или комбинированной спинальной (эпидуральной) анестезией. Послеоперационные мероприятия частично направлены на детоксикацию после обезболивания.

Любой тип операции выполняется в положении пациента на спине. Обрабатываемая область предварительно обеззараживается концентрированными антисептиками (спиртом и йодом). По белой линии живота наносится прокол или разрез. Далее происходит послойное разрезание всех тканей, а затем, под контролем зрения - изъятие матки и придатков из полости. В случае применения лапароскопического метода, в брюшину вводится специальный оптический прибор, а все манипуляции отслеживаются на операционном мониторе. С помощью тонких инструментов удаляется тело матки, а затем аккуратно перевязываются сосуды и связки. Послеоперационный бандаж, как правило, надевается на пациентку еще в операционной.

Послеоперационная реабилитация

Перед тем, как вы впервые встанете с постели, рекомендуется снова надеть бандаж на ноги (компрессионные чулки). Вашу абдоминальную область также будет защищать стягивающий бандаж. К его выбору стоит отнестись максимально внимательно и ответственно. Здесь важно учесть рекомендации врача. Поддерживающий бандаж должен состоять из натуральных материалов и обладать дышащей фактурой, чтобы ваши раны быстрее регенерировались. Бандаж должен подходить вам по размеру. Несмотря на утягивающее свойство, он не должен стеснять движений и откровенно давить на травмированные области. Кроме того, послеоперационный бандаж должен быть прочным и надежным. Расстегивать и снимать его нельзя до разрешения оперировавшего врача. Антисептическая обработка производится непосредственно в стационаре, где вы должны будете пребывать 3-5 суток. Снять бандаж можно не ранее, чем через 2 недели после вмешательства. Мыться можно лишь частично, принимать душ и ванну не рекомендуется. После того, как бандаж будет снят, доктор ликвидирует швы с разрезов. С этого момента вы должны будете периодически обрабатывать раны и пристально следить за их «поведением».

Обезболивающие препараты вводятся инъекционно во время пребывания в клинике. Затем доктор переводит женщину на их пероральный прием, если это необходимо, и обработанная зона все еще болит.

Если к вам была применена традиционная гистерэктомия, в течение 6 недель следует воздержаться от:

• подъема тяжестей (более 5 кг);
• интенсивных физических нагрузок;
• половых контактов;
• купания в открытых водоемах;
• приема ванны.

После лапароскопии все перечисленные ограничения актуальны в течение 2 недель.

Кровянистые выделения после удаления матки - это норма. Они могут появляться в течение 2 месяцев. Выделения после удаления матки оперативным путем обладают кремообразной консистенцией и бурым оттенком. Если выделения стали алыми, и в них появились сгустки, а живот болит интенсивнее, чем при менструации, следует немедленно обратиться к врачу. Что касается гигиенических средств, стоит сделать выбор в пользу прокладок и отказаться от использования тампонов. После завершения физиологического кровотечения, месячные больше не побеспокоят вас.

После операции рекомендуется начать двигательную активность как можно скорее. Если вы слишком плохо себя чувствуете, выполняйте легкую гимнастику в положении лежа. Во избежание тромбов, для вас будет осуществлена антикоагуляционная терапия.

Питание после удаления матки подразумевает мягкую рационализацию питания, при которой стоит отказаться от любых продуктов, раздражающих слизистую. Диета предполагает отказ от мучного, сладкого, копченого, творога и крепких напитков (чая и кофе). Разумеется, диета требует полного исключения спиртного.

Физические нагрузки можно начинать не ранее, чем через 2-3 месяца после гистерэктомии. Секс разрешен лишь спустя 6 недель после вмешательства. Поскольку месячные больше не приходят, контрацепция необязательна, если партнер постоянный.

Врач обязательно пропишет вам ЗГТ и облучение, если это необходимо.

Дополнительная профилактика онкологии: облучение

Если у вас была обнаружена небольшая «спящая» опухоль, после операции вам может быть назначена лучевая терапия. Она предполагает внешнее или внутреннее облучение органов рентгеновскими лучами или другими мощными частицами. При более тяжелых формах рака наружная лучевая терапия комбинируется с химиотерапией. В этом случае облучение дополняется капельным введением особых препаратов, подобранных индивидуально. Лучевая терапия не обладает серьезных побочных эффектов, но может осложняться сильным расстройством стула, особенно если в малом тазу концентрируются спайки. После завершения курса, спайки, напротив, будут проявляться менее ярко. Лучевая терапия нередко назначается для снятия боли при раке в запущенных стадиях. Рентгеновское облучение - самая щадящая терапия при раке на ранней стадии.

Возможные осложнения и последствия гистерэктомии

После операции можно столкнуться с такими осложнениями:

• гематомы и отеки обработанной области;
• кровотечения разной интенсивности;
• боли в области молочной железы;
• расстройства мочеиспускания;
• травмы близлежащих тканей и органов (в частности, спайки кишечника);
• инфицирование раны;
• венозный тромбоз;
• генитальный пролапс;
• эндометриоз на культе матки.

Наступление климакса следует после удаления яичников. При этом пациентке прописываются препараты ЗГТ для поддержания здоровья, как и при наступлении раннего климакса. ЗГТ необходима для активной профилактики атеросклероза, остеопороза и сердечно-сосудистых патологий. ЗГТ также позволяет предупредить преждевременное старение. ЗГТ может быть назначена и зрелым женщинам при наличии показаний.

После любого вида гистерэктомии наступает бесплодие и завершаются месячные.

Если имеют место дополнительные спайки на фоне операции, рекомендовано обратиться к лазерному лечению.

Качество жизни после ампутации матки

Большинство женщин, перенесших операцию, спустя 2 месяца после нее начинают чувствовать себя гораздо лучше, нежели до ее проведения. Прекращаются месячные, в ПМС ничего не болит, повышается либидо, устраняется необходимость применять контрацепцию. Некоторые переносят состояние крайне тяжело из-за психологического аспекта. Молодые женщины отчетливо понимают, что отныне не могут иметь детей, и погружаются в депрессию. В таком случае необходима всесторонняя поддержка и помощь квалифицированного психотерапевта. Несмотря ни на что, некоторая степень риска онкологии после гистерэктомии сохраняется, поэтому рекомендовано своевременно обследоваться и регулярно сдавать анализы.

Гистерэктомия - сложная и травматичная операция, которая способна сохранить жизнь. Постарайтесь не отчаиваться и извлечь из нее определенную пользу. Будьте здоровы!