Взрослые

При применении в хирургии, травматологии, комбустиологии с профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза/сут в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

При применении в акушерстве, гинекологии с целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней. При родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции - полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде тампоны, смоченные препаратом, вводят во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2 недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч.

В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза/сут, курс лечения - 10 дней.

При гнойных гайморитах - во время пункции верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата. Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием глотки и/или орошением с помощью насадки-распылителя 3-4-кратным нажатием 3-4 раза/сут. Количество препарата на 1 полоскание - 10-15 мл.

При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата 3-4 раза в сутки.

Дети

При остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя. Детям в возрасте 3-6 лет: однократным нажатием на головку насадки-распылителя (3-5 мл на 1 орошение), 3-4 раза/сут; детям в возрасте 7-14 лет двукратным нажатием (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут; детям старше 14 лет 3-4-х кратным нажатием (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Правила использования препарата

Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем:

1. Удалить колпачок с флакона.

2. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки.

3. Присоединить насадку-распылитель к флакону.

4. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.

Мирамистин относится к числу препаратов, которые были разработаны, исследованы и запатентованы в нашей стране.

Антисептик был синтезирован еще в 70-х годах прошлого века, во времена бурного развития советского космоса. Перед исследователями стояла непростая задача: нужно было создать средство, которое можно применять и для обработки рук космонавтов, и для дезинфекции поверхностей космического корабля. Особую сложность представлял тот факт, что антисептик планировалось использовать в сложных условиях невесомости.

В исследованиях приняли участие ведущие химики и медики страны из Москвы, Киева и Симферополя. Изобретателем Мирамистина считается известный советский исследователь в области медицины доктор медицинских наук профессор Кривошеин, который и запатентовал новый препарат. Впоследствии именно Кривошеин долгие годы занимался исследованием своего детища, доказательством его эффективности и поиском форм выпуска.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Однако трудности, которые постигли Советский Союз через 10 лет, а позже и распад страны стали причиной остановки множества научно-исследовательских программ. Только в 1991 году силами частных инвесторов исследования Мирамистина были возобновлены, а сам препарат зарегистрирован в качестве лекарственного средства.

Тернистый путь к популярности

Интересно, что первым показанием Мирамистина была профилактика заболеваний, передающихся половым путем. Впоследствии ученые доказали активность лекарственного средства в отношении многих других возбудителей.

Спустя почти 30 лет препарат стал одним из самых популярных антисептиков в России и странах СНГ. Удивление и некоторую настороженность вызывает тот факт, что Мирамистин так и не сделал свой шаг на запад. Наш антисептик не применяется ни в одной стране дальнего зарубежья. Зарубежные ученые не опубликовали ни одной работы по изучению Мирамистина. И это несмотря на достаточно глубокие исследования, проведенные в нашей стране.

Попробуем же разобраться и мы, что представляет собой настоящий русский антисептик. И, возможно, мы найдем ответ на вопрос, почему Мирамистин не покорил запад?

Состав Мирамистина. Свойства действующего вещества

Итак, давайте рассмотрим это лекарство поближе. Под довольно благозвучным названием «Мирамистин» скрывается длиннющая неорганическая формула с совершенно непроизносимым названием, которое мы не решимся воспроизводить. Скажем лишь, что препарат представляет собой разбавленный раствор (всего 0,01%) действующего вещества в воде.

Визуальные характеристики Мирамистина могут разниться. Так, цвет раствора варьирует от бесцветного до желтоватого. Однако независимо от цвета лекарство должно оставаться абсолютно прозрачным.

Если при встряхивании флакона с антисептиком вы получили некую пенящуюся жидкость, не стоит тревожиться. Это - абсолютно нормальные физико-химические свойства препарата. Ведь в состав Мирамистина входит ПАВ - поверхностно-активное вещество, которое способно снижать поверхностное натяжение. Вспомним о том, что именно на качествах различных ПАВ основано создание всех моющих средств. Поэтому в некотором отношении Мирамистин не только антисептик, но и средство для ухода за кожей.

Формы выпуска: фантазии нет предела

Полету мысли фармацевтов, которые занимаются разработкой новых форм выпуска Мирамистина, воистину можно по-доброму позавидовать. Наверное, ни один другой антисептик не конкурирует с нашим препаратом в этом отношении. Вспомним флакон Хлоргексидина : весьма скромная бутылочка с коротенькой насадкой. Никакой фантазии!

Итак, перечислим основные формы выпуска Мирамистина.

— для применения в оториноларингологии:

• аэрозоли с насадками-распылителями для местного орошения горла и носовой полости;
• раствор для полоскания горла во флаконах;
• флаконы-капельницы для интраназального применения, то есть попросту капли в нос;
• капли в уши;

— для применения в дерматологии - наружные мази с содержанием Мирамистина 0,5%;

— применение в урологии - флаконы с урологическим аппликатором, который позволяет орошать мочеиспускательный канал;

— для использования в гинекологии - флаконы Мирамистина, укомплектованные насадками-спринцовками для спринцевания влагалища;

— для применения в комбустиологии, хирургии, стоматологии, травматологии - флаконы с насадками-распылителями для наружного применения;

— использование в офтальмологической практике - флаконы-капельницы, содержащие стерильный раствор Мирамистина в виде глазных капель.

Согласитесь, выбор действительно широк. Поэтому, приобретая лекарство, будьте внимательны. Несмотря на то что концентрация препарата в растворах всегда одинакова - 0,01%, - насадки, как мы убедились, весьма специфичны. Не стесняйтесь предупредить фармацевта, для каких целей вы планируете использовать Мирамистин. И тогда вам не придется приспосабливать уретральный аппликатор для орошения горла или носа.

Лечение Мирамистином: как работает антисептик?

Механизм лечебного действия Мирамистина основан на его поверхностно-активных свойствах. Действующее вещество способно взаимодействовать с липидами мембран патогенных микроорганизмов. При этом молекула антисептика практически внедряется в мембрану и способствует ее разрушению. В результате активной деятельности антисептика атакуемая клетка погибает.

Совершенно уникальным свойством Мирамистина можно назвать его избирательность. Препарат отлично «распознает» здоровые клетки человеческого организма и никак на них не реагирует. Ученые смогли объяснить этот «феномен»: на самом деле он обусловлен особой структурой клеточных мембран нашего организма.

Раствор Мирамистина: спектр фармакологической активности

Перейдем к самой информативной с точки зрения фармакологии части статьи. Какие же микроорганизмы чувствительны по отношению к раствору Мирамистина?

Итак, препарат оказывает бактерицидное действие в отношении:

грамположительных микроорганизмов

• стафилококков;
• стрептококков, в том числе и Streptococcus pneumoniae. Отметим, что именно стафилококки и стрептококки являются возбудителями большинства катаральных инфекций.

грамотрицательных микроорганизмов

• псевдомонад;
• кишечных палочек;
• клебсиелл.

Острые кишечные инфекции, как правило, ассоциированы именно со штаммами кишечных палочек и клебсиелл.

• аспергилл;
• пенициллиновых грибов;
• дрожжевых грибов;
• дрожжеподобных грибов, включая условно-патогенные грибы рода Candida;
• дерматофитов.

• вирусов герпеса 1 и 2 типа;
• ВИЧ - вируса иммунодефицита.

микроорганизмов, которые передаются половым путем

• хламидий;
• бледных трепонем - возбудителей сифилиса;
• трихомонад;
• возбудителя гонореи Neisseria gonorrhoeae.

Ученые под руководством профессора Кривошеина доказали, что раствор Мирамистин помогает, то есть работает при инфицировании и банальной кишечной палочкой, и резистентным штаммом золотистого стафилококка.

Это означает, что профилактическое местное применение Мирамистина помогает избежать госпитальных инфекций ЛОР-органов. Наружное же использование при обработке рук и поверхностей - один из способов, позволяющих значительно снизить вероятность распространения внутрибольничной инфекции.

Преимущества или чем же лучше новый антисептик?

Антисептических препаратов для местного и наружного применения на фармацевтическом рынке достаточно много. Поэтому новому средству приходится доказывать свои преимущества не словом, а делом.

Ученые под руководством Кривошеина проводили сравнительный анализ различных антисептиков и искали ответ на вопрос: что же лучше - Мирамистин или старые проверенные антисептики? Исследователи пришли к мнению, что преимущества нового лекарства вызваны его уникальными свойствами, а именно:

1. способностью противостоять практически любым патогенным микроорганизмам: бактериям, вирусам, грибам, а также внутриклеточным возбудителям;

2. широким применением в медицине, начиная от лечения ангины и заканчивая терапией солнечных ожогов;

3. способностью снижать резистентность микроорганизмов к антибиотикам. Вспомним, что около 90% штаммов стафилококка, включая известный всем золотистый стафилококк, нечувствительны по отношению к пенициллинам и цефалоспоринам;

4. способностью стимуляции местного иммунного ответа;

5. антисептик стимулирует быстрейшую репарацию, то есть заживление и восстановление поврежденных тканей;

6. Мирамистин активно препятствует загрязнению раневой или ожоговой поверхности;

7. антисептик не раздражает слизистые оболочки, а также не вызывает аллергическую реакцию даже у чувствительных пациентов;

8. препарат не требует специальных приготовлений перед использованием: 0,01% раствор полностью готов к применению.

Лекарство в практике ЛОР-врача

За годы применения Мирамистин занял достойное место среди местных антисептиков, которые применяют для профилактики и лечения многих катаральных инфекций. Несмотря на то что в стандартных протоколах лечения это средство не указано, многие врачи ему доверяют.

Итак, среди показаний к применению стоит отметить:

— воспаление наружного и среднего уха

Препарат показан для лечения острых и хронических отитов. Ушные капли Мирамистин содержат 0,1% раствор действующего вещества. Добавим, что растворителем может служить и вода, и этиловый спирт.

— синуситы, фронтиты, гаймориты

При гнойных синуситах (воспалении придаточных пазух) антисептик применяют для промывания полости и закапывания в виде назальных капель. В процессе клинических исследований на базе клиник г.Москвы было установлено, что эффективность 0,01% раствора Мирамистина при насморке выше, чем другого ведущего антисептика - Хлоргексидина. Выздоровление больных, для лечения которых применяли Мирамистин, происходит на несколько дней раньше.

При аллергических синуситах использование препарата позволяет значительно снизить отечность слизистой носа и восстановить дыхание, а, следовательно, отказаться от применения сосудосуживающих капель. А это немаловажно. Ведь именно аллергики относятся к группе риска по медикаментозному риниту, который возникает вследствие длительного использования того же нафтизина.

При фронтитах (воспалении лобных пазух) и гайморитах (воспалении гайморовых пазух) лекарство вводят с помощью пункции. Как и в случае с синуситом, ученые доказали преимущественную эффективность 0,01% раствора Мирамистина.

Отдельно хотелось бы отметить, что Мирамистин в отличие от Хлоргексидина, как правило, не вызывает раздражения слизистой.

— заболевания гортани и глотки - тонзиллиты, фарингиты, ларингиты

Мирамистин входит в состав комплексного лечения воспалительных заболеваний горла и глотки, в том числе и для детей раннего возраста. Хотелось бы отметить одинаковую эффективность Мирамистина при ангине любой этиологии: и вирусной, и бактериальной.

Что лучше при больном горле: спрей или раствор Мирамистина?

Очень часто пациенты становятся перед выбором: что же купить - спрей или раствор для полосканий? Или лучше все-таки леденцы?

И действительно, что же эффективнее при заболеваниях горла - аэрозоль или раствор Мирамистина? Попробуем разобраться и ответить на этот вопрос.

Схема лечения любого вирусного фарингита или тонзиллита не обходится без применения местных антисептических препаратов. Нельзя забывать о том, что в случае бактериальной природы заболевания средством первой линии является, конечно, антибиотик. Но лечение всегда должно быть комплексным, и в его состав просто необходимо включать местные средства.

Фармацевтическая промышленность в качестве местных антисептиков при заболеваниях горла выпускает:

— Леденцы или таблетки для рассасывания.

Эта лекарственная форма очень удобна для взрослых. Однако дети зачастую просто разжевывают и съедают вкусную таблетку. Поэтому достигнуть оптимального фармакологического эффекта у пациентов младшей возрастной категории порой бывает трудно. Отметим, что таблетированные препараты, содержащие Мирамистин, пока не разработаны.

— Спреи для орошения горла.

Очень удобная лекарственная форма Мирамистина, которую можно применять и у детей. Благодаря длинному распылителю можно обработать даже самые труднодоступные участки миндалин и глотки. Опыт применения спреев в педиатрической практике достаточно обширный. И он говорит о том, что довольно часто наблюдается противостояние между маленьким пациентом и взрослым, сжимающим в руке аэрозольный баллончик.

Иногда результатом всех препинаний становится орошение горла «на скорую руку», пока ребенка каким-то чудесным образом удается уговорить не закрывать рот. Эффективность антисептика при такой обработке, конечно, резко падает.

— Растворы для полоскания.

Несмотря на то что в удобстве эта форма выпуска явно уступает спреям, многие ЛОР-врачи и педиатры отдают ей предпочтение. И эффективность полосканий состоит в том, что при старательном исполнении вы сможете обработать раствором антисептика весь воспаленный участок.

Как правильно полоскать горло Мирамистином?

Многие родители помнят эту процедуру еще со времен своего детства. Тем не менее, думаем, не лишним будет повторить, как же правильно полоскать горло Мирамистином. Итак, самое важное в процедуре:

1. во-первых, длительность полосканий. Эффективное полоскание горла не должно занимать меньше пяти минут;

Мирамистин – это противовоспалительное, противомикробное средство, которое негативно воздействует на вирусы, бактерии, грибки. Иммуноадьювантное действие достигается за счет активации специальных клеток. Препарат используется для обработки травмированной кожи, слизистых оболочек, рта. Это прозрачная жидкость, без цвета, запаха. В упаковку включены: Мирамистин спрей, инструкция по применению, аппликаторы и насадки.

Вконтакте

Состав, основное действующее вещество

Раствор 0,01%, если его встряхнуть, образуется пена. Выпускается во флаконе из полиэтилена по 50, 150, 500 мл, дополнен урологической и распылительной насадкой для комфортного применения. Состав не имеет красителей и вредных для здоровья человека веществ.

В 1 литр раствора входят:

1. Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат (действующее вещество).
2. Вода.
3. Макрогол.
4. Пропиленгликоль.
5. Проксанол.
6. Динатрия эдетат.

Лекарственное средство производится в виде спрея, раствора, мази.

Показания к применению

Спрей назначается, как профилактика венерических заболеваний:

• трихомониаза;
• гонореи;
• герпеса;
• кандидоза;
• сифилиса.

Для лечения:

• микозов;
• стафилодермии;
• стрептодермии.

• послеоперационных швов;
• пролежней;
• трофических язв;
• свищей;
• ожогов;
• обмороженных участков.

Важно! Первоначально Мирамистин создавался для космонавтов, как антисептическое средство, которое не вызывает привыкания, борется с грибками, бактериями, инфекциями и выполняет все возложенные на него функции в замкнутом пространстве под воздействием высоких температур. В начале 90-х, препарат появился в широкой продаже под названием «Инфасепт».

Мирамистин в гинекологии применяют для лечения послеродовых травм, воспалительных процессов, ран в области промежности.

В урологии он помогает в терапии хламидиоза, уретрита, гонореи, уретропростатита.

В отоларингологии с помощью средства обрабатывают протезы и лечат периодонтиты.

Спрей также используют для лечения повреждений на коже, для предотвращения осложнений.

В педиатрии препарат применяют при ангине, стоматитах, ссадинах, профилактики грибка.

Женские болезни

Мирамистин в гинекологии – это помощь в послеродовой период, защита от венерических заболеваний, эффективное средство при воспалениях. Во время беременности, в послеродовой период у женщин меняется гормональный фон, что может спровоцировать различные заболевания.

Большинство медикаментов в это время находятся под запретом, в связи с чем Мирамистим в гинекологии стал незаменим. Препарат не всасывается в кровь, но врачи рекомендуют все равно избегать попадания в матку. Для этого его наносят на салфетку и используют по назначению. Компоненты лекарства не причиняют вреда матери и ребенку и показаны на любом сроке.

В период вынашивания малыша медикамент применяют для терапии:

• неспецифических воспалений;
• молочницы;
• генитального герпеса.

Для профилактики инфекций специалист может назначить во время беременности и после нее обработку влагалища 0,01% раствором. Также можно использовать смоченный тампон и вводить его во влагалище на 2 часа на протяжении недели.

Важно! Назначать и выбирать дозировку должен врач, самостоятельное лечение в период вынашивания ребенка запрещено!

Мирамистин не воздействует на внутренние органы, не нарушает работу пищеварения но, несмотря на это, стоит соблюдать следующие правила:

• не нарушать дозировку;
• если были замечены аллергические реакции и раздражения – прекратить прием.

Препарат применяют на протяжении 40 лет, и за это время показал себя только с положительной стороны, и не было ни одного случая отклонений во время беременности и кормления ребенка.

Дети и Мирамистин

Антисептическое, противовоспалительное средство рекомендуют применять для лечения ребенка в следующих случаях:

• Во время терапии ринита, синуситов, гайморитов, отитов, фарингитов, тонзиллитов. Спрей удобно использовать для орошения носа и горла 3 раза в день. Для этого наклоняют голову ребенка и впрыскивают в левую ноздрю, ждут до тех пор, пока жидкость не вытечет из правой ноздри, процедура длительная от чего и неприятная, поэтому стоит запастись терпением и предварительно морально подготовить ребенка.
• Во время ангины. Горло обрабатывают несколько раз в день согласно инструкции по применению. Также можно развести специальный раствор с водой и применять в течение дня.
• При стоматите, который появляется на фоне небольших травм в полости рта, после приема антибиотиков, как следствие дисбактериоза. Препарат помогает восстановить защитные функции слизистой и уничтожить все болезнетворные бактерии и микробы.
• Для терапии ветрянки. В этом случае высыпания на коже и во рту обрабатывают Мирамистином, также с помощью средства можно обрабатывать марлевые повязки, которые прикладывают на пораженные участки. Также можно опрыскать соску, обработать средством и дать ее грудному малышу.
• Во время возникновения молочницы. Мирамистин для детей при кандидозе уничтожает грибок, препятствуя его размножению, снимает зуд.

Важно! Лекарство можно совмещать с противогрибковыми медикаментами и антибиотиками – это повысит эффективность лечения.

Также средство в других формах применяют при:

• отитах;
• аденоидах;
• конъюнктивите.

Мирамистин для детей противопоказан лицам, которые отличаются личной непереносимостью компонентов спрея. Поэтому предварительно стоит нанести лекарство на небольшой участок кожи и подождать реакцию, которая покажет, что это средство не подходит для ребенка или полностью безопасно для него.

Как применять

Как пользоваться Мирамистином, надо обязательно тщательно изучить с помощью инструкции по применению, в которой рекомендуют:

1. Снять колпачок с флакона и надеть на освободившееся место насадку-распылитель, которую активируют с помощью нажатия. После этого спрей можно применять по назначению.
2. Чтобы обработать рану, шов, травму направляют струю на пораженный участок или смачивают ватный диск и прикладывают.
3. Горло или ротовую полость обрабатывают, направляя поток лекарства на больной участок.
4. После родов проводят орошения влагалища на протяжении недели.
5. Перед операцией также используют спрей, обрабатывая место надреза.

Важно! П рофилактики венерических заболеваний будет эффективна в том случае, если средство применить не позднее 2-х часов после полового акта.

Мирамистин вводится в мочевой канал и во влагалище, также обрабатывается вся внешняя область половых органов.

При лечении молочницы и воспалений, лекарство наносится на тампон, также можно применять спринцевание.

С помощью спринцевания удается уничтожить более 90% бактерий, обитающих на половых органах и всем теле человека.

От чего еще помогает медикамент, как его применять и другую важную информацию можно прочитать в инструкции по применению.

Формы выпуска

Купить лекарственное средство можно в следующем виде:

1. 50 мл с насадкой для применения в гинекологии. Эта форма выпуска удобна для лечения и профилактических процедур при женских заболеваниях, травм, полученных после родов. Гиперосмолярная активность позволяет снять воспаление и ускоряет процесс заживления
2. 50 мл с урологическим и распылительным аппликатором. Небольшая тара легко помещается в маленькую сумочку, ее просто брать в путешествие, на работу, в гости. Разрешено использовать для обработки кожи и слизистых оболочек . Также этот препарат решает урологические проблемы безопасно, быстро и эффективно.
3. 150 мл с насадкой-распылителем. Аппликатор комфортно использовать для обработки горла, носовой полости, ран, травм. Средство помогает обеззараживать, борется с инфекциями, воспалительными заболеваниями. Применяется Мирамистин в гинекологии, хирургии, дерматовенерологии, педиатрии, стоматологии. Флаконы могут быть круглые и плоские.
4. Мирамистин 50мл с урологической насадкой. Аппликатор помогает правильно, экономично распределять лекарство. Хорошо выражено фармакологическое действие против большого количества возбудителей, которые вызывают венерические заболевания, воспаления, грибковые поражения.
5. Мирамистин® 500мл. Экономичная тара позволяет приобрести больший объем по самой привлекательной цене. Такая форма выпуска подойдет для процедур, которые требуют большого количества средства. Антимикробный эффект против инфекций, которые устойчивы к антибиотикам. Медикамент не всасывается, не вызывает аллергические реакции.

Побочные эффекты

После использования может появляться небольшое жжение, которое длиться на протяжении 20 секунд, это нормально и прерывать лечение не надо.

Иногда появляются аллергические реакции, в этом случае рекомендуют обратиться к врачу.

Для профилактики появления негативных побочных эффектов следует тщательно следить за гигиеной, а перед нанесением препарата постараться повести пробу на чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Для этого наносится небольшое количество мирамистина на кожу и наблюдается в течение 10-15 минут.

Противопоказания

Перед тем, как пользоваться Мирамистином рекомендуют ознакомиться противопоказаниями. Препарат не стоит применять в следующих случаях:

• Гиперчувствительность к компонентам, которые входят в состав медикамента.
• Склонность к аллергическим реакциям.

Противопоказания для этого лекарства достаточно условны, так как в большинстве случаев он безопасен .

Мирамистин — описание препарата, отзыв

Вывод

Помогает Мирамистин от многих инфекционных заболеваний. Он незаменим в хирургии, гинекологии, педиатрии. Благодаря этому лекарству можно быстро и без последствий избавится от воспалительных процессов. Этот медикамент должен быть в каждой аптечке.

Мирамистин (Miramistin) – лекарственное средство из группы антисептиков

Работа над созданием препарата была начата в СССР еще в 80-х г. прошлого столетия в рамках программы «Космические биотиехнологии». Тогда перед советскими учеными, фармакологами и микробиологами, была поставлена сложная задача.

Необходимо было создать препарат, удовлетворяющий целому ряду жестких требований.

Новый антисептик должен был обладать широким антимикробным спектром, быть безопасным, и сохранять свою активность в условиях высоких температур и замкнутого пространства космического корабля.

Из многих тысяч соединений был выбран один, наиболее эффективный. Новый препарат получил рабочее название БХ-14, и успешно прошел доклинические исследования и клинические испытания, в ходе которых помимо всего прочего была отмечена его результативность в отношении ЗППП.

В 1991 г он был официально зарегистрирован как фармперепарат. Первоначально новый антисептик получил торговое название Инфасепт, которое лишь потом было заменено на Мирамистин.

В ходе дальнейших клинических исследований была подтверждена действенность препарата в лечении синуситов, инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний, ожогов.

В частности, было отмечено, что неглубокие и небольшие по площади ожоговые раны заживают в оптимальные сроки без гнойных осложнений. При этом краевая эпителизация (нарастание кожи с краев раны) не угнетается, а наоборот, стимулируется.

В 1995 г. Мирамистин был выделен в отдельное производство на лицензионной основе.

Действующее вещество

Одноименное активное вещество Мирамистин представляет собой мелкокристаллический белый порошок. Хорошо растворим в воде, спирте и хлороформе.

Данное вещество относится к группе четвертичных аммониевых соединений.

Химическая формула: C 26 H 47 ClN 2 O.

Название: Бензилдиметиламмоний хлорид, моногидрат.

Механизм действия

Будучи антисептиком, препарат способен уничтожать патогенные (болезнетворные) микроорганизмы. По поводу антибиотиков и антисептиков существует некоторая путаница в терминологии.

Действие и тех, и других направлено на уничтожение патогенных микробов.

Антисептики и антибиотики представлены множеством разновидностей, которые могут существенно различаться между собой как по химическому строению, так и по принципу действия, а также по ширине антимикробного спектра.

Как правило, антибиотики принимаются внутрь или инъекционно, а антисептики наносятся местно на патологический микробный очаг. Хотя это правило относительно.

Антибиотики могут использоваться местно, а некоторые антисептики, в частности препараты йода, производные Нитрофурана, принимаются внутрь. Однако Мирамистин предназначен только для местного, наружного использования. Препарат обладает свойствами детергента, моющего и дезинфицирующего средства.

На патогенные бактерии он оказывает бактерицидное действие, т.е., уничтожает их. Бактерицидный эффект обусловлен повреждением клеточной мембраны. Как известно, бактерии – это одноклеточные организмы.

Их клеточные мембраны представляют собой двойной слой органических веществ-фосфолипидов.

Мирамистин даже в минимальных количествах фиксируется на клеточной мембране, и повреждает двойной фосфолипидный слой. При этом проницаемость мембраны повышается, и бактериальная клетка в конечном итоге погибает.

Токсическое действие обнаруживается лишь при нанесении на кожу и слизистые оболочки высоких концентраций Мирамистина. На практике это исключено, т.к. препарат выпускается в лекарственной форме с концентрацией, губительной для патогенной микрофлоры, но безопасной для тканей организма человека.

Примечательно, что Мирамистин эффективен даже в отношении тех микроорганизмов, которые устойчивы к действию антибиотиков.

При этом спектр его антимикробного действия довольно широк. К нему чувствительны грамположительные гноеродные кокки – стафилококки и стрептококки.

Препарат эффективен в отношении многих анаэробных (развивающихся в безвоздушной среде) микробов. Он губительно действует на сальмонеллы, шигеллы, кишечную и синегнойную палочку.

Мирамистин с успехом применяется против возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в т.ч. против гонококков, бледной трепонемы, трихомонад и хламидий. Мирамистин эффективен как против изолированных культур патогенных микроорганизмов, так и против микробных ассоциаций, представляющих собой комплексы штаммов различных.

Многие из этих микроорганизмов продуцируют пенициллиназу, разрушающую антибиотики, и приводят к тяжело протекающим внутри и внебольничным инфекциям.

Сходным способом Мирамистин действует на патогенные и условно-патогенные грибки. К нему чувствительны многие дрожжевые и дрожжеподобные грибки (Кандида, Родоторула), вызывающие поверхностные и системные микозы.

Препарат эффективен в отношении дерматомикозов (грибковых поражений кожи, волос и ногтей), вызванных грибами Микроспорум, Трихофитон и Эпидермофитон.

Препарат негативно влияет на ассоциации патогенных грибов, устойчивых к действию многих других антисептиков и противогрибковых средств. Даже некоторые вирусы, в частности, вирусы кори, гриппа, аденовирусы, восприимчивы к действию Мирамистина.

Противовирусная активность препарата связана с его способностью подавлять репликацию (удвоение) вирусных частиц и препятствовать их проникновению в клетку.

Считается, что местная обработка Мирамистином гениталиев сразу же после полового акта существенно снижает вероятность передачи ВИЧ и герпеса. Хотя такой метод спорный, и вряд ли его можно считать абсолютно надежным.

А вот в заживлении различных ран и ожогов Мирамистин отлично зарекомендовал себя. Его ранозаживляющее действие обусловлено целым рядом факторов.

Основной из них – антимикробный. Уничтожены патогенные возбудители – нет гнойных инфекционных осложнений, и рана быстрее заживает. Кроме того, препарат на местном уровне активирует клеточный фагоцитоз – одно из звеньев неспецифического иммунитета.

А еще, будучи гиперосмолярным (концентрированным), Мирамистин адсорбирует на себя гной, и тем самым высушивает и очищает рану.

При этом Местные воспалительные процессы регрессируют, что тоже способствует заживлению раны. Эффективность Мирамистина сочетается с практически полным отсутствием токсичности.

Препарат не раздражает кожу, не всасывается в ткани, и не влияет на функцию различных органов и систем. Аллергические реакции на Мирамистин отмечаются крайне редко.

В зависимости от показаний препарат может назначаться как взрослым, так и детям. Его с успехом используют в различных отраслях медицины: в хирургии, комбустиологии (лечении ожогов) офтальмологии, отоларингологии, дерматовенерологии, акушерстве и гинекологии.

Технология синтеза

Мирамистин получают путем последовательного амидирования миристиновой кислоты с 3-(диметиламино)пропиламином в присутствии ароматических углеводородов.

Формы выпуска

• 0,01% раствор во флаконах 100 и 200 мл;
• 0,01% раствор во флаконах емкостью 150 мл, снабженных насадкой-распылителем;
• 0,01% раствор во флаконах 50 мл, снабженных урологической насадкой;
• 0,01% раствор в виде глазных капель (Окомистин) во флаконах 10 мл;
• 0,5% мазь в тубах по 15 и 30 г.

Производитель Мирамистина – российская фармацевтическая компания ОАО «Инфамед».

Показания

• Хирургия и травматология. Профилактика и лечение абсцессов и гнойных ран. Профилактика и лечение гнойных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.
• Комбустиология. Поверхностные ожоги, подготовка к трансплантации кожи.
• Дерматовенерология. Пиодермии, дерматомикозы, микозы стоп, кандидозные поражения кожи, ЗППП, в т. ч. гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и генитальный кандидоз.
• Урология. Острые и хронические, Неспецифические и специфические (обусловленные ЗППП) уретриты, уретеропростатиты.
• Отоларингология. Тонзиллиты, гаймориты, ларингиты.
• Офтальмология. Блефариты, конъюнктивиты, профилактика инфекционных осложнений после офтальмологических операций.
• Стоматология. Инфекционно-воспалительные поражения полости рта (стоматиты, гингивиты, периодонтиты и пародонтиты), обработка съемных протезов.
• Акушерство и гинекология. Воспалительные гинекологические заболевания (вульвовагинит, эндометрит), послеродовые травмы влагалища и промежности, профилактика послеродовых инфекций.

Применение

В хирургии, травматологии и комбустиологии проводится орошение и обработка раневых и ожоговых поверхностей. Осуществляется тампонирование ран и свищевых ходов тампонами, пропитанными раствором Мирамистина.

Обработки повторяют 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней. Вместо тампонов с раствором можно использовать марлевые турунды, пропитанные мазью, которые вводятся 1 раз в 1-3 дня.

При воспалительных гинекологических заболеваниях тампоны, пропитанные Мирамистином, вводятся интравагинально или путем лекарственного электрофореза в течение 2-х недель.

В акушерстве для профилактики послеродовых инфекций за 5-7 дней до предполагаемых родов и в родах проводят вагинальные орошения Мирамистином.

В послеродовом периоде в течение 5-7 дней тампоны, пропитанные 50 мл. раствора Мирамистина, вводят интравагинально на 2 часа.

При уретритах и уретеропростатитах 2-3 мл препарата впрыскивается в уретру 1-2 раза в день в течение 10 дней. С целью профилактики ЗППП препарат на 2-3 минуты с помощью урологического аппликатора вводится в уретру. Мужчины вводят 2-3 мл, женщины – 1-2 мл в уретру, и 5-10 мл во влагалище.

При этом следует воздержаться от мочеиспускания в течение ближайших 2-х часов. Одновременно с уретральным и интравагинальным введением обрабатывают поверхность лобка, гениталиев, внутренней поверхности бедер.

Все эти профилактические меры действенны лишь в том случае, если они проводятся не позднее 2-х часов после полового акта.

При гнойных гайморитах полость пазухи промывается раствором антисептика. При фарингитах, ларингитах, тонзиллитах проводят полоскания 10-15 мл препарата или орошения путем 3-4 кратного нажатия на насадку-распылитель 3-4 раза в день.

При заболеваниях полости рта проводят полоскания 10-15 мл раствора антисептика 3-4 раза в день.

При гнойных и грибковых поражениях кожи мазь наносят на патологический участок тонким слоем или накладывают мазевые повязки. При дерматомикозах, микозах стоп Мирамистин используют в комбинации с противогрибковыми средствами. Курс лечения – 5-7 недель.

В офтальмологии с лечебной целью закапывают 1-2 капли Окомистина в конъюнктивальный мешок 4-6 раз в день. В профилактических целях препарат применяют за 2-3 суток до операции, и в течение 10-15 суток после операции. Закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3 раза в день.

При стоматологических и ЛОР заболеваниях, Мирамистин используют путем ингаляции с помощью ионного небулайзера. При этом достигается распыление антисептика в виде мельчайших частиц, проникающих даже в труднодоступные патологические очаги. Продолжительность ингаляций для взрослых – 10-15 минут, для детей – 5-15 минут.

Побочные эффекты и противопоказания

Иногда может возникать ощущение жжения в месте использования Мирамистина. Отменять его при этом не следует. Изредка возможны аллергические реакции на Мирамистин в виде отека, покраснения кожи и слизистых, зуда, крапивницы. В этих случаях использование Мирамистина противопоказано.

Взаимодействие с другими препаратами

Мирамистин совместим с другими лекарственными средствами. Он усиливает действие антибиотиков и противогрибковых средств.

Беременность и лактация

Мирамистин не всасывается в кровь при наружном применении. Поэтому его можно использовать при беременности, в родах, и во время грудного вскармливания.

Хранение

Хранить при температуре не выше 25 0 С. Срок хранения – 3 года. Препарат может отпускаться без рецепта врача.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

(ПУФТЩК Й ИТПОЙЮЕУЛЙК), ХТЕФТПРТПУФБФЙФ УРЕГЙЖЙЮЕУЛПК (ФТЙИПНПОЙБЪ , ИМБНЙДЙПЪ , ЗПОПТЕС) Й ОЕУРЕГЙЖЙЮЕУЛПК РТЙТПДЩ;

6. РЕТЙПДПОФЙФ , УФПНБФЙФ , ЗЙЗЙЕОЙЮЕУЛБС ПВТБВПФЛБ УЯЕНОЩИ ЪХВОЩИ РТПФЕЪПЧ;

7. ПФЙФ (ПУФТЩК Й ИТПОЙЮЕУЛЙК), ЗБКНПТЙФ , ФПОЪЙММЙФ, МБТЙОЗЙФ.

8. ЗТЙВЛПЧЩЕ РПТБЦЕОЙС ЛПЦЙ Й УМЙЪЙУФЩИ ПВПМПЮЕЛ.

мЕЛБТУФЧЕООБС ЖПТНБ

ТБУФЧПТ ДМС НЕУФОПЗП Й ОБТХЦОПЗП РТЙНЕОЕОЙС, ТБУФЧПТ ДМС НЕУФОПЗП РТЙНЕОЕОЙС

рТПФЙЧПРПЛБЪБОЙС

рПЧЩЫЕООБС ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ ПТЗБОЙЪНБ Л РТЕРБТБФХ.

лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС

тБУФЧПТ РТЕРБТБФБ РТЙНЕОСАФ НЕУФОП.

рТЙ ЗОПКОЩИ ТБОБИ Й ПЦПЗБИ - ОБМПЦЕОЙЕ НБТМЕЧЩИ РПЧСЪПЛ, УНПЮЕООЩИ 0.01% ТБУФЧПТПН.

рТЙ ПУФТЩИ Й ИТПОЙЮЕУЛЙИ ХТЕФТЙФБИ Й ХТЕФТПРТПУФБФЙФБИ ТБУФЧПТ ЧЧПДСФ Ч НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОЩК ЛБОБМ Ч ПВЯЕНЕ 2-5 НМ 2-3 ТБЪБ/УХФ Ч ФЕЮЕОЙЕ 5-7 ДОЕК (Ч ЛПНРМЕЛУЕ У ДТ. РТЕРБТБФБНЙ).

дМС РТПЖЙМБЛФЙЛЙ ЙОЖЙГЙТПЧБОЙС РПУМЕТПДПЧЩИ ФТБЧН ЙОФТБЧБЗЙОБМШОП ЧЧПДСФ ФБНРПОЩ, УНПЮЕООЩЕ Ч 50 НМ ТБУФЧПТБ, У ЬЛУРПЪЙГЙЕК 2 Ю Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК.

дМС РТПЖЙМБЛФЙЛЙ ЪБВПМЕЧБОЙК, РЕТЕДБАЭЙИУС РПМПЧЩН РХФЕН, РЕТЕД РТЙНЕОЕОЙЕН УМЕДХЕФ РПНПЮЙФШУС, ЧЩНЩФШ ТХЛЙ Й РПМПЧЩЕ ПТЗБОЩ. ъБФЕН ПФЧЙОЮЙЧБАФ ЛТЩЫЛХ ЖМБЛПОБ, ОБДБЧМЙЧБС ОБ УФЕОЛЙ, УФТХЕК ТБУФЧПТБ ПВТБВБФЩЧБАФ ЛПЦХ МПВЛБ, ЧОХФТЕООЙИ РПЧЕТИОПУФЕК ВЕДЕТ, РПМПЧЩИ ПТЗБОПЧ. оПУЙЛ ОБУБДЛЙ ЖМБЛПОБ У РТЕРБТБФПН ЧЧПДСФ Ч ОБТХЦОПЕ ПФЧЕТУФЙЕ ХТЕФТЩ Й ЧЩДБЧМЙЧБАФ 1.5-3 НМ (НХЦЮЙОЩ) Й 1-1.5 НМ (ЦЕОЭЙОЩ), ЧП ЧМБЗБМЙЭЕ - 5-10 НМ. оЕ ТБЪЦЙНБС РБМШГЩ, ОБУБДЛХ ЙЪЧМЕЛБАФ ЙЪ ПФЧЕТУФЙС НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ, Б ТБУФЧПТ ЪБДЕТЦЙЧБАФ ОБ 2-3 НЙО.

рПУМЕ РТПГЕДХТЩ ОЕ ТЕЛПНЕОДХЕФУС НПЮЙФШУС Ч ФЕЮЕОЙЕ 2 Ю. рТПЖЙМБЛФЙЮЕУЛЙ ЬЖЖЕЛФЙЧЕО, ЕУМЙ РТПГЕДХТБ ОЕ РПЪДОЕЕ 2 Ю РПУМЕ РПМПЧПЗП ЛПОФБЛФБ.

жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ

бОФЙУЕРФЙЮЕУЛПЕ УТЕДУФЧП, ПЛБЪЩЧБЕФ РТПФЙЧПЧЙТХУОПЕ Й ВБЛФЕТЙГЙДОПЕ ДЕКУФЧЙЕ (ЗЙДТПЖПВОПЕ ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ У НЕНВТБОБНЙ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ РТЙЧПДЙФ Л ЙИ ТБЪТХЫЕОЙА). чЩСЧМЕОБ БЛФЙЧОПУФШ РТЕРБТБФБ Ч ПФОПЫЕОЙЙ ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩИ Й ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩИ, БЬТПВОЩИ Й БОБЬТПВОЩИ, УРПТППВТБЪХАЭЙИ Й БУРПТПЗЕООЩИ ВБЛФЕТЙК Ч ЧЙДЕ НПОПЛХМШФХТ Й НЙЛТПВОЩИ БУУПГЙБГЙК, ЧЛМАЮБС ЗПУРЙФБМШОЩЕ ЫФБННЩ У РПМЙТЕЪЙУФЕОФОПУФША Л БОФЙВЙПФЙЛБН.

оБЙВПМЕЕ ЧЩУПЛПК ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФША Л РТЕРБТБФХ ПВМБДБАФ: ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩЕ НЙЛТППТЗБОЙЪНЩ (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus anthracoides, Bacillus subtilis); ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩЕ НЙЛТППТЗБОЙЪНЩ: Neisseria spp., Escherichia spp., Shigella spp. (Ч Ф.Ю. ъПООЕ, жМЕЛУОЕТБ), Salmonella spp. (ВТАЫОПЗП ФЙЖБ, РБТБФЙЖБ б Й ч, ЧПЪВХДЙФЕМЙ РЙЭЕЧЩИ ФПЛУЙЛПЙОЖЕЛГЙК), Vibrio spp. (Ч Ф.Ю. ИПМЕТОЩК, обз, РБТБИПМЕТОЩК, РБТБЗЕНПМЙФЙЮЕУЛЙК), Treponema pallidum, Corynebacterium diphtheriae; ЗТЙВЩ (Candida albicans, Candida tropicalis, Trichophyton rubrum, Microsporum lanosum, Aspergillus niger); РТПУФЕКЫЙЕ (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumonia).

рПВПЮОЩЕ ДЕКУФЧЙС

бММЕТЗЙЮЕУЛЙЕ РТПСЧМЕОЙС РТЙ МЕЮЕОЙЙ РТЕРБТБФПН. нЕУФОП - ЮХЧУФЧП ЦЦЕОЙС Ч НЕУФЕ РТЙНЕОЕОЙС, РТПИПДСЭЕЕ УБНПУФПСФЕМШОП Ч ФЕЮЕОЙЕ 10-15 У Й ОЕ ФТЕВХАЭЕЕ ПФНЕОЩ РТЕРБТБФБ.

пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС

оЕ ОБЪОБЮБЕФУС РТЙ ОБМЙЮЙЙ БММЕТЗЙЮЕУЛЙИ РТПСЧМЕОЙК ОБ РТЕРБТБФ Ч БОБНОЕЪЕ.

чЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ

рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У БОФЙВЙПФЙЛБНЙ ПФНЕЮЕОП УОЙЦЕОЙЕ ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ Л РПУМЕДОЙН.

хУМПЧЙС ИТБОЕОЙС

иТБОСФ ЪБЭЙЭЕООПН ПФ УЧЕФБ НЕУФЕ, РТЙ ФЕНРЕТБФХТЕ, ОЕ РТЕЧЩЫБАЭЕК 25 ЗТБДХУПЧ РП гЕМШУЙА.

нЕУФП ИТБОЕОЙС ДПМЦОП ВЩФШ ОЕДПУФХРОП ДМС ДЕФЕК.

уТПЛ ЗПДОПУФЙ

рТЕРБТБФ ЗПДЕО Л РТЙНЕОЕОЙА Ч ФЕЮЕОЙЕ 3 МЕФ У ДБФЩ ЧЩРХУЛБ.

рТЕРБТБФ ОЕ ДПМЦЕО РТЙНЕОСФШУС РПУМЕ ЙУФЕЮЕОЙС УТПЛБ ЗПДОПУФЙ, ЛПФПТЩК ХЛБЪБО ОБ ХРБЛПЧЛЕ.

хУМПЧЙС ПФРХУЛБ ЙЪ БРФЕЛ

пФРХУЛБЕФУС ВПМШОЩН Й БРФЕЛ ВЕЪ ТЕГЕРФБ ЧТБЮБ.

чПРТПУЩ, ПФЧЕФЩ, ПФЪЩЧЩ РП РТЕРБТБФХ нЙТБНЙУФЙО

ъДТБЧУФЧХКФЕ,Х НПЕЗП ТЕВЕОЛБ ФЕНРЕТБФХТБ ХЦЕ ФТЕФЙК ДЕОШ 39,5 Й ОЙЦЕ 38 ОЕ ПРХУЛБЕФУС. рПЫМЙ Л ЧТБЮХ ОБН ОБЪОБЮЙМЙ ЛПЗБГЕМ, нЙТБНЙУФЙО Й оХТПЖЕО ПФ ФЕНРЕТБФХТЩ. оП ФЕНРЕТБФХТБ ЧУЈ ТБЧОП ОЕ РПОЙЦБЕФУС. нПЦОП МЙ ОБЮБФШ ДБЧБФШ БНРЙМЙГЙМЙО Й Ч ЛБЛЙИ ДПЪБИ? тЕВЕОЛХ 7 МЕФ

ъДТБЧУФЧХКФЕ. бОФЙВЙПФЙЛЙ РТЙ ЧЙТХУОПК ЙОЖЕЛГЙЙ ОБЪОБЮБАФ ЧТБЮЙ ФПМШЛП РТЙ ТБЪЧЙФЙЙ ВБЛФЕТЙБМШОПЗП ПУМПЦОЕОЙС (ФЕНРЕТБФХТБ ДЕТЦЙФУС ВПМЕЕ 5 ДОЕК). уБНПУФПСФЕМШОП РТЙНЕОСФШ БНРЙГЙММЙО ОЕ УМЕДХЕФ.

ъДТБЧУФЧХКФЕ! рПДУЛБЦЙФЕ,РПЦБМХКУФБ, ЮЕН УНБЪЩЧБФШ РТЩЭЙЛ ОБ РПМПЧПК ЗХВЕ. с ТЕЗХМСТОП РТПЧЕТСАУШ Х ЗЙОЕЛПМПЗБ - БОБМЙЪЩ йррр, НБЪПЛ, хъй Й РБР-ФЕУФ, ПОЛП -ФЕУФ. чУЕ ОПТНБМШОП. оП ЧПФ 1-2 ТБЪБ Ч ЗПД ВЩЧБЕФ ФБЛБС ОЕРТЙСФОПУФШ - ОЕВПМШЫПК РПЧЕТИОПУФОЩК ЗОПКОЙЮПЛ У ВЕМЩН УПДЕТЦЙНЩН. оЕ ЪОБА ЮЕН Й ЛБЛ ДЕЪЙОЖЙГЙТПЧБФШ ФБЛПЕ ОЕВПМШЫПЕ ЧПУРБМЕОЙЕ ОБ УМЙЪЙУФПК РПМПЧЩИ ПТЗБОПЧ? рПДПКДЕФ МЙ ДМС ЬФПЗП нЙТБНЙУФЙО ЙМЙ МХЮЫЕ НБЪШ чЙЫОЕЧУЛПЗП (ЮФПВ УЛПТЕЕ ПО УПЪТЕМ Й ЧЩЫЕМ) ? С УЕКЮБУ ПДОБ ФБЛ ЮФП РПМПЧПК ЦЙЪОША ОЕ ЦЙЧХ. х НЕОС ЕЭЕ ОБ МЙГЕ ЦЙТОПЧБФБС ЛПЦБ, НПЦЕФ Й ОБ УМЙЪЙУФЩИ РПМПЧЩИ ПТЗБОПЧ ФПЦЕ РПЬФПНХ ЦЙТОБС? юФП Й ЛБЛ МХЮЫЕ РТЕДРТЙОСФШ? уРБУЙВП

ъДТБЧУФЧХКФЕ.
фЕПТЕФЙЮЕУЛЙ, НПЦОП ПВТБВБФЩЧБФШ ТБУФЧПТПН иМПТЗЕЛУЙДЙОБ Ч ЛПОГЕОФТБГЙЙ, ДПРХУФЙНПК ДМС ПВТБВПФЛЙ УМЙЪЙУФЩИ ПВПМПЮЕЛ, ЙМЙ НБЪСНЙ Й ЗЕМСНЙ, ЕЗП УПДЕТЦБЭЙНЙ, РТЕДОБЪОБЮЕООЩНЙ ДМС ЬФПЗП (зЕЛУЙЛПО ЗЕМШ Й РПДПВОЩЕ РТЕРБТБФЩ). оП, ЕУМЙ ДЕКУФЧПЧБФШ РТБЧЙМШОП, ФП УМЕДХЕФ МЙЮОП РПЛБЪБФШ ЬФП ПВТБЪПЧБОЙЕ ЗЙОЕЛПМПЗХ, ЛПЗДБ ПОП РПСЧЙФУС. чТБЮ ТБЪВЕТЕФУС У РТЙЮЙОПК ЕЗП РПСЧМЕОЙС Й ДБУФ ПВПУОПЧБООЩЕ ХЛБЪБОЙС, ЙУИПДС ЙЪ ЬФПЗП. чБТЙБОФЩ ТБЪОЩЕ, НПЦЕФ ВЩФШ ЬФП ВБОБМШОПЕ ЧПУРБМЕОЙЕ, Б НПЦЕФ ВЩФШ Й РТЙЪОБЛ ЗЕТРЕУБ ЙМЙ ДТХЗПК ЧБТЙБОФ. вЕЪ МЙЮОПЗП ПВУМЕДПЧБОЙС РТБЧЙМШОП ОЕ ТБЪПВТБФШУС.

лБЛЙЕ БОБМЙЪЩ ОХЦОП УДБФШ, ЮФПВЩ ПВОБТХЦЙФШ ЧЙТХУ РБРЙММПНЩ ЮЕМПЧЕЛБ? х НЕОС ЙОПЗДБ РПСЧМСАФУС ОБ ЛПЦЕ РБРЙММПНЩ - ХДБМСМБ ЙИ ЦЙДЛЙН БЪПФПН Х ДЕТНБФПМПЗБ. б УЕКЮБУ ИПЮХ ЧЩСУОЙФШ ФПЮОХА РТЙЮЙОХ ЙИ РПСЧМЕОЙС Й НПЦОП МЙ РТЕДХРТЕЦДБФШ ФБЛЙЕ ОЕРТЙСФОПУФЙ, РПДМЕЮЙЧБФШУС ЛБЛ-ФП. нПЦОП МЙ чрю ПВОБТХЦЙФШ РП БОБМЙЪХ ЛТПЧЙ? лБЛЙН УРПУПВПН ЙИ МХЮЫЕ ХДБМСФШ (НПЦЕФ ЕУФШ ЮФП-ФП ОПЧПЕ)? нПЦОП МЙ ЪБТБЪЙФШУС чрю ОЕ ФПМШЛП РПМПЧЩН РХФЕН, ОП Й ЮЕТЕЪ РБТЙЛНБИЕТУЛЙЕ ЙОУФТХНЕОФЩ,ПВЭЙЕ ЧБООЩ,ЛПЧТЙЛЙ Й Ф.Р. ОБРТЙНЕТ? лБЛ РТПЖЙМБЛФЙТПЧБФШ чрю (ВПАУШ ЪБ ВМЙЪЛЙИ МАДЕК)? рПНПЗБЕФ МЙ ПВЕЪЪБТБЪЙФШ ПФ чрю иМПТЗЕЛУЕДЙО, ТБУФЧПТ ВПТОПК Л-ФЩ ЙМЙ нЙТБНЙУФЙО? УРБУЙВП

ъДТБЧУФЧХКФЕ.
дБ, ЪБТБЦЕОЙЕ чЙТХУПН РБРЙММПНЩ ЮЕМПЧЕЛБ (чрю) НПЦОП ПРТЕДЕМЙФШ РП ТЕЪХМШФБФХ УППФЧЕФУФЧХАЭЙИ БОБМЙЪПЧ ЛТПЧЙ, ЛБЛ РТБЧЙМП ЬФП ргт-НЕФПДЩ, У ПРТЕДЕМЕОЙЕН ОЕ ФПМШЛП ОБМЙЮЙС ЧЙТХУБ, ОП Й ЕЗП ФЙРБ. еУФШ ВПМЕЕ Й НЕОЕЕ ПРБУОЩЕ ФЙРЩ чрю. дМС ЦЕОЭЙО ПУПВЕООП ЧБЦОП ЪОБФШ - ЕУФШ МЙ ЪБТБЦЕОЙЕ чрю Й ЛБЛЙН ЙНЕООП ФЙРПН, ОЕЛПФПТЩЕ ФЙРЩ ЬФПЗП ЧЙТХУБ РТПЧПГЙТХАФ