При лечении гиперсекреторных заболеваний ЖКТ могут быть назначены три типа лекарств: антациды, Н2-блокаторы и ингибиторы протонного насоса (ИПН). Безусловно, больной должен лечиться под наблюдением врача, чтобы избежать серьезных осложнений. Однако если у пациента возникают вопросы о свойствах некоторых лекарств, он может получить информацию на нашем сайте. Например, давайте сравним два популярных препарата и рассмотрим, Фамотидин или Омепразол что лучше для терапии кислотозависимых заболеваний?

Фамотидин или Омепразол — в чем разница?

Сравниваем препараты для уменьшения кислотности «Омепразол» и «Фамотидин»

Омепразол относится к ИПН. Он угнетает активность протонного переносчика в обкладочных клетках желудка. Фамотидин принадлежит к группе Н2-антигистаминных средств. Несмотря на то что механизм действия этих лекарств различен, результат сходен. Он заключается в том, что при приеме препаратов Фамотидин или Омепразол уменьшается кислотность сока желудка.

Препарат Омепразол содержит 20 мг действующего вещества с тем же названием. Важно, чтобы доставка вещества произошла непосредственно в место действия, т. е. в желудок, поэтому пеллеты (микрокапсулы) омепразола заключены в растворимую капсулу из желатина. Естественно, препарат содержит вспомогательные вещества, которые формируют желатиновую капсулу и обеспечивают сохранность лекарства (консерванты нипагин и нипазол).

Омепразол был открыт еще в 80-х годах. С тех пор он является одним из основных терапевтических средств для уменьшения кислотности и настолько важен, что ВОЗ внесла его в список базовых лекарств, необходимых в системе здравоохранения стран мира.

Отличие Фамотидина от Омепразола в том, что его производят в таблетированной форме. Дозировка фамотидина, основного действующего вещества препарата, бывает по 40 и 20 мг. Остальные вещества – вспомогательные. Они делятся на наполнители (микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, тальк, диоксид кремния, кармеллоза натрия, стеарат магния) и вещества, составляющие окрашенную оболочку таблетки.

Фамотидин тоже имеет длительную историю применения в лечении кислотозависимых болезней. Однако с открытием прямых блокаторов протонного насоса, роль его отходит на второй план.

Дело в том, что секреция кислоты возможна не только при воздействии на Н2-рецепторы гистамина, но и на рецепторы к ацетилхолину и гастрину. Это означает, что даже при выключении гистаминовых рецепторов, секреция кислоты будет продолжаться в ответ на стимуляцию прочими раздражителями. Основное преимущество и главное отличие Омепразола от Фамодитина в том, что он непосредственно ингибирует деятельность «производителя» кислоты – протонного насоса Н+/К+-АТФазы.

Показания и противопоказания

Оба препарат имеют практически одинаковый список показаний, включающий заболевания, при которых наблюдается гиперпродукция соляной кислоты или она является нежелательной, а именно:

  • дуоденальные и желудочные язвы,
  • гиперсекреторные состояния,
  • ГЭРБ,
  • симптомокомплекс Золлингера-Эллисона.

Противопоказаниями для использования обоих препаратов являются непереносимость их ингредиентов, беременность и период кормления грудью. Омепразол не применяется в педиатрической практике, тогда как Н2-блокаторы назначать можно под контролем врача. Фамотидин и Омепразол одновременно могут быть назначены с веществами, нейтрализующими кислоту (антацидами).

Фамотидин производится как в России, так и за рубежом. В аптеках можно найти Фамотидин производства:

  • Биоком ЗАО, Россия,
  • Фармасинтез, Россия,
  • ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское», Россия,
  • МАКИЗ-ФАРМА, Россия,
  • Alkaloid AD, Македония,
  • Hemofarm, Сербия.

Кроме того, существует известный препарат с этим же действующим веществом под названием Квамател (Гедеон Рихтер, Венгрия). Стоимость упаковки Фамотидина (20 мг) в зависимости от производителя колеблется от 36 до 47 руб. Квамател приблизительно в 3 раза дороже.

Омепразол выпускают российские фирмы Озон ООО и ЗАО «Оболенское». Цена упаковки в количестве 20 капсул – 45 руб. Препарат можно найти также в импортном исполнении:

  • Омепразол-Рихтер от Laboratorios Liconsa (Испания),
  • Омепразол Зентива от Санека Фармасьютикалс (Словацкая Республика),
  • Омепразол Teva от Pharma, S.L.U. (Испания).

Импортный омепразол обойдется вам приблизительно в 1,5-2 раза дороже.

Открытие и внедрение в клиническую практику ингибиторов протонной помпы (ИПП), блокирующих ключевой механизм секреции соляной кислоты — Н + /К + -АТФазу париетальных клеток желудка (протонную помпу), произвело революцию в лечении кислотозависимых заболеваний (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Золингера-Эллисона, НПВП-гастропатия и др.) . После получения убедительных доказательств ключевой роли Helicobacter pylori как фактора рецидива язвенной болезни, основой ее лечения стала эрадикация этой инфекции . В результате наблюдается значительное снижение распространенности и заболеваемости язвенной болезнью как в России, так и в странах Европы и США. Так, по данным Департамента здравоохранения г. Москвы, с 1994 по 2011 г. распространенность язвенной болезни снизилась на 48%, заболеваемость на 73%.

Вместе с тем кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта остаются одной из ведущих причин экстренной госпитализации. Распространенность кровотечений в разных регионах мира колеблется от 48 до 160 случаев на 100 000 населения, чаще они развиваются у мужчин и лиц пожилого возраста. Наиболее частой причиной кровотечений является язва желудка и двенадцатиперстной кишки — 31-67% случаев. Столь значимые географические отличия объясняются особенностями популяции, прежде всего распространенностью с ней H. pylori и уровнем потребления ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антикоагулянтов. НПВП и H. pylori признаны независимыми факторами риска кровотечения, особенно язвенного . Распространенность H. pylori у больных с язвенными кровотечениями составляет 43-56% , а эрадикация H. pylori достоверно снижает частоту рецидивов кровотечения . В ряде стран отмечается уменьшение распространенности язвенных кровотечений, что связывают с разными факторами, прежде всего со снижением распространенности H. pylori вследствие успешной эрадикационной терапии, повышением использования ИПП как в целом, так и у больных, принимающих антикоагулянты, ацетилсалициловую кислоту и НПВП .

В России число экстренных операций по поводу осложнений язвенной болезни (кровотечение и перфорация), летальность при которых в России составляет от 4,8-35%, не снижается . По данным А. Н. Ермолова, в 1991-1995 гг. в ЛПУ г. Москвы поступили 13 258 больных с язвенными кровотечениями, в 2006-2010 гг. — 17 344, а за 2009-2013 гг. — уже 19 013 больных. За 20 лет (1991-2010 гг.) по поводу язвенных кровотечений в г. Москве лечилось более 64 тысяч пациентов . Ежегодно в России с данной патологией госпитализируется 100-150 больных на 100 тыс. населения .

Основными причинами являются ошибки диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с H. pylori . Так, по данным О. А. Масловой (2006), для лечения больных язвенной болезнью в амбулаторной практике в 92% случаев применяются неадекватные схемы антихеликобактерной терапии и в 62,8% неадекватная антисекреторная терапия . Кроме того, значимыми факторами признано старение населения, полиморбидность пациентов и увеличение числа больных, самостоятельно и/или бесконтрольно принимающих НПВП, ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты.

Эффектом ИПП при кислотозависимых заболеваниях является повышение и поддержание целевого уровня рН в желудке в течение длительного времени, что создает условия для заживления эрозий и язв, обеспечивает оптимальные концентрацию и эффективность антибиотиков, применяемых в схемах эрадикации. Особое значение придается антисекреторной терапии у больных с язвенными кровотечениями, поскольку соляная кислота препятствует остановке кровотечения, нарушая формирование тромбов. Основными механизмами являются торможение полимеризации фибриногена и агрегации тромбоцитов. Кроме этого, активированный кислотой пепсин вызывает лизис тромба, что создает угрозу рецидива кровотечения. Следовательно, быстрое и значительное подавление кислотопродукции является обязательным условием для остановки и профилактики рецидива кровотечения . Показано, что после эндоскопического гемостаза внутрижелудочный рН должен поддерживаться на уровне не менее 6,0 .

С целью оценки влияния однократного введения антисекреторного препарата на внутрижелудочный рН было проведено проспективное открытое сравнительное рандомизированное исследование парентеральных форм рабепразола, омепразола и фамотидина.

Протокол исследования разработан в соответствии с руководствами по надлежащей клинической практике. У каждого пациента получено письменное информированное согласие.

Исследование проведено в отделении патологии верхних отделов пищеварительного тракта ЦНИИ гастроэнтерологии ГБУЗ МКНЦ ДЗ г. Москвы в ноябре 2013 г. — феврале 2014 г.

В исследовании приняли участие 15 больных кислотозависимыми заболеваниями, преимущественно гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Перед включением в исследование больные не получали антисекреторную терапию (ИПП или Н 2 -блокаторы) как минимум 2 недели. В течение первых суток исследования больным проводился 24-часовой рН-мониторинг для оценки исходной кислотопродукции желудка по традиционной методике (прибор «Гастроскан-24», Россия). рН-сенсоры зонда располагали на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, в кардиальном отделе и теле желудка. По завершении суточного исследования рН-зонд не извлекался, данные с рН-монитора переносились в компьютерную базу данных, после чего начинались вторые сутки исследования, когда больной получал однократное парентеральное введение исследуемого препарата. Рандомизация проводилась методом конвертов. 5 больных (средний возраст 51,2 ± 22,0 года) получали рабепразол (Рабелок) 20 мг внутривенно, 5 больных (средний возраст 47,0 ± 21,3 года) — омепразол (Лосек) 20 мг внутривенно и 5 больных (средний возраст 50,6 ± 8,2 года) — фамотидин (Квамател) 20 мг внутривенно. Таким образом, каждому пациенту, участвовавшему в исследовании, проводилась непрерывная 48-часовая рН-метрия.

Результаты исследования

Показатели внутрижелудочного рН до введения антисекреторного препарата в исследуемых группах не отличались (табл. 1).

Показатели, характеризующие кислотопродукцию в течение суток после однократного введения антисекреторного препарата (средний рН в теле желудка и % времени с рН выше 4, выше 5 и выше 6), представлены в табл. 2. После введения антисекреторного препарата в каждой из групп отмечалось достоверное увеличение среднего рН в теле желудка. При этом после введения ИПП (омепразола и рабепразола) этот показатель был достоверно выше, чем при введении Н 2 -блокатора (фамотидина). Отличий среднего рН в группах больных, получавших омепразол и рабепразол, выявлено не было (рис. 1).

Процент времени с рН в теле желудка выше 4, при котором происходит значимое снижение активности пепсина , был достоверно выше после введения омепразола и рабепразола, в сравнении с фамотидином (рис. 2). Продолжительность контроля кислотопродукции с поддержанием времени с рН > 4 при введении омепразола и рабепразола не отличалась. При анализе эффективности поддержания рН > 5 (рис. 3) и рН > 6 (рис. 4) омепразол и рабепразол также не отличались, а их преимущество перед фамотидином нарастало, свидетельствуя об ускользании эффекта последнего.

Обсуждение

Полученные нами данные демонстрируют сходство антисекреторного эффекта при однократном парентеральном введении омепразола и рабепразола и их значимое преимущество перед фамотидином, особенно при оценке времени с рН > 6 в кислотообразующей зоне. При этом однократное введение препаратов не обеспечивает целевого уровня рН у больных с язвенными кровотечениями.

Целью назначения антисекреторных препаратов при неварикозных желудочно-кишечных кровотечениях является стабилизация тромба и снижение летальности. Эти показатели напрямую связаны со степенью кислотосупрессии и продолжительностью времени с рН > 6. Достижение этих параметров возможно при использовании ИПП, но не Н 2 -блокаторов. Одно крупное рандомизированное клиническое исследование и 2 метаанализа подтвердили отсутствие эффекта парентерального введения Н 2 -блокаторов при язвенном кровотечении, поэтому они не рекомендуются для использования в клинической практике. Напротив, ряд метаанализов подтвердил, что внутривенное введение высоких доз ИПП (болюс 80 мг с последующим непрерывным капельным введением 8 мг/час на протяжении 72 часов) у больных с высоким риском способствует снижению частоты рецидивов кровотечения, хирургических вмешательств и смертности после успешной эндоскопической терапии . Эффективность более низких доз ИПП возможна, но для доказательства требуются дальнейшие исследования. Показано, что высокие дозы ИПП per os могут быть эффективны в азиатский популяции, где высока доля лиц с медленным метаболизмом ИПП.

Эта доказательная база легла в основу Европейского консенсуса по ведению больных с неварикозными кровотечениями из верхних отделов пищеварительного тракта , рекомендовавшего для уменьшения частоты повторных кровотечений и летальности у больных, перенесших успешную эндоскопическую терапию, применять высокие дозы ИПП. Напротив, Н 2 -блокаторы (ранитидин, фамотидин) признаны неэффективными и не рекомендованы (табл. 3).

Введение ИПП до эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) значительно снижает стигматы высокого риска по индексу эндоскопии (37% против 46% соответственно, или: 0,67; 95% ДИ: 0,54-0,84) и потребность в эндоскопической терапии (9% против 12% соответственно, или: 0,68; 95% ДИ: 0,50-0,93). Однако не влияет на клинически важные исходы, такие как рецидив повторного кровотечения, смертность и необходимость хирургического вмешательства .

Важно обратить внимание на требование диагностики и лечения H. pylori у больных, перенесших язвенное кровотечение. Эрадикационную терапию больному с состоявшимся язвенным кровотечением следует начинать сразу после возобновления питания через рот . В случае отрицательного результата теста рекомендуется повторная диагностика после завершения острого периода. Показано значительное снижение риска рецидива кровотечения после проведения эрадикации H. pylori (1,6% против 5,6% в течение 12 мес). При оценке пациентов с успешной эрадикацией частота рецидива кровотечения была еще ниже (1%) . По этой причине обязательным требованием является оценка эрадикации не ранее чем через 30 дней после завершения антисекреторной терапии.

  • Следует провести диагностику H. pylori . При позитивном результате необходима эрадикационная терапия с контролем ее эффективности.
  • При негативном результате диагностики H. pylori необходимо повторить исследование после завершения острого периода.
  • При желудочно-кишечном кровотечении, обусловленном приемом НПВП, необходимо их отменить или назначить ингибиторы ЦОГ-2 (при отсутствии противопоказаний) в комбинации с ИПП. При этом риск повторного кровотечения ниже, чем при комбинации неселективного НПВП с ИПП или ЦОГ-2 селективного препарата без ИПП.
  • Больные, нуждающиеся в приеме низких доз ацетилсалициловой кислоты, должны вернуться к их приему, поскольку кардиоваскулярный риск превышает риск повторного кровотечения.
  • Больные, перенесшие неварикозные желудочно-кишечные кровотечения и нуждающиеся в продолжении приема ацетилсалициловой кислоты (вследствие кардиоваскулярного риска), должны для профилактики получать ИПП в связи с сохранением риска кровотечения.

Полученные данные свидетельствуют о наличии более выраженного антисекреторного эффекта ИПП, чем у Н 2 -блокаторов, что определяет их преимущество в ургентных ситуациях, в частности при неварикозных желудочно-кишечных кровотечениях.

Литература

  1. Бордин Д. С., Плотникова Е. Ю., Сухих А. С. Лечение кислотозависимых заболеваний: история вопроса и актуальные проблемы // Consilium medicum. 2013; 8: 38-44.
  2. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A. et al. Management of Helicobacter pylori infectiondthe Maastricht IV. Florence Consensus Report // Gut. 2012; 61: 646-664.
  3. Barkun A., Bardou M., Marshall J. K. Consensus recommendations for managing patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Ann Intern Med. 2003; 139: 843-857.
  4. Ramsoekh D., van Leerdam M. E., Rauws E. A., Tytgat G. N. Outcome of peptic ulcer bleeding, nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and Helicobacter pylori infection // Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 859-864.
  5. Graham D. Y., Hepps K. S., Ramirez F. C., Lew G. M., Saeed Z. A. Treatment of Helicobacter pylori reduces the rate of rebleeding in peptic ulcer disease // Scand J Gastroenterol. 1993; 28: 939-942.
  6. Lai K. C., Hui W. M., Wong W. M., Wong B. C., Hu W. H., Ching C. K., Lam S. K. Treatment of Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer hemorrhage — a long-term randomized, controlled study // Am J Gastroenterol. 2000; 95: 2225-2232.
  7. Holster I. L., Kuipers E. J. Management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: current policies and future perspectives // World J Gastroenterol. 2012; 18 (11): 1202-1207.
  8. Репин В. Н., Костылев Л. М., Гудков О. С., Возгомент А. О., Тенсин Д. И., Матвеева Н. А. Хирургическая тактика и результаты лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями и кровоточащим раком желудка // Медицинский альманах. 2009; 3 (8): 52-53.
  9. Ермолов А. С. Состояние неотложной помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в лечебно-профилактических учреждениях города Москвы и меры по ее усовершенствованию // Хирург. 2011; 8: 4-10.
  10. Гостищев В. К., Евсеев М. А. Проблема выбора метода лечения при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях // Хирургия. 2007; 7: 7-10.
  11. Лазебник Л. Б., Бордин Д. С. Ведение пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированными заболеваниями в условиях реальной клинической практики. Промежуточные результаты наблюдательной программы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; 5: 93-101.
  12. Маслова О. А. Клинико-статистическое исследование распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и тактика ее лечения. Автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань, 2006.
  13. Ушкалова Е. А. Внутривенные ингибиторы протонной помпы в лечении кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Трудный пациент. 2005; 10-11: 13-20.
  14. Щербаков П. Л., Михеева О. М., Васнев О. С. Использование инъекционных форм кислотоподавляющих препаратов в гастроэнтерологии // Лечащий Врач. 2008; 6.
  15. Julapalli V. R., Graham D. Y. Appropriate use of intravenous proton pump inhibitors in the management of bleeding peptic ulcer // Dig Dis Sci. 2005; 50 (7): 1185-1193.
  16. Padussis J. C., Pappas T. N. Management of Bleeding Peptic Ulcer Disease/Pryor A. D., Pappas T. N., Branch M. S. (eds.). Gastrointestinal Bleeding. A Practical Approach to Diagnosis and Management. Springer Science + Business Media, LLC. 2010. P. 39-62.
  17. Berstad A. A modified hemoglobin substrate method for the estimation of pepsin in gastric juice // Scand J Gastroenterol. 1970; 5: 343-548.
  18. Walt R. P., Cottrell J., Mann S. G. et al. Continuous intravenous famotidine for haemorrhage from peptic ulcer // Lancet. 1992; 340: 1058-1062.
  19. Collins R., Langman M. Treatment with histamine H 2 -antagonists in acute gastrointestinal hemorrhage: Implications of randomized trials // N Engl J Med. 1985; 313: 660-666.
  20. Levine J. E., Leontiadis G. I., Sharma V. K., Howden C. W. Meta-analysis: the efficacy of intravenous H2-receptor antagonists in bleeding peptic ulcer // Aliment Pharmacol Ther. 2002; 16: 1137-1142.
  21. Laine L., McQuaid K. R. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on meta-analyses of randomized controlled trials // Clin Gastroenterol Hepatol. 2009; 7: 33-47.
  22. Leontiadis G. I., Sharma V. K., Howden C. W. Proton pump inhibitor therapy for peptic ulcer bleeding: Cochrane collaboration meta-analysis of randomized controlled trials // Mayo Clin Proc. 2007; 82: 286-296.
  23. Barkun A. N., Bardou M., Kuipers E. J., Sung J., Hunt R. H., Martel M., Sinclair P. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Ann Intern Med. 2010; 152 (2): 101-113.
  24. Sreedharan A., Martin J., Leontiadis G. I., Dorward S., Howden C. W., Forman D., Moayyedi P. Proton pump inhibitor treatment initiated prior to endoscopic diagnosis in upper gastrointestinal bleeding // Cochrane Database Syst Rev. 2010; CD005415
  25. Gisbert J. P., Khorrami S., Carballo F., Calvet X., Gene E., Dominguez-Munoz E. Meta-analysis: Helicobacter pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 19: 617-629.
  26. Greenspoon J., Barkun A. A summary of recent recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Pol Arch Med Wewn. 2010; 120 (9): 341-346.

Д. С. Бордин* , 1 , доктор медицинских наук
И. Е. Хатьков*, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Черноусова**
О. Б. Янова*, кандидат медицинских наук
О. И. Березина*, кандидат медицинских наук

При выборе лекарственного средства каждый человек руководствуется несколькими факторами - цена, эффект от данного средства, противопоказания, побочные явления и, конечно же, известность медикамента. Все вышеперечисленные особенности очень важны, но не стоит забывать, что лекарственное средство должен назначать только врач. И в некоторых случаях самоназначение и соответствующее лечение принесет только вред.

При заболеваниях пищеварительной системы довольно часто специалисты назначают "Омез" или "Ранитидин". Эти два препарата очень похожи по своему действию, но некоторые специалисты при назначении данных средств, так сказать, колеблются. Что послужило тому причиной? Почему мнения врачей разделились?

Что лучше - "Ранитидин" или "Омез"? Если врачи не могут решить, какой медикамент эффективнее, то постараемся выяснить это самостоятельно путем сравнения их характеристик.

Что собою представляет препарат "Ранитидин"?

Наверное, сложно найти человека, который ни разу не слышал этого названия. "Ранитидин" появился еще в далекие восьмидесятые годы прошлого столетия. Главное действующее вещество в препарате - это ранитидин. Данное лекарственное средство обладает способностью блокировать гистаминовые рецепторы в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка.

Данное свойство приводит к снижению выработки соляной кислоты и уменьшению ее количества. Другими словами, снижается кислотность желудка. Так работает препарат "Ранитидин". Инструкция по применению это подтверждает. А что можно сказать о втором средстве?

Препарат "Омез"

В данном лекарственном средстве основное действующее вещество - омепразол. Как и предыдущий препарат, данный медикамент был создан еще в восьмидесятые годы одним шведским ученым. "Омез" представляет собой ингибитор одного из внутриклеточных ферментов, который получил название протонной помпы.

Лекарственное средство "Омез" показания к применению имеет почти такие же, что и "Ранитидин". Он тоже эффективно понижает уровень кислотности желудочного сока. А также отлично справляется с лечением и профилактикой язвенных заболеваний. Его действие обусловлено угнетением бактерии Helicobacter pylori, которая и провоцирует гастрит и язву. Немаловажно и то, что данный препарат выступает в роли блокиратора образования соляной кислоты в желудке.

Действовать данное средство начинает уже через час после приема и продолжает обезболивать на протяжении суток.

Побочные эффекты

Так что лучше - "Ранитидин" или "Омез"? Чтобы ответить на столь сложный вопрос, необходимо подойти к проблеме комплексно, досконально изучив все плюсы и минусы конкретного продукта. Как известно, практически у каждого лекарственного средства есть побочные эффекты. Каковы они у рассматриваемых нами медикаментов? Об этом - ниже.

Побочные действия "Ранитидина"

  • В некоторых случаях - головная боль.
  • Легкое недомогание.
  • Могут появиться проблемы с печенью.

Узнав обо всех возможных побочных эффектах, остается решить, что лучше принимать - "Ранитидин" или "Омез". Согласно статистике, в подавляющем большинстве случаев "Ранитидин" действует мягко, а побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

Побочные эффекты при употреблении "Омеза"

  • Сильные приступы тошноты и рвотных позывов.
  • Метеоризм.
  • Запор и диарея.
  • Сильная потливость.
  • Головокружение.
  • Крапивница.
  • Периферический отек.
  • Приступы лихорадки.

Если сравнивать по побочным эффектам, что лучше - "Ранитидин" или "Омез", то такое сравнение явно не в пользу последнего препарата. Очевидно, что "Омез" обладает большим количеством побочных эффектов, в отличие от более мягкого "Ранитидина".

С "побочками" разобрались, но ведь этот еще не все. Чтобы понять, какой препарат лучше, необходимо выяснить, при каких заболеваниях данные средства назначают и в какой дозировке.

Назначение "Ранитидина"

Показаниями к приему данного средства выступают следующие патологии и состояния:

  • Язвенные заболевания желудка и кишечника.
  • Синдром Золлингера - Эллисона.
  • Хронический гастрит.
  • Желудочная диспепсия.

Назначают "Ранитидин" и при желудочных кровотечениях. Также его эффективно применяют в профилактических целях, при рецидивах и после проведения хирургической манипуляции.

Дозировка

Суточная доза употребления этого препарата составляет 300 мг. Как правило, это количество делят на два приема, выпивая лекарство утром и вечером после еды. Но дозировку должен назначать строго врач. Самолечение не рекомендовано.

Назначение "Омеза"

Показания к применению:

  • Эрозивно-язвенный эзофагит.
  • Язвенные заболевания желудка.
  • Язва, возникшая при стрессе.
  • Язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатит.
  • Мастоцитоз.
  • Периоды обострения язвенных заболеваний.

Назначают "Омез" и при обострениях патологий ЖКТ. Эффективен он при желудочных кровотечениях.

Что лучше - "Омез" или "Ранитидин"? При панкреатите могут назначить и тот и другой препарат.

Дозировка

Данный медикамент употребляют по 20 мг за полчаса до еды по два раза в день. В некоторых случаях требуется увеличение дозы до 40 мг. Стоит отметить, что данное средство выпускается в форме капсул или раствора в ампулах (для инъекции). Это очень удобно, поскольку позволяет в случае необходимости заменить капсулы уколами.

А что говорят отзывы?

Итак, "Омез" или "Ранитидин" - что лучше? Отзывы многих принимавших эти препараты людей спорны, ведь уже несколько десятков лет они оба помогают людям при желудочных заболеваниях. Согласно отзывам больных, "Ранитидин" - отличнейшее средство, которое помогло многим при язвенных заболеваниях. Оно является очень эффективным и хорошо справляется с болевыми ощущениями.

Но медикамент "Омез" в этом случае ничуть не уступает. Он также отлично борется с болевыми ощущениями, а время его действия почти в два раза больше, чем у "Ранитидина".

Этот сложный выбор

Из всего вышеописанного можно сделать выводы, что эти два препарата практически не уступают друг другу по эффективности.

"Ранитидин" начали производить более двух десятков лет назад, но при этом с поставленной задачей и сегодня он справляется просто отлично. А главное достоинство - это минимальное количество побочных эффектов. И стоит упомянуть, что большинство гастроэнтерологов рекомендуют к употреблению именно его.

Но есть еще и "Омез", хотя если прочесть его инструкцию, то количество побочных действий, скажем прямо, настораживает.

Что лучше - "Ранитидин" или "Омез"? На этот вопрос правильно ответить сможет только лечащий врач. У "Омеза" состав более осовременен, по сравнению с "Ранитидином". Но есть одна особенность: "Ранитидин" не рекомендовано употреблять беременным женщинам. А употребление "Омеза" будущей маме разрешено, но только в той дозе, которую назначит специалист, и под его же наблюдением.

А что с ценой?

В большинстве случаев каждый человек сначала обращает свое внимание на цену препарата, а затем принимает решение: приобрести именно его или попробовать аналог, у которого цена намного ниже. При язвенных заболеваниях лечение проводится с помощью нескольких лекарственных средств. А в таком случае больной старается минимизировать свои финансовые потери. И вопрос о том, что дешевле - "Ранитидин" или "Омез", как никогда, становится актуальным.

Средняя стоимость "Ранитидина" в аптеках не превышает 100 рублей. А средняя стоимость "Омеза" - около 300 рублей. Естественно, что и в этом случае плюс явно не в пользу последнего средства.

Но при всех вышеперечисленных плюсах, огромную роль прежде всего играет назначение и рекомендации лечащего врача. А вот задать ему вопрос о взаимозаменяемости этих препаратов очень даже можно. Поскольку есть шанс, что в конкретном случае такая замена не отразится на здоровье человека.

Одними из основных средств лечения заболеваний пищеварительного тракта являются противоязвенные препараты, в частности, антисекреторные средства. К наиболее часто назначаемым относят препараты Ранитидин и Омепразол.

Что лучше Ранитидин или Омепразол? От чего помогают эти таблетки? Давайте выясним, какой из препаратов более эффективен, какие преимущества и недостатки у них имеются? За основу возьмем инструкцию к тому и другому лекарству, и внимательно изучим:

От чего помогает Омепразол ?

Этот лекарство относится к наиболее современным средствам для снижения агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую желудочно-кишечного тракта. Повышенная кислотность желудочного сока может спровоцировать развитие гастрита, язвенной болезни.

Инструкция по применению определяет определенный перечень заболеваний, при которых эффективно это лекарство:

Показания :

Гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки.
- Длительное лечение препаратами, обладающими агрессивным воздействием на слизистую ЖКТ, в частности, кортикостероидами.
- Наличие изжоги, рефлюкс-эзофагита.
- Опухоли желудка, поджелудочной железы.
- Подозрение или диагностированный системный мастоцитоз.
- Наличие олиэндокринномаденоматоза.
Капсулы принимают внутрь, запивая чистой водой, перед едой или во время приема пищи.

Противопоказания и побочные

Противопоказано принимать препарат беременным, кормящим женщинам, а также при наличии непереносимости компонентов этого лекарства.

К нежелательным эффектам приема Омепразола относят: аллергические проявления, диспепсические реакции - нарушение стула, повышенное газообразование.

От чего помогает Ранитидин ?

Одно из старейших на фармацевтическом рынке лекарств, предназначенных для лечения ЖКТ. Многие врачи считают Ранитидин устаревшим препаратом.


Показания :

В соответствии с инструкцией, его назначают в следующих случаях:

Острое течение гастрита, язвенной болезни с повышенной кислотностью, а также с целью профилактики на период ремиссии.
- Изжога, вызванная стрессом, либо связанная с нарушением питания.
- Рефлюкс-эзофагит.

Также Ранитидин применяют при гастроскопии (подготовка к процедуре) и при хирургических операциях на желудке.

Противопоказания и побочные :

Лекарство противопоказано детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Его не назначают больным с гипоацидным гастритом (пониженная кислотность) и при индивидуальной непереносимости.

К нежелательным эффектам от приема препарата относят: аллергические проявления, диспепсические реакции - нарушения стула, тошнота. На фоне приема могут возникать: головная боль, аритмия, тахикардия и нарушения зрения.

После отмены препарата у пациентов может наблюдаться усиление секреции желудка. Также отмечено быстрое привыкание к лекарству.

Цены препаратов

Средняя цена Ранитидина по России зависит от количества действующего вещества:

Упаковка 20 таблеток, дозировкой 150 мг стоит, в среднем, от 48 до 56 руб;
- упаковка 20 таблеток, дозировкой 300 мг - от 248 до 265 руб

Средняя цена Омепразола - от 60 руб до 183 руб.

Ранитидин или Омепразол - что лучше ?

Омепразол относится к группе ИПП, а Ранитидин является Н2-блокатором гистаминовых рецепторов.

Оба препарата являются антисекреторными средствами, которые блокируют активную выработку соляной кислоты в желудке. Благодаря этому свойству они эффективны при комплексном лечении гастритов, язвенной болезни с повышенной кислотностью.

Однако Омепразол не только блокирует выработку соляной кислоты, но также нейтрализует ее избыток, способствует активному заживлению эрозий и восстановлению поврежденной слизистой.

Ранитидин применяют при таких же заболеваниях, что и Омепразол, связанных с повышенной кислотностью желудка. Действие Ранитидина также направлено на заживление поврежденной слизистой.

Преимуществом Омепразола является наличие лекарственной формы в виде
Порошка, для приготовления раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Также его плюсом является форма - кишечнорастворимые капсулы, содержащие энтеральное покрытие внутри. Препарат также может быть представлен в обычной, таблетированной форме. Ранитидин же выпускается только в форме таблеток для внутреннего применения.

Ранитидин противопоказан детям, до 12 лет. Омепразол можно принимать с 5 лет.

Кроме того, Ранитидин обладает существенным недостатком - ускоренным привыканием организма к стандартным дозам. После прекращения приема этого лекарства, у пациентов наблюдается резкое усиление желудочной секреции.

Вообще, по мнению специалистов, ИПП считаются более эффективными, нежели Н2-блокаторы. Однако выявлены случаи, так называемой омепразоловой резистентности, когда препарат на них практически не действует. Поэтому для одних пациентов лучше принимать Ранитидин, а другим более подходит Омепразол.

Какой из описанных препаратов предпочесть, должен решать лечащий врач. Специалист поможет определить, какое средство подходит в данном конкретном случае, учитывая возраст пациента, диагностированное заболевание, его тяжесть. А также, принимая во внимание наличие противопоказаний и индивидуальной непереносимости.

В заключение отметим, что использовать эти, как и любые другие лекарственные средства, самостоятельно нельзя. Нужно помнить, что любые препараты могут не только вылечить, но и серьезно навредить организму, если использовать их неправильно. Подобрать лекарство, необходимое именно вам может только специалист. Будьте здоровы!

Ранитидин – противоязвенный препарат, который применятся при желудочно кишечных болезнях. Инструкция по применению медикамента гласит, что средство помогает при болях в желудке. Способен блокировать рецепторы клеток оболочки слизистых желудка. Лекарство создает благоприятные условия для нормального функционирования и от чего эти таблетки, помогает уменьшать объем секреции. Международное название, вид и аннотация внутри упаковки.

Показания к применению Ранитидин

  • 1. Гастрите
  • 2. От изжоги
  • 3. Панкреатите
  • 4. От гриппа
  • 5. От простуды
  • 6. От аллергии
  • 7. В ветеринарии для собак и кошек
  • 8. Лечение и терапия после хирургических вмешательств.
  • 9. Случай при повышенной кислотности.

Противоязвенный медикамент назначают при активном взаимодействии с различной группой желудочных гистаминовых веществ.

Состав, форма выпуска, стоимость

Формула средства содержит действующее вещество – ранитидин гидрохлорид мнн. Сколько стоит в России и стоимость зависит от страны производителя аптеки. Форма выпуска – таблетки, сироп, в ампулах, уколы. Польза или вред? Средство необходимо употреблять по назначению врача.

Аналоги

Лекарство имеет ряд аналогов или чем заменить? Список следующий:

1.
2. Омез
3. Акос
4. Акри
5. Фамотидин софарма
6. Нольпаза
7. Висмут
8. Цитрат
9. Клариторомицин дарница
10. Панкреатин
11. Гистак
12. Нексиум

Фармакологическая группа данных веществ одинакова.

Что лучше: Ранитидин или Омепразол?

Ранитидин отличается от Оменпразола тем, что при употреблении препарата необходима большая дозировка и после отмены наблюдается резкое увеличение секреции. Омеразол обладает более мягким действием.

Ранитидин или Фамотидин, что лучше?

Фамотидин назначают пациентам более старшего возраста, так как в организме таких пациентов компоненты средства способны задерживаться медленнее.

Инструкция по применению Ранитидин

Ранитидин быстро всасывается организмом и выводится с мочой. Способен уменьшать объем желудка и желудочного сока, содержание соляной кислоты в нем. Максимальная концентрация средства в печени через 2 часа после употребления. Суточная дозировка составляет 150 мг. 2 раза в сутки утром и вечером. Препарат применяют, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Для курящих пациентов дозировка составляет 300 мг в утреннее время однократно или дважды. Рецептор желудка способен выделять кислоту, при воздействии лекарства секреция уменьшается.

Ранитидин Акос, чем отличается и как по инструкции применять?

Ранитидин акос особенно эффективен при язвенной болезни желудка, помогает заживлению и оказывает профилактическое воздействие на двенадцатиперстную кишку. Дозу средства назначает врач, однако в среднем она составляет около 300 мг. на ночь не разжевывая.

При беременности дозировка

При беременности и грудном вскармливании, лактации не рекомендуется употребление препарата. Он может проникать в грудное молоко при кормлении ребенка.

Детям можно?

Препарат противопоказан детям до 12 лет.

Дозировка от изжоги, при болях в желудке

Лекарственное средство широко применяют при изжоге и острых болях в желудке. Дозировку в этом случае прописывает врач, однако часто назначают 150 мг. 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена. С осторожностью следует применять больным с онкологическими заболеваниями слизистой желудка, кишка. Если сильные боли в желудке дозу следует увеличить до 200 мг. за прием взрослому. Курс лечения до 14 лет, не стоит употреблять лекарство 2 раза в год.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний. Среди них:

Побочные действия

  • 1. Тошнота, диарея, запор
  • 2. Аритмия, тахикардия
  • 3. Спутанность сознания, нарушение зрения
  • 4. Головная боль
  • 5. Аллергические реакции – крапивница, сыпь, зуд.

Передозировка не зарегистрирована. Не следует управлять транспортным средством во время лечения, так как препарат может оказывать воздействие на центральную нервную систему и вызывать заторможенность. Не оказывает влияние на потенцию.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

Совместимость лекарства с алкоголем на период лечения не рекомендуется. Взаимодействие с другими медикаментами следует обсудить с врачом. Рецепт на латинском, фото, как пить, что такое, механизм действия ранитидина, польза или вред, разница, описание, как долго применять, лечение, цена, действие более подробную информацию можно найти на упаковке.