– всегда особенные, и они требуют особенного ухода и реабилитации, в частности, для компенсации имеющихся у них нарушений, прежде всего физических.

Для компенсации нарушения симметричного положения таза многим детям, имеющим диагноз , необходим вертикализатор. Однако важно, чтобы он был правильно выбран и правильно использовался, иначе эффекта от его применения не будет.

Что такое вертикализатор и зачем он нужен

Вертикализатор – это устройство, которое создано для того, чтобы помогать телу пациента принимать вертикальное положение. Этот механизм незаменим тогда, когда ребенок инвалид с ДЦП, в силу особенностей своего развития, проводит много времени в лежачем или сидячем положении и рискует получить почечную или легочную недостаточность, остеопороз и пролежни.

Для разных состояний используются различные вертикализаторы. Некоторые из них являются полностью самостоятельными устройствами, а некоторые – частью другого механизма. Они также отличаются по размеру и способу фиксации пациента.

Разновидности устройств

Существует шесть типов вертикализаторов для инвалидов, и выбор наиболее подходящего каждому конкретному ребенку должен осуществлять лечащий врач. Каждый из типов имеет свои особенности и помогает улучшить состояние при различных формах и тяжести заболевания.

Типы вертикализаторов:

Функции вертикализаторов при реабилитации детей с ДЦП

Вертикализаторы очень важны при реабилитации , поскольку помогают в выполнении сразу нескольких задач, а именно:

  • помогают занимать вертикальное положение даже тем детям, которые не могут это сделать самостоятельно;
  • оказывают стимулирующее воздействие на мышцы;
  • активизируют опорно-двигательные функции за счет стимуляции опорной нагрузки на ступни ребенка.

Таким образом, главным преимуществом использования этих механизмов является возможность избежать осложнений, которые часто возникают у детей с диагнозом ДЦП и которые обусловлены малоподвижным образом жизни и таких детей.

Основными осложнениями, против которых можно бороться с помощью использования вертикализаторов, являются нарушения в работе почек и легких, а также пролежни.

При нарушении двигательных функций, что является очень частым явлением при детском церебральном параличе, использование вертикализаторов способно помочь в укреплении мышц ног, а также снизить риск того, что кости конечностей постепенно начнут истончаться и разрушатся.

При этом программа реабилитации с использованием вертикализаторов всегда должна подбираться индивидуально для каждого ребенка. Делать это должен только лечащий врач, исходя из анамнеза болезни, имеющихся нарушений в физическом развитии и осложнений.

Такие устройства существенно повышают качество жизни детей-инвалидов и упрощают уход за ними. С их помощью ребенок может даже научиться самостоятельно принимать сидячее и стоячее положение, брать в руки ложку или карандаш и самостоятельно есть.

Что необходимо учитывать при выборе

Прежде всего при выборе устройства необходимо учитывать общее состояние ребенка и то, в какой именно терапии он нуждается. Однако и в этом случае нередко возникает необходимость в подгонке механизма под ребенка, потому что у каждого больного ДЦП есть свои особенности.

Некоторые компании, занимающиеся продажей вертикализаторов, позволяют провести своеобразное тестирование аппарата, взяв его к себе домой на неделю или две, после чего его можно вернуть обратно.

Кроме того, можно взять устройство в аренду перед тем, как покупать его, чтобы удостовериться, что это – именно то, что нужно конкретному ребенку.

При выборе вертикализатора также важно учитывать возраст ребенка, который будет им пользоваться. Производители обычно выпускают такие устройства трех размеров:

  • для детей от 3 до 6 лет;
  • для детей от 5 до 12 лет;
  • для детей от 12 до 16 лет.

Как правило, до того, как ребенку исполнится 2 года, использовать такие механизмы не нужно.

Кроме того, можно приобрести вертикализатор со съемным или несъемным столиком, раскладной или способный трансформироваться в кушетку.

Можно подобрать именно ту модель, которая идеально подойдет как ребенку, так и тому, кто осуществляет за ним уход и будет помогать ему пользоваться приспособлением.

Не нужно делать поспешных выводов относительно того, подходит аппарат или нет. В большинстве случаев каждому ребенку с ДЦП требуется некоторое время для того, чтобы привыкнуть к этому устройству.

Иногда может понадобиться уговаривать ребенка использовать вертикализатор, особенно в первые дни реабилитации. Лишь после того, как ребенок привыкнет к этому устройству, можно будет судить о том, насколько реабилитация действенна.

Мнение родителей

Из отзывов родителей, которые уже приобрели вертикализаторы своим детям.

Мы приобрели своему ребенку статический вертикализатор после того, как его нам порекомендовал наш лечащий врач. Он оказался очень удобным и для ребенка, и для нас – его легко поворачивать благодаря колесикам, а материалы, из которых он изготовлен, мягкие и гипоаллергенные. Уже через несколько недель мы стали замечать улучшения в состоянии ребенка и надеемся, что это еще не предел.

Алина и Сергей

По рекомендации нашего невролога мы приобрели динамический вертикализатор для нашего ребенка с диагнозом ДЦП. Было очень трогательно наблюдать за тем, как ребенок, который не мог ходить, вдруг смог перемещаться самостоятельно.

Думаю, это был очень большой прорыв в лечении – и для нас, и для самого ребенка.

Валера

Средние цены

Стоимость такого устройства может варьировать в зависимости от его типа и фирмы-изготовителя. В среднем цены на вертикализаторы начинаются с 10 тысяч рублей и могут доходить до нескольких сотен тысяч рублей.

Приобретать вертикализаторы лучше, обратившись в магазин медицинского оборудования или напрямую в компанию, которая занимается их изготовлением.

Перед покупкой необходимо внимательно осмотреть аппарат, а еще лучше – опробовать его на ребенке, для которого он предназначается.

При использовании современного оборудования жизнь ребенка с ДЦП можно сделать лучше и ярче!

Вертикализаторы (standers) применяются для фиксации ребенка в положении стоя, формирования рефлекторных связей и образа вертикального положения тела посредством кинестетического воздействия. Эти устройства ограничивают влияние патологических двигательных стереотипов в вертикальной позе и облегчают контроль положения головы, туловища и движений верхних конечностей.

Вертикализаторы предназначены для пассивного или активно-пассивного удержания вертикальной позы с полной или частичной фиксацией больного, для тренировки функции равновесия при стоянии и передвижении, для безопасной тренировки индивидуальных навыков самообслуживания, отдельных двигательных функций. В конструкции вертикализаторов предусматриваются различные вспомогательные элементы или приспособления, облегчающие их применение, обеспечивающие естественное положение ребенка и др. Для их производства используются самые разнообразные материалы, в частности дерево, металл, различные полимеры, обладающие достаточной прочностью, отвечающие эстетическим и санитарно-гигиеническим требованиям.

Конструкции вертикализаторов, как правило, выполняются по модульному принципу, легко компонуются с учетом индивидуальных потребностей пациента, его неврологического статуса, двигательной активности. В конструкциях вертикализаторов основными модульными элементами являются фиксаторы туловища, таза, коленные упоры, фиксаторы стоп. Вызов врача на дом и консультация с ним облегчит проблему выбора подходяящего вертикализатора для больного ДЦП.

Показания к применению вертикализаторов

  • склонность к формированию сгибательных контрактур в тазобедренных и коленных суставах у детей, которые мало ходят или не ходят вообще, передвигаясь ползанием;
  • наличие дисплазии тазобедренных суставов или состояния после операций на тазобедренных суставах;
  • когнитивные нарушения, отсутствие мотивации ребенка к вертикальному положению;
  • спастичность и нарушения мышечного тонуса нижних конечностей, не позволяющие ребенку самостоятельно стоять без совершения патологических движений и принятия патологических поз.

Вертикализаторы способствуют поддержанию вертикальной позы в процессе абилитации детей с ДЦП, а также освоению двигательных действий и развитию функций верхних конечностей. Эти устройства используются с раннего возраста (с 9-12 мес).

При систематическом использовании тренажерных устройств оказывается пассивное и активное воздействие на опорно-двигательную систему (мышцы, суставы), стимулируется или нормализуется деятельность структур головного мозга (гипоталамус, двигательные центры коры головного мозга и других отделов), активизация которых способствует поддержанию вертикальной позы, локомоторных актов, манипулированию предметами и т.д.

При правильном и систематическом применении вертикализаторов повышается уравновешенность и подвижность процессов торможения и возбуждения в центральной нервной системе, нормализуются моторно-висцеральные рефлекторные связи, снижается мышечный тонус, улучшается координация движений.

Вертикализаторы показаны при любой форме ДЦП, а выбор конструкции, дозирование и методика применения диктуется состоянием ребенка, специальными лечебно-реабилитационными задачами.

Многими зарубежными и отечественными фирмами, специализирующимися на производстве реабилитационного оборудования, предложен и выпускается достаточно большой ассортимент вертикализаторов, предназначенных для детей различного возраста, с различным уровнем двигательной активности, локомоторными нарушениями и т.д.

В большинстве случаев выпускаются статические вертикализаторы , в которых предусмотрено только пассивное положение и передвижение ребенка сопровождающим лицом или родителями, однако некоторые фирмы предлагают конструкции (преимущественно для подростков или взрослых), обеспечивающие самостоятельное передвижение и снабженные электроприводом.

Вертикализатор Dynamic (рис. 148) разработан для развития функции равновесия, координации и ограниченной двигательной активности.

Рис. 148.

Выпускается трех типоразмеров: малый, средний и большой (рис. 149). В конструкции предусмотрен регулируемый по ширине фиксатор стоп, регулируемый по высоте упор для коленных суставов, ремень для фиксации грудной клетки либо поясничного отдела позвоночника, противоскользящий резиновый коврик, регулируемый по высоте столик.

Рис. 149.

Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / Под ред. С. П. Евсеева, С. Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с. Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. 7.2. Вертикализаторы. С. 394-397.

После инсульта многие пациенты оказываются прикованы к постели, и это грозит многочисленными осложнениями. Мышцы становятся слабыми и уменьшаются в объеме (атрофия), возникает тугоподвижность в суставах (контрактуры), нарушается работа сердечно-сосудистой системы, на коже появляются пролежни, повышается риск пневмонии.

Вертикализатор - устройство, которое помогает постепенно и безопасно переводить пациента в вертикальное положение. Больного приподнимают, постепенно увеличивая угол наклона, со временем он начинает учиться ходить.

В Юсуповской больнице применяются современные модели вертикализаторов от лучших производителей. Мы используем их для реабилитации пациентов после инсультов, травм головного и спинного мозга, больных рассеянным склерозом.

Занятия на вертикализаторе с каждым пациентом проводятся индивидуально. Наши опытные врачи учитывают тяжесть заболевания, возраст и общее состояние каждого больного.

Цены на реабилитации при инсульте

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Механотерапия после инсульта, применение вертикализатора

Вертикализатор – специальное устройство, предназначенное для того, чтобы постепенно переводить больного в вертикальное положение, подготовить к стоянию и ходьбе, предотвратить осложнения, возникающие у людей, которые не могут самостоятельно подниматься с инвалидного кресла или постели.

В Юсуповской больнице занятия на вертикализаторе проводятся с неврологическими больными, у которых имеются нарушения движений и тонуса мышц туловища и нижних конечностей.

Для чего нужны занятия на вертикализаторе?

В ходе эволюции у человека возникло прямохождение. Находиться в вертикальном положении необходимо для нашего организма. Когда мы встаем и ходим, то в нашей сосудистой системе происходит перераспределение крови, кости и мышцы испытывают определенные нагрузки, посылают в центральную нервную систему импульсы и получают ответные. В положении стоя можно делать более глубокие вдохи за счет того, что диафрагма опускается вниз. Улучшается работа сердца, внутренних органов

Если человек в течение длительного времени оказывается прикован к постели, то в его организме происходят нарушения:

  • на коже, в местах, которые постоянно соприкасаются с постелью, возникают пролежни в результате нарушения циркуляции крови;
  • мышцы слабеют от бездействия, уменьшаются в объеме, развивается их атрофия;
  • кости из-за отсутствия нагрузок теряют кальций, костная ткань разрушается, развивается остеопороз;
  • в суставах развиваются контрактуры ;
  • легкие не могут полноценно расправиться, хуже вентилируются, возрастает риск пневмонии;
  • нарушаются функции почек;
  • в результате застоя крови в сосудах образуются тромбы – это чревато таким тяжелым осложнением, как тромбоэмболия легочной артерии;
  • люди, которым постоянно приходится лежать, часто впадают в депрессию, у них возникают большие психологические проблемы.

Занятия на вертикализаторе помогают бороться с этими проблемами.

При каких заболеваниях вертикализатор применяется в неврологии?

В неврологии вертикализаторы чаще всего применяют при следующих состояниях:

  • перенесенный ;
  • травма спинного мозга;
  • травма головного мозга.

Как проводят занятия на вертикализаторе?

Вертикализаторы хороши тем, что при помощи них переводить больного в вертикальное положение можно постепенно. Устройство представляет собой некое подобие кровати или кушетки, угол наклона которой можно регулировать от 0 до 80°. Это позволяет начинать вертикализацию на ранних этапах.

Занятия проводит врач лечебной физкультуры. Больного укладывают на вертикализатор и фиксируют специальными ремнями. Под стопами находится специальная платформа. При помощи пульта управления врач может менять угол наклона вертикализатора. Устройство, которое используется в Юсуповской больнице, оборудовано специальными подколенниками – они могут совершать движения и по очереди сгибать ноги, как во время ходьбы.

С каждым занятием врач понемногу увеличивает угол наклона. Постепенно пациент «учится» находиться в вертикальном положении, опираться на ноги.

Какие бывают виды вертикализаторов?

Выше мы рассказали о том, как работает один из видов вертикализаторов. На самом деле существуют разные конструкции:

  • Передний вертикализатор – пациент лежит на животе.
  • Задний вертикализатор – пациент лежит на спине.
  • Многоуровневый вертикализатор – позволяет придавать пациенту вертикальное, горизонтальное, сидячее, полусидячее положение.
  • Статичный вертикализатор – такой, которым управляет только врач при помощи пульта, а сам пациент не может совершать движения.
  • Мобильный вертикализатор – оборудован колесами, благодаря которым пациент может перемещаться.
  • Активный вертикализатор – платформа для ног соединена со специальными рычагами: двигая их руками, можно тренировать ноги.

С каждым больным занятия проводят по индивидуальной программе – ее назначает врач в зависимости от тяжести нарушений и общего состояния пациента.

Занятия на вертикализаторе – это часть восстановительного лечения, которое очень важно для многих неврологических больных. Правильная реабилитация с применением современных средств помогает быстрее и более полноценно восстановить нарушенные функции, вернуть способность больного к самообслуживанию и повысить качество его жизни. В нашей клинике этим вопросам уделяется повышенное внимание.

Список литературы

При использовании вертикализатора, важно, прежде всего, помнить общий принцип распределения нагрузки на организм. Нагрузка на позвоночник и тазобедренный сустав находится в прямой зависимости от угла наклона стойки вертикализатора . Чем больше угол наклона приближается к 90 градусам, тем больше уровень нагрузки. В абсолютно вертикальном положении достигается максимальное растяжение позвоночного столба, и на ноги ложится нагрузка, равная весу пациента. Особенно важно помнить об этом при использовании вертикализаторов для детей с ДЦП.

Любой тип вертикализатора должен находиться на строго горизонтальной поверхности . Стояночный тормоз вертикализатора должен быть всегда заблокирован - снимать вертикализатор с тормоза можно лишь для его перемещения. Все предусмотренные конструкцией вертикализатора фиксирующие ремни должны быть застегнуты. Перед каждым использованием вертикализатор следует проверять на предмет повреждений.

Вертикализаторы для детей с ДЦП

В среднем дети встают на ноги примерно в 10 месяцев, поэтому в это время (ни в коем случае ни раньше) следует начинать приучать ребенка с ДЦП к вертикальному положению. Однако перед использованием вертикализатора родители обязательно должны проконсультироваться с лечащим врачом. Важно помнить о том, что находясь в вертикализаторе, ребенок практически не двигается (особенно при высоком уровне фиксации), поэтому срок пребывания в вертикализирующем устройстве необходимо ограничить 20-30 минутами в день (если нет особых рекомендаций врача по этому поводу).

Если вертикализатор используется с целью профилактики контрактур, и ребенку приходится проводить в нем каждый день много времени, в этом случае вертикализатор должен быть портативным, должен быть оснащен столиком с возможностью изменять высоту и угол наклона и с ограничительным бортиком. Если ребенок страдает эпилепсией, все жесткие детали вертикализатора нужно обить мягким материалом.

При наличии асимметрии таза, необходимо оснастить вертикализатор дополнительным жестким устройством, фиксирующим данную область . Если есть необходимость обувать ребенка в ортопедические ботинки, то вертикализатор должен иметь более широкие чашечки для стоп. Если у ребенка наблюдается недостаточный уровень контроля за положением тела, то необходимо оснастить вертикализатор фиксатором туловища, ограничителем головы и устройствами для фиксации рук на столике.

Коррекция положения таза и нижних конечностей должна происходить постепенно. Сначала пусть ребенок немного постоит в вертикализаторе, затем по прошествии небольшого количества времени напряжение в его мышцах немного ослабнет, и можно будет все вторично откорректировать. Если ребенка сразу зафиксировать в положении максимальной коррекции, это может привести к растяжению мышц и повышению мышечного тонуса.

Вертикализаторы для взрослых

При использовании вертикализатора для подъёма из положения сидя без сиденья, нужно во-первых, максимально близко подъехать к вертикализатору. Затем поставить передние колеса инвалидного кресла на тормоз и поместить ступни на подставку для ног вертикализатора (в так называемые сандалии) и зафиксировать их ремнями. При этом колени должны упереться в коленоупоры. Подъёмный ремень располагается под ягодицами и крепится к вертикализатору. Важно, чтобы ремень не был размещен слишком высоко или слишком низко, дабы подъём был безопасным.

При использовании вертикализатора с сиденьем, нужно должным образом отрегулировать параметры сиденья , поскольку от этого зависит эффективность вертикализации и безопасность пациента. Расстояние от коленей пациента с внутренней стороны до края сиденья должно быть таким, чтобы свободно проходил один палец (но не больше!). Высота сиденья и расположение сандалий нужно отрегулировать так, чтобы колени пациента находились на одном уровне с его бедрами, и ноги стояли бы под прямым углом.

Если колени будут расположены слишком высоко или слишком низко, то при переходе в вертикальное положение коленоупоры окажутся или над коленями, или под ними, а для эффективной поддержки пациента они должны целиком охватывать коленную чашечку. При этом коленоупоры должны прилегать к ноге плотно, но не сдавливать ее, чтобы не нарушить кровообращение.

Во время первых 2-3 сеансов вертикализации пациент должен постоянно находиться в чьем-либо присутствии . Ему необходимо измерить давление и при малейшем головокружении привести сначала в положение сидя, затем лежа. С особой осторожностью нужно относиться к вертикализации пациентов с контрактурами суставов нижних конечностей и деформациями скелета. Полная вертикализация в данном случае исключается, а угол допустимого наклона стойки вертикализатора (обязательно с обратной опорой) определяется врачами индивидуально. В индивидуальном же порядке определяется и время пребывания в вертикальном положении. В целом врачи не рекомендуют находиться в вертикализаторе дольше 4 часов в день, а начинать сеансы вертикализации следует с 3-5 минут.

Фиксация тела пациента, имеющего нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, в стоячем положении очень важна для эффективной его реабилитации.

Ведь длительное пребывание в горизонтальной позиции отрицательно влияет на здоровье человека: снижается дыхательный объём лёгких, ухудшается газообмен в тканях, поднимается диафрагма.

Чтобы избежать таких изменений в организме, важно купить вертикализатор для инвалидов . Он представляет собой устройство, позволяющее изменять положение человека с ограниченными возможностями из горизонтального состояния в вертикальное.

Польза от применения оборудования

Вертикализатор способствует эффективной реабилитации лежачего больного. Он функционирует как тренажёр. Нагрузка на скелет позволяет предотвратить развитие остеопороза и других осложнений в работе опорно-двигательного аппарата.


Применение вертикализатора позволяет пациенту:

  • улучшить дыхание;

  • предотвратить истончение костной ткани;

  • исключить риск мышечной атрофии;

  • предотвратить образование тромбов;

  • избежать появления пролежней;

  • улучшить кровообращение;

  • повысить тонус сосудистых стенок;

  • нормализовать работу органов пищеварения (улучшается моторика и функции ЖКТ);

  • увеличить дыхательный объем лёгких;

  • предотвратить развитие почечной недостаточности;

  • минимизировать риск воспалительных явлений в мочевыводящих путях.

Как правило, пациенты, прикованные к постели, падают духом. Применение вертикализатора позволяет улучшить психологическое состояние человека с ограниченными возможностями. С ощущением собственного достоинства больной начинает активно общаться с окружающими, что, безусловно, способствует выздоровлению. Регулярные занятия на таком тренажёре обеспечивают увеличение объёма «речевого вдоха» - создаются оптимальные условия для развития речи.


Виды оборудования

Для пассивной вертикализации пациентов применяют различные модели вертикализаторов. Выделяют такие виды оборудования, как:

  • опорное устройство. В его конструкции выделяют устойчивый и крепкий каркас, который надёжно фиксирует тело инвалида в стоячем положении. Благодаря возможности регулировки по высоте, опорные модели используют для реабилитации как взрослых, так и детей. Эти вертикализаторы классифицируются на передне- и заднеопорные. А также существуют универсальные модели. Последние позволяют переводить тело человека с ограниченными возможностями из одного положения в другое;

  • динамическая конструкция. Такой вертикализатор оснащается ручными рычагами, чтобы пациент смог тренировать руки и ноги. Основная цель упражнений - вернуть утраченные двигательные навыки;

  • наклонная модель. Такое устройство обеспечивает постепенную адаптацию человека с ограниченными возможностями к вертикальному положению и регулярным нагрузкам. Выделяют модели для взрослых и детей;

  • вертикализатор-стойка. Такая модель преимущественно используется для реабилитации людей с ДЦП. Боковые опоры и коленный прижим позволяют надёжно зафиксировать тело человека. Конструкция оснащается маленькими колёсиками с тормозной системой, поэтому её при необходимости можно перекатить в другую комнату.

Вертикализатор будет полезен пациентам при разных диагнозах: ДЦП, мышечные заболевания, травма головного или спинного мозга, генетические синдромы с выраженными парезами конечностей. Упражнения на таком оборудовании - часть терапевтического курса, поэтому человек с ограниченными возможностями должен чётко придерживаться рекомендаций лечащего врача.