Данное заболевание относится к группе хирургических патологий под объединяющим названием остеохондропатии. Это болезни губчатых костей, сопровождающиеся их некрозом.

В данном случае поражается тазобедренный сустав. Механизм развития болезни Пертеса начинается с ухудшения и прекращения кровоснабжения бедренного сустава, вследствие чего он постепенно разрушается и прекращает функционировать. Этот процесс протекает поэтапно, имеет несколько стадий развития и способен приводить к возникновению других, еще более серьезных ортопедических патологий.

Нежная боль в области тазобедренного и коленного суставов появляется после физических усилий. Проблемы с наклоном и наклоном. Судороги и бедра жесткость появляются после бедер. Сглаживание коленей со стороны затылка. Иногда один из киосков немного короче.

Тот, кто подозревает болезнь Пертеса, жалуется. Сияющая и усиливающая боль от бедер до. Внезапное опускание костной головки, приводящее к сильному сокращению конечности. В зависимости от прогресса болезни, медицина выделяет четыре стадии развития болезни. Первый включает продромальные симптомы, характеризующиеся артритом, наличие жидкости, которая является показателем воспаления. Второй - так называемый. Склероз или воронья бедра. Третья часть обсуждения - частичная дезинтеграция костной головки.

Заболевание было описано в 1910 году разными учеными, которые работали независимо друг от друга. По их фамилиям недугу и присвоили название - болезнь Легга-Кальве-Пертеса. В профессиональном сленге ортопедов и хирургов встречаются разные вариации названия данной патологии: болезнь Легга-Пертеса, болезнь Кальве-Пертеса, но чаще - сокращенная форма. Диагностическое же описание звучит более сложно: остеохондропатия головки бедренной кости; асептический некроз головки бедренной кости, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости; юношеский деформирующий артрит.

Последние четыре - это уже постоянные изменения в теле. Из первых поражений общее поражение обычно составляет от 2 до 4 лет. Диагностика заболевания в первую очередь основана на анализе клинических симптомов, на исследованиях изображений. Изображения, сделанные с помощью рентгеновского аппарата, и, как правило, не оставляют никаких сомнений. Пораженные поражения влияют на поясничный сустав, и его картина имеет решающее значение для подтверждения диагноза.

Кроме того, лоскут головы и утолщение бедра. Прежде всего, необходимо полностью удалить пораженную ногу, которая препятствует положению пациента на промежуточном подъеме. Тогда есть меры по смягчению напряженности и контракту. Важной частью лечения является упражнение, которое позволяет вам потерять ногу и укрепить мышцы. Пациентам рекомендуется носить ортопедическую обувь. В тех случаях, когда адъювантная терапия не эффективна, необходимо хирургическое лечение, такое как остеотомия Солтера.

Болезнь Пертеса у детей: причины

Данная патология не такая уж и редкостная: она составляет 17% от всех суставных нарушений. Более того, довольно часто недуг встречается у множества мелких пород собак.

Тем не менее, истинные причины, почему развивается болезнь Пертеса у детей, остаются невыясненными. Впрочем, ученые выдвигают много предположений, и небезосновательно.

Болезнь Пертеса не является распространенным заболеванием - это ортопедическое заболевание, которое в основном поражает детей. Другим названием для этого является некроз головки бедра. Из-за последствий и хода этого заболевания он относится к чрезвычайно длительным и тяжелым заболеваниям. Болезнь Пертеса чаще встречается у мальчиков.

Посмотрите видео: «Почему вы хотите сделать скрининг?»

Многие исследователи не полностью согласуются с факторами, которые отвечают за запуск болезни Пертеса. Рассматривается несколько вариантов, но они должны быть проверены. Исследователи полагают, что причиной болезни Пертеса, помимо прочего, являются нарушения в правильном образовании кровеносных сосудов, которые снабжают организм необходимым питательным веществом и кислородом. Когда этот элемент затронут, все физиологические процессы, присутствующие в данном участке ткани, ухудшаются.

В роли определяющего фактора, приводящего к некрозу головки бедренной кости, выступает миелодисплазия - недоразвитие поясничного отдела спинного мозга, при котором количество и проходимость кровеносных сосудов, снабжающих кровью головку бедренной кости, недостаточные.

Среди других факторов, предрасполагающих к такой остехондропатии, могут выступать:

Исследователи также постулируют, что причиной возникновения болезни Пертеса может быть или может быть инфекция. Первые признаки болезни Пертеса могут быть нехарактерными, что может вызвать некоторые трудности при установлении правильного диагноза. Дети часто сообщают. Видимый, но также ягодичный.

С прогрессированием болезни Пертеса больной начинает хромать и затруднять передвижение. Со временем появляются симптомы, характерные для воспаления, которые включают боль, теплоту или покраснение вокруг бедра. Эти симптомы болезни Пертеса должны побудить вас посетить врача как можно скорее.

  • Травмы в области тазобедренных суставов.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Анатомические особенности строения тазобедренного аппарата.
  • Нарушение обмена веществ (в частности усвоения кальция, фосфора).
  • Гормональные колебания в организме (например, в переходном возрасте).
  • Проникновение в сустав инфекции (нередко - после перенесенной ангины, синусита или отита).

Обычно первые проявления патологии родители замечают спустя какое-то время после перенесенной ребенком травмы или ОРВИ, что становится предрасполагающим фактором к возникновению остеохондропатии у детей с нарушенным кровообращением в области тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса - диагностика

Диагностика болезни Пертеса несколько ухудшается из-за того, что изначально изображение радиологических изменений может быть не совсем конкретным. Сокращение симптомов болезни Пертеса и неспособность выполнить своевременную диагностику могут иметь серьезные последствия, такие как короткое замыкание конечностей или нарушение походки. Часто необходимо выполнить хирургическую процедуру.

Существует широкий спектр методов лечения болезни Пертеса. Выбор правильного лечения болезни Пертеса зависит от клинического состояния пациента. Физиотерапевтические методы остаются важными. Может потребоваться использование различных ортопедических приспособлений для лечения болезни Пертеса, а в некоторых случаях может даже понадобиться ходить и лежать в постели. Представляя правильное лечение болезни Пертеса, мы надеемся вылечить и восстановить ваше здоровье.

Следует отметить, что наследственность в развитии болезни Пертеса у детей тоже играет определенную роль, однако далеко не ведущую.

Ученые и врачи заметили, что мальчики (особенно рожденные с недостаточным весом) в большей степени подвержены такому нарушению, в то время как у девочек оно протекает более тяжело.

Чаще всего патология обнаруживается в возрасте от 3 до 5 лет, иногда - до 13-15 лет. Больше болезни Пертеса подвержены дети-аллергики, перенесшие в раннем детстве рахит, часто болеющие , плохо питающиеся.

Остеонекроз костей - это заболевание, характеризующееся усталостью костной ткани, а также частью хряща вследствие ишемии в ограниченной области кости. Характерно, что воспалительный процесс не связан с инфекцией патогенных микроорганизмов, поэтому он называется асептическим или стерильным некрозом. Причиной некротических изменений является лишение костей кровоснабжения. Расстройства крови могут легко возникать у растущих детей и подростков, что связано с отсутствием связей между циркуляцией в корне кости и ее оставшейся частью, и это предрасполагает к некротическим изменениям.

Болезнь Пертеса у детей: симптомы

Ребенка непременно нужно показать ортопеду, если Вы стали замечать у него следующие признаки:

  • прихрамывание одной ногой;
  • боль в бедре (часто она начинается с коленной боли или они сочетаются, но также может отдавать в ягодицу или в промежность);
  • трудности во вращении и отведении бедра в сторону;
  • изменение походки (при ходьбе нога ребенка как будто бы подворачивается, волочется).

Поначалу боли возникают периодически, чаще - после усиления нагрузки на тазобедренный сустав, и проходят после отдыха. Во время движения в суставе может прослушиваться характерный хруст.

Остеонекроз кости - причины

Причин расстройств кровообращения много, и наиболее важными являются. Врожденное или расстройство развития, хрящевая перегрузка, травмы, микроструктура, механическое сжимание сосудов, застой, остеоартрит, гормональные изменения. Несомненно, наиболее распространенной причиной является травма, в результате чего.

Носить тяжелые предметы, перегружать физическими усилиями, падать, дорожно-транспортные происшествия. Микросомы чаще всего вызываются повторными перегрузками суставов во время интенсивных физических упражнений. Они обычно не вызывают симптомов, и первым проявлением является остеонекроз.

По мере прогрессирования остеохондропатия головки бедренной кости становится более заметной. На пораженной ноге атрофируются мышцы, может возникать отек в бедре, кожа на ступне становится более бледной (а затем и более морщинистой), чем на здоровой, эта стопа потеет. Иногда незначительно повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы.

Застой чаще всего встречается у людей, которые лежат в постели и которые страдают венозной тромбоэмболии. Иногда встречаются переполнения жиров, возникающие во время переломов. Остеопороз может возникать у детей и во время заживления переломов. Гормональные расстройства чаще встречаются у женщин в постменопаузе и связаны с уменьшением женских гормонов - эстрогенами.

У взрослых наиболее распространенными причинами заболевания являются. Алкоголизм, долгосрочная стероидная терапия, Кесарево заболевание. . Симптомы болезни нехарактерны и начинают скрываться. Первоначально они в основном являются дискретными болями и сохраняют поврежденную область. Мы можем наблюдать.

Как правило, проблема возникает только в одном суставе (чаще всего в правом), хотя двустороннее поражение тоже возможно: в последнем случае с одной стороны оно выражено больше, а с другой - меньше.

Асептический некроз головки бедренной кости наступает после полного прекращения ее кровоснабжения. Весь процесс, начиная от прекращения поступления в сустав крови и заканчивая его полной гибелью, состоит из пяти стадий. Все эти стадии болезни Пертеса сопровождаются изменением строения и постепенным прогрессирующим ухудшением функциональности бедренной головки:

Утолщение контуров, отек, согревание, болезненность во время движения, увеличение мышечного напряжения. Ясный артрит и артрит уже являются признаками прогрессирующей фазы заболевания. Первоначально истощенная костная ткань подвергается остеолизу с последующим введением новых сосудов для реконструкции. Недавно сформированная костная ткань очень чувствительна к сжатию и деформации, поэтому очень важно иметь соответствующее лечение для предотвращения постоянной деформации и инвалидности.

Неонатальный ниппель головки бедренной кости

Ниже перечислены наиболее важные и наиболее распространенные типы некротических фолликулов. В дополнение к описанным единицам, в зависимости от местоположения, существует более сорока различных типов асептического некроза. Является наиболее распространенной болезнью среди некротических детей и подростков. В основном это касается мальчиков в возрасте 5-10 лет. Как правило, болезнь поражает одно суставное, но есть случаи двустороннего возникновения.

  • 1 стадия - головка бедренной кости начинает некротизироваться (то есть отмирать).
  • 2 стадия - процесс омертвения продолжается, сустав размягчается, становится слишком хрупким, возрастает риск переломов в этой области.
  • 3 стадия - вследствие отмирания тканей укорачивается шейка бедренной кости.
  • 4 стадия - разрушающаяся костная и хрящевая ткань начинает перерождаться в соединительную.
  • 5 стадия - патологическая соединительная ткань костенеет, что приводит к нарушению функциональности тазобедренного сустава и изменению его анатомии.

Выявить патологию на самом раннем этапе ее развития довольно непросто. На рентгене такие изменения в первой стадии еще незаметны, их можно увидеть или КТ, однако эти методы диагностики зачастую применяются для подтверждения диагноза при выявлении патологии на рентгеноскопии.

Первым симптомом заболевания обычно являются хромающие и боль в колене, редко в тазобедренном суставе. Напряжение увеличивается в течение дня, при ходьбе и тренировке, а также уменьшается ночью и отдыхает. Болезнь вызывает прогрессирующее ограничение ходьбы и подвижности сустава.

Если у вас возникли вышеуказанные симптомы, вы должны немедленно обратиться к ортопедическому врачу. Врач начнет осмотр, проверив мобильность в бедре. Для пертов некроз характеризуется ограничением обезвоживания, выпрямления и внутреннего вращения. Врач также будет выполнять основные анализы крови и мочи, чтобы исключить причину инфекции или аутоиммунных симптомов. Болезнь Пертеса характеризуется отсутствием стандартного отклонения в анализах крови и мочи на протяжении всей болезни.

Сложность терапии, длительность лечения и восстановительного периода, а также прогнозы на будущее во многом зависят от того, на какой стадии начать лечить болезнь Пертеса у ребенка.

Болезнь Пертеса у детей: последствия, осложнения, прогнозы

Услышав такой диагноз, родители обычно не знают, чего ожидать. И только изучив дополнительную информацию, они начинают понимать: ситуация более чем серьезная. Но в действительности болезнь Пертеса у детей успешно лечится, если только не оставлять ее без внимания. В противном случае будет развиваться хромота, появляться сильная боль, сковывающая движения, возможно укорочение пораженной ноги. А на последней стадии разрушенный сустав приходится заменять на искусственный - производится протезирование.

В любом случае с подозрением на болезнь Пертеса врач должен провести рентгенографическое исследование тазобедренного сустава. Рентгенографическая оценка позволяет определить период болезни и степень некроза бедренной кости. Ядерный резонанс и сцинтиграфия костной ткани также полезны при диагностике, которая позволяет выявлять область ишемии внутри корня и промежности. В неинвазивных тестах врач может также иметь ультразвук бедра, особенно полезный в первый период заболевания.

Болезнь обычно занимает 2-3 года и делится на четыре периода. Первый период длится 2-3 месяца и характеризуется воспалительными изменениями в тазобедренном суставе, которые видны в рентгенограмме. Третий период длится от нескольких месяцев до нескольких лет и характеризуется реконструкцией костной ткани и прорывом новых сосудов. Четвертый период заканчивается полной реконструкцией скелетной структуры с правильной формой или различной степенью искажения. Второй период - период остеонекроза, обычно длится от 4 до 12 месяцев. . Лечение болезни Пертеса зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Куда хуже - когда развиваются другие заболевания как осложнение болезни Пертеса. В частности, прогрессирующая остеохондропатия способна стать началом артроза бедра (коксартроза). Если патологию не лечить, то в будущем формируется инвалидность - атрофия мышц и укорочение конечности, постоянная хромота, ограничение подвижности тазобедренного сустава и боли.

Целью лечения является получение в процессе регенерации корня формы как можно ближе к правильному изображению головки бедренной кости. Основным принципом лечения является поддержание головки бедренной кости в таком положении в бедре, которое полностью покрывается вертлужной впадиной. Это ограничивает риск чрезмерного роста гипертрофии.

Растяжки, физические упражнения, потеря веса, физиотерапия, гипсовые повязки. . Рельеф достигается с помощью устройства для снятия натяжения, иммобилайзера или гипсовой повязки в зависимости от ситуации в доме ребенка. При более продвинутых изменениях и у детей старшего возраста используется хирургическое лечение. Достижение хорошего покрытия головы может быть достигнуто путем остеотомии бедра или бедренной кости. В более поздний период образуются суставы соединения. живость крыши.

Если же всерьез начать лечение болезни Пертеса у ребенка, то успешных результатов можно достигнуть даже на стадии, когда головка бедренной кости уже полностью разрушена. Правда, в таком случае непременно понадобится операция.

Конечно, такое лечение будет длительным, иногда оно занимает около 4-5 лет. Но нужно набраться мужества и терпения и пройти все необходимые этапы лечебной и восстановительной терапии. Нередко дети с болезнью Пертеса возвращаются к обычной жизни уже спустя год-два после начала лечения.

Нейронный некроз костей голени

Это происходит в более позднем детстве и в раннем подростковом возрасте, когда еще молодой скелет начинает подвергаться интенсивным вскрытиям. Это вызвано хроническими микрохирургами, вызванными тяжестью бугристости связок надколенника. Болезнь чаще встречается у мальчиков, особенно физически активных. Болезнь в основном вызвана болью в области большеберцовых узелков, которые усиливаются после физических нагрузок.

Нежная кожа, может казаться опухшей, согревание кожи усугубляет эту область. . Позже, возможно, можно будет отделить большеберцовую большеберцовую кость, хорошо видимую на рентгенограмме. Достижение зрелости костей обычно заканчивает болезнь. Сохранение конечности, устранение физических усилий. . Серьезно усугубляли болезни члена в ортотеке наставника в течение 2 недель. Инструктор - это ортопедическое устройство, установленное на колене для ограничения движения в коленном суставе.

Болезнь Пертеса у детей: лечение

При обнаружении патологии у маленького ребенка (до 5-6 лет) врач на некоторое время может занять выжидательную позицию, применяя тем временем консервативную терапию. Возможно, он покажет Вам, какие упражнения можно выполнять с ребенком в домашних условиях. Но без специальных лечебных методов не удастся обойтись.

В процессе лечения (и потом - в период реабилитации) могут применяться ЛФК, массаж, лечебные ванны, тепловые процедуры, УВЧ, электрофорез, медикаментозная терапия. В частности, для снятия воспалительного процесса может назначаться ибупрофен. Применяются препараты для расширения кровеносных сосудов и улучшения кровообращения в них. Лучшей минерализации тканей способствуют добавки кальция и фосфора, богатое питание белком, а также специальные лекарственные препараты (остео- и хондропротекторы).

Отдельная роль отводится гимнастике и специальным физическим упражнениям, помогающим не только тренировать больной сустав и поддерживать в тонусе прилегающие мышцы, но и активизировать кровообращение. Проводится стационарное и санаторно-курортное лечение.

Однако в период активной терапии (когда подвижность сустав сильно затруднена) или при прогрессирующей деформации сустава его необходимо полностью обездвижить. Для этого применяется гипсование, накладываются шины Виленского и Мирзоевой, повязка Петри и Ланге, производится скелетное вытяжение. Возможно, больному пропишут абсолютный постельный режим. Причем лежания на боку рекомендуется избегать. Такое спокойствие требуется также, когда сустав в процессе терапевтических мероприятий занимает правильную позицию - фиксация помогает ему «запомнить» физиологическое положение.

Если изменения в головке бедренной кости слишком разрушительны - проводится оперативное лечение, целью которого является возвращение сустава в физиологическое положение или его полная замена (протезирование). Хирургическое лечение обычно проводится не ранее, чем с 6 лет. В ходе операции головку размещают глубоко в вертлужную впадину и закрепляют при помощи хирургических креплений (болтов и пластин) - они позже снимаются. Если в процессе разрушения и деформации головка бедренной кости увеличилась в размере, то вертлужную впадину дополнительно углубляют. После операции на несколько недель накладывается жесткий гипсовый корсет на все тело.

Современная хирургия имеет достаточный опыт проведения таких операций, причем постоянно становятся доступными все менее травматичные и более безопасные методики. Впрочем, к хирургической операции прибегают не так уж и часто. Отзывы на форумах подтверждают, что болезнь Пертеса хорошо поддается лечению, если этим активно заниматься, но создает множество неудобств и трудностей для ребенка и родителей, которые просто следует пережить.

Сама по себе остеохондропатия неопасна для жизни, но от того, когда будет начато лечение, зависит функционирование тазобедренного сустава в будущем.

Детям, перенесшим болезнь Пертеса, даже после успешного ее излечения необходимо ограничивать физические нагрузки и длительное пребывание на ногах, исключить поднятие тяжестей и занятия травматичными видами спорта

Специально для - Елена Семенова

Болезнь Пертеса, или болезнь Легга-Кальве-Пертеса – это заболевание, которое характеризуется нарушением кровоснабжения головки бедренной кости, в результате такая ситуация приводит к развитию асептического некроза. Болезнь Пертеса – это довольно распространенное заболевание, которое боле известно, как остеохондропатия головки бедренной кости, которая является каждым пятым случаем в общем числе остеохондропатий. Начинается данное заболевание неторопливо, и первые его симптомы трудно различимы: небольшая хромота, неострые боли в тазобедренном суставе, хруст. В дальнейшем начинают усиливаться боли, появляются контрактуры, головка бедренной кости подвергается деформации. В большинстве случаев наблюдаются проблемы с одним бедром, но возможно также и двухстороннее поражение суставов.

Больше всего подвержены болезни Пертеса дети в возрасте 3-14 лет. У мальчиков данная патология встречается чаще, чем у девочек в 4-5 раз, но у девочек патология имеет более тяжелое течение. По статистике, мальчики, которые имели при рождении вес менее 2,5 кг, более предрасположены к болезни Пертеса и страдают от нее в 5 раз чаще, чем мальчики, рожденные с весом более 3,5 кг.

Симптомы:

    сначала появляются неострые боли во время ходьбы, которые локализуются в тазобедренном и коленном суставе;

    появляется незначительная хромота;

    со временем начинает усиливаться боль, хромота приобретает выраженный характер;

    становится затруднительно вращать ногой, поднимать ее, сгибать и разгибать;

    меняется походка;

    отек мягких тканей в области тазобедренного сустава (ягодиц, мышцы бедра);

    в некоторых случаях наблюдается повышение потливости стопы, она становится морщинистой, холодной на ощупь, бледной;

    повышается температура тела;

    в некоторых случаях конечность может укорачиваться в результате деформации суставов.

Причины заболевания

Единой причины возникновения данной патологии на сегодняшний день пока не сформулировано. Принято считать, что к ее возникновению приводит совокупность нескольких факторов. Некоторые дети еще при рождении имеют определенную предрасположенность к возникновению болезни Пертеса, которая провоцируется миелодисплазией – врожденным недоразвитием спинного мозга в поясничном отделе. При таком отклонении кровоснабжение головки бедра ограничивается, а в некоторых случаях даже полностью прекращается. В результате прекращения подачи кислорода, ткани отмирают, что приводит к развитию асептического некроза – отмиранию тканей без воздействия бактерий или воспаления. Миелодисплазия может абсолютно никак не проявляться в течение жизни, но в случае сочетания с другими факторами (инфекционные заболевания, травмы) может привести к развитию различных ортопедических патологий.

Также определенное значение оказывает и наследственный фактор, который воздействует на генетическом уровне на само строение тазобедренного сустава.

Прочие факторы, которые повышают риск развития болезни Пертеса:

    инфекционные болезни общего характера и осложнения, к примеру, воспаление тазобедренного сустава при наличии гриппа, тонзиллита, синусита;

    маленький вес малыша при рождении;

    нарушение обмена веществ, особенно фосфора и кальция, которые активно участвуют в процессе образования костной ткани;

    перенесенная гипотрофия, рахит;

    гормональные нарушения у детей в пубертатном периоде;

    повышенные нагрузки на суставы при ослабленном организме во время развития острых инфекций; именно по этой причине в случае возникновения воспалительных заболеваний рекомендуется постельный режим;

    хроническое воздействие на ребенка табачного дыма (пассивное курение);

    травма тазобедренного и соседних с ним суставов, к примеру, при падениях, прыжках.


Стадии болезни Пертеса

Выделяют пять стадий болезни Пертеса у детей:

    первая – прекращение кровоснабжения головки бедра и начало некроза тканей бедренной кости;

    вторая – вторичный перелом головки бедренной кости;

    третья – укорочение шейки бедра, рассасывание омертвевших тканей;

    четвертая – соединительная ткань разрастается на месте освободившейся при отмирании тканей кости;

    пятая – соединительная ткань начинает костенеть, происходит процесс сращения перелома, в результате нарушается естественная структура сустава.

Последствия остеохондропатии головки бедренной кости зависят от размеров и локализации участка некроза. При небольшом очаге омертвения тканей возможно полноценное восстановление. При наличии существенных деформаций головки бедра она раскалывается на несколько отдельных фрагментов и уже на пятой стадии (при окостенении соединительной ткани и сращении) имеет неправильную форму (приобретает выпуклую, тонкую или плоскую форму). В результате, начинают формироваться осложнения: контрактуры, трудности при ходьбе, также появляется тяжелый коксартроз, или артроз тазобедренного сустава.

Диагностика патологии

При обнаружении затруднений при ходьбе у малыша, хромоты и жалоб на наличие периодических болей в процессе ходьбы нужно незамедлительно обратиться к детскому ортопеду. Диагностика болезни базируется на данных рентгенографического исследования тазобедренного сустава. Рентген выполняют не только в стандартных проекциях, но еще и в боковой проекции по Лауэнштейну. Снимки позволяют получить полную картину заболевания. В некоторых случаях, когда необходима максимально точная оценка степени поражения мягких тканей и кости, может быть проведено МРТ тазобедренного сустава.

Лечение болезни Пертеса

Лечение заболевания зависит от стадии развития патологии, возраста ребенка и некоторых индивидуальных особенностей. На ранних стадиях патологии применяется консервативное лечение, поздние стадии лечатся только хирургическим путем.

Дети в возрасте от 2 до 7 лет с наличием предрасположенности к остеохондропатии головки бедренной кости должны пройти полное обследование (с обязательным проведением рентгенографии) и стоять на учете в участкового ортопеда. При этом в случае обнаружения ранних (незначительных) симптомов специальное лечение может назначаться не всегда: если при выполнении дополнительных снимков в динамике не подтверждается прогрессирование заболевания, ортопед может назначить простой контроль за динамикой патологии без фармацевтической коррекции. Если же патология усугубляется, переходят к проведению консервативного лечения.

Такая консервативная терапия патологии весьма продолжительна и редко может длиться менее двух лет, обычно для устранения патологии требуется от 2,5 до 4 лет. Лечение подразумевает такой комплекс мероприятий:

    Снижение нагрузки на суставы – ношение специальных гипсовых повязок, ортопедических стелек, массаж, специальный комплекс лечебной физкультуры, ходьба на костылях.

    Борьба с лишним весом – в результате снижения подвижности ребенка довольно часто появляются проблемы с чрезмерной массой тела, что дает дополнительную нагрузку на и без того поврежденный тазобедренный сустав. Поэтому врачи назначают детям специальную диету для нормализации веса. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок получал нормальное питание, которое насыщено кальцием, белками и витаминами.

    Назначение сосудосуживающих препаратов, препаратов для рассасывания некротических тканей, улучшения кровоснабжения сустава, поддержания мышечного тонуса.

    Для снижения воспалительного процесса в области тазобедренного сустава могут быть назначены противовоспалительные препараты, к примеру, «Ибупрофен». В некоторых случаях существует необходимость в нескольких месяцах подобной терапии.

    Назначают также хондопротекторы, ангиопротекторы – внутримышечно и перорально.

    Физиотерапия – массаж, озокерит, лечебные грязи, электрофорез с фосфором и кальцием, электростимуляция мышц, УВЧ.

На поздних стадиях развития болезни Пертеса в случае существенных деформаций сустава пользы от консервативного лечения нет, поэтому требуется оперативное вмешательство – коррекция поврежденного сустава.

Хирургическое лечение болезни Пертеса рекомендуется проводить детям после 6-летнего возраста. Основными методиками коррекции являются остеотомия таза по Солтеру, медиализирующая остеотомия бедренной кости. Головку бедренной кости помещают глубоко в вертлужную впадину и фиксируют при помощи пластин, которые затем снимаются. После операции существует необходимость наложения гипсового корсета от груди и до стоп на 1,5-2 месяца. Физические упражнения для восстановления подвижности начинаются сразу после снятия гипсовой повязки и проводятся только под строгим рентгенологическим контролем. Также период реабилитации включает в себя хондопротекторы, физиотерапию, массаж.

После успешной терапии болезни Пертеса пациентам рекомендуют на всю жизнь ограничить нагрузки на тазобедренный сустав: запрещено поднятие тяжестей, беговые нагрузки, прыжки с высоты. Трудовая деятельность не должна быть связанной с продолжительным пребыванием на ногах. В обязательном порядке рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, допускается езда на велосипеде и плавание. Нужно регулярно проходить осмотры у ортопеда, выполнять рентгенографию для контроля динамики и состояния сустава.