Привычная всем болезнь «пяточная шпора» имеет и другое, медицинское название – подошвенный фасциит. Иногда можно встретить и другую формулировку диагноза – плантарный фасциит стопы. У пациентов, столкнувшихся с этой болезнью, имеется воспалительный процесс в эластичных тканях стопы.

Несколько слов о строении стопы

Ступня – это огромный механизм, который состоит из множества связок, костей и других деталей. Так, только костей здесь насчитывается 26, из которых наиболее крупная – пяточная. На пяточном бугре сосредоточено крупнейшее скопление всех связок, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Здесь же имеется и крупная связка – фасция (ахиллово сухожилие), которая ответственна за удерживание пятки в необходимом состоянии.

Она является главным амортизатором подошвы, и принимает на себя основную нагрузку. Неудивительно, что иногда эта связка испытывает перегрузки. Самое слабое место у фасции – это участок, где имеется ее прикрепление к бугру, соответственно и проблем больше всего возникает именно здесь.

Причины

Поскольку главной причиной ухудшения состояния связочной ткани являются перегрузки, то, соответственно, заболеванию наиболее подвержены все активные люди, и мужчины, и женщины. Но есть и группы риска, или провоцирующие факторы, который рассмотрены далее.

Плоскостопие

Нарушение анатомии ступни рано или поздно приводит к разным суставным заболеваниям, причем в любой части скелета, начиная от ступни и заканчивая шейными позвонками. При врожденном плоскостопии фасциит появляется несколько чаще, а его терапия предполагает лишь уменьшение проявления острого состояния. Иными словами, в данном случае следует лечить и плоскостопие, и подошвенный фасциит.

Лишний вес

Та нагрузка, которую каждый день носят на себе тучные люди, может постоянно подтачивать состояние связочной ткани в ступне. При накоплении провоцирующих факторов ситуация осложняется и в отдельных участках ступни развивается воспалительный процесс.

Профессиональная спортивная деятельность

Спортсмены, как никто другие, знакомы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата не понаслышке. Конечно, их иммунная система находится в отличном состоянии и постоянный контроль тренерами дает ощутимые результаты. Но даже самые стойкие сдаются под натиском умопомрачительной нагрузки, и организм просто не выдерживает.

Неудобная обувь

Обычно речь идет о женщинах, поскольку только они способны в угоду моде надеть красивые, но тесные туфли на каблуках. Провоцирующим фактором является и высокий каблук, поскольку площадь ступни снижается, а масса (вес) женщины остается той же.

Связь между пяточной шпорой и каблуками очевидна. Специалисты не устают повторять, что обувь должна быть удобной, если женщина хочет вести активную жизнь до глубокой старости

Возраст

С годами ухудшаются все протекающие процессы в организме. Так, циркуляция крови в нижних конечностях значительно снижается. Это ведет к недостатку поступления питательных компонентов в ткани сочленений нижних конечностей, и подошвенный фасциит стопы – лишь одна из возможных проблем, которая может появиться.

Болезни обмена веществ

Нередко фасциит является вторичным заболеванием у людей с сахарным диабетом, красной волчанкой, подагрой или атеросклерозом. Такой пациент должен проходить лечение сразу у нескольких специалистов.

Травмы

К счастью, область пятки травмируется крайне редко (чаще это происходит у профессиональных спортсменов), ведь стопа защищена от внешнего воздействия обувной подошвой.

Симптомы

Подошвенный фасциит можно определить еще до похода к врачу. Такие пациенты сталкиваются с сильной болью в области пятки с утра, когда все тело и суставы отдохнувшие. Постепенно, по мере движения болезненность начинает стихать, а к вечеру и вовсе сходит на нет. Но стоит только человеку чуть дольше отдохнуть, как неприятные признаки возникают вновь.

Постепенно время, когда боль пропадает, начнет уменьшаться, и она прочно входит в жизнь человека. Сильный дискомфорт возникает и во время ходьбы, в особенности при подъеме и спуске с лестницы. В этих ситуациях фасция максимально растягивается, а воспаленная ткань заявляет о себе болью.

Нужно понимать, что нередко при пяточной шпоре возникают остеофиты – костные образования. Они приносят мучительную боль, поскольку задевают пролегающие здесь нервы. Ситуация может стать критической, и пациенту будет сложно просто встать на ногу, не говоря уже о бытовых движениях и ходьбе. Человек старается опереться на что-либо, и постепенно в его жизни появляются костыли. Также к проявлениям фасциита можно отнести смену походку пациентов.

Диагностика

Пациентов, имеющих жалобы на боли в стопе, специалисты чаще всего направляют на рентгенографию, по результатам которой будут видны нарушения роста кости. На рентгеновском снимке отчетливо видны и остеофиты. Но рентген не является достаточным методом исследования при заболеваниях стопы.

Настоятельно рекомендуется пройти еще и МРТ, чтобы оценить состояние мягких тканей. Так, только на МРТ можно увидеть внутренние отеки и локализацию воспалительного процесса, а также защемление нерва, если таковое имеется. И конечно, снимки МРТ дают возможность исключить или подтвердить другие патологии.

МРТ при данном заболевании считается более информативным методом диагностики, чем рентген. Снимки дадут возможность увидеть пятку «в разрезе», сразу в нескольких проекциях

Лечение

Чем раньше пациент приступит к лечению подошвенного фасциита стопы, тем больше шансов на полное выздоровление без последствий. При откладывании визита к врачу пациента ждут ухудшение состояния ступни, деструктивные и разрушительные процессы, и тогда значительно повышается вероятность инвалидности. Итак, в ход должны пойти все рекомендации и средства, прописанные врачом.

На чем основана эффективная терапия подошвенного фасциита стопы:

• Ограничение нагрузки. Это заболевание настолько серьезное, что имеет смысл не только отказаться от рутинной домашней работы, которая предполагает нахождение на ногах, но и вообще взять больничный лист. Иными словами, ногам, хотя бы в первое время, нужен почти полный покой, как при переломах.
• Медикаменты . Чаще всего специалисты прописывают пациентам противовоспалительные препараты, призванные снизить активность патологического процесса в тканях сочленения. В комплекс пероральных средств, могут также войти анальгетики и спазмолитики, которые также снижают чувствительность этого участка ступни, а потому улучшают самочувствие пациента.
• Терапия местными средствами . Обычно подразумевают применение различных мазей, гелей и кремов на область ступни. Не стоит ими пренебрегать, ведь они способны значительно улучшить состояние мягких тканей и связок в ступне. Порой они работают даже лучше, чем таблетки, применяемые перорально, поскольку наносятся непосредственно на больной участок. Кроме того, таким способом в кровь всасывается лишь малая часть активного вещества, а значит, больной вряд ли столкнется с побочными эффектами.
• Физиотерапия . Физиотерапевтические методы при этом заболевании помогут не только ускорить регенеративные процессы, но и уменьшить размер остеофитов. Для этого эффекта наиболее полезной считается ударно-волновая терапия. Проходящие сквозь кожу волны способствуют расщеплению костных образований, и постепенно они полностью исчезнут.
• Ортезы . Поддерживающие ортезы обычно используют в ночное время. Форма их различна. Некоторые выглядят как сапожок, при этом положение стопы – немного согнутое. Другие выглядят как обрезанные носки. Это поможет мягко растянуть сухожилие и предотвратить боль с утра.
• ЛФК . Лечебная физкультура в данном случае призвана улучшать состояние тканей и циркуляцию крови. Такая гимнастика – не для мышц. Упражнения должен показать специалист. Первые сеансы ЛФК также лучше пройти под его присмотром, который оценит не только правильность выполнения, но и ощущения пациента. Постепенно нагрузку можно увеличивать, но – только с согласия и рекомендации инструктора.
• Инъекции . Если вышеперечисленные методы дают слабый эффект, то используют инъекции кортикостероидов, непосредственно в воспаленную связку.

Хирургическое вмешательство

Оно требуется в крайне редких случаях. Так, около 70% процентов всех пациентов выздоравливает при помощи консервативных методов лечения, и только при сильной, не проходящей боли врач может поставить вопрос о необходимости проведения операции. Что может сделать врач? Так, хирург может немного отделить сухожилие от костной ткани, однако это ослабит свод стопы, и часть функций этого сочленения может быть ослаблена или даже утеряна.

Второй метод – «икроножный спад», когда во время операции хирург удлиняет икроножную мышцу. Сегодня практически всегда используются малоинвазивные процедуры, то есть хирург получает доступ к тканям ступни через небольшие проколы, а не рассекает кожные ткани полностью. Такой метод отличается меньшей травматичностью и ускорением реабилитационного периода.

Примерно так выглядит самый простой ортез, применяемый при подошвенном фасциите стопы. Его необходимо носить не постоянно, а несколько часов в день, чаще – ночью

Народные методы лечения

Следует относиться к ним как к помощникам, а не как к единственно верным способам лечения пяточной шпоры. Чаще всего такая терапия подразумевает использование компрессов и ванночек, способствующих уменьшению воспаления и предотвращению микроразрывов связки, что часто случается при подошвенном фасциите.

Самый простой рецепт ножной ванночки таков. В емкость необходимо налить воды и насыпать соль (из расчета – 1 ст. л. на литр воды). В соленой воде необходимо подержать ноги 20–30 минут. Соль не только способствует повышению эластичности связочной ткани, но и расширяет поры, а потому такая ванночка может использоваться перед нанесением целебного крема.

Есть и другой способ улучшить состояние связочной ткани. Для этого берут по 2 горсти картофельных очисток и семян льна, заливают все 2 стаканами воды и уваривают до состояния густой кашицы. Теперь нужно дождаться ее остывания до теплой температуры. В этой кашице необходимо держать ноги 20 минут, а затем промыть ступни и вытереть. Кстати, очень полезно делать эту процедуру перед гимнастикой или массажем, поскольку такая ванночка прогревает все ткани и повышает их эластичность, готовя к упражнениям.

Подводим итоги

Подошвенный фасциит ступни – заболевание, которое отлично лечится, но при несвоевременном попадании к врачу может оставить о себе неприятные воспоминания (осложнения) на всю жизнь. Комплексная терапия при этом диагнозе позволит ускорить выздоровление и улучшить прогноз на активную жизнь.

Подошвенный (плантарный) фасциит – заболевание, проявляющееся острой болью в области пятки. Иногда болезненные ощущения принимают настолько выраженный характер, что больному сложно наступать на ногу.

В некоторых случаях это заболевание называют пяточной шпорой, однако употребление такого термина необосновано: пяточная шпора — следствие развития подошвенного фасциита. Она также иногда наблюдается у людей, которые ранее не испытывали болей в области пятки.

Природа заболевания

Плантарный фасциит представляет собой воспаление тканей в области соединения плантарной фасции (соединительной структуры, представляющей собой прочную связку) с пяточной костью. Подобное явление возникает в результате образования микроразрывов в этом месте. При прогрессировании воспалительного процесса здесь может происходить , что способствует формированию пяточной шпоры. Это – костный нарост.

Характерным симптомом фасциита стопы является боль в области пятки. Наибольшей степени она достигает в утреннее время, сразу после пробуждения больного. В течение дня неприятные ощущения могут внезапно возникать, усиливаясь при нагрузке, и исчезать.

Излишняя нагрузка на нижнюю часть ног – основополагающий фактор развития подобной патологии, поэтому в группу риска прежде всего входят спортсмены-бегуны и люди с избыточным весом.

Причины развития подошвенного фасциита

Плантарная фасция может воспаляться в силу следующих причин:

• Занятия бегом, особенно – на длительные дистанции. Риск увеличивается, если при этом человек пренебрегает выполнением упражнений на растяжку икроножных мышц;

• Наличие плоскостопия. В данном случае уплощение свода стопы приводит к чрезмерному натяжению подошвенной фасции. Именно поэтому на ней начинают образовываться микроразрывы;

• Лишний вес, провоцирующий увеличение нагрузки непосредственно на плантарную фасцию;

• Заболевание суставов;

• Подворачивание стопы при ходьбе внутрь;

• Ношение неудобной или стоптанной обуви;

• Возрастные изменения. На фоне замедления восстановительных процессов в организме и ухудшения кровообращения происходит истончение слоя подкожно-жировой ткани в области пяток;

• Травмы пяточной кости;

• Изменение позиции стопы вследствие . Поскольку происходит перемещение косточки внутрь в то время как палец искривляется и «уходит» наружу, на пятку приходится значительная степень нагрузки;

• Наличие таких заболеваний, как подагра, сахарный диабет и атеросклероз. Все они способствуют замедлению обменных процессов и нарушению кровообращения, что приводит к истончению костной ткани.

Перечисленные выше причины способствуют тому, что кость раздражает фасцию на постоянной основе. Это, в свою очередь, становится фактором развития воспалительного процесса. Воспаление носит асептический характер, то есть протекает без вмешательства микроорганизмов.

По мере того, как заболевание развивается, воспаленная область окостеневает, из-за чего формируется костный нарост. Болевые ощущения при этом возникают вследствие хронического воспаления пяточной области.

Симптомы плантарного фасциита

Наиболее характерными симптомами фасциита стопы являются болевые ощущения в подошве, возникающие обычно при ходьбе. Особенностью патологии является то, что боль проявляется немедленно после пробуждения, когда человек делает первые шаги. Связано это с тем, что за время длительного ночного отдыха микрорастяжения на фасции немного заживают, а затем резко растягиваются вновь.

Кроме того, боль проявляется после физического деятельности или занятий спортом, длительного пребывания в одном положении.

Характер болевых ощущений пациенты описывают как боль, возникающую при прокалывании нижней части стопы булавкой. Со временем она превращается в тупую боль.

Неприятные ощущения сосредоточиваются на подошвенной поверхности пятки, а иногда – распространяются на заднюю поверхность косточки.

Если подошвенный фасциит приобретает черты хронической формы с образованием пяточной шпоры, то человеку становится настолько трудно передвигаться, что он делает это, стараясь вообще не опираться на пятку. Это приводит к увеличению степени нагрузки, оказываемой на наружную часть стопы и носки.

При ощущении боли в пятке желательно как можно быстрее обратиться за помощью к ортопеду или ортопеду-травматологу.

Для того, чтобы установить точный диагноз, специалист должен:

• Опросить пациента на предмет беспокоящих его симптомов;

• Обследовать стопу больного;

• Провести рентгенологическое исследование. На основе полученных результатов можно оценить величину костного нароста и определить подходящий метод лечения.

Консервативное лечение подошвенного фасциита

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя различные мероприятия: прием медикаментов, занятия лечебной гимнастикой, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Как правило, консервативное лечение плантарного фасциита можно производить в домашних условиях.

Итак, какие меры подразумевает консервативная методика лечения фасциита пятки?

• Прием нестероидных противовоспалительных или гомеопатических препаратов (в случае, если костного нароста не наблюдается);

• Занятия стретчингом – гимнастикой для растяжки мышц стопы. Регулярные занятия обеспечивают уменьшение болевых ощущений в пятке за счет устранения напряжения в икроножных мышцах;

• Использование ортезов – ортопедических стелек, выполненных по индивидуальным размерам больного. Они, обеспечивая полноценное прилегание к ступне, восстанавливают нормальную высоту продольного свода стопы. Это уменьшает напряжение фасции;

• Физиотерапевтические процедуры: магнитно-резонансная, лазерная и . Подобные мероприятия позволяют улучшить кровообращение, устранить воспаление, способствуют рассасыванию шпор. Также могут применяться , направленная на устранение боли, и фонофорез – введение гидрокортизоновой мази в ткани пяточной области при помощи ультразвука);

• Введение инъекций кортикостероидов (Диспроспан, Гидрокортизон) в область очага воспаления. Методика применяется лишь в том случае, если иные способы лечения не дают результатов, поскольку имеет множество побочных эффектов.

Кроме того, больному необходимо помнить о важности предоставления отдыха для стоп и максимального снижения физической активности.

Если перечисленные выше меры не дали никакого результата, больному показано оперативное лечение. Согласно статистическим данным, около 70% операций при плантарном фасциите дают эффект.

В домашних условиях для лечения и профилактики подошвенного фасциита рекомендуется специальная гимнастика:

Видео с лечебной гимнастикой при фасциите:

Отличным вариантом станет перекатывание пятками бутылки с холодной водой или холодный компресс на подошву:

Оперативное лечение фасциита пятки

Что касается оперативного лечения подобной патологии, то оно необходимо лишь в 5% всех случаев.

Показаниями к проведению подобной операции являются:

• Отсутствие результатов при применении методов консервативной терапии, используемых в течение полугода;

• Тяжелые проявления подошвенного фасциита, от которых страдает больной, несмотря на предпринимаемые меры;

• Необходимость срочного устранения симптомов заболевания, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей больного либо привычной физической активности.

Операция предполагает рассечение подошвенной фасции. Под местной анестезией производится манипуляция, предполагающая использование эндоскопических инструментов либо непосредственный разрез.

В ходе операции подошвенная фасция может быть отделена от пяточной кости либо рассечена в целях снижения напряжения. В некоторых случаях может потребоваться удаление участка поврежденной ткани.

Данная хирургическая процедура может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых – боли в области пятки, риск повреждения нервов, образование доброкачественной опухоли, занесение инфекции в рану.

Как правило, при верном подходе к лечению плантраный фасциит имеет благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Если человек предрасположен к развитию подошвенного фасциита, ему следует соблюдать определенные правила в целях его предупреждения. Заключаются они в том, чтобы:

• Подобрать ортопедические стельки и подпяточники. Поможет в этом врач-ортопед. Специальные стельки помогут снизить нагрузку на фасцию и уменьшить риск образования микроразрывов;

• Постепенно снижать вес, если имеется избыточный;

• Соблюдать питьевой режим (выпивать не менее 2 литров чистой воды в день). Это позволит вывести соли из организма;

• Выполнять упражнения для растяжки икроножных мышц;

• Отказаться от физической активности, предполагающей излишнюю нагрузку на стопы и суставы. Это касается в том числе и спортивной деятельности.

Фасциит подошвы не носит внезапный характер. Поэтому при условии своевременного обращения к врачу и грамотного лечения можно предупредить развитие воспалительного процесса и образование костного нароста.

Подошвенным фасциитом или шпорой пятки называется заболевание, предполагающее воспаление стопы, а точнее ее подошвенной фасции (ПФ), которая представляет собой мощный тканевый пучок (на языке медиков – апоневроз). ПФ поддерживает стопную арку, играя роль амортизатора.

Причины заболевания

Главной причиной болезни является небольшая травма ПФ.

Риск болезни возрастает, когда человек:

• очень долго находится на ногах (из-за стоячей работы, например), ходит или бегает;
• ведет образ жизни, предполагающий постоянное сидячее положение, из-за чего стопа не может адаптироваться к нагрузкам;
• болел или болеет плоскостопием;
• имеет полые стопы;
• постоянно носит обувь без использования супинатора (например, сланцы, кеды);
• страдает избыточным весом, а значит, дополнительно нагружает стопу;
• является спортсменом, увеличивающим интенсивность тренировок:
• не соблюдает технику занятий, что может привести к чрезмерному растяжению.

Симптомы фасциита подошвы – болевые ощущения в области пятки (возникающие сразу после того, как человек встал с кровати или после проведения длительного времени в сидячем положении), которые могут нарастать. Самая сильная боль может возникнуть после длительного стояния или после подъема по лестнице.

Фасциит подошвы может перейти в хроническую форму, в этом случае обычные методы лечения помочь не смогут, потребуется оперативное вмешательство.

Диагностика подошвенного фасциита

Для начала врач изучает историю болезни пациента, добывая информацию о том, когда началась боль, об области ее локализации и когда она становится самой сильной. После этого собирает сведения о том, какой стиль жизни ведет пациент, и есть ли у него анатомические конфирмации в виде тонких сухожилий или плоскостопия.

В конечном итоге назначается УЗИ и рентгенография, МРТ и КТ для подтверждения ранее поставленного диагноза.

Учитывая все вышеперечисленное, к группе риска принадлежат 40-70-летние, ведущие активный образ жизни люди , чаще всего женщины. Также есть большая вероятность заболеть бегунам, заводским рабочим, официантам и многим другим представителям стоячих профессий.

Методы лечения фасциита пятки

Период лечения может занять целый год, при этом потребуется растянуть подошвенный апоневроз и ахиллово сухожилие . Чтобы сделать это, больному придется постоянно выполнять специальные упражнения. В качестве дополнения на стопу накладывается шина (на ночное время суток), чтобы обеспечить ее неподвижность при нейтральном тыльном сгибании.

Подобные действия помогут избежать сокращения подошвенного апоневроза. Выполняется обязательная амортизация пяток при помощи подпяточников. Необходимость в использовании супинаторов, рассчитанных на весь вод стопы, для подобных задач врачами не подтверждается.

Действия, направленные на снятие боли в пятках и стопе:

• отдых ног;
• использование удобной обуви;
• обезболивание;
• выполнение некоторых упражнений, позволяющих облегчить симптомы подошвенного фасциита.

Лечение подошвенного фасциита в домашних условиях – упражнения

Ногам требуется отдых как можно чаще и больше. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, не ходить или бегать без нужды, не растягивать стопу слишком сильно. Ходить лучше спокойно.

Заниматься гимнастикой можно дома, однако перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Упражнение № 1

Больной становится у стены и кладет на нее правую и левую руки , при этом слегка расставляя ноги. Колено левой ноги согнуть, не сгибая спины. Далее выполняется наклон к стене. Человек должен почувствовать свои икроножные мышцы (их напряжение). В таком положении нужно оставаться несколько секунд, после чего расслабиться.

Повторив 10 раз, переключится на правую ногу , и сделать упражнение еще 10 раз, после чего задействовать обе ноги осуществляя попеременные сгибания, однако теперь спина должна быть слегка согнутой. Практиковать процедуру нужно не менее 2 раз в день.

Упражнение № 2

Больной становится на нижнюю ступеньку лестничного пролета, слегка расставляя ноги (пятки при этом свисают). Держась за перила, пятки надо опускать, не распрямляя колени.

И снова, осуществляя подобные манипуляции, человек должен почувствовать напряжение икроножных мышц и удерживать такую позицию около минуты, после чего расслабиться.

Упражнение выполнять по 2 раза в день, повторяя 6 раз подряд.

Упражнение № 3

Человеку нужно сесть на пол и вытянуть вперед ноги, колени тоже должны оставаться прямыми. Дальше нужно потянуться пальцы одной из ног к носу и держаться так полминуты. Повторять 3 раза, повторяя процедуру и для другой ноги. Выполнять само упражнение достаточно один раз в день.

Упражнение № 4

Теперь нужно сесть на стул, держа ноги в коленях под углом 90 градусов, при этом как пятки, так и ступни в целом должны оставаться на полу. Держаться так в течение нескольких секунд, а затем можно расслабиться. Повторять следует не меньше 10 раз, количество повторов за день равно 6.

Для лечения фасциита подошвы также используют:

• стероидные инъекции;
• экстракорпоральную (ударно-волновую) и/или лучевую терапию;
• наложение специальных шин;
• хирургическое вмешательство.

Лучевую терапию врачи предпочитают использовать чаще других методов из-за ее высокой эффективности и одновременно низкой стоимости.

Уколы кортизона делают лишь в том случае, когда болевые ощущения не исчезают после применения обезболивающих лекарственных средств («Парацетамол» , «Ибупрофен» , выполняющие также и противовоспалительную функцию) или холодного компресса. Однако это не решает саму проблему, лишь устраняет неприятную симптоматику.

Суть экстракорпоральной терапии состоит в применение специального медоборудования, благодаря которому осуществляется высокоэнергичное звуковое волновое воздействие на пораженную область, стимулируя таким образом заживление ПФ. Для полного излечения болезни может потребоваться несколько сеансов. Используя данный способ, нужно быть готовым к некоторым побочным эффектам в виде покраснений кожи и отечности.

Во время лучевой терапии выполняется рентгеновское облучение (небольшими дозами) шпоры и подошвенной фасции, оказывая продолжительное действие, направленные на снятие воспаления.

При операции врач избавляется от шпоры или/и частично разрезает волокна ПФ. Благодаря вмешательству хирурга удается справиться с 50 процентами всех случаев заболевания.

Благоприятное влияние на пятку может оказать массаж стопы. Для этого используется невысокий порожек, который есть в любой квартире. В начале больной может испытывать боль, однако очень скоро он почувствует облегчение.

Профилактические меры в борьбе с подошвенным фасциитом

Во избежание проблем с пяткой следует:

• регулярно менять спортивную обувь (кроссовки, к примеру);
• носить обувь с хорошей амортизацией в области пятки или супинатором;
• сбросить лишний вес при наличии такового;
• провести растяжку фасции, ахиллова сухожилия;
• не совершать пробежки на твердой поверхности.

Наш эксперт - врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов .

​ Очень нелегки первые шаги

Основной симптом подошвенного фасциита - боль в области пятки. Сильнее всего она ощущается после пробуждения: встав с постели, человек с трудом может наступить на ногу. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Если ее преодолеть и, несмотря на дискомфорт, начать ходить, она уменьшится или даже исчезнет. Однако в течение дня боль может периодически возникать снова, например когда человек встает, после того как немного посидел.

Причина боли - воспаление подошвенной фасции. Так называется слой жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль нижней поверхности ступни. По сути - это связка, причем одна из самых длинных и сильных в нашем организме. Она, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и при этом поддерживает продольный свод стопы.

С чего все начинается

Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный - развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.

Другой фактор риска - наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.

Гимнастика плюс ортезы

Если ничего не предпринимать, то боль в пятке может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем она может отступать, но вскоре вновь возвращается. Поэтому подошвенный фасциит обязательно требует лечения - нужно уменьшить воспаление и устранить причину заболевания. В терапию по усмотрению врача может включаться несколько методов.

Стретчинг. Это гимнастика для растяжки мышц стопы. Обязательно прорабатываются и икроножные мышцы, потому что напряжение в них усугубляет течение подошвенного фасциита. Это эффективный способ уменьшить боль в пятке, но только если вы занимаетесь регулярно.

Прием препаратов. Нестероидные противоспалительные средства облегчают боль, но их нельзя использовать долго из-за большого количества побочных действий.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов). Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента. Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали к ступне по всей ее площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит - уйдет и боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек. Сегодня именно этот метод считается наиболее надежным и дающим долговременный эффект.

На заметку

Ночные шины. Это специальные ортопедические устройства, похожие на пластиковый сапожок. Его нужно надевать на ночь, чтобы предотвратить растяжение подошвенной фасции. Шины могут уменьшить боль первого утреннего шага. Но они довольно громоздкие, и пользоваться ими не слишком удобно.

Ударно-волновая терапия (УВТ). Сейчас - это модная методика, которую применяют при различных заболеваниях. Подошвенный фасциит - не исключение. Однако исследования показали, что УВТ не всегда полностью снимает боль и этот эффект не сохраняется длительно. К тому же процедура сама по себе болезненная, а стоимость курса лечения довольно высока.

Инъекции кортикостероидов в место воспаления. Препараты уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов . К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.

Операция. Это тоже крайняя мера, к которой прибегают, если консервативное лечение проводилось в течение полугода, а боль так и не уменьшилась. Часть подошвенной фасции иссекают, и ее натяжение уменьшается. Это снижает боль, но может привести к ускоренному развитию плоскостопия, а значит - к появлению новых проблем. Если есть возможность, до операции лучше не доводить. Не пренебрегайте рекомендациями по гимнастике и ношению специальных стелек - для этого требуется не так уж много усилий.

Не все знают, но игнорировать даже незначительные боли в стопе весьма опасно. Беспокоиться необходимо начинать уже тогда, когда вы ощущаете дискомфорт при утреннем подъеме с кровати.

Диагностика проблем

В большинстве случаев боли в стопах вызывает подошвенный фасциит. Это воспалительное заболевание способно привести к хромоте, а в запущенных случаях пациенты без посторонней помощи не могут даже встать на ноги.

Вы можете самостоятельно заподозрить развитие этого заболевания, если вы замечаете утренние боли на подошвах ног в области пяток. Обычно неприятные ощущения стихают, а часто и вовсе пропадают к концу дня. Но они могут возобновляться после длительного отдыха ног. Не стоит недооценивать такое заболевание, как подошвенный фасциит. Симптомы, лечение которых желательно начать незамедлительно, с каждым днем становятся все заметнее. В результате утренний подъем становится настоящей пыткой, а боль не стихает на протяжении всего дня.

При первых же проблемах желательно идти к врачу. Хирург осмотрит больную ногу, направит на рентгенографию для выявления пяточной шпоры и исключения других возможных проблем . Также он выслушает все ваши жалобы и уточнит, когда именно возникает боль. По представленному вами описанию, визуальному осмотру и данным рентгенографии и будет установлен окончательный диагноз.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев подошвенный фасциит развивается не просто так. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с плоскостопием, высоким подъемом ступни, лишним весом. Также проблемы с фасцией могут начаться из-за резкой интенсивной нагрузки, регулярного ношения высоких каблуков и другой некомфортной для ноги обуви.

Возникает фасциит подошвы из-за того, что при ходьбе и других нагрузках на ступню идет неправильное распределение веса. В норме человек должен опираться на внешний край стопы, а затем перемещаться на ее внутреннюю сторону . Но при избыточном весе, плоскостопии и других сопутствующих причинах этот механизм нарушается. В результате возникает перерастяжение фасции, за которым следуют ее микроразрывы. Именно они и вызывают боль.

Развитие воспалительного процесса

Из-за чрезмерной нагрузки на подошвенную фасцию, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы и поддерживает продольный ее свод, и возникают все проблемы. Чаще всего травмируются связки в месте прикрепления их к пятке. В результате этого возникают микроразрывы, которые способы заживать самостоятельно. Но постоянное травмирование этих участков приводит к тому, что на их месте возникает воспаление, сопровождающееся болью. В большинстве случаев плантарный фасциит также сопровождается разрастанием костей пятки. На рентгенографии виден нарост в форме шпоры.

Стоит отметить, что чаще всего страдают от заболевания женщины, а подвержены ему в основном люди старше 40 лет. В группу риска входят все пациенты с избыточным весом, проблемами с позвоночником, заболеваниями суставов, травмами пяточных костей , подагрой, нарушениями кровообращения, плоскостопием и другими схожими проблемами.

Профилактика заболевания

Каждому человеку желательно знать, как избежать такого заболевания, как подошвенный фасциит. Лечение начальных стадий болезни и профилактические методы весьма схожи. Так, предотвратить развитие воспалительного процесса можно с помощью несложной гимнастики и упражнений на растяжку. Но не меньшее внимание стоит уделить выбору обуви и стелек. Желательно использовать ортопедические варианты, в которых хорошо поддерживается ступня.

Не стоит забывать и об упражнениях для равномерного растяжения подошвенной фасции. Ежедневно желательно перекатывать с нажимом ступни через любой межкомнатный порожек. Для этих целей подойдет также и обычная бутылка. Еще одним упражнением, которое способно предотвратить плантарный фасциит, является растяжка. Для этого ежедневно тяните ступни на себя по 10 секунд, повторять это необходимо по 20 раз для каждой ноги. Эффективным методом также является растяжение икроножной мышцы.

Лечение начальных стадий фасциита

В наших кроссовках обязательно должны быть:

• легкая и пружинящая подошва из пены, покрытая слоем резины только на подошве - чтобы та не стиралась слишком быстро;
• уверенная опора для пятки и носка. То есть кроссовки с пяткой, образованной рядом резиновых пружин или подошвой, отлитой в форме подковы. выглядит необычно, чем и может привлечь наше внимание. Но обувь такого типа предназначена для видов спорта, требующих частых прыжков в разных направлениях. В ней играют в баскетбол и большой теннис, занимаются спринтом и челночным бегом и пр. А нам они совсем не подходят из-за сложного баланса пятки при каждом движении. Потому пяточная час~ъ подошвы наших кроссовок должна быть сплошной;
• пятка в наших кроссовках должна быть на 5-7 мм выше носка. Этот подъем одинаково необходим как мужчинам, так и женщинам - чтобы избежать эффекта запрокидывания туловища назад;
• серединная часть подошвы должна повторять естественную форму стопы (след от обуви должен повторять контур нормальной стопы, а не плоской, то есть внутренняя часть подошвы на полу отпечатываться не должна);
• подошва в серединной части должна быть снабжена жесткими наружными супинаторами. Как правило, они отлиты из твердого пластика (гораздо тверже любой другой части подошвы) и раскрашены в различные цвета. То есть выполняют еще и декоративную функцию. Нужные нам супинаторы будут широкими, чуть вогнутыми внутрь, расположенными вдоль подошвы, а не поперек нее;
• подошва на носке не может быть слишком тонкой. То есть ее толщина не должна составлять менее 1 см. Обувь на тонкой подошве смотрится изящнее, но следует помнить, что сами по себе мы сейчас на мыски не поднимемся. Поэтому при каждом шаге между нашими негнущимися пальцами и полом должна быть способная прогибаться под давлением подушечек прокладка - амортизатор;
• носки кроссовок должны быть достаточно широкими и высокими, чтобы пальцам в них было свободно, и при желании мы даже могли слегка ими пошевелить;
• верхняя часть обуви на боках посередине должна несколько сужаться - в соответствии с естественным сужением стопы в этом месте. Обувь же, именуемая «шузами» (особый вид молодежной обуви, намеренно сильно расширенные в бока кроссовки на плоской подошве), требует больших усилий стоп по ее удержанию на ноге. Так как «шузы» почти не фиксируются шнуровкой, ощущения от их ношения во многом напоминают ходьбу в босоножках - обувь хлопает по пятке при каждом шаге и норовит соскочить. Босоножки без фиксации пятки и так подходят не каждой моднице, а при фасциите подобный эффект противопоказан.

Делать массаж фасции при таком положении дел нам запрещено. Однако нам непременно нужно начинать потихоньку снимать спазм и усталость ее волокна, иначе это лечение может растянуться на месяцы, потраченные почти впустую. Возникает вопрос: как нам размять волокно, не прибегая к активной разминке, которой оно может и не выдержать?

Как уже было сказано, главным врагом мышц является вовсе не большой вес или ритмичная, напряженная, длительная работа. Вообще-то работать, постоянно сокращаясь и расслабляясь, они могут часами, и никаких проблем им это не принесет. Если мы не будем забывать вовремя поставлять им новые порции сахара с пищей, ничего трагического не будет - они просто порядком устанут. А вот если мы вынуждаем мышцы тела подолгу застывать в напряженном положении, нам и без тяжестей в руках осложнений всегда будет предостаточно. Отсюда вывод: наша фасция в обычном режиме работает не так, как ей положено.

Возможно, это происходит из-за нашего лишнего веса. Быть может, дело в том, что с годами наши плюсневые кости распрямляются, свод стопы проседает к полу и растягивает фасцию сильнее, чем положено. Возможно, дело в нашей привычке носить тяжести только в одной руке. Возможно даже, что мы давно припадаем именно на эту ногу из-за каких-то проблем с осанкой или костями крестца/ таза. В любом случае, при ходьбе она долгое время напрягалась сильнее обычного и пребывала в этом состоянии дольше, чем требуется. А теперь по мере прогресса патологии ее волокно уже и само подвергается дегенерации. То есть не может восстановиться после нагрузки из-за нарушения кровоснабжения и просто разрушается.

Нагрузку мы с нее уже сняли, пусть пока за мышцу поработают наши новые кроссовки и стельки, в них вставленные. Остается попробовать ускорить процесс рассасывания сгустков крови в ее волокнах за счет более разнообразных движений этих волокон без веса. Ну и, конечно, не без помощи физиотерапевтических процедур.

Чтобы вернуть фасции ощущение нормальной работы на сжатие-растяжение, мы применим гимнастику для стоп:

1. Снимем с ног тапочки и носки, сядем на пол без ковра, согнем ноги в коленях и подтянем их к себе так, чтобы голые стопы свободно могли стоять на полу. Подложим прямо под пальцы ног горстку монеток, камешков любой формы, стеклянных шариков для декора. Словом, любых предметов чуть меньше или чуть больше 1 см в диаметре - предметов, которые нам будет несложно захватить пальцами стопы с пола. Рядом и сбоку от стопы следует поставить мелкую посуду. А теперь нам требуется, не отрывая пятки от пола ни на секунду, охватывать поочередно пальцами стопы один-два камешка, разворачивать стопу к мисочке и складывать их в нее. Упражняться более 20 мин будет излишне, даже если мы переложили не все предметы. А поработав одной стопой, нужно тут же переходить к другой.
2. Сядем на пол в прежнее положение: подтянув ноги к подбородку так, чтобы стопы свободно стояли на полу. Кстати, чтобы не перегружать поясницу, это можно делать у стены, опираясь на нее плечами, - держать баланс станет куда проще. Как бы ни выбрали, а нам следует взяться пальцами рук за пальцы ног и слегка потянуть их, только не вверх, к себе, а вперед, как будто мы хотим чуть вытянуть их в длину. Посчитать до трех, отпустить. Повторить 5-7 раз.
3. Сядем в прежнее положение на полу, уверенно поставим на него босые стопы и «проедем» ими вперед, от себя настолько, насколько нам позволит сокращение ахиллесова сухожилия . Остановимся в той точке, где стопы уже пытаются оторваться от пола, и подложим под пальцы вафельное полотенце или любую плотную ткань из хлопка. Захватим пальцами стопы эту ткань и начнем тянуть ее по полу вместе со стопами обратно, к себе. Игрывать какие-либо части стопы от пола нельзя. 2-3 таких проходов из дальней точки в ближнюю будет довольно. Отодвигать полотенце от себя не следует - его нужно перекладывать обратно только руками.
4. Сидя на полу, вытянем ноги вперед и чуть разведем их в стороны, чтобы появился простор для движения. Разумеется, стопы при этом должны не стоять на полу, а «смотреть» в потолок - как обычно, когда мы сидим с вытянутыми по поверхности ногами. Наша задача сейчас - свободно, без действия веса или приложения иных сил помахать стопами вперед-назад и влево-вправо. Маятниковым движениям в бока можно предпочесть вращения. Стопами требуется двигать лишь настолько широко и активно, насколько это дается нам с минимальными усилиями. «Дожимать» больную мышцу до упора в любом направлении нельзя. Если мы заметим. что амплитуда свободного движения больной стопы постепенно выравнивается по сравнению со здоровой, мы можем поздравить себя с явными успехами в лечении.

Разумеется, все эти разминки и прочие меры рекомендуется сочетать с терапией отека и воспаления. Отеки особенно хорошо будут заметны в конце очередного дня, проведенного на работе. Даже в ортопедических стельках и даже если бблыпую часть времени мы сидели, как и положено людям с больными ногами. Ну. бороться с самим отеком несложно: его легко можно уменьшить, приложив к нему приготовленную заранее тару со льдом. Подойдет пластиковая бутылка 0,5 л или, что еще лучше, лед в кубиках, выложенный в целлофановый пакет. Можно также обзавестись многоразовыми охладителями для напитков - пластиковыми шариками, заполненными водой. Эти шарики замораживаются, как обычный лед в формочках, и по мере надобности кладутся для охлаждения напитков, которые не нуждаются в разбавлении льдом.

Заготовленный заранее лед нужно высыпать в пакет, плотно завязать и приложить к стопе, ближе к пятке, чем к пальцам, на 10-15 мин. Вариант - положить его на пол и поставить стопу сверху. Тогда сильно прижимать пакет или бутылку ногой не следует, но слегка - вполне допустимо. Можно поступить с нашим охладителем так, как мы делали с резиновым ковриком, травой и камешками - поразминать его пальцами, покатать по нему подошву.

Только делать все это необходимо исключительно сидя или даже лежа. Если при синдроме напряженной стопы мы еще можем себе позволить лечиться, когда на фасцию давит вес всего тела, то при фасциите нам предписано строго избегать подобных сочетаний.

Если налицо не столько отек, сколько воспаление (стопа горячая, «простреливает» при движении, при прощупывании чувствуется твердая припухлость возле пятки), лечить его теплом разумно не всегда. При воспалении и спазме плеча мы бы без раздумий приложили горчичник и были правы. А вот фасция у многих пациентов реагирует на местный разогрев усилением склонности к отекам вместо ожидаемого облегчения. Если бы мы могли устранить саму причину застоя крови, этого бы не было. Но поскольку мы вынуждены влиять на нее сплошь косвенными методами, в тканях способна усиливать коагуляцию (свертывание) крош. А поскольку кровоток в этой области и так нарушен, мы рискуем получить усугубление проблемы.

Так что при фасциите воспаление лучше снимать инъекциями чисто медицинских препаратов. Антибиотики здесь ни к чему (ведь инфекции нет), а вот кортикостероидные гормоны будут вполне уместны - они повысят активность мышцы естественным путем, снимут боли и косвенно уменьшат воспаление. Впрочем, если гормональные препараты вызывают у нас законные сомнения (они могут нарушать работу надпочечников и гипофиза), допустимо прибегнуть к другим вариантам. Например, зафиксировать лодыжку гипсовой повязкой или походить некоторое время в шине для стопы. Впрочем, можно попробовать и некоторые средства народной медицины . Только перед их применением следует запомнить, что все эти компоненты следует прикладывать к своду стопы надолго и в холодном виде.

Итак, мы можем взять на выбор:

• листья подорожника: измельчить свежие листья до появления сока, выложить всю кашицу в марлю, прибинтовать к своду стопы ближе к пятке. Сухой подорожник нужно заварить: 1 ст. ложку травы на 1 стакан воды, дать закипеть, варить под крышкой на самом медленном огне 10 мин. Затем дать ему остыть и процедить, намочить в отваре сложенную в несколько раз марлю, приложить к основанию пятки и зафиксировать, пока она не просохнет;
• лист окопника лекарственного: приложить и зафиксировать, пока он не увянет, если лист свежий. Можно размять его, чтобы выделился сок. Если сухой, поступить так, как описано выше с подорожником;
• траву чистотела: брать только в сухом виде, поскольку чистотел ядовит. Зато он очень хорош как противовоспалительное средство. 1 ст. ложку сухой травы чистотела необходимо залить 1 стаканом кипятка, подогреть на водяной бане в течение 10 мин, остудить и отцедить. Сделать тампон из ваты и марли, намочить его в отваре, положить в углубление свода и зафиксировать на 30 мин. Не следует использовать отвар чистотела более 7 дней кряду;
• наконец, есть еще одно средство, которое заметно улучшает состояние всех суставов тела, ускоряет их регенерацию, способствует восстановлению хрящевой и сухожильной ткани. Средство это - акулий жир. Средство продается в отделе БАД, в аптеке. Акулий жир рекомендуется наносить на кожу стопы и втирать настолько интенсивно, насколько позволяет состояние фасции. Если оно не позволяет этого делать, жиром следует густо намазать свод, забинтовать сверху, затем еще и надеть плотный носок.

И кстати, еще один нюанс. Если у нас есть проблемы с какими бы то ни было мышцами тела, в период их восстановления после травмы нам необходимо употреблять с пищей достаточное количество белков. Все клетки тела строятся не из углеводов и даже не из жира - они строятся из аминокислот, на которые в нашем желудке распадаются все сорта мяса и рыбы. Поэтому если мы вегетарианцы или просто не любители мяса, при любых поражениях мышц нам придется на время принести свои пищевые предпочтения в жертву необходимости. Среднестатистическому человеку без спортивной подготовки и большой мышечной массы необходимо съедать 150 г мяса или рыбы в сутки.

Если возник подошвенный фасциит, лечение в домашних условиях следует начинать незамедлительно. Чем раньше принять необходимые меры, тем больше шансов быстро избавиться от проблемы и добиться улучшения самочувствия. Терапия недуга направлена на снятие болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса, быстрое заживление микроразрывов и трещин, увеличение гибкости и силы ступни.

Первоочередные действия

При возникновении начальных признаков заболевания следует обратить внимание на образ жизни и физическую активность. По возможности их надо откорректировать так, чтобы снять неприятные симптомы и в дальнейшем не допустить возникновения осложнений.

При подошвенном фасциите необходимо обеспечить достаточную физическую активность. Если вы ежедневно используете обувь на тонкой подошве, следует воздержаться от хождения по асфальту или бетону. Запрещено бегать, поскольку это способствует активизации воспалительного процесса. На время обострения недуга необходимо прекратить занятия спортом или ограничить проведение упражнений, провоцирующих возникновение болевых ощущений.

Хорошим анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладает лед. Его можно прикладывать на область пятки в конце рабочего дня. Это позволит быстро и эффективно облегчить состояние.

Очень сильную боль помогут снять препараты из группы НПВС. Они характеризуются комплексным влиянием и оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, противоотечное действие. С этой целью можно использовать лекарства на основе Диклофенака или Ибупрофена.

Однако препараты нельзя применять бесконтрольно. Они обладают большим количеством побочных эффектов, в частности, негативно сказываются на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и могут спровоцировать развитие язв и кровотечений.

Важную роль в успешном избавлении от неприятных ощущений играет выбор правильной обуви. Она должна успешно поглощать ударное действие, возникающее во время ходьбы, и поддерживать свод ступни. На период обострения заболевания необходимо отказаться от использования тапок, туфель или босоножек на высоком каблуке. Следует отдать предпочтение паре, обладающей мягкой и толстой подошвой. Идеальный вариант - кроссовки.

Проксимальная локализация фасциита требует усовершенствования обуви. С этой проблемой помогут справиться специальные вставки в районе пяток или ортопедические стельки. Таким образом можно уменьшить нагрузку на область воспаления.

Ходьба босиком способна усилить боль, поэтому необходимо обуваться как можно быстрее после подъема с кровати. С утра желательно делать упражнения на растяжку голени. Много времени это не займет, всего лишь 3–4 минуты, но поможет действенно укрепить связки и мышцы, что положительно скажется на течении заболевания.

Лишний вес оказывает негативное воздействие на связочный аппарат человека, подвергая его повышенным нагрузкам. Поэтому одна из первых рекомендаций в терапии плантарного фасциита - похудение. Необязательно сбрасывать половину веса, даже небольшое уменьшение показателей положительно скажется на самочувствии больного.

Занимаясь лечением заболевания в домашних условиях, следует помнить и о некоторых ограничениях. К примеру, о запрете длительных тепловых процедур. В данном случае уменьшить боль и снять воспаление больше поможет холод, а повышенная температура отрицательно скажется на состоянии пациента. Это правило желательно соблюдать даже во время водных процедур и в обязательном порядке завершать гигиенические мероприятия холодным душем.

Применение ванночек в терапии заболевания

Как лечить подошвенный фасциит народными средствами? Нетрадиционная медицина предполагает комплексный подход . Поэтому одним из важных условий успешной терапии является применение ванночек. Благодаря водным процедурам кожа пораженной ноги хорошо распарится и смягчится. Для усиления положительного результата в жидкость необходимо добавить лекарственные компоненты.

Дополнительным плюсом этого метода лечения является то, что последующее накладывание компресса обеспечит более выраженный терапевтический эффект.

Самый простой рецепт для приготовления ванночки заключается в добавлении соды и соли. На 1 л горячей воды понадобится по 1 ст. л. каждого средства. При желании можно добавить несколько капель йода, обладающего антисептическим эффектом. Длительность проведения водных процедур составляет около 15-20 минут. Использовать слишком горячую жидкость не рекомендуется, поскольку она может не только спровоцировать ожог, но и ухудшить самочувствие больного.

Хорошим эффектом обладает целебный состав , в который входит скипидар, уксус и водка. Все компоненты необходимо смешать в одинаковых пропорциях и немного нагреть на водяной бане. С помощью процедуры достигается обезболивающий, противовоспалительный и расслабляющий эффект.

Лечение народными средствами включает применение «ледяной ванночки». Для этого подойдет очень холодная вода. Еще больше понизить температуру жидкости позволит добавление колотого льда. Процедуру надо делать осторожно, в воду опускать только пятку, а общая продолжительность не должна превышать 5–10 минут. В противном случае существует высокий риск обморожения ног.

Применение компрессов в терапии подошвенного фасциита

Народные средства в лечении заболевания обязательно включают лекарства для местного применения. Хорошим терапевтическим действием обладает использование компрессов. Благодаря правильному накладыванию аппликации создаются оптимальные условия для глубокого проникновения лекарственного средства вглубь эпидермиса. Для компрессов можно использовать следующие рецепты:

1. Хрен и хозяйственное мыло. Оба компонента в одинаковых пропорциях измельчить, хорошо перемешать и выложить на область воспаления. Закрепить на ноге, накрыть полиэтиленовым пакетом или вощеной бумагой и укутать. Данную процедуру желательно делать на ночь, чтобы лекарство как можно дольше воздействовало на патологический очаг. Средство обладает антибактериальным, противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Аппликацию накладывать ежедневно перед сном до улучшения самочувствия.
2. Настойка подсолнуха. У цветущего растения отрезать головку и вынуть белую пористую мякоть. Массу измельчить, выложить в стеклянную емкость и залить водкой. Жидкость должна на 0,5–1 см перекрыть подсолнух. Настоять средство в темном месте на протяжении 10–14 дней. Перед применением настойку процедить и добавить подсолнечное, оливковое, льняное или любое другое растительное масло в соотношении 1:1. Средство использовать для натираний и накладывания компрессов.
3. Настой сабельника. Для его приготовления необходимо измельчить корень растения. 2 ст. л. залить 50 мл воды и настоять в течение 2 часов. По происшествии этого времени средство процедить, а оставшуюся мякоть размять до пюреобразной консистенции. Массу выложить на пятку и наложить компресс. Длительность применения лекарства составляет не менее 10–12 часов. Поэтому процедуру следует делать перед сном, чтобы больному не пришлось ходить с аппликацией.
4. Свекла и яблочный уксус. Чтобы наложить компресс, необходимо натереть овощ на терку и смешать с яблочным уксусом в одинаковых пропорциях. Средство оказывает выраженное смягчающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Единственный его недостаток - способен окрасить подошву в красный цвет, что актуально только в жаркое время года.
5. Настойка бузины. Обладает выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Для ее приготовления необходимо залить ягоды медицинским спиртом и настоять в течение 5–7 дней. Делать это желательно в стеклянной емкости. Готовое средство использовать для натираний и накладывания компрессов - смочить отрез хлопчатобумажной ткани или марли в жидкости, приложить к больному месту и сверху укутать.

Использование мазей и растирок

Терапия подошвенного фасциита народными средствами предполагает применение лекарств для втирания в воспаленную область несколько раз в день.

Самый простой способ для приготовления мази - перекрутить на мясорубке свежее несоленое сало и использовать его в качестве натирания. Чтобы усилить противовоспалительное и обезболивающее влияние жира, его нужно закрепить на область пятки и оставить на ночь. Чтобы избежать лишних забот, сало можно не перекручивать и наложить целый ломтик. Он также окажет положительное действие.

При лечении фасциита народными средствами следует обязательно воспользоваться эффективным рецептом на основе прополиса. Для приготовления мази надо смешать 25 г травы и 200 г сливочного масла, растопить смесь на водяной бане и натереть воспаленную пятку. Средство можно оставить на всю ночь, а чтобы избежать загрязнения постельного белья, сверху надеть носок.

Мощным противовоспалительным действием обладает золотой ус. Мази, настои, растирки и другие формы на его основе применяют в лечении многих заболеваний. Для лекарства используют стебель и листья растения. Чтобы усилить целебное действие, срезанные части надо положить на несколько часов в морозильную камеру. После этого пропустить через мясорубку и добавить животный жир (свиной, медвежий, барсучий). На 1 часть золотого уса понадобится 2 части сала. Средство используют в качестве мази, но не применяют для накладывания компрессов. Лекарство следует держать в холодильнике, чтобы оно сохранило свою консистенцию.

Терапия фасциита народными средствами поможет справиться с воспалительным процессом без использования фармакологических препаратов. Однако следует запастись терпением, ведь это лечение хоть и является абсолютно безопасным, но действует не так быстро, как лекарственные средства.

Плантарный фасцит стопы.

Плантарный фасцит (фасциит, пяточная шпора) – это заболевание, связанное с перенапряжением и сопутствующим воспалением подошвенной связки стопы. Диагноз плантарного фасцита подтверждается у каждого десятого больного, обратившегося к врачу с болями в пятке. Лечение недуга проводит врач травматолог-ортопед.

Пациенты жалуются на резкую болезненность при попытке наступить на пятку. Проблемы начинаются утром при вставании – это называется симптом «первых шагов». Если шпора не запущенная, то позже симптомы ослабевают. Они возникают вновь после долгих периодов неподвижности, при сидячей работе. Ещё хуже, когда работа стоячая – это сильно увеличивает нагрузку на стопы.

На рентгеновском снимке стопы виден костный нарос в области пятки, характерный при плантарном фасциите. Иногда костный нарост отсутствует, но болезнь есть.

Без лечения состояние постепенно ухудшается. Боли становятся интенсивнее и не утихают даже во время отдыха. Становится трудно ходить. Больной вынужден прихрамывать, а порой уже не может обойтись без палочки. Чтобы не доводить стопы до столь плачевного состояния, обращайтесь к врачу при первых признаках болезни и сразу начинайте лечение.

Причины плантарного фасцита

Болезнями опорно-двигательного аппарата человек расплачивается за прямохождение. И хотя в ходе эволюции стопы неплохо приспособились к вертикальному положению тела, порой они не выдерживают нагрузки. В группе риска представители ряда профессий (преподаватели, продавцы, танцоры балета), спортсмены (особенно бегуны), люди с лишним весом. Добавим сюда погоню за модой с её узкой или плоской обувью, в которую втискивают бедные ножки! Неудивительно, что женщины страдают пяточными шпорами гораздо чаще мужчин.

Выделяют также наследственные факторы риска плантарного фасцита. Это врождённая слабость соединительной ткани, из-за которой связки более чувствительны к перегрузкам.

Подошвенная фасция одним концом прикрепляется к пяточной кости, а другим к основанию пальцев ног. Она поддерживает свод стопы, не давая ему сплющиться. При отталкивании ногой фасция растягивается, в расслабленном состоянии сжимается. Правильное строение стопы позволяет связке выдерживать повышенные нагрузки при ходьбе и беге, а плоскостопие и другие деформации провоцируют развитие шпор.

При хроническом перенапряжении стоп коллагеновые волокна фасции меняют структуру, теряют эластичность и рвутся. Пока стопы в покое, разрывы заживают и ткани восстанавливаются, но не до конца – поскольку нормальная ткань замещается рубцовой, а сама фасция укорачивается.

Вокруг разрывов волокон формируются очаги воспаления и отёки. Если связка травмируется ежедневно, воспаление усиливается. В повреждённой ткани нарушается обмен веществ, со временем откладываются соли кальция. Иногда формируются костные разрастания в виде шипов – остеофиты. На рентгеновских снимках они выглядят как шипы, растущие вперёд от пяточной кости, из-за чего их и называют «шпорами». Остеофиты сами по себе не вызывают боли, но могут раздражать окружающие ткани.

Какими методами лечат плантарный фасцит

Лечение пяточной шпоры всегда комплексное и в первую очередь консервативное. Консервативные методы успешны у 80% больных. Если врач с ходу настраивает на операцию, выслушайте ещё одно мнение. Хирургическое лечение – это крайняя мера на случай, если другие методы не помогли. В послеоперационном периоде нередки осложнения, о которых врач обязан предупредить.

Разгрузка стоп

При лечении плантарного фасцита устраняют факторы, вызывающие хроническое перенапряжение стоп.

Способы уменьшить нагрузку на стопы:

• борьба с лишним весом;
• лечение плоскостопия и других деформаций стоп;
• подбор обуви «по ноге»;
• ограничение физической нагрузки;
• специальные ортопедические стельки и ортезы.

Стельки с супинаторами и подпяточники разгружают пятки и уменьшают боль. Стельки дополнительно поддерживают свод и не дают ему провиснуть. Если позволяют финансы, сделайте их на заказ. Это реальная помощь ногам при пяточной шпоре, особенно если не получается на время ограничить или исключить физическую активность.

Укрепление и растяжка

Для укрепления мышц стопы и растяжки подошвенной фасции назначаются:

• лечебная физкультура;
• ношение ортезов;
• тейпирование.

Разработаны лечебные комплексы для тренировки мышц стопы и растяжения подошвенной связки. Научитесь правильному выполнению упражнений у инструктора ЛФК и регулярно занимайтесь. Это важно при ортопедических проблемах – решив их, можно заодно избавиться и от шпоры.

Модный термин «тейпирование» означает почти то же, что и бинтование, только выполняется оно специальным спортивным или лечебным тейпом, эластичной клейкой лентой. Тейп допустимо заменить широким лейкопластырем. При шпоре тейп накладывают прямо на подошву таким образом, чтобы связка была слегка растянута. Процедуру выполняет кинезиотерапевт или спортивный врач.

Ортезы (другое название – брейсы) применяют с той же целью, что и тейпы – чтобы во время покоя обеспечить восстановление связки в удлинённом состоянии. Они фиксируют стопу в положении под прямым углом к голени.

Лекарства при плантарном фасците

При мучительных болях назначают обезболивающие. Для уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или мазях. Применение НПВС ограничено из-за побочных эффектов и проводится под контролем врача. Иногда в ход идёт «тяжёлая артиллерия» – инъекции стероидов, но это чревато опасным осложнением, разрывом подошвенной связки. Кроме того, укол делают в точку максимальной болезненности, что тяжело переносится пациентами. Но иногда такое лечение помогает надолго забыть о боли.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия даёт обезболивающий и противовоспалительный эффект. При плантарном фасците с успехом применяются:

• лекарственный электрофорез (ионофорез);
• ультразвуковой фонофорез;
• магнитолечение;
• рентгенотерапия;
• лечение лазером;
• ударно-волновая терапия.

При электрофорезе и фонофорезе используют комбинированное действие физических факторов и лекарств. Во время процедур в пятку вводятся кортикостероиды: гидрокортизон, бетаметазон, диспроспан.

Ударно-волновая терапия.

Электрические токи, ультразвук, лазерный луч и рентгеновское излучение улучшают обмен веществ и кровообращение, снимают воспаление и отёки. А вот убрать остеофиты под силу только ударно-волновой терапии. Звуковая волна разрушает кальцинаты и наросты, после чего они постепенно удаляются из тканей. Лечебный эффект достигается за несколько сеансов.

Все физиопроцедуры имеют противопоказания, поэтому выбор метода остаётся за врачом. От пациента же требуется терпение: физиотерапия назначается курсами, процедуры проводятся ежедневно или через день.

Дополнительные методы лечения

Среди них , разогревающие мази из натуральных компонентов, гомеопатия, домашние ванночки. Популярны всевозможные народные методы, но прежде, чем рисковать, посоветуйтесь с врачом. И не пытайтесь лечиться самостоятельно, не подтвердив у врача диагноз.

Лечение плантарного фасцита требует аккуратного выполнения назначений врача. Пусть нет чудесного средства, которое раз и навсегда избавит от шпоры, главное – эта болезнь излечима.

Плантарный фасциит стопы представляет собой воспалительный процесс, поражающий мягкие ткани в области крепления подошвенного апоневроза к пятке. Болезнь имеет международную классификацию по МКБ. Ее код-10 обозначает, что недуг относится к патологиям мышечной, а также костной системы, соединительных тканей.

При накоплении в пяточной области солей кальция образуются остеофиты, наросты, вызывающие боль. Неудобство периодически пропадает, затем усиливается при физических нагрузках.

Причины заболевания

Провоцировать патологию могут следующие отрицательные факторы:

• ожирение;
• подагра;
• неправильная ходьба;
• усиленные механические нагрузки на ноги;
• бег на большие расстояния;
• плоскостопие;
• высокий свод ступни;
• малоподвижный образ жизни.

Причины воспаления могут вызываться ношением тесной и неудобной обуви.

Заболевание способна спровоцировать профессиональная деятельность. У рабочих на заводах, парикмахеров, спортсменов, танцоров и хирургов чаще всего диагностируется фасцит. Однако причина патологического процесса может иметь и другую природу происхождения. В группу риска попадают люди старшего возраста (45–65 лет). Чаще подвержен болезни женский пол.

В этом видео Елена Малышева рассказывает о фасциите и способах его лечения:

Симптомы плантарного фасциита

Признаки недуга типичны. По симптоматике можно без труда установить диагноз. У пациентов с правым либо левым фасциитом отмечаются следующие характерные симптомы заболевания:

• острая боль утром в области пятки после попытки встать с кровати;
• подошва отзывается неудобством при увеличении на нее механической нагрузки;
• болевой синдром появляется в стопе при пребывании в вертикальном положении либо из-за длительного сидения.

К какому врачу обратиться

При наличии постоянного неудобства в стопах либо присутствии пяточной шпоры нужно посетить врача. Обращаться желательно сначала к терапевту. Доктор назначит необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Помощь в дальнейшем окажет ортопед, если такой имеется в штате клиники. Он занимается патологиями суставов, костей и связок. Лечение плантарного фасциита является частью основной специализации такого доктора. Плантарный вид патологии, в частности, его изменения может лечить и физиотерапевт.

Каждый из этих медиков знакомится с анамнезом больного, изучает результаты анализов и диагностики. В зависимости от полученных данных и особенностей пациента врач предписывает необходимый курс лечения.

Диагностика

Для определения вида болезни пациенту могут назначаться следующие мероприятия:

• МРТ стопы;
• рентгенография;

Главное условие успешного излечения – использование целого комплекса оздоровительных действий. В него включают прием таблеток, физиологические процедуры и народные рецепты.

Лечение заболевания

Терапия, проводимая лекарствами, подразумевает применение специальных средств. Медикаментозный курс базируется на использовании препаратов, которые классифицируются, как НПВС. Они выпускаются в виде гелей, таблеток и мазей.

Так же необходима специальная гимнастика, которую можно посмотреть на видео:

Традиционная медицина

Наиболее распространенными представителями такого класса являются нижеследующие лекарства:

• Ортофен;
• Нурофен;
• Диклофенак;
• Вольтарен.

Любой из препаратов при поражении связок и ступней следует принимать только после еды, если он имеет форму таблеток. Натощак прием лекарства строго воспрещается. Лечение, осуществляемое посредством крема и мазей, не требует особых ограничений. Лекарства необходимо наносить на пораженный участок. Такой домашний курс терапии можно осуществлять самостоятельно.

Если нестероидное противовоспалительное средство не принесло положительного результата, нужно использовать кортикостероидные препараты. Делайте инъекции или пейте таблетки только по назначению врача. Если не придерживаться определенных схем приема этих медикаментов, то они спровоцируют нарушения пяточного костного вещества. Такая реакция становится зачастую причиной разных осложнений.

Физиотерапия

Помимо внутреннего воздействия на патологический процесс, необходимо также использовать определенные процедуры. Эти мероприятия способствуют снятию воспалительной реакции с фасции, обеспечивают нормализацию обмена веществ в пораженном суставе.

Перечислим некоторые из назначаемых процедур:

• ультразвук;
• терапия аппаратом, обеспечивающим ударно-волновые воздействия.

Лечиться можно даже грязевыми аппликациями с природными биоактивными компонентами. Для терапии заболевания может назначаться лазер.

Воспаление тканей, а также купирование боли снимаются с помощью следующих процедур:

• прикладывания льда;
• массажных манипуляций;
• использование Ботокса;
• организации теплых ванночек;
• гимнастики;
• растирания согревающими мазями против воспаления;
• приема анальгетиков – Ибупрофена, Напроксена.

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного инструмента воздействия на пораженную пятку следует организовать лечение в домашних условиях, используя народные советы. Можно сделать компресс из меда или купить желчь. Эффективным способом борьбы с плантарным фасциитом являются:

• горячий картофель, который необходимо размять;
• тертый хрен;
• тщательно раздавленный чеснок;
• вазелин.

Полезным продуктом от этой патологии признана настойка из бузины красной, которую нужно использовать для растираний. Чтобы ее приготовить, нужно взять ягоды, залить их спиртом и настоять 2 недели там, где отсутствуют ультрафиолетовые лучи. Подобным эффектом обладает и настойка мякоти подсолнечника.

Народный опыт показывает действенность таких мероприятий – взрослый человек способен ощутить облегчение спустя 8 месяцев после лечения. Однако, чтобы вылечить патологию правильно и без осложнений, необходимо подключить весь спектр оздоровительных процедур.

Если же у пациента после использования мази, Димексида, пластыря, массажа, тренировок, упражнений по Бубновскому и приема таблеток состояние не улучшается, необходимо обращаться немедленно к доктору, который, вероятно, назначит хирургическое вмешательство.

Крайняя мера

После хирургического вмешательства человеку рекомендуются эластичные наклейки, способствующие снижению пяточной нагрузки.

Профилактика

Профилактика плантарного фасциита подразумевает ношение комфортной обуви со специальной стелькой. Для спортивных занятий и домашнего использования нужно переобуваться, поскольку при длительном ношении поддерживать стопу обувь перестает.

Если провокатором фасциита становится избыточный вес – необходимо похудеть. В этом поможет специальная диета, а также ежедневные физические упражнения.