Аденоиды у ребенка доставляют родителям немало хлопот и тревог. Главный вопрос - нужно ли делать операцию или можно обойтись консервативным лечением. Обязательно ли при этом давать ребенку множество аптечных лекарственных средств или аденоиды можно вылечить в домашних условиях с применением средств нетрадиционной медицины, спрашивают родители. Вот на этот вопрос мы и постараемся ответить.

Симптомы и признаки

Аденоиды - это увеличение носоглоточной миндалины, которую еще называют нёбной. Этот недуг вызывает нарушения носового дыхания вплоть до полного отсутствия возможности дышать носом. Нередко аденоиды становятся причиной патологического снижения слуха у ребенка.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани, основное предназначение которой - участвовать в иммунных процессах. Иными словами, она должна быть неким «барьером» на пути вирусов и других неприятных «гостей», которые чаще всего попадают в организм через носоглотку.

Дети чаще взрослых болеют вирусными инфекциями, так как их иммунитет не сформирован до конца, он незрелый. Понятно, что аденоидам, стоящим в авангарде естественной защиты организма, «достается» больше чем другим участникам иммунного процесса. Это объясняет широкое распространение недуга среди детей, особенно в возрасте от 3 до 7 лет.

Воспаление вызывает разрастание лимфоидной ткани, миндалина утолщается. По тому, насколько она видоизменена, врачи определяют степень заболевания.

• Первая степень. Миндалина увеличена, разрастание незначительное, не превышает половины просвета. Носовое дыхание нарушено незначительно.
• Вторая степень. Носоглоточная миндалина разрослась настолько, что закрывает две три просвета. Носовое дыхание существенно нарушено.
• Третья степень. Глоточная миндалина воспалена и увеличена, носовое дыхание отсутствует, так как она закрывает просвет почти целиком.

Аденоит в острой форме сопровождается температурой, иногда появляются слизистые или гнойные выделения из носа, но первый и главный симптом внимательные родители никогда не пропустят - носик у ребенка не дышит. Хроническая форма заболевания сопровождается хроническим сухим кашлем , непродуктивным (без выделения мокроты), усиливающимся в ночное время суток. Во всех случаях у ребенка меняется голос, он начинает «гнусавить». В большинстве случаев у ребенка меняется лицевая мимика, появляется «аденоидная маска», которая характеризуется приоткрытым ртом, расслаблением мышц лица, слюнотечением.

Глоточная миндалина абсолютно у всех детей выполняет барьерную функцию, но воспаляется не у каждого малыша. Доктора говорят о том, что у деток есть определенная предрасположенность к аденоиту. Чаще всего ЛОР-врачи ставят такой диагноз малышам, у которых наследственно есть предрасположенность к аллергии (мама или папа - хронические аллергики). Нередко аденоиды мучают детей со сниженным иммунитетом, особенно, проживающих в экологически неблагополучных районах, часто болеющих ОРВИ и гриппом. Часто это заболевание является следствием неправильного лечения ринита, трахеита, ангины и других ЛОР-болезней

Очень редко недуг имеет врожденный характер, когда разрастание миндалины произошло еще в утробе. По медицинской статистике, вероятность такой патологии увеличивается у курящих беременных и у мам, которые во время вынашивания малыша продолжают трудиться на вредном производстве или бесконтрольно употребляют лекарственные средства.

Сами аденоиды лечатся по-разному. Большинство врачей склонны рекомендовать аденотомию, так называется хирургическая операция по удалению разрастания. Но не всегда, а лишь тогда, когда ребенку ставят 2-3 степень, если миндалина закрыла более двух третей просвета.

О том, какие сложности возникают при детском аденоиде и как лечиться в таком случае расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Если у малыша хронические аденоиды, их лечат в основном консервативно с применением промывания для носа и горла, закапыванием медикаментов - глюкокортикоидов. При этом ребенку рекомендована специальная диета, особые условия климата, а также физиотерапевтические процедуры.

В чем опасность

При почти постоянно заложенном носе при аденоидах ребенок дышит ртом . На первый взгляд, это не страшно. На самом деле, при ротовом дыхании у малыша пересыхают слизистые оболочки органов дыхания. Это становится причиной частой заболеваемости, воспалительных процессов в дыхательной системе. Трудности с нормальным дыханием приводят еще и к тому, что детский организм хронически недополучает столь важный для него кислород, возникает кислородное голодание мозга, а это очень опасное для деток состояние.

Порой разрастания могут закрывать евстахиеву трубу, которая соединяет глотку с ухом. В результате развивается отит , а застой слизи существенно снижает слух у ребенка. «Аденоидная маска» - изменение лицевого скелета, она небезопасна. Если вовремя не устранить причину ее появления (аденоиды), то у ребенка формируется неправильный прикус и в раннем возрасте возникает высокая предрасположенность к кариесу.

Очень часто аденоиды являются главной причиной трахеитов, ларингитов и бронхитов . А приступы кашля при аденоите могут запустить в организме ребенка механизм появления бронхиальной астмы.

Могут ли помочь народные средства

Народные средства в лечении разросшейся глоточной миндалины считаются эффективным способом справиться с недугом, но только в тех случаях, когда степень заболевания не требует обязательного хирургического вмешательства. Хотя простые в приготовлении и нетоксичные народные рецепты могут помочь и на стадии восстановления после проведенной хирургом аденотомии.

Если вы задумались о лечении аденоидов у ребенка при помощи народной медицины, первое, что нужно сделать - проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Если доктор не возражает, можно приступать.

Варианты лечения аденоида при помощи ароматерапии можно посмотреть в следующем видео.

При любом лечении этого недуга, как при медикаментозном, так и при домашнем не лекарственном, важно соблюдать принципы такой терапии и порядок действий:

• Снятие воспаления, отечности, устранение слизи из носовых ходов.
• Восстановление носового дыхания.
• Укрепление иммунитета.
• Физиотерапевтические процедуры (если они разрешены в конкретном случае врачом).
• Создание благоприятного микроклимата.
• Дыхательная гимнастика.

Промываем нос

Приготовить средство для этих целей можно по одному из следующих рецептов:

Соль. Обычная поваренная соль найдется у каждой хозяйки. Чтобы сделать полоскание для носа, нужно взять чайную ложку соли и стакан кипяченой, предварительно охлажденной до комнатной температуры воды. Тщательно размешать соль, полоскать оба носовых хода каждые 2-3 часа.

• Ромашка аптечная . Травяной сбор этого полезного растения можно купить в любой аптеке. Для приготовления полоскания понадобится 1 чайная ложка растительного сырья и 100 мл. воды. Около четверти часа все варится на водяной бане, а затем настаивается под крышкой до полного охлаждения. Отвар перед промыванием нужно тщательно процедить, чтобы избежать попадания в полость носа мельчайших частиц растительных фрагментов.

• Календула . Высушенные цветы и измельченные листья календулы в количестве чайной ложки следует заварить кипятком (1 стакан). Настой перелить в термос и выдержать там около часа. Затем остудить, процедить через несколько слоев марли и промывать этим средством носовые ходы. Средство можно использовать и для полоскания горла .

Снимаем отечность и воспаление

В этом помогут природные средства, которые обладают выраженным противовоспалительным действием:

• Алоэ . Срезанный листик комнатного растения нужно несколько часов выдержать в холодильнике, после чего на нем делают надрезы и с помощью марли отжимают сок. Закапывать его в нос ребенку нужно по 3-5 капель в каждый носовой ход. Маленьким деткам сок алоэ можно развести кипяченой водой или физраствором пополам. Перед каждым закапываем готовят свежий сок.

• Эфирное масло эвкалипта . Это прославленное средств борьбы с аденоидами. В чистом виде эфирное масло, конечно, в нос капать нельзя. Для приготовления капель вам понадобится еще одно, базовое масло. Можно взять вазелиновое. На чайную ложку «базы» вам понадобится около 3 капель эфирного составляющего. Закапывать в нос получившуюся смесь нужно 2-3 раза в сутки. После процедуры ребенок должен полежать с запрокинутой головой, чтобы капли смогли как можно лучше обволакивать миндалину.

• Прополис . Это мощное противовоспалительное средство можно применять детям после 5 лет и при условии, что у них нет аллергии в целом и на продукты пчеловодства в частности. При приготовлении мази, эффективной против аденоидов, вам понадобится чайная ложка прополиса (не настойки), и 10 таких же ложек сливочного масла. Все сложите в стеклянную или керамическую посуду, поставьте на водяную баню, дождитесь полного растворения ингредиентов. Перемешайте и остудите. Хранить мазь следует в холодильнике, наносить на слизистую оболочку носа дважды в сутки при помощи ватных турунд или ватной палочки.

• Гвоздика . Эта пряность не только улучшает вкус кулинарных изысков, но и помогает справиться с аденоидами. Десять бутонов опустите в полстакана кипятка и настаивайте под крышкой в течение часа. Затем средство обязательно процедите, остудите и капайте в нос до 4 раз в день. Гвоздика отлично снимает воспаление и уменьшает отек разросшейся глоточной миндалины.

Укрепляем иммунитет

Для этих целей можно воспользоваться проверенными временем рецептами травяных и ягодных чаев. Очень хорошо действует при аденоидах чай из листиков и ягод черной смородины. Он не только укрепляет иммунитет в целом, но и препятствует дальнейшему разрастанию нёбной миндалины.

Эффективно стимулирует работу иммунной системы ребенка эхинацея. Это растение противопоказано детям до года. Можно воспользоваться аптечной настойкой, а можно приготовить ее самостоятельно. На 100 гр. измельченной травы понадобится около стакана горячей воды. Пятнадцать минут средство держат на паровой бане, а затем остужают и процеживают. Ребенку дают пить по 50-60 мл несколько раз в день.

В чай или компот чаду можно подмешивать чайную ложку сока алоэ, о нем мы рассказывали выше. Еще один мощный природный иммуностимулятор - мед. Его также можно давать в чистом виде или добавлять в напитки, если у ребенка нет аллергии и ему уже исполнилось 3 года.

Поднять иммунитет ребенку помогут имбирь, шиповник, морс из клюквы и чеснок, который можно ввести в рацион ребенка. Кроме того, возьмите за правило чаще и дольше гулять с ребенком, отдайте его в спортивную секцию, чтобы он как можно больше двигался.

Физиопроцедуры

Что касается ингаляций и согревающих компрессов на полость носа, то тут следует быть предельно осторожными. Далеко не всем деткам с диагнозом «аденоиды» разрешены такие процедуры. Только с разрешения врача можно делать ингаляции с солевым раствором, с маслом пихты и эвкалипта, с настоем сосновых почек, прокаленной солью и минеральной водой. На нос делают согревающие компрессы с медом, горчичными лепешками. Дышать горячим паром при аденоидах категорически запрещено.

Микроклимат

Дети с разросшейся нёбной миндалиной нуждаются в морском воздухе . Оптимально, если их часто будут возить к морю. Но даже если такой возможности нет, родители могут создать дома «правильный», способствующий выздоровлению микроклимат. Во-первых, температура воздуха в помещении, где живет малыш, должна быть не ниже 18 и не выше 20 градусов. Во-вторых, нужно обратить внимание на влажность воздуха. Это очень важный параметр для детей с заболеваниями органов дыхания.

Полезно также обзавестись домашней лампой для кварцевания.

Дыхательная гимнастика

Обычно деткам назначают гимнастику по методу Стрельниковой. В системе довольно много различных упражнений, нацеленных на самые разные патологии.

Как правильно делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой, можно посмотреть в следующем видео.

Опасность самолечения

Без консультации врача лечение аденоидов может привести к ухудшению состояния ребенка. Ведь в домашних условиях невозможно провести весь комплекс диагностических действий, которые в этом случае обязательны.

Бывает, что родители отказываются от операции и предпочитают лечить ребенка с аденоидами третьей степени средствами народной медицины. Конечно, отказ от хирургического вмешательства - это законное право мам и пап, но за последствия такого лечения ответственность нести тоже им, причем в первую очередь перед собственным ребенком.

Для сомневающихся могу привести любопытную статистику, которую вывели ЛОР-врачи одной из московских детских клиник: более половины установленных диагнозов «аденоиды третьей степени» приходятся на детей, которых перед этим долго и безрезультатно лечили народными средствами и с помощью гомеопатии дома. Почти 70% из них, в итоге, все равно пришлось делать операцию, потому что заболевание на момент обращения было крайне запущенным.

Что делать нельзя

• Если ребенку поставили диагноз «аденоиды», ему следует правильно питаться. Нельзя кормить ребенка соленой пищей, маринованными и консервированными продуктами, кислыми ягодами и фруктами, так как кислота сильно раздражает воспаленную глоточную миндалину и способствует прогрессу заболевания.
• Ребенку нельзя переохлаждаться, пить слишком холодные или слишком горячие напитки.
• Родители не должны пытаться обрабатывать пораженную и увеличившуюся миндалину самостоятельно при помощи антисептиков. Все советы о том, что можно прижечь ее и прекратить разрастание с помощью йода - губительны для ребенка.
• При обострении аденоита нельзя водить ребенка в баню, в сауну и в бассейн.

• Старайтесь соблюдать терапевтический порядок действий: перед закапыванием капель в нос ходы следует обязательно промыть. Если есть сухие корочки, их следует удалить. После первых суток лечения нужно ввести средства для иммуностимуляции. Затем физиопроцедуры, если их разрешает врач. К дыхательной гимнастике можно переходить только тогда, когда носовое дыхание восстановлено.
• Проводить ингаляции лучше с применением специальных приборов - ингалятора или небулайзера . Если ребенок будет вдыхать горячие пары целебного отвара из кастрюльки, накрывшись полотенцем с головой, у него может случить ожог слизистой носа, гортани, трахеи и бронхов. При таком диагнозе горячие пары противопоказаны, а по-другому вы не сможете вдыхать лекарственные составы без прибора. Не делайте ингаляции и согревающие компрессы, если у ребенка повышена температура.

Если вы читаете эту статью потому, что у вашего ребенка «появились аденоиды в носу», и вы не знаете, что делать с «этой болезнью», значит детский лор-врач не объяснил вам характер проблем вашего малыша.

К сожалению, именно элементарная неосведомленность родителей в том, что именно «не так» в организме ребенка, почему это происходит, чем это опасно и к чему необходимо стремиться, чаще всего приводит к необходимости удаления аденоидов.

Аденоиды – кузница иммунитета вашего малыша

А ведь, на самом деле, аденоиды – это не болезнь, а очень важные образования, объединенные со слизистой оболочкой носоглотки. В организме здорового ребенка аденоиды работают очень активно, информируя его об опасностях – аллергенах, микробах, токсинах и т.д. – и запуская механизмы противостояния этим опасностям.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Но вот что самое удивительное и самое главное: благодаря носоглоточной миндалине (еще одно название аденоидов) организм малыша учится не только быстро и эффективно отвечать на «атаки неприятеля», но и не обращать внимания на безвредные (а иногда и полезные) факторы и вещества, ошибочно принимаемыми за вредные и агрессивные.

Да-да, именно так: «ужасные аденоиды», которыми «заболел» ваш ребенок, – на самом деле важнейшая часть его иммунной системы. Уже поэтому некорректен сам термин: «лечение аденоидов».

Что мы лечим на самом деле, если с аденоидами не все в порядке?

На самом деле можно и нужно лечить не аденоиды в носу, а воспалительный процесс, который в них развивается – аденоидит.

Кроме того, необходимо принимать меры при гипертрофии аденоидов 2-3 степени, даже если они не воспалены. В этом случае миндалина начинает приносить гораздо больше вреда, чем пользы.

Однако, поскольку вы попали к нам для того чтобы узнать «все о лечении аденоидов», то мы больше не станем брать это режущие ухо врача словосочетание в кавычки, а будем разговаривать с вами на одном языке, рассчитывая на то, что теперь вы понимаете, о чем, на самом деле, идет речь.

Когда можно думать о проблемах с аденоидами?

Итак, мы с вами уже знаем, что аденоиды – это не болезнь, а особая «детская миндалина», которые притаилась глубоко в носоглотке. Поэтому увидеть ее через открытый рот так, как мы видим небные миндалины (гланды), у нас не получится.

В нормальном состоянии аденоиды невелики и никак себя не проявляют, а потому ни ребенок, ни его родители о них не думают, а часто и не знают, если:

— малыш редко и нетяжело более простудами,

— спокойно спит ночью,

— легко дышит,

— хорошо слышит,

— одним словом, если ребенок здоров.

К сожалению, статистика последних лет неумолима: более 50% детей по всему миру страдают аденоидитами или невоспалительными формами гипертрофии носоглоточных миндалин, в России и на территории СНГ этот показатель и того выше. Тогда как всего лишь 30 лет назад эти проблемы беспокоили не более 10% населения земного шара.

Впечатляющая и пугающая статистика, не правда ли?

А это значит, что и самим детям, и их родителям хорошо известны симптомы крайне нежелательных состояний, вызываемых воспалением или патологическим разрастанием аденоидов.

Чем отличаются дети с увеличенными и/или воспаленными аденоидами от здоровых малышей?

Во-первых, они часто болеют острыми простудными заболеваниями.

Во-вторых, течение многих болезней, и, прежде всего, воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, у ребенка с ненормальными аденоидами обычно принимает хронический характер.

В-третьих, снижается сопротивляемость к любым изменениям внешней среды, а не только к инфекции. Ребенок с инфицированными и практически не работающими аденоидами боится сквозняков, всегда болеет гриппом и другими ОРВИ во время их эпидемии, практически не может посещать детский сад из-за постоянного насморка и кашля.

Если процесс зашел далеко, дети начинают плохо слышать, гнусавить, храпеть по ночам, дышать практически одним только ртом (поэтому рот у них постоянно открыт).

И это еще не все. Такие дети отстают от своих сверстников в физическом и психическом развитии, меняется даже внешний вид ребенка: появляется так называемое аденоидное лицо – признак крайней степени проблемы и неблагоприятного прогноза консервативного лечения аденоидов.

Вы этого не хотите? И вы абсолютно правы! Поэтому самое главное – не запустить процесс!

И именно поэтому при появлении первых признаков, позволяющих заподозрить неладное, необходимо бросить все силы на эффективное, безвредное и полноценное лечение аденоидов у детей, а, точнее, проблем, вызванных изменением структуры, состояния и функциональности носоглоточных миндалин.

Какие методы лечения аденоидов лучшие?

Вот как все просто! — скажете вы. Скорее давайте нам лучший рецепт, рассказывайте, какие средства для лечения аденоидов самые лучшие, мы не хотим делать операцию ребенку и готовы купить самые дорогие лекарства, только скажите – какие?

Если возможностей глоточной миндалины перестает хватать для поддержания нормального состояния иммунитета, она начинает разрастаться, стремясь производить больше веществ, стимулирующих (или подавляющих) те или иные защитные процессы.

И, надо сказать, что в течение достаточно продолжительного времени такое компенсаторное разрастание помогает организму справляться с агрессией извне.

Однако вы сами понимаете, что бесконечно долго это продолжаться не может. Что же происходит потом, и в какой момент становится необходимо искать препараты для лечения аденоидов?

Три степени увеличения носоглоточной миндалины: признаки и способы устранения проблемы

В лор-практике принято выделять 3 степени увеличения глоточной миндалины.

При 1 степени гипертрофии аденоидов они не создают препятствия для прохождения воздуха через нос ребенка во время бодрствования.

Если при этом лимфоидная ткань не воспалена, то проблема дает о себе знать только ночью: малыш во сне тяжело дышит.

Однако если миндалина воспаляется, то одними тяжелым дыханием по ночам дело не ограничивается и аденоиды чаще всего становятся причиной хронического инфицирования верхних дыхательных путей. А это значит, что ваш здоровый и активный малыш превращается в часто длительно болеющего, капризного, утомляемого и безучастного к жизни.

Помните: если у вашего ребенка аденоиды 1 степени, лечение далеко не всегда происходит по одной и той же схеме.

Поэтому не стоит брать за основу отзывы об эффективном лечении аденоидов на форуме, даже если они вам показались правдивыми. И вовсе не потому, что кто-то пытается вас обмануть.

Почему нет смысла искать панацею от воспаления и гипертрофии аденоидов на форумах?

Просто потому, что в вашем случае все может быть совсем по-другому. Возможно, у вашего ребенка увеличены аденоиды, но они не воспалены, и вам вполне достаточно обычных промываний, нормального питания, витаминов и физиотерапии, а также народных методов лечения.

При этом у малыша, про которого вы прочитали, могло быть все иначе: в его не слишком увеличенной, но практически полностью переставшей выполнять свои регуляторные функции миндалине обитала хроническая инфекция, которая приводила ангинам и тонзиллитам, бронхитам, бесконечным отитам и стоматитам.

И поэтому его приходилось лечить с помощью серьезных противомикробных средств , например, мощных антибиотиков, и даже они, вполне возможно, не помогали…

Безусловно, все может быть и совсем наоборот.

О чем необходимо помнить, если причина увеличения аденоидов – аллергия?

Вполне может быть, что увеличенные аденоиды вашего ребенка – следствие аллергии, и, прежде всего, поллинозов и других форм аллергического насморка , проявляющих себя отеками слизистой оболочки и являющихся нарушением работы все той же иммунной системы, за которую отвечает глоточная миндалина.

В этом случае от прогрессирования гипертрофии аденоидов и связанных с ними проблем поможет эффективное лечение основного заболевания, а антибиотики могут оказаться не только ненужными, но и вообще противопоказанными.

В домашних условиях можно довольно успешно проводить альтернативное «народное» избавление от аденоидов маслом туи, прополисом и чистотелом, сочетая естественные антисептики с действием ионов серебра (протаргол) и гомеопатическими средствами.

Однако мы еще раз хотим обратить ваше внимание на то, что любая консервативная схема может быть использована только в том случае, если процесс не запущен.

Но и при этом подходит к выбору методов и средств нужно подходить дифференцировано и осознанно.

О чем нужно помнить, стремясь избавиться от аденоидита или гипертрофии глоточной миндалины невоспалительного характера в домашних условиях?

Вот несколько простых правил, которые необходимо запомнить:

• воздействие на аденоиды чистотелом, туей или прополисом нельзя проводить ребенку, страдающему аллергией. Вы рискуете только ухудшить процесс, а в ряде случаев и спровоцировать серьезные обострения.
• Результат от лечения аденоидов у детей гомеопатией или народными средствами зависит от проблемы, приведшей к изменению состояния и функции глоточной миндалины, а не от полезности или бесполезности метода или отзывов на форумах.
• «Безопасные травы» могут вызывать очень серьезные осложнения и даже отравления. Так, например, настои и отвары чистотела содержат токсины, которые губительно действуют не только на микробы, но и на детский организм. Поэтому не стоит считать, что это народное средство намного безобиднее «кровавой операции». Иной раз может быть как раз наоборот.
• Лечение протарголом может спровоцировать судороги, если у ребенка снижен порог судорожной готовности.

Помните главное! При наличии серьезных осложнений надеяться на то, что избавиться от аденоидов ребенку поможет народное лечение и игнорировать рекомендации врача просто недопустимо.

Аденоидит и гипертрофия глоточной миндалины у взрослых: признаки и особенности лечения

И в заключение. Проблема аденоидов – далеко не детская и в прямом, и в переносном смысле слова.

Если раньше считалось, что в 10-12-14 лет аденоиды в носу ребенка полностью исчезают за ненужностью, то сегодня лор-врачи единодушны: глоточная миндалина работает над нашим иммунитетом гораздо дольше, а у некоторых людей – и на протяжении всей жизни.

А потому многочисленные проблемы взрослых, связанные с хроническими инфекциями, такими как тонзиллит или гайморит , бесконечными воспалениями среднего уха, упорными аллергиями, носовыми кровотечениями вполне могут быть признаками воспаления или увеличения аденоидов, найти которые в носоглотке взрослого гораздо сложнее, чем обнаружить патологическое разрастание глоточной миндалины ребенка.

Не только диагностика, но и лечение аденоидов у взрослых имеет свои особенности.

Так, например, если операции у детей старшего возраста проводятся под местной анестезией, то у взрослых удаление аденоидов очень часто происходит под общим наркозом с привлечением эндоскопического оборудования. В противном случае велика степень вероятности развития осложнений во время операции, или рецидива болезни в последующем.

Как и детям, взрослым могут быть назначены гомеопатические препараты . В ряде случаев народные методы – прополис, туя и т.д. у взрослых пациентов дают хорошие результаты.

Ваше здоровье – в ваших руках!

Давайте еще раз вспомним о том, что и у взрослых, и у детей корень проблем с аденоидами – следствие неправильного питания и образа жизни, плохой экологии, недолеченых или неправильно леченых заболеваний.

А потому, отправляясь в поход за здоровьем в любом возрасте, ищите причину, а не устраняйте следствие. И не надейтесь на то, что чужой опыт обязательно будет для вас полезен.

Главное: не останавливайтесь в пути, если вам или вашему ребенку стало легче, в том числе неукоснительно выполняйте рекомендации врача по лечению носоглотки после удаления аденоидов.

Помните: его здоровье и полноценная жизнь – в ваших руках.

Аденоиды являются наиболее часто диагностируемой ЛОР – патологией в детском возрасте. Заболевание характеризуется затяжным течением, частыми рецидивами и тяжелыми последствиями. Как распознать аденоиды у ребенка и что делать дальше, рассмотрим в статье.

Что такое аденоиды и аденоидит

Аденоиды или аденоидные вегетации у ребенка – это чрезмерно увеличенная носоглоточная миндалина.

Аденоидит – воспаление увеличенной носоглоточной миндалины.

Причины болезни

Точные причины гипертрофии аденоидов до конца не установлены, но доказано, что развитию патологии способствуют такие факторы:

• наследственность;
• частые простуды;
• инфекции, протекающие с поражением слизистой оболочки носоглотки (скарлатина, краснуха, мононуклеоз, корь);
• неблагоприятный микроклимат в помещении (низкая влажность, редкое проветривание, запыленность);
• склонность к аллергии со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, синусит);
• неблагоприятные экологические условия (загазованность воздуха, промышленные выбросы).

О формах и стадиях

Существует несколько форм и стадий аденоидных вегетаций, которые определяют клиническую картину (симптомы) болезни:

1. 1 стадия – разращенная миндалина перекрывает 1/4 просвета носовых ходов. Носовое дыхание затруднительно ночью.
2. 2 стадия – аденоиды перекрывают 2/3 просвета носовых ходов. Носовое дыхание затруднительно днем, ребенок храпит во сне.
3. 3,4 стадия – аденоидные разращения перекрывают просвет носовых ходов почти полностью или полностью. Носовое дыхание невозможно, ребенок дышит ртом.

Воспаление разросшейся миндалины (аденоидит) может протекать в таких формах:

1. Острой, характеризующейся повышением температуры, признаками интоксикации, затруднением носового дыхания. Острая форма аденоидита часто протекает совместно с тонзиллитом.
2. Хронической, характеризующейся длительным кашлем по ночам, нарушением слуха, быстрой утомляемостью, плохим сном, отсутствием аппетита и головной болью.

Как выглядят и проявляются аденоиды у детей

К классическим признакам разрастания лимфоидной ткани можно отнести:

• затруднение и невозможность носового дыхания;
• затруднение сосания у грудничков, как следствие гипотрофия и недокорм;
• анемия в результате снижения оксигенации;
• нарушение глотания и обоняния;
• ощущение кома в горле;
• назализованный, тихий голос;
• дыхание через рот, ночной храп, плохой сон;
• хроническая усталость, апатия.

Ребенок с хроническими аденоидами, кроме основных симптомов, имеет типичные изменения внешности, среди которых:

• полуоткрытый рот;
• незначительный экзофтальм;
• сглаженность носогубных складок;
• отвисание нижней челюсти;
• аномальный прикус;
• деформация носовой перегородки и грудной клетки.

Аденоиды 2 степени часто осложняются аденоидитом, основными признаками которого являются:

• повышение температуры тела;
• упорный насморк со слизистыми или гнойными выделениями (при гнойном аденоидите);
• головные боли;
• лимфаденопатия;
• симптомы общей интоксикации;
• нарушение сна и аппетита;
• кашель, особенно в ночное и утреннее время;
• боль в горле и глубине носа, иррадиирующая в уши.

Аденоидит может сопровождаться:

• эпилептиформными припадками;
• энурезом;
• навязчивым кашлем;
• ринолалией;
• неврозами;
• ларингоспазмом.

Чем опасны аденоиды?

Аденоидит имеет ряд серьезных осложнений со стороны различных органов и систем:

1. Тугоухость, хронические отиты.
2. Нарушение речи.
3. Инфекционные заболевания и аллергия.
4. Воспаления органов дыхания (бронхиты, ангины, трахеиты, ларингиты, пневмонии).
5. Частые ОРЗ.
6. Снижение работоспособности и успеваемости.

Диагностика аденоидов

Обследованием ребенка и дальнейшим лечением занимается врач отоларинголог. Аденоиды проверяют с помощью следующих методов:

• задняя риноскопия – осмотр увеличенной миндалины через рот с помощью зеркала;
• эндоскопия – осмотр разрастаний с помощью гибкого или жесткого эндоскопа; метод позволяет оценить размер, цвет, форму аденоидных вегетаций, выявить наличие выделений;
• рентгенография носоглотки – позволяет определить степень разрастаний и исключить гайморит;
• пальцевое исследование носоглотки;
• бактериологическое исследование мазка из носоглотки при затяжном течении болезни.

Из лабораторных методов могут быть назначены:

• общий анализ крови и мочи;
• ИФА и ПЦР диагностика;
• цитологическое исследование отпечатков с поверхности разросшейся миндалины.

Дополнительные консультации:

• аллерголог-иммунолог;
• педиатр;
• невролог.

Как вылечить аденоиды и аденоидит

Существует несколько способов лечения заболевания. Чем лечить конкретный случай решает врач после определения стадии разрастаний, наличия сопутствующих патологий, степени затруднения носового дыхания.

1.Консервативное лечение аденоидита

Без операции можно вылечить аденоиды 1 – 2 степени. При этом необходимо соблюдать комплексный подход, совмещая общее лечение и местное воздействие на вегетации. Ниже представлена примерная схема лечения:

1. Общее лечение:

• антигистаминные препараты курсом 7 – 14 дней (Фенкарол, Супрастин, Диазолин, Пипольфен);
• витамины и микроэлементы;
• иммуномодуляторы (Иммунал, Эхинацеи настойка);
• иммуностимуляторы курсом 10 – 15 дней (ФИБС, Экстракт алоэ, Апилак);
• при остром гнойном аденоидите показаны антибиотики и сульфаниламиды.

1. Местное лечение:

• капли в нос с сосудосуживающим эффектом – уменьшают отек тканей, убирают насморк, облегчают последующую процедуру промывания носа; можно капать нос Тизином, Виброцилом, Санорином;
• капли с противовоспалительным эффектом при аденоидите – Протаргол, Назонекс;
• промывание носа – используют как при аденоидах, так и при их воспалении; для промывания можно использовать растворы морской соли, Элекасол, Мирамистин, Ротокан, Фурацилин;
• введение в полость носа лекарств в виде капель, спрея или раствора, нанесенного на турунду – Биопарокс, Протаргол, Колларгол, Альбуцид, Софрадекс, Авамис;
• ингаляции через небулайзер – Цедовикс, Ментоклар.

К эффективным консервативным методам терапии относится также криолечение. Во время процедуры в нос ребенку вводят аппликатор, распыляющий пар и капельки жидкого азота на разросшуюся лимфоидную ткань. Данный метод абсолютно безболезненный, оказывает иммуностимулирующее действие и благотворно влияет на слизистую оболочку носоглотки.

2.Гомеопатия при аденоидах

Препараты должен подбирать врач-гомеопат. Курс такой терапии длительный, от 3 недель до 1,5 месяцев:

• капли Лимфомиозот 2 раза в день по 10 – 15 капель;
• эхинацея композитум 1 укол (1 ампула) в неделю;
• траумель 2 раза в сутки по 1 таблетке.

3.Операция по удалению аденоидов

Аденотомия имеет свои показания и противопоказания. Кроме этого многие родители интересуются, когда лучше удалять аденоиды. Оптимальный возраст проведения операции – 3 – 6 лет. Раньше этого возраста высок риск рецидива.

Показания к операции

Решение о том, удалять ли аденоиды, остается за родителями. Но существует ряд абсолютных показаний к операции. В этих случаях избежать вмешательства нельзя.

1. Абсолютные:

• невозможность дыхания через нос (аденоиды 2 – 3 степени);
• деформация грудины и лица;
• большие аденоиды;
• снижение слуха.

1. Относительные:

• постоянный ринит;
• хронический аденоидит;
• неприятный запах изо рта;
• храп, плохой сон;
• частые отиты и синуситы, ОРВИ.

Противопоказания к аденотомии

• местные и общие воспалительные заболевания;
• период эпидемий;
• врожденные пороки развития неба.

Методы удаления аденоидов

Операции проводятся под местным или общим наркозом:

1. Лазерная редукция: с помощью углекислого лазера производят обжигание горячим паром разросшейся лимфоидной ткани.
2. Эндоскопическое удаление аденоидов: производится путем иссечения аденоидов скальпелем или электрокоагуляционной петлей, которая нагревается до высокой температуры, тем самым предотвращая последующее кровотечение.

Часто аденоиды протекают вместе с тонзиллитом. В тяжелых случаях удаляют аденоиды и миндалины.

Цена аденотомии варьируется от 700 до 1000 рублей. Один сеанс лазеротерапии стоит порядка 550 рублей.

Послеоперационный период

После операции следует исключить любые физические нагрузки сроком на 1 месяц. Ребенку необходимо придерживаться диеты в течение 1 – 3 дней. Противопоказана твердая, горячая, грубая пища. Малыша нельзя купать в горячей воде.

В течение 5 дней после операции необходимо закапывать нос сосудосуживающими каплями.

Последствия аденотомии

На следующий день после операции ребенка может эпизодически рвать с кровью, лихорадить. К более сложным последствиям можно отнести:

• повторное разрастание лимфоидной ткани (особенно у маленьких детей);
• травматизация близлежащих тканей;
• менингит, отит, синусит, лимфаденит.

Медики не дают однозначного ответа, почему у одних разрастаются, а другие с этой патологией не знакомы. В качестве факторов риска называют влияние инфекций, склонность к , наследственность, неполноценное питание, стрессы. Затрудненное дыхание, частый насморк, храп во сне - повод сходить с ребенком лор-врачу.

Важно! Если к этим симптомам прибавляется гнусавость речи и жалобы на снижение слуха, срочно проконсультируйтесь у специалиста, .

Дети, у которых патологически увеличивается лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, испытывают проблемы с дыханием, хуже слышат, чаще болеют, появляются проблемы речевого развития. Воспаление аденоидов подлежит обязательному лечению, но радикальное хирургическое решение - не единственный способ избавления от патологии.

Фото аденоидов

Как вылечить без операции

Хотя единого подхода к проблеме лечения аденоидов не разработано, время показало действенность консервативных методов.

Дыхательные упражнения по методу Бутейко

Важно! Их цель - избавить ребенка от пагубной привычки дышать ртом и нормализовать процесс носового дыхания.

По теории доктора К. П. Бутейко, аденоиды разрастаются в результате неправильного ротового дыхания, которое ученый назвал глубоким дыханием. Гипервентиляция легких ведет к недостаточности углекислого газа, и влечет за собой кислородное голодание организма, отек слизистой, который мешает нормально дышать. Доктор разработал комплекс дыхательных упражнений, обучающих больного правильному носовому дыханию. По отзывам пациентов клиник, где применяется метод Бутейко, эффект заметен уже на первых занятиях.

Промывание носа и процедуры

Промывания носа и носоглотки, проводимые регулярно, удаляют вместе со слизью бактерии, частично снимают отеки. Если процедуры планируется проводить не только в поликлинике, но и в домашних условиях, сначала обсудите детали с лечащим врачом. Промывание носа можно проводить при помощи или народных средств.

Физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ, лазеротерапия;
• электрофорез, УФО;
• посещение соляных пещер;
• массаж воротниковой зоны.

Показано санаторно-курортное лечение и применение .

Классическая гомеопатия

Метод лечения вызывает споры между горячими сторонниками и ярыми противниками. Не в каждом городе найдутся врачи-специалисты, уверенно владеющие методом классической гомеопатии, но если таковые имеются, опытному гомеопату под силу излечить недуг.

Важно! Консервативные методы работают лучшее и быстрее на ранних стадиях воспаления аденоидов, поэтому не запускайте лечение болезни.

Не стоит тратить время в поисках единственного секрета излечения в историях чужих людей: каждый случай уникален, и если метод не помог одному пациенту, он окажется эффективен для других.

Если воспаление аденоидов не находится на запущенных стадиях, можно избежать радикальных методов. Однако консервативное лечение потребует от взрослых и юного пациента ежедневных усилий и упорства в борьбе с болезнью на протяжении нескольких месяцев.

Лечение аденоидов народными средствами в домашних условиях

Большой популярностью пользуются методы лечения аденоидов у детей в домашних условиях при помощи народных средств. Можно использовать или другие эффективные средства.

Соль

Замедлят развитие патологии и облегчат состояние при аденоидите очищающие промывания раствором соли - чайная ложка морской соли на 200 мл воды.

Прополис

Популярно лечение прополисом в виде водных, масляных, спиртовых растворов или пластинок вещества. При его использовании учитывают, что прополис способен вызвать аллергические реакции.

Эвкалипт

Полоскание горла теплым настоем эвкалипта после приема пищи.

1. В термос положить две столовые ложки эвкалиптовых листьев и залить 500 мл горячей воды, выдержать 2 ч.
2. Готовый настой убрать в прохладное место и использовать в течение двух суток.
3. Перед употреблением подогревать.

Чистотел

Промывание носа отваром чистотела. На стакан воды берется 5-7 г травы, отвар доводится до кипения и остужается.

Травы

Возьмите 20 г трав:

• шалфей;
• ромашка;
• кора дуба.

Заливается стаканом кипятка, настаивается 1 ч. Отвар процеживается, остужается. С помощью отвара делаются очищающие промывания.

1. Травяной сбор из зверобоя, мяты и коры дуба в соотношении 1:1:2 залить 400 мл воды. После пятиминутного кипячения настаивать около часа. Процеженный настой закапывать по 2-4 капли в каждый носовой проход утром и вечером.
2. Полоскание горла настоем из листьев березы, эвкалипта и ромашки.

Масло облепихи

Облепиховое масло закапывать 3 капли в каждую ноздрю утром, днем и вечером в течение 14 дней. Также используют другие масла: кедра, пихты, кипариса.

В 200 мл теплого молока кладут 3 г куркумы, напиток принимать перед сном.

Мед

Если ребенок переносит мед, ему полезен витаминный напиток - чайная ложечка меда и четыре капли лимонного сока на стакан воды.

Важно! Прежде чем воспользоваться рецептами, убедитесь, что их компоненты не вызовут аллергической реакции, травы и их сборы безопасны не для всех.

Препараты для лечения аденоидов у детей

Медикаментозное лечение при воспалении аденоидов включает в себя:

1. Противовоспалительные и антимикробные лекарственные средства: «Биопарокс», «Деринат», «Эуфорбиум композитум».
2. Солевые очищающие растворы: «Аквамарис», « », «Физиомер».
3. Иммуномодуляторы: , « », «Гриппферон».
4. Сосудосуживающие капли: «Назол Беби», «Отривин Беби», «Називин», «Санорин», «ДляНос».
5. Антигистаминные средства: «Зиртек», «Зодак».
6. Общеукрепляющие препараты: витамины и комплексы микроэлементов, рыбий жир, настойка эхинацеи.

Долфин

Отечественная разработка, предназначенная для очистки полости носа, заслуженно признана одной из лучших. В своем составе препарат содержит сухой порошок, из которого делается очищающий раствор. Порошок представляет собой удачно сбалансированную смесь минеральных солей и микроэлементов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, регенерирующим, увлажняющим действием. Цинк и селен, экстракты солодки и шиповника увеличивают лечебный эффект препарата, стимулируя работу защитных систем организма.

В комплекте имеется емкость для проведения очистительной процедуры и подробные инструкции, как проводить промывание. Производитель рекомендует использовать «Долфин» пациентам старше 4 лет.

Протаргол

Недорогое популярное лекарственное средство используется в виде раствора, который годен в течение 14 дней. Медикамент, чье использование проверено временем, обладает отличным обеззараживающим эффектом потому, что содержит в своем составе ионы серебра. Однако капли требуют осторожности в применении, обязательно выдерживать точность дозировки и сроков лечения, назначенного доктором. Маленьким пациентам, у которых выявлены аллергические реакции, и больным со слабым иммунитетом назначают «Протаргол» только под внимательным врачебным контролем и отменяют при появлении побочных реакций на препарат.

Иов-малыш

Гомеопатическое средство в виде капсул и капель имеет противовоспалительное действие и часто назначается в составе комплексной терапии. Невысокая стоимость, экономичность и небольшой список побочных реакций - несомненные преимущества гомеопатических препаратов. Принимается курсами, первичный из которых занимает 2 мес, продолжение лечения - по рекомендации врача.

Эуфорбиум Композитум

Еще один гомеопатический препарат, на этот раз в виде назального спрея. Медикамент хорошо увлажняет слизистую, уменьшает отечность, улучшает обменные процессы. Эффект проявляется медленно, по инструкции, на третий день применения. Если сравнивать с сосудосуживающими каплями типа «Санорин», это минус. Зато препарат не вызывает привыкания, не ухудшает проходимость в кровеносных сосудах, а эффект воздействия носит длительный характер, что является несомненным плюсом.

Не назначают детям младше 4 лет, поскольку не накоплен достаточный опыт в применении препарата.

На фото не аденоиды, а небные миндалины. Жаль что с лечением лезут непрофессионалы, тем более детских заболеваний.

Ответить

Аденоидит представляет собой заболевание, которое характеризуется воспалением глоточных миндалин хронического или острого типа.

Так как анатомически, миндалины располагаются в глотке, то при обычном горловом исследовании их практически не видно, поэтому воспалительный процесс длительное время может оставаться незамеченным.

По словам Комаровского в 80% случаев, аденоидит встречается у детей, так как во взрослом возрасте происходит атрофирование глоточных миндалин и никаких воспалительных процессов не происходит.

Причины возникновения

Что это такое? Аденоидами (иначе, аденоидные разрастания или вегетации) принято называть гипертрофированную носоглоточную миндалину. Разрастание их происходит постепенно.

Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей ( , и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние.

Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Степени заболевания

В случае, если во время не обнаружить легкую форму и не принять меры, аденоидит переход в острую форму, которая подразделяется на несколько степей увеличения глоточных миндалин:

1. Первая степень. Аденоиды увеличиваются и закрывают верхнюю часть костной носовой перегородки
2. Вторая степень. Размер миндалин закрывает две третьих костной перегородки носа
3. Третья степень. Аденоидами закрыта практически вся носовая перегородка.

Острая форма требует незамедлительного лечения, так как в будущем она может перейти в хронический аденоидит, что негативно сказывается на здоровье ребенка. Увеличенные миндалины воспаляются, в них развивается большое количество бактерий.

Симптомы аденоидита у детей

Проявление аденоидита у детей может вызвать ряд осложнений, поэтому очень важно обнаружить и вылечить его в начальной стадии, и здесь нам поможет знание симптомов. Зависимо от стадии и характера течения болезни ее проявления могут значительно отличатся.

Итак, признаки острого аденоидита у ребенка таковы:

• насморк и приступы кашля;
• при осмотре горла наблюдается легкое покраснение верхних тканей;
• слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
• высокая температура;
• боль при глотании;
• ощущение заложенности носа;
• головная боль;
• общая усталость и упадок сил

Хронический аденоидит развивается в результате перенесенного воспаления аденоидов острого характера. Его симптомы:

• насморк (иногда - с гнойными выделениями);
• изменение голоса и звука речи;
• частые простуды и ангины; заложенность носа;
• периодический (воспаление ушей) или потеря слуха;
• ребенок вялый, плохо высыпается и всегда дышит через рот.

Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей. Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта.

Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития. Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус. Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической .

Как выглядит аденоидит у детей: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у детей.

Диагностика

Диагностика аденоидов не требует использования специфических методов и исследований. На основании визуального осмотра ЛОР-врач ставит предварительный диагноз и при необходимости использует дополнительные методы диагностики.

А именно:

Как лечить аденоидит у детей?

Без операции можно избавиться от аденоидитов 1 – 2 степени. При этом необходимо соблюдать комплексный подход, совмещая общее лечение и местное воздействие на вегетации. Ниже представлена примерная схема терапии.

Общее лечение заключается в следующем:

• иммуномодуляторы (Иммунал, Эхинацеи настойка);
• иммуностимуляторы курсом 10 – 15 дней (ФИБС, Экстракт алоэ, Апилак);
• витамины и микроэлементы;
• антигистаминные препараты курсом 7 – 14 дней (Фенкарол, Супрастин, Диазолин, Пипольфен);
• при остром гнойном аденоидите показаны антибиотики и сульфаниламиды.

Местное лечение предлагает такие варианты:

• капли с противовоспалительным эффектом при аденоидите – Протаргол, Назонекс;
• промывание носа – используют как при аденоидах, так и при их воспалении; для промывания можно использовать растворы морской соли, Элекасол, Мирамистин, Ротокан, Фурацилин;
• капли в нос с сосудосуживающим эффектом – уменьшают отек тканей, убирают насморк, облегчают последующую процедуру промывания носа; можно капать нос Тизином, Виброцилом, Санорином;
• введение в полость носа лекарств в виде капель, спрея или раствора, нанесенного на турунду – Биопарокс, Протаргол, Колларгол, Альбуцид, Софрадекс, Авамис;
• ингаляции через небулайзер – Цедовикс, Ментоклар.

Стоит отметить, что с возрастом ребёнка аденоиды могут уменьшаться в размерах самостоятельно. Это связано с тем, что с подросткового возраста общая заболеваемость респираторными инфекциями существенно снижается. Носоглоточная миндалина перестаёт постоянно контактировать с патогенными микроорганизмами и начинает регрессировать (уменьшаться в размерах).

Удаление аденоидов

Хирургическое лечение аденоидита у детей проводится при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Решение о том, удалять ли аденоиды, остается за родителями. Но существует ряд абсолютных показаний к операции. В этих случаях избежать вмешательства нельзя.

Абсолютные:

• невозможность дыхания через нос (аденоиды 2 – 3 степени);
• деформация грудины и лица;
• большие аденоиды;
• снижение слуха.

Относительные:

• постоянный ринит;
• хронический аденоидит;
• неприятный запах изо рта;
• храп, плохой сон;
• частые отиты и синуситы, .

Показания к операции:

1. Выраженные нарушения носового дыхания;
2. Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
3. Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
4. Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Лазерное удаление аденоидов имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

1. Сокращается период восстановление после операции.
2. Минимальные потери крови.
3. Действия хирурга более точные.
4. Сокращается площадь травмированного участка.
5. Полная стерильность и снижение риска осложнений.

Лазер при удалении аденоидов у детей может быть использован двумя способами:

1. Коагуляция. Используется фокусированный луч. Рекомендован для удаления больших образований.
2. Валоризация. Верхние слои аденоидов обжигаются паром, используется углекислый лазер. Рекомендован на ранних стадиях и незначительных размерах образований.

Видео: показания для удаления аденоидов у ребенка - Доктор Комаровский.