Практически каждый человек хочет иметь красивую улыбку. Одним из факторов, нарушающих эстетику зубного ряда, являются щели между зубами. Считается, что это больше косметический дефект, и многие публичные люди даже сделали промежутки между зубами частью своего имиджа. Однако щели помимо психологического дискомфорта способны спровоцировать заболевания зубов и десен, а также изменение прикуса.

Считается нормой, когда боковые края зубов соприкасаются друг с другом, образуя микропромежутки. Во-первых, их удобно очищать во время проведения гигиенических процедур, во-вторых, они обеспечивают правильное распределение нагрузки между зубами во время употребления пищи. Слишком большие промежутки считаются аномальными и требуют корректировки.

Щели между зубами: виды

Помимо негативного влияния на эстетику улыбки, диастемы и тремы могут стать причиной нарушения дикции, изменения прикуса, возникновения заболеваний зубов и десен.

Тремы: виды

Диастемы: виды

Трещины между зубами: симптомы

• крупный зазор между передними зубами верхней или нижней челюсти,
• единичные или множественные промежутки между зубами по всему ряду.

Причины появления трещин между зубами

Щели между зубами: как исправить?

Сегодня промежутки между зубами полностью поддаются корректировке. Главное, что следует помнить - чем раньше вы приступите к лечению, тем проще и быстрее пройдет процесс восстановления эстетики и функциональности зубного ряда. И у детей это сделать гораздо проще и быстрее, чем у взрослых.

Фото и видео по теме

Практикующие врачи

Когда происходит замена молочных зубов на постоянные, ни один стоматолог не скажет, насколько правильно они будут стоять в зубном ряду и относительно друг друга. У каждого пятого человека этот период заканчивается формированием диастемы. В этом материале подробно будут рассмотрены разновидности данного стоматологического дефекта и способы устранения щели между передними зубами.

Щель между передними зубами – диастема

В медицине межзубная щель до 6 мм по средней линии между фронтальными резцами называется диастемой. Сам термин с греческого переводится как «расстояние».

По своей сути такой промежуток считается в стоматологии патологией. Он имеет разную форму: прямоугольную, зауженную книзу, но чаще – треугольную.

Стоматология располагает несколькими методиками исправления данного дефекта. Их выбор определяется причиной, спровоцировавшей проблему.

Причины возникновения у взрослого

Низкое расположение верхнегубной уздечки

Как показывает медицинская статистика, в 90% случаев появления диастемы «виновата» наследственность – если между резцами у родителей щель, то существует вероятность ее образования и у детей.

Кроме этого, стоматологами называются еще факторы, приводящие к возникновению межзубного промежутка. Это:

1. Низкое расположение верхнегубной уздечки . Ширина диастемы обуславливается тем, к чему закрепляется уздечка: верхнегубной складке, тканям десенного соска или же середине десны.
2. Неверные размеры резцов . Патология появляется в том случае, если их величины не соразмеряемы с параметрами десны, т.е. резцы маленькие.
3. Запоздалое появление резцов. В норме их прорезывание проходит после того, как десна выросла и сформировалась. Если же этого не происходит, обязательно возникает щель.
4. Недостаточный наклон резцов . Проявление диастемы связывается с деформированием челюсти, в процессе которого резцы меняют угол наклона, место и направление роста. К подобному состоянию ведет привычка грызть предметы или же желание ребенка постоянно сосать пальцы.
5. Патологические явления в десне , приводящие к нарушению тонуса ее тканей. В данном случае наблюдается веерное прорезывание резцов и образование диастемы.
6. Механическое воздействие в области фронтальных зубов : повреждение, вынужденное удаление. Если не вживить имплантат или не поставить коронку, резцы обязательно сместятся.
7. Отсутствие нескольких жевательных зубов : фронтальные единицы вовлекаются в пережевывание продуктов, что неминуемо приводит к расхождению резцов.
8. Заболевания тканей пародонта – наблюдается ослабление и истончение кости челюсти, приводящее к смещению резцов.
9. Нарушение глотания . Во время проглатывания слюны в норме кончик языка опирается на небо. Если же имеется такая проблема, язык постоянно давит на фронтальные зубы, провоцируя их расхождение.

Большинство из перечисленных причин устраняются или корректируются, что предотвращает или останавливает увеличение щербинки между передними зубами. Но отдельные все же предполагают длительное лечение у ортодонта.

Важно: игнорировать и не обращать внимания на возникновение диастемы нельзя. Патология самостоятельно не исчезнет, а будет с годами только увеличиваться в размере, т.к. зубы могут разойтись сильнее.

У ребенка между молочными зубами

Рост челюстной кости у детей завершается к 6 годам. До этого времени стоматологи не советуют родителям беспокоиться по поводу диастемы у малышей. В этом возрасте щелка между нижними или верхними до 5 мм считается нормой и свидетельствует о правильном ходе развития зубочелюстного аппарата.

Бить тревогу родителям надо, если отмечается запоздалая смена молочных зубов на постоянные. Позднее их выпадение, а также привычка ребенка сосать палец, считаются причинами образования щербинки.

Совет: чтобы избежать проблем с расположением и состоянием зубов, малыша надо не реже 2-х раз в год приводить к детскому стоматологу.

Виды

Отталкиваясь от причины, приведшей к щербине, ортодонты классифицируют ее на следующие виды:

Название	Описание
Ложная	Встречается в детском возрасте, когда параметры челюсти превосходят размеры молочных зубов. С их заменой на постоянные, происходит выравнивание резцов и исчезновение расщелины.
Истинная	Диастема, сохранившаяся после замены зубов и формирования прикуса, или же развившаяся во взрослой жизни. Не проходит самостоятельно, и требует корректировки. Величина просвета влияет на степень искажения речи, чистоту произношения звуков.
Симметричная	Оба резца изменяют свое расположение симметрично по отношению друг к другу.
Асимметричная	Отклоняется только один резец, а второй при этом сохраняет правильное расположение.

Положение зубов

Существует и другая классификация диастем, в основе которой положение резцов:

Названия смещений	Описание
Корпусно-латеральное	Изменяется местоположения самого резца и его корня. Причины диастемы – нехватка в зубном ряду нескольких элементов, уплотнение челюстной кости и низкое прикрепление к губе уздечки.
Латеральное (боковое)	Отклоняются только коронковые части резцов, а корни расположены правильно. Подобный результат получается при сверх комплектности зубов, когда присутствуют привычки обгрызать ногти, грызть предметы.
Медиальное	Идет смещение на уровне корневой системы, т.е. резцы растут неправильно изначально. При этом они отклоняются друг от друга в стороны и одновременно поворачиваются вокруг собственной оси. Диастема трудно поддается корректировке, поскольку резцы нужно одновременно выравнивать по нескольким направлениям. Причина – рост одной или нескольких «лишних» элементов между первой парой резцов.

Как избавиться от диастем

Стоматологами предлагается несколько способов устранения просвета между резцами, исходя из причины его формирования, величины и финансовой возможности пациента.

Убрать с помощью художественной реставрации, эстетического пломбирования

Методика реставрации предполагает наращивание стенок резцов композитным материалом при щербине от 6 мм. Чтобы место наращивания было не видно для окружающих, стоматолог тщательно подбирает полимер, которым можно закрыть щель, по оттенку и свойствам.

Минусом такого способа считается опасность проявления кариеса в месте стыка полимера и резца, изменение материалом цвета. После реставрации важно следить за питанием и исключить из него твердые продукты, которые разрушают полимер.

Стоимость процедуры – 10 тыс. р.

Эстетическое пломбирование по технологии похоже на винирование. Проводится, когда диастема возникла после завершения роста и выравнивания челюстных дуг, или в результате малого эффекта размещения выравнивающих конструкций.

Убрать промежуток таким способом стоит 10-15 тыс. р. (все зависит от размеров щербины и вида используемого материала).

Исправить с помощью виниров

Это тонкие пластинки, которыми за короткий срок (за 2-3 ч.) можно закрыть диастему. Данный способ применяется в случае, если кроме данного дефекта отсутствуют иные аномалии роста и развития зубочелюстной системы, а сам промежуток между резцами расширен незначительно.

Из преимуществ методики:

• эстетичность;
• пациент подбирает материал для их изготовления;
• отсутствуют видимые следы лечения;
• эффект продолжительнее, чем в реставрации;
• вероятность развития рецидивов минимальная.

Из минусов выделяются длительное привыкание и высокая цена.

Стоимость данной услуги – 15 тыс. р. при установке терапевтических виниров, 35 тыс. р. – при размещении ортопедических.

С помощью коронок

При диастемах более 8 мм стоматологи предлагают пациентам выполнить протезирование. На резцы обычно устанавливаются керамические коронки.

Они не только скрывают щель, но и не искажают общую эстетику, поскольку материал точно имитирует цвет и свойства эмали.

Минус протезирования – необходимость проведения обтачивания здоровых соседних зубов.

Процедура обойдется в 15-20 тыс. р.

С помощью операции

Хирургическое вмешательство обычно выполняется детям, и только тогда, когда у них обнаружены:

• массивная и низко прикрепленная уздечка;
• аномально малые размеры резцов;
• неправильная их форма.

Операция проходит быстро, под местной анестезией. Лазером иссекаются мягкие ткани или удаляются зубы (при необходимости). Последующее перемещение резцов и сужение щели происходит с помощью ортодонтической конструкции, которая размещается при коррекции прикуса.

Подобная услуга стоит от 3 до 5 тыс. р.

С помощью ортодонтических брекетов

Размещение брекетов рекомендуется при диастемах от 6 мм, при неправильном росте и прокручивании резцов вокруг оси.

Коррекция имеет следующие плюсы:

1. Способ безопасный, проходит без экстракции и иссечения тканей.
2. Современные брекет-конструкции эстетичны, незаметны для окружающих.

Из недостатков:

1. Методика самая продолжительная из всех.
2. Противопоказана детям до 10 лет.
3. Ношение предполагает коррекцию замочков 1 раз в 3-4 мес.

Стоимость брекетов разная, и зависит от разновидности, места размещения изделия и материала. В среднем цена конструкции на одну челюсть составляет 30 тыс. р.

С помощью капы

Это съемные приспособления. По виду они напоминают «чехлы», которые надеваются на зубной ряд. Они, давя на зубы, смещают и выравнивают их, сокращая ширину диастемы.

Капы относятся к эстетическим конструкциям. Изготавливаются индивидуально для каждого человека. Коррекция ими предполагает 20-22 ч. ношение в сутки, а продолжительность курса в зависимости от ширины щербины, длится от 3 мес. до 3 лет.

Их снятие допускается только на время приема пищи и проведение гигиенической процедуры.

Стоимость одной капы –10 тыс. р , но учитывая то, что на курс потребуется от 10 до 24 пар кап, общая стоимость увеличивается.

Борьба с диастемой в домашних условиях

Патология развития резцов и их роста не поддается коррекции в домашних условиях. Методика устранения диастемы подбирается индивидуально под пациента исходя из причины ее формирования.

Но в альтернативной медицине имеется совет, как при помощи нитки сузить щербинку. Для этого отрезается нитка длиной 30 см, обвязываются ею оба резца и сильно стягиваются, оставляя на ночь в таком состоянии.

Подобные действия надо выполнять каждый день от 6 мес. до 1,5 лет. Как показывает практика, такой способ малоэффективен, сопровождается болью, кровоточивостью десен.

Фото до и после лечения диастемы

К чему может привести

Диастема, даже при небольших размерах, изменяет качество и образ жизни человека. Помимо искажения внешнего облика, она чревата возникновением:

• пародонтита;
• диспалии (нарушения произношения отдельных звуков).

У некоторых людей щербинка понижает социальная активность, сужает круг общения. Человек редко улыбаются или же прикрывает улыбку рукой, замыкается в себе.

Но есть и те, которые воспринимают ее как «изюминку» или некую черту своей внешности, и не стремятся избавиться от нее. Поэтому, ответить на вопрос, насколько важно устранять или оставлять диастему, должен человек сам себе.

У многих людей имеется небольшая щербинка меж зубов. Одним она не приносит большого дискомфорта, но другие чувствуют из-за этого комплексы, неуверенность в себе, боятся улыбнуться на людях.

В особо запущенных случаях встречаются физиологические проблемы, возникновение стоматологических заболеваний. Разберём далее, как развивается щель между передними зубами, к каким последствиям может привести и как от неё избавиться.

Что значит щель между зубами?

Промежутки меж передними зубами должен периодически осматривать стоматолог в целях профилактики

В обыденной жизни люди называют щель между зубами «щербинкой», учёные и лечащие врачи называют диастемой.

На самом деле, данная особенность у 1 человека из 5 (в т.ч. у каждого 2-го ребёнка с непостоянными зубами).

По сути, это ненормально широкий промежуток, образовавшийся между двумя центральными зубами (верхними или нижними).

Ширина участка обычно не превышают 1-10 мм, как правило, составляя всего 2-6 мм.

Важно! Диастема отличается от другой похожей аномалии – тремы. Различия заключаются в расположении щелей. Последняя может появиться в любом месте зубных рядов, кроме центральных.

Промежутки меж передними зубами должен периодически осматривать стоматолог в целях профилактики. Если патология нарастает, лечащий врач может посоветовать убрать щель.

Она грозит появлением осложнений:

• Ухудшением внешнего вида передних зубов.
• Нарушением дикции.
• Повышенным риском развития кариеса и пародонтита в данной зоне.
• Развитием неправильного прикуса.
• Может возникнуть психоэмоциональный дискомфорт и комплексы.

Избавиться от неё не только можно, но в некоторых ситуация необходимо. В стоматологии для этого разработано множество методов, подходящих под разные размеры щелей.

Лечению поддаются даже большие промежутки, причём – независимо от возраста больного и разновидности имеющейся дырки.

Причины появления

Возникнуть такой дефект может из-за негативного влияния внутренних и внешних факторов.

Чаще всего причинами образования становится:

Заметив одну или несколько причин, которые могут привести к образованию расщелины, нужно сразу направиться на осмотр.

Разновидности диастем

Существуют ложные и истинные диастемы.

Различаются они по времени образования:

Щели различают по их строению на симметричные и асимметричные:

Сложно определить, как именно изменится образовавшаяся щель:

• Останется заметной.
• Начнёт постепенно расширяться.
• Станет поводом для возникновения стоматологических проблем.

Правильно оценить возможные последствия и осложнения может только врач-стоматолог.

Варианты расположения зубов

Сама щель имеет вертикальную ось.

Есть несколько основных направлений, по которым и классифицируют диастемы:

Такая специфика аномалии – ещё один повод обратиться к врачу. Только он может осмотреть и классифицировать диастему, подобрать подходящий метод её устранения.

Как убрать щель между зубами?

Избавление от данного недуга является довольно сложным, «ювелирным» процессом. Нужно добиться максимально ровного и идеального совмещения зубов, чтобы щель больше не бросалась в глаза.

Время лечения зависит от наличия осложнений и возраста больного: их убирают от 1-2 процедур до нескольких лет.

Выбор метода лечения делает лечащий врач по результатам проведённого осмотра и пожеланиям пациента (в т.ч. и финансовым). Стоимость каждого способа различается.

Итоговая цена устранения расщелины между передними резцами зависит от:

• Запущенности проблемы.
• Избранного метода устранения.
• Стоимости расходников и лекарственных препаратов.
• Города и клиники, где проводится лечение.

Итак, вот какие способы могут помочь:

Брекеты

Длительное ношение несъёмной ортодонтической конструкции помогает выровнять зубы, вернуть их на правильное месторасположение.

Максимально эффективны брекеты для исправления щелки при лечении детей до 16 лет: в этом возрасте намного легче исправить дефекты костной ткани челюсти, пока они ещё не сформировались.

Взрослым же брекеты часто не дают должного эффекта из-за уже закреплённой структуры челюсти и резцов. Проходив с ортодонтической системой некоторое время, резцы могут вернуться в изначальное положение, и цель образуется вновь.

Плюс брекет-системы в том, что она безопасна, и даёт эффективный результат.

Минусы тоже есть:

• Ношение может продлиться до 3 лет.
• Весь период снимать брекеты нельзя.
• Длительное лечение обойдётся больному на сумму от 30 000 рублей .

Плюс брекет-системы в том, что она безопасна, и даёт эффективный результат

Пластинки

Принцип работы этой ортодонической конструкции схож с брекетами. Разница в том, что пластинки являются съёмными.

«Рукообразные отростки» отвечают за направление проблемных участков в нормальную сторону. Нося их определённый период, зубы занимают правильное положение.

Как и брекеты, пластины дают больше результата пациентом раннего возраста, у которых не до конца сформировалась костная ткань челюсти и расположение зубного ряда.

Среди минусов можно отметить:

• Довольно дорогой (стоит не менее 20 000 рублей ) и длительный курс лечения.
• Возможность скорректировать только незначительные дефекты зубного ряда.

Преимущества в простоте, безопасности и эффективности данного метода. Плюс, пластины можно периодически снимать.

Нося пластинки определённый период, зубы занимают правильное положение

Каппы

Данная ортодоническая конструкция является съёмной, а внешне напоминает «чехлы», на которые она крепится к зубам. Установив её к резцам, на проблемные участки оказывается нужно давление, в результате чего они смещаются в правильно направлении.

Всего за весь период лечения придётся сменить несколько капп. Размер каждой конструкции постепенно уменьшается, благодаря чему резцы сужаются, и щель благополучно устраняется.

Лечение действующее, но дорогое (стоимость начинается от 100 000 рублей ). Помимо эффективности, простоты и безопасности, есть и эстетический плюс (есть прозрачные изделия, которые практически не заметны на зубах).

Всего за весь период лечения придётся сменить несколько капп

Виниры

По сути, изделие является микропротезами, облицовочным материалом, который устанавливают на внешнюю поверхность нездоровых участков, позволяя закрыть щель между зубами. Изготавливают их из передовых материалов, не вызывающих аллергию.

В итоге щель надёжно закрывают, а сами виниры трудно заметить внешнее. Материалы и цвета изделия различны, технология безопасна и даёт быстрый результат.

Но перед лечением нужно заранее обточить резцы, что некоторым пациентам противопоказано (людям с повышенной стираемостью зубов, бруксизмом, экстремальным образом жизни, из-за которого риск повредить конструкцию выше).

Избавление от диастемы таким способом обойдётся в сумму не менее 20 000 рублей . Причём спустя 10 лет нужно ставить новый винир из-за износа старого.

Перед лечением нужно заранее обточить резцы, что некоторым пациентам противопоказано

Люминиры

Своеобразные накладки, схожие с винирами. Они также крепятся к внешней поверхности передних зубов, закрывая щель.

Внешне они выглядят лучше виниров, позволяя добиться блестящей улыбки, плюс – не нужно заранее обтачивать передние резцы. Срок службы тоже выше – до 20 лет.

Но стоимость высокая – от 30 000 рублей , а противопоказания к применению те же, что и при ношении виниров.

Внешне они выглядят лучше виниров, позволяя добиться блестящей улыбки

Коронки

Разновидность несъёмных конструкций, закрывающих резцы и образовавшуюся щель.

Создаются из:

• Пластмассы.
• Керамики.
• Металла.
• Комбинированных материалов.

Столь большой выбор позволяет создать такое изделие, при ношении которого у больного не возникнет аллергии. Конструкция слабо заметна на зубном ряду.

Ещё среди плюсов – долгий срок службы (от 10 до 20 лет) и возможность использования даже на разрушенных резцах.

Одна коронка обходится примерно в 20 000 рублей . До установки нужно обточить зубы.

Большой выбор материалов позволяет создать такое изделие, при ношении которого у больного не возникнет аллергии

Имплантаты

Несъёмное изделие, используемое для протезирования отсутствующих зубов, из-за которых и образовалась диастема. Их внедряют в косную ткань челюсти, замещая корни зуба. Метод безопасен и надёжен, полностью восстанавливает функционал натуральных зубов.

Среди минусов – дорогая стоимость установки (от 40 000 рублей ), необходимость в послеоперационном наблюдении у врача и ряд противопоказаний.

Преимущества в большой разновидности материалов, из которых изготавливается изделие, пожизненный срок службы имплантата и 100 %-й результат.

Метод безопасен и надёжен, полностью восстанавливает функционал натуральных зубов

Косметическая коррекция проблемных участков

Способ работает лишь при небольших по размеру диастемах. Суть проста: стоматолог накладывает малую пломбу на промежуток между зубами, что помогает визуально устранить проблему.

Способ дешевле остальных (всего 3 000 рублей ), практически не имеет противопоказаний к применению, и даёт быстрый результат.

Недостатки у пломбирования тоже есть:

• Пломба из-за внутренней среды ротовой полости и нагрузок со временем теряет изначальный цвет, поэтому теряется натуральный внешний вид зубного ряда.
• Срок службы при использовании качественных материалов не превышает 7 лет.
• Из-за вмешательства в эту зону существует риск в дальнейшем получить кариес на стыке зубов.
• Нужно снизить нагрузку на передние резцы при откусывании, желательно употреблять менее твёрдую пищу.

Способ дешевле остальных, практически не имеет противопоказаний к применению, и даёт быстрый результат

Художественная реставрация

Способ схож с косметической коррекцией, но более долговечен. Стоматолог постепенно наращивает ткань передних резцов больного, послойно накладывая в образовавшийся промежуток композитные материалы. К заделанной щели прикладывают ультрафиолетовую лампу, благодаря чему вещество твердеет.

Внешне материал сложно отличить от натурального зуба, а после проведения лечения резцы плотно смыкаются. Стоимость ниже большинства способов – от 10 000 рублей за курс лечения.

Маскировка эффективна, поскольку наращивание проводится постепенно и незаметно. Данный способ не имеет противопоказаний. Но стоматологи отмечают, что нагрузку на передние зубы лучше снизить.

Стоматолог постепенно наращивает ткань передних резцов больного, послойно накладывая в образовавшийся промежуток композитные материалы

Хирургическая пластика

Врач прибегает к такому способу тогда, когда щербинка образовалась из-за неправильного расположения уздечки губ. Если она расположена ниже, чем это необходимо, резцы не могут сомкнуться, поэтому формируется щель. Следовательно, речь идёт о врождённом дефекте.

Специалист проводит пластику уздечки: зубы занимают правильное положение, расстояние между резцами сокращается естественным путём.

После хирургической пластики некоторое время может понадобиться носить специальные ортодонтические изделия для успешного восстановления.

Операция относительно дешёвая – от 7 000 рублей . Придётся подождать, прежде чем получить результат (в этом и минус, поскольку ожидание может продлиться несколько лет), но зато риск рецидива (нового образования диастемы) минимален. Сама пластика безболезненна.

Нюанс в том, что чем раньше обнаружат аномальное расположение уздечки, тем быстрее можно исправить образовавшийся дефект.

Проще всего добиться результата при лечении детей до 8 лет: резцы смыкаются самостоятельно, не нужно носить ортопедические конструкции для восстановления.

Но чем старше пациент, тем вероятнее, что зубы нужно будет направлять и сводить после операции, используя для этого:

• Брекеты.
• Каппы.
• Пластины.

После хирургической пластики некоторое время может понадобиться носить специальные ортодонтические изделия для успешного восстановления

Народные методы в домашних условиях

Ни один метод не поможет убрать щель между передними зубами. Народные средства и иные «чудодейственные» техники тут бессильны. Бездумное воздействие на резцы, осуществляемое без участия врача, может даже навредить.

Самый вредный (и популярный) способ среди народных умельцев – перевязать резцы тугой ниткой, стараясь насильно сомкнуть их.

Это лишь навредит челюстному ряду, что особенно пагубно скажется для детей: у них сформируется неправильное расположение зубов, что впоследствии будет перебороть сложнее и дороже. Также у пациентов из-за этого может возникнуть кариес и пародонтит.

Есть одно исключение – это наличие ложной диастемы, которая через некоторое время исчезает сама по себе. В остальных случаях единственный выход – сразу идти к врачу.

Как предотвратить появление диастемы у ребенка?

Поскольку легче всего избавиться от диастемы в детском возрасте (чтобы не платить большие деньги в будущем), родители должны учитывать следующие моменты:

• Проводите регулярный осмотр у стоматолога, попросите его определить, нет ли генетической предрасположенности или иных причин, в результате которых может образоваться диастема.
• Следите за гигиеной ротовой полости ребёнка.
• Подбирая питание ребёнка, увеличьте продукты с содержанием полезных для зубов и челюсти витаминов (D,С,А) и веществ (кальция, фтора, магния, фосфора).
• Следите за тем, нет ли у детей вредных привычек (сосание предметов или пальца, разгрызание передними зубами ручек, орехов, конфет и т.п.).

Щель между зубами называется также щербинкой или, говоря медицинским языком, диастемой. Часть людей считают, что это неэстетично, а другие, что щербинка — признак индивидуальности. Щербинка между передними зубами есть и у известных людей: Аллы Пугачевой, Ванессы Паради и пр.

Виды щелей между зубами

Вне зависимости от размера щели между передними забуами, она называется диастемой. Если щелки есть между другими зубами (боковыми), они носят название «тремы». Щель между нижними зубами бывает у очень малого количество людей. Больше распространены именно диастемы на верхней челюсти.

Щели между передними зубами делят на два вида: истинные и ложные. Ложные возникают между молочными зубами. Когда зубки меняются на коренные, эти щербинки пропадают. Истинный вид щелей возникает между коренными зубами, и скорректировать это можно только у врача. Чем раньше вы начали исправлять этот недостаток, тем больше шансов на успешный исход.

• щербинка расположена треугольником, вершина которого находится возле уздечки губы. Щель имеет большие размеры. Возникает в основном из-за вредных привычек, которые перечислены ниже.
• параллельная со смещением коронок (искривления прикуса нет, ширина щели 4 мм и меньше; причина в основном заключается в аномалии костей или в низком расположении уздечки)
• щербинка треугольная, с вершиной на границе коронок

Дистопия клыков

Патология, при которой зубы располагаются не на своем месте в ряду, в основном такое происходит с клыками. Явление известно также как «вампирическая улыбка». Причины заключаются в нескольких факторах. Во-первых, клыки прорезываются одними из последних (происходит это в возрасте 9-12 лет), и, когда их место занято другими зубами, они выстраиваются во второй ряд. Такое бывает у детей, у которых размеры челюсти меньше, чем сумма размеров зубов.

Причиной дистопии клыков может быть ранее и позднее выпадение молочных зубов. Не смотря на распространенное мнение, клыки имеют важное значение. С их помощью мы разрываем продукты при откусывании. Он держит углы рта, что отражается на улыбке. Потому не всегда при лечении дистопии прибегают к удалению клыков/клыка.

Иногда удаляют менее значимый зуб, например, первый премоляр, на место которого с помощью брекетов потом ставится клык. Дистопия клыков часто проходит с другими патологиями. Если клыка нет вовсе тогда либо создают место для него и протезируются, либо косметически превращает первый премоляр в клык.

Причины появления

Диастема всегда имеет причину. Ниже описаны наиболее распространенные из них:

• привычка постоянно грызть ногти, канцелярию или другие мелкие предметы
• молочные зубы очень поздно сменились коренными
• наследственный фактор
• слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы
• отдельных или нескольких стоящих рядом зубов
• аномалия размеров и формы боковых резцов
• отсутствие жевательных зубов
• удаленный зуб без протезирования (приводит к смещению растущих рядом зубов)
• плохое состояние пародонта, из-за чего зубы расходятся как бы веером

Какая бы ни была причины, постепенно зазор будет расти в размере. Он может привести к патологиям рта. Потому щели между зубами нельзя считать незначительной косметической проблемой.

Как убрать щель между зубами

Даже в случаях, когда щербинка между зубами не причиняет дискомфорта (физического и психологического), нужно обращаться к стоматологу. С годами диастемы имеют свойство становиться шире. Чем больше щель, тем выше риск болезней ротовой полости, включая дефект прикуса, и развитие кариеса. Устранить диастему можно разными способами. Их должен подбирать врач с учетом пожеланий пациента.

Эстетическая художественная реставрация

Ткани двух центральных зубов (между которыми есть щелка) наращивают с применением пломбировочного композитного материала. Оттенок материала нужно подбирать под цвет эмали человека, после чего и проводят эстетическую реставрацию. Наращивание проводится за один раз. Применяются композитные виниры.

Реставрация зуба — это восстановление его вида и функций. Этот метод актуален, даже если у вас поменялся цвет зуба, кость начала разрушаться и пр. Композитный материал убирает все недостатки. Если корень зуба здоровый, подготовка к процедуре не требуется. Если же с ним есть проблемы, то сначала лечат именно корень. Реставрация 4-6 зубов занимает обычно около 5 часов.

Если нужно сначала лечить корень, то реставрацию можно проводить только через 2-4 дня. После этого наращивают коронковую часть. Процедура не приносит боли пациенту благодаря новейшим разработкам. Противопоказаний к назначению художественной реставрации зубов для ликвидации щели нет. Беременность также не является противопоказанием.

Хирургическая пластика

Хирургическая пластика с целью устранения щели между зубами подразумевает покрытие их коронками. Для этого следует обратиться к стоматологу-ортопеду. Он покроет центральные зубы керамическими винирами или коронками. Если вы н еотдаете предпочтение этому методу, стоит рассмотреть также косметическую коррекцию. Этот метод подразумевает установку корректирующей пломбы. Косметическая коррекция актуальна, если щель появилась после выравнивания (рецидив) или когда установка скбо не дала желаемого эффекта.

Ортодонтический способ

Этот метод устранения щели между зубами не несет опасности и не вредит зубам. Но его недостаток в том, что на процедуру уходит много времени. Прикус корректируют брекет-системами, подобранными индивидуально. Этот метод особенно хорош для коррекции детского прикуса, у которых только-только появились коренные зубы вместо молочных.

— это конструкции, которые доктор крепит к зубам. Сегодняшние брекеты выглядят очень эстетично по сравнению с ранними моделями. Некоторые виды брекетов вовсе не видны во рту. Они закрепляются на внутренней стороне челюсти. Их недостаток — высокая стоимость и дискомфорт, которые они причиняют языку. Потому большинство пациентов склоняется к обычным брекетам, которые крепятся на внешней стороне зубов.

Как долго носят брекеты, зависит от индивидуальных особенностей. Цель лечения: полное исправление прикуса. И пока этот эффект не будет достигнут, о снятии брекетов не может быть речи, потому что весь результат (или большая его часть) просто пропадет. Лечение брекетами длится от 6 месяцев до 2 лет.

Если щель между зубами небольшая, и нет существенного искривления зубов друг относительно друга, врач может назначить каппы. Это прозрачные «чехольчики» для зубов. В специальном программном обеспечении разрабатывают правильное положение каждого зуба. И каппы создают индивидуально с учетом этих вычислений. Прибор таким образом смещает зубы, чтобы они приняли правильное положение под нужным углом. При этом щель исчезает при сдвигании зубов.

Каппы прозрачные, потому их почти не видно. Во время еды их снимают. Внутри прибора находится отбеливающий зубы гель, что снимает в дальнейшем необходимость отбеливания зубов. Этот метод коррекции щели актуален, когда у человека не только диастема, но и несовсем правильный прикус.

Хирургический метод

К хирургии прибегают при неправильном низком расположении уздечки верхней губы. Когда скорректировано положение уздечки, которая соединяет губу с челюстью, зубы будут расти правильно. Хирургический метод устранения щели актуален для подростков.

Если вы решили исправлять щель между зубами, не предпринимайте ничего самостоятельно. Ведь можно еще больше навредить организму. Микротравмы на зубах могут привести к дальнейшему развитию кариеса и патологиям ротовой полости. А неправильный прикус существенно отражается на выработке слюны, измельчении пищи и, соответственно, состоянии пищеварительной системы. При щелях в зубах лучшим решением будет обратиться к квалифицированному

Увеличенное расстояние между зубами называют диастемой, которая доставляет людям большие неудобства. Наследственность, задержка появления постоянных зубов, заболевания десен, смещение из-за ампутации - самые распространенные причины появления нежелательного состояния. Щель между передними зубами еще недавно считалась неисправимой данностью, с которой мирились прошлые поколения. С развитием стоматологических технологий создание идеальной улыбки перестало быть препятствием для лиц с так называемой щербинкой.

Художественная реставрация: профессиональная маскировка недостатка

Большинство стоматологов предлагает процедуру наращивания межзубного пространства за счет применения искусственных материалов, имитирующих зубную эмаль. Конечный результат представляет собой увеличение размеров передних зубов, между которыми пропадает неэстетичный промежуток.

Алгоритм действий стоматолога:

• подбирается подходящий оттенок для формирования эмали;
• изготавливается пломбировочный материал;
• наносится послойно новая эмаль;
• осуществляется сушка под воздействием фотолампы;
• производится шлифовка и полировка поверхности (после застывания).

Именно поэтапное нанесение композитного материала гарантирует высокую адгезию с костной тканью. Общее время коррекции может занимать от 20 минут до 2–3 часов. При выборе этого метода следует учитывать, что композит рекомендуется менять каждые 5 лет из-за естественного изменения цвета пломбировочного состава, который находится под частым воздействием пищевых красителей. В течение всего срока службы также рекомендуется проводить периодическую полировку и фторирование нарощенного участка.

Факт! Реставрация проводится без анестезии: щадящее воздействие не требует активного сверления зубов, поэтому процедура не приносит боли пациенту.

Винир - эффективный камуфляж щели

Другой вариант декоративной коррекции - наложение фарфоровых пластин на зубы, которые создают новый поверхностный слой. На резцы накладываются наиболее тонкие корректирующие элементы размером от 0,3 до 0,4 мм, хотя максимальный предел для них - 0,7 мм. При наложении виниров требуется обточка зубов, но данный этап процедуры можно пропустить, если используются виниры нового поколения - люминиры. Усовершенствованный тип накладок имеет ультратонкое исполнение, которое по толщине варьируется в пределах от 0,2 до 0,3 мм.

Порядок установки виниров:

• подбирается совместимый оттенок винира;
• делается слепок зубного ряда;
• винир изготавливается в лаборатории;
• конструкция приклеивается светоотражающим цементом.

С помощью виниров можно исправить не только главную проблемную зону, но и весь зубной ряд - сразу на нижней и верхней челюсти. Клиника также может отказаться от создания отдельных виниров, которые можно сформировать напрямую в ротовой полости пациента. Методика напоминает способ наращивания, однако здесь площадь нанесения существенно больше.

Важно! Промежуток между другими зубами называется тремой и только при наличии просвета между передними резцами он именуется диастемой.

Новые искусственные зубы: замещение коронками, мостом и имплантами

Сильный просвет не всегда удается устранить винирами и наращиванием, тогда необходимо использовать более кардинальную коррекцию, которая осуществляется с помощью заменителей зубов. Использование коронок и других аналогов костной ткани также рационально, если щербинка между зубами комбинируется с их неправильным расположением, содействующим повышению хрупкости эмали и дентина. Под влиянием этого фактора передние резцы чаще поражаются кариесом, надламываются и «обрастают» трещинами. При значительном разрушении рационально удалять верхнюю часть зуба, оставив корни, и на данное место ставить короночную конструкцию. Чтобы качественно устранить промежуток, можно установить только одну коронку, однако более гармоничное визуальное смещение возможно при одновременной замене двух резцов.

Если в корневой системе имеется воспалившаяся и неоперабельная киста или есть признаки периодонтита, то часто стоматологи советуют удалить резцы с корнями и поставить на их место импланты. Этот метод более рационален к выбору по сравнению с мостовидным протезом: для восстановления двоих зубов потребуется 2 импланта, в то время как фронтальный мост обязывает к обтачиванию четырех боковых зубов - в результате устанавливается 6-короночный протез.

Факт! Одномоментная постановка импланта возможна сразу после удаления зуба - травматичность процесса восстановления коронки существенно снижается.

Хирургическая пластика - решение сложной проблемы

Хирургическое исправление положения резцов позволяет убрать межзубной промежуток при комбинировании с другими вариантами коррекции, поскольку операция позволяет устранить лишь травмирующий фактор, содействующий увеличению просвета. Чаще всего операция показана при патологическом изменении эластичного тяжа - подгубной уздечки. Если щербинка образовалась под влиянием дополнительного костного выроста, то тогда проводится классическое удаление аномального зуба.

Показания к проведению операции:

• слишком крупная уздечка;
• дистопированные зубы;
• заниженное расположение уздечки.

Коррекция предполагает смену положения уздечки под губой, если место ее крепления затрагивает межзубный участок. В случае, когда предполагается уменьшение гипертрофированной уздечки, то проводится ее иссечение - френэктомия. Возможно использование как скальпеля, так и лазера, который помогает более точно производить точечные манипуляции.

Предупреждение! Если имеется операбельная киста, то для устранения очага воспаления одновременно с вмешательством проводится и резекция верхушки корня зуба.

Брекеты, ретейнеры и каппы - направленное изменение во времени

Ортодонтические несъемные конструкции используются для планомерного изменения положения зубов, которые легче поддаются трансформации в молодом возрасте. По этой причине метод оптимален для детей и подростков, не преодолевших возрастной порог в 16 лет, когда скелет еще полностью не сформирован. Рационально использовать брекеты и при наличии промежутков между другими зубами во взрослом возрасте - тогда достигается комплексное восстановление, хотя и с меньшей эффективностью, чем для ребенка. Таким пациентам также приходится периодически использовать ретейнеры, чтобы зубы не вернулись в исходное положение.

Учитывая наличие крупной щели, стоматологи усиливают брекеты резинками и вспомогательными металлическими линиями, помогающими осуществить направленный сдвиг зубов. Выделяют также и съемные конструкции, которые называют пластинами, представляющими собой металлическую дугу. Однако их эффективность в устранении просвета гораздо ниже, чем у брекетов. Декоративность также значительно уступает, в то время как среди брекетов также выделяют сапфировые варианты, которые практически незаметны и - благодаря наличию кристаллов - снижают вероятность возникновения аллергии у пациента до минимума. Если же используются цветные камни, то они могут выступать равным образом и имиджевым аксессуаром, но их стоимость может превышать 100 тыс. рублей.

Альтернативный вариант - использование капп (наиболее известные бренды - ClearCorrect и Invisalign), которые используют похожий стягивающий принцип, однако данное приспособление периодически снимается. Каппы выбирают из-за более щадящего воздействия, выраженной эстетичности и возможности снимать насадку в период приема пищи. Нюансы - каппа меняется каждый месяц, а стоимость лечения по сравнению с использованием брекетов гораздо выше.

Тактика лечения термопластическими каппами:

• снимается гипсовый слепок с челюсти пациента;
• в слепке формируются каппы;
• меняется форма для смещения промежутка;
• выдается каппа для ношения пациенту.

Придавая желаемую форму каппе, представители современных клиник также изучают на компьютере 3D-модель челюсти пациента (формируется трехмерным сканером), которая помогает воссоздать положение зубного ряда, необходимого для исправления щербинки. Формирование корректирующего элемента также возможно на 3D-принтере, который способен создать пластиковую модель для дальнейшего производства каппы.

Общая длительность лечения в данном случае варьируется от 4 недель до 12 месяцев. После консультации со стоматологом подбирается комфортный режим ношения - ночной или круглосуточный. Ежедневно необходимо обрабатывать каппу зубной пастой и дезинфицирующим раствором.

Важно! Устаревшей технологией является способ применения аппарата Энгля - несъемного приспособления, которое с помощью пружинистой дуги создает необходимую тягу. В результате зубной ряд постепенно выравнивается. Способ до сих пор применяется в некоторых клиниках.

Видео — Щель между зубами — оставлять или убирать?

Нюансы исправления просвета между зубами

Необходимо отличать диастему истинную от ложной, которая диагностируется у большинства детей. Исправлять такой промежуток не требуется, пока не выпадут все молочные зубы. Только после формирования постоянного прикуса можно говорить об истинной диастеме. После проведенного исправления, независимо от возраста пациента, запрещается также возлагать излишнюю нагрузку на измененные или выровненные зубы, чтобы предотвратить потерю достигнутых результатов.

Ограничения:

• исключить привычку есть семечки резцами;
• отказаться от употребления слишком твердой пищи;
• минимизировать внешние механические воздействия на резцы;
• избавиться от привычки грызть ногти.

Очень важно не допускать резких температурных перепадов в ротовой полости, а также устранить ночное скрипение зубами - бруксизм, если он присутствует. Рекомендуется также раз в полгода проходить профилактический стоматологический осмотр, чтобы в случае выявления дефектов их вовремя устранить.

Метод исправления	Изображение	Сроки	Эффективность	Стоимость (тыс. рублей)
		1 визит	Высокая	До 15
		1–2 посещения	Высокая	До 35
		1 визит	Средняя	До 30
		1–2 посещения	Средняя	До 25
		1–2 визита	Высокая	До 80
		До 10 месяцев	Низкая	До 10
		До 12 месяцев	Средняя	До 100
		До 12 месяцев	Средняя	До 200

Факт! В детском возрасте помочь в устранении щели иногда может длительное связывание зубов толстой ниткой.

Заключение

Сократить или полностью устранить промежуток между резцами - посильная задача, которая может достигаться различными медицинскими способами. В зависимости от индивидуальных особенностей, стоматолог помогает подобрать оптимальный вариант, способный принести максимальную эффективность для устранения диастемы.