Коленный сустав - это сложная система, в составе которой мышцы, сухожилия, связки, суставные кости, хрящи. Когда хоть один элемент этой структуры перестаёт функционировать, это приводит к нарушению работы всей системы.

Как победить мучительные боли в коленях, остановить развитие артрита и артроза? Сделать это можно с помощью суставной гимнастики доктора альтернативной медицины С. М. Бубновского. Это уникальный метод лечения, который основан на физических упражнениях для коленных суставов без использования лекарственных препаратов и компрессионного белья.

Специфика гимнастики

справляемся с болью в коленях без лекарств

Сергей Бубновский разработал методику, суть которой - полный отказ от медикаментов. Наш организм может самостоятельно справиться с любыми дегенеративными изменениями.

Для скорого выздоровления пациент должен выполнять следующие требования:

  • Обследоваться у врача
  • Только диагностика позволит выявить причину развития дегенеративных процессов. Больному необходимо пройти такие исследования: рентгенография, магниторезонансная томография, сонография.

  • Регулярно заниматься на тренажёрах
  • Больной должен прилагать усилия для выздоровления, чётко следовать методике, выполнять специальные упражнения на тренажёрах. В момент выполнения упражнения основная нагрузка ложится не на суставы, а на мускулы.

  • Работать с персональным тренером
  • Заниматься нужно с инструктором, который будет наблюдать за прогрессом, и координировать нагрузку.

  • Отказаться от приёма обезболивающих препаратов
  • Сильную боль в коленях снимают народными методами. Больной должен посещать баню, а потом охлаждаться в прохладном душе. Из-за этого расслабляются и отёк спадает.

  • Посещать психолога
  • Пациент должен работать с психотерапевтом, он поможет избавиться от страха боли, которая обычно приглушается медикаментами.

Гимнастика способствует прогреванию коленного сустава, из-за чего улучшаются обменные процессы.

Это тяжёлый, но эффективный метод лечения, который требует постоянных усилий со стороны пациента.

Видео упражнений для суставов в домашних условиях.

Комплекс упражнений

комплекс упражнений следует выполнять с постепенным увеличением нагрузки, не допуская резких болевых ощущений

Такие недуги, как артрит, артроз характерны для людей зрелого возраста. У спортсменов боли в коленях часто возникают из-за разрыва связок, хрящевой прослойки. Суставная гимнастика эффективна также при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела. Упражнения способствую растягиванию уменьшенных, стянутых мышц, возобновлению их работы, укреплению и восстановлению коленного сустава.

Упражнения:

    Измельчите лёд, укутайте его в ткань, обмотайте колени. Обопритесь о стулья, аккуратно опуститесь на колени и ходите сколько сможете. Будет больно, для начала достаточно 2 шагов, но в итоге нужно дойти до 15 шагов за подход.

    Встаньте на колени и опуститесь на пятки, придерживаясь руками за опоры. Это упражнение вызывает резкую боль. Зафиксируйтесь в этом положении 5–20 секунд.

    Когда будете садиться произносите звук «Ха!», как будто вы выдыхаете боль из сустава.

    Мало у кого, получается, сесть на пятки сразу же, для начала под колени можно подложить коврик или валик, и засечь время. Посидите в такой позиции 6 минут, с каждым днём увеличивая длительность упражнения, уменьшая толщину валика под коленями. Необходимый максимум - 5 минут.

    Сядьте на пол, вытяните ноги, ухватитесь за стопу и тяните большие пальцы к себе. Это способствует растяжке мышц и связок над и под коленом. Восстанавливается кровообращение, нормальное питание тканей сустава, колено начинает лучше двигаться.

После того как вы освоили основные три упражнения можно переходить к более сложным.

    Встаньте, ноги чуть шире плеч, возьмитесь руками за опору (дверная ручка). так, чтобы колени были под углом 90°, при этом ровная. Норма - 20 приседаний за один подход, желательно довести до 100 приседаний за сутки. Потом пробуйте выполнять упражнение без опоры.

    Лягте на живот, ухватитесь руками за стопы и тяните их на ягодицы. Это упражнение направлено на растяжку передней области бедра.

    Встаньте на колени, руки вытянуты перед вами, на выдохе плавно опуститесь на пол между стоп.

    Лягте на спину, тело вытянуто, ноги слегка раздвиньте. Плавно сгибайте правую ногу, так чтобы пятка не отрывалась от пола. Скользящими движениями передвигайте стопу к ягодицам, помогите себе руками. Зафиксируйтесь в таком положении для начала на 4–6 секунд.

Завершите лечебную гимнастику контрастным душем.

Во время выполнения упражнений вы будете ощущать боль, но рекомендуется повторить каждое хотя бы по два раза.

Видео: Как продлить молодость коленных суставов.

Плюсы и минусы суставной гимнастики



методика включает в себя понятные принципы и доступные каждому упражнения

Лечебная физкультура Бубновского подходит не всем, так как залог успеха - это сила воли и ежедневный труд. Основные преимущества методики:

  • Нет необходимости принимать лекарственные средства, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и других органов.
  • Суставную гимнастику можно использовать в качестве профилактики болезней суставов.
  • Нормализуются обменные процессы, улучшается общее состояние организма.
  • При условии регулярного выполнения упражнений останавливается развитие дегенеративных изменений коленного сустава. Потребность в проведении хирургической операции отпадает.
  • Человек становится уверенным в собственных силах.

Минусы суставной гимнастики по методике доктора Бубновского связаны с особенностями её выполнения. А поэтому человек, который хочет добиться успеха и быстрее выздороветь должен быть готов к выполнению следующих пунктов:

  • Выполнять упражнения регулярно и в течение длительного времени.
  • Строго следовать рекомендациям лечащего врача и персонального инструктора.
  • Превозмогать боль, чтобы упражнения были эффективными.

Показания и противопоказания

В некоторых случаях методика не приносит пользы, это объясняется тем, что человек неправильно выполняет упражнения, так как тренируется самостоятельно. Больные, которые занимаются с инструктором, достигают успеха уже через 15 дней. Это, конечно, не касается тех случаев, когда изменения уже необратимые.

Суставная гимнастика будет особенно эффективной на первых стадиях развития артроза, артирита.

Гимнастика Бубновского необходима людям с такими показаниями:

  • артроз, артрит, гоноартроз (начальные стадии);
  • восстановительный период после травмы колена;
  • реабилитация после воспалительных болезней сустава;
  • нарушение двигательной функции колена.

К основным противопоказаниям можно отнести:

Боли в суставах — коленном, тазобедренном — нередки у людей «за 50», и их часто связывают именно с возрастом: мол, суставы постепенно изнашиваются. Но почему тогда болят колени у молодых и активных? Ответ знает доктор Бубновский. Он же предлагает упражнения для лечения коленных суставов без уколов и прочих манипуляций. Только делай гимнастику — и отступят не только боли в суставах, но и в спине.

На самом деле боли в коленных суставах рождаются по причине слабости (атрофии) собственных мышц и связок ног и последующей их травматизации. Например, человек при ослабленных мышцах ног вдруг начинает бегать, избавляясь от ожирения, играть в футбол, хоккей, волейбол, большой теннис.

Возникают незаметные для него травмы. Мышцы отекают (воспаляются), и питание суставных хрящей ухудшается. Сначала начинается артрит — его возможно вылечить без операции, а чуть позже артроз, который виден на рентгеновских снимках и МРТ. То есть все идет к эндопротезированию — замене сустава на имплант — и только благодаря эксплуатации ног со слабыми мышцами.

Поэтому бег, игры, необходимо заменить на более правильные упражнения. А предотвратить протезирование поможет регулярное выполнение упражнений, которые мы представляем сегодня. Незначительная болезненность при их выполнении допускается.

Гонартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, остеоартроз коленного сустава. Проявляется ограничением подвижности и болями в коленном суставе.
Коксартроз — заболевание тазобедренных суставов, приводящее к их разрушению.

Дракон

Упражнение позволяет прорабатывать суставы ног в декомпрессионном режиме. Это одно из самых универсальных упражнений при лечении острых болей в спине (поясничный отдел позвоночника), болей в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, коксартрозе.

Это упражнение прорабатывает и растягивает мышцы передней поверхности бедра (квадрицепс), ягодичные мышцы и мышцы голени.

При отеках коленного сустава, когда опора на колено невозможна (повреждение менисков, крестообразных связок), упражнение выполняется лежа на боку. Противопоказаний не имеет.



И.П. Стоя на четвереньках, упор руками в пол. Один конец резинового амортизатора зафиксирован в верхней точке комнаты, второй за манжету — к ноге (нижней трети голени). Можно работать с партнером. Тяга коленом вперед из положения прямой ноги назад.

Допускается выполнение через боль (в первых 3-4 движениях). Количество повторений — 20, постепенно увеличивая растяжение резины или количество резиновых амортизаторов.

Аддукция (приведение)

Упражнение снимает осевую нагрузку с коленных и тазобедренных суставов. Оно не только восстанавливает крестообразные связки и приводящие мышцы бедра, но и является помпой кровотока для органов малого таза (тазового дна). Поэтому служит лучшей профилактикой простатита у мужчин, эндометриоза и миомы матки у женщин. Хорошее средство профилактики геморроя. Противопоказания: коксартроз 2-4-й степени, паховая грыжа.



Вариант 1. И.П. Сидя на полу, боком к неподвижной опоре (или партнеру), ноги вытянуть вперед. Тяга прямой ногой резинового амортизатора из стороны к центру.

Допускается болезненность в паху и внутренней поверхности коленного сустава. Количество повторений — 20.



Вариант 2. И.П. То же. Нога зафиксирована за верхний блок тренажера. Этот вариант подойдет физически ослабленным людям.

Абдукция (отведение)

Упражнение включает абдукторы бедра, участвующие в кровоснабжении коленных и тазобедренных суставов, поясничного отдела позвоночника и органов малого таза. Прекрасно восстанавливает крестообразные связки коленного сустава, является профилактикой коксартроза и остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Противопоказания: коксартроз 2-4 степени, паховая грыжа.



Вариант 1. И.П. То же, что и в предыдущем упражнении. Только выполняется отведение прямой ноги максимально в сторону. Амортизатор необходимо зафиксировать за неподвижную опору или воспользоваться услугами партнера.



Вариант 2. И.П. То же, что в варианте 1. Отведение выполняется прямой ногой, зафиксированной с помощью манжеты к верхнему блоку тренажера.

На спине

Самое универсальное упражнение для позвоночника с остеохондрозом и грыжами межпозвонковых дисков, а также для суставов нижних конечностей. Упражнение полезно также при болях в нижней части спины, при болезнях тазового дна у мужчин и женщин. Прекрасно растягивает мышцы задней поверхности ноги, внутри которых проходит седалищный нерв. Противопоказаний не имеет.



Вариант 1. И.П. Лежа на спине, головой к неподвижной опоре, один конец резинового амортизатора зафиксирован за нижнюю треть голени, другой — за неподвижную опору в максимально высокой точке. Или попросите помочь партнера. На выдохе опускаем прямую ногу вниз до касания пяткой пола, затем возвращаем в исходное положение. Количество повторений — 20.



Вариант 2. И.П. Лежа на спине, головой к тренажеру, прямыми руками держаться за специальные рукоятки. Нога зафиксирована за верхний блок тренажера.

Возможно выполнение этого упражнения тяжелобольными людьми, неспособными передвигаться самостоятельно. Правильное дыхание, питьевой режим позволяют избежать головокружений.

Растяжка квадрицепса — передней поверхности бедра

Любой сустав имеет четыре поверхности, не одинаково нагружаемые. Самую большую нагрузку переносят четырехглавые мышцы бедра (передняя поверхность бедра) и голеностопные суставы, а результате они «забиваются» и становятся «деревянными», плохо растягиваются. Сидение на пятках постепенно восстанавливает эластичность мышечно-связочного аппарата. Противопоказания: коксартроз, гонартроз 2-4-й степени.



И.П. Сидя на полу (коврик) на коленях, с валиком (разного диаметра) в подколенной ямке. Сидение от 5 секунд до 5 минут, через болезненность в мышцах передней поверхности бедра и в голеностопном суставе, под который в первые занятия можно также подкладывать валик. Со временем надо стремиться сесть на пятки без валика.

После выполнения упражнения — самомассаж мышц бедра и холодный душ от колена вниз (в ванне).

Этот материал изложен не как в учебнике, а как беседа или диспут.

Дело в том, что руководств, учебников и монографий много. Но каждый врач довольствуется своей библиотекой, которую рекомендует его врачебная школа. Поэтому порой трудно найти общие точки соприкосновения, если взгляды на лечение и болезнь разные. Тем более если взгляды диаметрально противоположны. Но я отталкиваюсь прежде всего от нужд больных, обращающихся ко мне как к врачу, при этом их не очень интересуют классификации болезней суставов. Их интересуют, как правило, две проблемы – боль в суставе и метод лечения, который поможет избавиться от этой боли и вернуть сустав в нормальное состояние.

В основе этой книги лежат прежде всего проблемы коленного сустава. Но мы затронем и другие, не менее важные темы. Поговорим и о сложности анатомического строения коленного сустава. Сказать об этом надо хотя бы потому, что эту книгу могут посмотреть или даже почитать и врачи. Хотя бы для того, чтобы не было ощущения дилетантизма. Как показывает практика, лечение коленного сустава в общепринятой медицине рассматривается лишь с двух позиций:

1) лечение нестероидными противовоспалительными (НПВСами) и хондропротекторами1
Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую ткань сустава (якобы. – Б.С. ).

Вперемежку с гормонотерапией и физиотерапией;

2) операции на суставах, которые приобрели в последние годы поистине вселенский масштаб.

Я предлагаю свою позицию в лечении коленного сустава, принципиально отличающуюся от этих двух. Существуют и народные рецепты, широко пропагандируемые СМИ, но обсуждать их я не буду, так как анализ большинства этих рецептов показал их примитивность и несостоятельность. Из всех форм поражения сустава я буду рассматривать две основные – артрит и артроз2
В специальной медицине в последнее время принято называть эти две формы – остеоартрит и остеоартроз.

Правомерность такой мини-классификации постараюсь доказать, диспутируя с Ассоциацией врачей общей практики (семейных врачей) РФ и Ассоциацией ревматологов России3
Клинические рекомендации. Остеоартрит.

Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов / под ред. О.М. Лесняка. Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2006.

Другие проблемы, затронутые в этой книге, – спортивные травмы коленного сустава, ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева, думаю, будут не менее интересны читателю, в той или иной мере столкнувшемуся с какой-либо из них.

Я думаю, что ответом большинства специалистов указанных ассоциаций будут камни в мой огород, я за это их не осуждаю, но главный аргумент в таком диспуте – результат лечения. Ни один человек с проблемами суставов, входящий в кабинет специалиста, не желает после прохождения лечебного курса стать инвалидом или получить бытовые ограничения (корсет, ортез, трость и проч.), резко снижающие качество его жизни.

Об этом и поговорим.

Вместо предисловия, или Вопросы без ответов

Человек невысокого роста вошел в кабинет, раскачиваясь, как селезень, из стороны в сторону. Ноги колесом4
Ноги колесом – варусная деформация конечностей, свойственная людям с поражением коленных суставов.

, на лице недовольство и раздражение. Еще бы… Его буквально насильно привели в Центр современной кинезитерапии5
Современная кинезитерапия – новое направление в медицине: основа лечения крупных суставов и позвоночника – воздействие на глубокие мышцы ОДА с помощью специальных тренажеров для восстановления полноценной суставной подвижности.

В котором запрещают носить наколенники, делать тепловые компрессы на суставы, так помогающие ему, хоть и ненадолго, и даже не рекомендуют использование хондропротекторов, на которые он уже потратил уйму денег.

«Здесь, видите ли, лечат упражнениями на каких-то тренажерах, и, что совсем ни в какие ворота не лезет, компрессами со льдом, которые накладывают на больные суставы».

Ему 64 года. Его не надо учить, как лечить себя. Он все знает о своих суставах лучше любого врача.

Так думал очередной пациент, переступивший порог моего кабинета. Ему сказали, что у него артроз коленных суставов и что, мол, это уже не лечится ничем, кроме эндопротезирования, то есть замены родного сустава на имплант. Может, смириться с болезнью и продолжать лечиться теми же методами и средствами, к которым он уже привык и заменять которые на что-то другое, пусть и современное, уже не хочется? Еще бы, ведь здесь и самые сильные лекарства для обезболивания, и лазер, и другие методики физиотерапии, и даже кортикостероиды – все, как уверяют врачи, самое что ни на есть современное.

Конечно, помогают они временно, ненадолго, но помогают же?! И хотя от применения некоторых из этих лекарств уже и лекарственная болезнь развилась, врачи называют ее ятрогенией, он готов и дальше бороться этими средствами с болями в коленях.

Но вот он пришел в Центр Бубновского, или как там еще – Центр кинезитерапии. «Знакомый лечился, рекомендовал и даже настаивал. Надоело его слушать. Вот и пришел. Что ж. Послушаем, что здесь расскажут о лечении суставов. Сказали же делать операцию?! А здесь против операции на моих коленях…»

Я прекрасно понимал эти сомнения. Пациенты с больными суставами бывают двух типов. Первые, как правило, не верят, что можно обойтись без операции по замене сустава, даже если сустав в этой операции действительно нуждается. Бьются до конца, ищут выход, обращаясь порой к самым экзотическим средствам, которыми располагает так называемая народная медицина.

Сразу могу сказать, что касается народной медицины – нет в ней таких способов, чтобы вылечить даже артрит. Отвлечь от боли, временно снять напряжение в теле средства есть. Но вылечить суставы без знаний анатомии и физиологии невозможно. И это не высокомерие врача. Я изучал где-то с 13–14 лет да и сейчас интересуюсь всеми альтернативными методами лечения костно-мышечной системы, в том числе и народными. Да! Не удивляйтесь. Помню, просил родителей, чтобы они выписали мне журнал «Физкультура и спорт», в котором была рубрика «7 страниц здоровья». Мне было тогда 14 лет – конец 60-х годов, я ничем не страдал, был здоровым спортивным парнем. Но вот тема нетрадиционной медицины, как сейчас говорят, меня привлекала. Почему? Не знаю… Чуть позже появилась страница «ЗОЖ» («Здоровый образ жизни») в газете «Советский спорт», трансформировавшаяся затем и в ныне существующую газету «ЗОЖ». Эти источники информации позволяли узнать о людях, занимающихся чем-то необычным, но чрезвычайно привлекательным (для меня, во всяком случае) в области медицины. Такой информации в СССР было мало. Это мое, можно сказать, детское увлечение очень пригодилось мне, когда я стал врачом. Ведь как бывает. Ведешь прием больных в поликлинике (студенческая практика). Выписываешь рецепты бабушкам, дедушкам, сидящим в очереди. И нет-нет да придет какой-нибудь чудак, который в ответ на твой рецепт спрашивает: «А вы знаете что-нибудь об уринотерапии или голодании? Вы знаете такого-то, такую-то, таких-то, которые лечат этим, другим и третьим?» Конечно, про таких людей профессора медицинских вузов никогда не рассказывали на лекциях, и думаю, любой врач, не знающий подобной альтернативной информации, будет отмахиваться от таких вопросов, называя все эти нетрадиционные методы лечения шарлатанством, бредом и т. д. Но я знал этих «других и третьих» и поэтому не отмахивался, а подробно разъяснял преимущества или заблуждения альтернативных методов лечения, так как многие из них дейтвительно изучал и даже применял на себе. Да и сейчас, став врачом, я продолжаю интересоваться историей альтернативной медицины. Но тем не менее есть для меня адепты, развивающие медицину в научном направлении, их методы лечения до сих пор сохраняют свою теоретическую и практическую актуальность. Прежде всего это Гиппократ, отстаивающий методы естественной медицины, провозгласивший принцип: «Не навреди». Его клятву произносят все врачи при окончании медицинского вуза и забывают в первые же дни своей лечебной практики. Сейчас главенствует симптоматическая медицина, которая Гиппократа с его принципами относит скорее к нетрадиционной медицине, но я считал и считаю себя одним из продолжателей его дела и не собираюсь менять свои взгляды на лечение, несмотря на достаточно агрессивное медицинское окружение. В конце концов, мы служим больным, так пусть они выбирают своих врачей. Я считаю, что принципы Гиппократа на сто процентов соответствуют слову «здравоохранение», то есть охранение здоровья, а не болезни. А сохранить здоровье или восстановить его невозможно без создания для этого специальных условий. Основными являются солнце, воздух и вода, то есть экология земли, трансформировавшаяся, к сожалению, в отдельное направление «Экология». Почему «к сожалению»? Да потому, что врачи в своем большинстве условиям внешней среды большого значения не придают, сосредоточив внимание на химии, то есть на химических лекарственных препаратах. А чтобы солнце, воздух и вода не мозолили им глаза, они даже создали отдельное направление – санаторно-курортное. И в действительно великолепных с точки зрения экологии местах стоят больничные корпуса, обслуживаемые теми же одутловатыми медсестрами и курящими врачами, составляющими обычный штат любой больницы. Я практически не видел ни одного санатория или профилактория, в котором были бы специлисты по восстановлению здоровья. Мажут грязью, замачивают в ванных, облучают кварцевыми лампами, делают примитивные массажи, а дорожки для терренкура с написанными на них цифрами расстояний пустуют. Отделений ЛФК с современными реабилитационными тренажерными устройствами я не видел даже за границей. Для инсультников изобрели какие-то механические устройства, которые выполняют за этих больных движения конечностями, а ведь больные должны выполнять это сами. Вот, пожалуй, и все. Только здоровых людей все меньше и меньше. А что же действительно нужно для лечения суставов? Конечно, движение! Если сустав не работает, то мышцы, включающие его в режим работы, атрофируются. Это понятно даже школьнику. А вот какие движения? Как их делать? Сколько раз? С какой нагрузкой? С какой частотой? Да еще необходимо учитывать сопутствующие заболевания, возраст, конституцию (анатомо-физиологическую) и даже образ жизни, чтобы не навредить. Это и есть задача врача. В этой книге мы будем говорить о восстановлении здоровья суставов.

Так вот, возвращаясь к здоровому образу жизни.

Как ни парадоксально, когда я сам стал писать очерки в газете «ЗОЖ», мне пришлось отражать атаки «керосинщиков» и «скипидарщиков», проникших в мой первый сборник «Библиотеки ЗОЖ». Так я называю тех, кто считает возможным лечить суставы не просто теплом, а буквально «сжигать» их различными растворами и мазями.

И что интересно. Эти народные целители настолько агрессивны в своих «учениях», что невольно заразили и официальную медицину, которая стала применять различные приборы и лекарства для нагревания суставов – фонофорезы, лазеры, апизартроны и карипазим. Кстати, это свидетельствует о том, что общепринятая медицина отошла от народа, разве что усложнила народные методы лечения. Только не надо убеждать, что тем самым они лечат суставы. Это паллиативная6
Паллиативная – временно дающая облегчение, отвлекающая от болезни, но не избавляющая от нее.

Медицина. (Чувствую, как град камней летит в мою сторону не только от «керосинщиков», но и от артрологов и физиотерапевтов… Наклонюсь. Думаю, пролетят мимо.) Она имеет стойкое хождение лишь потому, что человек мало того что ленив, труслив и слаб (я об этом уже писал), но он еще не хочет думать о себе, о том, почему с ним приключилась эта болезнь. Он считает себя белым и пушистым.

70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей.

Поэтому я все-таки решил поговорить о смысле лечения суставов с этим психологически тяжелым пациентом, все знающим и все отрицающим, кроме того, что кажется верным ему. Мы стали говорить об эндопротезировании, и я показал выписки из прессы (медицинской), свидетельствующей о том, что 70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей. Кроме того, срок, отпускаемый хирургами на такую безболевую ходьбу, колеблется в районе 10–15 лет (обо всем этом я поговорю чуть позже, разбирая лечение коленных суставов).

Моя личная практика знает и более тяжелый исход подобных операций. И несмотря на то что в ряде случаев я сам рекомендую пациентам пойти на замену сустава, даже настаиваю – спешить не надо. Необходимо готовить ногу к операции7
?Об этом будет рассказано немного позже.

Чтобы выйти из нее достойно. Впрочем, подобная рекомендация относится лишь к 10–15 % пациентов с тяжелыми (запущенными) артрозами коленных суставов. Остальным я рекомендую побороться за их сохранение, несмотря на то что суставы находятся в аварийном состоянии, как и у этого пациента, назовем его условно Иваном Петровичем.

Столь удручающая статистика его неприятно поразила. Я продолжил: «Давайте, Иван Петрович, сделаем так. Я задам вам четыре достаточно простых, как вам может показаться, вопроса. И если вы ответите на них, мы можем разойтись. Без обиды.

В медицинских документах, которые вы мне предоставили, даны различные заключения врачей: где артрит, где артроз. Написаны эти диагнозы приблизительно в одном временном промежутке. Но диагнозы «артрит» и «артроз» означают разные этапы болезни как с точки зрения физиологии, так и анатомии. И лечить их надо различными врачебными методами».

Итак. Мой первый вопрос:

«Вы понимаете смысл слов «артрит» и «артроз» и разницу между ними?»

Это очень принципиальный вопрос, так как от его решения зависит выбор тактики лечения. Мне чаще всего приходится слышать от больных при описании их болезни слово «артроз», хотя последующая диагностика и разбор болезни часто не подтверждают этот диагноз и позволяют настаивать на диагнозе «артрит». Кстати, и многие врачи не понимают разницы между этими словами, несмотря на то что это два разных диагноза.

Но ведь от правильности постановки диагноза, то есть врачебного заключения после всестороннего обследования больного, выбирается тактика и методы лечения.

Если диагноз неправильный, то соответственно и методы лечения могут быть выбраны неправильно… Можете ответить на этот вопрос чуть позже, а пока второй вопрос.

Второй вопрос :

«Является ли боль в коленном суставе, порой сопровождающаяся отеком сустава, проявлением болезни самого коленного сустава, а не симптомом какого-либо другого заболевания

Моя практика подтверждает необходимость исследования всего опорно-двигательного аппарата при болях в колене.

Часто встречаются пациенты, которым в течение многих лет лечили именно колени. Как потом выяснилось, боли в коленях были лишь побочным проявлением другой болезни, например артроза тазобедренного сустава или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Это означает, что и тактика лечения выбиралась неправильно, так как лечить надо не следствие, а причину. И при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, и при артрозе тазобедренного сустава боли в колене вторичны. Мало того, они исчезнут сами, если врач сумеет справиться с основным заболеванием.

Ответить и на этот вопрос, я думаю, вы, Иван Петрович, не сможете в связи с отсутствием знаний по анатомии и физиологии сустава. Но практика показывает, что случаев запущенности основных болезней из-за того, что акцент в лечении ставился на побочное явление, а не на основное заболевание, сколько угодно.

Пойдем дальше. Вот вы, Иван Петрович, вошли ко мне в кабинет довольно стремительно, хотя ваша походка свидетельствует именно о болезни коленных суставов. Вы вошли без палочки, и в ваших врачебных документах я часто встречаю рекомендацию к выполнению ЛФК на тренажере «велосипед» или недолгую (до 4 км) ходьбу.

В то же время врачи запрещают вам любые другие физические нагрузки

Третий вопрос:

«Знаете ли вы, какая нагрузка для больных суставов является поистине разрушительной, а какая – лечебной?

И этот вопрос, уважаемый Иван Петрович, является для вас неудобным, я бы сказал, неожиданным. И об этом мы поговорим чуть позже, а для затравки к разговору на эту тему я могу сказать, что подавляющее число артрологов вообще не понимают слово «нагрузка». Я постоянно читаю в их эпикризах8
?Эпикриз – окончательное заключение при выписке больного.

И в то же время в «параллельном мире», то есть в спорте, мы часто слышим, как тот или иной спортсмен после травмы или операции вернулся в футбол, хоккей, большой теннис и т. д.

Почему одним физическая нагрузка запрещена, а другие благодаря ей возвращаются в большой спорт?

И наконец, четвертый вопрос:

Привыкли верить врачам? Если назначают, надо принимать! Не всегда…

С моей точки зрения, лечение суставов лекарствами – самый примитивный подход при попытке решения этой проблемы! Что в таком случае получается? Больной приходит к специалисту (невропатологу, артрологу, вертебрологу, остеопату и пр.) с жалобами на боли в суставе (коленном, тазобедренном), в позвоночнике, в спине и др. Тот, постучав молоточком по разным частям тела и потыкав иголочкой, направляет больного на рентген (МРТ, КТ, УЗД), то есть в кабинет к специалисту-диагносту, не назначающему лечение и не изучающему историю болезни. Просто фотографирующему кости пациента с помощью различных диагностических приборов. Больной получает на руки снимки и заключение к ним, в котором рентгенолог9
Рентгенолог – он же специалист по магнитно-резонансной томографии, компьютерной и т. д.

Пишет свой вердикт – артроз, или остеохондроз, или грыжа МПД и пр. Но обращаю ваше внимание, снимки эти отражают лишь состояние костей и хрящей. И все. Но состояние мышц, связок, сухожилий, фасций, то есть мягкой соединительной ткани, рентгенолог не описывает. В то же время кости и мышцы – это всего лишь 10–12 % информации об исследуемой анатомической области. Тем не менее в подавляющем числе случаев невропатолог (или артролог), к которому сначала обратился пациент, вполне удовлетворяется заключением рентгенолога и… выписывает рецепт для аптеки, иными словами – назначает лечение. Рецепт на эти самые НПВС и хондропротекторы. Ему кажется, что он сумел разобраться в болезни и дальше будет наблюдать за больным, периодически, так сказать, по необходимости, меняя лекарственные формы. Но что получается? Лечит-то больного не невропатолог, применяя свои методы, а фармаколог, который врачом не является. Спрашивается, зачем нужен врач, к которому первоначально обратился больной? В чем заключается его функция, если лечат и проводят диагностику другие специалисты?! Кто он? Дирижер? Менеджер? Да нет, скорее, посредник… Может, лучше сразу пойти в аптеку? Шутка, конечно, но горькая. Во всяком случае, грамотный провизор о лекарствах знает намного больше, чем невропатолог, выписывающий рецепты на эти средства.

Мне очень нравятся некоторые виды рекламы лекарственных средств. Например: «При употреблении такого-то лекарства посоветуйтесь со специалистом». Я всегда полагал, что специалистом называется человек, владеющий если не в совершенстве, то мастерски своим ремеслом. Шофер ведет машину, слесарь делает детали, хирург оперирует больного. При этом шофер должен знать свою машину, слесарь – свой станок; хирург, естественно, должен знать места разрезов и технику наложения швов. Трудно представить, что невропатологи перепробовали на себе все выписываемые ими лекарственные средства от различных заболеваний. Не проще ли в таком случае избавиться от лишнего звена – специалиста по суставам в поликлинике (название специалиста выберите сами, см. выше) и сразу после получения на руки рентгеновского (МРТ) снимка пойти в аптеку? Затем найти специалиста по физиотерапии, ЛФК и массажу? Все они будут ориентироваться на заключение рентгенолога и назначать свое лечение. Таким образом, можно сэкономить время и… деньги.

Ну а самые любопытные могут более внимательно прочитать еще и аннотацию к назначаемым лекарственным средствам и от чего-то отказаться, так как там обязательно указаны побочные действия. Например, возьмем аннотацию к диклофенаку.

Диклофенак (НПВС – нестероидное противовоспалительное средство)

Показания к применению 10
Это можно и не читать, так как об этом невропатолог расскажет. А вот раздел «Противопоказания» почитать уместно, так как об этом невропатолог умолчит. Итак, кому же нельзя принимать диклофенак?

Противопоказания

эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;

– сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

повышенная чувствительность к диклофенаку или компонентам препарата;

– нарушения кроветворения неясной этиологии;

– III триместр беременности;

детский возраст до 6 лет11
Думаю, далеко не все люди, которым назначается этот и другие НПВСы, знают о реакциях своего организма, которые могут возникнуть после применения подобных препаратов.

Следующий пункт тоже интересный.

Предостережения

С особой осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями печени, почек и желудочно-кишечного тракта в анамнезе с бронхиальной астмой, аллергическим («сенным») насморком, полипами слизистой носа, диспептическими симптомами в момент назначения препарата, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, сразу после серьезных оперативных вмешательств, в первом и втором триместрах беременности и в период лактации, а также лицам пожилого возраста. Из-за высокого содержания активного вещества таблетки ретарда по 100 мг не рекомендуется назначать детям до 18 лет12
Мне, например, кажется, что больной, пытаясь избавиться от болей в колене (спине, плече), принимает яд!

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении диклофенака и:

– дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повыситься уровень содержания в плазме этих лекарственных средств;

– диуретиков и гипотензивных средств может снизиться действие этих средств;

– калийсберегающих диуретиков может наблюдаться гиперкалиемия;

– других НПВС или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;

Доктор Сергей Михайлович Бубновский является известным специалистом. Его методики зарекомендовали себя с положительной стороны. Гимнастика доктора Сергея Михайловича Бубновского помогает справиться и с , однако, нужно ознакомиться с особенностями упражнений.

Противопоказания и назначение метода

Обладает противопоказаниями, которые необходимо учесть перед началом лечения. По мнению доктора, большое значение имеет правильность выбора метода. Только в этом случае эффективность лечения будет высокой, а коленный сустав вернется в норму. Добиться положительного результата можно в тех случаях, когда у больного отсутствуют необратимые изменения патологического характера. По этой причине гимнастика доктора Бубновского хорошо подойдет больным, у которых заболевание находится в начальной стадии развития.

Выполнять упражнения запрещается при наличии острых формах артрита или синовита. Это касается артроза и анкилоза в острых фазах, так как нагрузка на пике развития болезни только ухудшит состояние коленного сустава.

Использовать технику Сергея Михайловича Бубновского полезно в следующих ситуациях:

  1. В реабилитационный период.
  2. При наличии нарушения подвижности больного сустава.
  3. Если патология находится на начальном этапе формирования.
  4. После полученных травм, поэтому гимнастика направлена на восстановление.

В чем особенность метода?

Сергей Михайлович Бубновский разработал уникальный способ лечения коленного сустава – кинезитерапию. Теперь вероятность выздоровления заметно повышается, если пациент прикладывает достаточно усилий для устранения болезни. Сам доктор указывает, что основа его лечения – наличие силы воли, с помощью которой можно противодействовать проявлениям недуга и устранять его.


Применение гимнастики Бубновского приводит к активизации тех зон, которые вовлечены в процесс. В результате использования упражнений улучшается обмен веществ, ускоряется восстановление, а мышечное напряжение устраняется. Достижение этого результата – заслуга гимнастики доктора Бубновского, так как именно она помогает восстановить эластичность тканей, подвергшихся воздействию травмы или воспаления.

Правильное выполнение гимнастики доктора Бубновского приводит к снижению нагрузки на суставы, пораженные патологическим процессом. Увеличивается свобода движений, что оказывает лечебное воздействие на больные места. Способ хорошо помогает при болях в коленном суставе, так как активизация движения – основная задача методики.

Проведение занятий: элементы и правила

Уникальность гимнастики Сергея Михайловича еще и в том, что, несмотря на большой список полезных воздействий, лечение с помощью метода отличается простотой. Количество повторения упражнений в каждом случае одинаково – 10 раз. Для усложнения гимнастики и устранения артроза увеличивают количество подходов. Полезно ознакомиться с инструкциями, представленными на видео.

Большое значение имеет правильность выполнения гимнастики. Нужно контролировать свое дыхание и соблюдать правильный ритм. Скорость выполнения невысока, но больной должен ориентироваться на свои ощущения в коленном суставе и внимательно контролировать этот параметр.

Существует несколько примеров лечения с помощью упражнений Бубновского.

Лежа на спине

Следует принять исходное положение – лечь на спину и раздвинуть ноги на уровне ширины плеч. Поочередно совершают сгибание ног в коленном суставе. Сергей Михайлович советует выполнять элемент медленно. Нужно перемещать пятку к ягодицам, скользя по полу и не отрывая от поверхности. При возникновении в коленном суставе непреодолимого препятствия, которое не позволяет завершить элемент, следует аккуратно помочь рукой, притянув одну ногу к ягодице. В таком положении необходимо зафиксироваться на несколько секунд. При сильных болях нужно прекращать выполнение упражнения.

Стоя на четвереньках

Еще один способ лечения коленного сустава – стоя на четвереньках выполнять действие. Пациент занимает исходную позицию и приступает к выполнению упражнения Бубновского. Больному нужно ползать, совершая длинные шаги. Длительность выполнения упражнения – 20 минут. Руки нужно вытягивать вперед. Начальный этап связан с использованием опоры в виде стула. Постепенно можно усложнять выполнение элемента. Для коленного сустава нужно сделать компресс из измельченного льда и мягкой ткани.

Лежа на животе

Следующее упражнение для коленного сустава выполняется в положении лежа на животе. Туловище находится в вытянутом положении, а больной должен совершать движения, напоминающие принцип действия ножниц. Амплитуда махов не должна быть велика, особенно на начальном этапе лечения коленных суставов. Для освоения техники упражнения полезно просмотреть инструкцию по видео.

Завершить комплекс для лечения коленного сустава рекомендуется растяжкой. Доктор Бубновский рекомендует сесть на пол и потянуть стопу в свою сторону. Аналогичное действие совершается с другой стопой. Постепенное увеличение силы растяжения – важное условие выздоровления при артрозе.

Для лечения коленных суставов современной медициной предлагаются различные методы, начиная от консервативных медикаментозных и физиотерапевтических, заканчивая хирургическими. Учитывая, что большинство суставных патологий имеют хронический и прогрессирующий характер, пациентов не устраивает такой подход, и начинается поиск альтернативных методов. Кардинально отличающейся от общепринятых методик является гимнастика доктора Бубновского, которая буквально поставила на ноги не одного пациента.

Сергей Бубновский и его методика

Те, кто знаком с историей Бубновского, прекрасно знают, что его гимнастика – это не очередная теоретическая работа. Это упражнения, которые выстраданы и продуманы. Ведь Сергей сам встал из инвалидного кресла после серьезной аварии, когда многие доктора просто махнули на него рукой.

Благодаря своему упорству и силе воли, Сергей Бубновский сам смог избавиться от диагноза, обещающего однозначную инвалидность, и начал помогать другим людям, делясь своим опытом.

Первые упражнения были направлены на лечение позвоночника. Позже появились методики и видео уроки для людей, у которых болят колени. Сейчас лечение и реабилитацию можно провести в одной из клиник доктора Бубновского. Если нет возможности пройти лечение в клинике, для ежедневной тренировки коленей можно делать суставную гимнастику дома по видео урокам.

Особенности методики

Если лечение по методу доктора Бубновского проводится в клинике, все назначения делают после обследования, которое включает необходимые анализы и рентген. Дальнейшие мероприятия полностью подчинены методике, которую лично разработал Сергей Бубновский. Если делать все рекомендованные упражнения и придерживаться советов доктора, можно надолго забыть, что колени периодически болят.

Основные рекомендации, на которых построено лечение Бубновского :

Непосредственно гимнастика проводится в специальных залах под присмотром инструктора. Применяются как упражнения с собственным весом, так и занятия на специально разработанных тренажерах. Большое внимание уделяется дыханию. Если правильно делать дыхательные упражнения, процесс выздоровления ускоряется.

Примерный комплекс упражнений

Лечебная гимнастика при заболеваниях суставов подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, его физической подготовки и, конечно, состояния суставов. В домашних условиях не стоит отказываться от такой терапии суставов из-за не возможности получить консультацию доктора. Воспользуйтесь видео уроками. Лучше повторять упражнения за инструктором по видео, чем вовсе отказаться от двигательной терапии.

Перед домашней тренировкой нужно уделить внимание разогреву суставов. Для этого можно сделать пассивный массаж, что поможет разогнать кровь.

В комплекс входят разные упражнения, которые при желании можно легко делать и дома :
  1. При сильной боли коленных суставов обмотайте их тканью, в которую замотан колотый лед . Станьте на колени и, держась за стул, попытайтесь сделать пару шагов. Без подготовки выполнить такое упражнение сложно и больно. В дальнейшем старайтесь довести количество шагов до 25.
  2. Из положения, стоя на коленях, опускайте ягодицы на пятки . Такая тренировка хорошо растягивает передние мышцы бедер. Но при ограниченных возможностях суставов выполнить такое приседание в полном объеме практически не возможно. Поэтому можно положить под колени небольшой валик – это упростит приседание. Продолжительность на начальном этапе приседа до 20 секунд. В дальнейшем увеличьте время до 4 минут.
  3. Для уменьшения болезненности растягивают мышцы бедер и голени . Сделать это можно, потянув на себя носки из положения сидя. Чтобы увеличить натяжение, возьмитесь руками за пальцы ног и потяните ступни.
  4. Полезны для коленных суставов и приседания с опорой . Опора нужна, чтобы удерживать равновесие и снимать сильную нагрузку. Придерживаясь рукой за стул или стену, начинайте опускать ягодицы к полу. При этом держите спину абсолютно прямой. Не делайте слишком глубоких приседов. Угол, который при сгибании образуют колени, не должен быть больше 90 0 . Если выполнять такие приседы очень больно, повторите их не более 10 раз. Постепенно доводите количество повторов до 100 раз.

Видео

Посмотреть, как правильно выполняются упражнения по методике Бубновского,

и почему обычная гимнастика не помогает при болях можно в видео :

Видео - Почему гимнастика не помогает при болях