К сожалению, травмы глаз у собак и кошек – явление нередкое. Как оказать первую помощь и почему не стоит медлить с визитом к врачу, рассказывает ветеринарный врач–офтальмолог ветеринарной клиники «Биоконтроль» Ольга Юрьевна Федотова.

— Какие бывают травмы глаз?
— Существует несколько классификаций травм, или ранений, глазного яблока. Для простоты эти травмы можно разделить на: проникающие и не проникающие. Проникающие ранения сопровождаются нарушением целостности век, конъюнктивы, склеры и роговицы, а в случае тяжёлых ранений — и внутренних структур (оболочек) глазного яблока.

Проникающие ранения бывают лёгкой, средней и высокой степени тяжести. При лёгкой степени поражается конъюнктива, наружные слои роговицы и склера. Ранения легкой степени возникают в результате уколов, царапин или даже игр между животными. Проникающие ранения средней и высокой степени тяжести возникают чаще всего в результате падений, автотравм, серьёзных драк животных, иногда в результате ранения огнестрельным или пневматическим оружием. Они протекают с нарушением целостности внешних и внутренних оболочек, смещением или разрушением хрусталика, кровотечением в переднем или заднем отрезке глаза, а также с излиянием внутриглазной жидкости, и требуют немедленного обращения к врачу-офтальмохирургу для первичной хирургической обработки глаза и оценки его состояния.

Непроникающие (или контузионные) травмы глаза сопровождаются воспалительными процессами (увеитами) в переднем или заднем отрезке глаза. Если рассмотреть биомеханику процесса контузии, то глаз можно представить как сферу, которая подвергается сильному резкому сжатию (компрессия), затем расширению (декомпрессия), перерастяжению и осцилляции (колебательные движения) с изменением положения внутренних структур. Первичная переднезадняя компрессия глазного яблока приводит к экваториальному растяжению роговицы и сжатию глазного яблока по переднезадней оси до такой степени, что роговица может коснуться радужной оболочки или хрусталика. После исчезновения сил деформации переднезадний диаметр начинает увеличиваться, а экваториальный диаметр уменьшаться. На непродолжительное время их размеры становятся больше и меньше нормальных. В дальнейшем размеры глазного яблока изменяются между максимальными и минимальными с быстрым уменьшением амплитуды колебаний. Такое растяжение и сжатие тканей вызывает повреждение сосудистой оболочки, хрусталика, зрительного нерва и стекловидного тела.

В случае сильных контузий возможны разрывы внутренних оболочек глазного яблока, сопровождающиеся смещением внутренних структур, деформацией костной орбиты и разрывами глазодвигательных мышц. При возникновении травмы с кровоизлияниями в переднюю или заднюю камеру глаза, изменении симметрии глазных яблок, геометрии костных структур, следует провести ультразвуковое исследование и сделать рентгеновский снимок области орбиты.

— Что должно насторожить в случае травмы?
Увеличение или уменьшение глазного яблока, наличие сосудистого рисунка, изменение цвета глаза и наличие зрачкового рефлекса (асимметрия по сравнению со здоровым глазом), кровь или мутная взвесь в передней камере.В первые часы травмы животное может жмуриться, иногда тереть глаз, затем владелец может заметить сильное слезотечение и помутнение роговицы в зоне повреждения. Обычно при более детальном осмотре можно оценить степень повреждения, его расположение и границы, но это должен делать специалист в условиях клиники.

— А бывает такое, что глаз может выпасть из орбиты?
Да, бывает. Выпадение глаза не редкость среди брахиоцефальных пород собак. Чаще всего страдают мопсы, пекинесы, бульдоги. У таких собак довольно приплюснутая форма головы, мелкая орбита и короткие глазодвигательные мышцы. Эти мышцы кроме всего прочего довольно слабые, что часто способствует проптозу (выпадению) глазного яблока. Такое состояние может возникать при физических нагрузках, падении, сильных травмах головы и у других пород собак, а также кошек.

— Как скоро нужно обратиться к врачу?
— По возможности лучше показать животное специалисту сразу же после травмы. Если помощь не оказана вовремя, то может возникнуть состояние, которое приведёт к слепоте. Дома вы можете промыть глаз проточной водой или физиологическим раствором хлорида натрия или заменителем слезы. Врач должен обработать глаз и вправить глазное яблоко. Если требуется — подшить мышцы, назначить препараты для профилактики внутриглазной раневой инфекции. Очень часто, когда медицинская помощь оказана несвоевременно, выпавший глаз подсыхает, обсеменяется бактериальной флорой, возникает сильное воспаление, которое требует противомикробной и противовоспалительной терапии.

— Какие еще бывают осложнения при непроникающих травмах глаза?
— Вывихи и подвывихи хрусталика, травматическая катаракта или увеальная глаукома. Существует группа пород, предрасположенных к подвывиху или вывиху хрусталика, катаракте. Контузионная травма глаза может способствовать этому, нарушится гидродинамика глаза. Уменьшение или увеличение глаза в объеме, странная реакция зрачков на свет, если вам кажется, что в глазу вы видели лунный камень – повод обратиться к специалисту. Здесь лечение только хирургическое, особенно риск врожденного подвывиха хрусталика есть у бультерьера, колли.

— А что делать, если животное получило колотую рану?
— Колотые раны бывают сквозные и несквозные. С повреждением и выпадением радужной оболочки, стекловидного тела, со смещением или без смещения хрусталика. В таких случаях животные может испытывать сильную боль, особенно если это мелкие породы собак или кошки — отказ от корма, гипотония (уменьшение давления, спадение глазного яблока). В таких случаях нужно срочно ехать на осмотр к доктору — только он сможет оказать первую помощь, зашить или обработать рану.

В домашних условиях можно промыть глаз холодной проточной водой или физиологическим раствором, никаких иных растворов нельзя применять. Бывают клинические случаи, когда глаз выглядит неплохо, однако при детальном осмотре выявляются серьёзные проблемы. Прогнозы в случае колотых травм от осторожного до неблагоприятного.

— А что вы можете сказать о химических травмах глаз?
— Да, бывают травмы химическими и физическими агентами. Химические травмы — ожоги кислотами и щелочами.

Так же проблемы с органами зрения могут возникнуть при передозировке различных препаратов. Иногда животные сами находят какие-то таблетки в аптечке хозяина (в случае неправильного их хранения) и поедают их. Сильнодействующие препараты могут вызвать нарушение зрительной функции, а иногда и слепоту. Такой случай был в моей практике, он закончился необратимой слепотой собаки.

— В каких случаях глаз спасти нельзя?

— При очень длительном пребывании на жаре открытой раны, когда были множественные склеральные проникающие ранения, травмы в область лимба, при резком снижении тонуса глазного яблока, которые не исправляются хирургически или медикаментозно. В случаях множественных разрывов радужной оболочки, при разрушении хрусталика со смещением в сторону стекловидного тела, при тяжёлых формах отслойки сетчатки.

— Владельцам доступно множество препаратов, однако иногда они используют народные средства — заварка и травяные чаи. Насколько они полезны?
— Это очень хороший вопрос. Всё полезно в меру и по показаниям — это касается и травяных сборов. Существуют некоторые породы собак (пудели, йоркширские терьеры, ризеншнауцеры) и кошек (сфинксы, корниш-рексы), у которых есть склонность к образованию сухого кератоконъюктивита. Когда появляются полупрозрачные, тягучие выделения, владельцы протирают заваркой, проточной водой, тем самым усугубляя процесс.Например, любимая владельцами заварка чая обладает вяжущими свойствами из-за содержания в ней танинов. Настои шалфея и ромашки в неумеренном количестве также могут усилить сухость роговицы и конъюктивы.

Лучше покупать лосьоны для обработки глаза в ветеринарной аптеке. Если предполагается лабораторное исследование, то лучше прекратить применение препаратов примерно за неделю до исследования. Отрадно, что многие препараты теперь по законодательству продают по рецептам и владельцы не смогут бездумно применять то, что, возможно, и не нужно их любимцу.

— Есть ли глазные капли из человеческого арсенала, которые противопоказаны для животных?
— Существуют группы препаратов, применять которые следует с крайней осторожностью — антиглаукомные препараты, а также препараты со стероидными и нестероидными противовоспалительными компонентами. Эти лекарственные средства выписываются только врачом-офтальмологом по показаниям. Самостоятельно не стоит применять ничего, кроме лосьонов — есть риск навредить животному и офтальмолог уже не сможет помочь.


комментария 64

наталья борисовна (21.08.2016 в 20:42):

    Биоконтроль (22.08.2016 в 09:31):

      наталья (22.03.2018 в 21:16):

        Биоконтроль (23.03.2018 в 12:40):

Елена (20.02.2017 в 02:00):

    Биоконтроль (20.02.2017 в 09:22):

      Наталья (26.08.2018 в 22:09):

        Биоконтроль (27.08.2018 в 09:38):

Часто на прием к ветеринарному врачу-офтальмологу попадают кошки и , полученной в результате удара кошачьим когтем. Часто это щенки или маленькие собаки, но также нередки случаи . Отличительной особенностью травм, нанесенных кошачьим когтем, является то, что их глубина может быть значительной и объем повреждения не ограничивается только травмой роговицы.

Что происходит при травме кошачьим когтем? Коготь проникает в роговицу и в большинстве случаев повреждает ее насквозь, дефект роговицы при травме когтем чаще всего имеет линейную форму. Через переднюю камеру глаза коготь проникает к радужной оболочке и хрусталику. При травме радужной оболочки разрываются её сосуды, и может возникать кровотечение, при травме хрусталика коготь разрывает переднюю капсулу хрусталика, что приводит к выходу во внутриглазную жидкость вещества хрусталика и помутнению хрусталика – травматической катаракте (рис.1. Схема глазного яблока (Slatter’s Fundamentals of veterinary ophthalmology, 4 edition)).

Сквозное ранение роговицы приводит к разгерметизации глазного яблока, внутриглазная жидкость изливается из глаза, при этом в отверстие, образованное когтем в роговице может выпадать часть радужной оболочки глаза – пролапс радужной оболочки. Объем внутриглазной жидкости резко снижается, что приводит к гидродинамическому повреждению структур глазного яблока. Внутриглазное кровотечение из сосудов травмированной радужки приводит к скоплению крови в передней камере глаза – гифеме (рис. 2. Травма кошачьим когтем у щенка, рис. 3. Сквозная травма роговицы и разрыв века кошачьим когтем у собаки).

Степень выраженности гифемы варьирует в зависимости от количества крови от незначительного (1 степень) до полного заполнения кровью передней камеры (4 степень). Наличие крови в передней камере и стекловидном теле неблагоприятно сказывается на структурах глаза, так например, даже небольшое количество крови в стекловидном теле может со временем приводить к формированию тяжей, которые обусловливают отслойку сетчатки.

Травма передней капсулы хрусталика кошачьим когтем приводит к ее разрыву и контакту волокон хрусталика с внутриглазной жидкостью. Наличие белков хрусталика во внутриглазной жидкости вызывает мощный воспалительный ответ со стороны сосудистой оболочки глаза – факокластический увеит. Происходит это потому, что вещество хрусталика является антигенным к собственному организму, в норме оно изолировано от иммунной системы капсулой хрусталика и гематоофтальмическим барьером. Также контакт вещества хрусталика с жидкостью передней камеры приводит к избыточной гидратации волокон хрусталика и изменению его прозрачности, хрусталик становится мутным – травматическая катаракта (рис. 4. Травматическая катаракта у щенка йоркширского терьера).

При проникающем ранении кошачьим когтем внутрь глазного яблока попадает большое количество микроорганизмов с поверхности когтя, что может приводить к развитию бактериального воспаления структур глаза – эндофтальмиту, требующему агрессивной антимикробной терапии.

Из вышеперечисленного следует, что кошачий коготь может наносить существенный ущерб состоянию внутриглазных структур, приводить к серьезной травме хрусталика и потере зрения, а в осложненных случаях к потере глазного яблока.

При травме глаза кошачьим когтем ветеринарный врач должен провести офтальмологическое обследование, чтобы определить было ли повреждение роговицы сквозным, произошла ли травма хрусталика, каково состояние заднего сегмента глаза (стекловидное тело, сетчатка), присутствуют ли зрачковые реакции, реакция угрозы и реакция на ослепляющий свет. Для проведения осмотра прибегают к стандартному оборудованию: щелевая лампа, офтальмоскоп, тонометр, при сильном отеке роговицы, если осмотр внутриглазных структур невозможен (рис. 5. Травма роговицы кошачьим когтем у щенка), проводят ультразвуковое исследование глазного яблока, что часто требует седации животного, чтобы исключить давление на глазное яблоко датчиком УЗИ при сопротивлении животного (рис. 6. УЗИ глазного яблока с травматической катарактой (то же животное, что и на рис. 5), рис.7. УЗИ здорового глаза, хрусталик прозрачный).

После проведенных диагностических мероприятий ветеринарный врач-офтальмолог может определить тактику дальнейшего лечения и дать прогнозы по состоянию глаза и возможности сохранения зрения и глазного яблока.

Говоря о прогнозе, хочется отметить, что травматическая катаракта является серьезным осложнением травмы кошачьим когтем и требует удаления пораженного хрусталика из глаза. Вещество хрусталика удаляют методом факоэмульсификации (дробление при помощи ультразвука и аспирации через малые разрезы), а капсула хрусталика остается в глазном яблоке (если она стабильно закреплена на связочном аппарате). Практически всегда при выполнении стандартной хирургии катаракты у животных в освободившуюся капсульную сумку имплантируют искусственный хрусталик (интраокулярную линзу), для поддержания нормального каркаса капсульной сумки, предотвращения её фиброза (помутнения), и для возможности преломления света так, как это происходит в здоровом глазу. В случае с травматической катарактой разрыв капсулы хрусталика бывает

разной формы и размера, а не стандартный ровный как при обычной операции. Несоответствие формы и размера разрыва капсулы хрусталика с обычным приводит к тому, что часто невозможно имплантировать в освободившуюся капсульную сумку интраокулярную линзу, что ведет не только к отсутствию нормальной преломляющей среды в глазном яблоке, но и к сморщиванию и помутнению капсулы, оставшейся без каркаса, что может значительно снизить зрение животного (рис. 8. Фиброз капсулы хрусталика у щенка после факоэмульсификации без имплантации искусственной линзы). Однако отсутствие хрусталика у животного не означает отсутствие у него зрения, так как функцией хрусталика является только фокусировка светового пучка на сетчатке, которая обеспечивает зрительную функцию, без хрусталика животные видят, но изображение не такое четкое.

Отдельно стоит обсудить прогнозы относительно щенков и котят после удаления травматической катаракты. Известно, что при удалении хрусталика без последующей имплантации искусственной интраокулярной линзы, глаз молодого животного (до 6-7 месячного возраста) может замедлять свое развитие и не развиться до нормального размера, данное осложнение приводит к тому, что веки животного могут подворачиваться и вызывать хроническое раздражение роговицы, так как глазное яблоко меньшего размера не поддерживает веки в нормальном положении.

После удаления травмированного хрусталика и промывания передней камеры от продуктов воспаления, офтальмолог проводит ушивание дефекта на роговице, предварительно очистив рану роговицы от омертвевших тканей.

Ранний послеоперационный период требует ношения защитного воротника, использования местных антимикробных и противовоспалительных препаратов, мидриатиков, системной антимикробной терапии в течение 7-14 дней.

В случае успешной хирургической операции и спокойного послеоперационного периода животное удовлетворительно ориентируется, и глазное яблоко не имеет значительных косметических недостатков.

Вывод 1: если в доме есть кошка, у нее должны быть пострижены когти, это убережет глаза остальных питомцев от серьезных травм (постриженный коготь с крайне малой вероятностью сможет причинить сквозное ранение роговицы и травму внутриглазных структур).

Вывод 2: если произошла травма глаза кошачьим когтем, необходимо срочное проведение офтальмологического осмотра для определения тяжести травмы и тактики лечения.

«У собак лишь один недостаток – они верят людям» . Элиан Дж.Финберт.

Собаки – это весьма активные домашние животные, которые живут как в квартирах, так и на загородном участке. Кто-то гуляет на поводке, кто-то без. Бывает что они убегают, по разным причинам, например испугавшись новогоднего салюта на улице. Без хозяина в чужом месте собак подстерегает большое количество опасностей.

Травмы глаз могут случиться по разным причинам. Зачастую травмы собаки получают при встрече с автомобилем, при падении с лестницы и даже с рук. Также нередко в ветеринарной практике можно встретить травмы глаз у собак на фоне покусов другими собаками в область головы и глазницы или травмирование глаз собак кошками, которые могут нанести серьезные ранения острыми когтями. Также нередки случаи жестокого обращения с животными людьми – например огнестрельные ранения в глаза. Инородные тела тоже могут попадать в глаза собакам при играх с палками например.

Существует одна из классификаций травм глаз:

  1. Механические травмы
  • Повреждения глазницы
  • Тупые травмы глаза
  • Ранения век и конъюнктивы
  • Ранения роговицы
  1. Ожоги органа зрения
  • Химические и термические ожоги
  • Лучевые ожоги
  1. Другие виды травм.

Механические травмы наиболее распространены у собак. Часто встречаются в практике падения собак особенно карликовых пород об пол, об стену или дверь и т.д. Также часто при серьезных травматических воздействиях – например, попадании под колеса автомобиля – собака может получить переломы костей черепа, в том числе и костей глазницы. Также при покусах другими собаками или кошками. Если вашу собаку покусали, и вы отмечаете, что глаз выпал из глазницы, значительно выпячивается и веки не смыкаются – то данная патология считается экстренной и требует незамедлительного оперативного вмешательства хирургом офтальмологом. Стоит отметить, что при ударах у пород брахицефалов (мопсы, пекинесы, французские бульдоги и т.д.) могут возникать травматические проптозы (выпадения) глазного яблока, которые тоже требуют незамедлительной помощи хирурга офтальмолога как можно быстрее.

Нередки случаю попадания инородных тел в глазное яблоко – в различные его сегменты (кусочки травы, щепки и т.д.).

Ожоги встречаются реже, например могут возникнуть вследствие проведения ремонтных работ или собака контактирует с особо опасными химикатами.

К другим видам травм можно отнести, например пулевые ранения.

При любых травмах глаз ветеринар офтальмолог проведет комплексное обследование всех сегментов глаза, иногда может потребоваться дополнительная диагностика – рентген для исключения инородных тел (пуль), УЗИ, анализы крови.

Все травмы глаз одинаково опасны для органа зрения и при несвоевременном обращении к ветеринару офтальмологу, а чаще всего именно к хирургу офтальмологу, прогноз по зрению может значительно ухудшаться. Любые травмы глаз могут повлечь за собой потерю глаза, поэтому незамедлительно, при получении вашим любимцем травмы любой тяжести необходимо привезти животное в ветеринарную клинику для проведения детального осмотра всех сегментов глаза.

Статья подготовлена Радевич М.А.,

ветеринарным врачом-офтальмологом «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»


Собаки нередко получают травму глаз. Это может быть результатом прогулки в поле с высокой жесткой травой или в лесу, когда собака в азарте охоты не замечает сучок или ветку, драк с сородичами или с кошками, автомобильных аварий или других несчастных случаев.

Травмы глаза могут быть поверхностными (травма роговицы) или проникающими. Травмы роговицы возникают чаще и, если не происходит прободения роговицы, имеют лучший прогноз. Самая частая причина травмы роговицы - это кошачьи царапины.

Тупая травма глаза, при которой травмирующий предмет не проникает в сам глаз, может привести к выпадению глазного яблока , кровотечению в переднюю камеру глаза (гефеме), вывиху хрусталика, отслоению сетчатки, перелому костей орбиты, разрыву глазного яблока.

Острая травма глаза возникает при прокалывании острым предметом (кошачий коготь, шип, сучок, острые игрушки и т.д.). Такая травма сопровождается рваными ранами век, конъюнктивы, склеры, проникающим ранением роговицы, гефемой, смещением хрусталика и т.д.

Получить травму глаза животное может в любом возрасте, но щенки и молодые собаки чаще страдают от повреждения глаз, так как они более активны и менее осторожны. Также в группе риска находятся собаки брахицефалических пород с крупными выпученными глазами (мопсы, французские бульдоги, пекинесы и др.).

Признаки

При незначительной травме глаза у собаки владелец может заметить:

  • беспокойство (собака трет лапой пострадавший глаз);
  • блефароспазм (собака щурит один или оба глаза);
  • незначительное кровотечение;
  • помутнение роговицы;
  • выпадение третьего века;
  • травмы окружающих тканей.

При серьезной травме глаза:

  • явная сильная болезненность (собака не дает дотронуться до головы, морды);
  • изменение цвета глаза;
  • выпячивание глаза;
  • слизистые или кровянистые истечения из глаза;
  • вялость, отказ от корма.

При появлении любых признаков, заставляющих предположить травму глаза, необходимо как можно скорее доставить собаку к ветеринарному врачу!

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает данные анамнеза и физикального осмотра . Особенно это важно при тупой травме глаза, так как, помимо глаза, могут быть серьезно травмированы жизненно важные органы животного (например, при автомобильной аварии или другом сильном ударе). Могут быть рекомендованы рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости. Оценивается наличие признаков травмы лицевого отдела (орбиты, носа, ротовой полости). Может потребоваться рентген головы.

Проводится полный офтальмологический осмотр и применением теста с флуоресцеином для выявления дефектов роговицы. При необходимости - УЗИ глаза. Из-за сильной болезненности может потребоваться седация пациента для проведения осмотра, если действия местных обезболивающих препаратов будет недостаточно.

При подозрении на черепно-мозговую травму проводится неврологическое исследование.

Дополнительно может потребоваться КТ или МРТ головы.

Лечение

При подозрении на травму глаза необходимо как можно скорее доставить собаку в ветеринарную клинику. Собака испытывает сильную боль и дискомфорт, не пытайтесь самостоятельно осматривать или обрабатывать поврежденный глаз. До осмотра врача необходимо защитить глаз собаки от дополнительного травмирования (защитный воротник). Не применяйте без назначения врача никаких глазных препаратов. При ранах роговицы любое дополнительное воздействие в области головы, шеи или глаза может привести к разрыву роговицы.