Функции почек чрезвычайно разнообразны, они обеспечивают стабильную работу практически всех органов и систем организма.

Почечные органы

Кроме мочевых органов выделительная функция также осуществляется легкими, кожей и органами пищеварения. Через легкие из организма выводится углекислота и, в меньшей степени, вода.

Пищеварительная система удаляет через желчь и непосредственно кишечник различные токсины, небольшой избыток холестерина, ионов натрия, солей кальция.

Строение почки

Через кожу в основном осуществляется регуляция температура тела, также с потом выделяются некоторые электролиты.

Кстати, стоит отметить, что качественный состав пота и мочи практически одинаков, только в поте все элементы содержатся в гораздо меньшей концентрации.

Можно без сомнения сказать, что почка является самым сложным по своему строению и функциям органом всей мочевыделительной системы.

Именно поэтому любое заболевание, которое так или иначе затрагивает ее структурные элементы, влечет за собой ухудшение общего состояния больного.

Снаружи почка покрыта жировой тканью. Под ней расположена защитная фиброзная капсула. От нее внутрь органа отходят перегородки, которые делят его на сегменты и дольки.

В них находятся сосуды, с помощью которых осуществляется , и нервные окончания. Под капсулой из соединительной фиброзной ткани располагается почечная ткань – паренхима.

Именно в паренхиме находятся основные структурные клетки почки – нефроны. В строении каждого нефрона выделяют клубочек и систему канальцев, которые, собираясь вместе, образуют собирательные трубочки.

Они впадают в систему малых и больших почечных чашечек, которые сливаются в одну лоханку.

Оттуда по мочеточникам моча перетекает в мочевой пузырь, там какое-то время накапливается и выделяется по мочеиспускательному каналу.

Процесс мочеобразования

Основная функция почек – это фильтрация плазмы крови с последующим образованием мочи. Фильтрация происходит в клубочках нефронов за счет разного давления по обе стороны капсулы, покрывающей почечную клетку.

Во время этого процесса из крови через мембрану клубочка проходит вода и растворенные в ней определенные вещества.

При этом образуется так называемая первичная моча, она близка по составу с плазмой крови, только в такой моче отсутствуют белки.

Далее она поступает в систему канальцев нефрона. Их функция заключается в обратном всасывании (реабсорбции) воды и некоторых соединений. Это ионы натрия, калия, кальция, хлора, витамины, глюкоза, аминокислоты.

Строение нефрона

Они выходят с мочой только в том случае, если их концентрация превышает нормальную. В процессе реабсорбции происходит образование конечной или вторичной мочи, которая и выводится из организма.

Итак, во время мочеобразования осуществляются такие функции почек:

• очищение плазмы крови от азотистых продуктов обмена веществ, таких как мочевина, мочевая кислота, креатинин;
• выведение из организма инородных токсических соединений, яркий пример такой функции – выделение веществ, которые образуются в результате распада лекарственных препаратов;
• поддержание постоянного объема межклеточной жидкости в органах и тканях. Это состояние получило название гомеостаз. Именно он обеспечивает постоянную поддержку функций всех систем организма;
• поддержание постоянной концентрации электролитов, таких как натрий, калий, магний, хлор и кальций;
• обеспечение стабильного уровня артериального давления;
• участие в обмене белков, углеводов и липидов. В процессе обратной фильтрации из первичной мочи происходит реабсорбция этих соединений. Например, в некоторых случаях глюкоза, необходимая для поддержания различных функций организма, образуется в почках путем глюконеогенеза.

Роль в секреции биологически-активных веществ

Функция поддержания постоянного уровня артериального давления лишь частично осуществляется за счет выведения избытка жидкости в процессе мочеобразования.

Патологии почек

Около 15% от общего количества нефронов в почке выполняют секреторную функцию. Они производят очень важные для жизнедеятельности организма биологически-активные соединения – ренин и эритропоэтин.

Ренин входит в состав так называемой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Ее основной функцией является обеспечение нормального и стабильного уровня артериального давления.

Это осуществляется за счет регуляции тонуса стенки сосудов, поддержании постоянного баланса натрия и объема циркулирующей крови.

Кроме ренина в почках осуществляется секреция эритропоэтина. Главная функция этого гормона – стимуляция эритропоэза, то есть процесса образования красных кровяных элементов крови, эритроцитов.

Образование эритропоэтина в почках находится под контролем нервной и эндокринной систем организма. Так, его секреция усиливается при кровопотере, анемических состояниях, дефиците железа и витаминов группы В.

Этот гормон также принимает участие в регуляции уровня артериального давления.

Патологии почек

Все перечисленные функции выполняются обеими почками в равном объеме. Более того, при повреждении или , вторая может практически в полном объеме обеспечивать жизнедеятельность организма.

В основном стойкие нарушения функции почек возникают при поражении паренхимы и соответственно нефронов, воспалительными, бактериальными или некротическими процессами.

Чаще всего нефроны страдают при гломерулонефрите. Это заболевание аутоиммунной природы, при котором из-за нарушения в работе иммунной системы ее клетки повреждают почечную структуру.

Так как эта болезнь практически всегда поражает обе почки, ее длительное течение или отсутствие медицинской помощи приводит к стойкому нарушению практически всех функций почек.

Развивается тяжелое и опасное для организма состояние – хроническая почечная недостаточность.

Еще одно воспалительное заболевание, пиелонефрит, не так опасно для паренхимы.

Гломерулонефрит

Оно вызывается бактериями, попавшими в мочу восходящим путем или, что случается гораздо реже, током крови из других очагов хронической инфекции.

В основном эта болезнь ограничивается чашечно-лоханочной системой почки. Нарушение функции нефронов возможно при длительном и бесконтрольном течении бактериального процесса.

Очень опасно стойкое нарушение оттока мочи из почки в результате врожденных или приобретенных аномалий строения мочеточника.

Такое состояние получило название гидронефроз. Его опасность состоит в том, что длительное время он может протекать бессимптомно и обнаруживаться на той стадии, когда почку нужно уже удалять.

Процесс образования мочи происходит непрерывно, и нарушение ее оттока из почки вызывает стойкое повышение давления внутри органа.

Это приводит к увеличению чашечно-лоханочной системы, которая давит на паренхиму с одной стороны, а плохо растяжимая фиброзная капсула – с другой.

В результате внутри почки нарушается кровообращение, а это, в свою очередь, вызывает постепенную атрофию, а затем и гибель нефронов.

Таким образом можно подытожить, что почки — один из основных органов всей выделительной системы организма, сбой в их работе приводит к целому каскаду крайне тяжелых и опасных заболеваний.

Поэтому при малейшей боли или дискомфорте в области поясницы, внезапного повышения температуры при отсутствии других симптомов ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу.

Выделительный процесс в организме очень важен для гомеостаза. Он способствует выводу различных продуктов обмена, которые боле не могут быть использованы, токсичных и чужеродных веществ, избытка соли, органических соединений и воды.

В выделительном процессе участвуют легкие, пищеварительный тракт и кожа, но самую важную функцию в данном процессе выполняют почки. Данный выделительный орган способствует выведению веществ, образовавшихся в результате или поступивших с пищей.

Что собой представляют почки и где располагаются?

Почки – орган, входящий в мочевыделительную систему, который можно сравнить с очистными сооружениями.

Несмотря на то, что данный орган имеет плотную консистенцию, его ткань состоит из большого количества крошечных элементов, называющихся нефронами . Данных элементов в одной почке присутствует около 1 миллиона. На верхушке каждого из них имеется мальпигиев клубочек, опущенный в закрытую герметично чашечку (капсулу Шумлянского-Боумена). Каждая почка имеет прочную капсулу и питается кровью, поступающей в нее.

Анатомическое строение почек:

• верхний полюс;
• почечный сосочек;
• почечные столбы;
• почечная пазуха;
• малая почечная чашка;

• большая почечная чашка;
• лоханка;
• корковое вещество;
• мочеточник;
• нижний полюс.

При сахарном диабете происходят необратимые процессы в почках, заключающиеся в поражении сосудов.

Это ухудшает кровообращение и нарушает работу внутренних органов, отвечающих за мочевыделительные процессы в организме. В медицине подобные нарушения называются . Именно излишки сахара в организме и изъедают сосуды изнутри, что приводит к достаточно тяжелым последствиям.

Функции почек в организме человека

Помимо вывода вредоносных веществ, нормализации кровяного давления и образования мочи почки выполняют следующие функции:

• Кроветворение – вырабатывают гормон, регулирующий образование эритроцитов, насыщающих организм кислородом.
• Фильтрация – образуют мочу и отсоединяют вредные вещества от полезных (белков, сахара и витаминов).
• Осмотическое давление – уравновешивают в организме жизненно необходимые соли.
• Регуляция белков – контролируют белковый уровень, называющийся онкотическим давлением.

При нарушении функций почек происходит развитие различных болезней, которые приводят к почечной недостаточности. На ранней стадии данное заболевание , и определить его наличие можно, сдав анализ мочи и крови.

Влияние сахарного диабета на почки: прогноз и профилактика

Сахарный диабет сегодня является достаточно распространенным заболеванием эндокринной системы, которым страдает около 1-3% взрослых людей планеты.

Со временем количество больных данной болезнью возрастает, что превращает ее в настоящую проблему, которую медицине еще предстоит решить. Диабет имеет сложное течение и со временем без адекватного лечения приводит к развитию серьезных осложнений.

При сахарном диабете 2 типа вероятность развития заболеваний почек составляют около 5%, а при 1 типе диабета – около 30%.

Основной проблемой при диабете считается сужение просветов кровеносных сосудов, что приводит к снижению притока крови ко внутренним органам. На начальных этапах сахарного диабета функционирование почек происходит быстрее обычно, так как через них проходит гораздо больше глюкозы, чем у здорового человека. Глюкоза тянет через почки больше жидкости, что способствует повышению давления внутри клубочков. Это называется увеличением скорости клубочковой фильтрации.

На начальных стадиях сахарного диабета происходит утолщение мембраны, которая окружает клубочки, а также происходит и утолщение иных тканей, прилегающих к ней. Расширенные мембраны постепенно вытесняют внутренние капилляры, расположенные в этих клубочках, что приводит к тому, что почки утрачивают способность очищения достаточного объема крови. В человеческом организме имеются запасные клубочки, поэтому при поражении одной почки очистка крови продолжается.

Развитие нефропатии происходит только у 50% гипертоников, страдающих сахарным диабетом.

Ни у каждого больного сахарным диабетом возникает поражение почек, приводящее к почечной недостаточности. В группе высокого риска находятся лица, страдающие повышенным . Для того чтобы предотвратить поражение почек при диабете рекомендуется контролировать уровень сахара в токе крови, проходить профилактические осмотры и периодически сдавать анализы мочи и крови.

Диабетическая нефропатия (от греч. «ефрос» - почка, «патос» - болезнь) - хроническое осложнение сахарного диабета, которое может развиться при сахарном диабете и первого, и второго типов. Но для того, чтобы лучше разобраться, почему, как и что происходит с почками при сахарном диабете, подробнее поговорим об анатомии и физиологии почек.

Какова роль почки в организме? Какие функции она выполняет?

1. Выделительная, или по-научному, экскреторная:

Выведение воды, электролитов (натрий, калий и другие),

Продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота),

Лекарств, токсических веществ

2. Поддержание постоянства внутренней среды (водного баланса, осмотического давления, электролитного баланса, pH)

3. Эндокринная - синтез и секреция различных биологически-активных веществ:

Ренина - участие в контроле АД

Эритропоэтина - образование эритроцитов

Активной формы витамина Д

Других веществ

4. Участие в обмене:

Углеводов, белков, жиров

Разрушение некоторых белковых гормонов

Как устроена почка?

Почка - парный орган, который имеет бобовидную форму и своим внутренним, вогнутым краем обращен к позвоночнику. Так называемые ворота почки расположены посередине вогнутого края почки, откуда отходит мочеточник. Кроме ворот почки в этом участке органа находится пучок разнообразных сосудов: артерии и вены, служащие для поставки крови для обработки и последующего её отвода, а также лимфатические сосуды и пучки нервных волокон.

Снаружи почку покрывает плотная фиброзная капсула. Под ней располагается ткань почки, которая состоит из нефронов - «рабочих» элементов почки. Именно эта структурная единица осуществляет процесс очищения крови от вредных веществ и поддерживает её постоянный состав. В каждой почке около миллиона нефронов!

Сам нефрон состоит из нескольких отделов:

1. Почечное тельце - клубок капилляров, покрытый капсулой. Из капилляров часть жидкости поступает в капсулу, происходит образование первичной мочи. В сутки ее образуется до 140л, но она содержит в том числе и нужные вещества и поэтому происходит повторная обработка. Эта часть образует корковый слой почки.

2. Система канальцев и трубочек - здесь происходит обратное всасывание нужных веществ, воды, концентрация. Образуется вторичная моча, которая поступает в мочеточник и мочевой пузырь. Канальцы нефрона образуют более глубокий, мозговой слой почки. Он представлен в виде пирамид, основанием обращенных к наружной поверхности почки.

Заключение: почки играют огромную роль в обмене веществ, их повреждение приведет к изменениям во всем организме.

Почему развивается диабетическая нефропатия, каковы ее симптомы, есть ли профилактика ее развития, какое лечение и можно ли ее избежать - обо всем этом мы обязательно расскажем вам.

(рис. 1). Они имеют бобовидную форму и расположены в забрюшинном пространстве на внутренней поверхности задней брюшной стенки по обе стороны от позвоночного столба. Масса каждой почки взрослого человека составляет около 150 г , а ее размер примерно соответствует сжатому кулаку. Снаружи почка покрыта плотной соединительнотканной капсулой, которая защищает нежные внутренние структуры органа. В ворота почки входит почечная артерия, из них выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник, берущий начало от лоханки и выводящий из нее конечную мочу в мочевой пузырь. На продольном разрезе в ткани почки четко разграничиваются два слоя.

Рис. 1. Структура мочевыделительной системы: слова: почка и мочеточники (парные органы), мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (с указанием микроскопического строения их стенок; ГМК — гладкомышечные клетки). В составе правой почки показана почечная лоханка (1), мозговое вещество (2) с пирамидами, открывающимися в чашечки чашек лоханки; корковое вещество почек (3); справа: основные функциональные элементы нефрона; А — юкстамедуллярный нефрон; Б — кортикальный (интракортикальный) нефрон; 1 — почечное тельце; 2 — проксимальный извитой каналец; 3 — петля Генле (состоящая из трех отделов: тонкой нисходящей части; тонкой восходящей части; толстой восходящей части); 4 — плотное пятно дистального канальца; 5 — дистальный извитой каналец; 6 соединительный каналец; 7- собирательный проток мозгового вещества почки.

Наружный слой , или корковое серо-красное вещество, почки имеет зернистый вид, так как оно образовано многочисленными микроскопическими структурами красного цвета — почечными тельцами. Внутренний слой , или мозговое вещество, почки состоит из 15-16 почечных пирамид, вершины которых (почечные сосочки) открываются в малые почечные чашечки (больших почечных чашек лоханки). В мозговом слое почки выделяют наружное и внутреннее мозговое вещество. Паренхиму почки составляют почечные канальцы, а строму — тонкие прослойки соединительной ткани, в которых проходят сосуды и нервы почек. Стенки чашечек, чашек, лоханок и мочеточников имеют сократительные элементы, способствующие продвижению мочи в мочевой пузырь, где она накапливается до момента его опорожнения.

Значение почек в организме человека

Почки выполняют ряд гомеостатических функций, и представление о них только как об органе выделения не отражает истинного их значения.

К функциям почек относится их участие в регуляции:

• объема крови и других жидкостей внутренней среды;
• постоянства осмотического давления крови;
• постоянства ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма;
• кислотно-щелочного равновесия;
• экскреции (выделения) конечных продуктов азотистого обмена (мочевины) и чужеродных веществ (антибиотиков);
• экскреции избытка органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в ходе обмена веществ (глюкоза, аминокислоты);
• артериального давления;
• свертывания крови;
• стимуляции процесса образования эритроцитов (эритропоэза);
• секреции ферментов и биологически активных веществ (ренин, брадикинин, урокиназа)
• обмена белков, липидов и углеводов.

Функции почек

Функции почек многообразны и важны для жизнедеятельности организма.

Выделительная (экскреторная) функция — основная и наиболее известная функция почек. Она заключается в образовании мочи и удалении с ней из организма продуктов метаболизма белков (мочевины, солей аммония, креагинина, серной и фосфорной кислот), нуклеиновых кислот (мочевой кислоты); избытка воды, солей, питательных веществ (микро- и макроэлементов, витаминов, глюкозы); гормонов и их метаболитов; лекарственных и других экзогенных веществ.

Однако кроме экскреции почки выполняют в организме ряд других важных (невыделительных) функций.

Гомеостатическая функция почек тесно связана с выделительной и заключается в поддержании постоянства состава и свойств внутренней среды организма — гомеостаза. Почки участвуют в регуляции водного и электролитного баланса. Они поддерживают примерное равновесие между количеством многих выводимых из организма веществ и их поступлением в организм, или между количеством образующегося метаболита и его выведением (например, поступившей и выводимой из организма воды; поступивших и выводимых электролитов натрия, калия, хлора, фосфатов и др.). Тем самым в организме поддерживается водный, ионный и осмотический гомеостаз, состояние изоволюмии (относительное постоянство объемов циркулирующей крови, внеклеточной и внутриклеточной жидкости).

Путем выведения кислых или основных продуктов и регулирования буферных емкостей жидких сред организма, почки вместе с дыхательной системой обеспечивают поддержание кислотно-щелочного состояния и изогидрию. Почки являются единственным органом, выделяющим серную и фосфорную кислоты, образующиеся при обмене белков.

Участие в регуляции системного артериального давления крови - почкам принадлежит основная роль в механизмах долговременной регуляции АД крови через изменение выделения воды и натрия хлорида из организма. Посредством синтеза и секреции различного количества ренина и других факторов (простагландинов, брадикинина) почки принимают участие в механизмах быстрого регулирования АД крови.

Инкреторная функция почек - это их способность синтезировать и выделять в кровь ряд биологически активных веществ, необходимых для жизнедеятельности организма.

При снижении почечного кровотока и гипонатриемии в почках образуется ренин — фермент, под действием которого от а 2 -глобулина (ангиотензиногена) плазмы крови отщепляется пептид ангиотензин I — предшественник мощного сосудосуживающего вещества ангиотензина II.

В почках образуются брадикинин и простагландины (А 2 , Е 2), расширяющие сосуды и понижающие АД крови, фермент урокиназа, являющийся важной составной частью фибринолитической системы. Он активирует плазминоген, вызывающий фибринолиз.

При снижении в артериальной крови напряжения кислорода в почках образуется эритропоэтин — гормон, стимулирующий эритропоэз в красном костном мозге.

При недостаточном образовании эритропоэтина у больных с тяжелыми нефрологическими заболеваниями, с удаленными почками или в течение длительною времени проходящих процедуры гемодиализа часто развивается выраженная анемия.

В почках завершается образование активной формы витамина D 3 — кальцитриола, необходимого для абсорбции кальция и фосфатов из кишечника и их реабсорбции из первичной мочи, что обеспечивает достаточный уровень этих веществ в крови и их депонирование в костях. Таким образом, через синтез и выделение кальцитриола почки обеспечивают регуляцию поступления кальция и фосфатов в организм и в костную ткань.

Метаболическая функция почек заключается в их активном участии в метаболизме питательных веществ и прежде всего углеводов. Почки наряду с печенью являются органом, способным синтезировать глюкозу из других органических веществ (глюконеогенез) и выделять ее в кровь для нужд всего организма. В условиях голодания до 50% глюкозы может поступать в кровь из почек.

Почки принимают участие в обмене белков — расщеплении белков, реабсорбированных из вторичной мочи, образовании аминокислот (аргинина, аланина, серина и др.), ферментов (урокиназа, ренин) и гормонов (эритропоэтин, брадикинин) с их секрецией в кровь. В почках образуются важные компоненты клеточных мембран липидной и гликолипидной природы — фосфолипиды, фосфатидилинозитол, триацилглицеролы, глюкуроновая кислота и другие вещества, поступающие в кровь.

Особенности кровоснабжения и кровотока в почках

Кровоснабжение почек уникально по сравнению с другими органами.

• Большая удельная величина кровотока (на 0,4 % от массы тела, 25 % — от МОК)
• Высокая величина давления в клубочковых капиллярах (50-70 мм рт. ст.)
• Постоянство кровотока независимо от колебаний системного АД (феномен Остроумова — Бейлиса)
• Принцип двойной капиллярной сети (2 системы капилляров — клубочковая и околоканальцевая)
• Регионарные особенности в органе: соотношение корковое вещество: наружный слой мозгового вещества: внутренний слой -> 1:0,25:0,06
• Артериовенозная разница по О 2 невелика, но его потребление достаточно большое (55 мкмоль/мин. г)

Рис. Феномен Остроумова — Бейлиса

Феномен Остроумова — Бейлиса — механизм миогенной ауторегуляции, обеспечивающий постоянство почечного кровотока независимо от изменения системного артериального давления, благодаря которому величина почечного кровотока поддерживается на постоянном уровне.

Почка – орган парный. Функция в организме многогранна. В строении различают корковое и мозговое вещество. На верхнем полюсе каждой почки расположена небольшого размера эндокринная железа – надпочечник. Почечная ткань состоит из клеток, которые получили название нефронов, количество их колоссально – миллионы. В этих клетках и происходит образование мочи. Вначале плазма и вода фильтруется через клубочки. Затем, в результате обратной реабсорбции, происходит всасывание полезных веществ, а в результате канальцевой секреции ненужные компоненты и продукты попадают в мочу и выводятся из организма.

Количество образующейся мочи и дальнейшее ее выделение (диурез) зависит от деятельности гормонов, которые являются регуляторами этого процесса. Альдостерон влияет на задержку натрия в организме, а, следовательно, и воды. Адреналин (основной гормон стресса) уменьшает образование мочи. Вазопрессин, который образуется в гипоталамусе, регулирует процессы всасывания в почках. При нарушениях деятельности этого образования мозга, количество мочи резко возрастает. Помимо гормональной регуляции, деятельность почек связана с блуждающим нервом.

Роль почек в организме человека :

выделительная. Образование и выведение мочи, а вместе с ней веществ, ненужных организму (продукты распада, токсины и т.п.);

гомеостатическая, т.е. направленная на поддержание внутреннего постоянства организма;

метаболическая, т.е. активное участие в различных процессах обмена в организме;

эндокринная, т.е. выработка различных веществ: кальцитрол, функция которого состоит в регуляции кальциевого обмена, ренин – отвечает за объем циркулирующей крови, простогландины, от которых зависит артериальное давление, эритропоэтин – отвечает за гомепоэз, т.е. процесс кроветворения в красном костном мозге.

Для работы почек в стандартном режиме необходимо достаточное потребление жидкости. Спиртные, газированные напитки, кофе отрицательно влияют на работу почек . Гипертоническая болезнь, ожирение, наличие различных заболеваний тоже не сулят для почек ничего хорошего. Переохлаждение может спровоцировать возникновение заболеваний почек воспалительного характера. Гиподинамия, нарушения в обмене веществ способствуют образованию в почках камней. Заболевания почек весьма серьезны. Самым грозным осложнением почечной патологии является анурия, когда выделение мочи прекращается полностью и наступает отравление организма своим собственными продуктами распада.

При лечении почечной патологии не последнюю роль имеет питание, назначается стол №7, основой которого является ограничение количества соли.