Согревающие мази для мышц и суставов применяются в случае травматических повреждений соединительной или мышечной ткани, а также в качестве вспомогательных средств для массажа. Кремы, бальзамы и мази используются как для терапии определенных заболеваний в качестве вспомогательного средства, также для профилактики их развития. Они подбираются индивидуально с учетом состояния здоровья пациента и при отсутствии аллергической реакции на компоненты мази.

Согревающие мази для суставов - принцип действия

Как действуют обезболивающие мази для суставов? Устранение болевого синдрома после нанесения разогревающего крема достигается путем усиления притока крови в пораженной области. Следствием этого является рассасывание отека, уменьшение воспалительной реакции, устранение боли.

Благодаря этим эффектам, согревающие мази можно применять при механических повреждениях, дегенеративных заболеваниях, а также во время массажа.

После нанесения противовоспалительной мази происходит расслабление и согревание мышц. Гель или крем действует как раздражитель, следствием чего является расширение кровеносных сосудов. Благодаря этому улучшается кровоток и метаболизм в месте нанесения лекарственного вещества. Такие мази помогут в случае болей, обусловленных миозитом, растяжением мышц.

Как выбрать мазь для мышц и суставов

Согревание, устранение отечности тканей и болевого синдрома обеспечивают препараты, в основе которых имеются следующие компоненты:

• змеиный яд;
• Камфора.

Яд змеи входит в состав следующих гелей и кремов: Випратокс, Випросал, Алвипсал.

Яд пчел можно найти в следующих обезболивающих мазях и гелях для суставов: Апизатрон, Крем Софья, Вирапин, Бальзам Дикуля.

Капсаицин входит в состав следующих противовоспалительных кремов:

• Капсикам;
• Эспол;
• Капсин;
• Финалгон;
• Эфкамон;
• Никофлекс.

Камфора является компонентом:

• Камфорной мази;
• бальзама «Звездочка»;
• Пихтанола;
• Гевкамена.

На основе скипидара изготавливаются:

• скипидарная мазь,
• Скипофит.

Чаще в состав гелей и кремов для лечения суставов ног и рук входят компоненты, оказывающие разогревающий, обезболивающий и раздражающий эффект. Но могут быть также средства с ментолом, маслами пихты, гвоздики, эвкалиптом, перечной мятой, медвежьей желчью, муравьиной кислотой, мумие. Такой состав поможет избавиться не только от боли и воспаления, но и не позволит микроорганизмам проникнуть в рану.

Например, Скипофит, в состав которого входит экстракты пихты и можжевельника, окажет антимикробный эффект.

Самые эффективные мази для суставов

Диапазон цен, так же как и эффективность разогревающих гелей, бальзамов, кремов и мазей варьирует. Рассмотрим препараты, представленные на современном фармацевтическом рынке.

Диклофенак

Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает локальный отек, устраняет боль. Можно использовать при ревматоидных поражениях суставной области. В этом случае значительно уменьшается скованность, уходят боли и воспаление в области хрящевой ткани.

Препарат поможет и в случае воспалительных процессов в суставной области и мышечной ткани. Положительное действие будет заметно, если использовать Диклофенак в период восстановления после травм, повреждений суставов, мышц.

Лекарство быстро впитывается и проникает в ткани, эффект наступает в короткие сроки, не имеет запаха. Диклофенак – недорогая мазь. Ее цена составляет от 25 рублей.

Финалгон

Гель для обезболивания и снятия воспаления. Производит согревающий эффект. Подойдет для лечения дегенеративных изменений суставной области и мышечной ткани в результате травмирования.

Эффект от применения не заставит долго ждать: болезненность в области мышц, сухожилий и суставов пройдет через несколько минут. Такое действие оказывается благодаря ускоренному кровотоку в области нанесения геля и устранению отека и воспаления.

Происходит мышечное расслабление, улучшается питание пораженных тканей. Конечно, данная мазь для суставов далеко не дешевая: ее стоимость начинается от 240 рублей.

Быструмгель

Эффективный обезболивающий гель для суставов и мышц. Аналог Быструмгеля препарат . Быстро уменьшит болевой синдром при воспалении мышц, суставной области и связок. В составе – масла нероли и лаванды, которые значительно усиливают действие геля.

Гель хорошо помогает при спортивных травмах, так как позволяет за короткие сроки излечить повреждение и растяжение мышечной ткани. Также препарат поможет и при патологии суставов. Стоимость геля значительно отличается от Фастумгеля и составляет от 95 рублей.

Апизартрон

Хорошая прогревающая немецкая мазь, снимающая отек и боль в короткие сроки. Этот препарат – комбинированный. В составе – пчелиный яд, получаемый из живых пчел и подвергающийся лиофилизации. Эффективность средства высокая, даже в случае тяжелых дегенеративных изменений в структуре сустава и мышц.

Немецкий крем может быть применен для терапии следующих состояний:

1. Нарушение функции мышц, сухожилий и суставов в результате травмы.
2. Локальная недостаточность кровотока в пораженной области.
3. Дегенеративные и дистрофические изменения хряща и других суставных структур.
4. Снятие болевого синдрома при сопутствующем поражении нервных стволов.

Кроме того, используется в качестве разогревающего средства перед тренировкой, для предотвращения растяжений и разрывов связок и мышц.

Стоимость Апизартрона составляет от 230 рублей.

Артро-Актив

Качественный бальзам от боли в суставах. Активные составляющие бальзама позволяют быстро и надолго устранить болевой синдром в суставной области, возникший вследствие травмирования, а также при дегенеративных и деструктивных патологиях.

Артро-актив способствует ускорению кровообращения, притоку крови к пораженной области, уменьшает отек и воспалительный процесс. Это способствует облегчению движения в руках и суставах нижних конечностей, в том числе, суставе стопы.

После попадания на кожные покровы, бальзам проникает вглубь через поры и железы, к очагу поражения, быстро попадает в кровоток и в короткие сроки производит эффект, облегчая боль.

Цена Артро-Актива составляет от 290 рублей.

Капсикам

Данный препарат подойдет спортсменам. Оказывает выраженное действие, сильно разогрева место нанесения. Применяется перед тренировками, для разогревания мышц и связок, профилактики их повреждений.

Основное предназначение – болеутоляющее действие и уменьшение воспалительного процесса при заболеваниях позвоночника. Например, остеохондроз, осложненный образованием межпозвоночных грыж, травматические повреждения связок и суставов позвоночника, мышц спины, болезнь Бехтерева. Плюсом препарата является небольшое количество побочных явлений и противопоказаний. Цена составляет от 240 рублей.

Мазь Дикуля

Средство помогает быстро избавиться от болевых ощущений, устранить отек и уменьшить воспалительный процесс. Данное лекарство местного применения имеет высокую эффективность благодаря своему составу. В него входят экстракты из шести растений, масло облепихи и чайного дерева, пчелиный яд, экстракт чаги, медвежья желчь, мумие и прополис. Натуральный состав, быстрое и глубокое проникновение лекарственной массы способствуют быстрому устранению симптомов патологии. Стоимость – от 170 рублей.

Мази, приготовленные своими руками

Избавиться от болевого синдрома, воспалительной реакции и отека можно и в домашних условиях:

1. Взять 200 грамм петрушки, мелко нарезать до такой степени, чтобы появился сок. Далее отжать сок из половины лимона и добавить к петрушке. Перемешать и убрать на двое суток в холодильник. На пораженный участок нанести мед, сверху положить приготовленную смесь. Втирать до максимального впитывания. Остатки удалить влажным полотенцем. Затем намазать кремом, который не имеет охлаждающего свойства. Процедуру можно повторять постоянно.
2. Взять 10 мл яблочного уксуса, к нему добавить два куриных желтка, перемешать их до однородной консистенции. К полученной смеси добавить 50 мл настойки скипидара. Поместить все в стеклянную емкость и убрать в холодильник. Необходимо израсходовать смесь не позднее трех суток. При этом использовать на пораженном месте можно не чаще одного раза в сутки. Данное средство высокоэффективно, применять можно на любых участках кожных покровов.

Безусловно, одними согревающими мазями для мышц и суставов вылечить патологию невозможно. Для этого необходима комплексная терапия. Однако быстро устранить болевой синдром, снять отек и воспаление могут и местные средства.

С болезненными ощущениями в мышцах, суставах знаком практически каждый человек. Они могут быть вызваны как заболеваниями опорно-двигательного аппарата, миозитом мышц (последствия сквозняка), растяжением, так и банальным ушибом.

Оказать себе «первую помощь» и унять боль можно, воспользовавшись лечебными мазями. И хотя все они разные по составу, задача у них одна - купировать болевые ощущения.

Оказать себе «первую помощь» и унять боль можно воспользовавшись лечебными мазями

Но если при миозите поможет согревающая мазь для мышц и суставов, то при артрите все, же понадобятся нестероидные противовоспалительные средства.

Все обезболивающие мази, гели делятся на шесть групп.

1. НПВС-мази. Средства на основе: ибупрофена, кетопрофена, диклофенака, индометацина, пироксикама и нимесулида.
2. Препараты на основе капсаицина (вытяжки, получаемой из красного жгучего перца), змеиного и пчелиного ядов, камфоры и скипидара.
3. Средства на основе салициловой кислоты.
4. Препараты с димексидом.
5. Растительные препараты.
6. Хондропротекторы - препараты, восстанавливающие хрящевую ткань.

Нестероидные противовоспалительные мази и гели для суставов

Препараты на основе НПВС незаменимы для купирования боли при обострениях артрита, артроза, ревматизма или радикулита, при ишиасе и люмбаго.

Все эти средства делятся на шесть подгрупп, в зависимости от активного вещества:

Препараты одной подгруппы различаются между собой только стоимостью.

Например, наиболее доступным медикаментом первой группы является мазь Диклофенак, инструкция по применению описывает его как средство, обладающее обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами.

Столь широкий спектр действия позволяет использовать препарат при различных заболеваниях.

Мазь Диклофенак обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами

Итак, Диклофенак-мазь для чего же она применяется?

• Воспалительные и дегенеративные болезни суставов и позвоночника (артриты, остеохондроз, остеоартроз, радикулит, воспалительные процессы в связках и сухожилиях, люмбаго);
• Воспалительные посттравматические процессы (вывихи, ушибы, );
• Мышечные боли (ушибы мягких тканей, миалгия, миозиты).

Следует помнить, что наружные препараты с диклофенаком необходимо наносить тонким слоем, легко втирая в кожу 2-4 гр. средства. Длительность применения при самолечении не должна превышать 14 дней.

Как и у всякого другого медикамента у препаратов с диклофенаком есть побочные свойства, особенно при несоблюдении инструкции, но в целом Диклофенак-мазь отзывы имеет положительные.

Разогревающие мази для мышц и суставов

Препараты этой группы оказывают согревающий и расслабляющий эффект на мышечную ткань. Действие согревающих кремов направлено на улучшение кровообращения больного места. Их раздражающее свойство «заставляет» расширяться кровеносные сосуды, благодаря чему активизируется кровоток, ускоряется обмен веществ. Согревающие гели подойдут, если причиной боли является растяжение мышц, невралгия, миозит.
К этой группе относится мазь для суставов на основе змеиного яда, яда пчелиного, на основе капсаицина (вытяжки красного жгучего перца), а также скипидара и камфоры:

В большинстве своем кремы имеют комбинированный состав с противовоспалительными, обезболивающими и раздражающими веществами одновременно. И помимо основного вещества в состав могут входить ментол, мумие, медвежья желчь, муравьиная кислота и эфирные масла: мяты перечной, эвкалиптовое, горчичное, пихтовое, гвоздичное и другие.

Мазь для суставов Софья с пчелиным ядом

Если вам назначили такие препараты, как мазь Софья с пчелиным ядом для суставов, мазь для суставов со змеиным ядом или мазь для суставов с перцем, обязательно сделайте тест на чувствительность кожного покрова.

Небольшое количество средства легко вотрите и понаблюдайте за реакцией кожи. Если через несколько часов не проявятся признаки аллергии: зуд, сыпь, отек, то мазь можно использовать.
При появлении аллергической реакции необходимо заменить препарат на более щадящий крем от боли в суставах с камфорой или скипидаром. Мазь для суставов Скипофит помимо живицы содержит экстракты можжевельника, чистотела, корицы, пихты, которые обладают антимикробным действием. Поэтому мазь не только убирает отек и воспаление тканей, но и способствует заживлению кожных микроповреждений.

Обезболивающая и противовоспалительная мазь для суставов Валентина Дикуля имеет удивительный состав.

Мазь для суставов Валентина Дикуля имеет удивительный состав

В него входят яд пчелиный, желчь медвежья, прополис, мумиё и экстракт чаги, масло облепиховое, масло чайного дерева, а также вытяжки шести растений. Компоненты бальзама обладают хорошей проникающей способностью, чем обеспечивают высокую эффективность мази для суставов Дикуля, отзывы о которой, весьма положительные.

Мази противовоспалительные для суставов с салициловой кислотой

Препараты на основе салициловой кислоты или ее производных обладают противовоспалительным и легким анестезирующим свойствами.

Вызывает расслабление мышц, улучшает кровообращение, чем способствует быстрому удалению раздражающих производных обмена веществ (молочной кислоты).

При нанесении средств сначала наблюдается ощущение охлаждения, переходящее в легкое жжение с покалыванием.
Наиболее распространенные мази от боли в мышцах и суставах с кислотой салициловой:

• Бенгей крем;
• Мазь Бом-Бенге;
• Нижвисал.

Димексид – местное обезболивающее, противовоспалительное и противомикробное средство, которое обладает одним уникальным свойством – способностью быстро проникать вглубь тканей, доставляя вещества, которые в нем растворены (антибиотики, гормоны) в нужное место. Например, широко известный крем Хондроксид также в своем составе содержит диметилсульфоксид, т.е. димексид, который в этом случае не является действующим активным веществом, а выполняет функцию транспортировщика.

Димексид – местное обезболивающее, противовоспалительное и противомикробное средство

Димексид выпускается в виде жидкого концентрата, гелей и мазей. При заболеваниях и травмах суставов и позвоночника используются все три формы лекарственного препарата.

Мазь для суставов и связок содержит от 30 до 70% активного вещества, применяется для растирания больного участка. Гели используют преимущественно для аппликаций. Для тела используют 50% - гель, а на лицо и слизистые оболочки наносят 25% средство. Жидкий димексид применяется только в разведенном водой виде, неразведенный концентрат может вызвать ожог.

Димексид – токсичен, при попадании внутрь вызывает тошноту и рвоту, и нарушает деятельность кишечника.

Мази для суставов человека на основе растительного сырья хоть и не обладают таким быстрым действием, как, например, нестероидные противовоспалительные средства, зато не имеют побочных действий и противопоказаний (разве что при индивидуальной непереносимости растения). Поэтому применение их в самолечении точно не нанесет никакого вреда. Гомеопатические кремы не вызывают привыкания, поэтому их эффективность от длительного применения не снижается.

Мази для суставов человека на основе растительного сырья не имеют побочных действий и противопоказаний

Популярные растительные средства:

1. Обезболивающая мазь для суставов Ледум на основе багульника болотного, применяется при суставных болях, а также снимает зуд после укусов насекомых;
2. Мазь сабельника эффективна как дополнительное лечение при заболеваниях мышц, суставов, при растяжении связок. Изготавливается в виде крема или геля, содержит экстракт сабельника и дополнительные вещества: масла можжевельника, эвкалипта и тимьяна. Для регенерации хрящевой ткани нужно использовать с хондроитином мазь сабельника, инструкция по применению характеризует данное средство следующими свойствами:
   • имеет противовоспалительное действие;
   • улучшает регенерацию тканей хряща и суставной жидкости;
   • оказывает расслабляющее и анестезирующее действие на мышцы.
3. Мазь живокоста содержит настойку корней живокоста (окопника). Обладает противовоспалительным, обезболивающим свойствами, стимулирует регенерацию костной ткани, ускоряет заживление повреждений кожи, имеет кровоостанавливающее действие.
4. Большой популярностью пользуется ветеринарная мазь для суставов Алезан,

Снять болевой синдром, отек в суставах и мягких тканях, избавиться от последствий травм можно с помощью противовоспалительных мазей. Делать это полезно для организма поможет информация об их составе.

Неприятные ощущения в мышцах и суставах периодически появляются у большинства людей. Естественным является желание облегчить свое состояние как можно быстрее. В такой ситуации мазь от боли, отеков, последствий травм оказывается наиболее подходящим решением проблемы.

Критерии выбора мази

Возникающая боль в конечностях, мышцах и спине, отеки мягких тканей заставляют человека предпринимать шаги по устранению симптомов. Обычно решают подобные проблемы двумя способами: обращаются за помощью в медицинское учреждение либо самостоятельно приобретают лекарство без рецепта в аптеке. Как правило, при лечении болей, отечности используют противовоспалительные мази.

Сегодня ассортимент противовоспалительных средств в форме мазей, кремов и гелей довольно велик. Разобраться, какой препарат окажет максимальный эффект, непросто. Цена, производитель, дизайн упаковки, привлекательная рекламная кампания не являются гарантией эффективности любого лекарственного препарата.

Основными аргументами при выборе мази от боли в мышцах, заболеваниях суставов, различных травмах является состав и механизм их действия на организм. Обязательно необходимо учитывать причину дискомфорта, отека и болезненности. В противном случае положительных результатов достичь сложно.

Мази от боли в мышцах и суставах

ВАЖНО ЗНАТЬ: Боли и хруст в суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе вплоть инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует профессор Бубновский...

Противовоспалительные мази чаще всего используются в комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, дегенеративных процессах суставов, мышечных болях и последствий травм. Действующие компоненты лекарственных средств проникают глубоко в кожу и блокируют действие ферментов, провоцирующих воспалительный процесс.

Мазь от боли на основе диклофенака проявляет противовоспалительные, анальгезирующие свойства при артритах, подагре, артрозах, остеохондрозе. Проникая в очаг воспаления, устраняет острые боли при невралгиях (ишиас, радикулит, люмбаго):

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Ортофен;
• Диклак;
• Олфен.

Противовоспалительными свойствами обладают мази на основе пироксикама, индометацина, мелоксикама. Лечение этими средствами помогает преодолеть скованность в суставах по утрам, болезненность при растяжении связок, а также в мышцах.

Лечение ревматоидного артрита, сильного болевого синдрома, травматического воспаления мягких тканей, устранение последствий растяжений, разрывов связок проводят с применением гелей и мазей, основным действующим веществом которых является Кетопрофен (Фастум, Кетонал, Быструмгель). Благодаря высокой биологической доступности, Кетопрофен быстро проникает в суставы и мышцы, оказывает минимальное негативное действие на организм.

Часто лечение заболеваний, сопровождающихся болью в области суставов, в мышцах проводится препаратами на основе нимесулида:

• Нимулид;
• Ремесулид;
• Найз.

Многие отмечают выраженный обезболивающий эффект мазей с нимесулидом. Подходит противовоспалительное средство и для устранения последствий растяжения связок у спортсменов, дегенеративных заболеваний у пожилых людей.

Хорошими анальгезирующими свойствами обладают средства, в состав которых входят экстракт красного перца и его синтетические производные. Мазь Эспол, Капсикам, Финалгон, Никофлекс характеризуются сильным раздражающим действием. Под влиянием препаратов сосуды в очаге воспаления расширяются, улучшается кровообращение, возникает ощущение тепла.

Мази с раздражающими веществами отлично подходят спортсменам в качестве разогревающего средства для мышц. Эспол, Финалгон, Капсикам хорошо справляются с артралгией, миалгией, невралгией.

Лечение суставной, мышечной боли мазями на основе пчелиного, змеиного яда имеет ряд преимуществ. Мази Випросал, Наятокс, Апизартрон обладают местным раздражающим, противовоспалительным действием. Входящие в состав препаратов яды гадюки, пчелы и кобры помогают улучшить поступление кислорода к тканям, расширяют сосуды, восстанавливают функции суставов.

Хорошими противовоспалительными свойствами обладают средства на растительной основе. Окопник, сабельник, бодяга отлично устраняют боль в мышцах, суставах, восстанавливают их работоспособность.

Если болезненность и воспаление вызвана разрушением хрящевой ткани, то кроме обезболивающих мазей целесообразно использовать средства с хондропротекторами. Глюкозамин и хондроитин восстанавливают функциональность суставов, устраняют боль.

Средства от отеков

Некоторые патологические процессы, связанные с суставами, растяжением связок, сопровождаются не только болезненностью, но и значительным отеком. Такое состояние усложняет кровоснабжение и проникновение лекарств к очагу воспаления.

Лучше всего с проблемой отеков на фоне воспалительного процесса справляются средства, в состав которых входит несколько компонентов. Оптимально, если мазь от отеков содержит нестероидное противовоспалительное средство и ангиопротектор. Комбинация хорошо справляется с последствиями травм суставов и связок.

Лечение отеков на фоне болезненности мышц и суставов хорошо проводить с использованием геля «Индовазин». Препарат содержит ангиопротектор троксерутин и противовоспалительный компонент индометацин. Троксерутин тонизирует, укрепляет сосудистую стенку, препятствует проникновению жидкости в ткани, а индометацин устраняет боль и воспаление.

Подходит для устранения отеков, болей в мышцах, вызванных невралгиями, травмами костей и связок гель Долобене. Мазь от растяжений и боли включает гепарин, декспантенол и диметилсульфоксид. Гепарин проявляет противовоспалительные свойства, улучшает текучесть крови, восстанавливает функцию соединительной ткани. Декспантенол регенерирует ткани.

Диметилсульфоксид глубоко проникает в ткани, доставляя остальные действующие вещества к мышцам и кровеносным сосудам. Благодаря противовоспалительным свойствам, диметилсульфоксид помогает справляться с сильными болями на фоне повреждения связок, а также при неврологических патологиях.

Мази и гели, в которые входит экстракт пиявки, конского каштана, белой акации тонизируют сосуды, устраняют отеки. Средства с успехом используются при травмах, помогают справиться с гематомами, нарушением функции вен.

Особенности применения мазей при травмах

Лечение травм противовоспалительными мазями имеет свои особенности. Основная цель применения препаратов: снизить отек, уменьшить температуру, облегчить боль. Использование разогревающих мазей в таких ситуациях неприемлемо.

При растяжениях, вывихах, переломах стараются применять комбинированные мази. Обычно они содержат нестероидный противовоспалительный компонент и охлаждающее средство (ментол, левоментол, эфирные масла, метилсалицилат).

Диклоран плюс, Дип релиф, Меновазан справляются с болью, отеком при различных травмах. Противовоспалительные компоненты снижают проявление боли, а средства с охлаждающим эффектом отвлекают от поврежденного места.

Негативное действие и противопоказания

Лечение лекарственными средствами местно, в виде мазей, позволяет значительно снизить риск проявления негативных побочных эффектов. Нестероидные противовоспалительные препараты в форме гелей, кремов или мазей практически не проникают в системный кровоток. Поэтому побочное действие проявляется крайне слабо.

В то же время противовоспалительные мази не рекомендуют:

• наносить на поврежденные участки кожи;
• при дерматологических заболеваниях;
• аллергических реакциях;
• бронхиальной астме.

С осторожностью препараты применяют в детском возрасте, во время беременности и лактации. Иногда противовоспалительные компоненты оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт и внутренние органы.

Оптимально подобрать необходимую противовоспалительную мазь можно, зная причину возникновения боли и нарушения функции мышц или суставов. В ситуациях, когда местные анальгезирующие средства не дают ожидаемого эффекта, следует проводить дополнительные исследования и корректировать лечение.

Препараты

Охлаждающие мази от ушибов

При ушибе, травме закрытого типа первой лечебной процедурой должно стать охлаждение, как правило, - это лед, холодный компресс. На вторые сутки травму можно лечить с помощью таких препаратов, как охлаждающие мази, от ушибов они спасают и в качестве местного раздражающего средства, снимающего отек, и в качестве способа обезболивания.

В отличие от согревающих наружных препаратов, которые показаны на 3-4-й день, охлаждающие мази не обладают явно выраженным действием раздражения нервных рецепторов кожи, но хорошо снимают первичные симптомы после ушиба за счет анестезирующих, антикоагулирующих компонентов, входящих в состав препарата.

Показания к применению

Практически все ушибы сопровождаются повреждением подкожной клетчатки в той или иной степени. Tela subcutanea (подкожная клетчатка или гиподерма) насыщена жировой тканью и способна амортизировать, смягчать удары и другие механические воздействия на мягкие ткани тела. Принимая первый удар на себя, клетчатка повреждается, травмируются мелкие сосуды, развивается отек и гематома. Для того, чтобы купировать процесс требуется средство, способное быстро восстановить микроциркуляцию, остановить локальное кровоизлияние за счет отвлекающего, раздражающего кожные рецепторы действия. Такими препаратами являются МРС – местно-раздражающие средства для наружного применения. Они делятся на группы – разогревающие и охлаждающие мази, которые, как правило, являются одновременно и противовоспалительными лекарственными средствами против ушибов. Охлаждение не означает локального снижения температуры тела в зоне травмы, но субъективное ощущение «холода» за счет влияния на рецепторы помогает облегчить боль, поэтому МРС с охлаждающим эффектом имеют показания к применению не только при контузиях мягких тканей, но и в лечении других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Задача подобных лекарственных форм:

• Местное обезболивание.
• Отвлекающее действие за счет реакции ментола или эфирных масел с кожными рецепторами.
• Локальное воздействие на воспалительный процесс в гиподерме.
• Активизация микроциркуляции в зоне повреждения.
• Купирование зоны отечности.

Охлаждающие мази, показания к применению:

• Миалгия.
• Артралгия.
• Ушибы мягких тканей, в том числе при закрытых переломах.
• Растяжения связок.
• Отеки.
• Невралгия.
• Синяки, гематомы.
• Тендинит.
• Тендовагинит.
• Спортивные травмы.
• Внесуставный ревматизм.
• Люмбаго.

Фармакодинамика

Охлаждающие мази при ушибах в настоящее время чаще всего имеют комбинированный состав, в который входят противовоспалительные, антикоагулянтные компоненты, а также ментол или эфирные масла, обладающие действием охлаждения. Основной эффект ощущения «холода» происходит за счет ментола – наиболее активного органического вещества, которое «отвлекает» нервные рецепторы кожи от главной функции – проводить болевой сигнал. Кожные покровы снабжены температурными рецепторами, в которые входят такие группы:

• Близкое расположение, непосредственно кожа – холодовые колбы Краузе.
• Глубокое расположение в дерме, подкожная жировая клетчатка – луковичные тельца Руффини.
• Глубокое расположение в апикальных клетках кожи – тельца Гольджи-Маццони.

Действие, точнее, фармакодинамика ментола может быть разной, все зависит от концентрации.

1. Если в наружном лекарственном средстве содержится менее 1% Меnthоlum, оно способно снизить чувствительность тепловых рецепторов, отвечающих за терморегуляцию.
2. Если концентрация превышает 1,2-1,5% ментол довольно интенсивно стимулирует нервные окончания, вызывая перемену ощущений – от холода к раздражению, теплу.

Охлаждающая мазь всегда наносится только наружно, в зоне ушиба, провоцируя кратковременное местное воспаление, действуя как отвлекающий раздражитель. Фармакодинамика основных действующих веществ мазей с охлаждающим эффектом обусловлена угнетением функции липоксигеназы и циклооксигеназы обоих типов. Ингибиция реакции арахидонового каскада синтеза окисленных ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот) приводит к замедлению продукции простагландинов в зоне ушиба, тем самым снижая ощущения боли и в определенной мере оказывая противовоспалительное действие.

Мгновенная стимуляция рецепторов провоцирует рефлекторный ответ, активизирующий кровообращение за счет расширения мелких сосудов. Импульсы от терморегулирующих кожных рецепторов поступают в мозг, создавая локальное возбуждение в cortex cerebri – коре головного мозга. В этих зонах высвобождаются биологически активные вещества эндогенного типа – пептиды, энкефалины, кинины, эндорфины, отвечающие за регуляцию ощущений. Таким образом, отвлечение нервного импульса с помощью кожно-висцеральных рефлексов в соответствии с зонами иннервации помогает временно перераспределить субъективное ощущение боли.

Фармакокинетика

При нанесении на кожу любых мазей всасывание и проникновение в кровоток активных веществ практически не происходит. Немного быстрее и легче преодолевают барьер гелевые формы наружных средств, их фармакокинетика отличается динамичностью, медленнее всасываются мази, их действие в основном направлено на купирование определенной болевой и воспаленной зоны. Таким образом, терапевтическая концентрация лекарственного вещества в охлаждающей мази находится только в месте ушиба, не распространяясь широко, и не затрагивая отделенные участки кожи. Количество активного ингредиента в подкожных слоях пропорционально диаметру травмы и может зависеть от частоты нанесения средства.

При нанесении на кожные покровы, которые не имеют видимых повреждений – ран, царапин или изъязвлений, скорость всасывания охлаждающей мази составляет не более 2,8 мм в час. Абсорбция в системный кровоток не превышает 0,1%, при исследовании плазмы крови спустя 8 часов после применения мазей с ментолом или камфорой в дозировке 4 грамма дважды в день уровень активных веществ не превышает такие показатели:

• Камфора – 41±5,8 нг/мл.
• Ментол - 31,9±8,8 нг/мл.

Чем выше концентрация ментола, камфоры в мази и больше доза средства, тем выше количество их следов в плазме, при использовании 2 граммов мази или геля активные вещества в крови не определяются.

Наиболее интенсивна фармакокинетика мазей, содержащих камфору. Как и прочие терпеноиды, она способна преодолеть гематоэнцефалический барьер, а также может проникать через плаценту в кровь. Поэтому существуют противопоказания к применению таких средств в лечении беременных женщин и в период лактации. Камфора выводится преимущественно почками, но за счет летучих веществ ее малая часть попадает в легкие и выводится через них со слизью. Этот путь выведения возможен при лечении ушибов верхней половины тела, головы.

Использование во время беременности

В течение всего периода беременности следует соблюдать осторожность в использовании любых лекарственных средств, поэтому, несмотря на относительную безопасность, наружные средства также входят в группу препаратов, которые не следует назначать во время гестации. Что касается охлаждающих мазей, то их использование при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

1. Камфора, входящая в состав мазей может преодолеть ГЭБ (гемоэнцефалический барьер), способна проникать через плаценту. В мази она содержится в минимальном количестве и степень ее абсорбции невелика, однако есть все же следует учитывать этот риск при постоянном применении охлаждающей мази
2. И ментол, и камфора, и другие компоненты охлаждающих наружных средств могут спровоцировать аллергическую реакцию у будущей матери
3. Существует мнение, что терпены способны проникать в системный кровоток и частично выделяться с грудным молоком, поэтому охлаждающие мази при ушибах в период лактации использовать не рекомендуют
4. Многие врачи убеждены, что ментол как активный терпеноид способен оказывать влияние на уровень эстрогенов, и несет в себе риск активизации преждевременной родовой деятельности

Использование во время беременности любых наружных средств, включая препараты, направленные на лечение ушибов, должно контролироваться лечащим врачом, так как комбинированные МРС (местно-раздражающие средства) могут вызвать нежелательные побочные эффекты и даже осложнения.

Противопоказания к применению

Поскольку все МРС с охлаждающим эффектом содержат активные раздражающие кожу компоненты, они имеют противопоказания к применению.

Охлаждающие мази от ушибов нельзя использовать при таких заболеваниях и состояниях:

• Беременность, особенно 1-й триместр.
• Период лактации.
• Детский возраст. Детям мазь от ушибов назначается врачом. Как правило, такие средства не рекомендованы до 5- 7 лет.
• Аллергия в анамнезе.
• Контактный дерматит.
• Нарушение целостности кожных покровов – порезы, ссадины, раны.
• Индивидуальная чувствительность к компонентам мази.
• Так называемая аспириновая триада - с осторожностью при ЯБЖ (язвенной болезни желудка), язва двенадцатиперстной кишки, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Это противопоказание относится к охлаждающим мазям, в состав которых входит метилсалицилат.
• При длительном использовании могут обостриться заболевания почек.

Побочные действия

Побочные действия мазей с охлаждающим действием обусловлены активными компонентами – рацементола, эфирных масел, экстрактов растений, камфоры и противовоспалительных ингредиентов. Чаще всего побочные эффекты связаны с аллергической реакцией, которая развивается в виде кожных проявлений – отеков, гиперемии, сыпи, зуда. Если мазь многокомпонентна и содержит вышеперечисленные вещества, желательно перед ее применением провести кожный тест – нанести на кожу минимальное количество и выждать 10-15 минут. Если реакция кожи нормальная, средство можно применять по назначению.

В инструкции, которая должна обязательно быть в заводской упаковке, указывается довольно большой перечень возможных побочных явлений, но это скорее связано предупреждением всех потенциальных рисков, чем с реальными статистическими фактами осложнений. Приводим список предполагаемых побочных действий, которые могут возникнуть при неосторожном или слишком длительном использовании МРС с охлаждающим эффектом:

• Экссудативная эритема.
• Фотосенсибилизация при попадании солнечных лучей на кожу. Особенно это важно, если в мази содержатся эфирные масла цитрусовых и метилсалицилат.
• Сыпь, зуд.
• Гиперемия зоны ушиба.
• Отечность.
• Аллергия, редко осложнение в виде отека Квинке.
• Головная боль как реакция на эфирные масла, камфору или ментол.
• Редко – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы.
• Редко – нарушение сердечного ритма или изменение со стороны артериального давления.

Охлаждающие мази от ушибов: перечень препаратов

Перечень средств, которые можно применять сразу после ушиба, велик. Охлаждающие наружные препараты могут обезболить травму, обеспечить антикоагуляционный эффект и предупредить развитие гематомы, при условии, что мазь или гель в зоне ушиба будет нанесена осторожно (ее нельзя втирать), тонким слоем.

• Гевкамен. В состав входит ментол, экстракт цветков гвоздики, масло эвкалипта. Мазь относится к категории МРС и показана как обезболивающая, местно-раздражающее средство при ушибах, миалгиях, артритах.
• Бом-Бенге. В состав входит метилсалицилат и масло мяты. Мазь показана как отвлекающее и противовоспалительное средство при болях в мышцах, суставах, растяжениях связок и ушибах. Тонкий слой обеспечивает кратковременное охлаждение, более плотное нанесение может вызвать ощущение жжения.
• Бен-Гей. В составе мази – рацементол и метилсалицилат. Препарат предназначен для наружного лечения миозита, ушибов, для массажа, а также как обезболивающее средство при люмбаго и артралгии.
• Бенгин. В состав входит метилсалицилат как противовоспалительный компонент и ментол как охлаждающее вещество. Мазь помогает при травмах закрытого типа, артрите, миалгии, миозите.
• Троксевазин. Хотя мазь или гель не обладают ярко выраженным охлаждающим действием, они успешно лечат ушибы как ангиопротекторы за счет состава, в который входит троксерутин. Окислительно-восстановительный процесс, который запускает препарат, способствует купированию гематом, снижению отечности и восстановлению нормальной микроциркуляции в зоне травмы.
• Меновазин гель. В состав входит новокаин, ментол, анестезин. Гель показан как обезболивающее и охлаждающее место травмы средство.
• Ментоловая мазь, содержащая метилсалицилат, ланолин, ментол, показана при любых видах мышечных болей, а также успешно справляется с первичной симптоматикой при контузии мягких тканей (ушибах).
• Репарил гель, в составе содержит экстракт конского каштана, гепарин. Показан как обезболивающее, охлаждающее средство при отеках, лимфостазе, при ушибах.
• Эфкамон. При нанесении тонкого слоя оказывает местное охлаждающее действие за счет камфоры в сочетании с ментолом и эфирным маслом эвкалипта, гвоздики. Метилсалицилат как компонент мази снимает локальный воспалительный процесс.
• Flexall, гель в которых входит камфора, ментол, салицилаты, экстракт алоэ и витамин Е Помогает при ушибах, артрите, бурсите, люмбаго.

Как применять охлаждающие мази от ушибов?

Охлаждающие мази следует наносить либо сразу после получения травмы закрытого типа, либо спустя сутки, когда были применены холод и сдавливающая повязка. Ощущение «холода» помогает обезболить зону ушиба, предотвратить распространение внутреннего локального кровоизлияния. Мазь наносится тонким слоем, ее не втираю во избежание дополнительного травмирования подкожной клетчатки. После того, как средство впитается, поврежденную часть тела можно обернуть повязкой, сделать сухой компресс. Считается, что ушиб быстрее лечится гелевой формой, так как подобная консистенция быстрее абсорбируется, и активные вещества геля хорошо впитываются в довольно глубокие слои дермы. Гель рекомендуют наносить сразу после получения травмы, мазь с охлаждающим действием целесообразно применять позже – на 2 или 3 день. Следует обратить внимание, что чрезмерно толстый слой геля не обеспечивает быстрое обезболивание, напротив, он создает своеобразную пленку, мешающую абсорбции препарата.

Режим, способ применения и дозы зависят от степени тяжести ушиба, от обширности зоны поражения, но как правило, мазь наносится 2-3 раза в день в течение максимум 5 суток. Если после трехдневного курса симптоматика травмы не стихает, а наоборот усиливается, следует обратиться к врачу для точной диагностики повреждения и исключения перелома или вывиха. Также нужно быть внимательным к любым нетипичным реакциям со стороны кожных покровов, при появлении сыпи, зуда, сильного раздражения средство следует удалить и прекратить его использование.

Приведем пример нанесения мази Гевкамен для взрослых:

• Кожа должна быть чистая и сухая.
• Мазь нужно нанести тонким слоем, равномерно распределяя его по всему диаметру ушиба.
• После нанесения мази следует тщательно вымыть руки во избежание попадания средства на слизистые оболочки (глаза, нос).
• На зону до 800 кв. см (диаметр коленного сустава) требуется до 4 граммов мази.
• Полоска мази не должна превышать 3-4 сантиметров в длину.
• Максимальный режим применения мази - 4 раза в сутки.
• Максимальная доза – 8 граммов в сутки.
• Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.

• Не рекомендуется наносить охлаждающую мазь в сочетании с компрессом, он показан после полного впитывания средства.
• Для травмы, которая диагностируется как острая, наиболее подходящей формой будет гель, а не мазь.
• После двух-трехдневного курса охлаждающими средствами рекомендуется использовать разогревающие мази при ушибах.
• Нельзя посещать солярий, принимать солнечные процедуры после нанесения мази во избежание фотодерматита и аллергии.
• МРС с охлаждающим эффектом не наносят перед посещением бани или сауны.

Передозировка

Случаи классической передозировки в использовании местно-раздражающих средств с охлаждающим действием не описаны, однако нередко побочные эффекты и осложнения связаны с излишне усердным нанесением таких препаратов. В стремлении быстрее обезболить место ушиба человек может использовать мазь слишком часто или же наносить ее на обширные участки кожи.

Кроме того, передозировка потенциально возможна при использовании МРС на поврежденной коже, то есть на раны, ссадины или царапины. В таком случае активные компоненты препарата способны проникать в системный кровоток и оказывать негативное действие на организм.

Чтобы избежать таких осложнений следует пользоваться мазью либо по рекомендации врача, либо посоветоваться с провизором.

При покупке и перед нанесением охлаждающей мази обратите внимание на такие ее свойства:

• Резорцин.
• Камфора (допускается только в малых дозах при наличии нейтрализующего активность камфоры ингредиента).
• Тимол.
• Антипирин.
• Салицилаты.
• Хлоралгидрат.

Такое сочетание приводит к разжижению компонентов и средство теряет свою эффективность. Практически все терпены, когда происходит взаимодействие с другими препаратами, ослабляют активность как свою, так и своих «оппонентов». Это прекрасно понимают и учитывают фармацевты, создающие охлаждающие наружные препараты из категории МРС (местно-раздражающих средств). Поэтому опасаться побочных эффектов от самой мази, часто состоящей из нескольких компонентов, не стоит. А сочетание мазей с другими наружными средствами маловероятно, поскольку они наносятся попеременно. Другой возможный способ взаимодействия охлаждающего средства с оральными препаратами также не способен вызвать осложнения в связи с низкой степенью абсорбции геля или мази. Единственная особенность касается сочетания терпенов и терпеноидов (цинеола, ментола, карвона и других видов) с препаратами из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Одновременное применение таких средств в значительной степени активизирует их воздействие, способствуя более глубокому проникновению в глубокие слои дермы, но это скорее положительный аспект взаимодействия, чем противопоказание к подобной комбинации. Также усилить действие охлаждающей мази может предварительная аппликация с нанесением ДМСО – диметилсульфоксида или проще – димексида. Димексид позволяет ускорить системное всасывание всех активных ингредиентов мази, такая абсорбция приводит к быстрому обезболиванию и нейтрализации отечности в месте ушиба.

Стандартные условия хранения наружных охлаждающих препаратов указаны на заводской упаковке так же, как серия лекарственного средства и его срок годности.

Срок годности

Срок годности охлаждающей мази не превышает 3-х лет, точная дата изготовления препарат и окончательный срок использования или реализации всегда указываются на упаковке фирмы-производителя. Если срок годности истек, препарат следует утилизировать. Применение средства с истекшей конечной датой не только не рекомендуется, но и категорически запрещено во избежание побочных реакций и осложнений.

Охлаждающие мази при ушибах считаются одним из самых эффективных способов лечения, который позволяет быстро нейтрализовать отечность и купировать процесс нарушения трофики мягких тканей. Многообразие видов мазей, предлагаемое современной фармацевтической промышленностью, помогает выбрать препарат наиболее действенный и результативный, а выбор поможет сделать врач или провизор в аптеке.

В комплексном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также для их профилактики широко используются различные мази, кремы и гели.
Возникающие при травмах отеки и боль являются следствием поражения мелких сосудов, гипоксии тканей и увеличения проницаемости капилляров. При этом ухудшается кровообращение (нарушен, как правило, кровоток и питание тканей и соответственно регенерация (заживление) тканей).
Применение мазей, гелей и кремов направлено на анальгезию (обезболивание); уменьшение раздражения тканей и снятие воспаления; ускорение резорбции, уменьшение отека и гематомы; улучшение микроциркуляции (кровотока); стимуляцию регенерации тканей (тканевого роста).

Практически все спортивные мази (кремы, гели) обладают, в большей или меньшей степени, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Их принято делить на разогревающие (гиперемирующие) и охлаждающие мази.

Разогревающие мази
Разогревающие мази, за счет входящих в них веществ (например, пчелиный и змеиные яды, которые повышают проницаемость капилляров; экстракт перца; более слабым разогревающим эффектом обладают мази, в состав которых входит метилсалицилат), локально увеличивают кровенаполнение (гиперемия) ткани, и как следствие увеличивают теплообмен. Непосредственно после получения травмы разогревающие мази применять нельзя, т.к. сразу же после повреждения ткани нужно охлаждать, а не разогревать.
Разогревающие мази применяют в ребиалитационный период, спустя несколько дней после острой травмы (в зависимости от тяжести), при таких заболеваниях, как миозит, радикулит, неврит, бурсит, люмбаго, бронхит. А так же при хронических заболеваниях связок, сухожилий и суставов.

Разогревающие (гиперемирующие) мази и кремы применяют для профилактики травм. Лучше всего они помогают при значительной физической нагрузке, когда опорно-двигательному аппарату предстоит длительная и сложная работа. Например, соревнования или просто занятия в спортивном зале. Многие спортсмены прекрасно знают, как сильно болят мышцы после тренировки. Чтобы предотвратить это, нужно не только хорошо разминаться, но и втирать в мышцы массажными движениями разогревающие мази. А еще лучше провести предтренировочный массаж с гиперемирующей мазью. Учитывая тонкости применения данных средств, возможные аллергические и другие реакции, перед их использованием необходимо изучить аннотацию. И всегда перед основным нанесением нового для вас разогревающей мази/крема следует провести кожный тест: нанести немного средства на локтевой сгиб или в область подколенной ямки.

В тоже время не стоит злоупотреблять профилактическим использованием мазей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства (метилсалицилат, ибупрофен и др., подробней см. ниже). Доктор Маккей в своей статье "Использование противовоспалительных препаратов здоровыми спортсменами - нет боли, нет результата?" сообщает, что использование этих препаратов в тренировочный период значительно замедляет процесс регенерации мышечной ткани и гипертрофии мышц (Mackey A. L., 2007).

Охлаждающие мази
Охлаждающие мази (часто гели) не обладают таким раздражающим эффектом, как гиперемирующие, поэтому их можно применять сразу после получения травмы. Прилагательное "охлаждающие" не подразумевает, что гели действительно понижают температуру, они лишь создают ощущение охлаждения. Охлаждающие мази (гели), за счет входящих в их состав анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, эфирных масел, иногда спирта, обезболивают и успокаивают место повреждения.

При свежих травмах мазь нельзя втирать, чтобы не вызывать гиперемию тканей. Следует просто нанести средство на кожу и ждать, пока оно впитается. Для этого лучше подходят средства в форме геля, которые обладают лучшей всасывающей способностью и охлаждающим действием.

При хронических заболеваниях (бурсит, тендовагинит и др.) применяются препараты противовоспалительного действия, в состав которых входят йод и другие ингредиенты.

В таблице 1 приведен список разогревающих и охлаждающих мазей, гелей и кремов.
Активные вещества спортивных мазей

При всем огромном спектре спортивных мазей и гелей их действие основано на достаточно небольшом количестве входящих в их состав активных веществ. Для более осознаного выбора спортивных мазей и гелей необходимо представлять механизм действия их активных компонентов:
метилсалицилат [метиловый эфир салициловой кислоты] - наиболее часто использующееся вещество в спортивных мазях. Является производным салициловой кислоты, больше известной как аспирин. Как и все салицилаты, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, механизм которого связан с необратимым угнетением работы циклооксигеназы - ключевого фермента синтеза простагландинов, веществ являющихся сигнальными молекулами в процессах воспаления. Другими словами выключение работы (ингиборование) циклооксигеназы приводит к прекращению синтеза веществ, которые запускают процессы воспаления.
кетопрофен - производное пропионовой киcлоты (арилкарбоксиловой кислоты). Воздействуя на циклооксигеназное и липооксигеназное звено метаболизма арахидоновой киcлоты, кетопрофен ингибирует синтез простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Т.е. механизм действия точно такой же, как и салицилатов (соответственно и метилсалицилата) - ингибирование синтеза простагландинов, ключевых медиаторов воспаления.
ибупрофен - также производное пропионовой киcлоты (арилкарбоксиловой кислоты). Обладая схожей природой, ибупрофен также является ингибитором циклооксигеназного пути синтеза простагландинов.
индометацин - является специфическим, обратимым ингибитором циклооксигеназы (салицилаты ингибируют необратимо).
диклофенак [натриевая соль 2-{(2,6-Дихлорфенил)амино}бензолуксусной кислоты] - механизм действия все тот же: ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов. При ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Итак, рассмотрев, казалось бы 5 разных веществ, входящих в состав спортивных мазей, мы видим, что механизм их действия один и тот же - ингибирование циклооксигеназы. Вероятно они отличаются по эффективности ингибирования. Но информации об этом мало. Известно, что только салицилаты необратимо ингибируют циклооксигеназу, в то время как такие ингибиторы, как индометацин, напроксен, вольтарен, бруфен, бутадион, анальгин, ряд производных циклопентанона, флубипрофен, диклофенак, мефенамовая и меклофенамовая кислота, пироксикам, сулиндак ведут себя по отношению к циклооксигеназе как обратимые ингибиторы. То есть с падением концентрации обратимого ингибитора активность циклооксигеназы возвращается к исходным показателям.

Также сообщается, что диклофенак превосходит салицилаты, бутадион и ибупрофен по противовоспалительной активности. Имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости диклофенака по сравнению с индометацином.

Также в состав спортивных мазей входят активые вещества, обладающие другими фармакологическими свойствами:
пчелиный яд - апитоксин (от лат. apis — пчела и греч. toxik?n — яд), секрет, выделяемый нитевидной железой жалящего аппарата рабочей пчелы. Химический состав точно не установлен. Пчелиный яд содержит биологически активный белок (мелиттин), ферменты (гиалуронидазу, лецитиназу А), свободные аминокислоты, гистамин, муравьиную и др. кислоты, жиры, стероидоподобные вещества, летучие масла, некоторые микроэлементы. К действующим веществам пчелиного яда относят гликозид гистамина, липиды и вещества, близкие к сапонинам животного происхождения. Спект действия очень широк. Меллитин оказывает определенное антибактериальное действие. В концентрации 0,3 мкг/мл он повышает устойчивость белков к тепловой денатурации и уменьшает степень выраженности воспалительной реакции за счет стабилизации лизосомальных мембран. Доза меллитина, обеспечивающая этот эффект, может быть в 100-10 000 раз ниже, чем при использовании других веществ (кортикостероидов и НПВП), оказывающих мембраностабилизирующее действие на лизосомы. Гиалуронидаза - расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани - гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. Пчелиный яд вызывает доказуемое повышение температуры кожи. Продолжающееся длительное время повышение температуры основывается на расширении капиллярных сосудов. Вызванное этим глубокое проникающее кровообращение ведет к лучшему снабжению тканей кислородом и ускоряет тем самым распад вызывающих боль продуктов обмена веществ.
змеиный яд - обладает эффектами, сходными с действием пчелиного яда.
экстракты перца, горчицы - оказывают раздражающее действие на кожу, увеличивая местный кровоток, тем самым увеличивая температуру обработанного участка кожи.
ментол - при втирании в кожу и нанесении на слизистые оболочки ментол вызывает раздражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением холода, легкого жжения и покалывания, оказывает легкое местное обезболивающее действие, главным образом за счет отвлекающего влияния; обладает также слабыми антисептическими свойствами. Болеутоляющее свойство ментола главным образом обусловлено раздражением рецепторов кожи и действует на уровне центральной нервной системы - сигналы от раздраженных рецепторов начинают подавлять и преоблатать над болевыми сигналами.
камфара (камфора) -гептанон-2], кетон терпенового ряда - лекарственное вещество, относящееся к группе стимуляторов нервной деятельности. При наружном применении препараты кафары — камфорное масло, камфорная мазь, камфорный спирт — оказывают раздражающее, отвлекающее (болеутоляющее) и отчасти антисептическое действие.

Таблица 1 - Разогревающие и охлаждающие мази, кремы и гели.

Разогревающие мази
Аналгос
Апизартрон
Бен-Гей
Бом-Бенге
Вирапин
Випратокс
Випросал
Гимнастогал
Камфоцин
Капситрин
Капсодерма
Линимент перцово-камфарный
Линимент сложноперцовый
Мелливенон
Ментоловая мазь
Метилсалицилат
Миотон
Никофлекс
Тигровая мазь
Финалгон
Элакур
Эспол
Эфкамон
Охлаждающие мази
Анестезирующая жидкость
Гепариновая мазь
Гевкамен
Диклофенак
Индовазин
Индометацин
Лидокаин
Меновазин
Троксевазин-гель

Аналгос - это комбинация сосудорасширяющих компонентов, которые, расширяя капилляры, создают ощущение тепла, активизируют обмен веществ, усиливают кровоток и снижают тонус мышц. Поэтому они применяются при болях в мышцах и суставах, травмах мышц, связок и сухожилий
Анестезирующая жидкость содержит ментол, новокаин, анестезин, спирт. Применяется при радикулитах, миозитах, растяжениях сумочно-связочного аппарата, ушибах и др. Способ применения: на болезненный участок наносится немного жидкости, которая затем втирается.

Апизартрон содержит пчелиный яд — апитоксин (в 1 г мази яд одной летней пчелы), 10% метилсалицилата и 1% горчичного и эфирного масла. Под действием препарата активизируется обмен веществ, повышается эластичность соединительной ткани и мышц, понижается тонус мышц, улучшается местный кровоток, уменьшается боль. Эффект развивается через несколько минут после нанесения. Он показан при бурсит, миозите, радикулите, ушибах, невралгии и др. На болезненное место наносится 2-3 г мази. Спустя 1-2 мин (при появлении покалывания, пощипывания)она втирается. Затем делается массаж, который затем повторяется 1-3 раза в сутки. В виду разной (чувствительности к препарату массаж с ним следует начинать с малой г дозы (да 1 г). Если спортсмен хорошо переносит эту дозу, ее увеличивают.

Бен-Гей - содержащий метилсалицилат и ментол в различных пропорциях (в зависимости от формы выпуска) применяется как обезболивающее средство при мышечных болях, а также для снятия усталости после спортивной тренировки.

«Весима» , массажное масло - содержит различные растительные ингредиенты. «Весима» имеет несколько видов: Е, М, К, Н, V, I, применение которых различно при разных заболеваниях, травмах, для обезболивания и пр. Способ применения: несколько мл масла налить на массируемый участок и произвести массаж.

Бом-Бенге — мазь, в которую входят: ментол — 4 г, метилсалицилат — 21 г, вазелин — 75 г. Обладает Бом-Бенге — мазь, в которую входят: ментол — 4 г, метилсалицилат — 21 г, вазелин — 75 г. Обладает отвлекающим и противовоспалительным свойствами.

Бутадион обладает хорошим противовоспалительным эффектом и применяется для лечения поверхностных тромбофлеритов травматического (в спортивной медицине) характера.

Быс трумгель - действующее вещество - кетопрофен. Показания: воспалительные или травматические поражения суставов, сухожилий, связок и мышц: - артрит, периартрит; - тендинит, тендосиновит; - бурсит; - ушибы, повреждения связок, вывихи, повреждения мениска колена; - кривошея; - люмбаго. Флебит, перифлебит.

Венорутон-гел ь - действующее вещество рутозид, производное рутина. Применяется при острой травме, ушибах, тромбофлебите, отеках и т. п. Оказывает обезболивающее действие, снимает чувство напряжения в мышцах, обладает охлаждающим эффектом. Способ применения: многократно в течение суток на травмированный участок накладывается гель и фиксируется повязкой. Не следует применять тепловые процедуры!

Вольтарен®Эмульгель - действующее вещество диклофенак. Показан при артрозах, поражениях синовиальных оболочек и сухожилий, болезнях мягких тканей, связанных с нагрузкой, перегрузкой и давлением, другие бурсопатии, ревматизм, вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов.

Вирапин содержит 0,15 кг пчелиного яда в 1 т мази. Он применяется при ушибах, радикулите, артритах, миозите и др. Мазь в количестве 2-5 г накладывается на больную область, массаж проводится в течение 5-10 мин.

Випратокс содержит яды разных змей (0,0001 г),метилсалицилат — 6 г, камфару — 3 г и основу для линимента — до 100,0 г и применяется при миозите, периартрите, артрите, повреждениях сумочно-связочного аппарата, ушибах и др. Мазь накладывается на болезненный участок и затем делается массаж.

Випр осал содержит яд гюрзы, камфару, салициловую кислоту, пихтовое масло, парафин, глицерин, вазелин и применяется при ишиасе, радикулите, миозите и др. Мазь накладывается на болезненный участок и затем проводится массаж.

Гевкамен - основным действующим веществом этой мази является ментол, служит прекрасным отвлекающим средством при миалгиях и артралгиях. Содержащиеся в нем масла (гвоздичное, горчичное, эвкалиптовое) вызывают расширение кровеносных сосудов, ощущение тепла и улучшают кровообращение в коже и подкожной клетчатке.

Геморид , мазь содержит адреналин, камфару, ментол, прокаин и другие активные компоненты. Применяется при геморрое.

Гепар иновая мазь быстро рассасывает инфильтраты, отеки, действует сосудорасширяюще и оказывает противовоспалительное действие. Она применяется при тромбофлебите, лимфостазе, варикозном расширении вен, инфильтратах и других воспалительных процессах. Способ применения: выдавливают из тюбика 3-5 см мази, осторожно втирают или накладывают повязку.

Гепароид включает 6000 ус. ед гепарина в 30 г мази. Применяется при воспалительных процессах, язвах голени, венозном отеке, ушибах и др. На больное место наносится мазь и фиксируется повязкой.

Гимнастогал включает: Н-4, гидроксин-3, метоксибензил — 8, метилтранс — 6, ноныловой кислоты амида — 0,08 г, бензиловый эфир никотиновой кислоты — 0,5 г, мазевая основа — до 20 г. Мазь применяется при ушибах, растяжениях сумочно-связочного аппарата, люмбаго, бронхите (смазывают грудную клетку), радикулите, артрите, миозите и др. На болезненное место наносится 1-2 г мази и делается массаж. Мазь обладает сильным тепловым эффектом. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой.

Диклофенак - синонимы ортофен, вольтарен - выпускается в виде мази и 1% геля. Он применяется при прострелах, воспалительных заболеваниях суставов,оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Дип рилиф - активное вещество ибупрофен (50мг на 1г препарата). Показания к применению: ревматоидный артрит (в начальных стадиях воспалительного процесса без резких изменений суставов), анкилозирующий спондилоартрит, острые подагрические, травматические и инфекционные артриты, остеоартрозы, бурситы, тендовагиниты, радикулиты, невралгии, миалгии, травмы мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (ушибы, растяжения и проч.)

Долбене - содержит диметилсульфоксид, гепарин, декспантенол. Диметилсульфоксид оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и местное обезболивающее действие. Гепарин — антикоагулянт прямого действия, естественный противосвертывающий фактор организма. Декспантенол — производное витамина В5 — в коже превращается в пантотеновую кислоту - улучшает обменные процессы, содействует регенерации поврежденных тканей. Показания: гематомы, воспаление мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ, связок после ушибов, сдавлений, травм. Плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча (локоть теннисиста), тендиниты, тендовагиниты, бурситы, артриты, деформирующий остеоартрит (при наличии поражения периартикулярных тканей); острые невралгии, радикулиты; тромбофлебиты, трофические язвы. .

Долгит - нестероидный противовоспалительный препарат, является модифицированной формой ибупрофена. Благодаря масляно-водно-эмульсионной основе он быстро проникает в очаг, устраняет боль, отек, повышает подвижность при спортивных травмах и заболеваниях опорно-двигатедьного аппарата.

Индовазин - входящие в его состав индометацин и троксевазин снижают проницаемость капилляров. Кроме того, препарат обладает сильным противовоспалительным действием. Применяется для рассасывания гематом травматического характера, уменьшения посттравматического отека, улучшения микроциркуляции в пораженных тканях.

Индо метацин - синоним метиндол - обладает противовоспалительным, анальгезирующим и болеутоляющим действием. Широко применяется и при лечении артритов.

Ихт иоловая мазь Противовоспалительное средство, оказывает местнообезболивающее, антисептическое, кератопластическое действие. При непосредственном действии на кожу вызывает слабое раздражение чувствительных нервных окончаний, сменяющееся понижением их чувствительности, что приводит к возникновению рефлексов, изменяющих трофику тканей. Вызывает денатурацию белковых молекул. Благоприятно влияет на область воспаления кожи и подкожных слоев (особенно при сочетании с алкоголем): регулирует сосудистый тонус, восстанавливает кровообращение, улучшает обмен веществ. Показания: сальпингит, метрит, параметрит, простатит; кожные инфекции, ожоги, рожистое воспаление, экзема, фурункулез, невралгия, артрит.

Камфоцин — жидкость, содержащая салициловую кислоту — 3 г, масло касторовое — 5 г, масло трепентиновое очищенное (скипидар) и метилсалицилат — по 10 г, камфару — 5 г, настойку перца —100 мл.

Капситрин : настойка стручкового перца — 27 г, настойка зверобоя — 1 г, мыло зеленое — 10 г, раствор аммиата 20%-ный — 6 г, спирт этиловый 60%-ный — 56 г.

Капсодерма , мазь содержит капсацин, камфару и другие компоненты. Вызывает сильную гиперемию. Применяется при миозитах, люмбаго, ишиасе, ревматоидном артрите, мышечных болях, бурситах, растяжениях и др. Способ применения: на болезненный участок наложить немного мази и сделать массаж. При искариациях на коже не применять!

Кетонал - синоним кетопрофен - оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Рекомендуется для лечение воспалительных и воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. артрит, периартрит, синовит, тендинит, бурсит); неосложненные травмы (в т.ч. ушибы, растяжения, вывихи, посттравматические боль и отеки); флебит, тромбофлебит, лимфангит.

Лидокаин , мазь содержит лидокаин и другие компоненты. Применяется при ушибах, растяжениях, люмбаго, миозитах. Способ применения: на болезненный участок накладывается мазь которая затем втирается. При острой травме ее необходимо накладывать многократно в течение суток.

Линимент перцово-камфарный: настойка стручкового перца и спирта камфарного — по 10 г. Для растирания болезненных мест при люмбаго, невралгии, миозите, радикулите, ушибах и т. п.

Линимент сложноперцовый: настойка стручкового перца — 100 г, мыло зеленое—20 г, вода дистилированная—23 г, спирт этиловый 96%-ный — 57 г, спирт нашатырный — 100 г. Для растирания болезненных мест при люмбаго, невралгии, миозите, радикулите, ушибах и т. п.

Мелливенон содержит хлороформ, пчелиный яд, и другие ингредиенты. Применяют при мышечных болях, периартритах, люмбаго, миозитах, остеохондрозе, различных артритах, бурситах и др. Способ применения: на болезненный участок накладывается (немного, так как вызывает сильное прогревание, гиперемию тканей) мазь и производится массаж. Избегать попаданий мази на слизистые, ссадины! После массажа руки вымыть горячей водой с мылом. С мелливеноном проводят ультразвук.

Меновазин - содержит ментол, новокаин, анестезин и этиловый спирт. Эти компоненты снижают болевые ощущения при миалгиях и артларгиях.

Метилсалицилат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, применяется в чистом виде и в смеси с хлороформом и жирными маслами при радикулите, миозите, люмбаго и др. Для растирания болезненных мест при люмбаго, невралгии, миозите, радикулите, ушибах и т. п.

Ментоловая мазь сложная содержит ментол, метилсалицилат и воду дистиллированную — по 3 части, воск желтый — 2 части, ланолин безводный — 9 частей. Для растирания болезненных мест при люмбаго, невралгии, миозите, радикулите, ушибах и т. п.

Миотон содержит лекарственные растения, масла и др. ингредиенты. Действие крема обезболивающее, противовоспалительное, усиливает кровоток в массируемых тканях, исчезает утомление в мышцах и др. Выделяют несколько видов крема. Миотон-А применяется после тренировки, обладает гиперемирующим (разогревающим) эффектом, расслабляет мышцы. При проведении восстановительного массажа крем втирают в массируемые мышцы. Миотон-В применяют перед тренировкой (соревнованием), обладает разогревающим действием. Избегать попадания его на слизистые, ссадины. Миотон-С используется перед тренировкой и соревнованиями. Обладает разогревающим эффектом. Применяют при травмах мышц, сухожилий, различных воспалительных процессах и т. д. Избегать попаданий на слизистые, искариации!

Навталгин — анальгезирующая эмульсия, в которую входят: анальгин, метилсалицилат и нефть нафталанская — по 2,5 г, эмульгатор —13 г, смесь жирных кислот кашалотового жира — 3 г, вода дистиллированная — 7,5 г.

Никовен содержит гепариноид, бензилникотин и другие активные вещества. Применяется при венозном расширении, гематомах, ушибах, растяжениях и др. На болезненный участок наносится мазь, затем проводится массаж или же накладывается повязка.

Никодан содержит гепарин и другие активные компоненты. Применяется при ревматизме, болях в мышцах, хроническом бронхите, растяжениях сумочно-связочного аппарата и др. Способ применения: на болезненный участок накладывается немного мази (обязательно проверяется чувствительность кожи к ней), а затем производится массаж или накладывается повязка.

Никофлекс — спортивный крем, который содержит активные вещества: капсацин — 0,0075 г, этилникотинад — 1,0 г, этилгенликоль-салицилат — 4,5 г, лавандовое масло — 0,05 г. Применяется при ушибах, болях в мышцах, судорогах и др. На болезненное место наносят 1-3 г крема и делают массаж. При искариациях на коже крем не применяют!

Пикарил-линимент содержит хлороформ — 5 г, бензилникотин — 1 г и др. Применяется при радикулитах, различных травмах опорно-двигательного аппарата, миозите, люмбаго и др. Способ применения: на болезненный участок накладывается 3-5 мл лини¬мента, затем проводится массаж. При ссадинах пикарил применять нельзя!

Нео-капсидерм включает камфару, различные масла и другие активные компоненты. Применяют при повреждениях сумочно-связочного аппарата, ушибах, люмбаго, миозитах и др. Способ применения — накладывается мазь на болезненный участок и производят массаж.

Перклузон обладает анальгезирующим эффектом. Применяют при флебитах, тромбофлебитах, ушибах, растяжениях, люмбаго и др. Способ применения: мазь накладывают на болезненный участок, и фиксируют повязкой, в других случаях с мазью делают массаж.

Пульмотин , мазь содержит камфару, тимол и другие компоненты. Применяется при бронхитах, гриппе, простудных заболеваниях легких. Мазь накладывается на грудную клетку, затем проводится массаж — 2-3 раза в сутки.

Реймон-гель содержит активные ингредиенты. Применяется при мышечных болях, чаще ревматического характера, при люмбаго, периартритах, ишиасе, ушибах, растяжениях и др. Способ применения: на травмированный (болезненный) участок накладывается гель и фиксируется повязкой.

Реоневрол содержит метилсалицилат, камфару и другие компоненты. Применяется при ишиасе, миозитах, радикулитах, неврите и др. На болезненный участок накладывается мазь, и делается массаж.

Репарил-гель содержит конский каштан, гепарин, эфир, салициловые кислоты, которые усиливают обезболивающий эффект. Этот гель быстро всасывается через кожу, действует охлаждающе, снимает накопление воды в тканях, чувство тяжести, отек, уменьшает боль, обладает противовоспалительным и регенеративным действием. Она применяется при воспалении вен, лимфостазе, отеках, воспали¬тельных процессах. На место повреждения накладывается репарил и фиксируется повязкой. При острой травме ее необходимо накладывать многократно в течение суток.

Рихтофит-спорт спортивный крем включает лекарственные растения, масла и др. ингридиенты. Массаж с рихтофитом способствует расслаблению мышц, регенерации кожи, ускоряет процессы заживления небольших повреждений и воспалений. Применяют при миозитах, миалгиях, судорогах мышц, ушибах, растяжениях и др. Способ применения: на болезненный участок накладывается крем и его втирают.

«Санитас» бальзам содержит: метилсалицилат—24 г, масло мелисовое или эвкалиптовое — 1,2 г, скипидар — 3,2 г, камфару — 5 г, жир свиной или вазелин — 33,3 г.

Тигровая мазь : масло гвоздичное — 1 мл, масло эвкалиптовое — 10 мл, камфара — 10 г, ментол — 18 г, парафин — 10,5 г, вазелин — 10,5 г. Применяется при радикулитах, ишиасе, мигрени, невралгии, миозите, люмбаго и др.

Троксевазин-гель содержит активные вещества, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием; обеспечивает быструю резорбцию. Применяют при отеках, болях, обусловленных венозной недостаточностью, посттравматическом синдроме и пр. Способ применения: гель накладывают на поврежденный участок и фиксируют повязкой.

Фастум гель - действующее вещество - кетопрофен. Показания: болезненные, воспалительные или травматические поражения суставов, сухожилий,связок или мышц (артрит,периартрит,артросиновит,воспаление сухожилия, бурсит, ушибы, травмы суставов с растяжением или разрывом связок, вывихи, повреждения мениска, кривошея, боли в спине).Поверхностный лимфаденит, лимфангит, перифлебит, флебит; эритема и другие воспалительные процессы кожи.

Феброфид - действующее вещество - кетопрофена лизиновая соль. Показания: невралгии; миалгии; воспалительно-дегенеративных заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. артрит, бурсит, синовит, тендинит, люмбаго); неосложненные травмы (в т.ч. спортивные, вывихи, растяжения или разрывы связок и сухожилий, ушибы, посттравматические боли); в составе комбинированной терапии при воспалительных заболеваниях вен (флебит, перифлебит), лимфатических сосудов, лимфоузлов (лимфангит, поверхностный лимфаденит).

Финалгон содержит 2,5% бутоксиэтилового эфира никотиновой кислоты и 0,4% ванилиламида нониловой кислоты. Применяется при растяжениях сумочно-связочного аппарата и мышц, радикулитах, миозитах, люмбаго, межреберной невралгии, бронхитах и т. д. Способ применения: на болезненный участок наносится небольшое количество мази и легко втирается (можно сделать и массаж). Мазь не должна попадать на ссадины и слизистые. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой с мылом.

Элакур , мазь включает капсацин, метилсалицилат, пропилникотинат и другие компоненты. Антиревматическое средство. Вызывает гиперемию кожи после проведенного массажа. Применяется при миозитах, люмбаго, ишиасе, артритах, миогелозах. На больное место наносится мазь и производится массаж.

Эспол - обладает достаточно выраженным обезболивающим действием. Оказывает отвлекающий эффект - после нанесения кожа согревается, появляется чувство тепла, даже жара. Это автоматически отвлекает пациента от болевых ощущений. Эспол оказывает незначительное противомикробное действие. Это делает мазь незаменимой при ушибах и вывихах. Ее можно использовать при лечении ушибов и вывихах, последствий переломов и даже разрывов мышц.

Эфкамон включает: камфару, масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, ментол, метилсалицилат и др. Мазь обладает обезболивающим эффектом. Применяется при миозите, радикулите, ушибах, люмбаго и др. На болезненный участок накладывается 1-3 г мази и делается массаж.

Flexall - спортивные обезболивающие гели Флексалл содержат в своем составе ментол, метилсалицилат, камфору, витамин Е и экстракт алое вера. Гели обладают обезболивающим эффектом. Применяются при бурситах, тендинитах, растяжениях мышц и связок, гематомах, незначительных артритах, болях в пояснице (люмбаго), судорогах. Помогут повысить эффективность массажа.

Спортивный крем разогревающий «42» - содержит только натуральные активные компоненты - водные экстракты: каштана конского, ромашки, полыни, тополя, гинкго билоба, зверобоя, рябины, лимонника, масляный экстракт сабельника, витамин Е, капсаицин, гидролизат коллагена, экстракт прополиса, эфирные масла: лаванды, розмарина, эвкалипта, сорбитанлаурат, лауроилпролин, яд пчелиный. Крем улучшает микроциркуляцию крови, обладает местным отвлекающим действием, оказывает разогревающий эффект, активизирует обмен веществ, способствует профилактике травм. Обладает приятным натуральным запахом.

Спортивный гель-бальзам восстанавливающий «42» - содержит только натуральные активные компоненты - водные экстракты: каштана конского, ромашки, зверобоя, пропиленгликолевые экстракты: сабельника, иглицы шиповатой, красного винограда, сосны, гамамелиса, гидролизат коллагена, ментол, эфирные масла: мяты, лаванды, розмарина, эвкалипта, дигидрокверцитин, экстракт киноа. Гель-бальзам активизирует восстановительные процессы, улучшает микроциркуляцию крови, способствует снятию усталости и боли, обладает расслабляющим и легким охлаждающим эффектом.

Спортивный крем-бальзам массажный «42» - содержит только натуральные активные компоненты - масляные экстракты: сабельника, каштана конского, ромашки, лопуха, шиповника, рябины, полыни, женьшеня, мяты, эфирные масла: розмарина, лаванды, эвкалипта, гидролизат коллагена. Крем-бальзам применяется для спортивного и релаксационного массажа, улучшает микроциркуляцию крови, способствует активизации обменных процессов в тканях, способствует повышению мышечного тонуса, обладает противовоспалительным действием.

Кроме перечисленных мазей и гелей для лечения травм и заболеваний используют и различные гомеопатические мази — зверобой, красавку, багульник, рус, арнику, гиперикум, белладону и др.

Использованная литература
Дубровский В.И. Массаж: учеб. для сред. и высш. учеб. зав. - М., «ВЛАДОС», 2001
Mackey A. L. Use of anti-inflammatory medication in healthy athletes - no pain, no gain? 2007, Scand J Med Sci Sports. vol. 17, pp.613-614