Ini adalah gangguan buang air kecil yang disertai ketidakmampuan mengatur pengosongan kandung kemih secara sukarela. Tergantung pada bentuknya, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai kebocoran urin yang tidak terkontrol selama stres atau saat istirahat, keinginan untuk buang air kecil yang tiba-tiba dan tidak terkendali, dan inkontinensia urin yang tidak disadari. Sebagai bagian dari diagnosis inkontinensia urin pada wanita, pemeriksaan ginekologi, USG sistem genitourinari, pemeriksaan urodinamik, tes fungsional, dan uretrosistoskopi dilakukan. Metode terapi konservatif mungkin termasuk latihan khusus, farmakoterapi, dan stimulasi listrik. Jika tidak efektif, sling dan operasi lainnya dilakukan.

Informasi Umum

Inkontinensia urin pada wanita merupakan keluarnya urin dari uretra secara tidak disengaja dan tidak terkontrol, yang disebabkan oleh pelanggaran berbagai mekanisme pengaturan berkemih. Menurut data yang ada, satu dari lima wanita mengalami kebocoran urin yang tidak disengaja pada usia reproduksi, setiap wanita ketiga pada usia perimenopause dan menopause dini, dan setiap detik wanita pada usia tua (setelah 70 tahun).

Masalah inkontinensia urin paling relevan terjadi pada wanita yang pernah melahirkan, terutama yang memiliki riwayat melahirkan normal. Inkontinensia urin tidak hanya memiliki aspek higienis, tetapi juga aspek medis dan sosial, karena memiliki dampak negatif yang nyata terhadap kualitas hidup dan disertai dengan penurunan aktivitas fisik, neurosis, depresi, dan disfungsi seksual. Aspek medis dari kelainan ini dipertimbangkan oleh spesialis di bidang urologi teoretis dan klinis, ginekologi, dan psikoterapi.

Penyebab

Prasyarat untuk inkontinensia urin stres pada wanita dapat berupa obesitas, sembelit, penurunan berat badan secara tiba-tiba, pekerjaan fisik yang berat, dan terapi radiasi. Diketahui bahwa wanita yang pernah melahirkan lebih mungkin menderita penyakit ini, dan jumlah kelahiran tidak begitu penting dibandingkan perjalanan hidup mereka. Kelahiran janin besar, panggul sempit, episiotomi, pecahnya otot dasar panggul, penggunaan forsep obstetrik - faktor-faktor ini dan lainnya menentukan perkembangan inkontinensia selanjutnya.

Buang air kecil yang tidak disengaja biasanya diamati pada pasien usia menopause, yang berhubungan dengan defisiensi estrogen dan steroid seks lainnya yang berkaitan dengan usia dan mengakibatkan perubahan atrofi pada organ sistem genitourinari. Pembedahan pada organ panggul (ooforektomi, adneksektomi, histerektomi, panhisterektomi, intervensi endouretra), prolaps dan prolaps uterus, sistitis kronis dan uretritis berkontribusi.

Faktor penyebab langsung inkontinensia stres adalah segala ketegangan yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen: batuk, bersin, jalan cepat, berlari, gerakan tiba-tiba, angkat berat, dan upaya fisik lainnya. Prasyarat terjadinya urgensi sama dengan inkontinensia stres, dan berbagai rangsangan eksternal (suara tajam, cahaya terang, air mengalir dari keran) dapat menjadi faktor pemicunya.

Inkontinensia refleks dapat berkembang sebagai akibat kerusakan otak dan sumsum tulang belakang (trauma, tumor, ensefalitis, stroke, multiple sclerosis, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, dll). Inkontinensia iatrogenik terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan tertentu (diuretik, obat penenang, penghambat adrenergik, antidepresan, colchicine, dll.) dan menghilang setelah obat-obatan tersebut dihentikan.

Patogenesis

Mekanisme inkontinensia urin stres pada wanita berhubungan dengan insufisiensi sfingter uretra atau vesikal dan/atau kelemahan struktur dasar panggul. Peran penting dalam pengaturan buang air kecil diberikan pada keadaan alat sfingter - dengan perubahan arsitektur (rasio komponen otot dan jaringan ikat), kontraktilitas dan ekstensibilitas sfingter terganggu, akibatnya adalah yang terakhir menjadi tidak mampu mengatur keluaran urin.

Biasanya, kelanjutan urin (retensi) dipastikan dengan gradien tekanan uretra yang positif (yaitu, tekanan di uretra lebih tinggi daripada di kandung kemih). Kebocoran urin yang tidak disengaja terjadi jika gradien ini berubah menjadi negatif. Kondisi yang sangat diperlukan untuk buang air kecil secara sukarela adalah posisi anatomi organ panggul yang stabil relatif satu sama lain. Ketika alat myofascial dan ligamen melemah, fungsi fiksasi pendukung dasar panggul terganggu, yang mungkin disertai dengan prolaps kandung kemih dan uretra.

Patogenesis inkontinensia urin mendesak dikaitkan dengan gangguan transmisi neuromuskular di detrusor, yang menyebabkan aktivitas kandung kemih berlebihan. Dalam hal ini, dengan akumulasi urin dalam jumlah kecil sekalipun, timbul keinginan yang kuat dan tak tertahankan untuk melakukan miksi.

Klasifikasi

Berdasarkan lokasi keluarnya urin, inkontinensia transurethral (benar) dan ekstraurethral (salah) dibedakan. Dalam bentuk aslinya, urin dikeluarkan melalui uretra yang utuh; dengan salah – dari saluran kemih yang letaknya tidak normal atau rusak (dari ureter yang letaknya ektopik, kandung kemih yang terkelupas, fistula saluran kemih). Berikut ini kita akan membahas secara eksklusif tentang kasus inkontinensia sejati. Jenis inkontinensia urin transurethral berikut ini terjadi pada wanita:

• Membuat stres– keluarnya urin yang tidak disengaja berhubungan dengan ketidakmampuan sfingter uretra atau kelemahan otot dasar panggul.
• Imperatif(kandung kemih yang mendesak dan terlalu aktif) - dorongan yang tak tertahankan dan tidak terkendali yang disebabkan oleh peningkatan reaktivitas kandung kemih.
• Campuran– menggabungkan tanda-tanda stres dan inkontinensia desakan (kebutuhan buang air kecil yang tiba-tiba dan tidak terkendali terjadi selama stres fisik, diikuti dengan buang air kecil yang tidak terkontrol.
• Inkontinensia refleks(kandung kemih neurogenik) - pelepasan urin secara spontan yang disebabkan oleh gangguan persarafan kandung kemih.
• Iatrogenik- disebabkan oleh konsumsi obat-obatan tertentu.
• Bentuk (situasi) lainnya- enuresis, inkontinensia urin akibat meluapnya kandung kemih (iskuria paradoksikal), selama hubungan seksual.

Tiga jenis patologi pertama terjadi pada sebagian besar kasus, sisanya tidak lebih dari 5-10%. Inkontinensia stres diklasifikasikan menurut derajatnya: dengan derajat ringan, inkontinensia urin terjadi selama aktivitas fisik, bersin, batuk; dengan rata-rata – saat tiba-tiba berdiri, berlari; dalam kasus yang parah - saat berjalan atau saat istirahat. Kadang-kadang dalam uroginekologi digunakan klasifikasi berdasarkan jumlah pembalut yang digunakan: derajat I - tidak lebih dari satu per hari; gelar II - 2–4; Derajat III - lebih dari 4 pembalut per hari.

Gejala inkontinensia urin

Dalam bentuk penyakit yang membuat stres, seseorang mulai memperhatikan kebocoran urin yang tidak disengaja, tanpa keinginan untuk buang air kecil, yang terjadi selama aktivitas fisik apa pun. Seiring berkembangnya patologi, jumlah urin yang hilang meningkat (dari beberapa tetes menjadi hampir seluruh volume kandung kemih), dan toleransi terhadap aktivitas fisik menurun.

Inkontinensia urgensi dapat disertai dengan sejumlah gejala lain yang merupakan ciri kandung kemih terlalu aktif: pollakiuria (peningkatan buang air kecil lebih dari 8 kali sehari), nokturia, urgensi. Jika inkontinensia dikombinasikan dengan prolaps kandung kemih, ketidaknyamanan atau nyeri di perut bagian bawah, perasaan pengosongan tidak tuntas, sensasi benda asing di vagina, dan dispareunia dapat terjadi.

Komplikasi

Ketika dihadapkan dengan kebocoran urin yang tidak terkontrol, seorang wanita tidak hanya mengalami masalah kebersihan, tetapi juga ketidaknyamanan psikologis yang serius. Pasien terpaksa meninggalkan gaya hidup biasanya, membatasi aktivitas fisik, menghindari tampil di tempat umum dan di perusahaan, dan menolak berhubungan seks.

Kebocoran urin yang terus-menerus penuh dengan perkembangan dermatitis di daerah selangkangan, infeksi genitourinari berulang (vulvovaginitis, sistitis, pielonefritis), serta gangguan neuropsikis - neurosis dan depresi. Namun, karena rasa malu atau gagasan yang salah tentang inkontinensia urin sebagai “penyebab usia yang tak terhindarkan”, wanita sangat jarang mencari bantuan medis untuk mengatasi masalah ini, lebih memilih untuk menerima ketidaknyamanan yang nyata.

Diagnostik

Seorang pasien yang menghadapi masalah inkontinensia urin harus diperiksa oleh ahli urologi dan ginekolog. Hal ini tidak hanya memungkinkan untuk mengetahui penyebab dan bentuk inkontinensia, tetapi juga untuk memilih cara koreksi yang optimal. Saat mengumpulkan anamnesis, dokter tertarik pada usia timbulnya inkontinensia, hubungannya dengan aktivitas fisik atau faktor pemicu lainnya, adanya desakan penting dan gejala disurik lainnya (rasa terbakar, perih, nyeri). Selama percakapan, faktor risiko diklarifikasi: kelahiran traumatis, intervensi bedah, patologi neurologis, ciri-ciri aktivitas profesional.

Diperlukan pemeriksaan di kursi ginekologi; Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi prolaps genital, uretro-, sisto- dan rektokel, menilai kondisi kulit perineum, mendeteksi fistula genitourinari, dan melakukan tes fungsional (tes mengejan, tes batuk) yang memicu buang air kecil yang tidak disengaja. Sebelum pemberian kembali (dalam 3-5 hari), pasien diminta untuk membuat catatan harian buang air kecil, yang mencatat frekuensi buang air kecil, volume setiap bagian urin yang dikeluarkan, jumlah episode inkontinensia, jumlah pembalut yang digunakan. , dan volume cairan yang dikonsumsi per hari.

Untuk menilai hubungan anatomi dan topografi organ panggul, USG ginekologi dan USG kandung kemih dilakukan. Dari metode pemeriksaan laboratorium yang paling menarik adalah analisis urin umum, kultur urin untuk mengetahui flora, dan survei mikroskopis smear. Metode penelitian urodinamik meliputi uroflowmetri, sistometri pengisian dan pengosongan, profilometri tekanan intrauretra - prosedur diagnostik ini memungkinkan Anda menilai kondisi sfingter, membedakan antara stres dan urgensi inkontinensia urin pada wanita.

Jika perlu, pemeriksaan fungsional dilengkapi dengan metode penilaian instrumental terhadap struktur anatomi saluran kemih: uretrosistografi, uretroskopi, dan sistoskopi. Hasil pemeriksaan berupa kesimpulan yang mencerminkan bentuk, derajat dan penyebab inkontinensia.

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita

Jika tidak ada patologi organik kasar yang menyebabkan inkontinensia, pengobatan dimulai dengan tindakan konservatif. Pasien dianjurkan untuk menormalkan berat badan (jika mengalami obesitas), berhenti merokok, yang memicu batuk kronis, menghindari pekerjaan fisik yang berat, dan mengikuti diet bebas kafein. Pada tahap awal, latihan yang ditujukan untuk memperkuat otot dasar panggul (senam Kegel), stimulasi listrik pada otot perineum, dan terapi biofeedback bisa efektif. Jika terdapat gangguan neuropsikiatri yang menyertai, bantuan psikoterapis mungkin diperlukan.

Dukungan farmakologis untuk bentuk inkontinensia stres mungkin termasuk resep antidepresan (duloxetine, imipramine), estrogen topikal (dalam bentuk supositoria atau krim vagina) atau HRT sistemik. Untuk pengobatan inkontinensia urgensi, M-antikolinergik (tolterodine, oxybutynin, solifenacin), α-blocker (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramine, dan terapi penggantian hormon digunakan. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin akan diberikan suntikan toksin botulinum tipe A intravesika, injeksi lemak autolog periuretra, dan bahan pengisi.

Pembedahan untuk inkontinensia urin stres pada wanita mencakup lebih dari 200 teknik berbeda dan modifikasinya. Metode koreksi bedah inkontinensia stres yang paling umum saat ini adalah operasi selempang (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Terlepas dari perbedaan teknik pelaksanaannya, teknik ini didasarkan pada satu prinsip umum - memperbaiki uretra menggunakan "lingkaran" yang terbuat dari bahan sintetis inert dan mengurangi hipermobilitasnya, mencegah kebocoran urin.

Namun, meskipun operasi gendongan memiliki efektivitas yang tinggi, 10-20% wanita mengalami kekambuhan. Tergantung pada indikasi klinis, jenis intervensi bedah lainnya dapat dilakukan: uretrosistopeksi, kolporafi anterior dengan reposisi kandung kemih, implantasi sfingter kandung kemih buatan, dll.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis ditentukan oleh penyebab perkembangan, tingkat keparahan patologi dan ketepatan waktu mencari bantuan medis. Pencegahannya terdiri dari menghentikan kebiasaan buruk dan kecanduan, mengendalikan berat badan, memperkuat otot perut dan dasar panggul, serta mengendalikan buang air besar. Aspek penting adalah penanganan persalinan yang cermat, pengobatan penyakit urogenital dan neurologis yang memadai. Wanita yang menghadapi masalah intim seperti inkontinensia urin perlu mengatasi kesopanan palsu dan mencari bantuan khusus sedini mungkin.

Inkontinensia urin stres adalah kondisi patologis saluran kemih yang cukup umum, yang dimanifestasikan oleh kebocoran urin yang tidak disengaja selama aktivitas fisik. Menurut statistik, patologi ini terjadi pada 30-40% wanita setelah usia 40 tahun, dan pada usia enam puluh prevalensinya meningkat hingga 50%.

Gejala inkontinensia urin stres

Satu-satunya gejala penyakit ini adalah keluarnya urin saat melakukan aktivitas fisik, seperti tertawa, bersin, batuk, berlari, berhubungan seksual, dll. Akibat peningkatan tekanan intra-abdomen, cairan mulai dari beberapa tetes urin hingga jumlah yang cukup besar dapat bocor.

Dengan penggunaan pembalut secara teratur, beberapa tetes urin mungkin luput dari perhatian, namun seiring berjalannya waktu, penyakit ini berkembang dan menjadi masalah yang nyata. Wanita menolak aktivitas seksual dan, berusaha menghindari situasi yang memicu inkontinensia urin, takut mengunjungi tempat hiburan, tempat umum, dan berkunjung. Dalam keadaan ini, perkembangan neurosis dan keadaan depresi mungkin terjadi.

Seringkali, akut dan kemudian kronis berkembang sebagai komplikasi.

Penyebab stres inkontinensia urin pada wanita

Kebocoran urin terjadi akibat tekanan intraabdomen, yang biasanya tidak terjadi. Penyebabnya terletak pada melemahnya otot dasar panggul dan kemampuan uretra menahan tekanan cairan di kandung kemih.

Faktor-faktor yang menyebabkan pelemahan tersebut antara lain:

• Kelahiran yang sulit atau ganda;
• Aktivitas fisik yang berat dalam olahraga atau pekerjaan;
• Anomali perkembangan otot panggul dan uretra;
• Kerusakan pada perineum akibat trauma;
• Pelanggaran persarafan otot-otot dasar panggul;
• Bekas luka setelah operasi pada organ panggul.

Akibat “kendurnya” otot dasar panggul, posisi relatif kandung kemih dan uretra berubah, sehingga mengganggu mekanisme alami buang air kecil.

Diagnostik

Diagnosis inkontinensia urin stres ditegakkan oleh spesialis berdasarkan survei, kuesioner, analisis buku harian buang air kecil (disimpan oleh seorang wanita untuk menilai volume kebocoran urin, frekuensi episode tersebut dan faktor-faktor yang memicu inkontinensia), pemeriksaan, sebagai serta dengan bantuan penelitian khusus: USG, sistoskopi, tes laboratorium urin.

Pengobatan inkontinensia urin stres

Saat ini tidak ada pengobatan obat untuk kondisi patologis ini, yaitu inkontinensia urin stres tidak dapat disembuhkan dengan suntikan dan tablet.

Perawatan konservatif

Namun, ada metode konservatif untuk mengobati inkontinensia derajat ringan, ini adalah prosedur fisioterapi (stimulasi listrik pada otot dasar panggul), kompleks terapi olahraga khusus, dan metode pengobatan paling modern - metode biofeedback.

Otot dasar panggul termasuk dalam otot rangka, yang berarti kita dapat mengontrol kontraksinya sesuai kebijaksanaan kita. Pada saat yang sama, biasanya kita tidak memikirkan kapan dan dengan kekuatan apa untuk meregangkan otot-otot ini, dan jika kita analogikan, maka saat berjalan kita juga tidak mengirimkan perintah mental kepada kelompok otot yang berpartisipasi di dalamnya. Kita cukup menuju ke arah yang benar, dan pusat motorik otak mengambil alih kendali kontraksi terkoordinasi serat otot. Hal ini terjadi secara normal, tetapi jika seseorang pulih dari cederanya, maka ia harus belajar berjalan lagi, yang berarti pengendalian dan koordinasi gerakan secara sadar adalah yang utama.

Situasi serupa terjadi pada otot panggul, yang akibat penyakit, kelahiran ganda atau cedera, berada di luar kendali sistem saraf, sehingga tujuan utama pengobatan adalah untuk mendapatkan kembali kendali tersebut. Metode biofeedback mengatasi tugas ini lebih efektif daripada kompleks terapi fisik.

Perawatan dilakukan dengan menggunakan perangkat Urostim, yang memungkinkan, sambil mengontrol otot-otot dasar panggul, untuk secara bersamaan mengontrol gambar visual pada monitor komputer, yang sangat mirip dengan permainan komputer, tetapi alih-alih menggunakan joystick atau mouse, otot perineum digunakan. Pada akhirnya, kontraksi otot menjadi otomatis dan upaya kemauan tidak lagi diperlukan. Metode biofeedback telah terbukti baik jika dikombinasikan dengan stimulasi listrik.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan jika otot dasar panggul kehilangan integritasnya dan penggunaan metode konservatif tidak efektif. Dalam kasus ini, operasi TVT dilakukan, yang juga disebut metode “loop sintetik bebas”.

Inti dari metode ini adalah loop sintetis ditempatkan di sepanjang bagian tengah uretra, setelah itu ketegangan loop disesuaikan ke tingkat yang diperlukan. Akibatnya, uretra menjadi tersuspensi, sehingga mengurangi tekanan saat batuk, bersin, dan aktivitas fisik lainnya.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal. Semua manipulasi dilakukan melalui dua sayatan kecil di kulit (tidak lebih dari 1 cm) dan satu di dinding anterior vagina, sehingga tidak ada bekas luka yang tersisa.

Setelah pemasangan loop, pasien diminta untuk batuk dan kali ini ketegangan loop diatur hingga keluarnya urin yang tidak disengaja berhenti.

Loop terbuat dari mesh tape steril dengan panjang 45 cm dan lebar 1,1 cm, setelah dipasang, bahan loop dipasang sendiri, “menyatu” dengan jaringan di sekitar uretra.

Operasi berlangsung sekitar setengah jam, setelah itu pasien dirawat di rumah sakit selama dua hingga tiga hari.

Setelah dua minggu, wanita tersebut dapat kembali ke kehidupan normal, kecuali pembatasan hubungan seksual dan aktivitas fisik berat, yang berlanjut selama sebulan setelah operasi.

Kemungkinan komplikasi dari operasi TVT:

• Berdarah;
• Proses inflamasi;
• Kesulitan buang air kecil (jika lingkarannya terlalu kencang);
• Sering ingin buang air kecil, bangun untuk ke toilet di malam hari (dengan kombinasi awal inkontinensia urin stres dan peningkatan aktivitas kandung kemih)

Efektivitas operasi ini mendekati 100% dan kekambuhan inkontinensia urin sangat jarang terjadi.

Ada penyakit yang tidak lazim dibicarakan. Menilai masalah inkontinensia urin diperumit oleh kenyataan bahwa banyak orang menganggapnya sebagai fenomena usia yang normal atau tidak dapat dihindari, sehingga menghalangi mereka untuk mencari pertolongan medis. Pasien lain menderita secara psikologis dan malu membicarakan inkontinensia urin. Sebaliknya, beberapa orang melebih-lebihkan tidak adanya tanda yang dapat dibuktikan secara obyektif dan juga tidak mencari bantuan medis. Namun terlepas dari semua ini, jutaan wanita tanpa sadar dan tidak terduga kehilangan urin beberapa kali sehari. Kondisi ini mengharuskan seorang wanita untuk bertanya pada dirinya sendiri. Dimana toilet terdekat? Apakah saya sudah cukup memasang pembalut? Masalah yang perlu dipecahkan setiap pagi adalah pakaian apa yang akan dikenakan, berapa banyak cairan yang harus dibawa, berapa lama perjalanan. Data yang disajikan oleh International Continence Society menunjukkan bahwa inkontinensia urin tersebar luas di Eropa, dengan 38% wanita menderita kondisi tersebut. Inkontinensia urin mempengaruhi hampir semua aspek kehidupan pasien, secara signifikan memperburuk adaptasi sosial, sehari-hari, profesional dan keluarga, yang biasa disebut sebagai “kualitas hidup”. Ini adalah masalah yang sangat besar karena menimbulkan ketidaknyamanan psikologis dan fisik. Di AS, lebih banyak uang yang dibelanjakan untuk merawat pasien tersebut dibandingkan untuk semua operasi jantung. Biaya terkait dengan pembelian popok, obat-obatan, dan bantuan sosial. Masalah inkontinensia urin berada di persimpangan beberapa bidang kedokteran. Pasien dirawat oleh ahli urologi, ginekolog, dan ahli saraf. Selain itu, inkontinensia urin bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, namun merupakan manifestasi dari berbagai proses patologis, pendekatan pengobatannya sangat berbeda.

Apa jenis inkontinensia urin yang ada?

Inkontinensia urin stres adalah kebocoran urin yang tidak disengaja saat batuk, tertawa, berlari, dan aktivitas fisik lainnya, yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen dan, akibatnya, tekanan intravesika. Ciri khas inkontinensia urin stres adalah tidak adanya keinginan untuk buang air kecil. Menyumbang 49% dari semua pasien.

Inkontinensia urin yang mendesak ditandai dengan kebocoran urin yang tidak disengaja disertai dengan keinginan kuat untuk buang air kecil. Dorongan ini disebut “imperatif” atau “keharusan”. Pasien mengeluh tidak sempat lari ke toilet saat keinginan itu muncul. Terkadang kebocoran urin terjadi hampir secara tiba-tiba, dengan waktu yang sangat singkat atau bahkan tidak adanya dorongan sebelumnya. Ada 22% pasien seperti itu.

Inkontinensia campuran adalah kebocoran urin yang tidak disengaja, disertai dengan keinginan yang kuat, serta usaha yang tiba-tiba, mengejan, bersin atau batuk. Inkontinensia urin campuran – 29%. Biasanya pasien yang sama mengalami beberapa jenis inkontinensia urin. Paling sering, dokter dihadapkan pada kombinasi gejala stres dan inkontinensia urin, yang terutama terjadi pada wanita yang lebih tua. Dalam kasus ini, pasien mengeluhkan kebocoran urin, yang didahului oleh keinginan buang air kecil yang tidak terkendali, atau inkontinensia terjadi tanpa adanya keinginan untuk buang air kecil dengan latar belakang aktivitas fisik yang signifikan.

Bentuk inkontinensia urin yang jarang terjadi, biasanya ditemukan pada pria lanjut usia dengan penyakit prostat, adalah inkontinensia urin meluap. Hal ini terkait dengan pengisian kandung kemih yang berlebihan dan berlebihan, paling sering karena pelanggaran aliran urin.

Isi formulir dan bawa ke janji dengan dokter Anda.

Apa penyebab inkontinensia urin?

Agar Anda bisa lebih memahami penyebab yang mungkin mengganggu kontrol buang air kecil Anda, dokter menyarankan untuk mengingat penyakit utama yang tersembunyi di balik gangguan tersebut:

• gangguan neuropsikiatri akibat penuaan atau stroke;
• infeksi (sistitis atau penyakit menular seksual);
• vaginitis atrofi (kelainan otot vagina akibat kekurangan hormon);
• gangguan psikologis (depresi berat);
• gangguan yang berhubungan dengan pengobatan farmakologis (mengkonsumsi diuretik, beta blocker, antidepresan dan obat tidur);
• produksi urin berlebih (akibat terlalu banyak minum atau diabetes);
• mobilitas terbatas (yang menghalangi Anda untuk pergi ke toilet tepat waktu ketika keinginan itu muncul);
• retensi tinja (dengan sembelit parah, gangguan buang air kecil juga diamati).

Salah satu dari faktor-faktor ini, atau kombinasinya, harus dipertimbangkan terutama ketika merencanakan perawatan untuk gangguan saluran kemih. Penyebab gangguan yang cukup umum ini sering kali tidak terdeteksi.

Penyebab paling umum dari inkontinensia urin pada wanita:

• penyakit tulang belakang dan sumsum tulang belakang;
• cedera tulang belakang;
• kandung kemih neurogenik;
• tumor kandung kemih;
• peradangan kronis yang parah pada kandung kemih (misalnya tuberkulosis);
• persalinan yang sulit, berlarut-larut atau cepat;
• intervensi ginekologi (histerektomi, pengangkatan tumor interligamentous);
• operasi endouretra;
• pekerjaan fisik yang melelahkan;
• cedera perineum;
• penyakit radang parah pada organ genital wanita;
• stres inkontinensia urin pada wanita;
• jika terjadi pelanggaran struktur anatomi alat kelamin wanita (prolaps dinding vagina; prolaps dan prolaps rahim).

Pada pria, masalah ini terjadi karena penyakit pada kelenjar prostat pada pria (prostatitis, adenoma).

Apa itu inkontinensia urin stres pada wanita?

Penyakit ini dimanifestasikan oleh keluarnya urin yang tidak disengaja selama aktivitas fisik (tertawa, batuk, bersin, berlari, angkat beban), dan jumlah urin yang dikeluarkan secara tidak sengaja tidak selalu sesuai dengan tingkat stres fisik. Inkontinensia urin stres adalah inkontinensia urin stres dan merupakan kondisi yang sangat umum. Ini berkembang pada wanita muda terutama sebagai akibat dari persalinan yang tidak normal, dan pada usia paruh baya dan tua karena gangguan hormonal selama pra dan pascamenopause. Melemahnya otot dasar panggul merupakan penyebab utama inkontinensia urin stres pada wanita. Fungsi dasar panggul dapat terganggu karena satu atau kombinasi beberapa sebab: melemahnya otot panggul, kerusakan struktur jaringan ikat dasar panggul, gangguan koordinasi berbagai kelompok otot. Alasan lain termasuk: persalinan yang sulit, berlarut-larut atau cepat, intervensi ginekologi (histerektomi, pengangkatan tumor interligamen), pembedahan endouretra, kerja fisik yang berlebihan, trauma perineum. Keluarnya urin yang tidak disengaja selama stres merupakan iritasi jangka panjang yang membuat wanita terus-menerus mengalami ketidaknyamanan emosional. Pelanggaran mekanisme psikologis protektif juga terjadi dengan latar belakang perubahan hubungan sosial dalam keluarga dan di tempat kerja. Kombinasi faktor-faktor di atas menyebabkan munculnya reaksi neurotik dan berkontribusi pada perkembangan neurosis. Inkontinensia stres pada wanita adalah salah satu masalah pengobatan modern yang paling umum dan sulit. Perawatan dan rehabilitasi pasien dengan inkontinensia urin tidak hanya memiliki signifikansi medis, tetapi juga sosial. Sekitar sepertiga dari semua wanita yang mengunjungi dokter kandungan setiap tahunnya melaporkan gejala kebocoran urin yang tidak disengaja selama aktivitas fisik. Inkontinensia urin paling sering terjadi pada wanita berusia 40 – 50 tahun. Menurut survei sosiologis, gejala inkontinensia urin, yang bermanifestasi dalam episode tunggal atau teratur, terjadi pada 40% wanita. Sayangnya, hanya sepersepuluh dari wanita ini yang berkonsultasi dengan dokter karena rasa malu yang palsu dan kurangnya kesadaran tentang kemungkinan pengobatan yang efektif. Pada orang sehat, setiap aktivitas fisik yang signifikan, seperti mengangkat, berlari, batuk, dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen, peningkatan tekanan tersebut diteruskan ke kandung kemih dan menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen. Tekanan di uretra secara signifikan melebihi tekanan intravesika, dan urin tertahan di kandung kemih. Dengan peningkatan tekanan intra-abdomen yang tiba-tiba dan kuat, misalnya dengan batuk yang sangat kuat, elemen otot dasar panggul dapat berkontraksi secara refleks, sehingga semakin meningkatkan tekanan di uretra. Mekanisme retensi aktif inilah yang memimpin pada orang sehat. Penurunan tonus dasar panggul menyebabkan prolaps organ panggul: rahim, vagina, kandung kemih, uretra, rektum. Ketika tekanan intra-abdomen meningkat, tekanan intravesika akan meningkat lebih besar dan mungkin melebihi tekanan di uretra. Keadaan ini menyebabkan keluarnya urin dari kandung kemih, yaitu stress inkontinensia urin. Wanita dengan inkontinensia urin stres memiliki kolagen 40% lebih sedikit di ligamen panggul dan kulitnya dibandingkan wanita sehat pada usia yang sama. Akibat dari penurunan jumlah kolagen adalah melemahnya dasar panggul dan terjadinya prolaps organ panggul. Kandungan kolagen yang rendah mungkin merupakan ciri bawaan tubuh. Oleh karena itu, inkontinensia urin dapat terjadi pada wanita muda nulipara yang hampir tidak termasuk semua penyebab melemahnya dasar panggul. Penjelasan lain untuk ketidakseimbangan kolagen mungkin disebabkan oleh perubahan hormonal yang terjadi pada wanita menopause. Beberapa peneliti sangat mementingkan kekurangan vitamin C (asam askorbat) dalam tubuh. Hal ini menyebabkan penurunan kekuatan struktur apa pun yang mengandung kolagen. Telah diketahui bahwa merokok menyebabkan penurunan kadar vitamin C dalam tubuh.Fakta ini mungkin menjelaskan lebih tinggi kejadian inkontinensia urin stres pada wanita perokok dibandingkan bukan perokok pada usia yang sama.

Apa prinsip pengobatan inkontinensia urin stres?

Perubahan gaya hidup, latihan otot dasar panggul, wumbling, rangsangan listrik (pengobatan fisioterapi), alat bantu, obat farmakologi. Perawatan bedah: kolposuspensi, operasi sling (TVT, TVT-O, sistem TVT SECUR). Operasi yang paling efektif untuk inkontinensia urin adalah operasi TVT - loop vagina bebas. Operasi ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal, dengan patologi dasar panggul wanita yang terjadi bersamaan, khususnya prolaps dan prolaps dinding anterior vagina dan rahim, intervensi yang tepat dilakukan. Biaya operasi di Volgograd dapat ditemukan di bagian daftar harga.

Bagaimana cara melakukan latihan kandung kemih dan latihan otot panggul?

Pelatihan kandung kemih melibatkan tiga komponen utama: pelatihan, membuat rencana berkemih, dan melaksanakannya. Inti dari pelatihan ini adalah agar pasien mematuhi rencana buang air kecil yang telah ditetapkan dan disepakati dengan dokter, yaitu pasien harus buang air kecil pada interval tertentu. Selama beberapa tahun sakit, pasien mengembangkan stereotip buang air kecil yang aneh, yang terdiri dari keinginan untuk mengosongkan kandung kemih bahkan ketika ada sedikit dorongan. Keinginan ini disebabkan oleh ketakutan akan kemungkinan inkontinensia urin, yang mungkin terjadi di lingkungan yang tidak tepat. Program pelatihan kandung kemih bertujuan untuk meningkatkan interval antara buang air kecil secara progresif. Dalam hal ini, pasien harus mencoba buang air kecil bukan ketika ada keinginan untuk buang air kecil, tetapi sesuai dengan rencana pribadinya untuk hari itu. Pada hari ini, pasien harus menahan keinginan untuk buang air kecil melalui kontraksi kuat sfingter anal. Perawatan dengan program pelatihan kandung kemih biasanya berlangsung beberapa bulan. Disarankan untuk menambah interval antara buang air kecil setengah jam setiap 2-3 minggu hingga tercapai jangka waktu 3-3,5 jam. Pelatihan kandung kemih paling sering dilakukan bersamaan dengan perawatan obat. Pada saat terapi obat, yang biasanya berlangsung selama 3 bulan, selesai, stereotip psikologis baru tentang buang air kecil harus terbentuk. Menghentikan pengobatan sebagai konsekuensinya tidak boleh menyebabkan seringnya buang air kecil dan inkontinensia urin. Pelatihan kandung kemih diresepkan untuk semua pasien dengan gangguan saluran kemih. Disarankan juga untuk melakukan latihan untuk melatih otot panggul. Dalam beberapa tahun terakhir, latihan otot panggul telah banyak digunakan untuk mencegah inkontinensia urin, bahkan sebelum gejala pertama muncul.

senam kegel

1. Kompresi perlahan (kencangkan otot seolah ingin berhenti buang air kecil, hitung perlahan sampai tiga, rileks);
2. Kontraksi (mengencangkan dan mengendurkan otot-otot yang sama secepat mungkin);
3. Mendorong (mendorong, seperti saat buang air besar atau melahirkan), latihan ini menyebabkan ketegangan pada perineum dan beberapa otot perut;
4. Anda perlu memulai latihan dengan sepuluh kompresi lambat, sepuluh kontraksi, dan sepuluh push-up lima kali sehari. Setelah seminggu, tambahkan lima latihan ke masing-masing latihan. Tambahkan lima sekaligus hingga jumlahnya tiga puluh.

Latihan untuk memperkuat otot dasar panggul

1. Otot-otot perut, bokong, dan kaki dalam keadaan rileks, lakukan gerakan meremas otot-otot di sekitar anus beberapa kali, seolah-olah mencegah buang air besar. Dilakukan beberapa kali sehari pada setiap kesempatan;
2. Saat buang air kecil, Anda harus menahan alirannya dan mulai lagi;
3. Rilekskan dulu lalu remas otot dasar panggul secara perlahan. Satu siklus latihan dilakukan selama empat hitungan. Ulangi selama 2 menit minimal 3 kali sehari.

Teknik fisioterapi apa yang masih digunakan untuk mengobati disfungsi kandung kemih neurogenik?

Metode antispasmodik: elektroforesis antikolinergik, antispasmodik, terapi parafin, terapi USG.

Metode myostimulasi: arus diadinamik, arus termodulasi sinusoidal, elektroforesis kolinomimetik.

Metode korektif vegetatif: galvanisasi dengan metode orbital-oksipital, penyinaran ultraviolet, terapi laser infra merah, terapi peloid (pengolahan lumpur).

Metode obat penenang: terapi electrosleep, kerah galvanik menurut Shcherbak.

Apa itu electromyoneurostimulation pada otot dasar panggul?

Di Eropa Barat dan Amerika Serikat, jenis pengobatan konservatif inkontinensia urin yang paling efektif dan umum adalah elektromiostimulasi atau stimulasi fisik pada dasar panggul dan perineum. Dalam teknik ini, arus listrik digunakan untuk melatih otot-otot dasar panggul dan perineum. Di banyak klinik uroginekologi, elektromioneurostimulasi adalah tahap awal pengobatan untuk pasien dengan inkontinensia urin, terkadang terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya (dengan pengecualian pasien dengan prolaps atau prolaps uterus dan vagina: pasien tersebut memerlukan bedah rekonstruksi panggul. lantai). Menurut literatur dunia, elektromyoneurostimulasi pada dasar panggul dan perineum memungkinkan seseorang untuk menghindari perawatan bedah pada 60% wanita yang menderita inkontinensia urin, dan pada sekitar 25% kasus untuk menunda intervensi bedah. Prasyarat penggunaan elektromiostimulasi untuk melatih otot dasar panggul adalah kontraksi sistematis kelompok otot ini, ketika terkena impuls listrik, menyebabkan peningkatan kekuatan, peningkatan kandungan glikogen, dan peningkatan massa sebesar 20 - 40%. . Secara paralel, restorasi terjadi - reinnervasi struktur otot dasar panggul dan perineum. Dengan elektromioneurostimulasi, waktu kontraksi otot lebih lama dan frekuensi kontraksi lebih sering dibandingkan dengan upaya sukarela, yaitu. Jenis kontraksi ini tidak dapat terjadi kembali selama latihan fisik normal. Elektromiostimulasi memiliki kemampuan yang luas dan efisiensi yang tinggi dalam memulihkan gangguan fungsi alat neuromuskular dasar panggul dan perineum. Dengan electromyoneurostimulation, struktur otot cincin vagina dipulihkan, yang meregang beberapa kali saat melahirkan. Ini adalah kekuatan kontraksi otot-otot cincin vagina, reinnervasi titik "G" - salah satu titik yang bertanggung jawab untuk orgasme, yang memberikan sensasi tak terlupakan pada hubungan seksual, baik di pihak wanita maupun pasangannya. Pelatihan dan tonus kelompok otot ini memainkan peran penting. Telah terbukti bahwa rangsangan gesekan pada otot-otot ini oleh penis selama hubungan seksual menyebabkan timbulnya orgasme vagina, dan kontraksinya merupakan bagian integral dari respons orgasme. Jika perlu, sesi stimulasi elektromineral dapat digunakan untuk memulihkan otot perut dinding perut anterior, yang juga penting untuk kecantikan dan feminitas. Kursus pengobatan untuk inkontinensia urin stres dan setelah melahirkan (setelah 2-3 bulan) mencakup 15-20 sesi. Sesi diadakan 3 kali seminggu, setiap sesi berlangsung 20 menit. Dalam bentuk inkontinensia urin stres yang parah, elektromioneurostimulasi otot perineum dapat digunakan sebagai persiapan pra operasi. Elektromioneurostimulasi pada dasar panggul dan otot perineum dilakukan dengan menggunakan elektroda vagina sekali pakai; kontraindikasinya adalah kolpitis (radang mukosa vagina), yang memerlukan perawatan awal; elektromioneurostimulasi juga dikontraindikasikan pada wanita yang menggunakan alat pacu jantung.

• Kecualikan dari diet makanan yang memiliki efek diuretik (kopi, alkohol, jus jeruk bali), jangan menyalahgunakan jumlah cairan (biasanya 4-6 gelas per hari). Tentukan volume cairan yang Anda minum. Terkadang mengakhiri inkontinensia urin cukup sederhana - Anda hanya perlu membatasi asupan cairan. Meskipun inkontinensia urin tidak ada hubungannya, dokter tetap ingin menentukan jumlah urin yang diproduksi per hari dan frekuensi buang air kecil. Untuk melakukan ini, Anda bisa menggunakan wadah air berukuran dua liter. Jika ditentukan bahwa total volume urin pada siang hari adalah empat atau lima liter, hal ini tidak berarti bahwa ini adalah penyebab inkontinensia urin, tetapi mungkin merupakan faktor penyebabnya.
• Cobalah berhenti merokok dan menurunkan berat badan berlebih, makan lebih banyak sayur dan buah. Lawan sembelit!
• Tinjau obat Anda. Ada banyak obat yang menyebabkan sering buang air kecil. Mereka menyebabkan relaksasi otot-otot organ panggul sehingga seseorang berhenti mengontrol tindakan buang air kecil. Ini termasuk diuretik, obat yang bekerja dengan memblokir saluran kalsium, antidepresan, obat penenang, beberapa obat tekanan darah, dan antihistamin. Pada orang lanjut usia, obat-obatan ini kemungkinan besar menyebabkan inkontinensia urin. Kadang-kadang dimungkinkan untuk menghilangkan inkontinensia urin dengan mengubah waktu penggunaan diuretik untuk menurunkan tekanan darah, memindahkannya ke pagi hari, bukan malam hari. Tanyakan kepada dokter Anda apakah beberapa obat yang diresepkannya mungkin menyebabkan masalah Anda, dan jika perlu, mintalah mereka untuk menggantinya dengan obat lain. Biasanya dimungkinkan untuk mengganti obat yang berhubungan dengan inkontinensia urin.
• Lakukan latihan untuk melatih otot panggul Anda. Senam Kegel yang terkenal telah teruji oleh waktu dan tetap menjadi cara utama mengatasi berbagai jenis inkontinensia urin.
• Jangan menunda buang air kecil dalam waktu lama, jangan terburu-buru saat buang air kecil. Cobalah untuk mengikuti rezim tertentu. Cobalah untuk melatih kandung kemih Anda untuk mengosongkan saat Anda menginginkannya, bukan saat Anda menginginkannya. Dengan cara ini, seringkali mungkin untuk menghilangkan (atau, setidaknya, mengatur) inkontinensia urin karena gangguan desakan atau inkontinensia tipe permanen. Anda dapat meningkatkan kapasitas kandung kemih dan mengosongkannya secara teratur. Pertama, Anda perlu mencatat frekuensi buang air kecil, jumlah urin dan lamanya interval antara kunjungan ke toilet dan kasus inkontinensia urin. Mungkin durasinya satu jam, atau mungkin beberapa jam. Anda akan melihat banyak pilihan, namun Anda perlu fokus pada jangka waktu sesingkat-singkatnya dan mengambil tindakan berdasarkan hal tersebut. Selama satu hingga dua minggu, terlepas dari kebutuhan sebenarnya, pergilah ke toilet dalam waktu minimum sebelum buang air kecil tanpa disengaja, sesuai dengan jadwal yang Anda tetapkan. Bagaimanapun, jika Anda mengikuti aturan ini, Anda dapat menghindari sejumlah masalah. Dengan mengikuti aturan ini, terutama jika Anda melakukan latihan penguatan otot panggul menggunakan sistem Kegel, Anda akan dapat memperpanjang interval antar buang air kecil. Pada awalnya, durasinya perlu ditingkatkan lima hingga sepuluh menit per minggu. Kemudian Anda akan mengatur sendiri tugas belajar menahan kencing selama tiga sampai empat jam. Kalau kencingnya bocor sedikit, tidak apa-apa. Terus tingkatkan intervalnya secara perlahan. Tugas Anda adalah menahan kencing dan menekan kontraksi otot kandung kemih. Anda akan memberinya perintah: "Anda tidak akan buang air besar sampai saya mengatakannya."
• Jangan terburu-buru melakukan operasi. Kecuali pada kasus inkontinensia urin akibat kebingungan leher kandung kemih, pembedahan adalah pilihan terakhir. Selama operasi, saraf dipotong atau kandung kemih diperluas dengan mentransplantasikan sepotong usus. Anda sebaiknya tidak memutuskan untuk menjalani operasi seperti itu kecuali benar-benar diperlukan.
• Belajar menggunakan kateter. Jika inkontinensia urin persisten tidak dapat dicegah dengan latihan otot, pertimbangkan untuk menggunakan kateter sendiri. Selama prosedur ini, sebuah tabung kecil dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Ini memastikan aliran urin. Ini merepotkan, dan prosedur ini memerlukan koordinasi gerakan yang baik. Namun, orang bisa mempelajarinya dalam sepuluh menit, tapi hanya di bawah bimbingan dokter.
• Jangan lupa buang air kecil setelah berhubungan seks.
• Lakukan pemeriksaan fisik lengkap setiap tahun dan konsultasikan ke dokter saat gejala pertama muncul. Dokter Anda sendiri dapat membantu Anda menangani inkontinensia urin, namun mungkin yang terbaik adalah menemui ahli urologi, ginekolog, atau uroginekologi yang berspesialisasi dalam gangguan ini. Mintalah dokter Anda untuk merujuk Anda ke spesialis tersebut atau hubungi penyedia layanan kesehatan setempat untuk mendapatkan informasi.

Materi disiapkan oleh ahli urologi dan fisioterapis Oleg Viktorovich Akimov.

Setiap tahun, setiap detik wanita di dunia menghadapi masalah seperti inkontinensia urin. Penyakit ini, meskipun prevalensinya tersebar luas, dianggap cukup memalukan di masyarakat kita, itulah sebabnya sebagian besar korbannya malu untuk memeriksakan diri ke dokter dan lebih memilih untuk menangani masalahnya sendiri. Hal ini sering kali mengarah pada berkembangnya banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan dan komplikasi serius. Itulah sebabnya dokter sangat menganjurkan agar pada manifestasi pertama penyakit ini, carilah bantuan yang memenuhi syarat dan jangan malu karenanya. Rencana perawatan yang dirancang dengan baik akan membantu Anda dan orang yang Anda cintai melupakan penyakit ini selamanya.

Apa itu inkontinensia urin stres pada wanita?

Inkontinensia urin stres, atau dikenal sebagai inkontinensia, adalah penyakit kronis yang menyebabkan pasien mengalami pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja secara berkala atau teratur. Penyakit ini paling sering menyerang wanita hamil atau wanita yang baru saja melahirkan, serta orang yang berusia di atas 65 tahun. Penyakit ini disertai dengan ketidaknyamanan psikologis yang parah: pasien terpaksa meninggalkan hiburan aktif yang biasa mereka lakukan, menghindari perjalanan jauh dan bermalam di luar rumah, dan juga terus memantau kebersihan perineum.

Komponen sistem ekskresi:

• ginjal adalah organ berpasangan yang memiliki panggul dan kelopak tempat pembentukan urin;
• ureter;
• kandung kemih adalah formasi otot berongga tempat cairan olahan terakumulasi;
• Uretra adalah saluran yang memiliki sfingter ketat yang biasanya tertutup.

Dengan berkembangnya inkontinensia, sistem otot perineum menderita, akibatnya urin keluar ke lingkungan apapun keinginan pasien. Paling sering, situasi ini terjadi saat tertawa, muntah, bersin, atau menaiki tangga, tetapi sering juga terjadi kasus penyakit yang terjadi dengan latar belakang ketenangan mental dan fisik.

Selama inkontinensia, kandung kemih mengosongkan diri tanpa disengaja

Pada sebagian besar pasien, penyakit ini disertai dengan tidak adanya gejala apa pun kecuali rasa tidak nyaman di area kandung kemih. Namun, penulis bertemu dengan seorang wanita yang, segera setelah aktivitas fisik, mengalami nyeri tajam di area kemaluan, dan kemudian terjadi evakuasi. Karena dia tidak punya waktu untuk pergi ke toilet tepat waktu, maka perlu menggunakan produk kebersihan pribadi khusus. Terjadinya nyeri tajam dijelaskan oleh kejang parah pada uretra sebelum benar-benar rileks. Setelah terapi, kondisi pasien menjadi stabil dan dia dapat segera kembali ke kehidupan normal.

Video: Dokter berbicara tentang inkontinensia urin pada wanita

Ciri-ciri manifestasi penyakit di usia tua

Diketahui bahwa semakin tua seseorang, jaringan ototnya semakin tidak elastis dan elastis. Pada wanita berusia 48 hingga 60 tahun, menopause terjadi - menstruasi berhenti, akibatnya tubuh mengalami pukulan hebat terhadap latar belakang hormonalnya. Hal ini menyebabkan terganggunya sintesis kolagen dan serat elastis, serta perlambatan proses metabolisme: otot menjadi lebih lemah dan tidak dapat mengatasi beban biasanya.

Pada wanita yang lebih tua, inkontinensia urin stres memanifestasikan dirinya terutama selama mengejan, serta selama ketakutan yang parah dan ketegangan saraf. Berbeda dengan orang muda, mereka mengalami dorongan yang tajam dan menyakitkan, setelah itu urin dikeluarkan. Dan juga di antara orang-orang yang berusia di atas 60 tahun terdapat sejumlah besar pasien yang terbaring di tempat tidur atau menggunakan kursi roda, yang mana inkontinensia merupakan bentuk penyakit yang umum.

Penyebab dan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit

Dalam kondisi normal, tindakan seperti tertawa, batuk, bersin, olahraga, stres atau ketakutan disertai dengan peningkatan tajam tekanan intraabdomen. Pada orang sehat, lonjakan ini diatur dengan lancar oleh mekanisme adaptasi, sehingga tidak terjadi kebocoran urin patologis. Namun, pada pasien yang menderita inkontinensia, hiperreaktivitas sistem saraf cukup sering diamati: mereka sangat sensitif terhadap pengaruh lingkungan.

Penyebab dan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

• usia lanjut;
• aktivitas fisik yang berkepanjangan dan intens terkait dengan membawa beban berat;
• bekerja dalam posisi berdiri;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• persalinan kompleks dengan banyak ruptur atau melahirkan dua janin atau lebih;
• kecenderungan turun temurun;
• penyakit jaringan ikat;
• cedera pada daerah perineum;
• neoplasma ganas dan jinak pada sistem genitourinari;
• kelumpuhan dan paresis separuh tubuh;
• intervensi bedah di area sfingter uretra.

Metode dasar diagnosis

Untuk memastikan inkontinensia urin stres dan mengidentifikasi penyebabnya, seorang wanita harus berkonsultasi dengan ahli urologi. Setelah mewawancarai dan mempelajari keluhan pasien, dilakukan pemeriksaan instrumental dan laboratorium:

1. Penilaian diuresis harian. Mulai pukul 06.00 pagi, pasien diminta untuk buang air kecil hanya pada wadah yang khusus diperuntukkan bagi keperluan tersebut (potty atau dry closet), dan juga mencatat jumlah makanan yang diminum dan dimakan. Jika terjadi muntah pada siang hari, perlu diperhatikan perkiraan volumenya. Infus dan infus intravena juga diperhitungkan. Dalam kondisi normal, jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh kira-kira sama dengan yang dikeluarkan. Jika rasio ini dilanggar secara signifikan, kita bisa membicarakan inkontinensia.
   Dalam satu porsi urin, pH dan jumlah berbagai kotoran ditentukan
2. Diagnostik USG memungkinkan Anda menilai kondisi sistem genitourinari secara keseluruhan. Dengan bantuannya, Anda dapat memeriksa kelopak, panggul, ureter dan kandung kemih, serta mengidentifikasi perubahan patologis pada sfingter uretra. Inkontinensia sering disebabkan oleh berbagai tumor dan benda asing. Keuntungan dari penelitian ini adalah hampir tidak ada kontraindikasi: bahkan wanita hamil dan anak-anak dapat menjalani USG beberapa kali.
   Ultrasonografi organ panggul memungkinkan Anda melihat patologi struktural pada jaringan lunak
3. Uroflowmetri adalah proses menentukan jumlah cairan yang dikeluarkan tubuh, serta kecepatan dan intensitas buang air kecil. Lima belas sampai dua puluh menit sebelum penelitian dimulai, pasien diminta minum satu liter air putih. Kemudian dia masuk ke ruang perawatan, di mana di balik layar dia melepas bagian bawah pakaiannya. Alat urofluometri sendiri terdiri dari dudukan toilet, wadah dan corong. Yang terakhir dihubungkan melalui selang ke komputer, yang menghitung informasi tentang laju ekskresi urin dan kuantitasnya.
   Prosedur uroflowmetri memungkinkan Anda memperoleh data tentang kecepatan ekskresi urin

Cara mengatasi inkontinensia urin pada wanita yang benar

Inkontinensia stres harus dirawat di rumah sakit atau klinik. Saat ini, pendekatan konservatif dan operatif digunakan untuk menghilangkan masalah tersebut. Yang pertama meliputi penggunaan obat-obatan, fisioterapi, latihan terapi untuk memperkuat otot panggul, serta beberapa resep obat tradisional. Pendekatan bedah hanya digunakan dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan dalam jangka waktu tertentu.

Prinsip paling penting dalam pengobatan inkontinensia urin stres:

• mengurangi keparahan kejang;
• peningkatan tonus sfingter uretra;
• mengurangi risiko komplikasi bakteri;
• memperkuat otot panggul;
• stimulasi sistem kekebalan tubuh;
• aktivasi proses regenerasi jaringan lunak;
• mencegah kebocoran urin.

Terapi obat untuk penyakit ini

Obat-obatan sebagian besar ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang memicu perkembangan inkontinensia stres. Saat memilih obat, konsultasi medis diperlukan: semua obat memiliki indikasi dan kontraindikasi penggunaannya sendiri. Dosis dihitung berdasarkan usia dan berat badan pasien.

Penulis artikel ini berkesempatan mengamati komplikasi paling serius dari pengobatan sendiri. Seorang pasien berusia 65 tahun yang menderita inkontinensia urin dalam waktu lama mulai meminum satu obat atas saran tetangganya. Namun, selain inkontinensia, ia juga menderita hipertensi, sedangkan wanita yang merekomendasikan obat ini kepadanya benar-benar sehat. Mengonsumsi dosis besar memicu lonjakan tajam tekanan darah pensiunan tersebut, akibatnya pasien segera dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana ia terbaring dalam keadaan koma selama lebih dari tujuh hari. Saat ini, perempuan tersebut masih dihadapkan pada konsekuensi jangka panjang dari apa yang terjadi. Inilah sebabnya mengapa dokter sangat menganjurkan untuk tidak mengonsumsi obat tanpa resep dokter.

Kelompok obat yang digunakan untuk mengobati inkontinensia:

1. Antidepresan menormalkan aktivitas sistem saraf, sehingga kurang rentan terhadap stres eksternal. Obat yang paling terkenal dalam kelompok ini: Imipramine, Melipramine, Amitriptyline, Azafen, Pipofezin, Sertraline, Fluoxetine, Prozac, Zoloft, Ludiomil, Maprotiline.
2. Penghambat reseptor alfa membantu meningkatkan tonus otot uretra, mencegah kebocoran urin. Yang paling umum digunakan adalah: Regitin, Phentolamine hydrochloride, Tropaphen, Tropodiphene hydrochloride, Prazosin, Doxazosin, Tamsulosin, Omnic, Yohimbine.
3. Obat antiinflamasi meredakan pembengkakan parah pada jaringan lunak dan mengurangi rasa tidak nyaman yang terjadi saat buang air kecil. Ini termasuk: Nimesulide, Nise, Ibuprofen, Tamoxifen, Diklofenak, Ketorolac, Ibuklin, Askofen.
4. Antispasmodik membantu meringankan kompresi patologis pada jaringan uretra, yang kemudian membantunya berkontraksi dengan sendirinya. Kelompok obat ini meliputi: Spazmolgon, No-shpu, Spazgan, Drotaverine, Baralgin, Papaverine, Pentalgin-N.

Galeri foto: obat untuk pengobatan inkontinensia

Flucosetine menormalkan nada sistem saraf dan juga mengurangi stres mental Nise memiliki efek antiinflamasi dan analgesik Pentalgin-N membantu meredakan kejang otot polos

Penghapusan bedah dari patologi yang dihasilkan

Prosedur pengobatan bedah yang paling umum dilakukan adalah pemasangan gendongan khusus. Ini terdiri dari tali padat dan elastis yang terbuat dari bahan biodegradable, yang dijahit di kedua sisi sfingter uretra dan memungkinkan Anda mengontrol penyempitan dan perluasannya. Ujung-ujung produk dipasang di area tulang panggul. Jenis intervensi bedah ini membantu menghilangkan masalah bahkan pada stadium lanjut.

Teknik lain yang terkenal adalah mengamankan uretra menggunakan jaring yang ditenun halus. Ini membantu mencegah perpindahan organ, dan juga mengatur pengosongan uretra yang tidak disengaja. Urin berhenti bocor bahkan setetes demi setetes, dan kombinasi metode ini dengan latihan terapeutik memberikan hasil yang sangat baik: pasien melupakan adanya masalah untuk selamanya.

Tabel: fisioterapi dalam pengobatan penyakit

Pelatihan fisik terapeutik untuk pengobatan inkontinensia urin

Untuk memperkuat otot panggul dan memaksa sfingter uretra berkontraksi dan berelaksasi sesuai keinginan pasien, perlu dilakukan latihan khusus. Senam kegel dikembangkan untuk memulihkan sistem genitourinari wanita setelah persalinan dan operasi yang rumit dan masih populer di kalangan ahli urologi. Ingatlah bahwa Anda hanya dapat melakukannya sendiri, karena proses ini sangat intim.

1. Saat buang air kecil, cobalah menghentikan alirannya dengan sekuat tenaga. Pada awalnya Anda akan merasakan sensasi nyeri, yang akan berhenti setelah beberapa saat. Latihan ini membantu melatih otot panggul.
2. Ambil posisi berbaring telentang dengan lutut ditekuk dan kaki dibuka. Peras dan rilekskan otot-otot vagina secara bertahap, usahakan menahannya dalam posisi ini setidaknya selama lima belas detik. Dianjurkan untuk mengulanginya sepuluh hingga dua puluh kali.
3. Dari posisi yang sama, masukkan ujung jari telunjuk Anda dengan hati-hati ke dalam vagina. Dengan menggunakan kekuatan otot Anda, cobalah untuk mendorongnya keluar sebanyak mungkin, ulangi gerakan tersebut lima hingga tujuh kali. Senam semacam itu memungkinkan Anda tidak hanya menghindari kebocoran urin, tetapi juga mempersempit dinding vagina.

Video: latihan untuk inkontinensia urin pada wanita

Pengobatan tradisional sebagai teknik pembantu

Berbagai infus dan ramuan telah digunakan sejak lama untuk mengatasi hampir semua masalah sistem genitourinari. Saat ini, mereka juga digunakan sebagai cara tambahan untuk memperkuat tubuh dan melawan inkontinensia urin. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa sebagian besar penyebab perkembangan penyakit ini hanya dapat dihilangkan dengan bantuan pembedahan atau intervensi obat. Pengobatan tradisional hanya membantu menghilangkan gejala penyakit, tetapi tidak menyembuhkan sepenuhnya.

1. Tambahkan tiga sendok makan St. John's wort cincang ke dalam segelas air mendidih. Tutupi dengan piring dan diamkan cairan semalaman. Keesokan paginya, peras beberapa tetes lemon ke dalamnya dan minum sebelum sarapan. St John's wort memiliki efek tonik unik yang memiliki efek menguntungkan pada sistem otot seluruh tubuh. Kursus pengobatan yang disarankan terdiri dari 20 prosedur dengan interval 2-3 hari.
2. Campurkan 100 g kamomil cincang dengan satu sendok makan kulit kayu ek, masukkan ke dalam panci dengan satu liter air. Masak dengan api kecil, aduk terus. Minumlah dua gelas cairan dingin setelah makan. Tanaman ini memiliki efek anti-inflamasi dan antiseptik yang nyata, mencegah perkembangan infeksi pada jaringan lunak. Rebusan ini perlu diminum selama enam minggu terus menerus.
3. Tempatkan lima ratus gram yarrow kering dalam wadah berisi dua liter air panas. Rebus hingga mendidih, lalu biarkan minimal sehari. Selanjutnya, tuangkan cairan yang dihasilkan ke dalam botol kecil dan minum sepanjang hari. Yarrow membantu meredakan ketidaknyamanan dan kejang saat buang air kecil. Disarankan untuk menyelesaikan dua belas prosedur.

Galeri foto: penggunaan tumbuhan dan tumbuhan untuk inkontinensia

St John's wort memiliki efek tonik Chamomile membunuh bakteri yarrow meredakan kejang

Produk kebersihan intim dan pribadi diperlukan untuk pengobatan penyakit

Agar tidak merusak pakaian dalam Anda dan merasa percaya diri dalam situasi apa pun, sebaiknya gunakan alat khusus yang mencegah bocornya urin. Di apotek, Anda dapat menemukan sejumlah besar produk untuk setiap selera dan pilihan: dalam hal ini, sangat mudah untuk menjadi bingung. Untuk menentukan opsi yang paling cocok untuk Anda sendiri, Anda harus membeli beberapa sekaligus.

Jenis alat bantu retensi urin apa yang ada:

1. Bantalan urologi. Ini adalah perangkat kebersihan pribadi terkenal yang mengandung lapisan kapas padat dan tebal serta cangkang berpori yang menyerap cairan. Setelah strip perekatnya robek, mereka ditempatkan di buhul pakaian dalam. Keuntungan gasket adalah mobilitasnya: dapat diganti dalam situasi apa pun. Obat ini juga cocok untuk pasien yang tidak memproduksi terlalu banyak urin setiap hari.
2. Popok mirip dengan popok bayi. Mereka berisi penutup Velcro di sisinya, dan di tengahnya ada lapisan yang sama yang terbuat dari kapas yang dipadatkan rapat. Mereka cukup mudah untuk dipasang dan dilepas dan ideal untuk pasien yang terbaring di tempat tidur atau yang menggunakan kursi roda. Kerugian yang signifikan dari model ini adalah tidak dapat dipasang dengan erat, karena Velcro sering kali terlepas selama gerakan aktif.
3. Celana dalam penyerap adalah pilihan universal bagi mereka yang terus-menerus bekerja di kantor dan tidak mampu mengganti produk kebersihan pribadi setiap beberapa jam. Ukurannya dipilih identik dengan pakaian dalam (S, M, L, XL, XXL). Bahan elastisnya pas di sekitar pinggul dan perut, sehingga mencegah urin bocor di siang hari. Kapasitasnya jauh lebih besar dibandingkan pembalut dan popok dengan Velcro.

Galeri foto: produk kebersihan untuk mencegah kebocoran urin

Popok untuk orang dewasa digunakan dalam pengobatan inkontinensia pada pasien yang terbaring di tempat tidur Celana dalam penyerap membantu menjaga kebocoran sepanjang hari Bantalan urologi menampung volume cairan rata-rata

Prognosis pengobatan penyakit dan kemungkinan komplikasi

Inkontinensia urin adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang membawa banyak ketidaknyamanan sehari-hari bagi pemiliknya. Sekitar 90% perempuan mengaku merasa tidak nyaman berada di luar rumah, tidak begadang, serta menolak aktif bermain dan olah raga karena takut malu dan bocor. Setelah perawatan medis atau bedah, mereka melupakan masalahnya untuk selamanya. Masa pemulihan rata-rata memakan waktu dua hingga lima bulan dan tidak menimbulkan rasa sakit. Sebagian besar komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan justru terkait dengan pelanggaran resep medis.

Dalam praktik penulis, terdapat seorang wanita yang mengobati inkontinensia urin dengan bantuan latihan terapi dan fisioterapi, serta mengonsumsi obat-obatan. Namun, setelah mencapai hasil yang diinginkan (gejalanya hilang dalam beberapa minggu), dia segera menghentikan terapi. Sayangnya, hal ini tidak hanya memperburuk kondisinya, tetapi juga memicu penambahan infeksi bernanah sekunder. Pasien dibawa ke bagian urologi dengan abses ginjal kiri dan dioperasi. Saat ini, ia termasuk dalam kelompok disabilitas dan aktivitas sehari-harinya sangat terbatas, dan masalah inkontinensia urin masih belum terselesaikan.

Komplikasi apa yang mungkin timbul dari penyakit ini:

1. Pembentukan ruam popok. Dalam cuaca panas, seseorang berkeringat lebih sering dari biasanya, dan jumlah cairan yang dikonsumsi dan dikeluarkan juga meningkat. Produk kebersihan yang dirancang untuk menyerap urin dengan cepat menjadi tidak dapat digunakan dan mulai menggosok area halus lipatan selangkangan. Pasien mula-mula merasakan ketidaknyamanan yang parah, dan kemudian nyeri hebat. Kulit di lokasi cedera menjadi merah, terkelupas dan terkelupas. Ini diobati secara konservatif dengan bantuan bedak dan semprotan penyembuhan.
2. Lampiran sariawan. adalah infeksi jamur yang cukup sering berkembang pada wanita ketika aturan kebersihan pribadi dilanggar. Seperti yang Anda ketahui, selama inkontinensia urin, situasi seperti ini cukup sering muncul: labia dan perineum bersentuhan dengan bantalan basah, sehingga menghasilkan lingkungan yang optimal untuk berkembangnya jamur. Penyakit ini dimanifestasikan dengan rasa gatal dan keluarnya keputihan dalam jumlah besar dengan bau seperti susu. Perawatan dilakukan dengan tablet antijamur.
3. Lampiran infeksi inflamasi bernanah sekunder. Bakteri, berkembang biak di uretra, secara bertahap naik melalui uretra dan kandung kemih, bermigrasi ke ginjal. Di sana mereka menangkap sistem pyelocaliceal, memicu perkembangan abses, phlegmon panggul, atau karbunkel. Komplikasi ini cukup berbahaya dan dapat mengakibatkan pengangkatan organ secara menyeluruh. Terapi mereka hanya dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis yang kompeten.
4. Perkembangan luka baring. Patologi ini khas terutama pada pasien yang tidak dapat bergerak secara mandiri. Luka baring terbentuk karena gangguan aliran darah di jaringan: dengan posisi pasif yang berkepanjangan, mikrosirkulasi terhambat, akibatnya area tubuh tertentu mengalami tekanan yang jauh lebih besar. Mereka secara bertahap mulai mati, dan bakteri yang terkandung dalam urin menyebabkan berkembangnya proses inflamasi yang luas. Luka baring hanya dapat diobati dengan pembedahan: untuk ini, pasien harus dibawa ke rumah sakit dan diberikan kebersihan pribadi semaksimal mungkin.

Galeri foto: komplikasi utama penyakit ini

Ruam popok terbentuk selama musim panas Kandidiasis ditandai dengan keluarnya cairan berwarna keputihan Dengan pielonefritis, perubahan pada jaringan ginjal diamati

Metode pencegahan inkontinensia urin apa yang ada pada periode usia yang berbeda?

Pengobatan abad kedua puluh satu berbeda dalam banyak hal dari model perawatan kesehatan pada abad sebelumnya. Jika sebelumnya hampir seluruh dana dihabiskan untuk pengobatan dan rehabilitasi setelah sakit, kini para dokter aktif berupaya mencegah terjadinya penyakit tersebut. Untuk itu, program jaminan negara telah mengembangkan pemeriksaan kesehatan terpadu terhadap penduduk dan pemeriksaan kesehatan preventif. Hal ini memungkinkan untuk mencakup sebagian besar orang dari segala usia dengan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Semua tindakan untuk melindungi kesehatan masyarakat dibagi menjadi umum dan pribadi. Yang pertama dilakukan dengan partisipasi para profesor dan dokter, sedangkan yang kedua dilakukan oleh pasien sendiri atau kerabat yang merawat pasien.

Saat kuliah di tahun ketiga universitas kedokteran, penulis artikel tersebut, bersama teman-teman sekelasnya, berpartisipasi dalam seminar dan pameran yang didedikasikan untuk masalah inkontinensia urin stres pada anak-anak dan orang dewasa. Banyak profesor dan profesor berkumpul di salah satu rumah sakit kota dan memberikan ceramah tentang nutrisi dan gaya hidup yang tepat selama perkembangan patologi tersebut. Mereka menjelaskan secara rinci mekanisme inkontinensia urin dan faktor-faktor yang dapat memicu timbulnya penyakit. Selain itu, setiap orang diberikan tes DRIP khusus yang terdiri dari beberapa pertanyaan sederhana untuk memperjelas kondisi sistem genitourinari. Pasien menerima formulir yang berisi data mereka, mengisinya, dan setelah beberapa waktu, dokter menganalisis hasilnya. Jumlah poin memungkinkan untuk menentukan jenis inkontinensia, serta memilih program terapi yang unik untuk setiap pasien. Yang perlu diperhatikan adalah sebagian besar pasien adalah kaum hawa.

Cara melindungi diri Anda dari terserang penyakit:

1. Sesuaikan pola makan Anda yang biasa. Banyak orang mengonsumsi cukup banyak makanan tidak sehat sepanjang hari. Makanan cepat saji berupa hamburger, kentang goreng, minuman berkarbonasi, jus kemasan, manisan dan makanan yang dipanggang mengandung lemak dan karbohidrat cepat saji dalam jumlah yang cukup besar sehingga memperlambat proses metabolisme dalam tubuh manusia. Kelebihan garam memicu pembentukan edema dan akumulasi kelebihan cairan. Selain itu, junk food berkontribusi terhadap penumpukan timbunan lemak dan disfungsi jaringan otot: jaringan menjadi kurang elastis dan berkontraksi dengan buruk. Ahli gizi sangat menganjurkan untuk mengurangi jumlah makanan biasa menjadi 4 ribu kalori, serta mengukus, merebus, atau memanggang semua hidangan. Karena sayur-sayuran dan buah-buahan kaya akan serat dan vitamin, maka sebaiknya dikonsumsi setiap hari atau setidaknya beberapa kali dalam seminggu. Dasar nutrisinya adalah sup rendah lemak, daging, ikan, salad tanpa mayones, makanan laut, susu, keju cottage, dan kefir.
   Nutrisi yang tepat membantu menjaga tubuh Anda tetap sehat
2. Berolahraga secara teratur. Gaya hidup sedentary dan adinamis yang dijalani sebagian besar wanita berdampak buruk pada kondisi tubuh. Pembuluh darah tersumbat oleh plak aterosklerotik, dan aliran keluar vena dari daerah panggul terganggu. Hal yang paling menyedihkan untuk dipertimbangkan adalah otot: otot secara bertahap berubah menjadi jaringan adiposa. Fungsi kontraktil sfingter uretra terganggu, dan otot dasar panggul tidak dapat menahan stres sehari-hari. Untuk menjaga tubuh tetap bugar, Anda perlu mengikuti pelatihan olahraga, menari atau berenang setidaknya dua kali seminggu: setiap wanita dapat menemukan sesuatu yang disukainya. Jika Anda tidak punya waktu untuk pergi ke gym, Anda bisa melakukan latihan penguatan di rumah karena tidak kalah efektifnya.
3. Setiap malam, lakukan kebersihan alat kelamin bagian luar. Hanya sedikit orang yang mengetahui bahwa sejumlah besar bakteri hidup di permukaan kulit dan selaput lendir kita. Dengan pilek, hipotermia, atau stres apa pun, mereka mulai berkembang biak secara aktif dan memasuki uretra, secara bertahap mencapai ginjal. Ini adalah bagaimana berbagai proses inflamasi terbentuk: sistitis, uretritis dan prostatitis, yang sering menyertai inkontinensia urin. Untuk menghindarinya, perineum perlu dirawat setiap hari dengan produk kebersihan intim (gel, tisu, krim), serta mengganti tempat tidur dan pakaian dalam jika kotor. Sabun kebersihan intim tidak mengganggu pH lingkungan internal vagina
4. Selama kehamilan, pastikan untuk menemui dokter kandungan-ginekologi. Persalinan yang rumit adalah salah satu penyebab paling umum dari inkontinensia. Jika seorang wanita mengandung beberapa anak sekaligus atau satu, tetapi janinnya sangat berat, dokter sangat menyarankan penggunaan perban khusus yang memungkinkan Anda memindahkan sebagian beban dari punggung bawah. Jika persalinan alami dengan panggul yang secara klinis sempit menyebabkan pecahnya, maka perlu disetujui untuk melakukan operasi caesar.
5. Hindari membawa benda berat. Sebagian besar beban saat mengangkat barang berukuran besar jatuh pada punggung bawah dan panggul, yang nantinya dapat menyebabkan inkontinensia. Jika pekerjaan Anda berhubungan langsung dengan kegiatan tersebut, Anda harus memekanisasi pekerjaan atau meninggalkannya sama sekali.
   Pengangkatan beban yang benar memungkinkan Anda mendistribusikan beban secara merata

Inkontinensia urin adalah penyakit yang tidak menyenangkan yang memicu perkembangan depresi pada banyak wanita. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk menghilangkannya sejak dini. Saat ini, menjaga anonimitas saat mengunjungi dokter cukup mudah: Anda tidak perlu khawatir orang di sekitar Anda akan mengetahui diagnosis Anda, karena diagnosis tersebut dilindungi dengan baik oleh kerahasiaan medis. Pengobatan inkontinensia urin pada tahap awal selalu membawa hasil positif dalam beberapa bulan. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter Anda, Anda akan segera kembali ke ritme kehidupan normal Anda.

Inkontinensia urin stres terjadi karena berbagai alasan dan ditandai dengan keluarnya sejumlah kecil urin selama aktivitas fisik yang berat. Masalah intim membawa ketidaknyamanan yang signifikan dan dapat mengganggu anak-anak, remaja putri, wanita dan pria. Ada beberapa pilihan pengobatan untuk inkontinensia urin stres. Pilihan obat atau terapi bedah dilakukan oleh dokter setelah memeriksa pasien.

Deskripsi masalahnya

Inkontinensia urin stres (inkontinensia) adalah kelainan yang ditandai dengan kebocoran urin akibat tekanan mendadak pada dinding perut anterior dan peningkatan tekanan intraabdomen secara tiba-tiba. Yang terakhir ini bisa disebabkan oleh aktivitas fisik, tertawa, batuk, hubungan intim. Kandung kemih menjadi terkompresi dan urin keluar tanpa disengaja.

Masalah intim menyebabkan banyak kekhawatiran. Baik wanita maupun pria merasa malu dengan inkontinensia urin, dan timbul kesulitan sosial. Oleh karena itu, untuk menghilangkan patologi secara tepat waktu, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu.

Berikut ini adalah alasan orang yang sakit menunda kunjungan ke dokter spesialis:

Pasien menunda mengunjungi profesional kesehatan karena malu

• rasa malu (ini berlaku untuk perempuan dan laki-laki);
• rendahnya tingkat informasi di antara pasien tentang metode modern dalam mengobati penyakit pada sistem saluran kemih, termasuk inkontinensia urin;
• rendahnya kandungan informasi dari spesialis yang bekerja di klinik dan klinik antenatal;
• meluasnya penggunaan metode bedah yang tidak efektif untuk mengobati gangguan saluran kemih, yang berdampak negatif terhadap sikap pasien terhadap terapi tersebut.

Terjadinya inkontinensia urin stres pada anak disebabkan oleh trauma psikologis dan neurosis. Stres yang dialami menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja pada malam hari. Untuk menghilangkan patologi pada anak-anak, sangat penting untuk mengidentifikasi akar penyebab dan karakteristik perjalanan penyakit. Mereka fokus pada aspek rutin: menghilangkan faktor stres, mengurangi jumlah cairan yang diminum di malam hari, menidurkan anak saat tidur panjang.

Gejala

Manifestasi utama dari inkontinensia stres adalah keluarnya urin yang tidak terkontrol dari uretra. Pada awal penyakit, jumlah cairannya mungkin beberapa tetes. Ketika patologi berkembang dan tanpa pengobatan, seluruh kandung kemih akan kosong.

Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan gejala khasnya pada waktunya. Ada tiga tahap inkontinensia, yang masing-masing ditandai dengan gambaran klinis tertentu.

1. Kelas 1 – ringan. Produksi urin terjadi saat melakukan aktivitas fisik mulai dari batuk, tertawa, atau bersin. Dalam keadaan tenang tidak terjadi inkontinensia urin. Pengisian kandung kemih yang kuat diperlukan untuk mengeluarkan cairan. Pada tahap pertama, cukup satu pembalut per hari.
2. derajat 2 – rata-rata. Keluarnya urin yang tidak disengaja terlihat saat berlari atau berdiri secara tiba-tiba. Mengganti pembalut diperlukan 2 hingga 4 kali sehari.
3. Tingkat 3 – parah. Urine bocor saat Anda sedang istirahat atau saat berjalan. Dengan peralihan patologi ke tahap ini, seorang wanita membutuhkan lebih dari 4 pembalut per hari.

Penyebab

Normalnya, tertawa, bersin, dan aktivitas fisik tidak menyebabkan buang air kecil. Berkat otot dan kerja sfingter uretra, urin terletak di dalam rongga kandung kemih. Ketika mereka melemah, terjadi pelepasan cairan yang tidak terkendali. Diantara penyebab penyakit pada wanita:

• persalinan yang rumit, yang menimbulkan ketegangan otot yang kuat;
• operasi ginekologi (dengan tidak adanya kerusakan pada serabut saraf, otot sering dipotong selama operasi, yang berkontribusi pada pembentukan bekas luka dan gangguan fungsi penuhnya);
• penurunan kadar estrogen selama menopause (ligamen yang bertanggung jawab untuk menahan urin di rongga kandung kemih melemah).

Pada wanita dan pria, inkontinensia urin stres dapat disebabkan oleh pekerjaan fisik yang berlebihan (misalnya karena aktivitas profesional). Stres yang berlebihan menyebabkan kelemahan sistem otot yang bertanggung jawab untuk mendukung organ dalam.

Penyebab lain dari inkontinensia urin adalah kelainan urologi seperti sistitis dan uretritis. Inkontinensia dapat terjadi dengan latar belakang penyakit paru obstruktif kronik dan asma bronkial. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini berhubungan dengan situasi peningkatan tekanan intra-abdomen yang konstan. Seiring berkembangnya patologi, alat ligamen yang terletak di sekitar uretra menjadi meregang.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis banding inkontinensia urin stres, diperlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Itu termasuk:

Kumpulan keluhan dan riwayat rinci perkembangan patologi. Seorang wanita atau pria diminta mengisi buku harian khusus. Pada siang hari, seseorang mencatat jumlah cairan yang diminumnya, volume dan frekuensi buang air kecil, porsi urin yang dikeluarkan dalam mililiter, dan jumlah situasi inkontinensia. Buku harian itu mencatat momen-momen yang terkait dengan keluaran urin yang tidak terkontrol.

Konsultasi dengan dokter kandungan untuk inkontinensia pada wanita

Konsultasi dengan dokter kandungan untuk inkontinensia pada wanita. Pemeriksaan oleh dokter spesialis membantu mengidentifikasi prolaps dinding anterior vagina dan rahim.

Melakukan tes batuk, yang terdiri dari penciptaan kondisi buatan yang memicu inkontinensia urin yang tidak disengaja. Untuk melakukan tes, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih pasien yang kosong dalam posisi terlentang. Sejumlah cairan dituangkan melalui tabung dan orang tersebut diminta untuk batuk. Dokter spesialis mencatat waktu antara kompresi kandung kemih akibat batuk dan keluarnya urin.

Melakukan tes pad. Metode diagnostik ini merupakan indikasi ketika wanita muda memiliki bentuk inkontinensia urin laten.

Melakukan pemeriksaan USG. Diindikasikan untuk wanita dan pria. Memungkinkan Anda mempelajari fitur anatomi dasar panggul, fungsi penyimpanan dan evakuasi kandung kemih.

Uretrosistografi. Inti dari prosedur ini adalah pemeriksaan sinar-X kontras untuk mengidentifikasi penyakit pada uretra dan kandung kemih.

Melakukan pemeriksaan laboratorium urin, melakukan kultur cair untuk mikroflora.

Penting bagi penderita inkontinensia urin untuk memahami: diagnosis dini akan memungkinkan penyakit terdeteksi pada tahap ketika metode pengobatan konservatif masih efektif. Meskipun masalahnya sangat intim, jika terjadi, Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter urologi atau ginekolog.

Jenis pengobatan

Dalam pengobatan patologi inkontinensia urin stres, serangkaian tindakan digunakan. Pilihan terapi dibuat tergantung pada penyebab masalah intim dan pengabaiannya. Seringkali, baik pria maupun wanita mulai membatasi komunikasi dengan orang lain, sementara penyakitnya terus berkembang. Meskipun berhasil diobati pada sebagian besar kasus. Syarat utamanya adalah kunjungan tepat waktu ke dokter.

Jika inkontinensia urin terdeteksi sejak dini (tahap 1-2), latihan khusus ditentukan, yang tujuan utamanya adalah untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Senam kegel ditujukan untuk menegangkan dan mengendurkan otot secara bergantian.

Arah pengobatan lainnya adalah penggunaan alat yang merangsang vagina dari dalam melalui impuls listrik. Metode lainnya adalah dengan meresepkan terapi biofeedback kepada wanita tersebut. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa pasien, sambil melihat ke monitor, belajar mengendalikan otot-otot dasar panggul dengan menegangkan otot-otot perineum secara bergantian.

Selama prosedur medis, sensor dipasang pada tubuh untuk mendeteksi kontraksi otot dan menampilkannya di monitor dalam bentuk ikan yang sedang berenang. Kombinasi metode pengobatan ini dengan bidang terapi lain membantu memulihkan fungsi penuh kandung kemih, sfingter, menormalkan sirkulasi darah organ dalam yang terletak di panggul dan dengan demikian menghilangkan masalah inkontinensia urin.

Beban kerucut khusus dapat digunakan untuk melatih otot. Mereka ditempatkan di dalam vagina dan ditahan dengan kekuatan otot. Secara bertahap, beban beban ditingkatkan, dan keterampilan pengendalian diri saat buang air kecil dikembangkan. Rata-rata, hal ini memerlukan 30–40 hari kerja rutin.

Pilihan metode pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada jenis kelamin pasien, derajat penyakit, dan adanya patologi lainnya.

Pengobatan

Penggunaan terapi obat digunakan untuk segala bentuk inkontinensia. Resep obat membantu meningkatkan kapasitas kandung kemih dan mengurangi aktivitas kontraktilnya. Untuk pengobatan, obat-obatan berikut digunakan:

Dalam beberapa kasus, terapi penggantian hormon sistemik diperlukan. Rata-rata, pengobatannya sekitar 3 bulan. Penggunaan obat-obatan memungkinkan Anda melupakan masalahnya selama beberapa bulan. Jika keluhan serupa terjadi, penggunaan tablet dan obat lain diulangi.

Operasional

Jenis perawatan bedah diperlukan jika metode konservatif untuk menghilangkan stres inkontinensia urin tidak efektif. Ada banyak pilihan pembedahan. Diantaranya adalah:

• operasi endoskopi, di mana zat kolagen dimasukkan ke dalam jaringan submukosa uretra (ini mendorong penutupan dinding uretra yang lebih baik dan retensi urin di dalam rongga kandung kemih);
• operasi laparoskopi - kolposuspensi menurut Burch;
• metode invasif minimal yang memungkinkan Anda mengencangkan leher kandung kemih, sehingga menghilangkan masalah retensi cairan di dalam;
• intervensi bedah loop (sling);
• operasi terbuka untuk memperbaiki prolaps organ panggul.

Untuk menghilangkan inkontinensia urin, sering dilakukan operasi pemasangan gendongan. Yang terakhir adalah potongan bahan sintetis yang ditempatkan di bawah uretra. Gendongan berfungsi sebagai penyangga tambahan. Pembedahan memungkinkan Anda untuk segera mengembalikan retensi cairan di kandung kemih.

Penggunaan alat laser efektif dalam mengatasi inkontinensia urin pada wanita. Radiasi ditujukan pada serat kolagen mukosa vagina. Prosedur perawatan dilakukan di kursi ginekologi. Manipulasi tidak menimbulkan ketidaknyamanan karena tidak adanya rasa sakit. Durasi satu prosedur rata-rata 30 menit.

Pengobatan tradisional

Penggunaan resep tradisional menjadi tambahan pengobatan utama inkontinensia urin stres. Sebelum menggunakan herbal di rumah, sebaiknya beri tahu dokter Anda. Tumbuhan, seperti halnya obat-obatan, memiliki efek samping. Resep berikut ini populer untuk inkontinensia urin:

Teh terbuat dari campuran St. John's wort dan yarrow. Tanaman diambil dalam proporsi yang sama. Campuran yang dihasilkan (1 sendok makan) dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih dan dibiarkan selama 5-10 menit. Cairan tersebut dibagi menjadi beberapa dosis.

Teh cabang ceri. Untuk menyiapkannya, tunas muda dimasukkan secara longgar ke dalam toples kaca berkapasitas 1 liter. Tuangkan air mendidih ke dahan dan biarkan selama 10 menit. Cairan tersebut kemudian disaring melalui kain tipis dan diminum sebagai teh. Perawatan dilanjutkan sampai muncul perbaikan. Rata-rata itu berlangsung sekitar 3–5 minggu.

Teh yang terbuat dari ramuan Centaury dan St. John's wort. Bahan-bahannya dicampur dalam proporsi yang sama. Tempatkan dua sendok teh herba ke dalam termos dan tuangkan 0,5 liter air mendidih. Cairannya diinfuskan selama satu jam, lalu disaring. Minumlah 1 gelas teh setengah jam sebelum makan. Anda perlu meminumnya dua kali sehari. Durasi terapi adalah 3 minggu.

Ini adalah obat inkontinensia urin untuk pria. Membantu menghilangkan kemacetan pada kelenjar prostat dan membantu menghilangkan masalah tersebut. Untuk menyiapkan rebusan, Anda perlu menuangkan 3-4 sendok makan biji ke dalam termos dan menambahkan satu liter air mendidih. Campuran diinfuskan setidaknya selama 3 jam. Setelah itu, saring minumannya dan minumlah 1 gelas. Jumlah janji temu adalah 4. Rata-rata durasi pengobatan adalah 2 hingga 4 minggu.

Infus atasan wortel. Resepnya direkomendasikan untuk wanita dengan inkontinensia urin setelah sulit melahirkan. Untuk menyiapkan infus, tuangkan 3 sendok makan sayuran cincang halus ke dalam satu liter air dingin dan nyalakan api. Campuran direbus selama 30 menit, didinginkan dan disaring. Infusnya diminum 2 kali sehari, 250 ml.

Pencegahan

Inkontinensia urin akibat stres menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Oleh karena itu, peran besar diberikan pada tindakan pencegahan. Ini termasuk:

• menghentikan kebiasaan buruk - merokok, minum alkohol;
• pengendalian berat badan, jika perlu, diet;
• memperkuat otot perut dan dasar panggul dengan bantuan latihan khusus;
• kontrol pengosongan rektal.

Bagi wanita, manajemen persalinan yang hati-hati dan pengobatan penyakit urogenital dan neurologis yang kompeten adalah penting. Kelompok risiko penyakit ini antara lain orang yang sering mengangkat benda berat dan wanita yang telah melahirkan lebih dari dua anak. Dalam situasi seperti itu, tidak mungkin untuk mencegah timbulnya penyakit, sehingga munculnya tanda-tanda pertama patologi memerlukan konsultasi wajib dengan spesialis.

Inkontinensia urin, yang menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi seseorang, secara signifikan memperburuk kualitas hidup. Namun, solusi untuk masalah ini cukup sederhana: Anda perlu mengatasi rasa malu dan mencari bantuan medis. Pada tahap awal, tindakan pengobatan konservatif efektif. Bahkan penunjukan operasi tidak perlu dikhawatirkan. Teknik modern memiliki minimal kontraindikasi dan efek samping.