Красная системная волчанка, лечение которой – длительный и кропотливый процесс, представляет собой патологию соединительной ткани, имеющую аутоиммунную этиологию, которая выражается в поражении мышц, суставов, сосудов и органов. Если несвоевременно начать лечение или же проводить его неправильно, можно прийти к летальному исходу.

Почему возникает недуг?

На сегодняшний день назвать точные причины, которые могут вызывать системную красную волчанку, к сожалению, невозможно. Имеются лишь предположения, что СКВ является следствием воздействия на организм вирусов. Заразить организм таким заболеванием могут бактерии и действие некоторых препаратов, которые употребляет человек.

Также стоит упомянуть и о наследственной предрасположенности к развитию патологии, особенно это касается женского пола, ведь именно женщины в 10 раз чаще подвергаются развитию недуга. Это можно объяснить тем, что у женщин специфичная гормональная система.

Как проявляется волчанка?

Проявления системной красной волчанки разнообразны. Начальная стадия развития патологии характеризуется возникновением головной боли, лихорадки, нарушением сна, прочими нервно - психическими симптомами. Отличительная особенность кожной формы заболевания кроется в том, что озноб может сменяться усиленным потоотделением за короткий период времени. В дальнейшем возникает кожная симптоматика, которая носит название «волчаночный дерматит».

Очень часто может быть вовлечена в поражение кожа на переносице и скулах, внешне это выражается в виде эритематозных пятен, имеющих красный оттенок и форму крыльев бабочки. Наблюдаются и случаи, когда поражается кожа в таких областях, как шея, грудь, руки. Кожа в области поражения сухая и отечная. Бывает так, что, помимо высыпаний, на коже образовываются пузыри, язвы, происходит омертвение тканей, особенно на слизистых поверхностях рта и носа.

В тот период, когда заболевание переходит в системную форму, отмечаются не только симптомы на коже, но и периодическая боль в суставах, а также признаки такого недуга, как периартрит. При этом может происходить развитие волчаночного артрита, симптомы которого напоминают ревматическое заболевание, например, ревматоидный артрит. В таких случаях диагностика волчанки существенно затрудняется.

Иными симптомами системной красной волчанки можно назвать поражение сердца, сосудов и легких, которые вовлекаются в процесс в первую очередь. При этом возникают симптомы таких патологий, как плеврит, пневмония, атеросклероз. Могут наблюдаться и осложнения волчанки, например, со стороны некоторых органов (селезенка, кишечник).

Кроме системной формы красной волчанки, существуют и иные, которые имеют схожие симптомы:

1. Дискоидная форма волчанки. Симптомы волчанки данной формы: возникает сыпь красного оттенка, эпидермис утолщается, на коже возникают бляшки, которые воспаляются и впоследствии перерождаются в рубцы. Иногда дискоидная форма волчанки сопровождается поражением слизистой оболочки полости рта и носа. Одна из разновидностей такой формы патологии – волчанка Капоши-Ирганга, течение которой рецидивирующее, с глубоким поражением кожи.
2. Неонатальная форма волчанки. Неонатальная системная красная волчанка у детей, особенно у новорожденных, сочетается с пороком сердца, нарушенным развитием таких органов, как печень, почки (люпус-нефрит), а также кровеносной системы. Заболевание этой формы – явление довольно редкое.
3. Медикаментозная форма волчанки – следствие приема некоторых лекарств. Особенностью такой формы недуга считается то, что симптомы волчанки могут самостоятельно исчезать сразу после окончания приема провоцирующих лекарств. К последним можно отнести средства, которыми лечат артериальную гипотензию, а также противосудорожные и антиаритмические препараты.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, важно правильно провести диагностику. В первую очередь принимаются во внимание показатели по специальной системе, которая разработана известными ревматологами. Также необходимо проведение дополнительных обследований, в том числе лабораторных, инструментальных, благодаря которым можно подтвердить диагноз, определить стадию развития недуга, а также области с поражением.

Вернемся к системе известных ревматологов. Если сравнивать симптомы, которые возникают у человека, с критериями системы, то при совпадении четырех из них можно с уверенностью сказать, что развивается именно волчанка. При совпадении трех признаков можно предполагать, что такой диагноз вероятен, но не подтвержден. В этом случае потребуется иная диагностика патологии, а именно, инструментальные и лабораторные исследования.

Итак, рассмотрим признаки системной красной волчанки, которые предусматривает вышеназванная система:

• сыпь на скулах лица;
• дискоидная сыпь (атрофические рубцы, шелушение, черные точки);
• сыпь на лице, которая появляется после пребывания на солнце;
• наличие язвочек на слизистых оболочках рта;
• развитие артрита;
• развитие полисерозита (плеврита, перикардита, неинфекционного перитонита);
• нарушение функционирования почек;
• возникновение неврологических расстройств (судорог или психоза), которые не являются следствием приема препаратов;
• развитие гематологических нарушений;
• возникновение иммунологических нарушений.

Как лечить заболевание?

Лечение системной красной волчанки у ребенка и взрослого - процесс длительный. Сразу рекомендовано настроиться на то, что за месяц или два заболевание, к сожалению, не вылечить, ведь оно зачастую протекает пожизненно. Но все же при своевременном обращении в больницу можно увеличить длительность периодов ремиссии, что поможет человеку вести полноценный образ жизни.

В первую очередь показан прием препаратов - глюкокортикостероидов, которые принимают на протяжении всей жизни. В начале приема средств назначают наибольшую дозировку, что необходимо для ликвидации обострения и выраженной симптоматики. Далее специалист проводит контроль состояния больного, снижая дозировку принимаемых лекарств. Только с помощью минимальной дозировки приема глюкокортикостероидов можно снизить риск развития побочных явлений.

Кроме гормонов, обязателен прием нестероидных средств, цитостатических препаратов.

Питание

Конечно, одним лишь соблюдением правильного рациона питания заболевание не вылечить, но таким методом можно скорректировать течение патологии, а то и уменьшить интенсивность возникающих симптомов. Диетическое питание должно включать фрукты и овощи, а также мясо, птицу и рыбу, но в ограниченном количестве.

Диета при красной волчанке помогает:

• добиться уменьшения воспаления, интенсивности симптомов;
• поддержать силу и крепость мышц и костей;
• предупредить побочные эффекты от приема лекарств;
• поддержать здоровый вес;
• предотвратить заболевания сердца и сосудов.

В рацион питания рекомендовано включить те продукты, которые оказывают возможное противовоспалительное воздействие. К таковым можно отнести фрукты, овощи, рыба, орехи, репейное масло. Продукты с большим содержанием жиров рекомендовано ограничить в потреблении.

Для предотвращения развития остеопороза по причине того, что некоторые лекарства могут способствовать его возникновению, следует как можно больше потреблять продукты, богатые кальцием и витамином D. Это в первую очередь молочная продукция (йогурты, нежирные сорта сыра), а также соки с высоким содержанием витаминов, овощи зеленого цвета.

Народные средства в лечении волчанки

Используют и народные методы лечения волчанки. Лечение народными средствами можно проводить вне стационара, то есть дома, но только с согласия лечащего врача. Так, используют настои на основе различных компонентов, например, трав, а также мази. Такой способ лечения поможет усилить эффект терапии, назначенной врачом.

Принимая во внимание тот факт, что заболевание в первую очередь сопровождается поражением кожного покрова, можно использовать множество средств, которые помогают устранить сыпь. Например, несколько из них:

1. Почки березы. На основе почек можно сделать мазь. Для приготовления лекарства берут 1 стакан молотых почек березы, а также полкилограмма свиного жира, который предварительно растапливают. Далее ингредиенты смешивают до получения однородной массы, после чего томят в духовке каждый день по три часа на протяжении недели. Полученным средством смазывают пораженную волчанкой область ежедневно.
2. Трава эстрагон. На основе такой травы также можно приготовить средство для смазывания областей с сыпью. Вторым компонентом мази выступает растопленный жир, с которым смешивают траву, после чего томят на протяжении шести часов в духовке.

Профилактика

Профилактика волчанки делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика заключается в соблюдении мер для тех людей, которые находятся в группе риска. Обязательно обследуют родственников человека, который входит в группу риска развития патологии. На особом счету находятся те люди, которые имеют изолированное поражение кожи, а именно, дискоидную волчанку. Им запрещено посещать курорты и лечиться теми методами, которые предполагают воздействие на организм ультрафиолета.

Вторичная профилактика волчанки заключается в проведении тех мер, которые помогут предотвратить обострение и прогрессию заболевания. Лечить заболевание рекомендовано своевременно и комплексно, ведь только в таком случае можно добиться стойкой ремиссии и уменьшения риска развития осложнений. Также необходимо придерживаться правильного рациона питания, ограничивая потребление сахара и соли.

Только своевременные профилактические процедуры помогут добиться благоприятного прогноза в будущем!

СКВ

Болею с 2013 года. Но у меня нет таких симптомов как бабочка,боли в суставах. Изначпльно было силнецшее повреждение всех органов. Сейчас я состою на исследоапниях. Лечилась селсептом,оренсией и метипред.Все органы в норме,даже сердце,а у менч сильнейшая ишемия была. Анализы тоже только белок 2,4. Сейчас меня сняли с исследований. Боюсь что состочние ухудшится. Подскажите чем лечится чтоб прийти к состочнию ремтссии. Может кто то нетрадиционной медиуиной лечился

Добрый всем вечер. Хотела с

Добрый всем вечер. Хотела с кем то посоветоваться. Мне СКВ поставили в2013 но протекала она ни так как тут в основном описывают. У меня бвло осложгение всех внутренних органов. Сейчас мне 30. Состояла на лечение мистемой оренсия,селсепт и метипред. Все анализы в норме кроме белка. Белок 2,4. Внутреннме ирганы пришли а норму. Врпчи удиалены. Но сегодня меня снчли с лечение. Очень боюмь, что будет ухудшение состряния. К меня нет ни бабочки,ни болей в суставах. Кто что скажет. Может вы куда то обращались. Ведь кто то лечитсч и нетрадиционной медициной

Влияет ли системная красная волчанка на способность женщины к за

Влияет ли системная красная волчанка на способность женщины к зачатию?

Обычно системная красная волчанка (или СКВ) не влияет на способность женщины к зачатию. Однако, если Вы имеете активную волчанку или принимаете кортикостероидные препараты, у Вас могут быть нерегулярные менструальные циклы, что затрудняет планирование беременности.

• Большинство женщин, страдающих волчанкой успешно беременеют. Женщины, которые забеременели в период ремиссии, имеют более высокий шанс на успешную беременность.
• Волчанка увеличивает риск осложнений во время беременности. Этот риск больше распространен среди женщин, у которых к моменту начала срока уже наблюдались проблемы с почками или антифосфолипидные, анти-Ro, анти-La антитела.
• Женщинам рекомендуется подождать, пока заболевание не будет контролируемо по крайней мере 6 месяцев, и только после этого планировать беременность.
• Многие женщины, страдающие волчанкой должны регулярно принимать лекарства и выполнять мониторинг плода для снижения риска возможных осложнений.

Если в прошлом у Вас был выкидыш, то беременность должна контролироваться более тщательно.

Почему системная красная волчанка у мужчин встречается редко?

Почему системная красная волчанка у мужчин встречается редко?

Действительно, мужчины страдают СКВ достаточно редко – удельный вес больных мужского пола составляет 4–20%. В среднем среди больных СКВ соотношение женщин к мужчинам приближается к 6:1, а в постпубертатном периоде достигает 10:1. Одной из основных причин, определяющих подобные гендерные различия, считается влияние половых гормонов. Андрогены обладают определенной иммуносупрессорной активностью, тогда как эстрогены, напротив, стимулируют иммунные реакции. Хорошо известно, что у женщин по сравнению с мужчинами повышена частота различных аутоиммунных заболеваний, в том числе и СКВ. На патогенетическое участие половых гормонов при СКВ указывают и такие факты, как связь обострений с беременностью и родами, неблагоприятное влияние оральных контрацептивов, снижение активности СКВ после овариоэктомии и более мягкое течение болезни в постменопаузе, высокая ассоциация СКВ и синдрома Клайнфельтера (дополнительная Х-хромосома) у мужчин. У больных СКВ обоих полов обнаружены сниженные сывороточные уровни тестостерона и дигидротестостерона, повышенные уровни пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и нарушение метаболизма эстрогенов. Вышеперечисленные факты указывают на тесную связь патогенеза СКВ с дисбалансом половых гормонов.

Какие Симптомы системной красной волчанки?

Какие Симптомы системной красной волчанки?

Симптомы системной красной волчанки:
- Боли в суставах и их отечность (припухание) – артрит
- Лихорадка, выраженная слабость и быстрая утомляемость
- Высыпание на коже в виде бабочки в области шишек и крыльев носа
- Анемия (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов в крови)
- Почечные расстройства
- Боли в груди при глухом дыхании
- Повышенная чувствительность к естественному или искусственному освещению
- Выпадение волос

системная красная волчанка, каковы ее проявления? и изменяется л

системная красная волчанка, каковы ее проявления? и изменяется ли анализ крови?

Причина системной красной волчанки неизвестна. Предполагается этиологическая роль следующих факторов:
Хроническая вирусная инфекция (РНК-содержащие и медленные ретровирусы) . Доказательством является обнаружение в крови больных системной красной волчанкой множества антител к этим вирусам и обнаружение с помощью электронной микроскопии включений вируса в эндотелии, лимфоцитах, в биоптатах почек и кожи.
Генетический фактор. Установлено увеличение частоты системной красной волчанки в семьях больных этим заболеванием. При системной красной волчанке чаще, чем в популяции, встречаются HLA A1, B8, DR2, DR3. Предполагается, что риск заболевания системной красной волчанки обусловлен четырьмя независимыми сегрегирующими генами.
По патогенезу. системная красная волчанка относится к аутоиммунным болезням. В условиях дефицита Т-супрессорноЙ функции лимфоцитов отмечается продукция большого количества аутоантител: антинуклеарных, к ДНК, микросомам, лизосомам, митохондриям, форменным элементам крови и др. Наибольшее патогенетическое значение имеют антитела к нативной ДНК (нДНК) , которые соединяются с нДНК, образуют иммунные комплексы и активируют комплемент. Они откладываются на базальных мембранах различных внутренних органов и кожи, вызывают их воспаление и повреждение. Одновременно повышается лизосомальная проницаемость, выделяются медиаторы воспаления, активируется кининовая система. , общий анализ крови изменяется. В ОАК должен быть СоЭ и СРБ повышен и лимфоциты

Каждый шестой пациент с волчанкой госпитализируется повторно в т

Каждый шестой пациент с волчанкой госпитализируется повторно в течение месяц

Системная красная волчанка (СКВ) - аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани и кровеносных сосудов. Симптомы могут сильно различаться в зависимости от того, какая часть тела поражена заболеванием, однако большинство пациентов жалуется на боль в суставах и другие признаки артрита. Среди других симптомов можно выделить повышенную утомляемость, лихорадку, выпадение волос, светобоязнь и кожные высыпания. Согласно статистике, до четверти всех пациентов с СКВ требуют стационарного лечение в течение года. Это составляет более 140000 ежегодных госпитализаций только в США. Помимо этого, заболевание прочно занимает место в десятке самых распространенных состояний при повторной госпитализации.

Доктор Жинус Яждани (Jinoos Yazdany, MD) из отделения ревматологии Университета Калифорнии в Сан-Франциско и коллеги решили разобраться в статистике повторных госпитализаций при СКВ. Они проанализировали больничные выписки из 810 госпиталей США, расположенных в пяти разных штатах. Были найдены 31903 истории болезни пациентов, проходивших лечение от СКВ и впоследствии госпитализированных повторно. Исследователи вычислили, что 9244 случаев лечения в стационаре привели к повторной госпитализации в течение 30 дней после выписки. Это составляет 16,5%, или приблизительно один случай из шести.

Учет сопутствующих факторов позволил приблизительно оценить риски повторной госпитализации. Так, возраст показал отрицательную связь с вероятностью быстрого возвращения в больницу. Чернокожие и латиноамериканские пациенты более вероятно госпитализировались повторно, если сравнить их с белыми. Вероятность уменьшалась при наличии частной страховки. Для каждой разновидности заболевания риски оказались разными. Наконец, ученые утверждают, что имеет место географическая зависимость, а также значительная разница в зависимости от лечебного учреждения.

Для того, чтобы понять, какие конкретно меры могут привести к снижению риска повторной госпитализации, нужны дополнительные исследования. Точно так же, можно предположить, что существуют разные группы риска в зависимости от категорий пациентов и их заболеваний. Авторы заключают, что наличие значительных вариаций может указывать на пространство для улучшения качества медицинской помощи, а количество повторных госпитализаций в течение коротких промежутков времени можно использовать как критерий оценки работы учреждений.

Лечение системной красной волчанки: а можно ли ее вылечить?

Лечение системной красной волчанки: а можно ли ее вылечить?

Системная красная волчанка (СКВ) – тяжелое заболевание, способное, поразив жизненно важные органы, убить человека за несколько суток. Можно ли вылечить это заболевание? Об этом корреспондент NEWS.am Medicine побеседовал с С.К.Соловьевым, профессором Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой», Москва.

Теоретически вылечить СКВ возможно, но на практике о случаях полного излечения врачи, кажется, не знают, сказал профессор. Однако бывают случаи длительной ремиссии, когда у пациента в течение длительного времени не наблюдается никаких проявлений этого заболевания – ни лабораторных, ни клинических. При этом пациент может в течение многих лет не получать лечения и жить вполне нормальной, полноценной жизнью.

Как отметил профессор, в силах врача – сделать так, чтобы пациенты, у которых правильно и своевременно поставлен диагноз, в результате правильной терапии пришли в состояние ремиссии и жили максимально долго и максимально полноценно. При правильном лечении 93 больных из 100 живут еще 20 лет с момента начала болезни. Они смогут чувствовать себя абсолютно комфортно, работать, рожать детей – даже нескольких детей!

Лечение волчанки достаточно сложное, отметил профессор. Основа терапии – глюкокортикоидные гормоны. С ними, однако, нужно быть осторожными.

«Когда эти гормоны внедрили в лечение больных СКВ, это была настоящая революция – больные стали выживать. Однако после многих лет использования этих препаратов оказалось, что у пациентов начинали развиваться тяжелые побочные эффекты – переломы костей, различные катаракты, диабет, язва желудка и так далее», - сказал профессор Соловьев.

Поэтому сейчас специалисты пытаются оптимизировать лечение этими гормонами, подбирая правильные препараты и меньшие дозы – это поможет достичь хороших результатов, при этом минимизировав побочные эффекты.

Помимо глюкокортикоидов есть также совершенно новые генно-инженерные препараты, которые гораздо более безопасны и оказывают целевое воздействие на патогенетические звенья развития заболевания, объяснил профессор Соловьев. Опыт применения этих препаратов пока небольшой, однако, они показали себя весьма эффективными и перспективными. Один из таких препаратов очень широко применяется в мире, и в Армении он, оказывается, тоже используется.

Есть также 2 совершенно новых и перспективных генно-инженерных препарата, отметил профессор, – они безопасны и эффективны, однако пока что их не получается широко применять, так как стоимость лечения этими препаратами чрезвычайно высока – от $2000-3000 до $30 000 в год в зависимости от препарата.

Как поражается костно-суставную систему при системной красной во

Как поражается костно-суставную систему при системной красной волчанке?

Артрит встречается почти так же часто, как и поражение кожи. Поражаются в основном мелкие суставы, реже крупные, может развиться деформация мелких суставов. Наблюдаются миалгии, миозиты, иногда атрофия мышц кисти. Утренняя скованность и нарушения функции суставов выражены в период обострения. Поражается и связочный аппарат - наблюдаются тендиниты, тендовагиниты. При рентгенологическом исследовании обнаруживается остеопороз суставов кистей и лучезапястных суставов, при хроническом течении - мелкие узуры костей, сужение суставной щели.

Хроническая дискоидная красная волчанка - кожное заболевание, характеризующееся появлением эритематозных высыпаний (часто круглой или овальной формы) с инфильтрацией, шелушением, фолликулярным гиперкератозом, телеангиэктазиями, рубцовой атрофией. Они персистируют в течение длительного времени или излечиваются, оставляя после себя рубцы или пигментацию. Антитела к ДНК обычно не выявляются. У некоторых лиц с этим заболеванием развиваются системные проявления, но это бывает нечасто. В то же время у больных системной красной волчанкой примерно в четверти случаев наблюдаются поражения кожи, типичные для дискоидной красной волчанки.

Как поражаются при системной красной волчанке серозные оболочки

Как поражаются при системной красной волчанке серозные оболочки и легкие?

Поражение серозных оболочек наблюдается почти у 90% больных. Наиболее часто выявляют поражения плевры, перикарда, реже - брюшины. Полисерозит может быть сухим или выпотным. Клинически наблюдаются боли, шум трения плевры, перикарда, над областью селезенки или печени - шум трения брюшины. Ретроспективная рентгенологическая диагностика основана на обнаружении плевроперикардиальных спаек, утолщения плевры. Полная облитерация полостей встречается редко.

Поражение легких - люпус-пневмонит, развивается обычно в период обострения болезни на фоне поражения других органов и систем. В основе люпус-пневмонита лежит интерстициальный фиброзирующий процесс, приводящий к развитию дыхательной недостаточности. Клиническая картина характеризуется выраженной одышкой, сухим кашлем, болями в грудной клетке при дыхании, затруднением и невозможностью глубокого вдоха. Аускультативно находят ослабление дыхания, незвучные влажные хрипы. Рентгенологически выявляется диффузное усиление легочного рисунка, высокое стояние диафрагмы, что обусловлено плевродиафрагмальными сращениями и уменьшением подвижности легких.

Как поражается почки при системной красной волчанке?

Как поражается почки при системной красной волчанке?

Клиническая картина поражения почек при системной красной волчанке разнообразна - от минимальных проявлений в виде незначительной протеинурии, мало влияюшей на состояние и прогноз, до тяжелого быстро прогрессирующего нефрита с отеками, анасаркой, массивными потерями белка и артериальной гипертонией с быстрым развитием почечной недостаточности. Выделяют быстропрогрессируюший волчаночный нефрит, нефрит с нефротическим синдромом, нефрит с выраженным мочевым синдромом и нефрит с минимальным мочевым синдромом, или субклиническая протеинурия. Особенности волчаночного нефротического синдрома: резко выраженная протеинурия встречается не часто, однако она нередко сочетается с гипертонией и гематурией; диспротеинемия и гиперлипидемия могут быть умеренными. Среди клинико-лабораторных критериев активности нефрита выделяют протеинурию (1 г за 24 ч и более), эритроцитурию (10 000 в 1 мл мочи), цилиндры гиалиновые и зернистые (250 и более в 1 мл мочи), повышение уровня креатинина и снижение клубочковой фильтрации. Биопсия почки проводится при постоянно высокой активности нефрита, так как в этом случае ее результаты могут повлиять на тактику лечения (применение цитостатиков).

Каковы течение и прогноз при системной красной волчанке?

Каковы течение и прогноз при системной красной волчанке?

Течение системной красной волчанки может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение характеризуется быстрым развитием полисиндромности, вовлечением в процесс почек с развитием люпус-нефрита, центральной нервной системы. Со временем развиваются тяжелые общедистрофические поражения или чаще преимущественное поражение внутренних органов с их декомпенсацией. Продолжительность заболевания без лечения не более 1-2 лет. Наиболее часто наблюдается подострое течение. Болезнь начинается с общих симптомов, артралгий, артритов, поражения кожи. Полисиндромность с поражением внутренних органов развивается постепенно в течение двух-трех лет, в процесс вовлекаются почки и центральная нервная система. При хроническом течении довольно долго заболевание проявляется поражением отдельных органов и систем: полиартритом, полисерозитом, поражением кожи, синдромом Рейно, тромбоцитопенией и др. Полисиндромность развивается на 5-10-м году заболевания с вовлечением почек, легких.

Прогноз определяется особенностями прогрессирования, течения болезни, а также степенью поражения внутренних органов, в особенности почек, сердца, центральной нервной системы, легких. Прогноз остается весьма неблагоприятным при остром и подостром течении болезни. При этом смерть развивается при остро нарастающей недостаточности сердца, почек, легких или от сосудистых осложнений на почве васкулитов. При хроническом течении прогноз более благоприятный, возможно развитие длительной ремиссии.

Какая клиническая картина при системной красной волчанке?

Какая клиническая картина при системной красной волчанке?

Клиническая картина характеризуется полисиндромностью, тенденцией к прогрессированию, нередко - смертельным исходом в связи с тяжелым поражением и недостаточностью того или иного органа. Клинические синдромы можно условно разделить на две группы:
синдромы общего характера, встречающиеся при системной красной волчанке и других диффузных заболеваниях соединительной ткани;
синдромы, более характерные для системной красной волчанки.
К первой группе относятся лихорадка, похудание, лимфаденопатия, васкулиты, полисерозит, энцефалопатия, кардит, гипергаммаглобулинемия.
Во вторую группу входят полиморфные кожные высыпания, в том числе образование характерной эритематозной бабочки на лице; артрит с поражением мелких суставов, напоминающий ревматоидный (однако выраженные деформации наблюдаются не часто); нефрит с формированием нефротического синдрома и артериальной гипертензии; полисерозит с преимущественным поражением плевры и перикарда; волчаночные клетки в крови; антитела к нативной ДНК.

Основную роль в патогенезе играют иммунокомплексные процессы, в частности, циркуляция и отложение иммунных комплексов вызывает характерное для системной красной волчанки воспаление. Комплексы антиген - антитело обнаруживаются в клубочках почки, сосудах, базальной мембране кожи, в хориоидальном сплетении мозга и других тканях. Уровень комплемента при системной красной волчанке снижен, причем имеется взаимосвязь между гипокомплементемией, уровнем циркулирующих иммунных комплексов и активностью болезни.

Каковы представления об этиологических факторах, системной красн

Каковы представления об этиологических факторах, системной красной волчанки?

В качестве этиологического фактора упоминают хроническую вирусную инфекцию (РНК-содержащие вирусы, латентные или медленные ретровирусы), однако доказательства наличия вирусной инфекции при системной красной волчанке имеют косвенный характер. Считается, что хронизация вирусной инфекции может быть связана с определенными генетическими особенностями организма. Об этом свидетельствуют семейная агрегация, конкордантность по болезни у монозиготных близнецов, связь с иммуногенетическими маркерами (антигенами системы HLA). Семейная распространенность системной красной волчанки во много раз больше популяционной, а конкордантность у монозиготных близнецов составляет 50%. Хотя этиология системной красной волчанки остается пока не совсем ясной, вероятно, при этом заболевании имеет место сочетание хронической вирусной инфекции с мультифакторной предрасположенностью, связанной с полом, возрастом и генетически обусловленным нарушением иммунного ответа.

Почему системная красная волчанка так называется?

Почему системная красная волчанка так называется?

Название болезнь получила из-за своего характерного признака - сыпи на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье , напоминает места волчьих укусов.

Итак, волчанкой (полное название заболевания – системная красная волчанка) называют поражение соединительной ткани и сосудов микроциркулярного русла. Очень часто вследствие этого на лице появляется плотная красноватая сыпь на переносице и щеках. Во времена Средневековья эта сыпь напомнила какому-то доктору укусы волка, и с тех времен заболевание окрестили волчанкой.

Аутоиммунного заболевания соединительной ткани и сосудов из группы коллагенозов, что характеризуется поражением суставов, кожи, внутренних органов и нарушением функции нервной системы.

Развивается системная красная волчанка чаще постепенно: человек чувствует упадок сил, жалуется на быструю усталость, потом его кожа покрывается красными пятнами, которые на щеках и переносице проявляются в виде «бабочки».

При этом недуге высыпаниями поражаются не только поверхностные слои кожи, но и глубокие. Назвали болезнь системной волчанкой потому, что она приводит к нарушению обмена веществ, поражению суставов, органов дыхания, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной, иммунной и соединительной систем.

Различают дискоидную и диссеминированную формы красной волчанки.

При дискоидной форме на коже появляются красные инфильтрованные круглые или овальные с резкими границами бляшки разной величины. Очень часто они покрыты плотно посаженными сероватыми роговыми чешуйками. После удаления чешуйки (очень болезненно!) видно зияющие поры кожи, а на нижней поверхности чешуйки проглядываются роговые шишки. В дальнейшем развивается рубцовая атрофия в виде белесых пятен с впадиной по центру.

Диссеминированнная форма проявляется множественной очаговой сыпью, обычно небольших размеров, не склонной к периферическому росту. Инфильтрата и красных бляшек при этой форме волчанки почти нет, отмечается лишь небольшое шелушение в виде плотных серых чешуек. Локализация - лицо, шея, руки и ноги.

Лечение системной красной волчанки всегда комплексное, с применением как медпрепаратов, так и нетрадиционных методов лечения. Проводить его желательно под наблюдением врача.

Видео Системная красная волчанка: лечение и симптомы

Значительно способствует выздоровлению целебный напиток. Надо измельчить вместе со скорлупой 10 молочной спелости грецких орехов, добавить к ним по 2 ст.л. измельченных семян ячменя, проса и кукурузы , залить все в эмалированной посуде 2 л воды, довести до кипения, прокипятить 30 минут на слабом огне, процедить и выпить отвар в течение дня. Пить его вместо воды. Ежедневно готовить свежий.

С целью лучшего усвоения глюкокортикостероидов (группа естественных и синтетических препаратов, обладающих физиологическими свойствами гормонов коры надпочечников - «Преднизолон», « », « » и т.д.), которые часто назначают при лечении красной волчанки, а также как антитоксическое, противовоспалительное средство советую использовать . Надо 15 г измельченного корня растения залить 200 мл воды, выдержать 20 минут на кипящей водяной бане, настоять 45 минут, процедить и принимать от 1 ч.л. до 0,5 стакана 3 раза в день. Точную дозу приема настоя определить с лечащим врачом.

Успешно применяют в лечении череду трехраздельную . Заготавливают ее во время цветения. Траву сушат в тени, а затем 1 ч.л. измельченного сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и выпивают настой. Он должен быть прозрачно-золотистым. Пить, постоянно готовя свежий, 2 раза в день в течение года.

При хроническом суставном синдроме, которым сопровождается красная волчанка, измельчают сухими и смешивают 20 г плодов аниса, по 10 г соцветий липы, коры ивы белой и травы лабазника вязолистного , заливают 1 ст.л. смеси 300 мл воды, доводят до кипения, кипятят 10 минут на слабом огне, настаивают 1 час, процеживают и пьют глотками по 1/2-2/3 стакана в день. Принимают настой в качестве противовоспалительного средства.

Для уменьшения ломкости капилляров, укрепления стенок сосудов нужно смешать по объему 1 часть аптечной настойки руты душистой , по 2 части настоек конского каштана и , а затем принимать по 20-30 капель этой смеси, запивая водой, 3 раза в день. Маленьким детям дают водный экстракт растений. Надо измельчить сухими и смешать по объему 1 часть травы руты душистой, по 2 части плодов конского каштана и софоры японской, залить 20 г смеси 400 мл воды, уварить на слабом огне до 1/3 первоначального объема жидкости и давать больному ребенку по 1/2-1 ч.л. отвара 3 раза в день.

Красная волчанка не будет прогрессировать, если измельчить сухими и смешать по 20 г травы шалфея и листьев грецкого ореха, по 30 г и плодов софоры японской , залить 1 ст.л. смеси 300 мл кипятка, настоять 3 часа, процедить и пить по 30-50 мл настоя 5 раз в день. Употреблять его, ежедневно готовя, в течение месяца, а затем смешать, предварительно измельчив, 40 г корней цикория, 30 г молочной спелости грецких орехов, 20 г листьев паслена сладко-горького, залить 1 ст.л. смеси 300 мл кипятка, прокипятить 1 минуту на слабом огне, настоять 1 час, процедить и принимать по 1 ч.л. - 1 ст.л. отвара 3 раза в день в течение месяца. При необходимости после десятидневного перерыва курс лечения настоем и отваром можно повторить.

Эффективно измельчить и тщательно перемешать по 50 г (антисклеротическое), семян щавеля конского (желчегонное), и лопуха (мочегонное), корней солодки (противоаллергическое), ревеня тангутского (детоксикационное) и хрена (противоревматическое) , залить 1 ст.л. смеси 1 л воды, довести до кипения, прокипятить 3 минуты и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Также очень хорошо измельчить и тщательно перемешать по 20 г ростков багульника болотного (успокоительное), травы душицы (спазмолитическое), надземной части тимьяна ползучего (отхаркивающее), цветков лабазника вязолистного (анальгетическое, противоревматическое), листьев грецкого ореха, плодов кизила (противовоспалительное), имбиря (спазмолитическое), и зерен овса (обволакивающее) , залить 3 ст.л. смеси 1 л воды, довести до кипения, проварить 15 минут на слабом огне, процедить и принимать по 2-3 ст.л. отвара непосредственно перед едой.

В начальной стадии заболевания к проблемным участкам кожи прикладывают 2 раза в день на 3 часа компрессы. Используют для компрессов , соки травы и корней чистотела и аптечную настойку эхинацеи , разведенную наполовину водой. Уменьшают покраснение и способствуют заживлению высыпаний компрессы со смесью аптечной настойки софоры (1 часть по объему) и 400 этилового спирта (5 частей) . Полезны компрессы с отваром соцветий арники горной (5 г измельченного сырья залить 200 мл кипятка, прокипятить 15 минут на слабом огне и процедить).

Пораженные красной волчанкой места рекомендуется промывать травяным настоем, приготовленным из смеси травы хвоща полевого и , взятых поровну по объему (30 г сырья настаивать до охлаждения в 250 мл кипятка), после чего присыпать их перетертой в порошок глиной без примесей. Сначала процедуру проводят ежедневно, а потом - через трое суток.

Утром и вечером проблемные участки кожи смазывают . Одновременно его принимают по 1/2-1 ч.л.

Эффективно применять для смазываний мазь, приготовленную из 2-3 г маточного молочка и 150 г натурального меда . После 3 месяцев такого лечения участки, пораженные красной волчанкой, значительно уменьшаются или же полностью исчезают.

Хорошо зарекомендовала себя мазь, приготовленная из смеси сухих, перетертых в порошок корней солодки голой, шлемника байкальского и травы череды , взятых поровну по объему. На 1 часть порошкообразной смеси добавляют 10 частей аптечного пихтового масла и выдерживают, регулярно помешивая, 15 минут на кипящей водяной бане. После остывания мазью можно пользоваться.

Применяют при лечении красной волчанки и 20% . В эмалированной кастрюле нужно довести до кипения 100 г вазелина или несоленого свиного внутреннего жира, тут же снять посуду с огня, охладить ее содержимое до 60-700С, добавить 20 г перетертого в порошок прополиса, подогреть, непрерывно помешивая, до 800С и проварить при таком температурном режиме 10 минут. Готовую мазь профильтровать через марлю, охладить и делать с ней на проблемные места примочки, меняя их по мере высыхания. Курс лечения - до 3 недель. За это время кожа станет гладкой и прекратит шелушиться.

Можно приготовить мазь из смеси пчелиного воска и сливочного масла , взятых поровну, а также из 20 мл 10% спиртового экстракта хвои туи западной и 100 г несоленого внутреннего жира. Пользоваться этими мазями, как и предыдущими.

Издавна в народной медицине при лечении красной волчанки используют желтую глину . Ее перемешивают до жидкой кашицы с насыщенным отваром травы хвоща полевого , а затем накладывают на проблемные участки кожи. Выполняют процедуру 3 раза в день. Одновременно принимают по 50 капель свежевыжатого сока травы фиалки трехцветной .

Неплохо тщательно перемешать 1 ч.л. аптечного масла черного тмина и 1 ст.л. оливкового масла , нанести смесь ровным слоем на лицо, а через час смыть теплой водой с мылом и принять 20-25 капель масла черного тмина. Выполнять процедуру 3 раза в день.

Видео о том как лечить красную волчанку народными способами

Приносит улучшение и прием 3 раза в день по 1 ч.л. семян черного тмина, перетертых в порошок.

Повысить иммунитет, который значительно снижается при красной волчанке, поможет . Свежие листья растения нужно промыть, просушить, пропустить через мясорубку, перемешать полученную массу поровну по объему с натуральным медом и принимать лечебное средство по 1 ч.л. - 1 ст.л. 3 раза в день. Можно для устранения воспалительного процесса и укрепления иммунитета залить в термосе 500 мл кипятка 2 ст.л. сухого или свежего цвета конского каштана, настоять 4-6 часов, процедить и выпить настой глотками за несколько раз в течение дня. Еще, чтобы убрать воспаление и оздоровить иммунную систему, рекомендую принимать 3-4 раза в день по 10-15 капель аптечной настойки эхинацеи (маленьким детям давать ее по 1 капле на год жизни).

Быстрейшему усмирению системной красной волчанки способствует лечебная зарядка . Выполнять ее каждое утро. Нужно лечь спиной на стеганый матрас, руки и ноги поднять и постукивать рука об руку подушечками пальцев и нога об ногу пятками, слегка выворачивая при этом руки и ноги в сторону: правые - вправо, левые - влево. Выполнять постукивания сначала по 10-15 раз, а через 30-40 дней довести их количество до 100. Начинать со слабых постукиваний, постепенно увеличивая их силу. После постукиваний лечь на спину, заложить руки за голову, ноги вытянуть во всю длину и усиленно прижимать к полу. Затем поднять сложенные вместе ноги и пошатать ими вправо-влево. Сначала делать это медленно, а потом быстро. Начинать с 20 упражнений, постепенно доведя их количество до 200. Все эти упражнения направлены на улучшение кровообращения и нормализацию работы опорно-двигательного аппарата, в первую очередь позвоночника, голеностопных, коленных и локтевых суставов.

Одна из важных частей лечения красной волчанки - это сбалансированная диета. Можно есть помидоры, хурму, соль, сахар, раки, крабы, морскую капусту, апельсины, грибы, арбузы, бананы, дыни, внутренний жир, огурцы, тыкву, пшеницу, кукурузное и подсолнечное масло, мясо кролика и птицы. Алкоголь и курение категорически противопоказаны.

Желаю всем скорейшего выздоровления.

С уважением - Екатерина Николаевна Фриндак, Львовская обл.; e-mail: [email protected]

(СКВ) - системное заболевание соединительной ткани, которое развивается преимущественно у молодых женщин и девушек на фоне генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов. Это приводит к неконтролируемому продуцированию антител к собственным клеткам и их компонентов с развитием аутоиммунного и иммунокомплексного хронического воспаления, следствием которого является повреждение кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Тенденция к росту заболеваемости СКВ в последнее десятилетие отмечается повсеместно, а ее распространенность в различных географических зонах составляет от 4 до 250 (в Украине - 16,5) случаев на 100 тыс. населения, преимущественно у женщин детородного возраста. При этом заболеваемость растет за счет расширения возрастного диапазона дебюта болезни: все чаще он смещается к 14-15 годам, а также преодолевает 40-летний рубеж, особенно у мужчин, количество которых среди больных СКВ уже достигло 15% (как известно из классических трудов, соотношение мужчин и женщин, страдающих СКВ, составляло 1:10). Смертность среди больных СКВ в 3 раза выше, чем в популяции в целом.

Этиология СКВ остается до конца не изученной, несмотря на то, что получены веские подтверждения роли РНК-содержащих вирусов и ретровирусов (кори и кореподобных) в патогенезе. Выявлены существенные нарушения противовирусного гуморального иммунитета, а также своеобразные тубулоретикулярные вирусоподобные образования в клетках эндотелия капилляров пораженных тканей почек, кожи, синовиальной оболочки, в мышцах, форменных элементах крови. Выявление гибридизации генома вируса кори и ДНК клеток больного дает основания отнести СКВ в группу интеграционных заболеваний, где вирус и клетка находятся в своеобразном состоянии интеграции.

Вирусная этиология СКВ подтверждается частым выявлением как у больных, так и в их окружении лимфоцитотоксических антител, являющихся маркерами персистивной вирусной инфекции. Кроме того, побочным подтверждением этиологической (или триггерной) роли инфекции служат выявление у больных СКВ серологических признаков инфицирования вирусом Епштейна-Барра достоверно чаще, чем в общей популяции, "молекулярная мимикрия" вирусных белков, способность бактериальной ДНК стимулировать синтез антиядерных аутоантител. Сходство иммунных нарушений при СКВ и СПИД также подтверждает вирусную этиологию процесса.

О генетической предрасположенности СКВ свидетельствуют:

• повышенный риск развития СКВ у больных, имеющих дефицит комплемента, а также у лиц с ложноположительными реакциями Вассерманна;
• частое развитие заболевания при наличии антигенов HLA - А1, В8, В35, DR2, DR3, а также селективных В-клеточных аллоантигенов;
• генетическая гетерогенность, что приводит к клиническому полиморфизму СКВ;
• семейный характер заболевания, отмечают у 5-10% больных СКВ;
• выраженные ассоциативные связи между носительством HLA-Cw6, HLA-Cw7 и хроническим характером течения СКВ, высокой степенью системности;
• большая вероятность быстрого прогрессирования волчаночного нефрита у мужчин с фенотипом HLA-A6 и HLA-B18;
• определенные особенности течения СКВ у лиц разных национальностей, принадлежащих к различным этническим группам.

Большое значение в развитии СКВ имеют гормональные факторы. Подтверждением этого являются:

• существенно более высокий уровень заболеваемости у женщин;
• негативное влияние на течение болезни эстрогена, о чем свидетельствует преобладание заболеваемости СКВ у женщин детородного возраста, а также значительное ухудшение состояния больных в предменструальный период, во время беременности и после родов.

Триггерными пусковыми факторами являются:

• инсоляция,
• переохлаждение,
• острые инфекции,
• психические и физические травмы,
• беременность, роды,
• вакцинация, непереносимость лекарственных препаратов (гидралазин, антибиотики, сульфаниламиды, витамины, сыворотки, пероральные контрацептивы и т.п.).

К важнейшим факторам патогенеза СКВ относят нарушения процессов, обеспечивающих развитие толерантности к аутоантигенам, закономерным следствием чего является патологическое продуцирование широкого спектра аутоантител. Возможными причинами развития дефектов толерантности могут быть как Т-, так и В-зависимые нарушения. При этом среди первых можно выделить:

• нарушение внутритимического отбора и уничтожения аутореактивных Т-клеток;
• нарушения развития периферической Т-клеточной анергии;
• дефекты функции Т-супрессоров;
• гиперактивность Т-хелперов, что ведет к гиперпродуцированию факторов, которые активизируют В-клетки.

Среди В-клеточных дефектов, которые приводят к нарушениям толерантности, основными считают следующие:

• избыточный ответ В-клеток на имуностимулирующие сигналы и избыточное продуцирование В-лимфоцитами таких сигналов;
• сниженный ответ на толерогенные сигналы и сниженное продуцирование толерогенных сигналов вследствие поликлональной активизации их.

В патогенезе СКВ, протекающей с поражением артерий мелкого калибра, определенное значение имеет образование аутоантител к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA) с последующим развитием модулированного нейтрофилами повреждения эндотелиальных клеток. Понятием ANCA называют аутоантитела, специфичные относительно протеинов, находящихся внутри цитоплазматических гранул нейтрофилов и лизосом моноцитов. Повреждение различных органов при СКВ имеют смешанный цитотоксический, иммунокомплексный и тромботической генез и зависят от действия таких главных патогенетических факторов:

• образование иммунных комплексов антигена с антителом с потреблением комплемента, отложением комплексов в определенных местах и ​​последующим воспалением и повреждением тканей;
• аутоиммунные нарушения, связанные с образованием тканевых специфических аутоантител;
• позднее проявление как результат отложения иммунных комплексов;
• осложнения назначенного лечения.

Преобладание среди больных СКВ молодых женщин, частое начало заболевания после родов или абортов, нарушение метаболизма эстрогенов с повышением их активности, наличие гиперпролактинемии свидетельствуют об участии в патогенезе заболевания гормональных факторов. Нередко у больных СКВ выявляют симптомы, указывающие на снижение функции коры надпочечников. Провокационными факторами в развитии СКВ могут быть простудные заболевания, роды, аборты, беременность, ультрафиолетовое облучение, непереносимость лекарств, вакцин, сывороток и др.

Клинические проявления СКВ непосредственно связаны с развитием васкулита, что обусловлено осаждением депозитов иммунных комплексов в стенке сосудов и тромбозами. Кроме того, цитотоксические антитела могут привести к развитию аутоиммунной гемолитической анемии и тромбоцитопении.

Развитию развернутой клинической картины СКВ, как правило, предшествует длительный продромальный период, который не имеет четких критериев. Однако такие признаки, как полиартриты или полиартралгии, миалгии, усиливающиеся при воздействии различных неспецифических факторов, особенно в условиях повышенной инсоляции, различные кожные сыпи, похудения (до 20%), астенизация, субфебрильная температура тела (без видимой причины), неопределенные жалобы, связанные с сердцем, периодическое появление белка в моче, особенно если это сочетается с устойчивым увеличением СОЭ и лейкопенией, могут натолкнуть на мысль о возможном развитии СКВ. Болеют преимущественно молодые женщины (20-30 лет), однако все чаще заболевание выявляют у подростков и у лиц старше 40 лет, особенно у мужчин.

Клиническая картина СКВ характеризуется значительным полиморфизмом. Болезнь начинается преимущественно с постепенного развития суставного синдрома, который напоминает ревматоидный артрит, недомогание и слабость (астеновегетативный синдром), повышение температуры тела, различных кожных высыпаний, трофических расстройств, быстрой потери массы тела.

Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.

Острое течение СКВ характеризуется острым началом, острым полиартритом, серозитом "клубочка", через 3-6 месяцев выраженной полисиндромностью, люпус-нефритом, поражениями ЦНС. Длительность заболевания без лечения не превышает 1-2 года. Прогноз улучшается в случае лечения.

Подострое течение СКВ характеризуется артралгией, рецидивирующим артритом, поражением кожи, волнообразным течением, через 2-3 года развиваются полисиндромность, люпус-нефрит, энцефалит, нередко хроническая почечная недостаточность.

Хроническое течение СКВ длительное время проявляется рецидивами полиартрита, полисерозита, синдромами дискоидной волчанки, Рейно, Верльгофа, эпилепсией. На 5-10-м году присоединяются нефрит, пульмонит, редко развивается тяжелый люпус-нефрит и повреждения ЦНС, рецидивирующий артрит ведет к деформации суставов (20%). В последние десятилетия наблюдается изменение характера течения СКВ: заболевания хронизируется за счет уменьшения частоты подострой и особенно острой формы болезни, что в определенной степени связано со своевременностью и адекватностью лечения.

Критериями степени активности СКВ являются: острота дебюта, степень полисиндромности, скорость прогрессирования, интенсивность клинических проявлений, выраженность сдвигов лабораторных показателей.

Кожные изменения являются типичным признаком СКВ, однако классические эритематозные высыпания в области спинки носа и щек (волчаночная "бабочка") наблюдаются менее чем у половины пациентов. Воспалительная сыпь на носу и щеках, напоминающий очертания бабочки, имеет большое диагностическое значение и бывает в разных вариантах:

• сосудистая (васкулитная) "бабочка" - неустойчивое, пульсивное, диффузное покраснение цианотичного оттенка в средней зоне лица, усиливающееся под действием внешних факторов (инсоляция, ветер, холод и т.д.) или волнения;
• "бабочка" типа центробежной эритемы - стойкие эритематозно-отечные пятна, иногда с легким шелушением;
• "стойкая рожа Капоши" - яркая розовая разлитая плотная отечность кожи лица, особенно век, напоминающая рожистое воспаление;
• дисконтная "бабочка" - типичные очаги дисконтного типа в средней зоне лица.

У больных СКВ часто наблюдают локальную или диффузную алопецию, реже - рубцовые изменения кожи головы. Волосы становится грубыми, сухими, ломкими, отмечают также дистрофические изменения ногтей. Алопеция - одна из наиболее значимых диагностических признаков СКВ - может быть единственным клиническим проявлением активности болезни. Иногда, в период выраженной активности, могут появляться подкожные узлы. Другие формы поражения кожи:

• панникулит - воспаление подкожной жировой клетчатки,
• различные проявления кожного васкулита - пурпура, крапивница, околоногтевые или подногтевые микроинфаркты,
• livedo reticularis - ветвистые сетевидные синевато-фиолетовые пятна на коже нижних конечностей, реже туловища и верхних конечностей, связанные с застоем крови в поверхностных капиллярах или микротромбозов венул.

Как лечить системная красная волчанка?

Непростой комплекс процедур. Сложность механизмов развития болезни, невозможности проведения этиотропной терапии обосновывают применение комплексного патогенетического лечения, направленного на подавление иммунокомплексной патологии. Для выбора наиболее эффективного лечения следует иметь в виду множество факторов, первоочередными из которых являются:

• характер течения заболевания (острый, подострый или хронический);
• активность процесса (минимальная, умеренная, выраженная);
• локализация поражения (преимущественно кожа, суставы, серозные оболочки, легкие, сердце, почки, нервная система и др.);
• переносимость глюкортикостероидов или цитостатиков;
• наличие (или отсутствие) осложнений иммуносупрессорной терапии.

Первый этап лечения больных СКВ проходит в специализированном ревматологическом стационаре, где больного обследуют с целью подтверждения и уточнения диагноза, устанавливают особенности течения СКВ, а также обнаруживают сопутствующие заболевания, разрабатывают тактику и план лечения, подбирают соответствующие препараты и дозы.

Больным назначают постельный режим. В пищевом режиме следует предусмотреть достаточное количество витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, что ведет к повышению синтеза простагландинов и лейкотриенов, обладающих противовоспалительным и антифиброзообразующим действием.

Основу медикаментозной терапии составляют глюкокортикостероидные гормоны, которые абсолютно показаны после установления достоверного диагноза. Можно назначать преднизолон, метилпреднизолон (медрол, урбазон), триамцинолон (полькортолон), дексаметазон (дексазон), бетаметазон.

С учетом особенностей биологического действия данных средств на организм и возможных побочных действий чаще в лечении СКВ используют метилпреднизолон и преднизолон. Для длительной терапии СКВ лучше всего подходит препарат из группы глюкокортикоидных гормонов метилпреднизолон (медрол). В случае проведения пероральной терапии средними или высокими дозами ГКС используют различные варианты применения их - непрерывный (ежедневный) и прерывистый (альтернирующий и интермитивный). Дозу кортикостероидных гормонов каждому больному подбирают индивидуально. Она зависит от остроты патологического процесса, степени активности, характера висцеральных поражений.

Неадекватное прерывистое лечение ГКС сопровождается развитием синдрома отмены с последующими обострениями. Индивидуальную дозу подбирают с учетом варианта течения болезни, степени ее активности, характера органной патологии, возраста больных, предыдущего лечения.

Показания к назначению ГКС:

• острое и подострое течение,
• хроническое течение при II-III степенях активности.

Абсолютными показаниями к назначению кортикостероидов являются:

• волчаночный нефрит,
• тяжелое течение,
• тяжелые поражения ЦНС,
• аутоиммунная тромбоцитопения с очень низким уровнем тромбоцитов,
• аутоиммунная гемолитическая анемия,
• острый люпус- пневмонит.

Продолжительность употребления ГКС в среднем 3-6 месяцев, иногда дольше. Желательно применять ГКС-терапию на протяжении всей жизни пациента: от больших доз в активной фазе болезни до поддерживающих в период ремиссии.

Употребление кортикостероидных гормонов в течение длительного времени, особенно в избыточном дозировке, вызывает развитие побочных действий этих препаратов.

Кроме кортикостероидных гормонов большинству больных СКВ назначают аминохинолонные препараты (делагил, плаквенил, хингамин, хлорохин). Они наиболее показаны больным СКВ с поражением кожи и с хроническим течением заболевания. Если ГКС не дают эффекта, назначают препараты 11 ряда - цитостатические иммунодепрессанты. Показания:

• высокая активность процесса и быстрое прогрессирование течения,
• активные нефротический и нефритический синдромы,
• поражения нервной системы по типу нейролюпуса,
• недостаточная эффективность ГКС,
• потребность быстро уменьшить эффективную дозу ГКС из-за плохой переносимости и выраженности побочных эффектов,
• потребность уменьшить поддерживающую дозу преднизолона,
• кортикостероидная зависимость.

Чаще всего применяют азатиоприн (имуран) и циклофосфамид в сочетании с преднизолоном. Можно применять хлорбутин, метотрексат, циклоспорин А. В случае высокой иммунологической активности СКВ можно начать лечение с парентерального применения циклофосфана для получения более быстрого терапевтического эффекта, а через 2-3 недели перейти на употребление азатиоприна.

Иммунодепрессивные препараты отменяют при выраженной цитопении. В случае развития гематологических осложнений одновременно с отменой цитостатиков нужно увеличить дозу глюкокортикостероидов до 50-60 мг в сутки, а иногда и больше, вплоть до восстановления исходных показателей крови.

К комплексному лечению больных СКВ обязательно добавляют аскорбиновую кислоту и витамины группы В курсами в течение 2-3 месяцев, особенно в периоды выраженной витаминной недостаточности (зима, весна), а также во время обострений болезни, при необходимости увеличивают дозу гормонов

Особой терапевтической тактики требует наличие волчаночного нефрита (люпус-нефрита), что значительно отягощает течение СКВ и нередко определяет прогноз заболевания. При его тяжелом течении, неэффективности предшествующего лечения в сочетании с высокой активностью, наличии системного васкулита, прогрессивного волчаночного нефрита, цереброваскулита методом выбора является раннее назначение ударных доз ГКС (пульс-терапия). При пульс-терапии или после нее больные продолжают употреблять такую ​​же пероральную дозу ГКС, как и до процедуры. Показанием к пульс-терапии является быстрое развитие почковидной патологии (нефротический синдром), прогрессирование болезни, высокая поддерживающая доза ГКС. Комбинированную пульс-терапию проводят метилпреднизолоном и циклофосфаном. В капельницу добавляют гепарин. Для улучшения действия глюкокортикоидов и цитостатиков, стимуляции и регуляции фагоцитарной активности клеток, угнетение образования патологических иммунных комплексов назначают препараты системной энзимотерапии (вобензим, флогензим

Плазмаферез и гемосорбция являются процедурами выбора для больных, у которых обычная терапия ГКС неэффективна (при активном люпус-нефрите, устойчивом суставном синдроме, васкулите кожи, невозможности увеличить дозу ГКС из-за развития осложнений). Назначение ГКС синхронно с циклофосфаном и плазмаферезом в течение года и более дает хороший клинический эффект.

При тяжелых формах СКВ назначают локальное рентгеновское облучение над- и поддиафрагмальных лимфатических узлов (на курс до 4000 рад). Это позволяет уменьшить чрезвычайно высокую активность болезни, чего нельзя достичь благодаря другим методам лечения. При наличии стойкого артрита, бурсита или полимиалгий препаратами выбора могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб). Больным с поражением кожи назначают делагил или плаквенил изолированно или в комбинации с ГКС.

С какими заболеваниями может быть связано

Особенность системной красной волчанки - наличие морфологических феноменов, связанных с патологией ядер (появление гематоксилиновых телец). Наблюдают отложения иммуноглобулинов и ЦИК в тканях почек и коже. Наиболее характерным признаком является волчаночная нефропатия (иммунокомплексный нефрит) с феноменом проволочных петель и отложением фибриноида и гиалиновых тромбов в петлях клубочков, формированием гематоинсулинових телец.

Патоморфологически выделяют:

• очаговый пролиферативный люпус-нефрит,
• диффузный пролиферативный люпус-нефрит,
• мембранозный люпус-нефрит,
• мезангиальный люпус-нефрит,
• гломерулосклероз.

Поражения кожи:

• атрофия эпидермиса,
• гиперкератоз,
• дистрофия клеток базального слоя,
• атрофия и выпадение волос,
• дезорганизация дермы,
• соединительной ткани,
• фибринозное набухание коллагеновых волокон, верхних слоев дермы, отложения Ig в области дермо-эпидермального соединения.

Поражения синовиальной оболочки:

• острый, подострый и хронический синовит,
• продуктивный и деструктивный васкулит,
• тромбоваскулит.

Пораженияе сердца:

• волчаночный панкардит,
• эндокардит Либмана-Сакса,
• миокардит очагового характера.

Поражения ЦНС и периферической нервной системы:

• альтеративно-экссудативный менингоэнцефаломиелит,
• альтеративно-продуктивный радикулит,
• неврит,
• плексит с вовлечением в процесс сосудов системы микроциркуляции.

При СКВ также развиваются генерализированная лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия с атрофией фолликулов, периваскулярным склерозом, некрозом и плазмоклеточной инфильтрацией, антифосфолипидным синдромом. Поражение кожи проявляется атрофией эпидермиса, гиперкератозом, вакуольная дистрофия клеток, откладыванием иммуноглобулинов G и М.

Поражение органов-мишеней при СКВ может привести к необратимым изменениям и состояниям, которые представляют угрозу для жизни. Состояния, угрожающие жизни, и поражения органов-мишеней при СКВ:

• кардиальные - коронарный васкулит/васкулопатия, эндокардит Либмана-Сакса, миокардит, тампонада перикарда, злокачественная гипертензия;
• гематологические - гемолитическая анемия, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, артериальный или венозный тромбоз;
• неврологические - судороги, острые состояния спутанности сознания, кома, инсульт, поперечная миопатия, моно-, полиневрит, неврит глазного нерва, психоз;
• легочные - легочная гипертензия, легочное кровотечение, пневмонит, эмболии/инфаркты легких, пневмофиброз, интерстициальный фиброз.
• желудочно-кишечные - мезентериальный васкулит, панкреатит;
• почечные - персистивний нефрит, гломерулонефрит, нефротический синдром;
• мышечные - миозит;
• кожные - васкулит, диффузная сыпь с ульцерацией или образованием пузырей;
• общие - высокая температура тела (с прострацией) при отсутствии признаков инфекции.

Лечение системной красной волчанки в домашних условиях

Лечение системной красной волчанки длится месяцами, годами, а порой и пожизненно. В периоды обострений больному показана госпитализация, в остальное же время терапия проводится на дому. При этом больной должен соблюдать все меры охранительного режима, рекомендованных для предотвращения развития болезни. Не менее важным является соблюдение больным определенных рекомендаций по режиму характера труда и отдыха.

Следует своевременно обращаться к врачу при первых признаках изменения самочувствия, возникновении или обострении сопутствующих заболеваний. В случае стрессовых ситуаций больной должен самостоятельно на короткий период увеличивать дозу кортикостероидных гормонов, придерживаться рекомендаций относительно диеты, избегать перегрузок, по возможности отдыхать днем ​​в течение 1-2 часов. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой или видам спорта, которые не очень утомляют. Важную роль в профилактике СКВ играет правильно организованное диспансерное наблюдение. При вероятном диагнозе СКВ амбулаторное обследование осуществляют 2 раза в год, а в случае появления новых проявлений - немедленно.

Какими препаратами лечить системная красная волчанка?

• - 10-120 мг в сутки зависимо от характера заболевания и активности этого процесса;
• - вечером после еды по 1-2 таблетки (0,25-0,5 г в сутки); курс лечения длится в течение многих мысяцев и даже лет;
• - по 0,2-0,4 г в сутки; курс лечения длится в течение многих мысяцев и даже лет;
• - 100-120 мг в сутки в сочетании с 30 мг преднизолона в течение 2-2,5 месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 50-100 мг в сутки в течение многих месяцев и даже лет.

Лечение системной красной волчанки народными методами

Лечение системной красной волчанки народными средствами обладает низкой эффективностью и может рассматриватсья исключительно как дополнение к основной терапии, которую назначает и контролирует профессиональный медик. Любое средство народной медицины должно быть оговорено с лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Лечение системной красной волчанки во время беременности

Беременность относится к факторам, способствующим дебютированию СКВ, поскольку болезнь во много подчиняетсягормональному фону. Активация и рецидивы волчанки возможны на любом сроке беременности, потому женщина с уже установленным диагнозом или подозрениями на него должна находиться под строигм медицинским контролем. Диагноз не является противопоказанием к наступлению беременности или к необходимости ее прерывать, однако может отягощать ее течение.

Для беременности лучше выбрать период ремиссии заболевания, курс принимаемых медикаментов регулирует лечащий врач. Существует риск преждевременных родов и некоторых органных дисфункций у новорожденного, однако большинств из них поддаются нормализации в ходе лечения.

К каким докторам обращаться, если у Вас системная красная волчанка

Важное диагностическое значение имеет лабораторная диагностика, определение большого количества Le-клеток и антинуклеарных антител в высоком титре. Le-клетки - это зрелые нейтрофильные гранулоциты, в цитоплазме которых содержатся круглые или овальные включения, состоящие из деполимеризованного ДНК и окрашиваются в ярко-пурпурный цвет. Если тест выполнен достаточно тщательно, Le-клетки выявляются примерно у 80% больных СКВ. Они отсутствуют у тех, кто страдает глобулинемией или тяжелым поражением почек. Недостатком Le-теста является необходимость длительного и тщательного поиска, но даже при этом условии Le-клетки могут быть не обнаружены.

С внедрением в практику иммунофлуоресцентного метода появились способы прямого обнаружения антиядерной активности. Антинуклеарные антитела содержатся в сыворотке крови практически у 100% лиц с активным СКВ, поэтому их определение является лучшим скрининговым тестом для диагностики заболевания. Недостаток этого чувствительного теста - меньшая специфичность по сравнению с Le-клеточными тестами.

Системная красная волчанка является довольно серьезным хроническим аутоиммунным заболеванием, характеризующимся поражением соединительной ткани и сосудов, а также вовлечением в процесс почти всех органов и систем. Основной признак недуга – появление на лице бледно-красной сыпи. Болезнь неизлечима. Однако комплексное применение традиционных и нетрадиционных способов лечения, поспособствует продлению периодов ремиссии.

Лечение красной волчанки народными средствами станет хорошим дополнением к назначенным лечащим врачом медикаментозным препаратам. Главное использовать составы целесообразно и с разрешения доктора.

Болезнь относят к аутоиммунным. В основе патологии лежит продуцирование иммунной системой на определенные раздражители антител, негативно сказывающихся на здоровых клетках.

СКВ — хроническая патология, сопровождающаяся яркой клинической картиной, в основе которой лежит постоянное аутоиммунное воспаление. В развитии заболевания определенную роль играют гормональные сбои, в том числе увеличение количества эстрогенов. Этим и объясняется тот факт, что патология чаще диагностируется у девушек.раздражители антител, негативно сказывающихся на здоровых клетках.

Этиология недуга до конца не изучена. От возникновения СКВ не застрахован ни один человек. Согласно статистическим данным, развитию недуга в большей степени подвержены представительницы слабой половины общества 20-30 лет. Однако появление заболевания у мужчин также не исключено.

Возникновение патологии может быть обусловлено:

• избыточным воздействием ультрафиолета;
• частыми стрессовыми ситуациями;
• понижением защитных свойств организма;
• переохлаждением;
• психическими и физическими перегрузками;
• острыми и хроническими вирусными инфекциями, в частности гриппом, корью, паротитом, краснухой;
• генетической предрасположенностью;
• гормональной перестройкой;
• злоупотреблением или нецелесообразным приемом определенных медикаментов: антибактериальных средств, противоэпилептических препаратов.

Вне зависимости от причины, при появлении симптоматики заболевания, его необходимо начинать лечить незамедлительно. Игнорирование проявлений недуга чревато плачевными последствиями.

Симптоматика

Красная волчанка сопровождается большим количеством малоприятных симптомов, так как недуг поражает практически все органы и системы. Редко симптоматика заболевания ограничивается только кожными проявлениями. Зачастую патология сопровождается множественными поражениями внутренних органов.

Характеризуется СКВ следующими проявлениями:

• болезненностью и припухлостью суставов;
• мышечными болями;
• синдромом хронической усталости;
• высыпаниями на дерме лица красноватого цвета или сменой окраски дермы;
• болезненностью в грудной клетке при глубоком дыхании;
• усиленным выпадением волос;
• побледнением или посинением кистей и ступней из-за воздействия пониженных температур или стресса;
• повышенной чувствительностью к солнцу;
• отеками нижних конечностей;
• недомоганием;
• пятнами на туловище и конечностях;
• ломкостью ногтей;
• раздражительностью;
• головными болями.

Игнорирование симптоматики заболевания чревато его дальнейшим прогрессированием, эпилептическими припадками, нарушением памяти и интеллекта, психозами, серозным менингитом.

Терапия СКВ народными методами и средствами: рецепты эффективных лекарств

Лечение системной красной волчанки должно быть своевременным и целесообразным. Наряду с назначенными лечащим врачом лекарствами можно применять для терапии составы нетрадиционной медицины. Они эффективны, действенны и помогут в минимизации проявлений болезни, устранении болевых ощущений и нормализации общего состояния больного.

Рецептов лекарств из растений и прочих натуральных компонентов существует очень много. Чтобы составы из трав принесли максимальную пользу необходимо придерживаться пропорций во время приготовления средств и дозировок во время приема. С целью достижения максимального терапевтического эффекта препараты необходимо принимать рекомендованным курсом. Помимо этого, не стоит отказываться от традиционного лечения в пользу народного. Не забывайте, что составы неофициальной медицины можно применять исключительно в качестве вспомогательного лечения, особенно когда речь идет о серьезных заболеваниях.

Средства для наружного применения

1. Применение целебной мази. Измельчите до консистенции муки высушенные березовые почки и смешайте полстакана сырья со свиным жиром – 250 граммами. Каждодневно, в течение недели ставьте мазь в разогретую духовку на три часа, после чего тщательно перемешивайте и охлаждайте. Используйте приготовленную мазь для обработки пораженных участков дермы каждые два часа. Курс терапии – до исчезновения сыпи.
2. Настойка чистотела в борьбе с патологией. Залейте 100 граммов свежей измельченной травы чистотела медицинским спиртом – 500 мл. Уберите плотно закрытую емкость в прохладное затемненное место на неделю. Процедите и используйте для обработки пораженных участков кожных покровов.
3. Применение мази из чистотела. Смешайте сок растения — 20 мл с 200 граммами свиного жира. Прогрейте состав, остудите и используйте для обработки воспаленных участков трижды на день.
4. Применение компрессов из болиголова. Возьмите несколько листков растения, заверните в марлю, обдайте кипятком, немного остудите и приложите на 10 минут к больному месту. Проводите процедуру каждые четыре часа.
5. Эстрагон поможет в терапии недуга. Смешайте сухую измельченную траву растения — 50 граммов с 200 граммами нутряного жира. Прогрейте массу на слабом огне, перемешайте и поместите на пять часов в разогретую до 30 градусов духовку. Остудите состав и смазывайте язвочки пять-шесть раза на день.

Составы для приема внутрь

Если препараты для наружного применения благотворно воздействуют на кожные проявления волчанки, то средства для приема внутрь помогут в повышении защитных свойств организма и улучшении общего самочувствия.

1. Элеутерококк против СКВ. Это средство способствует минимизации болезненности в суставах, а также укреплению иммунной системы. Залейте три столовых ложки мелко нарезанных корней растения 500 мл водки. Плотно закройте емкость (предпочтительно чтобы бутылка была из коричневого стекла) и отставьте в прохладное место на полторы недели. Употребляйте по половине чайной ложки профильтрованного снадобья два раза на день.
2. Применение целебного сбора. Этот препарат поможет в ослаблении малоприятной симптоматики недуга. Смешайте в равных соотношениях цветки календулы с чистотелом, татарником колючим, пионом, кровохлебкой и корневищем лопуха. Измельчите компоненты и запарьте 30 граммов сырья кипящей водой – литром. Оставьте настояться на час. Разделите объем на три равные порции и употребите в течение суток.
3. Лечение СКВ отваром. Заварите высушенную кору белой ивы – столовую ложку в 500 мл вскипяченной воды. Поместите тару на печь, дождитесь закипания, после чего убавьте огонь и проварите состав на протяжении четверти часа. Далее отставьте средство в тепло на пять часов. Принимайте по 100 мл трижды на день.