Bruceloze cilvēkiem ir zoonotiska infekcijas slimība, kas galvenokārt skar retikuloendoteliālo, muskuļu un skeleta sistēmu, asinsvadu un nervu sistēmas. Slimību sauc arī par Maltas vai Vidusjūras drudzi, Banga slimību vai Brūsa slimību. To izraisa Brucella ģints baktērijas. Patogēnu avots visbiežāk ir dzīvnieki, piemēram, kazas un aitas, retāk liellopi. Bruceloze ir sociāli bīstama slimība, un tāpēc tā ir iekļauta sarakstā. Ārstēšana tiek veikta ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Rīsi. 1. Aborts, aizturēta placenta un sēklinieku iekaisums ir galvenās brucelozes izpausmes dzīvniekiem.

Brucelozes izraisītājs

Slimības cēlonis ir Brucella ģints gramnegatīvās baktērijas, kas ietver 6 neatkarīgas sugas, kas sadalītas vairākos biovaros.

• melitensis(3 biovari) visbiežāk skar cilvēkus. Galvenie saimnieki ir aitas un kazas.
• aborts(9 biovari). Galvenais saimnieks ir liellopi.
• suis(4 biovari). Galvenie saimnieki ir cūkas, zaķi, ziemeļbrieži, zirgi, kamieļi un jaki.
• Daudz retāk cilvēku slimību izraisa canis, kuras galvenie saimnieki ir suņi.

Brucellai ir pietiekama pretestība ārējā vidē. Baktērijas saglabā dzīvotspēju ilgāk par 2 mēnešiem ūdenī, apmēram 3 mēnešus jēlā gaļā, apmēram 1 mēnesi sālītā gaļā, no 20 līdz 70 piena produktos un svaigpienā, līdz 2 mēnešiem fetas sierā, līdz 4 mēnešiem - vilna.

Vārot brucelas mirst uzreiz. Karsējot līdz 60°C, tie mirst 30 minūšu laikā. Baktērijas ir izturīgas pret zemām temperatūrām un pat sasalšanu. Zināmie dezinfekcijas līdzekļi (karbolskābe, kreolīns, lizols, balinātājs) iznīcina patogēnus dažu minūšu laikā.

Brucelozes perēkļi reģistrēti visos zemes kontinentos. Slimība ir izplatīta reģionos, kur ir attīstīta lopkopība - Vidusāzijas valstīs, Krievijas Federācijā tās ir Krasnodaras un Stavropoles teritorijas, Dienvidurāli un Kazahstāna. Infekcija ir izplatīta ganu, ganu, slaucēju, veterināro un lopkopības darbinieku, gaļas pārstrādes uzņēmumu, kautuvju un vilnas pārstrādes rūpnīcu strādnieku vidū.

Slimības izraisītāju avots visbiežāk ir kazas un aitas, retāk – liellopi.

• Smagākie slimības gadījumi tiek reģistrēti infekciju laikā
• Infekcijas gadījumos aborts slimība ir viegla, un pats pacients nav bīstams citiem.

Rīsi. 3. Fotoattēlā redzami dzīvnieki, kuri ir slimi un izplata slimību.

Brucellas pārnešanas mehānisms

• Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir uzturs. Inficēšanās notiek caur piena produktiem (pienu, sieru, fetas sieru un kumysu), gaļu (stroganīnu, šašliku ar asinīm, jēlu malto gaļu), dzīvnieku vilnu un ādu.
• Patogēni var iekļūt cilvēka ķermenī kontakta un sadzīves kontakta ceļā. Bojāta āda un gļotādas ir infekcijas ieejas punkti, strādājot ar jaundzimušajiem jēriem un teļiem (kopšana, placentas manuāla atdalīšana), kā arī dzīvnieku līķu apstrādē. Brucella var iekļūt cilvēka ķermenī pat caur neskartu gļotādu.
• Ar baktērijām piesārņota augsne, pakaiši, barība un ūdens kļūst par infekcijas faktoriem.
• Strādājot ar slimu dzīvnieku apmatojumu (griežot, šķirojot vilnu, izķemmējot pūkas), ar gaisa-putekļu maisījumu cilvēka organismā nonāk baktērijas.
• Ir ziņots par laboratorijas darbinieku inficēšanās gadījumiem aerogēnos ceļos.

Inficēts svaigpiens, aitas siers un nenogatavināti sieri ir galvenie pārtikas produkti, kas, lietojot uzturā, var izraisīt brucelozi.

Bruceloze dzīvniekiem

Tāpat kā cilvēkiem, pēc dzīvnieku inficēšanās brucella nonāk reģionālajos limfmezglos, kur vairojas un uzkrājas. Patoloģijas pazīmes parādās pēc tam, kad baktērijas nonāk asinsritē un izkliedējas visā ķermenī. Dzīvnieks kļūst par baktēriju nesēju un sāk izdalīt ārējā vidē patogēnus, piesārņojot ar baktērijām augsni, pakaišus, barību un ūdeni, kas savukārt kļūst par infekcijas faktoriem.

Kad baktērijas nonāk placentā, tās izjauc tās darbību un embrija attīstība apstājas. Aborts notiek 4-5 grūtniecības mēnesī (liellopiem). Gadījumā, ja mazuļi piedzimst savlaicīgi, tie nav dzīvotspējīgi.

• Govīm nereti vienīgais slimības simptoms ir aborts un tā sekas, kas izpaužas kā endometrīts, aizturēta placenta, gļotādas izdalījumi no dzimumorgāniem, mastīts un tesmeņa tūska.
• Suņiem slimība bieži ir asimptomātiska un tai ir hroniska gaita.

Augļa piedzimšana nedzīvi, dzemdes sieniņu iekaisums, piena dziedzeru iekaisums, locītavu, sēklinieku un priekšādiņas iekaisums ir brucelozes pazīmes dzīvniekiem. Slimā dzīvnieka auglis, tā membrānas, augļūdeņi un piens ir brucellas avots. Dzīvnieku pilnīga atveseļošanās notiek pēc 3 - 5 gadiem.

Rīsi. 4. Slimiem buļļiem bieži tiek reģistrēti priekšādiņas un sēklinieku iekaisuma (orhīta) simptomi.

Rīsi. 5. Dzīvnieku augļa piedzimšana nedzīvi ir viens no galvenajiem slimības simptomiem.

Rīsi. 6. Locītavu iekaisums ir viens no galvenajiem slimības simptomiem.

Kā bruceloze attīstās cilvēkiem?

Inkubācijas periods

Nokļūstot cilvēka ķermenī, Brucella neatstāj pēdas iespiešanās zonā (ieejas vārti). Baktērijas pa limfas kanāliem iekļūst reģionālajos limfmezglos, kur vairojas un uzkrājas. Šo periodu sauc par inkubāciju. Tā ilgums dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs un ir atkarīgs no cilvēka imunitātes un patogēnu skaita. Šajā periodā organisms ražo un uzkrāj antivielas, un brucelīna tests kļūst pozitīvs. Vidējais inkubācijas periods ir 2-4 nedēļas.

Hematogēnas izplatīšanās periods

Inkubācijas perioda beigās patogēni un to toksīni iekļūst asinīs (bakterēmija un toksinēmija), un veidojas akūtas brucelozes klīniskā aina. Rodas toksiski alerģiskas reakcijas. Baktēriju toksīni galvenokārt ietekmē veģetatīvo nervu sistēmu.

Vietējā bojājuma fāze

Vietējo bojājumu fāzē baktērijas tiek fiksētas orgānos, kas bagāti ar retikuloendotēliju. Makrofāgi tiek aktivizēti un masveidā uztver Brucella, un skartajos orgānos attīstās difūzas izmaiņas specifisku granulomu veidā. Kad slimība rodas, klīniskajā attēlā dominē muskuļu un skeleta sistēmas un nervu sistēmas bojājumu pazīmes.

Sensibilizētais organisms reaģē ar aizkavētu un tūlītēju alerģisku reakciju veidu. Slimība ilgst ilgu laiku un bieži kļūst hroniska. Pastāvīgi veidojas jauni iekaisuma (metastātiski) perēkļi, kuru veidošanās pamatā ir autoimūnas procesi. Laika gaitā orgānos un sistēmās veidojas pastāvīgas rētu izmaiņas.

Imunitāte brucelozes gadījumā

Imunitāte pret slimību ir īslaicīga un vidēji ir no 6 līdz 9 mēnešiem. Ar brucelozi var izveidoties krusteniskā imunitāte. Pacientiem ar liellopu brucelozi veidojas spēcīga imunitāte.

Cilvēkiem ir paaugstināta jutība pret brucelozi.

Brucelozes formas cilvēkiem

Akūta slimības forma

Akūtā brucelozes forma tiek konstatēta pacientiem, kuru klīniskie simptomi parādās 3 mēnešu laikā.

Ar pakāpenisku sākumu slimības (biežāk gados vecākiem pacientiem) vājums, savārgums, nespēks, slikts miegs, muskuļu un locītavu sāpes, zema ķermeņa temperatūra ir galvenie brucelozes simptomi šajā periodā. Perifērie limfmezgli ir nedaudz palielināti (mikropoliadenopātija). Palielinoties intoksikācijas simptomiem, ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās. Pacientam ir spēcīga svīšana un drebuļi. Palielinās aknas un liesa.

Ar strauju slimības attīstību (akūta forma)ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40°C. Temperatūras līknei ir viļņveidīga forma, bieži vien neregulāra veida. Pacientam ir stipra svīšana un drebuļi, bet vispārējā veselība joprojām ir apmierinoša. Perifērie limfmezgli ir palielināti, daži no tiem ir sāpīgi palpējot. Zem ādas tiek palpēti sāpīgi veidojumi - celulīts un fibrosīts. Līdz pirmās nedēļas beigām aknas un liesa palielinās. Nav fokusa bojājumu. ESR un leikocīti paliek normas robežās vai ir nedaudz paaugstināti.

Rīsi. 7. Fotoattēlā redzama viļņveida temperatūras līkne.

Subakūta slimības forma

Subakūtā brucelozes forma tiek konstatēta pacientiem, kuru klīniskie simptomi parādās 3 līdz 6 mēnešu laikā. Slimību raksturo recidivējoša gaita. Pacienta ķermeņa temperatūra viņam traucē vairākas dienas. Muskuļu un skeleta-muskuļu sāpes, parestēzija, slikts miegs un apetīte, muskuļu vājums ir galvenie brucelozes simptomi šajā periodā. Uz ādas tiek novērotas alerģiskas izpausmes eksantēmu un dermatīta veidā. Dažos gadījumos ar smagu slimību tiek konstatētas infekciozi alerģiska endokardīta, miokardīta un perikardīta pazīmes. 10 - 15% gadījumos veidojas muskuļu un skeleta sistēmas, perifērās nervu sistēmas un dzimumorgānu apvidus bojājumu klīniskā aina.

Rīsi. 8. Slimības laikā uz ādas bieži novēro alerģiskas izpausmes eksantēmu un dermatīta veidā.

Hroniska slimības forma

Pašlaik smagas un akūtas brucelozes formas ir reti sastopamas. Biežāk sastopamas hroniskas formas, kas rodas ar recidīviem un biežiem paasinājumiem.

Hroniskajai brucelozei raksturīga liela klīnisko izpausmju dažādība. Intoksikācijas simptomi ir vāji izteikti. Paasinājumu un remisiju periodi seko viens otram ar 1 - 2 mēnešu intervālu. Kad parādās svaigi bojājumi, pacienta stāvoklis pasliktinās. Slimība ilgst 2-3 gadus, un to raksturo sarežģīti orgānu bojājumi. Hroniskajai brucelozei ir viscerālās, osteoartikulārās, uroģenitālās un nervu formas. Bieži tiek reģistrētas dažādu slimības formu kombinācijas.

Slims cilvēks nerada briesmas citiem

Brucelozes pazīmes un simptomi cilvēkiem

Drudzis

Agrāk drudzis brucelozes gadījumā bija svarīgs slimības simptoms. Pašlaik lielākajai daļai pacientu ir neliels drudzis, un 1/3 pacientu slimība notiek ar normālu temperatūru. Retāk temperatūrai ir viļņveidīgs raksturs.

Palielināti limfmezgli

Sākotnējā slimības stadijā reģionālie limfmezgli palielinās. Turklāt hematogēnas izplatīšanās laikā baktērijas uzkrājas visos perifērajos limfmezglos. Limfmezgli ir mazi un ļoti blīvi, diametrā ne vairāk kā 0,7 mm (mikropoliadenopātija).

Rīsi. 9. Kad slimība rodas, uz ādas bieži parādās izsitumi, piemēram, nātrene.

Slimības pazīmes un simptomi ar muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem

Skeleta-muskuļu sistēma ir pirmā, ko skar bruceloze. Parādās muskuļu un locītavu sāpes. Sāpes ir galvenais brucelozes simptoms, kad tiek ietekmēta muskuļu un skeleta sistēma. Process galvenokārt ietver lielas locītavas. Iekaisuma process skar gan pašu locītavu, gan locītavas kapsulu, cīpslas, periostu un perihondriālos audus. Ar ilgstošu kursu tiek novērota locītavu iznīcināšana kaulu audu proliferācijas dēļ (nav osteoporozes). Locītavas uzbriest. Mobilitāte tajās ir ierobežota. Āda virs locītavām nemaina krāsu.

Slimība bieži skar locītavas. Sakroiliakālās locītavas bojājumiem ir nozīmīga diagnostiskā vērtība.

Sāpes skartajos muskuļos ir blāvas un ilgstošas. Muskuļu biezumā ir jūtami sāpīgi gabali.

Fasces un aponeurozes (fibrozīts) iekaisums tiek reģistrēts kāju, apakšdelmu, muguras un jostas daļas zemādas audos. Audzējiem līdzīgi veidojumi ir no 5 mm līdz 4 cm, ovālas formas, sāpīgi palpējot. Laika gaitā fibrosīts izzūd vai sabiezē un paliek šajā formā uz mūžu.

Sakroilīts (sakroiliakālās locītavas iekaisums) un spondiloze (mugurkaula bojājums) ir tipiskas brucelozes pazīmes, ja tiek ietekmēta muskuļu un skeleta sistēma.

Rīsi. 10. Fotoattēlā redzama bruceloze cilvēkam. Tiek ietekmēti cīpslu apvalki.

Rīsi. 11. Tiek skartas ceļa locītavas (brucelozes artrīts).

Rīsi. 12. Fotogrāfijā redzama bruceloze cilvēkam. Kreisajā pusē ir mugurkaula jostas daļas brucelozais spondilīts. Labajā pusē ir divpusējs brucelozes sakroilīts. Labi redzamas paplašinātās krustu zaru locītavu spraugas ar nelīdzenām kontūrām.

Slimības pazīmes un simptomi ar nervu sistēmas bojājumiem

Bruceloze bieži ietekmē nervu sistēmu. Plexīts, išioradikulīts, starpribu neiralģija, dzirdes un redzes nervu neirīts, jutīguma traucējumi ir galvenie brucelozes simptomi, kad tiek ietekmēta perifērā nervu sistēma.

Centrālā nervu sistēma tiek skarta retāk, bet slimība ir smaga un ilgstoša. Mielīts, encefalīts, arahnoidīts, meningīts ir galvenie brucelozes simptomi, kad tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma.

Hiperhidroze, veģetatīvās-asinsvadu distonijas parādības, neirozes un reaktīvie stāvokļi ir raksturīgas veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu izpausmes.

Rīsi. 13. Fotogrāfijā redzama bruceloze cilvēkam. Datortomogrāfija parāda lielu meningoencefalīta apgabalu kreisajā pusē.

Slimības pazīmes un simptomi dzimumorgānu rajonā

Sēklinieku iekaisums (orhīts) un epididimīts (epididimīts) ir raksturīgi brucelozes simptomi vīriešiem. Menstruālā cikla traucējumi, endometrīts, salpingīts, spontāni aborti, nedzīvi dzimuši bērni un priekšlaicīgas dzemdības ir raksturīgi brucelozes simptomi sievietēm. Grūtniecība bieži vien negatīvi ietekmē slimības gaitu.

Slimības sekas

Brucelozes sekas ir funkcionālas.

• Kad pēc brucelozes tiek bojāta veģetatīvā nervu sistēma, pacientiem turpinās svīšana, neirozes simptomi un izmaiņas neiropsihiskajā sfērā.
• Ja nervu sistēma ir bojāta, kad slimība ir izraisījusi šķiedru-rētu izmaiņu veidošanos nervu sakņu, stumbru un pinumu zonā, tiek reģistrēti visdažādākie neiroloģiskie simptomi.
• Kad muskuļu un skeleta sistēma ir bojāta, attīstās ankiloze, kontraktūras un spondiloze, kas bieži vien prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Brucelozes diagnostika

Brucelozes diagnozes pamatā ir klīniskie un epidemioloģiskie dati un slimības apstiprināšana ar laboratoriskiem izmeklējumiem.

Vispārējā asins analīze

Atšķirīga slimības iezīme ir leikopēnija un limfocitoze asinīs. Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) palielinās mēreni.

Klīniskā attēla iezīmes

• Ilgstošs drudzis.
• Pacienta stāvoklis augstā temperatūrā ir apmierinošs.
• Mikropoliadenopātija.
• Fibrīta un celulīta parādīšanās.
• Daudzas un dažādas pacientu sūdzības, kas saistītas ar vairāku orgānu bojājumiem.

Bakterioloģiskā diagnostika

Brucelozes bakterioloģiskā diagnostika tiek veikta tikai specializētās (“augstas drošības”) laboratorijās, kas ir saistīts ar Brucella baktēriju augsto lipīgumu. Asinis, limfmezglu punkcijas, cerebrospinālais šķidrums un kaulu smadzenes ir galvenie pētījumos izmantojamā bioloģiskā materiāla veidi. Patogēnu izsējas ātrums ir zems.

Īpaši testi

Seroloģiskā diagnoze

Brucelozes diagnostikā plaši tiek izmantoti seroloģiskie testi, kas ļauj konstatēt antivielas un antivielu titra pieaugumu slimības laikā (Raita reakcija, RSK, RIF, RNGA). Raita aglutinācijas reakcija ir ļoti informatīva akūtā periodā. Hroniskā slimības formā - Kumbsa reakcija.

Brucella līzes reakcija pacienta asins seruma ietekmē.

Burnet alerģijas ādas tests ir ļoti jutīgs. Tas kļūst pozitīvs jau pirmajā slimības mēnesī.

Paātrināta Hedlsona reakcija izmanto masu pētījumos.

Seroloģiskie testi, lai noteiktu antivielas pret Brucella melitensis - galvenie brucelozes testi

Rīsi. 14. Fotoattēlā redzams Brucella abortus (skats mikroskopā) kreisajā pusē un Brucella melitensis (skats mikroskopā) labajā pusē (Kozlovska krāsojums). Brucellas ir krāsotas sarkanā krāsā.

Rīsi. 15. Fotogrāfijā redzama brucella. Augšana cietā barotnē.

Ārstēšana

1. Brucelozes ārstēšanas pamatā ir antibakteriāla terapija. Ārstēšanas shēma ietver divas antibakteriālas zāles, no kurām viena spēj iekļūt šūnu membrānā.

• Rifampicīns + doksiciklīns
• Doksiciklīns + streptomicīns
• Rifampicīns + Ofloksacīns

1. Detoksikācijas terapija.
2. Imūnmodulatoru lietošana.
3. Ja tiek ietekmēta nervu sistēma un muskuļu un skeleta sistēma, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Spēcīgām sāpēm ir norādītas novokaīna blokādes.
4. Glikokortikoīdus brucelozes ārstēšanā lieto stingri saskaņā ar indikācijām un ar lielu piesardzību.
5. Remisijas periodā un atveseļošanās laikā ir indicēta fizioterapeitiskā ārstēšana (parafīna vannas, UHF, diatermija, sollux un radona vannas un kvarcs).
6. Atveseļošanās periodā sanatorijas ārstēšana ir norādīta Sernovodskas, Pjatigorskas, Tshaltubo, Soči-Matseste un Goryachy Klyuchi kūrortos.

Rīsi. 16. Slimības sanatorijas ārstēšana ir indicēta stabilas remisijas periodā.

Brucelozes profilakse

Epidemioloģiskā uzraudzība balstās uz epizootisko un epidēmisko situāciju novērtējumu. tiek veiktas ciešā kontaktā ar sanitāri epidemioloģiskajiem un veterinārajiem dienestiem. Tiek identificētas dzīvnieku un cilvēku slimības un novērtēti to rašanās riska faktori.

Veterināro, sanitāro un veselības pasākumu kopums brucelozei:

• Sistemātiska lopu pārbaude attiecībā uz brucelozi slimības skartajos apgabalos.
• Slimu dzīvnieku likvidēšana.
• Dzīvnieku aktīvās imunizācijas veikšana.
• Lopkopības fermu un gaļas kombinātu pastāvīgo un pagaidu darbinieku imunizācija.
• Izejvielu un produktu dezinfekcija.
• Telpu, kurās tiek turēti mājlopi, dezinfekcija ar balinātāja, formaldehīda vai ziepju-krezola maisījumu.
• Pusaudžiem, grūtniecēm un cilvēkiem ar hroniskām slimībām nav atļauts strādāt ar dzīvnieku kopšanu.
• Personas, kas aprūpē dzīvniekus, ir nodrošinātas ar speciālu apģērbu un apmācītas dezinfekcijas līdzekļu lietošanā.
• Periodiskas profilaktiskās apskates personālam, kas iesaistīts darbā ar dzīvniekiem, izejvielām un produktiem (vismaz reizi gadā).
• Pacienti ar brucelozi nav bīstami citiem, tāpēc viņiem nav nepieciešama izolācija.
• Cilvēki, kuriem ir bijusi bruceloze, atrodas ambulatorā uzraudzībā 2 gadus.
• Personas, kas nonāk saskarē ar slimiem dzīvniekiem, reizi 3 mēnešos tiek pārbaudītas uz brucelozi.
• Ārkārtas profilakse tiek veikta ar antibiotikām rifampicīnu, doksiciklīnu un tetraciklīnu.
• Viss par brucelozi
Populārākais

Zoonotisku infekcijas slimību, kas galvenokārt skar cilvēku sirds un asinsvadu, muskuļu un skeleta sistēmas, reproduktīvo un nervu sistēmas, sauc par brucelozi. Šīs slimības mikroorganismi tika identificēti tālajā 1886. gadā, un slimības atklājējs ir angļu zinātnieks Brūss Bruceloze.

Brucelozes izraisītājs ir plaši izplatīts vidē, tas ir pielāgojies izdzīvošanai zemā temperatūrā, un to raksturo arī spēja vairoties pat augsnē un ūdenī. Par labāko mikrobaktēriju dzīvotni uzskata gaļas un piena produktus, kur patogēns var dzīvot līdz sešiem mēnešiem. Slimības izraisītāji ir mikroorganismi, kas sastāv no polimorfas struktūras un kuriem piemīt virulenti-patogēnas īpašības.

Bruceloze cilvēkiem rodas pēc tam, kad organismā nonāk slimības izraisītājs, kas atrodams pārtikā. Visbiežāk galvenie produkti ir dzīvnieku gaļa vai piens, kurā savairojas brucellas mikroorganismi. Patogēni iekļūst cilvēka organismā caur elpošanas vai gremošanas sistēmu. Bieži vien cilvēks saslimst ar brūci vai nobrāzumu uz rokas pēc saskares ar inficētu dzīvnieku. Riska zonā ir cilvēki, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar dzīvniekiem: veterinārārsti, zemnieki, slaucējas un lopkopības speciālisti.

Infekcijas procesu izraisa patogēna iekļūšana cilvēka organismā, kur baktērijas noteiktā daudzumā uzkrājas limfmezglos, pēc tam nonāk asinsritē un izplatās pa visu ķermeni.

Cēloņi

Brucelozes cēloņus cilvēkiem var saukt par visbanālākajiem, jo ​​tie ietver visvienkāršāko: piena produktu patēriņu no slima dzīvnieka, kas nav pasterizēts vai apstrādāts. Tādējādi slimības avots ir dzīvnieki, ar kuriem cilvēkiem ir ikdienas kontakts.

Inficēties var ne tikai no liellopiem, riska grupā ietilpst visi slimie dzīvnieki, ar kuriem saskaras cilvēks. Infekcija notiek trīs veidos:

• kontakts;
• uztura;
• aerogēns.

Kontakta infekcija Brucelozei raksturīga baktēriju iekļūšana cilvēka ādā, kur ir vismazākā vaļēja brūce. Tiešo kontaktu izraisa dzīvnieka siekalas vai augļa šķidrums. Atnešanās, atnešanās, dzīvnieku atnešanās – tas viss attiecas uz primāro cilvēku inficēšanās avotu ar brucelozi. Tāpat kontakta veida infekcija rodas pēc noteiktas apstrādes pakāpes neapstrādāta dzīvnieka gaļas ēšanas.

Barības sugas Parasti slimība rodas piena produktu lietošanas dēļ, kas nav dezinficēti un iztīrīti. Šie produkti ietver: pienu, sieru, sviestu.

Aerogēnais ceļš ko izraisa infekcija caur cilvēka elpošanas sistēmu. Ar gaisa pilienu palīdzību mikroorganismi aktīvi tiek pārnesti uz cilvēka ķermeni, kur tiek noteikta to tālākā attīstība. Īpaši bīstama ir jēla vai nepietiekami termiski apstrādāta gaļa, ko ēd.

Pēc slima dzīvnieka nokaušanas tā vietā paliek šie patogēnie mikroorganismi, kas atrodas pakaišos, kūtsmēslos, barībā, augsnē u.c. Patogēns var iekļūt cilvēka organismā pat caur šīm inficētajām vietām. Pat izmantojot visizplatītāko infekcijas metodi - kūtsmēslu izņemšanu.

Tāpat ir iespējams, ka baktērijas var iekļūt cilvēka organismā, strādājot ar slima dzīvnieka kažokādu. Pat ja cilvēkam ir aizsarglīdzekļi cimdu veidā, nevar izslēgt baktēriju iekļūšanas ceļu caur elpošanas orgāniem.

Cilvēka ar novājinātu imūnsistēmu organisms inficējas diezgan ātri. Bet tas nenozīmē, ka patogēns neietekmē cilvēkus ar spēcīgu imunitāti. Vienīgā atšķirība ir ātrums, ar kādu baktērijas izplatās visā ķermenī un vairojas.

Atbrīvoties no slimības paša spēkiem ir gandrīz neiespējami, jo uzņēmība pret mikrobaktērijām ir diezgan augsta. Lai pareizi identificētu pirmās slimības pazīmes, ir jāiepazīstas ar slimības simptomiem.

Simptomi

Brucelozes simptomi ir nespecifiski, jo organisma inficēšanās ar patogēniem notiek pakāpeniskas simptomu izpausmes dēļ.

Cilvēka inficēšanās pazīmes ar brucelozes patogēniem izpaužas drudžainos drebuļos. Slimam cilvēkam mēdz būt drudzis līdz 38, dažreiz pat līdz 39 grādiem. Pirmie infekcijas simptomi parādās ne agrāk kā 12–14 dienas pēc tieša kontakta ar dzīvnieku vai gaļas un piena produktu lietošanas. Bieži vien simptomi var parādīties pēc mēneša, taču tas liecina, ka cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma.

Temperatūras paaugstināšanās izraisa sāpes galvā, muskuļos un kaklā. Rodas vispārējs ķermeņa savārgums, kas izraisa vaļīgu izkārnījumu parādīšanos. Ja pēc pirmajām pazīmēm netiek veikti atbilstoši pasākumi slimības apkarošanai, slimībai ir tendence pāriet uz nākamo posmu.

Brucelozes infekcijas progresējošās stadijas simptomus raksturo šādas izpausmes:

• aizcietējums, kas izraisa palielinātu tualetes apmeklējumu;
• Apetītes zudums, kas noved pie ķermeņa izsīkuma;
• Parādās palielināti vēdera krampji un locītavu sāpes;
• Parasti cilvēki jūtas nomākti, aizkaitināmi un vāji.

Turklāt cilvēkam ar brucelozi ir traucēts miegs, kas izraisa miega trūkumu un aizkaitināmību. Visu laiku temperatūra var saglabāties ap 38 grādiem, bet pēc 5–7 dienām tā samazinās. Tie ir galvenie slimības simptomi, taču ir trīs slimības formas, kurām raksturīgs iekaisuma procesa smagums un aktivitāte. Šīs slimības formas sauc:

1. Pikants. Raksturīga aktīva simptomu izpausme.
2. Hronisks. To nosaka slimības ilgums, un tas notiek, ja netiek veikti pasākumi, lai atbrīvotos no pirmajām akūtas formas pazīmēm.
3. Atlikums. Sarežģītākā slimības forma, kurai raksturīga simptomu izzušana, bet neatbrīvošanās no patogēniem.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katras formas simptomus.

Akūti simptomi

Akūtai formai raksturīga pakāpeniska slimības attīstība, kas bieži raksturīga gados vecākiem cilvēkiem. Bērniem akūta forma notiek aktīvākā formā. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacientam ir palielināti limfmezgli, palielinās intoksikācijas pazīmes un svīšana. Iekšējie orgāni, piemēram, aknas un liesa, palielinās, ko novēro ar ultraskaņu.

Drudža drebuļu ilgums akūtā formā var ilgt līdz 4 nedēļām, pēc tam pakāpeniski samazinās. Ar mērenu cilvēka ķermeņa intoksikāciju slimības gaita ir salīdzinoši viegla, un tāpēc lielākā daļa cilvēku nesteidzas doties uz slimnīcu.

Ilgstoša slimības progresēšana izraisa ādas bālumu visā ķermenī, kā arī sejas un kakla hiperēmiju. Kad jūtat iekaisušos limfmezglus, rodas sāpju palpācija. Sāpes jūtamas arī, spiežot uz vēderu, aknām un liesu. Sāpes pārsvarā ir akūtas, izstaro cirkšņa zonā.

Smaguma pakāpe galvenokārt ir atkarīga no patogēna veida, tāpēc simptomi var būt gan viegli, gan smagi.

Hroniskas formas simptomi

Hroniskā forma rodas, organismam pielāgojoties patogēnam, savukārt cilvēkam slimības pazīmes periodiski pasliktinās un mazinās. Šai formai raksturīgi simptomi vieglas intoksikācijas veidā un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (dažreiz līdz 37,5). Ja slimība nonāk remisijas paasinājuma formā, tad cilvēkam rodas simptomi, kas līdzīgi akūtai formai.

Hroniskas brucelozes gadījumā rodas centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas izpaužas kā:

• neiralģija;
• neirīts;
• jutīguma traucējumi;
• plexīti;
• Nevar izslēgt diencefāliskā sindroma attīstību, kas izraisa hiperhidrozi vai veģetatīvi-asinsvadu distoniju.

Grūtniecēm, kuras cieš no hroniskas slimības formas, priekšlaicīgas dzemdības ir izplatītas. Dažreiz hroniska slimības gaita pat izraisa augļa nāvi agrīnās stadijās pēc ieņemšanas. Tiek izjaukts menstruālais cikls, rodas hormonālie traucējumi, un viss noved pie patoloģiskas neauglības.

Vīriešiem slimības hroniskās formas patogēni izraisa hormonālos traucējumus un dažās situācijās neauglību, ko izraisa negatīva ietekme uz sēkliniekiem.

Hroniskā slimības forma var ilgt 2-3 gadus, bet, ja notiek atkārtota inficēšanās, periods kļūst daudz ilgāks.

Atlikušās brucelozes simptomi

Atlikušo formu bieži sauc par subakūtu, ko raksturo atkārtots kurss. Šai formai raksturīgi šādi simptomi: drudzis un paaugstināta temperatūra mijas ar apireksijas periodiem. Intervāls starp pārmaiņām ir atkarīgs no slimības pakāpes sarežģītības un var būt no divām dienām līdz nedēļai.

Pastāv pastāvīgas ķermeņa temperatūras svārstības, visas dienas garumā tā var spontāni paaugstināties un kristies. Pacientam ir ievērojams skaits sūdzību, starp kurām ir: sāpes muskuļos, limfmezglos, kaulos un locītavās. Cilvēkam pastāvīgi ir slāpes, jo mēle kļūst sausa. Zema siekalu izdalīšanās un bieža aizcietējums izraisa arī subakūtu slimības formu.

Pārbaudot pacientu, tiek konstatēts celulīts un fibrosīts. Ja jūs diagnosticējat sirds un asinsvadu sistēmu, rezultāti parādīs klātbūtni un relatīvo. Diezgan reti visās slimības formās tiek novērota patoloģiska novirze elpošanas orgānu attīstībā, un ir iespējama arī veidošanās vai.

Vīriešiem subakūtā slimības forma izraisa uroģenitālās sistēmas traucējumus, epididimīta parādīšanos. Sievietes var piedzīvot spontānu abortu jebkurā grūtniecības mēnesī.

Pamatojoties uz to, ir vērts pievērst īpašu uzmanību šai slimībai un pie pirmajiem iepriekšminētajiem simptomiem sākt veikt terapeitiskos un veselības pasākumus.

Diagnoze un ārstēšana

Slimības simptomi tiek apstiprināti slimnīcā, veicot diagnostikas pasākumus. Slimības diagnostika ietver seroloģiskā testa veikšanu un Burnet ādas alerģijas testu. Tiek veikta Raita aglutinācijas reakcija, kas, ja rezultāts būs pozitīvs, liecinās par brucelozes patogēnu pārsvaru organismā. Pēdējais pētījums tiek veikts ar asins analīzi, kas patogēnu klātbūtnē organismā parādīs paaugstinātu antivielu titru sastāvu. Pamatojoties uz to, tiek izdarīts secinājums un notiek pāreja uz ārstēšanu.

Brucelozes ārstēšana ir sarežģīta, jo tiek inficēts viss ķermenis. Vispieņemamākās ārstēšanas metodes ir simptomātisku, etioloģisko, patoģenētisko līdzekļu, kā arī fizioterapeitisko un sanatorijas efektu izmantošana. Lai brucelozi varētu ārstēt ar pilienvakcinācijas metodi, pacienta hospitalizācija ir obligāta.

Jūsu zināšanai! Persona, kas slimo ar brucelozi, neapdraud citus, jo slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Galvenie un vienīgie patogēnu nesēji ir tikai nevakcinēti dzīvnieki.

Brucelozes ārstēšana ar zālēm tiek veikta, lietojot plaša spektra antibiotikas. Antibiotiku lietošana ilgst līdz sešiem mēnešiem, pēc tam tiek veikts pārtraukums. Atkārtoti diagnosticējot, tiek atklāta zāļu efektivitāte. Efektīvas antibiotikas ietver:

• Gentamicīns;
• doksiciklīns;
• Streptomicīns;
• Rifampicīns.

Hroniskas recidīva formas ārstē, izrakstot kompleksu vitamīnu, asinsrites stimulatoru, antihistamīna un kortikosteroīdu uzņemšanu. Etiotropiskā terapija hroniskai formai nedod nekādu efektu.

Vakcinācija ir visefektīvākā ārstēšanas metode un palīdz atbrīvoties no kairinātājiem 80% gadījumu. Vakcinācija ietver pretbrucelozes komponentu inokulāciju.

Nevar izslēgt ķirurģisku iejaukšanos ārkārtīgi sarežģītās slimības stadijās, starp kurām ir vērts izcelt. Endokardītu raksturo sirds vārstuļu bloķēšana, pēc kuras tie ir jānomaina, lai izvairītos no nāves.

Profilakse

Lai samazinātu brucelozes vīrusu izraisītu ķermeņa bojājumu iespējamību, jums ir:

• neēst piena produktus, kas nav pasterizēti (vārīti);
• Strādājot ar dzīvniekiem, ir jāievēro higiēna un vienmēr jāvalkā cimdi;
• vakcinēt dzīvniekus. Tieši baktēriju izplatības novēršana dzīvniekiem, izmantojot vakcināciju, efektīvi novērš iespēju saslimt cilvēkiem.

Tāpat der atcerēties, ka arī tad, ja pēc cilvēka saskarsmes ar slimu dzīvnieku pirmās saslimšanas pazīmes neparādās, ir svarīgi cilvēku uzraudzīt sešus mēnešus, lai pārliecinātos, ka nav slimības.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir bruceloze?

Bruceloze ir infekcijas slimība, kas tiek pārnesta no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Inficēšanās ar brucelozi raksturojas ar pastiprinātu baktēriju savairošanos cilvēka organismā un cilvēka imūnsistēmas aktivizēšanos, kas kopā rada nopietnus muskuļu un skeleta, sirds un asinsvadu, nervu, elpošanas, reproduktīvo un daudzu citu sistēmu un orgānu bojājumus.

Brucelozes patogēni un pārnēsātāji (slimības epidemioloģija)

Brucelozes izraisītāji ir Brucella ģints baktērijas, kuru galvenā dzīvotne ir mājas un savvaļas dzīvnieki. Dzīvniekiem šie mikroorganismi neizraisa acīmredzamu slimības klīnisko ainu, bet var izraisīt masveida abortus un citas patoloģijas. Zinātnei ir zināmas 6 brucellu sugas, bet 4 no tām var izraisīt patoloģiju cilvēkiem.

Brucella var izdzīvot:

• Ūdenī- līdz 2 mēnešiem.
• Jēlā gaļā- līdz 3 mēnešiem.
• Dzīvnieku kažokā- līdz 4 mēnešiem.
• 60 grādu temperatūrā- līdz 30 minūtēm.

Vārot šie mikroorganismi iet bojā gandrīz acumirklī, tāpat kā dažādu dezinfekcijas līdzekļu (0,2-1% balinātāja, hloramīna u.c. šķīduma) ietekmē.

Kā var rasties infekcija ar brucelozi?

Cilvēki ar brucelozi nav lipīgi viens otram, tas ir, cilvēks ar šo infekciju var inficēties tikai no dzīvnieka.

Brucelozi var pārnest no dzīvniekiem uz cilvēkiem:

• Fekāli-orālais (pārtikas) ceļš. Tas ir galvenais infekcijas ceļš, kurā baktērijas nonāk cilvēka organismā caur gremošanas sistēmas gļotādām (kad cilvēks nonāk saskarē ar inficētu dzīvnieku urīnu vai izkārnījumiem un neievēro personīgās higiēnas noteikumus). Cilvēks var inficēties arī, ēdot pienu, sieru, fetas sieru, slikti apstrādātu (termiski) gaļu un citus dzīvnieku izcelsmes produktus.
• Kontakts-mājsaimniecības veids. Raksturīga ar baktēriju iekļūšanu cilvēka organismā caur bojātu ādu vai gļotādām. Slimi dzīvnieki piesārņo (inficē) ar baktērijām gandrīz visu apkārtējo vidi – pakaišus, ūdeni, augsni. Tāpēc cilvēks, kas strādā ar dzīvniekiem, var diezgan viegli inficēties ar brucelozi (piemēram, tīrot dzīvnieku aplokus un neievērojot personīgās higiēnas noteikumus, strādājot ar aitas vilnu utt.).
• Pa aerogēnu maršrutu.Šajā gadījumā cilvēks ieelpo putekļu vai vilnas mikrodaļiņas, uz kurām atrodas brucella. Šīs mikrodaļiņas saglabājas uz augšējo elpceļu gļotādas, no kurienes patogēns nonāk organismā.

Ir vērts atzīmēt, ka bruceloze ir plaši izplatīta gandrīz visur. Taču riska grupā ir ar lopkopību saistītie cilvēki (gani, slaucējas), kā arī gaļas kombinātu strādnieki. Imunitāte pēc inficēšanās saglabājas 6 līdz 12 mēnešus, pēc tam iespējama atkārtota inficēšanās.

Brucelozes patoģenēze (attīstības mehānisms).

Kā minēts iepriekš, brucella cilvēka organismā nonāk caur gļotādām vai caur bojātu ādu (bojājumam nav jābūt masīvam un pamanāmam, dažkārt pietiek ar mikroplaisām, kas ir uz gandrīz jebkura laukstrādnieka rokām). Ir svarīgi atzīmēt, ka brucellu invāzijas vietā nepaliek redzamas pēdas vai patoloģiskas izmaiņas, tāpēc var būt diezgan grūti noteikt precīzu inficēšanās laiku.

Pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī Brucella iziet vairākus secīgus attīstības posmus, kas nosaka slimības klīniskās izpausmes.

Brucelozes attīstībā ir vairākas fāzes, proti:

• Limfogēnā fāze. Tūlīt pēc iekļūšanas ķermeņa audos Brucella iekļūst limfātiskajā sistēmā un ar limfas plūsmu tiek pārnesta reģionālajos limfmezglos. Limfmezgli ir unikāli filtri, kas sastāv no liela skaita limfocītu (imūnsistēmas šūnu). Šie filtri aiztur visus patogēnos mikroorganismus un citas svešas daļiņas, kas iekļūst tajos no audiem. Organismā nonākusī brucella kavējas arī limfmezglos un mijiedarbojas ar limfocītiem, stimulējot to pastiprinātu dalīšanos.
• Primārā latentuma fāze.Šajā fāzē brucellas vairojas limfmezglos, kā arī aktivizējas imūnsistēma un palielinās limfocītu dalīšanās, reaģējot uz svešu aģentu iekļūšanu (tas ir, organisms sāk cīnīties ar infekciju). Pirmās divas brucelozes fāzes atbilst latentai (slēptai) slimības gaitai, kad klīniskas izpausmes netiek novērotas.
• Hematogēnas novirzes fāze.Šajā posmā baktērijas izkļūst cauri limfātiskajai barjerai un nonāk asinīs. To toksisko vielu izdalīšanās, kā arī imūnsistēmas aktivizēšana nosaka akūtas brucelozes klīnisko izpausmju attīstību.
• Dažādu orgānu un sistēmu bojājumu fāze. Ar asinsriti baktērijas izplatās daudzos orgānos un audos, kur tās absorbē īpašas imūnsistēmas šūnas (makrofāgi), kuru mērķis ir iznīcināt (sagremot ar dažādu enzīmu palīdzību) svešķermeņus. Tomēr makrofāgi nevar pilnībā “sagremot” brucellu, kas turpina attīstīties tajās. Tā rezultātā dažādos audos un orgānos veidojas tā sauktās granulomas, kas sastāv no makrofāgiem, kas absorbējuši brucellu un apkārtējās imūnsistēmas šūnas. Laika gaitā makrofāgi iet bojā, un infekcijas izraisītājs izdalās apkārtējos audos un no jauna nonāk asinsritē, kas izraisa atkārtotus slimības saasināšanās gadījumus.
• Reaktīvi-alerģisku izmaiņu fāze. Ilgstošas ​​patogēnu klātbūtnes rezultātā organismā notiek imūnsistēmas patoloģiska pārstrukturēšana. Imūnās reakcijas kļūst izteiktākas, kas pats par sevi sāk kaitīgi ietekmēt dažādus audus un orgānus.

Brucelozes simptomi un pazīmes

Brucelozes simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tās attīstības stadijas, no pacienta imūnsistēmas stāvokļa, kā arī no patogēna devas, kas sākotnēji iekļuva organismā (jo lielāka tā ir, jo ātrāk un izteiktākas ir klīniskās izpausmes parādīsies slimība). Ir arī vērts atzīmēt, ka lielāko daļu brucelozes formu izraisa B. melitensis, ar kuru cilvēki var inficēties no maziem mājlopiem.

Brucelozes klīniskās izpausmes var būt:

• pietūkuši limfmezgli;
• kaulu bojājumi;
• locītavu bojājumi;
• plaušu bojājumi;
• sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi;
• nervu sistēmas bojājumi;
• reproduktīvās sistēmas bojājumi;
• acu bojājumi.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra (drudzis) ar brucelozi

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir aizsargreakcija, kas attīstās, reaģējot uz patogēnas brucellas ievadīšanu organismā. Fakts ir tāds, ka daudzi mikroorganismi ir jutīgi pret augstām temperatūrām, kā rezultātā temperatūras paaugstināšanās pat par dažiem grādiem var tos negatīvi ietekmēt.

Drudža attīstības ātrumu un smagumu brucelozes gadījumā nosaka patogēna veids, kā arī tā sākotnējā deva. Vairumā gadījumu dažu dienu laikā pēc inficēšanās pacientiem var rasties neliels neliels drudzis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37–37,5 grādiem), ko pavada citas nespecifiskas infekcijas pazīmes (vispārējs vājums, paaugstināts nogurums, galvassāpes un muskuļu sāpes). , locītavu sāpes, sāpes visā ķermenī un tā tālāk). Šie simptomi progresē vairākas dienas (kamēr brucellas vairojas limfmezglos), pēc tam ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38-39 grādiem, ko parasti pavada drebuļi, spēcīga svīšana un vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās.

Drudzim brucelozes gadījumā ir raksturīga viļņveidīga gaita, tas ir, tas turpinās vairākas dienas, pēc tam kādu laiku mazinās un pēc tam atkal atsākas (sasasināšanās periodi šajā gadījumā ir saistīti ar makrofāgu iznīcināšanu un iekļūšanu liels skaits brucelu nonāk asinsritē).

Palielināti limfmezgli brucelozes dēļ

Inkubācijas periodā patoloģiskas izmaiņas limfmezglos un limfvados parasti netiek novērotas. Slimības sākuma stadijā var novērot ģeneralizētu (plašu) perifēro limfmezglu palielināšanos, kas ir saistīta ar baktēriju iekļūšanu asinīs un izplatīšanos visā organismā. Šajā gadījumā limfmezgli palielinās līdz 5–7 mm diametrā, palpējot kļūst blīvi un nedaudz sāpīgi. Āda virs tiem parasti ir nemainīga. Īpaši skaidri var identificēt patoloģiskas izmaiņas limfmezglu kakla, paduses un cirkšņa grupās.

Ir arī vērts atzīmēt, ka lielākā daļa pacientu ar brucelozi novēro aknu un liesas palielināšanos, kas ir saistīta ar brucelu iekļūšanu un attīstību šo orgānu mazajos asinsvados.

Ar ilgstošu slimības gaitu patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas arvien vairāk limfmezglu grupu, kuras laika gaitā var tikt iznīcinātas un aizstātas ar saistaudiem (rētaudiem), tādējādi zaudējot savu funkcionālo aktivitāti.

Kaulu un locītavu bojājumi brucelozes dēļ

Skeleta-muskuļu sistēmas (kā arī citu orgānu un audu) bojājumi rodas brucellas iekļūšanas rezultātā locītavu un kaulu audos ar sekojošu infekcijas un iekaisuma procesu attīstību tajos un granulomu veidošanos. Šīs granulomas laika gaitā var aizstāt ar šķiedru rētaudi, kas novedīs pie neatgriezeniskiem bojātā orgāna struktūras un darbības traucējumiem. Šīs parādības tiek novērotas subakūtā vai hroniskā slimības gaitā.

Brucelozi raksturo:

• Artrīts. Artrīts (locītavu iekaisums) ar brucelozi ir daudzkārtējs, tas ir, vienlaikus tiek skartas vairākas locītavas visā ķermenī (sākotnēji mazas roku un pēdu locītavas, pēc tam lielākas). Artrīts rodas, brucellai iekļūstot locītavu dobumos un bojājot intraartikulāras struktūras (sinoviālo membrānu, skrimšļa locītavas virsmas utt.). Artrīts izpaužas kā stipras sāpes un ierobežota mobilitāte skartajās locītavās, kas rodas iekaisuma procesa progresēšanas rezultātā. Āda virs skartās locītavas var būt pietūkusi, pietūkusi, hiperēmija (sarkana) un ļoti sāpīga, pieskaroties vai kustinot.
• Periartrīts. Periartrītam raksturīgs periartikulāro komponentu (locītavas kapsula, periartikulāras saites u.c.) iekaisums, kas klīniski izpaužas ar sāpēm un kustību traucējumiem locītavā (izteiktāk nekā ar vienkāršu artrītu).
• Bursitovs. Bursīts ir sinoviālās membrānas iekaisums, kas izklāj locītavas dobuma iekšējo virsmu. Normālos apstākļos sinoviālā membrāna rada noteiktu daudzumu sinoviālā šķidruma, kas baro locītavu skrimšļus un atvieglo to slīdēšanu viens pret otru kustību laikā. Ar bursītu ievērojami palielinās saražotā šķidruma daudzums. Rezultātā tas uzkrājas locītavas dobumā, izraisot intraartikulārā spiediena paaugstināšanos, mobilitātes traucējumus un sāpes.
• Tenosinovīts.Šis termins attiecas uz muskuļu cīpslu sinoviālo apvalku iekšējās oderes iekaisumu, ko parasti novēro roku un kāju zonā. Normālos apstākļos šie apvalki ieskauj cīpslas, ļaujot tām brīvi slīdēt muskuļu kontrakcijas laikā (tas tiek darīts sinoviālā šķidruma klātbūtnes dēļ). Attīstoties tenosinovītam, maksts sienas sabiezē un palielinās saražotā šķidruma daudzums, kas izraisa cīpslu saspiešanu un sāpes.
• Periostīts. Periostīts ir periosta - kaula ārējā apvalka, kas atbild par kaulaudu aizsardzību un atjaunošanu, iekaisums.
• Fibrosīti. Fibrozīts ir fasciju membrānu iekaisums, kas ieskauj muskuļus. Sākumā tas var izpausties kā viegls sāpīgums muskuļu rajonā, un pēc tam sāpīguma vietā veidojas blīvi mezgliņi, kas viegli pārvietojas zem ādas.

Plaušu bojājumi brucelozes dēļ

Brucelozi raksturo gan elpošanas ceļu, gan pašu plaušu audu bojājumi.

Bruceloze var attīstīties:

• Katarāls iekaisis kakls. Iekaisis kakls ir mandeles (mandeles) iekaisums. Mandeles sastāv no imūnsistēmas šūnu (limfocītu) kolekcijas, kas ir vienas no pirmajām, kas nonāk saskarē ar infekcijas izraisītājiem, kas nonāk caur augšējiem elpceļiem. Un tā kā bruceloze palielina visas imūnsistēmas aktivitāti, mandeles īpaši intensīvi reaģē uz Brucella ievadīšanu. Kakla sāpēm ar brucelozi raksturīga nestrutojoša iekaisuma procesa attīstība, kas izpaužas kā iekaisis kakls un iekaisis kakls, kas pastiprinās runas un rīšanas laikā. Pārbaudot, mandeles gļotāda un rīkles aizmugurējā siena ir spilgti sarkana un pietūkusi.
• Faringīts (rīkles gļotādas iekaisums). Faringīts parasti pavada katarālo tonsilītu, un tam ir līdzīgas klīniskās izpausmes. Ķermeņa temperatūra ar sāpēm kaklā un faringītu var būt nedaudz paaugstināta (līdz 38-39 grādiem).
• Bronhīts. Bronhīts ir bronhu gļotādas iekaisums, kas izraisa tās pietūkumu un pastiprinātu bronhu gļotu sekrēciju. Klīniski bronhīts izpaužas kā klepus un sāpes krūtīs. Klepus sākotnēji ir sauss un sāpīgs, bet pēc dažām dienām kļūst produktīvs, tas ir, to pavada gļotādas krēpas izdalīšanās. Klausoties plaušas šādiem pacientiem, tiek konstatēta sausa (slimības pirmajās dienās) vai mitra (vēlāk) sēkšana. Smagos bronhīta gadījumos klepus var izraisīt elpas trūkumu (gaisa trūkuma sajūtu).
• Pneimonija. Pneimonija ir plaušu audu iekaisums, ko papildina gāzes apmaiņas procesa traucējumi skartajā plaušu zonā. Ir vērts atzīmēt, ka ar brucelozi pneimonija rodas ne vairāk kā 1–2% pacientu. Galvenās pacientu sūdzības ir pakāpeniski progresējošs elpas trūkums un produktīvs klepus, kura laikā var izdalīties gļotains vai gļoturojošs (pelēks vai dzeltenīgs) krēpas. Klausoties plaušas šādiem pacientiem, tiek noteikta elpošanas pavājināšanās skartajā zonā (sakarā ar to, ka gaiss nenokļūst skartajos alveolārajos audos). Var būt arī traucēts vispārējais stāvoklis (var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem vai vairāk, vispārējs nespēks, nespēks utt.).

Bojājums sirds un asinsvadu sistēmai

Funkcionālās izmaiņas (tas ir, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, kas nav saistīti ar neatgriezenisku bojājumu attīstību) parasti tiek novērotas ar subakūtu brucelozi.

Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi ar brucelozi var izpausties:

• Miokardīts. Miokards ir pats sirds muskulis, kas atbild par orgāna sūknēšanas funkciju. Kad tas ir iekaisis (miokardīts), var rasties elpas trūkums, pastiprināta un ātra sirdsdarbība (īpaši uz drudža fona), kā arī sirdsdarbības kontrakciju biežuma un ritma traucējumi (aritmija). Pacienti var sūdzēties arī par durstošām sāpēm sirds rajonā neatkarīgi no veiktā darba intensitātes vai ķermeņa stāvokļa.
• Endokardīts. Endokards ir sirds iekšējā odere, kas izklāj tās kameras un ir tiešā saskarē ar asinīm. Endokards ir ļoti gluds, tāpēc asins šūnas tam nepielīp. Endokardīta attīstībai brucelozes gadījumā ir raksturīgs endokarda integritātes pārkāpums un paaugstināts asins recekļu (asins recekļu) veidošanās risks, kas var atdalīties un ar asinsriti nokļūt dažādos orgānos, aizsērējot asinsvadus un traucējot tajos asinsriti. Visbīstamākais endokardīta gadījumā ir sirds vārstuļu bojājumi (to patoloģiskā sašaurināšanās iekaisuma procesa bojājuma rezultātā), kas laika gaitā var izraisīt sirds mazspējas attīstību.
• Perikardīts. Perikards ir sirds ārējais slānis (sirds maisiņš), kas sastāv no diviem slāņiem - iekšējā (tūlīt ap sirds muskuli) un ārējā, kas ir piestiprināta pie apkārtējiem audiem un orgāniem. Perikarda galvenā funkcija ir nodrošināt sirds kustīgumu kontrakciju un relaksāciju laikā, kuru laikā iekšējās un ārējās lapas pārvietojas viena pret otru. Ja perikardīts attīstās ar brucelozi, tas noved pie liela daudzuma eksudāta (iekaisuma šķidruma) veidošanās. Šis šķidrums uzkrājas starp perikarda slāņiem un saspiež sirds muskuli, izjaucot sirds kontrakcijas un relaksācijas procesu.
• Tromboflebīts. Brucellas iekļūšanas procesu asinīs pavada imūnsistēmas aktivizēšanās, kas var izraisīt asinsvadu iekšējās oderes (endotēlija) integritātes traucējumus un vēnu sieniņu iekaisumu. Tā rezultātā trombocīti (asins šūnas, kas ir atbildīgas par asiņošanas apturēšanu) pieķeras bojātajām endotēlija vietām un veidojas asins receklis, kas traucē asins plūsmu caur trauku. Tas izpaužas kā stipras sāpes trombu veidošanās vietā, kā arī audu pietūkums, no kuriem ir traucēta asiņu aizplūšana (piemēram, ar augšstilba vēnu tromboflebītu, pietūkums tiks novērots trombu veidošanās vietā). pēda un apakšstilbs). Visbīstamākais šajā gadījumā ir paaugstināts risks, ka asins receklis var atdalīties un ar asinsriti tikt nogādāts plaušās, kur tas var aizsprostot plaušu asinsvadus un izraisīt pacienta nāvi.

Nervu sistēmas bojājumi

Subakūtas brucelozes gadījumā var konstatēt funkcionālus nervu sistēmas bojājumus, savukārt hroniskā slimības formā parasti rodas nopietnāki traucējumi.

Nervu sistēmas bojājumi ar brucelozi var izpausties:

• Meningīts. Smadzeņu apvalku iekaisums ar brucelozi ir salīdzinoši reti sastopams, parasti tas attīstās 3 līdz 4 nedēļas pēc inficēšanās. Klīniski meningīts izpaužas kā stīvs kakls (pakakles muskuļu spēcīga sasprindzinājuma dēļ pacienta galva nenoliecas uz priekšu) un citas meningeālas pazīmes. Var būt arī izteikta temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, slikta dūša vai vemšana un apziņas traucējumi.
• Encefalīts. Encefalīts attīstās, ja smadzeņu audi tiek bojāti iekaisuma procesa rezultātā. Papildus vispārējiem simptomiem (drudzis, galvassāpes utt.), var novērot fokusa smadzeņu bojājuma simptomus (pavājināta jutība vai kustību aktivitāte ekstremitātēs, kā arī dažādu citu funkciju pārtraukšana vai izzušana, kuru dēļ skartajā zonā tiek traucēta . smadzenes bija atbildīgas).
• Mielīts.Šis termins attiecas uz muguras smadzeņu bojājumiem, kas rodas, kad Brucella tiek ievadīta tajā caur asinsriti. Klīniski tas izpaužas kā jutīguma traucējumi augšējās vai apakšējās ekstremitātēs. Pacienti sūdzas par nejutīgumu, parestēziju (rāpošanas sajūtu), tirpšanu vai dedzināšanu dažādās ķermeņa daļās. Kādu laiku pēc tam parādās arī kustību traucējumi (līdz pilnīgai paralīzei).
• Plexit.Šis termins attiecas uz nervu saišķu un pinumu iekaisuma bojājumiem, kas inervē noteiktas ķermeņa daļas. Ar brucelozi var attīstīties kakla pinuma pleksīts (inervē kakla muskuļus un ādu), brahiālais pinums (inervē augšējo ekstremitāti) un jostas-krustu pinums (inervē apakšējo ekstremitāti). Klīniski pleksīts izpaužas arī ar jutīguma vai motora aktivitātes traucējumiem skartajā zonā.
• Starpribu neiralģija. To raksturo periodiski parādās blāvas, smeldzošas vai dedzinošas sāpes vienā vai vairākās starpribu vietās vienlaikus. Sāpju cēlonis ir starpribu nervu bojājums iekaisuma procesa rezultātā. Sāpes parasti pastiprinās iedvesmas laikā, kas var izraisīt smagus elpošanas traucējumus.

Reproduktīvās sistēmas bojājumi

Reproduktīvās sistēmas orgānu bojājumi var rasties pat ar subakūtu brucelozi. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, patoloģiskais process progresēs, kas laika gaitā novedīs pie neatgriezenisku izmaiņu attīstības skartajos orgānos un var izraisīt neauglību.

Ar brucelozi vīriešiem var attīstīties:

• Orhīts. Sēklinieku iekaisums, kas izpaužas ar stiprām durstošām vai smeldzošām sāpēm, kas var izstarot (dot) cirkšņa zonā, starpenē, vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Pārbaudot, skartais sēklinieks ir palielināts izmērā un ir asi sāpīgs palpējot (palpējot). Ar spēcīgu pietūkumu var izlīdzināt dabiskās krokas sēklinieku maisiņa zonā, tas kļūst gluds, hiperēmisks (sarkans), siltāks (salīdzinot ar neiekaisušajām vietām).
• Epididimīts (epididimīts). Klīniski izpaužas kā sāpes sēklinieku maisiņā, kā arī sāpes urinēšanas vai ejakulācijas laikā (ejakulācija). Palpējot (palpējot) tiek noteikts apjomīgs sāpīgs veidojums sēklinieku maisiņā. Pati sēklinieks var būt normāls vai arī iekaisis (šajā gadījumā mēs runājam par orhiepididimītu).
• Prostatīts. Prostatas dziedzera iekaisums, kas izpaužas kā sāpes cirkšņa un/vai jostas rajonā, kā arī vēdera lejasdaļā. Raksturīga prostatīta pazīme ir stipras dedzinošas vai griežošas sāpes cirkšņā urinēšanas laikā.

Bruceloze sievietēm var izpausties:

• Endometrīts. Endometrija (dzemdes iekšējo virsmu klājošā gļotāda) iekaisums var izpausties kā sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī patoloģiska asiņošana (kas rodas ārpus menstruālā cikla). Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, iekaisuma process var izplatīties uz dzemdes muskuļu slāni vai olvados, kas novedīs pie komplikāciju attīstības.
• Salpingīts. Salpingīts ir olvadu iekaisums, kas savieno dzemdi ar olnīcām. Iekaisuma procesam progresējot, var tikt skarta ne tikai gļotāda, bet arī viss olvadu sieniņas biezums, kas bez ārstēšanas var izraisīt tā nosprostojumu un ar to saistīto neauglību.
• Ooforīts. Olnīcu iekaisums, kas bieži vien tiek kombinēts ar olvadu iekaisumu. Tas izpaužas kā asas vai smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī sāpes dzimumakta laikā. Lielākajai daļai sieviešu ir menstruāciju traucējumi (neregulāras menstruācijas, sāpes menstruālā asiņošanas laikā utt.). Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, oophorīts var izraisīt arī neauglību un samazinātu libido sievietēm.

Acu bojājumi brucelozes dēļ

Acu bojājumi ar šo slimību ir diezgan izplatīti. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas var attīstīties redzes pasliktināšanās vai pilnīgs zudums.

Brucelozes izraisīti acu bojājumi var izpausties:

• Uveīts. Uveīts (uvea iekaisums) var ietvert iridociklītu (varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisumu), koroidītu (koroīda aizmugurējās sienas iekaisumu, kas var ietekmēt tīkleni) vai panuveītu (visu uvea struktūru iekaisumu). Uveīts izpaužas kā acs apsārtums, izteikts asinsvadu modelis un neskaidra redze. Rezultātā radušies asinsrites traucējumi var izraisīt nopietnāku izmaiņu attīstību, tostarp redzes zudumu.
• Keratīts. Acs radzenes iekaisums, kas izpaužas kā apduļķošanās vai čūlas. Pacienti parasti sūdzas par neskaidru redzi, asarošanu un fotofobiju, kā arī acs apsārtumu.

Brucelozes formas

Atkarībā no slimības stadijas, kā arī klīnisko izpausmju smaguma, izšķir vairākas brucelozes formas, no kurām katrai ir īpaša prognoze un nepieciešama īpaša ārstēšana.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma ir:

• akūta bruceloze;
• subakūta bruceloze;
• hroniska bruceloze;
• atlikušā bruceloze.

Akūta bruceloze

Akūts slimības periods sākas ar pirmajām klīniskajām izpausmēm (parasti mēnesi pēc inficēšanās ar patogēnām Brucella sugām) un ilgst ne vairāk kā pusotru mēnesi. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka atsevišķos gadījumos (piemēram, cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai ar nelielu patogēna sākuma devu) pirmie slimības simptomi var parādīties 2 vai 3 mēnešus pēc inficēšanās.

Akūta bruceloze var attīstīties ātri (pilns slimības klīniskais attēls tiek noteikts dažu dienu laikā pēc tās pirmo simptomu parādīšanās) vai lēni, ko parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem (viņu imūnsistēma nevar ātri reaģēt uz brucelu iekļūšanu organismā. asinsritē, un tādēļ var parādīties jauni simptomi un progresēt vairāku nedēļu laikā).

Pirmās un galvenās pacientu sūdzības akūtā slimības formā ir smags vājums, darba spēju samazināšanās, drudzis un citi intoksikācijas simptomi. Lielākajai daļai pacientu tiek konstatēts vispārējs limfmezglu palielinājums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pat ar smagu intoksikāciju un paaugstinātu ķermeņa temperatūru pacientu vispārējā labklājība saglabājas samērā stabila, kas ir bieži sastopams kļūdu cēlonis diagnozes laikā. Akūtai brucelozei nav raksturīgi dažādu orgānu bojājumi, tomēr īpaši smagos gadījumos jau pirmajās nedēļās pacientiem var rasties sāpes locītavās un muskuļos, reproduktīvās, nervu un citu sistēmu bojājumi.

Subakūta bruceloze

Tiek uzskatīts, ka subakūta bruceloze rodas, ja klīniskie simptomi saglabājas 1,5 līdz 4 mēnešus. Subakūtās slimības formas īpatnība ir viļņota drudža gaita. Ķermeņa temperatūra šādiem pacientiem parasti ir paaugstināta, un lielākajai daļai pacientu temperatūras līknes svārstības vērojamas pat dienas laikā (no rīta var būt viegls subfebrīls stāvoklis, bet vakarā temperatūra var pārsniegt 40 grādus). Pēc dažām dienām temperatūras līkne normalizējas (ko pavada citu simptomu samazināšanās), bet pēc neilga laika drudzis atkal pasliktinās.

Bojājumi orgāniem un sistēmām, kas rodas subakūtas brucelozes laikā, pēc būtības ir funkcionāli, tas ir, ar savlaicīgu uzsākšanu un adekvātu ārstēšanu tos var pilnībā novērst.

Hroniska bruceloze

Hronisku brucelozi diagnosticē pacienti, kuriem slimības klīniskās un/vai laboratoriskās pazīmes tiek novērotas 4 mēnešus vai ilgāk. Šajā laikā organisma imūnsistēmai ir laiks atjaunoties, kā rezultātā tā sāk savādāk reaģēt uz tajā attīstošos brucelu. Retāk tiek novēroti slimības saasinājumi, un drudzis nav tik izteikts. Remisijas periodi starp diviem nākamajiem paasinājumiem var ilgt vairākus mēnešus, bet visi simptomi pilnībā neizzūd, jo tiek ietekmēti dažādi orgāni un sistēmas.

Šo klīnisko ainu var novērot 2–3 gadus, savukārt dažādu orgānu un sistēmu bojājumu simptomi progresēs pēc katra jauna slimības paasinājuma. Tajā pašā laikā ar atkārtotu inficēšanos (piemēram, ja slims cilvēks turpina kontaktēties ar inficētiem dzīvniekiem) ir iespējama ilgāka slimības gaita. Prognoze šajā gadījumā ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo attīstās orgānu bojājumi var kļūt neatgriezeniski.

Atlikušā bruceloze

Šajā slimības attīstības stadijā patogēnās brucelas organismā var nebūt, un patoloģiskā procesa attīstību veicinās traucēta imūnsistēmas darbība un izmaiņas nervu sistēmā. Iespējamas retas drudža lēkmes vai ilgstoša zemas pakāpes drudzis. Gandrīz visiem pacientiem ir muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (kas ne vienmēr ir efektīva), kā arī citu orgānu un audu bojājumi.

Brucelozes diagnostika

Aizdomas par brucelozes diagnozi var konstatēt pēc rūpīgas pacienta intervijas, kā arī pamatojoties uz klīniskās izmeklēšanas datiem un datiem par epidemioloģisko situāciju reģionā. Tajā pašā laikā, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt vairākus laboratorijas testus.

Intervējot pacientu, ārsts var jautāt:

• Pirms cik ilga laika parādījās pirmie slimības simptomi (drudzis, vispārējs savārgums utt.)?
• Ko pacients dara (jo īpaši ārstu interesē, vai pacients ir nodarbināts lopkopības nozarē)?

• Vai jums ir bijusi saskarsme ar mājas vai savvaļas dzīvniekiem, kas var pārnēsāt brucelozi (liellopi, mazie liellopi, cūkas, suņi, zaķi, brieži utt.)? Ja jā - cik sen?
• Vai pacients ir lietojis termiski neapstrādātus (vai slikti apstrādātus) dzīvnieku izcelsmes produktus (gaļu, pienu utt.)?
• Vai pacientam iepriekš ir bijusi bruceloze? Ja jā - cik sen?
• Vai kādam no pacienta apkārtējiem ir līdzīgi simptomi (darba kolēģiem, sievai/vīram, bērniem)?

Lai precizētu diagnozi, ārsts var izrakstīt:

• seroloģiskā diagnostika;
• mikrobioloģiskie pētījumi.

Asins analīze brucelozei

Vispārējā asins analīze (CBC) parasti neatklāj nekādas īpašas izmaiņas. Tomēr nespecifiskas iekaisuma pazīmes organismā palīdz noteikt slimības stadiju un novērtēt infekciozi-iekaisuma procesa aktivitāti.

Ar brucelozes saasināšanos UAC var konstatēt:

• Kopējā leikocītu skaita palielināšanās (normāli - līdz 9,0 x 10 9 / l). Leikocīti ir ķermeņa imūnsistēmas šūnas, kas reaģē uz svešķermeņu ieviešanu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka dažreiz ar brucelozi balto asins šūnu skaits paliek normāls (tas ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu).
• Monocītu skaita palielināšanās (norma – 3 – 9%). Monocīti ir balto asins šūnu veids, kas no asinīm nonāk dažādu orgānu audos, pārvēršoties makrofāgos. Tieši makrofāgi ir atbildīgi par Brucella uzsūkšanos un gremošanu, kas nonāk organismā, tāpēc pacientiem ar brucelozi vairākas nedēļas pēc inficēšanās var novērot mērenu monocītu skaitu (monocītu skaita palielināšanos asinīs).
• Neitrofilu skaita samazināšanās. Tā ir nespecifiska, bet izplatīta brucelozes laboratoriskā pazīme.
• Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās (norma ir līdz 10 mm stundā vīriešiem un līdz 15 mm stundā sievietēm). Ar šo laboratorijas indikatoru var novērtēt iekaisuma procesa aktivitātes pakāpi organismā. Aktivizējoties imūnsistēmai, asinīs izdalās tā saucamie akūtās fāzes iekaisuma proteīni, kas piestiprinās pie eritrocītu (sarkano asins šūnu) virsmas, veicinot to salipšanu savā starpā, kā rezultātā ātri nosēžas mēģenes apakšā pētījuma laikā.

Brucelozes seroloģiskā diagnostika

Kad organismā nonāk svešie mikroorganismi (baktērijas, patogēnās sēnītes un citi), imūnsistēma reaģē noteiktā veidā, ražojot specifiskas antivielas. Šīs antivielas nonāk asinsritē un saistās tikai ar svešzemju mikroorganismu, pret kuru tās tika sintezētas (tas ir, antivielas pret Brucella nesadarbosies ar citām baktērijām). Pamatojoties uz to, var secināt, ka jo vairāk Brucella organismā, jo lielāks ir pret tām sintezēto antivielu daudzums asins serumā. Daudzas diagnostikas metodes, ko sauc par seroloģiskām, balstās uz šo principu.

Brucelozes seroloģiskai diagnostikai var izmantot:

• Raita reakcija (aglutinācijas reakcija). Raita reakcija kļūst pozitīva no pirmajām slimības nedēļām, un to var izmantot diagnostikas nolūkos visā slimības akūtā periodā. Šīs reakcijas būtība ir tāda, ka tad, kad Brucella antigēni (īpaši kompleksi, kas atrodas uz baktēriju virsmas) mijiedarbojas ar specifiskām antivielām, tie izgulsnējas. Lai veiktu reakciju, mēģenē ievieto speciāli sagatavotu antigēnu suspensiju, pēc tam pievieno noteiktu daudzumu pacienta seruma, kas ir jāpārbauda. Ja testa serumā ir antivielas pret brucellu (tas ir, ja pacienta ķermenis ir nonācis saskarē ar šīm baktērijām un viņa imūnsistēma sāk cīnīties pret tām), tās mijiedarbosies ar antigēniem un nogulsnēs, kas būs redzams, novērtējot rezultātus. . Ja pacienta asinīs nav antivielu, reakcija nenotiek.
• Kumbsa reakcija. Hroniskas brucelozes gadījumā iespējama tā saukto nepilnīgo antivielu veidošanās, kuras aglutinācijas reakcija nekonstatē. Tomēr šīs antivielas (kas ir imūnglobulīni) tiek fiksētas uz daudzām cilvēka ķermeņa šūnām, tostarp sarkanajām asins šūnām. Kumbsa reakcijas būtība ir pievienot pārbaudāmajām asinīm īpašus reaģentus, kas mijiedarbojas ar nepilnīgiem antigēniem. Ja uz sarkano asins šūnu virsmām tādas ir, sarkanās asins šūnas salips kopā, tas ir, reakcija būs pozitīva.
• Bērneta tests.Šī testa būtība ir šāda. Pacientam intradermāli injicē ļoti mazu brucelozes antigēnu devu un tiek novērota turpmākā atbildes reakcija. Ja pacients nekad nav bijis slims un neslimo ar brucelozi, viņa imūnsistēma nav gatava cīnīties ar šiem antigēniem (specifisku antivielu ražošanai nepieciešamas vismaz vairākas nedēļas). Nebūs izteiktas reakcijas (iespējams īslaicīgs un nesāpīgs ādas apsārtums injekcijas vietā, kas ir dabiska organisma reakcija uz svešu vielu). Ja pacients ir inficēts ar brucelozi, viņa imūnsistēma aktīvi ražo antivielas pret šī patogēna antigēniem. Šādu antigēnu intradermāla ievadīšana izraisīs izteiktu lokālu alerģisku reakciju, kas izpaudīsies kā ādas apsārtums, pietūkums un sāpīgums injekcijas vietā 24 līdz 48 stundas. Šis tests būs pozitīvs 20–30 dienas pēc inficēšanās (kad var nebūt acīmredzamu slimības klīnisko pazīmju).

Brucelozes mikrobioloģiskā diagnostika

Šī pētījuma būtība ir patogēnu izolēšana no dažādiem ķermeņa bioloģiskajiem audiem (no asinīm, no limfmezglu punkcijām, no cerebrospinālā šķidruma utt.). Lai identificētu Brucella, testa materiālu sēj uz īpašām barotnēm un audzē īpašos apstākļos ilgu laiku.

Ir vērts atzīmēt, ka procedūras sarežģītības un biežu viltus negatīvu rezultātu, kā arī testa materiāla augstās infekciozitātes dēļ šis pētījums tiek veikts ārkārtīgi reti (to var veikt tikai speciāli aprīkotās laboratorijās un īpaši apmācītas). personāls).

Brucelozes diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai atšķirtu brucelozi no slimībām, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls. Piemēram, akūtas brucelozes gadījumā ir jāizslēdz slimības, kas rodas ar smagu drudzi. Par labu brucelozei liecinās viļņveidīga temperatūras paaugstināšanās, ģeneralizēta limfmezglu palielināšanās un samērā apmierinošs pacienta vispārējais stāvoklis.

Akūta bruceloze ir jādiferencē:

• No malārijas. Ar šo patoloģiju drudzim ir raksturīga arī viļņota gaita, tomēr ir pierādījumi par pacienta atrašanos vietās, kur šī slimība ir plaši izplatīta (parasti tropu valstīs), kā arī par malārijas pārnēsātāju odu kodumiem.
• AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroma) ārstēšanai. Ar šo patoloģiju var novērot arī dažādu limfmezglu grupu ģeneralizētu palielināšanos, bet drudža nav.
• No sepses. Ar šo patoloģiju asinīs nonāk piogēni mikroorganismi, kas izplatās visā ķermenī un ietekmē daudzus orgānus un audus. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40–42 grādiem un saglabāties šajā līmenī visu slimības laiku, kas parasti tiek kombinēts ar ārkārtīgi smagu pacienta vispārējo stāvokli (līdz pat komas attīstībai).
• No limfogranulomatozes.Šī ir asins sistēmas audzēja slimība, kas ietekmē arī limfmezglus un var izraisīt viļņveidīgu temperatūras paaugstināšanos. Atšķirībā no brucelozes ar limfogranulomatozi sākotnēji palielinās viena limfmezglu grupa, un laika gaitā (vairāku nedēļu vai mēnešu laikā) patoloģiskais process izplatās uz citām grupām. Šajā gadījumā diagnozes noteikšanā palīdzēs detalizēta pacienta intervija (konkrēti tiks noskaidrots, vai viņam ir bijusi saskarsme ar dzīvniekiem, kas pārnēsā brucelozi) un laboratoriskā diagnostika.

Reimatisko slimību gadījumā subakūta un hroniska bruceloze ir jānošķir no artrīta (locītavu iekaisuma). Reimatoīdajam artrītam raksturīgi dominējošie sīko locītavu bojājumi, kā arī izteikts locītavu stīvums no rīta, kas pāriet 30–60 minūtes pēc pamošanās (ar brucelozi rīta stīvums praktiski netiek novērots). Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Angļu bakteriologa Deivida Brūsa darbi par tropu infekcijām kļuva plaši zināmi sabiedrībai 1886.-87. Tas bija viņš, kurš pierādīja pasūtījumu cilvēka inficēšanās ar pienu slimos dzīvniekus un viņam par godu atklāja baktēriju ar nosaukumu Brucella. Brucelozi sauc atšķirīgi, un medicīnas literatūrā ir atrodami citi nosaukumi:

• Brūsa septicēmija (septisks bojājums);
• Maltas drudzis;
• Banga slimība (nosaukta dāņu ārsta Berndharda Banga vārdā, kurš pētīja šo slimību dzīvniekiem);
• Gibraltāra drudzis;
• viļņains drudzis.

Aitas un liellopi ir infekcijas rezervuāri., kazas, ziemeļbrieži, cūkas. Retāki gadījumi ir kamieļi, jaki, suņi.

Brucelozes raksturīga iezīme ir sezonalitāte (ziemas-pavasara pieaugums infekcijas gadījumos). Netika reģistrēta neviena slimnīcā iegūta infekcija, kā arī netika atklāts neviens inficēšanās gadījums no cilvēka uz cilvēku.

Cēloņi

Ir četri infekcijas cēloņi:

• Lopkopības, lopu pārvietošanas un kaušanas normu un noteikumu neievērošana.
• Personīgās higiēnas neievērošana ar augstu uzņēmību pret infekcijām.
• Ēdot nepasterizētus piena produktus, jēlas gaļas produktus, saskaroties ar piesārņotu ādu, rugājiem vai kažokādu.
• Klīniskās laboratorijas darbinieku drošības noteikumu pārkāpumi.

Klasifikācija

Saskaņā ar patogēna iekļūšanas metodi no dzīvnieka cilvēka organismā izšķir šādus ceļus:

• Fekāli-orāls, kurā cilvēks ēd ar brucellu piesārņotu pārtiku. Avoti var ietvert piena produktus un slimu dzīvnieku gaļu. Vislielākās briesmas rada produkti, kas nav pakļauti termiskai apstrādei: piens, biezpiens, rūgušpiens, siers, stroganīna, jēla maltā gaļa.
• Sazināties. Galvenokārt apdraudēti ir strādnieki lopkopības nozarē. Patogēna ievadīšana notiek caur ādas slāņiem, gļotādām ar traucētu integritāti. Pat minimāls ādas bojājums var kalpot kā ieejas vārti.
• Aerogēns. Patogēna ieelpošana ir raksturīga ganiem apstrādājot vilnu, attīrot teritoriju caur zemes un kūtsmēslu mikrodaļiņām, un infekcijas gadījumi aprakstīti arī baktēriju kultūru laboratoriskās analīzes laikā.

Pamatojoties uz plūsmas raksturu, tos iedala formās:

• Akūta brucelozes forma. Inkubācijas periods ilgst no piecām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Visbiežāk tas notiek divu nedēļu laikā pēc inficēšanās. Pēc trim/četrām prodromālā perioda dienām ar sūdzībām par vieglu savārgumu notiek strauja stāvokļa pasliktināšanās, palielinoties simptomiem. Šis posms notiek 3-4 nedēļu laikā.
• Subakūta brucelozes forma. Laika posmā no viena līdz trim mēnešiem viņi runā par pāreju uz subakūtu stadiju.
• Hroniska brucelozes forma. Ja brucelozes simptomi nav izzuduši pēc trim mēnešiem, tad process esot iegājis hroniskā stadijā.
• Brucelozes atlikušā forma. Atlikušās sekas, kas saglabājas, ja pacientam nav brucelas. Imunoalerģiskas etioloģijas funkcionālie traucējumi izpaužas kā veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi: pastiprināta svīšana, no laikapstākļiem atkarīgas locītavu sāpes bez redzamām locītavu deformācijām, garastāvokļa svārstības ar tendenci uz aizkaitināmību, neliela spontāna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Simptomi

Brucelozes klīniskā aina ir daudzveidīga, galvenā Raksturīgs simptoms ir drudzis. Pacientu febrilo stāvokļu apakštipi ir dažādi; lielākajai daļai pacientu ir raksturīga viļņveidīga temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam. Hroniskas brucelozes formās temperatūra ir subfebrīla diapazonā vai normas robežās.

Var tikt ietekmēti visi cilvēka orgāni un sistēmas:

• Pieaugoša rakstura ķermeņa intoksikācijas simptomi. Pacienti ar brucelozi ziņo par galvassāpēm un miozītu, drebuļiem, pēkšņu svīšanu drudža laikā, limfmezglu pietūkumu, grūtībām aizmigt un garastāvokli.
• Kauli un locītavas. Stipras sāpes, iekaisuma izpausmes, vizualizētas ar pietūkumu bez locītavu apsārtuma, kustību ierobežojumiem, sakroilīts.
• Sirds un asinsvadi. , vaskulīts, pankardīts, izmaiņas asinsvadu sieniņu caurlaidībā.
• Reproduktīvā sistēma. Seksuālās funkcijas traucējumi vīriešiem un sievietēm. Plašs iekaisuma slimību klāsts: orhīts, vīriešiem, sievietēm.
• Nervu sistēma. Brucelozes sākumā tiek atzīmēti psihoemocionālie traucējumi. Vēlāk iespējama neirīta, sklerozīta u.c.
• Palielinātas aknas un liesa, žultsceļu diskinēzija.
• Bronhi un plaušas. Pneimonija un smagi gadījumi.
• Dzirde un redze. Dažiem pacientiem ir dažādas intensitātes redzes un dzirdes funkciju traucējumi.

Diagnostika

Tas tiek veikts visaptveroši:

• Pamatīga vēstures ņemšana ar uzsvaru uz epidēmijas priekšnoteikumiem inficēšanās iespējamībai.
• Laboratorijas diagnostika ietver bioķīmiskos, bakterioloģiskos, imunoloģiskos testus, asins un izkārnījumu testus, seroloģiskās reakcijas.
• EKG un ultraskaņa iekšējie orgāni, lai identificētu problēmas vēlākajos brucelozes posmos.
• Atbilstoši indikācijām adekvātai traucējumu ārstēšanai nepieciešams nozīmēt konsultāciju pie šauriem speciālistiem.

Ārstēšana

• Divu iecelšana amatā antibakteriālas zāles plašs darbības spektrs, aktīvs pret patogēnu. Ieteicams veikt tikšanos pēc bakteriālā materiāla kultivēšanas jutīguma pret antibiotikām gadījumā 6-8 nedēļas. Antibiotiku lietošanas pārtraukums nav pieļaujams.
• Detoksikācijas pasākumi ietver fizioloģisko šķīdumu un 5% glikozes infūzijas, vitamīnu terapiju un smagos gadījumos glikokortikoīdus.
• Atlase antihistamīna līdzekļi tiek veikta individuāli un ir ieteicama lietošanai ilgu laiku.
• Simptomātiska terapija ir atkarīgs no bojājuma rakstura konkrētā gadījumā un var ietvert nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, sirds zāles, hepatoprotektorus, vispārējos anestēzijas līdzekļus vai lokālas novokaīna blokādes.
• Hroniska brucelozes forma prasa vingrošanas terapijas iecelšanu, fizioterapeitiskās procedūras.
• Brucelozes atlikušajai formai ir indicēta sanatorijas-kūrorta ārstēšana, izmantojot vannas, aromterapiju, masāžu un dubļu aplikācijas.

Komplikācijas

• No muskuļu un skeleta sistēmas - strutainas kaulu un locītavu infekcijas: artrīts;
• Vīzija. Redzes nerva bojājums.
• Uroģenitālās sistēmas traucējumi vīriešiem un sievietēm, tostarp neauglība.
• No iekšējiem orgāniem: sirds un vārstuļu infekcijas.
• Sekundāri orgānu un audu abscesi.

Profilakse

Brucelozes profilakses pasākumi ietver:

• Koordinēts darbs un veterinārārstu savlaicīga medicīnas darbinieku informēšana par mājlopu saslimšanas gadījumiem un epidēmisko situāciju rajonā.
• Stingra riska speciālistu darba aizsardzības normu un noteikumu ievērošana: sanitāro un higiēnas standartu ievērošana, speciāla apģērba nēsāšana, dezinfekcijas šķīdumu lietošana darbā.
• Dzīvnieku kontrole epidēmiskām zonām, mājlopu agrīna vakcinācija, pamatojoties uz brucelīna testu.
• Ja tiek konstatēta epizootija, slimiem indivīdiem nekavējoties jāveic karantīna, rūpīga atkārtota kautuvju un fermu dezinfekcija.
• Sanitārais un izglītojošais darbs ar iedzīvotājiem par termiski neapstrādātas pārtikas ēšanas novēršanu.
• Specifiska imunizācija. Tā kā brucelozei ir raksturīgs profesionāls raksturs, specializētos darbiniekus ieteicams vakcinēt ar dzīvu, sausu vai ķīmisku vakcīnu reizi 6 mēnešos. Imunitāte nav stabila, bet gan savstarpēji saistīta. Vienas Brucella sugas ieviešana nodrošina imunitāti pret dažādiem patogēna celmiem.

Prognoze

Labvēlīgs iznākums ar brucelozi to novēro lielākajā daļā gadījumu. Jāatceras, ka pat tad, ja simptomi izzūd, brucelozes ārstēšana jāturpina sešas nedēļas. Simptomu un recidīvu atgriešanās procents ir neliels, ne vairāk kā pieci gadījumi uz simtu. Hroniska bruceloze ir bīstama invaliditātes dēļ sakarā ar neatgriezeniskām izmaiņām muskuļu un skeleta sistēmā.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Bruceloze ir slimība, ko raksturo muskuļu un skeleta sistēmas, nervu, reproduktīvo un citu sistēmu bojājumi.

Brucella ir stabila ārējā vidē. Ūdenī tie iztur vairāk nekā 2 mēnešus, pienā - 40 dienas, fetas sierā - 2 mēnešus, jēlā gaļā - 3 mēnešus, sālītajā gaļā - līdz 30 dienām, vilnā - līdz 4 mēnešiem. Brucellu nogalina karstums un daudzu dezinfekcijas līdzekļu iedarbība.

Brucellu nevar pārnest no slima cilvēka uz veselīgu. Infekcijas rezervuārs un avots ir mājdzīvnieki (aitas, kazas, govis, cūkas un retāk suņi).

Inficēšanās ar brucelozi no slimiem dzīvniekiem notiek kontaktā, pārtikā un gaisā. Inficēšanās kontakta ceļā īpaši bieži notiek, kad amnija šķidrums nonāk saskarē ar ādu (palīdzība atnešanās, atnešanās laikā, kopjot jaundzimušos teļus, jērus). Bieži inficējas veterinārārsti, teļi, gani uc Inficēšanās var notikt arī saskarē ar inficētu dzīvnieku gaļu vai kūtsmēsliem.

Brucella iekļūst caur mazākajiem ādas bojājumiem. Pārtikas izraisīts piesārņojums bieži notiek ar svaigpienu, kā arī lietojot uzturā piena produktus (siers, siers, sviests). Infekcija ar gaisu var rasties, brucellu saturošiem putekļiem nonākot elpceļos (ganībās un aitu aplokos), kā arī laboratorijās drošības noteikumu pārkāpumu dēļ. Šis infekcijas ceļš ir salīdzinoši rets. Biežāk slimo cilvēki darbspējīgā vecumā (18-50 gadi). Vairumā gadījumu tā ir arodslimība.

Brucelozes simptomi

Bruceloze rodas, kad organismā nonāk 10 mikrobi. Infekcijas vārti ir ādas mikrotraumas, gremošanas orgānu un elpceļu gļotādas. Infekcijas vārtu vietā izmaiņas neattīstās. Brucella sasniedz limfmezglus pa limfas kanāliem. Mikrobu pavairošana un uzkrāšanās brucelozes laikā notiek galvenokārt limfmezglos, no kuriem brucelas periodiski nonāk asinīs.

Brucelozi raksturo izteikta ķermeņa alerģiska pārstrukturēšana. Brucelozei ir raksturīga tendence uz hroniskumu, kas saistīta ar ilgstošu brucellas atrašanos organismā.

Pēc pārslimošanas ar brucelozi imunitāte veidojas, taču tā nav īpaši ilgstoša un atkārtota inficēšanās iespējama pēc 3-5 gadiem. Ne katra infekcija izraisa slimības attīstību. Reakcija, iespējams, ir atkarīga no imūnsistēmas stāvokļa. Dažiem indivīdiem infekcija norit bez jebkādiem simptomiem, citiem attīstās vardarbīgs infekcijas process vai tas ir hronisks jau no paša sākuma. Cilvēkiem ar ļoti vāju imūnsistēmu pat dzīva brucelozes vakcīna var izraisīt slimībai līdzīgu reakciju.

Akūtas brucelozes izpausmes

Akūtas brucelozes inkubācijas periods var ilgt apmēram 3 nedēļas, bet inkubācijas periods var ilgt vairākus mēnešus.

Akūtai septiskajai formai raksturīgs augsts drudzis (39-40°C un augstāk). Neskatoties uz augstu un ļoti augstu ķermeņa temperatūru, pacienta veselība saglabājas laba (temperatūras 39°C un augstāk pacients var lasīt grāmatas, spēlēt šahu, skatīties TV utt.). Šī brucelozes forma neapdraud pacienta dzīvību, pat bez ārstēšanas tā beidzas ar atveseļošanos.

Hroniskas brucelozes izpausmes

Hroniskām formām raksturīgs vispārējas intoksikācijas sindroms (vājums, galvassāpes). Vispārējas pazīmes ir ilgstoša zema temperatūra, vājums, paaugstināta uzbudināmība, slikts miegs, apetītes zudums un samazināta veiktspēja. Gandrīz visiem pacientiem ir palielināti limfmezgli. Bieži tiek konstatēta aknu un liesas palielināšanās. Uz šī fona tiek atzīmēti locītavu, nervu un reproduktīvo sistēmu bojājumi. Ar brucelozi var būt arī citi bojājumi (pneimonija, miokardīts, acu bojājumi utt.), bet tie tiek novēroti retāk.

Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi ir visizplatītākā hroniskas brucelozes izpausme. Pacienti sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās, galvenokārt lielos. Visbiežāk tiek skartas ceļgalu, elkoņu, plecu un gūžu locītavas, retāk – roku un pēdu mazās locītavas. Locītavas pietūkst, kustīgums tajās ir ierobežots, āda virs tām parasti ir normālā krāsā. Kustīguma traucējumus un locītavu deformācijas izraisa kaulu audu proliferācija. Tiek ietekmēts mugurkauls, visbiežāk jostas rajonā.

Nervu sistēmas bojājumi hroniskas brucelozes gadījumā izpaužas visbiežāk

• neirīts,
• polineirīts,

Centrālās nervu sistēmas bojājumi (mielīts, meningīts, encefalīts, meningoencefalīts) ir reti, taču ir ilgstoši un diezgan smagi.

Izmaiņas vīriešu reproduktīvajā sistēmā izpaužas

• orhīts,
• samazināta seksuālā funkcija.

Sievietēm ir

• salpingīts,
• endometrīts,
• rodas amenoreja
• Var attīstīties neauglība.

Grūtniecēm bieži rodas spontānie aborti, nedzīvi dzimuši bērni, priekšlaicīgas dzemdības un iedzimta bruceloze bērniem.

Dažreiz tiek novērotas izmaiņas acīs (irīts, horioretinīts, uveīts, keratīts, redzes nerva atrofija utt.). Ar aerogēnu infekciju bieži attīstās gausa brucelozes pneimonija, ko neveiksmīgi ārstē ar antibiotikām. Var būt miokardīts, endokardīts, aortīts un citi sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi.

Ārstēšana

Ārstēšanas principi un metodes ir atkarīgas no brucelozes formas. Antibiotiku terapija var būt efektīva tikai brucelozes akūtā septiskā (akūtā) formā, hroniskās formās antibiotiku izrakstīšanai ir atbalsta loma, primārā nozīme ir vakcīnu terapijai.

Akūtas brucelozes ārstēšana

Ar šo formu ir nepieciešams izrakstīt antibiotikas diezgan lielās devās. Nepietiekamas devas un priekšlaicīga zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa turpmāku hroniskas brucelozes formas attīstību. Antibiotikas jāievada nepārtraukti.

Tetraciklīns - 0,5 g ik pēc 6 stundām 3-6 nedēļas, pirmās 2 nedēļas, papildus tika lietots streptomicīns (intramuskulāri) 1 g devā ik pēc 12 stundām. Tetraciklīns ir kontrindicēts grūtniecēm un bērniem līdz 8 gadu vecumam.

Ja nav iespējams lietot iepriekš minēto shēmu, varat parakstīt Biseptol (ko-trimoksazols) 6 tabletes dienā 4 nedēļas. Vislabākos rezultātus sniedz biseptola rifampicīna kombinācija (900 mg dienā). Pabeidzot pilnu kursu, recidīvi ir reti. Vitamīni ir noteikti.

Hroniskas formas ārstēšana

Antibiotikas hroniskām brucelozes formām izrādījās neefektīvas. Galvenā loma šajās formās ir tādu zāļu ievadīšanai, kurām ir nespecifiska un specifiska desensibilizējoša iedarbība. Hroniskās formās visefektīvākā ir vakcīnu terapija, kas ir ne tikai desensibilizējošs pasākums, bet arī stimulē imūnsistēmu.

Pacientiem tiek nozīmēts vitamīnu komplekss un nespecifiski hematopoēzes stimulatori (pentoksils, nātrija nukleīnskābe, metacils). Ziemā ir nepieciešams veikt vispārēju ultravioleto starojumu. Tiek izmantoti antihistamīni (pipolfēns, suprastīns utt.). Smagām iekaisuma izmaiņām (orhīts, neirīts u.c.) tiek nozīmētas kortikosteroīdu zāles (40-50 mg prednizolona 2-3 nedēļas vai līdzvērtīgas citu kortikosteroīdu devas).

Vakcīnas terapiju izmanto, lai īpaši desensibilizētu un uzlabotu imunitāti. Izteiktu alerģisku izmaiņu gadījumā tiek lietots brucelīns, bet visbiežāk tiek izmantota speciāla (nogalināta) terapeitiskā vakcīna. Dzīvā vakcīna ir paredzēta tikai profilakses nolūkos. Ir ierosinātas dažādas vakcīnas ievadīšanas metodes: intravenoza, intramuskulāra, subkutāna un intradermāla. Jāatceras, ka neprecīza vakcīnas deva var izraisīt slimības saasināšanos (pārdozēšanas gadījumā) vai izteiktas iedarbības neesamības gadījumā (nepietiekamas devas gadījumā). Šajā sakarā liela nozīme ir ievadīšanas metodes izvēlei un individuālās devas aprēķināšanai.

Hroniskas brucelozes ārstēšanā visizplatītākā ir vakcīnas subkutāna un intradermāla ievadīšana. Vakcīnu paraksta subkutāni, ja brucelozes gaita pasliktinās un process ir smags. Svarīgs vakcīnas terapijas princips ir individuāla zāļu devas izvēle. Zināmā mērā reakcijas smagums tiek vērtēts pēc Burnet testa intensitātes. Subkutāna ievadīšana bieži sākas ar 10-50 miljoniem mikrobu šūnu. Ja nav lokālas vai vispārējas reakcijas, tad nākamajā dienā vakcīnu ievada palielinātā devā. Ārstēšanai izvēlieties devu, kas izraisa mērenu reakciju. Nākamā vakcīnas injekcija tiek veikta tikai pēc tam, kad izzūd reakcija uz iepriekšējo vakcīnas injekciju. Viena ievadītā deva kursa beigās tiek pielāgota 1-5 miljardiem mikrobu šūnu.

Intradermālā vakcīnas terapija ir maigāka. Šo metodi izmanto kompensācijas stadijā, kā arī brucelozes pārejas laikā uz latentu formu. Pamatojoties uz ādas reakcijas smagumu, tiek izvēlēts vakcīnas darba atšķaidījums (tam vajadzētu izraisīt lokālu reakciju ādas apsārtuma veidā ar diametru no 5 līdz 10 mm). Vakcīnu ievada intradermāli apakšdelma plaukstu virsmā pirmajā dienā, 0,1 ml 3 vietās, pēc tam katru dienu pievieno 1 injekciju un 8. dienā palielina līdz 10 injekcijām. Ja reakcija uz vakcīnu samazinās, ņemiet koncentrētāku atšķaidījumu.

Jāpatur prātā, ka pat tad, ja visas klīniskās izpausmes pilnībā izzūd, 20-30% gadījumu var rasties turpmāka slimības saasināšanās.

Dzīves prognoze ar brucelozi ir labvēlīga.

Brucelozes profilakse

Slimības profilakses pamatā ir brucelozes kontrole lauksaimniecības dzīvniekiem.

Profilaktisko pasākumu ievērošana, rūpējoties par dzīvniekiem.

Brucelozes riskam pakļauto personu vakcinācija un revakcinācija ar dzīvu pretbrucelozes vakcīnu.