Na complexa estrutura dos membros superiores humanos, a atenção principal é dada aos elementos ósseos - os ossos do ombro, antebraço e mão. A anatomia do úmero é importante para a vida diária de uma pessoa. Situações traumáticas são perigosas para a estrutura e acontecem frequentemente no quotidiano e nos acidentes rodoviários, onde é importante poder prestar os primeiros socorros adequados e não prejudicar a vítima através de ações inadequadas.

Estrutura e funções do úmero

O úmero é o maior osso; de acordo com a classificação é classificado como um osso tubular longo; à medida que o corpo cresce, ele se alonga em comprimento. O membro superior móvel livre inclui o ombro, antebraço - as estruturas ósseas ulnar e radial, os componentes da mão - a região carpometacarpal e as falanges (ossos) dos dedos. A região dos ombros os une à estrutura do torso humano. Participa da formação das articulações dos ombros e cotovelos, que realizam as ações funcionais básicas das mãos. Rodeado por grupos musculares, troncos nervosos, plexos arteriovenosos e vasos linfáticos. O osso origina-se do tecido cartilaginoso e ossifica completamente antes dos 25 anos. A estrutura da estrutura do ombro inclui as seguintes formações anatômicas:

• diáfise - corpo localizado entre as epífises;
• metáfise - zona de crescimento;
• epífise - extremidades proximal e distal;
• apófises - tubérculos para fixação de fibras musculares.

Borda superior

A extremidade proximal da estrutura óssea está envolvida na estrutura da articulação esférica do ombro, formada pela cabeça lisa e redonda do úmero e pela cavidade glenóide da escápula. O maior volume da cabeça do úmero em comparação com a superfície de contato contribui para as luxações. Está separado do corpo do osso por um sulco estreito. A formação é chamada de pescoço estreito anatômico. Dois tubérculos musculares se projetam do lado de fora: o grande lateral (lateral) e o pequeno tubérculo localizado na frente do lateral. A este último está fixado o manguito da cintura escapular, responsável pela função rotacional. Perto está um plexo de nervos. Este é o local de fraturas frequentes resultantes de quedas. Dos tubérculos para baixo seguem o mesmo nome, cristas grandes e pequenas, entre as quais existe um sulco para fixação dos tendões da cabeça longa como parte do músculo bíceps.

A área limítrofe abaixo dos tubérculos, entre a epífise e a diáfise, é chamada de colo cirúrgico. Serve como ponto fraco suscetível a fraturas, principalmente na velhice. Nas crianças, esta é a zona de crescimento do membro superior.

Corpo da estrutura óssea

Desempenha funções de alavanca, o que é facilitado por características anatômicas. No topo, a diáfise é cilíndrica (redonda), mais próxima da extremidade distal é triangular devido a 3 cristas (interna, externa e anterior), 3 superfícies são definidas entre elas. Na parte externa, quase no meio, existe uma tuberosidade do músculo deltóide, onde se fixam as fibras musculares. Na borda posterior, um sulco plano e plano corre em forma de espiral - o sulco do nervo radial.

Borda inferior

A extremidade inferior larga e curvada para a frente destina-se não apenas à fixação dos músculos, mas também participa da estrutura da articulação do cotovelo. A articulação inclui o côndilo do osso úmero com as estruturas do antebraço. A borda interna do côndilo forma um bloco para acoplamento à ulna. Para criar a articulação umeroradial, a cabeça do côndilo é isolada. A fossa radial é visível acima dela. Em ambos os lados acima do bloco existem mais 2 depressões: atrás - a fossa ulnar, a coronária - na frente. As bordas externa e interna do osso terminam em protuberâncias ásperas - os epicôndilos lateral e medial, que servem para fixar fibras musculares e ligamentos. O processo medial é maior, em sua borda posterior há um sulco onde se encontra o tronco do nervo ulnar. Os côndilos e o sulco do nervo ulnar são palpados sob a pele, o que tem valor diagnóstico.

Causas e sintomas de fraturas

As características dos danos e seus sinais são apresentados na tabela:

Medidas terapêuticas

Os primeiros socorros para lesões incluem o seguinte:

Para aliviar a dor na área lesionada, pode-se usar o medicamento Dicloberl.

• alívio adequado da dor com medicamentos narcóticos comumente disponíveis (Ketorol, Dicloberl, Promedol).
• sedativo, cardiovascular ou sedativo (Valeriana, Valocordin, Diazepam).
• imobilização com materiais improvisados, incluindo pranchas e bandagens.

Os métodos a seguir são usados ​​no tratamento de fraturas do úmero.

A lesão do úmero com fratura do tubérculo é considerada bastante rara.

O correto funcionamento da articulação do ombro e a redução do risco de incapacidade do paciente dependem de um diagnóstico oportuno e preciso e de táticas de tratamento.

Causas de fratura

A lesão está associada às seguintes situações:

• acidentes rodoviários;
• cair com o braço estendido ou pressionado contra o corpo;
• luta livre;
• incidentes domésticos ou industriais que resultem em pancada na mão com objeto pesado ou compressão do tubérculo.

Uma fratura sofrida em casa costuma ser acompanhada por um ombro deslocado. Lesões rodoviárias complexas estão associadas a fraturas da cabeça e do colo do úmero.

Os idosos correm alto risco de fraturas no outono e no inverno. A difícil coordenação dos movimentos causa quedas e alterações estruturais nos ossos levam a danos subsequentes.

Mecanismo e sintomas de dano

A articulação do ombro é movida por músculos conectados a saliências ósseas. Abdução, extensão do ombro e rotação do braço com a palma voltada para frente proporcionam o tubérculo maior. Devido a lesões, várias funções são perdidas.

Os danos ao tubérculo umeral podem ser diferentes:

• avulsão - distúrbio mecânico, tensão muscular repentina associada ao tubérculo (atividade física, ação agressiva após tentativas de redução do deslocamento). O tubérculo ou sua camada externa com músculos anexados sai completamente;
• compressão - dano ao tubérculo, deslocamento do tecido ósseo ou falta de deslocamento (queda, golpe, tentativa de comparar independentemente os ossos após o deslocamento). Lesões por estilhaços são frequentemente associadas a fraturas do processo da escápula e do colo do úmero.

Sintomas óbvios acompanham a lesão do tubérculo maior do úmero:

• dor aguda;
• dificuldade de movimentação;
• crepitação (trituração);
• inchaço do ombro;
• hemorragia no local da lesão;
• dificuldade de rotação quando a tuberosidade maior está danificada.

No caso de lesões combinadas, é necessário fixar todas as articulações do membro, desde a mão até o ombro são, e transportar a vítima para um centro médico.

Tipos de fratura

Com base nos dados do exame médico, estudando as leituras de raios X e ressonância magnética, é feito um diagnóstico adequado e determinadas táticas de tratamento. O tratamento precoce por parte da vítima ajuda a prevenir complicações após a lesão.

Costuma-se distinguir três tipos de fratura:

• concussão (resultado de força direta);
• destacável, sem deslocamento;
• rasgar, deslocar.

A peculiaridade da forma contusiva é seu caráter fragmentado ou impactado, quando o tubérculo, sob influência de força agressiva, entra no tecido ósseo.

As fraturas por avulsão estão associadas à contração muscular, que causa deslocamento do tubérculo. Se o impacto for fraco, o deslocamento não ocorre e o dano à camada cortical permanece. A causa da separação pode ser ações não profissionais para reduzir o ombro deslocado ou a aplicação de força excessiva.

A maioria das fraturas é fechada.

A forma aberta é rara, mas apresenta risco de infecção e risco de desenvolver osteomielite.

Características do tratamento

A natureza do tratamento depende do tipo de fratura e das características individuais do corpo da vítima. Os cuidados médicos primários visam o alívio da dor da vítima. Em seguida, o paciente é examinado e é realizado um exame de hardware para fazer um diagnóstico correto.

Principais métodos de tratamento:

• conservador;
• cirúrgico.

Tratamento conservador

A escolha do método conservador baseia-se na ausência ou permissibilidade de leve deslocamento, quando os fragmentos podem ser comparados e fixados para o período de fusão. O braço fica imobilizado, dobrado em ângulo reto na articulação do cotovelo, com o ombro levemente abduzido, o que é ajustado com a colocação de uma almofada em forma de cunha.

O uso de um curativo para fixar a posição correta do membro durante o processo de fusão dura de 3 a 4 semanas. Um exame de acompanhamento é realizado posteriormente. Se não houver complicações, inicia-se a fase de reabilitação.

A realização é a etapa mais importante do tratamento, evitando lesões adicionais nos vasos sanguíneos e terminações nervosas.

A fixação contribui para os seguintes processos:

• conexão de fragmentos;
• eliminando a dor;
• normalização do tônus ​​​​muscular do ombro.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica é inevitável em caso de deslocamento perceptível de fragmentos do tubérculo maior. Instrumentos médicos são usados ​​para fixar as partes ósseas usando placas de metal, parafusos especiais e grampos. O período de imobilização é de pelo menos 5 a 6 semanas. Após 6 meses, as estruturas de fixação são removidas.

No caso do triturado, existe um risco elevado de remoção completa do tubérculo grande ou de parte significativa dele. Os tecidos são limpos de fragmentos que não podem ser restaurados. Em seguida, os músculos são conectados ao fragmento central ou ligamentos do ombro. Em casos especiais, é oferecida a substituição protética da área afetada.

A não procura de ajuda médica em tempo hábil e táticas de tratamento incorretas levam a complicações que levam à disfunção da articulação do ombro.

Cada método de tratamento é acompanhado do uso de antiinflamatórios e analgésicos.

Fases da fusão óssea

A comparação correta dos fragmentos leva gradualmente à fusão gradual do osso. As células da cartilagem são os primeiros elementos a se formar em uma fratura ou rachadura óssea.

O período de transformação das células em calo é convencionalmente dividido em 4 etapas:

1. Catabólico (7 a 10 dias). Os tecidos ficam inflamados, ocorre necrose celular e é observada intoxicação do corpo.
2. Diferencial (7 a 14 dias). Começa a formação de células jovens, criando a base do calo - tecido fibrocartilaginoso.
3. Primário-acumulativo (2 a 6 semanas). Crescimento capilar com função nutricional. Interação de minerais e moléculas de colágeno.
4. Mineralização (3-4 meses). Formação de componentes de calo. Fortalecimento das conexões intercristalinas.

A taxa de recuperação depende significativamente dos seguintes fatores:

• tipo de fratura;
• idade da vítima;
• Estado de saúde;
• presença de lesões e doenças concomitantes.

A duração do processo de cura é condicionalmente orientada para o estado de um corpo forte.

Reabilitação

A imobilização do membro durante o tratamento leva à atrofia muscular, congestão e manifestações de degeneração do tecido articular. É importante evitar a artrose pós-traumática, fenômeno da rigidez. O período de recuperação varia de 1,5 a 3 meses, dependendo da idade e dos fatores individuais de saúde da vítima.

A reabilitação inclui:

• fisioterapia;
• massagem;
• fisioterapia.

Fisioterapia

O desenvolvimento do braço após a remoção do curativo de fixação por meio de terapia por exercícios é prescrito de 2 a 3 dias. O exercício terapêutico é importante para aumentar a circulação sanguínea na área da lesão e prevenir a atrofia muscular. O aumento de carga ocorre em 3 etapas principais:

Iniciante - exercícios simples de abdução do ombro para os lados, movimentos de balanço, amassamento das mãos, flexão da articulação do cotovelo. A duração do período de terapia por exercício é de 2 semanas. Recomenda-se realizar os exercícios em ciclos de 6 a 7 vezes ao dia com repetições de 8 a 10 vezes.

Restaurador – retomando as ações (funções) habituais do membro, melhorando o desempenho muscular. A carga aumenta com o número de repetições dos exercícios da primeira etapa, acrescentando-se ao treino um bastão de ginástica e uma bola. São adicionados elementos de agarrar um objeto, mover, arremessar, pegar, etc.. Recomenda-se incluir um exercício na parede de ginástica.

A etapa final é aumentar a complexidade da carga para normalizar a amplitude de movimento da articulação do ombro. Os exercícios na sala de fisioterapia, na piscina e na academia são eficazes. Jogos ativos (basquete, futebol, etc.), exercícios com halteres, na barra horizontal e natação contribuem para a recuperação completa.

Massagem

A marcação de massagem restauradora é permitida desde que não haja assaduras ou escoriações. Como resultado dos procedimentos, a congestão é resolvida, a circulação sanguínea aumenta e o metabolismo é acelerado.

É importante seguir o passo a passo: desde o aquecimento dos tecidos até a fricção e outras manipulações.

O processo de massagem não deve causar dor.

Fisioterapia

O processo de reabilitação não está completo sem tratamento fisioterapêutico:

• ultrassom;
• irradiação infravermelha;
• iontoforese;
• terapia eletromagnética;
• ozocerite;
• terapia a laser.

Devido ao uso de métodos fisioterapêuticos de reabilitação, a circulação sanguínea e os processos de restauração dos tecidos melhoram.

Ficar em um sanatório ou dispensário durante o período de recuperação é muito eficaz. É muito útil tomar banhos minerais, tratamentos de lama e banhos de mar para um fortalecimento integral do corpo.

Um papel importante é desempenhado pela nutrição adequada para ativar processos metabólicos. Uma alimentação balanceada, rica em vitaminas e microelementos, é vital para os procedimentos de recuperação.

A lesão do úmero na forma de fratura do tubérculo maior é bastante rara, mas leva a complicações graves se o tratamento profissional e a reabilitação de qualidade forem evitados. Levar a sério os estágios de recuperação o ajudará a restaurar totalmente sua qualidade de vida.

Anatomicamente, o úmero faz parte do membro superior - do cotovelo à articulação do ombro. Saber onde cada um de seus elementos está localizado é útil para o desenvolvimento e compreensão geral da mecânica do corpo humano. A estrutura, o desenvolvimento e as possíveis lesões desta estrutura crítica são descritos abaixo.

Ao estudar a estrutura do úmero, distinguimos: a parte central do corpo (diáfise), epífises proximal (superior) e distal (inferior), onde ocorre por último a ossificação (ossificação), metáfises, pequenos tubérculos epifisários - apófises.

Na epífise superior há um colo anatômico pouco definido, que passa para a cabeça do úmero. A parte lateral do punho do osso é marcada por um grande tubérculo - uma das apófises à qual os músculos estão fixados. Na frente da epífise superior existe um pequeno tubérculo que desempenha a mesma função. Entre a extremidade proximal do osso e o corpo, destaca-se o colo cirúrgico do úmero, que é especialmente vulnerável a lesões devido a uma mudança brusca na área transversal.

A seção transversal muda de uma epífise para outra. Arredondado na epífise superior, na parte inferior torna-se triangular. O corpo do osso é relativamente liso; um sulco intertubercular começa em sua superfície anterior, próximo à cabeça. Está localizado entre as duas apófises e desvia-se em espiral para o lado medial. Quase no meio da altura do osso, um pouco mais próximo da parte superior, sobressai uma tuberosidade deltóide alisada - o local de fixação do músculo correspondente. Na área trilateral próxima à epífise distal, distinguem-se as bordas posterior e anterior - medial e lateral.

A epífise distal tem formato complexo. Nas laterais existem saliências - côndilos (internos e externos), facilmente detectáveis ​​​​ao toque. Entre eles existe um chamado bloco - uma formação de forma complexa. Na frente há um alçado capitato esférico. Essas partes evoluíram para entrar em contato com os ossos do rádio e da ulna. Os epicôndilos são saliências nos côndilos usadas para fixar o tecido muscular.

A epífise superior juntamente com a cavidade escapular constituem uma articulação do ombro esférica e extremamente móvel, responsável pelos movimentos rotacionais do braço. O membro superior realiza ações aproximadamente dentro de um hemisfério, no qual é auxiliado pelos ossos da cintura escapular - clavícula e escápula.

A epífise distal faz parte da complexa articulação do cotovelo. A conexão da alavanca do ombro com os dois ossos do antebraço (rádio e ulna) forma duas das três articulações simples deste sistema - as articulações umeroulnar e umeroradial. Nesta área são possíveis movimentos de flexo-extensão e leve rotação do antebraço em relação ao ombro.

Funções

O úmero é essencialmente uma alavanca. A anatomia predetermina sua participação ativa nos movimentos do membro superior, aumentando sua amplitude. Parcialmente, ao caminhar, compensa a mudança periódica do centro de gravidade do corpo para manter o equilíbrio. Pode desempenhar um papel de apoio e assumir parte da carga ao subir lances de escada, praticar esportes ou em determinadas posições corporais. A maioria dos movimentos envolve o antebraço e a cintura escapular.

Desenvolvimento

A ossificação dessa estrutura cartilaginosa só se completa aos 20-23 anos de idade. Estudos anatômicos realizados por meio de radiografias mostram o seguinte quadro de ossificação do ombro.

1. A ponta da região medial da cabeça do úmero tem origem no útero ou no primeiro ano de vida.
2. A parte lateral da epífise superior e a apófise maior adquirem seus próprios centros de ossificação por volta dos 2-3 anos.
3. O tubérculo menor é um dos rudimentos da osteogênese do úmero e começa a endurecer aos 3 a 4 anos de idade em crianças pequenas.
4. Por volta dos 4-6 anos, a cabeça fica completamente ossificada.
5. Aos 20-23 anos, a osteogênese do úmero está concluída.

Dano

A mobilidade das articulações do ombro explica a frequência de lesões em áreas individuais do ombro. Fraturas de formações ósseas podem ocorrer quando expostas a uma força significativa. O colo cirúrgico do osso sofre frequentemente, sendo uma área de concentração de tensões devido ao estresse mecânico. A dor nas articulações pode sinalizar uma variedade de problemas. Por exemplo, a periartrite glenoumeral - inflamação da articulação do ombro - pode ser considerada um provável sinal de osteocondrose cervical.

O deslocamento dos ossos de uma articulação entre si, que não é eliminado devido à elasticidade dos tecidos de suporte, é denominado luxação. Nem sempre é possível diferenciar uma luxação de uma fratura sem equipamento médico. Esse fenômeno pode ser acompanhado por fratura do colo do úmero ou ruptura do tubérculo maior. Reduzir uma luxação por conta própria, sem o conhecimento e a experiência adequados, não é estritamente recomendado.

O diagnóstico de “fratura não deslocada do tubérculo maior do úmero” ocorre em 15% dos casos em pacientes com trauma no ombro. O diagnóstico oportuno e as táticas de tratamento escolhidas corretamente evitarão maiores perturbações no funcionamento da articulação do ombro, contratura e incapacidade do paciente.

Uma fratura por avulsão ocorre quando uma seção do tecido ósseo cortical é destacada, resultando em uma fratura completa. Freqüentemente, uma fratura por avulsão resulta do alinhamento incorreto ou malsucedido de partes do osso lesionado ou da redução malsucedida de uma luxação. Opção menos favorável para recuperação.

O segundo tipo de fratura ocorre devido a uma queda sobre o braço ou ombro esticado, o que leva diretamente à lesão direta.

Sintomas de uma fratura

Os sintomas mais comumente associados a uma fratura do tubérculo maior do úmero estão listados:

• dor repentina;
• incapacidade de mover o ombro livremente;
• inchaço na região dos ombros;
• trituração de ossos durante o movimento;
• incapacidade de palpar devido a dor, inchaço;
• hematomas e hemorragias subcutâneas na área do hematoma;
• falta de rotação posterior em uma fratura avulsão da tuberosidade maior.

Diagnóstico de lesão

O diagnóstico final é feito após entrevista minuciosa, exame, confirmação radiográfica e consulta com especialista:

• coletar anamnese da lesão a partir das falas do paciente;
• inspeção e palpação do local da lesão;
• o principal método diagnóstico é a radiografia;
• Exame de ressonância magnética, que fornecerá informações adicionais e mais completas.

A radiografia é realizada em duas projeções padrão - ântero-posterior e lateral. Na ausência de um quadro claro de fratura ou separação completa, deposição de calcificações ou sombras tendinosas, recomenda-se a realização de um diagnóstico de ressonância magnética. O diagnóstico adequado é o garante de táticas de intervenção cirúrgica corretamente selecionadas e do resultado do tratamento com restauração total das funções.

O tratamento precoce pelo paciente permitirá o diagnóstico correto e a tomada de todas as medidas necessárias para prevenir complicações graves.

Tratamento de lesão

O grau de sensibilidade dolorosa de cada paciente é individual, mas para uma imobilização mais confortável do membro e para evitar deslocamentos adicionais e traumas nos tecidos, recomenda-se a realização de anestesia. A analgesia local é a mais utilizada, mas, se necessário, também é prescrita anestesia geral. É primeiro necessário testar um medicamento analgésico, evitando assim reações anafiláticas inesperadas com consequências graves.

O próximo ponto é a imobilização. São utilizadas uma tala abdutora e um curativo com almofada adicional em forma de cunha, que permite fixar o membro superior no estado abduzido 70-80 o para o lado. A imobilização deve ser realizada por um especialista experiente; a imobilização correta é metade do tratamento, evitando danos adicionais às terminações nervosas e aos vasos sanguíneos.

A imobilização promove:

• relaxamento da estrutura muscular do ombro;
• realização de comparação independente de fragmentos;
• enfraquecimento ou cessação completa da dor.

Terapia para fraturas de tubérculos sem deslocamento: o membro lesionado é imobilizado com lenço por duas semanas. A perda da capacidade de trabalhar geralmente chega a 2 a 3 meses. As medidas diagnósticas levam à necessidade de intervenção cirúrgica com a finalidade de reposicionar e fixar os fragmentos ósseos seccionados por meio de estruturas metálicas (placas, parafusos, parafusos esponjosos, arame, agulhas de tricô). Os fragmentos triturados são removidos do tecido muscular, pois geralmente são irreparáveis.

Em caso de tratamento tardio, táticas de tratamento incorretas, poucas informações diagnósticas ou resultado desfavorável da operação, são possíveis complicações:

• incapacidade de comparar fragmentos ósseos;
• trauma tecidual adicional durante a fixação;
• compressão inadequada do tecido ósseo durante a terapia de exercícios de reabilitação;
• interrupção prematura da terapia.

Quatro fases de fusão óssea

Com a comparação correta dos fragmentos ósseos, ocorre sua fusão gradual, na maioria das vezes - de acordo com o tipo de condroblasto. Um condroblasto é uma célula com função ativa de divisão e crescimento, uma célula plana de tecido cartilaginoso localizada no pericôndrio, capaz de divisão mitótica e produção de enzimas. O condroblasto pode ser chamado de elemento primário que surge no espaço de uma fratura óssea ou entre fissuras. Depois, ao longo de vários meses, passa pelo processo de transformação em calo ósseo cartilaginoso.

A etapa de transformação é dividida nas seguintes fases:

Catabólico (7-10 dias):

• inflamação asséptica do tecido;
• danos aos vasos sanguíneos no local da lesão;
• isquemia muscular, óssea, vasos sanguíneos, hematoma;
• intoxicação geral devido à decomposição de células danificadas do paciente (observa-se aumento da temperatura corporal, fraqueza, náusea);
• necrose de tecido danificado (morte microscópica de células danificadas);
• Ainda não há sinais de recuperação do tecido ósseo.

Diferencial (7-14 dias):

• Entre os fragmentos ósseos, formam-se células jovens - condro-, fibro-, osteoblastos, osteoclastos e condrócitos. Forma-se um calo fibrocartilaginoso;
• o aparecimento de glicosaminoglicanos, o principal material de construção é o sulfato de condroitina;
• aparece uma base de calosidades ósseas. A produção de moléculas de colágeno é ativada. O calo ainda permanece fibrocartilaginoso até que os vasos sanguíneos cresçam no próprio tecido.

Primário-acumulativo (2-6 semanas):

• revitalização e crescimento de capilares com maior função nutricional;
• combinação de minerais (íons de cálcio, fosfatos) com estrutura de sulfato de condroitina;
• reação de interação de complexos minerais conectados de sulfato de condroitina e moléculas de colágeno.

Mineralização (2-4 meses):

• o sulfato de condroitina e o pirofosfato de colágeno e cálcio estão envolvidos na interação com os fosfolipídios, o que resulta em hidroxiapatita cristalina;
• cristal de hidroxiapatita, precipita nas moléculas de colágeno;
• Este conjunto forma os componentes primários da cristalização do calo. O microprocesso é denominado mineralização óssea primária;
• a mineralização secundária consiste em conectar os núcleos por ligações intercristalinas. A fase final da osteossíntese da fratura.

Exceções durante as fases:

O período de fases acima e a capacidade de regeneração do tecido ósseo são relativos, porque são projetados para uma pessoa jovem e forte, com uma fratura sem complicações e reposição óssea adequada.

Existem vários fatores que afetam a taxa de recuperação óssea:

• tipicidade da fratura (fechada ou exposta, única ou múltipla, de um osso ou de vários);
• a influência da idade (em pacientes maduros, o processo de recuperação é mais demorado devido ao metabolismo lento e doenças concomitantes);
• estado de saúde inicial (grau de mineralização do tecido ósseo, anemia, tônus ​​muscular);
• presença de doenças e lesões concomitantes.

Reabilitação após uma fratura

A restauração das fraturas traumáticas é realizada em três etapas. É necessário ter uma abordagem mais responsável no período de retirada da tala após imobilização prolongada do ombro. É permitida a retirada da tala aplicada somente após a realização de um estudo final, que fornecerá informações completas sobre o grau e a correção da restauração do tecido ósseo e a eficácia do tratamento.

O médico irá prescrever um exame de raios X do local da fratura, determinar a consistência dos fragmentos fundidos, podendo ainda prescrever analgésicos e complexos vitamínico-minerais, prescrever uma massagem restauradora sob orientação de um especialista em reabilitação, exercícios de fortalecimento e fixação do membro superior com curativo. O tratamento fisioterapêutico há muito se consolidou como um método eficaz de recuperação de lesões.

Um papel significativo na restauração do corpo é desempenhado pela natureza e adequação da nutrição (reposição da perda de cálcio e silício), pelo humor psicológico e pela idade do paciente. O tratamento em sanatório também terá um efeito benéfico na saúde do paciente durante o período de reabilitação.

Após uma fratura e fusão, o membro superior fica imobilizado por um longo período, o que afeta negativamente o suprimento sanguíneo e o tônus ​​​​muscular. O complexo de reabilitação médica foi desenvolvido com o objetivo de devolver rapidamente a função fisiológica perdida do órgão, a capacidade de trabalho e a vida habitual do paciente. O paciente precisa se exercitar diariamente de acordo com um cronograma de carga individual, sob estreita supervisão de especialistas especializados.

O exercício terapêutico tem como objetivo prevenir distúrbios do trofismo muscular e bom funcionamento da articulação. O ciclo ergométrico é selecionado individualmente, levando em consideração o tipo e a natureza da lesão. Particularmente necessários são os procedimentos que melhoram a circulação sanguínea e previnem a linfostase, aliviam o inchaço e resolvem hematomas, o que promoverá a cicatrização de tecidos moles e fragmentos ósseos.

Às vezes, o paciente precisa passar por um curso de massagem ou acupuntura terapêutica. Na primeira semana a massagem é realizada sobre a tala aplicada. Se a gravidade da fratura permitir a remoção temporária da tala, massageie suavemente a pele. Gradualmente a intensidade aumenta.

Exemplos de exercícios individuais na primeira fase:

• com a mão relaxada, movimentos semelhantes a pêndulos são realizados para frente e para trás;
• movimentos circulares alternadamente em uma direção e outra;
• apertar e relaxar os dedos;
• movimentos de flexão e extensão da articulação do cotovelo;
• levantando e abaixando o ombro.

Na etapa seguinte, os exercícios são realizados com o auxílio de aparelhos e equipamentos adicionais, que podem ser bolas, bastão ou expansor. Recomenda-se aumentar a carga gradativamente e começar com 5 a 6 abordagens, realizando 10 a 15 exercícios.

A última etapa dos exercícios ajudará a restaurar a função dos ombros, aumentar a resistência e a resistência à dor e aumentar a atividade.

O tratamento fisioterapêutico é muito eficaz nas fases iniciais da reabilitação: diatermia, ultrassom e aquecimento UHF podem reduzir o inchaço, diminuir a dor, melhorar a circulação sanguínea e o fluxo linfático para uma melhor recuperação óssea. A remoção da tala permitirá fonoforese, eletroforese com aplicações medicinais e terapia a laser. Em casos graves de lesões, é prescrita mioestimulação elétrica. A eficácia das aplicações de parafina, balneoterapia, fangoterapia e hidroterapia não deve ser excluída.

A consciência da importância do tratamento de reabilitação é a chave para o rápido restabelecimento das funções do membro superior e a prevenção de consequências irreversíveis.