Os sinais e a gravidade da anemia pós-hemorrágica aguda dependem do volume de sangue perdido. Em primeiro lugar, aparecem sinais de colapso: palidez da pele e das mucosas, palpitações, tonturas, desmaios, falta de ar, náuseas, queda da pressão arterial e venosa, traços faciais pontiagudos, suor frio, mãos e pés frios e pálidos, descoloração azul sob as unhas. O pulso é fraco, frequente (em forma de fio no caso de grandes perdas de sangue). Pode ocorrer vômito (com sangramento no estômago - com sangue escarlate ou cor de borra de café). A condição dos pacientes piora na posição vertical. Ao passar para a horizontal, a tontura se intensifica, a visão fica escura e é possível a perda de consciência. Um sinal importante de hemorragia interna é a secura repentina na boca. Mas a gravidade destes sintomas não pode ser usada para avaliar o grau de perda de sangue, uma vez que são frequentemente sinais de lesão que causou a perda de sangue.

Além dos sinais de colapso, também podem aparecer aqueles associados à doença de base resultante da anemia. Por exemplo, dor abdominal aguda é observada com intussuscepção (inserção de uma parte do intestino no lúmen de outra). E se a dor for acompanhada por erupções cutâneas hemorrágicas (na forma de pontos vermelhos ou manchas de vários tamanhos e formas) na pele das extremidades inferiores e dores nas articulações, então isso é o resultado de vasculite hemorrágica (doença de Henoch-Schönlein ). A dor epigástrica ocorre durante exacerbações ou perfuração de úlceras gástricas ou duodenais. Dor na parte inferior do abdômen com sinais de perda aguda de sangue pode sinalizar gravidez ectópica, ruptura de cistos ovarianos ou cólica renal. A dor lombar é causada por hemorragias no tecido perinéfrico. Dor retroesternal e interescapular - sobre aneurisma dissecante de aorta e infarto do miocárdio; dor aguda no peito de curta duração com falta de ar grave - hemotórax ou pneumotórax.

Descrição

A perda aguda de sangue pode ocorrer devido a lesões, cirurgias, hemorragias internas (estômago, duodeno), gravidez ectópica e outras patologias ginecológicas, doenças pulmonares, veias dilatadas do esôfago, etc.

Pode ser desencadeada por tumores destrutivos, bem como por lesões vasculares (hereditárias ou adquiridas) como angiomas, aneurismas arteriovenosos e outras displasias vasculares, vasculites bacterianas e imunológicas.

A causa pode ser hemorragias (vazamento de sangue dos vasos) dos órgãos genitais femininos e sangramento de vários locais associados à diátese hemorrágica - por exemplo, trombocitopenia, hemofilia, etc.), bem como uso prolongado de anticoagulantes.

Primeiro socorro

É necessário chamar uma ambulância o mais rápido possível e, antes que ela chegue, tomar medidas para estancar o sangramento: aplicar torniquete ou bandagens de pressão, pressionar os vasos sangrantes, tamponamento nasal, etc. Estes são métodos mecânicos. Existem também medicamentos químicos que estancam localmente o sangramento: esponja hemostática ou filme de fibrina (com ou sem trombina), biocola, ácido aminocapróico 5% (é usado para irrigar o local do sangramento), solução de adroxon 0,025% (até 5 ml).

Diagnóstico

No diagnóstico, são levadas em consideração informações sobre a perda aguda de grande quantidade de sangue por sangramento externo. Se o sangramento for significativo, o diagnóstico é baseado em sinais clínicos em combinação com exames laboratoriais (Gregersen, Weber), aumento do nível de nitrogênio residual no sangramento do trato gastrointestinal superior.

Nas primeiras horas de anemia pós-hemorrágica aguda, a gravidade da perda sanguínea pode ser avaliada por uma diminuição no volume de sangue circulante, que pode ser determinada (aproximadamente) pelo índice de choque, que mostra a relação entre a frequência cardíaca e o nível de pressão arterial sistólica. Com perdas sanguíneas significativas, esse índice ultrapassa um, e com grandes perdas - 1,5.

Tratamento

Em caso de anemia pós-hemorrágica aguda, o paciente é encaminhado ao hospital, e apenas em posição supina em transporte isolado, preferencialmente em carro especializado que possa realizar terapia infusional durante o transporte.

No hospital, o sangramento finalmente estancou. Se a intervenção cirúrgica for necessária, primeiro é realizada terapia intensiva de infusão e transfusão. Após estancar o sangramento e estabilizar o quadro do paciente, é iniciado o tratamento da anemia ferropriva com preparações de ferro. Para anemia grave - por via intravenosa, para anemia mais leve - por via oral. Às vezes, a administração intravenosa ou intramuscular de preparações de ferro é combinada nos primeiros 3-4 dias, seguida de administração oral. A transfusão de sangue enlatado recém-preparado ou de glóbulos vermelhos é utilizada apenas em caso de anemia grave e somente até que o conteúdo de hemoglobina no sangue aumente acima de 60-70 g/l. Para anemia pós-hemorrágica, vitamina B12, ácido fólico e outros estimulantes hematopoiéticos, usados ​​para outros tipos de anemia, são contraindicados.

Prevenção

Tratamento da doença de base e prevenção de sangramento. Se isso falhar, a detecção oportuna da fonte da perda de sangue é importante.

A anemia aguda é caracterizada pelos seguintes sinais: palidez intensa da pele e das mucosas, rosto abatido, olhos fundos; diminui a pressão arterial e venosa; o pulso acelera, seu enchimento enfraquece (pulso em forma de fio); ocorre falta de ar, a respiração torna-se mais frequente. A anemia aguda é caracterizada por fraqueza geral, fadiga, tontura, sede, cintilação e escurecimento dos olhos, náuseas e vômitos.

A gravidade da perda de sangue aumenta em pacientes famintos, debilitados, cansados, com traumas neuropsíquicos e choque. Nestes casos, mesmo uma perda sanguínea relativamente pequena pode ser fatal (15-30% da massa sanguínea total).

A morte por perda de sangue ocorre como resultado de paralisia do centro respiratório e parada cardíaca devido à grave deficiência de oxigênio (hipóxia).

a anemia, ou como também é chamada de anemia, é uma doença do sangue caracterizada por uma diminuição no número de glóbulos vermelhos ou uma diminuição na quantidade de hemoglobina neles contida. Esta doença sanguínea pode ocorrer como resultado de perda sanguínea aguda ou crônica, bem como da destruição acelerada dos glóbulos vermelhos e do enfraquecimento da função insuficiente da medula óssea, o principal órgão hematopoiético.

Existem várias formas de anemia e uma classificação complexa dessas doenças do sangue. As mais comuns são a deficiência de ferro e a anemia perniciosa.

A anemia perniciosa (anemia de Addison) ocorre quando a vitamina B12 é mal absorvida. Isso ocorre porque o estômago não produz em quantidade suficiente uma substância especial conhecida como fator intrínseco de Castle, que normalmente garante a absorção de uma quantidade extremamente importante da vitamina.

A anemia ferropriva pode se desenvolver em decorrência de perda crônica de sangue por úlcera péptica ou hérnia de hiato, doenças infecciosas e doenças causadas por vermes, podendo também ocorrer por deficiência alimentar, que é consequência de hábitos arraigados, associados a erros na alimentação. preparação ou orçamento familiar escasso. Porém, se elementos químicos como a vitamina B12 (cianocobalamina), encontrada na carne e no fígado, não forem fornecidos com os alimentos, o processo de formação dos glóbulos vermelhos não deve ser concluído e eles permanecem imaturos.

As mulheres precisam de mais ferro do que os homens porque o perdem durante a menstruação. Durante a gravidez, a necessidade de ferro aumenta ainda mais, à medida que o feto em desenvolvimento necessita dele. Finalmente, o ferro é extremamente importante para a mãe que amamenta produzir leite materno.

Os principais sintomas da anemia estão associados à falta do fator de transporte de oxigênio no sangue e se manifestam por falta de ar, letargia, sensação de fadiga, perda de apetite, pele pálida, tez pálida, lábios e gengivas encovados e arredondados olhos azuis, calafrios frequentes, mal-estar e sonolência, dores de cabeça, tonturas e náuseas frequentes, palpitações e dificuldade em respirar, dores no sacro, desmaios, cólicas, digestão lenta.

Sendo o ferro um componente essencial da hemoglobina, principal transportador de oxigénio, a deficiência de ferro provoca uma diminuição do teor de hemoglobina nos glóbulos vermelhos e, consequentemente, uma deterioração no fornecimento de oxigénio aos órgãos e tecidos do corpo. Os glóbulos vermelhos recém-formados, uma vez no sangue, circulam nele por cerca de 110 dias, envelhecendo gradativamente e tornando-se inutilizáveis. Os glóbulos vermelhos mortos são retidos e destruídos pelo baço. O ferro liberado durante esse processo é imediatamente utilizado na síntese de nova hemoglobina em todos os glóbulos vermelhos recém-nascidos. Uma vez recebido pelo corpo, o ferro circula constantemente nele, passando de um glóbulo vermelho para outro. O ferro contido nos alimentos quase não é absorvido pelo organismo, pois este “tem medo” do excesso de ferro. A perda de glóbulos vermelhos durante o sangramento sempre leva a algum grau de deficiência de ferro.

O uso diário de suplementos de ferro para anemia por muitos meses pode causar vários efeitos indesejáveis:

As preparações de ferro tomadas por via oral ligam o sulfeto de hidrogênio formado nos intestinos e privam os intestinos de um estimulante natural. A consequência disso pode ser retenção de fezes e prisão de ventre;

a absorção das preparações de ferro piora quando o intestino é danificado ou parte dele é removida cirurgicamente;

injeções de preparações de ferro podem causar um excesso perigoso de ferro no sangue e a entrada desse ferro não apenas nos glóbulos vermelhos, mas também nas células de vários órgãos, o que pode levar à morte dessas células.

Outro grupo de medicamentos antianêmicos são as vitaminas B12 e o ácido fólico. Com a falta destas vitaminas, a medula óssea produz glóbulos vermelhos de baixa qualidade que são incapazes de garantir o transporte normal de oxigénio no sangue. Esses medicamentos devem ser tomados por pelo menos 110 dias.

Uma doença do sangue, como a anemia, também é chamada de clorose, palidez ou doença da menina: afeta mais frequentemente as meninas durante o período da puberdade, antes de terem menstruação regular. Com esta doença, há menos glóbulos vermelhos no sangue e a sua qualidade deteriora-se, o sangue parece ficar pálido. A doença também pode ser causada por masturbação, má alimentação, permanência constante em ambiente abafado e sem ventilação e consumo excessivo de chá e café. Se a doença não começar, responde bem ao tratamento. Caso contrário, é possível a decomposição do sangue (sua hidratação), podem começar outras doenças debilitantes - tuberculose pulmonar, hidropisia, e o assunto pode até terminar em morte.

A anemia por deficiência de ferro pode ser tratada com administração regular de suplementos de ferro; anemia perniciosa – com injeções intramusculares regulares de vitamina B12.

Eliminar as causas da doença e fornecer ao corpo tudo o que é necessário para uma hematopoiese normal. Você deve comer alimentos que contenham vitaminas B, aminoácidos, ácido nicotínico e microelementos essenciais. A alimentação do paciente deve ser a mais simples e de fácil digestão: leite, pão bom, sopa de pão. Você deve comer menos, mas com mais frequência. Não é recomendável beber muito leite de uma só vez: em grandes quantidades é mal digerido e faz mal ao estômago. Não é aconselhável beber muito chá, pois contém tanino, substância que pode interferir na absorção do ferro. Em vez disso, você pode beber chá de ervas. Limite a ingestão de sorvetes, cerveja e água gaseificada, pois as substâncias contidas nesses produtos interferem na absorção do ferro. Boas fontes de ferro incluem vegetais de folhas verdes, carne vermelha magra, fígado bovino, aves, peixes, grama de trigo, ostras, frutas secas e cereais. Alimentos ricos em vitamina C (por exemplo, frutas cítricas, tomates e morangos) ajudam a absorver o ferro dos alimentos. Para aumentar a quantidade de sangue, o exercício físico e o trabalho ao ar livre são muito úteis.

Uma condição humana caracterizada por um baixo nível de hemoglobina no sangue é chamada de anemia. Consideraremos os sintomas, causas e princípios do tratamento desta patologia no artigo.

informações gerais

Esta doença, anemia (outro nome é anemia), pode ser independente ou pode atuar como sintoma ou complicação concomitante de outras doenças ou condições. Os fatores provocadores e o mecanismo de desenvolvimento da patologia em cada caso específico são diferentes. A anemia ocorre devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio aos órgãos internos. O fornecimento de oxigênio é interrompido devido à produção insuficiente de glóbulos vermelhos.

Se olharmos para números específicos, a anemia é diagnosticada quando a quantidade de hemoglobina diminui para menos de 120 g/l em mulheres e crianças de 6 a 14 anos, 130 g/l em homens, 110 g/l em crianças de 6 meses a 6 anos.

Existem também diferentes graus de anemia (dependendo do nível da mesma hemoglobina):

Leve - o nível de hemoglobina é de 90 g/l.

Grave – o nível de hemoglobina cai abaixo de 70 g/l.

Causas da anemia

Os fatores provocadores mais comuns para o desenvolvimento desta patologia são:

Crescimento do corpo num contexto de intensa atividade física (esportes) associada à deficiência solar e alimentação desequilibrada.

O aparecimento da primeira menstruação de uma menina. Durante este período, o corpo se adapta a um novo modo de funcionamento.

Presença de gastrite com baixa acidez, doenças intestinais, operações prévias no trato gastrointestinal.

Intoxicações helmínticas que inibem a produção de glóbulos vermelhos e a hematopoiese. As crianças são mais suscetíveis a esta condição.

A gravidez, durante a qual o metabolismo muda, e a necessidade de ferro do corpo da mulher, bem como de carboidratos, gorduras, proteínas, cálcio e vitaminas, aumenta várias vezes.

Sangramento periódico: menstruação intensa (ocorre com miomas uterinos, inflamação dos apêndices), perda de sangue interna (com hemorróidas, úlceras estomacais). Nesse caso, ocorre anemia relativa, em que o nível dos elementos figurados no sangue, que incluem hemoglobina e ferro, diminui proporcionalmente.

A eficácia do tratamento depende da correta identificação das causas da patologia. A anemia é uma doença grave que requer tratamento oportuno e adequado.

Sintomas

Na maioria das vezes, uma pessoa não está ciente do desenvolvimento de anemia. Você pode suspeitar se tiver os seguintes sintomas:

O que mais é característico da anemia? Os sinais podem ser complementados pelos seguintes distúrbios:

queda de cabelo, falta de brilho;

unhas quebradiças;

rachaduras nos cantos da boca;

o surgimento de vícios estranhos (por exemplo, as pessoas gostam de comer giz, inalar cheiro de tinta e verniz, etc.).

Classificação da anemia

Dependendo das causas da patologia, existem vários tipos de anemia. Vamos dar uma olhada em cada um deles.

Anemia por deficiência de ferro

Esta forma da doença é a mais comum. A doença se desenvolve como resultado da síntese prejudicada de hemoglobina devido à deficiência de ferro. As causas desta forma de anemia são perda crônica de sangue, absorção prejudicada de ferro no intestino e ingestão insuficiente dessa substância nos alimentos. Crianças pequenas, mulheres em idade reprodutiva e gestantes são mais suscetíveis a esta patologia.

Nesse caso, a anemia apresenta os seguintes sintomas: tontura, manchas piscando diante dos olhos, zumbido. A doença também se manifesta como pele seca e pálida. As unhas ficam quebradiças, em camadas e planas. Alguns pacientes sentem uma sensação de queimação na língua.

A terapia consiste, em primeiro lugar, em eliminar a causa da deficiência de ferro (tratamento de patologias do aparelho digestivo, tratamento cirúrgico de tumores intestinais, miomas uterinos). Para normalizar os níveis de hemoglobina, são prescritos suplementos de ferro em combinação com vitamina C (Actiferrin, Iradian, Tardiferon, Ferromed, Ferrum Lek, Ferroplex).

Anemia por deficiência de B12

Nesse caso, a anemia causa ingestão insuficiente de vitamina B12 pelo organismo ou absorção prejudicada. Na maioria das vezes, esse fenômeno ocorre em pessoas idosas. Os fatores provocadores para o desenvolvimento da anemia por deficiência de vitamina B12 são a presença de gastrite, enterite grave, infecção por vermes e cirurgia gástrica prévia.

A anemia (anemia) desse tipo se manifesta por fraqueza, fadiga e palpitações durante a atividade física. A língua fica “polida” e nela ocorre uma sensação de queimação. A pele fica com uma tonalidade ictérica. Muitas vezes, a anemia por deficiência de vitamina B12 só pode ser detectada através de um exame de sangue. Com o tempo, o sistema nervoso é afetado. Além dos glóbulos vermelhos, a doença também afeta os glóbulos brancos e as plaquetas - seus níveis no corpo diminuem. Qual tratamento é necessário? Neste caso, tentam superar a anemia tomando preparações de vitamina B12 (“Cianocobalamina”, “Hidroxicobalamina”) e medicamentos enzimáticos (“Pancreatina”).

Anemia pós-hemorrágica

A anemia de natureza pós-hemorrágica se desenvolve devido à perda de uma grande quantidade de sangue. Como resultado, ocorre falta de oxigênio nos tecidos. A anemia pós-hemorrágica, dependendo da taxa de perda sanguínea, pode ser aguda ou crônica. As causas agudas incluem lesões, sangramento de órgãos internos, na maioria das vezes devido a danos nos pulmões, trato gastrointestinal, útero, cavidades cardíacas, complicações na gravidez e no parto. O desenvolvimento de anemia crônica está associado a uma crescente falta de ferro no organismo devido ao sangramento prolongado e frequentemente recorrente devido à ruptura das paredes vasculares.

A anemia pós-hemorrágica apresenta os seguintes sintomas: palidez da pele e mucosas, cansaço, zumbido nos ouvidos, falta de ar, tonturas, palpitações mesmo com pouca atividade física. Uma diminuição da pressão arterial é frequentemente observada. A perda grave de sangue pode causar desmaios e colapso. O sangramento gástrico geralmente é acompanhado de vômito (o vômito é com sangue ou cor de café).

A terapia da anemia pós-hemorrágica consiste, em primeiro lugar, em estancar o sangramento, em caso de grandes perdas sanguíneas é necessária uma transfusão sanguínea urgente. Depois disso, é indicado o uso prolongado de preparações de ferro (“Ferro-gradument”, “Hemofer”) e agentes combinados (“Aktiferrin”, “Irovit”, “Heferol”).

Anemia por deficiência de folato

O ácido fólico é um composto complexo que está diretamente envolvido na síntese de DNA e na hematopoiese. A absorção desta substância ocorre na parte superior do intestino delgado. As causas da anemia por deficiência de folato são divididas em dois grupos: falta de ingestão de ácido fólico nos alimentos; violação de sua digestibilidade e transporte para os órgãos hematopoiéticos. Mulheres grávidas, crianças, alcoólatras, pessoas que foram submetidas a cirurgias no intestino delgado são mais suscetíveis a uma patologia como a anemia por deficiência de folato.

Os sintomas da doença são expressos em danos ao tecido hematopoiético, aos sistemas digestivo (língua “polida”, sensação de queimação, diminuição da secreção gástrica) e nervoso (aumento da fadiga, fraqueza). Há também um aumento do fígado e do baço, e é observada icterícia leve.

Para o tratamento da doença são prescritos ácido fólico e produtos combinados com suplementos de vitamina B e ferro (Ferretab comp, Gyno-Tardiferon, Ferro Folgamma, Maltofer Fol).

Métodos tradicionais de tratamento da anemia

Se notar os primeiros sinais de anemia, consulte imediatamente um médico. Com base nos resultados do exame e do exame de sangue, o especialista prescreverá o tratamento necessário. Os métodos terapêuticos dependem do tipo e grau da anemia. Receitas de medicina alternativa podem ser usadas como métodos adicionais de tratamento (mas não os principais!).

Os mais eficazes deles são:

Rale rabanetes, cenouras, beterrabas. Esprema o suco das raízes e misture em quantidades iguais em um recipiente de vidro escuro. Cubra o prato com uma tampa (não muito apertada). Leve o recipiente ao forno para ferver em fogo baixo por três horas. Tome o produto resultante três vezes ao dia, uma colher de sopa antes das refeições. O curso de tratamento dura três meses.

Para normalizar o quadro em caso de forte perda de força, recomenda-se misturar o alho com mel e tomar a mistura resultante antes das refeições.

Misture suco de aloe vera fresco (150 ml), mel (250 ml), vinho Cahors (350 ml). Beba uma colher de sopa antes das refeições, três vezes ao dia.

Coloque o alho descascado (300 g) em uma garrafa de meio litro, acrescente o álcool (96%) e deixe por três semanas. Três vezes ao dia, tome 20 gotas da tintura resultante misturada com ½ copo de leite.

Despeje aveia ou aveia (1 xícara) com água (5 xícaras) e cozinhe até obter consistência de geleia líquida. Coe o caldo e misture com a mesma quantidade de leite (cerca de 2 copos) e ferva novamente. Beba a bebida resultante, quente ou resfriada, durante o dia em 2-3 doses.

Prevenção da anemia

A dieta para anemia desempenha um papel tão importante quanto o tratamento adequado. Além disso, uma boa alimentação é a base para a prevenção da anemia. É muito importante consumir regularmente alimentos que contenham vitaminas e microelementos necessários ao processo de hematopoiese.

A maior parte do ferro é encontrada na língua de boi, fígado de porco e bovino, carne de coelho e peru, caviar de esturjão, trigo sarraceno, trigo, aveia, cevada, mirtilo e pêssego.

Há menos ferro no frango, cordeiro, carne bovina, ovos, sêmola, salmão rosa, cavala, maçã, caqui, pera, espinafre, azeda.

Além disso, é necessário incluir em sua dieta diária alimentos que promovam a absorção desse microelemento: berinjela, brócolis, abobrinha, milho, repolho, beterraba, abóbora, ervas, frutas secas.

Etiologia. Sem falar no sangramento traumático por feridas e outras lesões, quando ocorre perda de sangue por violação traumática da integridade dos vasos sanguíneos, coração, órgãos internos, pacientes com sangramento interno e externo grave causado por ruptura espontânea da aorta e coração, ruptura de uma trompa devido a gravidez ectópica, pacientes com sangramento devido a úlceras gástricas e duodenais, câncer, polipose gástrica, infecções (ruptura espontânea do baço devido à malária, febre recorrente, sangramento de úlceras intestinais tifóides), sangramento esofágico devido à cirrose hepática e outras formas de hipertensão portal, sangramento hemorroidário, sangramento pulmonar, sangramento renal grave (ver os capítulos correspondentes do livro), sangramento nasal, vários sangramentos com diátese hemorrágica comum.

Patogênese. A morte súbita ocorre quando há perda excessiva de sangue, impossibilitando o fornecimento de sangue suficiente ao cérebro, etc. A morte pode ocorrer não pela perda de sangue em si, mas por outras causas associadas ao sangramento, por exemplo, por asfixia durante sangramento pulmonar. , de parada cardíaca devido a tamponamento cardíaco, etc. Com essas perdas de sangue, por exemplo, com tamponamento cardíaco, os inevitáveis ​​distúrbios neurorreflexos são de grande importância.
Se o paciente permanecer vivo, ocorre colapso grave com suprimento insuficiente de sangue ao coração e enchimento insuficiente da aorta, artérias carótidas, etc.; uma queda na pressão no seio carótico irrita o nervo simpático, daí taquicardia, constrição dos vasos periféricos (com pele pálida e às vezes aumento da pressão arterial), pupilas dilatadas, liberação de açúcar do fígado no sangue, suores. A anoxia do cérebro causa falta de ar. Do baço e de outros depósitos de sangue, as reservas de sangue entram nos vasos e, nas próximas horas, o fluido tecidual (que causa sede), que repõe até certo ponto a perda de sangue.
Assumindo um curso mais prolongado, a anemia resultante da perda de sangue é semelhante em patogênese à anemia por deficiência de ferro (veja abaixo).

Quadro clínico. Os pacientes queixam-se de falta de ar, palpitações, peso na região do coração, aumento da sede (devido à desidratação dos tecidos) e calafrios.

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Ao olhar para o paciente, fica-se impressionado com a palidez, a falta de sangue na pele e nas mucosas. Nos casos mais graves, que terminam em morte sem intervenção urgente, o rosto adquire uma cor cerosa e amarelada característica de tecido exangue (como um cadáver). As pupilas estão dilatadas, às vezes os pacientes ficam cegos (elementos específicos da retina são muito sensíveis à anoxemia). O paciente fica com falta de ar, o tórax sobe alto, as artérias pulsam, como na insuficiência aórtica; a pele fica seca ou coberta de suor frio, seu turgor é reduzido; a solução salina injetada por via subcutânea é rapidamente absorvida, a temperatura corporal é reduzida. A consciência muitas vezes é mantida completamente até a morte. A pressão arterial, arterial e venosa, às vezes cai para números catastroficamente baixos. Náuseas e vômitos (decorrentes de anemia cerebral) são frequentemente observados.
Os exames de sangue nas primeiras horas indicam níveis normais de hemoglobina e glóbulos vermelhos; posteriormente, os indicadores de sangue vermelho diminuem, especialmente o indicador de hematócrito (a massa de glóbulos vermelhos por unidade de volume de sangue, que normalmente é igual a 45%, é determinada centrifugando o sangue em condições que impedem a sua coagulação, num aparelho especial - hematócrito - ou em tubo de centrífuga com divisões), a coagulação sanguínea acelerada devido à absorção da tromboquinase tecidual. Quando o sangue é absorvido pelo intestino, pode ser detectada azotemia transitória; Também se desenvolvem leucocitose pós-hemorrágica e reticulocitose. Uma diminuição no hematócrito indica a entrada de fluido compensador diluído na corrente sanguínea; se o nível de hemoglobina continuar a cair, isso indica, por exemplo, que em um paciente com sangramento ulcerativo, a hemorragia significativa continua.

Diagnóstico Geralmente fácil, mas erros são possíveis. Às vezes, o sangramento, por exemplo, na úlcera duodenal, passa despercebido se não for acompanhado de hematêmese ou se a melena ainda não se instalou e também se o paciente não prestar atenção às características das fezes. Esses pacientes podem queixar-se, por exemplo, de tonturas súbitas, tonturas ou mesmo desmaios, ou de um ataque de angina causado por anemia aguda, pelo que um paciente de estômago (úlcera) pode ser erroneamente interpretado como um paciente cardíaco. Pelo contrário, a dispneia urêmica na presença de anemia grave pode ser interpretada como anêmica. Deve-se lembrar que o termo “anemia aguda” é aplicável apenas à anemia que ocorre muito rapidamente como resultado de sangramento (menos frequentemente devido a hemólise rápida, degradação do sangue) e não deve ser aplicado a pacientes com anemia grave e prolongada.

Tratamento. É necessário, por um lado, estancar o sangramento, o que pode exigir uma ampla variedade de medidas cirúrgicas (ligadura de vasos sanguíneos para feridas, ressecção gástrica para sangramento ulcerativo, esplenectomia para ruptura do baço, etc.), ou urgência geral medidas: transfusão de sangue em dose hemostática, infusão na veia de soluções hipertônicas de cloreto de sódio, glicose, cloreto de cálcio, gluconato de cálcio, vitamina K; É possível repor a perda de sangue com diversas soluções coloidais, a maioria fisiológicas, principalmente por gotejamento (transfusão de sangue em dose maior, também plasma, soro, substitutos de plasma, solução salina, etc.). Consulte os cursos de cirurgia, bem como os capítulos individuais deste livro para obter detalhes.

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ANANÂMIO AGUDO

A anemia aguda ocorre quando uma quantidade significativa de sangue é perdida. Se, em média, um adulto circula até 5 litros de sangue, uma perda de mais de 1,5 litros representa uma séria ameaça à vida. A taxa de perda de sangue é de grande importância, por isso o sangramento é especialmente perigoso quando grandes artérias estão danificadas.
As mulheres toleram mais facilmente a perda de sangue, enquanto para uma criança com menos de 1 ano de idade, uma perda de 250-300 cm3 de sangue é fatal.
Com grande perda de sangue, ocorrem sintomas de anemia aguda. A vítima queixa-se de fraqueza geral, sede, tontura, escurecimento dos olhos. A pele e as membranas mucosas dos lábios e das pálpebras ficam muito pálidas, os olhos caem, aparecem bocejos, as características faciais tornam-se mais nítidas, suor frio aparece na testa, o pulso acelera para 120 ou mais batimentos por minuto, torna-se fraco e difícil de contar. A pressão arterial cai. Posteriormente, ocorre perda de consciência, dilatação das pupilas, micção involuntária e passagem de fezes. Se esse paciente não for ajudado a tempo, ele pode morrer de paralisia dos centros respiratório e circulatório devido à falta de oxigênio no cérebro.
É urgente parar o sangramento externo usando qualquer um dos métodos descritos acima. Depois que o sangramento cessa, o paciente recebe muitos líquidos.
A insuficiência circulatória afeta principalmente os centros nervosos vitais da respiração e da circulação localizados no cérebro, por isso é necessário aumentar o fluxo sanguíneo para a cabeça e o coração. O paciente é colocado de costas para que a cabeça fique mais baixa que as pernas. Para isso, algo é colocado sob os pés da cama e um travesseiro é removido sob a cabeça. Este evento promove o fornecimento de sangue ao cérebro, ajuda a ganhar o tempo necessário para transportar a vítima até um centro médico, onde ela pode finalmente estancar o sangramento e receber uma transfusão de sangue.

CHOQUE TRAUMÁTICO

Em caso de lesões mecânicas graves (múltiplas, principalmente fraturas ósseas por arma de fogo, amputações traumáticas de membros, rupturas de órgãos internos), pode ocorrer uma reação geral, que consiste na supressão de todas as funções vitais do corpo. Essa condição geralmente é chamada de choque.
A essência do desenvolvimento do choque ainda não foi totalmente elucidada, mas sabe-se que a perda sanguínea e a superestimulação do sistema nervoso central são de grande importância na sua ocorrência. Devido à queda da pressão arterial e ao estreitamento dos vasos sanguíneos periféricos, a nutrição dos tecidos é perturbada e ocorre a falta de oxigênio. A gravidade da condição do paciente é agravada pela absorção de produtos tóxicos da degradação de proteínas da área afetada e distúrbios metabólicos.
A ocorrência de choque é facilitada por grande perda de sangue, resfriamento, excesso de trabalho, jejum, lesões repetidas ao deslocar descuidadamente os feridos, transporte em estrada ruim em transporte inadequado e sem boa anestesia e imobilização de fraturas.
A descrição clássica do quadro clínico do choque traumático foi dada pelo famoso cirurgião russo N. I. Pirogov. Ele designou o choque traumático com o termo “rigor” e o descreveu da seguinte forma: “Com um braço ou uma perna arrancados, uma pessoa tão entorpecida fica imóvel no posto de curativo; não grita, não grita, não reclama, não participa de nada e não exige nada; o corpo está frio, o rosto está pálido, como um cadáver; o olhar fica imóvel e direcionado para longe; o pulso, como um fio, é quase imperceptível sob os dedos e com alternâncias frequentes. A pessoa entorpecida ou não responde a nenhuma pergunta, ou apenas a si mesma, em um sussurro quase inaudível; a respiração também é quase imperceptível. A ferida e a pele são quase completamente insensíveis, mas se o grande nervo pendurado na ferida estiver irritado por alguma coisa, o paciente apenas ao contrair os músculos pessoais revela um sinal de sentimento. Às vezes esta condição desaparece dentro de algumas horas, às vezes continua sem alteração até a morte.”
Existem três graus de choque. O primeiro grau é um estado de compensação: palidez e fraqueza com bom estado geral. Pulso de 90 a 100 batimentos por minuto, pressão arterial acima de 100 mm Hg. Arte. O segundo grau é o estágio de compensação parcial: estado geral é ruim, fraqueza, palidez, ansiedade, suor frio, às vezes vômitos, pulso 120-140 batimentos por minuto, fraco, difícil de contar, pressão arterial entre 70-80 mm Hg. Arte. Terceiro Grau - estágio de descompensação: o quadro é muito grave, fraqueza intensa, palidez, pele coberta de suor frio, sede, vômito, pulso 120-160 batimentos por minuto, quase incontável, pressão arterial cai abaixo de 70 mm Hg. Arte.
Primeiro socorro. Se houver sangramento, deve ser interrompido imediatamente; se houver ferimento aberto no tórax (pneumotórax aberto), aplicar curativo hermético; se houver fratura, imobilizar o membro e aplicar anestésico. A vítima deve ser aquecida e, se não houver danos nos órgãos internos da cavidade abdominal, receber chá quente, café, vinho ou vodca para beber.

SÍNDROME DE COMPRESSÃO DE LONGO PRAZO

Com a compressão prolongada dos membros inferiores por qualquer peso (tijolos de parede desabada, terra, troncos, etc.), surge um quadro clínico peculiar, semelhante ao choque traumático, mesmo nos casos em que a vítima não apresenta ferimentos graves ou fraturas.
Os sintomas característicos do choque traumático (palidez, suor frio, fraqueza geral, letargia, letargia, queda da pressão arterial, enfraquecimento e aumento do pulso) não aparecem imediatamente, mas várias horas após as extremidades inferiores serem liberadas da compressão. Após 2-4 dias, a vítima desenvolve insuficiência renal: a quantidade de urina excretada diminui drasticamente, o estado geral deteriora-se rapidamente, aparecem icterícia, vómitos e delírio (devido à intoxicação devido a insuficiência hepática e renal). Os membros incham muito, tornam-se densos, azulados com manchas brancas e a pulsação das artérias neles não é detectável. Devido a distúrbios circulatórios, os músculos das pernas morrem.
Primeiro socorro. É necessário liberar a vítima da compressão e imobilizar o membro. Se possível, as pernas devem ser cobertas com gelo, deve-se administrar um analgésico e a vítima deve ser transportada rápida mas cuidadosamente para o hospital.

Desmaio

A perda repentina de consciência a curto prazo devido ao rápido desenvolvimento da anemia cerebral é uma complicação comum de várias lesões. O desmaio ocorre com forte estresse emocional, irritação dolorosa associada a manipulações bruscas durante curativos, deslocamento do ferido ou tremores durante o transporte.
No momento do desmaio, o paciente fica pálido, perde a consciência e não responde a estímulos externos - gritos, injeções. O pulso torna-se rápido e fraco, as pupilas dilatam-se e, no desmaio profundo, não reagem à luz. A inconsciência geralmente dura de alguns segundos a vários minutos.
Primeiro socorro. É necessário deitar o paciente de costas para que a cabeça fique abaixo do nível das pernas, desabotoar a gola, afrouxar o cinto, suspensórios, corpete, fornecer ar fresco, cheirar amônia, borrifar o rosto com água fria, dê tapinhas leves nas bochechas. Em alguns casos, recorre-se à respiração artificial e são administrados medicamentos cardíacos.