É tomada com base nos locais de concentração máxima de bactérias. Anteriormente, os bastonetes aparecem no sangue. Para o saneamento eles levam fezes e urina. É assim que o bastão sai dos transportadores. O conteúdo do duodeno é analisado em instituições médicas. Salmonella infecta a bile.

Ao fazer análises, não há recursos. Um estudo bacteriológico está sendo realizado. Não há necessidade de medidas rigorosas de vedação, como na identificação de disbacteriose. A haste sobrevive em um ambiente de oxigênio. O papel principal pertence à pesquisa bacteriológica. Nas fases posteriores da doença, os antígenos aparecem no sangue e são detectados por meios bioquímicos. Um exemplo é a reação de Vidal à febre tifóide.

A pesquisa bacteriológica é realizada constantemente. É assim que o transporte humano é detectado, mesmo que não haja sintomas. Os seguintes meios de detecção de bactérias estão sujeitos a exame:

• sangue;
• urina;
• bile.

Análise sorológica

Na primeira fase, os micróbios entram no sangue. Ocorre durante o período de incubação - a hemocultura é obtida quando o paciente se aproxima pela primeira vez com queixas. É impossível identificar rapidamente o patógeno usando um método bacteriológico. A chance é baseada em características bioquímicas, mas a técnica não é aplicada. O tratamento começa imediatamente enquanto os resultados dos primeiros estudos são esclarecidos.

Após a doação, 5 a 10 ml de sangue (de uma seringa) são inoculados no caldo biliar (na presença de bile, o bastão apresenta crescimento). O micróbio é pouco exigente; caldo de peptona de carne e meio Rapoport são adequados. Os anticorpos aparecem no soro. Isso permite que o sangue seja usado para detectar doenças usando métodos bioquímicos. Material e meio são obtidos na proporção de 1 para 10.

O teste sorológico é usado para vigilância. É mais fácil doar sangue em massa. Isso afeta a receita das clínicas. A coleta de sangue é realizada em ritmo uniforme e rápido. O teste sorológico para febre tifóide é um tipo popular de pesquisa. O preço não excede 500 rublos.

Além da reação de Widal, é utilizado RPHA com cisteína. Os anticorpos devem aparecer no sangue. À medida que a imunidade se desenvolve, o título aumenta. Com base no aumento do número de anticorpos, é feito o diagnóstico. As imunoglobulinas permanecem no sangue por muito tempo (mesmo após a recuperação). A densidade não muda muito.

Os anticorpos no sangue podem ser consequência da imunização com a vacina. A análise bioquímica mostra a presença dessas formações. Os primeiros resultados são obtidos um dia após a segunda amostragem.

Um imunoensaio enzimático para a presença de imunoglobulinas M e G visa identificar a proteína da membrana externa OMP (que provoca a produção de anticorpos contra Salmonella). O resultado é dado em 2 a 3 dias e permite rastrear os dois tipos de imunoglobulinas separadamente. O nível de IgM depende da infecção, o IgG dura mais. Os médicos podem avaliar o momento do desenvolvimento da doença.

A sorologia considera a detecção precoce de hemoculturas tifóides no sangue como evidência suficiente da presença de tifo e paratifóide em uma pessoa. Portanto, a análise é realizada no início da doença e durante a prevenção.

Pesquisa bacteriológica

O sangue não é o único método de coleta de bactérias. Em algum momento, os bastonetes desaparecem do soro, sendo substituídos pelo sistema imunológico que luta pela saúde do corpo. Os médicos examinam fezes, urina e bile. Esta fase ocorre em 2 semanas. As mídias utilizadas são Ploskirev, Muller, Levin. Os brotos aparecem após 2 dias, é feito um diagnóstico preliminar com base na aparência. Enquanto o paciente aguarda a prescrição da terapia, ele fica sob a influência de medicamentos gerais.

No quarto dia, o tamanho das colônias esclarece o quadro. Para acelerar o processo, é utilizada uma reação de imunofluorescência. Isto se aplica à detecção de hemocultura. Os soros são focados nos antígenos O e Vi. A análise expressa fornece os primeiros resultados em 1 hora. Dentro de um dia, o médico sabe como tratar. Isto mostra a família preferida de antibióticos.

Os médicos aguardam o fim do estudo bacteriológico para saber a sensibilidade da cepa aos medicamentos. A febre tifóide é difícil de tratar. Na disenteria, os médicos admitem impotência - dizem que a doença desaparece naturalmente.

Exame de medula óssea

Estudos de medula óssea estão sendo realizados. As bactérias penetram na medula óssea, interrompendo a hematopoiese. Eles fazem um furo e examinam. Isso é mais complicado do que coletar fezes, mas o teste Widal dá um resultado preciso - não há outros patógenos nesta área. Até que os resultados sejam recebidos, os médicos só podem administrar antibióticos de amplo espectro aos pacientes e seguir as regras sanitárias.

Desvantagem do procedimento: o teste de Widal apresenta uma porcentagem maior de diagnósticos falsos positivos. Ao mesmo tempo, doam fezes, sangue e urina. Informações adicionais são fornecidas por meio de um exame, durante o qual o médico faz um diagnóstico com base nos sintomas clínicos.

Testes gerais

Os médicos solicitam exames gerais de sangue e urina. Isso nos permite julgar os processos que estão ocorrendo.

1. Nos primeiros dias da doença, registra-se leucocitose moderada. A deficiência de corpos brancos causa leucopenia.
2. Ao longo do caminho, observam-se aneosinfilia e linfocitose, e a taxa de hemossedimentação aumenta.
3. Um exame de urina revela a presença de proteínas, pequenas quantidades de sangue e cilindrúria.

Prevenção

A SanPiN tem uma atitude especial para com os trabalhadores da indústria alimentar. É necessário passar no RNGA. É pior para os infectados. Eles são monitorados de perto. Eles são cancelados após 2 anos se os resultados do teste forem negativos. As pessoas em contato com os pacientes são verificadas - a febre tifóide é considerada contagiosa.

Em 5-10% dos casos, desenvolve-se transporte bacteriano. Esta é uma dor desnecessária para os médicos locais. Eles raramente fazem isso na Federação Russa.

Descrição

Método de determinação RPGA utilizando salmonelose complexa, grupo Vi- e O9 - salmonelose diagnóstica com tratamento com unitiol em uma das reações.

Material em estudo Soro sanguíneo

Visita domiciliar disponível

Teste sorológico utilizado no diagnóstico da febre tifóide. A febre tifóide é uma doença infecciosa sistêmica grave caracterizada por aumento prolongado de febre, dor abdominal, perda de apetite, sintomas de intoxicação geral e bacteremia persistente. O patógeno, entrando pela mucosa intestinal, penetra por fagocitose nos fagócitos mononucleares do fígado, baço, gânglios linfáticos e placas de Peyer. Como resultado da fagocitose, S. typhi, em sua maioria, não morre, mas permanece nos fagócitos mononucleares do sistema reticuloendotelial durante o período de incubação e se multiplica, entrando então no sistema circulatório. A gravidade das manifestações clínicas da infecção varia. Se não for tratada, a doença é potencialmente fatal devido à possibilidade de desenvolver uma série de complicações, incluindo sangramento intestinal ou perfuração intestinal devido à necrose das placas de Peyer. Em crianças menores de 2 anos, a doença costuma ser mais branda. A única fonte de infecção são os humanos (principalmente portadores crônicos). O mecanismo de transmissão pode estar associado ao consumo de alimentos, leite, água contaminada com fezes ou à transmissão da infecção através de mãos contaminadas. O período de incubação da doença é de 3 dias a 4 semanas ou mais (em média - 2 semanas). São possíveis recidivas de febre tifóide com retomada dos sintomas após melhora do quadro (8 - 12%). De 2 a 5% dos que recuperam tornam-se portadores crónicos. O diagnóstico clínico da febre tifóide pode ser difícil. A confirmação laboratorial incondicional do diagnóstico é o isolamento do bacilo tifóide durante hemoculturas seriadas (a partir da primeira semana da doença) ou fezes na segunda semana (ver). A detectabilidade do patógeno por métodos microbiológicos depende da concentração do patógeno no material e do efeito da terapia antibiótica. Na segunda semana, os resultados dos testes de aglutinação sorológica, que incluem o teste RPGA para anticorpos contra S. typhi, tornam-se positivos. Os testes sorológicos são inferiores em especificidade aos métodos bacteriológicos, pois uma reação positiva neles pode ser devida a uma infecção anterior e, em alguns casos, a reações cruzadas com outros tipos de Salmonella. É informativo repetir o estudo com intervalo de 5 dias para observar o aumento dos títulos, o que caracteriza uma infecção aguda.

Literatura

1. Organização Mundial da Saúde: Documento de referência: diagnóstico, tratamento e prevenção da febre tifóide. Genebra, Suíça: 2003.
2. Doenças infecciosas em crianças. Ed. D. Murray. M. Praktika, 2006. 928 p.
3. Documentos normativos do Ministério da Saúde.

Preparação

Indicações de uso

• Em combinação com exames microbiológicos para o diagnóstico de febre tifóide (diagnóstico diferencial de gastroenterite em crianças; febre de etiologia desconhecida com bradicardia relativa, dor abdominal, perda de apetite, mal-estar geral em adultos).
• Observação clínica de pacientes que tiveram febre tifóide.
• Identificação de portadores de infecção, estudos sanitários e epidemiológicos.

interpretação de resultados

A interpretação dos resultados da pesquisa contém informações para o médico assistente e não é um diagnóstico. As informações nesta seção não devem ser usadas para autodiagnóstico ou autotratamento. O médico faz um diagnóstico preciso usando tanto os resultados deste exame quanto as informações necessárias de outras fontes: histórico médico, resultados de outros exames, etc.

Unidades de medida no laboratório INVITRO: teste semiquantitativo, unidades de medida - títulos. Na ausência de anticorpos, a resposta é “negativa”; se forem detectados, a resposta é “positiva” com o título final dado. Valores de título de diagnóstico:

• idade superior a 1 ano: com diagnóstico de salmonelose complexa - 1:200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1:200;
• crianças menores de 1 ano: com diagnóstico complexo de salmonelose - 1:100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1:100.

1. infecção aguda;
2. infecção passada;
3. transporte crônico;
4. raramente - resultados falsos positivos devido a reações cruzadas (incluindo outros tipos de salmonela).

1. ausência de infecção;
2. estágio inicial da doença;
3. períodos de longo prazo após a recuperação.

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A febre tifóide é considerada uma doença infecciosa da categoria das antroponoses com rota de infecção fecal-oral característica. Embora em nossa época o número de doenças da febre tifóide em humanos tenha diminuído significativamente, esse problema ainda não foi completamente resolvido.

Pessoas em países com condições ambientais desfavoráveis ​​adoecem com especial frequência. Em qualquer caso, os sintomas e o tratamento da febre tifóide são considerados prerrogativa do médico, uma vez que a patologia tem um curso muito complexo.

Febre tifóide - o que é isso?

A febre tifóide é uma infecção intestinal aguda de curso cíclico. À medida que a patologia evolui, são observados danos ao sistema linfático intestinal, intoxicação corporal e exantema.

A infecção pela febre tifóide ocorre através da nutrição. O período de incubação dura aproximadamente 2 semanas. À medida que a doença progride, aparecem erupções cutâneas, síndrome de intoxicação e febre. Em situações especiais, as pessoas experimentam alucinações e reações inibidas.

Patógeno e vias de transmissão

O desenvolvimento da febre tifóide é consequência da infecção pela bactéria Salmonella enterica. É um bastonete gram-positivo móvel com grande número de flagelos. Esse microrganismo permanece viável no meio ambiente por vários meses e tolera bem o congelamento, mas morre pela ação de desinfetantes químicos e fervura.

A fonte de infecção da febre tifóide é uma pessoa doente. Perto do final do período de incubação da febre tifóide, o patógeno começa a ser liberado no meio ambiente, e isso continua durante todo o período da doença. Às vezes, o processo é observado mesmo após o desaparecimento dos sintomas. Com o desenvolvimento do transporte crônico, o paciente se torna uma fonte de bactérias para o resto da vida.

Os microrganismos patogênicos são excretados nas fezes e na urina e geralmente entram no corpo com água ou alimentos. A infecção ocorre ao beber água contaminada com fezes ou alimentos não aquecidos.

• As bactérias são frequentemente transportadas por moscas. É por isso que o pico de incidência é observado no verão e no outono.

O período de incubação dura em média 10 a 14 dias, mas às vezes esse período é de 3 a 25 dias. Via de regra, a patologia se desenvolve gradualmente, mas às vezes é possível um curso agudo. Com a progressão gradual da doença, observa-se um aumento lento da temperatura e o indicador atinge valores elevados por volta de 4-6 dias.

• Ocorrem sintomas de intoxicação corporal - fraqueza, insônia, perda de apetite, dor de cabeça, desconforto muscular.

O período febril dura cerca de 2 a 3 semanas e mudanças significativas de temperatura são frequentemente observadas durante o dia. Um dos primeiros sintomas da febre tifóide em humanos é a secura e palidez da pele.

A erupção ocorre aproximadamente no 8º ao 9º dia de doença - aparecem pequenas manchas vermelhas na pele, não ultrapassando 3 mm de diâmetro, e quando pressionadas ficam pálidas por um tempo. A erupção está presente por 3-5 dias. Se a doença tiver um curso complexo, as manchas tornam-se de natureza hemorrágica.

Durante o exame físico, o médico visualiza o espessamento da língua e o aparecimento de uma saburra branca. A palpação do abdômen permite identificar o inchaço resultante da paresia intestinal. Nos dias 5 a 7 da doença, o tamanho do baço e do fígado às vezes aumenta.

No início do desenvolvimento da doença, ocorre frequentemente tosse. No pico da doença surge uma bradicardia relativa, acompanhada de febre intensa. Neste caso, a pulsação não corresponde à temperatura corporal. Os sons cardíacos ficam abafados e a pressão arterial diminui.

No auge da doença, ocorre progressão pronunciada dos sintomas e intoxicação grave. Danos tóxicos ao sistema nervoso se manifestam na forma de alucinações e inibição de reações.

À medida que a temperatura cai, a condição do paciente melhora visivelmente. Em alguns casos, após a regressão dos sintomas, desenvolvem-se febre e intoxicação e surge exantema. Neste caso, a infecção tifóide piora.

Teste para febre tifóide

Não é possível diagnosticar a febre tifóide durante o período de incubação. Na fase inicial do desenvolvimento da doença, são realizadas as seguintes atividades:

1. Análise sorológica - neste caso, o soro do paciente é utilizado para realizar uma reação de aglutinação.
2. Método bacteriológico – consiste na realização de exames de urina, fezes e sangue. Graças à sua implementação, é possível tirar conclusões adequadas.

Um exame oportuno para febre tifóide permite escolher um tratamento eficaz e lidar com esta patologia.

Tratamento da febre tifóide, medicamentos e dieta

O tratamento da febre tifóide é feito em ambiente hospitalar, o paciente deve permanecer acamado até a temperatura cair. Normalmente, a partir do 8º dia após a diminuição deste indicador, é permitido sentar-se e no 11º dia - movimentar-se.

O paciente é parcialmente transferido para nutrição parenteral. Isso evita a perfuração das paredes intestinais. Os alimentos devem ser tão suaves quanto possível do ponto de vista mecânico e químico, mas são recomendados alimentos com alto teor calórico.

É imperativo excluir alimentos que provoquem aumento da motilidade intestinal. Isso inclui pão preto, feijão e repolho. A base da dieta são ovos, carne cozida e produtos lácteos fermentados. Também é útil comer frutas e vegetais, mas é melhor comê-los picados.

O tratamento etiotrópico visa combater o agente causador da febre tifóide. Para ajudar a lidar com a bactéria Salmonella enterica, são usados ​​​​medicamentos antibacterianos - cloranfenicol, ampicilina, amoxicilina, etc.

O uso de agentes imunomoduladores não é de pouca importância. Esses medicamentos aceleram o processo terapêutico, tornando-o mais eficaz.

• Para o fortalecimento geral do corpo, são utilizados probióticos, prebióticos e simbióticos. Os médicos geralmente prescrevem uma preparação complexa de imunoglobulina e vitaminas.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento da febre tifóide, recomenda-se tomar os seguintes cuidados:

1. Siga as regras de higiene, processe cuidadosamente os alimentos, controle a qualidade da água potável.
2. Monitore a condição das pessoas que apresentaram sintomas da doença.
3. Após o contato com o paciente, é importante monitorar seu estado por pelo menos 21 dias.
4. Desinfete áreas onde os microrganismos patogênicos se espalham.

A vacinação contra a febre tifóide permite-lhe proteger-se desta doença perigosa. Para realizar a vacinação, é realizada uma injeção especial antitifóide sorvida.

A febre tifóide é considerada uma doença muito grave que pode causar a morte. Para evitar isso, é muito importante prevenir a doença. Se aparecerem sintomas, você deve consultar imediatamente um médico para um exame detalhado.

A febre tifóide é uma patologia rara acompanhada por uma infecção prejudicial que entra no intestino. O período de tratamento é de pelo menos 1 mês. Para identificar esta doença, o médico prescreve exames adequados, que discutiremos com mais detalhes em nosso material.

O nome “tifóide”, que significa turvação da consciência, foi introduzido pela primeira vez em 460 AC. Hipócrates. Em 2017, a febre tifóide (doravante denominada BT) é uma doença infecciosa associada a danos ao estômago e intestinos devido ao aparecimento no corpo de uma bactéria nociva chamada Salmonella typhi - um bacilo que existe no meio ambiente por até 3 meses, principalmente na presença de ambiente favorável à reprodução.

Assim, os sinais da BT incluem: fadiga; aquecer; enxaqueca; diminuição do apetite; distúrbios de sono; pele pálida e seca; erupção cutânea; tosse seca.

A febre tifóide só pode existir no corpo humano. Assim, cerca de 20 milhões de pessoas são infectadas com esta doença todos os anos, das quais 40% morrem. Na Federação Russa, o número de pacientes com diagnóstico semelhante não excede 1.000 pessoas por ano.

Existem 4 tipos de infecção:

• Alimentação - ao consumir carne, leite.
• Contato – toque em utensílios domésticos contaminados, descumprimento de regras de higiene, bem como contato direto com paciente doente.
• Água – consumo de água de reservatórios ou água de processo de empreendimentos.
• Insetos - as moscas são portadoras de bactérias nocivas.

Além disso, a BT tem vários características:

Quais testes são necessários?

Caso haja suspeita de BT, os exames são realizados antes de tomar os medicamentos, pois após 3 dias os exames podem apresentar resultado negativo.

O estudo inicial será um exame de sangue completo (doravante denominado hemograma completo), que não garante um resultado de 100% na detecção de BT. Mas o hemograma estabelece a presença de bactérias no corpo do paciente. Assim, quando a BT é confirmada, o valor da VHS aumenta e o nível de leucócitos diminui.

A desvantagem é que o OBC é tomado caso haja suspeita de algum tipo de doença infecciosa, por isso os médicos prescrevem exames complementares, como:

Coleta de sangue para exame médico

Os trabalhadores que estão em contacto constante com outras pessoas são obrigados a submeter-se a um exame médico para obter um atestado de saúde ou médico. Documento semelhante é recebido pelos colaboradores das seguintes áreas:

1. Medicamento.
2. Produção de alimentos.
3. Troca.
4. Instituições educacionais.

Um dos exames laboratoriais é o teste de febre tifóide, que pode ser realizado tanto em hospitais privados quanto públicos.

A frequência dos testes de febre tifóide depende do local de trabalho. Assim, os educadores e os trabalhadores da restauração são obrigados a submeter-se a essa análise pelo menos uma vez por ano. Neste caso, um certificado de teste para BT é emitido com base em qualquer um dos tipos de análise acima.

Para obter informações confiáveis ​​sobre os exames, o paciente deve se preparar para o procedimento. Assim, 2 dias antes da coleta de sangue, é proibido ingerir bebidas alcoólicas, alimentos gordurosos ou tomar medicamentos.

Quanto é o preço?

O custo da análise depende diretamente de vários fatores:

Teste de portador de febre tifóide

A principal fonte do agente causador da TB é uma pessoa com presença de uma bactéria nociva (doravante denominada portadora) ou um paciente. Segundo as estatísticas, a infecção é transmitida em 95% dos casos através de um portador e em 5% através de um paciente doente.

Neste caso, o transporte bacteriano pode ser crônico ou agudo. Na primeira opção, a liberação de bactérias nocivas na atmosfera circundante dura de 3 a 10 anos ou uma vida inteira, e na segunda – até 3 meses.

Neste caso, a infecção é transmitida de uma das seguintes formas:

1. Água – beber água suja, bem como frutos do mar de fonte contaminada.
2. Alimentação – a infecção entra no corpo de um paciente saudável através do consumo de alimentos crus, leite, carne. Além disso, a bactéria entra nos alimentos através de um hospedeiro que está envolvido no armazenamento, preparação ou venda de alimentos.
3. Utensílios domésticos – por exemplo, usar um banheiro contaminado com bactérias. Neste caso, a infecção ocorre quando as mãos sujas tocam a boca. A infecção também se espalha quando as regras de higiene não são seguidas na troca da roupa de cama, principalmente em instituições médicas.
4. Contato pessoal – inclui relacionamentos íntimos, incluindo sexo oral e anal.

A febre tifóide é comum em países com padrões de saneamento deficientes, como África, América do Sul ou Ásia. Na Rússia, esta doença se espalha depois que o paciente viaja para os países acima mencionados. Mas quando é registado um surto de infecção, até 50% da população total pode ficar doente com TB. Além disso, as mortes são observadas com mais frequência entre pessoas que não deixaram o seu país.

Importante! É mais provável que os portadores sejam mulheres do que homens com mais de 50 anos – 88%.

Teste sorológico para febre tifóide

A amostragem sorológica de sangue é um exame de sangue capilar, com base nos resultados dos quais o médico identifica não apenas doenças infecciosas como a TB, mas também infecções microbianas e virais. Na presença de doença infecciosa, a análise é realizada no início do desenvolvimento da patologia, na admissão do paciente ao hospital e após 8 a 10 dias.

Existem várias maneiras de detectar corpos específicos no sangue:

• Ensaio imunoenzimático (ELISA) - os anticorpos são fixados em um comprimido especial preparado.
• Reação de aglutinação - fornece informações 14 dias após o início da doença.
• Reação de hemaglutinação indireta - auxilia no diagnóstico de BT 7 dias após o desenvolvimento da patologia.
• Reação de anticorpos fluorescentes - ajuda a determinar qualquer tipo de anticorpos contra antígenos de patógenos.

Para mais informações sobre a febre tifóide, assista ao seguinte vídeo:

Assim, a febre tifóide é uma doença grave que requer tratamento oportuno. A primeira etapa é passar em todos os testes, que são discutidos com mais detalhes em nosso material.

A febre tifóide é uma doença infecciosa aguda causada pelo bacilo tifóide. A via de transmissão é nutricional, o mecanismo é fecal-oral. O patógeno causa bacteremia (grande quantidade de bacilo tifóide no sangue), alta intoxicação e afeta o sistema linfático do intestino delgado, fígado e baço (os órgãos aumentam de tamanho). Um teste diagnóstico para febre tifóide é difícil durante os primeiros dias da doença. Isso se deve ao fato de que o processo infeccioso pode ocorrer de forma atípica ou latente. Portanto, para qualquer tipo de febre, independente de sua intensidade, a febre tifóide é diagnosticada por 5 dias seguidos.

Características e características do agente causador da febre tifóide

A infecção é causada por um patógeno do gênero Salmonella – Salmonella typhi. Este é um bastonete gram-negativo móvel que vive em condições de acesso ao oxigênio. Não é capaz de formar esporos, mas é muito estável nas condições ambientais. Enquanto na água, o bacilo tifóide permanece viável por 1 a 5 meses. Está ativo nas fezes por 25 dias.

Com resfriamento moderado, por exemplo, em uma geladeira, o microrganismo dos laticínios não só é preservado, mas também é capaz de se multiplicar em um mês. As altas temperaturas têm um efeito prejudicial sobre o patógeno. Quando fervido, o bacilo tifóide morre instantaneamente. Se aquecer a água a 60°C, o microrganismo morrerá em 4-5 minutos. Quando exposto à luz solar direta, também perde a viabilidade.

O bacilo tifóide é muito sensível a desinfetantes químicos. Quando exposto à cloramina, sublimado, Lysol, é desinfetado em poucos minutos.

O bacilo tifóide possui uma estrutura antigênica complexa. Mas, para fins de diagnóstico, apenas dois complexos de antígeno são usados: antígeno O (somático termoestável) e antígeno Vi (flagelos lábeis ao calor). O microrganismo patogênico é capaz de formar formas L, que contribuem para o desenvolvimento do transporte bacteriano e recaída da febre tifóide.

Diagnóstico diferencial da doença

O quadro clínico da febre tifóide é semelhante ao de outras doenças infecciosas. Portanto, é importante distingui-la pelos sintomas de doenças como tifo, brucelose, gripe, infecção meningocócica e febre KU (coxielose).

Sinais distintivos de febre tifóide:

• início agudo da doença apenas em 1/3 dos casos;
• distúrbios do sono, fraqueza e dor de cabeça aumentam gradualmente;
• a pele fica pálida e seca;
• inibição de reações;
• a intoxicação do corpo progride gradualmente;
• a temperatura corporal aumenta lentamente, mas é difícil de tolerar pelos pacientes, enquanto os pacientes não suam, a pele permanece seca;
• o batimento cardíaco diminui, a pressão arterial diminui ligeiramente e os sons cardíacos são abafados na ausculta;
• aparece uma tosse suave e úmida, que evolui para bronquite precoce;
• o estômago está inchado, ouve-se um ronco localizado no hipocôndrio direito (área do fígado).

Detecção precoce do bacilo tifóide

Para detectar a febre tifóide nos estágios iniciais da doença, é usada uma hemocultura - um exame de hemocultura.. Isso se deve ao fato de a doença infecciosa ser acompanhada de intensa bacteremia nos primeiros dias da doença, no período posterior da doença a quantidade do bacilo tifóide no sangue torna-se significativamente menor.

Para isolar o patógeno, o sangue retirado do paciente é inoculado em um meio nutriente especial - caldo de peptona de carne.

Para pesquisa, todos os pacientes com febre alta doam sangue venoso da veia ulnar na quantidade de 10 a 15 ml. Em alguns casos, se houver suspeita de febre tifóide, podem ser realizadas hemoculturas quando o paciente estiver com temperatura normal. O sangue é cultivado imediatamente após a coleta e enviado ao laboratório.

Quanto tempo leva a análise? Dados preliminares podem ser obtidos em dois dias. O resultado final é conhecido após 4-5 dias. Para confirmar o diagnóstico, um teste de hemocultura é realizado 2 a 3 vezes.

Para melhorar a qualidade da cultura e o crescimento do microrganismo, o paciente recebe adrenalina 20 minutos antes da coleta de sangue. As hemoculturas devem ser realizadas antes de iniciar a antibioticoterapia, caso contrário os resultados dos testes não serão confiáveis.

Métodos de pesquisa sorológica

Os estudos sorológicos são métodos diagnósticos específicos para identificar o patógeno. Seu objetivo é detectar anticorpos no soro sanguíneo. Na febre tifóide, os anticorpos são produzidos no 6º ao 8º dia da doença.

RNHA (reação de hemaglutinação indireta)

É um método de detecção de antígenos e anticorpos por meio de glóbulos vermelhos, que são capazes de precipitar na presença de antígenos.. Anticorpos e antígenos são primeiro adsorvidos e armazenados nesta forma na superfície dos glóbulos vermelhos.

O RNGA é realizado em diagnósticos complexos com outros exames, na busca em caso de surto de doença. Preparando-se para o estudo:

• o sangue é retirado da veia ulnar;
• o material deve ser ingerido com o estômago vazio;
• o intervalo entre a última refeição e a doação de sangue é de no mínimo 8 horas.

RNGA para diagnóstico de febre tifóide detecta anticorpos Vi e O. Para um resultado positivo, os títulos diagnósticos mínimos devem ser 1:80 para anticorpos Vi e 1:200 para anticorpos O.

RPHA (reação de hemaglutinação passiva)

Este é um método de pesquisa que detecta anticorpos específicos para o patógeno no soro sanguíneo.

O teste de anticorpos RPHA para febre tifóide torna-se positivo no final da segunda semana de doença. Para garantir a confiabilidade dos resultados, o exame de sangue para febre tifóide é repetido após 5 dias. Se a infecção for aguda, os títulos aumentam.

O sangue para RPGA para febre tifóide é coletado pela manhã com o estômago vazio na veia cubital. Os valores de título diagnóstico positivo para anticorpos Vi são 1:40, para anticorpos O – 1:200.

Outros métodos sorológicos podem ser usados ​​para fins diagnósticos:

• IFM – microscopia de imunofluorescência;
• ELISA – ensaio imunoenzimático;
• reação de coaglutinação.

Exame clínico de sangue

Para febre tifóide, é necessário um exame de sangue geral.. Seus principais indicadores:

• leucopenia – os glóbulos brancos no sangue estão abaixo do normal;
• aneosinofilia - ausência de um tipo de leucócitos - eosinófilos;
• linfocitose relativa – indica diminuição da resistência do organismo;
• VHS (velocidade de hemossedimentação) aumentada ou moderada;
• leucocitose neutrofílica - um número anormalmente elevado de neutrófilos - glóbulos brancos produzidos pelo sistema imunológico em resposta a um processo inflamatório agudo; na febre tifóide - isso é bacteremia;
• trombocitopenia – diminuição do número de plaquetas responsáveis ​​pela coagulação do sangue.

Um exame de sangue geral é feito na admissão do paciente no hospital, bem como várias vezes durante o tratamento.

Exame bacteriológico de fezes (coprocultura)

Este método de diagnóstico não é frequentemente utilizado, uma vez que o bacilo tifóide não aparece nas fezes antes do final da 2ª semana ou início da 3ª semana de doença. Este método é usado principalmente para testar o status de portador de pessoas.. Além disso, uma análise bacteriológica de fezes para febre tifóide é feita para certificados de saúde para funcionários de instituições infantis, alimentação pública e abastecimento de água.

Como levar o material:

1. 3-4 horas antes de coletar as fezes, você precisa ingerir 30 g de sal de magnésio para deixar as fezes mais macias.
2. O material para pesquisa deve ser retirado apenas da parte líquida.
3. Se forem encontradas impurezas de sangue, pus ou muco nas fezes, elas deverão ser coletadas para análise.
4. A quantidade de fezes é de 10-15 g, recolhidas com espátula estéril de madeira ou plástico e colocadas em frasco de gargalo largo.

É melhor semear imediatamente à beira do leito do paciente. Caso não seja possível entregá-lo imediatamente ao laboratório, as fezes são adicionadas a um conservante especial.

Exame bacteriológico de urina (urinocultura)

O bacilo tifóide é detectado em amostras de urina com 3-4 semanas de doença. Regras para coleta de urina para exame:

• realizar uma higienização completa da genitália externa;
• em pacientes gravemente enfermos, a urina é coletada por meio de um cateter;
• a quantidade necessária de urina é de 40-50 ml.

A urina é entregue ao laboratório. O sedimento é usado para semear. Para obtê-lo, o material é centrifugado e depois inoculado em meio nutriente sólido.

Exame bacteriológico da bile (bicultura)

Para obter uma porção da bile para análise, o paciente é submetido a intubação duodenal. Para melhor descarga da bile, uma solução de magnésio de 40-50 ml é injetada no duodeno do paciente por meio de uma sonda. Três porções são coletadas em tubos de ensaio - A, B, C, cada um com volume de 5 a 10 ml.

A bile é inoculada em frascos com caldo nutritivo. Se a bile contiver flocos ou outras inclusões, ela não será adequada para pesquisa. As culturas são colocadas em termostatos com temperatura constante de 37°C e a cultura é cultivada durante 20 horas.

Um teste para febre tifóide com resultado positivo confirma a presença de infecção no corpo. Indicadores negativos indicam ausência da doença ou seu estágio inicial. Se os resultados dos testes forem falsos positivos, isso pode indicar uma reação cruzada com outras infecções. Uma resposta não confiável também pode ocorrer ao tomar medicamentos antibacterianos.