Nem todo mundo sabe o que é otite média. Esta é uma doença que afeta o ouvido humano. Está em inflamação aguda tecidos que compõem isso órgão importante sentimentos. Milhares de pessoas adoecem com otite média todos os anos. Diferentes idades. E é bem sabido que a otite média não pode ser considerada uma doença inofensiva.

O que é otite média

Para entender o princípio da ocorrência da otite média, é preciso lembrar o que é - o ouvido, para que serve e como funciona. Na verdade, a orelha está longe de ser apenas o pavilhão auricular, como alguns podem pensar. A orelha tem um interior escondido Sistema complexo para converter ondas sonoras em uma forma que seja fácil de perceber cérebro humano. Porém, captar sons não é a única função dos ouvidos. Eles também desempenham uma função vestibular e funcionam como um órgão que permite manter o equilíbrio.

As três seções principais da orelha são a média, a externa e a interna. O ouvido externo é o próprio pavilhão auricular, assim como canal do ouvido, levando a tímpano. Atrás do tímpano há uma cavidade timpânica cheia de ar contendo três ossículos auditivos, cuja finalidade é transmitir e amplificar vibrações sonoras. Esta área constitui o ouvido médio. Do ouvido médio entram as vibrações área especial, que está localizado em osso temporal e é chamado de labirinto. Ele contém o órgão de Corti - um aglomerado de receptores nervosos que convertem vibrações em impulsos nervosos. Esta área é chamada de ouvido interno. Destaca-se também a trompa de Eustáquio, cuja entrada fica atrás tonsilas palatinas e que leva à cavidade timpânica. Sua finalidade é ventilação cavidade timpânica, bem como em fazer corresponder a pressão na cavidade timpânica com a pressão atmosférica. A trompa de Eustáquio é geralmente chamada de ouvido médio.

Deve-se observar que a otite média pode afetar todas as três seções da orelha. Assim, se a doença atinge o ouvido externo, então falamos de otite externa, se for média, depois de otite média, se for do ouvido interno, depois de interna. Via de regra, estamos falando apenas de lesões unilaterais, porém, na otite média causada por infecções do trato respiratório superior, a doença pode se desenvolver em ambos os lados da cabeça.

A otite de ouvido também é dividida em três tipos dependendo da causa - viral, bacteriana ou traumática. A otite externa também pode ser fúngica. Ocorre a forma bacteriana mais comum da doença.

Como funciona o ouvido?

Otite externa - sintomas, tratamento

A otite externa ocorre como resultado da infecção da superfície da pele do ouvido por bactérias ou fungos. Segundo as estatísticas, aproximadamente 10% da população mundial sofreu de otite externa pelo menos uma vez na vida.

Os fatores que contribuem para a otite em adultos são:

• hipotermia da orelha, por exemplo, durante caminhadas no frio;
• dano mecânico à aurícula;
• remoção de cera do canal auditivo;
• entrada de água, especialmente água suja, no canal auditivo.

Bactérias e fungos “amam” o canal auditivo porque é úmido, escuro e bastante úmido. Fornece um local ideal para sua criação. E provavelmente otite externa Todo mundo teria isso, se não fosse por uma característica protetora do corpo como a formação de cera de ouvido. Sim, a cera não é uma substância inútil que obstrui o canal auditivo, como muitas pessoas pensam. Desempenha importantes funções bactericidas e, portanto, sua remoção do canal auditivo pode causar otite média. A única exceção é quando é liberado muito enxofre e isso afeta a percepção dos sons.

A inflamação do conduto auditivo externo geralmente se refere a um tipo doenças de pele– dermatite, candidíase, furunculose. Assim, a doença é causada por bactérias, estreptococos e estafilococos, fungos do gênero Candida. No caso da furunculose, ocorre inflamação glândulas sebáceas. O principal sintoma da otite externa é, via de regra, a dor, especialmente agravada pela pressão. Temperatura elevada na otite externa geralmente não ocorre. A perda auditiva raramente ocorre com otite externa, exceto nos casos em que o processo afeta o tímpano ou o canal auditivo está completamente fechado com pus. No entanto, após a recuperação da otite média, a audição é completamente restaurada.

O diagnóstico de otite externa em adultos é bastante simples. Via de regra, um exame visual feito por um médico é suficiente. Um método mais detalhado de diagnóstico de otite envolve o uso de um otoscópio, um dispositivo que permite ver a extremidade do canal auditivo e o tímpano. O tratamento da otite média consiste em eliminar a causa da inflamação do ouvido. Ao tratar a otite externa em adultos, antibióticos ou medicamentos antifúngicos. Variedade terapia antibacteriana deve ser determinado por um médico. Via de regra, no caso de otite externa, são utilizados gotas para os ouvidos, não comprimidos. Quando os tecidos externos da orelha não localizados na área do canal auditivo são afetados, são utilizadas pomadas. Uma complicação comum da otite externa é a transição processo inflamatório para o ouvido médio através do tímpano.

Inflamação na orelha

A otite média é uma inflamação da parte média do órgão auditivo. Esse tipo de inflamação do ouvido é uma das doenças mais comuns na Terra. Centenas de milhões de pessoas sofrem de infecções de ouvido todos os anos. Segundo vários dados, de 25% a 60% das pessoas já sofreram de otite média pelo menos uma vez na vida.

Causas

Na maioria dos casos, a inflamação do ouvido médio não é uma doença primária. Via de regra, é uma complicação de otite externa ou doenças infecciosas do trato respiratório superior - amigdalite, rinite, sinusite, além de doenças virais agudas - gripe, escarlatina.

Como uma infecção do trato respiratório chega ao ouvido? O fato é que ela tem um caminho direto até lá - esta é a trompa de Eustáquio. Quando você tem sintomas respiratórios, como espirros ou tosse, partículas de muco ou catarro podem ser empurradas pelo tubo até o ouvido. Neste caso, pode ocorrer como uma inflamação do trompa de Eustáquio(eustacite) e inflamação do ouvido médio. Quando a trompa de Eustáquio fica bloqueada na cavidade timpânica, que fica privada de ventilação, podem ocorrer processos de estagnação e acúmulo de líquido, o que leva à proliferação de bactérias e ao aparecimento de doenças.

A mastoidite também pode ser causa de otite média, Reações alérgicas, causando inchaço das membranas mucosas.

A otite média tem diversas variedades. Em primeiro lugar, é feita uma distinção entre otite média crónica e aguda. De acordo com o grau de desenvolvimento, a otite média do ouvido médio é dividida em exsudativa, purulenta e catarral. A otite média exsudativa é caracterizada pelo acúmulo de líquido na cavidade timpânica. No otite purulenta O aparecimento de pus e seu acúmulo são notados no ouvido médio.

Otite média, sintomas em adultos

Os sintomas em adultos incluem principalmente dor de ouvido. A dor na otite média pode ser aguda ou aguda. Às vezes, a dor pode ser sentida na região das têmporas ou da coroa, pode pulsar, diminuir ou se intensificar. Na otite média exsudativa, pode haver sensação de respingos de água no ouvido. Às vezes há congestão auditiva, bem como sensação de ouvir a própria voz (autofonia) ou apenas um vago ruído no ouvido. Inchaço dos tecidos, perda auditiva, febre e dores de cabeça são frequentemente observados. No entanto, o aumento da temperatura muitas vezes não é um sintoma de otite média, mas apenas um sintoma da doença infecciosa que o causou - infecções respiratórias agudas, infecções virais respiratórias agudas ou gripe.

O curso mais complexo é observado na forma purulenta da otite média. EM nesse caso O principal sintoma da otite média é a secreção de pus. A cavidade timpânica fica cheia de pus e a temperatura corporal sobe para +38-39ºС. O pus pode afinar a superfície do tímpano e formar um orifício por onde vaza. Porém, esse processo geralmente é benéfico, pois a pressão na cavidade cai e, como resultado, a dor torna-se menos aguda. O processo de drenagem do pus leva cerca de uma semana. A partir deste momento, a temperatura cai para níveis subfebris e inicia-se a cicatrização das feridas. A duração total da doença é de 2 a 3 semanas com tratamento adequado e oportuno.

A forma crônica da doença é caracterizada por um processo infeccioso lento, no qual ocorrem surtos sazonais, durante os quais a doença se torna aguda.

Diagnóstico

Se você tiver sintomas suspeitos, consulte um médico. O diagnóstico é feito por um otorrinolaringologista. O seguinte pode ser usado para isso sinal de diagnóstico. Se o paciente de um otorrinolaringologista incha as bochechas, a imobilidade da membrana indica que o ar não entra na cavidade timpânica vindo da nasofaringe e, portanto, a trompa de Eustáquio está bloqueada. O tímpano é examinado usando dispositivo óptico– O otoscópio também ajuda a identificar alguns sinais característicos, por exemplo, protrusão do tímpano e sua vermelhidão. Exames de sangue, tomografia computadorizada e radiografia também podem ser usados ​​para diagnóstico.

Tratamento

Como tratar a doença? O tratamento da otite média é bastante complexo se comparado ao tratamento da otite externa. No entanto, na maioria dos casos aplica-se tratamento conservador. Em primeiro lugar, no caso de otite média aguda, não faz sentido instilar colírios com antibacterianos, pois não atingirão o local da inflamação. No entanto, para inflamação do ouvido médio, cujo foco fica diretamente adjacente ao tímpano, gotas antiinflamatórias e analgésicas podem ser instiladas no ouvido. Eles podem ser absorvidos pelo tímpano, e a substância entrará na região da parte média do órgão auditivo, na cavidade timpânica.

Os antibióticos são o principal método de tratamento da otite média em adultos e crianças. Normalmente, os medicamentos são tomados em forma de comprimido. No entanto, se o tímpano rompeu, também podem ser usados ​​​​colírios antibióticos. Um curso de antibióticos deve ser prescrito por um médico. Ele também escolhe o tipo de antibiótico, já que muitos deles têm efeito ototóxico. Seu uso pode causar perda auditiva irreversível.

A maior eficácia para otite média do ouvido médio foi demonstrada por um curso de tratamento com antibióticos penicilina, amoxicilina, bem como cefalosporinas ou macrolídeos. Porém, a cefalosporina tem efeito ototóxico, por isso não é recomendado injetá-la diretamente no ouvido por meio de um cateter ou instilá-la no canal auditivo em caso de lesão do tímpano. Pode ser usado para terapia anti-sépticos, como miramistin.

No tratamento da otite média, muitas vezes é necessário o uso de analgésicos. Para aliviar a dor em doenças da parte média do órgão auditivo, são usados ​​​​colírios com analgésicos, por exemplo, lidocaína.

Em caso de perfuração da membrana, são utilizados estimulantes cicatriciais para acelerar sua cicatrização. Estes incluem solução comum de iodo e nitrato de prata a 40%.

Os glicocorticóides (prednisolona, ​​dexometasona), assim como os antiinflamatórios não esteroides, podem ser usados ​​como antiinflamatórios e agentes que podem aliviar o inchaço. Na presença de processos alérgicos ou quando otite média exsudativa são usados anti-histamínicos, por exemplo, suparastina ou tavegil.

Além disso, para otite média exsudativa, são tomados medicamentos para diluir o exsudato, por exemplo, carbocisteína. Há também preparações complexas, possuindo diversos tipos de ação, por exemplo, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. No secreção purulenta Você deve limpar regularmente o pus do canal auditivo e enxaguá-lo com um jato fraco de água.

É possível aquecer o ouvido? Depende do tipo de doença. Em alguns casos, o calor pode acelerar a cura, enquanto em outros, pelo contrário, pode agravar a doença. Na forma purulenta da doença do ouvido médio, o calor é contraindicado e, na fase catarral, o calor promove o fluxo sanguíneo para a área afetada e acelera a recuperação do paciente. O calor também é uma das formas eficazes de reduzir a dor durante a otite média. Porém, somente o médico pode autorizar o uso do calor, a automedicação é inaceitável. Se o calor for contraindicado, pode ser substituído por procedimentos fisioterapêuticos (UHF, eletroforese).

Muitas vezes recorrem a método cirúrgico tratamento do ouvido médio, principalmente no caso de uma variante purulenta da doença e seu rápido desenvolvimento, ameaçando complicações graves. Esta operaçãoé chamada de paracentese e tem como objetivo a remoção de pus da cavidade timpânica. Para mastoidite, a cirurgia de drenagem também pode ser realizada. regiões internas processo mastóide.

Cateteres especiais também são usados ​​para soprar e limpar a trompa de Eustáquio. Os medicamentos também podem ser administrados através deles.

Os remédios populares para o tratamento da inflamação do ouvido médio em adultos só podem ser usados ​​nas formas relativamente leves da doença e com a permissão do médico assistente. Aqui estão algumas receitas adequadas para o tratamento da otite média.

O algodão é umedecido com infusão de própolis e inserido na região do conduto auditivo externo. Esta composição possui propriedades cicatrizantes e antimicrobianas. O tampão deve ser trocado várias vezes ao dia. O suco de banana, instilado no ouvido na quantidade de 2 a 3 gotas por dia, tem efeito semelhante. Para se livrar das infecções da nasofaringe e laringe, que provocam infecções do ouvido médio, você pode usar enxaguantes à base de camomila, sálvia e erva de São João.

Complicações

Com terapia adequada, a otite média pode desaparecer sem deixar consequências a longo prazo. No entanto, a inflamação do ouvido médio pode causar vários tipos de complicações. Em primeiro lugar, a infecção pode espalhar-se para ouvido interno e causar otite interna - labirintite. Além disso, pode causar perda auditiva permanente ou transitória ou surdez completa em um ouvido.

A perfuração do tímpano também leva à perda auditiva. Embora, ao contrário da crença popular, a membrana possa crescer demais, mesmo depois de crescer demais, a sensibilidade auditiva será permanentemente reduzida.

A mastoidite é acompanhada por dor aguda no espaço parotídeo. Também é perigoso devido às suas complicações - a passagem de pus nas membranas do cérebro com aparecimento de meningite ou na região do pescoço.

Labirintite

Labirintite é uma inflamação ouvido interno. A labirintite é a mais perigosa de todos os tipos de otite. Para inflamação do ouvido interno sintomas típicos incluem perda auditiva, distúrbios vestibulares e dor. O tratamento da otite interna é feito apenas com o auxílio de antibióticos, nenhum remédio popular vai ajudar neste caso.

A labirintite é perigosa devido à perda auditiva resultante da morte do nervo auditivo. Além disso, na otite interna, são possíveis complicações como abscesso cerebral, que pode levar à morte.

Otite de ouvido em crianças

A otite média em adultos é muito menos comum do que esta doença em crianças. Isto se deve, em primeiro lugar, à imunidade mais fraca corpo de criança. Portanto, as crianças têm maior probabilidade de ter doenças infecciosas superior trato respiratório. Além disso, as características estruturais tuba auditiva nas crianças, contribuem para processos estagnados. Possui perfil reto, e o lúmen ampliado em sua entrada facilita a entrada de muco e até pedaços de comida ou vômito (em lactentes).

Tratamento completo da otite média infância muito importante. Se realizado tratamento incorreto, então a doença pode evoluir para forma crônica e fazer-se sentir já na idade adulta com surtos crónicos. Além disso, se a otite média não for curada na infância, isso pode resultar em perda auditiva parcial, o que, por sua vez, leva a um atraso desenvolvimento mental criança.

Prevenção de otite média

A prevenção inclui prevenir situações como hipotermia do corpo, principalmente da região dos ouvidos, água suja na área do canal auditivo. É necessário tratar prontamente doenças inflamatórias do trato respiratório superior, como sinusite, sinusite e faringite. Recomenda-se o uso de touca ao nadar e, após entrar na água, deve-se limpar completamente a água do canal auditivo. Durante as estações frias e úmidas, é recomendável usar chapéu ao sair.

Um dos mais patologias perigosas são doenças do ouvido interno. Seus sintomas são geralmente semelhantes, mas as causas e características do curso podem ser diferentes. A prevenção ajudará a evitar essas doenças. Não há como se proteger de problemas congênitos, mas alguns deles podem ser tratados. Todas essas questões devem ser consideradas com mais detalhes.

Tipos de doenças e suas consequências

Primeiro você precisa descobrir as principais doenças do ouvido interno. Existem patologias como:

• Labirintite. Esta é a doença mais famosa e comum. Estamos falando de um processo inflamatório, ou seja, de otite interna. Existem dois tipos principais: limitado e derramado. No primeiro caso, a infecção não se estende além do setor afetado e danifica apenas parcialmente o ouvido e, no segundo, cobre toda a cavidade do ouvido interno e muitas vezes leva à surdez permanente, incluindo surdez bilateral. Existem também serosas e inflamação purulenta. Seroso é caracterizado pelo acúmulo de líquido, provocado pela exposição a toxinas e especiais consequências negativas não carrega. Na labirintite purulenta, especialmente difusa, as bactérias se multiplicam na cavidade do ouvido interno, ocorre supuração e destruição dos receptores e curvas da cóclea. O órgão de Corti é o que mais sofre, causando surdez.
• Lesões traumáticas. Várias deformações do labirinto e da cóclea, rupturas internas, fraturas, deslocamentos, hemorragias no ouvido, etc.
• Subdesenvolvimento do órgão. Este tipo de anomalia é considerada congênita. Dependendo do grau e da localização dos distúrbios, em alguns casos é possível restaurar parcialmente a capacidade auditiva devido a intervenção cirúrgica. Se o ouvido estiver completamente desprovido da cóclea ou do órgão de Corti, o problema não poderá ser resolvido.
• Tumores e outras neoplasias. Crescimentos epiteliais, cistos e tumores, incluindo câncer, podem se formar em uma das áreas do ouvido interno.
• . Trata-se de perda auditiva neurossensorial, que é predominantemente consequência de uma das principais doenças do ouvido interno. Os receptores mais importantes do sistema auditivo, assim como o nervo auditivo, são afetados. Como resultado, observa-se disfunção do analisador condutivo, ou seja, os sinais sonoros não podem ser processados ​​e transformados em impulso nervoso, que é então transmitido ao cérebro.
• Otosclerose. Crescimento de tecido ósseo na cavidade do labirinto, que bloqueia o ouvido e suas funções e leva à surdez.
• Patologias do aparelho vestibular. Quando a infecção entra aparelho vestibular Começam os problemas de coordenação. Também podem ocorrer doenças associadas a eles, causadas por mau funcionamento ou danos. Um dos problemas mais conhecidos é aquele associado ao aumento da quantidade de endolinfa no ouvido interno.

As consequências dessas doenças são a deficiência auditiva no nível neurossensorial. Os receptores capilares são destruídos e não conseguem se recuperar. Quando ocorre inflamação focal do tipo serosa, é possível preservar as ilhas receptoras. Se você usar métodos modernos restauração auditiva, uma pessoa pode manter a capacidade de ouvir.

As doenças purulentas são perigosas para o ouvido interno porque processos necróticos e decomposição de tecidos entram no processo. Como resultado, a cóclea e o órgão de Corti sofrem. Os cabelos sensoriais morrem e a surdez se desenvolve sem possibilidade de cura.

Sintomas e causas

Com o desenvolvimento da inflamação do ouvido interno, o paciente experimenta seguintes sintomas:

• dor no ouvido e no osso temporal, que pode irradiar para a nuca ou para toda a metade da cabeça;
• mal-estar e fraqueza;
• tontura, problemas de coordenação;
• nausea e vomito;
• temperatura elevada;
• barulho nos ouvidos;
• taquicardia;
• Perda de audição.

Quando um órgão é danificado, dor forte, a audição é visivelmente reduzida, são observados sintomas de intoxicação e desorientação.

Os seguintes motivos podem provocar vários distúrbios no funcionamento e na condição do ouvido interno:

• Anomalias congênitas de desenvolvimento. Subdesenvolvimento do feto, influência da hereditariedade, maus hábitos da mãe, toxinas e infecções no período pré-natal.
• Lesões de nascimento. Parto difícil, uso de fórceps, deformação do crânio ao passar pelo canal do parto.
• Lesões cerebrais traumáticas. Qualquer tipo de lesão, especialmente golpes graves ou quedas de altura, fraturas de crânio e ferimentos de bala que afetem o ouvido.
• Danos no ouvido interno. Quando atingido objetos estranhos pela orelha média, durante procedimentos cirúrgicos, barotrauma.
• Inflamações infecciosas e vírus. Otite média, mastoidite, meningite, bem como tifo, tuberculose e outras doenças.
• Impacto acústico. Desgaste dos receptores devido a ruídos prolongados e sons agudos.
• Intoxicação. O efeito no ouvido de resíduos de bactérias, álcool, drogas, alguns medicamentos e outras substâncias tóxicas, incluindo a situação ambiental.

Também influenciar patologias sistêmicas, neurológica e vascular, osteocondrose cervical, estresse.

Existem três formas principais de infecção do ouvido interno:

• Otogênico. Através dos órgãos auditivos, principalmente do ouvido médio.
• Meningogênico. Do cérebro meninges e espaço intracraniano no ouvido.
• Hematogênico. Através do sistema circulatório quando a infecção é introduzida no sangue.

É possível estabelecer o local de desenvolvimento da patologia, suas causas e o grau das violações ocorridas por meio de exames especiais. O diagnóstico inclui as seguintes atividades:

• otoscopia;
• exames de sangue e urina;
• audiometria;
• amostras com diapasões;
• radiografia;
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Quando surge secreção no ouvido, são coletadas amostras da secreção para análise para determinar o tipo de bactéria envolvida no processo patológico, bem como para selecionar os medicamentos mais eficazes.

Tratamento e prevenção

Nem todos os problemas do ouvido interno podem ser curados. Se os receptores morrerem ou o órgão de Corti ficar com cicatrizes, não será possível restaurar a audição. Em alguns casos, os aparelhos auditivos cocleares podem ajudar.

Em geral, o tratamento das doenças do ouvido interno é o seguinte:

• Terapia medicamentosa. Usado para eliminar inflamações e sintomas de intoxicação. Eles usam medicamentos para estimular processos neurológicos e sistema vascular. Tudo depende do diagnóstico específico e da causa do problema.
• Cirurgia. Os sintomas de supuração e suas consequências podem ser eliminados abrindo o labirinto e sua higienização. Cirurgias reconstrutivas e implantação também são realizadas.
• Fisioterapia. Alguns tipos de procedimentos aceleram o reparo tecidual e melhoram a função dos órgãos. A fisioterapia é frequentemente combinada com a introdução medicação diretamente no ouvido.

A nutrição adequada e um estilo de vida saudável podem ajudar a lidar com os problemas. Evite a deficiência de vitaminas e a imunidade enfraquecida.

Para restaurar a audição e a função do equilíbrio, são utilizados exercícios especiais e técnicas de respiração.

Para prevenir o desenvolvimento dessas doenças é necessário observar, ou seja, evitar influências negativas, sons altos e lesões. Consulte um médico em tempo hábil para tratamento de otite média e outras doenças infecciosas. Se notar sintomas que indiquem uma das doenças citadas, consulte imediatamente o seu médico.

A audição para uma pessoa é um dos cinco sentidos que nos permite sentir e perceber plenamente a realidade circundante. No entanto, esta harmonia pode ser perturbada vários tipos inflamação do órgão auditivo, entre as quais a inflamação do ouvido interno é especialmente perigosa.

Ao detectar até mesmo os sintomas mais inexpressivos de inflamação do ouvido interno em adultos, o primeiro e mais Ação correta- esta é uma visita ao otorrinolaringologista, porque se você não tratar essa patologia a tempo, pode adquirir complicações na barganha, e o que é pior. Além disso falaremos sobre esta doença, bem como métodos do seu tratamento.

Inflamação do ouvido interno ou labirintite (interno ) é uma patologia que afeta a parte interna de uma pessoa. Ela se desenvolve como resultado da penetração em cavidade interna microflora patogênica do ouvido, muito menos frequentemente devido a lesões.

Este tipo de doença é o mais perigoso de todos os tipos de processos inflamatórios na cavidade auditiva do ponto de vista de ameaça à saúde e à vida humana.

Referência. A proporção total de labirintite entre todos os casos de otite não ultrapassa 5%.

A doença afeta labirinto que está localizado nas profundezas. Inclui 3 canais semicirculares, responsáveis ​​pelo controle do equilíbrio.

Estrutura departamento interno ouvido humano

Principalmente, a otite interna é consequência de otite média anterior ou de uma doença infecciosa grave.

A labirintite pode estar localizada em uma área separada ou em toda a superfície da parte interna do analisador auditivo.

Quanto aos sintomas de inflamação do ouvido interno, eles se manifestam de acordo com características fisiológicas ouvido interno, ou seja, ocorrem perda auditiva e tontura.

Ao mesmo tempo, a gravidade e a taxa de aumento dos sintomas estão associadas ao estágio do processo em curso e à sua natureza.

O curso agudo da doença é caracterizado pela ocorrência de um “ataque labiríntico”, que se caracteriza pelos seguintes sintomas:

• diminuição repentina da audição e, às vezes, nota-se sua ausência completa;
• a ocorrência de tonturas graves;
• desequilíbrio.

Nota-se que mesmo o menor movimento da cabeça piora o estado do paciente. É isso que obriga o doente a ficar imóvel de lado, do lado onde está localizada a orelha sã.

Essa tontura é definida pelo paciente como uma sensação de rotação de objetos ou de si mesmo. Podem ocorrer náuseas e vômitos. Este fenômeno tenho o nome sistêmico.

Também existe algo como tontura não sistêmica, que aparece quando as áreas corticais do aparelho vestibular estão danificadas. É caracterizada por má coordenação e escorregamento ao caminhar.

A duração de um ataque de labirinto pode durar de alguns minutos a algumas horas, em em casos raros- dias.

Um sinal característico de inflamação do ouvido interno é a tontura.

Outros sintomas menos específicos também são observados nesta doença.

Esses incluem:

1. Dor de cabeça.
2. Zumbido e barulho nos ouvidos.
3. Perda de audição.
4. Aumento da transpiração.
5. Cardiopalmo.

Todos os sintomas acima persistirão por 2-3 semanas, após o que gradualmente se tornam menos pronunciados e desaparecem. Isto, é claro, está sujeito a terapia apropriada.

Referência. Na labirintite aguda, tal ataque pode ocorrer apenas uma vez, enquanto em casos crônicos eles ocorrem repetições periódicas.

Inflamação do ouvido interno: tratamento

Se forem detectados sinais de inflamação e dor no ouvido interno você deve entrar em contato imediatamente com um especialista - um otorrinolaringologista, que fará o diagnóstico com base nas queixas do paciente e em exames especiais.

Os seguintes métodos são usados ​​para isso:

• teste auditivo;
• Tomografia computadorizada;
• otoscopia;
• timpatocentese.

Se for detectado um processo inflamatório no ouvido interno, o médico seleciona com urgência o regime de tratamento necessário. A terapia é realizada exclusivamente em ambiente hospitalar, sob supervisão constante de um médico.

Referência. Se a causa da doença for infecção bacteriana, então os antibióticos estão necessariamente presentes no complexo terapêutico. Se a doença for causada patógeno viral, então não é tratado com medicamentos antibacterianos.

O tratamento da patologia deve começar com uma visita ao médico

Tratamento medicamentoso

O tratamento conservador é realizado se a doença progredir favoravelmente

Se a patologia for de natureza limitada e não complicada por massas purulentas, o tratamento é realizado método conservador, ou seja, é prescrita terapia medicamentosa complexa.

Um conjunto de medicamentos destinados a reduzir os sintomas é o seguinte:

1. Medicamentos antieméticos– para eliminar náuseas e vômitos. "Tserukal", "Compazin".
2. Medicamentos esteróides- para aliviar a inflamação. "Metilprednisolona."
3. Medicamentos anticolinérgicos– para reduzir a gravidade dos vômitos e náuseas, são utilizados adesivos especializados de escopolamina, que são colados na pele próxima à orelha.
4. Anti-histamínicos– também para reduzir náuseas, vômitos e tonturas. "Diazolin", "Fenistil", "Suprastin".
5. Sedativos– para aliviar a ansiedade e a inquietação. "Diazepam", "Lorazepam".
6. Anti-inflamatório– para aliviar a inflamação e normalizar as funções metabólicas no ouvido interno
7. Vestibulolíticos- são prescritos apenas em situações em que é necessário restaurar o fornecimento de sangue ao ouvido interno durante uma exacerbação.

Importante! Os antibióticos são prescritos séries de cefalosporina e penicilina. É proibido o uso de agentes antibacterianos ototóxicos, por exemplo Gentamicina. » .

Além de tudo isso, são realizados procedimentos para eliminar o inchaço e reduzir a pressão no labirinto. Para fazer isso, recorra aos seguintes métodos:

• dieta– controle do consumo de água (até 1 litro por dia), bem como de sal (até ½ g);
• aplicativo glicocorticóides e diuréticos;
• aplicativo glicose, cloreto de cálcio e sulfato de magnésio(por via intravenosa).

Além disso, para normalizar vários distúrbios na estrutura do próprio labirinto, vitaminas B, K, C, P e carboxilase.

Um pré-requisito para o tratamento de tal doença é repouso e repouso absoluto na cama.

Intervenção cirúrgica

Se a doença for purulenta, é prescrita intervenção cirúrgica obrigatória.

Caso a inflamação seja de natureza purulenta ou toda a superfície do ouvido interno seja afetada, é prescrito trepanação cavitária geral higienizada para eliminação de pus no labirinto.

Em casos complicados de doença purulenta ou necrótica, é prescrita a realização labirintectomia- Esta é uma operação para remover o labirinto.

No entanto, tal procedimento é muito raro.

Referência. Antes de realizar a intervenção cirúrgica, é realizada terapia medicamentosa planejada obrigatória para 5-7 dias.

O ouvido é um órgão localizado próximo ao cérebro, portanto, qualquer processo inflamatório nele representa uma ameaça potencial à saúde e à vida humana. Em particular, a inflamação do ouvido interno é perigosa neste aspecto.

Para evitar todo tipo de consequências perigosas, é necessário consultar um médico imediatamente - esta é a chave para o sucesso e Rápida Recuperação. Tenha cuidado, porque sua saúde está em suas mãos.

Se a labirintite foi causada por uma lesão cerebral traumática, os sintomas podem ser diferentes. Quando o ouvido interno e médio são afetados, é frequentemente observado acúmulo de líquido inflamatório misturado com sangue ( exsudato hemorrágico), que é visível através do tímpano. Além disso, danos ao osso temporal podem levar à paresia do nervo facial. Esta complicação manifestada pela incapacidade de controlar voluntariamente os músculos faciais ( metade do rosto do lado afetado permanece imóvel). A paresia do nervo facial ocorre quando o canal do nervo facial localizado no osso temporal é danificado.

Sintomas de labirintite

Sintoma	Mecanismo de ocorrência	Manifestação externa
Movimentos oculares oscilatórios involuntários (nistagmo)	Eles surgem devido à disfunção de um dos labirintos. Áreas subcorticais e corticais do cérebro que processam sinais de canais semicirculares, em resposta à disfunção do labirinto leva ao nistagmo. No início da doença, o nistagmo é direcionado para o ouvido afetado e, em poucas horas, muda de direção na direção oposta. No contexto de lesões na cavidade do ouvido interno, esse sintoma é o mais importante.
Nausea e vomito	Eles aparecem devido à transferência de impulsos nervosos do nervo vestibular para as fibras nervosas próximas do nervo vago. Por sua vez, esse nervo pode irritar seção superior trato gastrointestinal, o que leva à náusea, e com estimulação excessiva dos músculos moles dessas partes - ao vômito.
Aumento da sudorese (hiperidrose)	Aparece no estágio inicial do dano labiríntico ou durante a exacerbação da labirintite crônica. O aumento da sudorese ocorre devido à estimulação excessiva do nervo vago.
Tontura	Causada por danos aos canais semicirculares. As informações sobre a posição da cabeça e do tronco chegam ao cérebro apenas a partir de um labirinto saudável. Como resultado, o centro vestibular não consegue avaliar a posição atual, o que leva a uma perturbação na orientação espacial. A tontura pode se manifestar subjetivamente como uma sensação de rotação dos objetos ao redor, uma sensação de incerteza na determinação da posição atual no espaço ou como o desaparecimento do solo sob os pés. Os ataques de tontura podem não durar muito ( 3 – 5 minutos) ou durar várias horas.
Perda auditiva ao ponto da surdez	A perda auditiva ocorre quando a cóclea e/ou o nervo auditivo são danificados. A surdez geralmente ocorre devido a lesão purulenta cavidade do ouvido interno ou após trauma acústico agudo no ouvido. Vale ressaltar que a perda auditiva é mais pronunciada na faixa de altas frequências.
Coordenação motora prejudicada	É observada com alterações patológicas nos canais semicirculares e no nervo vestibulococlear. Esses distúrbios levam a alterações na marcha ( inseguro e instável), bem como ao desvio do tronco e da cabeça na direção saudável.
Ruído nos ouvidos (zumbido)	Ocorre quando o nervo auditivo está danificado. Na grande maioria dos casos, o zumbido ocorre junto com a perda auditiva. Subjetivamente, o zumbido é percebido como um zumbido, zumbido, assobio, zumbido ou guincho.
Mudar frequência cardíaca	Na labirintite, é mais frequentemente observada uma diminuição da frequência cardíaca. Isto se deve à ativação excessiva do nervo vago, que também fornece fibras nervosas ao coração. Nervo vago pode alterar a condutividade do coração e levar a uma desaceleração do ritmo.

Diagnóstico de labirintite

O diagnóstico da labirintite é feito pelo otorrinolaringologista ( Médico otorrinolaringologista). Em alguns casos para configuração correta diagnóstico, recorrem à consulta com um neurologista, além de um infectologista. A labirintite é caracterizada pela presença de queixas como tontura, dificuldade de coordenação dos movimentos, perda auditiva e ruídos em um ou ambos os ouvidos. Um dos principais sintomas da labirintite é a presença de movimentos oscilatórios olho ( nistagmo). Tendo coletado cuidadosamente todos informação necessária sobre a doença, o médico otorrinolaringologista pode utilizar diversos métodos instrumentais de diagnóstico.


Os seguintes métodos para diagnosticar labirintite são diferenciados:

• otoscopia;
• vestibulometria;
• teste de fístula;
• audiometria;
• Eletronistagmografia.

Otoscopia

A otoscopia é usada para examinar o pavilhão auricular, a área pós-auricular do conduto auditivo externo ( juntamente com o processo mastóide) e tímpano. Além disso, o médico deve palpar todos os gânglios linfáticos próximos ao canal auditivo externo para verificar se há aumento.

O exame sempre começa com ouvido saudável. Para um exame mais conveniente do canal auditivo externo, o médico puxa a orelha para trás e para cima. Usando uma ferramenta especial de otoscópio, você pode identificar visualmente defeitos no tímpano. Se o tímpano estiver parcial ou totalmente destruído, usando este método você poderá examinar a cavidade do ouvido médio. A otoscopia é utilizada se a labirintite foi causada por trauma acústico agudo no ouvido interno ou quando o processo inflamatório se espalha da cavidade do ouvido médio para o ouvido interno.

Vestibulometria

A vestibulometria envolve o uso testes diferentes para detecção alterações patológicas do aparelho vestibular. Esses métodos são avaliados com base na duração e no tipo de nistagmo. Vale ressaltar que a vestibulometria é apenas um método auxiliar e é utilizada em combinação com outros métodos para o diagnóstico de labirintite.

A vestibulometria envolve o uso dos seguintes testes funcionais:

• prova calórica;
• teste de rotação;
• teste de pressão;
• reação otólítica;
• teste dedo-nariz;
• teste de índice.

Teste calórico envolve despejar lentamente água no conduto auditivo externo, que pode estar quente ( 39 – 40ºС) ou frio ( 17 – 18ºС). Se você usar água em temperatura ambiente, o resultado movimentos involuntários os olhos são direcionados para o ouvido examinado e, se for derramada água fria, na direção oposta. Este nistagmo ocorre normalmente, mas está ausente quando o ouvido interno está danificado. Vale ressaltar que a prova calórica é realizada apenas com o tímpano íntegro, para não levar à entrada de grande quantidade de água na cavidade do ouvido médio.

Teste rotacional realizado em uma cadeira especial com assento giratório. Para isso, pede-se ao sujeito que se sente em uma cadeira, mantenha a cabeça reta e também feche completamente os olhos. A seguir, faça 10 rotações para o lado direito e depois mais 10 rotações para a esquerda. Neste caso, a velocidade de rotação deve ser de 1 revolução a cada 2 segundos. Após a conclusão deste teste, o médico monitora o aparecimento do nistagmo. Normalmente, o nistagmo dura cerca de meio minuto. A redução da duração do nistagmo fala a favor da labirintite.

Teste de pressão realizado com balão Politzer especial. O ar é bombeado para o conduto auditivo externo por meio deste balão. Se ocorrer nistagmo, isso fala a favor de uma fístula ( canal patológico) no canal semicircular lateral.

Reação otolítica de Vojacek assim como o teste rotacional, é realizado em uma cadeira rotativa especial. O paciente examinado fecha os olhos e abaixa a cabeça de modo que o queixo toque o esterno. A cadeira é girada 5 vezes durante 10 segundos. Em seguida, aguarde 5 segundos, após os quais o sujeito deve levantar a cabeça e abrir os olhos. A função do aparelho vestibular é avaliada por vários sintomas (náusea, vômito, suor frio, rosto pálido, fraqueza).

Teste de dedoé um teste simples para identificar distúrbios na coordenação motora. O paciente é solicitado a fechar os olhos e retirar uma das mãos e, em seguida, tocar lentamente a ponta do nariz dedo indicador esta mão. No caso de labirintite, esse exame ajuda a identificar a ataxia vestibular. A ataxia é um distúrbio da marcha e da coordenação dos movimentos e pode ocorrer devido a danos no sistema vestibular. Na maioria das vezes, a ataxia vestibular é unilateral.

Teste do índice de Barani realizado na posição sentada. O paciente é solicitado a colocar o dedo indicador no dedo tamanho do braço médico alternadamente com os olhos abertos e depois com os olhos fechados. Na labirintite, o examinado erra com as duas mãos e os olhos fechados.

Audiometria

A audiometria é um método para estudar a acuidade auditiva e determinar a sensibilidade auditiva às ondas sonoras. Este métodoé realizado com equipamento especial - um audiômetro. Vale ressaltar que para a realização da audiometria é necessária uma sala especial com isolamento acústico.

Destaque os seguintes tipos audiometria:

• audiometria tonal liminar;
• logoaudiometria;
• audiometria com diapasão.

Audiometria tonal realizada por meio de audiômetros especiais, que consistem em gerador de som, telefones ( osso e ar), bem como um regulador de intensidade e frequência sonora. Vale ressaltar que a audiometria tonal liminar é capaz de determinar a condutividade sonora aérea e óssea. Condução aérea- este é o efeito das vibrações sonoras no analisador auditivo através do ar. Sob condução óssea implicam o efeito das vibrações sonoras nos ossos do crânio e diretamente no osso temporal, o que também leva à vibração da membrana principal da cóclea. A condução sonora óssea permite avaliar o funcionamento do ouvido interno. Para avaliar a condução do som aéreo para o sujeito de teste por meio de telefones ( fones de ouvido através dos quais os sons são reproduzidos) um bipe bastante alto soa. Posteriormente, o nível do sinal é reduzido gradualmente em passos de 10 dB até que a percepção desapareça completamente. Então, em passos de 5 dB, o nível do sinal sonoro é aumentado até ser percebido. O valor resultante é inserido no audiograma ( programação especial). A condução sonora óssea é produzida por analogia com a condução aérea, mas um vibrador ósseo é usado como dispositivo através do qual o som é fornecido. Este dispositivo é instalado no processo mastóide do osso temporal, após o qual sinais sonoros são enviados através dele. Ressalta-se que durante a audiometria tonal liminar é necessário excluir completamente a influência de ruídos estranhos, caso contrário os resultados podem estar incorretos. Ao final do estudo, o médico recebe um audiograma especial, que permite avaliar a função do órgão auditivo.

Audiometria vocal necessário para determinar a qualidade do reconhecimento de palavras quando vários níveis som. Por meio de telefones aéreos, solicita-se ao sujeito estudado que ouça uma gravação de 25 ou 50 palavras faladas em intensidades variadas. Ao final da logoaudiometria, é contabilizada a quantidade de palavras ouvidas. Qualquer alteração em uma palavra ( usando singular em vez de plural e vice-versa) é considerada uma resposta incorreta.

Audiometria com diapasão utilizado na ausência de audiometria tonal liminar. Via de regra, utiliza-se o teste de Weber ou Rinne. Para fazer isso, a haste de um diapasão é aplicada no topo da cabeça ( Teste de Weber). Quando não afetado analisador auditivo o som é sentido em ambos os ouvidos com igual intensidade. Na labirintite unilateral, o paciente ouvirá melhor no ouvido afetado. Para o teste de Rinne, a haste de um diapasão é aplicada ao processo mastóide do osso temporal. Após o sujeito dizer que o som do diapasão deixou de ser sentido, ele é retirado e levado para aurícula. Na labirintite, o som de um diapasão não é sentido ao se aproximar do ouvido, enquanto normalmente a pessoa começa a ouvir o som de um diapasão novamente.

Eletronistagmografia

A eletronistagmografia é um método que permite a avaliação quantitativa e qualitativa do nistagmo que ocorre durante a labirintite. Este método baseia-se no registro da diferença de potencial elétrico entre a córnea e a retina ( potencial corneoretiniano). Os dados obtidos são gravados em fita magnética e posteriormente processados ​​​​por computador, o que permite determinar vários parâmetros nistagmo ( quantidade, amplitude, frequência, velocidade de componentes rápidos e lentos). O resultado da eletronistagmometria permite distinguir o nistagmo causado por um distúrbio do aparelho vestibular de outros tipos de nistagmo.

Além dos métodos acima, outros métodos de diagnóstico altamente informativos podem ser usados, capazes de detectar danos ao ouvido interno.

Os seguintes métodos instrumentais para diagnosticar labirintite são diferenciados:

• radiografia;

Radiografia do osso temporal usado para avaliar a condição estruturas ósseas ouvido externo, médio e interno. Os raios X podem ser obtidos em 3 projeções diferentes. Vale ressaltar que a radiografia do osso temporal é cada vez mais utilizada no diagnóstico de lesões da orelha interna devido à baixa resolução desse método em comparação à tomografia computadorizada e à ressonância magnética. A única contra-indicação para radiografias do osso temporal é a gravidez.

Tomografia computadorizada osso temporalé um dos métodos preferidos no diagnóstico de labirintite. Este método permite visualizar não apenas as estruturas ósseas do osso temporal, mas também diversas estruturas de tecidos moles em sua localização natural. A tomografia computadorizada permite não apenas identificar a natureza e extensão do dano, mas também visualizar a condição veias de sangue e tecido nervoso neste segmento. Assim como acontece com as radiografias, a única contraindicação para esse método é a gravidez.

Imagem de ressonância magnéticaé o “padrão ouro” no diagnóstico de diversas lesões da orelha interna. A ressonância magnética é o método diagnóstico mais informativo e permite estudar detalhadamente as estruturas do labirinto ósseo e membranoso. A única desvantagem deste método é a impossibilidade de obter informações sobre a cavidade do ouvido médio.

Se a labirintite for consequência de uma infecção viral ou bacteriana, é necessário realizar um exame de sangue geral. Se a labirintite for causada por uma infecção bacteriana que entra na cavidade do ouvido interno, um número aumentado de leucócitos será encontrado no sangue ( glóbulos brancos que protegem o corpo contra bactéria patogênica ), e quando doença viral - quantidade aumentada linfócitos ( células do sistema imunológico). Além disso, o processo infeccioso leva a um aumento na VHS ( taxa de sedimentação de eritrócitos).

Se a labirintite for causada por otite média, neste caso é necessário realizar exame bacteriológico secreção no ouvido ( um método para identificar o tipo de patógeno).

Tratamento da labirintite com medicamentos

O tratamento da labirintite é mais frequentemente realizado em condições instituição médica (hospital). O regime de tratamento é selecionado em função da causa da labirintite, bem como com base nos sintomas da doença.

O tratamento medicamentoso inclui o uso de medicamentos vários grupos. Para tratar uma infecção bacteriana, são prescritos antibióticos levando em consideração a sensibilidade dos microrganismos ( antibiograma). Eles também prescrevem medicamentos que têm efeito antiinflamatório e também normalizam processos metabólicos na cavidade do ouvido interno e do cérebro.

Antibióticos para o tratamento da labirintite

Grupo antibiótico	Representantes	Mecanismo de ação	Aplicativo
Penicilinas	Amoxicilina	Ao fixar-se à parede celular de uma bactéria, destrói um dos seus componentes. Capaz de inibir o crescimento e a reprodução de vários tipos de microrganismos ( tem ampla variedade ações).	Dentro. Adultos e crianças com peso superior a 40 kg, 0,5 g três vezes ao dia. Em caso de grave processo infeccioso a dose pode ser aumentada em 2 vezes ( até 1g). Crianças dos 5 aos 10 anos: 250 mg ( 1 colher de chá ou 1 cápsula), de 2 a 5 anos – 125 mg. Crianças menores de 2 anos são atendidas em forma líquida (suspensões) 20 mg/kg também três vezes ao dia.
	Piperacilina	Componentes de blocos parede celular bactérias, bem como algumas enzimas bacterianas. Suprime o crescimento e a reprodução de vários micróbios ( tem um amplo espectro de ação).	Gotejamentos intravenosos. O medicamento é administrado gota a gota durante meia hora ou em jato durante 4 a 5 minutos. A partir dos 15 anos, o medicamento pode ser administrado por via intramuscular. No tratamento de infecções moderadas, o medicamento é prescrito na dose diária de 100–200 mg/kg, três vezes ao dia. A dose diária máxima é de 24 gramas.
	Oxacilina	Bloqueia um componente da parede celular dos microrganismos. Ativo contra estafilococos e estreptococos.	Por via oral 1 hora antes das refeições ou 2 a 3 horas após as refeições. A dose única para adultos é de 1 ge a dose diária é de 3 g, podendo também ser utilizada por via intramuscular ou intravenosa. Adultos e crianças com peso superior a 40 kg - 250 - 1000 mg a cada 5 - 6 horas ou 1,5 - 2 g a cada 4 horas. Crianças com peso inferior a 40 kg - 12,5 - 25 mg/kg, e recém-nascidos - 6,25 mg/kg, a cada 6 horas. A dose diária máxima é de 6 g.
Macrolídeos	Eritromicina	O espectro de ação é próximo ao das penicilinas. Bloqueia o crescimento de bactérias, interrompendo a formação de ligações proteicas.	Dentro. Adultos e crianças maiores de 15 anos: 0,25 g a cada 5 a 6 horas. O medicamento é tomado uma hora e meia antes das refeições. A dose diária máxima é de 2 G. Crianças menores de 14 anos - 20 - 40 mg/kg quatro vezes ao dia.
	Claritromicina	Bloqueia a síntese de proteínas de microrganismos. Afeta patógenos intracelulares e extracelulares.	Dentro. Crianças maiores de 12 anos e adultos: 0,25 - 0,5 g duas vezes ao dia. A duração do tratamento é de 7 a 14 dias. A dose diária máxima é de 0,5 g Crianças menores de 12 anos: 7,5 mg/kg duas vezes ao dia.

Se os sintomas de disfunção do ouvido interno aparecerem repentinamente ( ataque do labirinto) ou durante a exacerbação da labirintite crônica, estão indicados vestibulolíticos. Esse grupo medicamentos melhoram a circulação sanguínea na labirintite e ajudam a reduzir a gravidade de vários sintomas vestibulares ( tonturas, náuseas, bradicardia, perda de coordenação).

Tratamento medicamentoso da labirintite

Grupo de drogas	Representantes	Mecanismo de ação	Aplicativo
Medicamentos histamínicos	Betagistina	Melhora o suprimento de sangue na cavidade do ouvido interno. Eles são capazes de reduzir o grau de excitação dos núcleos vestibulares e, assim, reduzir a gravidade dos sintomas vestibulares. Acelerar o processo de restauração do órgão vestibular após lesão dos canais semicirculares.	Por via oral, durante as refeições, 8–16 mg três vezes ao dia. A duração do tratamento deve ser selecionada individualmente. O efeito é observado 2 semanas após a ingestão do medicamento.
	Bellataminal
	Alfaserk
Medicamentos antiinflamatórios	Diclofenaco	Possuem efeitos antiinflamatórios, analgésicos e antipiréticos. Biologicamente oprimido substâncias ativas, que apoiam ainda mais o processo inflamatório.	Dentro. Adultos: 25 - 50 mg três vezes ao dia. À medida que o quadro melhora, a dose é gradualmente reduzida para 50 mg/dia. A dose diária máxima é de 150 mg.
	Naclofeno
	Dicloran
Drogas que bloqueiam os receptores de histamina	Bonin	Tenha um pronunciado efeito antiemético. Atuam predominantemente nas estruturas labirínticas e levam à diminuição da tontura. Esses medicamentos são eficazes por 24 horas.	Crianças com mais de 12 anos e adultos: 25–100 mg por dia. O medicamento deve ser tomado três vezes ao dia.
	Dramamina
	Daedalon

Cirurgia para labirintite

Em alguns casos, o tratamento cirúrgico é a única opção, uma vez que o efeito tratamento medicamentoso ausente. A cirurgia é realizada somente quando indicada.

Devem ser mencionados os seguintes pontos importantes em relação à operação para labirintite:

• indicações;
• metodologia;
• anestesia;
• prognóstico auditivo;
• reabilitação.

Indicações

As indicações para cirurgia para labirintite incluem uma série de várias patologias e complicações.

Distinguem-se as seguintes indicações para a operação:

• perda auditiva irreversível;
• labirintite purulenta;
• combinação de labirintite com inflamação de outras estruturas ósseas do osso temporal;
• penetração da infecção da cavidade do ouvido interno para o cérebro.

Perda auditiva permanente pode ocorrer de forma aguda ou crônica trauma acústico orelha. A surdez também pode ocorrer com uma fratura do osso temporal devido a danos nas estruturas do labirinto e do nervo auditivo. Nesse caso, a cirurgia de restauração auditiva ajuda os pacientes a recuperar a audição.

Labirintite purulenta causada por estafilococos ou estreptococos que entram na cavidade do ouvido interno. Esta forma de labirintite causa danos completos ao órgão de Corti. No futuro, a inflamação purulenta do ouvido interno pode levar à labirintite necrosante, que se manifesta por mortes alternadas ( necrótico) áreas de tecidos moles e parte óssea do labirinto junto com focos de inflamação purulenta.

Uma combinação de labirintite com inflamação de outras estruturas ósseas do osso temporal. Em alguns casos, o processo inflamatório, além do labirinto, pode afetar segmentos ósseos adjacentes do osso temporal. Inflamação do processo mastóide ( mastoidite) ou o ápice do osso piramidal ( Petrosite), geralmente tratado cirurgicamente (cirurgia para remover lesões purulentas).

Penetração da infecção da cavidade do ouvido interno para o cérebro. Uma das complicações da labirintite é a propagação do processo inflamatório ao longo do nervo auditivo até o cérebro. Neste caso, meningite, meningoencefalite ( inflamação do cérebro e das membranas) ou abscesso cerebral ( acúmulo de pus no cérebro).

Metodologia

Atualmente existe um grande número de diversas técnicas e variações para abertura cirúrgica da cavidade do ouvido interno. Em cada caso individual, o cirurgião ( otocirurgião) a técnica mais adequada é selecionada.

Para acessar o labirinto, você pode usar as seguintes técnicas:

• Método Ginsberg;
• Método de Neumann.

No início da operação, independente da técnica utilizada, surge uma cárie geral ( estendido) cirurgia de ouvido. Nesta fase, a principal tarefa é retirar a parte externa da cavidade timpânica e ter acesso às janelas oval e redonda da orelha média.

Método de Ginsberg. O labirinto é aberto na região da cóclea e vestíbulo pela lateral ( horizontal) canal semicircular. A abertura é realizada com cinzel cirúrgico especial em local que corresponde à curvatura principal da cóclea. Deve ser produzido com precisão procedimentos cirúrgicos, pois se o cinzel saltar em direção à janela oval sob o golpe de um martelo, isso causará danos ao nervo facial. Também localizado nas proximidades está um ramo da artéria carótida interna, que também pode ser facilmente danificado. Na segunda etapa, o canal semicircular horizontal é aberto. A seguir, é feita a raspagem deste canal com uma colher especial ( destruição) vestíbulo e passagens da cóclea.

Método de Neumann. Este método é mais radical, pois não um, mas dois canais semicirculares são abertos ao mesmo tempo ( superior e lateral). Após a abertura desses canais, a cóclea é raspada. Este tipo de operação é muito mais complicado que o método de Ginsberg, mas permite uma melhor drenagem do labirinto ( saída de secreções patológicas da cavidade do ouvido interno).

Anestesia

Ao operar no ouvido interno, geralmente é usado anestesia local. 30 minutos antes da operação, são colocadas 2 turundas na cavidade do ouvido médio, que são umedecidas com anestésicos ação local (Solução de dicaína a 3% ou solução de cocaína a 5%). A anestesia geral é realizada em casos raros. A indicação é o aumento da sensibilidade dolorosa do paciente.

Prognóstico auditivo

Via de regra, um processo inflamatório descomplicado que ocorre no labirinto, prontamente diagnosticado e tratado, não leva à perda auditiva permanente. A perda auditiva pode ocorrer com trauma acústico no ouvido, quando as células ciliadas sensoriais do órgão de Corti sofrem processos degenerativos irreversíveis. Além disso, a perda auditiva neurossensorial é observada quando o nervo auditivo é danificado devido a meningite, tuberculose ou sífilis.

A cirurgia auditiva requer consideração especial. Este método é eficaz em caso de lesão da cóclea do ouvido interno e baseia-se na instalação de um dispositivo especial no corpo humano que pode converter sinais sonoros em sinais nervosos. Um implante coclear é usado como prótese ( um implante que desempenha a função de uma cóclea), que consiste em várias partes. Um corpo de implante é implantado sob a pele no osso temporal, que é capaz de receber sinais sonoros. Um conjunto especial de eletrodos é inserido na escala coclear. Recebidos os sinais sonoros, um processador especial no corpo do implante os processa e os transmite para a cóclea e depois para o conjunto de eletrodos, onde o som é transformado em impulsos elétricos reconhecidos pela zona auditiva do cérebro.

Reabilitação

O período de reabilitação após a cirurgia no labirinto, em média, varia de 3 semanas a 3 meses. Longos tempos de recuperação estão associados à lenta restauração da função vestibular. Além disso, o período de reabilitação depende do estado geral do paciente e das doenças concomitantes.

A reabilitação após perda auditiva pode durar um longo período de tempo. Isso se deve ao fato de que o processo de adaptação ocorre ao longo de vários meses, e o paciente é ensinado a ouvir novamente através deste implante coclear.

Prevenção da labirintite

A prevenção da labirintite se resume à identificação oportuna e correta da inflamação do ouvido médio ( inflamação na orelha). Freqüentemente, a otite média em crianças é a causa da inflamação do ouvido interno. Também é necessário higienizar prontamente o nariz, a boca e a faringe nasal.

O saneamento é uma técnica para melhorar a saúde do corpo. Durante a reabilitação de órgãos otorrinolaringológicos ( cavidades nasais, seios da face, faringe, laringe, ouvidos) a destruição de microrganismos que ali vivem e são capazes de levar a diversas doenças quando a imunidade diminui.

Distinguem-se as seguintes indicações para higienização de órgãos otorrinolaringológicos:

• aumento da temperatura corporal acima de 37ºС;
• o aparecimento de dor no nariz ou nos seios da face;
• dificuldade em respirar pelo nariz;
• deterioração do olfato;
• sensações dolorosas, dor ou queimação na garganta;
• aumento no tamanho das amígdalas ( amígdalas) e a presença de filmes neles.

O método mais comumente usado para higienização é a lavagem. Para isso, vários medicamentos com efeito antibacteriano ou anti-séptico são injetados na cavidade nasal, ouvido ou garganta por meio de uma seringa com bico especial.

As seguintes substâncias medicinais são utilizadas para saneamento:

• furacilina;
• clorexidina;
• clorofila;
• Tomicídio

Furacilinaé agente antimicrobiano, que possui amplo espectro de ação ( ativo contra estafilococos, estreptococos, coli, salmonela, shigella, etc.). Leva à morte de microrganismos devido a alterações nos componentes proteicos de suas células. Para enxaguar várias cavidades, use uma solução aquosa de furacilina a 0,02% ( diluição 1:5000).

Clorexidinaé uma substância anti-séptica que neutraliza não só várias bactérias, mas também vírus e fungos microscópicos. A clorexidina pode ser usada em várias diluições ( Solução 0,05 e 0,2%) para enxaguar a boca.

Clorofilaé um óleo ou solução de álcool, que é eficaz contra estafilococos. Para doenças sinusais ( sinusite, sinusite frontal) o medicamento é instilado de 5 a 10 gotas 3 vezes ao dia durante uma semana.

Tomicídioé um medicamento que inibe o crescimento de microrganismos gram-positivos ( estafilococos, estreptococos). Para enxaguar, use 10–15 ml de solução tomicida aquecida 4–6 vezes ao dia. Ao gargarejar, o contato com este medicamento não deve ultrapassar 5 minutos.

Vale ressaltar que o saneamento deve ser utilizado em conjunto com outros métodos de tratamento de doenças dos órgãos otorrinolaringológicos ( terapia antibiótica). O desbridamento cirúrgico é utilizado apenas quando a terapia medicamentosa não surte efeito.

As doenças do ouvido interno são consideradas uma das patologias mais perigosas na área da otorrinolaringologia. Os sintomas de todas as doenças deste grupo são semelhantes, mas as razões do seu aparecimento e as características do seu curso podem ser diferentes. É importante prestar bastante atenção Medidas preventivas. No caso das patologias congênitas do ouvido, é impossível falar em prevenção, mas muitas formas da doença são tratáveis.

Vejamos as doenças mais comuns do ouvido interno.

Labirintite

É um processo inflamatório e também é chamado de otite interna. Distingue-se a labirintite difusa e limitada. Neste último caso, ocorre dano parcial ao ouvido e a doença não se espalha mais.

A labirintite difusa afeta toda a cavidade auditiva e pode causar surdez, inclusive na variante bilateral. Além disso, distingue-se a inflamação do tipo purulenta e serosa, que se caracteriza pelo acúmulo de líquidos e não traz consigo consequências negativas.

A labirintite purulenta leva à proliferação ativa de bactérias na cavidade auditiva, inicia-se a destruição dos receptores e inicia-se a supuração dos cachos da cóclea. Muitas vezes leva à surdez.

Subdesenvolvimento da estrutura interna da orelha e neoplasias

Esta é uma patologia congênita acompanhada por um distúrbio percepção auditiva. Às vezes é possível através de cirurgia. Porém, se não houver cóclea ou órgão de Corti no ouvido, o problema não pode ser resolvido no momento.

Tumores, cistos, crescimentos de tecido epitelial e neoplasias malignas podem estar localizados em uma das áreas do ouvido interno.

Neurite do tipo coclear

Este tipo de perda auditiva ocorre como complicação após sofrer doença primária ouvido interno. Receptores importantes dos órgãos auditivos, incluindo terminações nervosas, são afetados. Como resultado, ocorre um distúrbio funcional no analisador condutor, quando os sinais sonoros deixam de ser processados ​​​​e transformados em um impulso nervoso transmitido ao cérebro.

Alterações otoscleróticas

Nesse caso, estamos falando do crescimento de tecido ósseo na cavidade do labirinto, que causa obstrução do ouvido e seu funcionamento, e posteriormente causa surdez. Que outras doenças do ouvido médio e interno existem?

Processos patológicos no aparelho vestibular

Quando patógenos infecciosos penetram no aparelho vestibular, ocorrem problemas de coordenação. Além disso, são observadas patologias acompanhadas de vertigem posicional. Isto é devido à disfunção dos canais semicirculares e suas lesões. A doença de Meniere é uma das doenças mais comuns neste grupo. Esta síndrome é causada por um aumento no conteúdo de endolinfa no ouvido interno.

A consequência mais grave destas doenças do ouvido interno é a deficiência auditiva ao nível das conexões neurais. Os receptores capilares da orelha são destruídos e não têm capacidade de recuperação. Quando ocorre um processo inflamatório do tipo seroso, as ilhas receptoras podem ser preservadas e até mesmo proporcionar audição ao paciente.

Doenças do ouvido interno natureza purulenta os mais perigosos, pois causam necrose e decomposição dos tecidos. A cóclea e o órgão de Corti são afetados. Os cabelos sensoriais morrem e ocorre surdez irreversível.

Causas e sintomas

No contexto do processo inflamatório, o paciente apresenta os seguintes sintomas de doença do ouvido interno:

• Dor diretamente no ouvido e no osso temporal, irradiando para a parte posterior da cabeça ou para toda a metade da cabeça.
• Fraqueza e mal-estar geral.
• Perda de coordenação e tontura. Para doenças do ouvido interno isto é bastante sintoma comum.
• Nausea e vomito.
• Aumento da temperatura corporal.
• Ruído nos ouvidos.
• Taquicardia.
• Percepção auditiva diminuída.

No contexto de danos ao ouvido interno, um pronunciado síndrome da dor, a audição deteriora-se significativamente e também ocorre desorientação e intoxicação do corpo.

Problemas com o funcionamento do ouvido interno podem ocorrer por vários motivos, incluindo:

1. Anomalias no desenvolvimento natureza inata. Maus hábitos mãe, subdesenvolvimento fetal, fator genético, exposição a toxinas e agentes infecciosos pode levar a perturbações desenvolvimento intrauterino.
2. Trauma durante o parto resultante do uso de fórceps, parto obstruído e deformação do crânio durante a passagem canal de nascimento mãe.
3. Lesões cerebrais traumáticas. Pode ser um golpe ou uma queda de altura, uma fratura no crânio, ficar ferimento à bala etc.
4. de dentro. Isso pode ocorrer como resultado da entrada de objetos estranhos na cavidade auditiva durante uma cirurgia ou barotrauma.
5. Processo inflamatório de natureza infecciosa ou viral, incluindo mastoidite, otite média, meningite, tuberculose, tifo, etc.
6. Impacto do plano acústico. Sob exposição prolongada a ruídos e sons ásperos, ocorre desgaste gradual dos receptores.
7. Intoxicação. Sob a influência de álcool, patógenos bacterianos, drogas, vários medicamentos e outras toxinas, o corpo fica envenenado. A situação ambiental também desempenha um papel importante neste processo.

Além disso, um lugar importante é ocupado por diversas lesões sistêmicas do corpo, por exemplo, estresse, osteocondrose região cervical, patologias neurológicas e vasculares.

Diagnóstico

Existem várias maneiras principais pelas quais o ouvido interno pode ser infectado, incluindo:

• Otogênico, ocorrendo através do ouvido médio.
• Meningogênico, resultante de danos ao cérebro e ao espaço intracraniano.
• Hematogênico, ocorrendo através da corrente sanguínea.

A localização da patologia, bem como o estágio de desenvolvimento e a causa de sua ocorrência são realizados por meio de métodos diagnósticos especiais. O processo de identificação de uma doença envolve as seguintes atividades:

• Otoscopia.
• Exame de sangue e urina.
• Audiometria.
• Amostras com diapasões.
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética.
• Exame de raios X.

Se o fluido começar a vazar do ouvido, amostras serão coletadas para testes laboratoriais para determinar a presença de bactérias patogênicas que causam inflamação. Este teste permite determinar a sensibilidade da microflora prejudicial a certos medicamentos e prescrever o tratamento adequado.

Examinamos detalhadamente os sintomas e as causas das doenças do ouvido interno. Prevenção e tratamento são descritos abaixo.

Tratamento

De jeito nenhum processos patológicos, que ocorrem no ouvido interno, são tratáveis. Se os receptores morrerem ou ocorrerem cicatrizes no órgão de Corti, é quase impossível restaurar as qualidades auditivas. Em certos casos, os aparelhos auditivos cocleares podem ajudar.

Em outros casos, a terapia para patologias do ouvido interno envolve as seguintes opções tratamento:

1. Tomando medicamentos. Para interromper o processo inflamatório, bem como eliminar sinais de intoxicação, são prescritos antiinflamatórios não esteroidais (Cetorol, Ibuprofeno, Diclofenaco). Além disso, são utilizados medicamentos para estimular o sistema vascular (Asparkam, Ascorutin, Cardiohealth) e processos neurológicos. Às vezes, o paciente pode receber prescrição de diuréticos. Estes últimos são especialmente relevantes quando a inflamação está associada ao acúmulo de líquido no ouvido.
2. Cirurgia. Às vezes, o conteúdo purulento só pode ser removido abrindo o labirinto e limpando-o. Em alguns casos, são realizados procedimentos de implantação e reconstrução.
3. Métodos fisioterapêuticos. Alguns procedimentos promovem a restauração tecidual e estimulam o funcionamento dos órgãos auditivos.

Se falamos de medicamentos, o Diacarb ocupa um lugar especial entre eles. Para doenças do ouvido interno, é um medicamento eficaz de origem sintética, capaz de retirar o excesso de líquidos do corpo, ou seja, possui propriedades diuréticas. A prescrição desses medicamentos no tratamento da otite média não é óbvia e em alguns casos causa confusão, porém, segundo avaliações, o Diacarb não deve ser negligenciado nas doenças do ouvido interno, pois em combinação com outros medicamentos pode acelerar a recuperação. processo.

Prevenção

Quanto à prevenção, deve-se dedicar muito tempo a um estilo de vida saudável, bem como dieta balanceada, evite o estresse e fortaleça a imunidade complexos vitamínicos. Os especialistas recomendam o uso de práticas respiratórias especiais e exercícios terapêuticos para restaurar a audição.

Além disso, um ponto importante na prevenção é manter a higiene dos ouvidos. Evite sons ásperos e exposição prolongada a ruídos, bem como lesões nos ouvidos. Você também precisa consultar imediatamente um médico se tiver otite, pois uma doença não tratada pode afetar sua audição e causar recaídas de forma mais grave.

O artigo discute os sintomas e as causas das doenças do ouvido interno.