Esse tipo de artrose ocorre com mais frequência em mulheres com idade a partir dos quarenta anos (principalmente no início da menopausa). Na verdade, é uma doença degenerativa, distrófica, de natureza crônica, que afeta as articulações interfalângicas. A artrose é caracterizada por distúrbios funcionais das mãos, sua deformidade fusiforme ou nodular axial.

Na artrose dos dedos, observa-se fissuras e ressecamento dos tecidos articulares, o que é explicado por distúrbios na divisão das substâncias intercelulares.

A artrose pode afetar não apenas as mãos, mas também quaisquer outras articulações, como ombro, quadril, dedos dos pés, joelho, etc.

Clínica de artrose de dedo

A osteoartrite dos dedos também é justamente chamada de osteoartrite deformante, porque nos estágios mais avançados da doença, além da cartilagem articular, começa a deformação dos ossos adjacentes a ela.

Via de regra, a artrose dos dedos atinge seu segmento final. Nesse caso, forma-se um espessamento nas articulações afetadas. É chamado de nó de Heberden ou Bouchard. As articulações do polegar são muito menos afetadas.

Com a artrose avançada, o tecido ósseo torna-se gradativamente mais denso e posteriormente aparecem crescimentos que deformam as próprias articulações. Esses crescimentos interferem seriamente nos movimentos articulares e causam inflamação. Ao mesmo tempo, o paciente tenta movimentar menos os dedos para evitar dores fortes.

Posteriormente, os músculos atrofiam e as articulações dos dedos sofrem alterações irreversíveis. Tanto as competências profissionais como as quotidianas são gradualmente perdidas e a qualidade de vida do paciente deteriora-se significativamente.

Causas da artrose

Vários fatores podem provocar a ocorrência de artrose.

• Idade avançada
• Menopausa (mulheres)
• Imunidade enfraquecida
• Lesões anteriores nas mãos (entorses, contusões ou fraturas)
• Infecções respiratórias frequentes
• Distúrbios genéticos que causam desenvolvimento defeituoso das articulações
• Trabalho físico associado ao aumento do estresse nas mãos e dedos
• Irradiação
• Algumas doenças adquiridas, por exemplo, gota, psoríase, artrite reumatóide, doenças da tireoide, diabetes mellitus, reumatismo, etc.
• Ambiente externo - vibração, frio, etc.
• Processos alérgicos
• Hereditariedade
• Metabolismo material perturbado no corpo
• Doenças infecciosas anteriores, como clamídia

Sintomas de artrose das mãos

Na maioria das vezes, a artrose incipiente dos dedos pode ser reconhecida por alguns sinais:

1. Um som específico de trituração na área das articulações ao mover os dedos.
2. Dor frequente nas articulações dos dedos, principalmente com qualquer carga. Essas dores são doloridas, intermitentes e tornam-se mais intensas à noite.
3. Selos peculiares que aparecem nas articulações e são visíveis até mesmo na parte externa das palmas.
4. Inchaço, inchaço dos tecidos periarticulares.
5. Os tecidos musculares periarticulares estão em constante tensão.

Esses sinais aparecem no estágio I (inicial) doença, enquanto a própria cartilagem articular perde gradualmente a sua elasticidade.

Com conquista Estágio II da artrose A cartilagem dos dedos fica muito fina e começam a aparecer defeitos nela. Além disso, começa a inflamação da membrana sinovial, que é crônica. Os sintomas aparecem:

1. Dor intensa regular.
2. A mobilidade dos dedos torna-se significativamente limitada, a chamada. rigidez.
3. As áreas afetadas ficam vermelhas e, ao tocá-las, você sente um aumento de temperatura.
4. Os inchaços e endurecimentos anteriormente aparecidos aumentam.
5. Aparece atrofia muscular do dedo inflamado e às vezes da mão.

Estágio III(ou poliosteoartrose) é a forma mais grave de artrose dos dedos. A cartilagem está completamente destruída. Neste caso observa-se:

1. Dor intensa constante
2. Curvatura severa dos dedos e, em alguns pacientes, seu comprimento muda.
3. Selos e inchaços no local da cartilagem destruída transformam-se em nódulos de Heberden e Bouchard. Deve-se notar que os nós de Bouchard estão localizados nas articulações médias dos dedos e os nós de Heberden nas articulações mais próximas das unhas.
4. Praticamente não há mobilidade.
5. Há deformação óbvia dos ossos e superfícies articulares.

Leia também sobre os estágios da artrose no artigo

A cartilagem articular perde suas funções de absorção de choque e esporas ósseas aparecem nos ossos periarticulares. Se a doença for negligenciada, o resultado será anquilose - imobilização completa da articulação.

Junto com os nódulos de Bouchard e Heberden, freqüentemente se desenvolve artrose, afetando o polegar, ou seja, sua fundação. Esta doença é chamada de rizartrose. É caracterizada por sintomas e estágios semelhantes.

Tratamento da artrose dos dedos

É importante notar que embora a artrose leve à deformação completa das mãos, ela não afeta em nada o estado do corpo como um todo e a funcionalidade de seus órgãos internos. O tratamento da doença baseia-se nas seguintes etapas:

Uso de medicamentos

Em primeiro lugar, o médico prescreve medicamentos antiinflamatórios não esteróides que têm efeito inibitório nos processos inflamatórios da cartilagem (ketanov, nimesulida, diclofenaco, meloxicam, ortofen, etc.). Além disso, são utilizados medicamentos para restaurar a cartilagem - condroprotetores (glucasamina, condroxido, etc.).

Fisioterapia

Isso inclui procedimentos como terapia a laser, eletroforese, terapia magnética, banhos de parafina, banhos de ozocerita, etc. Este tratamento reduz significativamente a dor e também acelera o metabolismo da cartilagem.

Além do tratamento medicamentoso, os médicos também recomendam exercícios especiais. Uma das técnicas eficazes é bater os dedos no tampo da mesa. Ao fazer este exercício, você deve, por assim dizer, tamborilar com os dedos.

Igualmente benéficas são ações como dedilhar um rosário, abrir e fechar os punhos ou dobrar e esticar os dedos. Antes dos exercícios, para maior eficácia, é necessário manter as mãos em um banho quente.

A terapia por exercícios para artrose ativa processos metabólicos na articulação afetada e também aumenta suas funções motoras.

Massagem

Outro método bastante eficaz para o tratamento da artrose dos dedos. A massagem, claro, deve ser realizada de maneira suave, pois a sobrecarga excessiva das articulações afetadas está repleta de diversas lesões, o que acelerará significativamente o desenvolvimento da doença.

Aqui, bater com a mão (massagem de percussão), acariciar e esfregar levemente será o ideal. Este método de tratamento melhora o suprimento sanguíneo e a nutrição do tecido cartilaginoso e também alivia espasmos musculares.

Remédios populares

Na medicina popular existem remédios que merecem atenção especial. São várias compressas com mel e sal, argila quente. Banhos quentes com raiz de espora, pó de feno, óleo essencial, sal e banhos de pinho são úteis.

Além disso, várias decocções e infusões à base de folhas de bétula, samambaia e cinquefoil têm um efeito curativo. Os pincéis devem ser mergulhados no caldo e mantidos nele por algum tempo. Os médicos aconselham esfregar as mãos com pomadas à base de linhaça, cera ou própolis. Muitas vezes, no tratamento da artrose, são utilizadas compressas com uma mistura de bischofite, bile medicinal e dimexide.

Graças à medicina tradicional, o metabolismo dos materiais nos tecidos articulares melhora e a síndrome da dor diminui, e a dosagem dos analgésicos e antiinflamatórios necessários é significativamente reduzida.

Gerudoterapia

Nos últimos anos, este método tem sido utilizado com bastante frequência na medicina. Estabeleceu-se como um remédio altamente eficaz contra a artrose. Estudos demonstraram que a saliva de uma sanguessuga medicinal contém muitas substâncias biológicas ativas que promovem a recuperação completa da artrose.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico, via de regra, é mais frequentemente utilizado para rizartrose (artrose do polegar). Consiste em imobilizar a articulação. Isso é necessário para aliviar a dor. Esta operação é chamada de artrodese.

Além disso, os cirurgiões realizam cirurgia plástica nas articulações ou extirpam crescimentos extensos.

Dieta

Na artrose é muito importante seguir uma determinada dieta. É baseado em alimentos alcalinos: leite de cabra, soro de leite, pão de centeio, caldo de osso, suco de repolho, frutas silvestres, etc. Os benefícios da seiva de bétula e dos vegetais frescos devem ser especialmente observados.

O tratamento desta doença é bastante demorado, por isso para pacientes com artrose dos dedos é muito importante ter paciência e seguir rigorosamente as recomendações dos médicos.

A prevenção também seria útil. Procure não expor as mãos à hipotermia, grandes esforços físicos, evite possíveis lesões, além de manter um estilo de vida saudável e alimentação adequada.

1. Sintomas de artrose da mão

2. Como tratar a artrose dos dedos?

3. O uso da medicina tradicional para artrose da mão

Artrose dos dedos

Artrose dos dedos (osteoartrose)é uma doença das articulações interfalângicas, de natureza degenerativo-distrófica. O tecido das articulações racha e encolhe devido a um distúrbio na divisão celular. Existem duas formas de artrose: nodular - espessamentos nas articulações dos dedos, e rizartrose - a base do polegar sofre. Mas não pense que esta doença afeta apenas as mãos. O ombro, joelho, quadril e dedos dos pés também podem ser afetados. As causas da artrose são variadas: envelhecimento, imunidade enfraquecida, lesões diversas, infecções respiratórias agudas frequentes, predisposição genética, alergias, exercício excessivo, excesso de peso, tabagismo e abuso de álcool. As mulheres adoecem com mais frequência com o início da menopausa, o que traz ainda mais transtornos associados a essas condições.

1. Sintomas de artrose da mão:

Existem três estágios da doença. No primeiro estágio, a pessoa é incomodada por pequenas dores nas articulações das mãos à noite e inchaço. Na segunda fase, a dor torna-se constante à noite, surge um estalido nos dedos e as articulações aumentam de tamanho. No terceiro estágio, a mobilidade dos dedos é limitada, à medida que o tecido cartilaginoso começa a se romper e a deformidade se desenvolve.

2. Artrose dos dedos: como tratar

Tratamento da artrose dos dedos implica quatro etapas obrigatórias:

1. Tratamento medicamentoso.

2. Fisioterapia.

3. Fisioterapia.

4. Massagem.

Quando é diagnosticada artrose das mãos, o tratamento começa primeiro com o uso de antiinflamatórios em comprimidos ou na forma de pomadas, cremes, géis (Nimesil, Ortofen, Ketanov, Ketarol, Diclofenac, etc.). São produtos de amplo espectro e podem ser usados ​​sem receita médica. Existe um grupo de medicamentos não esteróides com efeito anti-inflamatório, concebidos especificamente para combater os sintomas da artrose - Celecoxib, Lumiracoxib, Rofica. São muito eficazes, mas apresentam uma série de contra-indicações, pelo que a sua utilização requer supervisão cuidadosa do médico assistente. Comprimidos contendo condroitina e glucosamina também são prescritos para tentar restaurar o tecido cartilaginoso. O tratamento da artrose dos dedos tem dinâmica positiva com o uso do ácido hialurônico, que é injetado diretamente na articulação.
Existem diversos procedimentos fisioterapêuticos destinados ao tratamento da artrose das mãos (dedos): terapia UHF, irradiação ultravioleta, ultrassom, banhos de lama e radônio, fonoforese, eletroforese, parafina. Se a maioria dos procedimentos listados acima for realizada em instituições médicas especiais, é conveniente usar a parafina em casa. Podem ser banhos de parafina ou as chamadas “luvas de parafina”, semelhantes às usadas em salões de beleza. O calor ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo e melhora a mobilidade articular.

Tratamento da artrose dos dedos

A artrose das articulações dos dedos, que só pode ser tratada de forma complexa, responde bem à massagem, pois a fricção melhora o fluxo de sangue e linfa para os tecidos.

Não só o especialista, mas também o próprio paciente pode realizar diversas formas de massagem. Isto não requer preparação especial.

Esfregar circularmente cada dedo e a própria mão ajudará a aliviar a dor. Esfregar as palmas das mãos também será útil. Mas lembre-se de que a dor intensa é um sinal para interromper qualquer manipulação.

Terapia por exercícioé uma das etapas obrigatórias para a deformação dos dedos, cujo tratamento não estará completo sem a realização de uma série de exercícios que visam desenvolver a flexibilidade articular. Embora existam algumas restrições. Não se pode praticar atividade física durante o período de exacerbação da doença, pois a inflamação e a dor insuportável não permitem a movimentação total.

Tratamento da artrose

Um reumatologista seleciona individualmente um conjunto de exercícios e monitora a execução correta nas primeiras vezes. Outras aulas são perfeitamente possíveis por conta própria em casa. O principal é que seja uma sala bem ventilada e os exercícios sejam realizados diariamente em 2 a 3 abordagens, mas também existem. vários exercícios, que pode ser realizado por absolutamente qualquer pessoa em qualquer momento conveniente:

• bater os dedos em uma superfície dura como se estivesse tocando piano;

• “andar” com os dedos bem espaçados sobre a mesa;

• Quaisquer jogos de dedos utilizados para o desenvolvimento das crianças também serão úteis para pessoas que sofrem de artrose.

3. O uso da medicina tradicional para artrose da mão

O tratamento da artrose dos dedos com remédios populares é mais uma medida auxiliar e nada necessária, mas pela sua acessibilidade e eficácia tem se difundido entre os pacientes com artrose.

O tratamento da artrose dos dedos com remédios populares é variado, prático e de baixo custo. Aqui é possível usar uma grande variedade de decocções e infusões, sucos naturais, compressas, fricções e banhos. Os chás de tília e urtiga têm efeito diurético, o confrei ajuda a limpar o corpo e a erva de São João alivia a inflamação. Uma decocção de folhas de louro removerá do corpo os sais que estão envolvidos no desenvolvimento de muitas doenças do sistema músculo-esquelético. E banhos com óleo essencial de eucalipto ou calêndula irão ajudá-lo a relaxar e aliviar a tensão nas articulações. Uma folha de repolho comum aplicada em uma articulação inflamada por 15 minutos aliviará o inchaço. Batatas verdes, que não devem ser consumidas, na forma de compressa noturna de mingau, aliviam as dores nas articulações.

A gelatina também é usada por via oral e na forma de compressas para restaurar o tecido ósseo. Uma variedade de pratos à base de gelatina farão do combate à deformação das articulações dos dedos um tratamento saboroso e agradável. Afinal, existem muitas receitas de carnes gelatinosas, geleias, geleias de frutas e leite, cheesecakes e pastéis.
É importante lembrar sempre que a artrose das articulações dos dedos é uma doença muito insidiosa, cujo tratamento com remédios populares, como qualquer outra manipulação, deve ser realizado somente sob orientação estrita do médico assistente. Mas o contato oportuno com um especialista e a implementação responsável de todas as instruções ajudarão você a se livrar dessa doença desagradável para sempre.

Muitas vezes a idade pode ser avaliada não apenas pelo rosto, mas também pela aparência das mãos. Dedos nodosos, quer queira quer não, acrescentam algumas décadas ao seu dono. E, por sorte, as doenças dos dedos são dez vezes mais comuns nas mulheres do que nos homens. É a bela metade da humanidade, cujas mãos carinhosas são as guardiãs do lar. A artrose dos dedos tem outro nome - osteoartrite deformante ou poliosteoartrose (artrose múltipla dos dedos).

A doença afeta não uma articulação, mas várias ao mesmo tempo (interfalângica, metacarpofalângica). O que acontece? Nas articulações afetadas pela artrose, inicia-se um processo patológico, perda de líquido sinovial (lubrificante), adelgaçamento, rachaduras e inflamação do tecido cartilaginoso. As articulações ficam deformadas e começam a doer, e os osteófitos crescem - novos crescimentos nas bordas dos ossos. As habilidades motoras finas são gravemente prejudicadas; em casos avançados, a pessoa não consegue desatarraxar a tampa de uma garrafa ou pegar um garfo.

Razões para o desenvolvimento de artrose dos dedos

A primeira e principal razão para o desenvolvimento da doença é predisposição genética. Se os dedos de seus pais e avós foram afetados pela artrose, você precisa se preocupar com a beleza e a saúde de suas mãos na juventude. Além disso, não é a doença em si que é herdada, mas as características do metabolismo, a estrutura e a densidade dos ossos e do tecido cartilaginoso.

Outra razão pela qual a cartilagem é destruída é aumento do estresse nos dedos. Entre os maiores riscos de desenvolver artrose estão profissões como massoterapeuta, pianista, além de trabalhadores de escritório que precisam digitar muito texto no computador.

Açúcar pode causar a doença diabetes, doenças endócrinas e outros distúrbios e patologias metabólicas.

Alterações hormonais nas mulheres (menopausa) contribuem para que o corpo, juntamente com a diminuição dos níveis de estrogênio, comece a perder ativamente a umidade, o que faz com que o tecido cartilaginoso se torne mais fino e as articulações e os ossos mais frágeis.

A causa mais comum de artrose é lesões nos flancos dos dedos e articulações do punho, especialmente se os processos inflamatórios começarem após a lesão.

Tabagismo e abuso de álcool também leva ao desenvolvimento de alterações patológicas nos tecidos do corpo.

Sintomas da doença

Os pacientes recorrem a especialistas já no estágio da doença, quando aparecem nódulos chamados nódulos de Heberden e Bouchard em suas mãos. No entanto, o desenvolvimento começa muito antes da sua formação.

Os primeiros sinais indicativos de artrose são dor dolorida nos dedos, aparecendo predominantemente à noite e recuando durante o dia, bem como leve inchaço, enquanto o movimento das articulações ainda não está limitado, mas já pode aparecer crise desagradável. Com o crescente desenvolvimento da patologia e destruição do tecido cartilaginoso, vedações nas juntas. Nós de Heberden geralmente se formam na primeira a terceira articulações interfalângicas da mão e se parecem com neoplasias densas do tamanho de um grão de arroz a uma ervilha. Às vezes, os nódulos estouram e o conteúdo se espalha, mas se não ocorrer nenhuma ruptura, os caroços endurecem e tornam-se quase indolores. Durante o seu crescimento, a pele fica vermelha e o paciente sente sensação de queimação e dor (não observada em todos os pacientes). Nós de Bouchard aparecem na superfície lateral das articulações, geralmente junto com os nódulos de Heberden. Esses tumores levam à deformação das articulações dos dedos.

Diagnóstico de artrose dos dedos

Para diagnosticar uma doença, o médico realiza inspeção visual, palpaçãoáreas afetadas e, para evitar erros no diagnóstico, o paciente é encaminhado radiografia E exames de sangue– exames clínicos e reumáticos (de uma veia). As imagens de raios X mostram estreitamento dos espaços articulares das articulações afetadas, deformações ósseas e osteófitos. Não deve haver anormalidades nos exames de sangue, mas se ainda estiverem presentes, isso indica o desenvolvimento de doenças mais graves (por exemplo, artrite).

Tratamento da artrose

O tratamento da artrose envolve a restauração da função motora das articulações, prevenindo o desenvolvimento de processos patológicos, reduzindo a dor e melhorando a circulação sanguínea nas articulações afetadas. É muito importante ser sistemático e regular no tratamento.

Tratamento abrangente da artrose inclui:

• – uso de analgésicos;
• – anti-inflamatórios não esteróides;
• – medicamentos hormonais glicocorticosteróides;
• – condroprotetores;
• – complexos vitamínicos;
• – injeções intra-articulares de ácido hialurônico;
• – banhos com decocções de plantas medicinais;
• – métodos fisioterapêuticos (terapia magnética, eletroforese, laserterapia, aplicações de ozocerita e parafina, fangoterapia);
• – massagem e terapia manual para melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos;
• – exercícios físicos especiais para manter a mobilidade articular (apertar um expansor ou bola de borracha);
• – métodos da medicina tradicional.

Se o tratamento não dá resultado, recorrem a intervenções cirúrgicas (operações artroscópicas, osteotomias). Nos casos mais avançados, as articulações afetadas são totalmente substituídas por próteses.

Tratamento da artrose com métodos tradicionais

Antes de utilizar compressas, infusões e banhos, deve-se consultar o seu médico, descartar reações alérgicas aos componentes e garantir a qualidade e segurança dos ingredientes utilizados.

1. Mel e sal de cozinha deve ser misturado em partes iguais até ficar homogêneo e depois usado como compressa nas articulações doloridas (aplicar antes de dormir, retirar pela manhã).
2. As aplicações de argila nos dedos dão bons resultados para o estado da pele e do tecido cartilaginoso. Aplique-os diariamente por 20 minutos, após os quais a pele é lubrificada com glicerina.
3. A tintura do barbante é usada como agente antiinflamatório e cicatrizante de feridas. Despeje 2 colheres de sopa da planta em um copo de água fervente, deixe por vinte minutos, filtre e beba 2 colheres de sopa três vezes ao dia. Curso 1 mês.
4. 40 gramas de raiz de raiz-forte esmagada são misturados com cinquenta gramas de vaselina e lubrificadas. A pomada ajuda a aliviar a inflamação e a reduzir a dor nos dedos.
5. As folhas de bardana são esmagadas, aplicadas frescas nos dedos e a compressa é isolada.
6. Para a artrose, chás restauradores para o corpo de roseira brava, tomilho, hortelã e mirtilo ajudam.
7. O giz é moído, um pouco de kefir é adicionado para fazer uma pasta e aplicado nos dedos durante a noite como uma compressa.
8. Elecampane (20 g) é misturado com vodka (100 g) e deixado em local escuro por 12 dias. Em seguida, esfregue as articulações dos dedos.

Prevenção da artrose

Cuidado com sua dieta para evitar excesso de peso e distúrbios metabólicos. Evite maus hábitos (tabaco e álcool). Passe mais tempo ao ar livre para saturar os tecidos com oxigênio. Para melhorar o fornecimento de sangue às articulações, massageie as mãos e tome banhos com plantas medicinais. Passe alguns minutos por dia fazendo exercícios com expansor ou bola. Essas medidas simples ajudarão a reduzir o risco de desenvolver artrose dos dedos e a manter sua beleza e saúde.

Artrose da mão e dedosé um tipo de artrose deformante. Esta doença distrófica degenerativa é caracterizada pela destruição progressiva do tecido cartilaginoso, acompanhada de comprometimento do funcionamento da articulação, bem como danos às estruturas periarticulares, como a membrana sinovial, ligamentos articulares, músculos periarticulares e seus tendões.

Há um grande número de razões que levam ao desenvolvimento desta doença.

Entre os mais comuns estão:

• lesões;
• diabetes;
• Desequilíbrio hormonal;
• sobrepeso.

A artrose deformante da mão e dos dedos se manifesta por dor durante os movimentos e seu desaparecimento após o repouso. Assim, os pacientes sofrem mais no final do dia, mas sentem-se melhor pela manhã. Outro sinal da doença é a rigidez articular que ocorre após repouso prolongado, por exemplo, após dormir. Na artrose deformante, ela desaparece meia hora depois de acordar.

Existem três direções principais no tratamento desta doença - medicação, cirurgia e reabilitação. O tratamento medicamentoso, por sua vez, é dividido em sintomático e patogenético. É dada grande importância à eliminação das causas e fatores de risco, uma vez que esta fase pode retardar significativamente a progressão da doença e retardar o desenvolvimento de complicações a ela associadas.

O prognóstico da doença é determinado pela idade em que aparece pela primeira vez e pela taxa de sua progressão. A artrose deformante é uma doença que ocorre em uma direção. Em outras palavras, pode ser considerado incurável porque, uma vez que apareça, será recorrente (

repita

) com mais frequência, levando a alterações destrutivas cada vez mais pronunciadas na cartilagem articular.

Mais cedo ou mais tarde, a artrose deformante se manifesta em todas as pessoas que atingiram a velhice. Assim, as alterações que ocorrem na articulação são irreversíveis e, portanto, correspondem às normas do desenvolvimento e da involução humana. Esta condição torna-se patológica quando se manifesta antes do esperado. Além disso, quanto mais cedo a doença se manifestar, mais agressivo será o seu curso e pior será o prognóstico.

Fatos interessantes

• A incidência de artrose deformante das mãos e dedos é maior na idade de 55-75 anos.
• Cada milésima pessoa com idade entre 25 e 35 anos sofre desta patologia, aos 65 anos - cada décimo e com mais de 75 anos - cada terço.
• Entre os residentes europeus, a artrose deformante da mão e dos dedos é registada em 10% dos casos entre os 40 e os 49 anos e em 92% dos casos com mais de 75 anos. Assim, o pico da doença ocorre em média entre 50 e 65 anos.
• Até os 55 anos (idade média da menopausa nas mulheres), a incidência de artrose deformante é a mesma em homens e mulheres. No entanto, após os 55 anos, esta doença afeta as mulheres duas vezes mais.
• Pacientes cujos familiares sofreram da forma idiopática da doença são aconselhados a evitar estresse nos braços (levantamento de peso, luta livre, boxe, etc.). Seu tipo de atividade deve estar associado a uma alta carga dinâmica na mão e nos dedos (pianista, programador, etc.).

Anatomia das articulações da mão e dos dedos A mão é a parte mais distante da mão. Do ponto de vista funcional, esta parte do corpo é a mais desenvolvida anatomicamente, pois realiza a maior amplitude de movimentos.

O pincel é dividido em três seções:

• pulso;
• metacarpo;
• dedos.

Pulso O punho consiste em duas fileiras adjacentes de ossos pequenos e de formato complexo. A fileira proximal (próxima) consiste nos ossos escafóide, semilunar, triquetrum e pisiforme. A fileira distal (distante) consiste nos ossos poligonal, trapézio, capitato e hamato.

Metacarpo Os cinco ossos metacarpais são ossos tubulares, com suas bases fixadas às superfícies articulares da fileira distal dos ossos do carpo. As cabeças dos ossos metacarpais formam articulações com os ossos das falanges proximais dos dedos.

Dedos da mão Os dedos da mão consistem em três falanges, com exceção do polegar, que consiste em apenas duas falanges. As falanges proximais são sempre mais curtas que as distais. Cada falange consiste em base, corpo e cabeça.

Articulações clinicamente importantes são:

• Articulação do pulso;
• articulações carpometacarpais;
• articulações metacarpofalângicas;
• articulações interfalângicas.

A articulação do punho é talvez uma das articulações mais complexas do corpo humano. É formado pelas superfícies articulares do rádio e pela fileira proximal dos ossos do carpo. Essa articulação permite movimentos como flexão, extensão, adução e abdução. A pronação e a supinação ocorrem junto com os ossos do antebraço. A cápsula articular cobre toda a parte cartilaginosa da articulação e cobre 1–2 cm de tecido ósseo.

As articulações carpometacarpais são formadas pelas superfícies articulares da fileira distal dos ossos do carpo e pelas cabeças dos ossos metacarpais. Nessas juntas são realizadas adução e expansão. A amplitude de movimento nessas articulações é mínima devido à disposição rígida dos ligamentos ao seu redor. A única exceção é a articulação do primeiro dedo metacarpo, que possui ampla amplitude de movimento.

As articulações metacarpofalângicas são formadas pelas superfícies articulares das cabeças dos ossos metacarpais e pelas bases das falanges proximais dos dedos. Essas articulações pertencem ao grupo das articulações esféricas, portanto produzem flexão, extensão, adução, abdução e pequenos movimentos rotacionais.

As articulações interfalângicas têm formato de bloco, de modo que os movimentos nelas ocorrem apenas em torno de um eixo. Assim, neles são realizadas apenas flexão e extensão.

Causas da artrose das articulações da mão e dos dedos

A artrose deformante da mão e dos dedos pertence ao grupo das chamadas doenças heterogêneas. Ou seja, as razões para o seu desenvolvimento são inúmeras, e o curso clínico, as alterações morfológicas e biológicas são sempre as mesmas.

De acordo com o fator etiológico, esta doença se divide em:

• primário (idiopático);
• secundário.

O diagnóstico de artrose deformante primária da mão e dos dedos só é estabelecido após a rejeição de todas as possíveis causas da forma secundária da doença. Em outras palavras, a artrose deformante idiopática da mão e dos dedos é um diagnóstico de exclusão.

Entre as formas de artrose deformante primária da mão e dos dedos estão:

• forma nodular (nódulos de Bouchard e Heberden);
• forma não nodular (osteoartrite deformante erosiva das articulações interfalângicas);
• rizartrose (artrose deformante da primeira articulação carpometacarpal).

Entre as formas de artrose deformante secundária da mão e dos dedos estão:

• forma pós-traumática (aguda e crônica);
• anomalias congênitas do desenvolvimento esquelético (displasia óssea);
• doenças associadas à deposição de sais de cálcio (pirofosfato de cálcio e hidroxiapatita de cálcio);
• doenças endócrinas (acromegalia, hiperparatireoidismo, diabetes mellitus, obesidade; hipotireoidismo, etc.);
• outras condições patológicas (congelamento, doença descompressiva, doença de Kashin-Beck, várias hemoglobinopatias, etc.)

Patogênese da artrose da mão e dos dedos Como mencionado anteriormente, há um grande número de fatores que levam à formação de artrose. Cada um desses fatores, de acordo com seu mecanismo especial, leva à destruição da cartilagem. No entanto, todos os mecanismos podem ser divididos entre aqueles associados à cartilagem defeituosa e aqueles associados a cargas elevadas na cartilagem saudável.

No primeiro cenário, os distúrbios ocorrem no nível molecular. Uma das muitas causas é uma mutação no gene que codifica a formação do colágeno tipo 2. Como esse tipo de colágeno faz parte da cartilagem hialina, sua inferioridade afetará significativamente sua funcionalidade. A diminuição das funções da cartilagem manifesta-se na diminuição das propriedades de absorção de choque, no aumento da força de atrito e, consequentemente, na abrasão mais precoce da cartilagem.

Além disso, uma violação da integridade da cartilagem articular é possível se as cargas sofridas por ela aumentarem. Neste caso estamos falando apenas de carga estática, mas não dinâmica. Em outras palavras, a luta livre, o boxe e o levantamento de peso são mais perigosos para as articulações do que a dança, a ginástica e a natação. O aumento da pressão sobre a cartilagem aumenta o atrito entre as superfícies articulares e também comprime os canais microscópicos dentro da cartilagem através dos quais ela recebe nutrientes.

O resultado dos mecanismos acima é a abrasão camada por camada da cartilagem. Ao mesmo tempo, ficam expostas terminações nervosas livres, cuja irritação se manifesta como dor. À medida que a camada de cartilagem fica mais fina, suas propriedades de absorção de choque também diminuem. Assim, sob as mesmas cargas de antes, a cartilagem se desgastará mais. Com o tempo, aparecem fissuras microscópicas na sua superfície, que se aprofundam à medida que a artrose progride, por vezes atingindo o tecido ósseo subjacente.

No entanto, muito antes de a cartilagem sofrer tal destruição, também se formam fissuras microscópicas na camada óssea subcondral. Com o tempo, essas fissuras são preenchidas com líquido intercelular e se unem, formando pequenos cistos, frequentemente detectados por radiografias da articulação. Esses cistos comprimem os vasos sanguíneos intraósseos que alimentam a cartilagem. Por esse motivo, não recebe nutrientes e substâncias plásticas suficientes para a autocura, o que novamente afeta negativamente a progressão da doença como um todo. Quando o suprimento sanguíneo para a cartilagem se deteriora tanto que não atende nem mesmo às necessidades mínimas desta, desenvolve-se necrose asséptica. Esta complicação é a mais grave e está associada em 95% dos casos à perda completa da articulação.

A adição do processo inflamatório a uma doença distrófico-degenerativa, que é a artrose da mão e dos dedos, leva ao aumento da taxa de destruição da cartilagem. O efeito destrutivo, neste caso, é mediado pela influência agressiva direta de mediadores inflamatórios na proteína da cartilagem – o colágeno. Sob a influência de mediadores inflamatórios (

interleucinas, leucotrienos, prostaglandinas, fator de necrose tumoral, etc.

) o colágeno perde sua estrutura fibrosa usual e libera uma quantidade significativa de água. Como resultado, essa cartilagem torna-se menos lisa.

À medida que a inflamação progride, o tecido conjuntivo fica preso às irregularidades da cartilagem.

Que gradualmente engrossam e começam a impedir o movimento da articulação. Ao examinar um paciente, isso se manifesta no movimento limitado da articulação ao longo de um ou mais de seus eixos.

Como reação compensatória, o tecido cartilaginoso cresce excessivamente nas áreas da articulação menos suscetíveis à destruição. Normalmente, essas áreas são as bordas das superfícies articulares. Primeiro, o tecido cartilaginoso cresce ativamente, formando os chamados condrócitos (

). Em seguida, os condrócitos calcificam-se, tornam-se mais densos, até serem completamente reconstruídos em tecido ósseo completo, após o que passam a ser chamados

osteófitos

Diagnóstico de artrose das articulações da mão e dos dedos O diagnóstico de artrose deformante da mão e dos dedos é baseado em:

• histórico médico;
• exame geral do paciente;
• testes laboratoriais;
• exames instrumentais paraclínicos.

Ao questionar um paciente com artrose das articulações da mão e dos dedos, deve-se atentar para os seguintes pontos importantes:

• início lento e progressão da intensidade da dor (meses e anos);
• aumento da dor ao cerrar o punho ou esticar os dedos;
• o aparecimento de dor em repouso indica o acréscimo de um processo inflamatório (artrite, sinovite, tendinite, etc.);
• um aumento gradual no tamanho da articulação doente em comparação com a articulação simétrica da outra mão;
• rigidez matinal da articulação afetada por menos de 30 minutos (com inflamação concomitante, a rigidez é mais duradoura);
• um som de trituração ao mover a articulação, que apareceu muito antes do início da dor.

Também é importante considerar os seguintes fatores que predispõem a esta doença:

• sexo feminino – síndrome dolorosa mais intensa, bem como curso mais agressivo da doença após a menopausa;
• meia-idade – observa-se dor menos intensa em jovens e idosos, ou seja, a síndrome dolorosa mais pronunciada é observada em pessoas de meia-idade (40 – 60 anos);
• estado psicológico – em pessoas com tendência à depressão e forte reação ao estresse, a artrose deformante é registrada com mais frequência.

Exame geral do paciente Ao estudar a doença descrita, descobriu-se que muito antes do início das manifestações clínicas ocorrem alterações estruturais significativas na cartilagem e no tecido ósseo subcondral. Assim, a doença começa muito antes do aparecimento dos primeiros sintomas.

Os seguintes sintomas são característicos da osteoartrite deformante das articulações das mãos e dos dedos:

• o aparecimento de dor na articulação ao pressioná-la;
• redução ou desaparecimento completo da dor após repouso;
• rigidez matinal na articulação afetada por menos de 30 minutos (com artrite concomitante, esse tempo geralmente aumenta);
• diminuição da funcionalidade da articulação doente;
• desconforto ao palpar a articulação;
• inchaço denso nas bordas da articulação afetada devido a osteófitos marginais e espessamento das cabeças articulares;
• uma crise característica durante movimentos passivos e ativos na articulação, causada por irregularidades nas superfícies articulares adjacentes;
• aumento do volume da articulação doente devido a um aumento reativo na quantidade de fluido intra-articular;
• diminuição da amplitude de movimento na articulação;
• travamento da articulação em determinada posição devido a corpos residuais (fragmentos de osteófitos, calcificações, partes separadas dos meniscos) localizados entre as superfícies articulares;
• o aparecimento de folgas (área de livre movimentação patológica da articulação), deslocamento dos eixos, aparecimento de luxações habituais por remodelação articular.

Exames laboratoriais Os exames laboratoriais para artrose deformante das articulações da mão e dos dedos têm importância apenas secundária aproximada. Sem estudos paraclínicos apropriados, os dados laboratoriais revelam alterações características de muitas doenças.

A osteoartrite está frequentemente associada à artrite, causando alterações correspondentes nos exames laboratoriais. Por isso, na tabela abaixo, serão descritas em conjunto as alterações esperadas para artrose e artrite.

Diagnóstico laboratorial de artrose/artrite

Análise	Alvo	Indicadores	Norma	Alterações características de artrose/artrite
Análise geral de sangue	Exclusão do processo inflamatório ou avaliação de sua gravidade.	Hemoglobina	Homens – 130 – 160 g/l. Mulheres – 120 – 150 g/l.	Sem alterações.
		glóbulos vermelhos	Homens – 3,9 – 5,2 x 1012/l. Mulheres – 3,7 – 4,9 x 1012/l.	Sem alterações.
		Hematócrito (proporção entre partes celulares e líquidas do sangue)	Homens - 0,40 – 0,48. Mulheres – 0,36 – 0,46.	Sem alterações. Com inflamação grave, pode ser observado um aumento.
		Plaquetas	180 – 320 x 109/l.	Sem alterações ou ligeira trombocitose (aumento do número de plaquetas no sangue).
		Reticulócitos	2 – 10 ‰.	Sem alterações
		Leucócitos	4 – 9 x 109/l.	Sem alterações ou leucocitose (aumento do número de leucócitos no sangue) com artrite.
		Neutrófilos de banda	0 – 6%.	0 – 20 %.
		Neutrófilos segmentados	47 – 72%.	Nenhuma alteração ou diminuição relativa (devido ao aumento de outros tipos de leucócitos).
		Eosinófilos	1 – 5%.	Nenhuma alteração ou eosinofilia (aumento do número de eosinófilos no sangue) na artrite reumatóide ou artrite alérgica.
		Basófilos	0 – 1%.	Sem alterações.
		Linfócitos	19 – 37%.	Sem alterações ou linfocitose (aumento do número de linfócitos no sangue) na artrite viral e autoimune.
		Monócitos	6 – 8%.	Sem alterações
		VHS	Homens – 2 – 10 mm/hora. Mulheres – 2 – 15 mm/hora.	Nenhuma alteração ou aumento para 25 – 30 mm/hora.
Análise geral de urina	Exclusão de patologia renal como causa rara de artrose deformante.	Quarta-feira	Ligeiramente ácido.	Sem alteração ou alcalino.
		Transparência	Transparente.	Inalterado ou nublado.
		Proteína	Menos de 0,033 g/l.	Sem alteração ou proteinúria (aumento do teor de proteínas na urina).
		Glicose	Ausente.	Presente.
		Densidade relativa	1,012 – 1,033 g/l.	Nenhuma alteração, diminuição ou aumento.
		Epitélio renal	Há menos de 1 a 2 homens à vista. Existem menos de 3 a 4 mulheres no campo de visão.
		Leucócitos	Nenhum.	Nenhuma alteração ou aumento, até a cobertura completa do campo de visão com leucócitos.
		glóbulos vermelhos	Menos de 10 à vista.	Sem alterações ou hematúria (a presença de glóbulos vermelhos inteiros na urina é mais que o normal).
		Cilindros	Nenhum.	Nenhuma alteração ou presença de cilindros hialinos únicos.
		Lodo	Ausente.	Inalterado ou presente (medido pelo número de sinais positivos de 1 a 4).
		Bactérias	Nenhum.	Sem alterações ou presentes (medido pelo número de sinais positivos de 1 a 4).
Química do sangue	Avaliar o grau do processo inflamatório, diagnóstico diferencial e controle dos efeitos colaterais do tratamento.	proteína C-reativa	10 mg/l.	Nenhuma alteração ou aumento, especialmente na artrite de natureza reumática.
		Fibrinogênio	2 – 4 g/l.	Sem alteração ou aumento.
		Fator reumatóide	Diferente para cada laboratório.	Sem desvios da norma ou aumentados.
		ASL-O (Antiestreptolisina-O)	Menos de 200 U/ml.	Sem anormalidades ou aumento na artrite reumatóide.
		Bilirrubina	Geral – 8,5 – 20,5 µmol/l. Livre – menos de 15,4 µmol/l. Direto – 5,1 µmol/l.	Nenhuma alteração, aumento ou diminuição.
		AlAT	Menos de 0,42	Nenhuma alteração ou aumento.
		COMO EM	Menos de 0,46.	Nenhuma alteração ou aumento.
		Uréia	2,2 – 7,2 mmol/l.	Nenhuma alteração ou aumento.
		Creatinina	44 – 106 µmol/l.	Nenhuma alteração ou aumento.

Além dos métodos acima, a punção articular é frequentemente utilizada para diagnóstico diferencial com outras doenças. Em seguida, pontue (

fluido obtido como resultado de punção

) é examinado para detecção de sais de urato, pus, bactérias e sangue. Se houver suspeita de formação de tumor, faz sentido enviar parte da amostra pontilhada para exame citológico para detectar células atípicas.

Diagnóstico instrumental

Para estabelecer o diagnóstico de artrose deformante das articulações da mão e dos dedos, são utilizados os seguintes métodos instrumentais:

• radiografia;
• ressonância magnética e tomografia computadorizada;
• exame ultrassonográfico da articulação;
• artroscopia;
• cintilografia ou termografia.

Radiografia A radiografia é o método mais utilizado para diagnosticar e monitorar a dinâmica da doença em discussão. A radiografia é realizada em duas projeções - frontal e lateral. Além disso, são tiradas fotos não apenas da parte doente do corpo, mas também da parte saudável para comparação.

Os sinais diretos de osteoartrite em uma radiografia são:

• estreitamento do espaço interarticular devido ao adelgaçamento da cartilagem;
• esclerose subcondral;
• osteófitos;
• pseudocistos no espaço subcondral.

Os sinais indiretos de osteoartrite em uma radiografia são:

• subluxações;
• calcificação parcial da cartilagem articular;
• corpos residuais;
• metaplasia (degeneração de um tecido em outro - uma condição pré-cancerosa) da membrana sinovial.

Ressonância magnética e tomografia computadorizada Métodos modernos e claros de visualização de juntas e sua estrutura interna. A ressonância magnética é absolutamente inofensiva. Com sua ajuda, é possível visualizar claramente os tecidos moles com alto teor de água. A tomografia computadorizada funciona segundo o princípio dos raios X, por isso contrasta melhor as estruturas ósseas duras que contêm sais de cálcio. Ao contrário da ressonância magnética, a tomografia computadorizada traz um certo prejuízo, que consiste em irradiar o paciente com raios X. Porém, isso não deve ser motivo de preocupação, pois a dose de radiação recebida neste caso, desde que sejam utilizados tomógrafos modernos, é um pouco maior do que na fluorografia convencional. A única desvantagem dos estudos acima é o alto custo.

Exame ultrassonográfico da articulação O exame ultrassonográfico das articulações é um método novo e bastante promissor para o diagnóstico de doenças do sistema musculoesquelético. Suas vantagens são a não invasividade (sem dano tecidual), baixo custo e disponibilidade.

Através do ultrassom é possível obter as seguintes informações sobre a articulação:

• estrutura óssea subcondral (ulcerações, trabéculas, cistos, etc.);
• espessura da membrana sinovial;
• condição do aparelho tendão-ligamentar;
• condição dos meniscos, presença de osteófitos e corpos residuais;
• detecção de exsudato e cistos de Baker (cisto poplíteo).

Artroscopia A artroscopia é um método invasivo moderno para examinar a cavidade articular usando uma câmera de vídeo em miniatura montada na extremidade de uma fibra LED flexível e de alta precisão. A vantagem desse método de pesquisa é a visualização da articulação como ela realmente é através do olhar do pesquisador em tempo real. Com o auxílio de um artroscópio é possível capturar os meniscos, aparelho ligamentar e sinóvia. Também é utilizado para realizar operações endoscópicas para remoção de corpos residuais da cavidade sinovial, remoção de condrócitos e osteófitos. Se forem detectadas formações suspeitas que ocupam espaço com um artroscópio, é possível separar parte delas e levá-las para exame histológico (biópsia).

Cintilografia e termografia A cintilografia é um estudo paraclínico em que um agente de contraste (tecnécio-99) é injetado no corpo por via intravenosa, distribuído uniformemente e concentrado nas áreas de maior vascularização. Via de regra, os tumores malignos são áreas de maior vascularização.

A termografia é um estudo em que o paciente passa algum tempo em uma câmara especial e altamente sensível, onde são feitas leituras de sua temperatura em cada centímetro quadrado de seu corpo. Ao final do procedimento, os dados são processados ​​por um computador e o resultado é produzido em forma de imagem em que as lesões mais quentes aparecem em tons de vermelho, e as lesões mais frias aparecem em tons de verde e azul. Os focos mais quentes correspondem a tumor e processo inflamatório.

Tratamento da artrose das articulações da mão e dos dedos

O tratamento da osteoartrite das articulações das mãos e dos dedos é convencionalmente dividido em três níveis, das medidas mais simples às mais complexas.

O primeiro nível inclui medidas destinadas a reduzir os fatores que levam ao aparecimento da doença e acelerar o ritmo da sua progressão.

As medidas da primeira fase incluem:

• estudar as causas e mecanismo de desenvolvimento da doença;
• exercícios físicos regulares e tratamentos aquáticos para manter o tônus ​​​​da musculatura periarticular;
• trazendo o peso ao nível recomendado de acordo com a escala de peso-altura.

As medidas da segunda etapa incluem intervenções mecânicas e medicinais:

• usar bandagens e suportes adicionais;
• o uso de pomadas à base de antiinflamatórios não esteroides para redução da dor e da resposta inflamatória;
• o uso de condroprotetores - substâncias que restauram a estrutura correta da cartilagem.

As medidas da terceira fase incluem as seguintes intervenções médicas e cirúrgicas:

• uso sistêmico de antiinflamatórios não esteroides, em associação com inibidores da bomba de prótons (para prevenir complicações como úlceras gástricas e duodenais);
• curativos locais para aquecimento e resfriamento;
• o uso de analgésicos opioides fracos e fortes de acordo com a gravidade da síndrome dolorosa;
• injeções intra-articulares de glicocorticosteróides;
• artroplastia cirúrgica e próteses como último recurso.

No uso de antiinflamatórios não esteroidais, dá-se preferência aos bloqueadores seletivos e superseletivos da COX-2 (ciclooxigenase tipo 2) devido aos efeitos colaterais menos pronunciados no trato gastrointestinal. A duração do tratamento da osteoartrite deformante das articulações das mãos e dos dedos leva, em média, 2 a 3 semanas. Se for particularmente necessário, os medicamentos deste grupo podem ser utilizados por um período de tempo mais longo.

Os antiinflamatórios não esteróides seletivos incluem:

• meloxicam (7,5 – 15 mg/dia);
• nimesulida (100 – 200 mg/dia);
• etoricoxibe (60 – 120 mg/dia);
• celecoxib (100 – 200 mg/dia);
• rofecoxibe (12,5 – 25 mg/kg).

O tratamento sintomático local é realizado com os seguintes medicamentos:

• diclofenaco;
• ibuprofeno;
• loções com solução de dimetilsulfóxido a 50% diluída em água na proporção de 1:3.

O uso de hormônios glicocorticóides é praticado apenas por via intra-articular e externa. Externamente, o medicamento é utilizado na forma de pomadas e cremes. Seu uso constante não é recomendado devido à atrofia da pele. Nesse sentido, pomadas hormonais são utilizadas em cursos de 1 semana durante períodos de aumento da dor, quando o efeito dos antiinflamatórios não esteroidais é insuficiente.

A administração intra-articular de hormônios é utilizada apenas no caso de gonartrose (

artrose da articulação do joelho

). Na artrose da articulação do punho, essa manipulação é perigosa devido à localização próxima de grandes vasos sanguíneos e nervos nesta área. No entanto, se for absolutamente necessário, a injeção intra-articular pode ser realizada sob orientação ultrassonográfica. Longos ciclos de injeções não são praticados. São permitidas no máximo 2–3 injeções em uma articulação ao longo da vida. Um número maior de injeções representa o risco de microorganismos entrarem na cavidade articular com o desenvolvimento de artrite purulenta.

Os hormônios glicocorticóides para administração intra-articular são:

• betametasona (2 – 4 mg);
• triancinolona (20 – 40 mg);
• metilprednisolona (20 – 40 mg).

Os condroprotetores são um grupo promissor de medicamentos cujo mecanismo de ação está associado à melhoria das propriedades de absorção de choque da cartilagem, à sua nutrição e proteção. Via de regra, o efeito desses medicamentos não é imediato, por isso os pacientes muitas vezes os negligenciam, não vendo resultados imediatos. No entanto, de acordo com estudos clínicos, com o uso regular a longo prazo, os condroprotetores podem retardar significativamente a destruição da cartilagem e retardar as complicações da osteoartrite.

Os medicamentos do grupo condroprotetor incluem:

• sulfato e cloridrato de glucosamina;
• sulfato de condroitina;
• medicamentos combinados baseados nos dois primeiros;
• derivados de ácido hialurônico de baixo e alto peso molecular;
• enzimas proteolíticas (Wobenzym).

Para além das medidas anteriores, existe também tratamento de reabilitação em balneários com recurso a águas minerais, lama terapêutica, argila, banhos de sal, etc.
Complicações da artrose das articulações da mão e dos dedos

Pelo fato do curso da doença ser unidirecional, acredita-se que todos os pacientes, mais cedo ou mais tarde, viverão para ver o aparecimento de certas complicações. O tratamento da osteoartrite também é demorado e em estágios avançados da doença pode ser bastante intenso.

Em conexão com o acima exposto, as complicações da artrose deformante são convencionalmente divididas em 2 grupos:

• complicações da própria doença;
• complicações causadas pelo tratamento.

As complicações da osteoartrite deformante das articulações da mão e dos dedos incluem:

• necrose asséptica;
• deformidade articular;
• anquilose;
• comprometimento funcional pronunciado.

Necrose asséptica A necrose asséptica é a necrose do tecido ósseo subcondral e, em seguida, da própria cartilagem, com interrupção grave, aguda ou crônica, de seu suprimento sanguíneo. Nesse caso, a inflamação é iniciada pela hipóxia tecidual, e não por microrganismos, por isso a inflamação é chamada de asséptica, ou seja, livre de micróbios.

Deformidade articular O pleno funcionamento da articulação depende diretamente do grau de complacência de todas as superfícies articulares. Com a degeneração da cartilagem, surgem zonas de conformidade incompleta das superfícies articulares na articulação, levando gradativamente a uma redistribuição desigual da carga nas demais partes da cartilagem. Assim, as áreas de maior atrito são destruídas mais rapidamente do que outras partes da cartilagem articular, levando a uma deformação ainda mais pronunciada das superfícies articulares.

Como resultado, forma-se um círculo vicioso, cada volta leva a um afrouxamento mais pronunciado da articulação como resultado do deslocamento de seus eixos fisiológicos.

Anquilose A anquilose é uma condição patológica em que uma articulação afetada pela artrose, estando sem movimento por muito tempo, ossifica. Durante sua ossificação, dois ossos adjacentes se fundem, transformando-se em um só. Na maioria dos casos, tal junta não pode ser restaurada. A única saída é destruir a articulação e substituí-la por uma prótese artificial.

Comprometimento funcional grave Mudanças destrutivas em uma ou mais articulações das mãos ou dedos restringem significativamente a gama de trabalho realizado. Além disso, o paciente sente fortes dores ao movimentar a articulação lesada, o que o obriga a poupar a parte do corpo afetada pela doença, além de diminuir o ritmo e a qualidade do trabalho realizado.

As complicações causadas por medicamentos incluem:

• lesões do trato gastrointestinal;
• dano renal tóxico;
• dano tóxico ao pâncreas;
• dano hepático tóxico;
• inibição do sistema hematopoiético;
• reações alérgicas, etc.

Lesões do trato gastrointestinal Essa complicação ocorre principalmente após tratamento com antiinflamatórios não esteroides não seletivos. Paralelamente ao efeito terapêutico, é bloqueada a síntese de prostaglandinas, substâncias que protegem a mucosa gástrica através da liberação de muco espesso e bicarbonatos. Como resultado, formam-se erosões e úlceras no estômago e no duodeno. As complicações típicas de tais complicações são dor com o estômago vazio na região epigástrica (supra-umbilical), náuseas, vômitos dos alimentos ingeridos ou sangue da cor de borra de café. Para prevenir essas complicações, recomenda-se o uso de medicamentos que reduzam a acidez do suco gástrico paralelamente ao tratamento. Os medicamentos mais modernos prescritos para esse fim são os IBPs (inibidores da bomba de prótons) de 4ª e 5ª gerações – pantoprazol e esomeprazol, respectivamente.

Com tratamento de longo prazo

antibióticos

a artrite séptica no contexto da artrose deformante é rara, mas ocorre uma complicação tão grave como a colite pseudomembranosa. Com esta complicação, os antibióticos destroem todos os benefícios

microflora

intestinos, mas permanece uma bactéria anaeróbica chamada Clostridium difficile, que é sensível apenas a medicamentos com alvos muito restritos. À medida que se multiplica no grosso

intestinos

desenvolve-se inflamação grave, manifestada por dor excruciante,

inchaço

Enorme

com misturas de sangue e muco.

Danos renais tóxicos Devido ao fato de os rins serem os principais órgãos de remoção de drogas e seus metabólitos do corpo, seus danos nesta doença parecem bastante naturais. Torna-se mais provável quando o paciente toma simultaneamente medicamentos para outra doença, como diabetes ou hipertensão. Nesse caso, o sangue do paciente contém uma mistura de vários medicamentos, que é excretada pelos rins de forma mais lenta do que cada medicamento seria excretado separadamente. A eliminação lenta dos medicamentos leva à sua sedimentação parcial nos túbulos renais e à inflamação. A inflamação, por sua vez, leva à diminuição da função dos rins como órgãos e a danos tóxicos gerais ao corpo.

Danos tóxicos ao pâncreas O pâncreas é um dos órgãos mais sensíveis aos fatores agressivos. Como mostra a prática, esse órgão quase sempre está em inflamação reativa quando há outro foco inflamatório no corpo. Além disso, muitos medicamentos podem ser prejudiciais ao pâncreas.

Danos hepáticos tóxicos Em alguns casos, com o tratamento massivo de artrose deformante ou artrite com um grande número de medicamentos, ocorre hepatite reativa. Além disso, essa hepatite geralmente ocorre na velocidade da luz, destruindo o fígado em poucas semanas ou até dias. Nesse sentido, durante o tratamento, é necessária a realização semanal de exames bioquímicos de sangue para determinar marcadores de inflamação hepática (ALAT, AST, GGTP, bilirrubina e suas frações, fosfatase alcalina, etc.)

Inibição do sistema hematopoiético Essa complicação é registrada muito raramente, visto que nenhum dos medicamentos para o tratamento da artrose deve suprimir o sistema hematopoiético. Além disso, os hormônios glicocorticóides, ao contrário, aumentam a hematopoiese na maioria das doenças do sangue. No entanto, tais complicações foram relatadas e devem ser lembradas.

Reações alérgicas As reações alérgicas podem ocorrer a quase qualquer substância. No tratamento da osteoartrite das articulações das mãos e dos dedos, são utilizados uma ampla gama de medicamentos, alguns deles até de origem biológica. Porém, a frequência das reações alérgicas ao uso de medicamentos no tratamento desta doença não difere daquela de outras doenças.

Prevenção da artrose das articulações da mão e dos dedos

As medidas preventivas são convencionalmente divididas em primárias e secundárias.

A prevenção primária inclui medidas destinadas a prevenir o aparecimento da doença, identificando pessoas com histórico médico geneticamente grave e excluindo delas fatores de risco modificáveis.

Para efeito de prevenção primária da artrose das articulações da mão e dos dedos, recomenda-se:

• desde a primeira infância, minimize a estática (potência) e aumente a carga dinâmica nas mãos;
• fazer ginástica diária com o objetivo de fortalecer o sistema ligamento-muscular das articulações;
• tome banho diariamente, reduzindo gradativamente a temperatura da água para um pouco quente;
• introduzir aulas regulares de natação;
• escolher uma profissão que exija movimentos ativos nas articulações das mãos e dos dedos.

A artrose da mão e dos dedos é completamente curável? Infelizmente, a artrose deformante é uma das doenças distrófico-degenerativas. Em outras palavras, uma vez manifestado, progredirá continuamente.

De acordo com os dados mais recentes do mundo científico, a artrose deformante refere-se a condições fisiológicas e patológicas do corpo. É fisiológico porque mais cedo ou mais tarde se desenvolve em todas as pessoas, representando uma das fases do envelhecimento do corpo. A artrose é considerada patológica se suas manifestações ocorrerem em idade mais precoce.

Existem muitas razões para o desenvolvimento da artrose. Entre eles estão estilo de vida, hábitos, constituição corporal, lesões, predisposição genética e muito mais. Porém, o resultado, ou mais precisamente, o mecanismo de desenvolvimento desta doença, é sempre o mesmo. A cartilagem é conhecida por ser o amortecedor natural do esqueleto humano. Em outras palavras, eles absorvem choques bruscos devido à sua elasticidade. Para a própria cartilagem, tais choques são praticamente inofensivos, pois a cada impulso seguinte a cartilagem restaura sua forma anterior. Porém, com a idade, formam-se microfissuras na camada óssea subcondral, que acumulam líquido sinovial, transformando-se em microcistos. Esses cistos se multiplicam e se fundem, formando grandes cistos. Cistos maiores comprimem os capilares que fornecem sangue à cartilagem, impedindo o acesso aos nutrientes.

Como a cartilagem carece dos componentes necessários para a autocura, as suas propriedades de absorção de choque diminuem. Em outras palavras, a cada impulso seguinte, a cartilagem não retorna à sua posição original, mas é comprimida. Assim, a estrutura da cartilagem muda, o que dificulta a segunda forma de alimentá-la - por meio da difusão de microelementos encontrados no líquido sinovial.

Posteriormente, a cartilagem privada de nutrientes se decompõe lenta mas continuamente. A congruência das superfícies articulares é perdida, causando desvios dos eixos habituais da articulação. Como mecanismo regenerativo patológico, são formados os chamados condrócitos - protuberâncias em forma de funil ao longo das bordas das superfícies articulares. Depois de algum tempo, os condrócitos sofrem calcificação, transformando-se em osteófitos - protuberâncias ósseas ou espinhos. Quando esses espinhos se rompem por um motivo ou outro, formam corpos residuais que se movem livremente na cavidade articular. Quando o corpo residual entra no espaço articular, a articulação geralmente fica presa em uma determinada posição.

Voltando à questão original, cabe destacar que não há necessidade de se desesperar com a irreversibilidade desta doença. Com a abordagem correta para sua prevenção e tratamento, os déficits funcionais da parte doente do corpo e até mesmo sensações desagradáveis ​​podem ser completamente evitados.

A primeira coisa que você precisa fazer é eliminar os fatores de risco. Você terá que excluir qualquer atividade relacionada à carga estática. Também é necessário abandonar os esportes de contato para evitar lesões. O excesso de peso precisa ser perdido, mesmo que pareça não afetar o desenvolvimento de artrose das mãos e dedos. O tônus ​​​​da musculatura periarticular deve ser aumentado com o auxílio de ginástica diária e procedimentos aquáticos. A natação tem um efeito extremamente benéfico nas articulações, por isso a sua agenda pessoal deve incluir pelo menos dois mergulhos por semana com duração de meia hora a duas horas. Também é aconselhável combater o estresse, pois está comprovado que também levam ao agravamento da artrose deformante.

Meios mais específicos de reduzir a taxa de progressão da doença incluem o uso das chamadas órteses - produtos para fixação externa da articulação (

por exemplo, bandagens, espartilhos, sapatos ortopédicos, palmilhas, etc.

). Para artrose da mão e dos dedos, bandagens elásticas e protetores de dedos são usados ​​ativamente. Os agentes farmacológicos incluem medicamentos do grupo dos condroprotetores, como sulfato de condroitina, sulfato e cloridrato de glucosamina, derivados de ácido hialurônico e enzimas proteolíticas.

A terapia sintomática é realizada com medicamentos antiinflamatórios e analgésicos. Entre os antiinflamatórios, dá-se preferência aos antiinflamatórios não esteroidais seletivos sistêmicos (

meloxicam, nimesulida, etoricoxib, etc.

). São utilizadas pomadas tópicas como diclofenaco e ibuprofeno. Os medicamentos hormonais são utilizados exclusivamente localmente na forma de pomadas e injeções intra-articulares. As pomadas de glicocorticóides são baseadas em betametasona, hidrocortisona, prednisolona, ​​dexametasona, etc. As injeções intra-articulares são realizadas no máximo 2-3 vezes em uma articulação com medicamentos como betametasona, triancinolona e metilprednisolona.

O alívio da dor é conseguido reduzindo a taxa da reação inflamatória através do uso dos medicamentos acima. Quando suas ações se tornam insuficientes, recorrem a opioides fracos (

tramadol

), e depois para opioides fortes (

morfina, buprenorfina, nalbufina, pentazocina, etc.

A última etapa do tratamento da artrose da mão e dos dedos é a prótese cirúrgica da articulação problemática. Esta área tem vindo a desenvolver-se ativamente nas últimas décadas, o que tem levado a progressos significativos na técnica de intervenção cirúrgica realizada e na qualidade dos polímeros utilizados. A eficácia dessas operações chega a 85%.

Existem métodos tradicionais para o tratamento da artrose das mãos e dos dedos?

Utilizar as propriedades curativas das plantas pode ser um excelente complemento ao tratamento principal prescrito pelo seu médico. Os métodos tradicionais de tratamento ajudam a eliminar a dor, aliviar a inflamação e acelerar o processo de restauração dos tecidos danificados.

Porém, não se esqueça que cada planta tem efeitos positivos e negativos. Além disso, podem ser incompatíveis com alguns medicamentos que fazem parte da terapia principal, por isso é recomendável discutir o uso de receitas tradicionais com seu médico.

Para artrose das mãos e dedos, você pode usar:

• Compressa de mel e sal. Para prepará-lo, 100–200 g de mel são misturados com 50–100 g de sal, após o que compressas de gaze são embebidas na mistura e aplicadas nas articulações afetadas durante a noite. Este procedimento pode ser realizado regularmente por 7 a 10 dias.
• Compressa de suco de repolho branco. Usar esta compressa à noite ajudará a reduzir a dor nas articulações. Para obter 300 - 400 ml de suco, é necessário pegar 1 - 2 cabeças de repolho com peso total de cerca de 1 quilo, lavar em água corrente e picar com faca ou ralador, depois passar por um espremedor ou moedor de carne comum . Você precisa embeber cotonetes de gaze no suco resultante e aplicá-los nas articulações das mãos e dos dedos durante a noite. O suco de couve também pode ser tomado por via oral, pois contém muitas vitaminas (C, PP, grupo B) e microelementos (potássio, cálcio, magnésio, ferro).
• Banhos com pó de feno. Esta receita ajuda com dores nas articulações. É necessário colocar 200 g de pó de feno em um saco de tecido e colocar em uma panela com 2 litros de água. Em seguida, a água deve ser fervida e mantida em fogo baixo por 20 minutos, depois resfriada à temperatura corporal e colocada as mãos no caldo resultante por 5 a 10 minutos. O procedimento pode ser realizado diariamente por 10 a 12 dias.
• Decocção de casca de salgueiro. A casca do salgueiro contém taninos, um dos quais é a salicina, que tem efeitos antiinflamatórios e analgésicos. Para preparar uma decocção, despeje 1 colher de chá cheia de casca triturada em 500 ml de água, leve para ferver e ferva por 10 minutos. Após resfriamento, tomar meio copo (50 ml) por via oral 4 vezes ao dia. Além disso, uma decocção de casca de salgueiro pode ser usada para preparar banhos. Neste caso, 150 gramas de matéria-prima triturada devem ser despejados em 5 litros de água e fervidos por meia hora. Depois de esfriar até a temperatura corporal, 200–500 ml do caldo resultante são colocados em uma panela ou tigela e as mãos são imersas nela por 15–20 minutos.
• Infusão de folhas de mirtilo. Para preparar a infusão, coloque 2 colheres de sopa de folhas frescas de mirtilo esmagadas em uma garrafa térmica, despeje 500 ml de água fervente e deixe por 10 a 12 horas. Tome 100 ml mornos 3-4 vezes ao dia antes das refeições. O produto resultante tem efeito antiinflamatório e analgésico sistêmico.

Existe diferença entre artrose e artrite das mãos e dedos? Artrose e artrite são duas doenças que diferem no mecanismo de ocorrência, manifestações clínicas e métodos de tratamento. A artrite é uma lesão inflamatória das articulações das mãos e dos dedos, que pode ser aguda (ocorrendo repentinamente) ou crônica (desenvolvendo-se gradualmente). Normalmente a artrite é uma manifestação de outras doenças e condições patológicas (infecções, lesões, doenças reumáticas), quando eliminadas, os fenômenos inflamatórios nas articulações também diminuem. A artrose é geralmente chamada de doença articular crônica e progressiva de longo prazo, que ocorre no contexto de distúrbios metabólicos nas superfícies articulares dos ossos e é caracterizada por danos e deformações.

Características comparativas de artrite e artrose de mãos e dedos

Critério	Artrite	Artrose
Causa da ocorrência	infecção; ferida; hipotermia; artrite reativa; gota.	A causa da ocorrência não foi definitivamente estabelecida. Os fatores predisponentes são: presença de predisposição genética; excesso de peso corporal; cirurgias articulares anteriores; aumento da carga na articulação; lesões articulares; doenças reumáticas; idade avançada; sexo feminino (as mulheres adoecem com mais frequência que os homens).
Natureza do dano articular	Sob a influência de um fator causal, desenvolve-se um processo inflamatório no tecido lesado, causando as manifestações clínicas da doença.	Como resultado da interrupção prolongada dos processos metabólicos, ocorre adelgaçamento e destruição das superfícies articulares dos ossos. O processo inflamatório pode ser expresso de forma muito fraca ou completamente ausente.
Manifestações clínicas	a dor geralmente é aguda, penetrante, ocorrendo em repouso ou ao menor movimento da articulação; aumento da temperatura na área da articulação inflamada; vermelhidão da pele sobre a articulação inflamada. inchaço do tecido na área da articulação inflamada; mobilidade limitada na articulação devido à dor intensa.	a dor nas articulações ocorre com movimentos e cargas elevadas, mas pode não estar presente em repouso; sons de trituração e “clique” que ocorrem como resultado do atrito de superfícies articulares deformadas umas contra as outras durante os movimentos; limitação progressiva da mobilidade articular devido ao adelgaçamento do espaço articular (espaço entre as duas superfícies articulares dos ossos); deformação articular causada por crescimentos ósseos (osteófitos) e alterações na forma dos ossos envolvidos na formação da articulação.
Princípios de tratamento	eliminar a causa da doença; mobilidade limitada em articulações danificadas; prescrição de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos; fisioterapia; fisioterapia.	medicamentos antiinflamatórios; drogas hormonais; condroprotetores (medicamentos que protegem a cartilagem articular dos efeitos agressivos de diversos fatores); fisioterapia; fisioterapia; massagem; intervenção cirúrgica.

Qual médico trata a artrose das mãos e dos dedos?

Os médicos diretamente envolvidos no tratamento da osteoartrite são um ortopedista e um traumatologista. No entanto, muitas vezes o tratamento desta doença pode ser prescrito por um médico de família, reumatologista ou clínico geral. Pacientes com terminal (

durar

) o estágio da doença é operado por cirurgiões.

O médico ortopedista trata do tratamento, ou mais precisamente, da correção dos distúrbios do sistema osteoarticular que surgem à medida que a pessoa cresce e envelhece. Um traumatologista trata a osteoartrite causada por lesões graves. Além disso, o escopo de atuação do traumatologista inclui o tratamento das complicações desta doença.

No entanto, devido ao facto de a artrose das articulações das mãos e dos dedos ser uma doença muito comum, a medicina familiar também tem estado envolvida no seu tratamento. Assim, quase 80% dos pacientes recebem tratamento para esta doença por um médico de família há muito tempo.

Os 20% restantes são encaminhados a especialistas para tratamento. O tratamento preventivo de pacientes com osteoartrite moderada cabe aos médicos do departamento de terapia geral. O traumatologista e ortopedista citado acima atende pacientes com formas moderadas e graves da doença. Pacientes cuja artrose deformante está associada à artrite reativa procuram o reumatologista,

lúpus eritematoso sistêmico

ou outra doença reumatológica.

Por fim, o cirurgião de trauma trata pacientes com manifestações graves da doença, quando a substituição da articulação é a única forma de restaurar a funcionalidade anterior da parte doente do corpo e reduzir a dor. O cirurgião encaminha o paciente para exame radiográfico e ultrassonográfico da articulação e, em seguida, determina os parâmetros da futura prótese. Confeccionada a prótese, o cirurgião opera o paciente e implanta a prótese. Se a prótese for fixada externamente ao coto e não substituir completamente a articulação, o cirurgião prepara o coto para o contato mais íntimo com a prótese.

É necessária dieta para artrose de mãos e dedos?

A artrose deformante não requer nenhum alimento especial para retardar a progressão da doença. No entanto

pode ser necessária se o paciente estiver acima do peso.

Muitos pacientes com artrose de mãos e dedos duvidam da conveniência de perder peso para diminuir a dor, argumentando que o peso nada tem a ver com artrose dessas partes do corpo. No entanto, este ponto de vista está incorreto. No dia a dia, as mãos suportam uma carga de 30% a 70% do peso corporal, o que é bastante, considerando o fato de que as articulações das mãos têm pelo menos metade do tamanho das articulações das pernas.

Nesse caso, fazer dieta significa não apenas evitar um tipo de alimento e preferir outros, mas também modificar o regime e a forma de alimentação.

Uma dieta para artrose deformante das articulações da mão e dos dedos envolve:

• criação de um diário com controle de peso semanal;
• aumentar as cargas dinâmicas durante o dia (caminhada, natação, corrida);
• aumentar a frequência das refeições até 5 – 6 vezes ao dia;
• o tamanho de cada porção deve ser tal que caiba nas palmas das mãos dobradas;
• 20 minutos antes das refeições é necessário beber um copo de água ou suco;
• É preciso mastigar bem os alimentos e comer devagar, pois neste caso o paciente tem tempo de comer menos antes de ficar saciado;
• a proporção de gorduras na dieta deve ser reduzida e deve-se dar preferência aos ácidos graxos insaturados contidos em óleos vegetais, peixes, etc.;
• cada refeição deve conter em média uma fruta ou legume;
• enquanto come, você precisa pensar na comida e não em problemas estranhos;
• tente não comer depois das 19h00 às 20h00;
• durma pelo menos 8 horas por dia, caso contrário o corpo precisará de mais nutrientes.

Muitas vezes, a idade de uma pessoa é revelada não apenas pelo seu rosto, mas também pela aparência das suas mãos. A curvatura dos dedos, quer queira quer não, acrescenta vinte anos de idade ao seu dono. Infelizmente, a deformação das articulações dos dedos é mais comum na bela metade da humanidade do que nos homens. São as mulheres cujas mãos carinhosas preservam cuidadosamente o lar da família todos os dias.

A artrose dos dedos também tem outros nomes - poliosteoartrose ou osteoartrite deformante (artrose múltipla dos dedos). A doença afeta não uma articulação, mas várias ao mesmo tempo (interfalângica, metacarpofalângica).

Qual é o mecanismo de deformação? Nas articulações afetadas pela artrose, desenvolve-se um processo patológico, rachaduras e inflamação do tecido cartilaginoso, seu adelgaçamento e perda de líquido sinovial (lubrificante). As articulações ficam deformadas e começam a doer, e é observado o crescimento de osteófitos (novos crescimentos nas bordas dos ossos).

Nesse caso, as habilidades motoras finas dos dedos ficam significativamente prejudicadas. Em situações complicadas, o paciente não consegue pegar um garfo ou desatarraxar a tampa de uma garrafa.

A primeira e principal razão para o desenvolvimento da doença é a predisposição genética. Se os pais ou avós do paciente tivessem dedos afetados por artrose, tal pessoa deveria cuidar da saúde e da beleza de suas mãos desde a juventude.

No entanto, não é a artrose em si que é herdada, mas a estrutura e a densidade do tecido cartilaginoso e dos ossos; características metabólicas.

Outra razão pela qual pode ocorrer destruição óssea é o estresse excessivo nos dedos. O grupo com maior risco de contrair a doença inclui pessoas das seguintes profissões: pianistas, massoterapeutas, funcionários de escritório que digitam grandes quantidades de texto no computador todos os dias.

Observação! A artrose dos dedos pode ser desencadeada por diabetes mellitus, distúrbios do sistema endócrino e outros processos metabólicos patológicos.

A menopausa (distúrbios hormonais nas mulheres durante a menopausa) faz com que o corpo perca ativamente a umidade, juntamente com uma diminuição nos níveis de estrogênio. Por causa disso, o tecido cartilaginoso torna-se mais fino e os ossos e articulações tornam-se mais frágeis.

A causa mais comum de artrose são lesões nas articulações do punho e nas falanges dos dedos. É especialmente perigoso quando processos inflamatórios se desenvolvem após lesões.

Maus hábitos (álcool e tabagismo) também são causas de alterações patológicas nos tecidos.

Sinais de doença

Infelizmente, os pacientes procuram ajuda médica apenas naquele estágio da artrose, quando as articulações das mãos já apresentam selos evidentes, chamados de nódulos de Bouchard e Heberden. No entanto, o desenvolvimento da doença começa muito antes do seu aparecimento.

Os primeiros sinais de artrose são dores nos dedos, que ocorrem principalmente à noite e diminuem durante o dia. O inchaço também se soma a esses sintomas. Embora já possa aparecer uma crise característica, a mobilidade articular ainda não está limitada.

À medida que a doença progride, pode ser observado endurecimento nas articulações. Os nódulos de Heberden aparecem com mais frequência na primeira à terceira articulações interfalângicas e se assemelham a neoplasias densas, variando em tamanho de um grão de arroz a uma ervilha.

Às vezes, esses nódulos podem estourar e seu conteúdo fluir. Se não ocorrer um avanço, o selo endurece e se torna quase indolor.

Durante o período de crescimento dos nódulos, a pele fica vermelha e a pessoa sente dor e queimação (não observada em todos os pacientes). Os nódulos de Bouchard começam a aparecer na superfície lateral das articulações, muitas vezes simultaneamente com os nódulos de Heberden. Esses tumores causam deformação nas articulações dos dedos.

Diagnóstico de artrose da mão

Para fazer o diagnóstico, o médico deve realizar um exame visual do paciente, palpar as áreas afetadas, prescrever exames de sangue (exames reumáticos de veia e clínicos) e radiografias. O último método de pesquisa é necessário para excluir erros no diagnóstico.

Nas imagens de raios X é possível observar estreitamento dos espaços articulares, osteófitos e deformação óssea.

Não deve haver desvios da norma nos resultados dos exames de sangue; se estiverem todos presentes, isso sinaliza a presença de doenças mais graves;

Tratamento da artrose da mão

O tratamento da artrose é necessário para restaurar a atividade motora da articulação, reduzir a dor, prevenir o desenvolvimento de processos patológicos e melhorar a circulação sanguínea nas articulações afetadas. Ao tratar, é extremamente importante ser sistemático e regular.

O tratamento complexo da artrose envolve o uso de:

• antiinflamatórios não esteróides;
• analgésicos;
• condoprotetores;
• medicamentos hormonais glicocorticosteróides;
• injeções intra-articulares de ácido hialurônico;
• complexos vitamínicos;
• banhos com decocções de plantas medicinais;
• terapia manual e massagem (para melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos);
• métodos fisioterapêuticos (laserterapia, eletroforese, fangoterapia, aplicações de ozocerita e parafina, terapia magnética);
• fisioterapia especial para manter a mobilidade articular (apertar uma bola de borracha ou expansor);
• métodos da medicina tradicional.

Se o tratamento conservador não traz o resultado desejado, recorre-se a intervenções cirúrgicas (osteotomia, cirurgia artroscópica).

Em casos avançados, as articulações destruídas são completamente substituídas por implantes.

Tratamento da artrose usando métodos de medicina alternativa

Antes de começar a usar infusões, banhos e compressas, você deve consultar o seu médico, certificar-se de que os ingredientes utilizados são seguros e de boa qualidade e descartar reações alérgicas aos componentes.

1. O sal de cozinha e o mel devem ser misturados em proporções iguais até obter uma pasta homogênea. A mistura é usada para compressas nas articulações doloridas (à noite).
2. As aplicações de argila proporcionam bons resultados. Eles melhoram a qualidade do tecido cartilaginoso e a condição da pele.
3. Uma infusão preparada a partir do barbante é usada como agente cicatrizante e antiinflamatório. 2 colheres de sopa de matéria-prima seca são despejadas em um copo de água fervente e deixadas por 20 minutos. Beba a tintura coada 2 colheres de sopa. colheres 3 vezes ao dia. O tratamento dura 1 mês.
4. Rábano picado na quantidade de 40 g. misturado com vaselina (50 g). Esta composição é usada para lubrificar articulações doloridas. O tratamento ajuda a reduzir a dor e a inflamação nos dedos.
5. As folhas de bardana são torcidas com um moedor de carne e aplicadas frescas nos dedos, a compressa é isolada.
6. Chás feitos de rosa mosqueta, hortelã, mirtilo e tomilho são bons para artrose.
7. O giz em pedaços é triturado e uma pequena quantidade de kefir é adicionada (até a consistência de creme de leite espesso) e aplicada como uma compressa nas articulações dos dedos à noite.

Métodos preventivos para combater a artrose

É necessário monitorar cuidadosamente sua alimentação, isso também está incluso no tratamento. O aparecimento de quilos extras no corpo é inaceitável. Maus hábitos, como fumar e abuso de álcool, devem ser abandonados.

Todos os dias é preciso fazer caminhadas ao ar livre, nesse horário os tecidos ficam saturados de oxigênio. Banhos com plantas medicinais e massagens nas mãos são necessários para melhorar o fornecimento de sangue às articulações.

Alguns minutos por dia devem ser dedicados a exercícios simples com bola ou expansor. Essas medidas reduzirão significativamente a probabilidade de desenvolver artrose e manterão suas mãos bonitas e saudáveis.

A artrite é uma doença muito insidiosa, porque pode surgir em sua vida de forma totalmente inesperada, num contexto de relativa saúde. Esta é a sua forma aguda. Mas pior ainda é a artrite crónica, que ocorre quase imperceptivelmente, lentamente e pode progredir ao longo dos anos. Sintomas da doença:

• a artrite aguda é acompanhada por fortes dores, febre alta e inchaço das articulações;
• a artrite reumatóide se manifesta de forma simétrica, com dormência e formigamento no punho;
• aparecem sintomas gerais: fadiga, mal-estar, dores matinais prolongadas e rigidez;
• o aparecimento de nódulos subcutâneos;
• rangendo nas articulações;
• deformação articular.

A doença afeta inicialmente um pequeno número de articulações, mais frequentemente os dedos das mãos e dos pés. Os dedos podem assumir diversas formas típicas da artrite reumatóide: dedos fusiformes, tipo pescoço de cisne e contratura dos dedos com necrose da pele.

Com tanta curvatura dos dedos, a pessoa às vezes não consegue nem apertar botões ou segurar um copo na mão, enfim, servir-se.

Sintomas de artrose dos dedos

Um diagnóstico preliminar pode ser feito com base nos seguintes sinais. Em primeiro lugar, o aparecimento de estalido ao mover os dedos.

Em segundo lugar, o paciente sente uma dor intensa ao mover os dedos, que se torna constante com o tempo. As articulações ficam mais espessas, isso se torna perceptível do lado de fora e aparece inchaço na área afetada.

Os músculos periarticulares estão em constante tensão. Esses sintomas podem ser percebidos já no primeiro estágio da doença, quando a cápsula articular perde elasticidade.

No próximo estágio de desenvolvimento da doença, ocorre adelgaçamento da cartilagem e sua deformação. Além disso, a membrana sinovial da articulação começa a inflamar.

Aparecem dores constantes, a mobilidade dos dedos é limitada, surge vermelhidão na área afetada, acompanhada de aumento da temperatura. O inchaço que apareceu anteriormente aumenta.

O dedo, e às vezes a mão inteira, perde a sensibilidade.

O último estágio da doença é a poliosteartrose, na qual ocorre a destruição completa da cartilagem. É acompanhada por dores intensas e constantes, deformação dos dedos e alterações no seu comprimento.

Edema e inchaço na área afetada transformam-se em nódulos de Bouchard e Heberden. Os primeiros são formados nas articulações externas dos dedos, os últimos - nas do meio.

Ossos e articulações estão deformados, a mobilidade está praticamente ausente. Como não há cartilagem, aparecem crescimentos nos ossos periarticulares.

Na ausência de tratamento adequado, a doença pode evoluir para anquilose – imobilidade completa do braço. A formação de nódulos é frequentemente acompanhada pelo desenvolvimento de rizartrose - lesão na base do polegar.

Seus sintomas são semelhantes aos da artrose comum.

No estágio inicial, a artrose pode ocorrer sem sintomas especiais; o desconforto desaparece após um breve aquecimento e descanso. Mas há alguns sinais aos quais você deve prestar atenção para iniciar o tratamento em tempo hábil.

Os principais sintomas da artrose:

• os dedos geralmente quebram ao se mover;
• aparece uma dor dolorida que se torna cada vez mais prolongada;
• as articulações ficam mais espessas, aparece inchaço;
• os músculos periarticulares estão constantemente sob tensão.

À medida que a doença progride, o tecido cartilaginoso começa a afinar e a deformar-se, e a membrana da articulação sinovial fica inflamada. A dor torna-se intensa e constante, os dedos perdem mobilidade e sensibilidade, as áreas afetadas ficam vermelhas e a temperatura aumenta.

No último estágio, a cartilagem é completamente destruída, a dor torna-se insuportável e os dedos mudam de comprimento e forma.

Diagnóstico de artrose das articulações dos dedos

Antes de saber como tratar a artrose dos dedos, é necessário fazer um exame em uma instituição médica e confirmar o diagnóstico. Para o diagnóstico são utilizados tanto o exame inicial quanto a palpação e a radiografia, que permitem visualizar na imagem alterações degenerativas dos tecidos.

Para estabelecer o estado funcional das articulações e a gravidade da doença, são utilizados testes especiais, baseados no cálculo do número de pontos e percentagens para cada sinal ou sintoma.

Tratamento com remédios populares

Antes de começar a tratar a artrose das articulações dos dedos usando métodos tradicionais, você deve consultar o seu médico. Um especialista experiente irá sugerir os métodos de terapia mais eficazes e eliminar componentes que podem causar uma reação alérgica.

Os melhores resultados para a doença são proporcionados por diversas compressas, banhos, fricções e pomadas, que são preparadas a partir de folhas e raízes de ervas, produtos farmacêuticos, temperos e alguns alimentos.

• O sal de cozinha é misturado ao mel em proporções iguais e depois aplicado nas articulações doloridas à noite como uma compressa.
• Batatas cruas e verdes são raladas, após o que a mistura resultante é aplicada em tiras de polietileno e enrolada nos dedos. Coloque luvas quentes por cima e deixe durante a noite. O procedimento é realizado todos os dias durante várias semanas.
• Duas colheres de sopa de cânfora são misturadas com 100 ml de álcool e duas colheres de mostarda seca. Em seguida, a mistura preparada é batida com duas claras de ovo e esfregada nas juntas durante a noite.
• As aplicações de argila dão um bom efeito. A argila quente é aplicada nos dedos por 20 minutos, depois lavada e lubrificada com glicerina.
• Despeje duas colheres de sopa do barbante em um copo de água fervente, deixe por 20-30 minutos, filtre e beba duas colheres de sopa três vezes ao dia durante um mês.

A artrose, embora deforme os ossos da mão, não afeta o estado geral do corpo. Os órgãos internos funcionam da mesma forma que antes.

O tratamento da doença é dividido em várias etapas. Em primeiro lugar, o médico prescreve um curso de antiinflamatórios não esteroidais (diclofenaco, ortofeno, cetanov), que eliminam processos inflamatórios na cápsula articular.

Eles são tomados em combinação com condroprotetores - medicamentos para restauração da cartilagem.

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento incluem eletroforese, tratamento com parafina e laser e banhos de ozocerita. Este tipo de terapia ajuda a aliviar a dor e acelerar a restauração da cartilagem.

O tratamento medicamentoso deve ser combinado com exercícios de fisioterapia.

Você pode massagear as articulações batendo os dedos na superfície da mesa, dedilhando o rosário, dobrando e esticando os dedos. Antes de realizar os exercícios, é útil colocar as mãos em um banho quente. Os exercícios terapêuticos para artrose ajudam a acelerar os processos metabólicos e a restaurar a mobilidade articular.

A terapia da artrose requer uma abordagem integrada, utiliza diferentes métodos que visam eliminar a inflamação, a dor e restaurar o tecido cartilaginoso.

Principais métodos de tratamento:

1. Uso de antiinflamatórios não esteroides - pomadas de Rofecoxibe, Nimesulida, Diclofenaco e Ibuprofeno. Eles ajudam a eliminar a dor, mas afetam negativamente o funcionamento do sistema digestivo. A duração da terapia não é superior a 14 dias.
2. Medicamentos que melhoram a síntese do tecido cartilaginoso nas articulações. Contém condroitina, derivados de ácido hialurônico e glucosamina. Ajude a restaurar a cartilagem, elimine a dor e a inflamação. O tratamento é de longo prazo – 4–6 meses.
3. Massagem de percussão. Bater nas articulações com aumento gradual de intensidade. O procedimento ajuda a melhorar a circulação sanguínea, a nutrição e acelera o processo de cicatrização.
4. Fisioterapia. É realizada apenas se a doença não estiver na fase aguda. Para melhorar o estado da cartilagem, utiliza-se eletroforese com parafina e ozocerita e terapia magnética.
5. Exercícios físicos e tratamentos aquáticos para melhorar o estado da musculatura periarticular.

Além disso, é necessário corrigir as articulações doentes com pinças e bandagens. No último estágio da doença, é necessário tomar regularmente antiinflamatórios juntamente com inibidores da bomba de prótons - isso ajudará a evitar o desenvolvimento de úlceras.

Aplicar compressas de aquecimento e resfriamento; em caso de dores intensas, usar pomadas à base de hormônios glicocorticosteroides. Com a perda total da mobilidade dos dedos, recorre-se à artroplastia cirúrgica e às próteses.

Importante! É possível curar a artrose deformante das articulações dos dedos e restaurar o tecido cartilaginoso apenas no estágio inicial de desenvolvimento da doença. Nas fases posteriores, iniciam-se processos irreversíveis nos tecidos - a terapia visa prevenir a propagação da patologia ao tecido ósseo.

Demora muito para eliminar as manifestações da artrose, por isso os pacientes muitas vezes perguntam como tratar a doença em casa, é possível usar métodos não convencionais?

A maioria dos tratamentos alternativos não visa eliminar os sintomas, mas sim restaurar os processos metabólicos e fortalecer as funções protetoras. Eles não ajudarão a curar a artrose nos estágios posteriores, mas aliviarão significativamente a condição e aumentarão a mobilidade articular.

Importante! O tratamento alternativo só pode ser iniciado após consulta prévia com um médico - muitas ervas inofensivas não podem ser combinadas com medicamentos antiinflamatórios.

Um bom efeito antiinflamatório é proporcionado por decocções, compressas e banhos com ervas medicinais e outros produtos úteis.

Compressa de mel e sal - misture 150 ml de mel líquido com 75 g de sal fino, lubrifique pequenos pedaços de gaze com a mistura, fixe nas articulações afetadas e deixe durante a noite. A duração da terapia é de 1–2 semanas.

O repolho normal lida bem com a dor e a inflamação. Você pode aplicar folhas frescas nos dedos à noite - primeiro bata-as um pouco e unte-as com mel.

Ou prepare suco, use em compressas e tome por via oral - a bebida contém grandes quantidades de potássio, cálcio, ferro e ácido ascórbico.

A casca do salgueiro contém salicina, que possui propriedades antiinflamatórias e analgésicas. Para preparar uma decocção de 5 g de matéria-prima triturada, prepare 500 ml de água fervente e cozinhe em fogo baixo por 10 minutos.

Tomar 50 ml 4 vezes ao dia. Para preparar uma solução para banhos, é necessário colocar 120 g de casca triturada em 4 litros de água e ferver por 30 minutos.

Após o resfriamento, despeje 400–450 ml em uma tigela conveniente e mergulhe os pincéis por um quarto de hora.

Ações preventivas

Não sofra resfriados “de pé” e trate doenças infecciosas em tempo hábil. Pratique esportes e fortaleça seu corpo.

Não sobrecarregue as articulações; para isso, preste atenção ao seu próprio peso. Minimize o consumo de sal e açúcar, álcool e tabaco.

Coma alguns dentes de alho diariamente. Substitua o chá preto e o café por chá verde ou bebidas à base de ervas.

O chá de gengibre é muito bom para a artrite. Evite hipotermia e lesões articulares.

Lembre-se que movimento é vida, e abrir mão dos excessos significa diminuir as privações!

É importante cuidar da saúde e prevenir o aparecimento de doenças. É mais fácil prevenir a ocorrência de uma doença do que eliminá-la.

Portanto, a prevenção é especialmente importante. Existem uma série de regras que visam não apenas prevenir o desenvolvimento de complicações, mas também evitar a ocorrência de artrose dos dedos.

É importante seguir os passos corretos e evitar lesões.

É necessário selecionar uma carga moderada sem esgotar o corpo e sem machucar os dedos.

A nutrição do tecido cartilaginoso ocorre precisamente durante o movimento, portanto esse fator desempenha um papel importante.

O calor é um amigo benéfico para as articulações. Portanto, na maioria das vezes, a artrose dos dedos ocorre em pessoas que são forçadas a entrar em contato com o frio devido à natureza de sua profissão: pedreiros, faxineiros, lava-louças.

O fato é que o contato frequente com a umidade leva à hipotermia das mãos. Portanto, seguindo um provérbio, você precisa manter não apenas os pés, mas também as mãos aquecidas.

Os condroprotetores podem ser usados ​​como prevenção. Eles restauram áreas com pequenos danos que podem estar na estrutura do tecido cartilaginoso.

Além disso, é importante observar sua dieta alimentar. É preciso focar em pratos que contenham colágeno em grandes quantidades.

Também é necessário eliminar maus hábitos, como álcool e fumo.

Assim, a eliminação da artrose dos dedos apresenta uma série de características. Se surgirem sinais da doença, não deve iniciar o tratamento por conta própria, mas contactar imediatamente um especialista.

Ele determinará a causa da doença e prescreverá medidas competentes que ajudarão a restaurar a atividade dos dedos e evitar o desenvolvimento de complicações. Os pacientes não devem esquecer a prevenção.

Dieta para artrose das articulações dos dedos

Para pacientes que sofrem de artrose dos dedos, recomenda-se uma dieta rica em proteínas. É sabido que os alimentos proteicos ajudam a restaurar o tecido cartilaginoso e a aumentar a imunidade, por isso você deve incluir produtos lácteos fermentados, queijos duros, queijo cottage, legumes e peixes em sua dieta.

Um papel importante é desempenhado pelas vitaminas B, que promovem a absorção de nutrientes, são responsáveis ​​pela regeneração dos tecidos e restauram a estrutura das fibras nervosas.

Pessoas com esta doença precisam comer batatas, bananas e lentilhas. Ao mesmo tempo, carnes gordurosas, farinhas e doces são excluídas do cardápio, o consumo de manteiga e alimentos ricos em purinas (caldos ricos, miudezas) é limitado.

A artrose deformante do dedo indicador e de outras articulações das mãos é uma doença muito grave que requer tratamento ambulatorial de longo prazo.

Quanto mais cedo a terapia começar, maior será a probabilidade de o paciente, se não estiver completamente curado, pelo menos se livrar da dor e permanecer capaz de trabalhar.

Pessoas com esta doença devem aderir a uma dieta especial que inclua grandes quantidades de proteínas que ajudam a restaurar o tecido cartilaginoso.

Esta é também a prevenção da artrose. As proteínas lácteas são consideradas as mais benéficas, por isso inclua produtos lácteos fermentados e queijos em sua dieta.

Há muita proteína na carne, peixe e legumes. Dê preferência às carnes magras e aos peixes cozidos no vapor.

Um papel igualmente importante é desempenhado pelas vitaminas B contidas nas batatas, bananas e ovos. Não use carnes gordurosas para cozinhar.

Se a artrose estiver associada ao diabetes, recomenda-se o uso de óleo de milho. Recomenda-se limitar o consumo de manteiga.

Não coma demais, coma apenas as calorias que seu corpo necessita. O excesso de peso contribui para o desenvolvimento de muitas doenças.

No início da dieta, você pode ser atormentado por uma sensação de fome, da qual pode se livrar comendo com mais frequência, mas em pequenas porções. Você não deve jantar antes de dormir; o tempo entre o jantar e a cama deve ser de pelo menos 2 horas.

Essas regras simples ajudarão a lidar com a fome e a melhorar os processos digestivos do corpo.

Além dos principais métodos de tratamento, é necessário seguir uma dieta especial, que visa restaurar o tecido cartilaginoso e normalizar o peso corporal.

Tome complexos vitamínicos ricos em cálcio. Você não pode passar fome ou fazer dietas rigorosas - a nutrição deve ser balanceada e conter todos os microelementos úteis.

Regras básicas de nutrição para artrose:

• frituras, fast food - os pratos devem ser fervidos, assados, estufados e cozidos no vapor;
• as refeições devem ser fracionadas, as porções pequenas;
• Depois de comer, é preciso se movimentar um pouco - dar pelo menos 100 passos em ritmo lento;
• limite a quantidade de sal - adicione sal aos pratos após o cozimento;
• consumir mais laticínios com teor médio de gordura;
• desista de carboidratos rápidos, doces, carnes gordurosas
• a dieta deve conter uma quantidade suficiente de carboidratos complexos - pão integral e cereais;
• as gorduras devem ser ingeridas através de alimentos de origem vegetal e peixes.

Aspic, geleia e geleia restauram bem o tecido cartilaginoso - estes pratos contêm muita gelatina e colágeno, o que é muito benéfico para as articulações. É imprescindível observar o regime de consumo - beba pelo menos 2 litros de água limpa e sem gás por dia.

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megan92 há 13 dias

Dária há 12 dias

megan92, foi o que escrevi no meu primeiro comentário) Bem, vou duplicar, não é difícil para mim, pegue - link para o artigo do professor.

Sonya há 10 dias

Isso não é uma farsa? Por que eles vendem na Internet?

Yulek26 há 10 dias

Sonya, em que país você mora?.. Eles vendem na internet porque lojas e farmácias cobram uma margem brutal. Além disso, o pagamento só é feito após o recebimento, ou seja, primeiro olharam, conferiram e só depois pagaram. E agora tudo é vendido na Internet - desde roupas até TVs, móveis e carros

Resposta do editor há 10 dias

Sônia, olá. Na verdade, esse medicamento para o tratamento de articulações não é vendido na rede de farmácias para evitar preços inflacionados. Atualmente você só pode fazer pedidos de Website oficial. Seja saudável!

Sonya há 10 dias

Peço desculpas, a princípio não percebi a informação sobre pagamento na entrega. Então, está tudo bem! Está tudo bem - com certeza, se o pagamento for feito no ato do recebimento. Muito obrigado!!))

Margo há 8 dias

Alguém já experimentou métodos tradicionais de tratamento de articulações? A vovó não confia em remédio, a coitada sofre de dores há muitos anos...

Andrey Há uma semana

Não importa quais remédios populares eu tentei, nada ajudou, só piorou...

Ekaterina há uma semana

Tentei tomar uma decocção de folhas de louro, não adiantou nada, só estraguei meu estômago!! Não acredito mais nesses métodos populares - um absurdo completo!!

Maria há 5 dias

Recentemente assisti a um programa no Channel One, também era sobre isso Programa federal de combate a doenças articulares falou. Também é chefiado por algum famoso professor chinês. Eles dizem que encontraram uma maneira de curar permanentemente as articulações e as costas, e o estado financia integralmente o tratamento de cada paciente

Elena (reumatologista) 6 dias atrás

Sim, de fato, está em andamento um programa no qual todos os residentes da Federação Russa e da CEI serão capazes de curar completamente as articulações doentes. E sim, o programa é supervisionado pessoalmente pelo Professor Park.