Descrição do trabalho de uma enfermeira do departamento de internações hospitalares. Desenho e funções do serviço de internação hospitalar. Responsabilidades do enfermeiro nas atividades do setor de admissão. Regime sanitário e higiênico do setor de recepção

Local de trabalho: sala de tratamento, departamento médico.

Objetivos.

Cumprimento do regime sanitário e anti-epidemiológico
para a prevenção de infecções nosocomiais,
- garantir o modo de funcionamento do departamento.
A enfermeira deve saber:

1. Normas para cumprimento da epidemiologia sanitária. modo p/o.
2. A estrutura do departamento e sua organização.
3. Documentação p/o, regras para preenchimento.
4. Regras para exame pré-médico do paciente (exame para presença de lêndeas, piolhos, sarna, presença de espancamentos e outras alterações na pele do paciente, bem como medidas de pressão arterial, T, cálculo de PS, respiratório taxa, medidas antropológicas).
5. Regras para prescrição e armazenamento de medicamentos.
6. Números de telefone:
- corpo de bombeiros (01),
- polícia (02),
- ambulância (03),
- serviço de tratamento de drogas do distrito ou cidade,
- serviço sanitário-epidemiológico do bairro ou cidade
(SES).
7. Normas para transporte de fluidos biológicos, bem como transporte de pacientes com suspeita de AIDS.
8. Técnica para realizar manipulações:
- injeções,

Lavagem gástrica para paciente consciente,
- realizar vários tipos de enemas, etc.
9. Normas de regulação da admissão médica de pacientes, em função do seu estado.
10. Regras para preparação de soluções desinfetantes e indícios de sua inadequação.

Uma enfermeira deve ser capaz de:
1. Aceite e entregue:
- obrigação,
- pacientes internados em leitos de diagnóstico,
- chaves de um cofre com medicamentos e álcool,
- chaves dos armários de remédios,
- instrumentos médicos e equipamentos médicos,
- equipamentos domésticos e itens de cuidados,
- CONDIÇÃO SANITÁRIA do departamento.
2. Participar na recepção dos pacientes, ajustando o pedido de acordo com o seu estado.
3. Mantenha a documentação necessária:
- diário de hospitalização de EMERGÊNCIA (urgente!),
- diário de hospitalização PLANEJADA,
- revista "FALHAS",
- Livro ALFABÉTICO (para o balcão de informações),
- CARTÃO MÉDICO de paciente internado (histórico médico do paciente - SOMENTE página de rosto),
- Mapa ESTATÍSTICO (página de título),
- ARQUIVAR NOTIFICAÇÃO DE EMERGÊNCIA à SES (caso sejam detectadas lêndeas, piolhos, sarna e outras doenças infecciosas),
- DESCRIÇÃO DAS COISAS e VALORES do paciente,
- Registro TECNOLÓGICO do paciente,
- revista de GRAVAÇÃO de medicamentos da lista “A” e “B”,
- Diário de CONTABILIDADE DE ÁLCOOL, etc.
4. Registrar nos diários apropriados ADMISSÕES, altas, “recusas”, transferidos de outros departamentos e hospitais, bem como pacientes MORTOS.
5. Realize um exame pré-médico do paciente:
- exame das partes peludas do corpo para pediculose,
- medição da pressão arterial, temperatura corporal do paciente (TERMOMETRIA),
- cálculo de PS, frequência cardíaca, frequência respiratória,
- medidas antropométricas.
Lembrar !
Quando são detectados piolhos e sarna, o enfermeiro DEVE realizar o TRATAMENTO SANITÁRIO do paciente!
Ela deve REGISTRAR os resultados de SUAS ATIVIDADES no histórico médico:
PEDICULOSE (P "-") ou pediculose "NÃO detectada" e assinatura do enfermeiro.
Os demais indicadores do exame estão na ficha de observação do paciente.
6. Encaminhe os pacientes para consultar um médico.
7. Prepare a folha de rosto do histórico médico do paciente e outra documentação indicada acima.
8. Familiarize o paciente com o horário de funcionamento do hospital.
9. Monitorar o SANEAMENTO dos pacientes e das instalações.
10. Enviar os pertences dos pacientes para desinfecção e garantir que colchões, travesseiros e chinelos sejam entregues na câmara de desinfecção após cada paciente receber alta das enfermarias de diagnóstico.
11. Acompanhar a implementação do regime médico e protetivo no departamento.
12. Prescrever e receber medicamentos na farmácia.
13. Mantenha registros dos medicamentos utilizados.
14. Prescrever um pacote de ração para pacientes em leitos de diagnóstico.
15. Siga as ordens do médico:
- realizar banho ou ducha higiênica, esfregar, lavar, etc.;
- trocar roupas íntimas e roupas de cama;
- controlar a atividade física dos pacientes;
- controlar a dieta dos pacientes;
- disponibilizar arrastadeira e mictório na cama (para homens e mulheres);
- higienizar os órgãos geniturinários;
- distribuir medicamentos;
- administrar injeções;
- enxaguar o estômago (o paciente está consciente);
- limpar os intestinos (enemas, supositórios);
- alimentar o paciente por vários métodos;
- fornecimento de oxigênio (OXIGENOTERAPIA) - umidificador e antiespumante;
- CHAME UM TÉCNICO DE LABORATÓRIO para coletar fluidos biológicos para exame (sangue de um dedo).

16. Garantir a entrega de fluidos biológicos ao laboratório para testes.
17. Se necessário:
- acompanhar pacientes gravemente enfermos a outros serviços ou a estudos prescritos pelo médico,
- ligar para o serviço hospitalar de tratamento de drogas (para administração de medicamentos ou consultas),
- transmitir mensagens telefónicas para:
a) a polícia,
b)SES,
c) outros departamentos e hospitais.
18. Preparar e monitorar a adequação das soluções desinfetantes.

O pronto-socorro é um espelho do serviço de saúde. A atitude psicológica dos pacientes em relação ao tratamento e à recuperação depende muitas vezes de como o paciente é recebido pela equipe. A cultura de comportamento dos médicos e a organização adequada do trabalho desempenham um papel importante.

Arranjo do departamento de recepção:

1. Sala de espera.

2. Enfermaria de plantão.

3. Salas de exames.

4. Sala de tratamento.

5. Sala de inspeção sanitária.

6. Isolador.

7. Banheiro.

Funções do departamento de recepção:

1. Recepção e cadastro de pacientes.

2. Inspeção, exame inicial.

3. Tratamento sanitário e higiênico.

4. Prestação de cuidados médicos.

5. Transporte de pacientes para departamentos hospitalares.

Responsabilidades de uma enfermeira no departamento de admissão

1. Revisa a ficha de encaminhamento de internação e acompanha o paciente ao consultório médico.

2. Escuta as queixas do paciente internado “por gravidade” e encaminha-o ao médico plantonista.

3. Preenche a parte do passaporte do “Cartão Médico de Internação”. Mede a temperatura corporal do paciente.

4. Realiza procedimentos e manipulações prescritos pelo médico.

5. Auxilia o paciente durante o exame médico.

6. Por orientação do médico, chama consultores e técnicos de laboratório ao pronto-socorro.

7. Em caso de atraso nas consultas urgentes, avisar o médico plantonista do setor de internação para que sejam tomadas as providências cabíveis.

8. Monitora a condição dos pacientes na enfermaria de isolamento e prontamente

9. Segue todas as instruções do médico relacionadas à preparação e condução de procedimentos diagnósticos e terapêuticos.

10. Transmite oportunamente mensagens telefônicas para a Delegacia de Polícia, ligações ativas para clínicas municipais, notificações emergenciais para a Central de Vigilância Sanitária e Epidemiológica do Estado sobre doença infecciosa.

11. Monitora a qualidade do tratamento sanitário dos pacientes e, em alguns casos, participa de sua implementação.

12. Coleta fezes, urina, vômito e água de enxágue para exames laboratoriais.

13. Recebe medicamentos da enfermeira-chefe e garante seu armazenamento.

14. Dispensa medicamentos em casos de urgência de acordo com os requisitos assinados pelo médico de serviço a pedido dos serviços (nos horários em que a farmácia hospitalar não está aberta).

15. Monitora as condições sanitárias do departamento e controla o trabalho da equipe médica júnior. Não permite a presença ou entrada de pessoas não autorizadas no departamento.

16. Mantém a documentação contábil e de relatórios necessária.

17. Entrega oportuna de equipamentos e ferramentas para reparos à enfermeira-chefe do departamento.

18. Faz um inventário das roupas dos pacientes (separa as roupas). Transfere roupas e itens para desinfecção (desinfestação) e para depósito. Armazena as roupas dos pacientes antes de transferi-las para o depósito.

19. Inspeciona o paciente e as roupas em busca de piolhos. Em caso de suspeita de doença infecciosa ou deteção de piolhos, o paciente é tratado, bem como desinfetado e/ou desinfestado as instalações do departamento de acordo com as instruções em vigor.

20. Melhora sistematicamente as qualificações através da participação em aulas e conferências organizadas para o pessoal de enfermagem na instituição médica e no departamento.

Na admissão no pronto-socorro, o primeiro profissional de saúde que o paciente encontra é um enfermeiro. É a ela que ele entrega o encaminhamento e demais documentos para registro e admissão ao tratamento. Esse trabalhador realiza um exame preliminar, encaminha o cliente da clínica a um médico e desempenha muitas outras funções como enfermeiro de pronto-socorro. Por isso ela deve não só conhecer bem a sua profissão e compreender o funcionamento interno do departamento, mas também ser capaz de se comunicar com as pessoas.

Qualidades dos funcionários

Para os representantes desta profissão, qualidades como sociabilidade e simpatia não são menos importantes que conhecimentos básicos de medicina. Devem ter pelo menos um nível inicial de empatia, porque as pessoas que iniciam o tratamento podem estar num estado psicológico grave e irritantes desnecessários apenas agravarão a situação.

A enfermeira também deverá se comunicar com os familiares dos pacientes. Habilidades de gerenciamento de pessoal são essenciais, porque ela tem toda uma equipe médica júnior sob seu comando. E a eficácia de todo o departamento depende de quão bem ela consegue coordenar seu trabalho. Além disso, ela deve ter resistência, boa saúde e ser resistente ao estresse.

Disposições

Os funcionários que recebem este trabalho são especialistas, e a decisão sobre sua nomeação ou demissão é tomada pelo chefe da instituição médica com base nas leis do código do trabalho. A enfermeira tem funcionários sob seu comando que devem ser especificados na descrição do cargo acordada antes de ela iniciar seu trabalho direto. Ela se reporta diretamente ao chefe da organização.

Requisitos

Para conseguir este emprego, o candidato deve ter concluído o ensino médio médico. Dependendo do local de trabalho do empregado, ele deverá receber o diploma adequado. Isso significa que para exercer as funções de enfermeiro do pronto-socorro de uma maternidade, por exemplo, o trabalhador deve receber a especialidade em obstetrícia. Em geral, os empregadores não exigem experiência profissional.

Ela é responsável

A funcionária é responsável pela efetiva execução das tarefas que lhe são atribuídas pela direção superior. Compromete-se a cumprir a disciplina de desempenho, laboral e tecnológica estabelecida na organização onde trabalha. Além disso, é obrigada a preservar documentos e informações recebidos para armazenamento ou no exercício de suas funções como enfermeira no setor de internação hospitalar, que sejam considerados segredos comerciais, inclusive informações sobre clientes.

Conhecimento

Ao iniciar uma atividade laboral, o trabalhador deve conhecer todos os atos legislativos e legais relativos ao setor da saúde. Além disso, seu conhecimento deve incluir os fundamentos dos processos de enfermagem, tratamento e diagnóstico. Ela é obrigada a se familiarizar com a teoria sobre prevenção de doenças, estudar as regras de proteção do trabalho no processo de utilização de equipamentos e ferramentas médicas.

Para exercer com eficiência as funções de enfermeiro do serviço de admissão, o candidato deve familiarizar-se com as normas de recolha, conservação e eliminação de resíduos de instituições médicas.

Outros conhecimentos

O conhecimento deste funcionário deve conter os fundamentos da medicina de desastres e incidentes, da ética médica e da psicologia da comunicação a nível profissional. O funcionário deve compreender como são realizadas as atividades de contabilidade e relatórios na organização e conhecer os principais tipos de documentos médicos.

Deve também familiarizar-se com a legislação laboral, os regulamentos internos da instituição e as regras de segurança e proteção. Para desempenhar as funções de enfermeira no pronto-socorro de um hospital de doenças infecciosas, por exemplo, ela deve ser orientada pelas diretrizes e regulamentos locais, regras e estatutos da empresa e descrições de cargos.

Funções

A primeira coisa que esse funcionário deve fazer é estudar o encaminhamento do paciente e acompanhá-lo ao médico adequado em seu consultório. Depois disso, ela deverá preencher a parte do passaporte do prontuário do paciente internado para tratamento hospitalar. Examine o paciente para detectar manifestações de pediculose, meça a temperatura corporal. A recepção do hospital também inclui o atendimento ao paciente no exame médico, realizando procedimentos e manipulações que o médico lhe prescreve.

Caso haja necessidade ou tenha sido recebida ordem direta do médico, o enfermeiro deverá entrar em contato e chamar técnicos de laboratório ou consultores ao hospital, dependendo da situação. Ela também deverá transmitir mensagens telefônicas aos departamentos das instituições policiais estaduais e, se necessário, notificar com urgência a vigilância sanitária e epidemiológica sobre a chegada de grande número de pacientes com doenças infecciosas.

Funções adicionais

As responsabilidades funcionais do enfermeiro do setor de recepção incluem o controle de qualidade do tratamento sanitário dos pacientes, a coleta de materiais biológicos para fins de futuras pesquisas em laboratório, bem como o recebimento e armazenamento de medicamentos e medicamentos do enfermeiro chefe. Se a farmácia do departamento não funcionar 24 horas por dia, as tarefas do enfermeiro podem incluir a dispensação de medicamentos aos pacientes de acordo com as prescrições prescritas pelo médico assistente.

Ela deve monitorar as condições sanitárias do departamento, monitorar o trabalho do pessoal júnior da organização e manter registros médicos. Às vezes, as responsabilidades profissionais de uma enfermeira do departamento de internações hospitalares incluem a coleta e descarte de resíduos médicos.

Além disso, poderá ser-lhe confiada a realização de ações destinadas a manter as condições sanitárias e higiénicas do departamento. Monitorar o cumprimento das regras sépticas e anti-sépticas, esterilização de instrumentos e equipamentos, a fim de prevenir a infecção de outros pacientes com hepatite e outras infecções perigosas.

Direitos

O trabalhador nomeado tem o direito de delegar tarefas e atribuições nos serviços e trabalhadores que lhe estão subordinados, caso afetem um conjunto de questões diretamente relacionadas com as funções do enfermeiro do serviço de admissões. Tem ainda o direito de fiscalizar a execução das tarefas atribuídas aos serviços e aos colaboradores juniores, regular a sua qualidade e oportunidade de execução. Ela tem o direito de solicitar informações ou documentos, se necessário, de outros departamentos da instituição.

Outros direitos

Se isso for da sua competência e responsabilidades como enfermeira do departamento de admissões, ela tem o direito de assinar documentos e colaborar com empresas terceirizadas, empreendimentos e outros tipos de organizações para resolver questões de produção e trabalho. Além disso, tem o direito de propor a demissão, contratação ou relocação de pessoal júnior. Ela também pode oferecer uma penalidade ou recompensa ao seu subordinado pela qualidade e eficiência do trabalho executado.

Responsabilidade

Um funcionário pode ser responsabilizado pelo desempenho intempestivo ou impróprio de suas funções como enfermeiro no pronto-socorro. Ela é responsável por exceder ou usar seus poderes e direitos para fins pessoais, por fornecer à administração informações distorcidas ou não confiáveis sobre tarefas concluídas. Ela será responsabilizada caso viole a disciplina trabalhista ou não tenha tomado medidas para reprimir violações das normas e regulamentos adotados na organização onde trabalha.

Instruções

Informações básicas sobre os deveres, direitos e responsabilidades dos funcionários devem estar contidas na descrição do cargo. É este documento que contém todos os dados necessários para o emprego em uma determinada instituição médica.

Os parágrafos deste documento de orientação podem variar dependendo das necessidades da organização, mas cumprem todas as normas e padrões especificados na legislação trabalhista da Federação Russa. Somente após a leitura das instruções e concordância com a gestão o enfermeiro poderá iniciar o desempenho de suas funções funcionais. Ela também deve estudar todos os documentos regulamentares e governamentais da organização em que trabalha.

Conclusão

O trabalho do enfermeiro é bastante complexo e volumoso, o funcionário deve ter boa memória e estoque de conhecimentos na área médica. A diferença entre esse tipo de funcionário e outros trabalhadores médicos é que o crescimento na carreira só é possível nessa direção.

Os enfermeiros não têm o direito de tratar os pacientes a seu critério - apenas sob orientação e prescrição de um médico. A única maneira de se tornar um médico assistente de pleno direito é receber a educação adequada. Caso contrário, o cargo mais alto com que um funcionário pode contar é o de enfermeiro sênior. É muito importante entender que este trabalho impõe sérias responsabilidades ao funcionário.

Afinal, seus erros podem não só causar danos materiais à instituição, mas também afetar negativamente a saúde dos pacientes. Portanto, muitas vezes é necessário que um funcionário tenha qualidades pessoais como atenção e pedantismo.

DEPARTAMENTO DE ADMISSÃO HOSPITALAR

Pronto-socorro hospitalar– um departamento do hospital onde recebem e registram pacientes, realizam exames, exames objetivos e diagnósticos primários, tratamento sanitário, transportam pacientes para o departamento médico, realizam trabalhos de informação e referência e, se necessário, prestam atendimento médico de emergência. O sucesso e os resultados do tratamento posterior do paciente dependem da organização correta e eficiente do trabalho do pronto-socorro.

Tipos de departamentos de emergência .Centralizado- trata-se de um departamento de estrutura complexa, criado em hospitais multidisciplinares não infecciosos, principalmente quando os departamentos estão localizados no mesmo prédio. Descentralizado– são departamentos criados com base em doenças infecciosas, departamentos infantis ou maternidades.

Organização do trabalho do departamento de recepção

Principais funções do departamento de recepção:

1.Recepção, registro, exame (diagnóstico primário) e distribuição de pacientes.

2.Preenchimento de documentação médica.

3.Saneamento de pacientes hospitalizados.

4.Transporte de pacientes para o departamento médico.

5.Prestação de cuidados médicos de emergência.

6.Função de informação e referência.

Estrutura do pronto-socorro de um hospital terapêutico

O departamento de recepção é composto pelas seguintes instalações:

salão, onde o paciente e seus familiares aguardam para serem recebidos. No lobby deverá haver mesa para informações, cadeiras, quadro com informações sobre o regulamento interno do hospital, horários de visita aos pacientes, conversas com médico, telefones para informações, lista de produtos alimentícios que podem ser levados ao o paciente;

salas de exames: um registro onde uma enfermeira preenche a documentação de um paciente, uma sala para exame médico de um paciente, uma enfermaria de isolamento (para receber um paciente com suspeita de doença infecciosa ou febre de origem desconhecida), uma sala para consultas com especialistas, um sala para estudos antropométricos;

passe sanitário: chuveiros, banheira; sala para tratamento sanitário do paciente (combate à pediculose, sarna); uma sala onde o paciente veste roupas hospitalares;

salas de tratamento: sala de manipulação, onde é realizado cateterismo vesical, administração de enemas e lavagem gástrica);

salas de diagnóstico (principalmente em grandes hospitais): sala de laboratório, endoscópica, radiografia, diagnóstico funcional;

isolador para pacientes com suspeita de doença infecciosa;

consultório médico;

banheiro (banheiro);

guarda-roupa com armário para guardar roupas, cofre para guardar documentos e joias.

Documentação a preencher na recepção(adição 6):

1.Diário de registro de pacientes internados e recusas de internação (anotar: número do pedido, data e hora da internação, nome completo, data e ano de nascimento, local de residência, telefones de contato, local de trabalho, profissão e cargo, por quem foi encaminhado ao hospital e com qual diagnóstico, o diagnóstico do pronto-socorro, o nome do serviço médico onde o paciente estava internado, o motivo da recusa da internação e o estado do paciente no momento do exame) – formulário 001/у.

2.Registro médico de um paciente internado (histórico médico) – página de rosto – formulário 003/у. Uma folha pessoal de receitas médicas e uma folha de temperatura são adicionadas ao cartão.

3.Mapa estatístico de quem sai do hospital - forma 066/у.

6.Registro de mensagens telefônicas, onde o enfermeiro registra o texto da mensagem telefônica, a data, hora de sua transmissão e por quem foi recebida.

7.Diário alfabético dos pacientes internados (para serviço de referência).

Observação: em caso de internação urgente de paciente desconhecido no hospital e na ausência de documentos, deverá enviar mensagem telefônica para a delegacia distrital.

Organização de internação de pacientes no hospital

Maneiras de hospitalizar pacientes em um hospital:

1.Hospitalização planejada por encaminhamento de médico em instituição de atenção primária (clínica distrital, unidade médica, etc.).

2.Hospitalização urgente de pacientes entregues em ambulância.

3.Transferência de um hospital para outro mediante acordo.

4.Por auto-referência.

Responsabilidades de uma enfermeira:

1.Cadastro de pacientes, preenchimento de documentação médica.

2.Medir a temperatura corporal do paciente (termometria).

3.Realização de estudos antropométricos.

4.Fornece atendimento de emergência a um paciente conforme prescrito por um médico.

5.Se houver suspeita de doença infecciosa, conforme prescrição do médico plantonista, retirar um cotonete da garganta ou do nariz; preenche um relatório de emergência sobre um paciente infeccioso.

6.Realização de tratamento sanitário do paciente.

Recepção e cadastramento de pacientes . O procedimento de registro é determinado pelo motivo da internação do paciente e pelo seu estado de saúde.

1. Quando há admissão em massa de pacientes, há uma certa ordem de prioridade de internação: primeiro são internados e cadastrados os pacientes gravemente enfermos, depois os pacientes de gravidade moderada e, por último, os pacientes encaminhados pelo ambulatório. Se o paciente estiver em estado muito grave ou necessitar de medidas de reanimação, primeiro é prestada a assistência adequada e só depois é cadastrado.

2. Se o paciente entregue em ambulância estiver inconsciente, o seu registo faz-se a partir das palavras dos acompanhantes ou de acordo com os documentos disponíveis; mas se não estiverem, o médico do pronto-socorro descreve detalhadamente seus dados e sinais externos e entrega essas informações à polícia.

3. Pacientes entregues em ambulância ou que se inscreveram de forma independente, são registrados somente após serem examinados pelo médico de plantão e estabelecer um diagnóstico prévio e decidir sobre a necessidade de internação em determinado setor do hospital ou recusa de internação (que é registrada em diário especial). Os principais motivos de recusa de internação: não há necessidade de hospitalização; se após o atendimento o quadro do paciente voltou completamente ao normal (crise hipertensiva); doença não essencial. Nestes casos, caso a equipe da ambulância ainda não tenha chegado para examinar o paciente, deverá encaminhá-lo para um hospital especializado. Caso ela já tenha saído, o médico plantonista deverá chamar uma equipe de ambulância especializada no transporte desses pacientes.

4. Para os pacientes internados na clínica, a enfermeira do setor de internação preenche imediatamente o histórico médico e registra-o nos diários apropriados.

Registro de admissão de pacientes:

1.Uma enfermeira ou médico examina um paciente em busca de doenças infecciosas e piolhos. Para tanto, são examinadas a pele, as áreas cabeludas do corpo, a faringe e medida a temperatura corporal. Se uma doença infecciosa for detectada em um paciente ao ser admitido em um hospital no pronto-socorro, a equipe médica deve: colocar o paciente em uma enfermaria de isolamento, preencher uma “Mensagem de emergência sobre uma doença infecciosa, intoxicação alimentar, doença ocupacional aguda” (formulário nº 058-u) e no prazo máximo de 12 horas a partir do momento da detecção, encaminhar para o posto sanitário e epidemiológico. Chame uma ambulância para transferir o paciente para o departamento de doenças infecciosas.

2.A enfermeira elabora a folha de rosto do “Prontuário do Paciente Internado”. Ao mesmo tempo, preencha cuidadosamente todos os dados do passaporte (sobrenome, nome, patronímico, data, mês e ano de nascimento, endereço residencial, telefone - residencial, escritório, local de trabalho, cargo); por quem o paciente foi encaminhado; diagnóstico no encaminhamento; diagnóstico do departamento de admissão; o departamento para onde o paciente é encaminhado; data e hora com ata de recebimento. Em caso de internação de crianças ou idosos, anotar endereço residencial, local de trabalho, telefone dos pais, filhos ou parentes imediatos.

3.Se o paciente for internado inconsciente, a enfermeira recebe todos os dados sobre o paciente dos acompanhantes ou da equipe médica da ambulância.

4.Caso falte algum dado do passaporte de um paciente inconsciente, a enfermeira comunica à delegacia mais próxima, indica a sinalização do paciente e uma lista de suas roupas. Em todos os documentos para esclarecimento de dados o paciente é registrado como “desconhecido”.

5.No passaporte, se ali anotado, são registrados dados sobre tipo sanguíneo e Rh.

6.Por meio de uma pesquisa, os efeitos colaterais dos medicamentos (reações alérgicas) são identificados e anotados no prontuário.

7.A enfermeira insere os dados do paciente em um diário alfabético (sobrenome, nome, número do cartão patronímico, data de internação, nome do setor do hospital), que é um documento do help desk.

8.Caso o paciente possua documentos, dinheiro ou objetos de valor, o enfermeiro faz o inventário em triplicado e deposita no cofre da contabilidade do hospital.

9.O paciente é examinado por um médico e decide sobre internação, forma de higienização e transporte.

10.Se a internação do paciente for negada por falta de indicação ou vaga no serviço, ele é registrado no “Registro de Negação de Hospitalização”, onde são indicados os dados do passaporte, dados objetivos do exame, diagnóstico e motivo da recusa. Todos os dados são certificados por um médico.

Exame do paciente por um médico. Os pacientes internados no hospital são examinados no setor de internação pelo médico plantonista quanto à presença de doenças infecciosas e piolhos (exame cutâneo, termometria). Após a decisão do médico sobre a internação do paciente, o enfermeiro elabora a documentação médica adequada: página de título do histórico médico (f. 003/u), “Registro de registro de pacientes internados” (f. 001/u ), “Ficha estatística de saídas hospitalares” ( f. 066/u).

A seguir, o médico realiza um exame clínico completo do paciente; se necessário, prescreve pesquisas laboratoriais e instrumentais, consultas com médicos especialistas; faz um diagnóstico preliminar; determina o escopo do exame, os métodos de tratamento e cuidados necessários; método de higienização e método de transporte do paciente para o departamento apropriado.

Realização de estudos antropométricos

O exame antropométrico do paciente inclui medição de altura, peso corporal, circunferência torácica e abdominal.

Medidas de altura realizada por meio de estadiômetro, que possui suporte vertical com divisões centimétricas e tablet móvel horizontal. O paciente fica de costas para o balcão, tocando-o firmemente com os calcanhares, nádegas, omoplatas e nuca. A cabeça do paciente deve estar em uma posição que a borda superior do conduto auditivo externo e os cantos dos olhos fiquem na mesma linha horizontal. O comprimido é colocado na cabeça do paciente e as divisões na escala são contadas até a borda inferior do comprimido. A altura também pode ser medida com o paciente sentado; A distância do chão até a bancada do estadiômetro é somada à altura do paciente na posição sentada. A altura de um paciente gravemente doente é medida com uma fita métrica enquanto o paciente está deitado. O resultado obtido é registrado no histórico médico.

Medições de peso corporal O paciente é realizado em balanças médicas, que devem ser corretamente instaladas e ajustadas antes deste procedimento. A pesagem é realizada com o estômago vazio, após esvaziar a bexiga e os intestinos. O paciente fica na plataforma da balança com a veneziana abaixada. Quando o equilíbrio é alcançado, o obturador da balança é levantado, os pesos são movidos nas barras da balança para a esquerda até ficarem nivelados com a linha de controle. Em seguida, o obturador da balança é abaixado novamente e os indicadores das barras inferior (1 divisão = 1 kg) e superior (1 divisão = 100 g) são somados. O resultado obtido é registrado no histórico médico.

Circunferência torácica medido com fita métrica na frente ao longo da 4ª costela (nos homens, sob os mamilos), atrás - sob as omoplatas. Os braços do paciente devem estar abaixados. As medições são feitas durante a inspiração e expiração máximas, bem como durante a respiração tranquila.

Circunferência abdominal medido com o estômago vazio com fita métrica na frente na altura do umbigo, atrás na altura da XII vértebra lombar. A medição da circunferência abdominal é clinicamente importante em pacientes com ascite e obesidade.

Prestação de atendimento de emergência a pacientes no pronto-socorro

O atendimento emergencial no pronto-socorro é prestado nos seguintes casos:

· deterioração súbita do estado de um paciente entregue em ambulância (crise hipertensiva, crise de asma brônquica, crise de dor, etc.);

· autorreferenciamento do paciente em decorrência de problemas de saúde (dores no coração, estômago, tontura, etc.);

· deterioração repentina da condição de um paciente internado na clínica.

Tratamento sanitário de pacientes

2.Se necessário, tratamento anti-pediculose e anti-escabiose.

3.Procedimentos higiênicos de água (esfregar, tomar banho ou tomar banho).

4.Barbear, cortar cabelos e unhas.

5.Vestindo roupas de hospital.

Distinguem-se os seguintes: tipos de tratamento sanitário de pacientes: integral (inclui todas as atividades) e parcial; procedimentos gerais de higiene e medidas especiais (anti-pediculose e anti-escabiose). A questão do volume de tratamento sanitário do paciente é decidida pelo médico. setor de internação após exame do paciente, diagnóstico e avaliação de seu estado geral. O paciente é higienizado diretamente pela enfermeira com o auxílio de uma enfermeira.

O tratamento sanitário geral é realizado integralmente para pacientes que apresentam estado geral satisfatório, bem como para aqueles que não apresentam doenças graves ou lesões de pele. Pacientes graves (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral), pacientes com febre alta, desmaios, lesões cutâneas graves são submetidos a tratamento parcial e, nos casos de estado grave do paciente que necessitam de medidas urgentes de reanimação, não é realizado tratamento sanitário.

Equipamento de inspeção sanitária para tratamento sanitário e higiênico do paciente: marquesas, armários para roupa limpa e caixotes para roupa suja, panos para lavar pacientes, sabonetes, máquinas de cortar cabelo, lâminas de barbear, tesouras, termômetros de ar e água, panos e escovas para tratar o banho, equipamentos marcados (baldes, esfregões), soluções desinfetantes.

O procedimento para higienizar o paciente:

1.Examine o corpo do paciente para identificar doenças infecciosas, sarna, piolhos e faça o devido registro na página de rosto do prontuário.

2.Decida com seu médico a questão da necessidade e tipo de higienização e seu volume.

3.Se necessário, corte as unhas do paciente: corte de cabelo, barbear

4.Ajude o paciente a se despir. Coloque as roupas em uma sacola limpa especialmente designada e preencha um recibo em duas vias com uma descrição precisa do nome e da quantidade das peças. Anexe uma cópia à sacola com as coisas, a segunda - cole no prontuário médico.

5.Realizar procedimentos higiênicos de água (esfregar, tomar banho ou tomar banho)

Se possível, é melhor lavar os pacientes no chuveiro, o que é mais fácil para eles tolerarem.

Lembrar! Se o bem-estar do paciente piorar (tonturas, palpitações, dores na região do coração, palidez), interrompa a lavagem, ajude o paciente a sair do banho, coloque-o no sofá com a ponta dos pés levantada, cubra com um lençol, traga um cotonete umedecido com amônia no nariz, esfregue as têmporas, coloque uma toalha embebida em água fria na testa e chame um médico.

Procedimentos gerais de higiene. Os procedimentos gerais de higiene incluem: cortar cabelos e unhas, fazer a barba, procedimentos higiênicos com água (esfregar, tomar banho ou tomar banho).

Corte de cabelo, corte de unhas, barbear

Corte de cabelo

Acessórios:

Tesoura, máquina para corte de cabelo

Bacia de combustão cabelo, fósforos.

Álcool (70%).

1. Prepare-se para o evento processamento sanitário e higiênico suprimentos necessários.

2. Coloque um oleado em um banquinho (sofá) e coloque-o sobre dela

3. Remova os pelos com uma máquina de cortar cabelo, se a pele doença do couro cabeludo - cortada cabelo sobre a pélvis preparada.

4. Queime seu cabelo.

5. Trate a tesoura e a navalha com álcool.

Barbear

Acessórios:

Luvas de latex.

Navalha, pincel e creme de barbear.

Guardanapo, toalha, recipiente para água.

Sequência do procedimento:

1. Prepare-se para o evento processamento sanitário e higiênico acessórios necessários, use luvas.

2. Aqueça água (até 40-45 °C), molhe um guardanapo, torça e cubra rosto do paciente.

3. Retire o guardanapo e aplique o creme de barbear com um pincel.

4. Raspe o paciente, puxando a pele no sentido oposto com a outra mão. direção relativa ao movimento da navalha.

5. Seque o rosto úmido , depois com um pano seco.

6. Trate a navalha com álcool.

7. Retire as luvas, lave as mãos

Corte de unhas

Acessórios:

Luvas de latex.

Tesoura e cortador de unhas.

Água morna, sabonete, creme para mãos e pés, álcool (70%).

Bacia e bandeja de água, toalhas

Sequência do procedimento

(Fig. 1.1, 1.2.):

1. Prepare-se para o evento processamento sanitário e higiênico suprimentos necessários, aquecer água, calçar luvas.

2. Adicione à bandeja Com sabão com água morna e deixe de molho por 2-3 minutos pincéis paciente (um de cada vez enquanto as unhas são aparadas).

3. Revezando-se para tirar os dedos do paciente da água, limpe-os e corte cuidadosamente as unhas.

4. Trate as mãos do paciente com creme.

5. Adicione sabão a uma bacia com água morna e mergulhe os pés do paciente nela por 2 a 3 minutos (um de cada vez enquanto apara as unhas).

6. Coloque o pé toalha (uma de cada vez enquanto apara as unhas), limpe e corte as unhas com um com pinça.

7. Trate os pés com creme.

8. Desinfete tesouras e pinças com álcool.

9. Retire as luvas e lave as mãos.

Arroz. 1.1. Um corte de cabelo unhas. Arroz. 1.2. Um corte de cabelo unhas dos pés.

Banho higiênico

Banho higiênicoé prescrito para pacientes com condições satisfatórias e é contraindicado para pacientes com doenças moderadas, pacientes gravemente enfermos, pacientes com febre alta (temperatura corporal superior a 38ºC), inconsciência, lesões cutâneas graves.

Dependendo da natureza da doença e estado O tratamento higiênico do paciente pode ser completo (banheira, chuveiro) ou parcial (esfregar, lavar).

Banho higiênico é contraindicado na presença de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral agudo, crise hipertensiva, insuficiência cardíaca e vascular aguda, tuberculose ativa, doenças de pele, sangramento, exaustão. O banho higiênico não deve ser tomado por mulheres em trabalho de parto e por pacientes com doenças que exijam emergência intervenção cirúrgica.

Se houver contra-indicações para recepção limpe primeiro o banho higiênico do paciente com um guardanapo, embebido em água morna com sabão ou água morna Com colônia (álcool), depois com um guardanapo umedecido em água limpa e seque.

Acessórios:

Limpador de escovas para banho, solução de cloramina a 1%.

termômetro de água,

Toalha, roupa de cama limpa.

Sequência do procedimento:

2. Feche as janelas (a temperatura do ar no banheiro deve ser de no mínimo 25 ° C), coloque tapete de borracha para piso do banheiro (se não houver piso de madeira), limpe bem a banheira com uma escova e agente de limpeza trate o banho com uma das soluções desinfetantes (solução de cloramina 1-1,5% ou solução Lysol 3%).

3. Prepare os acessórios necessários para o tratamento sanitário e higiênico, encha a banheira (primeiro com água fria e depois 2/3 com água quente volume : esta sequência de enchimento da banheira permite reduzir formação de pares No banheiro). A temperatura do banho higiénico é de 37-40 °C.

4. Mudança avental e luvas.

5. Ajude o paciente tire a roupa e sente-se dele na banheira, apoiando os cotovelos.

6. Posicionar o paciente de forma que a água chegue até o terço superior do tórax; coloque um suporte de madeira na extremidade dos pés da banheira para que o paciente possa descansar dela pés, não rolou nem escorregou (Fig. 1.3).

Arroz. 1.3. Posição do paciente durante banho higiênico.

Você não deve deixar o paciente enquanto recepção banhos autônomos; Você definitivamente precisa monitorar sua aparência e pulso!

7. Se o paciente não puder se lavar, laveárea – períneo – pernas, prestando especial atenção às zonas onde o suor se acumula.

8. Ajude o paciente saia do banho, seque dele na mesma ordem.

9. Vista o paciente com roupas limpas (neste momento é permitido aos pacientes estar em um quarto que não seja um quarto de hospital , mas com roupas de casa).

10. Lave bem a banheira com uma escova e agente de limpeza trate o banho com uma solução de cloramina a 1-1,5% ou uma solução de Lysol a 3%.

11. Retire o avental e as luvas, coloque deles em um saco especial de oleado, lave as mãos.

Tempo de permanência do paciente no banho determinado pelas suas condições, em média, é de 15 a 30 minutos. Para pacientes com doença moderada, a temperatura do banho deve ser de 36 a 37 ° C, o tempo médio deve ser de 10 a 15 minutos. Esses pacientes precisam da ajuda de uma enfermeira e de uma enfermeira júnior.

Chuveiro higiênico

Chuveiro higiênico indicado para pacientes com quadro satisfatório ou moderado, mais higiênico que o banho. Temperatura da água – 36-37 °C, a pressão da água não deve ser forte. Primeiro, os pacientes lavam os cabelos, depois o tronco e os membros. Pacientes com doença moderada lavam-se sentados em um banquinho com a ajuda de uma enfermeira ou auxiliar de enfermagem.

acessórios:

Avental de oleado, luvas de borracha.

termômetro de água, sabonete e pano individuais.

Toalha, roupa de cama limpa.

Sequência do procedimento:

1. Vista um avental de oleado e luvas.

2. Feche as aberturas de ventilação, a temperatura do ar é banho ou no banheiro deve estar a pelo menos 25 °C, coloque chão no box do chuveiro (banheira) tapete de borracha , enxágue abundantemente chão no box do chuveiro (banheira) com escova e agente de limpeza e tratar com uma solução de cloramina a 1-1,5% ou uma solução de Lysol a 3%.

3. Prepare-se para o evento processamento sanitário e higiênico suprimentos necessários, ligar água (a temperatura da água deve ser de 35-42 °C), mudar avental e luvas.

4. Ajude o paciente tire a roupa e sente-se dele em um banquinho (banco) no box do chuveiro (banheira), apoiando os cotovelos.

5. Se o paciente não puder se lavar, lave usando indivíduo sabonete e toalhinha, na seguinte sequência: cabeça - tronco - braços - virilhaárea – períneo – pernas.

6. Ajude o paciente saia do box do chuveiro (banheira), enxugue dele na mesma ordem.

7. Vista o paciente com roupas hospitalares limpas.

8. Lave bem chão no box do chuveiro (banheira) com escova e agente de limpeza, e tratar com solução de cloramina 1-1,5% ou solução de Lysol 3%

Esfregar seriamente doente

Se banhos e duchas forem contra-indicados, faça uma massagem no paciente com água morna e sabão.

Limpando com água morna e sabão realizada por pacientes gravemente enfermos (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral), pacientes com febre alta, inconscientes, lesões cutâneas graves (psoríase, eczema, úlceras tróficas, etc.). Um oleado é colocado sob o paciente, primeiro a parte superior do corpo é exposta e uma esponja umedecida em água morna e sabão é usada para limpar o rosto, costuras, tórax e mãos. Essas partes do corpo são enxugadas com uma toalha e cobertas com um lençol para não esfriar demais o paciente. Em seguida, eles limpam a barriga, as costas, as coxas e as pernas da mesma maneira. Na impossibilidade de fazer essa massagem, o corpo é enxugado com um pedaço de algodão ou pano limpo umedecido em colônia ou vodca, diluído até a metade em água. Após a higienização, o paciente veste roupa hospitalar limpa e chinelos.

Na primeira página do cartão médico, anote a higienização realizada.

Lembrar! O tratamento sanitário dos pacientes deve ser realizado em sala especialmente designada, onde o fluxo de pacientes seja excluído.

Tratamento sanitário especial do paciente

(medidas anti-pediculose e anti-escabiose)

Identificando e combatendo piolhos

No seu desenvolvimento, um piolho passa por 3 fases: ovos ou “lêndeas”, larvas e piolhos maduros (as fêmeas são maiores que os machos, a sua cor escurece quando se alimentam de sangue).

Piolhos corporais viver na roupa íntima de uma pessoa. Os ovos são postos nos locais mais quentes e em contato com a pele (rugas, costuras), em grupos de 6 a 14 peças por dia. O piolho vive até 46 dias. Todos os estágios de desenvolvimento são sensíveis à temperatura (uma diminuição da temperatura é melhor tolerada do que um aumento). Com febre alta, eles podem deixar um paciente febril e rastejar sobre outros. Cabeça piolho vive no cabelo humano, mas pode ser encontrado em lençóis, roupas e sapatos. A fêmea põe 4 ovos por dia. O piolho vive até 38 dias e é sensível à temperatura. Fora do corpo do hospedeiro, ele morre em 1 dia. Em temperaturas abaixo de 20 °C, a postura dos ovos é interrompida e o desenvolvimento larval é interrompido.

Documentos normativos relativos à organização da prevenção e eliminação da pediculose:

1.Ordem do Ministério da Saúde da Ucrânia “Sobre o fornecimento de mensagens extraordinárias ao Ministério da Saúde da Ucrânia” №190 datado de 23 de maio de 2002.

2.Ordem do Ministério da Saúde da Ucrânia “Sobre a organização e implementação de medidas de combate aos piolhos” №38 datado de 28 de março de 1994.

Estilo anti-pediculose. Cada serviço de urgência deve ter, de acordo com o Despacho n.º 410, um local para examinar e tratar um paciente com piolhos. O pessoal médico deve trabalhar com roupas especiais e equipamentos de proteção para a pele das mãos e mucosas.

O kit de exame de piolhos contém: luvas de borracha, abajur de mesa, lupa, pente grosso e recipiente com solução desinfetante para embeber o pente.

A instalação para tratamento antipediculose contém: oleado ou saco de linho para recolher as coisas (roupas) do paciente, balde para queimar os cabelos, cortina de oleado e oleado para pentear os cabelos, tesoura, máquina de cortar cabelo, máquina de barbear descartável, pente grosso, máscaras, lenços ( oleado e linho), algodão hidrófilo, solução de vinagre a 10%, inseticidas com instruções de uso para tratamento de pessoas e coisas (linho e ambientes). Para funcionários: luvas de borracha, óculos de proteção, máscara, muda de roupa e calçado.

Regras de trabalho na realização de tratamentos anti-pediculose:

1.Os trabalhos de embalagem, preparação de soluções de trabalho e processamento são realizados ao ar livre ou em áreas ventiladas não residenciais com roupas especiais, luvas de borracha, óculos de segurança e respiradores (máscaras de gaze de algodão).

2.Os pacientes são tratados em salas especialmente designadas se não houver doenças ou lesões de pele.

3.Todos os recipientes para soluções devem ser rotulados e não devem ser utilizados para outros fins.

4.Todos os produtos são armazenados em uma sala onde é proibida a entrada de pessoas não autorizadas, todos os recipientes devem estar bem fechados e rotulados. Cada produto deve possuir passaporte, que indica o nome do medicamento e do fabricante, o conteúdo da substância ativa, condições de armazenamento, data de fabricação e prazo de validade.

5.O local de desinfestação deverá contar com água, detergentes, toalhas e kit de primeiros socorros para atendimento emergencial em caso de intoxicação.

6.Antes de iniciar o trabalho, todos os trabalhadores passam por instruções especiais. Eles são obrigados a se submeter a exames médicos regulares. Menores de 18 anos, gestantes, lactantes e pessoas com doenças associadas ao trabalho com medicamentos não estão autorizados a trabalhar com desinfetantes.

Exame da pele e cabelo do paciente

De acordo com os documentos normativos acima, no pronto-socorro é obrigatório examinar o paciente quanto à presença de pediculose ou piolhos. Inspecione os cabelos: cabeça (para identificar piolhos), púbis (para identificar piolhos púbicos), fossas axilares, área facial - bigode , barba, sobrancelhas, cílios. Após exame roupas do paciente, preste especial atenção às dobras do linho e às suas costuras internas (para identificar piolhos) (Fig. 1.4).

Assim, é necessário examinar cuidadosamente não só o paciente, mas também suas roupas, principalmente as dobras e costuras internas do linho.

Arroz. 1.4. Tipos de piolhos: A - guarda-roupa; b- cabeça; V - púbico.

Arroz. 1.5. Lêndeas presas ao cabelo.

Sinais de piolhos:

A presença de lêndeas (ovos de piolhos que a fêmea cola cabelo ou fiapos de tecido ( arroz. 1.5) e os próprios insetos;

coceira pele;

Vestígios de arranhões e crostas pustulosas na pele.

A inspeção do couro cabeludo é de particular importância, uma vez que a pediculose ocorre com mais frequência. Isso se manifesta como coceira no couro cabeludo. Ao examinar a cabeça, especialmente sua região occipital, você pode ver arranhões recentes, crostas formadas após coçar, ovos de piolhos (lêndeas) branco-acinzentados firmemente presos ao cabelo, especialmente perto de sua raiz, um piolho sexualmente maduro (o tamanho médio de um a fêmea tem 3 mm, o macho tem 2 mm).

Tratamento sanitário de pacientes com pediculose

No posto de fiscalização sanitária existe um arranjo especial que contém os seguintes itens necessários ao atendimento do paciente: lupa, abajur, navalha, tesoura, máquina de cortar cabelo, pente grosso, solução de vinagre de mesa a 10%, um oleado, um lenço de algodão e polietileno, uma bolsa para roupas, além de óculos, luvas de borracha, máscara, bata e lenço na cabeça para os funcionários.

Etapas do tratamento sanitário e higiênico :

1)controle de pragas( lat. des– um significado de prefixo destruição, inseto – inseto) – medidas destinadas a destruir artrópodes, que são portadores de patógenos de doenças infecciosas);

2) banho higiênico (chuveiro, enxugamento);

3) cortar cabelos e unhas;

4) vestir o paciente com roupa limpa.

Acessórios necessários para desinfestação:

Roupas de proteção - bata médica, lenço, máscara, avental de oleado ou roupa especial de tecido emborrachado, luvas de borracha.

Solução desinseticida.

Shampoo, vinagre (soluções de 6% e 10%, aquecido até 30 °C), álcool (70%).

Polietileno lenço e fralda, oleado, toalhas, papel, pente fino, tesoura.

Bacia de combustão cabelo.

Saco de oleado.

Atualmente, a tendência mundialé a utilização de roupas médicas descartáveis e lençóis feitos de uma nova geração de material não tecido multicamadas, composto por três camadas: uma camada spunbond, camada meltblown e outra camada de spunbond . Isto fornece proteção confiável para o pessoal médico, especialmente quando se trabalha com pessoas infectadas pelo HIV , pacientes com hepatite B, C, etc.

Existem vários tipos desinseticida soluções. Solução de emulsão a 20% benzoato de benzila . Shampoos especiais (por exemplo, " Elkoinseto"). Loções especiais (por exemplo, "Nittifor").

Combatendo piolhos . Se o paciente concordar, sua cabeça é completamente raspada com mais queima de cabelo. Mas alguns pacientes, principalmente mulheres, não consentem com esse procedimento, por isso o combate aos piolhos é feito por meio de diversos métodos de uso de produtos químicos.

1 maneira. Para dissolver a casca quitinosa das lêndeas, pegue uma solução quente de vinagre de mesa a 10%, umedeça com algodão, penteie em um pente grosso e penteie cuidadosamente o cabelo do paciente. O procedimento é repetido por vários dias. Em seguida, prepare uma mistura de querosene e óleo vegetal (partes iguais), que é aplicada no couro cabeludo por 8 a 10 horas. A cabeça é coberta com papel encerado ou um pedaço de polietileno, sobre o qual é amarrado um lenço. Após 8 a 10 horas, lave bem os cabelos com água quente e sabão.

Método II.É usado um dos produtos químicos que destrói piolhos e lêndeas maduros. Pode ser uma solução de metil acetofos a 0,5%, tomada igualmente com uma solução alcoólica de ácido acético a 10%, ou uma solução de dicresil em emulsão aquosa a 0,25%. Uma das soluções citadas acima é aplicada no cabelo, coloca-se papel encerado ou um pedaço de polietileno por cima e amarra-se um lenço. Mantenha por 20 minutos. Em seguida, os cabelos são lavados com água morna e sabão e depois com solução de vinagre a 6%. Ao final do procedimento, o cabelo é penteado com um pente grosso para retirar os piolhos mortos.

Procedimento para concluir:

1. Prepare-se para o evento

dela paciente e cubra seus ombros com uma fralda plástica.

3. Se necessário, corte o cabelo cabelo sobre a pélvis preparada.

4. Trate o cabelo com desinfetante solução, amarre a cabeça com um lenço plástico e cubra com uma toalha, deixando certo tempo (tempo de molhagem cabelo depende do tipo a solução usada - cm. instruções específicas).

5. Retire o lenço e enxágue os cabelos com água morna corrente e depois com shampoo.

6. Seque o cabelo toalha e guloseima cabelo aquecido Solução de ácido acético a 6%.

7. Amarre novamente a cabeça com um lenço plástico, cubra com uma toalha e deixe por 20 minutos.

8. Desamarre a cabeça e enxágue com água morna corrente e seque com uma toalha.

9. Incline a cabeça do paciente sobre o papel branco e penteie cuidadosamente os fios. cabelo do paciente.

10. Queime os tosquiados cabelo e papel na bacia.

11. Recolher as roupas do paciente e as roupas de proteção do enfermeiro em um saco de oleado e encaminhar para a câmara de desinfecção. Trate o pente e a tesoura com álcool 70%, ambiente - solução desinfetante.

Lembrar! Para gestantes, crianças menores de 5 anos e pessoas com lesões no couro cabeludo, usar pomada bórica a 5%, emulsão de dicresil 0,25%, solução de metil acetofos a 0,5% em quantidades iguais com solução de ácido acético a 10%. Para destruir as lêndeas, além das soluções desinfetantes, umedeça adicionalmente os cabelos com uma solução de vinagre aquecida a 10%, cubra com um lenço por 20 minutos, enxágue com água morna e penteie com um pente grosso.

O procedimento para realização de desinsetização na presença de contra-indicações de uso soluções desinfetantes:

1. Prepare-se para o evento higienize os suprimentos necessários e use roupas de proteção.

2. Coloque um oleado no banquinho (sofá) e coloque-o sobre dela o paciente e cobrir os ombros com uma fralda plástica, se necessário, cortar o cabelo cabelo sobre a pélvis preparada.

3. Trate o cabelo (não o couro cabeludo) com água aquecida Solução de vinagre a 6% selecionando e destruindo mecanicamente os piolhos.

4. Amarre a cabeça com um lenço plástico e cubra com uma toalha, deixando por 20 minutos.

5. Desamarre a cabeça e enxágue com água morna corrente, depois lave e seque com uma toalha.

6. Incline a cabeça do paciente sobre o papel branco e penteie cuidadosamente os fios. cabelo com um pente fino e inspecione novamente cabelo do paciente.

7. Queime os tosquiados cabelo e papel na bacia.

8. Recolher as roupas do paciente e as roupas de proteção do enfermeiro em um saco de oleado e encaminhar para a câmara de desinfecção. Trate o pente e a tesoura com álcool (70%), ambiente - solução desinfetante.

Tratamento sanitário e higiênico de pacientes quando são detectados piolhos púbicos:

1. Lave o corpo do paciente com água quente lavados.

2. Raspe os infectados cabelo.

3. Lave novamente o corpo do paciente com água quente lavados.

4. Queime os tosados cabelo na pélvis.

5. Recolher as roupas do paciente e as roupas de proteção do enfermeiro em um saco de oleado e encaminhá-las para a câmara de desinfecção. Trate a navalha e a tesoura com álcool (70%).

Ao identificar um paciente com pediculose, faça o seguinte:

Eventos:

2.No prazo máximo de 12 horas a partir do momento da detecção da pediculose, são preenchidas mensagens telefônicas e uma mensagem de emergência sobre caso de pediculose (formulário 058/u) e enviadas à SES distrital e ao dispensário.

3.Na página de título do histórico médico é feita uma anotação sobre a doença para pediculose - “P”.

4.As roupas do paciente são retiradas, colocadas em saco de oleado e encaminhadas para câmara de desinfecção. tais roupas devem ter uma inscrição correspondente - “ Pediculose".

5.Eles estão lutando contra os piolhos (ver acima medidas para combater os piolhos).

6.Na página de título do prontuário médico, faça o registro apropriado “Tratamento sanitário da pediculose (cabeça, corpo, púbico) (data, assinatura da enfermeira)”.

Após 10 dias, o paciente é examinado posteriormente no departamento de tratamento.

Medidas de desinfecção para combater a pediculose:

1.Método mecânico– pentear piolhos e lêndeas com um pente grosso, tendo previamente tratado o cabelo com uma solução de vinagre (lavado com uma solução morna 5-10% e depois coberto o cabelo com um lenço ou toalha por 30-60 minutos), cortando ou raspar o cabelo e depois queimá-lo.

2.Método físico– usado para processar coisas (roupas íntimas e de cama, roupas, etc.). As coisas são tratadas passando, fervendo ou em câmaras especiais de desinfecção.

3.Método químico– utilização de produtos com propriedades pediculocidas. Cada um dos produtos deve possuir instruções quanto às especificidades de uso (Tabela 1.2).

Em casos excepcionais, em vez de pediculocidas, pode-se utilizar o medicamento butadiona, que é tomado de acordo com o cronograma de acordo com a idade dos pacientes (adultos, 0,15 g 4 vezes ao dia após as refeições durante 2 dias; o medicamento é contra-indicado para crianças menores de 4 anos). Ao ser consumido, o sangue humano adquire propriedades tóxicas para os piolhos, que persistem por 14 dias.

Tabela 1.2

Produtos com propriedades pediculocidas

	Significa	Aplicativo
		Aerossol para desinfecção de instalações, móveis estofados, lençóis, roupas
		Destruição de piolhos
	Benzoato de benzila 20% e 25%	Destruição de piolhos
	Lokodin, loncid
		Eliminação de piolhos da cabeça e púbicos
	Nittifor	Destruição de piolhos
		Destruição de piolhos
	Para-Plus	Destruição de piolhos e lêndeas
	Pomada de permetrina 4%	Destruição de piolhos
	Solução Karbofos 0,15%	Destruição de piolhos e lêndeas. Preparado a partir de concentrados 30% e 50%. A droga é bastante tóxica.
	Pomada bórica 5%	Pode ser usado em gestantes e crianças menores de 5 anos. Para remover as lêndeas, os cabelos são tratados adicionalmente com essência de vinagre quente (27 ºС) 30% por 20 minutos.
	Emulsão de dicresil	Pode ser usado em gestantes e crianças menores de 5 anos. Para remover as lêndeas, os cabelos são tratados adicionalmente com essência de vinagre quente (27 ºС) 30% por 20 minutos.
	Solução de metil acetofos 0,5%	Pode ser usado em gestantes e crianças menores de 5 anos. Para remover as lêndeas, o cabelo é tratado adicionalmente com essência de vinagre quente (27 ºС) 30% por 20 minutos

Primeiros socorros para envenenamento por pesticidas. O envenenamento pode ocorrer devido à violação dos regulamentos de segurança ou acidentes. Primeiros sinais: gosto desagradável na boca, irritação na garganta, tontura, dor de cabeça, fraqueza, náusea, vômito. Ao trabalhar com agentes organofosforados (OPS) - dor abdominal, diarréia, salivação, lacrimejamento, constrição das pupilas, pulso lento, espasmos musculares.

Medidas de primeiros socorros:

1.Retire a vítima da área de trabalho, tire o macacão e deixe-a enxaguar a boca com água fervida ou solução de bicarbonato de sódio a 2%.

2.Se o medicamento entrar no estômago, induza o vômito, enxágue o estômago com uma solução de bicarbonato de sódio a 1-2%, 1-2 colheres de sopa de magnésia sódica ou carvão ativado por copo de água e, a seguir, um laxante salino.

3.Se o medicamento entrar em contato com a pele, remova-o sem limpar com cotonete e lave com água e sabão. Se entrar FOS, trate a área com amônia ou solução de cloramina a 2-5% e enxágue com água.

4.Em caso de contato com os olhos, enxaguar com água corrente ou solução de bicarbonato de sódio a 2%. Instile uma solução de albúcido a 30% (sulfacilo de sódio) e para alívio da dor – uma solução de novocaína a 1-2%.

5.Se o FOS entrar no meio do corpo, tome 2-3 comprimidos de medicamentos contendo beladona (besalol, bealgin, etc.).

6.Observe a vítima, se o quadro piorar, chame um médico e interna-o no serviço.

Identificação da escabiose (sarna) e combate a ela

No pronto-socorro é necessário examinar o paciente com escabiose, a saber:

· saber com o paciente se há queixa de coceira, sua natureza e duração;

· examine as áreas com coceira;

· determinar a paridade de erupções cutâneas quanto à presença de tocas de carrapatos;

· faça uma raspagem diagnóstica dos elementos intactos da erupção.

O diagnóstico final é feito após o recebimento de resultados laboratoriais positivos. Depois disso, é realizado o tratamento anti-escabiose (Tabela 1.3).

O histórico médico está marcado com a letra “S” (sarna), e a anotação “Tratamento concluído”, data, assinatura.

Tabela 1.3

Medicamentos básicos anti-escabiose

Agente antiescabiose	Técnica de processamento
20% de benzoato de benzila (pedilina, pedicida)	Vaporize a pele (banho quente ou ducha), aplique o produto, deixe a pele secar, repita o procedimento nos próximos dois dias, mas sem fazer procedimentos hídricos. Espere 3 dias, tome um banho quente com sabonete. Raspagem repetida é feita
Líquido de Fleming (contém enxofre, água sanitária e água destilada)	Vaporize a pele (banho quente ou ducha), aplique o produto, deixe a pele secar, não lave por 3 dias, depois tome banho sem sabonete, e no dia seguinte - banho com sabonete. Repita a raspagem
Pomada de enxofre 33%	Devido à toxicidade, à presença de um odor desagradável e à contaminação significativa da roupa, atualmente é muito raramente utilizado.

Regime sanitário e epidemiológico Departamento de emergência(acréscimo 3, pedido 720)

Cumprimento do regime sanitário e epidemiológico em o pronto-socorro é faz parte integrante do regime sanitário e epidemiológico do hospital e inclui as seguintes atividades.

Tratamento sanitário e higiênico obrigatório dos pacientes que entram no departamento.

Emergência mensagem ao serviço sanitário-epidemiológico (por telefone e preenchendo um formulário especial) e fornecendo todos os dados necessários medidas quando identificadas paciente com doença infecciosa, intoxicação alimentar, pediculose.

Limpeza úmida completa regularsalas e superfícies de objetos. A utilização de vários métodos de desinfecção (fervura, utilização de soluções desinfetantes e irradiação ultravioleta).

Regime sanitário e higiênico do setor de recepção

(acréscimo 3, pedido 720)

A área de recepção é limpa pelo menos duas vezes ao dia pelo método úmido com soluções desinfetantes (solução de cloramina a 1%). Após o uso, equipamentos de limpeza especialmente designados e marcados (balde, esfregão, escova, pano) são fervidos por 15 minutos ou embebidos por 1 hora em solução de cloramina a 1%. O esfregão é limpo duas vezes com uma solução desinfetante.

Transporte de pacientes

Transportar pacientes é transportá-los ou transferi-los do pronto-socorro para o serviço médico, de um serviço médico para outro ou de um hospital para outro, bem como transferir o paciente para o leito.

O método de transporte do paciente é determinado pelo médico dependendo da gravidade do estado do paciente. Dependendo do estado geral, todos os pacientes são divididos em transportáveis e não transportáveis.

Transportável – são pacientes que podem se movimentar de forma independente e sem prejuízo à saúde (pacientes em condições satisfatórias), que podem ser transportados em maca, cadeira de rodas ou em maca (pacientes em estado moderado ou gravemente enfermos).

Não transportável – trata-se de pacientes em estado grave, para os quais o transporte ou movimentação pode representar uma ameaça à vida. Esses pacientes precisam receber cuidados de emergência ou reanimação e, em seguida, os pacientes podem ser transportados para um departamento (unidade de terapia intensiva, unidade de terapia intensiva cardíaca, unidade cirúrgica, etc.).

Esquema de transporte de um paciente para o hospital

Transporte de um paciente da sala de emergência para o departamento de tratamento:

· O paciente encontra-se em condições satisfatórias e dirige-se ao serviço por conta própria, mas acompanhado por enfermeiro ou auxiliar de enfermagem.

· Um paciente em estado moderado é transportado para o departamento em uma cadeira de rodas ou nos braços.

· Pacientes gravemente enfermos são transportados em maca especial coberta com manta e lençol limpo (individual para cada paciente) (Fig. 1.6).

· Se não houver maca, o paciente é transferido em maca.

Regras para transferir um paciente do sofá para uma maca ou maca:

1. Se a área da sala permitir, a extremidade dos pés da maca é colocada perpendicularmente à cabeceira do sofá; se a área for insuficiente, a maca é colocada paralelamente à cama.

2. No caso de posição perpendicular da maca ou maca, deslocando o paciente três ordenanças: um enfermeiro coloca as mãos sob a cabeça e as omoplatas do paciente, o segundo enfermeiro leva o paciente sob a pelve e a parte superior das coxas, o terceiro enfermeiro o leva no meio das coxas e pernas. Com movimentos coordenados, simultaneamente levantam o paciente e o colocam em uma maca ou maca (Fig. 1.7.).

3. No caso de posição perpendicular da maca ou maca, deslocando o paciente dois auxiliares: um enfermeiro coloca as mãos sob o pescoço e as omoplatas do paciente, o segundo enfermeiro coloca as mãos sob a parte inferior das costas e os joelhos do paciente. Com movimentos coordenados, simultaneamente levantam o paciente e o colocam em uma maca ou maca (Fig. 1.8.).

4. No caso de posição perpendicular da maca ou maca, deslocando o paciente um ordenado(possivelmente para crianças ou adultos com baixo peso corporal) com o paciente sentado, o enfermeiro segura o paciente com as mãos, segurando-o sob as omoplatas com uma das mãos e a outra sob os quadris. Nesse caso, o paciente deve segurar o pescoço do enfermeiro com as mãos.

Arroz. 1.7. Transferir um paciente por dois ou três auxiliares.

Arroz. 1.8. Transferir o paciente do sofá para uma maca ou maca.

Regras para transporte de paciente em maca:

· O paciente é transportado por 2 ou 4 auxiliares.

· Ao transportar um paciente, os auxiliares devem andar fora de compasso, em passos curtos.

· No caso de transporte escada acima, o paciente é carregado de cabeça; O auxiliar que caminha na frente segura a maca com os braços para baixo, e o auxiliar que caminha atrás deve levantar as alças da maca ou segurá-las nos ombros (Fig. 1.9a).

· No caso de transporte por escadas, o paciente é carregado primeiro com os pés; O ordenança que anda atrás segura as alças da maca nos braços estendidos, e o ordenança que anda na frente segura as alças da maca nos ombros. Assim, consegue-se uma posição horizontal do paciente (Fig. 1.9b).

· A maca é coberta com um lençol e o paciente com um cobertor. Após cada paciente, a roupa de cama é trocada, os cobertores são ventilados e, após pacientes com doenças infecciosas, são desinfetados.

· É conveniente transportar o paciente colocando a maca sobre uma maca.

Arroz. 1.9. Transportar o paciente escada acima: a) para cima; b) para baixo.

Regras para transferir um paciente da maca para a cama

É mais conveniente que duas ou três pessoas transfiram um paciente gravemente doente da maca para a cama. Se o peso corporal do paciente for pequeno, isso pode ser feito por uma pessoa.

Se a área da sala for suficiente, a extremidade dos pés da maca é colocada perpendicularmente à cabeceira do sofá; dois ou três auxiliares, com movimentos coordenados, levantam simultaneamente o paciente e, girando 90º, transferem-no para a cama (Fig. 1.8).

Se a área do quarto for insuficiente, a maca é colocada paralelamente à cama de forma que sua cabeceira fique próxima à cabeceira da cama; dois ou três auxiliares levantam simultaneamente o paciente com movimentos coordenados, a enfermeira retira a maca ou maca e os auxiliares transferem o paciente para a cama (Fig. 1.8).

Se a área do quarto for insuficiente, a maca é colocada paralelamente à cama de modo que a cabeceira fique próxima aos pés da cama; dois ou três auxiliares, com movimentos coordenados, levantam simultaneamente o paciente e, girando 180º, transferem-no para a cama.

O paciente também pode ser transferido para a cama por meio de um lençol que é coberto por uma maca ou maca.

Regras para transporte de paciente em cadeira de rodas

Ao transportar em cadeira de rodas, o enfermeiro inclina a cadeira de rodas para frente, pisando no apoio para os pés, ajuda o paciente a sentar-se na cadeira e abaixa a cadeira de rodas até sua posição original.

Transportar um paciente por um ou dois auxiliares

Existem outras opções para o transporte de um paciente por dois auxiliares com “fechadura” de duas, três e quatro mãos, ou por um auxiliar (Fig. 1.10 e 1.11).

Arroz. 1.10. Transporte do paciente Fig. 1.11. Transporte do paciente

um ordenado. dois auxiliares.

Características de transporte de pacientes com diversas doenças de órgãos internos

Em caso de infarto agudo do miocárdio, os pacientes são cuidadosamente transportados exclusivamente em maca ou maca.

Pacientes com insuficiência cardíaca (falta de ar, edema, anasarca) são transportados em maca ou maca em posição semi-sentada, para a qual são colocados 2 a 3 travesseiros sob a cabeça e as costas do paciente; Se a condição for satisfatória, esses pacientes podem ser transportados em cadeira de rodas.

Em caso de insuficiência vascular aguda (colapso), os pacientes são transportados em maca ou maca, de forma que a cabeça do paciente fique mais baixa que as pernas, para as quais são colocados 1 a 2 travesseiros sob as pernas do paciente, além de uma almofada térmica quente .

Pacientes inconscientes, se houver perigo de vômito, são transportados em maca e maca de costas com a cabeça virada para o lado.

Pacientes com sangramento gastrointestinal são transportados de costas; Uma bolsa de gelo é colocada no estômago do paciente.

Perguntas de controle

1.Que atividades incluem cuidados gerais de enfermagem?

2.Quais são as principais responsabilidades profissionais do pessoal médico no atendimento aos pacientes (médico, enfermeiro, enfermeiro)?

3.Que tipos de instituições médicas você conhece?

4.Hospital terapêutico, sua finalidade e principais estruturas funcionais (terapêuticas e auxiliares)?

5.Os principais objetivos do regime médico-protetor?

6.As principais atribuições do regime sanitário e antiepidêmico?

7.Serviço de recepção hospitalar: finalidade, tipos, principais funções.

8.As principais unidades estruturais do serviço de recepção e suas finalidades.

9.Documentação médica básica do departamento de admissão.

10.Organização da internação de pacientes no hospital: vias de internação, acolhimento e cadastramento de pacientes.

11.Responsabilidades da equipe médica do setor de internação: médico, enfermeiro, enfermeiro júnior.

12.Tratamento sanitário de pacientes: tipos, finalidades, principais atividades.

13.Qual é o procedimento para higienizar um paciente?

14.Identificação da pediculose, documentos normativos relativos à organização da prevenção e eliminação da pediculose; tratamento sanitário de pacientes com pediculose.

15.Quais as principais medidas na identificação de um paciente com pediculose?

16.Primeiros socorros para envenenamento por pesticidas.

17.Que ações a equipe médica deve tomar ao identificar escabiose em um paciente?

18.Métodos de transporte de pacientes.

19.Como transportar um paciente da maca para a cama?

20.Na enfermaria a distância entre os leitos é de 1,5 M. Como dois profissionais da área médica podem transportar um paciente da maca para a cama?

21.Um paciente com infarto agudo do miocárdio foi admitido no pronto-socorro. Como um paciente deve ser transportado para o departamento?

22.Como transportar um paciente com insuficiência cardíaca?