A ginecologia moderna não oferece um único método garantido e ao mesmo tempo seguro de tratamento de miomas uterinos. A terapia hormonal nem sempre funciona; o tratamento cirúrgico às vezes requer a remoção de todo o órgão reprodutor. Até o momento, apenas um método pode ser considerado eficaz: a embolização das artérias uterinas (EAU). A operação tem indicações claras, por isso não pode ser usada em todas as mulheres, sem exceção. Em alguns casos, os Emirados Árabes Unidos são contra-indicados e os médicos têm que usar outros métodos disponíveis para tratar a doença.

A embolização da artéria uterina para miomas uterinos é uma operação durante a qual o suprimento de sangue aos miomas é interrompido. O tecido patológico morre, enquanto as áreas saudáveis ​​do útero não são danificadas. Essa tática permite não apenas se livrar dos miomas, mas também com alto grau de probabilidade prevenir a recorrência da doença nos próximos anos.

Depois que o fluxo sanguíneo no nódulo miomatoso é bloqueado por êmbolos, o tumor começa a regredir e diminui de tamanho.

Avaliações sobre esta operação indicam que a operação é bem tolerada, raramente ocorrem complicações e a função reprodutiva na maioria dos casos não é prejudicada. Os Emirados Árabes Unidos são o método de escolha para mulheres jovens que planejam uma futura gravidez.

Benefícios da EMA

A embolização das artérias uterinas que alimentam o tumor compara-se favoravelmente com outros métodos de tratamento de miomas:

• Eficácia: recidiva em menos de 1% dos casos;
• Alívio rápido dos sintomas dos miomas, redução visível do tamanho dos nódulos durante os primeiros três meses;
• Segurança: baixo risco de complicações;
• Efeito direcionado apenas em nódulos miomatosos com preservação máxima de tecido saudável;
• Minimamente invasivo: realizado sem incisão, o paciente se recupera rapidamente após o procedimento;
• O útero não é removido e a capacidade de gerar um filho é preservada;
• Possibilidade de dispensar anestesia.

Os Emirados Árabes Unidos são um procedimento minimamente invasivo que não requer incisão e é realizado sob anestesia local ou raquidiana.

O custo da operação em Moscou varia de 50 a 200 mil rublos e depende do volume de procedimentos de acompanhamento (exame antes e depois dos Emirados Árabes Unidos, observação de acompanhamento, internação hospitalar). Em São Petersburgo, os preços da embolização não são muito diferentes (o custo mínimo da operação em São Petersburgo é de 45 mil rublos). Nas regiões, o preço é diferente e os preços do tratamento de miomas uterinos pelo método dos Emirados Árabes Unidos começam em 30 mil rublos.

Os miomas uterinos são um tumor benigno do miométrio (a camada muscular do órgão reprodutor). De acordo com dados de autópsia (post-mortem), a patologia é detectada em 80% de todas as mulheres. Clinicamente, a doença se manifesta em apenas 35% do belo sexo. Normalmente, os miomas se manifestam após os 40 anos de idade, mas os tumores também podem aparecer em idades mais jovens. Muitas vezes, a patologia é detectada pela primeira vez durante a gravidez ou na fase de planejamento de um filho.

Vários métodos são usados ​​para tratar miomas uterinos, mas os Emirados Árabes Unidos ocupam um lugar especial entre eles. Essa manipulação não é nova: as primeiras tentativas de embolizar os ramos das artérias uterinas foram feitas em 1979, mas o procedimento não foi generalizado. Somente na década de 90 do século passado os Emirados Árabes Unidos começaram a ser usados ​​para tratar miomas. Hoje, as clínicas progressivas oferecem a embolização como a opção mais eficaz e ao mesmo tempo segura para solucionar o problema.

Teoricamente, esta operação pode ser realizada em todos os pacientes, mas na prática nem tudo é tão simples. Existem certas indicações de que os Emirados Árabes Unidos trarão o resultado desejado:

• Nódulos miomatosos únicos e múltiplos de qualquer tamanho com bom suprimento sanguíneo (exceto tumores intramurais-subserosos);
• Miomas intramurais-subserosos de até 8 cm de tamanho;
• Nódulos grandes e/ou subserosos com – como uma das etapas do tratamento (preparação para miomectomia conservadora);
• Sangramento uterino por miomas, quando outros métodos não são eficazes;
• Miomas em uma mulher que planeja uma gravidez.

É importante saber

Um pré-requisito é a presença de fluxo sanguíneo adequado nos nódulos planejados para remoção.

Normalmente, as artérias uterinas têm diâmetro pequeno e é impossível inserir um cateter nelas, mas quando ocorrem miomas, seu diâmetro aumenta de acordo com o tamanho do tumor.

O tratamento de miomas com EAU está claramente indicado na presença de múltiplos nódulos. Com esse diagnóstico, é bastante difícil de realizar: o risco de danos ao tecido saudável é muito alto. Antes da introdução dos Emirados Árabes Unidos, a única opção de tratamento era a remoção do útero. Hoje, um médico pode interromper o fornecimento de sangue aos nódulos tumorais e, assim, resolver o problema com risco mínimo para o paciente.

Contra-indicações para embolização

• Nódulos gigantes com mais de 20 semanas de gravidez (especialmente no contexto de múltiplos tumores pequenos);
• Nós subserosos únicos em uma haste fina;
• Miomas intramurais-subserosos maiores que 8 cm.

Tecnicamente, a EAU pode ser realizada em qualquer tumor, mas nem sempre faz sentido expor uma mulher a tal risco. Avaliações de médicos praticantes indicam que miomas gigantes geralmente são acompanhados pelo aparecimento de vários pequenos nódulos. Praticamente não sobrou miométrio normal e, neste caso, não faz sentido preservar o útero. A melhor opção para garantir que você se livrará do problema e evitará complicações seria a histerectomia.

A foto mostra um útero com múltiplos miomas gigantes após histerectomia.

Os nódulos subserosos únicos respondem bem à embolização, mas no futuro muitas mulheres notam o aparecimento de dores constantes na região lombar e no períneo. Esses nódulos não desaparecem completamente e permanecem no útero, criando um desconforto significativo. tamanhos maiores que 8-10 cm praticamente não diminuem nos Emirados Árabes Unidos, então outros métodos são usados ​​para removê-los.

Contra-indicações absolutas para embolização das artérias uterinas:

• Tumores malignos e limítrofes do útero (ou suspeita deles);
• Processo inflamatório agudo dos órgãos genitais;
• Fornecimento de sangue insuficiente aos nódulos miomatosos;
• Gravidez;
• Intolerância ao iodo.

Em uma nota

Se forem detectados miomas durante a gravidez, a cirurgia é adiada até o nascimento da criança e a conclusão da lactação.

Durante a menopausa não é realizada embolização dos vasos uterinos, neste período muitos nódulos regridem por conta própria e não há necessidade de cirurgia. Se - este é um sinal alarmante que indica uma possível degeneração maligna. O crescimento de miomas em mulheres durante a menopausa é uma indicação direta para a remoção do útero.

O mioma é um tumor dependente de hormônio, portanto, o aumento e a persistência dos nódulos miomatosos durante a menopausa requerem exame e tratamento.

Emirados Árabes Unidos como estágio da miomectomia

Os miomas uterinos de tamanho médio são o caso mais difícil na prática do ginecologista. Se para nódulos pequenos o médico recomenda claramente Emirados Árabes Unidos ao paciente, e para nódulos grandes - histerectomia, então com um tumor de cerca de 7 a 10 cm de tamanho nem tudo é tão simples. Você pode tentar a embolização, mas o resultado pode não ser muito bom. Não é aconselhável a remoção do útero em miomas de tamanho médio, especialmente em mulheres nulíparas. Nessa situação, diversas abordagens são praticadas e, entre elas, merece atenção um regime de tratamento em duas etapas:

• A primeira etapa é a embolização das artérias uterinas;
• A segunda etapa é a miomectomia.

Primeiramente, o médico realiza a EAU para que o tamanho do nódulo diminua um pouco, e só depois de um certo tempo é realizada uma miomectomia conservadora - ou com abordagem aberta. Essa tática permite reduzir a quantidade de sangramento no segundo estágio, diminuir o risco de complicações e aumentar as chances de um desfecho favorável. Como alternativa aos Emirados Árabes Unidos, a terapia hormonal pode ser utilizada para o mesmo fim.

Os Emirados Árabes Unidos não são necessariamente um método independente de tratamento de miomas; podem ser um passo antes de operações laparoscópicas ou abertas subsequentes.

Em uma nota

A embolização temporária das artérias uterinas para miomas não é realizada. O bloqueio da luz dos vasos que alimentam o tumor ocorre de forma completa e irreversível. Existe uma técnica de embolização temporária durante operações no útero (para estancar o sangramento), mas essa manipulação não tem nada a ver com o tratamento de miomas.

Preparação para tratamento cirúrgico de miomas uterinos

Antes dos Emirados Árabes Unidos, o paciente deve ser examinado por um ginecologista e terapeuta, fazer um ECG e fazer exames de sangue e urina. Uma lista completa pode ser obtida com seu médico. Ao mesmo tempo, dois estudos específicos podem ser realizados imediatamente antes da operação:

Ultrassonografia e Doppler de nódulos: implicações para embolização

Um exame de ultrassom é realizado para avaliar o número e tamanho dos nódulos e identificar patologias concomitantes. Com base nos resultados da ultrassonografia, fica decidida a questão da possibilidade de realização de EAU ou outros métodos de tratamento cirúrgico.

A ultrassonografia Doppler é um estudo importante indicado em todos os pacientes antes da embolização. A técnica permite avaliar o fluxo sanguíneo nas artérias que irrigam os nódulos tumorais. Os miomas uterinos são caracterizados por:

• Formação de plexo perifibroide de vasos radiais ou arqueados;
• Baixa velocidade do fluxo sanguíneo na artéria principal do nódulo - de 0,12 a 0,25 cm 3 /s.

Na ultrassonografia, os miomas uterinos aparecem como formações claramente definidas de diâmetros variados.

Sob o disfarce de miomas em mulheres, especialmente durante a menopausa, um tumor maligno - sarcoma do útero - pode estar oculto. A ultrassonografia Doppler permite distinguir uma formação da outra antes do início do tratamento cirúrgico. No sarcoma, ocorre um alto fluxo sanguíneo da artéria nutridora e o aparecimento de ecoestruturas heterogêneas na cavidade uterina.

Em caso de erro de diagnóstico, os Emirados Árabes Unidos não terão um efeito fatal na saúde da mulher. Após a operação, o sarcoma uterino diminuirá um pouco de tamanho, mas depois de algum tempo começará a crescer novamente. Este sinal é um critério diagnóstico adicional e pode ser utilizado nos casos em que outros métodos não conseguem distinguir um tumor benigno de um maligno.

Curetagem diagnóstica separada da cavidade uterina (RDU)

O procedimento não é obrigatório, mas pode ser prescrito nas seguintes situações:

• Sangramento uterino contínuo;
• Suspeita de outros processos patológicos no útero (hiperplasia, adenomiose).

Nesse caso, tome a decisão certa sobre o manejo posterior do paciente.

O RDV permite obter material celular e avaliar a estrutura histológica das alterações patológicas na cavidade uterina.

Preparação antes da cirurgia:

1. Medicamentos antibacterianos (ornidazol) são prescritos 5 dias antes dos Emirados Árabes Unidos. Após a embolização, observa-se isquemia tecidual, o que contribui para o desenvolvimento de infecção anaeróbia. O uso de antibióticos reduz o risco de complicações bacterianas;
2. Imediatamente 2 horas antes da cirurgia, é administrado outro antibiótico (ceftriaxona);
3. Um dia antes do procedimento, é realizado um enema de limpeza;
4. Antes da manipulação, é realizado o cateterismo da bexiga;
5. Conforme as indicações, podem ser prescritos sedativos;
6. Se uma mulher estiver tomando medicamentos que afetem a coagulação do sangue, ela deverá informar o seu médico;
7. No dia da operação é proibido comer ou beber;
8. Durante o procedimento, as pernas da mulher devem ser envolvidas com bandagens elásticas. Você pode usar meia-calça de compressão para prevenir complicações tromboembólicas.

Os Emirados Árabes Unidos podem ser realizados em qualquer dia do ciclo, mas com maior frequência na primeira fase. Não é recomendado realizar o procedimento durante a menstruação.

Técnica de embolização da artéria uterina

A essência dos Emirados Árabes Unidos é o bloqueio dos vasos que alimentam o mioma. Para tanto, são utilizadas bolas especiais (êmbolos) medindo 500-900 mícrons. O tipo e o tamanho do êmbolo dependerão das características das artérias que irrigam o tumor. O material com que são feitas as bolas (inerte) não causa reação alérgica ou rejeição. Os êmbolos penetram nos vasos uterinos e ali permanecem, bloqueando o fluxo sanguíneo. A nutrição dos miomas é interrompida e o nódulo torna-se necrótico. O tumor diminui significativamente de tamanho, para de crescer, desaparece gradualmente ou fica coberto por uma cápsula de tecido conjuntivo.

Os êmbolos introduzidos em um vaso criam uma obstrução ao fluxo sanguíneo.

Em uma nota

Pequenos êmbolos podem eventualmente sair junto com o sangue menstrual. Isso não é perigoso e não causa o menor desconforto à mulher.

Estágios de operação:

1. A EAU é realizada sob anestesia local;
2. O cirurgião acessa os vasos uterinos puncionando a artéria femoral direita;
3. O cateter avança gradualmente em direção ao útero. Uma droga à base de iodo injetada no vaso ajuda a monitorar seu movimento. Uma unidade especial de raios X permite ver como o cateter passa pela artéria femoral e gradativamente vai parar no lugar certo. A dose de radiação recebida pelo paciente neste momento é insignificante e não excede a radiação padrão durante o FOG;
4. O cateter é passado para a artéria uterina esquerda. Os êmbolos são introduzidos e os vasos que irrigam o tumor são bloqueados. O procedimento é repetido com a artéria uterina direita.

A duração de todas as manipulações é de 15 a 30 minutos.

De acordo com avaliações de pacientes que receberam tratamento para miomas por meio de embolização de artérias uterinas, a operação foi bem tolerada. Este procedimento minimamente invasivo é realizado sob anestesia local e a mulher não sente desconforto significativo. Podem ocorrer tonturas, fraqueza e náuseas leves. Todas as sensações desagradáveis ​​persistem por 24 horas, após as quais o estado da mulher melhora. Pode haver dor na coxa e na parte inferior do abdômen, que persiste por 3-7 dias.

A operação dos Emirados Árabes Unidos é realizada por um cirurgião endovascular sob o controle de uma unidade de raios X, que permite visualizar a localização do cateter.

Resultados dos Emirados Árabes Unidos: o que esperar após a cirurgia

Após o procedimento, é necessário um teste Doppler de controle. Exames regulares adicionais são indicados após 3, 6 e 12 meses. Os seguintes resultados são esperados ao longo do ano:

• Redução de nódulos miomatosos dominantes (até 47%) e não dominantes (52% do volume anterior) após 12 meses;
• Redução do tamanho uterino em 58%;
• Desaparecimento dos sintomas que acompanham os miomas (sangramento, dor) - 98% dos casos (incluindo sinais de compressão dos órgãos pélvicos pelo tumor - após 6 meses);
• Os miomas localizados na parede posterior do útero são menos tratáveis;
• Após a embolização, os nódulos submucosos e istmicos saem do útero (expulsão);
• Normalização do ciclo menstrual em mulheres com menos de 45 anos – após 3 meses em 100% dos casos;
• A recidiva da doença é de 2%.

A regressão máxima dos nós é observada nos primeiros três meses após os Emirados Árabes Unidos. Posteriormente, o tumor diminui de tamanho, mas não tão rapidamente. Nesse sentido, os ginecologistas recomendam que as mulheres em idade reprodutiva não atrasem a concepção de um filho. O planejamento da gravidez após os Emirados Árabes Unidos é possível após 3-6 meses, desde que o período pós-embolização transcorra adequadamente e a função menstrual seja restaurada.

Angiografia da artéria uterina direita. À esquerda está o estado antes da embolização vascular (o suprimento de sangue aos miomas é claramente visível). À direita está o estado após o procedimento.

É importante saber

A ausência de efeito dos Emirados Árabes Unidos 3 meses após a cirurgia indica a presença de patologia endometrial ou degeneração maligna do tumor. É necessária consulta com um ginecologista.

Reabilitação após tratamento cirúrgico

Após o término da embolização, a paciente permanece algum tempo na sala de cirurgia, após o qual é transportada em uma maca até a enfermaria. É possível instalar conta-gotas com soluções medicinais (conforme indicação). Gelo é aplicado no local da punção. Todo esse tempo, o paciente deve ficar sob supervisão de um médico para identificar possíveis complicações.

Nas primeiras horas após a cirurgia, são notadas fortes dores na parte inferior do abdômen. Este é um fenômeno natural, indicando o início da isquemia do nódulo miomatoso. Nesse período são prescritos analgésicos e antiespasmódicos. Depois de algumas horas a dor diminui. Possível aumento da temperatura corporal, fraqueza geral, náuseas e vômitos. A condição melhora gradualmente e após 1-2 dias a mulher pode receber alta para casa.

Para que o período pós-embolização transcorra sem consequências indesejáveis, o paciente deve seguir todas as recomendações do médico:

Todos os fenômenos que ocorrem após a cirurgia são chamados de síndrome pós-embolização. A duração e a gravidade desta condição não dependem do número e tamanho dos nódulos e são determinadas apenas pela sensibilidade individual do paciente.

Complicações após os Emirados Árabes Unidos

Em casos raros, a embolização dos ramos das artérias uterinas pode ter as seguintes consequências negativas:

• Hematoma no local da punção da artéria femoral;
• Trombose venosa profunda (se recusar o uso de cintas de compressão);
• Síndrome pós-embolização grave (dor intensa no primeiro dia de pós-operatório, febre);
• Amenorreia devido ao funcionamento prejudicado dos ovários (principalmente em mulheres com mais de 45 anos) – possível início da menopausa;
• Processo adesivo nos órgãos pélvicos;
• Embolização de órgãos adjacentes.

As duas últimas complicações são extremamente raras. Nas condições modernas, ao utilizar equipamentos de alta qualidade, o risco de tais consequências negativas é mínimo.

A embolização da artéria uterina é um método relativamente seguro e eficaz de tratamento de miomas. Em 98% dos casos após EAU, o nódulo fica completamente necrótico e nenhuma terapia adicional é necessária.

Vídeo interessante sobre o tratamento de miomas uterinos por meio de embolização da artéria uterina

Métodos alternativos para tratamento de miomas uterinos. Características da operação nos Emirados Árabes Unidos

A embolização da artéria uterina (EAU) é um método de tratamento moderno que envolve o bloqueio do fluxo sanguíneo nos nódulos dos miomas uterinos. Junto com isso, os ramos das artérias uterinas localizadas na parte intacta do miométrio permanecem intactos. Os Emirados Árabes Unidos podem durar de 10 minutos a 2,5 horas, mas geralmente não duram mais que 20 minutos.

Inicialmente, a embolização foi utilizada para preparar o paciente antes de reduzir a probabilidade de sangramento. Mas com o tempo, foi determinado que não havia necessidade de cirurgia após os Emirados Árabes Unidos. O custo da embolização das artérias uterinas varia de 50 mil rublos a 230 mil, dependendo da clínica, dos medicamentos, dos dispositivos utilizados e assim por diante.

Resultados da EMA

O primeiro indicador da eficácia do procedimento será a estabilização das manifestações dos miomas. Imediatamente após os Emirados Árabes Unidos, o ciclo menstrual volta ao normal, os períodos tornam-se menos abundantes e mais longos. Os sinais de compressão também enfraquecem e desaparecem, embora esse processo demore mais (várias semanas ou meses). Os nódulos miomatosos e o próprio útero diminuem ativamente durante a primeira metade do ano após a embolização. Normalmente, após um ano, o tamanho dos nódulos diminui mais de 4 vezes e os pequenos tumores desaparecem completamente. Na verdade, apenas algumas semanas após a intervenção, os miomas não existem mais - o tecido conjuntivo toma o seu lugar. A redução desses nódulos cicatriciais é ativa, eles não podem provocar sintomas nem voltar a crescer. Uma vantagem importante é a ausência de probabilidade de recorrência da doença após o procedimento dos Emirados Árabes Unidos. Isso se dá porque a embolização atinge todos os nódulos, independente do seu tamanho.

Período pós-embolização

Mesmo levando em conta o fato de que a embolização das artérias uterinas é uma intervenção quase indolor, depois de algumas horas aparece uma dor incômoda bastante forte na parte inferior do abdômen. Isso é consequência da diminuição do suprimento sanguíneo às estruturas celulares dos miomas e indica a eficácia do procedimento. A dor dura várias horas e é aliviada com vários analgésicos.

Para evitar consequências perigosas à saúde e à vida do paciente, antes do procedimento é necessário verificar se há contra-indicações, tais como:

• hipersensibilidade ao contraste;
• neoplasias malignas no útero (além de casos inoperáveis);
• coagulação sanguínea gravemente deficiente (reduzida);
• obstrução ou malformações das artérias ilíacas e seus ramos;
• gravidez;
• nó subseroso único em um talo;
• patologia pélvica não tratada de natureza infecciosa.

Os Emirados Árabes Unidos são um procedimento seguro, após o qual o risco de consequências indesejáveis ​​é muito menor do que na cirurgia e não ultrapassa 1%. Estudos clínicos confirmaram que as complicações após a embolização ocorrem com muito menos frequência do que após qualquer tipo (mesmo laparoscopia). Porém, existem ginecologistas que, por determinados motivos, não podem utilizar outras opções e métodos de tratamento de miomas uterinos além dos cirúrgicos e muitas vezes falam sobre uma série de complicações. Isso é extremamente pouco profissional e é um engano deliberado de seus pacientes.

Na maioria das vezes, a consequência da embolização será o aparecimento de hematoma na coxa no local da punção da artéria. Esta é uma complicação menor e geralmente não requer nada; ele desaparece sozinho dentro de algumas semanas.

Aumento da temperatura após os Emirados Árabes Unidos

No primeiro dia após o procedimento, a temperatura corporal costuma atingir 37,5-38°C. Muitas vezes pode durar até sete dias, mas em casos raros também aumenta à noite por mais algumas semanas.

Em alguns casos, um nódulo miomatoso nascente, ou seja, emergindo do útero (esse processo é chamado de expulsão, e o ginecologista deve alertar sobre a probabilidade de tal desfecho antes mesmo do procedimento), também pode provocar temperatura elevada. Este sintoma indica o início do “nascimento” e irá acompanhá-lo até que o nódulo seja finalmente liberado. É importante observar que a expulsão é um resultado positivo da embolização, o que é bastante provável para nódulos submucosos.

Dor após embolização

A intervenção em si não causa dor, mas depois aparecem sensações dolorosas, que podem ser enfraquecidas com sucesso para uma sensação de puxão na parte inferior do abdômen, semelhante à dor durante os períodos menstruais. As características individuais também devem ser levadas em consideração, mas a grande maioria observa que tal dor não causa sofrimento. A dor menos intensa persiste nos próximos dias e desaparece 7 a 10 dias após o procedimento. De 3 a 4 dias após os Emirados Árabes Unidos, você quase não precisa mais tomar analgésicos.

O que você pode comer após a embolização?

É aconselhável que a primeira refeição após a embolização seja à noite. Se você comer mais cedo, poderá sentir náuseas. Ao chegar em casa, você pode seguir sua dieta habitual, beber bastante líquido e ingerir fibras, pois os analgésicos podem causar prisão de ventre. Se ocorrer náusea ou vômito, não entre em pânico, isso acontece, mas você deve avisar imediatamente o seu médico - ele prescreverá o medicamento adequado para eliminar os sintomas indesejados.

Vida sexual após tratamento de miomas nos Emirados Árabes Unidos

Alguns meses após a embolização, é melhor usar anticoncepcionais de barreira (preservativos e femininos). E após o término do período, com autorização do médico, você pode usar anticoncepcionais hormonais. Mas isso só deve ser feito após a expulsão.

Aulas de ginástica e atividade física

É melhor adiar os exercícios físicos de 1 a 1,5 meses após o procedimento. Mas isto, novamente, não é um requisito, mas sim uma cautela comum e uma preocupação com o bem-estar, mas certamente não com a eficácia da embolização das artérias uterinas: os esportes e a atividade física não afetam o resultado dos Emirados Árabes Unidos.

Menstruação

Via de regra, a menstruação após a intervenção começa no horário programado. Se for realizado pouco antes da menstruação, poderá haver muito pouca secreção.

Houve casos em que os dias críticos foram atrasados ​​​​de 1 a 6 meses. Mas no momento, graças ao uso de um produto especial para o procedimento com partículas ampliadas, esse problema está quase resolvido.

Acontece que em pacientes na idade da menopausa (menopausa) com declínio característico da função menstrual, a menstruação pode não aparecer mais. Isso é típico principalmente de mulheres de 45 a 55 anos. Mas, na maioria dos casos, eles simplesmente começam a fluir com menos abundância e, a cada ano, assumem a forma de corrimento normal. Se o sangramento piorar depois de estabilizado, provavelmente está relacionado à expulsão. Após o “nascimento” do nódulo, a menstruação deve tornar-se moderada. Entre a menstruação, pode aparecer inicialmente um corrimento mais abundante e incolor, que irá diminuir gradativamente.

Expulsão

O “nascimento” de um nódulo miomatoso geralmente começa vários meses após a embolização, mas às vezes ocorre um ano depois ou alguns dias depois. O paciente está ciente da possibilidade de expulsão antes mesmo do procedimento durante o exame ultrassonográfico. Como já mencionado, os nódulos submucosos geralmente “emergem”. Se o mioma for pequeno (menos de 3-5 cm), não é necessário consultar um médico para obter ajuda. Para nódulos grandes, pode ser necessária uma consulta com um ginecologista, mas também pode ser feita remotamente. Na maioria das vezes, o nó se libera sozinho, apenas em alguns casos a mulher precisará da ajuda de um médico.

Crescimento de miomas após Emirados Árabes Unidos

Após a embolização adequada, o fluxo sanguíneo dos tumores não é restaurado, portanto, eles não podem crescer (o nódulo morre). Em um caso a cada cem procedimentos, existe a possibilidade de retomada do suprimento sanguíneo ao mioma e seu posterior crescimento, o que é causado pela presença de outras fontes de fluxo sanguíneo para o nódulo que não foram percebidas durante o procedimento anterior. Nessas situações, é realizada outra embolização e esse vaso sanguíneo fica bloqueado.

O aparecimento de novos nódulos – retorno de miomas uterinos

Novos nós após tal procedimento são raros. Via de regra, isso acontece se a EAU foi realizada de forma inadequada devido à estrutura complexa das artérias uterinas ou ao pouco profissionalismo do cirurgião. Tudo está nas características dos vasos que irrigam os nódulos com sangue, e os êmbolos (substrato para bloquear os vasos sanguíneos) atingem tudo, inclusive os menores miomas. Se aparecerem novos nódulos, uma segunda embolização da artéria uterina deve resolver isso.

Necrose do útero

Há médicos que intimidam suas pacientes com a necrose uterina. Talvez isso se deva ao fato de alguns ginecologistas não compreenderem totalmente a essência dos Emirados Árabes Unidos. Mesmo levando em consideração o fato de que a circulação sanguínea no mioma é interrompida, o fluxo sanguíneo no próprio útero não é perturbado: um número suficiente de outros vasos se aproxima dele.

Mudanças de peso

Às vezes você pode ler na internet que o paciente definitivamente ganhará excesso de peso após os Emirados Árabes Unidos. No entanto, o que exatamente provoca tal resultado não está claro. Esse problema não foi estudado porque os médicos não veem relação entre embolização e alteração de peso. Ao ganhar peso após o procedimento, é preciso determinar os reais motivos que o provocaram, que um terapeuta ou nutricionista pode ajudar.

Varizes

Também não há relação entre Emirados Árabes Unidos e varizes. O aparecimento de varizes é precedido por vários fatores. Por exemplo, um mioma de tamanho impressionante causa compressão, o que impede a saída de sangue das extremidades inferiores. Nessa situação, o resultado da embolização (quando o tamanho do útero diminui) pode até se manifestar no enfraquecimento das manifestações de insuficiência venosa crônica em pacientes com varizes.

Trabalho

Muitos pacientes voltam para casa no dia seguinte após os Emirados Árabes Unidos. Via de regra, após 1 a 2 semanas os sintomas desaparecem e você pode retornar à sua vida normal e se envolver no trabalho diário.

Fertilidade

Depois dos Emirados Árabes Unidos, os pacientes não são privados da oportunidade de dar à luz filhos. Houve muitos resultados positivos em relação à fertilidade. O nascimento de algumas crianças deveu-se inteiramente a este procedimento. É importante notar que, em muitos casos, as mulheres que tiveram a oportunidade de dar à luz por embolização das artérias uterinas não tinham perspectivas sem intervenção cirúrgica - a maioria dos médicos aconselhou a remoção do útero.

Observação

Após o procedimento, o médico avisará quando o paciente precisará comparecer para uma consulta na próxima vez. Preciso comparecer a mais algumas consultas no futuro. A primeira ultrassonografia geralmente é realizada 3 meses após a embolização, depois seis meses e um ano.

Assim, o período pós-embolização passa sem complicações, mas se os analgésicos não ajudarem, a temperatura subiu para 38°C ou mais e há corrimento anormal, é preciso ligar ou consultar o médico.

A medicina reprodutiva é uma área extremamente delicada. Afeta o que há de mais precioso na vida de uma mulher – a oportunidade de gerar e dar à luz uma criança saudável. E os métodos utilizados neste ramo da medicina também são famosos pela delicadeza, pois têm como objetivo principal o surgimento de uma nova vida, além de preparar o corpo da mulher para esse acontecimento e trazê-lo ao funcionamento normal. Infelizmente, deve-se notar que no mundo moderno o número de mulheres que sofrem de doenças dos órgãos reprodutivos, como processos inflamatórios, ocorrência de neoplasias de diversas etiologias e infertilidade, aumenta constantemente a cada ano. E o tumor mais comum em mulheres são os miomas uterinos. É esta doença que se destina a combater um método de tratamento como a embolização das artérias uterinas (EAU), que será discutida mais adiante.

O que são miomas uterinos?

O mioma é uma neoplasia benigna que ocorre na camada muscular do útero. Geralmente parece um nó de formato irregular, tecido a partir de fibras musculares lisas, cujo tamanho varia de alguns milímetros a vários centímetros. Na maioria das vezes, o principal sintoma desta doença é uma sensação de pressão na parte inferior do abdômen, que se transforma em uma dor incômoda. Menos comumente, os sintomas dos miomas podem incluir infertilidade e disfunção da bexiga.
Ressalta-se que a prevalência desse tipo de neoplasia é muito alta - segundo especialistas, os miomas ocorrem em cada 2 a 4 mulheres em idade reprodutiva (de 16 a 45 anos).

Fato interessante: O maior mioma registrado no mundo pesava 63 quilos.

Método de embolização das artérias uterinas: o que é e quando se utiliza?

Em geral, a embolização vascular uterina é utilizada nos seguintes casos:

• Os miomas uterinos estão em fase de crescimento, se não houver patologias do colo do útero, ovários e também entre pacientes que foram diagnosticados com infertilidade por miomas.
• Sangramento uterino que coloca em risco a vida da mulher.

O principal fator para a prescrição dessa técnica como terapia principal é o desejo da paciente de ter filhos no futuro, manter a integridade do útero, bem como a ocorrência de fobia antes da cirurgia. Não é incomum que a embolização da artéria uterina seja realizada imediatamente antes da cirurgia para remover miomas e reduzir o risco de sangramento.

Em nosso país, tal procedimento é considerado um método radicalmente novo de combate aos miomas. No entanto, tem sido utilizado com sucesso em todo o mundo desde a década de 70, inicialmente para eliminar o sangramento uterino durante a cirurgia e, posteriormente, como método de tratamento independente. Desde 1996, esse procedimento recebeu permissão para ser realizado nos Estados Unidos e, desde 1998, foi incluído na lista de intervenções endovasculares aprovadas do Ministério da Saúde da Federação Russa.

Qual é a essência da embolização endovascular das artérias uterinas? Este método deve a sua eficácia à cessação do fornecimento de sangue ao tumor, com o que os nódulos fibróides são reduzidos e, em seguida, o seu desaparecimento completo é possível. Além disso, após a embolização, a mulher não perde a capacidade de ter filhos, restaura o seu ciclo menstrual normal e consegue ter uma vida sexual plena. A técnica é considerada inovadora em relação ao método anteriormente utilizado apenas de combate aos miomas uterinos, removendo-os durante a cirurgia. Durante a embolização das artérias uterinas, nenhum corpo estranho entra no corpo e não é utilizada anestesia geral. Este método é considerado pouco invasivo e suave para o corpo feminino. Até 1998, em nosso país, os miomas eram considerados curáveis ​​apenas por cirurgia. Muitas vezes, essa operação envolvia a remoção do tumor junto com o útero e os ovários, pelo que não se podia falar em continuação da família.

Como é realizada a embolização de miomas uterinos?

Na fase de preparação, os pacientes são prescritos para realizar um exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos. O muco cervical também é coletado. Isto é necessário para excluir a possibilidade de tumores oncológicos e processos inflamatórios nos órgãos pélvicos, para os quais este método não é recomendado. A seguir, por meio de uma punção na prega inguinal, como em qualquer procedimento, um tubo cateter é inserido na artéria femoral. Este procedimento não é muito doloroso e, portanto, é realizado sob anestesia local. Depois disso, o médico, monitorando o processo de inserção por meio de radiografias, insere um cateter na artéria uterina onde ela começa a se ramificar, fornecendo sangue aos nódulos fibróides.

Para confirmar a localização correta do cateter, bem como para confirmar miomas, é realizada uma arteriografia - um agente de contraste é injetado no cateter, visível na radiografia. Se tudo for feito corretamente, o cirurgião começa a injetar pequenas partículas de esponja de gelatina ou preparações plásticas, como álcool polivinílico ou espuma de poliuretano, através do cateter, na artéria. Quando essas partículas entram em vasos estreitos, elas os obstruem e, como resultado, o sangue não entra no tecido tumoral. Para bloquear completamente os miomas, um procedimento semelhante é realizado em ambas as artérias femorais. Em seguida, é realizada outra arteriografia de controle para excluir completamente a possibilidade de suprimento sanguíneo à neoplasia. Um curativo estéril é aplicado nos locais da punção por 12 horas, após o que a embolização dos miomas uterinos é considerada completa.

Vídeo: Animação 3D do processo de embolização

Recuperação após o procedimento

A recuperação total após este procedimento leva cerca de duas semanas. Porém, a internação hospitalar nesse período não é necessária – muitas mulheres saem da clínica logo no dia da cirurgia. Dentre as características do atendimento ao paciente durante o período de reabilitação, é necessário aderir ao repouso no leito por 6 a 7 dias, tomar analgésicos para evitar dores e controlar a temperatura corporal para monitorar um possível processo inflamatório. Neste caso, o médico também pode prescrever antiinflamatórios. Para uma reabilitação bem-sucedida após embolização endovascular, os especialistas recomendam que os pacientes sigam as seguintes regras:

1. Aumentar a ingestão de líquidos na primeira semana após o bloqueio;
2. Evite tomar aspirina e outros medicamentos para afinar o sangue;
3. Evite tomar banho e ir ao balneário ou sauna por vários dias após o procedimento;
4. Os pacientes recebem repouso físico e sexual completo por várias semanas;
5. Você deve parar de usar absorventes higiênicos nos primeiros 3 meses após a embolização.

Vídeo: relato da sala de cirurgia do centro perinatal

Vantagens de usar embolização

• A eficácia deste método chega a 95%.
• Como resultado da embolização, não ficam vestígios visíveis: nenhum corte ou cicatriz.
• Após a administração do medicamento, a recorrência de miomas é extremamente improvável, ao contrário do método cirúrgico de tratamento.
• A anestesia geral não é usada e, como resultado, não há necessidade de uma recuperação longa e dolorosa após o efeito da anestesia.
• A internação hospitalar para embolização das artérias uterinas é curta - geralmente não mais que dois dias.
• Este procedimento é indicado para muitas categorias de pessoas proibidas de intervenção cirúrgica.
• Após a embolização, a capacidade de gerar filhos é totalmente preservada.

Contra-indicações para o procedimento

Ainda assim, mesmo este método tem as suas limitações. As contra-indicações para embolização são as seguintes:

1. Mioma submucoso,
2. Processo inflamatório nos órgãos pélvicos;
3. Gravidez;
4. A presença de reações alérgicas a medicamentos utilizados para anestesia.

Complicações após embolização endovascular

Em geral, o risco de complicações de qualquer tipo após esta terapia é muito baixo. Em média, não passa de 1%. As complicações resultantes da embolização dos vasos uterinos podem ser as seguintes:

• Interrupção do ciclo menstrual durante seis meses após o procedimento;
• A ocorrência de processo inflamatório nos primeiros dias após a administração do medicamento;
• Com o tipo de mioma submucoso, novos nódulos podem aparecer;
• Um tipo extremamente raro de complicação pode ser a perfuração das artérias uterinas.

Se ocorrerem complicações, é provável que o paciente necessite de cirurgia para remover os miomas para completar o tratamento, mas a probabilidade é baixa, representando 1 em 1.000 procedimentos.

Onde e por quem é realizado o procedimento de embolização?

Depois de descrever um método tão milagroso, muitas mulheres podem se perguntar: onde é feita a embolização? Como esse método requer equipamentos bastante caros, incluindo máquinas de angiografia, cujo custo é de cerca de 1 milhão de dólares, nem todas as clínicas podem realizar a embolização das artérias uterinas. Também requer uma sala cirúrgica especial de raios X, que também não está disponível em todos os lugares. A limitação de tal intervenção também é imposta pelo pequeno número de especialistas qualificados que podem realizar este procedimento. Eles são chamados de cirurgiões endovasculares e são especialistas em realizar operações diretas nos vasos sanguíneos por meio de punções subcutâneas. Como o campo da cirurgia endovascular é relativamente novo na medicina, o número de pessoas que têm prática na realização de tais operações é muito pequeno.
Caso seja necessária a embolização das artérias uterinas, a paciente deve primeiro consultar seu ginecologista e depois ir a uma clínica especializada onde esse procedimento é realizado. Na Rússia, na maioria das vezes são centros médicos reprodutivos privados.

Questão de preço e opinião das pessoas

Você deve estar preparado para ser surpreendido de forma desagradável pelo preço da embolização da artéria uterina. Muitas vezes excede a marca de 100.000 rublos para um procedimento completo. Isso se deve principalmente ao equipamento caro já mencionado acima, bem como à relativa novidade do procedimento e ao alto custo dos medicamentos injetáveis ​​e da anestesia peridural. Além disso, segundo avaliações de pacientes dessas clínicas, a embolização nem sempre leva à destruição completa dos miomas. Muitas vezes este procedimento simplesmente interrompe o seu crescimento e contribui para alguma redução nos nós. Além disso, quase todos os pacientes que deixaram comentários sobre o método reclamaram de fortes dores durante o período de reabilitação.
Como fica claro acima, um novo método de tratamento de miomas uterinos como a embolização da artéria uterina tem seus apoiadores e oponentes nas fileiras de médicos e pacientes. As vantagens desta técnica sobre o método cirúrgico de resolução do problema são o baixo trauma ao corpo, a rapidez de implementação e o período de recuperação relativamente curto. Uma desvantagem significativa é o preço altíssimo dessa intervenção, bem como o pequeno número de cirurgiões endovasculares qualificados que podem realizar a embolização sem complicações e consequências negativas para a saúde do paciente. Portanto, ao resolver o dilema de qual método usar para eliminar miomas, você deve pesar cuidadosamente os prós e os contras de cada método antes de decidir recorrer à embolização arterial ou cirurgia para remover miomas. Porém, deve-se lembrar que após a embolização endovascular, a intervenção cirúrgica não só é possível, mas também terá menor probabilidade de causar sangramento, portanto, se possível, definitivamente vale a pena tentar esta técnica, pois anteriormente ela era muito utilizada em todo o mundo como pacientes em preparação pré-operatória.

Vídeo: Mitos sobre a EMA

A embolização da artéria uterina é um método de alta tecnologia para o tratamento de neoplasias e outras doenças do aparelho reprodutor feminino. A essência do procedimento é a provocação deliberada da oclusão total da luz da artéria que alimenta a estrutura do tumor (geralmente miomas). Para fins de tratamento, são utilizadas pequenas bolas de polímero absorvível preenchidas com soro fisiológico, os chamados êmbolos. Com o passar do tempo, eles são dissolvidos pelas células fagocitárias. O lúmen da artéria fica obstruído e o fluxo sanguíneo local é interrompido, ocorrendo a própria embolização. O trofismo do tumor é interrompido e ele morre.

Complicações após o procedimento são possíveis, mas ocorrem em 1% dos casos. Algumas fontes dizem números ainda mais baixos. A combinação de eficácia terapêutica e segurança faz da embolização das artérias uterinas um tratamento não alternativo para muitas patologias ginecológicas. Incluindo miomas.

Você pode ler mais sobre os princípios da cirurgia nos Emirados Árabes Unidos, indicações e contra-indicações em nosso.

Consequências adversas

As complicações após a embolização da artéria uterina são de natureza variada.

Síndrome de dor

Por que isso acontece?

Dor intensa após os Emirados Árabes Unidos é a condição mais comum. É descrito por muitos autores. Estamos falando de uma intensidade significativa da manifestação, as próprias pacientes comparam a natureza do desconforto com as dores do parto. A consequência é de natureza fisiológica e está associada a um distúrbio hemodinâmico local e, como resultado, a um espasmo das estruturas musculares do útero.

O que fazer?

Você deve entrar em contato com a clínica onde o procedimento foi realizado. É aconselhável consultar o especialista que realizou a intervenção. Conforme prescrição do médico, são utilizados analgésicos à base de metamizol sódico e antiespasmódicos e relaxantes musculares mais fortes (com muita cautela). Os nomes específicos dos produtos farmacêuticos são selecionados por um especialista.

A falta de alívio da dor pós-operatória indica qualificação insuficiente da equipe hospitalar.

Irregularidades menstruais

Causas

A mudança na natureza da menstruação após a embolização se deve à circulação sanguínea prejudicada nas estruturas uterinas. O corpo precisa de tempo para se ajustar a uma nova maneira. A taxa de complicações não ultrapassa 10%. Na maioria das situações o ciclo permanece o mesmo. Se forem utilizadas tecnologias de embolização desatualizadas, é possível um atraso de 1 a 6 meses.

Como isso se manifesta?

Imediatamente após a intervenção para miomas, nota-se uma leve exsudação do trato genital: o volume de secreção não excede 20-50 ml. O exsudato é misto, de natureza seroso-sanguinolenta. A menstruação não ocorre no momento certo ou é caracterizada pela saída de um pequeno volume de sangue (secundário). Possível prolongamento do ciclo (opsomenorreia).

Como o problema é resolvido?

Os processos cíclicos se restaurarão sozinhos. Nenhum tratamento específico é necessário. Se a EAU for realizada em uma paciente com mais de 45-50 anos de idade, a menstruação pode não começar. A embolização da artéria uterina acelera o início da menopausa.

Nascimento de um nódulo miomatoso

Por que motivos isso é observado?

A expulsão ou nascimento de miomas após os Emirados Árabes Unidos pode ser prevista antecipadamente com base nos resultados do exame ultrassonográfico das estruturas uterinas. Mais frequentemente, “nascem” formações submucosas. O motivo é a morte dos miomas. Este é o processo de evacuação natural de um objeto estranho do trato genital. No momento, o nascimento de um nódulo não é considerado uma complicação. Pelo contrário, é o resultado desejado do procedimento. A expulsão só terá consequências adversas se as ações posteriores do cirurgião forem incompetentes.

Como reconhecer?

De acordo com os sintomas característicos:

• fraquezas;
• dor intensa na parte inferior do abdômen (projeção do útero) de natureza puxada e cólica;
• queda da pressão arterial, possivelmente diminuindo para níveis críticos;
• suar sem motivo aparente;
• pele pálida;
• sangramento de vários graus de intensidade do trato genital;
• taquicardia (aumento da frequência cardíaca).

Que tipo de ajuda é necessária?

No nascimento dos miomas, o tratamento é cirúrgico. A formação precisa ser removida. As consequências das ações analfabetas de um especialista são imprevisíveis: necrose tecidual, choque, infertilidade secundária.

Você pode ler sobre as táticas de tratamento de um nódulo miomatoso nascente e o manejo dos pacientes após a cirurgia.

Crescimento contínuo de miomas

Por que isso acontece?

Com a embolização realizada corretamente, o crescimento contínuo não é observado. O desenvolvimento do processo neoplásico se deve à experiência insuficiente do cirurgião operador: talvez tenha havido uma vascularização mais intensa do que o esperado anteriormente. O fluxo sanguíneo é perturbado, mas não completamente: o tumor é alimentado por outros vasos. Portanto, a ressonância magnética é recomendada antes da intervenção.

Como reconhecer?

Com base nos resultados de diagnósticos de ultrassom de rotina. O crescimento contínuo é determinado pelo tamanho da neoplasia, sua estrutura e localização.

O que fazer?

Você deve entrar em contato com o cirurgião que realizou a operação (ou outro especialista) para resolver a questão de repetir o procedimento ou selecionar outros métodos terapêuticos. Se a embolização das artérias uterinas for ineficaz ou a cirurgia repetida for impossível, recorre-se à excisão do tecido fibróide.

Necrose aguda de estruturas uterinas

A necrose uterina após embolização das artérias uterinas foi descrita no final dos anos 90 e início dos anos 2000. Estamos falando de casos isolados. A complicação esteve associada à seleção de material de baixa qualidade para a intervenção e à baixa qualificação do pessoal. No momento, tais consequências são impossíveis. Isso nada mais é do que um mito que se espalha inconscientemente pela Internet. Os médicos também são culpados por informarem insuficientemente os pacientes sobre o mecanismo do procedimento. A vascularização do útero é suficiente e não se limita a uma artéria.

Saída da formação miomatosa para a cavidade abdominal

São miomas que crescem em uma longa haste fora das estruturas uterinas. Isso nada mais é do que um mito. É difundida pelos próprios médicos, que não compreendem suficientemente o mecanismo do efeito terapêutico da embolização das artérias uterinas. Ao longo dos anos de prática, não houve um único caso semelhante. Não há nada a temer neste caso.

Ganho de peso

Por que isso é observado?

As razões exatas para o ganho de peso não foram estabelecidas. Também não está claro se existe uma relação direta de causa e efeito entre a embolização e esta consequência. Supõe-se que haja um desequilíbrio hormonal na estrutura do equilíbrio e. Possíveis coincidências.

Como lidar com a condição?

É necessária consulta com endocrinologista e, se indicado, nutricionista. É realizado um estudo sobre a concentração de substâncias ativas da glândula pituitária, glândula tireóide, estrogênios e diagnóstico ultrassonográfico dos órgãos abdominais e pélvicos. O nível da glicoproteína de transporte SHBG também é examinado para identificar possíveis patologias das gônadas, fígado e pâncreas. É mostrada a otimização da dieta, regime de bebida e regime de atividade física.

Consequências infecciosas

Por que razões eles surgem?

As complicações infecciosas da embolização das artérias uterinas são excluídas com preparação adequada para a cirurgia e atuação qualificada do médico. A probabilidade de desenvolver uma infecção é influenciada pelos processos inflamatórios existentes, que podem piorar após o procedimento. A forma extrema do processo é a peritonite ou inflamação do peritônio. Na maioria dos casos, há um efeito iatrogênico (o médico é o culpado por não informar suficientemente o paciente ou por permitir a operação se houvesse contra-indicações).

Como reconhecer?

De acordo com os sintomas típicos. Entre eles:

• dor na parte inferior do abdômen, pressionando, puxando;
• secreção do trato genital de natureza sanguinolenta, serosa ou purulenta;
• peso no estômago;
• aumento da temperatura corporal (hipertermia em nível febril);
• náusea;
• dor de cabeça;
• tontura;
• manifestações de intoxicação geral do corpo (fraqueza, sonolência, diminuição do desempenho, sensação de fraqueza, “algodão” do corpo).

Quando o peritônio está envolvido no processo, acrescentam-se dores insuportáveis ​​​​de natureza difusa e generalizada, náuseas, vômitos indomáveis ​​​​que não trazem alívio, posição forçada do corpo (de lado, com as pernas dobradas na direção do estômago), confusão, sudorese, desmaio, estupor, coma.

O que fazer?

Chame uma ambulância para resolver a questão do transporte até um hospital ginecológico ou cirúrgico especializado.

Sangramento

Não pode haver sangramento após a embolização total. A artéria está bloqueada. Se o cirurgião operador não agir com competência, um vaso pode romper com sangramento intenso. A situação é considerada urgente e requer intervenção urgente para efeito de hematostase e sutura da estrutura de irrigação sanguínea. Caso contrário, a morte é possível. A probabilidade de tal cenário ser mínima, não há nada a temer.

Embolização ovariana

É possível que os êmbolos entrem nos ovários? Esta situação é, em princípio, impossível quando a operação é realizada por um médico experiente numa sala de operações.

O método considerado de tratamento de miomas uterinos é minimamente invasivo. Após esse procedimento, as funções reprodutivas e menstruais são preservadas, o que é especialmente importante para as mulheres jovens. Como qualquer outra operação, os Emirados Árabes Unidos têm indicações e contra-indicações específicas, vantagens e desvantagens.

A essência da embolização das artérias uterinas no tratamento de miomas uterinos - por que a operação é realizada?

A manipulação em questão em algumas fontes médicas também é chamada embolização

O objetivo do procedimento é bloqueando o fluxo sanguíneo para o mioma, o que favorece sua redução. Para fazer isso, uma partícula microscópica é introduzida na artéria uterina - êmbolo.

Freqüentemente, é dada preferência a êmbolos feitos de plástico médico. Embora na prática possam ser utilizadas partículas de outros materiais hipoalergênicos e seguros para o corpo.

Depois de entrar num vaso sanguíneo, esta partícula obstrui o seu lúmen, interrompendo o fluxo de sangue para o mioma. Ao mesmo tempo, o útero mantém sua viabilidade: é suprido pelas artérias ovarianas, e os componentes musculares dos miomas, após certo período de tempo, são substituídos por tecido conjuntivo. As formações fibrosas se autodestroem com o tempo.

Vídeo: Embolização da artéria uterina (EAU) para miomas uterinos

Os Emirados Árabes Unidos são usados ​​independentemente do número de nódulos patológicos e seus parâmetros. Por meio dessa manipulação, você pode reduzir significativamente o tamanho dos nódulos miomatosos e, em alguns casos, eliminá-los completamente.

Em casos extremamente raros, podem ser utilizadas medidas terapêuticas adicionais.

A intervenção no sistema reprodutivo do paciente durante este procedimento é mínima.

Além disso, se houve dificuldade de concepção por miomas, após a embolização das artérias uterinas a mulher tem todas as chances de engravidar.

Indicações e contra-indicações para Emirados Árabes Unidos

Este procedimento pode ser prescrito para as seguintes condições:

1. Grandes parâmetros do útero: como em mulheres com 9 ou mais semanas de gravidez.
2. Períodos intensos.
3. O desejo da paciente de manter a viabilidade do útero.
4. A presença de contra-indicações à intervenção cirúrgica, bem como à terapia hormonal.
5. Dor normal.
6. Disfunções dos órgãos pélvicos e/ou sua compressão.
7. Diagnóstico de nódulos miomatosos múltiplos/únicos, cujo diâmetro não ultrapassa 8 cm. Se o tamanho dos nódulos patológicos for maior, o médico pode decidir realizar EAU como procedimento preparatório antes de remover os miomas por método invasivo.
8. Infertilidade causada por miomas uterinos.

Este tipo de tratamento não pode ser prescrito para as seguintes patologias:

• O período de ter um filho.
• Infecção do corpo.
• Problemas graves de fígado e/ou rins.
• Reações alérgicas a substâncias radiopacas contendo iodo.
• Fenômenos inflamatórios na área genital.
• Distúrbios associados à coagulação sanguínea.
• Um aumento significativo no volume do útero (como nas mulheres com 20 semanas de gravidez), associado ao diâmetro gigantesco dos nódulos miomatosos.
• Câncer do útero ou uma condição pré-cancerosa.
• Além disso, no caso dos Emirados Árabes Unidos, na presença de nódulos subserosos em haste fina, existe o risco de desenvolver peritonite no futuro. Por isso, para tratar esses tumores, o médico opta por outros métodos.

Como é realizada a embolização uterina - vídeo e etapas da cirurgia nos Emirados Árabes Unidos

Preparação para cirurgia:

• 5 dias antes do procedimento, o paciente deve tomar antibacterianos.
• Mulheres com baixo limiar de dor recebem sedativos e, no dia dos Emirados Árabes Unidos, recebem uma dose adicional de analgésicos.
• No dia da cirurgia é proibido consumir qualquer alimento ou líquido.
• Você também deve depilar a região da virilha e trazer bandagens elásticas ou meias de compressão.
• Pelo menos duas horas antes da cirurgia, o paciente recebe uma infusão intravenosa de um antibiótico para prevenir infecções do corpo. A ceftriaxona é frequentemente usada.

Vídeo: Embolização da artéria uterina

Algoritmo para embolização da artéria uterina:

O resultado da embolização uterina – o que acontece com os miomas?

• Nas primeiras horas após a cirurgia As células musculares do mioma morrem, o que é acompanhado de dor.
• A redução mais ativa de nós patológicos é observada nos primeiros seis meses após a manipulação em questão.
• Muitas vezes em um ano o útero adquire parâmetros normais e os nódulos miomatosos são reduzidos em 4 vezes.

A velocidade e a natureza dos fenômenos regressivos serão determinadas pelos parâmetros e localização dos nós. Se esses nódulos estiverem localizados na região da parede posterior do útero, seu tamanho diminuirá lentamente. Quando localizados próximos à cavidade uterina, os nódulos pedunculados podem se romper e migrar para fora.

Para monitorar o processo de transformação do mioma, um exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos deve ser realizado 3 meses, seis meses e um ano após a embolização.

Futuramente, será necessário ser examinado por um ginecologista a cada 6 meses para excluir recaídas.

Vídeo: Embolização de artérias de miomas uterinos

O paciente necessita de repouso durante as primeiras 8 horas após o procedimento. A perna enfaixada deve ser mantida na posição horizontal e uma bolsa de gelo é aplicada no local da manipulação durante as primeiras horas. Isso ajuda a reduzir o inchaço e a aliviar a dor.

A paciente deve usar roupas de compressão nas pernas durante os primeiros dias.

Se não houver exacerbações, você poderá voltar para casa após 1-3 dias. Antes de sair do hospital, o médico realiza um exame de ultrassom.

Após a embolização das artérias uterinas, os seguintes fenômenos podem ser preocupantes:

1. Ligeiro aumento da temperatura corporal.
2. Prostração.
3. Dor na parte inferior do abdômen. Para eliminá-los, são prescritos analgésicos.
4. Náusea.
5. Vomitar. Esta síndrome pós-embolização é aliviada com terapia antiemética.
6. Corrimento vaginal com sangue. O ciclo menstrual é completamente normalizado dentro de 3 meses após os Emirados Árabes Unidos.

Tais fenômenos podem ocorrer de vários dias a várias semanas.

Dentro de um mês após este procedimento, os pacientes estão proibidos de:

• Visite saunas e também fique exposto à luz solar direta por muito tempo.
• Submeta-se a quaisquer procedimentos físicos na área uterina.
• Pratique esportes ativos.
• Tome banhos.
• Faça sexo vaginal.

Os efeitos colaterais deste procedimento são extremamente raros, mas ocorrem.

Esses incluem:

1. O aparecimento de hematoma na área da punção arterial. Nenhuma medida terapêutica é necessária para eliminá-lo - ele se resolve sozinho.
2. Migração do nódulo para o peritônio ou útero.
3. Embolização de órgãos próximos como resultado da entrada de êmbolos nos vasos sanguíneos que os irrigam. Uma condição semelhante pode se desenvolver no contexto de características anatômicas individuais.
4. Processos inflamatórios no útero, acúmulo de massas purulentas em sua cavidade. Estas condições negativas podem ocorrer com extensa morte de células miometriais. Neste caso, o útero é removido com urgência.
5. Secura vaginal, falta de desejo sexual. Ocorre quando os vasos cervicovaginais estão bloqueados.

Preço da embolização uterina em clínicas russas

O custo da manipulação em questão será determinado por vários fatores:

• O status da instituição médica. O valor para tal operação em clínicas públicas é muitas vezes menor do que nas privadas.
• Experiência e autoridade do cirurgião.
• O número de exames que o paciente precisa ser submetido. Se houver doenças concomitantes, o exame será mais extenso, o que significa que serão gastos mais recursos financeiros.
• Uma variedade de medicamentos que devem ser tomados ou puncionados antes da embolização da artéria uterina.
• O volume de corante para angiografia.
• Medidas pós-operatórias. Isto inclui o número de dias passados ​​no hospital; lista de exames instrumentais e laboratoriais; número de consultas com o médico.
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