É necessário abordar este evento com confiança em si mesmo, nas suas forças, capacidades e na confiabilidade das informações recebidas sobre o parto durante a gravidez. O conhecimento ajuda você a entrar no estado de espírito certo e fazer tudo certo. Mulheres grávidas que compreendem bem todas as etapas do processo de parto e estão psicologicamente preparadas para o próximo evento têm um parto incomparavelmente mais fácil do que aquelas gestantes que estão mal informadas sobre o que acontecerá com elas.

O processo de nascimento é dividido em três períodos:

1. Período de divulgação. Como resultado de contrações regulares (contração involuntária dos músculos do útero), o colo do útero dilata.
2. Período de expulsão do feto da cavidade uterina. As contrações são acompanhadas por contrações voluntárias (isto é, controladas pela mulher em trabalho de parto) dos músculos abdominais. A criança passa pelo canal do parto e nasce no mundo.
3. Período de sucessão. Ocorre o nascimento da placenta e das membranas.

Primeira fase do parto

O fato de o trabalho de parto já ter começado ou prestes a começar é indicado pelo aparecimento de contrações regulares e/ou ruptura do líquido amniótico. As contrações são contrações periódicas involuntárias dos músculos uterinos que visam encurtar e abrir o colo do útero. Normalmente, o comprimento do colo do útero é de 3 a 5 cm e o diâmetro é de apenas alguns milímetros. E para o nascimento de um filho é necessário que o colo do útero encurte e dilate completamente para 9 a 10 cm.

O período de dilatação é mais longo durante o parto. Durante o curso natural do trabalho de parto, esse período dura de 10 a 11 horas para mulheres primíparas e de 6 a 7 horas para mulheres multíparas.

No início deste período ocorrem contrações regulares que duram de 15 a 20 segundos com intervalo de cerca de 15 minutos. À medida que o colo do útero se dilata, as contrações se intensificam, tornam-se mais longas e os intervalos entre elas diminuem. Quando o intervalo entre as contrações for de 10 minutos, você precisa ir à maternidade.

Durante o período de abertura, é recomendável caminhar, movimentar-se, respirar bem e tomar banho ou ducha quente. Estas medidas promovem uma dilatação mais rápida do colo do útero, ao mesmo tempo que reduzem a dor. Você pode pedir ao seu marido ou parteira para massagear a região lombar - isso reduzirá o desconforto das contrações.

Segunda fase do parto

A maioria das mulheres concorda que o final da fase de dilatação, antes da segunda fase do trabalho de parto, é o mais difícil. As contrações tornam-se frequentes e dolorosas, a essa altura o efeito da anestesia geralmente passa, a fadiga se acumula e você ainda não consegue fazer força. O estado de muitas mulheres neste momento é descrito por uma única frase: “É isso! Eu não posso mais!". O único consolo é que não dura muito.

Depois que o colo do útero está totalmente dilatado, o médico permite que a mulher em trabalho de parto faça força. A própria mulher geralmente sente uma forte necessidade de “empurrar” o bebê para fora do canal do parto. Esses impulsos são chamados de empurrar.

Para que o empurrão seja eficaz, você precisa empurrar corretamente e respirar corretamente. Antes de empurrar, você precisa inspirar mais ar para os pulmões, prender a respiração e tentar empurrar com eficácia. É importante não forçar o rosto e as pernas ao empurrar, mas sim relaxar o máximo possível. Entre as tentativas você também precisa relaxar e descansar.

A segunda fase do trabalho de parto dura de 15 minutos a duas horas, sendo que nas multíparas essa fase é mais curta do que nas primíparas. Durante este período, os médicos monitoram especialmente de perto a condição da mãe e do feto (ouvem regularmente os batimentos cardíacos, etc.).

Enquanto isso, o bebê se move pelo trato reprodutivo. No auge de uma das tentativas, o pólo inferior da cabeça (ou nádegas - no caso de apresentação pélvica) é mostrado a partir da fenda genital; ao final do empurrão, a cabeça desaparece na fenda genital. Esse processo - corte na cabeça - continua por algum tempo. A certa altura, o pólo da cabeça permanece na fenda genital e entre as tentativas. Sob a influência de tentativas contínuas, inicia-se a erupção da cabeça, que continua até o seu nascimento completo. Resta muito pouco. Mais alguns empurrões e o bebê inteiro nasce.

O recém-nascido é colocado na barriga da mãe (idealmente), e eles se conhecem por um tempo, descansando após o nascimento. Em seguida, a parteira ou médico corta o cordão umbilical e leva o bebê para tratamento adequado, banho, medidas e pesagem e exame pelo pediatra.

10-15 minutos após o nascimento, o bebê pode ser colocado na mama. Isso promove a contração uterina e a produção de leite.

Terceira fase do parto

A última fase do trabalho de parto - o nascimento da placenta - é a mais curta. Normalmente, a placenta nasce 10-20 minutos após o nascimento do bebê. A mãe pode precisar forçar um pouco para fazer isso.

Se a placenta não se separar por mais de 30 minutos, os médicos diagnosticam retenção de placenta no útero e começam a tomar medidas de emergência.

A placenta nascida é cuidadosamente examinada quanto à sua integridade. Se tudo estiver normal, ou seja, a placenta se separou completamente, a mulher irá costurar os rasgos ou cortes (se houver). Em seguida, uma almofada térmica com gelo é colocada sobre seu estômago e ela é observada por algum tempo na sala de parto (1,5-2 horas).

Isso encerra o processo de nascimento e uma nova vida começa para mãe e bebê.

Neste artigo estamos falando sobre partos urgentes ou oportunos que ocorrem durante a gravidez de 38 a 41 semanas, as razões de sua ocorrência e sinais de nascimento iminente.

Informação No final da gravidez, ocorrem mudanças no corpo da mulher que o preparam para o próximo parto. De acordo com as ideias científicas modernas, o parto começa e prossegue com segurança na presença de um dominante genérico formado.

É um complexo que combina centros reguladores superiores (sistema nervoso central e periférico, regulação hormonal) e órgãos executivos (útero, placenta, membranas fetais). Ou seja, isso significa que com quaisquer desvios, mesmo que menores, no funcionamento deste complexo sistema, podem ocorrer diversas anomalias de trabalho.

Está comprovado que as mulheres que passaram por cursos especiais para gestantes dão à luz com mais facilidade e desenvolvem menos complicações durante o parto e no pós-parto precoce do que as mulheres despreparadas para o trabalho de parto. Portanto, é melhor esperar o próximo nascimento, como dizem, “em plena prontidão para o combate”, sem medo, olhando com esperança para um futuro brilhante com seu bebê.

Primeira fase do trabalho de parto. Frequência e intensidade das contrações. Métodos de alívio da dor durante as contrações

O momento em que as contrações se tornam regulares e se intensificam gradativamente é considerado o início da primeira fase do trabalho de parto. Nesta fase, o colo do útero dilata. Nas primíparas dura de 10 a 12 horas, mas pode chegar a 16 horas; nas multíparas o processo é mais rápido e leva em média de 6 a 8 horas.

No início, as contrações são curtas, de 10 a 20 segundos, e os intervalos entre elas são longos, de 15 a 20 minutos. Se você estiver em casa, poderá se preparar aos poucos para a maternidade. Gradualmente, as contrações uterinas se intensificarão e os intervalos diminuirão. Procure se movimentar mais ou ficar perto de um apoio, nesta posição a dor não é tão sentida e a abertura é mais rápida.

Importante Durante as contrações, o mais importante é relaxar o máximo possível e respirar profundamente, pois ao se contrair, os músculos comprimem os vasos por onde o sangue transporta oxigênio e nutrientes ao feto.

E se o bebê estiver em estado de hipóxia (falta de oxigênio) em um momento tão crucial, será mais difícil para ele se adaptar às novas condições de vida. A calma ajuda não só a relaxar todo o corpo e a encher cada célula de oxigênio, mas também permite que você coloque seus pensamentos em ordem. Assim que sentir que começa uma contração, fique em uma posição confortável e comece a inspirar o ar com calma pelo nariz, você pode colocar a mão na barriga e nas costelas para sentir como o estômago sobe, o diafragma desce e o ar enche seus pulmões. E então expire calmamente e longamente pela boca.

Você também pode usar técnicas de automassagem em conjunto com a respiração diafragmática para aliviar a dor das contrações:

• Acaricie a parte inferior do abdômen da linha média até a borda com as duas mãos;
• Massageie a base do sacro com a ponta dos dedos;
• Acupressão da superfície interna da crista ilíaca.

A comunicação agradável em um ambiente aconchegante também distrai da dor. É bom que um ente querido esteja com você durante o parto: marido, namorada, irmã ou mãe. É muito importante que elas estejam preparadas para o parto e não entrem em pânico durante o trabalho de parto, mas apoiem você.

Normalmente, quando o colo do útero está dilatado em 5–6 cm, as membranas se rompem e o líquido amniótico é liberado. Depois disso, o médico deve examinar a parturiente na cadeira para se certificar de que a cabeça do bebê está posicionada corretamente e que as alças do cordão umbilical do braço ou da perna não caíram (em caso de apresentação pélvica). O volume do útero diminuiu e as contrações após um breve intervalo tornam-se ainda mais fortes e frequentes.

Às vezes, o saco amniótico é aberto artificialmente quando a faringe uterina está dilatada em 2–3 cm, este procedimento é chamado amniotomia.É usado para trabalho de parto fraco e para ativar contrações.

Durante a primeira fase do trabalho de parto, é necessário monitorar o estado da bexiga e ir ao banheiro a cada 2 horas. Uma bexiga cheia demais impede a abertura normal do colo do útero e a passagem direta do feto pelo canal do parto.

Quando o colo do útero está dilatado em 10–12 cm, a cabeça fetal pressiona o plexo sacral e surge o desejo de empurrar. Mas isso não pode ser feito até que o médico a examine, porque se você começar a empurrar quando o colo do útero não estiver totalmente dilatado, ele pode simplesmente rasgar. Com o início do empurrão, o trabalho passa para o segundo estágio - período de exílio.

Anomalias do parto na primeira fase do parto

Fraqueza do nascimento primário - condição em que a força, frequência e duração das contrações não são suficientes para dilatar o colo do útero desde o início do trabalho de parto. Secundário fraqueza de nascimento– redução da intensidade das contrações após seu curso normal. Para restaurar a atividade contrátil do útero, é utilizada a administração intravenosa de uma solução de prostaglandina ou oxitocina. Essas substâncias são produzidas no corpo e causam contração muscular. Se a primeira fase do trabalho de parto for prolongada e a mulher estiver cansada, podem ser prescritos sono e repouso induzidos por medicamentos, mas apenas se a condição do feto estiver estável e não houver indicações para parto de emergência. Durante a estimulação do trabalho de parto, são prescritos adicionalmente antiespasmódicos e analgésicos e é realizado monitoramento constante dos batimentos cardíacos fetais e das contrações uterinas.

Atividade laboral excessivamente forte pode ocorrer em mulheres hipersensíveis e nervosas em trabalho de parto. Eles são caracterizados por contrações e empurrões muito fortes e frequentes. O parto, mesmo para mães de primeira viagem, termina em 1–2 horas. Devido ao fato de todos os processos serem significativamente acelerados, o corpo da mãe e do filho não consegue se adaptar e, portanto, ocorrem rupturas do trato genital e lesões no recém-nascido. Para reduzir a atividade das contrações, a mulher é colocada no lado oposto à parte de trás do feto e são administrados medicamentos que relaxam os músculos do útero.

Outra violação é trabalho descoordenado– no útero muda a direção de propagação da onda de contrações, ou seja, a força das contrações diminui não de cima para baixo, mas vice-versa. As contrações são muito dolorosas, mas o colo do útero não dilata, o miométrio não relaxa e o útero fica em constante agitação - tétano uterino. O fluxo sanguíneo é interrompido e o feto está em hipóxia grave.

A segunda fase do trabalho de parto é o nascimento da criança. Tentativas

A partir do momento em que o colo do útero está totalmente dilatado, talvez comece a fase mais importante do parto - o período de expulsão. Normalmente o segundo período dura de 1 a 2 horas.

A passagem da criança pelo canal do parto depende inteiramente de quão forte e bem você empurra. Ao comando do médico ou parteira, você precisa respirar fundo com calma e prender a respiração o maior tempo possível, enquanto o ar não deve ficar preso em suas bochechas, mas direcionado para baixo, como se o empurrasse para fora de você junto com a criança.

Em média, o empurrão dura de 1,5 a 2 minutos e durante esse tempo você precisa empurrar assim, prendendo a respiração de 4 a 5 vezes, depois, enquanto descansa, respire profunda e calmamente, restaurando as forças. Você precisa pressionar os joelhos em sua direção com as mãos, tensionando os músculos abdominais. Quando você é transferida para a sala de parto (geralmente isso acontece quando a cabeça do bebê já saiu da fenda genital), lá, em uma cama de parto especial, suas pernas ficam bem abertas em apoios, e você precisará segurar as alças com as mãos e puxe-as em sua direção durante a contração.

A cada tentativa, o bebê se move lentamente em direção à saída, os ossos do crânio se sobrepõem para corresponder ao tamanho do canal do parto. Se você respirar incorretamente, pequenas hemorragias podem aparecer no rosto e nos olhos, e a cabeça do bebê ficará parada por muito tempo e será comprimida, o que pode causar vários ferimentos. Quando a cabeça já tiver nascido, para retirar bem os ombros, a parteira pedirá que você respire com frequência e superficialmente para suprimir os empurrões.

Via de regra, depois disso, não passam mais de 1 a 2 minutos e o bebê inteiro aparece. Este é o momento mais alegre da sua vida - o primeiro encontro com seu bebê. Com o primeiro choro, o bebê expande os pulmões e respira pela primeira vez. Se tudo correr bem, o bebê será colocado na barriga da mãe para ativar a produção de leite materno.

Com o contato pele a pele, a microflora da mãe será transferida para a pele do bebê e o protegerá de micróbios nocivos. Então surge o desejo de empurrar novamente - isso significa que a placenta se separou e o terceiro estágio do trabalho de parto começou - o nascimento da placenta. Enquanto isso, a parteira levará o bebê para pesar, medir e processar o cordão umbilical, e o pediatra irá examiná-lo e avaliá-lo na escala de Apgar.

Às vezes acontece que simplesmente não há força para empurrar - essa condição é chamada de fraqueza para empurrar. Ocorre quando a parturiente está sobrecarregada, bem como quando os músculos abdominais estão fracos. Nesse caso, administra-se ocitocina, se for necessário acelerar o nascimento da criança, corta-se o tecido do períneo (a operação chama-se episeotomia). Mas, se a cabeça do feto estiver imprensada entre os ossos pélvicos e a condição do bebê piorar, na ausência de tentativas eficazes, uma pinça ou um extrator a vácuo são aplicados na cabeça do feto e o bebê é retirado. Mas é melhor não deixar chegar a esse ponto, mas reunir todas as suas forças e se esforçar.

O terceiro período é o nascimento da placenta (placenta, membranas e cordão umbilical)

Durante a última tentativa, a placenta aparece do útero - este é o cordão umbilical, a placenta e as membranas. O médico dá atenção especial ao exame da placenta, é necessário que todos os seus lóbulos estejam no lugar e não fique nada no útero. Se tudo estiver normal, o obstetra examina o canal do parto e, se necessário, costura o tecido rompido.

Uma bolsa de gelo é colocada no abdômen para forçar o útero a se contrair mais rapidamente e evitar sangramento atônico. Se um pedaço da placenta permanecer no útero ou por algum outro motivo o útero não se contrair e o sangue continuar a fluir, o controle manual é realizado e. O procedimento é realizado sob anestesia geral.

Após o parto, você e o bebê terão que passar mais duas horas na unidade de parto, após esse período o médico avaliará o estado do útero, medirá o pulso e a pressão arterial e depois transferirá você para a enfermaria de pós-parto. Lá vocês vão se acostumar e o bebê também vai se acostumar com as novas condições de vida. É muito importante colocar o bebê ao peito o mais cedo possível e alimentá-lo de acordo com cada necessidade e não por hora. Aproveite cada momento da sua nova vida, pois agora ela tem um novo significado.

O parto para uma mulher é um acontecimento quase sagrado: é difícil ter calma quanto ao processo de trazer uma nova vida ao mundo. Especialmente se você mesmo tiver que dar à luz esta vida. O parto inevitavelmente provoca muitas emoções: expectativa de um milagre, excitação, alegria e, claro, medo.

Medo da dor e do desconhecido. E livrar-se desse medo é a principal tarefa de qualquer mulher antes mesmo do início do trabalho de parto, pois para que o parto corra bem é muito importante ter calma, equilíbrio e autoconfiança.

A maneira mais fácil de dissipar o medo- isto é para compreender como ocorre o parto nas mulheres e como aliviar as condições dolorosas durante o parto. Claro, você pode pedir aos médicos que administrem analgésicos. No entanto, é sempre melhor que o trabalho de parto prossiga da forma mais natural possível.

Além disso, o analgésico também pode afetar a intensidade das contrações, o que não é nada desejável. Entre outras coisas, muitas vezes a mulher, ao sentir alívio, torna-se passiva, mas a duração do trabalho de parto e a sua gravidade dependem em grande parte do comportamento da mulher.

Além disso, se uma mulher entender o que e como está acontecendo em seu corpo em um momento ou outro, ela será capaz de aliviar sua condição com a ajuda de comportamento e postura corretos.

Então, como vai o parto? Durante o parto, uma mulher e seu bebê passam por três períodos mais importantes: dilatação do colo do útero, expulsão do feto e nascimento da placenta. A duração do trabalho de parto depende diretamente de uma série de razões, principalmente do tipo de parto.

Como eles vão primeiro nascimento? O canal do parto ainda não se desenvolveu, a criança tem que esticá-lo, e isso complica o parto e, portanto, prolonga-o. Segundo as estatísticas, o primeiro parto leva de 8 a 18 horas. Em todos os partos subsequentes, o canal do parto já foi alongado pelo parto anterior e, como regra, o trabalho de parto leva menos tempo, geralmente cerca de 5 a 6 horas.

Aliás, se o intervalo entre o primeiro e o segundo parto for superior a 8 anos, acredita-se que o canal do parto restaura completamente sua elasticidade e “esquece” o processo de parto, o que afeta negativamente a duração do trabalho de parto. Saiba mais sobre como ocorrem o segundo, terceiro, quarto e nascimentos subsequentes.

Que outros fatores influenciam a duração do trabalho de parto?

Tamanho da fruta . Se o bebê for grande, será mais difícil para ele passar pelo canal do parto. De vez em quando, nesses casos é até necessário recorrer a uma cesariana de emergência. O mesmo vale para “errado” apresentação fetal .

A parte de apresentação é a parte do corpo do bebê que está mais próxima do canal do parto. A mais comum e desejável é a apresentação occipital: a cabeça do bebê fica inclinada, o queixo pressionado contra o peito e o bebê entra na região pélvica com a nuca. Possui o menor diâmetro, o que facilita o caminho difícil. Este arranjo é responsável por até 95% de todos os nascimentos.

Na apresentação facial, o bebê é posicionado de frente para o colo do útero. Nessa posição, o processo de parto é um tanto difícil devido ao aumento do diâmetro da cabeça e, em alguns casos, se houver outras complicações, o médico pode insistir na cesárea. De todas as opções de apresentação cefálica, a mais difícil é a frontal. Nesse caso, a cabeça do bebê é virada de tal forma que simplesmente não consegue passar fisicamente para o canal do parto. A apresentação frontal é indicação suficiente para cesariana.

O mesmo pode ser dito sobre a apresentação horizontal, quando o bebê está localizado transversalmente ao útero, com as costas ou estômago voltados para a saída. O parto natural neste caso é, obviamente, impossível. Mas com uma apresentação pélvica ou pélvica, se não houver outras complicações, a mulher poderá dar à luz sozinha. Para ter certeza disso, mesmo antes do início do trabalho de parto, os médicos examinam cuidadosamente a mulher, determinam o tamanho do feto, o tamanho da pelve e assim por diante.

Mas, mesmo que neste caso a própria mulher dê à luz, a duração do trabalho de parto será um pouco mais longa. Além disso, a parturiente e a criança necessitarão de atenção adicional dos médicos.

Dilatação cervical - estágio 1

O parto começa, como você sabe, com contrações. O que é? Contração muscular normal. Como você lembra, o útero é uma espécie de saco muscular que envolve firmemente a criança. A contração do útero ocorre gradualmente: do fundo ao colo do útero. Assim, as paredes do útero parecem puxar o colo do útero, forçando-o a abrir.

Como ocorrem as contrações e o que as causa? Acredita-se que o motivo do início do trabalho de parto seja a ocorrência simultânea de 2 fatores: o estiramento excessivo do útero, que é bastante natural nos últimos dias do trabalho de parto, e a liberação do hormônio ocitocina no sangue, que estimula o útero. contrações. Um útero sobrecarregado começa a se esforçar para retornar ao tamanho anterior, ou pelo menos a um que não cause desconforto.

A glândula pituitária é responsável pela produção de ocitocina. Mas o que causa a liberação de hormônios no sangue ainda não é totalmente compreendido. Existem várias opiniões sobre este assunto. Em particular, muitos acreditam que a própria criança é responsável pelo início do trabalho de parto, que, por assim dizer, informa ao corpo da mãe que ela está pronta para nascer, e o corpo da mãe, reagindo a esses sinais, começa a produzir intensamente oxitocina .

As primeiras contrações geralmente não são fortes, nem longas, e o intervalo entre elas é bastante grande. Porém, gradativamente, quanto mais o colo do útero se abre, mais as contrações se intensificam e se tornam mais frequentes. Acredita-se que seja necessário ir à maternidade quando as contrações ocorrem a cada 10-15 minutos.

Como é o parto na maternidade? No pronto-socorro da maternidade, antes de encaminhar a mulher para a maternidade, ela será examinada minuciosamente: serão medidos peso, altura, tamanho abdominal, pressão arterial e será realizado exame ginecológico para esclarecer o estado do colo do útero.

Em seguida, são realizados procedimentos de higiene: depilação do púbis e enema. Por que você precisa raspar os pelos pubianos é mais ou menos claro: facilita a realização do exame. Por que você precisa de um procedimento tão desagradável como um enema? É simples, esvaziar o intestino libera espaço na cavidade abdominal, o que facilita o parto.

Além disso, há sempre o risco de complicações, pelas quais será necessária uma cesariana de emergência e, durante a operação, o intestino também deve estar vazio.

Só depois de tudo isso a mulher será transferida para a maternidade, onde passará toda a primeira fase do trabalho de parto.

A dilatação cervical também ocorre em três fases . O primeiro é chamado latente, geralmente dura cerca de 6 horas. Se o parto for repetido, então cerca de 5. Durante esse tempo, o colo do útero dilata 3-4 cm. A próxima fase é ativo. A taxa de dilatação cervical nesta fase aumenta significativamente, atingindo 2 cm por hora.

Durante a fase ativa, o diâmetro do colo do útero aumenta para 8 cm. Fase de desaceleração– a última fase da dilatação cervical. Durante esta fase, o colo do útero dilata-se até aos 10-12 cm necessários.

Simultaneamente à dilatação do colo do útero, o feto move-se gradualmente em direção ao canal do parto. Também ocorre devido a contrações rítmicas do útero. Assim, no momento da dilatação total, a criança já está pronta para entrar no canal do parto. Nesse caso, parte do saco amniótico é puxado para o colo do útero por excesso de pressão. Como resultado, ele quebra e ocorre ruptura do líquido amniótico .

Em alguns casos, a membrana não abre sozinha e o obstetra a rompe. Às vezes, a ruptura do líquido amniótico ocorre antes mesmo de o colo do útero estar totalmente dilatado, caso em que é chamada de precoce. Também pode acontecer que a bolsa estoure logo no início da primeira fase do trabalho de parto, ou mesmo antes do início das contrações. Nesse caso, falam em ruptura prematura do líquido amniótico.

Provavelmente isso é tudo o que pode ser dito sobre a primeira fase do trabalho de parto. Só falta falar sobre como você pode aliviar a condição mulheres nesta fase. O mais importante é respirar corretamente durante as contrações. Para que serve? A respiração adequada, em primeiro lugar, fornece à mãe e ao filho a quantidade necessária de oxigênio.

Isto também é necessário porque a falta de oxigênio tradicionalmente se faz sentir pela dor. Ou seja, se não houver oxigênio suficiente no útero, as contrações serão mais dolorosas.

Em segundo lugar, a respiração adequada ajuda a relaxar os músculos e também a reduzir a tensão nervosa. A mineralização da tensão nervosa também tem um efeito positivo no bem-estar da mulher em trabalho de parto.

Que tipo de respiração é considerada correta? Em primeiro lugar, a respiração deve corresponder ao momento específico. Antes do início da contração, quando a mulher já antecipa a tensão do útero, ela precisa respirar o mais profundamente possível, o que garantirá um fluxo oportuno de oxigênio.

Quando a dor aparece, indicando o início de outra contração, a respiração da mulher deve tornar-se rápida e superficial. O diafragma praticamente não participa dessa respiração, o que significa que a pressão sobre o útero será mínima.

No pico da contração, você precisa fazer 4 respirações rápidas e depois expirar com calma e devagar. Após o término da contração, resta respirar fundo pelo estômago e também expirar profundamente. Entre as contrações você precisa respirar normalmente.

Além da respiração, as sensações da mulher são afetadas pela sua postura e, em geral, pela mobilidade. Os médicos recomendam não ficar deitado durante todo o período das contrações, mas sim caminhar pela sala, sentar, levantar, em geral, assumindo as posições que lhe forem confortáveis. O corpo humano busca instintivamente a posição em que se sente mais confortável. Muitas vezes as mulheres tendem a agachar-se ou ajoelhar-se.

Mais um ponto: na fase de dilatação cervical, muitas mulheres tentam fazer força, esperando assim acelerar o processo. Porém, as contrações são um processo incontrolável e não será possível acelerá-las. Você apenas desperdiçará sua energia e ela será útil para você no segundo e terceiro estágios. Em relação ao empurrão, é melhor ouvir atentamente as instruções do obstetra.

Expulsão do feto – estágio 2

A partir do momento da dilatação total, inicia-se a segunda fase do trabalho de parto: a expulsão do feto, ou o próprio nascimento do filho. É muito mais curto que o anterior e geralmente leva de 20 a 30 minutos. Nesse momento, a mulher será solicitada a assumir a posição em que vai dar à luz.

Até recentemente, isso significava deitar sobre um dispositivo volumoso que lembrava um cruzamento entre uma cama e uma cadeira ginecológica. Nesta posição só podemos falar de comodidade para médicos e ginecologistas. Na verdade, quando uma mulher está nesta posição, o obstetra pode examinar detalhadamente o processo.

No entanto, a mãe em trabalho de parto provavelmente desejará escolher outra coisa. Maioria a posição ideal é considerada quando uma mulher é apoiada por trás pelas axilas. Tudo nesta posição contribui para a entrega. Incluindo a gravidade. Os partos na água não são menos populares.

Porém, a posição para o parto é, obviamente, muito importante, mas não o fator mais determinante. É muito mais importante que a mulher sinta compreensão e apoio durante toda a segunda fase. Por isso é tão importante escolher um obstetra experiente e atento.

Pela mesma razão, eles estão se tornando cada vez mais populares nascimento do parceiro, que envolvem a presença de um ente querido, geralmente o marido, na sala de parto. Contudo, cada vez com mais frequência, as mulheres em trabalho de parto convidam as mães ou outros familiares mais velhos para o parto.

A característica mais importante da segunda fase do trabalho de parto é que nesta fase a mulher pode ajudar o seu filho a nascer. Aqui são adicionadas às contrações habituais tentativas: tensão consciente dos músculos do útero, diafragma e cavidade abdominal. Para obter o melhor efeito, você precisa empurrar em um determinado momento, e não constantemente. Preste atenção aos conselhos do seu obstetra.

É igualmente importante saber o que espera o seu bebê quando ele nascer. Para ele, tudo o que acontece é presumivelmente um choque. Isso é compreensível: ele morou 9 meses na casa mais aconchegante e agradável, não precisava fazer nada, o oxigênio e a comida chegavam por conta própria, ele se sentia aquecido e confortável. E de repente sua pequena e familiar casa começa a encolher, literalmente empurrando-o para o desconhecido.

Bem a tempo do início da segunda fase do trabalho de parto, o bebê parece encontrar uma saída: canal de nascimento. Porém, neste caminho para a luz ele tem que superar muitas coisas: o colo do útero, os ossos pélvicos, os músculos do períneo. E tudo isso apenas para sentir dores agudas pela abertura brusca dos pulmões, o frio do ambiente e sensações semelhantes.

Contudo, a natureza é sábia e não submeterá os seus filhos a provas insuportáveis. Tanto a mãe quanto o filho são plenamente capazes de suportar o processo de nascimento. Os organismos de ambos estão adaptados para facilitar ao máximo um processo tão importante na vida de todos.

Assim, no final da gravidez, os ossos da pélvis da mulher afastam-se um pouco devido ao relaxamento das articulações e ligamentos para permitir a passagem do bebé. Além disso, os ossos do crânio fetal ainda não estão fundidos no nascimento. Graças a isso, podem comprimir, alterando levemente o formato do crânio e permitindo que a criança saia. Os músculos do períneo de uma mulher – a última barreira à vida – são elásticos o suficiente para se esticar sob o peso de uma criança.

Os esforços da mulher também influenciam a facilidade do parto. Portanto a mãe deve participar ativamente em um processo tão importante para ela. Sua principal tarefa será empurrar e respirar adequadamente. O que uma mulher pode fazer na segunda fase do trabalho de parto de seu bebê?

Sentindo a aproximação da próxima contração, a mulher deve ficar em uma posição confortável, relaxar o períneo e geralmente relaxar o máximo possível. Você precisa respirar profundamente.

Quando a contração começar, você precisa respirar fundo pelo nariz e prender a respiração. Isso permitirá que você diminua a abertura o máximo possível. O diafragma começa a pressionar o útero, aumentando o impacto. Depois de terminar a inspiração, é necessário tensionar os músculos abdominais, começando pela região do estômago. No entanto, os músculos perineais não devem ser tensos.

Se a contração for prolongada e você não conseguir prender a respiração por toda a extensão, expire profundamente pela boca, respire fundo novamente e prenda a respiração novamente. As tentativas continuam até o final da luta. Entre as contrações, a respiração da mulher deve ser profunda e calma.

O mais difícil já passou: a cabeça do bebê saiu da vagina da mulher. Em um recém-nascido, a cabeça é a maior parte do corpo, o que significa que as coisas serão mais fáceis a partir daí. O obstetra vai ajudar a criança a soltar primeiro um ombro, depois o outro, e aí tudo correrá com muita facilidade.

Quando o bebê acaba de sair do canal do parto, ele quer primeira respiração. Geralmente depois disso ele começa a gritar. Por muito tempo esse choro foi considerado um sinal de vitalidade da criança e, se ela própria não quisesse gritar, os médicos faziam o possível para incentivá-la a fazê-lo. Agora eles prestam mais atenção à cor da pele da criança, aos seus reflexos, à respiração e assim por diante. Em primeiro lugar, a criança é examinada e, em seguida, se o estado de ambas não preocupa, são colocadas na barriga da mãe.

O contato pele a pele, como é chamada essa ação, é muito útil para estabelecer vínculo entre mãe e filho. Logo após o nascimento, eles ainda estão conectados pelo cordão umbilical, mas já é inútil, está cortado e enfaixado. Não há terminações nervosas no cordão umbilical, então nem a mãe nem o bebê sentirão isso. Depois de alguns dias, o pedaço que sobrou no umbigo do bebê seca e cai. Depois de mais alguns dias, a ferida que ele deixou cicatriza.

Nascimento da placenta - estágio 3

O que acontece com a segunda extremidade do cordão umbilical? Afinal, a placenta à qual está ligada ainda está dentro da mãe. Este problema é resolvido durante a terceira fase do trabalho de parto: a expulsão da placenta. Após um breve descanso, o útero começa a se contrair novamente. Essas sensações não são tão dolorosas, mas são tão necessárias quanto as contrações.

Como resultado das contrações, a placenta se separa das paredes do útero e sai da mesma forma, pelo colo do útero e pelo períneo. As últimas contrações fecham os vasos sanguíneos que forneciam sangue à placenta. Isso é necessário para evitar sangramento após o parto. Claro que não será possível evitá-los completamente, mas quanto menos sangue uma mulher perder, melhor.

Para potencializar as contrações finais do útero, pode-se postular os mamilos da mãe, ou melhor ainda, prenda no peito do bebê. Como resultado, o hormônio oxitocina é liberado no sangue da mulher, o que, entre outras coisas, causa a contração do útero.

Após o nascimento da placenta, o obstetra examina cuidadosamente a placenta. É necessário garantir que esteja em condições satisfatórias. Além disso, sua integridade é verificada. Em alguns casos, a placenta não está completamente separada. Nesse caso, é necessária uma intervenção adicional, caso contrário, os restos da placenta apodrecem dentro do útero, que está repleto de patologias complexas, incluindo infertilidade e remoção do útero.

A fase final do trabalho de parto é costurando lágrimas caso não fosse possível passar sem eles. Depois disso, mãe e filho passam mais 2 horas na enfermaria de pós-parto, onde permanecerão até a alta.

Ao longo de vários dias, o estado da mãe e do filho será monitorado de perto, incluindo alterações no peso do bebê, seus reflexos, o estado dos pontos da mãe e a quantidade de sangramento. Normalmente, após 3-5 dias, a mulher e a criança recebem alta para casa, e esta é uma história completamente diferente, embora não menos emocionante.

Na verdade, isso é tudo que uma mulher precisa saber sobre como ocorre o parto. É claro que a realidade pode diferir um pouco do cenário aqui descrito. Principalmente quando se trata de nascimentos especiais. Depende muito de em que fase a mulher chega à maternidade, quais complicações ocorreram durante a gravidez, o que o exame antes do parto vai mostrar e assim por diante. Se você está preocupado com sua condição devido a alguma complicação conhecida, você pode consultar seu médico sobre o que e como acontecerá em seu caso específico.

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Estágios do parto ou como ocorre o parto natural ao longo do tempo

Para que a mulher suporte com mais facilidade o processo de dar à luz um filho, não para interferir em suas ações, mas para ajudar a equipe médica, ela deve saber claramente por quais etapas do parto terá que passar. Tendo uma ideia das mudanças fisiológicas que ocorrem no corpo, a mulher reage menos emocionalmente ao que está acontecendo, tem menos medo e sente dores moderadas. Quando a primeira fase do trabalho de parto já começou, é tarde demais para ministrar formação. Dificuldade em focar em novas informações. Sugerimos que você se familiarize com antecedência com as três etapas do parto, a fim de se preparar da forma mais completa possível para o próximo trabalho complexo e responsável.

1. Primeira etapa: preparatória
2. Nascimento da placenta
3. Duração do trabalho

A primeira etapa é preparatória

No final da gravidez, a mulher pode sentir desconforto no abdômen e na região lombar. Podem ser confundidas com o início de contrações reais? As mulheres que já têm filhos afirmam que isso é quase impossível. As sensações dolorosas das contrações de treinamento podem ser atenuadas e completamente interrompidas se, nos momentos de sua ocorrência, você se distrair com algo interessante:

• assistindo um filme;
• tomar um banho quente;
• uma xícara de chá aromático.

Se isso não for “treinamento”, mas sim a primeira etapa do parto, então o corpo não pode ser enganado de forma alguma. A dor aumenta lenta e gradativamente, os intervalos entre as contrações são períodos regulares, que ficam cada vez mais curtos. A fase 1, por sua vez, é dividida em 3 períodos de tempo, durante os quais ocorre a preparação sequencial para a expulsão do feto. De todas as fases do parto, esta é a mais dolorosa e mais longa. As tentativas de acelerar o processo podem causar ferimentos à mãe e ao bebê. O colo do útero não terá tempo para abrir adequadamente.

Três fases da primeira fase:

• latente (dilatação cervical até 3–4 cm);
• ativo (abertura até 8 cm);
• transitória (dilatação completa até 10 cm).

Na segunda fase, as águas geralmente baixam. Caso isso não aconteça, o médico que acompanha as fases do trabalho de parto realiza uma punção do saco amniótico, para que o colo do útero se abra mais rapidamente.

Ao final da segunda fase, a mulher dá entrada na maternidade. Ela já está tendo contrações bastante intensas, ocorrendo com menos de 5 minutos de intervalo. A terceira fase ocorre sob supervisão de médicos. A cada 3 minutos ocorrem contrações em forma de onda que duram até 60 segundos. Às vezes a mulher não tem tempo para descansar entre eles, porque vêm um após o outro. Nesta fase do trabalho de parto, a cabeça fetal desce para a cavidade pélvica (assoalho pélvico). Uma mulher pode sentir medo e até pânico. Ela precisa de suporte especializado. Às vezes há vontade de fazer força e é aí que a ajuda do obstetra é indispensável. Eles dirão quando chegar a hora ou se você deve esperar até que o colo do útero se abra no tamanho desejado.

Nas primeiras fases do trabalho de parto, os familiares próximos das mulheres em trabalho de parto podem desempenhar um papel importante. É importante conversar com ela, tranquilizá-la, fazer uma leve massagem na região lombar, segurar suas mãos, ajudá-la a assumir aquelas posições em que a mulher suporta mais facilmente a dor:

• fique de quatro;
• enquanto se move verticalmente;
• fique com apoio nas mãos.

O primeiro dos três estágios do trabalho de parto é o período em que a cabeça fetal se move para baixo sob a pressão dos músculos do útero. A cabeça é oval, o canal do parto é redondo. Existem locais na cabeça onde não há tecido ósseo - fontanelas. Devido a isso, o feto tem a oportunidade de se adaptar e passar pelo estreito canal de parto. - é a abertura lenta do colo do útero, o alisamento do canal do parto e a formação de uma espécie de “corredor” largo o suficiente para deixar o bebê passar. Quando tudo estiver preparado, começa a segunda etapa do trabalho de parto – empurrar.

A segunda etapa: o período de empurrar e o nascimento da criança

Se considerarmos tudo 3 etapas do trabalho de parto, então empurrar é o mais feliz para a nova mãe, que pode finalmente esquecer o sofrimento que suportou e pressionar seu pouco sangue no peito pela primeira vez.

No início desta fase, se for planejado um parto natural (sem cesariana), a mulher é solicitada a sentar-se na cadeira de parto. O trabalho mais importante e responsável começa. A essa altura, a parturiente já está muito exausta pelas dores prolongadas, sua principal tarefa é concentrar-se nos comandos da equipe médica e segui-los à risca. O bebê vira várias vezes ao passar pelo canal do parto e finalmente se aproxima da saída. Primeiro, a cabeça é mostrada (pode ser escondida várias vezes). Para não prejudicar a criança, é necessário empurrar estritamente de acordo com a orientação dos médicos. A cabeça do bebê pressiona com força o reto - e junto com a próxima contração, surge o desejo de empurrar.

Depois que a cabeça nasce, o médico ajuda a soltá-la do períneo. Nascem os ombros e depois (muito rapidamente) todo o corpo. O recém-nascido é colocado no peito. Nesse momento, a mulher experimenta uma poderosa liberação do hormônio ocitocina e experimenta um estado de euforia. Há algum tempo para descansar. O trabalho ainda não terminou - precisamos aguardar o nascimento da placenta.

Nascimento da placenta

Quando as 3 etapas do trabalho de parto são descritas, atenção mínima é dada a esta última etapa. Mas é extremamente importante para a saúde da mulher. É necessário que o “lugar das crianças” seja separado no prazo e por completo. A terceira fase começa com contrações bastante fracas (em comparação com tudo o que a mulher em trabalho de parto já experimentou). Normalmente haverá muito poucos deles, você precisa empurrar ainda mais e ajudar o útero a expelir a placenta. Se a placenta não se separar sozinha, os médicos recorrem à cirurgia. O útero deve ser limpo. Caso contrário, ocorre um processo inflamatório e sangramento prolongado. Concluída a última etapa, a jovem mãe e o filho ficam em observação por um tempo. Então eles são enviados para a enfermaria.

Duração do trabalho

Estágios do parto diferente no tempo. A duração de cada um deles é diferente para quem dá à luz pela primeira vez e para quem dá à luz novamente. Vamos ver como é o parto para as primíparas e para aquelas que já trilharam esse caminho (mais de uma vez).

Tabela 1. Duração das 3 fases do trabalho de parto

Para aquelas que dão à luz o segundo filho e os subsequentes, os dois primeiros períodos passam muito mais rápido. Portanto, é muito importante que as multíparas chamem uma ambulância a tempo para que o parto não ocorra em casa ou a caminho do hospital.

O que fazer se a parturiente sentir que a cabeça do bebê está prestes a aparecer e ela não consegue chegar a tempo à maternidade? Nesse caso, quem está ao seu redor terá que fazer o parto na fase pré-hospitalar.

Tais situações são possíveis durante a gravidez prematura, em mulheres multíparas, durante a amamentação e durante o trabalho de parto rápido. É necessário preparar água morna, luvas estéreis, guardanapos e troca de materiais. A pessoa que auxilia a mulher em trabalho de parto deve apoiar cuidadosamente o períneo à medida que a cabeça fetal se move para frente para evitar a ruptura. Somente quando a fossa suboccipital da criança está sob a sínfise púbica da mãe é que se pode ajudar cuidadosamente a criança a sair para a luz. Após o nascimento, a mãe e o recém-nascido devem ser levados ao hospital para exames o mais rápido possível.

O parto é um processo que as mulheres sempre abordaram com um medo compreensível. Mas se você estiver preparado para cada etapa, poderá administrar o parto, ou seja, passar de uma paciente que sofre passivamente a uma participante ativa em um trabalho difícil, mas alegre. Todos os medos serão imediatamente esquecidos assim que sua pequena cópia aparecer em seu peito. O nascimento da criatura mais querida do mundo vale a pena ter paciência!