Funções e descrições do tímpano. Pressão no tímpano igual à atmosférica Pressão no tímpano igual à atmosférica

Doenças isoladas, danos e anomalias no desenvolvimento do tímpano são raros. O subdesenvolvimento congênito ou a ausência do tímpano geralmente acompanha a atresia congênita do conduto auditivo externo. Nestes casos, a cavidade timpânica, os ossículos auditivos, os músculos do ouvido médio, etc.

Danos ao tímpano, acompanhados de sua perfuração, são observados ao cutucar o ouvido com grampos, fósforos e outros objetos, bem como durante tentativas ineptas de remoção de corpo estranho do conduto auditivo externo. As rupturas do tímpano ocorrem frequentemente durante rápidas flutuações na pressão atmosférica. Em tempos de guerra, as rupturas do tímpano ocorrem mais frequentemente durante uma concussão aérea como resultado de sons altos de explosões de projéteis de artilharia, bombas aéreas, minas, granadas de mão, bem como tiros disparados perto do ouvido.

A violação da integridade do tímpano, enquanto as partes restantes do órgão auditivo estão intactas, tem um efeito relativamente pequeno na função auditiva (neste caso, apenas a transmissão de sons graves é prejudicada). O principal perigo em caso de perfurações e rupturas do tímpano é a possibilidade de entrada de infecção na cavidade timpânica com posterior desenvolvimento de inflamação purulenta do ouvido médio. Portanto, em caso de lesões no ouvido acompanhadas de ruptura do tímpano, o ouvido não pode ser lavado, devendo ser coberto com algodão estéril.

As doenças inflamatórias do tímpano quase nunca são observadas de forma isolada. Na maioria das vezes ocorrem como alterações secundárias em processos inflamatórios no ouvido médio.

4.3. Doenças do ouvido médio

As doenças do ouvido médio são consideradas muito comuns em todas as faixas etárias, principalmente na infância. Com evolução desfavorável, essas doenças costumam levar à perda auditiva persistente, às vezes atingindo grau agudo. Devido à ligação anatômica e fisiológica do ouvido médio com o ouvido interno e à sua proximidade topográfica com as meninges, os processos inflamatórios no ouvido médio podem causar complicações graves na forma de doenças do ouvido interno, das meninges e do próprio cérebro. Existem duas formas principais de processos inflamatórios no ouvido médio - catarral e purulento.

Inflamação catarral do ouvido médio. No esboço anatômico dizia-se que a cavidade timpânica se comunica com a nasofaringe através da tuba auditiva. Devido à presença de tal mensagem, a pressão do ar na cavidade timpânica é igual à pressão atmosférica. E o tímpano sofre assim a mesma pressão tanto de fora (do lado do canal auditivo) quanto de dentro (do lado da cavidade timpânica). Esta posição é necessária para a mobilidade normal do tímpano.

Processos inflamatórios na nasofaringe que ocorrem com coriza, gripe, dor de garganta e outras doenças podem se espalhar para a tuba auditiva e causar fechamento de seu lúmen devido ao inchaço inflamatório da membrana mucosa. O fechamento do lúmen da tuba auditiva também pode ocorrer com crescimentos de adenóides na nasofaringe. O bloqueio da tuba auditiva leva à cessação do fluxo de ar para a cavidade timpânica. O ar do ouvido médio é parcialmente absorvido pela mucosa (devido à absorção de oxigênio pelos vasos capilares), de forma que a pressão na cavidade timpânica diminui, e o tímpano, devido ao predomínio da pressão externa, é puxado para dentro (Fig. 28). A rarefação do ar na cavidade timpânica leva, além disso, à transpiração do plasma sanguíneo dos vasos da mucosa e ao acúmulo desse líquido na cavidade timpânica (otite média secretora). Esse fluido às vezes torna-se viscoso devido à formação de uma grande quantidade de proteínas ou torna-se de natureza hemorrágica. Portanto, a inflamação catarral crônica do ouvido médio é descrita sob os nomes de otite mucosa, orelha “pegajosa”, orelha “azul”.

Arroz. 28. Otite média catarral

Às vezes, pontes de tecido conjuntivo se formam entre o tímpano e as paredes da cavidade timpânica.

Como resultado da mobilidade prejudicada do tímpano, ocorre perda auditiva e aparece ruído no ouvido. O catarro agudo do ouvido médio, na ausência de tratamento oportuno e adequado, pode se tornar crônico. A inflamação catarral crónica do ouvido médio pode desenvolver-se sem uma inflamação prévia aguda, nomeadamente com processos inflamatórios crónicos na nasofaringe e adenóides. Nestes casos, o processo na orelha média desenvolve-se de forma lenta, gradual e torna-se perceptível para o paciente e outras pessoas somente quando a perda auditiva atinge um grau significativo.

Às vezes, os pacientes notam alguma melhora na audição, geralmente em tempo seco, e, inversamente, piora na audição em tempo úmido e com coriza.

A inflamação catarral do ouvido médio é especialmente observada em crianças em idade pré-escolar e escolar como uma das principais causas de deficiência auditiva persistente que ocorre nesta idade. O principal papel na sua ocorrência em crianças é desempenhado pelos crescimentos de adenóides na nasofaringe.

O tratamento se resume a restaurar a patência da tuba auditiva. Para isso, em primeiro lugar, é necessário eliminar os motivos que motivaram o seu encerramento. O nariz e a nasofaringe são tratados; se houver crescimento de adenóides, eles são removidos. Em alguns casos, estas medidas já conduzem à melhoria da patência da trompa de Eustáquio e à restauração ou melhoria da audição; mas muitas vezes, principalmente no catarro prolongado, é necessário recorrer a um tratamento especial do ouvido - sopro, massagem, procedimentos fisioterapêuticos.

O sopro da orelha é feito com um balão de borracha especial. O ar é soprado na tuba auditiva através da metade correspondente da cavidade nasal. Soprar ajuda a restaurar a patência da tuba auditiva e leva à equalização da pressão no ouvido médio.

Às vezes, os pais e educadores temem que a audição de seus filhos se deteriore como resultado do estouro dos ouvidos. Este receio é infundado, uma vez que assoar o ouvido, realizado na presença de indicações adequadas, não só não piora a audição, mas, pelo contrário, conduz à melhoria ou restauração da audição, embora por vezes não imediatamente após a primeira pancada, mas somente após vários desses procedimentos. Em alguns casos (na presença de retração persistente do tímpano), além do sopro, é realizada uma massagem pneumática do tímpano: por meio de um dispositivo especial, provoca-se uma rarefação e condensação do ar no conduto auditivo externo, como um resultado do qual a mobilidade do tímpano é restaurada.

Para acelerar a reabsorção do inchaço inflamatório da membrana mucosa da tuba auditiva, vários procedimentos fisioterapêuticos são utilizados. Nos casos de processo persistente, na ausência do efeito do tratamento conservador, e também se a função da tuba auditiva não for restaurada após o adenoma, as operações são realizadas atualmente (Fig. 29). O tímpano é cortado e um shunt é inserido no orifício. Existe a possibilidade de saída da cavidade timpânica e impacto em sua mucosa pela administração de medicamentos. Em 2-3 meses. O shunt é removido e o orifício fecha sozinho. Inflamação purulenta aguda do ouvido médio (otite média purulenta aguda). A inflamação aguda do ouvido médio ocorre principalmente devido à transferência de infecção do nariz e da nasofaringe através da tuba auditiva para a cavidade timpânica. Na maioria das vezes, a otite média aguda se desenvolve em doenças infecciosas agudas - gripe, dor de garganta, sarampo, escarlatina, etc. Formas mais raras de introdução de infecção no ouvido médio são a penetração de micróbios do ouvido externo através de um tímpano danificado e a introdução de patógenos de outros órgãos através dos vasos sanguíneos.

Arroz. 29. Otite média exsudativa (cirurgia de revascularização do miocárdio)

Os sintomas de inflamação aguda do ouvido médio são dor de ouvido, diminuição da audição; geralmente temperatura elevada. A dor de ouvido pode ser muito aguda e às vezes torna-se insuportável. Isso é explicado pelo acúmulo de líquido inflamatório na cavidade timpânica e sua pressão sobre o tímpano, que é muito sensível (fig. 30). O processo inflamatório geralmente envolve também o tímpano, seus tecidos se soltam e, sob a influência da pressão do pus, o tímpano é perfurado (Fig. 31). Após uma ruptura, o líquido acumulado na cavidade timpânica recebe um fluxo livre e, em conexão com isso, a dor no ouvido geralmente diminui imediatamente e a temperatura cai.

Arroz. 30. Inflamação aguda do ouvido médio

Arroz. 31. Otite média aguda (perfuração do tímpano)

Às vezes, com um grau leve de inflamação, a recuperação ocorre sem perfurar o tímpano. Nestes casos, o líquido inflamatório é parcialmente absorvido pela membrana mucosa da cavidade timpânica e parcialmente vazado pela tuba auditiva até a nasofaringe.

Se não ocorrer perfuração espontânea do tímpano e o estado do paciente não melhorar, a dor no ouvido não diminuir ou até aumentar, a temperatura não diminuir, então o médico faz uma incisão no tímpano (paracentese), após cuja secreção do ouvido geralmente aparece imediatamente e a condição do paciente melhora rapidamente.

A secreção do ouvido é inicialmente líquida, sangüínea, depois torna-se mucosa, estende-se em forma de fios ao esfregar o ouvido, depois adquire caráter purulento e torna-se espessa, às vezes cremosa. O pus na otite média aguda não tem odor.

Com métodos de tratamento modernos, a inflamação aguda do ouvido médio é mais frequentemente curada. A duração da doença geralmente não excede três a quatro semanas. A quantidade de secreção diminui gradativamente, então a supuração cessa, o orifício no tímpano fecha com uma cicatriz suave e a audição é restaurada.

A otite média aguda em crianças é observada com muito mais frequência do que em adultos, pois muitas vezes complica todas as doenças infecciosas infantis (sarampo, escarlatina, coqueluche, caxumba, rubéola, etc.). A doença do ouvido médio em bebês é facilitada pela posição constante de costas, o que facilita o fluxo de muco e pus do nariz para a nasofaringe, bem como pela presença de uma tuba auditiva curta e larga. Na infância, a otite ocorre mais frequentemente com a gripe, enquanto outras infecções são complicadas pela otite, geralmente na idade pré-escolar e no início da escola.

Em pré-escolares e crianças em idade escolar, o desenvolvimento de inflamação do ouvido médio é frequentemente facilitado por crescimentos de adenóides na nasofaringe.

Em bebês, a otite aguda pode passar despercebida por outras pessoas até que apareça um vazamento no ouvido dolorido. Porém, se você observar atentamente o comportamento da criança, poderá notar alguns sinais característicos da doença: a criança fica inquieta, dorme mal, grita durante o sono, vira a cabeça e às vezes agarra a orelha dolorida com as mãos. Devido ao aumento da dor de ouvido ao engolir e sugar, a criança deixa de sugar ou recusa o seio e a chupeta. Às vezes nota-se que a criança está mais disposta a sugar o seio que corresponde à sua orelha sã (por exemplo, na otite direita - o seio esquerdo): aparentemente, ao deitar do lado da orelha doente, sugando e engolir é menos doloroso.

A temperatura nas crianças, especialmente nas crianças pequenas, é frequentemente muito elevada - atingindo 40°C ou mais. Freqüentemente, crianças com otite média aguda apresentam sintomas de irritação das meninges - vômitos, convulsões, inclinação da cabeça. Após perfuração do tímpano ou paracentese, esses fenômenos geralmente desaparecem.

Inflamação aguda do ouvido médio - otite(do grego otos - ouvido) é uma doença muito grave, portanto, aos primeiros sintomas, deve-se entrar em contato com um otorrinolaringologista e seguir rigorosamente as orientações do médico sobre o regime e tratamento.

Inflamação purulenta crônica do ouvido médio (otite média crônica). A inflamação aguda do ouvido médio na maioria dos casos termina, como já mencionado, dentro de 3-4 semanas com recuperação. No entanto, muitas vezes em condições desfavoráveis, a otite média aguda segue um curso prolongado e torna-se crônica: a perfuração do tímpano permanece persistente, o processo inflamatório no ouvido médio não termina, a supuração do ouvido às vezes continua continuamente por muitos anos ou se renova periodicamente , a audição permanece reduzida e até piora gradativamente (Fig. 32a).

A transição da otite aguda para a forma crônica é facilitada pela gravidade da infecção e pelo enfraquecimento do estado geral do corpo. As doenças do nariz e da nasofaringe desempenham um papel importante na manutenção do processo inflamatório no ouvido médio: coriza crônica, pólipos, crescimento de adenóides, etc.

Existem duas formas de otite média supurativa crônica. Na primeira forma (mesotimpanite), o processo inflamatório limita-se apenas à mucosa da orelha média, sem se espalhar para as paredes ósseas da cavidade timpânica. Esta forma é caracterizada por curso benigno e, via de regra, não causa complicações. O pus na otite benigna geralmente não tem odor e, se aparecer mau cheiro, é apenas devido a maus cuidados, quando o pus permanece no ouvido, mistura-se com os elementos descamativos da pele e sofre decomposição putrefativa.

Na segunda forma (epitimpanite), o processo inflamatório se espalha para as paredes ósseas da cavidade timpânica, causando as chamadas cáries, ou seja, necrose (morte) do tecido ósseo, proliferação de granulações e pólipos e é acompanhada pela liberação de pus com um odor pungente e putrefativo.

A inflamação purulenta crônica do ouvido médio às vezes pode ocorrer quase despercebida pelo paciente. A quantidade de pus costuma ser muito pequena, a dor, via de regra, não ocorre, a perda auditiva em alguns casos não atinge um grau agudo e não causa muita ansiedade aos pacientes: enquanto isso, a otite média purulenta crônica, apesar de sua aparente inocuidade , é uma doença muito grave e repleta de perigos de complicações graves, que serão discutidas com mais detalhes a seguir.

Com cuidado e tratamento cuidadoso, a otite média purulenta crônica pode resultar em recuperação. No entanto, apenas num número muito limitado de casos é possível obter uma recuperação real, ou seja, a cura do tímpano e a restauração da audição. Na maioria dos casos, a recuperação é relativa: a supuração cessa, mas a perfuração do tímpano permanece (Fig. 32 6 ). Muitas vezes se formam cicatrizes na cavidade timpânica, que limitam a mobilidade dos ossículos auditivos. Nesse caso, a audição não só não melhora, como às vezes até piora. Apesar da relatividade de tal recuperação, no entanto, é um desfecho favorável da otite purulenta crônica, pois a eliminação do foco purulento no ouvido protege o paciente de complicações perigosas. É necessário, entretanto, lembrar que a presença de perfuração do tímpano representa ameaça constante de novo surto de inflamação devido à possibilidade de nova penetração de infecção pelo conduto auditivo externo. Um perigo particular é quando a água contaminada entra no ouvido médio; Portanto, todos os pacientes com tímpano perfurado devem ser alertados sobre a necessidade de tapar os ouvidos com algodão lubrificado ou embebido em algum tipo de gordura (vaselina, vaselina ou outro óleo líquido) ao lavar os cabelos e ao tomar banho.

Se, na inflamação purulenta crônica do ouvido médio, a cárie (colesteatoma), o crescimento de pólipos, etc. não parar, ou aparecerem sinais indicando o desenvolvimento de complicações, surge a necessidade da chamada cirurgia radical do ouvido. Como resultado desta operação, a cavidade timpânica, a caverna mastóide e o conduto auditivo externo são transformados em uma cavidade comum bem aberta, o que leva à eliminação do processo purulento. No entanto, a audição melhora após esta operação apenas em casos raros. Na maioria dos casos, a audição permanece no mesmo nível de antes da cirurgia e às vezes até piora.

Nos últimos anos, para a otite purulenta crônica, as operações começaram a ser utilizadas não só para eliminar o foco purulento do ouvido, mas também para melhorar a audição. Isso é feito restaurando o sistema condutor de som, que normalmente consiste no tímpano, na cadeia de ossículos auditivos e nas membranas que cobrem as janelas do labirinto (ovais e redondas). Tais operações são chamadas coletivamente timpanoplastia(do grego tímpano - tambor, cavidade timpânica). A timpanoplastia é baseada no uso de altas tecnologias ópticas. São produzidos em microscópios cirúrgicos especiais, com ampliação de até 20-50 vezes (Fig. 33), com os melhores instrumentos. Para restaurar o tímpano e os ossículos auditivos destruídos pelo processo purulento, são utilizados tanto os tecidos do próprio paciente (periósteo, pele, músculos, paredes dos vasos) quanto materiais químicos aloplásticos inofensivos (polietileno, Teflon, cerâmica). O sucesso de tais operações é alcançado em 70-80% dos casos. Podem ser realizadas já na infância, a partir dos 5 aos 7 anos, principalmente com perda auditiva bilateral, o que dificulta o desenvolvimento da criança. A condição determinante para a indicação de timpanoplastia é a preservação suficiente da função de percepção sonora do analisador auditivo. A timpanoplastia é uma parte importante de uma nova direção - a microcirurgia para melhorar a audição.

Arroz. 33. Microscópio operacional

Complicações da otite média purulenta aguda e crônica. Tanto na otite média purulenta aguda quanto na crônica, o processo inflamatório pode se espalhar para órgãos e tecidos adjacentes ao ouvido médio e causar complicações graves, muitas vezes potencialmente fatais.

Tais complicações incluem: inflamação das células do processo mastóide (mastoidite, do latim processus mastoideus - processo mastóide), inflamação do ouvido interno (labirintite), paralisia do nervo facial, inflamação das meninges (meningite, do grego meninge - meninges), abscesso (abscesso) do cérebro ou cerebelo, envenenamento do sangue (sepse). A maioria dessas complicações são consideradas doenças fatais. Atualmente, graças aos métodos aprimorados de diagnóstico e tratamento da otite média aguda e crônica, o número dessas complicações diminuiu sensivelmente. Quanto ao resultado das próprias complicações, com os métodos modernos de tratamento cirúrgico e medicamentoso, é muito mais provável que elas terminem em recuperação.

Efeitos residuais após processos inflamatórios no ouvido médio. Em alguns casos, mesmo com tratamento adequado, o fim do processo inflamatório nas otites médias agudas e principalmente crônicas não é acompanhado da restauração da função auditiva. Cicatrizes e aderências formadas como resultado de inflamação (otite média adesiva, Fig. 34) geralmente deformam o tímpano e o puxam para a parede interna<…>cavidades e, assim, privá-lo da capacidade de vibrar. As cicatrizes também podem se espalhar para as articulações dos ossículos auditivos, às vezes capturam a base do estribo, fixando-a no nicho da janela oval e, em alguns casos, bloqueiam também a janela redonda. Em todos esses casos, ocorre perda auditiva persistente, uma vez que a transmissão do som transmitido pelo ar é gravemente prejudicada.

Arroz. 34. Otite média adesiva (pegajosa)

A perda auditiva durante esses processos cicatriciais, principalmente se se estenderem às janelas labirínticas, pode ser muito significativa, sem, no entanto, atingir o grau de surdez, uma vez que a condução óssea está preservada nestes casos. A surdez completa após inflamação do ouvido médio pode se desenvolver apenas como resultado da transição do processo purulento do ouvido médio para o ouvido interno.

Otosclerose. Esse nome se refere a um processo peculiar que se desenvolve na cápsula óssea do labirinto auditivo e consiste no crescimento de tecido esponjoso, mais frequentemente na região do nicho da janela oval. Como resultado desse crescimento, a placa do estribo fica presa na janela oval e perde sua mobilidade. Em alguns casos, o crescimento ósseo patológico pode se espalhar para outras partes da cápsula labiríntica, em particular para o canal coclear, e então não apenas a função de transmissão do som, mas também a percepção do som é prejudicada. Assim, a otosclerose é geralmente uma doença do ouvido médio e interno.

A otosclerose geralmente começa em uma idade jovem (15-16 anos), mas casos isolados de desenvolvimento desta doença foram observados em crianças mais novas. A doença consiste em perda auditiva progressiva e zumbido. Desenvolve-se de forma lenta, gradual, seu início muitas vezes passa despercebido e os pacientes costumam consultar o médico já na fase de comprometimento grave da função auditiva. A otosclerose geralmente leva à perda auditiva grave ou até mesmo à surdez completa.

O tratamento conservador pode, em alguns casos, interromper o processo ou até mesmo melhorar ligeiramente a audição. Recentemente, métodos cirúrgicos para tratamento da otosclerose têm sido utilizados com sucesso. A operação consiste na retirada do estribo emparedado e sua substituição por uma prótese de material sintético (Teflon, metalocerâmica) ou um fragmento ósseo. A eficácia da estapedoplastia é muito alta e chega a 90-95%.

Para o desenvolvimento e implementação desses métodos na prática, cientistas nacionais (A. I. Kolomiychenko, V. F. Nikitina, N. A. Preobrazhensky, S. N. Khechinashvili e K. L. Khilov) receberam o Prêmio Lenin.

Opção 1

A1. O sistema de neurônios que percebem estímulos, conduzem impulsos nervosos e fornecem processamento de informações é denominado:

fibra nervosa, 3) nervo,

2) sistema nervoso central, 4) analisador.

A2. Os receptores do analisador auditivo estão localizados:

no ouvido interno, 3) no tímpano,
no ouvido médio, 4) na orelha.

A3. Qual área do córtex cerebral recebe impulsos nervosos dos receptores auditivos?

occipital, 3) temporal,
parietal, 4) frontal.

A4. Distinguindo a força, altura e natureza do som, sua direção ocorre devido à irritação:

células da aurícula e transmissão de excitação ao tímpano,
receptores da tuba auditiva e transmissão da excitação ao ouvido médio,
receptores auditivos, o surgimento de impulsos nervosos e sua transmissão ao longo do nervo auditivo até o cérebro,
células do aparelho vestibular e a transmissão da excitação ao longo do nervo até o cérebro.

A5. O pigmento visual contido nas células sensíveis à luz da retina inclui a seguinte vitamina:

C, 3) B,
D, 4) UMA

A6. Em que lobo do córtex cerebral está localizada a área visual humana?

occipital, 3) frontal,
temporal, 4) parietal.

A7. A parte condutora do analisador visual é:

retina, 3) nervo óptico,
pupila, 4) área visual do córtex cerebral.

A8. Mudanças nos canais semicirculares levam a:

desequilíbrio, 3) perda auditiva,
inflamação do ouvido médio, 4) comprometimento da fala.

A9. Ao ler livros em um veículo em movimento, ocorre fadiga muscular:

alterando a curvatura da lente, 3) regulando o tamanho da pupila,
pálpebras superiores e inferiores, 4) alteração do volume do globo ocular.

A10. A pressão no tímpano igual à pressão atmosférica do ouvido médio é fornecida em humanos por:

tuba auditiva
aurícula,
membrana da janela oval,
ossículos auditivos.

A11. A seção do analisador auditivo, que conduz os impulsos nervosos para o cérebro humano, é formada por:

nervos auditivos, 3) tímpano,
receptores da cóclea, 4) ossículos auditivos.

A12. Os impulsos nervosos são transmitidos dos órgãos dos sentidos para o cérebro por:

neurônios motores, 3) neurônios sensoriais,
neurônios intercalares, 4) processos curtos de neurônios motores.

Tarefa de múltipla escolha.

EM 1. As estruturas refratárias da luz do olho incluem:

A) córnea,

B) aluno

B) lente

D) corpo vítreo,

D) retina

E) mancha amarela.

ÀS 2. Estabeleça uma correspondência entre a função do olho e a membrana que desempenha essa função.

FUNÇÕES DAS MEMBRANAS DO OLHO

1. proteção contra danos mecânicos e químicos, A) proteína,

2. suprimento de sangue ao globo ocular, B) vascular,

3. absorção de raios de luz, B) retina.

4. participação na percepção da luz,

5. transformação da irritação em impulsos nervosos.

ÀS 3. Estabeleça a sequência de passagem da luz e, em seguida, do impulso nervoso pelas estruturas do olho.

A) nervo óptico

B) corpo vítreo,

B) retina

D) lente

D) córnea

E) área visual do córtex cerebral.

Perguntas de resposta livre.

C1. Explique por que o ditado é verdadeiro: “No escuro, todos os gatos são cinzentos”?

C2. Por que uma pessoa distingue facilmente o sabor do limão do sabor do doce?

opção 2

Tarefas com escolha de uma resposta correta.

A1. Uma análise completa e final dos estímulos externos ocorre em:

receptores, 3) a extremidade cortical do analisador,
os nervos da parte condutora do analisador, 4) os corpos dos neurônios da parte condutora do analisador.

A2. Estímulos externos são convertidos em impulsos nervosos em:

fibras nervosas, 3) receptores,
corpos de neurônios do sistema nervoso central, 4) corpos de interneurônios.

A3. O analisador consiste em:

um receptor que converte a energia da estimulação externa na energia de um impulso nervoso,
elo condutor que transmite impulsos nervosos ao cérebro,
área do córtex cerebral na qual as informações recebidas são processadas,
percepção, condução e links centrais.

A4. A visão humana depende em grande parte do estado da retina, uma vez que contém células sensíveis à luz nas quais:

pigmento preto absorve raios de luz,
raios de luz são refratados
a energia dos raios de luz se transforma em excitação nervosa,
está localizado o pigmento que determina a cor dos olhos.

A5. A cor dos olhos de uma pessoa é determinada pela pigmentação:

retina, 3) íris,
lente, 4) corpo vítreo.

A6. Parte periférica do analisador visual:

nervo óptico, 3) pupila e cristalino,
receptores visuais, 4) córtex visual.

A7. Danos ao córtex dos lobos occipitais do cérebro causam perturbação no funcionamento dos órgãos:

audição, 3) fala,
visão, 4) olfato.

A8. Atrás do tímpano do órgão auditivo humano estão:

ouvido interno, 3) aparelho vestibular,
ouvido médio e ossículos auditivos, 4) conduto auditivo externo.

A9. Íris:

determina a cor dos olhos
fornece nutrição aos olhos.

A10. Lente:

é a principal estrutura refratária da luz do olho,
determina a cor dos olhos
regula o fluxo de luz que entra no olho,
fornece nutrição aos olhos.

A11. No ouvido interno estão localizados:

tímpano, 3) ossículos auditivos,
órgãos de equilíbrio, 4) todos os órgãos acima.

A12. O ouvido interno inclui:

labirinto ósseo, 3) túbulos semicirculares,
cóclea, 4) todas as estruturas listadas.

Questões de múltipla escolha.

EM 1. Os receptores são terminações nervosas que:

A) perceber informações do ambiente externo,

B) perceber informações do ambiente interno,

C) perceber a excitação transmitida a eles através dos neurônios motores,

D) estão localizados no órgão executivo,

D) converter estímulos percebidos em impulsos nervosos,

E) implementar a resposta do corpo à irritação do ambiente externo e interno.

Tarefas de conformidade.

ÀS 2. Estabeleça uma correspondência entre os departamentos analisadores e suas estruturas.

ESTRUTURAS DO ANALISADOR DEPARTAMENTOS DO ANALISADOR

1. zona visual do córtex cerebral A) condutora,

Cérebro, B) periférico,

2. fotorreceptores, B) central.

3. nervo olfativo,

4. zona auditiva do córtex cerebral

Cérebro,

5. nervo facial,

6. receptores olfativos.

Tarefas para estabelecer a sequência correta.

ÀS 3. Estabeleça a sequência em que as vibrações sonoras são transmitidas aos receptores do órgão auditivo.

A) ouvido externo,

B) membrana da janela oval,

B) ossículos auditivos

D) tímpano,

D) fluido na cóclea,

E) receptores do órgão auditivo.

Perguntas de resposta livre.

C1. Por que é recomendado que os passageiros chupem pirulitos ao decolar ou pousar um avião?

C2. Por que uma pessoa, para distinguir melhor o cheiro, respira fundo várias vezes?

Testes no tópico “ANALISADORES”

8 ª série

Respostas às tarefas da Parte A.

1 var.

responder

2 var.

responder

Respostas às tarefas da parte B com escolha de várias respostas corretas.

1var:

B2 ABCBB

B3 DGBVAE

2 var:

B1 ABD

B2 VBABAB

B3 AGVBDE

1var:

C1. No escuro, os receptores que percebem as sensações de cores - cones - não funcionam, então todos os objetos parecem cinza. C2.Diferentes zonas da língua são responsáveis por diferentes sensações gustativas: para o sabor azedo - as zonas laterais da língua, para o sabor doce - a ponta da língua.

2 var:

C1. Elementos de resposta:

quando um avião decola ou pousa, a pressão atmosférica muda rapidamente, o que causa desconforto no ouvido médio, onde a pressão inicial no tímpano persiste por mais tempo;
Os movimentos de deglutição levam à abertura da tuba auditiva (Eustáquio), por meio da qual a pressão na cavidade do ouvido médio é equalizada com a pressão do ambiente.

C2. Com respirações rápidas e curtas, o ar chega ao órgão olfativo com movimentos de vórtice. O cheiro é muito forte.

A parte mais essencial ouvido médioé uma cadeia de ossos - o martelo, a bigorna e o estribo, que transmitem as vibrações do tímpano para o ouvido interno ( arroz. 199). Um desses ossos - o martelo - é tecido com o cabo no tímpano, o outro lado do martelo é articulado com a bigorna.

As vibrações do tímpano são transmitidas ao braço mais longo da alavanca formada pelo cabo do martelo e pelo processo da bigorna, de modo que o estribo as recebe com amplitude reduzida, mas com força aumentada. A superfície do estribo adjacente à membrana da janela oval é de 3,2 mm2. A superfície do tímpano é de 10 mm2. A proporção da superfície da membrana timpânica para o estribo é de 1:22, o que aumenta a pressão das ondas sonoras na membrana da janela oval em aproximadamente 22 vezes.

Esta circunstância é importante, uma vez que ondas sonoras relativamente fracas incidentes no tímpano são capazes de superar a resistência da membrana da janela oval e acionar a camada de fluido (peri e endolinfa) na cóclea.

Através dos ossículos auditivos, as vibrações sonoras que se propagam no ar são transmitidas à janela oval e transformadas em vibrações do fluido - a endolinfa.

Na parede que separa o ouvido médio do ouvido interno, além da oval, existe também uma janela redonda livre. As oscilações da endolinfa da cóclea, surgindo na janela oval e passando pelas passagens da cóclea, atingem, sem amortecimento, a janela redonda. Se esta janela não existisse, então as oscilações seriam impossíveis devido à incompressibilidade do líquido

EM ouvido médio existem dois músculos: m. tensor do tímpano e m.stapedius. O primeiro deles, contraindo-se, aumenta a tensão do tímpano e assim limita a amplitude de suas vibrações durante sons fortes, e o segundo fixa o estribo e assim limita seus movimentos.

O grau de contração desses músculos muda com as mudanças na amplitude das vibrações sonoras e, assim, regula automaticamente a quantidade de energia sonora que entra através dos ossículos auditivos no ouvido interno, protegendo-o de vibrações excessivas e da destruição. A contração de ambos os músculos do ouvido médio ocorre reflexivamente dentro de 10 milissegundos após o impacto de sons fortes no ouvido. O arco desse reflexo fecha ao nível do tronco cerebral.

Em caso de irritações fortes e instantâneas (impactos, explosões, etc.), este mecanismo de proteção não tem tempo de funcionar. Portanto, os caldeireiros, que, de acordo com a tecnologia anterior, tinham que bater com um martelo na parede de uma caldeira de ferro oco enquanto estavam dentro dela, depois de algum tempo ficaram surdos devido à destruição dos aparelhos condutores e receptores de som de o meio e o interno

Graças à trompa de Eustáquio, que liga a cavidade timpânica à nasofaringe, a pressão na cavidade timpânica é igual à pressão atmosférica, o que cria as condições mais favoráveis para as vibrações do tímpano.

Arroz. 199. Diagrama da estrutura da orelha. 1 - conduto auditivo externo; 2 - tímpano; 3 - cavidade do ouvido médio (cavidade timpânica); 4 - martelo; 5 - bigornas; 6 - estribo; 7 - canais semicirculares; 8 - vestíbulo; 9 - escada vestibular; 10 - escala do tímpano; 11 - janela oval; 12 - Trompa de Eustáquio.

Para que o sistema de condução sonora funcione corretamente, é necessário que haja pressão igual em ambos os lados do tímpano. Se a pressão nas cavidades do ouvido médio e do conduto auditivo externo não corresponder, a tensão do tímpano muda, a resistência acústica (som) aumenta e a audição diminui. A equalização da pressão é garantida pela função de ventilação da tuba auditiva. Ao engolir ou bocejar, a tuba auditiva se abre e fica aberta ao ar. Considerando que a membrana mucosa do ouvido médio absorve gradativamente o ar, uma violação da função de ventilação da tuba auditiva leva a um aumento da pressão externa acima da pressão do ouvido médio, o que faz com que o tímpano se retraia para dentro. Isso leva à interrupção da condução sonora e causa alterações patológicas no ouvido médio.

Além da ventilação, a tuba auditiva também desempenha funções de proteção e drenagem. A função protetora da tuba auditiva é assegurada pela membrana mucosa, que na seção cartilaginosa é especialmente rica em glândulas mucosas. A secreção dessas glândulas contém lisozima, lactoferina, imunoglobulinas - todos esses fatores impedem a penetração de patógenos na cavidade timpânica. A função de drenagem da tuba auditiva é realizada devido à presença de epitélio ciliado, os movimentos dos cílios são direcionados para a boca faríngea da tuba auditiva.

Tímpano e ossículos auditivos. De acordo com as leis da física, a transmissão das ondas sonoras do ar para o meio líquido do ouvido interno é acompanhada por uma perda de até 99,9% da energia sonora. Isso se deve às diferentes resistências acústicas dessas mídias. As estruturas do ouvido médio - o tímpano e o sistema de alavancas dos ossículos auditivos - são o mecanismo que compensa a perda de energia acústica (sonora) durante a transição do ar para o líquido. Devido ao fato da área da base do estribo (3,2 mm2) na janela do vestíbulo ser significativamente menor que a de trabalho

Arroz. 5.23. A influência da proporção das áreas da membrana timpânica e da base do estribo no aumento da intensidade sonora

Na área do tímpano (55 mm 2), a força das vibrações sonoras aumenta devido à diminuição da amplitude das ondas (Fig. 5.23). O aumento da intensidade sonora também ocorre em decorrência do método de alavanca de articulação dos ossículos auditivos. Em geral, a pressão na superfície da janela vestibular é aproximadamente 19 vezes maior que na membrana timpânica. Graças ao tímpano e aos ossículos auditivos, as vibrações do ar de grande amplitude e baixa força são transformadas em vibrações de perilinfa com amplitude relativamente pequena, mas alta pressão.

Músculos auditivos. A cavidade timpânica contém dois dos menores músculos do corpo humano: o tensor do tímpano e o estapédio. O primeiro deles é inervado pelo nervo trigêmeo, o segundo pelo nervo facial, e isso determina a diferença nos estímulos que provocam a contração de um e de outro músculo e seu papel desigual. Ao garantir a tensão ideal dos elementos individuais do aparelho condutor de som, esses músculos regulam a transmissão de sons de diferentes frequências e intensidades e, assim, realizam função acomodativa. Função protetora os músculos intra-auriculares são garantidos pelo fato de que, quando expostos a sons de alta potência, os músculos se contraem reflexivamente de forma acentuada. Em última análise, isso leva a uma diminuição na pressão sonora transmitida à perilinfa.

Passaporte auditivo.

Passaporte auditivo é uma tabela onde são inseridos os dados dos estudos de fala e diapasão dos distúrbios do analisador auditivo de um paciente e de uma pessoa saudável.

Na formação da tabela, é realizado um exame passo a passo da audição do paciente:

A presença de ruído subjetivo no paciente é determinada durante o exame físico.
O grau de comprometimento da função auditiva é examinado por meio de sussurros e fala falada.
Havendo suspeita de surdez completa unilateral, são utilizados testes com chocalhos de Barany.
A condutividade aérea e óssea de ambos os analisadores auditivos é determinada usando um conjunto de diapasões.
Concluindo, na elaboração do passaporte auditivo, são realizados experimentos de Weber, Rinne e Schwabach.

Os dados obtidos são comparados com o passaporte auditivo de uma pessoa saudável. Com base nos desvios identificados, é feito um diagnóstico preliminar e desenvolvido um plano racional de tratamento ou correção da patologia existente. Um vídeo com um otorrinolaringologista examinando um paciente surdo contará com mais detalhes sobre o passaporte auditivo.

Muitas pessoas já ouviram falar do tímpano. Mas nem todo mundo sabe por que o ouvido precisa de um tímpano. Mas é uma parte muito importante do órgão auditivo. Isso é comprovado pelo fato de uma pessoa ficar surda quando o tímpano rompe.

O ouvido humano é uma das partes mais notáveis do corpo. E não só pelo seu aspecto, mas também pela estrutura original, que combina a implementação de muitas soluções da mecânica e da física, conferindo-lhe uma incrível sensibilidade aos sons. Em termos de anatomia, o ouvido possui uma parte externa, média e interna, além de um tímpano que separa o ouvido externo do ouvido médio.

O ouvido externo consiste na aurícula, que tem o formato de um plano côncavo constituído por tecido cartilaginoso flexível que se estende para dentro, cobrindo um terço do canal auditivo do ouvido. O terço externo dos canais auditivos tem 8 mm de comprimento. Existem pequenos pelos para proteger contra criaturas vivas que podem rastejar aqui. As raízes dos cabelos produzem fluidos oleosos que se misturam com as secreções das glândulas sudoríparas próximas, formando a base da cera.

A parte interna dos canais auditivos (2/3 do canal) tem cerca de 16 mm de comprimento. É cercado por uma forte parede de ossos do crânio e coberto por uma pele fina e vulnerável, desprovida de glândulas.

Membrana de tambor

O tímpano está localizado no final dos canais auditivos. O tímpano separa as duas partes do ouvido uma da outra. Portanto, o tímpano é a fronteira entre o ouvido externo e o médio.

Em essência, é um disco esticado de couro fino, com aproximadamente 8 a 9 mm de diâmetro. Segundo a anatomia, a estrutura do tímpano não é tão plana quanto a superfície do tambor, mas tem o formato de um pequeno cone com lados côncavos descendo até o centro.

A membrana timpânica do ouvido possui três camadas - externa, interna e média. A camada externa está localizada no ponto de contato com o interior do canal auditivo e é uma fina camada de pele.

Em sua camada interna, a membrana timpânica é uma continuação da membrana mucosa do ouvido médio. É composto por células planas que têm a capacidade de se transformar no mesmo tipo de células que reveste a superfície da cavidade nasal e dos seios paranasais. Sob a influência de diversos fatores, como irritação química (fumaça de tabaco) ou alergias, essas células passam a funcionar de maneira diferente e a produzir muco, que flui para o ouvido médio. Isso pode causar inflamação (otite média).

Mas a membrana do tambor deve suas funções principais à camada intermediária. É composto por fibras elásticas que se distribuem de forma a formar uma estrutura semelhante às molas de um trampolim de salto. A inferior, chamada pars tensa, ocupa 3/4 da membrana e é bem esticada para transmitir sons. A parte superior e menor da membrana (pars flaccida) está mais relaxada devido à sua estrutura. As fibras da parte superior não têm uma estrutura radial tão organizada como na parte inferior, mas são dispostas de forma bastante caótica e mais macias.

Ossos do ouvido médio

Segundo a anatomia, o ouvido médio está localizado atrás do tímpano. É um espaço cheio de ar contendo três pequenos ossos (ossículos) localizados atrás da membrana. Com a ajuda deles, o tímpano se conecta ao ouvido interno. Esses ossos são chamados de martelo, bigorna e estribo.

Esses nomes refletem sua semelhança externa com esses objetos. O martelo tem cabo e cabeça. A alça está localizada na camada interna do tímpano e é visível do ouvido externo. A cabeça está localizada na cavidade do ouvido médio, chamada epitímpano, e está conectada à bigorna por uma pequena articulação.

Um longo processo se estende da bigorna, descendo até a parte posterior da cavidade do ouvido interno, que se conecta à cabeça do estribo. As duas pernas do estribo estão conectadas à sua base na forma de uma placa adjacente a um pequeno orifício (2 mm x 3 mm) no ouvido médio chamado janela oval (fenestra ovalis).

Esse orifício leva à cavidade cheia de líquido do ouvido interno. Abaixo da janela oval há outro pequeno orifício no ouvido interno chamado janela redonda (fenestra rotunda). É coberto por uma membrana fina e, quando o estribo se move “para dentro e para fora”, a janela redonda se move na outra direção, “para fora e para dentro”. Isso acontece porque as flutuações no fluido na cavidade do ouvido interno levam a uma mudança na pressão na membrana da janela.

O martelo e a bigorna na cavidade do ouvido médio são sustentados por diversas membranas e ligamentos que reduzem seu peso, tornando-os capazes de detectar até mesmo sons baixos. Outra função das membranas e ligamentos que circundam os ossículos auditivos é fornecer-lhes sangue. A única desvantagem desse design é que há muito pouco espaço para o ar, que falta quando ele penetra da cavidade do ouvido médio para o epitímpano. Mas a natureza tentou corrigir essa deficiência com a ajuda da estrutura porosa do osso mastóide que circunda o epitímpano. Ele contém reservas aéreas adicionais.

Nervos e músculos do ouvido

O nervo facial passa por toda a cavidade do ouvido médio (na terminologia anatômica é designado como VII). Este nervo sai do cérebro e percorre o crânio para inervar os músculos faciais, com a ajuda dos quais o rosto pode assumir uma expressão carrancuda, piscar, sorrir, expressar raiva, etc.

O nervo facial é embalado em um tubo fino que passa horizontalmente pela parte frontal e posterior do ouvido médio, logo acima do forame oval e da bigorna, depois desce e sai pela base do crânio. Depois disso, o nervo facial se volta para o rosto.

Anatomicamente falando, esse nervo é muito sensível a doenças do ouvido médio e também pode ser afetado durante cirurgias malsucedidas do ouvido médio. Quando o nervo facial é danificado, um lado da face fica imobilizado e ocorre paralisia. Isso pode causar sintomas muito desagradáveis quando:

uma pessoa quer sorrir, mas seu rosto assume uma expressão de raiva em vez de um sorriso;
ao tentar beber água, ela espirra;
quando uma pessoa tenta abaixar as pálpebras e fechar os olhos, um olho começa a piscar.

Um ramo do nervo facial passa pelo tímpano, denominado corda do tímpano. Esse processo transporta sinais para o cérebro a partir das papilas gustativas da língua, localizadas nos dois terços anteriores. O tímpano da corda se conecta ao nervo facial na cavidade do ouvido médio e, junto com ele, sobe até o cérebro.

Também vale a pena mencionar dois pequenos músculos localizados na cavidade do ouvido médio. Um deles está na frente. Este é um tímpano tensor, que é preso em uma das extremidades ao cabo do martelo. Ele estica o tímpano ao mastigar. A função desse músculo não é totalmente compreendida, mas pode reduzir a quantidade de ruído transmitido ao cérebro que uma pessoa emite ao comer.

O músculo da parte posterior da cavidade do ouvido médio (estapédio) está fixado em uma extremidade próximo ao nervo facial, através do qual é inervado, e na outra extremidade à cabeça do estribo. O estapédio se contrai durante sons altos, puxando cada elo dos ossículos auditivos. Isto reduz a transmissão de sons duradouros e potencialmente perturbadores para o ouvido interno.

O que é som?

O som é transmitido por partículas de ar que transferem a pressão exercida por suas ondas para o tímpano. A velocidade do som no ar é 343 m/s. As ondas sonoras lembram ondulações de luz na superfície de um lago, que começam a se espalhar depois que uma pedra cai nele.

As ondas sonoras têm uma altura que depende da frequência da vibração. A frequência reflete o número de valores máximos de onda que passam por um ponto por unidade de tempo e é medida em oscilações por segundo. A unidade de frequência é o Hertz, em homenagem ao cientista Heinrich Rudolf Hertz (1857-1894). 261 Hertz é o equivalente à nota dó da oitava média em um piano. 1 mil vibrações por segundo equivalem a um quilohertz.

Além da frequência, as ondas sonoras têm intensidade – e quando comparadas a uma ondulação na superfície de um lago, a intensidade é o volume da onda. Mas na vida real é muito mais fácil medir a pressão de uma onda do que a sua intensidade. E essa pressão é medida em unidades que levam o nome do cientista Blaise Pascal (1623 – 1662).

O som mais baixo que pode ouvir uma pessoa saudável de dezoito anos, que não tem problemas de audição ou de tímpano, é um som cuja pressão de onda é igual a 20 micropascais (μPa). Este é um nível de volume básico que serve como ponto de referência para medir os tipos de sons mais comuns no ambiente de uma pessoa.

A faixa de pressão das ondas sonoras que um ouvido saudável pode ouvir pode ser vista na tabela a seguir:

Assim, é óbvio que a gama de sons que o ouvido humano pode ouvir é enorme - desde os sons mais baixos de 20 μPa até o rugido dos motores a jato, que chega a 20 milhões de μPa. Por conveniência, esses valores são medidos em decibéis.

Como funciona a audição?

As vibrações sonoras são parcialmente captadas pelo pavilhão auricular, que nos humanos tem uma função muito limitada. Se você observar os cães levantando as orelhas em resposta a um som que lhes interessa, notará que as orelhas eretas ajudam os cães não apenas a ouvir melhor, mas também a determinar a direção de onde vem o som. Nos humanos, essas tortuosidades da orelha ajudam muito pouco a qualquer um deles, mas ainda são capazes de determinar a direção e direcionar o som para o canal auditivo. Portanto, uma pessoa sem ouvido ouvirá vários decibéis piores e não será capaz de determinar a direção exata.

Os canais auditivos externos não apenas protegem o tímpano de danos diretos, mas também ajudam você a ouvir melhor. Devido à estrutura única das tubas auditivas, que são abertas por fora e fechadas pelos tímpanos por dentro, os sons são amplificados apenas em uma determinada faixa à medida que se movem em direção ao tímpano. O exemplo mais compreensível de ressonância é quando você sopra em uma garrafa vazia para produzir uma nota. Se a garrafa estiver parcialmente cheia, a nota mudará de tom porque a ressonância mudou. Para o tamanho e estrutura do ouvido humano, essa amplificação do som é mais perceptível na faixa de 1.500 a 6.000 Hertz. Isso é suficiente para ouvir a fala e distingui-la de outros ruídos.

A maior parte do tímpano capta sons devido à sua estrutura elástica. Ao mesmo tempo, dobra-se ligeiramente para ajudar a concentrar a energia das ondas sonoras. O martelo, a bigorna e o estribo transmitem essa energia sonora para a pequena abertura da janela oval.

Esse sistema, constituído por um tímpano conectado aos ossículos auditivos, que funcionam como alavanca de amplificação do som, é extremamente eficaz como transdutor de ondas sonoras transportadas pelo ar em ondas que se propagam no meio fluido do ouvido interno, convertendo-as. Como resultado desse sistema mecânico, aproximadamente cinquenta por cento das ondas sonoras que chegam ao tímpano entram no ouvido interno, que as converte em sinais elétricos. Eles então viajam ao longo do nervo auditivo até o cérebro, que pode convertê-los em sons audíveis.

Para o funcionamento normal do tímpano, é necessário que a pressão do ar sobre ele em ambos os lados seja igual. A pressão no tímpano igual à pressão atmosférica fornece ar que flui através das trompas de Eustáquio. As doenças infecciosas do ouvido médio podem causar obstrução das trompas de Eustáquio.. Devido à pressão negativa na cavidade, ocorre retração do tímpano. Isso faz com que a membrana se retraia mais para dentro.

Com disfunção prolongada, ocorre uma bolsa de retração do tímpano. Uma complicação disso pode ser uma doença tão perigosa como um tumor de coleastomia, que destrói os tecidos circundantes do ouvido médio e interno, que só pode ser tratado cirurgicamente.