ÍNDICES DE CONDIÇÃO DA CAVIDADE ORAL

Métodos para avaliar a placa dentária

Índice Fedorov-Volodkina (1968) foi amplamente utilizado em nosso país até recentemente.

O índice higiênico é determinado pela intensidade de coloração da superfície labial dos seis dentes frontais inferiores com solução de iodo-iodeto-potássio, avaliada por meio de um sistema de cinco pontos e calculada pela fórmula:

Onde Até quarta. – índice geral de limpeza higiênica; Para você– índice higiênico de limpeza de um dente; n- número de dentes.

Pintar toda a superfície da coroa significa 5 pontos; 3/4 – 4 pontos; 1/2 – 3 pontos; 1/4 – 2 pontos; ausência de coloração – 1 ponto.

Normalmente, o índice de higiene não deve exceder 1.

Índice Verde-Vermillion (Verde, Vermelhão, 1964) . O Índice de Saúde Oral Simplificado (OHI-S) avalia a área da superfície dentária coberta por placa bacteriana e/ou tártaro e não requer o uso de corantes especiais. Para determinar o OHI-S, examine a superfície bucal 16 e 26, a superfície labial 11 e 31 e a superfície lingual 36 e 46, movendo a ponta da sonda da borda cortante em direção à gengiva.

A ausência de placa dentária é indicada como 0 , placa dentária até 1/3 da superfície do dente – 1 , placa dentária de 1/3 a 2/3 – 2 , a placa dentária cobre mais de 2/3 da superfície do esmalte – 3 . Então o tártaro é determinado de acordo com o mesmo princípio.

Fórmula para cálculo do índice.

Onde n- número de dentes, ZN- placa, ZK– tártaro.

Índice Silnes-Lowe (Silness, Loe, 1967) leva em consideração a espessura da placa na região gengival em 4 áreas da superfície dentária: vestibular, lingual, distal e mesial. Após a secagem do esmalte, a ponta da sonda é passada ao longo de sua superfície no sulco gengival. Se nenhuma substância mole aderir à ponta da sonda, o índice de placa na área do dente é indicado como - 0 . Se a placa não for detectada visualmente, mas se tornar visível após a movimentação da sonda, o índice é igual a 1 . Uma placa de espessura fina a moderada, visível a olho nu, é avaliada por 2 . A deposição intensiva de placa dentária na área do sulco gengival e espaço interdental é designada como 3 . Para cada dente, o índice é calculado dividindo a soma dos pontos de 4 superfícies por 4.

O índice geral é igual à soma dos indicadores de todos os dentes examinados, dividida pelo seu número.

Índice de tártaro (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). O tártaro supra e subgengival é determinado nos incisivos e caninos da mandíbula inferior. As superfícies vestibular, distal-lingual, central-lingual e medial-lingual são examinadas diferencialmente.

Para determinar a intensidade do tártaro, utiliza-se uma escala de 0 a 3 para cada superfície examinada:

0 - sem tártaro

1 - o tártaro é determinado como tendo menos de 0,5 mm de largura e/ou espessura

2 - largura e/ou espessura do tártaro de 0,5 a 1 mm

3 - largura e/ou espessura do tártaro superior a 1 mm.

Fórmula para cálculo do índice:

Índice de Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) como parte do índice periodontal envolve a determinação da placa dentária nas superfícies vestibular, lingual e palatina, bem como nas superfícies proximais dos 11, 14, 26, 31, 34, 46 dentes. O método requer coloração preliminar com solução marrom Bismarck. A pontuação é feita da seguinte forma:

0 - ausência de placa dentária

1 – a placa dentária está presente em algumas superfícies dentárias

2 – A placa dentária está presente em todas as superfícies, mas cobre mais da metade do dente

3 - a placa dentária está presente em todas as superfícies, mas cobre mais da metade.

O índice é calculado dividindo a pontuação total pelo número de dentes examinados.

Índice da Marinha (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). São calculados os índices de cor dos tecidos da cavidade oral limitados pelas superfícies labiais dos dentes anteriores. Antes do exame, a boca é enxaguada com solução de fucsina básica a 0,75%. O cálculo é realizado da seguinte forma:

0 - sem placa

1 - a placa estava manchada apenas na borda gengival

2 – linha de placa pronunciada na borda gengival

3 - o terço gengival da superfície está coberto por placa

4 - 2/3 da superfície está coberta com placa

5 - mais de 2/3 da superfície está coberta por placa.

O índice foi calculado em termos do número médio por dente por sujeito.

Índice de Turesky (S.Turesky, 1970). Os autores utilizaram o sistema de pontuação Quigley-Hein nas superfícies labial e lingual de toda a fileira de dentes.

0 - sem placa

1 - manchas individuais de placa na região cervical do dente

2 - uma fina faixa contínua de placa (até 1 mm) na parte cervical do dente

3 - a faixa de placa é mais larga que 1 mm, mas cobre menos de 1/3 da coroa do dente

4 - a placa cobre mais de 1/3, mas menos de 2/3 da coroa do dente

5 - a placa cobre 2/3 da coroa do dente ou mais.

Índice Arnim (S. Arnim, 1963) ao avaliar a eficácia de diversos procedimentos de higiene bucal, determinou a quantidade de placa presente nas superfícies labiais de quatro incisivos superiores e inferiores corados com eritrosina. Esta área é fotografada e revelada com ampliação de 4x. Os contornos dos dentes correspondentes e massas coloridas são transferidos para o papel e essas áreas são determinadas com uma planificadora. A porcentagem da área superficial coberta pela placa é então calculada.

Índice de Desempenho de Higiene (Podshadley, Haby, 1968) requer o uso de corante. Em seguida, é realizada uma avaliação visual das superfícies vestibulares de 16 e 26 dentes, superfícies labiais de 11 e 31 dentes e superfícies linguais de 36 e 46 dentes. A superfície pesquisada é convencionalmente dividida em 5 seções: 1 –medial, 2 - distal 3 - médio-oclusal, 4 – central, 5 - meio cervical.

0 - sem coloração

1 - coloração de qualquer intensidade está disponível

O índice é calculado usando a fórmula:

onde n é o número de dentes examinados.

MÉTODOS CLÍNICOS PARA AVALIAÇÃO DA CONDIÇÃO DA GINGA

Índice PMA (Schour, Massler ). A inflamação da papila gengival (P) é avaliada como 1, inflamação da margem gengival (M) - 2, inflamação da membrana mucosa do processo alveolar da mandíbula (A) - 3.

Ao somar as avaliações da condição gengival de cada dente, obtém-se o índice PMA. Ao mesmo tempo, o número de dentes examinados de pacientes de 6 a 11 anos é 24, de 12 a 14 anos – 28, e de 15 anos – 30.

O índice PMA é calculado como uma porcentagem da seguinte forma:

RMA = (soma dos indicadores x 100): (3 x número de dentes)

Em números absolutos, PMA = soma dos indicadores: (número de dentes x 3).

Índice gengival GI (Loe, Silêncio ). Para cada dente, quatro áreas são examinadas diferencialmente: papila gengival vestíbulo-distal, gengiva marginal vestibular, papila gengival vestíbulo-medial, gengiva marginal lingual (ou palatina).

0 – gengiva normal;

1 – inflamação leve, leve descoloração da mucosa gengival, leve inchaço, sem sangramento à palpação;

2 – inflamação moderada, vermelhidão, inchaço, sangramento à palpação;

3 – inflamação grave com vermelhidão e inchaço perceptíveis, ulceração e tendência a sangramento espontâneo.

Dentes principais cujas gengivas são examinadas: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Para avaliar o resultado do exame, a soma dos pontos é dividida por 4 e pelo número de dentes.

0,1 – 1,0 – gengivite leve

1,1 – 2,0 – gengivite moderada

2,1 – 3,0 – gengivite grave.

EM índice periodontal PI (Russel) a condição das gengivas e do osso alveolar é calculada individualmente para cada dente. Para o cálculo, é utilizada uma escala na qual um indicador relativamente baixo é atribuído à inflamação gengival e um indicador relativamente mais alto à reabsorção óssea alveolar. Os índices de cada dente são somados e o resultado é dividido pelo número de dentes da cavidade oral. O resultado mostra o índice periodontal do paciente, que reflete o estado relativo da doença periodontal em uma determinada cavidade oral, sem levar em conta o tipo e as causas da doença. A média aritmética dos índices individuais dos pacientes examinados caracteriza o indicador de grupo ou população.

Índice de Doença Periodontal - PDI (Ramfjord, 1959) inclui uma avaliação da condição das gengivas e do periodonto. As superfícies vestibulares e orais dos 16º, 21º, 24º, 36º, 41º e 44º dentes são examinadas. Placa e tártaro são levados em consideração. A profundidade da bolsa periodontal é medida com uma sonda graduada desde a junção esmalte-cimento até o fundo da bolsa.

ÍNDICE DE GENGIVITE

Um dos principais índices (KPU) reflete a intensidade dos danos da cárie dentária. K significa o número de dentes cariados, P - o número de dentes obturados, Y - o número de dentes removidos ou a serem removidos. A soma desses indicadores dá uma ideia da intensidade do processo de cárie em uma determinada pessoa.

Existem três tipos de índice KPU:

· KPU de dentes (KPUz) - número de dentes cariados e obturados do sujeito;

· Superfícies KPU (KPUpov) - número de superfícies dentárias afetadas por cárie;

· KPUpol - o número absoluto de cáries e obturações nos dentes.

Para dentes temporários, são utilizados os seguintes indicadores:

· kp - número de dentes cariados e obturados na oclusão temporária;

· kp - número de superfícies afetadas;

· ponto de verificação - o número de cáries e obturações.

Dentes removidos ou perdidos em decorrência de alterações fisiológicas não são considerados na dentição temporária. Em crianças, na troca de dentes, são utilizados dois índices ao mesmo tempo: KP e KPU. Para determinar a intensidade geral da doença, ambos os indicadores são somados. KPI de 6 a 10 indica alta intensidade de lesões de cárie, 3-5 - moderada, 1-2 - baixa.

Estes índices não fornecem uma imagem suficientemente objetiva, pois apresentam as seguintes desvantagens:

· são considerados tanto os dentes tratados como os extraídos;

· só pode aumentar com o tempo e com a idade começar a refletir a incidência anterior de cárie;

· não permitem levar em conta as lesões de cárie iniciais.

Sérias desvantagens dos índices KPUz e KPUp incluem a sua falta de fiabilidade quando os danos nos dentes aumentam devido à formação de novas cavidades nos dentes tratados, à ocorrência de cáries secundárias, à perda de obturações e semelhantes.
A prevalência de cárie é expressa em percentagem. Para isso, o número de pessoas que apresentam determinadas manifestações de cárie dentária (exceto desmineralização focal) é dividido pelo número total de pessoas examinadas nesse grupo e multiplicado por 100.
Para avaliar a prevalência de cárie dentária numa determinada região ou comparar o valor deste indicador em diferentes regiões, são utilizados os seguintes critérios de avaliação do nível de prevalência entre crianças de 12 anos:
NÍVEL DE INTENSIDADE
BAIXO - 0-30%
MÉDIA - 31 - 80%
ALTO - 81 - 100%
Para avaliar a intensidade da cárie dentária, são utilizados os seguintes índices:
a) intensidade de cárie em dentes temporários (de leite):
índice kp (z) - a soma dos dentes afetados por cárie não tratada
e preenchido em um indivíduo;
índice kp (n) - a soma das superfícies afetadas por não tratadas
cárie e obturações em um indivíduo;
Para calcular o valor médio dos índices kp(z) e kp(p) em um grupo de sujeitos, deve-se determinar o índice para cada pessoa examinada, somar todos os valores e dividir o valor resultante pelo número de pessoas do grupo.
b) intensidade de cárie em dentes permanentes:
índice KPU(z) - soma de cariados, preenchidos e removidos
dentes em um indivíduo;
índice KPU (n) - a soma de todas as superfícies dos dentes nas quais
cárie ou obturação foi diagnosticada em um indivíduo. (Se
o dente é removido, então neste índice são consideradas 5 superfícies).
Na determinação desses índices, não são levadas em consideração as formas iniciais de cárie dentária na forma de manchas brancas e pigmentadas.
Para calcular o valor médio dos índices de um grupo, deve-se encontrar a soma dos índices individuais e dividi-la pelo número de pessoas examinadas neste grupo.
c) avaliação da intensidade da cárie dentária na população.
Para comparar a intensidade da cárie dentária entre diferentes regiões ou países, são utilizados os valores médios do índice KPU.

11. Formações superficiais em dentes e depósitos dentários. Classificação. O papel da placa dentária na fisiologia e patologia da cavidade oral.

Na ocorrência e principalmente no desenvolvimento das principais doenças dentárias - cárie dentária e lesões periodontais - um papel significativo é desempenhado pelas estruturas adquiridas da cavidade oral. No desenvolvimento de orientações para a prevenção etiotrópica e patogenética das doenças dentárias, é necessário levar em consideração as características dessas estruturas, seus efeitos fisiológicos e patogênicos nos órgãos da cavidade oral.

Na literatura até o momento, não existe uma terminologia única que caracterize objetivamente as estruturas adquiridas.

O agrupamento mais objetivo das estruturas adquiridas se reflete na classificação de G. N. Pakhomov, segundo a qual elas são combinadas em dois grandes grupos:

I. Placa dentária não mineralizada:

a) película,

b) placa dentária,

c) placa mole,

d) restos de alimentos (detritos);

II. Depósitos dentários mineralizados:

a) tártaro supragengival,

b) tártaro subgengival.

Película do dente- trata-se de uma fina película orgânica adquirida que substitui a membrana nasmite congênita que cobre o dente após sua erupção. A película é um elemento estrutural da camada superficial do esmalte e só pode ser removida com abrasivos fortes. A película é difícil de identificar a olho nu; as bactérias colonizam rapidamente sua superfície e forma-se placa dentária.

Corantes como a eritrosina são comumente usados ​​para detectar películas em ambientes clínicos. Sob a influência da eritrosina, a película adquire uma coloração vermelha brilhante. Uma película colorida muitas vezes pode ser encontrada na clínica sob a influência de bactérias cromogênicas, tabagismo, uso de vários medicamentos, etc.

A película é livre de bactérias e consiste em glicoproteínas. Na cavidade oral, quando um dente entra em contato com a saliva, ele pode se formar em 20 a 30 minutos. A película é de grande importância nos processos de difusão e permeabilidade da camada superficial do esmalte, na proteção dos dentes contra os efeitos dos agentes dissolventes. Confere permeabilidade seletiva ao esmalte. Porém, em situações desfavoráveis ​​na cavidade oral, a película pode inchar, alterar sua composição e propriedades, e neste estado favorecer o desenvolvimento de cárie dentária.

A película tem permeabilidade seletiva. Esta membrana biológica pode regular a difusão de várias soluções da saliva para o dente e do dente para a saliva. O estado da película pode servir como fator que acelera a ocorrência de cárie ou, inversamente, potencializa a remineralização do esmalte.

Recentemente, o papel clínico da película sob a influência de vários agentes anticárie, em particular preparações de flúor, tem sido intensamente estudado. Verificou-se que a película retarda o retorno do flúor do esmalte. Além disso, ajuda a regular o fluxo de flúor no esmalte para formar compostos mais duráveis ​​- fluorapatitas.

Placa dentária- É uma formação incolor localizada acima da película do dente. Só pode ser detectado com coloração especial. A placa não é lavada e praticamente não é removida na escovação dos dentes. Só pode ser raspado com instrumentos odontológicos especiais (escavadeira, espátula). É na placa dentária que ocorre a vida ativa dos microrganismos, acompanhada pela formação de ácidos, atividade enzimática e outros processos metabólicos dos microrganismos. Muitas vezes, após a remoção de uma placa, você pode encontrar uma área de esmalte desmineralizado com descoloração.

A placa é um depósito granular macio e amorfo que se acumula acima e abaixo da gengiva nas superfícies dos dentes, dentaduras e tártaro. A formação da placa começa com a fixação de uma monocamada de bactérias à película ou esmalte usando uma matriz interbacteriana pegajosa. Consiste principalmente em microrganismos, células epiteliais, leucócitos e macrófagos. Os principais componentes inorgânicos da matriz são o cálcio e o fósforo. Magnésio, sódio e potássio estão contidos em quantidades limitadas. O crescimento da placa ocorre devido à adição de novas colônias de microrganismos.

A placa não é um resíduo alimentar, mas as bactérias da placa utilizam nutrientes introduzidos na cavidade oral para formar componentes da matriz. Os nutrientes mais facilmente utilizados são aqueles que se difundem facilmente na placa. São sacarose, glicose, frutose, maltose, lactose. Os amidos servem como substrato bacteriano. A formação de placa ocorre rapidamente quando se ingere alimentos moles, enquanto alimentos difíceis de mastigar retardam sua formação. O acúmulo de produtos finais do metabolismo bacteriano (ácidos ou substâncias nitrogenadas) na placa depende da taxa de sua formação e liberação da placa.

Placa macia -é um irritante local e frequentemente causa de inflamação crônica das gengivas. É um depósito amarelo ou branco-acinzentado, macio e pegajoso que adere frouxamente à superfície do dente. A placa mole pode ser vista sem soluções especiais de coloração. A placa é depositada na superfície dos dentes, obturações, pedras e gengivas. Uma quantidade particularmente grande de placa é observada em dentes localizados incorretamente na dentição. A placa mole pode se formar em dentes previamente limpos por várias horas, mesmo quando não se come comida.

A placa pode ser lavada com jato de água, mas é necessária uma limpeza mecânica para garantir sua remoção completa. Anteriormente, acreditava-se que a placa consistia em detritos alimentares estagnados, mas agora foi estabelecido que a substância branca é um conglomerado de microrganismos, esfoliando constantemente células epiteliais, leucócitos, uma mistura de proteínas salivares e lipídios com ou sem partículas alimentares.

A placa mole, ao contrário da placa, não possui uma estrutura interna permanente. Seu efeito irritante nas gengivas está associado a bactérias e seus resíduos. Foi estabelecido que a toxicidade da placa para animais experimentais persiste mesmo após a destruição do componente bacteriano por fervura.

Devido à higiene bucal e à ingestão de alimentos, principalmente alimentos duros e densos, parte da placa bacteriana da superfície dos dentes e gengivas é constantemente removida, mas se forma novamente rapidamente. Durante a sua permanência na cavidade oral, a placa sofre uma série de alterações qualitativas. Ele “envelhece” com o tempo e esse processo é acompanhado por um aumento na mineralização. Portanto, a placa parcialmente mineralizada deve ser considerada antiga e sua presença é um indicador de má higiene bucal.

Métodos para detecção e quantificação de estruturas orais adquiridas baseado em uma reação química ou sorção de corantes com polissacarídeos extracelulares de depósitos. Na maioria das vezes, “Bismarck brown”, comprimidos e soluções de eritrosina e solução básica de fucsina são usados ​​para estes fins:

O iodo em solução de iodeto de potássio colore os polissacarídeos da placa e das placas em tons rosa-amarelados como resultado da formação de compostos complexos. Aplicar a solução de Lugol na forma de aplicações periodontais utilizando pequenos cotonetes na superfície vestibular dos dentes.

Uma solução básica de fucsina cora a placa bacteriana enxaguando vigorosamente a boca por 30 segundos. A placa fica vermelha suja. A eritrosina pode ser usada na forma de comprimido que é movido vigorosamente pela boca por 30 segundos ou como enxaguatório bucal com uma solução. A placa fica vermelha intensa.

A avaliação quantitativa e qualitativa da placa pode ser realizada pelo índice de Fedorov-Volodkina. Pakhomov G. N. propôs determinar esse índice não em 6, mas em 12 dentes dos maxilares superior e inferior, o que permite avaliar com maior precisão o nível de higiene bucal.

Várias dezenas de métodos para avaliar a higiene bucal são descritos na literatura, mas todos eles são, em princípio, semelhantes aos descritos acima e diferem apenas em detalhes e finalidade.

Restos de comida- Esta é a quarta camada da placa dentária. As partículas de alimentos estão mais frequentemente localizadas em áreas de retenção. Eles são facilmente removidos movendo os músculos dos lábios, língua, bochechas e ao enxaguar a boca. Ao consumir alimentos moles, seus restos podem sofrer fermentação e apodrecimento, e os produtos resultantes contribuem para a atividade metabólica dos microrganismos da placa dentária. Porém, a placa não é produto direto da decomposição de resíduos alimentares. Produtos alimentícios pegajosos - pães, doces, confeitos com alto teor de óleo, margarina permanecem na superfície do dente por mais de 1 hora.

Depósitos dentários mineralizados (tártaro) também são uma estrutura adquirida da cavidade oral. No século X, eram considerados causa de doença periodontal. Dependendo da localização na superfície do dente, distinguem-se o tártaro supra e subgengival.

Pedra supragengival localizado acima da crista da margem gengival, é fácil de detectar na superfície dos dentes. Esta pedra é geralmente de cor branca ou amarelo-esbranquiçada, tem consistência dura ou semelhante a argila e é facilmente removida da superfície do dente por raspagem ou lascamento. Sua cor depende dos pigmentos alimentares ou do tabaco (para fumantes). O cálculo pode ser encontrado em um dente, em um grupo de dentes ou em todos os dentes, mais frequentemente nas superfícies localizadas próximas à boca dos ductos excretores das glândulas salivares. O cálculo supragengival é formado em quantidades variadas em todas as pessoas, mas com a idade sua quantidade aumenta.

No mecanismo de formação do cálculo supragengival, um papel importante é desempenhado pelos compostos insolúveis de cálcio-fósforo da saliva à base de detritos orais. Ou seja, o cálculo supragengival é classificado como um tipo salivar. Consiste em componentes inorgânicos (70-90%) e orgânicos. A parte inorgânica é representada por fosfatos e carbonatos de cálcio, bem como vestígios de outros metais e oligoelementos. O componente orgânico da pedra é representado por epitélio esfoliado, leucócitos e microrganismos. Cerca de 10% da parte orgânica da pedra são carboidratos (galactose, glicose, manose, etc.).

Subgengival A pedra geralmente é invisível, pois está localizada sob a gengiva na bolsa gengival patológica resultante. Para determinar a localização e extensão do cálculo subgengival, é necessária uma sondagem cuidadosa. Esta pedra é geralmente densa e dura, de cor marrom escuro ou preto esverdeado, e está firmemente aderida à superfície da raiz do dente.

O cálculo subgengival é formado apenas na região cervical e na superfície da raiz do dente quando ocorre uma bolsa periodontal patológica. Está agora comprovado que a fonte dos componentes minerais desta pedra é o fluido gengival, que se assemelha ao soro sanguíneo. A composição do cálculo subgengival é semelhante ao cálculo supragengival. Sua estrutura é uma placa dentária mineralizada.

Quantitativo A avaliação do tártaro baseia-se nos mesmos princípios da avaliação da placa, mas é utilizada com menos frequência. O tártaro pode ficar bem manchado com magenta. Na maioria das vezes, corantes diagnósticos são usados ​​para monitorar a integridade da remoção do cálculo. Para isso, recomenda-se utilizar solução de fucsina básica a 6% para aplicações ou solução a 0,75% para enxágue por 20 segundos. Você também pode usar solução de Lugol e outros corantes.

Todos os depósitos dentários da cavidade oral, com exceção da película, estão infectados e desempenham um papel negativo no desenvolvimento e manutenção de focos de infecção. Para manter uma cavidade oral saudável, a placa dentária precisa de remoção oportuna e de alta qualidade. Este procedimento médico é de natureza preventiva em relação às doenças dentárias e periodontais. Restos de alimentos e placa bacteriana mole podem ser removidos com enxágue vigoroso, água corrente e escovação completa e adequada, especialmente durante procedimentos profissionais de higiene bucal. O dentista pode remover essas estruturas adquiridas com um cotonete e dispositivos especiais. A remoção de depósitos dentários duros e placas dentárias geralmente é feita mecanicamente, usando escavadeiras, alisadores ou ferramentas especialmente projetadas, como ganchos e facas de esmalte.

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Índice higiênico

O índice higiênico Green-Vermilion permite avaliar a quantidade de tártaro e placa bacteriana separadamente. Para determiná-lo, são estudados seis dentes: 31, 11, 16, 26 - planos vestibulares e 36, 46 - lingual. A placa pode ser avaliada com soluções corantes (Fuchsin, Schiller-Pisarev, Eritrosina) ou visualmente.

Existem os seguintes códigos e critérios:

• 0 - sem camadas;
• 1 - placa mole cobrindo não mais que 1/3 do plano dentário, ou presença de qualquer quantidade de depósitos coloridos (marrons, verdes e outros).
• 2 - camada fina localizada em menos de 2/3, mas mais de 1/3 da superfície do molar;
• 3 - placa mole, ocupando mais de 2/3 do plano dentário.

A determinação do cálculo molar sub e supragengival é realizada por meio de uma sonda dentária.

O que mais há de bom no índice Green-Vermilion? A avaliação do cálculo dentário (critérios e códigos) é a seguinte:

• 0 - ausência de cálculos;
• 1 - depósito supragengival cobrindo não mais que 1/3 do plano dentário;
• 2 - formação localizada acima da gengiva, cobrindo menos de 2/3, mas mais de 1/3 do plano do dente, ou presença de protuberâncias individuais em sua região cervical;
• 3 - camada supragengival cobrindo mais de 2/3 do plano do dente, ou grandes depósitos de cálculo localizados próximos ao colo.

O índice Green-Vermilion é calculado somando os valores produzidos para cada um de seus elementos, dividindo pelo número de planos estudados e somando ambos os valores.

Clichê

A fórmula de cálculo está anexada da seguinte forma:

IGR-u = soma dos valores de placa/número de planos + soma dos valores de pedra/número de superfícies.

A interpretação do índice (o valor do IGR ao nível do medicamento) é proposta da seguinte forma:

• 0,0-1,2 - impecável;
• 1,3-3,0 - aceitável;
• 3,1-6,0 - baixo.

O índice Green-Vermilion possui os seguintes valores para padrões de placa dentária:

• 0,0-0,6 - impecável;
• 0,7-1,8 - tolerável;
• 1,9-3,0 - ruim.

Índices KPU

O que os índices expressam?Um dos coeficientes dentários básicos (BDC) demonstra a intensidade da cárie. A letra “K” significa o número de dentes danificados, “P” - o número de dentes obturados, “U” - o número de dentes a serem removidos ou liquidados. A soma desses valores dá uma ideia do desenvolvimento do processo de decadência em uma determinada pessoa.

Existem três tipos de coeficiente KPU:

• KPUz - número de dentes cariados e curados no sujeito;
• KPU de aviões (KPUpov) - o número de faces destruídas;
• KPUpol - soma de obturações e cáries.

Para dentes não permanentes, são utilizados os seguintes indicadores:

• KP - número de dentes danificados e cicatrizados de oclusão de curta duração;
• KP - a soma dos planos podres;
• KPP - o número de cáries e obturações.

Dentes perdidos em decorrência de alterações físicas ou extraídos não são considerados em uma dentição instável. Nas crianças, na troca de dentes, são utilizados dois coeficientes simultaneamente: KPU e KP. Para identificar a intensidade geral da doença, somam-se os dois graus. KPI de 6 a 10 confirma alta intensidade de queda, 3-5 - moderada, 1-2 - baixa.

Esses padrões não mostram a imagem real, pois apresentam as seguintes deficiências:

• são considerados tanto os dentes extraídos quanto os curados;
• só pode aumentar com o tempo e começar a reproduzir danos de cárie anteriores com a idade;
• não permitem que os danos iniciais sejam tidos em conta.

Deficiências graves

Falhas significativas nos indicadores de KPUz e KPUpov incluem sua incerteza com o aumento da cárie devido à formação de novas depressões em dentes cicatrizados, perda de obturações, ocorrência de cáries secundárias e fatores semelhantes.

A multiplicidade de cáries é mostrada em porcentagem. Para isso, a composição das pessoas nas quais foi constatada a doença (exceto a desmineralização focal) é dividida pelo número de estudados nesta equipe e multiplicada por cem.

Para avaliar a prevalência de cárie dentária em uma determinada região, são utilizadas as seguintes condições estimadas para o nível de prevalência entre crianças de 12 anos:

• nível de baixa intensidade - 0-30%;
• relativo - 31-80%
• grande - 81-100%.

Índice CPITN

O estado higiênico da cavidade oral é avaliado por meio de diversos índices. Vamos considerar o coeficiente CPITN. É usado na prática clínica para monitorar e examinar a saúde periodontal. Usando este índice, apenas são registrados os sinais que podem começar a se desenvolver na direção oposta (tártaro, inflamação das gengivas, que é avaliada por sangramento), e não levam em consideração alterações irreversíveis (recessão gengival, perda de inserção epitelial) .

O CPITN não registra atividades de processo. Este coeficiente não é utilizado para planejamento de tratamento. Sua vantagem mais importante é a rapidez de identificação, o conteúdo da informação, a simplicidade e a capacidade de comparação de resultados. A necessidade de tratamento é determinada com base nos seguintes sinais:

• o código X ou 0 significa que não há necessidade de tratar o paciente;
• 1 indica que a pessoa deve cuidar melhor da boca;
• 2 significa que é necessário eliminar os fatores que influenciam a retenção da placa bacteriana e realizar a higiene profissional;
• O código 3 indica higiene bucal constante e curetagem, o que geralmente reduz a inflamação e reduz a profundidade da bolsa para menor ou igual a 3 mm;
• 4 significa que é necessária uma higiene adequada da mucosa oral, bem como curetagem profunda. Neste caso, é necessário tratamento combinado.

ADM

Então, continuamos descobrindo qual é o índice de higiene. O índice alveolar-papilar-marginal (API) é usado para determinar a gravidade da gengivite. Existem vários tipos deste indicador, mas o mais comum é o coeficiente PMA na modificação Parma. A presença de dentes (mantendo a unidade da dentição) é levada em consideração de acordo com a idade: 15 anos ou mais - 30 dentes, 6-11 anos - 24, 12-14 anos - 28. Normalmente, o coeficiente RMA é zero.

Higiene infantil

Qual é o índice Fedorov-Volodkina? Pode ser usado para determinar se o paciente cuida bem dos dentes. Este indicador deve ser utilizado para avaliar a saúde oral de crianças com menos de 5-6 anos de idade. Para estabelecê-lo, estuda-se a borda labial de seis dentes.

Com a ajuda de soluções especiais, os dentes são manchados e avaliada a presença de placa bacteriana. A determinação do cálculo sub e supragengival é realizada por meio de uma sonda dentária. O cálculo do coeficiente consiste nos números obtidos para cada um de seus elementos, divididos pela quantidade de planos estudados, seguido da soma de ambos os valores.

Norma

O índice Fedorov-Volodkina (1968) ainda hoje é utilizado em nosso país.

Primeiro, a superfície labial dos seis dentes anteriores inferiores é corada com uma solução de iodo-iodeto de potássio. O índice higiênico é determinado pela intensidade da cor resultante, depois é avaliado pelo método dos cinco pontos e calculado pela fórmula Kcp=(∑Ku)/n, onde:

• Ksr - coeficiente geral de limpeza higiênica;
• Ku é uma taxa de limpeza saudável para um dente;
• n - número de dentes.

Colorir todo o plano da coroa significa 5 pontos; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 pontos; falta de cor - 1. Normalmente, um indicador saudável não deve exceder 1.

RNR

Que outros índices de higiene oral existem? Um muito comum é o índice de eficiência (ER). Para uma avaliação sumária da placa, seis dentes são pintados. O índice é calculado determinando o código de cada dente somando os códigos de cada zona. A seguir, somam-se os códigos de todos os dentes inspecionados e a quantidade resultante é dividida pelo número de dentes.

Indicador estético

O índice de higiene é amplamente utilizado pelos dentistas. Um indicador dentário estético é usado para determinar o estado da oclusão. Registra a posição dos dentes e a estrutura da mordida nas direções transversal, vertical e sagital. É usado a partir dos 12 anos.

Inspeção

Quais são os indicadores para avaliar o resultado do exame médico do dentista? Sabe-se que o exame integral dos residentes envolve um método de proteção à sua saúde, que consiste em proporcionar condições para o seu desenvolvimento físico impecável, prevenindo doenças através da implementação de medidas sanitárias, higiênicas, preventivas, terapêuticas e sociais adequadas.

Está fortalecendo e preservando a saúde das pessoas, aumentando a longevidade de suas vidas.

Um exame médico destina-se a resolver os seguintes problemas:

• análise anual do bem-estar de uma pessoa;
• monitoramento abrangente dos pacientes;
• combate aos maus hábitos, identificando e eliminando as causas da cárie dentária;
• implementação ativa e oportuna de medidas terapêuticas e de melhoria da saúde;
• aumentar a eficiência e a qualidade da assistência médica à população através do trabalho sucessivo e interligado de todos os tipos de instituições, da participação em larga escala de médicos de diversas profissões, da introdução de apoio técnico, de novas formas unificadoras, da criação de sistemas mecânicos de exames do eleitorado com o desenvolvimento de programas especiais.

Observação de crianças

Ao calcular o índice Green-Vermilion, os médicos podem criar grupos de dispensários para monitorar crianças:

• Grupo 1 - crianças sem patologias;
• Grupo 2 - bebês realmente saudáveis, com história de alguma doença crônica ou aguda que não afete a função dos órgãos mais importantes;
• Grupo 3 - crianças com doenças crônicas com evolução equilibrada, sub e descompensada.

Existem três fases no exame odontológico de crianças:

• Na primeira fase do exame, cada criança é registrada individualmente, é realizado um exame complementar no hospital, depois é determinado um grupo de observação ambulatorial, avaliada a resistência de cada criança e determinada a ordem dos exames.
• No segundo, é formado um contingente em grupos de supervisão, são atribuídas condições uniformes de faseamento e continuidade dos estudos, os pacientes do dispensário são divididos proporcionalmente entre os médicos e são atendidas as necessidades dos contingentes examinados em tratamento hospitalar e ambulatorial.
• No terceiro, os médicos determinam a frequência e a natureza da supervisão ativa de cada criança, ajustam as medidas de diagnóstico e tratamento de acordo com as mudanças no estado de saúde e avaliam a eficácia da supervisão.

De grande importância é a organização de um trabalho educativo para prevenir doenças dentárias em crianças e criar motivação para cuidar dos dentes recém-emergentes.

Exame de gestantes

Para obter o máximo efeito na prevenção das doenças dentárias, é necessária a coordenação do trabalho do dentista e do ginecologista, bem como o exame médico da mulher durante a gravidez. No consultório odontológico, os médicos realizam:

• higienização da cavidade oral;
• auxílio na seleção de produtos de higiene básicos e complementares, treinamento em higiene bucal racional;
• higiene profissional;
• terapia remineralizante, que aumenta a resistência do esmalte dentário.

Prevenção de cárie

A determinação do índice Green-Vermilion desempenha um papel vital na prevenção de doenças dentárias em gestantes, que visa resolver dois problemas: prevenir o desenvolvimento de cáries intrauterinas em bebês e melhorar a condição dentária das mulheres.

Sabe-se que a saúde da mãe afeta o processo de desenvolvimento dos dentes da criança, que se inicia entre 6 e 7 semanas de gestação. Os médicos determinaram que, com várias patologias no feto, a mineralização do esmalte dentário fica mais lenta e às vezes para na fase de calcificação primária. No pós-parto pode ser retomado, mas não atingirá o nível padrão.

Na mulher, já nos primeiros estágios da gravidez, o estado dos tecidos dentários duros e dos tecidos periodontais piora devido ao estado higiênico insatisfatório da cavidade oral. Por isso ela deve tomar medidas preventivas até o nascimento do bebê. Os médicos aconselham as mulheres a aderir ao regime correto de trabalho e descanso, fazer terapia com vitaminas e se alimentar bem.

tártaro

A superfície do dente é sensível a várias influências. Pedras se formam devido aos seguintes motivos:

• violação do processo de mastigação;
• hábito de petiscar e consumir quantidade impressionante de refrigerantes e carboidratos;
• comer principalmente alimentos moles;
• doenças de órgãos internos;
• tabagismo e abuso de álcool.

A composição das pedras supra e subgengivais é um pouco diferente uma da outra. O primeiro é dominado por carbonato de cálcio, magnésio e além disso, é muito duro. O segundo é formado a partir da placa dentária, que contém grande quantidade de restos alimentares, células epiteliais, muco, bactérias, ligadas pela saliva viscosa.

Por que você precisa limpar sua boca? Ajuda a prevenir a formação de pedras. Os médicos recomendam visitar o dentista regularmente e usar fio dental, cremes dentais impecáveis ​​e escovas de alta qualidade. Você também pode usar palitos de dente e enxaguatórios bucais.

Linguagem

Agora vamos descobrir como limpar sua língua. Se não houver placa neste órgão, seu sistema digestivo está saudável. Desde a época de Hipócrates, os médicos pedem ao paciente que mostre a língua. Sabe-se que uma quantidade impressionante de toxinas é expelida do corpo através de sua superfície. Se as bactérias se acumularem na língua, elas se tornarão tóxicas.

Este órgão contém numerosas papilas, saliências e depressões, entre as quais ficam presas pequenas partículas de comida. É por isso que a língua é um terreno fértil para bactérias. Eles são transferidos com a saliva para os dentes e então surge um cheiro nojento na boca - halitose.

Se uma pessoa limpa regularmente a língua, o acesso da infecção ao seu corpo torna-se mais difícil, a sensibilidade das papilas gustativas aumenta e a gengivite, os distúrbios do trato digestivo, a doença periodontal e a cárie são evitados.

Todo mundo precisa raspar esse órgão, principalmente os fumantes e aqueles que possuem uma língua “geográfica”, em cuja superfície existem dobras e sulcos profundos.

O cuidado da língua é realizado após a limpeza dos dentes e o enxágue da boca. As bactérias são primeiro removidas em etapas de varredura (da base às pontas) em uma metade do órgão e depois na outra. Em seguida, escovamos a língua 3-4 vezes, aplicamos a pasta e raspamos cuidadosamente o órgão da raiz às bordas. Em seguida, é necessário enxaguar a boca, aplicar novamente o gel e deixar agir por 2 minutos. Após essas manipulações, você pode lavar tudo com água.

É um componente necessário da higiene. É melhor eliminar placa bacteriana, muco, restos de comida que afetam negativamente a superfície do dente com um raspador ou escova especial (pode ser macia). Um gel desinfetante aplicado ao raspador preenche as lacunas entre as papilas filamentosas. Durante a liquefação, libera ativamente oxigênio, que tem um poderoso efeito antibacteriano na microflora anaeróbica da cavidade oral. Se você realizar este procedimento periodicamente, a formação de placa dentária diminuirá em 33%.

Enxaguante bucal

Muitos pacientes perguntam: “Com o que devo enxaguar a boca?” Se suas gengivas estiverem inflamadas, você pode usar agentes antimicrobianos (anti-sépticos) e antiinflamatórios. Os medicamentos anti-sépticos atuam sobre bactérias patogênicas que causam supuração. Os medicamentos antiinflamatórios praticamente não têm efeito sobre os vírus, mas podem retardar o desenvolvimento da doença.

Então, como você deve enxaguar a boca se suas gengivas estiverem inflamadas? Os médicos recomendam:

• Para periodontite ou gengivite, use os dois tipos de produtos, embora os antimicrobianos sejam mais eficazes.
• Quando o alvéolo de um dente extraído fica inflamado, devem ser usados ​​agentes anti-sépticos, por exemplo, Clorexidina.

Se você sempre lavar as mãos antes de comer e escovar os dentes e a língua depois, terá um sorriso brilhante por muitos anos.

Deve ser dada especial atenção condição higiênica da cavidade oral como um importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças dentárias. Uma etapa obrigatória do exame inicial é avaliar o estado higiênico da cavidade oral, determinando índices de higiene em função da idade da criança e da patologia com que o paciente chegou.

Índices propostos para avaliação do estado higiênico da cavidade oral(índice de higiene - IG) são convencionalmente divididos nos seguintes grupos:

O 1º grupo de índices higiênicos que avaliam a área de placa dentária inclui os índices de Fedorov-Volodkina e Green-Vermillion.

É amplamente utilizado para estudar o estado higiênico da cavidade oral. Índice Fedorov-Volodkina. O índice higiênico é determinado pela intensidade de coloração da superfície labial dos seis dentes frontais inferiores (43, 42, 41, 31, 32, 33 ou 83, 82, 81, 71, 72, 73) com iodo-potássio solução de iodeto consistindo em 1,0 iodo, 2,0 iodeto de potássio e 4,0 água destilada. Avaliado usando um sistema de cinco pontos e calculado usando a fórmula:

onde K avg é o índice geral de limpeza higiênica;

K e - índice higiênico de limpeza de um dente;

n - número de dentes.

Critérios para avaliação:

Colorir toda a superfície da coroa - 5 pontos

Colorir 3/4 da superfície da coroa - 4 pontos.

Colorir 1/2 superfície da coroa - 3 pontos.

Colorir 1/4 da superfície da coroa - 2 pontos.

Ausência de coloração - 1 ponto.

Normalmente, o índice de higiene não deve exceder 1.

Interpretação de resultados:

1,1-1,5 pontos - bom IG;

1,6 - 2,0 - satisfatório;

2,1 - 2,5 - insatisfatório;

2,6 - 3,4 - ruim;

3,5 - 5,0 - muito ruim.

IGGreen e IRVermillion(1964) propuseram um índice simplificado de higiene bucal OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Para determinar o OHI-S, são examinadas as seguintes superfícies dos dentes: superfícies vestibulares de 16,11, 26, 31 e superfícies linguais de 36, 46 dentes. Em todas as superfícies, a placa é determinada primeiro e depois o tártaro.

Critérios para avaliação:

Placa dentária (DI)

0 - sem placa

1 - a placa cobre 1/3 da superfície do dente

2 - a placa dentária cobre 2/3 da superfície do dente

3 - a placa cobre >2/3 da superfície do dente

Cálculo (CI)

0 - tártaro não detectado

1 – tártaro supragengival cobre 1/3 da coroa do dente

2 - o tártaro supragengival cobre 2/3 da coroa do dente; tártaro subgengival na forma de conglomerados separados

3 - o tártaro supragengival cobre 2/3 da coroa do dente e (ou) o tártaro subgengival cobre a parte cervical do dente

Fórmula para cálculo:

Fórmula de cálculo:

onde S é a soma dos valores; zn - placa dentária; zk - tártaro; n - número de dentes.

Interpretação de resultados:

Segundo grupo de índices.

0 - placa próxima ao colo do dente não é detectada pela sonda;

1 - a placa não é detectada visualmente, mas um pedaço de placa é visível na ponta da sonda quando passada próximo ao colo do dente;

2 - placa visível a olho nu;

3 - deposição intensiva de placa nas superfícies dentárias e nos espaços interdentais.

J. Silness (1964) e H. Loe (1967)) propuseram um índice original que leva em conta a espessura da placa. No sistema de contagem, o valor 2 é atribuído a uma camada fina de placa e 3 a uma camada espessa. Na determinação do índice, a espessura da placa dentária (sem coloração) é avaliada por meio de sonda dentária em 4 superfícies dentárias: vestibular, lingual e duas de contato. 6 dentes são examinados: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

A cada uma das quatro regiões gengivais do dente é atribuído um valor de 0 a 3; este é o índice de placa (PII) para uma área específica. Os valores das quatro áreas do dente podem ser somados e divididos por 4 para obter o PII do dente. Os valores para dentes individuais (incisivos, molares e molares) podem ser agrupados para obter PII para diferentes grupos de dentes. Por fim, somando os índices dos dentes e dividindo pelo número de dentes examinados, obtém-se o PII do indivíduo.

Critérios para avaliação:

0 é este valor quando a área gengival da superfície do dente está realmente livre de placa bacteriana. O acúmulo de placa é determinado passando a ponta da sonda ao longo da superfície do dente no sulco gengival após o dente ter sido completamente seco; se a substância mole não aderir à ponta da sonda, a área é considerada limpa;

1 - é prescrito quando a placa in situ não pode ser detectada a olho nu, mas a placa torna-se visível na ponta da sonda após passar a sonda ao longo da superfície do dente no sulco gengival. Nenhuma solução de detecção foi utilizada neste estudo;

2 - prescrito quando a área gengival está coberta por uma camada de placa fina a moderadamente espessa. A placa é visível a olho nu;

3 - deposição intensiva de substância mole que preenche o nicho formado pela borda gengival e pela superfície do dente. A área interdental está cheia de detritos macios.

Assim, o valor do índice de placa indica apenas a diferença na espessura dos depósitos dentários moles na região gengival e não reflete a extensão da placa na coroa do dente.

Fórmula para cálculo:

a) para um dente - some os valores obtidos no exame das diferentes superfícies de um dente, divida por 4;

b) para um grupo de dentes - os valores do índice para dentes individuais (incisivos, molares grandes e pequenos) podem ser somados para determinar o índice higiênico para diferentes grupos de dentes;

c) para pessoa física - somar os valores dos índices.

Interpretação de resultados:

PII-0 indica que a área gengival da superfície dentária está completamente livre de placa;

PII-1 reflete uma situação em que a área gengival é coberta por uma fina película de placa que não é visível, mas que se torna visível;

PII-2 indica que o depósito é visível in situ;

PII-3 - depósitos significativos (1-2 mm de espessura) de matéria mole.

Testes α=2

1. O médico mancha a placa na superfície vestibular dos dentes anteriores inferiores. Que índice higiênico ele definiu?

A.Vermelho-Vermelho

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika-Asha

2. Quais superfícies dentárias ficam manchadas na determinação do índice Green-Vermillion?

A. vestibular 16, 11, 26, 31, lingual 36,46

B. lingual 41, 31,46, vestibular 16,41

C. vestibular 14, 11, 26, lingual 31, 34,46

D. vestibular 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46

E. vestibular 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46

3. Ao determinar o índice Fedorov-Volodkina, corar:

A. superfície vestibular de 13, 12,11, 21, 22, 23 dentes

B. superfície vestibular de 43, 42, 41, 31, 32, 33 dentes

C. superfície lingual dos dentes 43,42,41, 31, 32, 33

D. superfície oral de 13,12, 11, 21, 22, 23 dentes

E. nenhuma coloração é realizada

4. Ao determinar o índice Silness-Loe, os dentes são examinados:

R. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Utilizando o índice de higiene Silness-Loe, são avaliados:

A. área de placa

B. espessura da placa

C. composição microbiana da placa

D. quantidade de placa

E. densidade da placa

6. Para avaliar o estado higiênico da cavidade oral em crianças menores de 5 a 6 anos, é utilizado o seguinte índice:

B. Verde-Vermelhão

D. Fedorova-Volodkina

7. Para avaliar a placa dentária e o tártaro, utiliza-se o seguinte índice:

B. Verde-Vermelhão

D. Fedorova-Volodkina

8. Uma solução composta por 1 g de iodo, 2 g de iodeto de potássio e 40 ml de água destilada é:

A. Solução Lugol

B. solução de fucsina

C. Solução Schiller-Pisarev

D. solução de azul de metileno

E. solução de trioxazina

9. Segundo Fedorov-Volodkina, um bom nível de higiene oral corresponde aos seguintes valores:

10. Nível satisfatório de higiene bucal segundo Fedorov-Volodkina

correspondem aos valores:

11. Um nível insatisfatório de higiene bucal segundo Fedorov-Volodkina corresponde aos seguintes valores:

12. Segundo Fedorov-Volodkina, um mau nível de higiene oral corresponde aos seguintes valores:

13. Segundo Fedorov-Volodkina, um nível muito fraco de higiene oral corresponde aos seguintes valores:

14. Para determinar o índice Fedorov-Volodkina, core:

A. superfície vestibular do grupo anterior de dentes da mandíbula superior

B. superfície palatina do grupo anterior de dentes da mandíbula superior

C. superfície vestibular do grupo anterior de dentes do maxilar inferior

D. superfície lingual do grupo anterior de dentes do maxilar inferior

E. superfícies proximais do grupo anterior de dentes da mandíbula superior

15. Durante exame preventivo, uma criança de 7 anos foi avaliada com índice de higiene Fedorov-Volodkina de 1,8 pontos. A que nível de higiene corresponde este indicador?

A. bom índice de higiene

B. índice de higiene deficiente

C. índice de higiene satisfatório

D. índice de higiene deficiente

E. índice de higiene muito ruim

Questões do teste (α=2).

1. Índices básicos de higiene.

2. Metodologia para determinação do índice higiênico Fedorov-Volodkina, critérios de avaliação, interpretação dos resultados.

3. Metodologia de determinação do índice higiênico Green-Vermillion, critérios de avaliação, interpretação dos resultados.

4. Metodologia de determinação do índice higiênico J.Silness - H.Loe, critérios de avaliação, interpretação dos resultados.

A saúde bucal afeta diretamente a condição de todo o corpo humano como um todo. A higiene é a mais simples e acessível, além de ser a principal forma de prevenir doenças de dentes e gengivas. Seguir as regras de higiene no cuidado da mucosa ajudará você a manter sua saúde e evitar muitos problemas graves.

O dentista realiza um exame completo de todos os dentes e tecidos. Os médicos usam índices de higiene para avaliar a saúde das cáries. Com a ajuda deles, quantificam a extensão da doença e acompanham a sua progressão. Existem muitos indicadores de higiene em odontologia, cada um dos quais nos permite avaliar a saúde da cavidade oral de uma forma diferente.

Qual é o índice de higiene em odontologia

Na odontologia, o estado de saúde é medido na forma de índices especiais. O índice de higiene são dados que podem ser utilizados para avaliar o estado higiênico da cavidade oral. Avalia-se o grau de contaminação da superfície do esmalte, detecta-se a presença de bactérias e sua expressão quantitativa, a proporção de saudáveis ​​​​e cariosas.

Graças a esses dados de higiene, durante exames periódicos, o médico pode identificar as causas das cáries dentárias e gengivais, além de tomar medidas preventivas para prevenir muitas doenças graves da mucosa oral.

Usando dados de higiene, o dentista descobre:

• saúde bucal;
• estágio de destruição;
• unidades excluídas e aquelas que não podem ser recuperadas;
• quão minuciosamente a limpeza é realizada;
• estágio de destruição tecidual;
• curvatura na mordida;
• avaliação da eficácia do tratamento.

O dentista observa esta e muitas outras informações úteis sobre a saúde da mucosa graças aos indicadores de higiene. Para a análise de cada tipo de destruição e dano aos dentes e tecidos, existem dados especializados próprios.

Tipos de índice KPU

O KPU é considerado o principal indicador da odontologia. Revela o quão intenso é o processo de cárie. É usado para analisar dentes temporários e permanentes.

Dados básicos:

• K – número de focos;
• P – número de entregues;
• Y é o número de unidades que foram removidas.

A expressão total desses dados fornece informações sobre a intensidade com que a cárie está se desenvolvendo no paciente.

Classificação KPU:

• KPU dos dentes - o número de unidades afetadas por cárie e obturadas no paciente;
• KPU de superfícies – o número de superfícies de esmalte infectadas com cárie;
• KPU de cáries - o número de cáries por cárie e obturações.

É usado durante o tratamento para verificar os resultados. Com base nesse inquérito, apenas é possível uma avaliação aproximada da situação.

Sangramento papilar (PBI) de acordo com Saxer e Miihiemann

O PBI também determina o grau de inflamação gengival e é realizado desenhando um sulco com uma sonda especial ao longo das papilas interdentais.

Gravidade da doença gengival:

• 0 – sem sangue;
• 1 – ocorrem hemorragias pontuais;
• 2 – há muitas hemorragias pontuais ou sangue ao longo da linha do sulco;
• 3 – o sangue flui ou preenche todo o sulco.

Todos os indicadores periodontais permitem avaliar o grau de desenvolvimento da inflamação gengival. A gengivite e a periodontite são doenças muito graves que levam à perda dentária. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será a probabilidade de manutenção da capacidade mastigatória.

Índices higiênicos

Indicadores higiênicos são utilizados em odontologia para determinar o grau de contaminação. Vários dados caracterizam os clusters pela sua qualidade e quantidade. Eles diferem na forma como avaliam os dentes que são levados para exame.

Cada um dos métodos higiênicos aborda o problema da limpeza por seu próprio lado.

Fedorova-Volodkina

O índice de higiene segundo Fedorov-Volodkina é o mais popular e simples. Este método de avaliação da limpeza envolve a coloração dos incisivos frontais inferiores com uma solução de iodeto. Após a coloração, observe a reação.

Análise de reação:

• 1 – nenhuma cor apareceu;
• 2 – cor apareceu em ¼ da superfície;
• 3 – cor apareceu em ½ parte;
• 4 – cor apareceu em ¾ da peça;
• 5 – toda a superfície fica totalmente pintada.

Calculado dividindo todos os pontos por 6.

Significado:

• até 1,5 – a limpeza é realizada perfeitamente;
• de 1,5 a 2,0 – bom nível de higiene;
• até 2,5 – pureza insuficiente;
• de 2,5 a 3,4 – nível de higiene ruim;
• até 5,0 – praticamente nenhuma limpeza é realizada.

Este método permite identificar a presença de maciez e pedra sem o uso de corantes. Para isso, são examinados 6 números - 16, 26, 11, 31, 36 e 46. Os incisivos e molares superiores são examinados pela parte vestibular, os molares inferiores - pela parte lingual. A inspeção é realizada visualmente ou por meio de sonda especial.

Com base nos resultados da fiscalização de cada unidade, são atribuídos pontos:

• 0 – superfície limpa;
• 1 – 1/3 da superfície está coberta por sedimentos;
• 2 – 2/3 são ocupados por clusters;
• 3 – observado em mais de 2/3 da superfície.

A avaliação é feita separadamente para a presença de cálculos e acúmulos bacterianos. Os pontos são somados e divididos por 6.

Valores:

• até 0,6 – muito bom estado;
• de 0,6 a 1,6 – a limpeza está em bom nível;
• até 2,5 – higiene insuficiente;
• de 2,5 a 3 – baixo nível de limpeza.

Silnes Baixo

Este método permite analisar todas as unidades dentárias do paciente ou apenas algumas a seu pedido. O exame é realizado por um médico por meio de uma sonda e não é utilizada coloração.

Com base na presença de placa, são atribuídos os seguintes pontos:

• 0 – limpo;
• 1 – depósito de tiras finas, que só pode ser determinado com sonda;
• 2 – as placas são claramente visíveis visualmente;
• 3 – cubra toda a superfície.

O indicador é calculado com base na soma dos pontos das quatro faces dividida por 4. O valor total de toda a cavidade é calculado como a média entre os dados individuais.

Índice de Cálculo (CSI)

Este método revela o acúmulo de placa bacteriana nos incisivos e caninos inferiores na junção com a gengiva. Todos os lados de cada dente são examinados separadamente - vestibular, medial e lingual.

Os pontos são atribuídos para cada face:

• 0 – limpo;
• 1 – presença de depósitos não superiores a 0,5 mm;
• 2 – largura até 1 mm;
• 3 – mais de 1 mm.

A pontuação da pedra é calculada dividindo a soma dos pontos de todas as faces pelo número de unidades examinadas.

Índice de Placa Quigley e Hein

Este método examina os acúmulos nos 12 números frontais dos maxilares inferior e superior. Para inspeção, são considerados os seguintes números: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 e 43.

O estudo requer pintar a superfície com solução de fucsina. Depois disso, a borda vestibular de cada dente é examinada e são atribuídos pontos:

• 0 – a cor não aparece;
• 1 – apareceram algumas partes na região cervical;
• 2 – cor até 1 mm;
• 3 – deposita mais de 1 mm, mas não cobre 1/3;
• 4 – fechar até 2/3;
• 5 – cobrir mais de 2/3.

O indicador é calculado dividindo os pontos por 12.

Índice de placa aproximado de Lange simplificado (API)

As superfícies aproximais requerem cuidados cuidadosos. Dependendo se há acúmulos neles, o médico determina quão bem o paciente limpa.

Para este método, a mucosa deve ser corada com uma solução especial. A formação de placa nas superfícies proximais é então determinada usando respostas “sim” ou “não”. O exame é realizado no primeiro e terceiro quadrantes do lado oral e no segundo e quarto quadrantes do lado vestibular.

Calculado como uma porcentagem de respostas positivas para todas as respostas.

• menos de 25% - a limpeza é bem feita;
• até 40% - higiene suficiente;
• até 70% - higiene em nível satisfatório;
• mais de 70% - a limpeza não é realizada o suficiente.

Índice Ramfiord

Identifica depósitos de placa; os lados vestibular, lingual e palatino são examinados. Vários números são levados para análise - 11, 14, 26, 31, 34 e 46.

Antes de examinar seus dentes, você precisa pintá-los com uma solução marrom de Bismarck. Após a fiscalização, é feita uma avaliação com base na natureza das acumulações:

• 0 – limpo;
• 1 – presença de depósitos em peças individuais;
• 2 – apareceram em todas as faces, mas ocupam menos da metade;
• 3 – visível em todas as bordas e cobrindo mais da metade.

Navi

Neste método, apenas os incisivos anteriores do lado labial são examinados. Antes de começar, é necessário enxaguar a boca com uma solução de fucsina. Com base nos resultados da coloração, são atribuídos pontos:

• 0 – limpo;
• 1 – os depósitos ficam levemente coloridos apenas na borda com a gengiva;
• 2 – uma faixa de acúmulos é bem visível na borda com a gengiva;
• 3 – até 1/3 do dente próximo à gengiva fica coberto por depósitos;
• 4 – fechar até 2/3;
• 5 – cobrir mais de 2/3 da superfície.

O valor é a média de um dente.

Tureski

Seus criadores usaram como base o método Quigley e Hein, apenas para o estudo tiraram bordas dos lados lingual e labial de toda a dentição.

A boca é corada de forma semelhante com solução de fucsina e a manifestação de acúmulos é analisada de acordo com os pontos:

Os dados de Turesky são calculados dividindo todos os pontos pelo número total de dentes.

Arnim

Este método oferece a oportunidade de estudar a placa com mais precisão e medir sua área. Mas é bastante trabalhoso e mais adequado para fins de pesquisa. Sua intensidade de trabalho não permite sua utilização em exames de rotina de pacientes.

Os incisivos frontais superiores e inferiores são levados para exame. Eles são corados com eritrosina e uma fotografia da superfície é tirada pelo lado vestibular. A imagem é ampliada 4 vezes e impressa. Em seguida, você precisa transferir o contorno dos dentes e das superfícies pintadas para o papel e identificar essas áreas usando uma planificadora. Depois disso, obtém-se o tamanho da área superficial sobre a qual a placa se formou.

Taxas de formação de placa (PFRI) de acordo com Axelsson

Usando este método, eles estudam a velocidade com que a placa se forma. Para isso, fazem a limpeza com equipamentos profissionais e não limpam a boca nas próximas 24 horas. Depois disso, a membrana mucosa é corada com uma solução e as superfícies com a placa resultante são examinadas.

O resultado é avaliado como uma porcentagem de unidades contaminadas para todas inspecionadas:

• menos de 10% - taxa muito baixa de deposição de placa;
• de 10-20% - baixo
• até 30% - média;
• de 30-40% - alto;
• mais de 40% é muito alto.

Tal estudo oferece uma oportunidade para analisar o grau de risco de ocorrência e propagação de cárie e descobrir a natureza da deposição de placa.

Estimativas de placa em crianças pequenas

Usado para analisar a placa bacteriana que surge em crianças após o aparecimento dos dentes de leite. Durante o exame, todos os dentes erupcionados da criança são examinados visualmente ou com uma sonda especial.

A condição é avaliada da seguinte forma:

• 0 – limpo;
• 1 – existem depósitos.

É calculado dividindo o número de dentes com depósitos pelo número total presente na cavidade oral.

Valores:

• 0 – a higiene é boa;
• até 0,4 – limpeza em nível satisfatório;
• de 0,4-1,0 – a higiene é muito pobre.

Eficácia da higiene oral (ORE)

Este indicador é usado para estabelecer o nível de eficácia da limpeza. Os seguintes números são levados para estudo - partes vestibulares 16, 26, 11, 31 e partes linguais 36 e 46. A superfície é dividida em 5 partes - medial, distal, oclusal, central e cervical.

A boca é enxaguada com uma solução especial e o grau de coloração de cada setor é analisado de acordo com os pontos:

• 0 – limpo;
• 1 – a cor aparece.

O indicador de um dente é obtido pela soma de todos os pontos com base no resultado do seu exame. O valor total é obtido dividindo a soma dos indicadores individuais pelo seu número total.

Nível de higiene:

• 0 – a higiene é muito bem mantida;
• até 0,6 – limpeza em bom nível;
• até 1,6 – a higiene é satisfatória;
• mais de 1,7 - a limpeza é mal realizada.

Os indicadores de higiene são importantes para analisar os níveis de contaminação. É importante manter uma boa higiene e limpar bem a boca todos os dias. O tártaro e a placa bacteriana causam inflamação do tecido ao redor dos dentes e podem causar perda dentária.

Etapas do inquérito epidemiológico seguindo metodologia da OMS

A epidemiologia é uma forma de estudar a natureza da propagação de doenças em diferentes segmentos da população. Também é usado para fins odontológicos.

O levantamento epidemiológico consiste em três etapas principais:

1. Fase preparatória. É elaborado um plano indicando o momento, os métodos e os objetivos da pesquisa. O local de pesquisa e os equipamentos necessários estão sendo preparados. É formado um grupo de dois médicos e uma enfermeira treinada. Grupos populacionais especiais são selecionados para caracterizar suas populações e condições de vida (condições climáticas, condições sociais, meio ambiente, etc.). O número de homens e mulheres deve ser o mesmo. O tamanho dos grupos depende do nível de rigor exigido do estudo.
2. Segunda etapa - exame. Um cartão de registro é usado para registrar dados. Para menores de 15 anos possui formulário simplificado. São proibidas adições e correções no mapa. Todos os registros são feitos em forma de códigos que indicam a manifestação específica dos sintomas ou sua ausência. Para se ter uma visão completa do estado de saúde, são coletadas informações da mucosa oral e da região extraoral.
3. Terceira etapa – avaliação dos resultados. Os dados são calculados de acordo com os parâmetros exigidos - o nível de prevalência de cárie, o nível de doença periodontal, etc. Os resultados são exibidos como uma porcentagem.

Tais exames permitem avaliar a situação odontológica de uma determinada região e identificar a dependência da saúde da mucosa bucal das condições ambientais e sociais de vida. E também monitore as mudanças nas condições dos dentes e gengivas à medida que o paciente envelhece.

É importante identificar as doenças mais comuns e sua intensidade nas diferentes regiões e faixas etárias. Com base nos resultados da pesquisa, são delineadas medidas preventivas para o tratamento de doenças graves e treinamentos em higiene.

Conclusão

Todos os indicadores odontológicos são individuais à sua maneira. Eles permitem que você avalie sua saúde bucal de diferentes ângulos. Ao examinar um paciente, o dentista utiliza um ou outro método baseado nas características individuais do corpo e no estado da mucosa oral.

Todos os métodos de pesquisa são bastante simples de usar. Não causam dor ao paciente e não requerem preparo especial. Soluções especiais para coloração de placa são absolutamente inofensivas para o paciente.

Graças a eles, o médico pode não só avaliar o estado inicial da cavidade oral, mas também prever futuras deteriorações ou acompanhar alterações nos dentes e gengivas após o tratamento.