O tétano - tétano - é a infecção bacteriana mais perigosa que produz uma toxina mortal que causa distúrbios funcionais no sistema nervoso central humano.

Manifesta-se como síndrome de hipertonicidade muscular e crises de sintomas convulsivos rápidos e prolongados. Distingue-se pela rapidez de desenvolvimento e manifestação dos sinais característicos da doença.

Tétano: como ocorre a infecção?

A gênese do desenvolvimento do tétano se deve à influência de um microrganismo formador de esporos em forma de bastonete da família Clostridium, caracterizado por alta resistência à sobrevivência em diversos ambientes. Suporta com sucesso a desinfecção e altas temperaturas e pode permanecer patogênico (infeccioso) por muitos anos.

Pode ser detectado na cloaca de pássaros, solo inseminado com esporos, em partículas de poeira e fezes de diversos animais. Aqui persiste por muito tempo e se reproduz com sucesso.

A infecção entra no corpo humano por contato, penetrando na corrente sanguínea através da mucosa e feridas de qualquer origem, seja ferida profunda ou punção de farpa. As principais vias de infecção pelo tétano podem ser:

• feridas cirúrgicas e queimaduras;
• mordidas de cães, perfurações e feridas;
• feridas dentárias e congeladas;
• infecção de recém-nascidos pela ferida umbilical.

Os trabalhadores agrícolas, criadores de gado e adolescentes correm maior risco de infecção devido à mobilidade excessiva, que causa lesões frequentes.

Estar infectado com tétano uma vez não significa que o corpo desenvolverá imunidade contra ele. Sabendo como o tétano é transmitido, você precisa proteger você e seus entes queridos.

Os primeiros sinais de tétano, o desenvolvimento da doença

Os primeiros sinais de tétano, foto - convulsões inesperadas

Os principais sintomas do tétano em humanos são fadiga e dores musculares. Comer é acompanhado de dificuldade para engolir. Há febre, taquicardia e sudorese. Os primeiros sinais de tétano começam a aparecer uma semana após a infecção.

O ponto de partida para o desenvolvimento da doença é um leve espasmo da mandíbula e dos músculos faciais. Às vezes, o processo pode incluir: músculos peitorais, cervicais, dorsais, glúteos e feixes musculares do abdômen, acompanhados de sintomas acompanhantes na forma de:

• temperaturas altas;
• sinais hipertensivos;
• batimento cardíaco acelerado;
• convulsões

O processo infeccioso é determinado por quatro períodos principais de seu curso - incubação (latente), inicial, período de auge do tétano e fase de recuperação. Cada estágio de desenvolvimento apresenta seus próprios sintomas.

Características do desenvolvimento latente

Durante o período de latência, a infecção não tem tempo de se manifestar com sintomas pronunciados. Só é possível reconhecer a doença através da realização de testes especiais. A gravidade dos sintomas depende da duração do período de incubação do tétano. Quanto mais curta for esta fase, mais pronunciados serão os sinais da doença.

A latência da infecção se deve a diferentes períodos – de 2 dias a um mês. Normalmente, a duração da fase de incubação não excede 14 dias. Podem aparecer precursores da doença (prodrômicos):

• espasmos musculares (espasmos involuntários);
• tensão muscular excessiva na área da lesão;
• enxaquecas;
• vaga sensação de desconforto e irritabilidade;
• aumento da sudorese.

Gradualmente, os sintomas prodrômicos pioram, dando lugar a um quadro clínico agudo.

Sintomas de tétano em humanos, foto

Sintomas de tétano em humanos, foto 3

O início do desenvolvimento da infecção é caracterizado por uma sequência constante de sintomas de tétano, que passam a se manifestar como uma síndrome dolorosa associada à tensão da fibra nervosa na área de entrada do patógeno na ferida, mesmo que o a ferida já está começando a cicatrizar.

Este é um dos primeiros sinais de tétano em humanos, indicando o início de um processo infeccioso de longa duração.

Seguem-se manifestações de espasmo muscular tônico (trismo) da zona temporomandibular, limitando as funções de mastigação. O paciente não consegue abrir a boca livremente, em casos difíceis é impossível abri-la de todo, devido aos dentes bem cerrados.

Nota-se uma contração convulsiva involuntária dos músculos faciais, causando no rosto uma expressão de sorriso ou choro, fundida em uma única máscara. Os músculos da parte posterior da cabeça e da faringe sofrem espasmos, resultando em sintomas de dificuldade para engolir.

• A combinação de manifestações de tais sinais ocorre apenas no tétano.

Sinais do auge da doença

O pico de desenvolvimento dos sintomas do tétano em humanos ocorre durante o auge da infecção, que pode durar de uma semana e meia a duas semanas, dependendo da gravidade do processo. Nesta fase, as convulsões são claramente visíveis, ocorrendo de forma totalmente inesperada ou aumentando gradualmente, durando de alguns segundos a um minuto.

Ao mesmo tempo, podem ser de tal intensidade que literalmente quebram uma pessoa - rompem tendões, torcem articulações e ossos. Há tensão muscular, que não diminui nem à noite, e dores por todo o corpo.

Os feixes musculares do abdômen endurecem, delineando claramente os contornos dos músculos, a atividade motora é parcial ou totalmente bloqueada, os membros inferiores congelam em posição estendida. A pele apresenta sinais de cianose e sudorese abundante. O paciente sente uma forte deterioração em seu estado, aparecem:

• sinais de asfixia causando disfunção respiratória;
• apneia, manifestada por bloqueio periódico da respiração;
• distúrbios nos processos de micção e defecação, causando dores no períneo;
• febre e salivação abundante.

A falta de assistência e tratamento oportunos para o tétano com sintomas dessa intensidade pode ser fatal.

O processo de cura

A recuperação total é precedida por uma longa fase de tratamento do tétano - até dois meses. A quantidade de sintomas convulsivos diminui gradualmente. É nesta fase, no contexto de uma condição melhorada, que vários processos complicados podem se desenvolver:

• rigidez (rigidez) do aparelho músculo-ligamentar;
• rupturas musculares e articulares;
• danos ao tecido ósseo;
• desenvolvimento de infecções bacterianas secundárias (,);
• formação de f e abscessos na área da “porta de entrada” da infecção.

Estágios do tétano

A avaliação geral do tétano em uma pessoa é baseada na gravidade dos sinais clínicos.

1. O estágio leve não dura mais de três semanas. Caracterizado por espasmos moderados dos músculos faciais e das costas. As convulsões clônico-tônicas podem estar completamente ausentes. A temperatura pode permanecer dentro dos limites normais ou ligeiramente elevada. Os sintomas gerais não aparecem por mais de uma semana.
2. O estágio moderado-grave dura de 2 a 3 semanas. Todos os sintomas aparecem e aumentam em três dias. Uma síndrome convulsiva é típica, ocorrendo uma vez ao dia. Os sinais de hiperidrose, taquicardia e febre baixa permanecem dentro de limites moderados.
3. O estágio de um processo infeccioso grave se deve a uma curta latência - uma ou duas semanas. A manifestação e aumento dos principais sintomas ocorre ao longo de dois dias, é intenso e pronunciado.
4. O estágio do curso extremamente grave da doença é caracterizado por um período de incubação muito curto (até sete dias) e desenvolvimento imediato - síndromes convulsivas regulares e prolongadas, de até cinco minutos, e espasmos musculares acompanhados de taquipneia (respiração superficial e rápida) , sinais de taquicardia, sufocamento e cianose cutânea

Devido ao alto risco de mortalidade por tétano, os pacientes são tratados em ambiente hospitalar com a participação de um reanimador-anestesiologista. O paciente recebe condições de repouso e isolamento de irritantes. O processo de alimentação é baseado na intubação gástrica, ou parenteral (por via intravenosa), para paresia gastrointestinal.

É realizado o tratamento de escaras e feridas pelas quais o patógeno entrou no corpo. Mesmo que a ferida esteja curada, ela é tratada com um soro especial.

A ferida é inspecionada. São feitas incisões na área onde se localiza a infecção para acesso ao oxigênio, a ferida é tratada e limpa de focos de necrose.

Medicamentos para o tratamento do tétano:

• Preparações enzimáticas – “tripsina” ou “quimotripsina” – são administradas. É muito importante introduzir preparações específicas de imunoglobulinas ou soro PS no corpo o mais cedo possível.
• Como tratamento sintomático, são utilizados medicamentos que relaxam os músculos (relaxantes musculares), psicotrópicos e entorpecentes. Em casos graves - "Diazepam" por via intravenosa, combinações de medicamentos - "Aminazina" + "Promedol" + "Difenidramina". É possível adicionar uma solução prolongada de escopolamina.
• Sedativos na forma de “Seduxen”, pós, xaropes, soluções aquosas com “oxibutirato de sódio”. Em casos graves - Fentanil ou Droperidol.
• Entre os relaxantes musculares, os medicamentos semelhantes ao curare são “Pancurônio”, “Tubocurarina”.
• Para instabilidade emocional - “bloqueadores alfa e beta”.
• Se as funções respiratórias estiverem prejudicadas, o paciente é intubado, ventilação artificial com oxigênio, aspiração (limpeza mecânica) ou oxigenação hiperbárica.
• Problemas do trato gastrointestinal e do sistema urinário são resolvidos com instalação de tubo de saída de gases, cateterismo e laxantes.
• Para prevenir infecções secundárias, a antibioticoterapia está incluída no plano de tratamento.
• Em caso de desequilíbrio ácido-base e desidratação, a correção é realizada com injeções intravenosas - soluções de “Reopoliglyukin”, “Albumina”, agente substituto do plasma “Hemodez-N”.

O prognóstico da doença é determinado pela forma do curso e pela gravidade do processo. Nos últimos estágios graves do tétano, com rápido desenvolvimento dos sintomas, a morte geralmente se deve à prestação de assistência prematura e ao atraso no tratamento.

As formas leves da doença, com tratamento adequado da patologia, podem ser curadas com sucesso.

Medidas preventivas

A prevenção baseia-se em:

• na prevenção máxima de lesões;
• tratamento competente e desinfecção completa de feridas e cortes;
• consulta médica precoce para tratamento de feridas profundas e contaminadas;
• na realização de uma vacinação planejada em fases contra o tétano e na revacinação subsequente em tempo hábil;
• na estimulação da imunidade e prevenção de emergências no menor tempo possível.

Nossas vidas às vezes dependem de ações corretas em uma ou outra situação traumática.

O tétano é uma lesão do sistema nervoso causada por bactérias, quando a tensão nos músculos do corpo se desenvolve, seu tônus ​​​​aumenta e podem ocorrer convulsões. A doença é provocada pelo bacilo do tétano, que vive durante anos na forma de esporos no ambiente externo. Esses esporos são praticamente resistentes à ação de anti-sépticos e desinfetantes e podem sobreviver por várias horas a uma temperatura de 90 C. Os esporos germinam em um ambiente anaeróbico com umidade e temperatura de 37 C, criando-se então toxinas fortes (por exemplo, o mais venenosa é a toxina botulínica), levando ao tétano.

Características da infecção

A infecção é transmitida por herbívoros, pássaros e até pessoas. O bastão contendo fezes entra no ambiente externo. A transmissão ocorre por contato - o bastão entra no corpo humano através da pele danificada, membranas mucosas, por exemplo, se houver queimadura, congelamento, mordidas, etc. Se uma infecção entrar na ferida umbilical (se as regras de assepsia não forem seguidas), os recém-nascidos serão infectados. A infecção não é transmitida e a imunidade a ela não é desenvolvida após a recuperação. O grupo de risco inclui adolescentes (muitas vezes com escoriações e feridas) e trabalhadores da agricultura e outras indústrias (contato constante com esgoto, solo e animais).

Sinais de tétano

O período médio de incubação é de uma a várias semanas, às vezes apenas de alguns dias a um mês. Quanto mais grave a doença, quanto mais curto o período de incubação, maior o risco de morte. O início é agudo, você se sente mal com dores de cabeça, músculos tensos e espasmos. O primeiro sinal de tétano é uma dor surda e persistente no local da ferida, mesmo que tenha cicatrizado. Sinais especiais: os músculos mastigatórios contraem-se convulsivamente, a boca abre com dificuldade, a testa enruga-se, os olhos estreitam-se, os lábios esticam-se num sorriso. Devido ao espasmo afetar os músculos da faringe, a deglutição fica prejudicada e os músculos da nuca ficam rígidos. Os espasmos tônicos afetam os músculos dos membros e do corpo, exceto mãos e pés. A tensão não desaparece durante o sono. Nos dias 3-4, a doença afeta os músculos intercostais, a respiração acelera e torna-se superficial. Devido à captura dos músculos perineais, a micção e a defecação ficam prejudicadas. Em um caso grave, o espasmo contrai os músculos das costas, a cabeça é jogada para trás, a parte inferior das costas é levantada, o corpo é arqueado, apoiando-se apenas na parte de trás da cabeça e nos calcanhares. A forma leve é ​​caracterizada por apenas um ou dois ataques de convulsões durante alguns segundos ou minutos por dia, e durante a forma grave os ataques são frequentes, até mesmo por uma hora, e longos. O período mais perigoso para a vida são os primeiros 7 a 14 dias, quando envenenamentos graves e disfunções respiratórias e cardíacas geralmente levam à morte. A recuperação é gradual com um lento enfraquecimento dos sintomas (até um mês), o corpo é completamente restaurado alguns meses após o início da doença.

Métodos de tratamento para tétano

Somente os especialistas da clínica podem ajudar no enfrentamento da doença. A influência de estímulos visuais, auditivos e táteis é excluída. A nutrição é administrada por sonda e, se o trato gastrointestinal for afetado, é administrada por via parenteral (ou seja, evitando os órgãos digestivos). Os médicos estão garantindo que isso não aconteça. A toxina tetânica é removida do sangue através da administração de uma dose intramuscular única de soro antitetânico ou imunoglobulina específica (a dosagem será determinada individualmente pelo médico). Quanto mais cedo todos os medicamentos necessários forem administrados, melhor será o efeito. A ferida por onde a infecção entrou também deve ser injetada com soro antitetânico, depois bem aberta e cuidadosamente tratada cirurgicamente. Para ajudar a cicatrizar a ferida, eles geralmente usam Quimotripsina com Tripsina, etc. Sedativos, narcóticos e relaxantes musculares ajudam a lidar com cãibras. Se necessário, os pulmões são ventilados artificialmente, um cateter é inserido na bexiga e um tubo de saída de gás é inserido no reto. As complicações são tratadas com antibióticos, a desidratação e o envenenamento são tratados com terapia de desintoxicação.

Prevenção do tétano

O principal é evitar lesões no trabalho e em casa, manter a higiene e tratar bem as feridas (isso vale também para salas de cirurgia e maternidades). As vacinas contra o tétano são administradas conforme planejado. Você pode ser vacinado a partir dos 3 meses com a vacina DPT (ou DPT), repetindo o procedimento primeiro após 1–1,5 anos e depois a cada dez anos. Estamos falando de prevenção de emergência para quaisquer lesões quando a pele, as mucosas são afetadas, queimaduras e congelamento de graus II-IV ou um animal morde. O perigo de tétano aumenta durante lesões penetrantes no intestino, aborto ou parto fora do hospital, gangrena, etc. A prevenção de emergência é realizada até 20 dias a partir do momento da possível infecção, mas quanto mais cedo os especialistas puderem ajudar, maior o efeito. Demora vários anos para ser observado após a doença.

Elena Malysheva fala sobre tétano no programa “Viva Saudável”

É uma doença infecciosa causada pela bactéria Clostridium tetani, com curso agudo e danos primários ao sistema nervoso. Os esporos do agente causador do tétano podem persistir por muito tempo no solo, na água e em quaisquer objetos. A infecção humana ocorre quando os clostrídios penetram na pele ou nas membranas mucosas danificadas. A base do quadro clínico do tétano são espasmos musculares tônicos dos membros e tronco, aumento da tensão muscular e opistatônico. Os dias 10 a 14 da doença são considerados os mais críticos. Alta probabilidade de morte.

informações gerais

É uma doença infecciosa causada pela bactéria Clostridium tetani, com curso agudo e danos primários ao sistema nervoso. O tétano é classificado em função da natureza do ponto de entrada da infecção (tétano pós-traumático, pós-inflamatório e criptogênico), bem como da prevalência do processo (generalizado e local). O tétano local é uma forma extremamente rara da doença.

Características do patógeno

Clostridium tetani é uma bactéria Gram-positiva, móvel, anaeróbica obrigatória e formadora de esporos em forma de bastonete. Parecem baquetas ou raquetes de tênis devido aos esporos localizados na extremidade. É extremamente estável no meio ambiente: na forma de esporos pode permanecer viável por anos, a uma temperatura de 90°C - por cerca de duas horas. Os esporos são convertidos em formas vegetativas a uma temperatura de 37°C em condições anaeróbicas e na presença de flora aeróbica (por exemplo, estafilocócica). As formas vegetativas de clostrídios são sensíveis à fervura e morrem em poucos minutos. Os anti-sépticos e desinfetantes atuam sobre esses microrganismos por 3 a 6 horas.

Clostridium tetani produz uma exotoxina (tetanospasmina) e uma citotoxina (tetanolisina) que afeta o sistema nervoso humano. A tetanospasmina é uma toxina poderosa, que penetra nos processos das células nervosas e entra no sistema nervoso central, suprimindo os sinais inibitórios nas sinapses (evitando a liberação de transmissores inibitórios). A princípio, o efeito da toxina se estende apenas às sinapses periféricas, causando convulsões tetânicas.

A tetanolisina tem um efeito destrutivo nas células sanguíneas, nos tecidos do saco cardíaco e nas membranas e causa necrose local. O reservatório e fonte de propagação do tétano são roedores, pássaros, herbívoros e pessoas. O patógeno está contido no intestino do portador e é liberado no meio ambiente pelas fezes.

Devido à possibilidade de existência prolongada na forma de esporos no solo, em corpos d'água e em objetos, o patógeno do tétano pode entrar com poeira e sujeira em quase todos os ambientes e ser encontrado em qualquer material (incluindo instrumentos médicos e curativos). A via de infecção é o contato. As bactérias entram no corpo através da pele ou membrana mucosa danificada (contaminação por hematomas e escoriações, farpas, mordidas de animais, etc.).

Se as medidas assépticas e antissépticas necessárias não forem observadas, poderá ocorrer infecção durante o tratamento de queimaduras, ulcerações pelo frio, lesões e feridas cirúrgicas. A transmissão direta da infecção de uma pessoa doente para uma pessoa saudável é impossível. A suscetibilidade humana ao tétano é alta, a imunidade não é formada, pois uma dose muito pequena de tetanospasmina é suficiente para desenvolver a doença, que não é capaz de causar resposta imunológica.

Sintomas de tétano

O período de incubação do tétano pode variar de vários dias a um mês. Às vezes, a doença começa com fenômenos prodrômicos (tensão muscular e tremores na área de infecção, dor de cabeça, sudorese, irritabilidade), mas, via de regra, o primeiro sinal de tétano é uma dor surda e puxada no local onde o patógeno entra no corpo, mesmo que a ferida esteja completamente curada. Desenvolvem-se então os sintomas característicos do tétano: trismo (contração convulsiva e tensão dos músculos mastigatórios, dificultando o arrancamento da boca), disfagia (dificuldade em engolir), rigidez do pescoço (não acompanhada de outros sintomas meníngeos), “sorriso sardônico” (tensão específica dos músculos faciais: testa enrugada, fissuras palpebrais estreitadas, lábios esticados, cantos da boca caídos).

Se a fase crítica da doença for transferida, os sinais clínicos diminuem gradativamente e inicia-se uma fase de convalescença, que dura cerca de um mês e meio a dois meses até o desaparecimento completo dos sintomas. O tétano pode ocorrer com vários graus de gravidade, que é determinado pela totalidade e gravidade dos sintomas.

Um curso leve é ​​​​caracterizado por um período de incubação superior a 20 dias, opistótono moderado e gravidade do espasmo facial, ausência de convulsões tônicas (ou sua intensidade e frequência insignificantes). A temperatura permanece dentro dos limites normais ou subfebris. O aumento dos sintomas da doença geralmente leva de 5 a 6 dias. Nos casos moderados, o período de incubação é de 15 a 20 dias, o aumento dos sintomas leva de 3 a 4 dias, ocorrem convulsões várias vezes ao dia, observam-se febre baixa e taquicardia moderada.

Uma forma grave de tétano se manifesta por um período de incubação reduzido (de uma a duas semanas), um rápido aumento dos sintomas (dentro de um a dois dias), um quadro clínico típico com convulsões frequentes, sudorese intensa, taquicardia e febre. Há também uma forma muito grave de tétano (fulminante), em que o período de incubação não ultrapassa uma semana, a clínica se desenvolve em várias horas, convulsões tônicas ocorrem a cada 3-5 minutos, distúrbios pronunciados de órgãos e sistemas, cianose, ameaça de asfixia, paralisia cardíaca, etc.

Um curso particularmente grave é observado no tétano de Brunner bulbar descendente, no qual o dano máximo cobre os músculos da face, pescoço, cordas vocais, grupos musculares respiratórios e de deglutição e o diafragma. Esta forma é caracterizada por danos aos núcleos respiratórios e vasomotores do nervo vago, que estão repletos de parada cardíaca e respiratória neurogênica.

Nos países em desenvolvimento, o tétano neonatal (a infecção ocorre quando o bacilo do tétano entra numa ferida após o corte do cordão umbilical) é uma das causas mais comuns de mortalidade infantil. Às vezes (em casos raros) pode ocorrer tétano ascendente, começando com espasmos dolorosos dos músculos periféricos e generalizando gradualmente com o desenvolvimento de sintomas típicos. Também formas raras incluem o tétano local, que ocorre com ferimentos na cabeça e é caracterizado por paralisia dos músculos faciais do tipo “sorriso sardônico” com rigidez do pescoço e paresia bilateral (às vezes o dano ao lado da ferida é mais pronunciado) do nervos cranianos (tétano paralítico facial Rose).

Complicações do tétano

As complicações graves do tétano com alta probabilidade de morte são asfixia e parada cardíaca. Além disso, o tétano pode contribuir para a ocorrência de fraturas ósseas, rupturas musculares e deformação por compressão da coluna vertebral. Uma complicação comum do tétano é a pneumonia, podendo ocorrer espasmo coronariano e infarto do miocárdio.

Durante a recuperação, às vezes são observadas contraturas e paralisia do terceiro, sexto e sétimo pares de nervos cranianos. Nos recém-nascidos, o tétano pode ser complicado por sepse.

Diagnóstico de tétano

O quadro clínico do tétano é específico o suficiente para fazer o diagnóstico. Materiais de autópsia de cadáveres, curativos e suturas, esfregaços de instrumentos cirúrgicos, poeira, solo e ar podem ser examinados para identificar o patógeno.

O isolamento do patógeno geralmente é possível no local da infecção (raspagem ou secreção no local do dano à pele). Às vezes, há necessidade de esfregaços do nariz e da membrana mucosa da faringe, vagina e útero (para tétano pós-parto ou pós-aborto). Ao examinar o material biológico obtido, a exotoxina tetânica é isolada e um teste biológico é realizado em camundongos.

Tratamento do tétano

O tratamento dos pacientes com tétano é realizado em unidades de terapia intensiva com a participação de um reanimador-anestesiologista, pois a doença é extremamente perigosa em termos de mortalidade. O paciente recebe o máximo possível em termos de estímulos dos órgãos sensoriais, repouso, a alimentação é feita por sonda gástrica e em caso de paresia do trato digestivo - por via parenteral.

É realizada a prevenção de escaras (virar o paciente, endireitar e trocar a roupa de cama em tempo hábil, higienizar a pele). A ferida, porta de entrada da infecção, é injetada com soro antitetânico (mesmo que já tenha cicatrizado). Para criar acesso de oxigênio à área onde o patógeno está localizado, são feitas amplas incisões durante a autópsia, revisão e tratamento cirúrgico da ferida. Corpos estranhos, contaminantes e focos de necrose existentes são removidos. O tratamento da ferida, para evitar convulsões, é realizado sob anestesia. Posteriormente, enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina) são utilizadas no tratamento de feridas.

O tratamento etiológico envolve a administração mais precoce possível de soro antitetânico intramuscular ou imunoglobulina específica, após teste preliminar de sensibilidade. O tratamento sintomático consiste no uso de relaxantes musculares, antipsicóticos, narcóticos e sedativos. Em particular, o diazepam encontrou recentemente uso generalizado, sendo prescrito por via intravenosa em casos graves.

Uma mistura de clorpromazina com trimeperidina e difenidramina (às vezes com adição de uma solução de bromidrato de escopolamina) tem um bom efeito. Além disso, são utilizados barbitúricos, diazepam e hidroxibutirato de sódio. Em casos graves - fentanil, droperidol, relaxantes musculares periféricos com ação semelhante ao curare (pancurônio, d-tubocurarina) e no caso de sistema nervoso lábil - a- e betabloqueadores.

Em caso de depressão respiratória, é realizada intubação e o paciente é transferido para ventilação mecânica com oxigênio umidificado, as vias aéreas são desobstruídas com aspirador. Há evidências do efeito positivo da oxigenoterapia hiperbárica.

Se houver dificuldades no funcionamento do intestino e do sistema urinário, é inserido um tubo de saída de gases e a bexiga é cateterizada em mulheres e homens, e são prescritos laxantes. A terapia antibiótica é usada para prevenir infecções. A acidose metabólica e a desidratação são corrigidas por infusão intravenosa de soluções de dextrana, albumina, sais e plasma.

Previsão

O prognóstico do tétano depende da forma do curso, que é mais grave quanto menor o período de incubação e mais rápido o desenvolvimento dos sintomas clínicos. As formas graves e fulminantes de tétano são caracterizadas por um prognóstico desfavorável e, se não for prestada assistência oportuna, a morte é possível. As formas leves de tétano podem ser tratadas com sucesso com terapia adequada.

Prevenção do tétano

As medidas inespecíficas de prevenção do tétano incluem o cumprimento das normas sanitárias e higiênicas na vida cotidiana (especialmente em instituições médicas) e a redução de lesões. A prevenção individual inclui tratamento de desinfecção completo de lesões e consulta oportuna com um médico para prevenção específica em caso de contaminação de feridas, escoriações, etc. A prevenção específica consiste em uma vacinação passo a passo planejada de crianças com a vacina DTP e revacinações subsequentes a cada 10 anos com ADS, AS e ADS-M.

A prevenção de emergência em casos de probabilidade de infecção (em caso de lesão e contaminação da ferida, queimaduras, congelamento de terceiro e quarto graus, etc.) consiste no tratamento da ferida e na administração de soro antitetânico ou imunoglobulina. Muitas vezes, a imunização passiva para profilaxia de emergência é combinada com a administração de um medicamento AC para estimular a própria imunidade. É aconselhável realizar a prevenção emergencial do tétano o mais cedo possível.

Entre as doenças graves que as pessoas modernas temem está o tétano. Esta é uma doença terrível que não só é aguda, mas também causa sérias complicações e Para ter mais informações sobre a doença, leia este artigo. Nele contaremos tudo sobre uma doença como o tétano. O período de incubação, sintomas, tratamento, prevenção, etc. serão conhecidos por você após a leitura do material.

O que é tétano?

Isso é agudo, seus patógenos são bactérias que vivem no solo (sapronas). O mecanismo de transmissão da doença é o contato. Simplificando, a bactéria entra no corpo humano através da pele e causa doenças. Os primeiros sintomas que indicam infecção por tétano podem aparecer no primeiro dia ou mesmo após um mês.

Como ocorre a infecção?

Como mencionado acima, a bactéria penetra no corpo humano. Isso acontece através da pele, em locais onde há feridas, cortes, escoriações, ou seja, a integridade fica quebrada.

Os portadores podem ser ratos, camundongos, pássaros e os próprios humanos. A bactéria é muito tenaz. Pode funcionar mesmo em altas temperaturas. Assim, a 90 graus, o bacilo que causa o tétano permanece vivo por 2 a 3 horas. No solo permanece patogênico por um período muito longo, apesar de quaisquer condições externas desfavoráveis. O bastão pode ser confortável e representar uma ameaça à vida humana em qualquer objeto por vários anos. Os desinfetantes também não têm efeito sobre ele.

Na maioria das vezes, as pessoas são infectadas com tétano na primavera e no verão. Não é possível determinar exatamente onde a bactéria espera por sua vítima. Uma vez no corpo, a haste começa a se mover ativamente por todo o corpo, infectando cada vez mais áreas. É necessária uma dose mínima de toxina para o desenvolvimento do tétano.

Quando a doença apareceu?

Esta doença não é nova. É impossível dizer exatamente quando as pessoas começaram a ser infectadas pelo tétano. A doença existe há centenas de anos. Eles aprenderam sobre isso pela primeira vez nos registros de Hipócrates. Em seu tratado, ele descreveu a doença da qual seu filho morreu. O estudo do tétano começou apenas no século XIX. Estudos demonstraram que um número particularmente grande de mortes por esta doença ocorreu durante operações militares. Posteriormente, uma vacina foi desenvolvida e administrada como medida preventiva. Foi ela quem serviu de salvação de inúmeras mortes.

Onde o tétano é mais comum?

A bactéria que causa a doença adora um ambiente úmido. A doença é muito comum na África, Ásia e até na América. Mas, nos últimos anos, foram observados casos de infecção por tétano na Europa. Além disso, eles têm um número considerável.

O tétano é tratável, mas mesmo com medidas oportunas para combater a doença, a taxa de mortalidade é elevada e o número de mortes é de cerca de 80%. A varinha começa a atuar mais ativamente na estação quente, principalmente nas áreas rurais.

Tétano: período de incubação. Sintomas Estágios

O período de incubação da doença pode variar. De 1-2 dias a um mês. Normalmente, o período de incubação é de duas semanas. Durante esse período, uma pessoa pode se sentir mal. No local onde ele sofreu um ferimento e provavelmente contraiu tétano, há tensão muscular e espasmos. A pessoa também fica irritada e a transpiração aumenta.

Existem quatro estágios da doença no total:

1. Período de incubação. Os sintomas não aparecem claramente neste momento. É perigoso porque não é possível reconhecer a doença. A menos que uma pessoa comece a se preocupar com antecedência e decida fazer o teste.

2. Estágio inicial. Durante este período, a pessoa começa a sentir dores intensas. Principalmente no local da ferida, que parece já ter começado a cicatrizar. Este período pode durar cerca de dois dias. Ao mesmo tempo, começa o espasmo muscular.

3. Estágio alto. Quantos dias dura esse período? Geralmente isso leva cerca de duas semanas. Os sintomas aparecem muito claramente. O período mais difícil para uma pessoa, acompanhado de cólicas e mal-estar constantes.

4. Estágio de recuperação. Nesse momento a pessoa se sente melhor. Você pode entender que o corpo está se recuperando pelo fato de que as cólicas aparecem gradualmente com cada vez menos frequência.

Ponto importante! Durante o período de recuperação, embora seja mais fácil para uma pessoa, desta vez é muito perigoso para ela. É durante a fase de recuperação que as complicações podem começar.

Antes de falar sobre os sinais da doença, é importante ressaltar que quanto menor o período de incubação, mais grave será a doença. Os sintomas do tétano em adultos e crianças são os seguintes:

Na fase inicial, o tétano manifesta-se de forma bastante aguda. A primeira coisa que acontece quando infectado é o aperto da mandíbula como resultado de espasmos.

A próxima etapa é aquela que resulta do espasmo dos músculos faciais.

Quando a doença atinge o seu pico, os espasmos musculares começam em todo o corpo. Não afeta apenas os pés e as palmas das mãos.

Quando as cãibras atingem os músculos fica difícil respirar. Sua respiração acelera e fica superficial.

Nos estágios posteriores da doença, as costas de uma pessoa se arqueiam. Isso fica perceptível pela maneira como ele se deita na cama. Entre ele e as costas você pode ver claramente a distância através da qual pode enfiar a mão.

Uma das condições extremas em uma pessoa é o momento em que as cólicas comprimem a maior parte do corpo, causando uma dor terrível.

Quase todo o período de evolução da doença, o paciente sente forte irritação, começa a ter problemas para dormir, a temperatura sobe e o suor flui abundantemente.

Os sintomas do tétano em adultos são iguais aos observados em crianças e mulheres grávidas.

A probabilidade de morte se todos esses sintomas estiverem presentes é alta. Mas mesmo que o tratamento apresente uma dinâmica positiva, o processo de recuperação levará vários meses. A possibilidade de desenvolvimento de complicações é alta.

Complicações

As complicações do tétano que aparecem após a doença estão diretamente relacionadas ao estado do paciente. Simplificando, as dificuldades respiratórias levam a problemas nos pulmões, ocorre estagnação do conteúdo, o que leva à pneumonia.

Cãibras que restringem todos os músculos causam sua ruptura; os pacientes podem ter fraturas de ossos, articulações, vértebras e rupturas de ligamentos. Pode ocorrer curvatura da coluna vertebral. Outra complicação do tétano é o ataque cardíaco.

Sepse, abscesso, pielonefrite e outras infecções de origem secundária podem começar a se desenvolver.

Para as crianças, o tétano é, na maioria dos casos, uma doença fatal. Um adulto se recupera com mais frequência, mas tudo depende da gravidade da doença.

Análise

O teste para tétano é feito com base no sangue venoso. É necessário estudar o estado específico de imunidade antes de iniciar as vacinações. Também é necessário determinar o nível de anticorpos após a vacinação.

Qualquer médico pode prescrever um teste para tétano: cirurgião, terapeuta, ginecologista, especialista em doenças infecciosas e assim por diante. Pode ser feito em instituições médicas, bem como em laboratórios imunológicos e centros de diagnóstico.

Preparando-se para o teste

Você não precisa tomar nenhum cuidado, exceto não comer nada pela manhã antes de fazer o teste. Além disso, na noite anterior você deve evitar estresse emocional e diversas atividades físicas.

Após análise e avaliação dos resultados, que devem revelar nível protetor de anticorpos no sangue, as vacinas são aplicadas de acordo com o calendário vacinal. Depois de algum tempo, é prescrita a revacinação.

Efeito da vacinação

O efeito da vacina contra o tétano é o mesmo das outras. Uma pequena quantidade de toxinas neutralizadas do patógeno é introduzida no corpo humano. O sistema imunológico humano deve identificar o micróbio e começar a combatê-lo. Para fazer isso, produz anticorpos protetores.

Existe a opinião de que a vacina contra o tétano é muito perigosa, pois existe risco de infecção. Mas esta opinião está errada, porque todas as vacinas são pesquisadas e fabricadas em laboratório de acordo com normas de segurança.

Com que idade é administrada a vacina contra o tétano?

A vacinação deve começar a partir dos três meses de idade. A próxima vacinação é dada aos 4,5 meses. Depois - com um ano e meio e depois com 6-7 anos.

Se um esquema completo de vacinação foi concluído na infância, na idade adulta a vacinação deve ser feita apenas uma vez a cada 10 anos. A primeira revacinação começa aos 18 anos.

Se o ciclo completo não foi concluído na infância, a vacina será administrada duas vezes, pela primeira vez na idade adulta. Se você está interessado em saber quantos dias depois ocorrerá a revacinação, então de acordo com as regras - pelo menos um mês.

Efeitos colaterais e contra-indicações da vacina contra o tétano

A vacina é administrada por via intramuscular. Pode ser feito no ombro, omoplata ou coxa. Posteriormente, podem ser observados alguns efeitos secundários, nomeadamente aumento da temperatura, que pode ser reduzido por qualquer antitérmico, inchaço da pele no local da vacinação e também é possível sentir dores ligeiras. Esses efeitos colaterais são normais e devem desaparecer em 2 a 3 dias, no máximo.

Contra-indicações:

Gravidez, em caso de emergência devem ser administradas imunoglobulinas à mulher;

Alergia aos componentes da vacina;

Imunidade enfraquecida;

Resfriados no momento da vacinação e ocorridos há menos de um mês;

Doenças crônicas.

Tratamento do tétano

Os pacientes são tratados por especialistas em doenças infecciosas e reanimadores na unidade de terapia intensiva. Os doentes têm descanso completo, as luzes são diminuídas e o silêncio é mantido.

Para neutralizar as toxinas, são introduzidas no corpo imunoglobulinas específicas, além de soro contra a doença. Para iniciar o tratamento imediatamente, é muito importante saber como o tétano se manifesta. O período de incubação e os sintomas devem ser conhecidos por todas as pessoas que monitoram sua saúde.

Se uma pessoa tiver convulsões, serão prescritos sedativos anticonvulsivantes. Para alívio da dor, eles injetam. Contra convulsões, “Sibazon” e “Sudksin” são os mais usados. Os medicamentos utilizados são morfina e tramadol. Além disso, é realizado tratamento com relaxantes musculares.

Se uma pessoa tiver dificuldade para respirar, ela será conectada a um aparelho de respiração artificial. Laxantes também são prescritos e um cateter é colocado na bexiga. A viabilidade é fornecida por dispositivos.

O tratamento também é feito com antibióticos, que pertencem à categoria das tetraciclinas, e são administrados conta-gotas de plasma, hemodez e albumina. Todos os pacientes recebem cuidados cuidadosos e atenciosos.

Prevenção do tétano

A medida mais eficaz que ajuda a evitar consequências graves e a morte é a vacinação. Já discutimos acima como ele é instalado. A vacina tem sido usada há várias décadas, ajudando as pessoas a lidar com esta terrível doença.

Você também deve tomar precauções ao trabalhar no jardim. Se houver feridas ou escoriações nas mãos ou pés, todas as ações devem ser realizadas apenas com luvas e sapatos com sola densa e grossa. Em locais onde pode haver roedores, deve-se ter muito cuidado.

Se ocorrer infecção, aos primeiros sintomas você deve ir imediatamente ao hospital. O local da infecção é extirpado. Se a vacina foi administrada há menos de cinco anos, o soro não é utilizado.

Então, aqui estamos falando de uma doença tão terrível como o tétano. O período de incubação, os sintomas, o tratamento e a prevenção desta terrível doença não são mais segredo para você. Tenha cuidado e você nunca correrá o risco de contrair esta doença. E se alguém que você conhece contrair tétano, não há necessidade de esperar. Você precisa ir ao hospital com urgência!

O tétano é classificado na medicina como uma doença infecciosa aguda que possui mecanismo de contato de transmissão de patógenos. O agente causador da doença em questão é o bacilo do tétano, que pode entrar no corpo humano através de danos à pele (por exemplo, uma punção, ferida, queimadura e assim por diante).

Os bacilos do tétano, conduzindo sua atividade vital no corpo humano, produzem toxinas. São verdadeiros venenos biológicos e a eles está associada a manifestação da doença. Se falarmos brevemente sobre o tétano, ele é caracterizado por danos ao sistema nervoso central, manifestados por cãibras generalizadas e forte tensão muscular.

Formas de tétano

Na medicina, aceita-se uma divisão condicional da doença em questão em formas, a definição de cada uma delas depende da gravidade do tétano.

Forma leve

Os sinais de tétano aparecem e progridem ao longo de 5 a 6 dias, enquanto a temperatura corporal permanece dentro dos limites normais ou aumenta ligeiramente. O paciente apresenta dificuldade de abertura da boca (trismo), tensão na musculatura facial (“sorriso sardônico”), mas tudo isso se expressa de forma moderada.

Forma moderada

Os sinais da doença progridem ativamente em 3-4 dias, o paciente fica preocupado, o que pode ocorrer várias vezes ao dia. Com tudo isso, a temperatura corporal de um paciente com tétano aumenta, mas nunca fica criticamente alta.

Forma grave

Os sinais de tétano progridem rapidamente e aparecem com força total nos primeiros 2 dias a partir do momento da infecção. O paciente apresenta distúrbios pronunciados de deglutição, tônus ​​​​muscular, respiração e expressões faciais; é incomodado por convulsões várias vezes por hora (sempre intensas). Quando o tétano se desenvolve de forma grave, o paciente apresenta batimentos cardíacos acelerados, sudorese intensa e aumento da temperatura de até 40 graus.

Forma muito grave

É caracterizado por:

• rápido aumento nos sinais de patologia;
• convulsões quase constantes (várias vezes em 3-5 minutos);
• hipertermia e com indicadores críticos (40 graus e acima);
• batimento cardíaco acelerado;
• pronunciado;
• cianose da pele;
• ameaça de parada respiratória.

Existe outra opção para dividir a doença em questão em formas - ao longo do caminho de penetração do bacilo do tétano no corpo. A divisão fica assim:

• tétano traumático, quando o patógeno entra no corpo humano devido a lesões traumáticas na pele;
• tétano, que é o resultado de processos inflamatórios que destroem a integridade da pele - por exemplo, se ocorrer uma infecção em uma ferida quando a pele estiver danificada devido a uma doença específica;
• tétano de etiologia desconhecida, quando é impossível determinar a via de infecção.

Vale destacar mais algumas formas da doença em questão:

1. Tétano local. É extremamente raro na prática médica, sendo mais frequentemente diagnosticado em pacientes previamente vacinados. Será caracterizado por distúrbios locais - espasmos e leves espasmos musculares especificamente no local da lesão, um ligeiro aumento de temperatura (ou a temperatura corporal permanece dentro dos limites normais) e ausência de cãibras gerais. O tétano local, sem cuidados médicos adequados, muitas vezes evolui para uma forma geral da doença.
2. Rosa Tétano. Esta é uma das variedades de tétano local, também é diagnosticada muito raramente e é mais comum quando a cabeça ou o rosto estão feridos. As manifestações clássicas deste tipo de tétano são:
   • dificuldade em abrir a boca (trismo);
   • sinais de danos nos nervos cranianos;
   • “sorriso sardônico”;
   • tensão muscular no pescoço.
3. Tétano de Brunner. Esta é uma forma muito grave da doença em questão, em que há danos nos músculos da face, pescoço e faringe - os nervos que regulam a atividade de todos os órgãos internos deixam de funcionar normalmente, e os centros nervosos que são “responsáveis ” para a atividade do sistema respiratório são afetados negativamente. O prognóstico para esta forma de tétano é extremamente decepcionante.
4. Tétano neonatal. A infecção ocorre quando o bacilo do tétano penetra pela ferida umbilical. As manifestações gerais da doença não serão diferentes dos sintomas característicos dos pacientes adultos. Mudanças locais são notadas na ferida umbilical - ela fica úmida, adquire uma cor vermelha pronunciada e pode liberar conteúdo purulento.

Causas do desenvolvimento do tétano

É sabido que o mecanismo de transmissão do patógeno é mecânico, ou seja, o bacilo do tétano só pode entrar no corpo humano através de lesões na pele. O maior perigo são os danos profundos à pele e mucosas, perfurações, pois toda a atividade vital do bacilo do tétano (crescimento, reprodução) ocorre sem acesso ao ar.

A infecção também pode ocorrer se as regras de assepsia e antissepsia não forem seguidas - por exemplo, durante quaisquer procedimentos médicos ou intervenções cirúrgicas.

Sintomas clássicos do tétano

Os seguintes sintomas serão característicos do período inicial do tétano:

• dor incômoda e incômoda no local onde a infecção entrou na ferida;
• contração convulsiva ou forte espasmo dos músculos mastigatórios, que leva à incapacidade de abrir a boca;
• tensão excessiva nos músculos faciais, que se manifesta por um “sorriso sardônico”: testa enrugada, lábios esticados, olhos estreitados, cantos da boca caídos;
• espasmo convulsivo dos músculos da faringe, o que leva à dificuldade de engolir.

observação: é a combinação de “sorriso sarcástico”, dificuldade para engolir e dificuldade para abrir a boca que é sinal de tétano; tal “trio” não é típico de nenhuma outra patologia.

Se a doença já estiver progredindo ativamente, apresentará sintomas completamente diferentes:

• tensão na musculatura dos membros e tronco, que se caracteriza por dores intensas, mas não envolve mãos e pés;
• falta de relaxamento muscular durante o sono;
• os contornos dos grandes músculos são claramente desenhados, isso é especialmente visível nos homens;
• no 4º dia de doença, os músculos abdominais tornam-se excessivamente rígidos, os membros inferiores nesta altura estão mais frequentemente alongados e os seus movimentos são severamente limitados;
• o sistema respiratório funciona com distúrbios, caracterizado por respiração superficial e rápida;
• a defecação (esvaziamento do reto) é difícil porque os músculos do períneo estão muito tensos;
• praticamente não sai urina;
• quando o paciente está posicionado de costas, a cabeça é jogada para trás o máximo possível, a parte lombar do corpo é elevada acima da cama - opistótono;
• ocorrem convulsões repentinas que podem durar de alguns segundos a dezenas de minutos;
• o paciente solta gritos e gemidos fortes devido à dor intensa;
• a temperatura corporal está elevada, há aumento da sudorese e salivação abundante.

Medidas de diagnóstico

Em geral, o tétano é diagnosticado apenas após o exame do paciente - os sintomas da doença são muito característicos. Feito o diagnóstico, o médico deve fazer um histórico epidemiológico - quando e como a infecção entrou no corpo, se há feridas, o que foi infligido e há quanto tempo foram recebidas, há possibilidade de sujeira, vidro ou ferrugem entrarem na ferida.

Exames laboratoriais de sangue do paciente permitem a identificação do bacilo do tétano.

Tratamento do tétano

Existe um algoritmo claro para diagnosticar o tétano:

Além disso, os médicos geralmente prescrevem imediatamente um curso de medicamentos antibacterianos, o que ajuda a prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios diretamente no local da infecção e nos pulmões. Os pacientes são alimentados por meio de um tubo especial ou pela injeção de nutrientes na veia.

Medicina tradicional no tratamento do tétano

Avisamos desde já: em hipótese alguma você deve ignorar os sinais da doença em questão e confiar nas receitas da categoria “medicina tradicional”! É imprescindível que você primeiro receba atendimento médico qualificado e só então, durante o período de recuperação, poderá utilizar as receitas tradicionais.

Preparações orais

Banhos no período de recuperação após o tétano

Banhos com adição de plantas medicinais serão muito eficazes. Você pode preparar um banho de camomila - meio quilo de flores é derramado com água para que a matéria-prima fique completamente coberta, fervida por 10 minutos e adicionada a um banho quente. Os banhos de pinho também têm um bom efeito, para os quais é necessário despejar pinhas e galhos com água na proporção de 500 gramas de matéria-prima por litro de água, ferver por 10 minutos e deixar, coberto com uma toalha, por 12 horas. Para tomar um banho você vai precisar de um litro e meio de remédio popular pronto.

Observação:Após contrair tétano, o paciente deve ser observado pelo médico assistente. Procure aconselhamento deste especialista sobre a conveniência de usar remédios populares.

Possíveis complicações do tétano

A doença é bastante grave e representa um perigo para todos os sistemas e órgãos humanos. Não é surpreendente que algumas complicações possam surgir:

• com edema pulmonar;
• formação em vasos sanguíneos grandes e pequenos;
• lesões nos ossos, articulações e tecido muscular durante convulsões;
• fratura da coluna;
• rupturas e separações dos músculos da coluna;
• deterioração da mobilidade muscular e articular;
• mudanças na forma e curvatura da coluna;
• perda total ou parcial da condução nervosa em certas áreas do corpo.

Ações preventivas

Existem dois tipos de profilaxia contra o tétano:

1. Prevenção inespecífica. Consiste na prevenção de feridas e lesões na pele no dia a dia e no trabalho, e no tratamento adequado das unidades cirúrgicas para prevenir infecções durante as intervenções cirúrgicas. Isso também inclui tratamento cirúrgico cuidadoso de feridas.
2. Prevenção específica. É realizada uma injeção programada, que permite ao corpo produzir rapidamente substâncias contra toxinas - esta será uma resposta à introdução repetida de toxóides.

Além disso, a profilaxia de emergência é realizada para quaisquer lesões e feridas nas quais a probabilidade de infecção pelo bacilo do tétano seja muito alta. A prevenção de emergência inclui:

• tratamento primário da ferida por um médico;
• realizando imunoprofilaxia específica.

Observação:a imunidade contra o tétano não é desenvolvida, portanto a profilaxia de emergência é realizada a cada admissão no departamento de trauma.

O tétano é uma doença perigosa que ameaça a vida humana. Somente atendimento médico qualificado aumenta as chances de salvar o paciente.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observadora médica, terapeuta da mais alta categoria de qualificação