Prescrito somente após consulta com ginecologista, mamologista, exame bioquímico de sangue e esfregaço para oncocitologia. Caso contrário, a mulher corre o risco de sofrer efeitos secundários dos contraceptivos orais, incluindo hipertensão, depressão, obesidade, trombose e candidíase. No entanto, existem recomendações gerais que você deve seguir ao escolher pílulas anticoncepcionais.

Tipos de pílulas anticoncepcionais

Dependendo da composição, as pílulas anticoncepcionais podem ser divididas em contraceptivos combinados de estrogênio-progestagênio e progestagênio.

Contraceptivos orais combinados (AOCs) contêm dois tipos de hormônios: estrogênios e progestágenos. Eles inibem o desenvolvimento dos folículos e impedem que o óvulo saia do ovário para a trompa de Falópio. Os AOCs também tornam os espermatozoides menos móveis e impedem que cheguem ao colo do útero.

Dependendo do conteúdo hormonal, os AOCs podem ser multifásicos, bifásicos ou trifásicos. Os comprimidos monofásicos contêm a mesma quantidade de estrogênios e progestágenos, os comprimidos bifásicos contêm duas combinações deles e os comprimidos trifásicos contêm três.

Os AOCs trifásicos são considerados os mais fisiológicos, pois durante o ciclo menstrual o conteúdo de hormônios no corpo feminino muda em três fases: folicular/menstrual, ovulatória e lútea/secretora. No entanto, isso não significa que os AOCs trifásicos sejam mais adequados para você: as pílulas anticoncepcionais são selecionadas individualmente, levando em consideração idade, peso, altura, histórico de parto e aborto, regularidade do ciclo e quantidade de corrimento, presença de doenças crônicas doenças e outros fatores importantes. Por exemplo, meninas nulíparas geralmente recebem AOCs monofásicos e, após os 27 anos, duas ou três fases.

Os AOCs também diferem na quantidade de estrogênio que contêm:

• Pílulas anticoncepcionais microdosadas contêm uma dose mínima de estrogênio, adequada para jovens nulíparas e mulheres a partir dos 35 anos de idade até a menopausa.
• Pílulas anticoncepcionais de baixa dosagem frequentemente prescrito para mulheres saudáveis ​​em idade reprodutiva que têm vida sexual regular.
• Pílulas anticoncepcionais em altas doses usado para tratar desequilíbrios hormonais. Não devem ser tomados sem prescrição de um ginecologista ou endocrinologista.

Contraceptivos progestágenos (minipílulas)- comprimidos que contêm apenas microdoses de gestágenos. Geralmente são prescritos para mulheres durante a amamentação ou se houver contraindicações ao uso de AOCs (diabetes mellitus, idade superior a 35 anos, tabagismo, doenças do aparelho cardiovascular).

Ao contrário dos AOCs, as minipílulas não afetam a ovulação, mas aumentam a viscosidade do muco cervical, o que impede que os espermatozoides cheguem ao óvulo. Mesmo que o espermatozoide de alguma forma fertilize o óvulo, o embrião não será capaz de se fixar no endométrio.

Pílulas anticoncepcionais recomendadas com base no fenótipo da mulher

Fenótipo é um conjunto de propriedades e características biológicas externas e internas de um organismo. O ginecologista sempre leva isso em consideração na hora de selecionar as pílulas anticoncepcionais. Os cientistas desenvolveram critérios para avaliar o fenótipo feminino em função da predominância de certos hormônios já na década de 70.

No total, existem três fenótipos femininos: estrogênio, balanceado e progesterona.

Fenótipo I: Estrogênio

A predominância do estrogênio torna a mulher muito feminina. Sua altura, via de regra, é baixa ou média, seus cabelos são macios e exuberantes, sua pele é seca, sua voz é estridente, suas glândulas mamárias são desenvolvidas, de tamanho médio ou grande. Antes da menstruação, essas mulheres ficam nervosas e sofrem de mastodinia (ingurgitamento mamário). O ciclo menstrual dura 28 dias ou mais, a duração da menstruação é de 5 a 7 dias. A menstruação geralmente é dolorosa e intensa.

Na ausência de contraindicações, recomenda-se às mulheres deste fenótipo COC com componente progestágeno aprimorado: Novinet, Mercilon, Logest, Lindinet-2, Miniziston, Microgynon, Rigevidon, Lindinet, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, etc.

Fenótipo II: Equilibrado

Nessas mulheres, os níveis dos hormônios sexuais femininos e masculinos estão equilibrados. São femininas, têm estatura média, pele e cabelos normais, desenvolveram seios de tamanho médio e raramente apresentam sintomas de síndrome pré-menstrual (TPM). A duração do ciclo, via de regra, não ultrapassa 28 dias, a menstruação dura cerca de 5 dias e o corrimento é moderado.

Mulheres jovens saudáveis ​​e de tipo equilibrado geralmente toleram AOCs de micro e baixa dose: Yarina, Yarina Plus, Midiana, Tri-Mercy, Femoden, Silest, Janine, Siluet, Miniziston, Triziston, Triquilar, Tri-regol, etc.

Fentipo III: Progesterona (gestagênica)

Essas mulheres geralmente têm uma figura infantil e estatura alta, cabelos oleosos e pele propensa a seborreia e acne, voz profunda e seios pequenos. Antes da menstruação, geralmente ficam letárgicas, deprimidas e reclamam de dores musculares. O ciclo dura menos de 28 dias, a menstruação é escassa e indolor.

Adequado para mulheres do tipo gestagênico medicamentos com um componente de estrogênio aprimorado: Jazz, Yarina, Belara, Janine, Diane-35, Chloe, Klaira, Midiana, etc.

Se a paciente apresentar sinais de hiperandrogenismo, ela poderá ser prescrita pílulas anticoncepcionais em altas doses para suprimir os hormônios masculinos: Diane-35, Chloe, Bisekurin, Ovidon, Non-Ovlon, etc.

Pílulas anticoncepcionais após o parto

Já mencionamos que os AOCs são contraindicados para mulheres durante a amamentação: reduzem a produção de leite e podem interromper completamente a lactação. Neste caso, a melhor escolha seria comprimidos de progestina- Laktinet, Charozetta, Exluton, Microlut, Ovret, Primolut-Nor, Micronor, etc. Eles podem ser usados ​​1 a 6 meses após o nascimento, mudando para AOCs somente se a mulher estiver pronta para parar de amamentar.

Como saber se as pílulas anticoncepcionais não são adequadas para você

As pílulas anticoncepcionais adequadamente selecionadas geralmente não causam efeitos colaterais (ou sua gravidade é mínima e podem ser facilmente ajustadas após consulta com um médico). Porém, existem sinais que indicam a necessidade de troca do medicamento. Entre eles.

Se uma mulher é sexualmente ativa, mas não se sente preparada para a maternidade, ela se depara com a questão de quais pílulas anticoncepcionais são boas, como tomá-las e qual a diferença entre medicamentos hormonais e não hormonais. É possível evitar completamente o risco de engravidar se você usa anticoncepcionais regularmente e há chance de evitar os sintomas de abstinência?

O que são pílulas anticoncepcionais

A proteção do homem, se for apenas a camisinha, não oferece 100% de garantia de que os espermatozoides não penetrarão na vagina e não alcançarão os óvulos desenvolvidos. Especialistas dizem que apenas boas pílulas anticoncepcionais ajudam a prevenir a gravidez. Eles são divididos em 2 grupos: vaginais e orais. Características principais:

• Os comprimidos vaginais têm apenas efeito local, por isso são usados ​​​​antes do sexo. Seu uso a longo prazo com qualquer composição não é recomendado. Estas pílulas não podem ser classificadas como particularmente confiáveis ​​- elas previnem a gravidez apenas em 70%. Pharmatex, Erotex, Ginekotex são os nomes dos espermicidas vaginais mais famosos e eficazes.
• Os anticoncepcionais orais (método de proteção preferido) têm um princípio de ação diferente: suprimem a ovulação quando tomados por muito tempo, o curso está vinculado ao ciclo mensal. Principalmente na ginecologia moderna, são utilizados anticoncepcionais orais combinados, baseados em uma combinação dos principais hormônios femininos: estrogênio e progesterona. Entre os especialmente recomendados pelos ginecologistas estão Miniziston, Jess.

Monofásico

Se as instruções sugerirem que você pode beber o conteúdo do blister em qualquer ordem, estes são AOCs monofásicos ou monofásicos: todos os comprimidos conterão as mesmas doses de ingredientes ativos. Do ponto de vista da conveniência, são os melhores, segundo as mulheres, e líderes no ranking geral dos anticoncepcionais hormonais combinados. No entanto, os médicos defendem que os medicamentos monofásicos são os menos fisiológicos, uma vez que é natural que o corpo altere os níveis hormonais durante o ciclo menstrual.

Representantes deste grupo:

• Silêncio;
• Femodeno;
• Mercilão.

Bifásico

Se procurarmos um compromisso entre anticoncepcionais monofásicos e trifásicos, estes serão bifásicos: envolvem 2 tipos de comprimidos em blister, diferindo nas combinações de estrogênio com progesterona (a proporção desta última é aumentada). Apresentam efeitos colaterais com menos frequência que os monofásicos, pois se aproximam dos processos naturais do corpo feminino. Seu grau de proteção é alto, as doses de hormônios são médias, por isso é mais fácil escolher anticoncepcionais bifásicos para um organismo sensível do que os trifásicos. Representantes deste grupo:

• Dimia;
• Novela.

Medicamentos trifásicos

O mais natural para o corpo da menina são os anticoncepcionais combinados, cuja dosagem das substâncias ativas muda durante o ciclo. Os medicamentos trifásicos têm um regime posológico especial, segundo o qual diferentes doses de estrogênio e progesterona são fornecidas ao corpo em cada fase do ciclo menstrual, de modo que há menos reações adversas com esses comprimidos. Se um especialista puder escolher os anticoncepcionais certos para você, a proteção contra a ovulação indesejada será de 100%.

Dentre os COCs trifásicos, destacam-se:

• Trissiston;
• Tri-misericórdia.

Classificação dos AOCs de acordo com o conteúdo de componentes ativos

Ao considerar os anticoncepcionais combinados, os médicos recomendam prestar atenção à proporção de estradiol, uma vez que é o grande responsável pela ovulação e pelas possíveis consequências negativas do uso do medicamento. A quantidade de gestagênio muda significativamente apenas nos AOCs bifásicos no 1º e 2º estágios do ciclo, o que quase não desempenha nenhum papel na classificação geral.

Agentes hormonais microdosados

Em pacientes com menos de 25 anos, o uso de anticoncepcionais combinados por tempo prolongado não é recomendado pelos ginecologistas devido ao grande número de reações adversas que surgem quando os hormônios sintéticos se acumulam. Os ginecologistas recomendam que as meninas prestem atenção aos anticoncepcionais microdosados, onde a quantidade de estrogênio não excede 20 mcg:

• Lindinet-20 – com uso prolongado (a partir de 3 meses) alivia dores durante o ciclo, muitas vezes prescrito após curetagem do epitélio para seu crescimento.
• Zoely é uma combinação de estrogênio e nomegestrol, ambos componentes de origem natural, o que diferencia este medicamento de outros AOCs.

Pílulas anticoncepcionais de baixa dose

Mulheres que já deram à luz ou que tiveram sangramento enquanto tomavam anticoncepcionais de microdoses (devido às baixas quantidades de estrogênio), podem tentar opções com uma dose mais alta de estradiol sintético: isto é 30 mcg. A maioria dos medicamentos cujos nomes são conhecidos pela publicidade estão incluídos neste grupo. O mais eficaz:

• Tri-Mercy é um CO trifásico, criado à base de estradiol com desogestrel, que normaliza bem os níveis hormonais, mas suprime a libido. Após a retirada, é perceptível uma grave perturbação hormonal.
• Diane-35 - contém 35 mcg de estradiol combinado com ciproterona, tem forte efeito antiandrogênico, pode ser usado no tratamento de acne e hirsutismo.

Medicamentos em altas doses

Caso as categorias anteriores não sejam adequadas à mulher, o médico pode considerar a conveniência do uso de medicamentos hormonais com 50 mcg de estradiol ou superior. Esses anticoncepcionais não podem ser adquiridos sem receita de um especialista: eles alteram muito os níveis hormonais e são usados ​​​​principalmente para tratar doenças dos sistemas endócrino e reprodutivo. Freqüentemente, os ginecologistas prescrevem:

• Triquilar - a confiabilidade desse AOC é alta, a quantidade de estrogênio chega a apenas 40 mcg, levonorgestrel - 25 mcg. Comparado com outras opções trifásicas, é mais fácil de tolerar.
• Trizeston - o corpo deve estar absolutamente saudável para tomar este CO (especialmente relevante para o coração), fumar não pode ser combinado com ele, mas a proteção contra a gravidez é de até 98%.

Minipílula

As preparações de baixas doses do tipo não combinado contêm apenas gestagênio, cuja proporção varia de 300-500 mcg. As minipílulas afetam apenas o muco cervical, engrossando-o, o que impede a passagem dos espermatozoides ou a implantação do embrião. Sua vantagem é a capacidade de conviver com o mínimo de reações colaterais, permissão para tomar durante a lactação, mas sua eficácia não ultrapassa 95%.

Mais popular:

• Microlute - cada minipílula contém 0,03 mg de gestagênio, você precisa beber 1 peça todos os dias, de acordo com um horário rigoroso (no mesmo horário). A ordem é mantida de acordo com o diagrama anexado ao blister; a toma da minipílula começa no primeiro dia do ciclo.
• Charozetta - esses anticoncepcionais contêm 0,075 mg de progesterona, o que aumenta sua eficácia se tomado de acordo com as instruções. Essas minipílulas não afetam a hemostasia e os processos metabólicos e apresentam poucas contraindicações.

Como escolher pílulas anticoncepcionais

Os especialistas dividem todos os tipos de medicamentos que previnem a gravidez indesejada em 3 grandes categorias, cada uma das quais funciona em determinadas condições. Você precisa decidir quais pílulas anticoncepcionais são melhores para tomar, não apenas com base em avaliações e avaliações, mas depois de esclarecer a situação em que se encontra. Os medicamentos podem ser tópicos ou orais, usados ​​antes ou depois da relação sexual.

Contraceptivos orais hormonais

Para influenciar o aparelho reprodutor da mulher é impossível prescindir do uso de hormônios, e os mais importantes aqui são o estrogênio e o gestagênio de origem sintética. Com base neles, foram criadas várias dezenas de anticoncepcionais modernos, divididos em 3 grupos:

• À base de estrogênio - usado principalmente como medicamento para deficiência desse hormônio. Fazem sentido para a amenorreia, durante a menopausa. Gynodiol, Estrace são os nomes mais famosos dessas drogas. A desvantagem reside na intolerância frequente a grandes doses de estrogênio nas mulheres.
• Com altas doses de gestágenos (Laktinet, Exluton) - também chamadas de minipílulas, são considerados bons anticoncepcionais para mulheres que amamentam, mas não corrigem o ciclo menstrual nem suprimem a ovulação. Após a retirada, o corpo se recupera sem dificuldades óbvias. A dosagem de hormônios é baixa.
• O tipo combinado (Silhouette, Jess) envolve uma proporção diferente de estrogênios e gestágenos com predomínio destes últimos, e pertence à nova geração de medicamentos. Se tomado de acordo com as instruções e sem omissões, é uma opção suave e com máxima confiabilidade.

Contraceptivos não hormonais

Os espermicidas (Benatex, Contratex, Traceptin) atuam localmente, portanto esse contraceptivo é usado apenas antes da relação sexual e serve adicionalmente como proteção contra microorganismos patogênicos. Os anticoncepcionais não hormonais apresentam poucos efeitos colaterais e contra-indicações, o que lhes confere uma vantagem em relação ao uso de medicamentos orais. Porém, não podem ser usados ​​diariamente e entre as desvantagens significativas está a irritação da mucosa vaginal.

Controle de natalidade após relação sexual

Os médicos identificam a contracepção de emergência como uma categoria separada, que não deve ser usada com frequência: não são os melhores, mas sim medicamentos fortes que causam danos à saúde e ao aparelho reprodutor. Existem 2 opções:

• Medicamentos de levonorgestrel (Escapel, Microlut) - esses anticoncepcionais são tomados dentro de 24 horas após a relação sexual: 1 comprimido imediatamente e mais 1 após 12 horas.
• Medicamentos contendo mifepristona (Zhenale, Mifolian) devem ser tomados dentro de 72 horas após a relação sexual.

Mecanismo de ação dos anticoncepcionais orais

A principal diferença entre os medicamentos que devem ser tomados por via oral e vaginal é o efeito nos níveis hormonais de todo o corpo, e não na microflora vaginal. A contracepção oral distingue-se pelo seu bom desempenho quando se compara a eficácia com a contracepção local, porque:

• Os contraceptivos orais não combinados e combinados alteram a espessura do muco cervical no colo do útero, o que impede o movimento dos espermatozoides e afina o endométrio.
• O alto teor de hormônios sexuais em medicamentos orais combinados bloqueia a ovulação, impedindo o amadurecimento do óvulo.

Como escolher pílulas anticoncepcionais

É preciso confiar a tarefa de escolher os anticoncepcionais a um especialista: somente após consultar um ginecologista, ultrassonografia dos órgãos pélvicos, exame das glândulas mamárias e passar por uma análise detalhada (sangue de uma veia) você pode abordar a escolha dos anticoncepcionais. Mesmo os melhores contraceptivos podem ser perigosos, por isso não negligencie a visita ao médico e não tente escolhê-los você mesmo.

Drogas de escolha

Os melhores anticoncepcionais orais são os mais seguros, mas com eficácia próxima de 100%. São selecionados individualmente, após um mês de uso o médico avalia o resultado e decide estender o curso ou ajustá-lo. Opções possíveis:

• Se sua vida sexual não for muito ativa, os médicos aconselham o uso de anticoncepcionais não hormonais à base de nonoxinol (Enkea, Pharmatex).
• Para um corpo sensível, são desejáveis ​​​​comprimidos monofásicos de nova geração (Novinet, Jess), que contêm pequenas quantidades de estrogênio (até 20 mcg) - causam menos danos aos níveis hormonais.
• Para mulheres com 27 anos ou mais (especialmente antes da menopausa), os ginecologistas recomendam tomar anticoncepcionais hormonais trifásicos combinados (Tri-regol, Triquilar).

Contracepção para distúrbios hormonais

Se uma mulher começar a ficar acima do peso repentinamente, acompanhada de flacidez, houver inchaço e vários ciclos menstruais passarem de forma não programada, o médico pode prescrever medicamentos microdosados ​​​​com efeito anticoncepcional, mas antes de tudo ela precisará fazer exames para descobrir o que os indicadores precisam ser regulamentados. Apenas pílulas hormonais combinadas podem atuar como medicamento: Marvelon, Jess, etc.

Comprimidos eficazes para doenças ginecológicas

Alguns dos anticoncepcionais podem não apenas ter efeito anticoncepcional, mas também ajudar a tratar miomas uterinos, patologias cervicais e endometriose. É possível prevenir o câncer de ovário e a polipose. Para tanto, recomenda-se principalmente o uso de medicamentos combinados, cujo curso de uso é ajustado pelo ginecologista a cada 8 semanas. Finalidade possível:

• Miniziston 20 fem;
• Lindinet-30.

Como tomar pílulas anticoncepcionais corretamente

Um blister clássico de COC contém 21 comprimidos (dragées), o que implica um curso de 3 semanas, seguido de um intervalo de 7 dias. A única exceção serão alguns medicamentos trifásicos, onde existem 28 comprimidos. Existem várias regras de admissão:

• Tome anticoncepcionais de acordo com um cronograma: uma vez por dia na hora selecionada (ou seja, um intervalo de exatamente 24 horas).
• Se o medicamento foi esquecido, tome-o o mais rápido possível.
• Não preste atenção à menstruação: a partir do 29º dia, abra uma nova embalagem.

Efeitos colaterais e contra-indicações

A maioria das reações negativas aos anticoncepcionais são observadas no sistema digestivo (náuseas, vômitos), o que pode resultar em enxaquecas e ganho de peso. A lista de contra-indicações é determinada pelos contraceptivos que você escolhe - mesmo os melhores têm uma longa lista. Os médicos aconselham aqueles que têm:

• trombose;
• insuficiência hepática;
• hepatite;
• tumores;
• diabetes;
• abuso de nicotina.

As melhores pílulas anticoncepcionais

• Jess - refere-se a anticoncepcionais monofásicos. Entre as vantagens dessas pílulas populares está a baixa dose de estrogênio (20 mcg versus 30 mcg), o que as torna mais seguras para a saúde da mulher, sem afetar a eficácia da contracepção. Segundo as avaliações, as reações adversas ao Jess e ao Jess Plus são raras. O princípio de administração é “24+4”: um número menor são comprimidos placebo, os restantes são activos. A principal desvantagem é o preço por pacote - 1.100 rublos.
• Novinete. Esses anticoncepcionais são semelhantes aos Jess: pílulas de última geração com baixa dose de estrogênio (20 mcg), mas o componente adicional é o desogestrel. O curso de administração é de 21 dias, preferencialmente utilizado a partir do 3º dia do ciclo. Após o curso você precisa de uma pausa de uma semana. Entre os pontos positivos está o fato de o medicamento ser barato - 490 rublos. para 21 comprimidos.

• Janine também é representante dos anticoncepcionais monofásicos, nos quais o estrogênio é observado em doses mínimas, mas superiores às de Jess: 30 mcg. Além disso, foi introduzido o componente antiandrogênico dienogest. O horário da recepção é o clássico “21+7”. Entre as desvantagens está um grande número de reações adversas. O custo da embalagem do curso é de 1.000 rublos.
• Regulon é um dos anticoncepcionais monofásicos da categoria econômica (preço do pacote - 490 rublos), tomado de acordo com o esquema tradicional “21+7”. A composição é a mesma do Novinet: estrogênio + desogestrel, mas o primeiro é de 30 mcg, o que aumenta a probabilidade de reações adversas em mulheres.
• Yarina. Entre os bons anticoncepcionais, segundo os médicos, estão os anticoncepcionais do tipo combinado Yarina, que atuam à base de estrogênio e drospirenona (30 mcg e 3 mg). Os ginecologistas também os prescrevem para eliminar a retenção de líquidos (que provoca ganho de peso) em caso de distúrbios nos níveis de estrogênio. O curso de admissão é padrão. A desvantagem é um grande número de efeitos colaterais. Preço – a partir de 1100 rublos.
• Logestar. Esses anticoncepcionais combinados, que atuam com estrogênio (20 mcg) e gestodeno, receberam muitas críticas positivas: algumas mulheres os tomam há mais de 10 anos e confirmam que não houve gravidez indesejada com eles. Você precisa beber de acordo com o esquema clássico - 3 semanas seguidas e uma semana livre. O preço do pacote do curso é de 800 rublos.
• Qlaira é um exemplo clássico de contraceptivos combinados à base de estrogênio com dienogest, que suprimem a ovulação. A embalagem contém 4 tipos de comprimidos ativos e 1 placebo. Tome-o estritamente de acordo com o regime, onde os comprimidos são alternados em uma determinada ordem (eles diferem na cor). Uma desvantagem significativa são as reações adversas frequentes, incluindo problemas com a menstruação, se o uso a longo prazo for praticado. O custo da embalagem é de 1.200 rublos.
• Midiana. Segundo mulheres e ginecologistas, esse anticoncepcional é um análogo absoluto do Yarina, só que mais barato (600-700 rublos). A composição é idêntica, as instruções, indicações e contra-indicações são as mesmas. Em termos de efeitos colaterais, principalmente após a retirada, a situação é semelhante, o que é o lado negativo dessas pílulas.
• A ovidona não é a opção mais popular de anticoncepcional hormonal, diferindo dos descritos acima pela grande quantidade de estrogênio: 50 mcg. É suplementado com levonorgestrel. Segundo os ginecologistas, são pílulas anticoncepcionais muito eficazes que suprimem a ovulação, mas são recomendadas para uso por mulheres que já deram à luz e estão próximas da menopausa. Uso ativo – 28 dias. O risco de reações adversas é alto devido à grande dose de estrogênios. Preço do orçamento - 390 rublos.
• O não-ovlon tem uma quantidade próxima de estrogênio à Ovidona (também 50 mcg), mas o segundo componente é o acetato de noretisterona. Tomar de 5 a 25 dias do ciclo menstrual, intervalo padrão, dura uma semana. Os riscos de uma resposta negativa do organismo são elevados, mas do ponto de vista da fiabilidade, estes AOCs são líderes. É difícil encontrar em farmácias, por isso não há informação de preço.

Prós e contras de tomar pílulas anticoncepcionais

Os contraceptivos hormonais ajudam a uniformizar o ciclo menstrual, melhorar o estado da pele e do cabelo e prevenir algumas doenças do aparelho reprodutor. Porém, entre as vantagens também existem desvantagens:

• Um grande número de reações adversas.
• Possíveis cistos ovarianos.
• Sangramento não programado.
• Ovulação atrasada após retirada por 3-6 meses.

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A gravidez depois dos trinta e cinco anos é muitas vezes indesejável e, segundo as estatísticas, em metade dos casos é interrompida artificialmente. O aborto é perigoso para a saúde da mulher, por isso é importante escolher uma forma confiável de prevenir a concepção. A contracepção oral é considerada o método mais eficaz. A escolha das pílulas anticoncepcionais após os 35 anos deve ser feita com especial cuidado. Nem todos os medicamentos são adequados para proteção nesta idade; vários medicamentos têm contra-indicações. Como escolher as pílulas certas? Que outros métodos podem ser usados? Toda mulher que se preocupa com sua saúde deve saber disso.

Um especialista irá ajudá-lo a escolher um medicamento individualmente

As farmácias oferecem um grande número de variedades de pílulas que protegem contra a concepção. É fácil ficar confuso com tanta diversidade. A primeira coisa que é importante lembrar: os medicamentos são divididos em dois grandes grupos:

• combinado (COC);
• mini-bebida.

Qual é a diferença entre esses tipos de tablets? Eles diferem em conteúdo e princípio de operação. Cada tipo é adequado para uma determinada faixa etária e tem suas próprias contra-indicações. Naturalmente, informações completas sobre medicamentos só podem ser obtidas com um especialista: prepare suas perguntas ao seu ginecologista.

COC: tipos e princípio de ação

Os AOCs contêm análogos sintéticos de progestagênio e estrogênio. Os medicamentos são divididos em grupos de fases de acordo com a variação dos componentes que contêm hormônios:

• Monofásico. O conteúdo dos dois hormônios não muda por embalagem.
• Bifásico. A quantidade de estrogênio em cada pílula é a mesma, mas a quantidade de progestagênio varia entre os ciclos.
• Trifásico. A embalagem contém comprimidos com diferentes conteúdos hormonais. A dose muda três vezes por ciclo.

Existe outra classificação dos AOCs: de acordo com o indicador quantitativo de substâncias ativas. Existem três tipos de contraceptivos hormonais orais:

Como “funcionam” os AOCs? O mecanismo é simples: eles bloqueiam a ovulação inibindo os hormônios luteinizantes e folículo-estimulantes. A função principal dos ovários também é bloqueada, a mucosa uterina muda e o muco do canal cervical fica mais espesso. Os contraceptivos combinados “funcionam” em todas as frentes. Graças às pílulas, o caminho dos espermatozoides fica dificultado e a implantação torna-se impossível. Este princípio de ação é a chave para a eficácia de 100% dos comprimidos (claro, se o regime posológico não for violado).

O que é uma minipílula

A principal diferença entre uma minipílula e um AOC é que ela contém apenas um hormônio. O ingrediente ativo dos comprimidos monocomponentes é o progestágeno. As minipílulas não afetam todo o sistema reprodutivo, mas algumas áreas dele. Sob a influência das pílulas, a estrutura do endométrio muda. Fica solto, o que reduz a zero a possibilidade de implantação. As alterações também afetam o fluido cervical. No meio do ciclo, ocorre uma diminuição perceptível no volume do muco, sua viscosidade permanece a mesma em todas as fases. A alta viscosidade do fluido cervical é necessária para criar condições inadequadas para a movimentação dos espermatozoides. A minipílula também pode bloquear a ovulação, mas o bloqueio ocorre apenas na metade das vezes. Ao mesmo tempo, as pílulas são consideradas eficazes, pois mesmo na presença de ovulação, a implantação é impossível devido a diversas alterações no organismo.

As minipílulas são populares entre as mulheres que deram à luz recentemente. As vantagens dos medicamentos incluem a compatibilidade com a lactação. As minipílulas dão à mulher que recentemente se tornou mãe a confiança de que uma nova gravidez não ocorrerá até que o corpo se recupere. As minipílulas não podem ser tomadas apenas por mulheres que amamentam: o ginecologista prescreve esses anticoncepcionais se houver contra-indicações para o uso de AOCs.

Comprimidos para a faixa etária “35+”

A partir dos 35 anos, o sistema reprodutivo da mulher começa a desaparecer gradualmente. A produção de dois hormônios importantes pelos ovários – estrogênio e progesterona – é reduzida. Após esse marco, as doenças crônicas pioram, o risco de trombose aumenta e a probabilidade de problemas cardíacos aumenta. Para não prejudicar a sua própria saúde, você precisa adotar uma abordagem responsável na escolha dos anticoncepcionais. É importante que as pílulas destinadas a prevenir a concepção sejam:

Deve ser dada preferência aos medicamentos de última geração. A sua fórmula melhorada minimiza a probabilidade de efeitos secundários. Esses comprimidos fornecem proteção máxima contra gravidez não planejada, o que é especialmente importante após os 35 anos.

Quanto à dosagem de hormônios em medicamentos, recomenda-se que mulheres nessa faixa etária tomem AOCs em baixas doses. Quanto menos hormônios os comprimidos contiverem, maior será sua tolerância, o que é importante se os processos de declínio do sistema reprodutivo forem iniciados. A dose mínima de hormônios após os 35 anos é de 20 mcg. Esta quantidade está contida em AOCs microdosados, mas raramente são prescritos, porque são adequados para a proteção de meninas. Normalmente, os comprimidos de microdoses são usados ​​​​se, por algum motivo, uma mulher com mais de 35 anos não puder escolher um medicamento do grupo de AOCs de baixa dose.

Medicamentos com alto teor de hormônios só podem ser tomados conforme prescrição médica. Freqüentemente, são prescritos para mulheres com mais de 35 anos. Nessa idade, as doenças do aparelho reprodutor se fazem sentir, os hormônios ficam soltos. A contracepção ajuda a lidar com esses problemas.

Características da seleção de contraceptivos hormonais

A seleção das pílulas anticoncepcionais deve ser feita por um médico. A prescrição de medicamentos é precedida de anamnese e exames diversos. Esta é a única maneira de um ginecologista determinar quais pílulas não serão apenas eficazes, mas também seguras. Ao prescrever anticoncepcionais, os seguintes são decisivos:

• teste de açúcar no sangue;
• teste de enzimas hepáticas;
• avaliação da coagulação do fluido sanguíneo;
• estudo dos níveis hormonais;
• oncocitologia;
• exame ultrassonográfico das glândulas mamárias e da pelve.

O fator determinante é a presença de alguma doença crônica. Para algumas doenças (por exemplo, problemas de fígado, coração), as pílulas hormonais são proibidas, enquanto para outras (doenças endócrinas), pelo contrário, tais medicamentos são necessários.

Se você escolher contraceptivos por conta própria, as consequências podem ser tristes. Uma mulher não consegue avaliar objetivamente a condição de seu corpo, daí uma série de efeitos colaterais: desde ganho repentino de peso até doenças causadas por desequilíbrio hormonal.

A importância do fenótipo na seleção de comprimidos

Não são apenas os resultados dos testes que são decisivos na prescrição de comprimidos. A seleção dos anticoncepcionais hormonais é sempre feita levando-se em consideração o tipo constitucional e biológico da paciente. Os decisivos aqui são:

De acordo com as características constitucionais e biológicas, distinguem-se três grupos de mulheres. Ao prescrever anticoncepcionais, o médico deve levar em consideração a pertença da paciente a um determinado grupo. Os seguintes fenótipos são diferenciados:

1. Dominância de estrogênio.
   Sinais: Altura média/baixa. Pele seca. O cabelo sofre de ressecamento. Aparência feminina. Menstruação prolongada, acompanhada de corrimento significativo. O ciclo consiste em mais de 4 semanas. Comprimidos: Dose baixa e alta.
2. Equilibrado.
   Características: Altura média. O peito é médio e bem desenvolvido. Bom estado de pele e cabelo. Ausência de fenômenos pré-menstruais. A menstruação ocorre exatamente quatro semanas depois e dura cinco dias. Comprimidos: COC de segunda geração.
3. Predominam andrógenos/gestágenos.
   Sinais: Alto. Características faciais "masculinas". Seios subdesenvolvidos. Pele problemática e cabelos oleosos. Ciclo curto com menstruação escassa. Durante o período pré-menstrual, são observadas fortes dores na parte inferior do abdômen. Comprimidos: Contendo um componente antiandrogênico.

Algumas mulheres acreditam erroneamente que, tendo determinado seu próprio fenótipo, podem escolher suas próprias pílulas anticoncepcionais. Essa abordagem na escolha de anticoncepcionais hormonais pode levar a problemas de saúde. O ginecologista aborda o assunto de forma abrangente: leva em consideração o fenótipo, a anamnese e os resultados dos exames.

Quando a contracepção hormonal é proibida

Os contraceptivos orais, embora considerados o método de protecção mais fiável contra a concepção indesejada, não são adequados para todas as pessoas. Se uma mulher não parou de fumar aos 35 anos, ela está estritamente proibida de tomar anticoncepcionais hormonais. A nicotina, combinada com flutuações hormonais, aumenta o risco de trombose. Depois dos trinta e cinco anos, aumenta o risco de desenvolver patologias cardíacas, o que pode ser facilitado pelo tabagismo intenso enquanto se toma pílulas anticoncepcionais.

Tomar pílulas contendo hormônios é proibido se você tiver:

O uso de anticoncepcionais hormonais deve ser interrompido um mês antes da cirurgia proposta. Os antibióticos reduzem a eficácia da contracepção: devido às alterações na flora intestinal que ocorrem durante o tratamento com antibióticos, os hormônios são menos absorvidos.

Injeções anticoncepcionais

Todo mundo sabe que os anticoncepcionais hormonais são reconhecidos como os mais eficazes. No entanto, muitas mulheres ficam confusas com a necessidade de tomar comprimidos todos os dias e seguir um horário. Se você não seguir as instruções, a garantia será nula e sem efeito. As mulheres modernas, após os 35 anos de idade, têm a responsabilidade de cuidar da família, construir uma carreira e envolver-se no autodesenvolvimento. Nesse ritmo, é fácil esquecer de tomar o próximo comprimido. Por estas razões, muitas mulheres ativas escolhem injeções anticoncepcionais.

A ação das injeções segue o mesmo princípio dos medicamentos orais. As injeções também estão relacionadas à proteção hormonal. Após as injeções, os processos ovulatórios são suprimidos, o colo do útero fica mais espesso, o que elimina o risco de concepção. Em comparação com as pílulas anticoncepcionais, as injeções têm uma série de vantagens:

• facilidade de uso (a injeção é administrada uma vez a cada três meses);
• alto grau de proteção devido à exclusão de casos de força maior;
• pode ser usado para algumas doenças femininas (endometriose, miomas);
• praticamente não apresentam efeitos colaterais.

Somente um médico pode prescrever injeções, e ele também administra as injeções. Este método de proteção é frequentemente recomendado para uso após os 35 anos. É adequado para mulheres com problemas cardiovasculares.

Após as injeções, o ciclo menstrual é quase sempre interrompido. Após a conclusão da adaptação, ele volta ao normal, mas você não deve usar esse método de proteção por muito tempo, caso contrário sua menstruação aumentará. O ganho de peso é frequentemente observado após as injeções: para não ganhar peso, você terá que mudar seus hábitos alimentares.

Ao escolher um método contraceptivo injetável, você não deve se esquecer de visitar o consultório ginecológico uma vez a cada seis meses. Também é importante fazer regularmente oncocitologia, ultrassonografia pélvica e ser examinado por um mamologista.

Comprimidos não hormonais

Depois de uma certa idade, é necessário selecionar os anticoncepcionais com mais cuidado

Após os 35 anos, as mulheres costumam ter problemas de saúde. Eles tornam impossível tomar pílulas anticoncepcionais com hormônios sintéticos. No entanto, é importante que as mulheres idosas garantam uma protecção fiável contra a concepção, porque a gravidez durante este período está associada a numerosos riscos e o aborto pode levar a consequências irreversíveis. Pílulas não hormonais de nova geração virão em socorro. Eles pertencem ao grupo dos espermicidas. Estes comprimidos destinam-se a ser inseridos na vagina. Isso também inclui géis, tampões, cremes, mas as preparações em comprimidos são consideradas as mais eficazes.

O principal componente dos comprimidos são compostos químicos que têm um efeito negativo sobre os espermatozoides. As substâncias ativas danificam a membrana do esperma, o que leva à sua morte. Os contraceptivos não hormonais engrossam o muco do canal uterino, razão pela qual os espermatozoides não conseguem atingir seu alvo. Se espermatozoides particularmente ativos conseguirem romper o líquido viscoso, eles se tornarão tão lentos que a fertilização será impossível.

Os espermicidas de nova geração possuem propriedades protetoras adicionais. As pílulas anticoncepcionais vaginais criam uma película na membrana mucosa através da qual fungos e algumas bactérias não conseguem penetrar. Recomenda-se que a contracepção não hormonal seja usada em conjunto com proteção de barreira para eliminar a probabilidade de concepção não planejada.

Quem é adequado para comprimidos vaginais?

Embora as pílulas anticoncepcionais vaginais não contenham hormônios, seu uso deve ser acordado com seu ginecologista pessoal. Os componentes do medicamento podem causar alergias, por isso é importante primeiro certificar-se de que este método contraceptivo é adequado para um caso específico. Se os comprimidos vaginais forem escolhidos incorretamente, podem ocorrer coceira, irritação e reações alérgicas. O uso de comprimidos vaginais para prevenir a gravidez é indicado para:

• algumas doenças ginecológicas (miomas);
• diabetes mellitus;
• contra-indicações para uso de medicamentos hormonais;
• reações alérgicas ao látex;
• o início do período pré-menopausa.

A escolha do remédio depende da frequência das relações sexuais

Este método contraceptivo pode ser usado em qualquer idade. É ideal para mulheres que raramente têm relações sexuais. Se você tem vida sexual regular, então, para proteção, é melhor escolher anticoncepcionais hormonais. O uso de comprimidos vaginais durante relações sexuais frequentes pode resultar no desenvolvimento de disbiose.

Para que os espermicidas “funcionem” de forma eficaz, é importante utilizá-los de acordo com as instruções. Você terá que planejar sua vida íntima: o comprimido deve ser administrado imediatamente antes do contato. Durante um determinado período de tempo (para cada medicamento o tempo está especificado nas instruções) os procedimentos de água não podem ser realizados.

Posso usar contracepção de emergência?

Há momentos em que a proteção é necessária após o fato. Sexo desprotegido, preservativo rasgado, falta de pílulas anticoncepcionais - todos esses fatores forçam a mulher a procurar métodos contraceptivos pós-coito.

Existem pílulas de emergência. São tomados após a relação sexual, se os riscos de gravidez prematura forem elevados. A ação dos anticoncepcionais de emergência visa inibir os processos ovulatórios, alterações no endométrio e rejeição do óvulo fertilizado. Os comprimidos pós-coito contêm uma grande dose de hormônios, por isso são estritamente proibidos de serem considerados um método contraceptivo regular. O uso de medicamentos de emergência não é permitido mais do que duas vezes por ano.

Se até os 35 anos uma mulher pode recorrer ocasionalmente à contracepção de emergência, depois dessa idade ela deve esquecer esse método. Uma alta dose de hormônios em pílulas pós-coito é perigosa devido à possibilidade de coágulos sanguíneos, que podem causar acidente vascular cerebral e até morte. Após 35 anos, a probabilidade de desenvolver coágulos sanguíneos aumenta significativamente. Essas pílulas são especialmente perigosas para mulheres que fumam. Com o desaparecimento da oportunidade de usar contracepção de emergência, você precisa reconsiderar sua abordagem às questões de controle de natalidade. À medida que envelhecemos, é importante escolher os meios mais confiáveis, consultando o seu ginecologista sobre cada um.

Dispositivos intrauterinos após 35

Um método contraceptivo popular para mulheres com mais de 35 anos é o DIU. É inserido na cavidade uterina. A placa atua no epitélio e impede a implantação. Se houver espiral, forma-se espuma na cavidade uterina, o que interfere na movimentação dos espermatozoides.

Em termos de eficácia, esse método se equipara às pílulas anticoncepcionais hormonais, mas em termos de conveniência assume a liderança. O fator econômico também fala a favor da espiral: o custo de instalação de uma placa é bem menor do que a ingestão regular de comprimidos.

Por que então nem todas as mulheres usam DIU? É fácil de explicar. Perto dos quarenta anos, começam a ocorrer alterações no aparelho reprodutor relacionadas à idade, em particular, o tecido do colo do útero adquire um aspecto patológico. Isto impossibilita a instalação da espiral. A adequação deste método contraceptivo só pode ser determinada por um ginecologista após um exame completo da paciente.

Contracepção cirúrgica

Existem também métodos contraceptivos irreversíveis. Isso inclui esterilização. Após o método cirúrgico de contracepção, a possibilidade de concepção desaparece para sempre. A operação visa garantir a obstrução das trompas de falópio.

Mulheres com mais de 35 anos recorrem a este método contraceptivo por razões médicas. Existem várias condições em que a gravidez (que termina em parto ou aborto) é estritamente proibida: acarreta riscos para a vida. Tais circunstâncias exigem garantias de cem por cento. Em outros casos, o médico irá ajudá-lo a escolher um método contraceptivo confiável, mas não radical.

Hoje em dia existe uma grande variedade de métodos contraceptivos que previnem o início de uma gravidez não planejada. Apesar disso, a percentagem de abortos na Rússia só está a crescer. A atitude negativa das mulheres em relação aos contraceptivos hormonais baseia-se nos mitos existentes sobre os perigos do seu uso. Porém, a nova geração de anticoncepcionais difere das anteriores pelo teor mínimo de hormônios, bem como pelo número mínimo de efeitos colaterais. No entanto, os contraceptivos hormonais também podem ser usados ​​por mulheres jovens nulíparas que têm múltiplos parceiros sexuais.

As pílulas anticoncepcionais têm a maior eficácia na prevenção da gravidez entre os contraceptivos disponíveis (98% dos casos). Isto é devido ao conteúdo de hormônios sexuais sintetizados artificialmente em contraceptivos hormonais. Ressalta-se que após a interrupção do uso das pílulas hormonais, todas as alterações ocorridas no corpo feminino são restauradas com bastante rapidez, resultando na gravidez desejada. Vale dizer também que o uso de anticoncepcionais hormonais melhora significativamente o estado da pele, cabelos e unhas, bem como o bem-estar geral da mulher.

O controle da natalidade pode ser prescrito por um médico para tratar problemas hormonais. Não se esqueça que apenas um ginecologista pode prescrever certos anticoncepcionais. Não é recomendável fazer isso por conta própria, pois ao selecionar um remédio o médico leva em consideração as características individuais do corpo de cada paciente. Além disso, antes de prescrever um ou outro anticoncepcional hormonal, o médico deve orientar a paciente a fazer exames hormonais. Somente após receber o resultado do exame ele poderá escolher um ou outro medicamento para você.

Mecanismo de ação.
Os contraceptivos hormonais são divididos em dois grupos: contraceptivos orais combinados (AOCs) e minipílulas (contraceptivos orais não combinados). O primeiro grupo inclui hormônios sintetizados artificialmente (etinilestradiol e progestágenos). Os medicamentos desse grupo suprimem a ovulação, alteram a estrutura da mucosa interna do endométrio (cavidade uterina), excluindo a implantação do embrião mesmo no caso de fecundação do óvulo. Além disso, os AOCs contribuem para o espessamento do muco no canal cervical, o que dificulta significativamente a penetração dos espermatozoides na cavidade uterina. Assim, os contraceptivos orais combinados fornecem um nível de proteção em vários níveis contra a ocorrência de gravidez não planejada. Portanto, a pílula é de longe o método contraceptivo mais confiável e preferido.

A minipílula contém apenas progestágenos. Os comprimidos deste grupo são recomendados para mulheres durante a amamentação, pois não afetam de forma alguma o corpo da mulher. O mecanismo de ação dessas drogas é simples: contribuem para o espessamento do muco cervical e alteram a estrutura da mucosa interna da cavidade uterina, o que impede a implantação do embrião.

Os benefícios das pílulas anticoncepcionais de nova geração:

• Eles têm um efeito contraceptivo altamente eficaz.
  Normaliza o ciclo menstrual em mulheres com ciclos irregulares.
• Ajuda a reduzir a perda de sangue e também elimina os sintomas da TPM e a dor durante a menstruação.
• Previne o desenvolvimento de doenças como a anemia ferropriva.
• Reduz a probabilidade de desenvolver câncer de ovário e endometrial.
• Reduz significativamente o risco de desenvolver doenças genitais inflamatórias.
• Alguns medicamentos têm um efeito terapêutico pronunciado (no caso dos miomas, o quadro melhora significativamente ou, em alguns casos, ocorre uma cura completa).
• Alguns medicamentos têm efeitos antiandrogênicos.
• Reduz várias vezes o risco de desenvolver osteoporose.
• Têm efeito positivo na pele, cabelos e unhas, além de efeito terapêutico em doenças de pele por desequilíbrios hormonais.
• Eles são um excelente preventivo contra miomas uterinos e endometriose.
• Prevenção da gravidez ectópica.

As pílulas anticoncepcionais hormonais microdosadas são bem toleradas e recomendadas para mulheres jovens e nulíparas que têm atividade sexual regular (uma vez por semana ou mais). Ideal para mulheres que nunca usaram anticoncepcionais hormonais. Devido à quantidade mínima de hormônios nos medicamentos desse grupo, a probabilidade de efeitos colaterais é minimizada. Os medicamentos microdosados ​​​​mais populares são: Mercilon, Lindinet, Miniziston, Novinet, Yarina, Jess com efeito antiandrogênico, Tri-Mercy, Logest.

Medicamentos hormonais em baixas doses na forma de comprimidos são prescritos para mulheres jovens que não têm histórico de parto e têm vida sexual regular, na ausência de resultado positivo com o uso de medicamentos microdosados. Além disso, os medicamentos deste grupo são adequados para mulheres em idade reprodutiva tardia. Tem alguns efeitos colaterais. Os medicamentos mais populares do grupo são: Lindinet-30, Silest, Miniziston 30, Marvelon (pode causar irregularidades menstruais), Microgynon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine (com efeito antiandrogênico), Belara (com efeito antiandrogênico).

Os comprimidos hormonais de dose média são ideais para uso por mulheres que deram à luz e mulheres no final do período reprodutivo que têm vida sexual regular. Os medicamentos têm alto grau de proteção e ajudam a normalizar o ciclo menstrual: Chloe (tem efeito antiandrogênico), Diane-35 com efeito antiandrogênico, Demoulen, Triquilar, Triziston, Tri-regol, Milvane.

Os comprimidos hormonais em altas doses são prescritos apenas por um médico como medicamentos terapêuticos. Esse tipo de contracepção é recomendado para mulheres com filhos, bem como para mulheres em idade reprodutiva tardia que tenham vida sexual regular, caso não haja efeito do uso de medicamentos em doses baixas e médias. Os representantes mais comuns desse grupo de anticoncepcionais são: triquilar triziston, não ovlon, Ovidon.

Mini-bebidas.
A minipílula contém apenas progestágenos. Esta opção contracetiva é adequada para mulheres que deram à luz e mulheres em idade reprodutiva tardia que têm atividade sexual regular, caso existam contraindicações ao uso de AOCs. Esses medicamentos têm menos efeitos colaterais, mas são inferiores em eficácia aos AOCs. São medicamentos como: Lactinet, Norkolut, Exluton, Micronor, Charozetta, Microlut.

Desvantagens da aplicação.
Nas mulheres que utilizam AOC como forma de prevenir a gravidez não planeada, a pressão arterial pode aumentar periodicamente (em três a cinco por cento dos casos) e, em alguns casos, a hipertensão existente pode piorar.

Os AOCs não contribuem para o desenvolvimento da doença do cálculo biliar. No entanto, se uma mulher tiver cálculos biliares, pode haver um aumento na incidência de cólica biliar.

Ao tomar pílulas anticoncepcionais hormonais, você deve saber que nos primeiros meses de uso podem ocorrer irregularidades menstruais. Geralmente há manchas ou a menstruação não ocorre. Esses fenômenos são absolutamente normais; depois de algum tempo (geralmente dois a três meses) após o início da ingestão dos comprimidos, o processo volta ao normal. Caso isso não aconteça, e ocorre em casos raros, a mulher deve consultar um ginecologista para selecionar outro medicamento mais adequado.

Tomar AOCs, ao contrário da crença popular, não afeta o ganho de peso. Se ocorrer ganho excessivo de peso, não é causado por medicamentos hormonais, mas sim por má alimentação e baixo nível de atividade física. Contraceptivos de nova geração devidamente selecionados e com baixo teor de hormônios não afetam de forma alguma o peso corporal.

Alguns anticoncepcionais podem causar desconforto nas glândulas mamárias devido ao seu uso. Isso pode resultar em uma sensação de tensão ou dor. A manifestação dos sintomas é semelhante à da gravidez nos estágios iniciais. Não há necessidade de se preocupar com isso também. Tudo desaparecerá sozinho após várias doses do medicamento.

Em casos raros, tomar AOCs pode causar fortes dores de cabeça. Se as dores de cabeça se tornarem frequentes, em combinação com deficiência auditiva e visual, é recomendável interromper o uso do medicamento e consultar um ginecologista.

Freqüentemente, mulheres com mais de quarenta anos, ao tomar esses anticoncepcionais orais, apresentam crises de náusea, que em casos raros se transformam em vômitos. Os especialistas atribuem isso às alterações hormonais relacionadas à idade no corpo feminino. Normalmente, tomar os comprimidos imediatamente antes de dormir ajuda a reduzir significativamente os sintomas desses ataques.

Em alguns casos, as mulheres experimentam alterações emocionais de humor após tomar o medicamento. Apesar de os médicos negarem a ligação desse fenômeno com o uso de AOCs, ainda vale a pena consultar um médico.

Tomar pílulas hormonais tem um efeito positivo na libido da mulher, aumentando-a significativamente. Mas em alguns casos o efeito pode ser o oposto. Você não deve ter medo disso, pois o fenômeno é temporário.

Ao tomar contraceptivos hormonais orais, podem ocorrer manchas senis, especialmente nas áreas expostas do corpo que são mais frequentemente expostas ao sol. Neste caso, recomenda-se parar de tomar este medicamento. Geralmente esse fenômeno é temporário.

Contraceptivos adequadamente selecionados individualmente para cada mulher reduzem ao mínimo o risco de efeitos colaterais.

Contra-indicações para o uso de AOCs:

• presença de doença coronariana agora ou no passado;
• mulheres que fumam (15 ou mais cigarros por dia) acima de 35 anos;
• mulheres com tumores dependentes de estrogênio;
• leituras de pressão arterial acima de 160/100 mm Hg;
• danos ao aparelho valvular do coração;
• diabetes mellitus grave;
• a presença de alterações vasculares e complicações trombóticas;
• tumores e disfunção hepática.

A gravidez não planejada geralmente termina em aborto. Este método tem um impacto negativo na saúde, por isso é necessário o uso de métodos contraceptivos eficazes. Uma das melhores formas de prevenir a gravidez hoje é o uso de anticoncepcionais orais, que contêm análogos sintéticos dos hormônios sexuais femininos.

A eficácia das pílulas anticoncepcionais modernas chega a 100%. Em muitos casos, graças a eles, consegue-se um efeito terapêutico. Os contraceptivos hormonais orais (ACOs) são usados ​​há mais de 40 anos. Durante esse tempo eles foram constantemente estudados e aprimorados. Foram criados ACOs combinados nos quais o conteúdo hormonal é significativamente reduzido, enquanto a eficácia contraceptiva é mantida.

Como funciona a contracepção hormonal?

As pílulas anticoncepcionais “desligam” a ovulação, mantendo o sangramento cíclico que lembra a menstruação. O folículo não cresce, o óvulo não amadurece nele, não sai dos ovários, então a gravidez é impossível. Além disso, o muco do colo do útero fica mais espesso e o endométrio também se altera, o que impede a fixação de um óvulo fertilizado em caso de gravidez.

Os efeitos benéficos dos contraceptivos orais no corpo da mulher são os seguintes:

• estabilização do ciclo menstrual, enquanto a quantidade de sangue liberado diminui. Isto ajuda a corrigir a anemia por deficiência de ferro, que ocorre em muitas mulheres;
• redução da dor abdominal durante a ovulação e manifestações;
• aumentando as propriedades protetoras do muco do canal cervical, o que reduz pela metade a frequência de infecções do útero e anexos;
• redução da frequência e curetagens associadas;
• redução do risco de desenvolver mastopatia ao tomar anticoncepcionais orais monofásicos, especialmente aqueles contendo progestágenos com baixa atividade androgênica;
• suprimindo a produção de andrógenos nos ovários, ajudando no tratamento de acne, seborreia, hirsutismo e outras manifestações da síndrome viril. Isto é especialmente verdadeiro para pílulas anticoncepcionais contendo progestágenos com efeito antiandrogênico ou com baixa atividade androgênica;
• aumentando a densidade óssea, melhorando a absorção de cálcio, o que previne o desenvolvimento da osteoporose.

Composição dos anticoncepcionais orais, classificação e seus nomes

Os contraceptivos orais combinados contêm um componente de estrogênio e progestagênio. Os progestágenos previnem a gravidez e o estrogênio provoca a proliferação do endométrio, simulando seu desenvolvimento normal, ao mesmo tempo que elimina o sangramento uterino irregular. Além disso, substitui os estrogênios do próprio corpo, que não são mais produzidos nos ovários quando se usa contracepção oral.

O estrogênio ativo encontrado na maioria dos medicamentos anticoncepcionais é o etinilestradiol. O componente progestogênico é representado por derivados da 19-nortestosterona: Noretisterona, Levonorgestrel, Norgestrel. Foram criados progestágenos modernos: Dienogest, Drospirenona, Desostrel, Norgestimate, Gestodene. Eles têm um efeito androgênico mínimo, não causam ganho de peso e não afetam o metabolismo da gordura no corpo.

Após o parto, durante a amamentação, recomenda-se tomar medicamentos apenas com componente progestágeno (Minipílula), pois os estrogênios suprimem a produção de leite. Medicamentos puramente gestagênicos também são indicados para mulheres que precisam limitar a ingestão de estrogênios (pacientes com hipertensão, diabetes, obesidade). Estes incluem Microlut, Excluton, Charozetta (contém desogestrel).

Se os contraceptivos orais contiverem menos de 35 mcg de estrogênio, eles serão chamados de “dose baixa”. Nas pílulas anticoncepcionais microdosadas, a concentração de estrogênio é reduzida para 20-30 mcg. Medicamentos em altas doses contendo 50 mcg de etinilestradiol são usados ​​principalmente para fins medicinais.

Qual é a diferença entre medicamentos monofásicos, bifásicos e trifásicos?

Os anticoncepcionais orais são divididos em monofásicos, bifásicos e trifásicos.

• Nos comprimidos monofásicos, o conteúdo de ambos os componentes é o mesmo em todos os comprimidos.
• Os bifásicos contêm dose constante de estrogênios e concentração variável de progestágenos, que aumenta na segunda fase do ciclo. Ao mesmo tempo, a dose total de estrogênios é ligeiramente maior do que nas preparações monofásicas e menos de progestágenos.
• Os contraceptivos trifásicos têm uma proporção variável de componentes que simulam o ciclo menstrual normal.

Lista dos contraceptivos monofásicos mais comuns:

• dose baixa: Femoden contendo desogestrel - Marvelon e Regulon;
• microdosado: Logest contendo desogestrel - Mercilon e Novinet.

Lista de anticoncepcionais hormonais de nova geração com estrutura trifásica:

• Tri-Mercy (contém desogestrel);
• Teste;
• Trisileste.

As pílulas anticoncepcionais com efeito antiandrogênico contêm um componente progestágeno com efeito antiandrogênico (Diane-35, Zhanine) ou com forte efeito semelhante à progesterona (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). As preparações contendo desogestrel são frequentemente utilizadas para tratar o hiperandrogenismo em adolescentes.

A drospirenona é um componente progestágeno de quarta geração com efeitos antiestrogênicos, antiandrogênicos e antigonadotrópicos significativos. Não causa efeitos colaterais graves. A drospirenona, em particular, faz parte de um medicamento monofásico microdosado como o Dimia. É especialmente indicado para pacientes com pressão arterial instável. Este medicamento é muito eficaz no alívio dos sintomas da síndrome pré-menstrual.

Classificação dos anticoncepcionais orais em função da composição e fase de ação:

Combinações fixas de estrogênios e progestágenos:

1. Norgestrel + estrogênio (ciclo-proginova)
2. Levonorgestrel + estrogênio (microgynon, miniziston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogênio (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + estrogênio (Gestarella, Lindinet, Logest, Femoden)
5. Norgestimato + estrogênio (silest)
6. Drospirenona + estrogênio (Vidora, Dayla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrol + estrogênio (zoely)
8. Dienogest + etinilestradiol (diecyclen, janine, silhueta)

Progestágenos e estrogênios em combinações para uso sequencial:

1. Levonorgestrel + estrogênio (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogênio (tri-misericórdia)

Progestágenos:

1. Linestrenol (exluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapelle, eskinor-f)
3. Desogestrel (lactinete, modelo mam, charozetta)

Medicamentos para contracepção de emergência - levonorgestrel.

Qual dos seguintes remédios é melhor escolher para uso regular? É impossível responder a esta pergunta de forma inequívoca. Diferentes medicamentos serão mais eficazes em diferentes situações.

Seleção de contraceptivos orais hormonais

A prescrição de anticoncepcionais hormonais é realizada por um ginecologista após exame e levando em consideração diversos fatores: idade da paciente, tipo de anticoncepcional, dosagem e tipo de componente progestágeno, dose de estrogênio.

As melhores pílulas anticoncepcionais de nova geração contêm progestágenos como gestodeno, desogestrel, norgestimato, drospirenona.

Como escolher pílulas anticoncepcionais dependendo da idade:

1. Para mulheres com menos de 35 anos, são preferíveis anticoncepcionais monofásicos de baixa dose ou microdose, bem como trifásicos, incluindo aqueles que contêm desogestrel ou drospirenona.
2. Para mulheres com mais de 35 a 40 anos, medicamentos monofásicos com desogestrel ou drospirenona, progestágenos puros ou microdoses são mais indicados.

Os nomes das pílulas anticoncepcionais devem ser verificados com seu médico, pois a receita provavelmente listará apenas os ingredientes ativos. Atualmente, o médico não tem o direito de escrever o nome específico do medicamento na receita.

Como tomar pílulas anticoncepcionais

Para uso contínuo, os médicos usaram o esquema “21 + 7” por muitos anos. Hoje em dia é cada vez mais difundido o regime “24+4”, ou seja, 24 dias de internamento, intervalo de 4 dias.

Durante o intervalo geralmente ocorre sangramento, lembrando a menstruação. Pode começar 2 a 3 dias após a interrupção do uso e continuar durante os primeiros dias após a toma de uma nova embalagem.

Existem regimes que permitem retardar o início desse sangramento ou reduzir o número desses ciclos durante o ano. Esses modos podem ser usados ​​por curtos períodos de tempo, por exemplo, em viagens para competições esportivas ou em férias, antes de uma cirurgia e assim por diante. Regimes de uso prolongado podem ser prescritos durante o tratamento da anemia, bem como de acordo com as características da vida da mulher, incluindo atividades esportivas e profissionais. Nesse caso, a mulher não menstrua há muitas semanas.

O uso prolongado de anticoncepcionais orais sem interrupção é utilizado para doenças dos órgãos genitais, por exemplo. Além disso, aumenta a confiabilidade da contracepção e não causa danos à saúde.

Regimes contraceptivos hormonais

Os comprimidos são tomados por via oral, uma vez ao dia, à mesma hora, com um pouco de água. Por conveniência, muitos anticoncepcionais modernos estão disponíveis em embalagens especiais que facilitam a contagem dos dias. Se você deixar de tomar o medicamento, deverá seguir as regras claras especificadas nas instruções. Na maioria das vezes, é recomendado tomar a próxima pílula o mais rápido possível e usar métodos contraceptivos de barreira durante este ciclo.

A gravidez após a interrupção do tratamento pode ocorrer em momentos diferentes - de um mês a um ano. Isso depende da saúde da mulher, dos seus níveis hormonais e da função ovariana. Tomar contraceptivos orais em ciclos anteriores à gravidez é seguro para o feto. Se houver suspeita de gravidez, é necessária a descontinuação imediata dos contraceptivos orais. No entanto, usá-los nos estágios iniciais também não causará danos ao feto.

Em alguns casos, o uso de anticoncepcionais por um curto período de 3 meses é usado para estimular a ovulação após interrompê-la, o que aumenta a chance de engravidar. Esta propriedade dos contraceptivos hormonais é usada para tratar a infertilidade.

Por quanto tempo você pode tomar pílulas anticoncepcionais?

Com acompanhamento regular por um ginecologista, boa tolerabilidade e eficácia, esses medicamentos são utilizados há vários anos. Se necessário, o medicamento pode ser trocado, mas o próprio método de contracepção hormonal tem se mostrado muito bem no tratamento e prevenção de doenças femininas.

Contracepção de emergência

Casos de seu uso não são incomuns, principalmente se a mulher usa métodos anticoncepcionais primitivos (coito interrompido). Acontece que a camisinha rompe ou ocorre violência. Toda mulher deve saber os nomes das pílulas anticoncepcionais de emergência. Os produtos mais utilizados são Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Devem ser tomados nas primeiras 72 horas após a relação sexual. O uso repetido dos mesmos medicamentos no ciclo menstrual atual não é recomendado. Para proteger contra a gravidez, devem ser utilizados métodos contraceptivos de barreira. Em caso de relações sexuais desprotegidas repetidas durante o ciclo, apenas é utilizada contracepção não hormonal de emergência com o medicamento Danazol. Sua eficácia é significativamente inferior à do levonorgestrel.

Efeitos colaterais e contra-indicações

Um dos principais mitos sobre as pílulas anticoncepcionais é que elas podem causar câncer. Os contraceptivos orais modernos não causam câncer. Pelo contrário, em mulheres que utilizam este método contraceptivo durante 3 anos, a incidência de cancro do endométrio é reduzida para metade e a incidência de cancro dos ovários ou intestino é reduzida para um terço.

Os efeitos colaterais são geralmente leves. No início do tratamento ocorrem em um terço das pacientes, depois esses fenômenos são observados em cada décima mulher.

Efeitos colaterais dos anticoncepcionais orais:

1. Clínico:

• Um general;
• B) causando distúrbios do ciclo.

2. Dependente da ação dos hormônios.

Os efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça e tontura, depressão, aperto nos seios, ganho de peso, irritabilidade, dor de estômago, tromboflebite, diminuição da tolerância à glicose, erupção cutânea e outros sintomas. Também é possível uma alergia aos componentes do medicamento. A perda de cabelo ao tomar esses medicamentos é rara, está associada à atividade antiandrogênica insuficiente do medicamento e requer a troca do medicamento por um mais eficaz.

As irregularidades menstruais incluem manchas intermenstruais ao tomar anticoncepcionais hormonais, bem como ausência de menstruação. Se os efeitos colaterais não desaparecerem dentro de 3 meses, será necessário substituir o medicamento por outro.

A amenorreia após tomar anticoncepcionais hormonais ocorre devido à atrofia endometrial, desaparece por conta própria ou é tratada com estrogênios.

Consequências graves após tomar anticoncepcionais são raras. Estes incluem trombose e tromboembolismo, incluindo veias profundas ou artéria pulmonar. O risco destas complicações é menor do que durante a gravidez. Porém, os anticoncepcionais orais são relativamente contraindicados se houver pelo menos um fator de risco para trombose: tabagismo, obesidade, hipertensão arterial.

O uso é contraindicado nos seguintes casos:

• trombose arterial e venosa;
• ataque isquêmico transitório prévio;
• isquemia cardíaca;
• diabetes mellitus com complicações vasculares;
• enxaqueca com sintomas neurológicos focais;
• combinação de fatores de risco para trombose;
• doenças graves do fígado e do pâncreas;
• tumores de fígado, órgãos genitais, glândulas mamárias;
• sangramento uterino de causa desconhecida;
• gravidez;
• para medicamentos combinados – lactação.

Se você evitar o uso de pílulas anticoncepcionais com essas contra-indicações, o dano provável dos anticoncepcionais hormonais será muito menor do que seu benefício real.

Se uma mulher não quiser ou não puder tomar contraceptivos hormonais, ela pode usar pílulas anticoncepcionais não hormonais de nova geração para prevenir a gravidez. Deve ser claramente entendido que se referem a agentes espermicidas para uso tópico, isto é, comprimidos vaginais. Eles precisam ser inseridos na vagina antes da relação sexual. Essas drogas não apenas matam os espermatozoides, mas também têm efeito antiinflamatório. Infelizmente, a eficácia contraceptiva desses medicamentos é menor, a chance de engravidar ao usá-los é de 20 a 25%. Deste grupo, os comprimidos vaginais Pharmatex, Benatex, Ginekotex são os mais utilizados.

Na ginecologia moderna, a contracepção hormonal é considerada o “padrão ouro” para proteção contra gravidez indesejada. Os medicamentos modernos são eficazes, bem tolerados e têm não apenas efeito anticoncepcional, mas também terapêutico. Escolher pílulas anticoncepcionais por conta própria é difícil. Para discutir questões de controle de natalidade, você deve consultar um médico.