A tosse convulsa é uma doença infecciosa aguda transmitida por gotículas transportadas pelo ar e caracterizada por um longo curso com presença de estágios específicos.

O nome da patologia vem da palavra francesa coqueluche, que significa tosse paroxística intensa. Na verdade, o principal sintoma da doença são os ataques de tosse dolorosos (as chamadas recaídas), que ocorrem no contexto de um estado geral relativamente satisfatório do paciente.

Algumas estatísticas

A tosse convulsa é generalizada, mas nas cidades esse diagnóstico é feito com mais frequência do que nas áreas rurais. Isto deve-se a uma série de razões: maior densidade populacional nas grandes cidades, ar urbano ambientalmente desfavorável e diagnóstico mais escrupuloso (nas cidades e aldeias, as formas apagadas muitas vezes não são diagnosticadas devido ao menor estado de alerta epidemiológico).

Tal como outras infeções respiratórias, a tosse convulsa caracteriza-se por uma incidência sazonal com aumento da frequência de casos registados de infeção durante os períodos de transição (outono-inverno e primavera-verão).

Dados epidemiológicos indicam a presença de miniepidemias únicas de coqueluche que ocorrem a cada três a quatro anos.

Em geral, a incidência da tosse convulsa no mundo é bastante elevada: até 10 milhões de pessoas adoecem todos os anos, enquanto para 600 mil pacientes a infecção termina tragicamente. No período pré-vacinação, cerca de 600.000 pessoas adoeceram anualmente na URSS e cerca de 5.000 morreram (a taxa de mortalidade foi em média superior a 8%). A maior taxa de mortalidade por coqueluche ocorreu entre crianças no primeiro ano de vida (uma em cada duas crianças morria).

Hoje, graças à vacinação generalizada a longo prazo, a incidência da tosse convulsa nos países civilizados diminuiu drasticamente. No entanto, deve-se observar que a vacina contra coqueluche não confere imunidade à infecção por parapertussis, que é transmitida de forma semelhante e ocorre clinicamente como uma forma leve de coqueluche.

Nos últimos anos, a incidência de tosse convulsa entre adolescentes tem aumentado, os médicos atribuem estes números à diminuição geral da imunidade, às violações das regras de vacinação das crianças, bem como ao aumento do número de casos de pais que recusam a vacinação.

O agente causador da tosse convulsa e vias de transmissão

A tosse convulsa é uma infecção transmitida por gotículas transportadas pelo ar de uma pessoa doente para uma pessoa saudável. O agente causador da tosse convulsa é o bacilo da tosse convulsa Bordet-Gengou (bordetella), em homenagem aos cientistas que o descobriram.
O bacilo Bordet-Gengou pertussis tem um “parente” - Bordetella parapertussis, causador da chamada tosse convulsa - doença cujo quadro clínico é semelhante ao da tosse convulsa, que ocorre de forma leve.

Bordetella são instáveis ​​no ambiente externo e morrem rapidamente sob a influência de altas e baixas temperaturas, radiação ultravioleta e secagem. Assim, por exemplo, a luz solar aberta destrói bactérias em uma hora e o resfriamento - em questão de segundos.

Portanto, lenços, utensílios domésticos, brinquedos infantis, etc. não representam um perigo epidêmico como fatores de transmissão. Também não é realizado tratamento sanitário especial do local onde o paciente se hospedou.

A transmissão da infecção, via de regra, ocorre pelo contato direto com o paciente (mantendo-se a uma distância inferior a 1,5 - 2 m do paciente). Na maioria das vezes, a inalação de partículas de muco liberadas no ar ocorre ao tossir, mas o patógeno também pode ser liberado no ambiente ao espirrar, falar, etc.

O perigo máximo em termos epidemiológicos é representado pelo paciente na primeira semana de tosse espasmódica (nesse período, o agente causador da tosse convulsa é isolado em 90 a 100% dos pacientes). Posteriormente, o perigo diminui (na segunda semana cerca de 60% dos pacientes secretam bordetella, na terceira - 30%, na quarta - 10%). Em geral, a infecção é possível pelo contato com paciente com tosse convulsa, desde os últimos dias do período de incubação até a 5-6ª semana de doença.

Na tosse convulsa também ocorre o transporte bacteriano, ou seja, uma condição em que a pessoa libera bactérias perigosas no meio ambiente, mas não sente nenhum sinal da doença. Mas o transporte bacteriano na tosse convulsa tem vida curta e não tem significado particular para a propagação da doença. O maior perigo é representado por formas leves e apagadas de tosse convulsa, quando uma criança ou adulto que tosse periodicamente permanece em grupo.

A tosse convulsa é uma doença geralmente classificada como a chamada infecção infantil. A proporção de crianças entre aquelas com diagnóstico de tosse convulsa é de cerca de 95-97%. A maior suscetibilidade à infecção é observada entre 1 e 7 anos.

No entanto, os adultos também não estão imunes ao desenvolvimento de tosse convulsa. Segundo alguns dados, a probabilidade de infecção entre adultos de uma família com filho doente pode chegar a 30%.

Nos adultos, a doença geralmente ocorre de forma apagada. Freqüentemente, esses pacientes são erroneamente diagnosticados com “bronquite crônica” e tratados sem sucesso para uma doença inexistente. Por isso, os médicos orientam que se você tiver tosse prolongada, principalmente nos casos em que ocorre com crises dolorosas, fique atento à situação epidemiológica - se houve contato com criança que tosse há muito tempo.

Os pacientes que se recuperaram da tosse convulsa desenvolvem imunidade vitalícia. No entanto, tal como acontece com a vacinação, a imunidade à tosse convulsa não exclui a doença da parapertussis, que é clinicamente indistinguível de uma forma ligeira de tosse convulsa.

A porta de infecção na tosse convulsa é o trato respiratório superior. O bacilo da coqueluche coloniza a membrana mucosa da laringe, traquéia e brônquios, isso é evitado pelas imunoglobulinas de classe A secretadas pelo epitélio - elas dificultam a fixação das bactérias e contribuem para sua rápida remoção do corpo.

A imaturidade funcional das mucosas do trato respiratório superior em crianças pequenas faz com que a coqueluche afete predominantemente essa faixa etária da população. A infecção é especialmente grave em crianças nos primeiros dois anos de vida.

Depois de se fixarem no epitélio, as bactérias começam a secretar substâncias especiais - toxinas que causam uma reação inflamatória. Os pequenos brônquios e bronquíolos são os mais afetados. O patógeno não penetra no interior das células, portanto, as alterações patológicas são minimamente expressas - observa-se pletora e inchaço das camadas superficiais do epitélio, às vezes descamação e morte de células individuais. Quando ocorre uma infecção secundária, podem ocorrer erosões.

Após a morte e destruição das bactérias, a toxina pertussis atinge a superfície da membrana mucosa, o que leva ao desenvolvimento de tosse espasmódica.

O mecanismo de ocorrência de uma tosse específica durante a tosse convulsa é bastante complexo. Primeiro, os choques de tosse estão associados à irritação direta dos receptores epiteliais pelas toxinas do bacilo da coqueluche, depois é adicionado um componente alérgico, associado à liberação de substâncias específicas - mediadores inflamatórios. Ocorre um espasmo dos brônquios e bronquíolos, de modo que a tosse começa a se assemelhar ao quadro clínico da bronquite asmática.
Posteriormente, devido à irritação constante do nervo vago, desenvolve-se um foco de excitação congestiva no sistema nervoso central na região do centro respiratório, e a tosse assume caráter paroxístico específico.

É a presença de um mecanismo central que faz com que ocorram ataques de tosse quando expostos a uma grande variedade de irritantes do sistema nervoso (luz forte, som alto, forte estresse emocional, etc.).

A excitação nervosa de um foco estagnado pode se espalhar para centros vizinhos na medula oblonga - emético (nesses casos, ataques de tosse convulsiva resultam em vômitos dolorosos), vasomotor (um ataque de tosse leva a flutuações na pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca, etc. ), bem como a outras estruturas subcorticais com desenvolvimento de convulsões semelhantes à epilepsia.

Em crianças muito pequenas, a excitação pode se espalhar para o centro respiratório com o desenvolvimento de vários distúrbios do ritmo respiratório, até apneia (parada de respirar).

Ataques de tosse graves, prolongados e frequentemente repetidos levam ao aumento da pressão nos vasos da cabeça e pescoço. Como resultado, desenvolvem-se inchaço e cianose da face e hemorragias na conjuntiva dos olhos. Em casos graves, podem ocorrer hemorragias no tecido cerebral.

Períodos clínicos de tosse convulsa

Clinicamente, os seguintes períodos são diferenciados durante a tosse convulsa:

• incubação;
• tosse catarral;
• tosse espasmódica;
• permissões;
• convalescença (restauradora).

Período de incubação para a tosse convulsa, varia de 3 a 20 dias (em média, cerca de uma semana). Este é o tempo necessário para a bactéria pertussis colonizar o trato respiratório superior.

Período catarral começa gradativamente, de forma que o primeiro dia da doença, via de regra, não pode ser estabelecido. Aparece tosse seca ou tosse, é possível coriza com secreção mucosa fina e viscosa. Em crianças pequenas, os sintomas catarrais são mais pronunciados, de modo que o início da doença pode assemelhar-se ao ARVI com secreção nasal abundante.

Gradualmente, a tosse se intensifica, os pacientes ficam irritados e inquietos, mas o estado geral permanece bastante satisfatório.

Período de tosse espasmódica começa na segunda semana a partir do aparecimento dos primeiros sintomas de infecção e dura, via de regra, de 3 a 4 semanas. Este período é caracterizado por tosse paroxística. As crianças mais velhas podem relatar sinais de alerta de um ataque, como garganta arranhada, aperto no peito ou sentimentos de medo ou ansiedade.

Tosse característica
Os ataques podem ocorrer a qualquer hora do dia, mas ocorrem mais frequentemente à noite. Cada um desses ataques consiste em choques de tosse curtos, mas fortes, intercalados com respirações convulsivas - reprises. A inspiração é acompanhada por um som sibilante à medida que o ar passa com força pela glote espasticamente estreitada.

O ataque termina com a tosse com expectoração viscosa e transparente característica. O aparecimento de vômitos, respiração e batimentos cardíacos prejudicados e o desenvolvimento de convulsões indicam a gravidade da doença.

Durante uma crise, o rosto da criança incha, em casos graves adquirindo uma tonalidade azulada, as veias do pescoço incham, os olhos ficam vermelhos e aparecem lacrimejamento e salivação. Um sinal característico: a língua se projeta até o limite, de modo que sua ponta se curva para cima e, via de regra, o frênulo da língua é lesionado pelos incisivos do maxilar inferior. Em um ataque grave, pode ocorrer micção involuntária e perda de fezes.

Complicações da tosse persistente
Na ausência de complicações, o estado da criança entre as crises é satisfatório - as crianças brincam ativamente, não reclamam de apetite, a temperatura corporal permanece normal. Porém, com o tempo, desenvolve-se inchaço na face e, no frênulo da língua danificado pelos dentes, aparece uma úlcera coberta por uma saburra esbranquiçada - um sinal específico de tosse convulsa.

Além disso, são possíveis hemorragias sob a conjuntiva e muitas vezes há tendência a sangramentos nasais.

Estágio de resolução
Gradualmente a doença passa em fase de resolução. As crises de tosse ocorrem com menos frequência e perdem gradativamente sua especificidade. No entanto, a fraqueza, a tosse e a irritabilidade persistem por bastante tempo (o período de resolução varia de duas semanas a dois meses).

Período de convalescença pode durar até seis meses. Este período é caracterizado por aumento da fadiga e distúrbios emocionais (mau humor, excitabilidade, nervosismo). Uma diminuição significativa da imunidade leva a um aumento da suscetibilidade a infecções respiratórias agudas, num contexto em que é possível uma retomada inesperada de uma tosse seca dolorosa.

Critérios para a gravidade da tosse convulsa

Existem formas leves, moderadas e graves de tosse convulsa típica.

Nas formas leves, os ataques de tosse ocorrem no máximo 10-15 vezes ao dia, enquanto o número de impulsos de tosse é pequeno (3-5). O vômito após a tosse, via de regra, não ocorre, o estado geral da criança é bastante satisfatório.

Com tosse convulsa moderada, o número de ataques pode chegar a 20-25 por dia. As crises têm duração média (até 10 impulsos de tosse). Cada ataque termina com vômito. Nesses casos, a síndrome astênica (fraqueza geral, irritabilidade, diminuição do apetite) se desenvolve rapidamente.

Em casos graves, o número de ataques de tosse chega a 40-50 ou mais por dia. Os ataques duram muito tempo, ocorrem com cianose geral (a pele adquire uma tonalidade azulada) e problemas respiratórios graves, e muitas vezes ocorrem convulsões.

Em casos graves de tosse convulsa, muitas vezes surgem complicações.

Complicações da tosse convulsa

Todas as complicações da tosse convulsa podem ser divididas em três grupos:

• associado à doença de base;
• desenvolvimento de um processo autoimune;
• adição de uma infecção secundária.

Durante ataques de tosse graves e prolongados, o fornecimento de oxigênio ao cérebro é significativamente interrompido - isso está associado tanto ao broncoespasmo quanto aos distúrbios do ritmo respiratório, bem como ao fluxo sanguíneo prejudicado nos vasos da cabeça e pescoço. O resultado da hipóxia pode ser danos cerebrais como encefalopatia, manifestada por síndrome convulsiva e sinais de irritação das meninges. Em casos graves, ocorrem hemorragias no cérebro.

Além disso, uma tosse intensa no contexto de espasmo dos brônquios e bronquíolos pode levar à interrupção do enchimento dos pulmões com ar, de modo que ocorre enfisema (inchaço) em algumas áreas e atelectasia (colapso do tecido pulmonar) em outras. . Em casos graves, desenvolve-se pneumotórax (acúmulo de gás na cavidade pleural devido à ruptura do tecido pulmonar) e enfisema subcutâneo (penetração de ar da cavidade pleural para o tecido subcutâneo do pescoço e metade superior do corpo).

As crises de tosse são acompanhadas de aumento da pressão intra-abdominal, portanto, em casos graves de tosse convulsa, podem ocorrer hérnia umbilical ou inguinal e prolapso retal.

Entre as infecções secundárias, as mais comuns são a pneumonia e a otite média purulenta (inflamação do ouvido médio).
Às vezes, desenvolvem-se processos autoimunes, que surgem como resultado de uma inflamação prolongada com um componente alérgico pronunciado. Foram relatados casos de tosse convulsa progredindo para bronquite asmática e asma brônquica.

Formas atípicas de tosse convulsa

Formas atípicas de coqueluche - abortivas e apagadas, são geralmente observadas em adultos e/ou pacientes vacinados.
Na forma apagada, não se desenvolvem ataques de tosse característicos, portanto o sinal da doença é uma tosse seca persistente que não pode ser eliminada pelos antitússicos convencionais. Essa tosse pode durar semanas ou até meses, sem, no entanto, ser acompanhada de deterioração do estado geral do paciente.

A forma abortiva é caracterizada por uma resolução inesperada da doença 1-2 dias após o aparecimento das primeiras crises de tosse específicas da tosse convulsa.

Tosse convulsa em pacientes de diferentes faixas etárias

O quadro clínico característico da tosse convulsa geralmente se desenvolve em crianças maiores de um ano e adolescentes. Os adultos sofrem de tosse convulsa de forma apagada.

Em crianças do primeiro ano de vida, a tosse convulsa é especialmente grave e muitas vezes complicada pelo desenvolvimento de pneumonia secundária.

Ao mesmo tempo, os períodos do quadro clínico têm durações diferentes: o período de incubação é reduzido para 5 dias e o período catarral é reduzido para uma semana. Ao mesmo tempo, o período de tosse espasmódica aumenta significativamente – até dois a três meses.

Além disso, durante os ataques de tosse espasmódica em bebês, não há reprises; um ataque de tosse geralmente termina com uma interrupção temporária da respiração e um ataque convulsivo.

Diagnóstico de tosse convulsa

Se você tiver uma tosse paroxística persistente que dura mais do que alguns dias, você precisa consultar um clínico geral (clínico geral); se estamos falando de uma criança, então você precisa consultar um pediatra.

Consultas médicas

Em consulta com clínico geral ou pediatra.
Na consulta, o médico saberá quais são as suas queixas; ele pode estar interessado em saber se você já teve contato com pacientes com tosse (principalmente aqueles com coqueluche) e se você foi vacinado contra a coqueluche. Pode ser necessário ouvir os pulmões e realizar um exame de sangue geral. Para ter um diagnóstico mais certo, o médico irá encaminhá-lo para uma consulta com um médico otorrinolaringologista ou infectologista.

Em consulta com médico otorrinolaringologista
O médico estará interessado no estado da membrana mucosa da laringe e da faringe. Para fazer isso, o médico examinará a mucosa laríngea usando um espelho reflexivo especial ou uma lanterna.
Os sinais de tosse convulsa ao exame incluem inchaço da membrana mucosa, presença de hemorragias e leve exsudato mucopurulento.

Em uma consulta com um médico infectologista
O médico ouvirá suas reclamações. Pode perguntar sobre possíveis contatos com pacientes com tosse e coqueluche. Normalmente, o diagnóstico final é feito com base nos resultados de exames laboratoriais, que um infectologista irá encaminhar para você.

Diagnóstico laboratorial de tosse convulsa

Análise geral de sangue
Revela sinais gerais de inflamação no corpo.

1. Aumento do nível de leucócitos
2. Aumento do nível de linfócitos
3. VHS é normal

Pesquisa bacteriológica
O material é coletado de diversas maneiras: ao tossir, o escasso escarro liberado é coletado e colocado em meio nutriente.
Outra forma é um esfregaço da mucosa faríngea. É feito de manhã com o estômago vazio ou 2 a 3 horas depois de comer.

O material coletado é colocado em meio nutriente especial. Porém, você terá que esperar muito pelo resultado, de 5 a 7 dias.

Testes sorológicos

Reação de hemaglutinação direta (DRHA), reação de hemaglutinação indireta (IRHA) Esta técnica de exame de sangue permite identificar anticorpos contra o agente causador da tosse convulsa. O resultado pode ser positivo (confirmação do diagnóstico de Coqueluche) ou negativo (exclusão).

ELISA (ensaio imunoenzimático) Agora existem testes expressos que podem ser usados ​​para detectar tosse convulsa usando ELISA. O resultado pode ser positivo (confirmação do diagnóstico de Coqueluche) ou negativo (exclusão)

PCR (reação em cadeia da polimerase) Permite identificar o patógeno em poucos dias. O resultado pode ser positivo (confirmação do diagnóstico de Coqueluche) ou negativo (exclusão).

Tratamento da tosse convulsa

Um paciente com tosse convulsa precisa de repouso na cama?

Nos casos leves da doença, o repouso no leito não é indicado para paciente com coqueluche. Pelo contrário, o paciente necessita de caminhadas frequentes ao ar livre, durante as quais é aconselhável evitar locais barulhentos e ricos em irritantes. Como o ar úmido ajuda a reduzir a frequência das crises, se possível, é melhor caminhar com o bebê perto de corpos d'água.

A tosse é mais facilmente tolerada no frio, por isso é necessário ventilar frequentemente o ambiente e evitar que o ar seque e superaqueça (idealmente, a temperatura no quarto do paciente não deve ser superior a 18-20 graus Celsius). É aconselhável usar umidificadores. Para evitar que seu filho congele, é melhor vesti-lo bem.

Brinquedos, quebra-cabeças e outros jogos de tabuleiro de natureza não agressiva são usados ​​como distração.
Além disso, deve ser dada atenção suficiente à nutrição do paciente. Para bebês amamentados, é aconselhável aumentar o número de mamadas, reduzindo a quantidade de alimentos ingeridos de uma só vez. Recomenda-se que as crianças mais velhas bebam muitas bebidas alcalinas (sucos, sucos de frutas, chá, leite, água mineral alcalina).

Quando é necessário tratamento hospitalar?

O tratamento hospitalar é necessário na doença moderada a grave, bem como na presença de patologia concomitante, o que aumenta o risco de complicações. Crianças menores de dois anos geralmente são hospitalizadas se houver suspeita de tosse convulsa, independentemente da gravidade dos sinais da doença.

Quais medicamentos e procedimentos fisioterapêuticos são utilizados para a tosse convulsa?

Como mostram os estudos, durante o período espasmódico, a destruição medicamentosa da infecção por coqueluche é impraticável, uma vez que a bordetella já foi eliminada do corpo de forma independente a essa altura, e os ataques de tosse estão associados a um foco estagnado de excitação no cérebro.

Portanto, os antibióticos são prescritos apenas durante o período catarral. Ampicilina e macrolídeos (eritromicina, azitromicina) são bastante eficazes, as tetraciclinas podem ser prescritas para crianças maiores de 12 anos. Esses agentes antibacterianos são administrados em doses médias em cursos de curta duração.

Os medicamentos antitússicos padrão são ineficazes para ataques de tosse convulsa. Para reduzir a atividade do foco de excitação no cérebro, são prescritos medicamentos psicotrópicos - antipsicóticos (aminazina ou droperidol em dosagens adequadas à idade). Como esses medicamentos têm efeito sedativo, é melhor tomá-los antes de dormir ou durante o sono noturno. Para a mesma finalidade, pode-se usar um tranquilizante (Relanium - por via intramuscular ou oral em dosagem específica para a idade).

Nas formas leves de tosse convulsa, são prescritos anti-histamínicos - pipolfen e suprastina, que têm efeito antialérgico e sedativo - para aliviar as crises de tosse. A difenidramina não é usada porque este medicamento causa ressecamento das mucosas e pode aumentar a tosse.
Nas formas graves de tosse convulsa com componente alérgico pronunciado, alguns médicos observam melhora significativa com o uso de glicocorticóides (prednisolona).

Todos os remédios acima são tomados até que os ataques de tosse espasmódica desapareçam (geralmente 7 a 10 dias).

Além disso, para liquefazer o escarro viscoso, são utilizadas inalações de enzimas proteolíticas - quimopsina e quimotripsina - e, em caso de crises graves de tosse, medicamentos que melhoram a circulação sanguínea no cérebro (pentoxifilina, vinprocetina) são usados ​​​​para prevenir a hipóxia do sistema nervoso central. sistema.

Para melhorar a secreção de muco, são indicados massagens e exercícios respiratórios. Durante os períodos de resolução e convalescença, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos restauradores e cursos de terapia vitamínica.

Métodos tradicionais de tratamento da tosse convulsa

Na medicina popular, as folhas de bananeira são tradicionalmente usadas para tratar a tosse convulsa. A conhecida planta tem pronunciado efeito expectorante e antiinflamatório. Para evitar ataques de tosse e expectoração fina, prepare uma bebida com folhas jovens de bananeira com água fervente e mel.
Os fitoterapeutas tradicionais também aconselham livrar-se de ataques dolorosos de tosse usando cebolas normais. Para isso, ferva as cascas de 10 cebolas em um litro de água até que metade do líquido tenha evaporado, despeje e coe. Beba meio copo três vezes ao dia após as refeições.

Para liquefazer o escarro durante a tosse convulsa, também se utiliza uma infusão de violeta tricolor: 100 g da erva são despejados em 200 g de água fervente e infundidos por meia hora. Em seguida, filtre e tome 100 g duas vezes ao dia.

Devido ao boom do movimento antivacinação, o tema da vacinação é muito premente. E nos últimos anos - especialmente porque muitos viram por experiência própria como as chamadas infecções infantis podem ser perigosas. Devido à diminuição progressiva da camada de vacinados, doenças infecciosas como o sarampo e a coqueluche têm levantado a cabeça. Portanto, é importante compreender o quão perigosas são essas infecções.

O agente causador da tosse convulsa é a bactéria gram-negativa Bordetella pertussis, que é muito instável no ambiente externo e morre após tratamento com desinfetantes convencionais. Esse microrganismo possui em seu arsenal diversos componentes que atuam nos elementos celulares do corpo humano.

A porta de entrada para a infecção é a membrana mucosa do trato respiratório superior, na qual a Bordetella começa a se multiplicar ativamente sem entrar na circulação sistêmica.

Componentes da bactéria como as exotoxinas A e B e o lipopolissacarídeo (endotoxina) são os mais agressivos à membrana mucosa. Contribuem para a sua inflamação, aumentando a sensibilidade à histamina, como se “expondo” a membrana mucosa, ao entrar em contato com a qual qualquer substância provoca tosse espasmódica paroxística.

A tosse é um mecanismo de defesa desenvolvido pela natureza para se livrar dos inimigos que entram no trato respiratório. Mas sob certas condições torna-se uma manifestação patológica dolorosa e exaustiva do paciente e não traz alívio ou benefício. Gradualmente, o reflexo da tosse se consolida no cérebro, as crises de tosse tornam-se mais frequentes e prolongadas, formando um foco patológico dominante. Nesse caso, os estímulos que entram nesse foco podem causar excitação dos centros vizinhos de vômito e do centro vasomotor, bem como dos departamentos responsáveis ​​​​pela inervação dos músculos esqueléticos.

Assim, as características do agente causador da tosse convulsa o tornam praticamente invulnerável. O período em que é possível influenciar esse microrganismo ocorre com manifestações clínicas mínimas, às quais os pacientes geralmente quase não prestam atenção.

E depois de 3 semanas, quando o auge da doença começa com ataques de tosse e paradas respiratórias, o patógeno é quase completamente eliminado do corpo. E só podemos contar com a força do nosso próprio sistema imunológico e com o tratamento sintomático.

Quão perigosa é a tosse convulsa?

Como qualquer outra doença, a tosse convulsa é perigosa pelas suas manifestações e complicações, que podem ser muito graves. Além disso, quanto mais nova a criança, mais grave é a tosse convulsa e maior o risco de morte. A pergunta “até que idade a tosse convulsa é perigosa” não tem uma resposta clara, uma vez que o estado inicial do corpo humano que encontrou o agente causador da tosse convulsa pode ser diferente, portanto a gama de manifestações e possíveis complicações podem ser diferente. Mesmo para um adulto, a tosse convulsa pode ser perigosa, especialmente se o paciente tiver um sistema imunológico fraco ou tiver doenças crônicas. Mas é definitivamente especialmente perigoso para crianças pequenas (até 2–3 anos) e, principalmente, durante o período neonatal.

O perigo das manifestações de tosse convulsa

É geralmente aceito que existem formas típicas e atípicas de tosse convulsa. As manifestações típicas incluem todas aquelas acompanhadas de tosse paroxística, independentemente da presença ou ausência de represálias (parada respiratória). Atípicas - formas abortivas, apagadas ou assintomáticas da doença.

Quais manifestações da tosse convulsa são perigosas e por quê:

1. Distúrbios respiratórios. Devido à lesão da mucosa do trato respiratório, desenvolve-se sua hipersensibilidade a diversos estímulos, o que acarreta episódios frequentes de tosse paroxística e recidivas, em que o oxigênio não chega integralmente aos órgãos e tecidos. Como resultado, todos os órgãos e tecidos sofrem. Além disso, na tentativa de limitar a inflamação da mucosa, inicia-se a produção excessiva de secreção, que se acumula na luz dos brônquios (expectoração) e pode não ser expelida por completo, criando condições para o acréscimo de flora bacteriana.
2. Distúrbios do sistema circulatório devido à deficiência de oxigênio.
3. Distúrbios do sistema nervoso, causados ​​​​principalmente pela deficiência de oxigênio resultante.
4. Formas atípicas da doença. Ou seja, as formas apagadas e assintomáticas. Mas são perigosos não para o próprio paciente, mas para quem está ao seu redor, pois com essas formas não há quadro clínico detalhado e os pacientes entram em contato livremente com outras pessoas, infectando-as. O curso atípico da tosse convulsa é típico de pacientes vacinados e adultos.

O perigo de complicações da tosse convulsa

Podem ocorrer complicações, independentemente de quão precocemente o tratamento seja iniciado. Mas quanto mais cedo, menos frequentemente aparecem, naturalmente.

As complicações são divididas em dois grandes grupos:

• Associado à exposição ao agente causador da tosse convulsa.
• Associado à exposição à flora bacteriana secundária.

Impacto da infecção por coqueluche

As complicações associadas à exposição à infecção por coqueluche são perigosas devido ao desenvolvimento de alterações secundárias nos sistemas respiratório, cardiovascular e nervoso.

Quando o sistema respiratório está danificado, pode ocorrer atelectasia pulmonar devido ao acúmulo de escarro em áreas distantes dos pulmões, que não desaparece por muito tempo. Nesse local forma-se um foco de esclerose, ou seja, o tecido pulmonar funcionante é substituído por tecido conjuntivo, que tem apenas função estrutural. Como resultado desse processo, o volume funcional total dos pulmões diminui e, consequentemente, as áreas saudáveis ​​trabalham com carga aumentada, o que posteriormente leva à descompensação.

As complicações do sistema cardiovascular incluem o desenvolvimento de “coração pulmonar” devido ao aumento da carga nos vasos da circulação pulmonar. Isso se deve ao fato de os vasos que envolvem os alvéolos terem que trabalhar mais, pois a luz dos alvéolos se estreitou ou se desenvolveu o processo de esclerose, tornaram-se inelásticos e não participam mais da troca de oxigênio. Nesse caso, a pressão arterial aumenta primeiro nesses vasos microscópicos e depois de forma retrógrada nos vasos maiores. E assim a pressão nas partes certas do coração aumenta e começa a reestruturação estrutural do coração.

Além disso, devido aos fortes paroxismos de tosse, ocorre um aumento da pressão nos vasos de outros órgãos e podem ocorrer hemorragias na conjuntiva, nos ventrículos do cérebro, no músculo cardíaco, nos rins e em outros órgãos.

O local onde ocorreu a hemorragia é então substituído por tecido conjuntivo e formam-se microcicatrizes.

A ecefalopatia com tosse convulsa tem o mesmo mecanismo dos danos ao sistema cardiovascular: formam-se microcicatrizes no cérebro, atrapalhando seu pleno funcionamento. Apesar de o corpo humano ter um enorme potencial de recuperação e a função da área perdida ser assumida pelos tecidos saudáveis ​​​​vizinhos, esse processo é mais difícil para o sistema nervoso. E se uma grande área for afetada, as alterações podem ser irreversíveis.

Influência da flora bacteriana

Devido ao acréscimo de uma infecção secundária, desenvolvem-se complicações bacterianas, como bronquite e bronquiolite, além de pneumonia. A estagnação do escarro em áreas remotas da árvore brônquica leva à proliferação ativa de bactérias patogênicas, que contribuem para as doenças acima. E nas condições da mucosa afetada pelo agente causador da tosse convulsa, é muito difícil tratar tais complicações, e em muitos pacientes o tratamento ocorre em unidade de terapia intensiva.

Assim, as complicações da tosse convulsa são perigosas devido à formação de focos de esclerose em vários órgãos e tecidos e infecção bacteriana, fazendo com que tal órgão não consiga mais desempenhar plenamente suas funções.

A tosse convulsa é perigosa em pessoas vacinadas?

É possível ajudar o corpo de uma criança ou de um adulto apenas aumentando a resistência inespecífica do corpo (endurecimento, rotina diária e outros procedimentos) ou por meio da vacinação, introduzindo artificialmente o sistema imunológico ao agente causador da tosse convulsa. Ao mesmo tempo, o corpo humano desenvolverá anticorpos que, ao entrar em contato com o patógeno “real”, serão capazes de resistir a ele. Portanto, em crianças vacinadas com a vacina DTP (é claro, é melhor usar uma vacina altamente purificada), o curso da tosse convulsa é aliviado, o período de tosse espasmódica é encurtado (até uma semana em vez de 2-4 semanas ), a duração geral da doença é reduzida e o risco de complicações é reduzido. Novamente, devido ao fato de que o sistema imunológico da pessoa vacinada infectada começa a limitar com o tempo a área de influência da Bordetella pertussis.

Ou seja, o perigo de tosse convulsa para pessoas vacinadas é várias dezenas de vezes menor do que para pessoas não vacinadas, e as formas graves da doença, via de regra, não se desenvolvem.

Perigo em crianças pequenas

Talvez o grupo mais vulnerável de pacientes com tosse convulsa sejam crianças com menos de 2–3 anos de idade.

As razões pelas quais estas crianças são mais vulneráveis ​​são:

1. Imperfeição do sistema imunológico, que é incapaz de combater o patógeno por conta própria. Principalmente os recém-nascidos sofrem com isso, pois devido à idade não podem nem fazer a imunização preventiva.
2. Subdesenvolvimento do sistema muscular e funções do epitélio ciliado do sistema broncopulmonar. Por causa disso, as vias aéreas não são limpas da secreção viscosa que se forma durante a tosse convulsa. Em alguns casos, é necessário recorrer à limpeza artificial dos brônquios com aspirador elétrico.

Esses recursos levam às seguintes consequências:

• Período prolongado de tosse espasmódica em comparação com crianças mais velhas e adultos.
• A síndrome hemorrágica (sangramento) se desenvolve principalmente no cérebro, o que leva a graves consequências neurológicas residuais.
• As formas graves e moderadas da doença desenvolvem-se com mais frequência.
• Violação do estado geral da criança ainda no período interictal, e algumas crianças perdem habilidades previamente adquiridas (sentar, andar, etc.).
• Caracterizada por um grande percentual de complicações, tanto bacterianas quanto associadas ao desenvolvimento de hemorragias em órgãos e tecidos.
• Anteriormente, são observados sinais de imunodeficiência secundária.

Assim, a categoria de pacientes mais desprotegidos são os recém-nascidos e as crianças menores de três anos, bem como os pacientes não vacinados. Portanto, antes de decidir não vacinar seu filho, você precisa pesar todos os riscos e decidir por si mesmo o que é mais perigoso: a vacinação ou as complicações da tosse convulsa. Saúde para você e seus filhos!

Menina tosse

De vez em quando, todos ouvimos falar de surtos de tosse convulsa em diferentes regiões do país. Muito recentemente, os médicos dos Urais anunciaram a necessidade de vacinação oportuna contra a tosse convulsa, uma vez que a incidência está aumentando, e ainda não foi inventada uma maneira melhor de combater a tosse convulsa do que a vacinação. Infelizmente, as crianças pequenas são as que mais sofrem com a tosse convulsa e é para elas que esta doença é realmente muito perigosa.

E os adultos? Eles não correm o risco de contrair tosse convulsa? E vale a pena se preocupar com essa doença “infantil”? Vamos tentar encontrar respostas para todas as suas perguntas.

Sintomas de tosse convulsa

A tosse convulsa é uma doença altamente contagiosa e é quase impossível evitar a infecção através do contato com um paciente. Mas devemos levar em conta que o contato deve ser muito próximo, o patógeno não se dispersa mais do que 2 a 3 metros mesmo ao tossir e não vive no ambiente externo. A tosse convulsa não tem início abrupto, portanto o paciente pode não ter conhecimento de seu diagnóstico e pode frequentar locais públicos com tranquilidade. Nos estágios iniciais pode não haver manifestações catarrais da doença, e até mesmo a temperatura pode não ser compreendida, e é nesta fase que o paciente é muito contagioso.

Pode-se esperar um aumento dos sintomas e o aparecimento de tosse espasmódica por volta do décimo terceiro ou décimo quarto dia. É nesta fase que surge uma tosse convulsa característica com reprise. Dependendo da gravidade da doença, a duração dos ataques e o número de ciclos de tosse podem variar. Durante as crises, são frequentemente observadas paradas respiratórias e pequenas hemorragias na esclera dos olhos e na conjuntiva.

O principal sintoma da tosse convulsa é uma tosse com “repetições”

Esta tosse é mais perigosa para crianças pequenas, pois elas apresentam pausas prolongadas na respiração, podem ocorrer danos cerebrais e espasmos convulsivos em todo o corpo. Os ataques de tosse são frequentemente acompanhados de vômito. Considerando que essa tosse pode durar de três a quatro semanas, torna-se um verdadeiro teste tanto para o bebê quanto para seus pais. Depois disso, ocorre a resolução, isso não significa que a tosse pare, apenas se torna menos perigosa e cessa gradativamente.

Nos adultos, a doença é bem mais branda, mas ainda causa muitos problemas. Uma tosse prolongada, por um ou dois meses, atrapalha o trabalho produtivo e destrói todo o ritmo habitual de vida.

Diagnóstico e tratamento da tosse convulsa

Existem muitas maneiras de diagnosticar a tosse convulsa, mas todas elas não são eficazes e informativas o suficiente, então Na maioria das vezes, esse diagnóstico é feito com base em um simples exame e questionamento do paciente. Claro, um exame de sangue geral também não fará mal. Às vezes, os estudos de raios X podem mostrar a presença de atelectasia nos pulmões. Também é possível diagnosticar a tosse convulsa precocemente pelo método bacteriológico, mas a detecção de bactérias em esfregaços nem sempre é possível, portanto este método não pode ser considerado confiável.

As táticas de tratamento para a tosse convulsa não são diferentes em crianças e adultos. Mas em adultos a doença é muito mais branda, portanto, na maioria dos casos, o repouso na cama não é necessário. As crianças precisam limitar a atividade física. O tratamento de crianças menores de um ano e crianças com doença grave é realizado apenas em ambiente hospitalar. No tratamento em casa, é importante eliminar todos os fatores que provocam crises de tosse, por exemplo, mesmo um som agudo pode provocar tosse. Além disso, é necessário garantir que o ambiente onde o paciente se encontra tenha sempre ar limpo, úmido e fresco e um mínimo de poeira.

Os antibióticos são obrigatórios no tratamento da tosse convulsa. Se você iniciar o tratamento com antibióticos antes do aparecimento dos ataques de tosse característicos, eles poderão ser evitados. Se uma tosse já apareceu, isso indica danos ao centro da tosse no cérebro; portanto, mesmo após a destruição do bacilo da tosse convulsa, a tosse não irá parar. Em caso de tosse muito forte, podem ser prescritos antitússicos; em outros casos, basta ter paciência e esperar.

Você deveria ter medo da tosse convulsa?

A vacinação contra a coqueluche é obrigatória para todas as crianças e geralmente é administrada em várias etapas, a partir dos 3 meses de idade. Isso se justifica pelo fato de que os anticorpos maternos praticamente não são transferidos para o bebê e há chance de ele se infectar e adoecer desde muito cedo. O pior é que Para bebês com menos de um ano de idade, a tosse convulsa é uma doença mortal.

Crianças menores de um ano não sabem tossir e seu sistema nervoso ainda é imaturo em comparação ao dos adultos. Nessas crianças, devido à tosse convulsa, ocorrem retenções respiratórias bastante prolongadas, o que pode causar danos ao sistema nervoso e ao cérebro, bem como à morte.

A vacinação é o melhor método para prevenir a tosse convulsa.

Para crianças mais velhas, a tosse convulsa não é tão perigosa, mas uma tosse debilitante por vários meses não é a melhor diversão em qualquer caso. Além disso, a tosse convulsa costuma causar complicações como pneumonia, que é causada tanto pela tosse convulsa quanto por outros germes. Laringite, bronquiolite, hemorragias nasais e hérnias também são comuns. Complicações mais graves incluem encefalopatia, epilepsia e surdez.

Portanto, podemos dizer com segurança que, se você não tem medo, definitivamente deveria ter medo da tosse convulsa. Mesmo que você não seja uma criança pequena e tenha a sorte de se recuperar sem complicações e não infectar ninguém, semanas de tosse seca podem deixar qualquer um louco.

Como se proteger da tosse convulsa (Vídeo)

A forma mais eficaz de proteção contra a tosse convulsa é a vacinação. Todos sabem disso, mas, mesmo assim, alguns pais privam deliberadamente seus filhos de proteção, acreditando que se todos ao seu redor forem vacinados, nada os ameaçará. Na verdade, o componente pertussis da vacina DTP é bastante difícil de tolerar; as crianças muitas vezes desenvolvem febre, sentem um leve mal-estar e diminuição do apetite, e isso faz com que os pais tenham “pena” da criança. O problema é que existem muitos pais irresponsáveis ​​em nosso país e a probabilidade de contrair tosse convulsa é bastante alta em qualquer região.

Existe chance de contrair tosse convulsa após a vacinação? Claro que existe. Mesmo que todos fossem vacinados, ainda restaria alguma probabilidade mínima. Na situação atual, esta probabilidade é mais que real. Mas é importante lembrar que se uma criança vacinada ficar doente, a doença é apenas leve. Muito provavelmente, ele não sentirá nenhum desconforto significativo, exceto que poderá tossir um pouco mais do que com uma simples infecção respiratória aguda, e certamente a vacinação evitará a morte.

Também é importante lembrar que um adulto não vacinado é uma ameaça para um bebê com menos de 3 meses. Seu amigo que “está tossindo há muito tempo” pode muito bem estar com tosse convulsa e infectar a criança. Portanto, não deve visitar comunidades com crianças pequenas onde possa haver muitas pessoas num espaço confinado. Como já dissemos, a coqueluche pode voar até 3 metros, por isso é melhor não deixar que pessoas com tosse se aproximem e certamente não permitir que estranhos olhem para dentro do carrinho/sling e toquem no bebê.

Existe uma certa categoria de pessoas para quem a infecção bacteriana tem um impacto particularmente negativo na sua saúde. O grupo de risco inclui crianças e adultos debilitados que não possuem anticorpos no sangue. Além disso, a tosse convulsa só pode ser tratada de forma rápida e eficaz na fase inicial de desenvolvimento, o que a diferencia entre muitas doenças semelhantes.

Você pode ser infectado por Bordetella pertussis em qualquer idade, mas a tosse convulsa é mais perigosa para bebês menores de um ano de idade. Nos primeiros meses de vida, os bebés não estão protegidos da doença pelos anticorpos maternos, tal como acontece com algumas outras doenças infecciosas. Aqueles que não tiveram tempo de receber uma vacinação preventiva abrangente correm alto risco de morte se infectados. A taxa de mortalidade nesses casos chega a mais de 50%.

Por que a tosse convulsa é perigosa em crianças pequenas?

Em geral, a tosse convulsa é muito difícil para crianças pequenas. Quanto menor a idade da criança, maior a probabilidade de desenvolver complicações graves na forma de:

• pneumonia aguda;
• pleurisia;
• outras doenças do sistema respiratório.

Em algumas situações, pode ocorrer hipóxia, o que muitas vezes leva a alterações irreversíveis no funcionamento do cérebro e do sistema nervoso central. A falta de oxigênio como resultado de parada respiratória em bebês leva à destruição das células cerebrais e à subsequente formação de consequências graves. Como você pode combater esse perigo? Para reduzir o número de crianças infectadas, nosso país está realizando vacinação em massa de crianças no primeiro ano de vida com medicamentos específicos incluídos em vacinas combinadas.

No seu desenvolvimento, a coqueluche passa por quatro etapas sucessivas, que determinam fenômenos visíveis na saúde do paciente. Esses fatores estão relacionados ao curso típico da tosse convulsa. Vejamos os quatro estágios de desenvolvimento da infecção por tosse convulsa e como eles são perigosos para recém-nascidos e bebês.

O período de incubação dura de 3 a 15 dias, em média até 8 dias. A infecção ocorreu, mas os primeiros sintomas ainda não apareceram. A pessoa não se sente particularmente mal, mas já é portadora da bactéria da tosse convulsa. O estágio inicial (catarral) da infecção dura de 2 a 14 dias. Aparecem os primeiros sintomas da doença, que a princípio se assemelham aos sinais das infecções respiratórias agudas:

• ligeiro aumento da temperatura corporal (até 37,5 graus);
• o aparecimento de tosse seca e obsessiva, que se intensifica à noite;
• possível coriza;
• estado de mal-estar geral.

O estágio paroxístico (espasmódico) é caracterizado pela duração do período em que a irritação por toxinas bacterianas leva à ativação do centro da tosse no cérebro humano. Portanto, o principal sintoma da tosse convulsa pode incomodar uma pessoa por 1 a 2 meses.

A doença bacteriana é caracterizada por ataques de tosse convulsiva e intensa, que atormentam uma pessoa de 20 a 30 vezes ao dia. Essa condição dura muito tempo, mesmo quando a bactéria bacteriana não está mais ativa ou é destruída por medicamentos. Este efeito está associado ao impacto de substâncias residuais negativas excretadas pela Bordetella pertussis no corpo de uma pessoa recuperada.

Características do período agudo e seus fenômenos perigosos

Antes de um ataque, a garganta começa a ficar dolorida e formigando. Uma pessoa sente vontade de tossir, muitas vezes causando vômito em crianças. Em seguida, a pessoa inala o ar com um som de assobio, seguido por uma tosse prolongada na forma de espasmos curtos e espasmódicos. Os espasmos ocorrem com os seguintes sintomas:

• durante a tosse, o rosto do paciente muda rapidamente de cor de vermelho para azul, os olhos lacrimejam e as veias do pescoço incham;
• um ataque pode resultar em vômito e extensa secreção de expectoração pelos pulmões;
• em casos graves, a respiração pode parar, a incontinência urinária e a defecação podem ocorrer involuntariamente, podem ocorrer sangramentos nasais e os capilares dos olhos podem estourar.

A fase de recuperação (resolução) dura em média até 1 mês. Com a administração oportuna do tratamento adequado e o monitoramento cuidadoso do estado do paciente, as crises de tosse perdem força, tornam-se menos frequentes, diminuem gradativamente e desaparecem junto com outros sintomas da doença.

Quanto mais grave a doença, mais curtos duram os períodos de incubação e catarral; o estágio paroxístico é o mais longo. Conseqüentemente, é necessário mais tempo para que o corpo se recupere totalmente.

Métodos para diagnosticar tosse convulsa em crianças e adultos

A identificação oportuna dos sintomas da tosse convulsa tem um impacto particular no tratamento e no desenvolvimento de consequências graves da infecção. Quanto mais cedo um especialista suspeitar de tosse convulsa em uma criança, mais fácil será a terapia medicamentosa.

As observações provaram que os antibióticos inibem a infecção bacteriana com bastante rapidez, precisamente na fase das manifestações catarrais. Portanto, existe um método para tratar Bordetella pertussis não diagnosticada. Nesses casos, um antibiótico é prescrito imediatamente.

Com base na natureza da tosse, quando a doença entra no período agudo, um pediatra experiente poderá confirmar ou negar imediatamente a presença de tosse convulsa em uma criança. Ao exame, ele notará que o rosto do bebê adquiriu uma aparência inchada, as pálpebras estão inchadas e apareceu uma úlcera no frênulo da língua devido às constantes crises de tosse. O paciente apresenta doenças concomitantes: aumento da frequência cardíaca (taquicardia), alterações na pressão arterial. Porém, para fazer um diagnóstico final, serão necessários os exames laboratoriais necessários:

• exame de sangue geral (com tosse convulsa, observa-se aumento de leucócitos e linfócitos no sangue da criança com ligeira diminuição ou VHS normal);
• diagnóstico expresso (é retirado um swab da nasofaringe para analisar a composição do muco);
• estudo do nível de anticorpos no sangue por ELISA;
• Raio X (mostrará alterações nos pulmões).

Com base em dados de testes precisos, o médico elabora um curso de terapia sintomática e específica. Se for detectada uma forma leve de tosse convulsa, serão tomadas medidas preventivas para evitar complicações.

A vacinação é a melhor medida preventiva contra a tosse convulsa e o surgimento de complicações perigosas decorrentes de uma possível infecção. Se uma criança receber vacinas preventivas na hora certa, o risco de doença torna-se mínimo. Em casos raros de infecção, a doença ocorrerá de forma com pequenos desvios de saúde.

Entre as vacinas contra coqueluche mais populares estão: DTP, Infanrix, Pentaxim, Tetrakok. As crianças são vacinadas em 3 etapas. A primeira vacinação é dada aos 3 anos de idade. Aos 4,5 e 6 meses é realizada a revacinação programada. Depois de mais um ano e meio, é necessário receber uma vacinação adicional para desenvolver imunidade estável contra a tosse convulsa.

Opções de tratamento para diferentes estágios da tosse convulsa

Caso seja detectada infecção por esse tipo de bactéria, a pessoa deve ser colocada em observação em ambiente hospitalar. Restrições de quarentena são necessárias para os seguintes pacientes:

• crianças que adoecem nos primeiros meses de vida;
• pessoas com sistema imunológico enfraquecido;
• em caso de complicações e evolução grave da doença;
• se a tosse convulsa for acompanhada por outras doenças.

O tratamento da tosse convulsa envolve a implementação de medidas especiais. A principal tarefa nos primeiros estágios da doença é a prescrição de imunoestimulantes e antibacterianos. Durante uma exacerbação, é prescrito um complexo de neurolépticos, nootrópicos e anticonvulsivantes.

Nos casos graves da doença, a oxigenoterapia ajuda a superar a hipóxia e a ventilação artificial é realizada quando a respiração pára (apneia) em crianças. Como complicação de medicamentos ou da introdução de toxinas de microrganismos nas células humanas, ocorrem sinais de alergia. Então, crianças e adultos precisam de anti-histamínicos.

Os pais de crianças pequenas devem saber como apoiar o corpo durante a recuperação da tosse convulsa. Para aliviar os ataques de tosse, são usados ​​​​tipos de medicamentos que podem diluir o escarro. Durante o período de recuperação, será útil tomar vitaminas e probióticos para normalizar a microflora intestinal, que sofrerá os efeitos dos antibióticos. As recomendações gerais para a recuperação e recuperação do paciente incluem:

• manter a rotina diária correta, alimentação e descanso;
• limitação do estresse físico e neuropsíquico;
• arejar a sala e caminhar ao ar livre.

Assim, a tosse convulsa é perigosa porque pode causar complicações graves e irreversíveis na ausência de tratamento competente e oportuno e de monitoramento da condição do paciente. O tratamento eficaz da bactéria deve começar aos primeiros sinais de infecção. Portanto, esteja atento aos estados e sensações incompreensíveis do seu próprio corpo, bem como dos seus entes queridos. Cuide da sua saúde e da saúde dos seus filhos!

Como reconhecer a tosse convulsa?

Doença comum entre crianças e caracterizada por um alto nível de contagiosidade, representa uma ameaça real para crianças menores de 3 anos. , características da doença, acarretam uma grande lista de complicações para as crianças. A doença é difícil de diagnosticar numa fase inicial, porque todos os sinais apontam para um resfriado comum, por isso os pais devem saber o que é a tosse convulsa nas crianças, os sintomas e o tratamento que a criança irá necessitar.

Como ocorre a infecção?

A tosse convulsa é o agente causador da doença e é transmitida de uma pessoa doente ou portadora saudável da bactéria para uma criança saudável através do ar. A pessoa mais perigosa está nos estágios iniciais da doença, quando uma leve deterioração do estado de saúde não indica tosse convulsa e o vírus já está se espalhando pelo ambiente externo.

Como é transmitido:

• secretado ao tossir;
• espalha-se por espirros e conversas;
• com saliva (para os mais novos podem ser brinquedos babados).

Raio de dano de 2,5 metros. A doença se espalha de maneira especialmente ativa em espaços fechados; casos isolados de tosse convulsa em crianças são raros. Dependendo do grupo de crianças vacinadas, a infecciosidade varia de 70 a 100%.

Importante! Bebês menores de 3 meses e bebês não vacinados apresentam alto risco de infecção, uma vez que não ocorre transferência de anticorpos contra a tosse convulsa de mãe para filho.

Uma criança vacinada pode contrair tosse convulsa?

Após a doença, a criança desenvolve imunidade vitalícia à tosse convulsa. Em casos raros, a reinfecção ocorre na idade adulta, mas a doença é leve. A imunidade desenvolvida após a vacinação não é tão forte, por isso mesmo uma criança vacinada pode adoecer, porém sobreviverá à doença com mais facilidade do que uma criança não vacinada.

Quão contagiosa é uma criança doente?

A doença é caracterizada por um alto nível de contagiosidade. Uma criança infectada começa a espalhar a bactéria ao seu redor ainda no estágio catarral da doença, ou seja, nos primeiros 10-12 dias, e a espalha ativamente até cerca do 20º dia da doença, então a probabilidade de infecção diminui.

Como as bactérias se comportam no corpo

A forma como o bacilo da coqueluche entra no corpo da criança é através da membrana mucosa da boca e do nariz. Depois que a infecção penetra, ela começa a produzir uma toxina que irrita as terminações nervosas e afeta outros órgãos respiratórios: brônquios, traquéia, etc. As terminações nervosas irritadas enviam sinais ao cérebro sobre a necessidade de eliminar o irritante do trato respiratório, e então uma tosse começa.

Gradualmente, o corpo começa a reagir a quaisquer estímulos externos: luz forte, água, comida, risos, gritos, uma situação estressante. Junto com a irritação do centro da tosse no cérebro, os vizinhos também ficam irritados. A criança fica caprichosa, irritada, recusa-se a comer e pode vomitar.

Lembrar! A bactéria não é resistente ao ambiente externo e é facilmente transmitida em espaços fechados. A incidência independe da sazonalidade, porém seu pico ocorre no outono-inverno, quando as crianças passam mais tempo juntas em casa, no jardim, nas brinquedotecas, etc.

Diferença entre parapertussis e tosse convulsa

Ambas as doenças são de origem infecciosa e difíceis de distinguir uma da outra. A parapertussis apresenta sintomas semelhantes aos da tosse convulsa, porém a doença em si é mais branda. Geralmente afeta crianças entre 3 e 6 anos de idade. É característico que o micróbio da parapertussis seja mais resistente aos antibacterianos e tenha maior viabilidade.

A infecção e o desenvolvimento de doenças seguem o mesmo princípio. A tosse convulsa afeta crianças em qualquer época do ano; a coqueluche é caracterizada pela sazonalidade: outono e inverno. Com a tosse convulsa, as complicações ocorrem extremamente raramente e não houve casos de morte.

Sintomas da doença

O desenvolvimento da doença envolve a sua passagem por várias fases, cada uma delas caracterizada por determinados sintomas.

Estágios do desenvolvimento da doença:

1. Período de incubação. Pode variar de 3 a 20 dias, geralmente de 5 a 9 dias. Nesse período, o bastão de coqueluche fica fixado nas paredes dos brônquios, sem causar sinais de doença.
2. Período catarral. Geralmente isso ocorre de 1 a 2 semanas, quando o agente causador da doença começa a produzir toxinas que envenenam o sistema circulatório e irritam as terminações nervosas. Há um aumento acentuado da temperatura, congestão nasal e tosse.
3. Período paroxístico (espasmódico). O período se estende por 2 a 4 semanas, em bebês pode durar de 2 a 3 meses. Os ataques de tosse tornam-se constantes, o cérebro reage a qualquer patógeno, mesmo o menor.
4. Período de resolução (1-4 semanas). O sistema imunológico é ativado e, com o apoio de medicamentos, vence a doença. A tosse não é tão forte, os ataques ocorrem cada vez menos até que finalmente param.

Um sintoma característico da doença é a tosse com tosse convulsa, como diferenciá-la de uma tosse normal? É expressa por uma série de 5 a 10 tosses fortes que ocorrem em uma respiração, seguida de uma respiração profunda, acompanhada por um assobio. Na fase aguda da doença, o número de crises pode chegar a 50 por dia. A tosse associada à tosse convulsa é chamada de “tosse do galo”.

Em bebês, o quadro da doença pode ser diferente. manifestam-se de forma acentuada, pois muitas vezes não apresentam o estágio catarral da doença e há uma transição instantânea para a tosse paroxística.

Como a tosse convulsa é transmitida aos bebês?

1. Dos pais, avós e outros adultos em contato com o bebê. Os adultos geralmente nem sabem da natureza da doença, simplesmente notam uma tosse seca prolongada.
2. Através de brinquedos babados ou contato próximo com outro bebê.
3. De irmãos e irmãs mais velhos que trouxeram a doença do jardim de infância ou da escola.

Atenção! O ataque pode ser acompanhado por interrupção da respiração por um curto período, cianose ou vermelhidão da face e vômitos. Em vez de ataques de tosse, podem ocorrer ataques de espirros, após os quais o sangue flui do nariz.

Por que a tosse convulsa é perigosa?

A hipóxia prolongada se manifesta em uma criança como suprimento sanguíneo prejudicado ao cérebro e ao miocárdio, o que pode levar à atividade cerebral prejudicada, surdez, epilepsia e alterações estruturais no coração (dilatação dos ventrículos e átrios).

O tratamento incorreto ou tardio pode causar complicações:

• pleurisia;
• enfisema;
• asma com ataques frequentes de asfixia durante resfriados.

O perigo dos ataques para os mais pequenos reside na restrição do acesso do oxigênio ao cérebro, levando à hipóxia, ataques de asfixia, estados convulsivos e danos à estrutura cerebral. Os bebês podem desenvolver uma hérnia devido a ataques constantes de tosse.

Importante! A tosse paroxística é perigosa e pode ser fatal.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico rápido e o tratamento imediato podem encurtar o período da doença e salvar crianças menores de 3 anos das consequências. A tosse convulsa pode ser diagnosticada de várias maneiras.

Como fazer um teste de tosse convulsa:

• exame de sangue sorológico (o sangue é retirado de uma veia) para detectar a presença de anticorpos;
• cultura bacteriana de muco separado (expectoração);
• esfregaço de garganta;
• Diagnóstico por PCR.

Além de fazer exames, o médico examina o quadro clínico geral da doença e esclarece informações sobre o contato da criança com um doente 2 a 3 semanas antes do desenvolvimento dos sintomas da doença.

Como tratar a tosse convulsa

Bebês de até um ano de idade são tratados em hospital hospitalar devido à alta probabilidade de desenvolver hipóxia, ataques de asfixia e morte.

Quais medidas devem incluir o tratamento de crianças com tosse convulsa:

• isolamento completo da criança doente;
• o ambiente em casa é tranquilo e calmo;
• realização de limpeza úmida, ventilação frequente do ambiente;
• tomar vitaminas para fortalecer o sistema imunológico;
• o uso de antibióticos e antitússicos para tratamento.

Lembrar! Medicamentos específicos para tratar a tosse convulsa são prescritos pelo seu médico.

Medicamentos utilizados no tratamento da tosse convulsa:

1. Antibióticos destinados a destruir o agente causador da doença. Para prevenir o crescimento de bactérias: Ampicilina, Eritromicina, Levomicetina. Sumamed é prescrito contra um patógeno específico.
2. Em bebês e nos estágios iniciais, é prescrita gamaglobulina ou soro hiperimune.
3. Durante o período espasmódico, são prescritos neurolépticos: Atropina, Aminazina.
4. Antitússicos: Sinekod, Codelac. Para os mais pequenos: Neocodion, Codipront.
5. Mucolíticos: Ambroxol, Bromexina, Bronchicum.

Caminhar ao ar livre é benéfico para pessoas doentes e é permitido para crianças com formas leves a moderadas da doença. São realizados exercícios respiratórios e massagem vibratória no tórax.

Tratamento com remédios populares

Quando a doença é leve ou moderada, o médico pode permitir que você complemente o tratamento com métodos tradicionais.

Receitas simples e eficazes:

1. Pique e cozinhe 5 dentes médios de alho em um copo de leite não pasteurizado. Ferva o alho por 5-7 minutos. Tomado por 3 dias seguidos a cada 3 horas.
2. Seque no forno ou em uma frigideira 3 colheres de sopa. eu. sementes de girassol, pique-as, despeje uma mistura de água e mel (300 ml de água e 1 colher de sopa de mel). Ferva e cozinhe até que metade do líquido tenha evaporado. O caldo resfriado e coado é tomado um dia em pequenos goles.
3. Misture mel e raiz-forte espremida na hora na proporção de 1:1, tome 1 colher de chá. 2 vezes ao dia.
4. Suco de urtiga fresco é tomado 3 vezes ao dia, 1 colher de chá.

O tratamento com remédios populares não cancela a terapia medicamentosa da doença, apenas a complementa.

Prevenção de doença

A única medida preventiva eficaz é a vacinação contra a tosse convulsa. A vacinação doméstica gratuita é realizada em todas as clínicas da cidade, os pais podem escolher e ir até uma clínica particular para o procedimento.

Isolar uma criança doente por até 30 dias pode prevenir a infecção de outras crianças e adultos. No jardim de infância ou na escola, a quarentena é estabelecida por 14 dias. Crianças e adultos podem receber prescrição de um curso profilático de antibióticos.

Você não deve se automedicar se seu filho tiver tosse, coriza ou febre, que são erroneamente confundidos com sintomas de resfriado. Você deve consultar um médico assim que seu filho se sentir mal.