Neste artigo você aprenderá:

• como é realizado o enxerto ósseo em odontologia,
• métodos de enxerto ósseo – preço 2019,
• Aumento do osso da mandíbula para um implante dentário: comentários,

Após a extração dentária, o tecido ósseo sofre atrofia gradual, o que leva à diminuição da largura e altura do osso no local dos dentes perdidos. Enxerto ósseo durante implantação dentária (sinônimos - aumento ósseo, aumento ósseo) - permite aumentar o volume de tecido ósseo no local de instalação do implante.

Aumento do tecido ósseo durante a implantação dentária, as avaliações dos implantologistas indicam que é necessário não só para o funcionamento normal do implante (do ponto de vista da carga mastigatória), mas também por razões estéticas. O fato é que paredes ósseas muito finas ao redor do implante estão sempre sujeitas à reabsorção e, como consequência, ocorre recessão gengival e o colo do implante fica exposto.

Espessura óssea ideal ao redor do implante –

Os pontos mais importantes (conforme Fig. 1) –

1) Primeiramente– a espessura da parede óssea vestibular (ou seja, aquela localizada na lateral do lábio/bochecha) deve ser de pelo menos 2,0 mm, e 2,5 mm é muito bom. Se a superfície frontal do implante estiver coberta com osso com menos de 2 mm de espessura, isso significa 100% de reabsorção óssea ao redor do colo do implante, acompanhada de abaixamento do nível da gengiva e exposição do colo do implante. Neste caso, o implante ainda suportará uma carga funcional, porém, se ficar na zona do sorriso, o contorno da gengiva ao redor do implante se tornará esteticamente inaceitável com o tempo.

2) Em segundo lugar– a espessura da parede óssea entre o implante e a raiz do dente adjacente deveria ser idealmente de 3 mm, mas 2,5 mm é tolerável. Se esta distância for menor (por exemplo, 1,5-2,0 mm), surge o seguinte problema. Mesmo em condições normais, é sempre observada uma ligeira reabsorção óssea ao redor do colo do implante. Se a partição óssea entre o implante e a raiz do dente for muito pequena, então a reabsorção óssea também ocorrerá na superfície da raiz adjacente ao implante. Isto significa redução do nível gengival e ausência da papila gengival interdental (ou seja, estética deficiente).

3) Terceiro– a espessura da parede óssea entre dois implantes adjacentes deve ser idealmente de 3,0 mm. Se for menor, então, como no caso anterior, significa reabsorção significativa do septo ósseo entre os implantes, e como consequência desse processo - retração gengival nesta área, ausência da papila gengival, exposição do implante ( ou seja, estética pobre).

Causas da deficiência óssea:

1) A principal razão para a diminuição do volume do tecido ósseo é a reabsorção (reabsorção) natural do osso na área dos dentes extraídos. Isso acontece porque o osso perde sustentação em relação à raiz do dente e também porque a pressão mastigatória deixa de ser exercida sobre o tecido ósseo. Como consequência, ocorre diminuição do volume ósseo, que pode ocorrer tanto na altura quanto na largura do processo alveolar da mandíbula.

2) O segundo motivo são as lesões traumáticas causadas pelos cirurgiões-dentistas. Normalmente, durante a remoção, o cirurgião não pensa na segurança das paredes ósseas dos alvéolos ao redor do dente, arrancando-as com uma pinça. Se você está planejando uma extração seguida de implantação dentária, então o melhor é que a remoção seja realizada por um cirurgião de implantes, que tentará preservar o máximo possível o tecido ósseo.

Existem 3 tipos de reabsorção óssea –

• reabsorção horizontal (Fig. 2), quando a largura do processo alveolar diminui,
• reabsorção vertical (Fig. 3), ou seja, quando há diminuição da altura do processo alveolar,
• + forma combinada.

De acordo com o tipo de reabsorção de um determinado paciente, é selecionada uma técnica de enxerto ósseo, que visa aumentar a largura e/ou altura do processo alveolar da mandíbula.

Enxerto ósseo para implantação dentária: comentários

Existem muitas técnicas diferentes de enxerto ósseo, mas podem ser divididas em 2 grandes grupos. Em primeiro lugar, as técnicas de aumento ósseo horizontal visam expandir o processo alveolar estreito. Em segundo lugar, as técnicas de aumento ósseo vertical visam aumentar a altura da crista alveolar.

Técnicas mais comumente usadas –

• divisão do processo alveolar,
• transplante de bloco ósseo,
• técnica de regeneração óssea guiada (ROG),
• método de elevação do seio nasal (usado para altura óssea insuficiente nas partes laterais da mandíbula superior).

Todas essas operações são realizadas sob anestesia local; se necessário (por medo do paciente), pode ser realizada sedação intravenosa. A duração da operação pode ser de 1 a 2 horas, o que dependerá da técnica utilizada, do volume e da complexidade da operação. Os pontos são retirados no 10º dia.

Importante : todos os métodos têm seus prós e contras... Estudos histológicos demonstraram que após o aumento ósseo por diferentes métodos, observa-se uma estrutura completamente diferente do tecido ósseo recém-formado, o que pode levar à posterior reabsorção do novo osso. Além disso, depende muito da natureza do material ósseo a ser implantado.

1. Divisão do processo alveolar –

Usado na reabsorção óssea horizontal para aumentar a espessura do processo alveolar. Pode ser realizado tanto no maxilar inferior como no maxilar superior. É preciso dizer que este é o método mais eficaz de expansão do processo alveolar atualmente, que também tem baixo custo (não requer materiais ósseos e membranas caras). Existem diversas variedades dessa divisão, mas focaremos especialmente na técnica “Split-Control”, que permite a expansão e instalação simultânea de implantes.

Conteúdo da técnica Split-Control(Fig.5-10) –
após o descolamento dos retalhos mucoperiosteais (gengiva), é feito um corte no centro do rebordo alveolar com fresa ou outros instrumentos especiais até a altura do futuro implante (Fig. 6). Em seguida, uma broca piloto é usada para marcar um orifício para o(s) implante(s) e espalhadores são aparafusados ​​nos orifícios preparados (Fig. 7). Usando diferentes tamanhos de espalhadores, do menor ao maior, você pode aumentar a largura do rebordo e instalar imediatamente o implante.

Nas laterais do implante sempre fica uma lacuna, que é preenchida com material ósseo, que, se necessário, pode ser aplicado em excesso na parte externa do processo alveolar, cobrindo-o todo com uma membrana reabsorvível especial (Fig. 9 ). Após o que a ferida é suturada e aguardamos a osseointegração do implante dentro de 3-4 meses.

Enxerto ósseo da mandíbula inferior (método de divisão) –

Vantagens da técnica –

• Primeiramente– graças à divisão da crista, obtemos um defeito ósseo que possui paredes ósseas em todos os lados (exceto na parte superior). Graças a isso, ocorre uma osteogênese rápida e de alta qualidade (nova formação óssea), porque o osso esponjoso profundo no processo alveolar é rico em vasos sanguíneos, osteoblastos, células mesenquimais, fatores de crescimento...

  Falando sobre por que é muito pior aumentar a largura do osso não através da divisão (de dentro do processo alveolar), mas através da fixação externa de blocos ósseos ou lascas ósseas fora da cirurgia plástica cortical do processo alveolar. O fato é que a camada cortical externa do osso é muito densa e praticamente não contém vasos sanguíneos. Consequentemente, o material ósseo implantado levará muito tempo para desenvolver vasos sanguíneos, a formação óssea será mais lenta e haverá um risco maior de falha e complicações de tal enxerto ósseo.

• Em segundo lugar– não há necessidade de materiais ósseos e membranas caros, novamente devido ao fato de se tratar de um defeito de três paredes dentro do processo alveolar, e não fora dele. Existem materiais baratos suficientes aqui, por exemplo, o material ósseo "Osteodent-K" e a membrana "Osteodent-Barrier"..

• Terceiro– a instalação de implantes com esta técnica é, na maioria dos casos, possível imediatamente. Se os implantes forem instalados posteriormente, apenas 3-4 meses terão que se passar entre as operações, o que é significativamente menor em comparação com outros métodos de enxerto ósseo.

Divisão do processo alveolar: animação e vídeo da operação

Importante : Existem vários tipos de técnicas de divisão. Com o “Split-Control”, a fresa faz apenas um corte ao longo da crista do processo alveolar + um par de cortes verticais na espessura da placa cortical. Mas há uma variação desse método, onde é feito um corte horizontal adicional ao nível dos topos dos futuros implantes, o que leva ao descolamento completo do bloco ósseo (placa cortical vestibular).

Então esse bloco é fixado com parafusos, que muitas vezes o quebram. Com esta modificação da técnica, os implantes não são instalados imediatamente, mas após 3-4 meses. Além disso, é bastante traumático e apresenta maior risco de complicações. Esse tipo de técnica só deve ser utilizada para o processo alveolar mais fino (2 mm), mas alguns médicos a utilizam mesmo nos casos em que não é necessário.

2. Transplante de bloco ósseo –

Este método pode ser utilizado tanto para aumentar a largura do processo alveolar quanto sua altura. Esta técnica utiliza predominantemente um bloco ósseo autógeno (isto significa que o bloco ósseo é retirado do próprio paciente em outras áreas dos maxilares). O bloco pode ser coletado na região do tubérculo ou crista zigomático-alveolar do maxilar superior, ou na região do ramo ou região mentoniana do maxilar inferior. Blocos ósseos de origem alogênica (de outra pessoa), bem como de origem xenogênica (osso bovino), são menos utilizados, o que está associado à sua eficiência muito menor.

Exemplo de operação de transplante de bloco ósseo –
Nas fotos 11-16 você pode ver um exemplo de como é realizada a enxertia óssea do maxilar superior (na região do incisivo central) com dois blocos ósseos. Observe que foram utilizados 2 blocos porque neste caso foi necessário aumentar tanto a largura quanto a altura do processo alveolar na área do dente extraído.

Os blocos ósseos são primeiro aparafusados ​​ao osso usando microparafusos especiais de titânio (Fig. 12). O bloco pode ser adicionalmente coberto com aparas ósseas, após o que os blocos e o tecido ósseo circundante são necessariamente cobertos com uma membrana de colágeno (exatamente as mesmas utilizadas para a técnica de regeneração óssea guiada). A membrana é fixada ao osso por meio de pinos metálicos especiais (Fig. 14) e, em seguida, a membrana mucosa sobre o local da operação é bem suturada.

Transplante de bloco ósseo: animação e vídeo da operação

Prós deste método –
Este é um excelente método para aumentar o volume ósseo com resultados previsíveis. O padrão ouro na utilização desse método é a utilização de um aloenxerto (bloco ósseo retirado do próprio paciente). Além disso, é muito importante que o enxerto a ser transplantado seja “cortical-esponjoso”, ou seja, tinha não apenas uma placa cortical, mas também tecido ósseo esponjoso. Nesse caso, você pode obter um resultado previsível e positivo com um transplante de bloco ósseo.

Desvantagens deste método –

• Cirurgia adicional é necessária para remover o bloco ósseo.

• Em segundo lugar, com esta técnica, a possibilidade de instalação simultânea de implantes é muitas vezes excluída, porque isso aumenta muito o risco de rejeição tanto do implante quanto do próprio bloco ósseo.

• Em terceiro lugar, tais blocos ósseos requerem um enxerto mais longo, isto é, Após tal operação, será necessário esperar cerca de 6 a 8 meses antes de instalar os implantes. Isso ocorre porque o bloco ósseo é parafusado na parte externa da mandíbula. A camada cortical superficial do osso maxilar possui poucos vasos e, portanto, o crescimento dos vasos no bloco ósseo transplantado ocorre muito lentamente.

• Em quarto lugar - novamente devido ao crescimento lento do bloco ósseo pelos vasos sanguíneos (durante a instalação subsequente do implante na segunda fase) - por vezes o bloco ósseo pode ser separado da mandíbula devido à sua integração insuficiente com o tecido ósseo do mandíbula.

3. Regeneração tecidual guiada (GTR) –

Este método também pode ser usado para aumentar tanto a largura do processo alveolar quanto sua altura. Além disso, se a falta de volume de tecido ósseo não for crítica, é possível a instalação simultânea de implantes juntamente com o enxerto ósseo. No entanto, o método também tem suas desvantagens, que discutiremos a seguir.

A regeneração tecidual dirigida (sinônimo de regeneração óssea dirigida) envolve o uso de dois componentes: em primeiro lugar, material ósseo implantado e, em segundo lugar, uma membrana de barreira especial, cuja utilização isolará o defeito ósseo dos efeitos de fatores adversos.

Regeneração óssea guiada: exemplos de operações

1) Caso clínico nº 1 –
A foto 17 (na área de implantação planejada) mostra um defeito ósseo significativo, que será preenchido com membrana bioabsorvível e material ósseo Bio-Oss. Nas fotos 21-22, tiradas 5 meses após a enxertia inerte, você pode ver a instalação do implante nesta área...

2) Caso clínico nº 2 –
utilizando técnicas de regeneração óssea guiada simultaneamente à instalação de implantes. Os materiais utilizados foram o material inerte “Bio-Oss” e a membrana reabsorvível “Bio-Gaid”...

Importância da membrana de barreira –
a membrana barreira desempenha as seguintes funções: permite dar a forma e volume desejados à área de tecido ósseo a ser construída, protege o osso enxertado de ser absorvido pelas células osteoclastas (localizadas no periósteo), evita a mecânica impacto do tecido mole da gengiva sobre o material ósseo enxertado e sua deformação...

Existem diferentes tipos de membranas, reabsorvíveis (Bio-Gaid), não reabsorvíveis (membranas Gore-tex ou malha de titânio). As primeiras se dissolvem sozinhas com o tempo e não precisam ser removidas, mas mantêm sua forma muito pior em comparação com membranas de malha de titânio ou membranas com reforço de titânio. Todas essas membranas são caras, mas o uso de membranas baratas (como a Osteoplast) não é adequada para esta técnica.

Seleção de material ósseo –
Existem muitos materiais diferentes: à base de hidroxiapatita sintética, biopolímeros, fosfato tricálcico, biovidro, à base de osso bovino, etc. A seguir nos concentraremos nos tipos mais eficazes de materiais ósseos (em ordem decrescente de eficácia).

• Uso de autoenxerto ósseo –
  O autoenxerto deve ser entendido como material ósseo retirado do próprio paciente em outras partes da mandíbula (por exemplo, na forma de lascas ósseas ou bloco ósseo). Há apenas uma desvantagem - a necessidade de uma pequena intervenção adicional para coletar material ósseo.

• Combinação de autoenxerto + xenoenxerto –
  na proporção de 1:1, lascas de osso (retiradas do paciente) são misturadas com material de origem xenogênica, ou seja, baseado em osso bovino. Um exemplo disso é um material eficaz e de alta qualidade como “Bio-Oss”. Esta é uma combinação muito eficaz para aumentar o volume ósseo.

• Uso de aloenxerto –
  Este tipo de material ósseo também é muito eficaz, mas é usado com muito menos frequência. O fato é que a fonte de material ósseo neste caso é material cadavérico (de outras pessoas). Esses materiais são adquiridos em um banco de tecidos especial, todos os materiais passam por um processamento cuidadoso e são totalmente seguros, mas por razões psicológicas são usados ​​com menos frequência.

• Uso de xenoenxerto puro –
  O material “Bio-Oss” (baseado em osso bovino) pode ser usado sem misturá-lo com as lascas ósseas do próprio paciente, mas a eficiência do aumento ósseo será menor.

Regeneração óssea guiada com implantação simultânea: vídeo da operação

• Vídeo 1 – usando membrana reabsorvível Bio-gaid,
• vídeo 2 - usando uma membrana de malha de titânio.

Importante : Deve-se notar que este método nem sempre é bastante eficaz. O fato é que o material ósseo é “plantado” fora da placa cortical da mandíbula (uma camada superficial de osso muito densa). O osso recém-formado difere em estrutura do osso maxilar nativo, não possui placa cortical própria na parte externa e, portanto, tem tendência à posterior reabsorção parcial.

Portanto, é necessário realizar o aumento ósseo por este método “com reserva” para o grau planejado de reabsorção futura, que será mais pronunciado quanto mais fino for o biótipo gengival (espessura gengival). Isso se deve ao fato de que as camadas superficiais do osso receberão menos oxigênio e nutrientes devido ao menor suprimento sanguíneo.

Quanto custa construir o osso da mandíbula para um implante dentário em 2019? Aumento de tecido ósseo para implantação - o custo será diferente do tipo de técnica e do volume da operação (na área de quantos dentes é realizada), bem como do tipo e volume de material ósseo e membrana usada.

Aumento do tecido ósseo durante implantação dentária: preço 2019

• Divisão do processo alveolar –
  na área de 1-2 dentes custará cerca de 15.000 rublos + o custo dos materiais, que neste caso podem ser usados ​​​​de forma barata e os materiais custarão de 3 a 5 mil rublos.

• Cirurgia para colher e transplantar um bloco ósseo –
  custará cerca de 36.000 rublos (este preço inclui a cerca e o transplante do bloco ósseo, mas não inclui o custo de materiais adicionais, por exemplo, uma membrana, cujo custo será de cerca de outros 13.000 rublos).

• Técnica de regeneração tecidual guiada –
  A técnica NTR na área de 1-3 dentes custará aproximadamente 25.000 rublos (excluindo o custo da membrana e do material ósseo). Se considerarmos materiais europeus de alta qualidade, o custo da membrana Bio-Guide é de cerca de 13.000 rublos, e o custo do material ósseo Bio-Oss (embalagem de 0,5 g) é de cerca de 12.000 rublos.

  Se esta técnica for realizada simultaneamente com a instalação do implante, o preço do serviço (excluindo o custo do material ósseo e da membrana) será de outros 5.000 a 10.000 rublos - além de. Além disso, o paciente incorrerá em custos com material ósseo e membrana (os preços estão indicados acima).

• Cirurgia de elevação do seio –
  é realizada nas secções laterais da mandíbula superior e consiste na elevação da parte inferior do seio maxilar. O custo de um fechado começa em 10.000 rublos, um aberto – a partir de 25.000 rublos, mas lembre-se que este preço não inclui materiais adicionais (membrana, material ósseo implantado).

Enxerto ósseo: complicações

Enxerto ósseo durante implante dentário - as avaliações dependerão da precisão na execução da técnica cirúrgica pelo cirurgião. Qualquer desvio da tecnologia cirúrgica provavelmente leva ao fracasso e até à rejeição do osso transplantado. Além disso, na maioria dos casos, depende muito da qualidade do material ósseo utilizado, a membrana.

Em ambas as técnicas cirúrgicas, a membrana pode ficar exposta através da linha de sutura, o que em muitos casos leva à inflamação purulenta da ferida. A utilização de técnica de enxerto de bloco ósseo com taxa de vascularização insuficiente pode levar ao sequestro (rejeição) de seções do bloco ósseo ou de sua totalidade. Tanto na inflamação purulenta quanto no sequestro, será necessária a remoção de todos os materiais sob a membrana mucosa (tanto membrana quanto material ósseo).

Além disso, ao utilizar blocos ósseos, há perda de volume do bloco ósseo durante sua integração ao tecido - às vezes até 50%, o que pode ser crítico e exigir reoperação. Também é possível que o bloco ósseo implantado se rompa (durante o aparafusamento do implante na segunda etapa), o que se deve à integração insuficiente do bloco no próprio tecido ósseo da mandíbula.

Importante para fumantes:
O enxerto ósseo dos maxilares (assim como a própria instalação de implantes) é uma contra-indicação relativa em pacientes fumantes, principalmente fumantes inveterados. O fato é que a nicotina leva a um estreitamento acentuado do lúmen dos capilares sanguíneos nos tecidos da cavidade oral, o que reduz drasticamente o fluxo sanguíneo para o enxerto ou implante ósseo. A falta de fluxo sanguíneo leva ao fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes ao tecido, o que interfere tanto na formação óssea quanto na simples osseointegração do implante.

Se você deseja que o aumento do tecido ósseo para implantação dentária prossiga sem complicações, você deve parar de fumar pelo menos 2 semanas antes da cirurgia de enxerto ósseo e por 4 meses após a cirurgia. Se os implantes não forem instalados simultaneamente com o enxerto ósseo, mas na segunda etapa, você terá que parar de fumar novamente ao mesmo tempo. Se você não consegue parar de fumar, considere implantes dentários projetados especificamente para fumantes e que não exijam aumento ósseo.

Alternativas ao enxerto ósseo –

Caso falte largura ou altura do osso e seja utilizado, neste caso o enxerto ósseo é obrigatório. No entanto, existem 2 métodos que eliminam a necessidade de acumulação de tecido ósseo para implantação. O primeiro deles é a melhor alternativa, inclusive para fumantes.

1) Primeiramente– este método utiliza um tipo especial de implantes, que são fixados não no osso esponjoso e mole dos processos alveolares (como no método clássico de implantação), mas na camada basal mais profunda do tecido ósseo, que praticamente não está sujeito a atrofia. Esta técnica pode ser utilizada tanto em caso de ausência parcial de dentes quanto para próteses com prótese em ponte fixa para mandíbula totalmente desdentada.

2) Em segundo lugar- existe uma técnica. É utilizado exclusivamente para próteses permanentes de mandíbula totalmente desdentada e em quase 100% dos casos evita a necessidade de enxerto ósseo. Isso se torna possível devido ao fato dos implantes serem implantados em ângulos diferentes entre si, o que, consequentemente, exige uma menor altura óssea.

Selecione dentes perdidos

O tecido ósseo, apesar de toda a sua resistência, em algumas circunstâncias pode tornar-se mais fino e colapsar. Perder até mesmo um dente pode levar a consequências muito desagradáveis. Se houver espaço “livre”, os dentes vizinhos começam a dobrar sua posição, isso afeta a mordida e a estética do sorriso de uma pessoa.

Para realizar uma operação de instalação de implante, o tecido ósseo do paciente deve ter um determinado volume. Se houver deficiência, é realizado enxerto ósseo - cirurgia de aumento. Com sua ajuda, você pode aumentar a espessura e a altura do osso, o que permitirá a instalação de uma haste de titânio com posterior construção ortopédica.

Por que o tecido ósseo muda?

A diminuição do volume do tecido ósseo no local dos dentes extraídos ocorre porque se perde o suporte do osso em forma de raiz, razão pela qual a pressão mastigatória deixa de ser exercida sobre ele.
A reabsorção (degradação) do tecido ósseo pode ser horizontal (diminuição da largura), vertical (diminuição da altura) e combinada. Levando em consideração o tipo de destruição, é selecionada uma técnica de implantação que permite aumentar em altura ou largura o processo alveolar da mandíbula.

Em que casos está indicado o enxerto ósseo?

Existem diferentes situações em que um paciente é indicado para enxerto ósseo:

• Como resultado do processo de destruição ou de qualquer trauma, ocorrem danos no relevo. Neste caso, o osso da mandíbula também sofre. A cirurgia plástica pode ser utilizada posteriormente como medida preventiva.
• Preparando para... A reconstrução do processo alveolar é realizada juntamente com o enxerto ósseo. O médico consegue cultivar tecido suficiente para instalar uma prótese.
• A ocorrência de defeitos ósseos como resultado de inflamação prolongada. Se você não responder de forma alguma a esse problema, gradativamente, devido à falta de pressão mastigatória, o tecido será destruído e surgirá um defeito visível na aparência. Quanto mais cedo for realizado o enxerto ósseo, maiores serão as chances de recuperação total.
• A necessidade de implantação na parte frontal da mandíbula. O aumento do tecido ósseo é uma excelente solução neste caso, pois as terminações nervosas não devem ser afetadas durante a operação.

Com a ajuda do enxerto ósseo, o fechamento prejudicado da mandíbula e a má oclusão são eliminados, e as proporções faciais mudam positivamente. O paciente recebe não apenas um efeito estético, mas também se livra de problemas com mastigação inadequada dos alimentos.

Técnicas de aumento de tecido ósseo

Existem diversas técnicas de enxerto ósseo. Todos eles estão divididos em todos os grupos principais:

1. Técnicas de extensão vertical. Visa aumentar a largura do processo alveolar.
2. Métodos de extensão horizontal. Permite aumentar a altura da crista do processo alveolar.

Existem quatro métodos comuns:

• Regeneração tecidual guiada (GTR). É menos traumático. Muitas vezes pode ser combinado com a instalação de implantes.
• . A haste metálica na qual o implante será fixado é inserida nas zonas anatômicas dos seios maxilares.
• Transplante de bloco ósseo. É implantado um material que pode ser retirado de uma determinada parte da mandíbula ou de outra parte do corpo.
• Divisão do processo alveolar. Uma técnica acessível, pois não requer membranas e materiais ósseos caros.

A técnica de aumento do tecido ósseo é um procedimento popular para restaurar a integridade da dentição, a função mastigatória normal e a estética da mandíbula.

Tipos de implantes ósseos

Agora está claro que o aumento ósseo envolve o uso de diferentes técnicas, cada uma delas indicada em casos diferentes. Para restaurar o tecido ósseo ausente, os médicos utilizam materiais naturais (preparações obtidas de humanos e animais) e seus substitutos. A primeira opção é preferível, pois é menos traumática para o ser humano.
Existem quatro tipos de implantes ósseos que podem ser usados ​​em odontologia:

• Autoenxerto. É um bloco ósseo utilizado como material de extensão. Obtido do próprio paciente. Há uma área muito boa para doação - na superfície interna da mandíbula, atrás dos oitavos dentes. O tecido ósseo retirado é restaurado em média em seis meses. Às vezes, o material é retirado de uma área fora da boca – a coxa. Esse tipo de transplantologia é considerado o melhor.
• Xenoenxerto. O material é coletado do animal. Como resultado do processamento em vários estágios, é capaz de ser bem tolerado pelo corpo do receptor e tornar-se osso natural.
• Um enxerto aloplástico é um material artificial que imita o osso natural. Normalmente é usada uma forma especial de fosfato.

Uma opção bastante popular é o método barreira-membrana. O enxerto ósseo é realizado por meio de membranas especiais colocadas sobre o enxerto. Isso estimula o crescimento celular, que com o tempo forma ossos saudáveis. Com o tempo, as membranas se dissolvem. No entanto, podem ser utilizadas membranas de titânio fixadas com parafusos. Quando o tecido ósseo estiver restaurado, eles devem ser removidos antes do procedimento de instalação do implante.

O tipo de enxerto ósseo a ser utilizado é decidido individualmente com base nas indicações, características do defeito e condição do paciente.

Contra-indicações para enxerto ósseo

O enxerto ósseo é contraindicado em pacientes que apresentam os seguintes problemas:

• osteoporose;
• inflamação da mucosa oral;
• distúrbios no sistema imunológico;
• gravidez;
• período de lactação;
• formações malignas;
• desvios psíquicos;
• dependência de álcool ou drogas;
• doenças do sangue.

Esses pacientes terão que recusar o aumento do tecido ósseo, pois existe o risco de desenvolver consequências negativas após a operação. O médico irá sugerir métodos alternativos.

O período de reabilitação após aumento do tecido ósseo

Após o procedimento de aumento ósseo, o paciente deverá seguir as recomendações básicas do médico para que o processo de recuperação seja o mais fácil e rápido possível. Deve-se seguir rigorosamente os conselhos sobre alimentação, sono e estilo de vida, pois a cirurgia de enxerto ósseo é uma intervenção séria no corpo do paciente.

Se o paciente estiver sentindo dores fortes que não passam mesmo após o uso de medicamentos, houver dormência na mandíbula, houver inchaço, dificuldade para abrir a boca ou engolir, a temperatura corporal aumentou para 37,5ºC, é necessário consultar urgentemente um médico para evitar o desenvolvimento de complicações perigosas como resultado do aumento ósseo .

Cirurgia de enxerto ósseo em Meliora Dent

A enxertia de tecido ósseo é um procedimento responsável, cujo sucesso depende da experiência do médico, das condições da operação, dos equipamentos e dos materiais de qualidade. Portanto, você precisa entrar em contato com a clínica odontológica Meliora Dent.

Vantagens da cirurgia de enxerto ósseo em nossa clínica:

• Trabalhamos apenas com materiais que nos permitem alcançar o resultado pretendido.
• Dispomos de modernos equipamentos de diagnóstico e tratamento.
• Métodos de tratamento seguros e indolores são usados.
• A clínica emprega apenas dentistas profissionais com experiência na área de aumento ósseo.

Você pode entrar em contato com Meliora Dent com qualquer problema. Encontramos a melhor solução para cada situação.

A perda de dentes pode ter consequências muito graves e, portanto, você deve contatá-los imediatamente. Caso contrário, ocorrerá perda óssea e atrofia óssea. Sua causa pode ser considerada a falta de carga na gengiva no local do dente perdido. o maxilar superior ajudará a corrigir imperfeições e proporcionará um sorriso luxuoso por muitos anos. Os motivos para sua implementação podem ser diversos, desde periodontite até uma lesão banal na mandíbula.

Normalmente, vários procedimentos são utilizados na prática dessa cirurgia plástica. Tanto o enxerto ósseo regular quanto um de seus tipos, o levantamento do seio nasal, podem ser realizados aqui. A necessidade de um procedimento específico será determinada pelo seu médico assistente. Porém, para enxerto ósseo da mandíbula superior é mais típico.

O procedimento recebeu o nome do seio maxilar, que está localizado próximo ao osso da parte frontal da mandíbula superior. Se você está planejando substituir a perda de um dos dentes anteriores por implantação, a elevação do seio nasal é o melhor, e às vezes o único, procedimento possível que pode restaurar a falta de osso acima do dente implantado.

Tal operação é necessária pelas seguintes razões. Em primeiro lugar, a altura do processo alveolar no maxilar superior é muitas vezes insuficiente devido à estrutura natural do maxilar superior, e o risco de fratura óssea devido à sua menor espessura em comparação com o maxilar inferior aumenta durante a mastigação. Em segundo lugar, a fixação confiável dos implantes torna-se impossível, porque o implante deve estar completamente imerso no osso, sem o que a segurança do seio maxilar não pode ser garantida durante a instalação do implante. Felizmente, a elevação dos seios da face pode resolver esses problemas. Devido ao fato do seio maxilar ser naturalmente oco, os cirurgiões passaram a utilizá-lo para criar volume ósseo adicional e altura do processo alveolar na área onde o implante foi instalado na mandíbula superior.

Processo de enxerto ósseo maxilar

Numa operação fechada a única diferença é o processo de entrada de materiais. Não é realizada pelo canal central, onde posteriormente será instalado o implante, mas por pequenos orifícios. Assim, o tempo de crescimento ósseo aumenta e chega a 3-6 meses. O novo osso não é rejeitado pelo corpo, pois corresponde totalmente à estrutura do próprio osso da pessoa.

Dependendo das indicações e características do corpo, o implante é instalado diretamente durante o procedimento ou após a restauração completa do osso.

Ressalta-se que o volume reduzido do seio maxilar não afeta de forma alguma a saúde do paciente, sua fala ou as funções da nasofaringe.

Comportamento do paciente após a cirurgia.

Como o enxerto ósseo não é um procedimento importante, ainda é uma intervenção cirúrgica, é muito importante seguir as recomendações do seu médico assistente, o que evitará complicações indesejáveis. Principalmente, isso inclui regras para prevenir resfriados nos seios maxilares. Também é importante lembrar que imediatamente após a cirurgia, os pacientes não são recomendados a mergulhar ou voar de avião. Além disso, é proibido submeter o corpo a atividades físicas significativas ou fumar. Os pacientes, via de regra, não precisam suportar restrições mais sérias ou mudanças no estilo de vida após serem submetidos ao enxerto ósseo do maxilar superior.

Materiais utilizados para enxerto ósseo do maxilar superior:

1. Os autoenxertos são o material mais seguro para cirurgia. Neste caso, o material é retirado diretamente do osso do cliente. Normalmente, esse empréstimo afeta o queixo ou o maxilar inferior. Infelizmente, realizar cirurgias com esse tipo de material acarreta aumento da dor para o paciente.
2. Os aloenxertos também são ossos humanos, apenas emprestados de outra pessoa. Esse osso passa por vários estágios de limpeza e processamento antes de entrar no corpo do paciente.
3. Os xenoenxertos são baseados em material de origem animal. Geralmente é usado osso de vaca.
4. Os aloplastos são um material artificial que se adapta organicamente aos processos regenerativos humanos.

As estatísticas mostram que em 40% dos casos de perda de um dente, o enxerto ósseo torna-se absolutamente necessário. Você não deve atrasar a visita ao dentista, pois o tratamento oportuno reduzirá a taxa de regeneração dos tecidos e instalação do implante. Teremos o maior prazer em recriar seu sorriso deslumbrante.

A maneira mais eficaz, confiável e estável de restaurar dentes perdidos é o procedimento de implantação. No entanto, por vezes, um obstáculo à sua implementação é uma clara falta de volume ou altura do osso maxilar do paciente, uma vez que sob tais circunstâncias a raiz artificial implantada simplesmente não irá segurar firmemente, e os riscos da sua subsequente rejeição são demasiado elevados. O enxerto ósseo durante a implantação dentária pode ajudar a resolver o problema de atrofia do tecido ósseo.

Falaremos detalhadamente sobre o que é enxerto ósseo durante o implante dentário a seguir. Após a leitura do artigo, você conhecerá as características da operação, métodos de sua realização, indicações e contra-indicações do procedimento, e também poderá saber o preço dos serviços de enxerto ósseo para implante dentário em Moscou.

Enxerto ósseo antes da implantação: benefícios e indicações

Por que é necessária a cirurgia plástica do tecido ósseo durante a implantação? A resposta a esta pergunta será a seguinte: quando uma pessoa perde um dente por qualquer motivo e já passou muito tempo desde a perda, o volume do tecido ósseo começa a diminuir gradativamente. Esse fenômeno ocorre porque a carga natural criada pelo dente deixa de ser aplicada ao osso. Além disso, a degeneração do tecido ósseo ocorre tanto em altura quanto em espessura.

Se no momento do contato com a odontologia o processo de atrofia entrou em um estágio profundo de desenvolvimento, não se pode prescindir do enxerto ósseo durante a implantação. Será simplesmente impossível instalar um implante em um osso fino ou insuficientemente alto. Para que a raiz artificial permaneça estável na mandíbula, ela deve estar bem cercada por material ósseo natural.

Além disso, as seguintes patologias e condições são indicações para cirurgia de enxerto ósseo antes da implantação:

• O paciente sofreu ferimentos graves com danos na área da mandíbula.
• Várias próteses.
• A presença de processos inflamatórios, cujo desenvolvimento acarretou atrofia do material ósseo natural.

Consultas detalhadas sobre as indicações de enxerto ósseo durante o implante podem ser obtidas em nossa odontologia em Moscou - Vanstom. Nossa clínica conta com implantologistas altamente qualificados que lhe contarão todos os detalhes do procedimento e do tratamento em geral, além de ajudá-lo a calcular corretamente o custo do enxerto ósseo para implantação.

A enxertia óssea durante a implantação é realizada com enxertos ósseos, que visam compensar a falta de material natural. O preço do enxerto ósseo durante a implantação e o tempo total de tratamento dependem do tipo de enxerto que será utilizado no procedimento. A seguir consideraremos os principais tipos de enxertos ósseos e conheceremos suas principais características.

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Tipos de enxertos para enxertia óssea durante implantação

A instalação de enxerto ósseo é necessária para compensar a falta de volume de osso natural, podendo ser utilizados os seguintes tipos de materiais nesta operação:

1. Enxertos autógenos obtidos do osso do paciente. Um bloco do volume necessário é tradicionalmente retirado do osso da mandíbula, mas se por algum motivo for impossível obter osso da área especificada, o fêmur é usado. Esse tipo de transplante tem o menor tempo de sobrevivência, mas o procedimento para sua obtenção é doloroso e requer intervenção cirúrgica adicional.

2. Transplantes alogênicos, que são materiais doados. O osso é retirado de doadores humanos, selecionado de acordo com determinados indicadores e necessariamente esterilizado com alta qualidade.

Outra opção de substitutos naturais para o tecido ósseo natural são os enxertos xenogênicos. O material para sua produção é retirado de animais e passa por um processamento especializado, o que permite que os blocos sejam posteriormente utilizados para enxertos ósseos na implantação de dentes em humanos. Enxertos sintéticos que imitam exatamente o osso humano também podem ser usados ​​em cirurgia. Os substitutos artificiais podem dissolver-se no futuro ou tornar-se um forte suporte para o crescimento do tecido ósseo natural.

A escolha do material de enxerto para enxertia óssea durante o implante é feita pelo especialista que realiza o tratamento e com base no estudo das características de um caso particular. Além disso, a escolha é do paciente, pois os enxertos de origem natural são caros e consequentemente aumentam o custo da implantação em geral.

Métodos básicos de enxerto ósseo durante implantação

O enxerto ósseo durante a implantação pode ser realizado por diferentes métodos. Vamos estudar detalhadamente as tecnologias mais utilizadas na odontologia moderna e suas características.

Replantio de membrana

Esta tecnologia de enxerto ósseo durante a implantação envolve o plantio de membranas biocompatíveis no osso, o que estimulará o crescimento ativo do material ósseo natural. As membranas são feitas de fibras de colágeno, que são adicionalmente impregnadas com uma solução que estimula a regeneração óssea. Depois que o bloco de membrana instalado estiver bem enraizado e a sutura cicatrizada, é feita uma pausa no tratamento, necessária para o crescimento do tecido ósseo até o volume necessário. Em média, esse processo dura cerca de seis meses.

Elevação do seio

A elevação do seio durante a implantação envolve aumentar o volume ósseo até o nível desejado devido a uma ligeira elevação da parte inferior do seio maxilar. Esta operação nem sempre pode ser realizada, mas apenas se houver uma série de condições que devem ser atendidas:

• O paciente não deve ter absolutamente nenhuma patologia na área das próximas manipulações.
• Não há risco de complicações após a cirurgia.

A elevação do seio maxilar não é realizada se o paciente apresentar coriza crônica, número significativo de septos na região do seio maxilar, pólipos ou patologias que afetem o estado do tecido ósseo.

Na prática, a elevação do seio nasal pode ser realizada por dois métodos – aberto e fechado. A opção mais suave para enxerto ósseo durante a implantação seria uma elevação fechada do seio maxilar, no entanto, é aplicável apenas quando a atrofia óssea da mandíbula do paciente é insignificante. Após o procedimento de elevação do seio fechado, o implante pode ser instalado no osso imediatamente.

Enxerto de bloco ósseo

O reimplante de um bloco ósseo pode ser considerado o método mais difícil de realizar enxerto ósseo durante a implantação. Esse tipo de operação envolverá enxertos, o que não só aumenta o tempo de tratamento, mas também aumenta o preço do enxerto ósseo para implante dentário.

O bloco é instalado no osso, fixado, e somente seis meses após o procedimento será possível implantar uma raiz artificial. Para instalar o enxerto, é feita uma incisão na gengiva, em seguida, um especialista com uma ferramenta especial separa o tecido ósseo da mandíbula e a cavidade resultante é preenchida com um enxerto e um estimulador de crescimento de material ósseo natural. O bloco é firmemente coberto por uma película especial de colágeno. Esta técnica complexa de enxerto ósseo durante a implantação é utilizada nos casos em que a atrofia óssea é significativa e não há material suficiente para implantar um implante em altura ou largura.

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O procedimento mais comum é aumentar a altura e/ou largura dos processos alveolares dos maxilares. Estas operações são realizadas através de transplante ósseo próprio, implantação de materiais osteoplásticos ou blocos biocerâmicos, instalação de telas e membranas de titânio.

À medida que a largura aumenta, distingue-se entre enxerto ósseo com fixação do material de enxerto “dentro” e enxerto ósseo com fixação do material de enxerto “dentro” do osso. Na fixação com onlay, o enxerto é aplicado na seção lateral estreita da mandíbula. O enxerto aplicado nesta área é fixado com parafusos de titânio.

Na fixação do enxerto no interior do osso, a intervenção é realizada dividindo o osso da mandíbula mãe e colocando material ósseo em seu interior.

Quando o processo alveolar aumenta em altura, um onlay ósseo pode ser instalado no topo do osso da mandíbula ou dentro do osso.

As opções de enxerto ósseo não se limitam aos exemplos dados. São muitos e a escolha de um método ou outro fica a cargo do médico. Você pode obter uma consulta detalhada com um implantologista marcando uma consulta. A consulta é gratuita.

Normalmente, a implantação dentária pode ser realizada 6-8 meses após operações de enxerto ósseo. Portanto, se você deseja evitar gastos financeiros adicionais e longos períodos de restauração dentária, inicie o tratamento imediatamente.

Preços para enxerto ósseo em nossa odontologia

Atenção: O custo total do tratamento é determinado somente na cadeira do dentista após consulta.