O trato urinário consiste em:

• rins com sistema pielocalicinal;
• ureteres;
• bexiga;
• uretra.

Sua principal função é a produção e excreção de urina. As doenças associadas ao crescimento e reprodução de microrganismos neles são chamadas de infecções trato urinário. Nas crianças, ocupam o primeiro lugar entre todas as causas de infecções bacterianas.

Ressalta-se que abaixo de um ano predominam os meninos na estrutura de morbidade, o que provavelmente se deve à presença de anomalias congênitas sistema urinário. Na idade de 2 a 15 anos, a situação muda drasticamente: as meninas adoecem 6 vezes mais que os meninos.

Classificação

As infecções do trato urinário em crianças são um conceito coletivo que inclui a contaminação por microrganismos de qualquer parte do sistema urinário com desenvolvimento ou ausência de sinais de inflamação. Portanto, o principal critério para estabelecer esse diagnóstico é a presença de crescimento de microrganismos no meio nutriente durante o exame bacteriológico da urina.

As infecções do trato urinário são classificadas:

1. Por departamento do sistema urinário

• pielonefrite (inflamação dos rins e do sistema pielocalicinal);
• ureterite (inflamação dos ureteres)
• cistite (inflamação da bexiga)
• uretrite (inflamação uretra).

Na pielonefrite e na ureterite falam de inflamação do trato urinário superior, na cistite e na uretrite - do inferior.

1. Com base na presença de sinais da doença, eles são divididos em:

• assintomático;
• sintomático.

Estes últimos apresentam quadro clínico claro, indicando a presença de inflamação no trato urinário.

1. Dependendo do tipo de microrganismo que causou a doença:

• viral;
• bacteriana;
• fúngico.

Etiologia

A causa mais comum de infecções do trato urinário em crianças são as bactérias.

Em 80% são causadas por E. coli. A proximidade das aberturas de saída predispõe a isso trato gastrointestinal e o sistema urinário, que contribui para a entrada do microrganismo na uretra e seu posterior avanço para outras partes (bexiga, ureteres, rins).

Além disso, a doença pode ser causada por estreptococos, estafilococos, enterococos, Klebsiella, Proteus e Enterobacter.

Muito raramente, na presença de condições de imunodeficiência, as infecções fúngicas podem causar inflamação.

Fatores predisponentes para o desenvolvimento de infecções do trato urinário

1. Interrupção do fluxo normal de urina:

• refluxo vesico-ureteral;
• uropatia obstrutiva;
• bexiga neurogênica.

1. Imunidade diminuída.
2. Doença metabólica:

• diabetes;
• calcificação renal;
• doença de urolitíase;
• aumento da excreção de uratos e oxalatos na urina.

1. Manipulações médicas no trato urinário (cateterismo ou punção da bexiga, implante de stent nos ureteres, operações cirúrgicas no aparelho geniturinário).

Todos esses fatores contribuem para a penetração e proliferação de microrganismos no trato urinário.

Sintomas de infecção do trato urinário em crianças

Dada a extensão do trato urinário, as manifestações clínicas são extremamente variáveis ​​e variadas. Portanto, é aconselhável considerá-los em função do nível de dano e envolvimento de todo o organismo no processo infeccioso.

Pielonefrite

A pielonefrite é uma inflamação microbiana do rim e de seu sistema pielocalicinal.

A pielonefrite é caracterizada por:

• início agudo com aumento da temperatura para 38,5° ou mais;
• sintomas graves de intoxicação (fraqueza geral, letargia, perda de apetite);
• dor na região lombar, muitas vezes unilateral;
• Os bebês podem desenvolver desidratação;
• em recém-nascidos, a pielonefrite pode causar icterícia (normalmente aumento da bilirrubina após 8 dias do nascimento);
• diminuição da produção diária de urina.

Uma das complicações mais perigosas da pielonefrite em uma criança é o encolhimento do rim e a perda de sua função, o que leva à insuficiência renal crônica.

Cistite

A cistite é uma lesão inflamatória microbiana da parede da bexiga.

A cistite é caracterizada por:

• aumento de temperatura para 38°;
• sem sinais de intoxicação;
• quantidade normal de urina por dia;
• dor na parte inferior do abdômen, com irradiação para o períneo;
• ansiedade da criança;
• distúrbio urinário:
  • vontade frequente de urinar (a cada 20 a 30 minutos);
  • incontinencia urinaria;
  • dor que se intensifica ao final da micção;
  • hematúria terminal - aparecimento de uma gota de sangue após urinar.

Deve-se notar que cistite aguda em crianças ocorre com muito mais frequência do que outras lesões infecciosas do sistema urinário, especialmente em meninos.

Uretrite

A uretrite é uma lesão inflamatória da uretra que pode ser de natureza infecciosa ou não infecciosa.

A uretrite é caracterizada por:

• ausência de febre e intoxicação;
• ardor ao urinar;
• coceira e queimação no pênis;
• o aparecimento de sangue na urina;
• secreção purulenta ou mucosa da uretra.

A doença se desenvolve predominantemente em meninos. As meninas têm uma uretra mais curta e larga, por isso a infecção passa mais alto, causando cistite ou pielonefrite.

Ressalta-se também que a uretrite em adolescentes, além da flora inespecífica (E. coli, estafilococos, estreptococos), pode ser causada por infecções sexualmente transmissíveis (gonococos, ureoplasma, clamídia).

Sintomas em recém-nascidos e bebês

Os sintomas de infecções do trato urinário em recém-nascidos e bebês podem ser extremamente inespecíficos e manifestar-se apenas por: perda de peso, vômitos, diarreia e aumento da temperatura corporal para 37,5 - 38°.

Diagnóstico

Além da história da doença e do exame, no diagnóstico são utilizados métodos laboratoriais e instrumentais, que permitem não só esclarecer a presença ou ausência de infecção no trato urinário, mas também determinar a localização específica da origem. de inflamação.

Diagnóstico laboratorial

Exame bacteriológico da urina

O principal método de diagnóstico de infecções do trato urinário é o exame bacteriológico, que permite identificar o patógeno específico e sua sensibilidade aos antibacterianos.

Para reduzir o erro deste método de pesquisa, é importante saber coletar corretamente a urina:

1. O recipiente para coleta de urina deve ser estéril!!!
2. A criança precisa ser lavada.
3. A urina da manhã é coletada na porção intermediária (a criança começou a fazer xixi, esperou um segundo e colocou o pote embaixo do riacho, depois retirou-o sem esperar o fim da micção).
4. Se a criança ainda não controla a micção, são utilizados recipientes adesivos especiais para coletar a urina.
5. EM casos difíceisÉ possível coletar urina com cateter ou punção suprapúbica. Essas manipulações são médicas e realizadas apenas em uma instituição médica.

Análise geral de urina

Além disso, para diagnosticar infecções do sistema urinário, é utilizado um exame geral de urina, que determina o nível de leucócitos, glóbulos vermelhos e proteínas. Seu aumento indicará a presença de inflamação nos órgãos urinários.

Análise geral de sangue

Um exame de sangue geral pode registrar alterações inflamatórias, como quantidade aumentada leucócitos, aumentando a ESR e uma mudança na fórmula leucocitária.

A inflamação em um exame de sangue geral é mais típica na pielonefrite; na cistite e na uretrite, é mais frequentemente leve ou totalmente ausente.

Diagnóstico instrumental

Ultrassonografia

Este método é um método de triagem e é adequado para todas as faixas etárias.

Permite avaliar:

• tamanho e estrutura dos rins;
• condição do sistema pielocalicinal;
• presença de pedras;
• volume da bexiga e alterações inflamatórias em sua parede;
• identificar anormalidades no desenvolvimento do sistema urinário;

Cistografia vacinal

Um método de exame de raios X que permite rastrear o movimento da urina durante a micção. É o principal método para diagnosticar refluxo vesicoureteral e bloqueio da parte inicial da uretra em meninos.

Nefrocintilografia com radioisótopos dinâmicos

Após a administração de um medicamento (hypuran), marcado com isótopos radioativos, é examinada sua excreção pelos rins e movimento através do sistema urinário com a urina.

Usado como método adicional testes para diagnosticar e avaliar refluxo vesicoureteral estado funcional rim

Além disso, o método de raios X, que consiste na administração intravenosa de um agente de contraste e na realização de uma série raios X em determinados intervalos.

É usado para identificar anormalidades no desenvolvimento dos órgãos urinários e identificar obstruções ao fluxo de urina.

Cistoscopia

Um método endoscópico, cuja essência é a introdução através da uretra de um especial dispositivo óptico e exame da parede da bexiga.

O método é doloroso, pouco tolerado pelas crianças e requer anestesia geral.

Tratamento de infecções do trato urinário em crianças

Se for detectada uma infecção do trato urinário em uma criança, a antibioticoterapia deve ser iniciada o mais cedo possível. Nesse caso, é importante coletar urina para exame bacteriológico antes de seu início.

Os antibióticos são prescritos até que os resultados de um exame bacteriológico de urina sejam obtidos. ampla variedade ações em doses adequadas à idade da criança. Para tanto, são utilizadas penicilinas e cefalosporinas protegidas.

Além disso, a prescrição do antibiótico e a seleção da dose devem ser feitas pelo médico, pois além do peso e da altura, também são considerados o estado geral da criança, o estado funcional dos rins e a presença ou ausência de problemas urinários. obstrução do trato são levados em conta.

A duração da terapia antibacteriana é de 7 a 14 dias e, de acordo com os resultados pesquisa bacteriológica o medicamento pode ser substituído.

Dependendo do condição geral criança e a gravidade dos sintomas de intoxicação são prescritos:

• antipiréticos;
• complexos vitamínicos;
• urosépticos à base de plantas;

A infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia comum da infância, na qual uma ou várias partes da urina estão envolvidas no processo inflamatório. sistema excretor.

UTI é um termo coletivo. Este conceito inclui inflamação da membrana mucosa da bexiga (cistite), inflamação da uretra (uretrite) e inflamação do sistema coletor renal (pielite). Alguns cientistas entendem pelo termo ITU e inflamação do próprio tecido renal (pielonefrite).

Manifestações clínicas

A infecção do trato urinário em crianças pequenas geralmente se manifesta (começa a se manifestar) com aumentos excessivos de temperatura, letargia e mau humor. As crianças dormem pior, o sono torna-se superficial. O processo de urinar é frequentemente acompanhado pelo choro agudo da criança.

Sintomas infecção urinária nas crianças mais velhas são mais variados. Entre eles, os sintomas disúricos muitas vezes vêm à tona: rápido, dor ao urinar, noctúria (predominância do volume urinário noturno sobre o diurno). A incontinência urinária, tanto noturna quanto diurna, bem como a necessidade imperativa (falsa) de urinar, são frequentemente observadas.

Localização da dor que ocorre com a ITU depende do tema do processo inflamatório. Com uma infecção da bexiga, as crianças queixam-se de dor na parte inferior do abdômen; com uretrite, a síndrome da dor está localizada ao nível dos órgãos genitais; quando o tecido renal está envolvido no processo inflamatório, uma dor incômoda é notada na lateral, menos muitas vezes no abdômen.

Com um processo infeccioso pronunciado, os sintomas de intoxicação muitas vezes prevalecem sobre os sintomas disúricos de infecção geniturinária em crianças: fraqueza, diminuição da concentração, deterioração do desempenho, febre, aumento da sudorese.

Razões e formas de desenvolvimento

Os agentes causadores da doença podem ser vários agentes infecciosos: bactérias (Klebsiellaspp., Enterobacter spp., Proteus spp.), vírus, fungos. Na maioria dos casos, o papel do fator causal é desempenhado por representantes microflora intestinal(geralmente E. coli, enterococos).

Os microrganismos patogênicos podem atingir a lesão de três maneiras.

1. Hematogênico: através do sangue

Esta via de infecção predomina em crianças pequenas. Básico foco infeccioso nesses casos, está localizado fora do sistema urinário. Uma criança, por exemplo, pode sofrer de pneumonia ou onfalite purulenta(inflamação do umbigo), enquanto patógeno entra nos órgãos urinários através da corrente sanguínea.

2. Via linfogênica

O patógeno atinge o local da inflamação com o fluxo linfático.

3. Caminho ascendente

O agente infeccioso entra pela genitália externa. A via ascendente de desenvolvimento de infecções do aparelho geniturinário em crianças é especialmente comum em meninas, o que está associada às características anatômicas dos órgãos genitais femininos.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado nas queixas do paciente e no quadro clínico característico. A criança pode experimentar uma alteração na clareza da urina. Torna-se turvo e em alguns casos assemelha-se a pus.

Na análise geral da urina nota-se aumento de conteúdo leucócitos (mais de 5 Le em um campo visual em meninos e mais de 10 Le em um campo visual em meninas). Quando as partes superiores do sistema urinário são afetadas, cilindros de leucócitos, que são leucócitos colados, bem como células epiteliais, podem ser encontrados na urina. No cultura bacteriológica são semeadas colônias de bactérias, cujo número é estimado de um a quatro cruzamentos.

Regras para coletar um teste geral de urina

Se houver sinais de infecção geniturinária em crianças, é importante que o exame de urina seja coletado corretamente. Caso contrário, o diagnóstico pode ser feito incorretamente e a criança será submetida desnecessariamente a um tratamento sério.

Um exame geral de urina é coletado pela manhã, em recipiente descartável seco adquirido na farmácia. Uma porção média de urina é retirada para análise e coletada exclusivamente após higiene preliminar da genitália externa. É importante lavar as meninas no sentido ântero-posterior para não introduzir infecção adicional por abertura anal na vagina. Para os meninos, a glande do pênis deve ser bem lavada. Os procedimentos de higiene devem ser realizados com uso obrigatório sabão ou meios especializados Cuidado A urina coletada deve ser entregue ao laboratório para análise na próxima hora e meia. Se estas condições não forem satisfeitas, o técnico de laboratório poderá detectar não só um grande número de leucócitos na urina obtida, mas também um número considerável de bactérias patogénicas.

Além disso, a infecção na urina em crianças é confirmada pelos resultados dos exames de urina de acordo com Nechiporenko (neste caso, um aumento no número de leucócitos acima de 4 milhões será detectado em 1 ml de urina) e pelos resultados de um exame de urina de acordo com Addis-Kakkovsky (mais de 2.000.000 unidades de leucocitúria serão detectadas na urina diária).

Contudo Teste de sangue todos são detectados sinais específicos inflamação: leucocitose, mudança na fórmula leucocitária para formas celulares jovens, aumento da velocidade de hemossedimentação.

No exame de ultrassom órgãos urinários, muitas vezes são detectadas anomalias anatômicas ou funcionais, que são o principal fator predisponente na patogênese (ocorrência e progressão) da doença. Dentre as alterações anatômicas em crianças, as mais comumente diagnosticadas são duplicação (triplicação) do sistema coletor renal, hipoplasia (subdesenvolvimento) das estruturas renais, aplasia completa do rim (sua ausência), duplicação do ureter, pielectasia congênita (aumento de pélvis renal). As anormalidades funcionais incluem a presença de refluxo vesicoureteral, no qual há comprometimento do fluxo de urina, pielectasia adquirida, nefropatias dismetabólicas (distúrbios metabólicos nos rins).

Em alguns casos, o diagnóstico local pode ser determinado por uro e cistografia, nefrocitigrafia.

Tratamento

No sintomas graves intoxicação, Temperatura alta observância é obrigatória repouso na cama. Todos os alimentos altamente extrativos são excluídos da dieta da criança: defumados, salgados, fritos, picantes. Os alimentos devem ser cozidos no vapor ou fervidos. Regime de bebida expandir em 50% em relação à norma de idade. Consumo recomendado de bebidas alcalinas: não carbonatadas água mineral“Smirnovskaya”, “Essentuki 20”, suco de pêra, compota de damasco seco.

Com leucocitúria menor ( pequeno aumento nível de leucócitos na urina) e ausência de bacteriúria significativa (o número de microrganismos bacterianos é inferior a 100.000 em 1 ml de urina), a normalização do estado da criança é possível sem o uso de medicamentos antibacterianos. Nesse caso, são prescritos urosépticos (por exemplo, furagin, furamag, nitrofurantoína), medicamentos origem vegetal, higienizando os órgãos do sistema urinário (canefron, ciston).

Se houver leucocitúria grave, bacteriúria de 3-4 cruzamentos ou se o estado geral da criança estiver prejudicado (fraqueza, febre alta), ela precisará de tratamento hospitalar. A terapia de infusão é possível. Antes de receber o resultado da urocultura para o patógeno e determinar sua sensibilidade aos antibióticos, a criança deve ser prescrita drogas antibacterianas amplo espectro de ação (penicilinas protegidas: amoxiclav, amoxicilina, Augmentin; cefalosporinas de 3-4 gerações: cefotaxima, ceftriaxona, cefoperazona; aminoglicosídeos: gentamicina, netromicina, amicacina; menos frequentemente macrólidos). Os antibióticos são prescritos por um período de 10 a 14 dias com saneamento paralelo da fonte de infecção com urosépticos, que são usados ​​há muito tempo no tratamento de infecções geniturinárias em crianças, geralmente por 3 a 4 semanas.

Para eliminar a dor ao urinar, o paciente deve Estágios iniciais terapia, antiespasmódicos (no-spa, spasmalgon) podem ser recomendados. Ao longo do tratamento, é aconselhável tomar chás de ervas especializados (por exemplo, Uroflux), bem como misturas de ervas medicinais.

Se uma determinada anomalia anatômica (por exemplo, estreitamento da boca de um dos ureteres) contribuiu para o desenvolvimento de ITU, então é necessário correção cirúrgica. Nessas situações, a realização de cursos frequentes terapia conservadoraé inadequado e o desenvolvimento de recaídas (recorrência dos sintomas) no futuro torna-se inevitável.

• incutir na criança as habilidades de higiene necessárias;
• realizar o fortalecimento geral do corpo: passar mais tempo caminhando ar fresco, endurecendo.
• realizar exame dispensário regular (preventivo) prescrito pelo médico assistente, com exames laboratoriais obrigatórios;
• um curso de multivitaminas duas vezes por ano (primavera e outono);
• tratamento oportuno de doenças intestinais, incl. tratamento obrigatório e prevenção de helmintíases (infestação helmíntica);
• evite hipotermia;
• prevenir o aparecimento de assaduras na genitália externa e dobras inguinais em crianças pequenas;
• realizar “instruções” periódicas para meninas mais velhas sobre as possíveis consequências adversas da promiscuidade;
• realizar terapia anti-recidiva periódica, geralmente 2 a 3 vezes ao ano, estritamente de acordo com as recomendações do médico assistente.

A infecção do aparelho geniturinário é uma patologia comum em crianças, mas com tratamento oportuno e correto, responde bem ao tratamento com medicamentos modernos. Alguns pacientes que sofreram uma ITU na infância nunca mais apresentarão sintomas da doença mais tarde na vida. Em alguns casos, a infecção torna-se natureza crônica e à menor provocação (não manutenção da higiene adequada, hipotermia, diminuição da imunidade no período outono-inverno) piora novamente.

Prevenção de ITUs

), um Bexiga(reservatório temporário de urina), e uretra(o tubo através do qual a urina flui da bexiga para o exterior, também chamado uretra).

Careca: rins, ureteres, bexiga, uretra (uretra).

Normalmente os microrganismos não se multiplicam em todas essas estruturas, ou seja, há ambiente estéril. Quando as bactérias entram na bexiga ou nos rins, podem ocorrer doenças. Um grupo dessas doenças é chamado de infecções do trato urinário ou ITU; na Rússia, essas doenças são conhecidas como pielonefrite, cistite, uretrite, etc.

A infecção renal é o tipo mais grave de ITU, uma vez que na ausência de tempo hábil tratamento adequado- pode causar danos ao tecido renal, o que, por sua vez, pode causar hipertensão e insuficiência renal crónica mais tarde na vida.

Causas da ITU

Entre crianças saudáveis ​​(crianças sem doenças predisponentes), na grande maioria dos casos, as ITUs são causadas por Escherichia coli (E. coli), a mesma que todos têm pessoas saudáveis nas fezes. Essas bactérias podem viajar do ânus para a uretra e para a bexiga (e às vezes para os rins), causando uma infecção.

Fatores de risco para infecção do trato urinário

• Idade precoce: meninos do primeiro ano de vida e meninas dos primeiros quatro anos de vida têm risco aumentado desenvolvimento de ITU.
• (que foram submetidos à cirurgia de circuncisão) pessoas não circuncidadas adoecem com menos frequência, de acordo com alguns dados, de 4 a 10 vezes menos. No entanto, a maioria dos rapazes não circuncidados não sofre de ITUs.
• Ter um cateter urinário na bexiga por um longo período de tempo
• Anomalias congênitas da estrutura do trato urinário
• Doenças que levam à interrupção do bom funcionamento da bexiga
• A história de um episódio de ITU aumenta significativamente as chances de desenvolver outro episódio no futuro.
• Todas as causas que levam à estagnação da urina: cálculos renais, uropatia obstrutiva, refluxo vesicoureteral, sinéquias que obstruem a saída da urina em meninas, fimose em meninos
• História de família ITUs recorrentes e crônicas

Sintomas de ITU

Os sintomas de uma infecção do trato urinário dependem da idade da criança. As crianças mais velhas (crianças com mais de dois anos de idade) têm frequentemente:

Crianças pequenas (com menos de 2 anos de idade) apresentam mais frequentemente um ou mais dos seguintes sintomas:

Se você suspeita que seu filho tem uma ITU, você deve levar seu bebê ao médico nas próximas 24 horas. Atraso e atraso no início do tratamento podem aumentar o risco de danos renais.

Análise geral de urina. Esta é uma análise necessária para determinar o próprio fato de uma criança ter uma ITU. A urina deve ser coletada em um recipiente estéril especial.

Após receber a urina, a análise é entregue ao laboratório. Se a análise mostrar sinais de ITU, Você deve fazer um teste de cultura para o agente causador da ITU e determinar a sensibilidade do patógeno aos antibióticos. Em condições de obrigatoriedade plano de saúde isso geralmente só pode ser feito mediante pagamento de uma taxa e, por isso, muitos médicos, mesmo em hospitais, simplesmente não oferecem essa análise - por medo de reclamações ou por outros motivos. Eu recomendaria que os pais que se encontrassem em tal situação convidassem educadamente o médico a prescrever esse teste para eles, avisando-os de que eles próprios o fariam, por dinheiro no centro médico. A semeadura ajuda a determinar o patógeno e qual antibiótico é mais ativo contra esse patógeno específico que causou a doença em seu bebê. A cultura estará pronta no mínimo - após 48 horas (às vezes mais), portanto, imediatamente após o exame, o médico irá prescrever um antibiótico de amplo espectro, e após receber a cultura poderá trocá-la, dependendo do resultado obtido.

IMPORTANTE!É aconselhável fazer uma cultura de urina para flora apenas ANTES de iniciar a antibioticoterapia, caso contrário não é informativa.

IMPORTANTE! Se mais de um patógeno for encontrado na cultura de urina, na maioria das vezes é apenas uma violação das regras de coleta de urina. Quase não há casos em que uma ITU é causada por 2 ou mais patógenos, especialmente em uma criança previamente saudável.

O diagnóstico de ITU é considerado confiável SOMENTE se três critérios forem atendidos:

• febre
• piúria na análise geral de urina
• cultura de urina positiva (em títulos diagnósticos)

Métodos de exame de imagem

Esses incluem Métodos de raios X e ultrassom, permitindo ao médico ver a estrutura dos órgãos do sistema urinário, ver defeitos estruturais e anomalias. A presença desses defeitos pode provocar ITUs de repetição, por isso o médico precisa identificá-los e decidir sobre a necessidade de sua correção. Os métodos mais comuns utilizados para ITU são: ultrassonografia renal (US), radiografia abdominal simples e cistoureterografia. Métodos de visualização Não prescrito para todas as crianças- mais frequentemente são necessários apenas em crianças com menos de 3-5 anos de idade ou em crianças que tiveram mais de um episódio de ITU.

Ultrassonografia renal. Um método no qual um sensor especial emite uma onda ultrassônica no corpo da criança e registra seu reflexo a partir de órgãos internos, dando um quadro muito bizarro para o paciente, mas compreensível para um especialista, a partir do qual se pode avaliar aproximadamente a estrutura do órgão. O especialista aplicará um gel especial na pele das costas da criança e moverá o sensor sobre a pele. O teste é absolutamente indolor e não leva mais de 30 minutos.

Radiografia de pesquisa. Um método muito simples e pouco informativo que dá ideia geral sobre a localização dos órgãos cavidade abdominal e espaço retroperitoneal. Criança (geralmente depois enema de limpeza no dia anterior) é colocado em frente ao monitor da máquina de raios X e uma foto instantânea é tirada.

Cistoureterografia. Exame de raios X, em que um cateter é inserido na bexiga da criança. agente de contraste, intransponível para raios X. O exame mostra o contorno da bexiga e da uretra. O exame consiste em duas partes: a primeira foto é tirada com a bexiga cheia de contraste e a criança segurando a urina; a segunda - a criança urina deitada diretamente sob o aparelho de raio X, e nesse momento é tirada uma foto. O exame também mostra a presença de refluxo passivo (1ª imagem) e ativo (2ª imagem) (retorno da urina para os ureteres, o que normalmente não ocorre e também contribui para o desenvolvimento de ITU). É preciso dizer que a 2ª fase muitas vezes falha nas crianças, principalmente nas mais novas, mas mesmo a identificação do refluxo passivo pode ser muito importante. O teste é moderadamente doloroso; a dor e o desconforto podem persistir por vários dias após o teste.

Além disso, no hospital é possível realizar urografia intravenosa(método em que o contraste é injetado em uma veia, filtrado pelos rins, passa pelo trato urinário e tudo isso é registrado por uma série de imagens R) e/ou cintilografia renal(método semelhante ao anterior, só que não é injetado na veia um agente de contraste de raios X, mas um isótopo radioativo de curta duração). O primeiro método mostra detalhadamente a estrutura do trato urinário desde o seu início e, em parte, a função dos rins; o segundo método mostra qualitativamente a função dos rins. Nem todas as crianças necessitarão destes métodos, mas apenas aquelas cujo médico suspeitar o suficiente patologia grave trato urinário.

Claro, estes não são todos métodos. Os médicos também têm em seu arsenal linha inteira exames de imagem e exames de urina e sangue, que permitem uma determinação mais objetiva e precisa do grau de dano à função renal. Consideramos apenas os mais básicos.

Menção especial deve ser feita sobre:

• Cistoscopia.O método costuma ser incluído nos padrões de atendimento urológico, mas é extremamente doloroso e quase não fornece informações. Na grande maioria dos casos, é aconselhável recusar a sua realização, sendo apenas suspeita de lesão na própria bexiga (tumor, cálculo, determinação de volume intervenção cirúrgica etc.) podem ser motivos suficientes para a sua implementação.

Diagnóstico diferencial de ITU

As ITUs podem ser confundidas com as seguintes doenças:

• Vulvovaginite. Os médicos usam esse termo para se referir à inflamação do vestíbulo vaginal e da vagina em meninas. Pode ser acompanhada de coceira, febre, alterações na urina, mas o trato urinário está intacto.
• Uretrite. Inflamação ou irritação química da uretra (por contato com sabonete, xampu, gel de banho, sabão em pó e assim por diante). Geralmente não requer tratamento e desaparece sozinho em questão de horas ou dias.
• Enterobíase Infecção minhocas pode causar coceira, irritação e alterações nos exames de urina. É detectado por uma simples raspagem de vermes da região perianal; se o resultado for negativo, a análise é feita três vezes.
• Balanite. Tanto a inflamação do vestíbulo vaginal nas meninas quanto a inflamação do prepúcio nos meninos (balanite e balanopostite) podem imitar quase todos os sintomas de uma ITU. O médico distinguirá um do outro ao examinar a criança.
• Apendicite. Outro motivo é não esperar muito para consultar um médico. Dor abdominal intensa e pouco clara é motivo para ligar para 03 em qualquer caso e a qualquer hora do dia.
• Epididimite, orquite, prostatite. A inflamação do epidídimo, do próprio testículo e da próstata é muito rara. No entanto, também podem causar sintomas semelhantes e o médico deve ter isso em mente.
• Gravidez. Não devemos esquecer esta condição nas meninas mais velhas. Aliás, em alguns países ocidentais, todas as meninas com mais de 14 anos passam por um teste de gravidez obrigatório na admissão no hospital.

Tratamento de ITU

A base do tratamento para ITUs são os antibióticos. A escolha do antibiótico depende da idade da criança, do tipo de patógeno identificado durante a urocultura e da análise da sensibilidade desse patógeno aos antibióticos. A maioria das crianças com mais de 2 meses de idade não precisa de injeções - os antibióticos funcionam bem em suspensões e comprimidos.

Se a criança tiver menos de dois meses de idade, ou se apresentar vômitos incontroláveis, impossibilitando a ingestão de remédios por via oral, a criança deverá ser internada em hospital, onde é aconselhável estabelecer cateter intravenoso e injetar um antibiótico em uma veia ( injeções intramusculares- são dores injustificadas e inúteis, mas, infelizmente, são o método mais comum de introdução de um antibiótico no corpo de uma criança com ITU no nosso país).

Resposta ao tratamento. Seu filho deve se sentir pelo menos um pouco melhor 24 a 48 horas após o início dos antibióticos. Se a criança não melhorar ou seu estado piorar, ela deverá ser reexaminada por um médico. A maioria das crianças que contrai uma ITU não terá consequências no futuro. Não há necessidade de repetir exames de urina no futuro, a menos que a criança apresente sintomas de outro episódio de ITU.

Nenhum “chá de rim” ou fitoterápico em geral é eficaz no tratamento de ITUs. O resto da terapia é sintomática (antipiréticos, analgésicos, etc.).

Prevenção de infecções do trato urinário

Em primeiro lugar, é claro, este higiene. Na grande maioria dos casos, a infecção entra no trato urinário pela via ascendente, ou seja, sobe pela uretra, bexiga e chega aos rins. Portanto, a higiene cuidadosa do períneo, a lavagem diária (principalmente para as meninas) e a troca diária de roupas íntimas são a base para a saúde do trato urinário.

Entre 8 e 30 por cento das crianças que tiveram um episódio de ITU terão outra ITU. Isso geralmente ocorre nos primeiros seis meses após o primeiro episódio e é muito mais comum em meninas.

Há evidências de que o suco de cranberry uso regular, pode prevenir ITUs em mulheres adultas, mas nenhum estudo desse tipo foi realizado em crianças. Mas, aparentemente, seria bastante razoável dar 150-180 ml de 100% Suco de oxicoco por dia para crianças de 1 a 6 anos e para crianças maiores de 6 anos - 2 a 4 porções por dia, diariamente.

Antibioterapia preventiva. Se as ITUs ocorrerem com frequência, seu médico recomendará tomar antibióticos em baixas doses diariamente. Este tratamento geralmente dura de 6 a 12 meses.

Quando pedir ajuda

Se o seu filho apresentar algum dos sintomas descritos abaixo - Contacte o seu médico o mais rapidamente possível.

A febre (temperatura superior a 38°C) pode ser o único sintoma de uma infecção do trato urinário em bebês e crianças pequenas. Além disso, todas as crianças pequenas que desenvolverem febre e tiverem histórico de ITU devem ser examinadas por um médico nas próximas 24 horas. Dor ou ardor ao urinar, vontade frequente de urinar, dores no abdômen e na região lombar - tudo isso é motivo para a criança ser examinada por um especialista.

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Uma das causas mais comuns de doenças infantis é a infecção do trato urinário em crianças. Isto é mais observado em crianças menores de um ano de idade que necessitam cuidado completo. Quando ocorre uma infecção, os pacientes nem sempre apresentam sintomas, mas muitas vezes ocorrem complicações graves e difíceis de tratar. Como determinar a presença de uma doença?

Informações gerais sobre a doença

A inflamação infecciosa do trato urinário em crianças geralmente se manifesta sem sintomas e é detectada quando exame abrangente paciente. Nas doenças do sistema urinário, o corpo sucumbe rapidamente aos efeitos infecciosos, resultando na inflamação dos rins da criança. Para examinar uma criança em busca de infecção, são prescritos um exame geral de urina e ultrassom. Após o exame, o bebê é prescrito complexo médico, que inclui antibióticos e uroantissépticos, apoiados pela medicina tradicional.

Razões para o desenvolvimento da patologia

Inflamação do trato urinário em infância ocorre devido a vários microorganismos nocivos. O tipo de infecção que se espalhará no corpo depende do sexo da criança, da idade dela e do estado do seu sistema imunológico. Os micróbios mais comuns incluem enterobactérias, entre as quais a E. coli é a mais encontrada. Outros fatores na ocorrência de doenças do sistema urinário podem ser:

• distúrbios urodinâmicos (refluxo ureteral, perturbações no funcionamento da bexiga);
• desempenho diminuído sistema imunológico(devido à produção de uma pequena quantidade de anticorpos, a imunidade celular diminui);
• processos metabólicos prejudicados;
• alterações nos vasos sanguíneos dos tecidos renais;
• estrutura anormal dos órgãos do sistema reprodutor, anomalias congênitas;
• propagação da infecção nos órgãos genitais ou no ambiente intestinal;
• o aparecimento de vermes em uma criança;
• intervenção cirúrgica no trato urinário.

Segundo as estatísticas, a doença é mais comum em pacientes com menos de um ano de idade, porém, dependendo do sexo e da idade, as taxas de incidência variam. Na maioria das vezes, a patologia é diagnosticada em meninas devido ao fato de seu canal urinário estar próximo à vagina e a uretra das representantes femininas ser muito mais curta que a dos homens. As meninas adoecem com mais frequência aos 3-4 anos de idade. A infecção do aparelho geniturinário em bebês é mais comum em meninos. Nesse caso, a inflamação do trato urinário em uma criança ocorre devido ao desenvolvimento anormal dos órgãos genitais. Além disso, a razão pela qual uma infecção do trato urinário aparece em um bebê pode ser um cuidado inadequado.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de inflamação infecciosa

Existem muitos fatores predisponentes que causam a propagação de infecções da bexiga em crianças. Entre eles há um normal perturbado saída urinária, uropatia obstrutiva, refluxo da bexiga e do trato urinário. A patologia se desenvolve devido à deterioração do funcionamento do sistema imunológico, comprometimento dos processos metabólicos e também se manifesta em pacientes com diabetes mellitus e calcinose renal. As infecções também podem entrar no trato urinário devido a intervenções médicas, após as quais microorganismos nocivos são capazes de se multiplicar mais ativamente.

Classificação de microrganismos nocivos

De acordo com a prevalência da inflamação, existem microrganismos que afetam as partes superiores do sistema excretor (rins, ureteres) e as partes inferiores (bexiga, uretra). Assim, se as partes superiores forem afetadas, são diagnosticadas pielite e pielonefrite, e se as partes inferiores estiverem infectadas, são diagnosticadas cistite e uretrite. Dependendo do período de ocorrência, a doença pode ser de primeiro episódio ou recorrente. A doença às vezes é reforçada por infecção secundária. Observando quais sintomas aparecem no paciente, sintomas leves e infecção grave(as complicações aparecem e são difíceis de tolerar).

Sintomas de infecções do trato urinário em crianças

Os sintomas aparecem dependendo da idade do pequeno paciente. Em crianças menores de 2 anos, aparecem febre, vômitos, diarréia, a cor da uretra muda e a pele fica pálida. Os recém-nascidos não têm apetite, são caprichosos, choram e ficam irritados. Em pacientes com 2 anos de idade ou mais, a dor começa durante a micção, a urina tem cor escura, a parte inferior do abdômen dói e a temperatura corporal sobe para 38 graus ou mais.

Características das manifestações em bebês

Em lactentes, a inflamação infecciosa do aparelho geniturinário manifesta-se em maior medida sem sinais: os indicadores de temperatura praticamente não aumentam, podem ocorrer intoxicação, pele acinzentada, estado apático e anorexia. Se o paciente tiver quadro agudo cistite bacteriana, então sua temperatura sobe acima de 38 graus.

Medidas de diagnóstico

Métodos de exame laboratorial

Método bacteriológico de estudo de urina

O método bacteriológico é o principal no exame de um paciente quanto à presença de infecções geniturinárias. Tal estudo permite determinar o tipo de microrganismo nocivo, bem como o nível de sua sensibilidade aos antibióticos. Ter resultados precisos, você deve seguir as regras para a realização do exame e também possuir instrumentos esterilizados.

Urinálise geral

Outra maneira não menos confiável de examinar um paciente é um exame geral de urina. Pode ser usado para determinar o número de leucócitos, glóbulos vermelhos e níveis de proteínas na urina. Quando indicadores aumentados fale sobre a ocorrência de processos inflamatórios nos órgãos do sistema urinário, incluindo rins e bexiga.

Método geral de exame de sangue

Para determinar a presença de processos inflamatórios no sistema urinário, é realizado um exame de sangue geral. Usando este método, é possível detectar níveis elevados de leucócitos, alta VHS e mudanças em fórmula de leucócitos. Freqüentemente, processos inflamatórios são característicos do desenvolvimento de pielonefrite. Para uretrite ou cistite, a inflamação é menos típica.

Métodos instrumentais de diagnóstico

Ultrassom como método de exame

O ultrassom pode ser realizado independentemente da idade. Através do método de exame ultrassonográfico, é possível ver o real tamanho e estado dos rins, identificar cálculos no sistema urinário, avaliar o volume da bexiga, bem como a presença de processos inflamatórios na mesma. O ultrassom permite determinar desenvolvimento anormalórgãos nos estágios iniciais.

Crescimento descontrolado da flora bacteriana no trato urinário, desenvolvimento infeccioso reações inflamatórias nos órgãos urinários, é chamada na medicina – ITU (infecção do trato urinário). Devido à insolvência defesa imunológica e pelas características do corpo da criança, a infecção do trato urinário em crianças é uma das patologias mais comuns, perdendo apenas para as infecções intestinais e pelo resfriado na frequência de danos ao corpo da criança.

Desenvolvimento processo infeccioso a criança começa com um mal-estar incompreensível e, durante um exame diagnóstico, é detectado no trato urinário concentração aumentada flora microbiana – desenvolvimento de bacteriúria. Que é determinado pela identificação de colônias bacterianas em quantidade superior a 100 unidades em uma porção de um mililitro de urina obtida do reservatório da bexiga. Às vezes, a bacteriúria é detectada de forma completamente acidental, sem sinais óbvios sintomas patológicos, com acompanhamento rotineiro da saúde da criança (bacteriúria assintomática).

Se as medidas não forem tomadas a tempo e o rápido crescimento da flora patogênica não for interrompido, a infecção pode se manifestar:

1. O desenvolvimento de uma forma aguda de pielonefrite é um processo inflamatório e infeccioso na membrana superficial dos rins e na estrutura dos tecidos da pelve.
2. Pielonefrite crônica - desenvolvendo-se como resultado de repetidos ataques patogênicos, o que leva a danos fibróticos nos rins e deformação estrutural das partes pélvica-liceais dos rins (um fator contribuinte são anomalias de desenvolvimento no sistema excretor urinário ou a presença de obstruções).
3. O desenvolvimento de reações inflamatórias focais agudas na bexiga ().
4. Movimento reverso e retrógrado da urina da bexiga para a uretra (PM - refluxo).
5. Esclerose focal, ou difusa, levando a alterações no parênquima renal e encolhimento do rim como resultado de refluxo intrarrenal, desenvolvimento recente de pielonefrite e esclerose dos tecidos renais, provocada pelo fluxo reverso da urina da bexiga.
6. Infecção generalizada - urossepsia, provocada pela introdução no sangue de patógenos infecciosos e seus produtos metabólicos.

Estatísticas epidemiológicas

De acordo com dados estatísticos de estudos, as infecções do trato urinário em crianças em termos de prevalência são de 18 episódios de patologia por 1 mil. bebês saudáveis e é determinado pelo sexo e idade da criança. A maior suscetibilidade à doença é observada em crianças do primeiro ano. Além disso, até 15% dos bebês sofrem de bacteriúria grave acompanhada de febre. Até os três meses de idade, a doença é diagnosticada com mais frequência em meninos, depois as meninas têm prioridade.

As recaídas desenvolvem-se em quase 30% deles dentro de um ano após o tratamento, e em metade (50%) dentro de cinco anos. Um ano após o tratamento, um quarto dos meninos de três anos desenvolveu febre sem causa, é causada justamente por ITU recorrente. Durante a escolaridade, segundo as estatísticas, observa-se pelo menos um episódio de infecção nas meninas (quase 5%), nos meninos - menos de 1%.

De acordo com estatísticas estrangeiras, as ITUs são detectadas em até 3,2% dos meninos e em até 2% das meninas. Após os seis meses de idade, esse número aumenta 4 vezes, de um ano para três anos - 10 vezes. Todos os anos, 150 milhões de episódios de ITUs em crianças são diagnosticados em todo o mundo.

Classificação de patologia

A classificação da patologia infecciosa uretral em crianças possui três componentes.

A presença de anomalias de desenvolvimento no sistema urinário, como resultado das quais a patologia se manifesta:

• forma primária - sem presença de patologias anatômicas uretrais;
• forma secundária - no contexto de doenças congênitas e adquiridas mudanças estruturais no sistema urinário.

O foco da localização na forma de:

• dano estrutural ao tecido renal;
• lesão infecciosa tecidos estruturais do reservatório vesical;
• localização não especificada de infecção na estrutura urinária.

Estágio curso clínico:

• fase de atividade do processo infeccioso, em que todas as funções dos órgãos afetados são preservadas;
• estágios de remissão completa (alívio dos sintomas) ou incompleta (alívio completo dos sintomas).

Gênese e trajetórias de desenvolvimento das ITUs na infância

Na Rússia, a gênese (causa) do desenvolvimento da infecção se deve principalmente à influência de um tipo de microrganismo da família Enterobacteriaceae - várias cepas da bactéria coliforme collie. A detecção de diversas associações de patógenos bacterianos na urina é frequentemente explicada pela falta de padrões sanitários na coleta de urina para análise, descumprimento das regras de entrega oportuna da amostra para teste, ou pela cronicidade do processo infeccioso.

A introdução de patógenos no corpo de uma criança pode ocorrer de diferentes maneiras.

Pela via hematogênica, entrando em tecidos e órgãos com a corrente sanguínea. É especialmente observado no primeiro mês de adaptação após o parto. Nas crianças mais velhas, o motivo se deve a vários fatores:

• septicemia - o desenvolvimento de bacteriúria devido à entrada de um patógeno no sangue de qualquer fonte infecciosa;
• a presença de endocardite bacteriana;
• furunculose ou outras patologias infecciosas que provocam crescimento bacteriano. Principalmente Gram (+) ou flora fúngica.

Em um caminho ascendente– devido à sua virulência, penetrando desde as zonas uretral e periuretral de forma ascendente – desde a parte inferior do sistema urinário até seção superior, o que é típico de crianças com mais de um ano.

Rota linfogênica, devido à estreita relação de órgãos adjacentes (intestinos, rins, bexiga). A causa mais comum é constipação e diarreia, que provocam a ativação de patógenos intestinais e contribuem para a infecção do trato urinário com transporte linfático. A presença de representantes cocos e enterobactérias na urina é característica.

Crianças com anomalias congênitas, levando a:

1. À obstrução do trato uretral (obstrução) - subdesenvolvimento da válvula uretral, obstrução do segmento ureteropélvico.
2. A processos não obstrutivos de estagnação urinária, provocados pelo fluxo retrógrado de urina da bexiga, ou devido à sua disfunção neurogênica (funções de evacuação prejudicadas), que contribui para o acúmulo de resíduos de urina no reservatório da bexiga e provoca secundário refluxo vesicoureteral.

Um papel importante no desenvolvimento da doença é desempenhado pela fusão dos lábios nas meninas, pela presença de fimose nos meninos e pela condição de constipação crônica.

Como resultado de estudos de longo prazo, surgiram dúvidas sobre o envolvimento apenas das ITUs no dano renal. Foi revelado que isso requer o impacto simultâneo de três fatores no órgão - presença de ITU, refluxo ureteral e intrarrenal. Ao mesmo tempo, isto deve manifestar-se em jovem, com uma sensibilidade especial do rim em crescimento aos efeitos infecciosos em sua membrana. Portanto, associar apenas a bacteriúria ao dano renal não tem base de evidências.

Sintomas

Na infância, os sinais de VPPI são incomuns e se manifestam de diferentes maneiras – dependendo da idade e gravidade da criança quadro clínico. Sinais gerais devido a:

• manifestação da síndrome disúrica - micção frequente acompanhada de dor, enurese, presença de impulsos imperativos;
• sintomas de dor localizados no abdômen ou na parte inferior das costas;
• sinais de síndrome de intoxicação, manifestada por febre, dor de cabeça, fraqueza e fadiga;
• síndrome urinária com sinais de bacteriúria e leucocitúria.

O aumento da temperatura é o único sinal inespecífico que exige a semeadura obrigatória da flora patogênica.

Os sinais de ITU em bebês e crianças menores de um ano de idade incluem:

1. Em bebês prematuros, ocorre deterioração do estado geral com abdômen tenso, distúrbios de temperatura e ventilação e perturbações nos processos metabólicos.
2. Em casos clínicos graves, os sintomas de intoxicação aparecem na forma de hepatomegalia (aumento do fígado), aumento da ansiedade, marmoreio da pele e sinais de acidose metabólica. As crianças se recusam a amamentar, aparecem regurgitações, diarréia e cólicas. Às vezes notado anemia hemolítica e icterícia.
3. Em crianças de um ano, os sintomas desaparecem, mas a partir dos dois anos aparecem sinais de distúrbios disúricos característicos sem alterações de temperatura.

Conforme manifestação clínica patologia infecciosa dividido em forma grave e não pesado. São por meio desses sinais que se determina a “frente” da busca diagnóstica necessária e do curso de tratamento necessário para infecções do trato urinário em crianças, de acordo com a gravidade dos sintomas.

Clínica de infecção grave se manifesta - alta promoção temperatura, sintomas agudos intoxicação e sinais de vários graus de desidratação.

Não é uma clínica severa o processo infeccioso em crianças é caracterizado por pequenas alterações em condições de temperatura e capacidade independente administração oral medicamentos e ingestão de líquidos. Os sinais de desidratação estão completamente ausentes ou são leves. A criança cumpre o regime de tratamento sem dificuldade.

Se uma criança apresenta baixo grau de adesão ao tratamento (baixa adesão), ela é tratada como um paciente com ITU grave.

Métodos de exame diagnóstico

A busca diagnóstica começa com exame físico - identificando estenoses nas meninas, fimose nos meninos e presença de sintomas clínicos de pielonefrite.

A pesquisa de diagnóstico inclui:

• Monitoramento laboratorial da urina para detectar piúria ( indicador geral urina) e bacteriúria (cultura em tanque).
• Detecção de atividade infecciosa - monitoramento sanguíneo para leituras de leucocitose, neutrofilia, VHS e PCR;
• Avaliação de violações funções renais- testes renais.
• - identificação patologias renais– alterações escleróticas na estrutura do tecido, sinais de estenose, alterações na membrana do parênquima e na estrutura do tecido do sistema coletor renal.
• Teste de radionuclídeos para identificar distúrbios funcionais nos rins.
• Cintilografia renal - identificação de focos escleróticos e sinais de nefropatia.
• Micção - para identificar processos patológicos V partes inferiores aparelho geniturinário.
• Urografia excretora, que permite avaliar o estado do trato uretral e esclarecer a natureza das alterações previamente identificadas.
• Exame urodinâmico para esclarecer a presença de disfunção neurogênica do órgão da bexiga.

Às vezes, para avaliar o quadro clínico e a gravidade do processo infeccioso, além do pediatra, outros especialistas pediátricos (ginecologista, urologista ou nefrologista) estão envolvidos no diagnóstico.

Tratamento da doença

Posição de liderança em processo de cicatrização lesões infecciosas do aparelho urinário em crianças - tratamento. Iniciando medicamentos são selecionados de acordo com a resistência do patógeno, a idade da criança, a gravidade do curso clínico, o estado funcional dos rins e a história alérgica. O medicamento deve ser altamente eficaz contra cepas intestinais collie.

1. No tratamento moderno de ITU terapia antimicrobianaé realizado com medicamentos ou análogos efetivamente comprovados de “Amoxicilina + Clavualant”, “Amicocina”, “Cefotoxima”, “Ceftriaxona”, “Meropenem”, “Imipenem”, “Nitrofurantoína”, “Furazidina”. Com um curso de terapia de duas semanas.
2. Medicamentos com propriedades dessensibilizantes (Clemastina, Lorptadina), medicamentos não esteróides como o ibuprofeno.
3. Complexos vitamínicos e fitoterapia.

Se for detectada bacteriúria assintomática, o tratamento limita-se à prescrição de urosépticos. Depois de degustar clínica agudaàs crianças é prescrito tratamento fisioterapêutico - sessões de micro-ondas e UHF, eletroforese, aplicações com ozocerita ou parafina, banhos de pinho e fangoterapia.

Deve-se notar que, no tratamento de crianças, não são utilizados cursos de terapia de um e três dias. A exceção é a Fosfomicina, que é recomendada em dose única.

Características das medidas preventivas

O descaso com o processo infeccioso do trato urinário pode afetar a criança com alterações irreversíveis nos tecidos membranosos do parênquima dos rins, causar encolhimento do órgão, desenvolvimento de sepse ou hipertensão. As recidivas da doença ocorrem em 30% das crianças. Portanto, as crianças em risco precisam de prevenção de recaídas com uroantissépticos ou antibióticos:

• curso tradicional – até seis meses;
• na presença de fluxo urinário retrógrado - até a criança completar 5 anos ou até a eliminação do refluxo;
• na presença de obstruções - até que sejam eliminadas;
• recepção preparação de ervas « ».

Se uma menina está doente, é preciso ensiná-la a lavar e enxugar bem (do umbigo ao bumbum).

O que você precisa prestar atenção quando as meninas ficam doentes.

Em primeiro lugar, são calcinhas de linho ou algodão, de preferência brancas, pois as tinturas nem sempre são de boa qualidade e o contato com o suor pode causar reações indesejáveis.

A lavagem deve ser feita com água corrente, não superior à temperatura corporal, com as mãos limpas, sem uso de panos ou panos. Além disso, uso frequente sabão não é aconselhável. Até o sabonete infantil pode eliminar a flora natural, abrindo o acesso às bactérias, provocando um processo inflamatório. Portanto, a atividade de “lavagem” deve ser moderada (não mais que duas vezes ao dia).

A opção ideal são lenços umedecidos sem álcool ou antisséptico.

Outro problema é o desenvolvimento de sinéquias nas meninas. Eles são formados como resultado da falta de estrogênio nas mucosas da criança. Via de regra, as sinéquias pronunciadas podem surgir no período de 1,5 a 3 anos e tornar-se um obstáculo à migração livre e ao desenvolvimento de estagnação da urina com todas as consequências decorrentes. Os estrogênios da mãe protegem o bebê por até seis meses.

Sob nenhuma circunstância você deve usar força mecânica para eliminá-los durante a lavagem. Existem pomadas especiais com estrogênio, estão disponíveis em venda livre, o que eliminará o problema dentro de duas semanas de uso regular.

Se um menino tiver histórico de infecção, a lavagem em meninos sem cortes deve ser apenas superficial, usando detergentes para bebês.

A natureza organiza de tal forma que a elasticidade do prepúcio nas crianças não é a mesma dos adultos, parece selar prepúcio, produzindo dentro barreira protetora de bactérias, na forma de um lubrificante especial. E ao puxar à força a pele da cabeça do pênis e tratar a carne com sabão, a barreira é removida, e o sabão restante pode causar queimadura na carne tenra com o desenvolvimento de um foco infeccioso.

Ressalta-se que a presença de fimose antes dos 15 anos é fisiologia normal, que não requer intervenção física. Apenas 1% dos meninos aos 17 anos não consegue abrir o pênis sozinhos. Mas o problema também pode ser resolvido com a ajuda de pomadas especiais e vários procedimentos alongamento. Apenas uma criança entre 2 mil pares pode precisar de ajuda cirúrgica.

O que os pais devem fazer:

1. Os pais precisam monitorar a regularidade das evacuações e evacuações de seus filhos.
2. Elimine roupas íntimas sintéticas e justas do seu guarda-roupa.
3. Ajuste sua dieta para incluir alimentos ricos em fibras para prevenir a constipação.

E. Komarovsky sobre ITU em crianças

O popular médico infantil Evgeniy Komarovsky fala de maneira muito interessante e inteligível sobre infecções do trato urinário em crianças em seu famoso programa escolar de saúde. Ao participar do programa ou assistir ao programa on-line, você poderá aprender muitas coisas interessantes e úteis - sobre métodos de coleta de urina de bebês, a importância dos exames prescritos, as características da terapia antibiótica e a importância de nutrição apropriada, e também o que a automedicação pode levar.

Se você seguir todas as recomendações do médico, a infecção, embora demore muito, pode ser tratada com sucesso. Tudo o que é exigido dos pais é Atitude atenciosaà criança e apelo oportuno para assistência médica para evitar que o processo se torne crônico.