(cisto córneo, espinha branca, "prosyanka") - um pequeno cisto superficial da glândula sebácea contendo sebo espesso e queratina. Milia são nódulos esbranquiçados densos, indolores, não inflamados, com tamanho de 0,5-3 mm, localizados na zona T da face, nas bochechas, pálpebras e, menos frequentemente, no tronco e genitais. Milia é reconhecida com base em um exame de pele realizado por um dermatologista-cosmetologista. O tratamento da milia consiste na abertura e remoção mecânica da cápsula do cisto junto com seu conteúdo, por meio de laser, método de ondas de rádio ou eletrocoagulação.

informações gerais

Milium é uma formação cística epidérmica na boca do folículo piloso, semelhante a um pequeno grão branco. Normalmente as milias localizam-se na face em áreas de pele relativamente fina, muito raramente no tronco e existem por um longo período sem quaisquer alterações. Milia é um problema cosmético bastante comum e pode ocorrer em qualquer idade. Whiteheads aparecem especialmente durante a puberdade; também frequentemente encontrada em recém-nascidos (acne neonatal). Representantes femininas são mais suscetíveis ao aparecimento de milia.

As glândulas sebáceas estão localizadas superficialmente na espessura da derme, seus ductos na maioria dos casos se abrem na boca do velo e nos folículos capilares terminais. Cada glândula sebácea secreta uma secreção gordurosa especial - sebo (sebo), que se forma durante a quebra de suas células e é uma mistura complexa de lipídios (glicerídeos, ácidos graxos livres e ligados, glicerol, colesterol, ésteres de cera, esqualeno, caroteno, etc.). Passando pelo folículo piloso e pela boca até a superfície da pele, a secreção gordurosa forma uma película de emulsão especial (manto água-lipídico), de grande importância para a manutenção do estado normal da pele e dos cabelos. Além disso, pela boca do folículo piloso, as células da epiderme descamada (queratinócitos) são constantemente removidas na forma de escamas córneas. Milium é uma glândula sebácea ou folículo piloso velo (cisto de retenção) hermeticamente selado com sebo e massas córneas.

Causas da milia

As glândulas sebáceas são formadas no 3º mês de desenvolvimento embrionário, cobrindo abundantemente a pele do feto com lubrificante ceroso e funcionam mais ativamente nos primeiros meses de vida da criança e durante a puberdade. O aparecimento de milia na pele está associado à violação da regulação da secreção sebácea e ao processo de esfoliação das células epidérmicas queratinizadas.

Milia ocorre em pacientes com uma forma espessa de seborreia oleosa, caracterizada por hiperfunção das glândulas sebáceas e alterações na composição química do sebo e criando um cenário favorável para o desenvolvimento de acne. O aumento da secreção de sebo e o aumento da sua viscosidade devido à diminuição da quantidade de ácido linoléico e ao aumento do nível de ácido esteárico contribuem para a intensa queratinização (hiperqueratose) do folículo piloso, seu entupimento com uma mistura de sebo espesso e massas córneas com formação de comedões. Existem comedões fechados - espinhas (milia) e comedões abertos - cravos (cravos). A seborreia espessa também é caracterizada pelo aparecimento de cistos profundos das glândulas sebáceas - ateromas e acne vulgar.

As causas do aumento da secreção das glândulas sebáceas são desequilíbrio hormonal (altos níveis de andrógenos), sensibilidade excessiva das glândulas sebáceas aos efeitos hormonais, disfunção do sistema nervoso autônomo, doenças gastrointestinais, hipovitaminose, cuidados inadequados com a pele e erros nutricionais. O consumo excessivo de alimentos gordurosos, condimentados, defumados, enlatados e doces leva ao estresse excessivo do pâncreas, disfunção do fígado e da vesícula biliar, comprometimento do metabolismo das gorduras e aumento dos níveis de colesterol, o que afeta o funcionamento das glândulas sebáceas. Ao usar cosméticos comedogênicos, o ressecamento excessivo da pele com diversos medicamentos e procedimentos, a regulação da secreção natural de sebo é perturbada e o risco de desenvolvimento de milia aumenta.

Existem milia primária, que surge espontaneamente na presença de predisposição genética para sua formação, e milia secundária, que surge em decorrência de outras patologias. A milia secundária pode se formar no contexto de processos inflamatórios e traumáticos da pele (ao longo das bordas das cicatrizes após escoriações, queimaduras, peeling mecânico - dermoabrasão, tratamento com laser de CO2, cirurgia), doenças de pele (porfiria cutânea tardia, penfigoide bolhoso, forma distrófica de epidermólise bolhosa, tuberculose lúpus, sarcoidose cutânea). A milia secundária às vezes regride espontaneamente. Existem casos familiares de combinação de milia em homens com tumores benignos dos anexos da pele - tricoepitelioma glandular cístico e cilindroma.

Características da milia

Milia se forma de forma gradual e indolor na pele intacta. Whiteheads podem ocorrer na forma de elementos individuais, mas aparecem mais frequentemente em grupos com localização típica na face - na região paraorbital, nas pálpebras, têmporas e maçãs do rosto superiores, no nariz e bochechas; muito raramente em outras partes do corpo - tronco, genitais. Milia tem a aparência de pequenos nódulos densos e arredondados, de tonalidade branco-amarelada, de 0,5 a 3 mm de tamanho, com limites claros, projetando-se acima da superfície da pele e lembrando grãos de milheto (nome popular - “milheto”). Milium é caracterizado por uma cabeça não inflamada, já que a espinha não tem saída natural e contato com o meio ambiente. Milia não muda de tamanho há muito tempo. Quando os microrganismos entram no milium, pode ocorrer inflamação com a formação de um abscesso. Milia (milia) muitas vezes pode ser encontrada nas asas do nariz de bebês recém-nascidos; são consideradas condições limítrofes em recém-nascidos e logo desaparecem espontaneamente sem qualquer tratamento.

Milia é reconhecida com base no exame da pele por um dermatologista-cosmetologista com base em sinais externos característicos. Milium deve ser diferenciado de fibroma, fibrofoliculoma, tricodiscoma; bem como siringoma e xantelasma das pálpebras.

Tratamento de milia

Milias não desaparecem sozinhas, é quase impossível livrar-se delas com a ajuda de cosméticos. Sob nenhuma circunstância você deve espremer milia, pois isso danificará o folículo piloso e a glândula sebácea. Essa automedicação muitas vezes leva à formação subsequente de uma acne maior ou ao acréscimo de uma infecção, que pode causar a formação de uma cicatriz áspera.

O tratamento da milia é realizado por um dermatologista e consiste na abertura e retirada da cápsula do cisto com seu conteúdo. A escolha do método de remoção depende da localização, número, tamanho e profundidade da milia. Para milia única, é realizada remoção mecânica (com agulha estéril e curetagem) com tratamento antisséptico preliminar e posterior da pele. Pequenas feridas deixadas após esse procedimento cicatrizam sozinhas, sem deixar vestígios. Para múltiplas espinhas, são usados ​​​​métodos modernos - remoção de milia com laser, método de ondas de rádio ou eletrocoagulação. As crostas formadas no local da cauterização desaparecem por conta própria em 10 a 14 dias. Não é recomendado remover mais de 10 elementos de uma só vez para evitar traumas significativos na pele e ruptura das glândulas sebáceas.

Para prevenir o aparecimento de milia, são necessários cuidados cuidadosos com a pele do rosto, utilizando produtos de limpeza e hidratação adequados ao tipo de pele, esfoliantes, peelings, máscaras cosméticas que normalizam a atividade das glândulas sebáceas; eliminação de fatores provocadores, alimentação adequada e racional, estilo de vida saudável. Procedimentos cosméticos de salão, incluindo mecânicos, ultrassônicos,

O molusco contagioso se manifesta na forma de dermatose infecciosa e é caracterizado por lesões cutâneas. A doença se manifesta na forma de pequenos nódulos brancos ou rosados ​​​​com depressão no meio. Esta doença é generalizada e pode ser contraída em qualquer idade. O vírus é transmitido através do contato com uma pessoa infectada.

O molusco contagioso é uma formação benigna. É formado sob a influência de um vírus que afeta uma pequena área da pele. O processo inflamatório não é típico de nódulos.

Os médicos desenvolveram a CID 10 para levar em conta o nível de morbidade e mortalidade. Cada doença recebe um código especial, que consiste em letras e números.

A Classificação Internacional de Doenças atribuiu o código B08.1 ao molusco contagioso. Essa contabilidade é necessária para o armazenamento conveniente das informações médicas necessárias.

A tradução do código do classificador fica assim:

O agente causador é um vírus contendo DNA humano e pertencente à família dos poxvírus.

O risco de infecção aumenta nos seguintes casos:

• Visita à piscina pública, sauna.
• Contato próximo com uma pessoa infectada.
• Infecção pelo VIH.

O período de incubação dura de duas semanas a vários meses. Nem sempre uma pessoa sabe que é portadora do vírus do molusco contagioso. Após o período de incubação, a doença começa a progredir.

Sintomas e tratamento

O vírus entra no corpo humano através de microfissuras e lesões. Crianças menores de 5 anos são mais suscetíveis à infecção. Suas formações aparecem na face, pálpebras, pescoço e tronco. Em adultos, a infecção está localizada na região da virilha, mais frequentemente nos órgãos genitais, ao redor do ânus. Os adultos são infectados através da intimidade íntima. A doença é detectada em 18% das pessoas infectadas pelo HIV.

Uma característica da doença é que quando a pressão é aplicada ao nódulo, uma massa coalhada é liberada da cavidade. Os moluscos são encontrados em grupos ou sozinhos. Às vezes, uma pessoa sente coceira no local da erupção cutânea.

Os crescimentos têm diferentes formas e tamanhos. O molusco contagioso pode ser:

• tamanho gigantesco;
• queratinizado;
• cístico;
• expresso;
• semelhante a acne, milia.

A educação não desaparece sozinha. Se nenhuma ação for tomada, o processo se espalhará para outras partes do corpo. A probabilidade de ocorrência de infecção secundária em tais situações aumenta.

O tratamento baseia-se na remoção cirúrgica dos nódulos ou na aplicação local de ácido tricloroacético, nitrato de prata, iodo e celidônia. Entre os medicamentos e medicamentos utilizados estão o “Fukortsin” para prevenir novas infecções, o “Molyustin”, que aumenta a reação protetora da epiderme. Além disso, os agentes antivirais são prescritos na forma de supositórios, comprimidos e pomadas.

Se não for tratada, a doença pode percorrer um caminho cíclico até a recuperação. Em uma pessoa com boa imunidade, algumas erupções cutâneas desaparecem com o tempo, mas a recuperação completa ocorre somente após um ano. A exacerbação é mais frequentemente observada em pessoas com imunidade reduzida. A doença é especialmente comum em pacientes com HIV.

Prevenção

1. Se forem identificados pacientes infectados, isole-os até a recuperação completa.
2. Observe as regras de higiene pessoal.
3. Fortaleça seu corpo e leve um estilo de vida saudável.
4. Use medicamentos que fortaleçam o sistema imunológico.

Segundo estudos recentes, há pessoas que não apresentam sinais da doença quando infectadas. Isso depende do funcionamento do sistema imunológico, que destrói o vírus, impedindo que ele se multiplique.

Milia (sin. espinhas, “prosyanka”) é um cisto córneo ou espinha, que consiste em sebo espesso e queratina. Eles ocorrem com mais frequência na metade feminina da humanidade e nos recém-nascidos. Na grande maioria das situações, essa acne é consequência da regulação inadequada da sebo, muitas vezes consequência de outras doenças que afetam a pele. Além disso, existem razões inofensivas para a formação.

Além do aparecimento de pequenos crescimentos brancos, não são observados outros sinais clínicos. É por esta razão que o tratamento da doença só é realizado a pedido da pessoa. Isso geralmente está associado a desconforto emocional.

O dermatologista pode fazer o diagnóstico correto já na fase do exame inicial do paciente, o que faz com que muitas vezes não sejam utilizados métodos diagnósticos laboratoriais e instrumentais.

A terapia pode ser realizada tanto por meio de medidas minimamente invasivas quanto em casa, inclusive com o uso da medicina tradicional.

A classificação internacional de doenças CID-10 atribui um valor separado para tal patologia, código L72.0.

Etiologia

Milia na face ou qualquer outra localização é uma neoplasia cística localizada na boca do folículo piloso e que se parece com um pequeno grão branco.

Essa acne, no decorrer de processos específicos, é uma glândula sebácea ou folículo piloso velo, que é hermeticamente selado com sebo e massas córneas.

É importante ressaltar que as glândulas sebáceas começam a se formar no terceiro mês de desenvolvimento intrauterino do feto, e quaisquer fatores negativos que afetem o corpo feminino durante a gravidez levam à formação de milia única ou múltipla no recém-nascido. Vale ressaltar que à medida que o bebê cresce, o número de pequenas espinhas brancas diminui, o que faz com que elas desapareçam sozinhas sem deixar vestígios.

O segundo pico de incidência ocorre em adolescentes durante a puberdade. Em tais situações, a regulação inadequada do sebo ou a eliminação de células mortas da pele podem resultar em pequenos nódulos brancos. Tais violações podem ser causadas por:

• o curso de uma forma espessa de seborreia oleosa - esta doença é caracterizada pelo hiperfuncionamento das glândulas sebáceas e uma alteração na composição química do sebo;
• aumento do nível de hormônios sexuais, em particular andrógenos;
• disfunção do sistema nervoso autônomo;
• falta de vitaminas no corpo humano;
• cuidados inadequados com a pele ou total falta de medidas de higiene;
• hiperqueratose do folículo piloso;
• má nutrição - inclui dependência excessiva de alimentos gordurosos, salgados e condimentados, carnes defumadas e conservantes, doces e refrigerantes;
• uso de cosméticos de baixa qualidade;
• ressecamento severo da pele devido a certos procedimentos cosméticos;
• uso indiscriminado de medicamentos, que têm entre os efeitos colaterais a pele seca;
• a ocorrência de processos inflamatórios na pele;
• lesão na pele durante peeling, terapia a laser ou cirurgia;
• exposição prolongada da pele à luz solar ou à radiação ultravioleta;
• visitas frequentes a solários;
• neoplasias benignas de anexos cutâneos;
• vício em maus hábitos.

Milia em crianças e adultos também pode ser causada por uma ampla gama de doenças que afetam negativamente a condição da pele. Esta categoria inclui:

• cutâneo tardio;
• penfigoide bolhoso;
• epidermólise bolhosa distrófica;
• lúpus de natureza tuberculosa;
• patologias do trato gastrointestinal e do sistema endócrino.

Classificação

Dependendo de quando as espinhas aparecem nos lábios ou em outras partes do corpo, as milias são divididas em:

• primário- formam-se de forma totalmente espontânea, sob influência de fatores que não têm base patológica ou em casos de predisposição genética;
• secundário- desenvolver-se em locais de lesão ou inflamação da pele. Uma característica distintiva é que a milia secundária pode regredir por conta própria.

Sintomas

Pequenas espinhas brancas em uma criança ou adulto são o único sinal clínico dessa doença, tais neoplasias não causam nenhum desconforto.

Porém, vale destacar os sinais mais característicos da milia:

• formação gradual e indolor;
• ocorrem na forma de espinhas individuais, mas geralmente aparecem em grupos;
• não são propensos a se fundirem em um único ponto grande;
• possuem localizações típicas e atípicas;
• os nódulos apresentam coloração branca leitosa, menos frequentemente amarelada;
• ter volumes de 0,5 milímetros, mas não mais que três milímetros;
• têm limites claros e se elevam acima da pele;
• não é acompanhada de processo inflamatório, pois a acne não tem saída natural, por isso não pode entrar em contato com o meio ambiente;
• não mude de tamanho por muito tempo.

A única exceção em relação aos sintomas é a situação em que microrganismos patogênicos entram na acne - desenvolve-se um processo inflamatório e o milium se transforma em abscesso.

Quanto à localização da acne, elas ocorrem com mais frequência em:

• as asas do nariz são a área afetada mais característica dos bebês;
• zona paraorbital;
• Na pálpebra, os milios costumam ser múltiplos;
• na área das têmporas e na parte superior das maçãs do rosto;
• bochechas e testa.

É extremamente raro que tais neoplasias ocorram:

• nos genitais;
• nos membros;
• milia sob os olhos são localizadas apenas na adolescência;
• em outras partes do corpo.

Os pacientes devem levar em consideração que em hipótese alguma devem espremer as espinhas em casa, pois isso causa lesões no folículo piloso e na glândula sebácea. Tais violações estão repletas de formação de grandes acne, infecção e formação de cicatrizes. A remoção da milia da face ou de outras partes do corpo é realizada somente sob a supervisão do médico assistente.

Nas situações em que a doença se desenvolveu no contexto de outro processo patológico, o quadro clínico será complementado pelos sintomas da doença de base.

Diagnóstico

O estabelecimento do diagnóstico correto é realizado por um dermatologista-cosmetologista que realiza as seguintes medidas diagnósticas primárias:

• estudo da história médica - busca de um fator etiológico com base patológica;
• coletar a história de vida do paciente - para estabelecer o fato do desenvolvimento de tal doença por motivos fisiológicos;
• um exame físico completo da área problemática;
• um exame detalhado do paciente - para compilar um quadro sintomático completo.

Não são realizados procedimentos diagnósticos laboratoriais e instrumentais, pois muitas vezes não apresentam anormalidades, apenas nos casos de aparecimento de milia no contexto de outra doença o paciente é encaminhado para consulta com especialistas especializados que prescrevem os exames necessários.

Antes de escolher uma tática de tratamento da doença, o dermatologista deve realizar um diagnóstico diferencial da milia a partir das seguintes patologias:

• fibroma;
• fibrofoliculoma;
• tricodiscoma;
• siringoma;

Tratamento

A milia pode desaparecer sozinha apenas em lactentes, nos demais casos está indicada uma intervenção que visa abrir a cápsula e retirar o cisto com seu conteúdo.

Você pode remover milia usando:

• tratamento por ondas de rádio;
• eletrocoagulação;
• terapia a laser - a remoção da milia a laser é o método mais comum de eliminação da doença.

Após qualquer um dos procedimentos, podem formar-se crostas, que desaparecem espontaneamente duas semanas após o tratamento minimamente invasivo.

Para acne única, a excisão mecânica é realizada com agulha estéril e curetagem. No entanto, este método de terapia não é utilizado em todos os casos. Isso não deve ser feito se ocorrer acne na pálpebra, sob os olhos ou no pênis.

O tratamento em casa, mas após consulta prévia com o médico assistente, envolve:

• descascar com sal marinho ou refrigerante;
• compressa à base de decocção de camomila e calêndula;
• máscaras feitas de bagas de viburno ou fermento;
• esfregando abóbora - você precisa fazer uma pomada com esse vegetal.

Prevenção

As medidas preventivas para milia incluem:

• cuidados cuidadosos com a pele com produtos e medicamentos adequados para um tipo de pele específico;
• peeling regular, limpeza facial mecânica, ultrassônica e a vácuo;
• nutrição adequada e racional;
• cessação completa de maus hábitos;
• tomar apenas os medicamentos prescritos pelo médico;
• uso de protetores de pele durante exposição prolongada à luz solar direta;
• tratamento oportuno das doenças que podem levar uma pessoa a desenvolver milia;
• Submetendo-se regularmente a um exame preventivo completo em uma instituição médica.

Milia não ameaça a vida humana e não prejudica sua saúde, por isso a doença tem prognóstico favorável. No entanto, existe a possibilidade de desenvolver complicações decorrentes da doença de base que afetou o aparecimento de espinhas.

Os requisitos para que os médicos utilizem diagnósticos em sua prática de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição (CID-10), existem desde o momento em que entrou em vigor por Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 27 de maio de 1997 Nº 170.

No entanto, a falta de uma especialidade correspondente “cosmetologista”, procedimentos e regras padronizados para a prestação de serviços médicos, a presença do tipo de atividade médica “cosmetologia terapêutica” e ao mesmo tempo tipos de serviços de cosmetologia doméstica que se cruzam de acordo com OKUN ( classificador totalmente russo de serviços à população) colocou a cosmetologia em uma posição “incerta”.

A cosmetologia doméstica esteve neste estado de “incerteza” por quase 20 anos, mas desde a introdução da cosmetologia como uma nova especialidade médica por Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datada de 23 de abril de 2009 N 210н“Sobre a nomenclatura de especialidades com educação médica e farmacêutica superior e de pós-graduação na área de saúde da Federação Russa”, e depois com a entrada em vigor da Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datada de 18 de abril de 2012 N 381н“Com a aprovação do Procedimento para prestação de cuidados médicos à população na área de cosmetologia e do Decreto do Governo da Federação Russa de 4 de outubro de 2012. Nº 1006“Com a aprovação das Regras para a prestação de serviços médicos pagos por organizações médicas”, a questão do registo de serviços médicos e da manutenção da documentação primária tornou-se a mais premente para as clínicas.

Atualmente, cosmetologia (com exceção de um grupo restrito de serviços classificados de acordo com a Ordem do Ministério do Trabalho da Rússia de 22 de dezembro de 2014 N 1069н aos domésticos) torna-se uma atividade puramente médica e é equiparada a quaisquer outros tipos de serviços médicos. Assim, a prestação de serviços de cosmetologia médica deve ser realizada em conformidade com todos os requisitos, incl. manter a documentação médica primária e refletir nela diagnósticos unificados de acordo com a CID-10.

Onde e quais diagnósticos de acordo com a CID-10 um cosmetologista deve refletir?

O principal documento emitido para qualquer intervenção ou serviço médico, de acordo com a Ordem do Ministério da Saúde da Rússia de 15 de dezembro de 2014 N 834н“Na aprovação dos formulários unificados de documentação médica utilizados em organizações médicas que prestam atendimento médico ambulatorial e procedimentos para seu preenchimento” é o prontuário médico de um paciente (doravante denominado MK) que recebe atendimento médico ambulatorial ( formulário 025/u) (para menores de 18 anos - formulário 112u). O mesmo Despacho contém informações sobre as regras de preenchimento das seções pertinentes do TCLE, inclusive informando que durante a consulta inicial deverá ser indicado um diagnóstico preliminar ou final, que deverá ser feito de acordo com a CID-10.

Qual é o escopo da autoridade profissional de um cosmetologista?

De acordo com a cláusula 3 da Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datada de 18 de abril de 2012 N 381н“Com a aprovação do Procedimento de assistência médica à população na área da cosmetologia, a área de influência da cosmetologia limita-se aos tecidos tegumentares - pele, seus anexos, gordura subcutânea e músculos superficiais. Guiados por esse fato e pela percepção primária, os diagnósticos em cosmetologia poderiam ser buscados nas seções da CID-10 dedicadas às doenças da pele, seus anexos e gordura subcutânea. Durante vários anos, os médicos especialistas fizeram exatamente isso: os cosmetologistas usaram cerca de 15 diagnósticos dessas seções, o que, infelizmente, não refletia toda a amplitude dos problemas que um cosmetologista enfrenta em suas atividades profissionais.

As topologias ou técnicas determinam os diagnósticos da CID-10 utilizados?

É importante compreender que, juntamente com as condições diretamente relacionadas ao grupo de doenças dos tecidos tegumentares e eliminadas pelas técnicas cosmetológicas, existem outras doenças e condições que constituem o âmbito da competência profissional de um cosmetologista.

Em primeiro lugar, estas são doenças manifestado topologicamente na área dos tecidos tegumentares, mas classificado de acordo com métodos de correção Procedimentos para a prestação de serviços médicos (ordens relevantes do Ministério da Saúde da Federação Russa) para outras áreas de especialidades médicas. Aqueles. Para essas condições, o cosmetologista não realiza intervenções médicas, limitando-se apenas a serviços de consultoria. Um exemplo dessas doenças são as neoplasias da pele, seus anexos e tecido subcutâneo. Remoção de neoplasias benignas por Portaria do Ministério da Saúde N 381н permitido em clínica de cosmetologia, enquanto o tratamento de neoplasias malignas, inclusive aquelas localizadas na região dos tecidos tegumentares, é de responsabilidade profissional do oncologista, e de algumas doenças infecciosas de pele que se manifestam externamente como neoplasias ( molusco contagioso) são de responsabilidade do dermatologista. Mas o próprio paciente não consegue determinar a natureza da origem da neoplasia, o que constitui um problema estético para ele, e por isso os pacientes muitas vezes recorrem à clínica de cosmetologia para retirar os tumores, sem saber de sua natureza oncológica ou infecciosa. Nesse caso, a tarefa do cosmetologista é fazer um diagnóstico diferencial durante a consulta e, no caso de uma neoplasia benigna, removê-la por meio de métodos de correção aprovados, seguido de controle histológico. E se houver suspeita de natureza maligna ou infecciosa da neoplasia, encaminhe o paciente ao especialista adequado preenchendo o formulário 057/у. Mas em qualquer um desses casos, o cosmetologista é obrigado a preencher documentação médica indicando o diagnóstico preliminar e final de acordo com a CID-10.

Em segundo lugar, estas são doenças atribuídos topologicamente a outras seções (não cosmetologia) da CID-10, mas de acordo com os métodos de correção de suas manifestações, formam o escopo das competências profissionais de um cosmetologista. Um exemplo de tais condições são as doenças vasculares generalizadas, refletidas em várias seções da CID-10, relacionadas a diversas áreas do conhecimento médico (incluindo flebologia, doenças vasculares), mas tendo manifestações externas nos tecidos tegumentares e, em conexão com isso, fazendo criar um componente estético para o problema do paciente. No arsenal de um cosmetologista, existem atualmente uma série de técnicas, principalmente hardware (sistemas fotográficos e laser), que podem eliminar com eficácia essas manifestações vasculares. Naturalmente, ao receber esses pacientes e preencher a documentação médica primária, o cosmetologista deve estabelecer um diagnóstico adequado, que não é classificado na CID-10 como doença da pele e seus anexos, mas sim pela área de manifestação e o método de correção, constitui a área de responsabilidade profissional da cosmetologia.

Dessa forma, no trabalho do cosmetologista, para o preenchimento da documentação médica, devem e podem ser utilizados diagnósticos classificados na CID-10 não apenas para seções diretamente classificadas topologicamente como cosmetologia, mas também de qualquer área da medicina que tenha manifestações no “Área de responsabilidade” do cosmetologista, independentemente de o cosmetologista fornecer tratamento de forma independente ou encaminhar o paciente para especialistas de outras profissões médicas.

Parte da dificuldade em determinar diagnósticos da competência de um cosmetologista reside no sistema de classificação mista utilizado na CID-10, onde os diagnósticos são agrupados em seções tanto por áreas do conhecimento médico quanto por características topológicas, métodos de correção, características histológicas e progressão da doença . Portanto, o desenvolvimento de uma metodologia simples de seleção de diagnósticos pode facilitar significativamente a manutenção dos prontuários e melhorar a qualidade do trabalho do cosmetologista no diagnóstico diferencial de doenças.

Como determinar e selecionar em uma extensa lista os diagnósticos da CID-10 que são necessários para um cosmetologista na prática?

Entendendo que pelo menos no nível da consulta, o cosmetologista deve fazer um julgamento sobre qualquer condição que levou o paciente a uma clínica de cosmetologia, e nesse sentido preencher o MK a fim de estabelecer toda a lista de diagnósticos e sistematizá-los para as atividades práticas de um cosmetologista, deve-se entender quais são os motivos do contato do paciente com uma clínica de cosmetologia.

Ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 15 de dezembro de 2014 N 834н introduz na prática do médico o conceito de “tratamento” - motivo que levou o paciente a procurar a clínica. Até o momento, identificamos pouco mais de 20 dessas causas em cosmetologia, que vão desde alterações relacionadas à idade até “defectologia” associada à eliminação de formações benignas, tratamento de pós-acne, hipertricose, remoção de manchas senis, etc. As doenças mais comuns, cuja eliminação das manifestações externas são tratadas pela cosmetologia, estão contidas em 6 seções da CID-10. Cada potencial motivo de visita de um paciente corresponde a vários diagnósticos. Existem cerca de 150 deles no total. preenchendo um cartão médico O cosmetologista do paciente é obrigado a operar todos eles com vários graus de precisão. Tendo sistematizado e agrupado desta forma os diagnósticos da CID-10, recebemos uma ferramenta conveniente para ajudar os profissionais.

Precisão do diagnóstico e prática de um cosmetologista?

Outro ponto importante: os diagnósticos da CID-10, dependendo da seção, possuem um sistema de classificação complexo, às vezes de três níveis. Como os serviços de cosmetologia não são de natureza etiotrópica, ou seja, eliminam não a causa da doença, mas as consequências de suas manifestações, nem sempre é obrigatório um diagnóstico detalhado em cosmetologia. Por exemplo, na CID-10 existem vários diagnósticos de hipertricose, mas para a escolha de um método de correção cosmetológica (laser ou fotoepilação) um diagnóstico preciso é redundante, portanto um cosmetologista pode indicar um diagnóstico geral ao preencher a documentação médica primária.

Via de regra, em todas as seções da CID-10 existe a subseção 09, que contém diagnósticos com causas ou topologia desconhecidas. Portanto, para se proteger de diagnósticos incorretos e reduzir os encargos financeiros do paciente (estudos adicionais custarão quantias significativas, mas seus resultados não afetarão de forma alguma o trabalho do cosmetologista), recomenda-se a utilização de diagnósticos gerais.

Os mais difíceis, do ponto de vista da seleção do diagnóstico, apesar de toda a evidência das suas manifestações, são os motivos associados à correção das alterações relacionadas com a idade - rugas, pele seca, diminuição do turgor cutâneo. Do ponto de vista da medicina clínica convencional, essas condições correspondem à norma da idade, e o processo de envelhecimento natural não é considerado uma doença independente. Portanto, estas alterações relacionadas com a idade não são refletidas em detalhe na CID-10. Mas são precisamente essas condições e desejos de “eliminar as mudanças relacionadas com a idade” que constituem a maioria das visitas a uma clínica de cosmetologia. Todas essas condições, caracterizadas como “técnicas antienvelhecimento”, incluem diagnósticos gerais como alterações degenerativas da derme.

Resumo

Assim, um cosmetologista utiliza diagnósticos de diversas áreas da medicina em seu trabalho. Convencionalmente, eles podem ser divididos em 2 grandes grupos de acordo com o volume de serviços prestados pelo cosmetologista: consultivos (ou seja, que o cosmetologista utiliza para consultar e redirecionar o paciente para outro especialista) e manipulativos (aqueles que o cosmetologista utiliza diretamente para fornecer serviços no perfil “cosmetologia”).

Um exemplo de seleção de diagnósticos da CID-10 para uma doença não classificada como doenças da pele e seus anexos, mas com métodos de correção cosmetológica (grupo “manipulação”)

Um exemplo de seleção de diagnósticos CID-10 para uma doença que se manifesta na região da pele e seus anexos, mas com métodos de correção por outras especialidades médicas (grupo “consultivo”)

Um exemplo de uso de diagnósticos CID-10 para um diagnóstico não especificado

Para a prestação do serviço de depilação, recomenda-se a utilização do código L68.9 (Hipertricose não especificada), e caso haja suspeita de neoplasia maligna e o paciente for encaminhado ao oncologista, código D48.9 (Neoplasia neoplásica de origem não especificada ou desconhecida natureza, não especificada) é recomendada.

CID-10: diagnósticos em cosmetologia - tudo sobre cosmetologia no site.

A cosmetologia é um ramo da medicina estética que se dedica ao estudo dos problemas da aparência humana, sua etiologia, manifestações, bem como ao desenvolvimento e utilização de meios e métodos para correção da aparência. O principal órgão alvo da cosmetologia é a pele com seus anexos, suas doenças e alterações relacionadas à idade. O objetivo da cosmetologia é regular os processos metabólicos da pele e minimizar as manifestações externas do seu envelhecimento. A cosmetologia utiliza hardware, manual, técnicas de injeção, fatores naturais, preparações medicinais de diversas linhas cosméticas.

A terminologia e os métodos da cosmetologia baseiam-se nas conquistas da dermatologia, endocrinologia, reabilitação, fisioterapia, microbiologia e bioquímica. Ao mesmo tempo, a cosmetologia enfrenta as tarefas da estética aplicada - a formação de uma imagem harmoniosa e holística de acordo com as ideias modernas sobre beleza. Portanto, a cosmetologia é uma ciência e uma arte, e um ramo independente da medicina.

Na cosmetologia, é feita uma distinção entre as áreas estética e médica (médica). A cosmetologia estética cuida de uma pele praticamente saudável sem violar sua integridade (máscaras cosméticas, alguns tipos de limpeza facial, massagem corporal, massagem facial, etc.). Esteticistas sem formação médica superior podem realizar procedimentos estéticos em cosmetologia.

O campo da cosmetologia médica inclui manipulações que de uma forma ou de outra violam a integridade da pele (mesoterapia, contorno, depilação, peeling facial, rejuvenescimento a laser, etc.), resolução de problemas dermatológicos da pele e seleção de farmacoterapia. Cosmetologistas certificados trabalham nesta área da cosmetologia.

Este problema afeta 85% dos recém-nascidos. Milia estão densamente localizadas em seus rostos. Todos os neonatologistas alertam as mães que não devem tocar na erupção com os dedos (e principalmente com as unhas). Já nos primeiros meses de vida, a acne desaparece por si só, sem deixar vestígios. Nos adultos o problema é mais complicado. Muitas vezes, a milia se espalha por muito tempo na pele fina do rosto, complicando significativamente os procedimentos de autocuidado e prejudicando o seu humor.

O que é milho

As pessoas raramente chamam pontos brancos densos no rosto de milia. Os nomes mais comuns são “prosyanka”, “whiteheads”, “wen”. Embora para os cosmetologistas a diferença entre esses tipos de erupções cutâneas seja óbvia.

A menção à milia encontra-se na Classificação Internacional de Doenças no artigo sobre acne (código CID-10 - L70.0). Mas o milho não tem nada em comum com as enguias. As causas da formação não estão relacionadas ao acúmulo de pus, sebo no ducto sebáceo ou no ducto das glândulas sudoríparas. Além disso, o conteúdo esbranquiçado da cápsula quase nunca leva a um processo inflamatório. A menos que o paciente escolha deliberadamente a espinha com as unhas.

Se você não tocar na milia, ela permanecerá pacificamente no rosto até que a camada de pele que a cobre seja destruída. Isso pode durar algumas semanas ou alguns anos, dependendo da localização da formação e da profundidade de sua ocorrência.

Whiteheads no rosto são cistos de queratina nas camadas superiores da epiderme. Seu conteúdo são células mortas da pele com uma pequena mistura de sebo. Se alguém conseguiu abrir a milia por conta própria, provavelmente notou sua estrutura densa, que não se parecia com o conteúdo da acne. Isso ocorre porque o sebo entra na milia junto com a queratina da pele, ou seja, em quantidades ínfimas. Todo o resto é uma mistura de queratina, colágeno e outras proteínas puramente da pele. Milia no rosto pode ser chamada de wen relativamente. Características das formações brancas:

• diâmetro - até 2 mm;
• localização - nas pálpebras, maçãs do rosto, têmporas, ao redor dos lábios, na testa (na pele fina);
• cápsula - localizada separadamente dos dutos de gordura e suor.

Milia tem muito menos probabilidade de se formar no queixo. Via de regra, são precedidos por erupções cutâneas em outras áreas do rosto.

É a estrutura cística com ausência de passagens externas que cria um problema na remoção da milia. Para que seu conteúdo saia, o buraco deve ser criado artificialmente.

Causas e classificação

O milheto na face do recém-nascido, que ocupa uma grande área e pode estar localizado no couro cabeludo, nariz, testa e queixo, é chamado de primário. Esse tipo de milia é formado devido a uma imperfeição natural no mecanismo de separação das partículas mortas da pele. Assim que esse processo se normaliza, o milho desaparece por conta própria.

Às vezes é perceptível como o conteúdo da espinha fica exposto. Neste caso, é facilmente arrancado com a unha e puxado para fora, deixando uma depressão. No caso dos recém-nascidos, é melhor não interferir no processo natural de limpeza, pois aumenta o risco de infecção do corpo mal protegido do bebê.

As causas das rugas faciais em adultos estão associadas a disfunções do corpo ou danos à pele. A milia primária pode se formar no contexto de:

• hiperqueratose;
• distúrbios hormonais;
• cuidados inadequados com a pele;
• negligência nos procedimentos assistenciais;
• abuso de cosméticos;
• irradiação ultravioleta muito intensa;
• exposição frequente a fatores prejudiciais;
• limpeza de pele excessivamente intensiva;
• uso de esfoliantes abrasivos.

Essencialmente, a milia no rosto é formada devido à intensa renovação da pele que não corresponde à taxa de eliminação das células mortas. Eles simplesmente permanecem “selados” nas camadas superiores da epiderme.

A milia secundária em adultos pode se formar em áreas onde a pele está danificada (dentro do tecido cicatricial). Pessoas com infecções epidérmicas ou feridas ou queimaduras no rosto são propensas a isso.

A milia secundária, diferentemente da primária, não desaparece por conta própria. Eles podem permanecer no tecido cicatricial durante toda a vida do paciente. Isto se deve ao aumento da densidade e espessura do tecido cicatricial.

Como se livrar da milia no rosto: uma abordagem profissional

Os cosmetologistas desaconselham fortemente a compressão de milia no rosto. A autolesão de um cisto epidérmico pode causar trauma na pele e subsequentes cicatrizes. Além disso, é difícil seguir todas as regras para o tratamento antibacteriano da pele em casa. O resultado é que você pode causar uma infecção e provocar subsequente inflamação dos tecidos com formação de pus. Este é um caminho direto para o aparecimento de erupções cutâneas infecciosas, cujo combate exigirá o uso de antibióticos e o uso prolongado de anti-sépticos externos. Você pode ver a aparência das milias em uma foto na Internet para removê-las em tempo hábil.

Danos a estruturas específicas da pele podem provocar aumento da queratinização das células epidérmicas. Como resultado, um pequeno ponto branco se transformará em uma grande placa milium, cuja eliminação é difícil para a cosmetologia e a medicina modernas.

Na luta contra o milho é importante:

• reduzir ao mínimo o nível de trauma;
• garantir a remoção oportuna de células mortas;
• normalizar o teor de gordura da epiderme;
• garantir cuidados adequados com a pele.

As espinhas no rosto precisam ser tratadas em várias etapas. A primeira envolve o peeling, o que torna o revestimento da milia mais fino e facilita o acesso manual ou por hardware. A seguir, um método para remover a formação é selecionado. Depois de realizada, pode levar algum tempo para que as marcas de “pontos brancos” cicatrizem completamente. Em seguida, todas as medidas visam prevenir o reaparecimento da erupção - são selecionados métodos de limpeza não traumáticos, mas eficazes e produtos para o cuidado diário e intensivo da pele.

A maneira mais rápida, porém mais cara, de se livrar do milho é consultar um cosmetologista. O especialista removerá as formações e selecionará métodos de cuidado da pele que evitarão a recorrência de erupções cutâneas. A remoção da milia da face ocorre por meio de procedimentos manuais e de hardware.

Exposição a ondas de rádio

O recapeamento da pele usando técnicas de ondas de rádio permite remover milia sob os olhos e nas pálpebras em apenas algumas sessões. Não há limitação quantitativa para o procedimento, diferentemente dos métodos manuais. O método é adequado para cistos bastante profundos. A remoção de ondas de rádio garante a remoção da camada superior da pele, após a qual os acúmulos de queratina são facilmente removidos. Após o procedimento, serão necessários cuidados com antiinflamatórios, além de proteção cuidadosa das áreas tratadas da face contra a radiação ultravioleta.

Limpeza de diamante

O recapeamento da pele com diamante é mais suave do que outros tipos de procedimentos. A eliminação do milho requer três a dez sessões de limpeza. Seu número depende da profundidade da milia e da extensão da erupção cutânea. O resultado não é apenas a remoção das manchas brancas, mas também a normalização da produção de queratina pelas células epidérmicas. A pele fica mais saudável e as suas funções protetoras são reforçadas.

Esgotamento

Este método é considerado bastante agressivo no combate ao capim-milheto. Tal como acontece com a eletrocoagulação, há um efeito direcionado no cisto epidérmico. Em palavras simples - queimando-o com um laser ou corrente de várias frequências. A formação é destruída, coberta por uma crosta, que se desprende junto com o conteúdo da cápsula destruída.

Após o tratamento a laser ou eletrocoagulação, é necessário cuidado regular das áreas tratadas. São usados ​​​​antissépticos locais, bem como uma pomada cicatrizante. A técnica não deixa cicatrizes, pois os danos à pele são considerados mínimos. Porém, durante o procedimento o paciente pode sentir desconforto.

Métodos "manuais"

A remoção mecânica do milho só pode ser realizada por um especialista. Via de regra, são extraídos até oito pontos em um procedimento. A limitação quantitativa é necessária para a restauração completa da pele. Antes e depois do procedimento, toda a superfície da pele facial é tratada com antissépticos. A principal regra da limpeza manual é manter a esterilidade. É por esta razão que tais técnicas não são recomendadas para uso independente.

Normalmente, após o tratamento com um anti-séptico, a pele é vaporizada. Isso suaviza a epiderme e simplifica a manipulação em sua superfície. Usando uma agulha estéril, o especialista deve perfurar perpendicularmente a formação exatamente no centro. Em seguida, o acúmulo de queratina é removido aplicando pressão na área ao redor do cisto. Os dedos do médico devem ser cobertos com bandagens estéreis. Após a remoção completa do conteúdo do cisto, a pele é novamente tratada com um anti-séptico. Depois de alguns dias, o dano cicatriza.

Com a técnica de curetagem, o cisto é raspado com uma colher especial - uma cureta. O procedimento é doloroso e traumático, muitas vezes deixando cicatrizes. Na cosmetologia moderna é usado em casos isolados, se outros métodos não forem adequados para o paciente por algum motivo.

Métodos tradicionais

Segundo as avaliações, eliminar o milho usando métodos populares é indolor, mas consome muito tempo. Até que a erupção desapareça completamente, você deve ser paciente e realizar regularmente os procedimentos recomendados. No entanto, também existem vantagens nos remédios populares para milia:

• ausência de lesões e cicatrizes;
• sem irradiação de hardware;
• disponibilidade;
• Possibilidade de utilização em casa;

Via de regra, todas as receitas populares baseiam-se na limpeza mecânica da pele das células mortas. O uso de abrasivos naturais garante a suavidade do procedimento e seu efeito positivo no estado da pele como um todo. Ao usar peelings, evite esfregar excessivamente a pele. Todos os movimentos devem ser leves e suaves. Caso contrário, o número de milia não diminuirá, mas aumentará. Os procedimentos recomendados estão descritos abaixo.

O esquema geral de ação dos métodos tradicionais é a eliminação gradual da camada de milia, após o que ela pode ser facilmente removida da pele por conta própria. Além disso, a maioria dos remédios naturais cura a epiderme, prevenindo novas erupções cutâneas.

Refrigerante

1. O sabonete para bebês é espumado nas palmas das mãos.
2. Despeje uma colher de sopa de refrigerante na superfície da espuma.
3. Use movimentos suaves para tratar a pele facial.
4. A composição é lavada imediatamente e aplicados os cuidados habituais.

Parafina

1. A parafina (70 g) é derretida em banho-maria.
2. A pele é limpa com álcool.
3. A parafina é aplicada em todo o rosto em várias camadas. Uma nova camada é aplicada somente após o endurecimento da anterior.
4. A máscara é removida do rosto após o resfriamento completo da parafina.

Sal

1. Aqueles com pele sensível e seca misturam sal marinho cristalino fino com azeite. Quem tem pele oleosa combina sal com creme de leite.
2. A massa espessa é recolhida com um algodão.
3. Eles também massageiam suavemente as áreas onde os pontos brancos se acumulam.
4. Após o procedimento, a composição é lavada e um hidratante é aplicado na pele.

Abóbora

1. Tinder cru em um ralador fino.
2. O purê de creme de leite é diluído até obter uma consistência homogênea, mas espessa.
3. O produto é aplicado em todo o rosto por um quarto de hora.

Kalina

1. Bagas de viburno congeladas são moídas em uma peneira ou no liquidificador.
2. O excesso de suco é extraído do purê.
3. Para formar uma massa viscosa, acrescente um pouco de arroz ou aveia ao viburno. Aplique a mistura espessa na erupção cutânea por um terço de hora.
4. Após o tempo especificado, lave com água morna.

Levedura

1. Uma colher de sobremesa de fermento cru é misturada com água oxigenada, suco de limão e mel líquido, tomando uma colher de sopa de cada vez.
2. A substância bem misturada é deixada quente por dez minutos.
3. Aplique o produto na pele e deixe agir por 20 minutos.
4. Após a secagem, lave com água morna, sem esponja.

Receitas com frutas e sucos diversos funcionam como um peeling ácido. Neste caso, é importante seguir a receita de preparo da composição de limpeza e utilizá-la regularmente, todos os dias.

Para eliminar o milheto em casa, é proibido o uso de iodo, peróxido puro ou álcool 96%. Isso só vai piorar a situação, provocando a ativação das funções protetoras da pele e o aumento da divisão de suas células.

O milho no rosto é um defeito cosmético para o qual é melhor procurar ajuda de um especialista. Principalmente se as formações forem múltiplas ou tiverem uma profundidade impressionante. Para resolver o problema de forma rápida e eficaz, é importante determinar a estrutura e a natureza exatas da erupção cutânea e certificar-se de que se trata definitivamente de milia.