TOC significa transtorno obsessivo-compulsivo. Estamos falando de neuroses associadas a estados obsessivos. Hábitos que ocorrem em muitas pessoas e até são considerados úteis podem ultrapassar uma linha invisível, transformando-se em verdadeiros transtornos mentais que impedem a pessoa de levar uma vida normal e requerem ajuda psicoterapêutica.

TOC envolve neurose acompanhada de transtorno obsessivo-compulsivo

Junto com as fobias, o TOC é classificado como um transtorno obsessivo (fobias e compulsões fazem parte da estrutura dessa síndrome), mas, diferentemente das manifestações fóbicas, incluem obsessões (obsessão) e compulsões (compulsão).

Na maioria das vezes, esta doença ocorre entre as idades de 10 e 35 anos. Vários anos podem se passar desde o início da doença até o aparecimento de seus sintomas iniciais graves. Entre os adultos, o TOC ocorre em cada terceira pessoa (de forma mais ou menos pronunciada); entre as crianças, cada segunda pessoa em cada cinco mil é afetada.

A princípio a pessoa percebe a irracionalidade de seu estado obsessivo, mas se não houver psicológico e, talvez, cuidados médicos ele não o recebe, ocorre uma exacerbação adicional desse distúrbio. O paciente não consegue mais avaliar adequadamente a situação.

Causas da neurose

Os cientistas não conseguem nomear os fatores exatos que levam à ocorrência das doenças mentais descritas. Mas a maioria das teorias concorda que as razões podem estar em:

  • metabolismo prejudicado;
  • lesões cerebrais traumáticas;
  • predisposição genética;
  • complicações de doenças infecciosas;
  • disfunção do sistema autônomo.

Deve-se observar a probabilidade de tais causas de neurose obsessivo-compulsiva:

  • regras estritas de educação (muitas vezes relacionadas à religião);
  • falta de relacionamento normal com colegas e superiores no trabalho;
  • estresse regular.

Motor para desenvolvimento medo de pânico Talvez experiência negativa ou experiência imposta pelas circunstâncias sociais.

Freqüentemente, esses problemas começam com pessoas que analisaram notícias policiais. Para superar os medos emergentes, o paciente realiza ações que, em sua opinião, comprovam o contrário:

  • verifica novamente se ele trancou o apartamento uma dúzia de vezes;
  • Conta as notas recebidas de um caixa eletrônico mais de uma vez;
  • lava as mãos intensamente, apesar de já estarem limpas há muito tempo.

Mas essas ações, realizadas por uma pessoa como rituais, não ajudam - com a ajuda delas é possível obter apenas um alívio de curto prazo.

Com o tempo, a doença pode literalmente “consumir” a psique humana. As crianças têm que lidar com esta doença com menos frequência do que os adultos. Os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo dependem, principalmente, da idade do paciente.

“Rituais” realizados por pacientes com TOC trazem apenas alívio temporário

Sintomas do distúrbio

O diagnóstico de TOC sugere diferentes tipos desse transtorno, mas o quadro clínico geral é quase o mesmo. Em primeiro lugar, estamos falando de pensamentos e fantasias dolorosas associadas a:

  • violência sexual;
  • morte iminente;
  • perda de bem-estar financeiro, etc.

Mesmo percebendo a falta de fundamento de tais ideias, o paciente ainda não consegue libertar-se delas. Parece-lhe que um dia essas fantasias se tornarão realidade.

Os principais sintomas deste transtorno mental estão associados à repetição dos mesmos movimentos. Algumas pessoas contam passos em todos os lugares, outras não se cansam de lavar as mãos dezenas de vezes ao dia. É difícil para outras pessoas ao seu redor – colegas, amigos e parentes – ignorarem esse comportamento.

Freqüentemente, as pessoas com síndrome do TOC mantêm seu local de trabalho em perfeita ordem: a disposição simétrica de todos os objetos chama a atenção. Os livros em uma estante podem ser classificados por ordem alfabética ou por cor.

Quando o paciente se encontra no meio de uma multidão, os sinais de sua angústia se intensificam e começam os ataques de pânico. Pode haver medo de infecção por algum vírus terrível, medo de perder pertences pessoais ou de serem roubados. Respectivamente, lugares públicos essas pessoas devem visitá-lo tão raramente quanto possível.

Possível diminuição da autoestima. Em geral, os indivíduos suspeitos muitas vezes sofrem de transtorno compulsivo-obsessivo: com tendência a controlar tudo o que fazem, de repente percebem que certas mudanças estão ocorrendo e não têm como influenciá-las.

Neurose infantil

A neurose obsessiva raramente ocorre em crianças. Existem vários exemplos:

  • Medo de ficar repentinamente sozinha no meio de uma multidão - por isso a criança se agarra com força à mão do adulto, testando a força de preensão dos dedos.
  • Medo de estar dentro orfanato(muitas vezes devido ao fato de os pais ou irmãos mais velhos assustarem as crianças com o orfanato como um incentivo para fazerem ou não alguma coisa).
  • Pânico causado por um item perdido. Algumas crianças chegam a acordar à noite para contar seus pertences e material escolar.

Os sinais desta doença em crianças incluem:

  • melancolia;
  • choro;
  • Mau humor;
  • perda de apetite;
  • pesadelo.

Alguns sintomas são raros, outros se repetem com mais frequência. Os pais que observarem esses sinais em seus filhos devem procurar ajuda de um psicoterapeuta.

Diagnóstico: visita ao médico

Pessoas que sofrem de obsessões e compulsões nem sempre suspeitam das próprias doenças. No entanto, aqueles que os rodeiam - familiares, conhecidos, colegas - devem salientar-lhes isto com cuidado: não devem esperar que a doença vai passar por mim mesmo.

O diagnóstico só pode ser realizado por um psicólogo profissional. O diagnóstico do TOC e a determinação do grau do transtorno são feitos por meio de escalas de avaliação especiais, que podem ser decifradas por um especialista qualificado.

O TOC deve ser tratado por um médico qualificado

Aqui está o que o terapeuta deve prestar atenção primeiro:

  • A presença de obsessões obsessivas pronunciadas (que já são um sinal de transtorno).
  • Sinais de neurose compulsiva, que o paciente, no entanto, tenta esconder.
  • Perturbação do ritmo normal de vida.
  • Dificuldade de comunicação com colegas e amigos.

Os sintomas são considerados significativos para um diagnóstico preciso se ocorrerem em 50% das vezes durante algumas semanas.

O médico examina o paciente, conversa com ele, faz exames especiais e faz o diagnóstico. Ele deve explicar à pessoa:

  • o que significa transtorno obsessivo-compulsivo?
  • por quais sintomas ele pode ser identificado?
  • quais são as causas deste problema;
  • qual deve ser o tratamento – medicamentoso e psicológico.

Não se deve pensar que a doença é incurável - na verdade, muitas pessoas conseguem lidar com sucesso com os distúrbios e retornar à vida normal, sem serem sobrecarregadas por estados obsessivos.

É possível curar a doença descrita em casa? Teoricamente, é possível enfrentar um problema se ele for detectado numa fase muito inicial do desenvolvimento, o próprio paciente o reconhecer, aceitar e fazer todo o necessário para se recuperar.

Aqui estão as opções de terapia que você mesmo pode fazer:

  • Saiba mais sobre o TOC, seus sintomas e causas. Existe literatura especializada para isso, a Internet (este site, em particular). Anote os sintomas que causam preocupação especial. Desenvolver uma estratégia para lidar com esses sintomas.
  • Olhe o medo diretamente nos olhos. A maioria dos pacientes está ciente da irracionalidade estados obsessivos, sua natureza “fictícia”. E se quiser lavar as mãos novamente ou verificar se a porta está fechada, é preciso se lembrar da futilidade de tais ações e forçar-se psicologicamente a não realizá-las.
  • Você deve se elogiar por cada passo bem-sucedido, mesmo que seja insignificante.

Embora, é claro, seja melhor entrar em contato com um qualificado médico especialista em psicoterapia. Pode haver algumas dificuldades na primeira visita ao médico, mas depois que ele fizer o diagnóstico, prescrever o tratamento, tudo ficará muito mais fácil.

Alguns remédios populares ajudam os pacientes a se acalmar: são decocções de erva-cidreira, valeriana e outras ervas sedativas.

Os exercícios respiratórios também são considerados úteis. Tudo o que é necessário é alterar corretamente a força da respiração. Isso restaura gradativamente o estado emocional normal e torna a avaliação da pessoa sobre tudo o que acontece em sua vida mais sóbria e adequada.

Métodos psicoterapêuticos

Com base nos sintomas do TOC, os médicos podem prescrever as seguintes opções tratamento:

  • Técnicas cognitivo-comportamentais. Desenvolvido pelo Dr. Primeiro, a pessoa deve perceber que tem um distúrbio e então começar a resistir. Gradualmente, o paciente adquire habilidades que lhe permitem lidar sozinho com as obsessões.
  • "Parando o pensamento" O autor deste método é Joseph Volpe. O paciente relembra um ataque recente de TOC e ele mesmo determina seu significado para sua vida (graças às perguntas norteadoras do psicoterapeuta). Gradualmente, o paciente deve compreender quão irrealistas são todos os seus medos.

Existem outros métodos terapêuticos, mas os anteriores são considerados os mais eficazes e procurados.

Psicoterapeutas usam métodos diferentes no tratamento do TOC

Tratamento com medicamentos

Quando se trata de tratamento medicamentoso para o TOC, os médicos geralmente prescrevem inibidores da recaptação da serotonina. Em particular, isto se aplica à Paroxetina, Fluvoxamina e antidepressivos tricíclicos.

Os cientistas continuam a estudar as emoções obsessivas nesta doença, incluindo ódio e agressão. Hoje há detalhes suficientes sobre esse distúrbio Você pode ler na Wikipedia, ver muitos artigos informativos neste site.

Que as pesquisas em andamento não são em vão é comprovado por novas descobertas de pesquisadores da área: por exemplo, agentes que liberam o neurotransmissor glutamato podem desempenhar função terapêutica. Graças a eles, as manifestações neuróticas são amenizadas. É verdade que a recuperação completa não pode ser alcançada desta forma. Esses agentes podem ser encontrados na Lamotrigina e na Memantina.

Os antidepressivos ajudam, mas apenas a lidar com os sintomas: aliviam a tensão e aliviam a neurose.

Aliás, quase todos esses medicamentos são vendidos em farmácias, mas estão disponíveis mediante receita médica. De uma forma ou de outra, você não deve prescrevê-los sozinho - isso deve ser feito por um médico, com base em Estado atual o paciente e suas características individuais. A duração dessa síndrome também é importante: o médico deve saber exatamente quando o TOC começou.

Existem muitos métodos psicoterapêuticos eficazes para o tratamento de transtornos obsessivo-compulsivos, mas muitas vezes a medicação é indispensável.

Reabilitação após tratamento

Terminado o tratamento, o paciente ainda necessita de reabilitação social. Sem adaptação normal, os sintomas do TOC retornarão novamente.

As atividades terapêuticas realizadas para apoio estão associadas ao treinamento na interação produtiva com colegas de trabalho, familiares e sociedade. É importante que parentes e amigos ajudem na reabilitação.

A reabilitação não é apenas um evento, mas todo um conjunto de procedimentos que visam permitir que uma pessoa se adapte à vida quotidiana, controle o seu próprio comportamento e torne-se suficientemente autoconfiante.

É importante que os entes queridos apoiem uma pessoa que está sendo tratada e recuperada do TOC.

Na psiquiatria, o TOC hoje recebe muita atenção, pois o perigo de tais transtornos não pode ser subestimado, nem seu tratamento pode ser adiado. Quanto mais cedo uma pessoa descobrir (na maioria das vezes as pessoas ao seu redor lhe contam) que ela tem transtorno obsessivo-compulsivo, consultar um médico e iniciar o tratamento, mais oportunidades ela terá de lidar com tudo isso de forma mais rápida, fácil e sem consequências.

A palavra “obsessão” traduzida para o russo significa: cerco, bloqueio. “Compulsão” é compulsão. Assim, o transtorno obsessivo-compulsivo é traduzido do latim como uma defesa forçada contra medos obsessivos. Nesse caso, as compulsões implicam movimentos em uma determinada sequência com o reforço de um estereótipo dinâmico desnecessário.

Movimentos violentos realizados contra a vontade de uma pessoa transformam-se em certos rituais desagradáveis ​​​​para o paciente e, ao mesmo tempo, considerados necessários para ele. Os medos podem ser muito diversos: do medo espaço aberto(agarofobia), a um medo obsessivo de desenvolver uma doença mental (lissofobia).

O medo de um transtorno mental é característico de absolutamente todas as pessoas que desenvolvem transtorno obsessivo-compulsivo, uma vez que a consciência do absurdo das próprias ações dá origem a sérios temores sobre a própria saúde mental. No entanto, condições semelhantes ocorrem em muitas pessoas com psiques absolutamente saudáveis.

Manifestações do transtorno obsessivo-compulsivo

Quase todas as pessoas estão sujeitas a alguns medos. Este estado de coisas é garantido pelos mais importantes reflexo inato– defensivo. O comportamento razoável não permite arriscar a vida e a saúde. As pessoas tomam medidas preventivas para evitar acidentes. Se uma pessoa presta mais atenção aos seus próprios medos, ela prevê mentalmente os acidentes que podem acontecer. O curso posterior de pensamento sugere um sistema de proteção contra o perigo.

Portanto, o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo envolve a “parada do pensamento”. Caso contrário, as pessoas podem lavar as mãos vinte a trinta vezes por dia para evitar infecções. Preocupações emergentes estimulam o desenvolvimento de um sistema de defesa. Uma pessoa começa a perceber a vida como um determinado sistema. Ao nível do agregado familiar em forma leve transtorno obsessivo-compulsivo é expresso em seguir vários sinais folclóricos. Um homem bate na madeira, depois de dizer algo “terrível”, cospe ombro esquerdo, depois que o gato preto atravessa a rua, ele volta para casa e sempre se olha no espelho.

Casos mais complexos são expressos em ações de longo prazo destinado a proteger contra medos obsessivos. Um homem esconde objetos pontiagudos, temendo pela saúde de sua família. Com uma forte obsessão, existe o medo de cometer ações perigosas. Os pensamentos repentinos que aparecem são de natureza imperativa. O paciente de repente tem vontade de se jogar embaixo de um carro ou empurrar um ente querido para baixo de um trem. Ele entende o completo absurdo de um desejo tão cruel e tem medo de cometer tal ato.

Uma característica do transtorno obsessivo-compulsivo é uma espécie de compensação mental, que consiste em determinadas ações. Nos casos leves, basta o paciente sair da cama com o pé direito para que os medos obsessivos diminuam. Com o curso prolongado da doença, quando o transtorno obsessivo-compulsivo não é tratado, os rituais tornam-se multifásicos e perceptíveis para os outros. O paciente coloca os objetos em uma ordem estritamente definida. Quando este sistema é perturbado por um movimento descuidado, ele repete a manipulação novamente. Isso continua até que a sequência seja concluída em perfeita ordem. O humor de uma pessoa piora imediatamente assim que ela percebe que os objetos que guardou, “garantindo proteção”, estão no lugar errado.

Transtorno obsessivo-compulsivo: testes

A fim de identificar mudanças na psique, como a neurose obsessivo-compulsiva, foram desenvolvidos testes proprietários que revelam uma predisposição à obsessão e revelam a tendência de uma pessoa ao pensamento mágico.

Quando o transtorno obsessivo-compulsivo está presente, o teste indica a presença de confusão nos processos de inibição e excitação da atividade nervosa superior. Se o resultado for positivo, a pessoa necessita de atendimento médico qualificado.

Transtorno obsessivo-compulsivo: tratamento

Os seguintes métodos são utilizados no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo:

  • Psicoterapia;
  • Tratamento medicamentoso;
  • Reabilitação social.

A psicoterapia oferece ação positiva, Mas não sempre. Princípios da psicoterapia: individual e grupal, que envolvem reprodução constante situação traumática, com o objetivo de vencer o medo irracional. No entanto, para alguns pacientes, os medos não são rebuscados, mas são percebidos de forma bastante ameaça real. A lembrança constante de um fator traumático, ao contrário, agrava estado depressivo. Portanto, quando o transtorno obsessivo-compulsivo é diagnosticado, o tratamento só deve ser prescrito por um psiquiatra.

O tratamento medicamentoso para o transtorno obsessivo-compulsivo geralmente é realizado em regime de internação por dois meses. Em seguida, o paciente recebe alta para a clínica para observação. Se necessário, recomenda-se medicação adicional, mas na maioria das vezes o tratamento limita-se à reabilitação social. Conversas de apoio são mantidas com o paciente, cujo objetivo é fornecer esperança para recuperação total. A pessoa aprende a viver sem medo, aprende o comportamento correto na sociedade e uma avaliação adequada do meio ambiente.

Transtorno obsessivo-compulsivo: prognóstico

No tratamento de uma doença que dura até um ano, em mais da metade dos casos o prognóstico é favorável - ocorre recuperação completa e final. Se a terapia começar mais tarde, o transtorno obsessivo-compulsivo torna-se crônico e dura vários anos.

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

Transtorno obsessivo-compulsivo(de lat. obsessão- “cerco”, “envolvimento”, lat. obsessão- “obsessão por uma ideia” e lat. obrigar- “Eu forço”, lat. compulsão- “coerção”) ( TOC, neurose obsessivo-compulsiva) - distúrbio mental . Pode ser crônica, progressiva ou episódica.

Com o TOC, o paciente experimenta involuntariamente pensamentos intrusivos, perturbadores ou assustadores (as chamadas obsessões). Ele tenta constantemente e sem sucesso se livrar da ansiedade causada pelos pensamentos por meio de ações (compulsões) igualmente obsessivas e cansativas. Às vezes se destaca separadamente obsessivo(principalmente pensamentos obsessivos - F42.0) e separadamente compulsivo(principalmente ações obsessivas - F42.1).

O transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado pelo desenvolvimento de pensamentos, memórias, movimentos e ações obsessivas, bem como uma variedade de medos patológicos (fobias).

Para identificar o transtorno obsessivo-compulsivo, é utilizada a chamada escala de Yale-Brown.

Epidemiologia

CNCG estudar

TOC e inteligência

inteligência

TOC, 5,5% - alcoolismo, 3% - psicose e transtornos afetivos

História

bipolar Transtorno afetivo

Antiguidade e Idade Média

Os fenômenos obsessivos27 são conhecidos há muito tempo. Do século 4 aC. e. as obsessões faziam parte da estrutura da melancolia. Então, seu complexo de acordo com Hipócrates incluía:

“Medos e desânimo que existem há muito tempo.”

Na Idade Média, essas pessoas eram consideradas possuídas.

Novo tempo

Primeiro descrição clínica desordem pertence a Felix Plater (1614). Em 1621, Robert Barton descreveu o medo obsessivo da morte em seu livro The Anatomy of Melancholy. Dúvidas e medos obsessivos semelhantes foram descritos em 1660 por Jeremy Taylor e John Moore, bispo de El. Na Inglaterra do século XVII, os estados obsessivos também eram classificados como “melancolia religiosa”, mas, ao contrário, acreditava-se que ocorriam devido à dedicação excessiva a Deus.

século 19

No século XIX, o termo “neurose” foi difundido pela primeira vez e as obsessões foram incluídas nesta categoria. As obsessões começaram a ser diferenciadas dos delírios e as compulsões das ações impulsivas. Psiquiatras influentes têm debatido se o TOC deveria ser classificado como um distúrbio das emoções, da vontade ou do intelecto.

folha de ouro

transtorno obsessivo-compulsivo Zwangsvorstellung obsessão, e nos EUA - inglês. compulsão

Século XX

neurastenia Pierre Marie Felix Janet identificou essa neurose como psicastenia em sua obra fr. psicastenia transtornos de ansiedade fóbica Sigmund Freud paranóia psicoses como neuroses esquizofrênicas.

  • medo de infecção ou contaminação;
  • medo de prejudicar a si mesmo ou aos outros;

    • Tratamento

  • b) Deve haver pelo menos um pensamento ou ação ao qual o paciente resista sem sucesso, mesmo que haja outros pensamentos e/ou ações aos quais o paciente não resista mais.
  • c) A ideia30 de realizar uma ação obsessiva não deve ser por si só agradável (apenas reduzir a tensão ou a ansiedade não é considerada agradável neste sentido).
  • d) Os pensamentos, imagens ou impulsos devem ser desagradavelmente repetitivos.

Deve-se notar que a realização de ações compulsivas nem sempre está necessariamente correlacionada com medos ou pensamentos obsessivos específicos, mas pode ter como objetivo livrar-se de uma sensação de desconforto interno e/ou ansiedade que surge espontaneamente.

Inclui:

  • neurose obsessivo-compulsiva
  • neurose obsessiva
  • neurose de anancaste

Para fazer um diagnóstico, é necessário primeiro excluir o transtorno de personalidade anancástica (F60.5).

Diagnóstico diferencial de acordo com CID-10

A CID-10 observa que o diagnóstico diferencial entre transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno depressivo (F 32., F 33.) pode ser difícil porque esses dois tipos de sintomas geralmente ocorrem juntos. Num episódio agudo, dá-se preferência à doença cujos sintomas ocorreram primeiro. Quando ambos estão presentes, mas nenhum deles é dominante, recomenda-se assumir que a depressão foi primária. Para os transtornos crônicos, recomenda-se dar preferência ao transtorno cujos sintomas persistem com mais frequência na ausência de sintomas do outro.

Ataques de pânico ocasionais (F41.0) ou sintomas fóbicos leves (F40.) não são considerados uma barreira para o diagnóstico de TOC. Entretanto, sintomas obsessivos que se desenvolvem na presença de esquizofrenia (F 20.), síndrome de Gilles de la Tourette (F 95.2.) ou transtorno mental orgânico são considerados parte dessas condições.

Observa-se que embora obsessões e compulsões geralmente coexistam, é aconselhável estabelecer um desses tipos de sintomas como dominante, pois isso pode determinar como os pacientes respondem aos diferentes tipos de terapia.

Etiologia e patogênese

Sintomas e comportamento dos pacientes. Quadro clínico

Pacientes com TOC são pessoas desconfiadas, propensas a ações raras e ao máximo decisivas, o que é imediatamente perceptível no contexto de sua calma dominante. Os principais sinais são pensamentos, imagens ou desejos dolorosos estereotipados, intrusivos (obsessivos), percebidos como sem sentido, que de forma estereotipada vêm à mente do paciente repetidas vezes e causam uma tentativa malsucedida de resistência. Seus tópicos típicos incluem:

  • medo de infecção ou contaminação;
  • medo de prejudicar a si mesmo ou aos outros;
  • pensamentos e imagens sexualmente explícitos ou violentos;
  • ideias religiosas ou morais;
  • medo de perder ou não ter algumas coisas que você pode precisar;
  • ordem e simetria: a ideia de que tudo deve estar alinhado “corretamente”;
  • superstição, atenção excessiva a algo que é considerado boa ou má sorte.

    • Ações ou rituais compulsivos são comportamentos estereotipados repetidos continuamente, cujo significado é prevenir quaisquer eventos objetivamente improváveis. Obsessões e compulsões são mais frequentemente vivenciadas como estranhas, absurdas e irracionais. O paciente sofre com eles e resiste a eles.

    Os seguintes sintomas são indicadores de transtorno obsessivo-compulsivo:

    • pensamentos obsessivos e recorrentes;
    • ansiedade após esses pensamentos;
    • certas e, para eliminar a ansiedade, muitas vezes repetiam ações idênticas.

    Um exemplo clássico dessa doença é o medo da poluição, em que o paciente vivencia cada contato com o que considera objetos sujos causando desconforto e, consequentemente, pensamentos obsessivos. Para se livrar desses pensamentos, ele começa a lavar as mãos. Mas mesmo que em algum momento lhe pareça que lavou suficientemente as mãos, qualquer contacto com um objecto “sujo” obriga-o a reiniciar o seu ritual. Esses rituais permitem que o paciente alcance um alívio temporário. Apesar de o paciente perceber a falta de sentido dessas ações, ele não consegue combatê-las.

    Obsessões

    Pacientes com TOC apresentam pensamentos intrusivos (obsessões), que geralmente são desagradáveis. Quaisquer eventos menores podem provocar obsessões - como tosse estranha, contato com objeto percebido pelo paciente como não estéril e não individual (corrimãos, maçanetas, etc.), além de preocupações pessoais não relacionadas à limpeza. As obsessões podem ser de natureza assustadora ou obscena, muitas vezes estranhas à personalidade do paciente. As exacerbações podem ocorrer em locais grande aglomerado pessoas, por exemplo, no transporte público.

    Compulsões

    Para combater as obsessões, os pacientes utilizam ações protetoras (compulsões). As atividades são rituais concebidos para prevenir ou minimizar medos. Ações como lavar constantemente as mãos e o rosto, cuspir saliva, prevenir repetidamente perigo potencial(verificação interminável de aparelhos elétricos, fechar a porta, fechar o zíper na hora), repetir palavras, contar. Por exemplo, para ter certeza de que a porta está fechada, o paciente precisa puxar a maçaneta um certo número de vezes (contando as vezes). Após realizar o ritual, o paciente experimenta um alívio temporário, passando para um estado pós-ritual “ideal”. Porém, depois de algum tempo, tudo se repete novamente.

    Etiologia

    No momento, o fator etiológico específico é desconhecido. Existem várias hipóteses razoáveis. Existem 3 grupos principais de fatores etiológicos:

  1. Biológico:
    1. Doenças e características anatômicas funcionais do cérebro; características do funcionamento do sistema nervoso autônomo.
    2. Distúrbios na troca de neurotransmissores - principalmente serotonina e dopamina, bem como norepinefrina e GABA.
    3. Genética - aumento da concordância genética.
    4. Fator infeccioso (teoria da síndrome de PANDAS).
  2. Psicológico:
    1. Teoria psicanalítica.
    2. A teoria de IP Pavlov e seus seguidores.
    3. Constitucional-tipológico - diversas acentuações de personalidade ou caráter.
    4. Exogenamente-psicotraumático - familiar, sexual ou industrial.
  3. Teorias sociológicas (micro e macrossociais) e cognitivas (educação religiosa estrita, modelagem do meio ambiente, resposta inadequada a situações específicas).

Teorias psicológicas

Teoria psicanalítica

Em 1827, Jean-Etienne Dominique Esquirol descreveu uma das formas de neurose obsessivo-compulsiva - “a doença da dúvida” (fr. folha de ouro). Ele hesitou entre classificá-lo como uma desordem do intelecto e da vontade.

IM Balinsky observou em 1858 que todas as obsessões têm característica comum- alienação à consciência, e propôs o termo “ transtorno obsessivo-compulsivo" Um representante da escola psiquiátrica francesa, Benedict Augustin Morel, em 1860, considerou a causa dos estados obsessivos como sendo uma perturbação das emoções através de uma doença do sistema nervoso autônomo, enquanto representantes da escola alemã, W. Griesinger e seu aluno Karl- Friedrich-Otto Westphal, em 1877, apontou que eles surgem quando o intelecto não é afetado em outros aspectos e não podem ser expulsos da consciência por ele, mas são baseados em um distúrbio de pensamento semelhante à paranóia. É o termo deste último que é mudo. Zwangsvorstellung, traduzido para o inglês no Reino Unido como inglês. obsessão, e nos EUA - inglês. compulsão deu o nome moderno da doença.

Século XX

EM Ultimo quarto No século XIX, a neurastenia incluía uma lista enorme de doenças diferentes, incluindo o TOC, que ainda não era considerado uma doença separada. Em 1905, Pierre Marie Felix Janet isolou esta neurose da neurastenia como uma doença separada e chamou-a de psicastenia em seu trabalho fr. Les Obsessions et la Psychasthenie(Obsessões e Psicastenia). No mesmo ano, os dados sobre ele foram sistematizados por S. A. Sukhanov. O termo “psicastenia” tornou-se amplamente utilizado na ciência russa e francesa, enquanto na ciência alemã e inglesa o termo “neurose obsessivo-compulsiva” foi usado. Nos EUA ficou conhecida como neurose obsessivo-compulsiva. A diferença aqui não está apenas na terminologia. Na psiquiatria doméstica, o transtorno obsessivo-compulsivo é entendido não apenas como transtorno obsessivo-compulsivo, mas também como transtorno de ansiedade fóbica (F40.), que possuem designações diferentes tanto na CID-10 quanto no DSM-IV-TR. P. Janet e outros autores consideraram o TOC como uma doença causada por características congênitas sistema nervoso. No início da década de 1910, Sigmund Freud atribuiu o comportamento obsessivo-compulsivo a conflitos inconscientes que se manifestam como sintomas. E. Kraepelin colocou-o não entre os psicogênios, mas entre os “constitucionais doença mental"junto com psicose maníaco-depressiva e paranóia. Muitos cientistas atribuíram isso à psicopatia, e K. Kolle e alguns outros - a psicoses endógenas, como a esquizofrenia, mas no momento é classificado especificamente como neuroses.

Tratamento e terapia

A terapia moderna para o transtorno obsessivo-compulsivo deve necessariamente incluir um efeito complexo: uma combinação de psicoterapia e farmacoterapia.

Psicoterapia

O uso da psicoterapia cognitivo-comportamental está produzindo resultados. A ideia de tratar o TOC com terapia cognitivo-comportamental é promovida pelo psiquiatra americano Jeffrey Schwartz. A técnica que desenvolveu permite ao paciente resistir ao TOC alterando ou simplificando o procedimento dos “rituais”, reduzindo-o ao mínimo. A base da técnica é a consciência do paciente sobre a doença e a resistência passo a passo aos seus sintomas.

De acordo com o método de quatro etapas de Jeffrey Schwartz, é necessário explicar ao paciente quais de seus medos são justificados e quais são causados ​​pelo TOC. É preciso traçar uma linha entre eles e explicar ao paciente como uma pessoa saudável se comportaria em determinada situação (é melhor que o exemplo seja uma pessoa que represente uma autoridade para o paciente). Como técnica adicional, o método de “parar o pensamento” pode ser usado.

Segundo alguns autores, o mais forma eficaz terapia comportamental para TOC - método de exposição e prevenção. A exposição envolve colocar o paciente em uma situação que provoca o desconforto associado às obsessões. Ao mesmo tempo, o paciente recebe instruções sobre como resistir à realização de rituais compulsivos - evitando uma reação. Segundo muitos pesquisadores, a maioria dos pacientes alcança melhora clínica duradoura após essa forma de terapia. Ensaios clínicos randomizados mostraram que essa forma a terapia é superior a uma série de outras intervenções, incluindo medicamentos placebo, relaxamento e treinamento em habilidades de controle da ansiedade.

Ao contrário da terapia medicamentosa, após a retirada da qual os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo muitas vezes pioram, o efeito alcançado pela psicoterapia comportamental persiste por vários meses e até anos. As compulsões geralmente respondem melhor à psicoterapia do que as obsessões. Eficiência geral psicoterapia comportamentalé aproximadamente comparável à terapia medicamentosa e é de 50-60%, mas muitos pacientes se recusam a participar devido ao medo do aumento da ansiedade.

Também são utilizados grupos, racionais, psicoeducacionais (ensinar o paciente a se distrair com outros estímulos que aliviam a ansiedade), aversivos (usar estímulos dolorosos quando aparecem obsessões), familiares e alguns outros métodos de psicoterapia.

Se houver ansiedade intensa nos primeiros dias de farmacoterapia, é aconselhável prescrever tranquilizantes benzodiazepínicos (clonazepam, alprazolam, gidazepam, diazepam, fenazepam). Nas formas crônicas de TOC que não podem ser tratadas com antidepressivos do grupo dos inibidores da recaptação da serotonina (cerca de 40% dos pacientes), os antipsicóticos atípicos (risperidona, quetiapina) são cada vez mais utilizados.

De acordo com numerosos estudos, o uso de benzodiazepínicos e antipsicóticos tem efeito principalmente sintomático (ansiolítico), mas não afeta os sintomas obsessivos nucleares. Além disso, os efeitos colaterais extrapiramidais dos antipsicóticos clássicos (típicos) podem levar ao aumento das compulsões.

Há também evidências de que alguns dos antipsicóticos atípicos (aqueles com efeitos antiserotonérgicos - clozapina, olanzapina, risperidona) podem causar e piorar os sintomas obsessivo-compulsivos. Existe uma relação direta entre a gravidade desses sintomas e as doses/tempo de uso desses medicamentos.

Para aumentar o efeito dos antidepressivos, você também pode usar estabilizadores de humor (preparações de lítio, ácido valpróico, topiramato), L-triptofano, clonazepam, buspirona, trazodona, hormônio liberador de gonadotrofina, riluzol, memantina, ciproterona, N-acetilcisteína.

Terapia biológica

É usado somente quando curso severo TOC refratário a outros tipos de tratamento. Na URSS, a terapia para atropinocomatose foi utilizada nesses casos.

No Ocidente, a eletroconvulsoterapia é utilizada nesses casos. No entanto, nos países da CEI as suas indicações são muito mais restritas e não é utilizado para esta neurose.

Fisioterapia

Segundo dados de 1905, para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo em Rússia pré-revolucionária usado:

  1. Banhos quentes (35 °C) com duração de 15-20 minutos com compressa fria na cabeça em ambiente bem ventilado 2 a 3 vezes por semana com diminuição gradativa da temperatura da água na forma de massagens e duchas.
  2. Esfregar e regar com água de 31°C a 23-25°C.
  3. Nadar em rio ou água do mar.

Prevenção

  1. Psicoprofilaxia primária:
    1. Prevenção de influências traumáticas no trabalho e em casa.
    2. Prevenção da iatrogenia e da didactogenia (educação adequada de uma criança, por exemplo, não incutindo nela uma opinião sobre sua inferioridade ou superioridade, não criando um sentimento de profundo medo e culpa ao cometer atos “sujos”, relacionamentos saudáveis entre os pais).
    3. Prevenir conflitos familiares.
  2. Psicoprofilaxia secundária (prevenção de recaídas):
    1. Mudar a atitude dos pacientes diante de situações traumáticas por meio de conversas (tratamento persuasivo), auto-hipnose e sugestão; tratamento oportuno quando detectado. Realização de exames médicos regulares.
    2. Ajudar a aumentar o brilho de uma sala é remover cortinas grossas, usar iluminação forte, aproveitar ao máximo o dia e fazer terapia com luz. A luz promove a produção de serotonina.
    3. Terapia geral restauradora e vitamínica, sono adequado.
    4. Dietoterapia (boa alimentação, evitar café e bebidas alcoólicas, incluir no cardápio alimentos com alto teor de triptofano (aminoácido a partir do qual se forma a serotonina): tâmaras, bananas, ameixas, figos, tomates, leite, soja, escuro chocolate).
    5. Oportuno e tratamento adequado outras doenças: endócrinas, cardiovasculares, especialmente aterosclerose cerebral, neoplasias malignas, anemia por deficiência de ferro e vitamina B12.
    6. É imprescindível evitar a ocorrência de embriaguez e principalmente alcoolismo, dependência de drogas e abuso de substâncias. O consumo irregular de bebidas alcoólicas em pequenas quantidades tem efeito sedativo e, portanto, não pode provocar recaída. O efeito do uso de “drogas leves”, como a maconha, na recaída do TOC não foi estudado, portanto é melhor evitá-las.
  3. Todos os itens acima estão relacionados à psicoprofilaxia individual. Mas é necessário, ao nível das instituições e do Estado como um todo, realizar a psicoprofilaxia social - melhoria da saúde do trabalho e das condições de vida, serviço nas forças armadas.

Previsão

A cronicidade é mais característica do TOC. As manifestações episódicas da doença e a recuperação completa são relativamente raras (os casos agudos podem não recorrer). Em muitos pacientes, especialmente com o desenvolvimento e persistência de um tipo de manifestação (aritmomania, lavagem ritual das mãos), é possível uma condição estável a longo prazo. Nesses casos, nota-se uma atenuação gradual dos sintomas psicopatológicos e uma readaptação social.

Nas formas leves, a doença geralmente ocorre em regime ambulatorial. O desenvolvimento reverso das manifestações ocorre dentro de 1 a 5 anos a partir do momento da detecção. Pode haver sintomas leves que não prejudicam significativamente o funcionamento, exceto durante períodos de maior estresse ou situações em que se desenvolve um transtorno comórbido do Eixo I (ver DSM-IV-TR), como depressão.

TOC mais grave e complexo com ideias contrastantes, numerosos rituais, complicações com fobias de infecção, poluição, objetos pontiagudos e, obviamente, ideias obsessivas ou compulsões associadas a essas fobias, pelo contrário, podem tornar-se resistentes ao tratamento ou apresentar tendência a recidiva (50-60% nos primeiros 3 anos) com distúrbios que persistem apesar da terapia ativa. A deterioração adicional destas condições indica um agravamento gradual da doença como um todo. As obsessões, neste caso, podem tender a se expandir. Um motivo comum para sua intensificação é a retomada de uma situação traumática, ou o enfraquecimento do corpo, o excesso de trabalho e a falta prolongada de sono.

Esforços estão sendo feitos para determinar quais pacientes necessitam de terapia de longo prazo. Em aproximadamente dois terços dos casos, a melhoria com o tratamento do TOC ocorre dentro de 6 meses a 1 ano, mais frequentemente no final deste período. Em 60-80% a condição não só melhora, mas praticamente se recupera. Se a doença persistir por mais de um ano, são observadas flutuações durante o seu curso - períodos de exacerbações alternam-se com períodos de remissão, durando de vários meses a vários anos. O prognóstico é pior se estivermos falando de uma personalidade anancástica com sintomas graves doença ou se houver estresse contínuo na vida do paciente. Os casos graves podem ser extremamente persistentes; Por exemplo, um estudo com pacientes hospitalizados com TOC descobriu que três quartos deles apresentavam sintomas inalterados 13 a 20 anos depois. Portanto bem sucedido tratamento medicamentoso deve ser continuado durante 1-2 anos antes de a descontinuação ser considerada e a descontinuação da farmacoterapia deve ser cuidadosamente considerada, a maioria dos doentes é aconselhada a continuar alguma forma de tratamento. Há evidências de que a terapia cognitivo-comportamental pode ter um efeito mais duradouro do que alguns ISRS após a descontinuação. Também foi comprovado que pessoas cuja condição melhora apenas com a terapia medicamentosa tendem a ter recaídas após interromper o uso do medicamento.

Sem tratamento, os sintomas do TOC podem progredir a ponto de afetar a vida do paciente, interferindo na sua capacidade de trabalhar e manter relacionamentos importantes. Muitas pessoas com TOC têm pensamentos suicidas e cerca de 1% cometem suicídio. Sintomas específicos O TOC raramente progride para o desenvolvimento de deficiência física. No entanto, sintomas como lavagem compulsiva das mãos podem causar pele seca e até danificada, e a tricotilomania recorrente pode causar crostas no couro cabeludo do paciente.

Porém, em geral, o TOC, em comparação com as doenças mentais endógenas, como todas as neuroses, tem um curso favorável. Embora o tratamento da mesma neurose em pessoas diferentes possa variar muito dependendo das condições sociais, culturais e Nível intelectual o paciente, seu sexo e idade. Assim, os resultados com maior sucesso são em pacientes de 30 a 40 anos, mulheres e casados.

Em crianças e adolescentes, o TOC, ao contrário, é mais persistente do que outros distúrbios emocionais e neuroses e, sem tratamento, após 2 a 5 anos, poucos deles se recuperam totalmente.

Entre 30% e 50% das crianças com transtorno obsessivo-compulsivo continuam a apresentar sintomas 2 a 14 anos após o diagnóstico. Embora a maioria, juntamente com aqueles em tratamento medicamentoso (por exemplo, ISRS), experimentem uma ligeira remissão, menos de 10% conseguem-na completamente. As razões para as consequências adversas desta doença são: resposta primária fraca à terapia, história de tiques e psicopatia de um dos pais. Assim, o transtorno obsessivo-compulsivo é uma condição grave e crônica para um número significativo de crianças.

Em alguns casos, é possível um quadro limítrofe entre a neurose e o transtorno de personalidade anancástica, que é favorecido por: acentuação da personalidade segundo o tipo psicastênico, infantilismo da personalidade, doença somática, trauma psicológico de longa duração, idade superior a 30 anos ou TOC de longa duração, desenvolvendo-se em 2 estágios:

  1. Neurose depressiva (CID-9:300.4 / CID-10:F0, F33.0, F34.1, F43.21).
  2. Estado limítrofe obsessivo (segundo O.V. Kerbikov) com predomínio de obsessões, fobias e astenia.

Características da função cognitiva (cognitiva)

Um estudo de 2009 que utilizou uma bateria de tarefas neuropsicológicas para avaliar nove domínios cognitivos centrados especificamente na função executiva concluiu que havia poucas diferenças neuropsicológicas entre pessoas com TOC e participantes saudáveis ​​quando os fatores de confusão eram controlados.

Perícia trabalhista

As neuroses geralmente não são acompanhadas de incapacidade temporária. Em caso de quadros neuróticos prolongados, a comissão de controle médico (MCC) decide sobre a mudança das condições de trabalho e a transferência para um trabalho mais fácil. EM Casos severos O VKK encaminha o paciente para uma comissão de peritos médicos e trabalhistas (VTEK), que pode determinar o grupo de deficiência III e dar recomendações quanto ao tipo de trabalho e condições de trabalho (serviço leve, jornada reduzida, trabalho em equipe pequena).

Legislação no exterior

Embora a pesquisa sugira que as pessoas que sofrem de TOC geralmente estão notavelmente predispostas a manterem a si mesmas e aos outros seguros, alguma legislação tem lei comumÓ doença mental, o que pode involuntariamente ter um efeito adverso sobre direitos civis e liberdade dos pacientes com TOC.

Dados estatísticos

No momento, as informações sobre pesquisas sobre a epidemiologia do TOC são muito contraditórias. Isto se deve a diferentes abordagens metodológicas para o seu cálculo, que se desenvolveram historicamente em conexão com diferentes critério de diagnóstico, bem como pesquisas insuficientes sobre o transtorno, dissimulação e sobrediagnóstico.

Muitas vezes, afirma-se que a prevalência do TOC está entre 1-3%. De acordo com outros dados atualizados, sua prevalência é de aproximadamente 1-3:100 em adultos e 1:200-500 em crianças e adolescentes, embora os casos clinicamente reconhecidos sejam menos comuns (0,05-1%), já que muitos podem não ter esse distúrbio diagnosticado devido ao estigma.

Início da doença. Primeira consulta médica. Duração. Gravidade do TOC

O transtorno obsessivo-compulsivo geralmente começa entre os 10 e os 30 anos de idade. Porém, a primeira consulta ao psiquiatra geralmente ocorre apenas entre 25 e 35 anos. Podem passar até 7,5 anos entre o início da doença e a primeira consulta. Idade Média internação - 31,6 anos.

O período de propagação do TOC aumenta proporcionalmente ao período de observação. Para um período de 12 meses é igual a 84:100000, para 18 meses - 109:100000, 134:100000 e 160:100000 para 24 e 36 meses, respectivamente. Este aumento excede o que seria esperado para uma doença crónica com cuidados médicos essenciais prestados a uma população estável. Durante os 38 meses disponíveis para o estudo, 43% dos pacientes não tiveram o diagnóstico do estudo registrado no prontuário ambulatorial oficial. 19% não consultaram nenhum psiquiatra. No entanto, 43% dos pacientes visitaram um psiquiatra pelo menos uma vez durante 1998-2000. A frequência média de visitas a um psiquiatra por 967 pacientes é 6 vezes em 3 anos. Com base nestes dados, pode-se concluir que os pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo não são suficientemente supervisionados.

No primeiro exame médico, apenas um dos 13 novos casos em crianças e adolescentes e um entre 23 adultos apresentavam grau de TOC de acordo com a escala de Yale-Brown do estudo inglês. CNCG estudar Era difícil. Se não levarmos em conta os 31% de casos com critérios questionáveis, o número desses casos aumenta para 1:9 para menores de 18 anos e 1:15 depois. A proporção de gravidade leve, moderada e grave foi a mesma tanto entre os casos recém-diagnosticados de TOC quanto entre os casos previamente identificados. Foi 2:1:3 = leve: moderado: grave.

TOC e condições sociais, incluindo vida familiar. Estudos de género

O TOC ocorre em todos os níveis socioeconômicos. Os estudos sobre a distribuição dos pacientes em classes são contraditórios. Segundo um deles, 1,5% dos pacientes pertencem à classe social alta, 23,81% à classe média alta e 53,97% à classe média. Segundo outro, entre os pacientes de Santiago, a classe baixa apresentou maior tendência à doença. Esses estudos são significativos para a saúde, pois nem sempre os pacientes das classes populares conseguem receber ajuda necessária. A prevalência do TOC também está associada ao nível educacional. A incidência da doença é menor em quem tem ensino superior completo instituição educacional(1,9%) do que aqueles que não têm ensino superior(3,4%). Porém, entre os que concluíram o ensino superior, a frequência é maior entre os que concluíram o ensino superior (respectivamente 3,1%: 2,4%). A maioria dos pacientes que procuram consulta não podem estudar ou trabalhar e, se podem, o fazem em um nível muito baixo. Apenas 26% dos pacientes conseguem trabalhar plenamente.

Até 48% dos pacientes com TOC são solteiros. Se o grau da doença for grave antes do casamento, a chance de união matrimonial diminui e, se for concluída, em metade dos casos surgem problemas na família.

Existem certas diferenças de gênero na epidemiologia do TOC. Na idade de até 65 anos, a doença foi diagnosticada com mais frequência em homens (exceto no período de 25 a 34 anos), e depois disso - em mulheres. A diferença máxima com predomínio de homens doentes foi observada no período de 11 a 17 anos. Após os 65 anos, a incidência de transtorno obsessivo-compulsivo caiu em ambos os grupos. 68% dos hospitalizados são mulheres.

TOC e inteligência

Pacientes com TOC são geralmente pessoas com alto nível inteligência. Segundo diversos dados, entre os pacientes com TOC, a frequência de QI elevado é de 12% a 28,53%. Em que alta performance QI verbal.

TOC e psicogenética. Comorbidade

O método dos gêmeos mostra alta concordância entre gêmeos monozigóticos. Segundo pesquisas, 18% dos pais de pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo apresentam transtornos mentais: 7,5% - TOC, 5,5% - alcoolismo, 3% - transtorno de personalidade anancástica, psicose e transtornos afetivos - 2%. Entre as doenças não mentais, os familiares dos pacientes com esta doença sofrem frequentemente de meningite tuberculosa, enxaqueca, epilepsia, aterosclerose e mixedema. Não se sabe se essas doenças estão associadas à ocorrência de TOC em familiares desses pacientes. No entanto, não existem estudos absolutamente precisos sobre a genética das doenças não mentais entre pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo. 31 de 40 pacientes eram o primeiro ou único filho. No entanto, nenhuma correlação foi encontrada entre os defeitos de desenvolvimento e o desenvolvimento futuro do TOC. A taxa de fertilidade em pacientes com esta doença é de 0-3 para ambos os sexos. O número de bebês prematuros nesses pacientes é pequeno.

25% dos pacientes com TOC não apresentavam comorbidades. 37% sofriam de outro transtorno mental, 38% de dois ou mais. As condições mais comumente diagnosticadas foram transtorno depressivo maior (TDM), transtorno de ansiedade (incluindo transtorno de ansiedade), transtorno de pânico e reação aguda ao estresse. 6% foram diagnosticados com transtorno afetivo bipolar. A única diferença na proporção entre os sexos foi que 5% das mulheres foram diagnosticadas com transtorno alimentar. Entre crianças e adolescentes, 25% dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo não tinham outros Transtornos Mentais, Desordem Mental, 23% tinham 1 e 52% tinham 2 ou mais. Os mais comuns foram TDM e TDAH. Ao mesmo tempo, como entre indivíduos saudáveis ​​com menos de 18 anos, o TDAH foi mais comum em meninos (neste caso específico - 2 vezes). 1 em cada 6 foi diagnosticado com transtorno desafiador de oposição e ansiedade excessiva(F93.8). 1 em cada 9 meninas tinha um distúrbio alimentar. Os meninos frequentemente tinham síndrome de Tourette.

TOC no cinema e animação

  • No filme "O Aviador" de Martin Scorsese personagem principal(Howard Hughes interpretado por Leonardo DiCaprio) sofria de TOC.
  • No filme As Good As It Gets, o personagem principal (Melvin Adell interpretado por Jack Nicholson) sofria de todo um complexo de TOC. Lavava as mãos constantemente, em água fervente e com sabão novo a cada vez, usava luvas, comia apenas com os próprios talheres, tinha medo de pisar em alguma rachadura do asfalto, evitava o toque de estranhos, tinha seu próprio ritual de ligar a luz e fechando a fechadura.
  • Na série de TV Scrubs, o Dr. Kevin Casey, interpretado por Michael J. Fox, sofre de TOC com muitos rituais.
  • No romance Xenocídio de Orson Scott Card, uma subespécie criada artificialmente de pessoas que falam com os deuses sofre de TOC, e seus gestos compulsivos são considerados um rito de purificação.
  • O filme "Dirty Love" retrata de forma bastante realista os sintomas do TOC e da síndrome de Tourette, devido aos quais o personagem principal Mark, interpretado por Michael Sheen, perde casa, esposa e emprego.
  • Na série "Meninas" personagem principal Hannah Horvath sofre de TOC, que envolve contar constantemente até oito.
  • O personagem-título Monk sofre de TOC.
  • No filme "Inner Road" um dos personagens principais sofre de TOC.
  • Em The Big Bang Theory, o personagem principal Sheldon Lee Cooper (interpretado por Jim Parsons) intimida seus amigos sobre as regras e condições de estar perto dele devido ao seu TOC.
  • Em Glee, a psicóloga escolar Emma Pillsbury é obcecada por limpeza devido ao TOC.
  • Na série de TV Escorpião, um dos personagens, Sylvester Dodd, sofre de TOC.

Dados

  • Em 2000, um grupo de químicos (Donatella Marazziti, Alessandra Rossi e Giovanni Battista Cassano da Universidade de Pisa e Hagop Suren Akiskal da Universidade da Califórnia, San Diego) recebeu o Prémio Ig Nobel de Química pela descoberta de que, na área bioquímica Nesse nível, o amor romântico é indistinguível do transtorno obsessivo-compulsivo grave.

Literatura

  • Freud Z. Além do Princípio do Prazer (1920)
  • Lacan J. L'Homme aux ratos. Seminário 1952-1953
  • Melman C. A nevrose obsessiva. Seminário 1988-1989. Paris: A.L.I., 1999.
  • V. L. Gavenko, V. S. Bitensky, V. A. Abramov. Psiquiatria e narcologia (manual). - Kiev: Saúde, 2009. - P. 512. - ISBN 978-966-463-022-8. (Ucraniano)
  • A. M. Svyadoshch. Neurose obsessivo-compulsiva (neurose obsessivo-compulsiva e fóbica). // Neuroses (um guia para médicos). - 4º, revisado e ampliado. - São Petersburgo: Peter (editora), 1997. - P. 69-95. - 448 páginas. - (“ Medicina prática"). - 7.000 exemplares. - ISBN 5-88782-156-6.

É impossível fazer um diagnóstico de TOC com base em um ou dois fatos. É importante compreender se uma pessoa sofre de transtornos mentais ou se está simplesmente assustada ou chateada. Pensamentos desagradáveis, excitação e ansiedade também são comuns em pessoas completamente saudáveis.

O que é transtorno obsessivo compulsivo?

Os psiquiatras classificam o TOC como um transtorno obsessivo-compulsivo. Homem saudável capaz de afastar dúvidas e pensamentos ansiosos. Quem sofre de transtorno obsessivo-compulsivo não tem essa oportunidade. Idéias perturbadoras o atormentam, forçando-o a pensar nelas continuamente. Tais pensamentos no TOC não podem ser controlados ou eliminados, o que faz com que estresse severo. Para lidar com a ansiedade, a pessoa precisa realizar certos rituais.

Assim, o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC, transtorno obsessivo-compulsivo) inclui duas fases: obsessões - pensamentos ansiosos e obsessivos; e compulsões – ações especiais que ajudam a afastá-los por um curto período de tempo.

Na forma leve, o diagnóstico de TOC quase não causa transtorno à pessoa e não interfere no desempenho no trabalho. Mas com o tempo, o número de compulsões e estados obsessivos aumenta, e a doença torna-se forma crônica. E para um paciente com diagnóstico de TOC, devido à abundância de pensamentos ansiosos e aos rituais que se seguem, será difícil manter a vida social e pessoal.

De quais pensamentos obsessivos as pessoas com diagnóstico de TOC sofrem com mais frequência?

Exemplos de possíveis compulsões:

  • Medo de infecções. Desejo constante de lavar as mãos ou limpar com desinfetante. Usando luvas. Limpando as superfícies que entrarão em contato. Tome banho muitas vezes ao dia.
  • Paixão mórbida por simetria e ordem. A exigência de que tudo esteja em seu lugar, de acordo com a classificação. Correção de estruturas mesmo ligeiramente assimétricas. Forte estresse emocional quando a ordem e a simetria são violadas.
  • Medo do mal. Uma pessoa com diagnóstico de TOC tenta não ficar sozinha ou cara a cara com uma pessoa que, segundo uma obsessão, é capaz de prejudicar. Oculta objetos potencialmente perigosos: facas de cozinha, ferros de soldar, martelos, machados.
  • Ao controle possíveis perigos . Carregar equipamentos de proteção (tijolos, botijões de gás) com você, com medo de ser roubado. Ou verificar várias vezes as válvulas e tomadas de gás onde os aparelhos elétricos são conectados.
  • Tentando planejar tudo. Verificando constantemente seus bolsos, pasta e bolsa para ver se todas as coisas que você precisa estão no lugar.
  • Superstições. Uma pessoa com diagnóstico de TOC pode recitar um feitiço, usar roupas da sorte em reuniões importantes, olhar no espelho se esqueceu alguma coisa em casa. Em uso único, itens e palavras de boa sorte podem aumentar a autoestima. Mas se não funcionarem, quem sofre de TOC aumenta o número de compulsões a níveis patológicos.
  • Violações mentais de doutrinas religiosas. Depois de pensar algo que parece blasfemo, uma pessoa com diagnóstico de TOC passa as noites orando ou dá até o último centavo para a igreja.
  • Pensamentos eróticos o que parece inaceitável.Com medo de fazer algo indecente ou rude, o paciente nega intimidade com seu ente querido.

Parece que os analfabetos deveriam ser tão supersticiosos ou desconfiados. No entanto, como garante a Wikipedia, os pacientes com diagnóstico de TOC apresentam, em sua maioria, um alto nível de inteligência. A Wiki também afirma que o TOC foi identificado como uma doença separada na psiquiatria em 1905, mas os antigos gregos e romanos também sofriam com a doença.


Você sabia que crianças pequenas também são diagnosticadas com TOC? Eles também podem sofrer de distúrbios compulsivos. No caso deles, o medo de se perder, o medo de ser abandonado pelos pais e o de esquecer algo importante na escola são mais comuns.

Sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo:

O transtorno compulsivo lembra um pouco um ritual religioso. Essa resposta a um pensamento obsessivo pode ser física (verificar as válvulas de gás ou desinfetar as mãos) ou mental (lançar um feitiço). Também é possível se for diagnosticado com TOC comportamento de evitação – tentativas de fugir de uma situação alarmante.

Sinais característicos de TOC que devem ser considerados ao fazer um diagnóstico:

  • O paciente percebe que ele mesmo gera ideias obsessivas. Ele não sofre com vozes de outro mundo.
  • Uma pessoa tenta combater pensamentos obsessivos, mas sem sucesso.
  • As obsessões assustam o paciente e causam sentimentos de culpa e vergonha. Em casos graves, uma pessoa com diagnóstico de TOC recusa atividades sociais e pode perder o emprego e a família.
  • O estado de “obsessão” muitas vezes se repete.

Pessoas que querem controlar tudo, ou aquelas que não conseguiram sobreviver à infância Trauma psicológico. Os gatilhos menos comuns para o TOC são estresse físico e traumatismo cranioencefálico.

Alguns psiquiatras dividem esta neurose em dois subtipos:

Quando diagnosticados com DPO, os pacientes reconhecem a presença de pensamentos obsessivos. Mas eles têm certeza de que não realizam rituais. Isto não é sempre verdade. Comportamento compulsivo possivelmente oculto. Os próprios pacientes podem não estar cientes do ritual: algum tipo de movimento convulsivo - balançar a cabeça, balançar a perna, estalar os dedos.

O que causa o TOC?

Globalmente, três em cada 100 adultos e duas em cada 500 crianças são diagnosticadas com transtorno obsessivo-compulsivo.

Um diagnóstico de TOC requer terapia obrigatória. Os cientistas só podem falar sobre fatores de risco para a síndrome. Mas é impossível identificar imediatamente o diagnóstico de TOC e eliminar a causa, aliviando assim o quadro do paciente.

Quais fatores fisiológicos podem desencadear o transtorno compulsivo?

  • Hereditariedade – a doença pode ser transmitida através de gerações. Se um de seus avós foi diagnosticado com TOC, o risco de desenvolver a doença aumenta.
  • Doenças neurológicas. Na maioria das vezes, são causados ​​por distúrbios metabólicos, causando problemas no funcionamento dos neurônios.
  • Consequências de doenças infecciosas e autoimunes, ferimentos na cabeça.

Segundo pesquisas de psiquiatras, uma diminuição no nível de serotonina, norepinefrina ou dopamina no tecido cerebral também pode levar ao diagnóstico de TOC.

A psicologia comportamental sugere que qualquer ação repetida é mais fácil de reproduzir posteriormente. Esta lei explica o motivo da progressão do diagnóstico de TOC e a probabilidade de comportamento obsessivo no futuro.


As pessoas mais suscetíveis ao desenvolvimento de neuroses são aquelas que estão em estado de estresse e depressão - durante mudanças, novos começos, perda de entes queridos, excesso de trabalho. Dois terços dos pacientes diagnosticados com TOC experimentaram algum tipo de estresse.

Outras causas da natureza psicológica do transtorno geralmente estão relacionadas a traumas infantis. Essa educação foi muito dura - religiosa, militarizada. Ou as relações familiares causaram graves traumas psicológicos, que resultaram no diagnóstico de TOC na idade adulta.

Pessoas impressionáveis ​​e propensas ao exagero correm maior risco de desenvolver TOC.

Um exemplo poderia ser uma jovem mãe que, num contexto de fadiga e estresse, começa a ter medo de machucar seu bebê. Isso resulta em um diagnóstico de “TOC”: limpeza patológica, verificação interminável de equipamentos, orações e feitiços diversos.

Porque é que cada vez mais pessoas são diagnosticadas com isto e porque é que a doença está a progredir?

Nos transtornos compulsivos, a ansiedade sempre ocorre primeiro. Dá lugar a um pensamento obsessivo, então a ansiedade se arraiga. A pessoa se lembra de uma ação que reduz temporariamente a atividade da neurose. Mas o próximo estado obsessivo exigirá mais de uma repetição do ritual. Os resultados serão desastrosos: perda de tempo, existência em modo de estresse severo, perda das qualidades sociais do indivíduo, até o ponto de recusa em interagir com outras pessoas.

O que causa a piora do transtorno obsessivo-compulsivo:

  • Baixa auto-estima e realismo mágico. Uma pessoa que sofre de TOC exagera suas próprias capacidades e influência na realidade circundante. Ele está confiante de que pode prevenir qualquer situação negativa com a ajuda de feitiços, orações e rituais mágicos. Temporariamente dão a ilusão de conforto, mas depois exigem cada vez mais repetições.
  • Perfeccionismo. Alguns tipos de TOC exigem o cumprimento perfeito de certas regras. Uma pessoa representa um estado de vida ideal, que deve ser alcançado a qualquer custo. E pequenos erros ou assimetrias levarão a consequências patológicas. Freqüentemente, esse tipo de transtorno compulsivo anda de mãos dadas com a anorexia nervosa.
  • Tentativas de assumir o controle e superestimar o perigo. Uma pessoa que sofre de transtorno obsessivo-compulsivo sente-se obrigada a antecipar qualquer perigo. Mesmo aquele que não pode existir na realidade. E as compulsões, neste caso, tornam-se uma espécie de seguro. O paciente pensa: 25 cheques porta fechada Eles garantirão que os ladrões não invadirão a casa. Mas as repetições repetidas apenas aumentam a sensação de ansiedade e incerteza.

Evitar uma situação ou ritual só piorará o seu TOC. Afinal, tentar evitar entrar em uma situação perigosa leva a um pensamento constante sobre a melhor forma de fazê-lo e a um sentimento de própria anormalidade. Parentes que proíbem rituais, zombam do paciente e o chamam de louco também podem piorar a situação.

No entanto, o diagnóstico “TOC” não se aplica a doenças mentais – esta doença não altera os traços de personalidade. Mas pode arruinar seriamente a vida do paciente.

Tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo:

A obsessão pode ser tratada em casa se a doença não for muito longe e o diagnóstico for feito a tempo. Analise sua condição - se você consegue lidar com o problema sozinho.

  1. Aceite o diagnóstico de TOC como uma parte, uma característica da sua psique.
  2. Faça uma lista dos sinais de TOC que você observa em si mesmo.
  3. Leia tudo relevante literatura psicológica sobre o diagnóstico e tratamento do TOC e traçar um plano para se livrar da doença.
  4. Peça ajuda à família e aos amigos. As pessoas são tendenciosas em seus diagnósticos, então alguém deveria verificar novamente sua lista “alarmante” de sintomas de TOC.
  5. Aceite a irrealidade de seus medos. Isso sempre deve ser lembrado quando você se sentir tentado a realizar um ritual. Um de maneiras simples livre-se da ansiedade - imagine o que acontecerá se o medo se tornar realidade. Você sobreviverá? Então, por que rituais?!
  6. Apoie-se com elogios e até mesmo com belos prêmios e presentes. Os incentivos reforçarão a ideia: você é mais forte que as preocupações e é capaz de superá-las.


Além disso, para se livrar do diagnóstico de TOC, você pode usar exercícios de respiração E Medicina tradicional. Decocções e tinturas sedativas à base de erva-mãe, hortelã, peônia, erva-cidreira e valeriana ajudam. Para o TOC, você pode usar óleos aromáticos como: lavanda, laranja, bergamota, rosa, ylang-ylang.

Se você não consegue lidar sozinho com o diagnóstico de TOC, precisa consultar um médico, e isso é imprescindível para não piorar sua situação.

Qual médico devo contatar?

Consulte um psicoterapeuta para obter ajuda, psicoterapia sem consultas adicionais medicação leva à cura do TOC em 70 casos em 100. Ao corrigir o distúrbio sem medicamentos, o efeito será mais duradouro e não haverá efeitos colaterais.

Como tratar o TOC sem medicamentos? As seguintes técnicas ajudarão:

  • Terapia cognitiva comportamental.
  • Efeito hipnótico.
  • Terapia EMDR.
  • Psicoterapia estratégica de curto prazo.

Cada um desses tratamentos para o TOC visa quebrar o ciclo de ansiedade, obsessão e tentativas de evitar uma situação desagradável. A atenção pode estar focada na redução do desconforto dos momentos obsessivos, na neutralização dos pensamentos negativos ou na mudança da resposta ao desejo de repetir o ritual. A psicoterapia de grupo é útil - deixará claro que você não é a única pessoa com diagnóstico de TOC no Universo e não está nem um pouco louco.

A fisioterapia - massagens, natação, banhos relaxantes - ajudará a reduzir a ansiedade.

Medicamentos para o diagnóstico de TOC são prescritos se os métodos psicoterapêuticos não ajudarem. Estes incluem antidepressivos de recaptação de serotonina e antipsicóticos atípicos. No razões fisiológicas doenças recebem medicamentos especiais para ajudar a curá-las. Eles combinam psicoterapia com medicamentos para o diagnóstico de TOC nos casos em que é necessário aliviar rapidamente um quadro agudo.

Para prevenir o transtorno obsessivo-compulsivo, recomendamos:

  1. Isto inclui exames médicos regulares.
  2. Tomando vitaminas.
  3. Evitação máxima Situações estressantes e excesso de trabalho.
  4. Aulas de práticas relaxantes – yoga, qigong, meditação.

Um diagnóstico preciso do TOC só pode ser feito por especialistas da área de psiquiatria.

O que é o TOC, como ele se manifesta, quem tem tendência ao transtorno obsessivo-compulsivo e por quê, o que acompanha o TOC. Causas

Olá! Geralmente em artigos eu tento dar recomendações úteis, mas este será de natureza mais educacional para entender de maneira geral o que as pessoas estão enfrentando. Veremos como o distúrbio se manifesta com mais frequência e quem é mais propenso a isso. Isso lhe dará uma ideia do que prestar atenção e por onde começar a avançar em direção à recuperação.

O que é TOC (obsessão e compulsão)

Então, o que é transtorno obsessivo-compulsivo e, em particular, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?

Obsessão – obsessão, um pensamento irritante e indesejado que ocorre periodicamente. As pessoas ficam incomodadas com pensamentos e imagens mentais repetitivos. Por exemplo, sobre possíveis erros, omissões, comportamentos inadequados, possibilidade de infecção, perda de controle, etc.

compulsão- é um comportamento obsessivo que a pessoa se sente obrigada a praticar para evitar algo ruim, ou seja, ações que visam evitar um perigo percebido.

O transtorno obsessivo-compulsivo não era considerado uma doença há muito tempo, mas agora na classificação médica internacional (CID-10) o TOC é classificado como distúrbios neuróticos, que pode ser tratada com sucesso e permanentemente com métodos psicoterapêuticos modernos, em particular a TCC (terapia cognitivo-comportamental), fundada pelo famoso psicoterapeuta Aaron Beck (embora, na minha opinião e experiência, este método careça de alguns pontos importantes).

É muito viscoso, tenaz e condição grave, que pode consumir quase todo o seu tempo, preenchendo-o com ações sem sentido e pensamentos e imagens repetitivos. Neste contexto, as pessoas começam a sentir dificuldades na comunicação, nas atividades cotidianas, no estudo e no trabalho.

O transtorno obsessivo-compulsivo é dividido em duas formas:

  1. Obsessões quando uma pessoa tem apenas pensamentos e imagens obsessivas, sejam elas contrastantes (únicas) ou numerosas que se substituem em diversas ocasiões, das quais ela tem medo, tenta se livrar delas e se distrair delas.
  2. Obsessões-compulsivas quando pensamentos e ações obsessivas (rituais) estão presentes. Se uma pessoa é completamente incapaz de controlar seus pensamentos e sentimentos ansiosos, ela pode tentar fazer algo, usar algumas ações para extinguir a ansiedade e se livrar de pensamentos e medos irritantes.

Com o tempo, essas próprias ações tornam-se obsessivas e parecem grudar no psiquismo da pessoa, então surge um sentimento irresistível de continuar realizando os rituais e, no futuro, mesmo que a pessoa decida não realizá-los, simplesmente não dá certo.

Transtorno compulsivo – comportamento obsessivo.

Na maioria das vezes, os rituais estão associados à dupla verificação, lavagem, limpeza, contagem, simetria, acumulação e, às vezes, à necessidade de confessar.

Tais ações incluem, por exemplo, contar janelas, acender e apagar luzes, verificar constantemente a porta, o fogão, arrumar as coisas em uma ordem específica, lavar as mãos com frequência (apartamentos) e assim por diante.

Há também muitos que usam rituais mentais associados à pronúncia de certas palavras, à autopersuasão ou à construção de imagens de acordo com um padrão específico. As pessoas fazem esses rituais porque lhes parece que se tudo for feito exatamente (conforme necessário), os pensamentos terríveis irão embora, e na primeira vez que os usarem, isso realmente os ajuda.

Como escrevi anteriormente, a principal causa do transtorno obsessivo-compulsivo são as crenças prejudiciais das pessoas, que muitas vezes são adquiridas na infância, e então tudo é reforçado pelo vício emocional.

Essas crenças e crenças incluem principalmente:

O pensamento é material - quando pensamentos indesejados vêm à mente, existe o medo de que eles se tornem realidade, por exemplo, “e se eu machucar alguém se pensar nisso”.

A crença dos perfeccionistas é que tudo deve ser perfeito e erros não podem ser cometidos.

Suspeita – crença em amuletos e mau-olhado, tendência a exagerar (catastrofizar) qualquer perigo maior ou menor possível.

Hiperresponsabilidade (devo controlar tudo) - quando uma pessoa acredita que é responsável não só por si mesma, mas também pelo aparecimento de pensamentos e imagens em sua cabeça, bem como pelas ações de outras pessoas.

Crenças associadas à avaliação interna de quaisquer fenômenos e situações: “bom - ruim”, “certo - errado” e outros.

Manifestações do transtorno obsessivo-compulsivo.

Então, vejamos todas as manifestações mais comuns do TOC na vida.

1. Lavagem constante das mãos

Pensamentos obsessivos e vontade de lavar as mãos com frequência (por muito tempo) (banheiro, apartamento), usá-las em todos os lugares Equipamento de proteção higiene, use luvas devido ao medo de infecção (contaminação).

Exemplo real. Quando criança, uma mulher se assustava com a mãe, que era ansiosa por natureza, com boa intenção - avisar a filha - com vermes. Com isso, o medo ficou tão preso no psiquismo da criança que, ao amadurecer, a mulher aprendeu tudo o que pôde sobre os vermes: desde as fases da reprodução, como e onde se pode pegá-los, até os sintomas da infecção. Ela tentou se proteger da menor possibilidade de infecção. Porém, o conhecimento não a ajudou a contrair a infecção e, pelo contrário, o seu medo agravou-se e transformou-se numa suspeita constante e alarmante.

Observe que o risco de infecção na vida moderna com exames frequentes, a higiene e as boas condições de vida são pequenas, porém, é esse medo como risco de vida, e não outras possíveis ameaças, ainda mais prováveis, que se tornou constante e principal para uma mulher.

Isso também pode incluir uma obsessão pela limpeza da casa, onde se manifesta o medo de germes ou uma sensação perturbadora de “impureza”.

Em geral, você pode ensinar uma criança a temer tudo, até mesmo a Deus, se você a educar na religião e muitas vezes disser: “Não faça isso e aquilo, senão Deus irá puni-lo”. Muitas vezes acontece que as crianças são ensinadas a viver com medo, vergonha e diante de Deus (vida, pessoas), e não em liberdade e amor por Deus e pelo mundo inteiro (universo).

3. Verificação obsessiva de ações (controle)

Mesmo manifestação frequente transtorno obsessivo-compulsivo. Aqui as pessoas verificam muitas vezes se as portas estão trancadas, se o fogão está desligado, etc. Essas verificações repetidas, para se convencerem de que tudo está em ordem, surgem da ansiedade pela segurança delas mesmas ou dos seus entes queridos.

E muitas vezes uma pessoa é motivada sensação desconfortável que fiz algo errado, perdi alguma coisa, não terminei e não tenho controle sobre isso, pode surgir o pensamento: “e se eu fiz algo terrível, mas não me lembro e não sei como verificar isto." A ansiedade de fundo (crônica) simplesmente suprime a vontade de uma pessoa.

4. Contagem obsessiva

Algumas pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo contam tudo o que lhes chama a atenção: quantas vezes os faróis foram apagados, o número de passos ou de carros azuis (vermelhos) que passaram, etc. As principais razões para esse comportamento são superstições (suspeitas) associadas ao medo de que, se eu não fizer exatamente isso ou não contar o número exato de vezes, algo ruim poderá acontecer. Isso também inclui uma tentativa de escapar de alguns pensamentos perturbadores e intrusivos.

As pessoas “contando”, sem perceber, perseguem o objetivo principal - extinguir a ansiedade opressiva, mas em suas mentes parece-lhes que ao fazer o ritual se protegerão de algumas consequências. A maioria percebe que é improvável que tudo isso os ajude de alguma forma, mas ao tentar não fazer o ritual, a ansiedade se intensifica e eles novamente começam a contar, lavar as mãos, acender e apagar a luz, etc.

5. Total correção e organização

O mesmo é uma forma comum de transtorno obsessivo-compulsivo. Pessoas com essa obsessão são capazes de levar a organização e a ordem à perfeição. Por exemplo, na cozinha tudo deve ser simétrico e nas prateleiras, senão sinto um desconforto interno, emocional. O mesmo se aplica a qualquer trabalho ou até mesmo a alimentação.

Em estado de forte ansiedade, a pessoa deixa de levar em consideração os interesses dos outros, assim como os outros emoções negativas, exacerbam o egoísmo de uma pessoa, por isso também afetam pessoas próximas.

6. Insatisfação obsessivo-compulsiva com a aparência

A dismorfofobia, quando a pessoa acredita ter algum tipo de defeito externo grave (feiúra), também é classificada como transtorno obsessivo-compulsivo.

As pessoas, por exemplo, podem ficar olhando por horas até gostarem de sua expressão facial ou de alguma parte de seu corpo, como se sua vida dependesse diretamente disso, e só gostando de si mesmas conseguem se acalmar um pouco.

Em outro caso, é evitar se olhar no espelho com medo de ver os próprios “defeitos”.

7.Crenças de erro e sentimentos de incompletude.

Acontece que algumas pessoas são oprimidas por um sentimento de incompletude, quando parece que algo não é bom o suficiente ou que algo não foi concluído; em tal situação, podem mudar as coisas de um lugar para outro muitas vezes até que, finalmente, conseguem estão satisfeitos com o resultado.

E os crentes (embora não apenas eles) muitas vezes encontram o “erro” e a “obscenidade” dos seus pensamentos. Algo lhes vem à mente, na opinião deles, obsceno (blasfemo), e eles estão absolutamente convencidos de que pensar (imaginar) assim é pecado, eu não deveria ter pessoas assim. E assim que começam a pensar assim, o problema aumenta imediatamente. Outros podem até ter medo associado a palavras, como preto, diabo, sangue.

8. Comer demais compulsivamente (em resumo)

Na maioria das vezes, as causas da alimentação compulsiva são fatores psicológicos associados à sociedade, quando uma pessoa tem vergonha de sua figura, experimenta emoções negativas e, com a comida, muitas vezes doce, tenta inconscientemente extinguir sentimentos desagradáveis, e isso funciona até certo ponto, mas afeta a aparência.

Problemas psicológicos (pessoais) - depressão, ansiedade, tédio, insatisfação com algumas áreas da sua vida, incerteza, nervosismo constante e a incapacidade de controlar as emoções muitas vezes leva à alimentação compulsiva.

Atenciosamente, Andrey Russkikh