– distúrbio mental nível neurótico, caracterizado por pensamentos e ações repetitivas involuntárias. As manifestações da neurose são rituais - lavagem frequente mãos, amarrando cadarços, penteando cabelos; ações individuais - bater, balançar a perna; Tiques – espasmos dos músculos do rosto, pescoço e braços. Há uma sensação de estar “preso” a um pensamento ou ideia que causa ansiedade. O diagnóstico é realizado por meio clínico e métodos psicológicos. O tratamento inclui psicoterapia cognitivo-comportamental e medicação.

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) também é chamado de transtorno obsessivo-compulsivo. O nome da doença vem da língua latina, significando “abraçar”, “obsessão por uma ideia”, “compulsão”. Adolescência– período de pico de aparecimento dos primeiros sinais de neurose, a incidência varia de 0,5 a 2%. Dos 3 aos 12 anos, a prevalência da doença é de 1%, em jovemé raro. Essas estatísticas são distorcidas pela tendência dos pacientes de esconder obsessões. Freqüentemente, os sintomas são identificados pelos pais e médicos vários anos após o início da doença. Antes da puberdade, a incidência entre crianças de ambos os sexos é a mesma; posteriormente, há predomínio de pacientes do sexo masculino.

Causas do TOC em crianças

As causas exatas da neurose são desconhecidas. Foram identificados grupos de fatores etiológicos para o desenvolvimento da doença. Razões biológicas explicam a ocorrência de sintomas pelo funcionamento do corpo:

• Características do sistema nervoso central. A neurose se desenvolve com inércia vegetativa sistema nervoso, doenças que afetam o cérebro.
• Alterações no metabolismo dos neurotransmissores. Distúrbios do metabolismo da serotonina, dopamina, norepinefrina e GABA são acompanhados por transmissão prejudicada de impulsos sinápticos. A atividade de comunicação entre os departamentos do sistema nervoso central diminui.
• Mutações genéticas. O desenvolvimento da neurose ocorre devido a alterações no gene transportador da serotonina.
• Fator infeccioso. O aparecimento ou intensificação dos sintomas da neurose é provocado por danos às estruturas cerebrais por anticorpos que interagem com patógenos da infecção estreptocócica.

As causas psicológicas são vistas como o resultado de relacionamentos interpessoais rompidos, conflitos internos, características de reações emocionais. Existem vários teorias psicológicas ocorrência da doença:

1. Teoria psicanalítica. O desenvolvimento do TOC é o resultado de um conflito entre impulsos sexualmente agressivos e a autoridade proibitiva parental do Superego.
2. A teoria de I. P. Pavlov. A neurose é característica de pessoas de tipo de pensamento superior atividade nervosa. A inércia dos processos de inibição-excitação contribui para o surgimento de obsessões.
3. Conexão com características constitucionais e tipológicas. Traços de caráter anankast (travados) acentuados provocam o desenvolvimento de um distúrbio neurótico.
4. Condicionamento por eventos traumáticos. A causa da neurose pode ser a perda de um dos pais, um ambiente familiar disfuncional (escândalos, violência).

Entre razões sociais pesquisadores indicam o impacto negativo da micro e macro sociedade. A neurose é provocada por um estilo parental rígido, exigências excessivas, adesão forçada à religião, regime estrito instituição educacional.

Patogênese

A base do TOC é uma predisposição para desenvolver ansiedade. Os predicados da doença são aumento da ansiedade, agressividade nas crianças, ansiedade-suspeita, acentuação anancástica do caráter dos adolescentes. Acionar serve como disfunção familiar, regras rígidas, exigências excessivas e impossíveis para a criança. A educação cultiva a responsabilidade moral, os principais valores são o cumprimento do dever e a ignorância das necessidades corporais e emocionais. Como resultado do conflito suprimido entre necessidades e atitudes internas, pensamentos intrusivos, a ansiedade está crescendo. A tensão emocional é reduzida pela realização de ações obsessivas que trazem alívio a curto prazo.

Classificação

EM idade pré-escolar O transtorno obsessivo-compulsivo não tem uma classificação clara, sendo determinado o predomínio de fobias, movimentos ou ações. A neurose obsessiva em crianças em idade escolar tem as seguintes formas:

• Neurose fóbica. O lugar central é ocupado pelas fobias - medos formalizados. Típico para idades de 5 a 7 anos.
• Neurose compulsiva. Manifestado por ações obsessivas. O pico de incidência é de 6 a 8 anos.
• Neurose obsessiva. Predominam pensamentos obsessivos e repetitivos - conceitos, ideias. Essa forma típico de adolescentes.

Existe uma classificação do TOC em crianças de acordo com as características de seu curso. Há um único aparecimento de sintomas, que posteriormente persiste por semanas, meses ou anos; forma recidivante com períodos de recuperação completa; curso contínuo com intensificação periódica dos sintomas.

Sintomas de TOC em crianças

A base da neurose são obsessões e compulsões. Obsessões são pensamentos, impulsos e imagens mentais obsessivos recorrentes. Eles são considerados desagradáveis, perturbadores e alarmantes. A criança não pode mudá-los; ela tenta ignorá-los, suprimi-los e substituí-los pela concentração nas ações. As obsessões sobre poluição, desastres, acidentes, simetria e ideias religiosas são comuns. Pensamentos perturbadores contribuem para o aumento da ansiedade, para eliminá-la o paciente realiza determinadas ações - compulsões. Podem ser externos (contar objetos, fechar e abrir uma porta), internos (contar, repetir uma oração). Às vezes, as compulsões surgem devido a uma sensação espontânea e vaga de ansiedade, desconforto (sem obsessão).

Entre os tipos mais comuns de transtorno obsessivo-compulsivo estão: ansiedade desnecessária sobre a disposição das coisas. É compensado com a distribuição de material escolar, livros, roupas sistema específico. A criança segue o princípio da simetria, aumentando o tamanho, aumentando a intensidade da cor. A ansiedade está frequentemente associada a possíveis acidentes. Para reduzi-lo, os pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo realizam diversas vezes seguidas rituais destinados a garantir a segurança (verificar novamente o fogão desligado, o ferro, a janela fechada), ações que “funcionam” como sinais (“Vou me olhar no espelho três vezes - tudo ficará bem”). O medo de tirar nota ruim obriga a criança a verificar várias vezes a tarefa concluída. A preocupação com infecção e contaminação manifesta-se pela lavagem frequente das mãos, enxaguamento da boca e utilização de toalhetes desinfectantes.

Pensamentos ansiosos não são expressos pelo paciente, são assustadores e são reconhecidos como incorretos. O silêncio permanece, há o medo de ser julgado, de ser declarado doente. Ideias complexas e estáveis ​​são transformadas em fobias. As crianças também tentam esconder ações repetitivas dos adultos; o motivo da consulta médica costuma ser sintomas secundários do TOC - ansiedade, depressão, isolamento e diminuição do desempenho escolar.

Complicações

Sem tratamento, o transtorno obsessivo-compulsivo é complicado por ansiedade e sintomas depressivos. A criança fica triste, deprimida, não tem interesse em estudar ou se comunicar com os colegas e passa muito tempo sozinha em casa. Um aumento nas fobias e nas compulsões leva ao isolamento e ao desajuste social. EM Casos severos o paciente não pode sair de casa (medo da poluição, comunicação, espaço aberto), envolver-se em atividades diárias, surgem pensamentos suicidas ou de automutilação. Tais condições requerem reabilitação a longo prazo, trabalho ativo de um psicoterapeuta e uso regular de medicamentos.

Diagnóstico

O TOC em crianças é diagnosticado por um psiquiatra. O principal método de pesquisa é uma conversa clínica entre pais e filhos. O médico esclarece o aparecimento das obsessões, sua natureza e frequência. Usa questionamento e observação para avaliar. Estado emocional. Se necessário, um psicólogo clínico realiza testes, cujo objetivo é identificar traços de personalidade tensos, ansiosos, depressivos, anancásticos, ansiosos e suspeitos. O especialista utiliza técnicas projetivas - testes de desenho, métodos de interpretação de material figurativo. A esfera pessoal dos adolescentes é estudada por meio do questionário diagnóstico patocaracterológico (PDC).

Obrigatório diagnóstico diferencial transtorno obsessivo-compulsivo com doenças e condições semelhantes em manifestações. Esses incluem:

• Rituais comuns da infância. Rituais de dormir, seguir regras do jogo ou acordos entre crianças, colecionar e imitar ídolos são tidos como obsessões. Os rituais normais mudam à medida que envelhecemos e contribuem para o desenvolvimento, adaptação e socialização.
• Depressão primária. O TOC e a depressão podem se desenvolver paralelamente. Primária é a doença cujos sintomas apareceram mais cedo. Com início simultâneo, o transtorno depressivo é considerado primário.
• Distúrbios emocionais. O transtorno obsessivo-compulsivo geralmente ocorre com fobias e ataques de pânico. Com base na gravidade dos sintomas, são diagnosticadas as doenças subjacentes e concomitantes.
• Os transtornos do espectro do autismo (TEA) se manifestam por meio de rituais e ações repetitivas. Violações também são detectadas interação social, comunicação, inteligência.
• Esquizofrenia. Entre os sintomas da patologia estão rituais, ações e ideias dominantes repetitivas. Eles são impostos (não intrusivos). São expressos por delírios, alucinações vocais, ordens para fazer alguma coisa.
• Isso já está em português. Existem pensamentos e ideias sobre nutrição, ações que visam evitar alimentos e sujeiras. No TOC, uma imagem corporal realista é mantida. É possível fazer dois diagnósticos ao mesmo tempo.
• Síndrome de Tourette. A doença se manifesta em tiques, mas a base de sua origem é diferente do desenvolvimento do TOC.

Tratamento do TOC em crianças

O tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo inclui medicamentos e psicoterapia. Normalmente a correção é realizada primeiro medicação, após a remoção sintomas agudos Sessões de psicoterapia são prescritas. Cada um abordagens de tratamentoé complexo:

• Terapia medicamentosa. Os antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) são usados ​​para tratar o transtorno obsessivo-compulsivo. A escolha do medicamento e a determinação da dose são feitas pelo médico individualmente, levando em consideração a idade, o estado somático geral e a gravidade da neurose. Às vezes, a farmacoterapia é complementada com medicamentos antipsicóticos.
• Psicoterapia cognitivo-comportamental. A principal ferramenta do psicoterapeuta é a terapia cognitivo-comportamental. Com a ajuda de um especialista, a criança trabalha para compreender pensamentos errôneos e ilógicos, aprende a identificá-los e a substituí-los por outros construtivos. A segunda parte do trabalho envolve a formação de padrões comportamentais, sua substituição gradual por compulsões.
• Métodos individuais de psicoterapia. Tendo em conta especificidades caso clínico Métodos adicionais estão sendo selecionados. A situação traumática é processada por meio de técnicas de Gestalt-terapia, distúrbios emocionais– técnicas projetivas, situações de perda Amado– logoterapia, sintomas psicossomáticos – terapia orientada para o corpo.
• Psicoterapia familiar. São realizadas reuniões entre familiares e psicoterapeuta com o objetivo de corrigir relacionamentos, dominando métodos de interação que reduzam a tensão e a ansiedade do paciente. É enfatizada a necessidade de uma atitude amigável, diminuindo as exigências e mudando o foco dos conceitos morais para os contatos emocionais.

Uma condição importante tratamento bem sucedido o transtorno obsessivo-compulsivo é a cooperação, a consistência na tomada de medicamentos e no desempenho das tarefas de um psicoterapeuta. Uma técnica comum é manter um diário, autorrelato. Permite que a criança perceba a ocorrência de obsessões, determine sua causa e é uma ferramenta de monitoramento da eficácia do trabalho psicoterapêutico.

Prognóstico e prevenção

O transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado pela persistência. Sem a ajuda de especialistas, as crianças desenvolvem desajustes sociais. A medicação e a assistência psicoterapêutica retardam a progressão da doença e, em alguns casos, levam à recuperação completa. A melhoria do bem-estar não é motivo para recusar o tratamento por conta própria, uma vez que existe alto risco recaída. Harmony desempenha um papel importante na prevenção do TOC relações familiares. Os pais precisam criar condições que impeçam o desenvolvimento da ansiedade: evitar brigas e escândalos, usar a cooperação e os acordos como ferramenta educacional, apoiar a criança, recusar críticas e demandas inflacionadas.

O transtorno obsessivo-compulsivo é doença mental humano, também chamado de neurose estados obsessivos. Por exemplo, um desejo patológico de lavar as mãos duzentas vezes em um dia devido a pensamentos sobre inúmeras bactérias ou a contar páginas livro para ler na tentativa de saber exatamente quanto tempo gastar em uma folha, ou voltando para casa várias vezes antes do trabalho na dúvida se o ferro ou o gás estão desligados.

Ou seja, uma pessoa que sofre de transtorno obsessivo-compulsivo sofre de pensamentos obsessivos que ditam a necessidade de movimentos tediosos e repetitivos, o que leva ao estresse e à depressão. Esta condição sem dúvida reduz a qualidade de vida e requer tratamento.

Descrição da doença

Oficial Termo médico“síndrome obsessivo-compulsiva” é baseada em dois Raízes latinas: “obsessão”, que significa “ser oprimido ou assediado por ideias obcecadas”, e “compulsão”, que significa “ação compulsória”.

Às vezes ocorrem distúrbios locais:

• um transtorno puramente obsessivo, vivenciado apenas emocionalmente e não fisicamente;
• transtorno compulsivo separadamente, quando ações inquietas não são causadas por medos claros.

O transtorno obsessivo-compulsivo ocorre em cerca de três em cada cem casos em adultos e em cerca de dois em cada quinhentos em crianças. A patologia mental pode se manifestar de diferentes maneiras:

• ocorrem esporadicamente;
• progresso de ano para ano;
• ser crônico.

Os primeiros sinais geralmente não são observados antes dos 10 anos e raramente causam a necessidade tratamento imediato. A neurose obsessivo-compulsiva inicial aparece na forma de várias fobias e estranhos estados obsessivos, cuja irracionalidade uma pessoa é capaz de compreender de forma independente.

Aos 30 anos, o paciente já pode apresentar uma pronunciada quadro clínico, com recusa em perceber adequadamente seus medos. Em casos avançados, uma pessoa geralmente precisa ser hospitalizada e tratada por mais tempo. métodos eficazes do que sessões psicoterapêuticas regulares.

Causas

Preciso para hoje fatores etiológicos A ocorrência da síndrome obsessivo-compulsiva é desconhecida. Existem apenas algumas teorias e suposições.

Entre razões biológicas Os seguintes fatores são considerados possíveis:

• patologias do sistema nervoso autônomo;
• peculiaridade da transmissão de impulsos eletrônicos no cérebro;
• perturbação do metabolismo da serotonina ou de outras substâncias necessárias para funcionamento normal neurônios;
• sofreu lesões cerebrais traumáticas;
• doenças infecciosas com complicações;
• herança genética.

Além dos fatores biológicos, o transtorno obsessivo-compulsivo pode ter várias causas psicológicas ou sociais:

• relações familiares psicotraumáticas;
• educação estritamente religiosa;
• trabalhar em condições de trabalho estressantes;
• sentiu medo devido a ameaça real para a vida.

O medo do pânico pode ter raízes em experiência pessoal ou ser imposto pela sociedade. Por exemplo, assistir a notícias sobre crimes provoca ansiedade em ser atacado por ladrões na rua ou medo de roubo de carro.

A pessoa tenta superar as obsessões que surgem repetindo ações de “controle”: olhar por cima do ombro a cada dez passos, puxar várias vezes a maçaneta da porta do carro, etc. Se você não começar a combatê-los na forma de tratamento psicoterapêutico, a síndrome obsessivo-compulsiva ameaça dominar completamente a psique de uma pessoa e se transformar em paranóia.

Sintomas em adultos

Os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo em adultos desenvolvem aproximadamente o mesmo quadro clínico:

1. Em primeiro lugar, a neurose se manifesta em pensamentos obsessivos e dolorosos:

• sobre perversões sexuais;
• sobre morte, danos físicos ou violência;
• ideias blasfemas ou sacrílegas;
• medo de doenças, infecções virais;
• ansiedade pela perda de valores materiais, etc.

Esses pensamentos dolorosos aterrorizam uma pessoa com transtorno obsessivo-compulsivo. Ele entende sua falta de fundamento, mas não consegue lidar com o medo irracional ou a superstição de que um dia tudo isso se tornará realidade.

2. A síndrome em adultos tem sintomas externos expresso em movimentos ou ações repetitivas:

• recálculo do número de degraus da escada;
• lavagem muito frequente das mãos;
• verificar novamente torneiras e portas fechadas várias vezes seguidas;
• colocar a mesa em ordem simétrica a cada meia hora;
• organizar os livros em uma estante em uma determinada ordem, etc.

Todas essas ações são uma espécie de ritual para “se livrar” de um estado obsessivo.

3. O transtorno obsessivo-compulsivo tende a piorar em locais lotados. No meio de uma multidão, o paciente pode ter ataques de pânico periódicos:

• medo de infecção devido ao menor espirro de outra pessoa;
• medo de entrar em contato com roupas “sujas” de outros transeuntes;
• nervosismo devido a cheiros, sons e imagens “estranhos”;
• medo de perder pertences pessoais ou de ser vítima de batedores de carteira.

Em conexão com tal transtornos obsessivos, uma pessoa com neurose obsessivo-compulsiva tenta evitar lugares lotados.

4. Como o transtorno obsessivo-compulsivo afeta, em maior medida, pessoas desconfiadas e que têm o hábito de controlar tudo em suas vidas, a síndrome costuma ser acompanhada por uma diminuição muito forte da autoestima. Isso acontece porque a pessoa entende a irracionalidade das mudanças que acontecem com ela e fica impotente diante de seus próprios medos.

Sintomas em crianças

O transtorno obsessivo-compulsivo ocorre com menos frequência em crianças do que em adultos. Mas tem um estado obsessivo semelhante:

• o medo de se perder na multidão obriga as crianças já bastante velhas a segurar as mãos dos pais e verificar constantemente se o aro está bem preso;
• medo de estar em orfanato(se os adultos já ameaçaram tal “castigo” pelo menos uma vez) faz com que a criança muitas vezes tenha vontade de perguntar à mãe se ela é amada;
• o pânico na escola por causa de um caderno perdido leva a uma contagem frenética de todas as disciplinas escolares enquanto dobra uma pasta e à noite acorda suando frio e volta correndo para essa atividade;
• os complexos obsessivos, intensificados pela “perseguição” dos colegas por causa das algemas sujas, podem atormentar tanto que a criança se recusa totalmente a ir à escola.

O transtorno obsessivo-compulsivo em crianças é acompanhado de mau humor, insociabilidade, pesadelos frequentes e falta de apetite. Entrar em contato com um psicólogo infantil ajudará você a se livrar da síndrome mais rapidamente e a prevenir seu desenvolvimento.

O que fazer

O transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva pode ocorrer ocasionalmente em qualquer pessoa, mesmo em uma pessoa completamente saudável mentalmente. É muito importante reconhecer os sintomas iniciais logo nos primeiros estágios e iniciar o tratamento com um psicólogo, ou pelo menos tentar se ajudar analisando seu próprio comportamento e desenvolvendo uma certa defesa contra a síndrome:

Passo 1. Aprenda o que é transtorno obsessivo-compulsivo.

Leia as causas, sintomas e tratamentos várias vezes. Escreva em um pedaço de papel os sinais que você observa. Ao lado de cada desordem, deixe um espaço para descrição detalhada e fazer um plano descrevendo como se livrar dele.

Passo 2. Solicite uma avaliação externa.

Se você suspeitar de transtorno obsessivo-compulsivo, é melhor, claro, consultar um médico especialista que o ajudará a começar tratamento eficaz. Se a primeira consulta for muito difícil, pode-se pedir a entes queridos ou a um amigo que confirmem os sintomas do transtorno já anotados ou acrescentar alguns outros que a própria pessoa não percebe.

Etapa 3. Olhe seus medos nos olhos.

Uma pessoa com transtorno obsessivo-compulsivo geralmente é capaz de compreender que todos os medos são apenas fruto de sua imaginação. Se toda vez que surgir uma nova vontade de lavar as mãos ou verificar uma porta trancada, você se lembrar desse fato e interromper o próximo “ritual” com um simples esforço de vontade, livre-se de neurose obsessiva será cada vez mais fácil.

Passo 4. Elogie a si mesmo.

Você precisa comemorar os passos rumo ao sucesso, mesmo os menores, e elogiar-se pelo trabalho que realizou. Quando uma pessoa que sofre da síndrome sente pelo menos uma vez que é mais forte que seus estados obsessivos, que é capaz de controlá-los, o tratamento da neurose será mais rápido.

Se uma pessoa acha difícil encontrar dentro de si força suficiente para se livrar da neurose obsessivo-compulsiva, ela deve consultar um psicólogo.

Métodos de psicoterapia

O tratamento na forma de sessões psicoterapêuticas para a síndrome obsessivo-compulsiva é considerado o mais eficaz. Hoje, os psicólogos especialistas têm vários técnicas eficazes para se livrar dessa neurose obsessivo-compulsiva:

1. Terapia cognitivo-comportamental para o transtorno. Fundada pelo psiquiatra Jeffrey Schwartz, a ideia é resistir à síndrome mantendo as compulsões ao mínimo e depois ao seu desaparecimento. Método passo a passo A consciência absoluta do próprio distúrbio e de suas causas leva o paciente a tomar medidas decisivas que ajudam a livrar-se da neurose para sempre.

2. Técnica de “parar o pensamento”. Teórico terapia comportamental Joseph Wolpe formalizou a ideia de usar “uma perspectiva externa”. Pede-se a uma pessoa que sofre de neurose que se lembre de uma das situações vívidas em que seus estados obsessivos se manifestam. Neste momento, o paciente ouve em voz alta “Pare!” e a situação é analisada por meio de uma série de perguntas:

• Existe uma grande chance de isso acontecer?
• Quanto um pensamento interfere na vida normal?
• Quão forte é o desconforto interno?
• A vida será mais simples e feliz sem esta obsessão e neurose?

As perguntas podem variar. Pode haver muitos mais. Sua principal tarefa no tratamento da neurose obsessivo-compulsiva é “fotografar” a situação, examiná-la, como se estivesse em câmera lenta, para vê-la de todos os ângulos.

Após este exercício, fica mais fácil para a pessoa enfrentar os medos e controlá-los. Na próxima vez, quando a neurose obsessivo-compulsiva começar a assombrá-lo fora dos muros do consultório do psicólogo, o grito interno “Pare!” será acionado e a situação assumirá contornos completamente diferentes.

Os métodos de psicoterapia fornecidos estão longe de ser os únicos. A escolha fica com o psicólogo, após questionar o paciente e determinar o grau da síndrome obsessivo-compulsiva por meio da escala de Yale-Brown, especialmente desenvolvida para identificar a profundidade da neurose.

Tratamento com medicamentos

Tratamento para alguns casos complexos a síndrome obsessivo-compulsiva não existe sem medicação. Principalmente quando foram descobertos distúrbios metabólicos necessários ao funcionamento dos neurônios. Os principais medicamentos para o tratamento da neurose são os SRIs (inibidores da recaptação da serotonina):

• fluvoxamina ou escitalopram;
• antidepressivos tricíclicos;
• paroxetina, etc

Moderno Pesquisa científica no campo da neurologia, descobriram potencial terapêutico em agentes que liberam o neurotransmissor glutamato e ajudam, se não a eliminar a neurose, pelo menos a atenuá-la significativamente:

• memantina ou riluzol;
• lamotrigina ou gabapentina;
• N-acetilcisteína, etc.

Mas os antidepressivos convencionais são prescritos como meio de ação sintomática, por exemplo, para eliminar neuroses, estresse decorrente de estados obsessivos constantes ou transtornos mentais.

Um dia, os pais de uma menina de 13 anos entraram em contato comigo porque ela lavava as mãos compulsivamente. Ela lavava as mãos a cada 15-20 minutos e tomava banho quase uma hora todos os dias. Se ela se contivesse e tentasse não lavar as mãos, disse ela, desenvolvia tensão interna, que desaparecia por um tempo após a lavagem. Gradualmente ela parou de frequentar a escola; Nem sempre é possível pedir para sair de uma aula ou de outra para lavar as mãos.

Os pais ficaram perplexos e com medo doença psiquiátrica, e eventualmente recorreu a um psicoterapeuta. A pedido dos pais, a psicoterapia ocorreu em domicílio. Nosso primeiro encontro com a paciente (vamos chamá-la de Nina) aconteceu no quarto dela. Nina sentou-se o mais longe possível de mim e, com toda a sua aparência e comportamento, mostrou total relutância em conversar.

A primeira reunião passou, a segunda... nada mudou. Nina falou com extrema relutância. Era impossível aprender alguma coisa com ela sobre as razões da ocorrência de seu sintoma - pelo menos algumas de suas suposições e experiências.

Ao longo de várias reuniões subsequentes, contei a Nina várias histórias tiradas de Vida real ou fictício. Eu esperava que uma dessas histórias provocasse uma reação emocional em Nina, a partir da qual eu pudesse fazer uma suposição sobre as causas de seu sintoma. Mas não importa o quanto eu tentasse, nada funcionou. Nina ouvia minhas histórias com muita indiferença.

Então, seguindo um sábios conselhos Para fazer Nina falar, pedi ajuda a ela. Eu disse a ela que tenho uma sobrinha de 16 anos que não sabe conhecer jovens. Minha sobrinha me pede para ajudá-la a resolver esse problema, mas não sei o que responder (era tudo ficção). Nina poderia me ajudar e me dizer quais métodos ela usa para conhecer pessoas na rua?

A princípio Nina não acreditou em mim e ficou desconfiada, mas falei com muita sinceridade e convicção e, no final, Nina começou a falar. Ela me contou como atrair a atenção dos jovens, depois conversamos sobre a vida dela, sobre a escola e sobre o seu sintoma.

Durante a conversa, Nina disse: “Parece-me que se meu pai me alugasse um apartamento separado, tudo daria certo para mim”. Agora já não me lembro de todos os detalhes - isto aconteceu há muito tempo, mas depois, no contexto da nossa comunicação, esta frase deu-me uma espécie de insight: não sei explicar porquê, mas de repente percebi que o principal A função dessa lavagem obsessiva das mãos é a proteção dos pais.

Os pais de Nina eram bastante rígidos e cada um deles, por sua vez, colocava certa pressão sobre ela. Devido ao seu caráter, Nina não poderia entrar em confronto direto com eles. Quando ela desenvolveu esse sintoma obsessivo, a pressão dos pais tornou-se muito menos intensa. Além disso, ela agora tem um motivo para não ir à escola.

Assim que a função do sintoma ficou clara, surgiu um plano de tratamento. Na sessão seguinte, comecei a contar a Nina sobre os pacientes do meu consultório cuja condição parecia particularmente patológica e desagradável. Tentei fazer isso de forma que, no nível inconsciente, ela criasse uma associação entre o que estava acontecendo com ela e o que estava acontecendo com esses pacientes.

Por exemplo, contei a ela sobre um homem que ficou sentado no sofá durante sete anos sem literalmente se levantar dele. Neste sofá ele comia, dormia e ia ao banheiro. O que foi dito causou uma forte reação emocional: aparentemente, inconscientemente, Nina realmente traçou um paralelo. Nesse ponto, perguntei a ela o quanto ela queria melhorar. Nina confirmou o seu desejo mais ardente e determinado.

Então eu disse a ela que a recuperação aconteceria se ela completasse a tarefa que eu havia lhe dado, mas ela tinha que prometer cumpri-la com antecedência, antes de saber qual era a tarefa. Depois de alguma hesitação e das minhas garantias de que esta tarefa não humilharia de forma alguma a sua dignidade humana, Nina concordou.

A tarefa era a seguinte: eu tinha que tomar banho duas vezes por dia durante uma hora, cronometrando o tempo com um cronômetro. As mãos tinham que ser lavadas com a mesma frequência e do mesmo modo que ela mesma o fazia, mas, além disso, era necessário lavá-las por mais dez minutos sempre que os pais entravam na cozinha.

Além disso, concordamos que Nina não exigiria explicações adicionais e não discutiria esta tarefa com ninguém.

Expliquei aos pais de Nina que a tarefa que ela realizaria não era brincadeira e que sua realização garantia mil por cento de cura para o sintoma. E, portanto, devem levar a tarefa de Nina com absoluta seriedade, sem nenhum sarcasmo e com compreensão. E os pais ficaram imbuídos da seriedade da tarefa.

Na reunião seguinte, que aconteceu uma semana depois, soube que Nina começou a se lavar como todas as pessoas comuns. O que aconteceu? Em primeiro lugar, lavar de acordo com o padrão que lhe foi prescrito é uma provação difícil, cansa e dá vontade de desistir da lavagem excessiva, ou seja, desistir do sintoma.

Em segundo lugar, o próprio facto de algum terapeuta lhe ter dito o que ela deveria fazer provoca protestos, o que também a motiva a abandonar a lavagem excessiva. Mas o mais importante é uma mudança na reação dos pais. Se antes, quando Nina se lavava vigorosamente, a ansiedade dos pais aumentava, agora, ao ver Nina completar a tarefa, eles relaxaram cada vez mais; agora a lavagem intensiva prescrita pelo médico significava recuperação para eles.

E o sintoma deixou de ser um meio de controle emocional dos pais, ou seja, perdeu sua função.

Durante as duas últimas sessões, Nina desencadeou uma torrente de agressões contra mim, consistindo em ridicularizar minha aparência, meus modos, resultados da psicoterapia, etc. Talvez fosse uma agressão que Nina gostaria, mas não conseguia expressar aos pais.

Talvez fosse uma raiva justificável do psicoterapeuta que a privou de tal bom caminho Defesa pessoal. Assim, em estágio final Desempenhei o papel de um pára-raios.

Então, superficialmente, pode-se considerar este caso como transtorno obsessivo-compulsivo com medo de contaminação. Essencialmente, estamos falando de um transtorno do tipo demonstrativo. O medo de contaminação, que pode ter existido, é de muito pouca importância, uma vez que função principal Os sintomas eram controle emocional sobre os pais e proteção contra a pressão deles.

Um ano depois, a mãe de Nina me disse que Nina estava bem e não tinha mais “problemas”, e que ela e o marido se divorciaram há seis meses. Este foi provavelmente o caso quando o sintoma de uma criança mantém a família unida.

Por outro lado, a vida sem sintomas é muito melhor e mais saudável do que a vida com sintomas. E se considerarmos isso um sucesso, então, sem dúvida, pertence principalmente à própria Nina: se ela tivesse escolhido a vida com um sintoma, nada teria acontecido.

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma das síndromes comuns doença psicológica. Um distúrbio grave é caracterizado por uma pessoa ter pensamentos ansiosos(obsessões), provocando o aparecimento de repetição constante de certas ações rituais (compulsões).

Os pensamentos obsessivos entram em conflito com o subconsciente do paciente, causando-lhe depressão e ansiedade. E rituais manipulativos destinados a aliviar a ansiedade não trazem o efeito esperado. É possível ajudar um paciente, por que essa condição se desenvolve, transformando a vida de uma pessoa em um doloroso pesadelo?

Transtorno obsessivo-compulsivo causa desconfiança e fobias nas pessoas

Todas as pessoas já encontraram esse tipo de síndrome em suas vidas. Popularmente isso é chamado de " obsessão" Tais ideias-estados são divididas em três grupos gerais:

1. Emocional. Ou medos patológicos que se transformam em fobia.
2. Inteligente. Alguns pensamentos, ideias fantásticas. Isso inclui memórias perturbadoras intrusivas.
3. Motor. Esse tipo de TOC se manifesta na repetição inconsciente de certos movimentos (limpar o nariz, os lóbulos das orelhas, lavar frequentemente o corpo, as mãos).

Os médicos classificam esse distúrbio como uma neurose. Nome da doença: transtorno obsessivo-compulsivo Origem inglesa. Traduzido, soa como “obsessão por uma ideia sob coação”. A tradução define com muita precisão a essência da doença.

O TOC afeta negativamente o padrão de vida de uma pessoa. Em muitos países, uma pessoa com esse diagnóstico é até considerada deficiente.

As pessoas enfrentaram o transtorno obsessivo-compulsivo na obscura Idade Média (na época, essa condição era chamada de obsessão) e, no século IV, foi classificada como melancolia. O TOC era periodicamente listado como paranóia, esquizofrenia, psicose maníaca, psicopatia. Os médicos modernos classificam a patologia como condições neuróticas.

O transtorno obsessivo-compulsivo é incrível e imprevisível. É bastante comum (estatisticamente afeta até 3% das pessoas). Representantes de todas as idades são suscetíveis a isso, independentemente do sexo e nível status social. Estudo por muito tempo características deste distúrbio, os cientistas tiraram conclusões interessantes:

• Observou-se que as pessoas que sofrem de TOC apresentam desconfiança e aumento da ansiedade;
• estados obsessivos e tentativas de se livrar deles com a ajuda de ações rituais podem ocorrer periodicamente ou atormentar o paciente por dias inteiros;
• a doença tem um impacto negativo na capacidade de uma pessoa trabalhar e perceber nova informação(de acordo com observações, apenas 25-30% dos pacientes com TOC conseguem trabalhar produtivamente);
• A vida pessoal dos pacientes também sofre: metade das pessoas diagnosticadas com transtorno obsessivo-compulsivo não constitui família e, em caso de doença, um em cada dois casais se separa;
• O TOC ataca com mais frequência pessoas que não possuem ensino superior, mas representantes da intelectualidade e pessoas com alto nível inteligência, tal patologia é extremamente rara.

Como reconhecer a síndrome

Como entender que uma pessoa sofre de TOC e não está sujeita aos medos comuns ou não está deprimida e prolongada? Para entender que uma pessoa está doente e precisa de ajuda, preste atenção sintomas típicos transtorno obsessivo-compulsivo:

Pensamentos intrusivos. Os pensamentos ansiosos que acompanham constantemente o paciente muitas vezes dizem respeito ao medo de doenças, germes, morte, possíveis ferimentos e perda de dinheiro. A partir de tais pensamentos, um paciente com TOC entra em pânico, incapaz de lidar com eles.

Ansiedade constante. Sendo apanhados em pensamentos obsessivos, as pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo experimentam luta interna com sua própria fortuna. As ansiedades “eternas” subconscientes dão origem a uma sensação crônica de que algo terrível está para acontecer. É difícil tirar esses pacientes de um estado de ansiedade.

Repetindo movimentos. Uma das manifestações mais marcantes da síndrome é a repetição constante de determinados movimentos (compulsões). As ações obsessivas ocorrem em uma ampla variedade. O paciente pode:

• conte todos os degraus da escada;
• coçar e contrair certas partes do corpo;
• lavar as mãos constantemente por medo de contrair a doença;
• organizar/dispor de forma síncrona objetos e coisas no armário;
• volte muitas vezes para Outra vez verifique se os eletrodomésticos estão desligados, as luzes, se Porta de entrada.

Muitas vezes, o transtorno impulsivo-compulsivo exige que os pacientes criem sistema próprio cheques, algum ritual individual de sair de casa, ir para a cama, comer. Um sistema deste tipo pode por vezes ser muito complexo e confuso. Se algo nele for violado, a pessoa começa a fazer isso de novo e de novo.

Todo o ritual é realizado deliberadamente devagar, como se o paciente estivesse atrasando o tempo com medo de que seu sistema não ajudasse e os medos internos permanecessem.

Os ataques da doença têm maior probabilidade de ocorrer quando uma pessoa se encontra no meio de uma grande multidão. Ele imediatamente acorda com nojo, medo da doença e nervosismo pela sensação de perigo. Portanto, essas pessoas evitam deliberadamente a comunicação e andam em lugares lotados.

Causas da patologia

As primeiras causas do transtorno obsessivo-compulsivo geralmente aparecem entre os 10 e os 30 anos. Aos 35-40 anos, a síndrome já está totalmente formada e o paciente apresenta quadro clínico pronunciado da doença.

Mas por que a neurose obsessiva não atinge todas as pessoas? O que deve acontecer para que a síndrome se desenvolva? De acordo com especialistas, o culpado mais comum do TOC é recurso individual composição mental de uma pessoa.

Os médicos dividiram os fatores provocadores (uma espécie de gatilho) em dois níveis.

Provocadores biológicos

Principal fator biológico o estresse causa estados obsessivos. Situação estressante nunca desaparece sem deixar rasto, especialmente para pessoas predispostas ao TOC.

Em indivíduos suscetíveis, o transtorno obsessivo-compulsivo pode até causar excesso de trabalho no trabalho e conflitos frequentes com parentes e colegas. Outras causas biológicas comuns incluem:

• hereditariedade;
• lesões cerebrais traumáticas;
• dependência de álcool e drogas;
• perturbação da atividade cerebral;
• doenças e distúrbios do sistema nervoso central;
• parto difícil, trauma (para a criança);
• complicações após infecções graves que afetam o cérebro (após meningite, encefalite);
• distúrbio metabólico, acompanhado por queda nos níveis dos hormônios dopamina e serotonina.

Razões sociais e psicológicas

• tragédias familiares graves;
• forte Trauma psicológico infância;
• superproteção parental a longo prazo da criança;
• trabalho prolongado acompanhado de sobrecarga nervosa;
• educação religiosa puritana estrita, baseada em proibições e tabus.

Um papel importante é desempenhado por condição psicológica os próprios pais. Quando uma criança observa constantemente suas manifestações de medo, fobias e complexos, ela mesma se torna como eles. Os problemas dos entes queridos parecem ser “atraídos” pelo bebê.

Quando consultar um médico

Muitas pessoas que sofrem de TOC muitas vezes nem sequer entendem ou percebem problema existente. E mesmo que percebam um comportamento estranho, não avaliam a gravidade da situação.

Segundo psicólogos, quem sofre de TOC deve passar por um diagnóstico completo e iniciar o tratamento. Principalmente quando os estados obsessivos começam a interferir na vida tanto do indivíduo quanto das pessoas ao seu redor.

É imprescindível a normalização do quadro, pois o TOC tem um impacto forte e negativo no bem-estar e na condição do paciente, causando:

• depressão;
• alcoolismo;
• isolamento;
• pensamentos suicidas;
• fadiga rápida;
• mudanças de humor;
• declínio na qualidade de vida;
• conflito crescente;
• distúrbio gastrointestinal;
• irritabilidade constante;
• dificuldade em tomar decisões;
• perda de concentração;
• abuso de pílulas para dormir.

Diagnóstico do distúrbio

Para confirmar ou negar mental Transtorno de TOC, a pessoa deve consultar um psiquiatra. Após uma conversa psicodiagnóstica, o médico diferenciará a presença de patologia de transtornos mentais semelhantes.

O psiquiatra leva em consideração a presença e duração das compulsões e obsessões:

1. Os estados obsessivos (obsessões) adquirem base médica quando são estáveis, repetidos regularmente e intrusivos. Tais pensamentos são acompanhados por sentimentos de ansiedade e medo.
2. Compulsões ( ações obsessivas) despertam o interesse de um psiquiatra se, ao final deles, a pessoa sentir sensação de fraqueza e cansaço.

As crises de transtorno obsessivo-compulsivo devem durar uma hora, acompanhadas de dificuldade de comunicação com outras pessoas. Para identificar com precisão a síndrome, os médicos usam uma escala especial de Yale-Brown.

Tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo

Os médicos são unanimemente inclinados a acreditar que é impossível lidar sozinho com o transtorno obsessivo-compulsivo. Qualquer tentativa de assumir o controle de sua própria consciência e derrotar o TOC leva a um agravamento da condição. E a patologia é “conduzida” para a crosta do subconsciente, destruindo ainda mais a psique do paciente.

Forma leve da doença

O tratamento do TOC nos estágios inicial e leve requer acompanhamento ambulatorial constante. Durante o curso da psicoterapia, o médico identifica os motivos que provocaram a neurose obsessivo-compulsiva.

O principal objetivo do tratamento consiste em estabelecer uma relação de confiança entre o doente e o seu círculo próximo (familiares, amigos).

Tratamento do TOC, incluindo combinações de métodos correção psicológica, pode variar dependendo da eficácia das sessões.

Tratamento do TOC complicado

Se a síndrome ocorrer em estágios mais complexos, acompanhada da fobia obsessiva do paciente pela possibilidade de contrair doenças, medo de determinados objetos, o tratamento torna-se mais complicado. Pessoas específicas entram na luta pela saúde medicamentos(além de sessões de correção psicológica).

Os medicamentos são selecionados estritamente individualmente, levando em consideração o estado de saúde e doenças concomitantes pessoa. Os seguintes grupos de medicamentos são usados ​​​​no tratamento:

• ansiolíticos (tranqüilizantes que aliviam a ansiedade, estresse, pânico);
• Inibidores da MAO (medicamentos psicoenergizantes e antidepressivos);
• antipsicóticos atípicos (antipsicóticos, nova aula medicamentos que aliviam os sintomas da depressão);
• antidepressivos serotoninérgicos ( drogas psicotrópicas, utilizado no tratamento da depressão grave);
• antidepressivos da categoria ISRS (antidepressivos modernos de terceira geração que bloqueiam a produção do hormônio serotonina);
• betabloqueadores (medicamentos cuja ação visa normalizar a atividade cardíaca, problemas observados durante crises de síndrome respiratória aguda).

Prognóstico do distúrbio

TOC é uma doença crônica. Esta síndrome não é típica recuperação total, e o sucesso da terapia depende de início antecipado tratamento:

1. No forma leve A síndrome de recessão (alívio das manifestações) é observada 6 a 12 meses após o início da terapia. Os pacientes podem permanecer com alguns sintomas do distúrbio. Eles são expressos de forma branda e não interferem na vida cotidiana.
2. Em casos mais graves, a melhoria torna-se perceptível 1 a 5 anos após o início do tratamento. Em 70% dos casos, o transtorno obsessivo-compulsivo é clinicamente curável (os principais sintomas da patologia são aliviados).

O TOC em estágios graves e avançados é difícil de tratar e propenso a recaídas. O agravamento da síndrome ocorre após a descontinuação dos medicamentos, num contexto de novo estresse e fadiga crônica. Os casos de recuperação completa do TOC são muito raros, mas são diagnosticados.

No tratamento adequado o paciente tem estabilização garantida sintomas desagradáveis e alívio das manifestações graves da síndrome. O principal é não ter medo de falar sobre o problema e iniciar a terapia o mais cedo possível. Então o tratamento da neurose terá muito mais chances de sucesso total.

Você ainda carrega desinfetante para as mãos? O seu guarda-roupa está organizado em todos os sentidos no seu armário? Tais hábitos podem ser simplesmente um reflexo da personalidade ou das crenças, mas às vezes ultrapassam uma linha invisível e tornam-se transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), que afeta quase 1% dos americanos.

Como distinguir um hábito de um diagnóstico médico que requer a ajuda de um especialista? A tarefa não é fácil, diz o professor Jeff Zymanski. Mas alguns sintomas indicam abertamente um problema.

Lavagem frequente das mãos

O desejo obsessivo de lavar as mãos ou usar desinfetante para as mãos é comum entre quem sofre de TOC, tanto que foram até identificados como categoria separada"arruelas". A principal razão a lavagem obsessiva das mãos é o medo de bactérias, com menos frequência - um desejo de proteger os outros da própria “impureza”.

Quando pedir ajuda: Se você não consegue esquecer os germes mesmo depois de lavar as mãos, tem medo de não tê-las lavado bem o suficiente ou de ter contraído AIDS no carrinho de supermercado, há uma boa chance de você ser um dos "lavadores". ." Outro um sinal claro- ritualidade da lavagem: você acha que deve ensaboar e enxaguar as mãos cinco vezes, enquanto ensaboa cada unha individualmente.

Obsessão por limpeza

Pessoas com TOC e paixão por lavar as mãos muitas vezes vão a outro extremo: ficam obcecadas em limpar a casa. A razão deste estado obsessivo também é a germofobia ou a sensação de “impureza”. Embora a limpeza alivie a ansiedade dos germes, os efeitos não duram muito e a vontade de limpar novamente torna-se mais forte do que antes.

Quando pedir ajuda: Se você passa várias horas todos os dias limpando sua casa, há uma boa chance de ter transtorno obsessivo-compulsivo. Se a satisfação com a limpeza ocorrer dentro de 1 hora, será mais difícil fazer um diagnóstico.

Verificação obsessiva de ações

Se você precisa ter certeza de que o fogão está desligado e a porta da frente fechada 3-4, ou até 20 vezes, esta é outra manifestação comum (cerca de 30%) do transtorno obsessivo-compulsivo. Como outros comportamentos compulsivos, a verificação repetida decorre do medo pela própria segurança ou de um sentimento profundo de irresponsabilidade.

Quando pedir ajuda:É perfeitamente razoável verificar algo importante. Mas se a verificação obsessiva interferir na sua vida (você começa a se atrasar para o trabalho, por exemplo) ou assumir uma forma ritual que você não consegue quebrar, você pode ser vítima de TOC.

Um desejo inexplicável de contar

Algumas pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo atribuem grande importância à contagem e contagem de tudo o que lhes chama a atenção: o número de passos, o número de carros vermelhos que passaram, etc. Muitas vezes o motivo da contagem é a superstição, o medo do fracasso se alguma ação não for realizada um certo número “mágico” de vezes.

Quando pedir ajuda:“Tudo depende do contexto”, explica Rzymanski. - Esse comportamento faz sentido para você? Contar os passos da porta até o carro, por exemplo, pode ser feito sem tédio. Mas se você não consegue se livrar dos números na sua cabeça e da contagem constante, é hora de procurar um especialista.”

Organização total

Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo são capazes de aperfeiçoar a arte da organização. As coisas sobre a mesa devem ficar uniformes, claras e simétricas. Sempre.

Quando pedir ajuda: Se você deseja que sua mesa esteja limpa, arrumada e organizada, pode ser mais fácil trabalhar dessa maneira, e você está fazendo isso por uma necessidade completamente normal de ordem. Pessoas com TOC podem não precisar disso, mas ainda assim organizam a realidade circundante, que de outra forma começa a assustá-las.

Medo de problemas

Todo mundo tem pensamentos ansiosos sobre um possível incidente ou violência desagradável. E quanto mais tentamos não pensar neles, mais persistentemente eles aparecem em nossas cabeças, mas para as pessoas com TOC, o medo vai ao extremo, e os problemas que acontecem causam uma reação muito forte.

Quando pedir ajuda:É importante definir a linha entre pensamentos e medos desagradáveis ​​​​e periódicos e preocupações excessivas. O TOC pode ocorrer se você evitar, por exemplo, caminhar no parque com medo de ser assaltado ou ligar para um ente querido várias vezes ao dia para perguntar sobre sua segurança.

Pensamentos obsessivos de natureza sexual

Assim como os pensamentos de violência, o transtorno obsessivo-compulsivo geralmente envolve pensamentos intrusivos sobre comportamento inadequado ou desejos tabus. Quem sofre de TOC pode, contra a sua vontade, imaginar-se assediando colegas de trabalho ou estranhos, ou começar a duvidar da sua orientação sexual.

Quando pedir ajuda:“A maioria das pessoas dirá: não, não quero fazer isso de jeito nenhum e isso não reflete de forma alguma minhas crenças internas”, comenta Zymanski. “Mas uma pessoa com TOC dirá de forma diferente: esses pensamentos são nojentos, eles não vêm para ninguém além de mim, e o que eles vão pensar de mim agora?!” Se o comportamento de uma pessoa muda por causa desses pensamentos: ela passa a evitar conhecer gays ou pessoas que aparecem em suas fantasias - isso já é um sinal alarmante.

Análise de relacionamento doentio

Pessoas com TOC são conhecidas por sua tendência obsessiva de analisar relacionamentos com amigos, colegas, parceiros e familiares. Por exemplo, eles podem se preocupar por um tempo particularmente longo e analisar se a frase incorreta que disseram se tornou o motivo do distanciamento de um colega ou de um mal-entendido - um motivo para se separar de um ente querido. Este estado pode aumentar extremamente o sentido de responsabilidade e a dificuldade de perceber situações pouco claras.

Quando pedir ajuda: Romper com um ente querido pode ficar preso na sua cabeça, o que é normal, mas se esses pensamentos crescerem como uma bola de neve com o tempo, evoluindo para uma erosão completa da autoconfiança e uma atitude negativa em relação a si mesmo, você deve procurar ajuda.

Encontrando suporte

Aqueles que sofrem de transtorno obsessivo-compulsivo muitas vezes tentam aliviar a dor com o apoio de amigos e familiares. Se, por exemplo, têm medo de bagunçar uma festa, então pedem aos amigos que “ensaiem” uma possível situação com antecedência, e mais de uma vez.

Quando pedir ajuda: Pedir ajuda aos amigos é uma parte completamente normal da amizade, mas se você regularmente faz a mesma pergunta - ou amigos lhe dizem isso - pode ser um sinal de TOC. Pior ainda, receber aprovação e apoio de entes queridos pode agravar a manifestação desse estado obsessivo. É hora de recorrer a profissionais.

Insatisfação com sua aparência

Dismorfofobia corporal - a convicção de que existe algum tipo de falha na aparência, muitas vezes acompanha o TOC e força as pessoas a avaliar obsessivamente as partes do corpo que lhes parecem feias - nariz, pele, cabelo (aliás, ao contrário dos transtornos alimentares, a dismorfofobia não concentra sua atenção no peso ou nas dietas).

Quando pedir ajuda:É completamente normal não ficar entusiasmado com alguma parte do seu corpo. Outra coisa é passar horas na frente do espelho, olhando e criticando esse lugar.