Principais sintomas e tratamento da neuralgia do glossofaríngeo. Nervo laríngeo recorrente, sintomas de dano e paresia

Traduzido do grego, o termo “neuralgia” significa “dor nos nervos”. Isso é bastante comum processo inflamatório, que preocupa aproximadamente 5% da população mundial. A neuralgia geralmente se desenvolve em nervos localizados em aberturas e canais estreitos. As mulheres são mais suscetíveis a esta doença do que os homens. É extremamente raro que este diagnóstico seja dado a crianças. A neuralgia, se ocorrer no nervo laríngeo superior, manifesta-se na forma de sensações dolorosas localizadas na mandíbula e na laringe. A etiologia desta patologia não é totalmente compreendida, mas os especialistas identificam uma série de fatores que provocam o desenvolvimento de sintomas característicos da doença.

Sintomas de neuralgia do nervo laríngeo superior

A doença é cíclica. Ou seja, os ataques se alternam com períodos de remissão. Os sintomas óbvios que acompanham a neuralgia do nervo laríngeo superior são surtos de dor em queimação. A duração dos espasmos varia aproximadamente de alguns segundos a alguns minutos. Os ataques de neuralgia são caracterizados pelas seguintes características:

dor aguda e ardente na laringe e nos cantos da mandíbula;
laringoespasmo (estreitamento da luz das cordas vocais);
irradiação de dor no peito, órbita ocular, ouvido, clavícula;
os espasmos se intensificam ao virar e inclinar a cabeça;
ataque de fraqueza geral.

Sintomas como sensações de constrição na região torácica e dor na região sublingual também podem indicar o desenvolvimento de neuralgia do nervo laríngeo superior. Os espasmos não podem ser aliviados com medicamentos convencionais drogas não narcóticas. Os ataques de neuralgia são frequentemente acompanhados de soluços, tosse e aumento da salivação. A dor fica mais intensa ao engolir, bocejar ou tentar assoar o nariz. Os pacientes também experimentam alterações na frequência cardíaca. Esses distúrbios são causados por irritação nervo vago. A ocorrência de ritmo cardíaco anormal indica a progressão da doença, o desenvolvimento de alterações patológicas e a transição da neuralgia para o estágio de neurite. Se não for tratado, pode ocorrer descamação e vermelhidão. pele.

Lit.: Grande Enciclopédia Médica, 1956

Muitos especialistas especializados modernos estão trabalhando no problema da neuralgia do nervo laríngeo superior. No entanto, ainda não foi instalado o verdadeiro motivo sua ocorrência. Sabe-se apenas que existem fatores que podem provocar o desenvolvimento desta doença. Os mais comuns incluem:

idade superior a 40 anos;
hipotermia sistemática (por exemplo, exposição frequente a correntes de ar);
visita recente ao dentista;
efeitos tóxicos de bactérias e metais pesados;
uso prolongado de certos grupos de medicamentos.

Além disso, os sintomas que acompanham o nervo laríngeo superior podem provocar várias doenças. Isso inclui o seguinte:

A neuralgia do nervo laríngeo superior também pode ser causada pela falta de vitaminas B. Também na prática médica, houve casos em que esta doença foi diagnosticada em pacientes que sofriam de má absorção. substâncias úteis, bem como bulimia e anorexia. Os transtornos mentais também são frequentemente acompanhados por espasmos na mandíbula e na garganta.

Qual médico trata a neuralgia da laringe?

Vale dizer que não é possível livrar-se completamente da doença. No entanto, isso não significa que a doença deva ser deixada ao acaso. Ataques freqüentes de neuralgia do nervo laríngeo superior podem afetar significativamente uma pessoa: ela se torna agressiva e irritável. É assim que funciona a espera interminável pelo próximo ataque. Em alguns casos, a neuralgia pode até provocar depressão ou. Portanto, logo nas primeiras crises, você deve procurar ajuda de um especialista. Os seguintes médicos estão envolvidos no diagnóstico e tratamento da neuralgia:

Muitas vezes, para descobrir as verdadeiras causas do desenvolvimento da doença, deve-se visitar os consultórios de um otorrinolaringologista e de um dentista, pois é necessário excluir doenças de dentes, ouvidos e nariz. Você também deve estar preparado para a necessidade de consultar um oncologista. Sua ajuda é necessária nos casos em que há suspeita de tumor cerebral.

Na consulta, o especialista deve se familiarizar com o quadro clínico. Para isso, ele ouvirá atentamente as queixas do paciente e realizará uma pesquisa durante a qual fará as seguintes perguntas ao paciente.

A neuralgia do nervo laríngeo superior é uma patologia que se acompanha do aparecimento de dor paroxística ao comer ou engolir, com irradiação para a região da orelha. Até o momento não foi possível identificar a principal causa que provoca o desenvolvimento dessa doença. Acredita-se que um fator predisponente ao aparecimento de neuralgia seja a hipotermia grave do corpo e patologias concomitantes presentes no paciente.

Características da doença

Com o desenvolvimento de uma patologia como a neuralgia do nervo laríngeo superior, o paciente queixa-se de dores unilaterais localizadas na garganta. À medida que a patologia progride, sensações desagradáveis começam a irradiar para a área das orelhas e ao longo do maxilar inferior.

Principalmente os ataques ocorrem durante a alimentação ou durante o ato de engolir e provocam tosse e mal-estar em todo o corpo. O ponto de dor do paciente pode ser sentido na superfície lateral do pescoço, acima da cartilagem tireóide.

O desenvolvimento ativo de tal neurite termina com o desaparecimento ou diminuição completa do reflexo da deglutição e a sensibilidade da epiglote é prejudicada. Além disso, surgem problemas com a mobilidade da parte afetada da laringe, e isso é complementado por condição patológica estreitamento da glote.

Sintomas

A neuralgia do nervo laríngeo superior é considerada uma doença cíclica, na qual a fase aguda é seguida por períodos de remissão. O sintoma mais característico que ocorre com esta patologia é um ataque de dor súbita. A duração desses espasmos pode variar e chegar a 2 a 3 minutos.

Um ataque de neuralgia do nervo laríngeo superior geralmente causa o desenvolvimento dos seguintes sintomas:

queima aguda doloroso sensações que surgem na laringe e nos cantos da mandíbula;
em geral fraqueza O corpo inteiro;
propagação da dor na área peito células, órgãos auditivos, clavícula e órbita;
diminuir lúmen cordas vocais, ou seja, o desenvolvimento de laringoespasmo;
ganho espasmos em qualquer giro da cabeça.

Uma sensação de rigidez no peito pode indicar que o paciente está desenvolvendo uma doença como neuralgia do nervo laríngeo superior. Além disso, aparece dor intensa na área sublingual e os espasmos não podem ser aliviados com medicamentos não narcóticos convencionais.

Freqüentemente, durante ataques de neuralgia, o paciente apresenta tosse, soluços e aumento da salivação. Engolir, mastigar e a vontade de assoar o nariz são acompanhados de aumento da dor, sendo também observada alteração na frequência cardíaca. O desenvolvimento de tais distúrbios está associado à irritação do nervo vago.

Um ritmo cardíaco anormal pode indicar que a doença está se desenvolvendo ativamente e que a neuralgia pode progredir para o estágio de neurite. Na ausência de uma terapia eficaz, podem surgir problemas de pele, ou seja, começam a descascar e a ficar vermelhos.

Causas da doença

O problema da neuralgia do nervo laríngeo superior nos últimos anos Atenção especial pago por muitos especialistas. Infelizmente, ainda não foi possível descobrir o principal motivo que pode provocar o seu desenvolvimento.

Os médicos identificam certos fatores, cuja presença pode causar o desenvolvimento da patologia:

idade paciente com mais de 40 anos;
medicinal terapia drogas individuais por muito tempo;
tóxico exposição a bactérias e metais pesados no corpo;
visita rara dentista;
freqüente hipotermia corpo.

Freqüentemente, a neuralgia do nervo laríngeo superior se desenvolve quando as seguintes doenças estão presentes no corpo humano:

otite e sinusite crônica;
tipos diferentes alérgico reações;
perturbação cardiovascular sistemas;
sífilis;
tuberculose;
HIV.

Freqüentemente, o desenvolvimento de neuralgia ocorre quando há ingestão insuficiente de vitaminas B. Em situações raras, os transtornos mentais em uma pessoa tornam-se a causa de espasmos na mandíbula e na garganta.

Diagnóstico de patologia

Na ausência de terapia eficaz, o estágio inicial da doença prossegue rapidamente. Se você recusar o tratamento por um longo período, isso geralmente resulta no desenvolvimento complicações graves no paciente. À medida que a patologia progride para uma forma avançada, surgem gradualmente problemas de funcionamento. reflexo de deglutição ou desaparece completamente.

Para identificar a causa que desencadeou o desenvolvimento da neuralgia, deve-se consultar especialistas como otorrinolaringologista e dentista. Eles farão um exame minucioso do paciente para excluir a presença de patologias no nariz, orelhas e dentes.

Com tal doença, pode ser necessário consultar um oncologista se o médico assistente suspeitar de um tumor maligno no cérebro.

O diagnóstico final é feito levando em consideração dados anamnésicos e exame objetivo, bem como com base nos resultados de métodos instrumentais de pesquisa. Para determinar o estado funcional do aparelho vocal, podem ser usados métodos de teste de diagnóstico:

broncoscopia;
computador tomografia peito;
laringoscopia;
ressonância magnética;
em forma de agulha eletromiografia laringe.

Um estudo cuidadoso dos resultados diagnósticos permite identificar a causa da neuralgia do nervo laríngeo superior e selecionar o tratamento mais eficaz.

Tratamento de patologia

Se aparecerem sintomas característicos dessa doença, você deve consultar um especialista e não se automedicar. O médico irá conduzir exame abrangente paciente e selecionar o tratamento necessário, levando em consideração o estágio da doença e as características individuais do paciente.

A neuralgia do nervo laríngeo superior requer terapia complexa e, nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, tal doença pode ser tratada com sucesso. Para eliminar esta patologia, podem ser realizados os seguintes procedimentos:

recepção medicinal medicamentos antiinflamatórios;
acupuntura.

Além disso, diversos procedimentos fisioterapêuticos são amplamente utilizados, por exemplo, fonoforese ou ultrassom. Ao identificar a doença logo no início de seu desenvolvimento e prescrever um tratamento eficaz, muitas complicações podem ser evitadas. Caso a neuralgia do nervo laríngeo superior seja provocada por patologias concomitantes no corpo humano, é necessário tratamento obrigatório.

Quando tal doença é detectada em profissionais da fala, o repouso vocal deve ser prescrito para certo tempo. As correntes pulsadas de baixa frequência, bem como as de baixa tensão, são selecionadas para o complexo de procedimentos de tratamento que envolvem a higienização do foco patológico resultante.

A implementação desse tratamento é determinada pelo estágio de gravidade do desconforto, alterações tróficas na membrana mucosa e no aparelho motor da laringe.

Para reduzir a dor, isso é administrado medicamento como Novocaína certos tipos correntes É possível realizar eletroforese com novocaína na superfície lateral, indutotermia e darsonvalização.

Para eliminar a neuralgia do nervo laríngeo superior, são utilizados antiepilépticos, antiinflamatórios não esteroides e antiplaquetários.

Além disso, a terapia medicamentosa pode ser complementada com vitaminas e anestesia local. Muitas vezes é possível livrar-se do paroxismo doloroso lubrificando a raiz da língua, faringe e amígdalas com um anemético local.

Prognóstico da doença e complicações

Se a patologia for identificada nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, ela pode ser tratada com sucesso e em pouco tempo é possível eliminar os sintomas característicos. Se o paciente não procura ajuda de um especialista há muito tempo, então consequências A neuralgia do nervo laríngeo superior pode ser bastante perigosa.

À medida que a doença progride para o último estágio de desenvolvimento, pode ocorrer uma interrupção no funcionamento do reflexo da deglutição e até mesmo uma perda completa da capacidade de comer.

Logo no início de seu desenvolvimento, a neuralgia do nervo laríngeo superior pode ser facilmente eliminada, por isso, quando surgirem os primeiros sinais, é importante procurar imediatamente ajuda médica. Para eliminar esta doença, é importante realizar uma terapia complexa e seguir todas as recomendações do médico.

A neuralgia do nervo laríngeo superior se manifesta por dor paroxística unilateral ou bilateral forte, pulsátil e dolorosa, com duração de vários segundos e localizada na laringe (geralmente ao nível da parte superior da cartilagem tireóide ou do osso hióide) e no ângulo do maxilar inferior, irradiando-se para os olhos e ouvidos, tórax e cintura escapular e acompanhado de soluços, hipersalivação, tosse; a neuralgia se intensifica à noite e não é aliviada com analgésicos. Os fatores que provocam a lombalgia neurológica são engolir, comer, bocejar, tossir, assoar o nariz e movimentos da cabeça. As zonas de gatilho não são detectadas. Os paroxismos dolorosos são mais frequentemente acompanhados por tosse forte, fraqueza geral, muitas vezes desmaiando. Na superfície lateral do pescoço, acima da cartilagem tireóidea (local onde o nervo laríngeo passa pela membrana tireóidea), é determinado um ponto doloroso.

Existem métodos conhecidos de tratamento desta doença por meio de bloqueios de novocaína, alcoolização do nervo laríngeo superior na região da membrana hipotireoidiana; A carbamazepina (ou Finlepsina) também é eficaz. Nos casos resistentes, recorrem ao corte do nervo.

A provável causa da neuralgia do nervo laríngeo superior é a compressão do mesmo filial internaà medida que passa pela membrana tireo-hióidea. Além disso, de acordo com Z.Kh. Shafieva e Kh.A. Alimetova (Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade Médica do Estado de Kazan) uma das causas da neuropatia do nervo laríngeo superior é a osteocondrose cervical. Impulsos patológicos dos segmentos motores vertebrais cervicais (VMS) afetados pela osteocondrose formam na zona de sua inervação um complexo de sintomas de miofixação, expresso na tensão e contração de músculos, ligamentos, fáscia, aparecimento de compactações musculares dolorosas neles, deslocamento de órgãos da sua posição fisiológica.

Os autores acima examinaram e trataram 28 pacientes com neuropatia do nervo laríngeo superior com idades entre 32 e 76 anos. A duração da doença variou de 5 a 22 anos. Nesse período, consultaram e foram atendidos por diversos especialistas (endocrinologista, neurologista, otorrinolaringologista, terapeuta, psiquiatra, etc.), muitas vezes sem sucesso, e depois procuraram novamente o “seu” médico. A ineficácia do tratamento foi o motivo do desenvolvimento de neurose secundária neles, até a internação em hospital neuropsiquiátrico. O exame incluiu exame de faringe e laringe, palpação de órgãos e músculos do pescoço, radiografia e eletromiografia e consulta com neurologista. O exame digital endofaríngeo revelou cordão doloroso ao nível do osso hióide na projeção do estilo-hióideo e ventre posterior dos músculos digástricos em 4 pacientes. A laringoscopia indireta em todos os 28 pacientes revelou estreitamento do recesso piriforme no lado afetado e atraso na metade correspondente da laringe durante a fonação. Não havia sinais de inflamação na faringe e laringe. A palpação em todos os pacientes revelou redução acentuada da distância tireo-hióidea no lado da manifestação da neuropatia do nervo laríngeo superior. Nesse caso, o osso hióide assumiu posição oblíqua, o que indicava o lado que recebia impulsos dolorosos predominantes da SMS cervical afetada. Em 10 pacientes, o ponto mais doloroso foi na projeção do corno superior da cartilagem tireóide, nos demais - posterior a ele, no espaço tireo-hióideo. A eletromiografia com eletrodos de superfície (cutâneos) confirmou que o tônus da musculatura anterior da laringe e pescoço estava 2 a 2,5 vezes maior que o normal. Exame de raios X também confirmou a presença de osteocondrose da coluna cervical. A gravidade das manifestações clínicas da osteocondrose nem sempre correspondeu à gravidade dos achados radiológicos no PDS. As manifestações clínicas da doença são mais influenciadas pelo grau de compressão dos troncos nervosos à medida que saem dos forames intervertebrais e pelas alterações inflamatórias ao seu redor. A condição dos pacientes foi avaliada como neuropatia secundária do nervo laríngeo superior no contexto de osteocondrose cervical. A patogênese da neuropatia do nervo laríngeo superior provavelmente consiste em 2 pontos: 1 - compressão do nervo no ponto de sua passagem para a laringe através da membrana tireo-hióidea; 2 - nervo comprimido no espaço entre a borda superior da cartilagem tireóide e o osso hióide.

O plano de tratamento incluiu terapia sedativa, massagem na região do colar cervical, relaxamento pós-isométrico (PIR) dos músculos anteriores da laringe do pescoço e membrana tireo-hióidea, bloqueio de novocaína e analgesia por punção de rigidez muscular dolorosa (PMU, gatilhos) . Após 8 a 10 sessões de PIR, o estado dos pacientes melhorou, em 17 pacientes dor local desapareceu, no resto diminuiu. Após 1 ano, a dor de natureza anterior reapareceu em 2 pacientes, nos demais pacientes a remissão durou de 2 a 5 anos.

Analisando o exposto, os autores chegaram à conclusão de que a osteocondrose da coluna cervical e a patologia musculofascial cervical assimétrica por ela causada podem ser a causa da neuropatia do nervo laríngeo superior, o que é confirmado por métodos de pesquisa clínica, radiológica e eletrofisiológica.

Tudo sobre neuralgia do nervo laríngeo superior

Características da doença

O desenvolvimento ativo de tal neurite termina com o desaparecimento ou diminuição completa do reflexo da deglutição e a sensibilidade da epiglote é prejudicada. Além disso, surgem problemas com a mobilidade da parte afetada da laringe, e esta condição patológica é complementada por um estreitamento da glote.

Sintomas

Um ataque de neuralgia do nervo laríngeo superior geralmente causa o desenvolvimento dos seguintes sintomas:

24 tipos de dores nas omoplatas e seu tratamento

queima aguda doloroso sensações que surgem na laringe e nos cantos da mandíbula;
em geral fraqueza O corpo inteiro;
propagação da dor na área peito células, órgãos auditivos, clavícula e órbita;
diminuir lúmen cordas vocais, ou seja, o desenvolvimento de laringoespasmo;
ganho espasmos em qualquer giro da cabeça.

Causas da doença

Nos últimos anos, muitos especialistas têm prestado atenção especial ao problema da neuralgia do nervo laríngeo superior. Infelizmente, ainda não foi possível descobrir o principal motivo que pode provocar o seu desenvolvimento.

Os médicos identificam certos fatores, cuja presença pode causar o desenvolvimento da patologia:

idade paciente com mais de 40 anos;
medicinal terapia com certos medicamentos por muito tempo;
tóxico exposição a bactérias e metais pesados no corpo;
visita rara dentista;
freqüente hipotermia corpo.

Freqüentemente, a neuralgia do nervo laríngeo superior se desenvolve quando as seguintes doenças estão presentes no corpo humano:

otite e sinusite crônica;
tipos diferentes alérgico reações;
perturbação cardiovascular sistemas;
sífilis;
tuberculose;
HIV.

Diagnóstico de patologia

Na ausência de terapia eficaz, o estágio inicial da doença prossegue rapidamente. Se você recusar o tratamento por um longo período, isso geralmente resulta no desenvolvimento de complicações graves no paciente. Quando a patologia passa para a forma avançada, surgem gradualmente problemas com o funcionamento do reflexo da deglutição ou este desaparece completamente.

Com tal doença, pode ser necessário consultar um oncologista se o médico assistente suspeitar de um tumor maligno no cérebro.

broncoscopia;
computador tomografia peito;
laringoscopia;
ressonância magnética;
em forma de agulha eletromiografia laringe.

Um estudo cuidadoso dos resultados diagnósticos permite identificar a causa da neuralgia do nervo laríngeo superior e selecionar o tratamento mais eficaz.

Tratamento de patologia

Se aparecerem sintomas característicos dessa doença, você deve consultar um especialista e não se automedicar. O médico fará um exame completo do paciente e selecionará o tratamento necessário, levando em consideração o estágio da doença e as características individuais do paciente.

recepção medicinal medicamentos antiinflamatórios;
acupuntura.

Quando tal doença é detectada em pessoas que exercem a profissão de fala, o repouso vocal é necessariamente prescrito por um determinado tempo. As correntes pulsadas de baixa frequência, bem como as de baixa tensão, são selecionadas para o complexo de procedimentos de tratamento que envolvem a higienização do foco patológico resultante.

A implementação desse tratamento é determinada pelo estágio de gravidade do desconforto, alterações tróficas na membrana mucosa e no aparelho motor da laringe.

Para reduzir a dor, um medicamento como a Novocaína é administrado por meio de certos tipos de correntes. É possível realizar eletroforese com novocaína na superfície lateral, indutotermia e darsonvalização.

Para eliminar a neuralgia do nervo laríngeo superior, são utilizados antiepilépticos, antiinflamatórios não esteroides e antiplaquetários.

Prognóstico da doença e complicações

Svetlana Aleksandrovna Kiseleva

Candidato em Educação em Ciências Médicas: KSMU.

Nervo laríngeo: características estruturais e funcionais

O artigo contará o que é o nervo recorrente, qual é sua função, sinais de seus danos e doenças acompanhadas de sua disfunção.

O nervo laríngeo desempenha um papel importante na vida de cada pessoa, pois inerva os músculos da laringe, participando assim da produção sonora. A seguir, vamos dar uma olhada em seus recursos.

Um pouco sobre anatomia

O nervo laríngeo é um ramo do par X de nervos cranianos. Contém fibras motoras e sensoriais. Seu nome é nervo vago, que dá ramos ao coração, laringe e aparelho vocal dos mamíferos, bem como a outras unidades viscerais do corpo.

O nome “retornável” caracteriza plenamente seu curso no corpo humano após a saída crânio. Existe um ramo do nervo vago em cada lado do pescoço, mas seu trajeto é semelhante. É interessante que, ao sair da cavidade craniana, o nervo recorrente corre primeiro para o tórax, onde, contornando artérias principais, cria um laço em volta deles e só então retorna ao pescoço, à laringe.

Para alguns, esse caminho pode parecer inútil, pois não tem nenhuma função até retornar à laringe. Na verdade, este nervo é a melhor evidência da evolução humana (mais detalhes no vídeo).

Descobriu-se que nos peixes esse nervo inerva os três últimos pares de brânquias, passando para eles sob as artérias branquiais correspondentes. Este percurso é bastante natural e o mais curto para eles. Durante a evolução, os mamíferos adquiriram um pescoço, que antes estava ausente nos peixes, e o corpo adquiriu tamanhos grandes.

Esse fator também contribuiu para o alongamento dos vasos sanguíneos e troncos nervosos e o surgimento de rotas, à primeira vista, ilógicas. Talvez os poucos centímetros extras da alça desse nervo em humanos não tenham significado funcional, mas sejam de grande valor para os cientistas.

Atenção! Assim como numa pessoa esse nervo percorre dez centímetros a mais, numa girafa o mesmo nervo percorre quatro metros a mais.

Significado funcional

Além das próprias fibras motoras, como parte do nervo recorrente, indo para os músculos da laringe, proporcionando a função de formação da voz, também dá ramos para o esôfago, traqueia e coração. Esses ramos fornecem inervação às membranas mucosas e musculares do esôfago e da traquéia, respectivamente.

Os nervos laríngeos superior e inferior fornecem inervação mista do coração por meio de formações plexos nervosos. Este último inclui fibras sensoriais e parassimpáticas.

Significado clínico

A importância deste nervo é sentida especialmente quando sua função é perdida.

Quando isso pode acontecer:

Danos nervosos intraoperatórios. EM nesse caso as intervenções cirúrgicas mais importantes na tireóide e glândulas paratireoides, bem como o feixe vascular. Proximidade localização topográfica desses órgãos de secreção interna e a localização dos nervos laríngeos predispõem a um risco aumentado de seus danos.
Processo maligno. Danos ao nervo ao longo de sua extensão por metástases ou pelo próprio tumor durante seu crescimento podem ocorrer, por exemplo, com câncer de laringe ou glândula tireóide.
Patologia cardíaca. Alguns defeitos, acompanhados por um aumento significativo no tamanho das câmaras cardíacas, especialmente dos átrios, podem causar uma patologia como a paralisia do nervo laríngeo. Tais defeitos cardíacos incluem tetralogia de Fallot e estenose mitral grave.
Processo infeccioso. Nesse caso, ocorre neuralgia do nervo laríngeo superior, ou neurite. A etiologia mais comum são os vírus.
Outras causas de compressão mecânica. Isso inclui um hematoma formado durante uma lesão, bem como um infiltrado inflamatório na região do pescoço. A hipertrofia ou hiperplasia do tecido tireoidiano é uma causa comum, especialmente em áreas onde a deficiência de iodo é endêmica.

Sintomas

A paralisia do nervo laríngeo recorrente apresenta vários sintomas:

a disfunção respiratória ocorre devido à imobilidade de um ou ambos pregas vocais, o que leva a uma diminuição do lúmen trato respiratório em relação às necessidades humanas;
rouquidão, que pode ter vários graus de manifestação;
uma inspiração ressoando à distância;
afonia (pode ocorrer como consequência de um processo bilateral).

Todos os critérios acima podem ser caracterizados pelo conceito de “sintoma do nervo laríngeo recorrente”.

Assim, com a paresia do nervo laríngeo, todas as três funções da laringe são afetadas - respiratória, produtora de som e protetora. O custo de uma voz é mais perceptível quando ela é perdida.

Importante! A paralisia laríngea é uma condição complexa, que é uma das causas da estenose do trato respiratório superior devido a um distúrbio da função motora da laringe na forma de comprometimento ou ausência completa de movimentos musculares voluntários.

Um histórico de vida e doença cuidadosamente coletado por um médico permitirá que você suspeite do diagnóstico correto. A quais fatores de sua biografia é importante prestar atenção ao consultar um médico para ajudar você mesmo a fazer um diagnóstico preciso:

realizado recentemente ou anteriormente intervenções cirúrgicas nos órgãos do pescoço (pode haver danos ao nervo laríngeo durante a cirurgia no pescoço);
taxa de início dos sintomas;
patologias do sistema cardiovascular que você conhece, presença de sopro cardíaco previamente diagnosticado por um médico;
sintomas que indicam provável processo oncológico da laringe - dor com irradiação para o ouvido, desconforto ao engolir até disfagia, etc.

Diagnóstico

Conforme já relatado acima, ao fazer o diagnóstico, o médico recebe cerca de 80% das informações de uma pesquisa com o paciente - suas queixas, histórico de vida. Por exemplo, uma pessoa que trabalhou durante muito tempo numa fábrica de tintas e vernizes tem risco aumentado sofrer danos ao nervo laríngeo devido a tumor maligno laringe.

Na presença de dispneia inspiratória (respiração complicada durante a inspiração) e rouquidão, a laringoscopia é uma importante técnica diagnóstica. Com sua ajuda, você pode ver as cordas vocais reais e o lúmen da glote, e neoplasias nesta área, se houver.

Entre outras coisas, a visualização da corda vocal imóvel em um processo unilateral dirá de que lado está a disfunção - se houve paresia do nervo laríngeo recorrente esquerdo ou direito.

Para confirmar a causa raiz, são utilizados métodos como tomografia computadorizada e ressonância magnética. Métodos adicionais de pesquisa ajudam a esclarecer o diagnóstico preliminar de um processo cujo crescimento é complicado pela irritação do nervo vago ou laríngeo recorrente.

Atenção! Se o paciente tiver grave Parada respiratória, primeiro é fornecido o suporte terapêutico necessário para esse paciente e só posteriormente, após a normalização do quadro, são realizados os exames.

Para um diagnóstico diferencial completo utiliza-se a radiografia de tórax em duas projeções e pesquisa de laboratório– clínico e testes bioquímicos sangue na primeira fase. A paresia do nervo laríngeo recorrente e o tratamento desta condição requerem a exclusão de todas as outras causas possíveis.

Métodos de tratamento

Sem dúvida, a primeira regra da terapia eficaz é tratamento etiotrópico, isto é, voltado especificamente para a patologia, em combinação com o tratamento patogenético. As exceções são condições como paresia bilateral aguda do nervo laríngeo recorrente, que deve ser tratada imediatamente.

Condições que ameaçam a vida e a saúde do paciente exigem sempre ação imediata. Muitas vezes, na ausência de sintomas de insuficiência respiratória aguda, o tratamento conservador pode ser prescrito após paresia dos nervos laríngeos recorrentes devido a estrumectomia realizada anteriormente. Mas neste caso tudo é bastante individual.

O tratamento após paresia dos nervos laríngeos recorrentes e seu prognóstico depende se a paresia é temporária ou permanente. Na maioria dos casos, em caso de disfunção temporária destes nervos, terapia antibacteriana amplo espectro e glicocorticosteroides em baixas doses.

Importante! As instruções desses medicamentos informarão sobre possíveis contra-indicações para seu uso. Não deixe de ler.

Concluindo, é importante dizer que o aparecimento de rouquidão repentina sempre requer verificação. Às vezes a causa pode ser uma faringite viral banal, mas às vezes este sintoma pode ser um sinal precoce de um processo sério.

Diagnóstico diferencial de neuralgia do trigêmeo

Doenças para as quais é realizado diagnóstico diferencial de neuralgia do trigêmeo:

Ganglionite do gânglio pterigopalatino.

A síndrome de Sluder é caracterizada por dores agudas na região periorbital, no globo ocular, na raiz do nariz, na mandíbula superior e inferior e, às vezes, nos dentes. A dor irradia para a língua, palato mole, têmpora, nuca, orelha, pescoço, omoplata e ombro. A dor dura de vários minutos a várias horas. Os sintomas vegetativos devem ser claramente expressos - hiperemia e inchaço da pele de metade da face, lacrimejamento, rinorréia. Há hiperemia e inchaço da membrana mucosa seção posterior cavidade nasal. O ataque doloroso cessa após aplicação de anestesia na parte posterior da cavidade nasal, o que serve como critério diagnóstico diferencial, que indica a presença de ganglionite do gânglio pterigopalatino no paciente. A dor desaparece quando a anestesia pterigopalatina é realizada pela via palatina e, caso essa anestesia não possa ser realizada, é possível outra via de administração do anestésico (tuberal, subzigomática - pterigóide, etc.).

Ganglionite do gânglio semilunar.

O gânglio semilunar é um gânglio sensorial do nervo trigêmeo situado na cavidade trigeminal da dura-máter. meninges na superfície anterior da pirâmide do osso temporal. Causada por doenças infecciosas lesões vasculares, intoxicações e outros fatores. Há dor multifocal na área de inervação dos três ramos do nervo trigêmeo com irradiação para metade da cabeça. A dor é aleatória. Existem distúrbios de todos os tipos de sensibilidade na metade correspondente da face. Erupções herpéticas aparecem na pele do rosto (geralmente na projeção do primeiro ramo do nervo trigêmeo). A duração das erupções herpéticas é de 1 a 2 semanas.

Ganglionite do gânglio ciliar (síndrome de Oppenheim).

Caracterizado por ataques de dor aguda na área globo ocular. A dor geralmente ocorre à noite e é acompanhada por sintomas autonômicos graves (rinorréia, lacrimejamento, fotofobia, hiperemia da conjuntiva do olho). O ataque de dor dura cerca de meia hora e às vezes várias horas. À palpação há dor no globo ocular. O aparecimento de erupções herpéticas na pele da testa e do nariz é típico. Os pacientes podem desenvolver conjuntivite e ceratite.

Neuralgia do nervo nasociliar (síndrome de Charlen).

Há dores insuportáveis na região do globo ocular e das sobrancelhas, irradiando para a metade correspondente do nariz. A dor ocorre à noite e os sintomas vegetativos são pronunciados. Dor à palpação da metade do nariz e do canto interno da órbita. Erupções herpéticas na pele do nariz e da testa. Fenômenos de ceratoconjuntivite. A dor desaparece após aplicação de anestesia na cavidade nasal anterior, que serve como critério diagnóstico para neuralgia do nervo nasociliar.

Ganglionite do nó da orelha.

Há ataques de dor em queimação localizados anteriormente ao conduto auditivo externo e em região temporal. Os ataques duram de vários minutos a uma hora. A dor irradia para a mandíbula, dentes e pescoço. Há uma sensação de entupimento e batimento no ouvido. Durante um ataque de dor, observa-se hipersalivação no lado correspondente. A dor é provocada pela pressão na região do conduto auditivo externo (entre o conduto auditivo externo e a cabeça do maxilar inferior). A dor desaparece após anestesia intradérmica na frente do tragus da orelha, critério diagnóstico para a presença de ganglionite do nó da orelha.

Neuralgia do nervo auricular-temporal (síndrome aurículo-temporal, hiperidrose parótida, síndrome de Frey).

Foi descrito pela primeira vez em 1874 por B.C. Pokrovsky (da clínica de São Petersburgo Botkin). Essa informação médico doméstico passou despercebido. Em 1923, Lucie Prey a descreveu sob o nome de “síndrome do nervo aurículo-temporal”. Em 1927, Andre Thomas explicou o aparecimento da síndrome pelo crescimento de parte das fibras regeneradoras do suor e vasodilatadoras nas fibras salivares. A transecção do nervo auriculotemporal leva à eliminação sintomas clínicos... Ocorre após intervenções cirúrgicas em glândula parótida, lesões de tecidos moles da região parótida, fraturas do processo condilar da mandíbula, osteotomia plana da mandíbula. É caracterizada por dor dolorida ou em queimação e aparecimento de distúrbios vegetativo-vasculares na região parótido-mastigatória (hiperidrose, vermelhidão, aquecimento, hiperestesia). Ela se desenvolve mais frequentemente durante a alimentação ou ao ver os alimentos (salivação), o que causa aumento da salivação. A síndrome pode ser causada por tabagismo, estresse nervoso e superaquecimento do corpo.

O bloqueio da novocaína da projeção do nervo auricular-temporal remove sintomas clínicos síndrome (para uma descrição do bloqueio, consulte a seção “Tratamento da neuralgia”). Quantidades iguais de anestésico (Novocaína) e álcool (80%) são injetadas na projeção do nervo para fins terapêuticos. São prescritas parafinaterapia e eletroforese de anestésicos na região da parótida. Antes das refeições, recomenda-se tomar atropina ou platifilina. Se a terapia conservadora for ineficaz, está indicada a intervenção cirúrgica (transecção dos nervos auriculotemporal e auricular maior).

Neuralgia do nervo glossofaríngeo.

Dor paroxística que começa na raiz da língua ou na região das amígdalas. Eles irradiam para o palato, faringe, ouvido, olho, maxilar inferior e até pescoço. A dor ocorre ao falar, engolir, comer alimentos (especialmente muito frios ou quentes). Os ataques duram de 1 a 3 minutos. Os intervalos entre os ataques variam. Durante um ataque, aparece uma garganta seca e, após um ataque de dor, ocorre aumento da salivação.

Ao fazer o diagnóstico diferencial desta doença, é preciso lembrar que a dor sempre começa na raiz da língua ou na região das amígdalas, e a irritação mecânica dessas áreas sempre provoca um ataque. Ao lubrificar a raiz da língua, amígdalas e parede de trás engolindo um anestésico (dicaína, piromecaína), os ataques param.

Síndrome de Águia.

Um aumento no tamanho do processo estilóide do osso temporal com manifestações sintomáticas características é denominado síndrome de Eagle. Tamanhos normais processo estilóide flutua dentro de 25 mm. À medida que aumenta, os pacientes notam dor ao engolir e movimentar a língua, irradiando para o ouvido. Há dor ao virar a cabeça, há vaga dor de cabeça com náuseas, tonturas (isso se deve à pressão do processo estilóide na artéria carótida, principalmente ao mover a cabeça). Os pacientes queixam-se de disfagia e otalgia. A palpação da fossa amígdala pelo lado dolorido causa dor típica, que o paciente vivenciava constantemente. Raio X – alongamento do processo estilóide. Neuralgia do nervo timpânico (síndrome de Reicherf). O nervo timpânico é um ramo

Nervo glossofaríngeo.

É caracterizada por crises de dor cortante na região do conduto auditivo externo com irradiação para face e região mastoidea. A dor ocorre de forma aguda e diminui gradualmente. A ocorrência de uma crise de dor é provocada pela palpação do conduto auditivo externo.

Neuralgia do nervo laríngeo superior.

O quadro clínico lembra em grande parte a neuralgia do nervo glossofaríngeo. A dor que ocorre na laringe é de natureza paroxística e aparece durante a alimentação ou durante os movimentos de deglutição. Eles irradiam para o ouvido.

EM diagnóstico diferencial A localização da dor é de primordial importância. Na neuralgia do nervo laríngeo superior, a dor sempre começa na laringe e muitas vezes pode ser encontrada na superfície lateral do pescoço, um pouco acima da cartilagem tireóide. ponto doloroso. Durante um ataque de dor, aparece uma tosse.

Neuralgia do nervo lingual.

É caracterizada por ataques agudos de dor, localizados na região dos dois terços anteriores da língua. A dor ocorre espontaneamente ou ao comer, bem como ao falar. A hiperestesia da metade correspondente da língua ocorre frequentemente e muitas vezes leva à perda de dor e sensibilidade gustativa nesta área.

Ganglionite do gânglio submandibular.

Um ataque de dor aguda na região submandibular geralmente ocorre 1 a 2 vezes ao dia e dura de vários minutos a uma hora. A dor é provocada apenas pela ingestão de alimentos picantes ou ricos. A dor irradia para o maxilar inferior e lábios, parte posterior da cabeça e pescoço. Pode ocorrer aumento da salivação. Não há inchaço dos tecidos moles na região submandibular. A saliva transparente é secretada pelo ducto da glândula submandibular.

Ganglionite do gânglio sublingual.

Um ataque de dor aguda na região submandibular e na língua com duração de vários minutos a uma hora. Os paroxismos dolorosos são pouco frequentes (1-2, menos de 3 vezes ao dia). A dor irradia para departamentos diferentes a parte inferior da face e, principalmente, a ponta da língua, bem como a região sublingual. Eles são provocados pela ingestão de alimentos ricos e picantes. Não há inchaço dos tecidos moles da área sublingual.

Síndrome de lesão do nervo espinhal.

A truncite simpática cervical é mais frequentemente observada na osteocondrose cervical, ganglionite dos gânglios cervicais, intoxicação, etc. Um ataque de dor latejante e ardente que começa na coluna e se espalha para qualquer parte do rosto e da cabeça. Os ataques dolorosos duram de vários minutos a meia hora ou mais. Há tontura, náusea, zumbido ou ruído no ouvido. e às vezes afonia e até diminuição da visão. Os pacientes geralmente apresentam pontos de dor ao pressionar nas áreas de projeção da região cervical superior (ao nível do processo transverso de III vértebra cervical) e nódulos cérvico-torácicos (entre as pernas do músculo esternocleidomastóideo), bem como no ponto do nervo espinhal (para baixo a partir do ponto onde o nervo occipital menor sai da pele). Os gatilhos mais comuns para a dor são hipotermia, excesso de trabalho e estresse.

Neuralgia do trigêmeo de origem central

Etiologia da neuralgia do trigêmeo. Clínica de neuralgia do trigêmeo. Tratamento da neuralgia do trigêmeo.

Neuralgia do trigêmeo de origem periférica

Etiologia. Clínica. Zonas de inervação dos ramos do nervo trigêmeo.

A doença é caracterizada pelo aparecimento de dores na faringe ou laringe, intermitentes, muitas vezes ao engolir, com irradiação para o ouvido. Parestesia ou hiperestesia são possíveis - dor, cócegas na garganta, que causa movimentos frequentes de tosse.

Esses sintomas são frequentemente considerados sinais de faringite, laringite, eustacite e amigdalite.

Um importante sinal diferencial que permite diagnosticar a neuralgia do nervo laríngeo superior é a pressão digital no ponto entre o corno maior do osso hióide e a borda superior da cartilagem tireóide. O ponto indicado é o único ponto problemático.

Quando a neuralgia passa para o estágio de neurite, pode ocorrer disfonia. Nesta fase, a doença é frequentemente considerada um distúrbio funcional da produção da voz. Na neurite, assim como na neuralgia, o diagnóstico diferencial é estabelecido pela presença de um ponto doloroso no local indicado acima.

A fisioterapia para neuralgia dos nervos laríngeos é prescrita levando-se em consideração a doença de base ou alterações secundárias na mucosa. Pessoas que exercem profissões vocais precisam de descanso vocal temporário.

Para o complexo medidas terapêuticas, visando a reabilitação do foco patológico principal, incluem predominantemente correntes pulsadas de baixa frequência e baixa tensão - moduladas senoidais ou diadinâmicas com localização do eletrodo de ponto ativo em ponto de dor. O modo de operação depende da gravidade da síndrome dolorosa e das alterações tróficas na membrana mucosa ou no aparelho motor da laringe. Para aliviar a dor, a novocaína pode ser administrada utilizando os tipos de correntes indicados. Neste caso, as correntes moduladas senoidais são fornecidas em modo constante.

É possível prescrever eletroforese de novocaína na face lateral do pescoço, darsonvalização e indutotermia.

Durante o período de recuperação, além dos remédios indicados para neurite do nervo glossofaríngeo, é aconselhável realizar um curso de eletroforese endonasal de cálcio de acordo com o 1º esquema.

A neuralgia do nervo glossofaríngeo é uma lesão unilateral do IX nervo craniano, manifestada por paroxismos de dor na raiz da língua, amígdalas, faringe, palato mole e ouvido. Acompanhado de percepção prejudicada do paladar do 1/3 posterior da língua no lado afetado, salivação prejudicada, diminuição dos reflexos faríngeos e palatinos. O diagnóstico da patologia inclui exame por neurologista, otorrinolaringologista e dentista, ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro. O tratamento é principalmente conservador, composto por analgésicos, anticonvulsivantes, medicamentos sedativos e hipnóticos, vitaminas e restauradores, técnicas fisioterapêuticas.

Neuralgia do nervo glossofaríngeo

A neuralgia do nervo glossofaríngeo é uma doença bastante rara. Existem aproximadamente 16 casos por 10 milhões de pessoas. As pessoas geralmente sofrem depois dos 40 anos, os homens com mais frequência do que as mulheres. A primeira descrição da doença foi feita em 1920 por Sicard e, portanto, a patologia também é conhecida como síndrome de Sicard.

Especialistas na área de neurologia distinguem 2 formas da doença: idiopática (primária) e sintomática (secundária), que se desenvolve devido a lesões, processos infecciosos da fossa craniana posterior e compressão do nervo por um tumor.

Anatomia e funções do nervo glossofaríngeo

O nervo glossofaríngeo (n. glossofaríngeo) origina-se em vários núcleos da medula oblonga. Consiste em fibras parassimpáticas sensoriais, motoras e autonômicas. As fibras sensoriais começam no núcleo de mesmo nome, comum aos nervos glossofaríngeo e vago (n.vagus), inervam a membrana mucosa das amígdalas, palato mole, faringe, língua, trompa de Eustáquio, cavidade timpânica. As fibras gustativas emergem do núcleo do trato solitário, comum ao nervo intermediário, que proporciona a sensação de paladar aos 2/3 anteriores da língua. As fibras gustativas do nervo glossofaríngeo são responsáveis pela percepção do paladar pelo 1/3 posterior da superfície da língua e pela epiglote.

As fibras motoras do nervo glossofaríngeo originam-se do núcleo ambíguo, comum ao n.vago, e inervam o músculo estilofaríngeo, que eleva a faringe. Junto com o nervo vago, fibras motoras e sensoriais n. glossofaríngeo formam os arcos reflexos dos reflexos palatino e faríngeo.

As fibras parassimpáticas que fazem parte do nervo glossofaríngeo partem do núcleo salivar inferior, como parte do nervo timpânico e depois do nervo petroso menor chegam ao gânglio autonômico auricular, de onde, com o ramo do nervo trigêmeo, chegam à parótida glândula, cuja salivação eles regulam.

A semelhança dos núcleos e vias dos nervos glossofaríngeo e vago leva à ocorrência extremamente rara da patologia isolada n. glossofaríngeo. Mais frequentemente, na neurite do nervo glossofaríngeo, são observados sintomas de suas lesões combinadas.

Causas

Em alguns casos, a neuralgia do nervo glossofaríngeo é de natureza idiopática e não é possível estabelecer com precisão sua etiologia. Fatores significativos O desenvolvimento da doença é considerado aterosclerose, infecções dos órgãos otorrinolaringológicos (otite média, amigdalite, faringite crônica, sinusite), aguda e intoxicação crônica, infecções virais (por exemplo, gripe).

A neuralgia secundária do nervo glossofaríngeo pode ocorrer com patologia infecciosa da fossa craniana posterior (encefalite, aracnoidite), traumatismo cranioencefálico, distúrbios metabólicos ( diabetes, hipertireoidismo) e compressão (irritação) do nervo ao longo de qualquer parte de sua passagem. Este último é possível com tumores intracerebrais do ângulo pontocerebelar (glioma, meningioma, meduloblastoma, hemangioblastoma), hematomas intracerebrais, tumores nasofaríngeos, hipertrofia do processo estilóide, aneurisma da artéria carótida, ossificação do ligamento estilo-hióideo, proliferação de osteófitos do forame jugular. Vários médicos afirmam que, em alguns casos, a neuralgia do nervo glossofaríngeo pode ser o primeiro sintoma de câncer de laringe ou faringe.

Sintomas

A neuralgia do nervo glossofaríngeo manifesta-se clinicamente por paroxismos dolorosos unilaterais, cuja duração varia de alguns segundos a 1-3 minutos. A dor intensa começa na raiz da língua e rapidamente se espalha para o palato mole, amígdalas, faringe e ouvido. A irradiação para o maxilar inferior, olhos e pescoço é possível. O paroxismo doloroso pode ser provocado pela mastigação, tosse, deglutição, bocejo, ingestão de alimentos excessivamente quentes ou frios ou conversa normal. Durante um ataque, os pacientes geralmente sentem garganta seca e, depois disso, aumento da salivação. Porém, a garganta seca não é um sinal constante da doença, pois em muitos pacientes a insuficiência secretora da glândula parótida é compensada com sucesso por outras glândulas salivares.

Os distúrbios de deglutição associados à paresia do músculo levantador da faringe não são expressos clinicamente, uma vez que o papel desse músculo no ato de engolir é insignificante. Junto com isso, pode haver dificuldades em engolir e mastigar alimentos associados a uma violação Vários tipos sensibilidade, inclusive proprioceptiva - responsável por sentir a posição da língua na cavidade oral.

Freqüentemente, a neuralgia do nervo glossofaríngeo tem um curso ondulatório com exacerbações nos períodos de outono e inverno do ano.

Diagnóstico

A neuralgia do nervo glossofaríngeo é diagnosticada por um neurologista, embora seja necessária consulta com dentista e otorrinolaringologista, respectivamente, para excluir doenças da cavidade oral, ouvido e garganta. O exame neurológico revela ausência de sensibilidade dolorosa (analgesia) na região da base da língua, palato mole, amígdalas e partes superiores da faringe. Está sendo realizado um estudo de sensibilidade gustativa, durante o qual áreas simétricas Uma solução aromatizante especial é aplicada na língua com uma pipeta. Importante tem a identificação de um distúrbio unilateral isolado da sensibilidade gustativa do 1/3 posterior da língua, uma vez que um distúrbio gustativo bilateral pode ser observado na patologia da mucosa oral (por exemplo, na estomatite crônica).

O reflexo faríngeo é verificado (ocorrência de movimentos de deglutição, às vezes de tosse ou vômito, em resposta ao toque na parede posterior da faringe com um tubo de papel) e o reflexo palatino (o toque no palato mole é acompanhado pela elevação do palato e sua úvula ). A ausência unilateral desses reflexos fala a favor do dano ao n. glossofaríngeo, porém, também pode ser observado na patologia do nervo vago. Durante o exame da faringe e faringe, identificação de erupções cutâneas típicas de infecção herpética, sugere ganglionite dos nódulos do nervo glossofaríngeo, que apresenta sintomas quase idênticos aos da neurite do nervo glossofaríngeo.

Para estabelecer a causa da neurite secundária, recorrem ao diagnóstico de neuroimagem - tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro. Se isso não for possível, são prescritos eco-EG, EEG e consulta com oftalmologista para exame do fundo do olho (oftalmoscopia).

Tratamento e prognóstico

Em relação à neuralgia, a terapia conservadora é realizada predominantemente. A exceção são os casos de compressão nervosa, cuja eliminação requer intervenção cirúrgica (por exemplo, ressecção do processo estilóide hipertrofiado).

Para aliviar o paroxismo da dor, a faringe e a raiz da língua são lubrificadas com solução de cocaína a 10%, que elimina a dor por 6 a 7 horas. Para síndrome de dor persistente, a introdução de solução de novocaína a 1-2% na raiz de a língua é indicada. Junto com isso, analgésicos não narcóticos (fenilbutazona, metamizol sódico, naproxeno, ibuprofeno, etc.) e anticonvulsivantes(fenitoína, carbamazepina). Em caso de síndrome de dor intensa, também é aconselhável o uso de soníferos, sedativos, antidepressivos e antipsicóticos.

As técnicas fisioterapêuticas têm um bom efeito: terapia diadinâmica ou SMT nas amígdalas e laringe, galvanização. Vit recomendado. EM 1, complexos multivitamínicos, ATP, FiBS e outras drogas de fortalecimento geral.

Com a eliminação bem-sucedida da doença causadora, especialmente na síndrome de compressão do nervo glossofaríngeo, o prognóstico de recuperação é favorável. No entanto, para aliviar completamente a neuralgia, é necessária uma terapia de longo prazo durante vários anos.

Tratamento da neuralgia do nervo glossofaríngeo, sinais e sintomas da doença

Neuralgia é uma síndrome de dor no local de um nervo. Dependendo da localização da terminação nervosa, a neuralgia também tem nomes diferentes. Por exemplo, na presença de dor, caracterizada por “tiros” periódicos na parte posterior da cabeça e sintomas de enxaqueca, deve-se suspeitar de uma doença como a neuralgia occipital.

Os sintomas da neuralgia do nervo glossofaríngeo devem-se em grande parte à sua estrutura, uma vez que esse nervo possui fibras sensoriais, motoras e parassimpáticas. Os primeiros são responsáveis pela percepção do palato mole, faringe, amígdalas, paladar da parte proximal da língua e epiglote. Já o feixe motor controla o processo de deglutição na forma do reflexo faríngeo e o trabalho do músculo estilofaríngeo. Por sua vez, observa-se influência parassimpática na regulação do processo de salivação.

Os sintomas da neuralgia do nervo glossofaríngeo são em muitos aspectos semelhantes aos da neuralgia nervo facial. Caracterizam-se por dor paroxística em um dos lados da raiz da língua, orofaringe e palato mole, principalmente ao ingerir alimentos sólidos irritantes (quentes ou frios), bem como ao comunicar-se, tossir ou bocejar. O centro da neuralgia, onde são recebidos os sinais sobre danos nos nervos, está localizado no cérebro e na medula espinhal.

A prevalência da doença é bastante baixa, o número de casos está aumentando devido à população masculina. Na maioria dos casos, a neuralgia começa a incomodar as pessoas a partir dos 40 anos.

Causas da neuralgia do nervo glossofaríngeo

A neuralgia pode se manifestar como doença independente ou como sintomas ou complicações de outra patologia. Entre Fatores casuais destaque:

aterosclerose com lesões veias de sangue e uma diminuição no fornecimento de sangue local;
doenças infecciosas (gripe, amigdalite, amigdalite);
intoxicação por envenenamento por metais pesados;
lesão traumática na amígdala;
processo estilóide muito longo;
deposição de calcificações no ligamento estilo-hióideo;
tumores oncológicos na área do ângulo entre a ponte e o cerebelo, câncer na laringe. Em alguns casos, são os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo o primeiro sinal de câncer;
doenças dos ouvidos e nariz;
compressão muscular;
processos inflamatórios das membranas cerebrais;
aneurismas vasculares.

Levando em consideração as causas da doença, o tratamento da neuralgia do glossofaríngeo também possui características próprias. Às vezes é possível administrar com métodos conservadores, mas alguns casos requerem intervenção cirúrgica, sem a qual a recuperação não ocorrerá.

Sintomas clínicos de neuralgia

A doença pode se manifestar de forma aguda com aumento da dor. Uma característica da dor é uma tendência a paroxismos e curso paroxístico. A dor começa na raiz da língua ou na região das amígdalas. Em seguida, se espalha para o palato, orofaringe e ouvido. Além disso, a dor pode ser observada no canto da mandíbula, na área dos olhos ou no pescoço.

Cada ataque é de curta duração e dura aproximadamente 2 a 3 minutos. A síndrome da dor afeta apenas um lado. Além da dor, a pessoa sente secura na boca, que é substituída por aumento da secreção de saliva após uma crise.

À palpação, observa-se dor desagradável na região do ângulo da mandíbula, bem como em algumas áreas do conduto auditivo externo. Isto é especialmente pronunciado durante um ataque. Às vezes, o reflexo faríngeo pode ser inibido e a mobilidade do palato mole pode diminuir, impossibilitando a ingestão de saliva, água ou alimentos. Quanto à sensibilidade gustativa, há uma percepção de todos os alimentos com sabor amargo.

O curso da doença pode ocorrer com remissões e exacerbações. Os sintomas de neuralgia do nervo glossofaríngeo podem ser constantemente perturbadores na forma de queimação e espasmos próximos à raiz da língua ou aumentar de intensidade sob a influência de qualquer fator provocador, por exemplo, tosse ou ingestão habitual comida. Além disso, o lado afetado da face pode adquirir uma tonalidade hiperêmica, e a tosse frequente é consequência da sensação de corpo estranho na garganta.

Além das manifestações clínicas locais, também são observados sintomas gerais de neuralgia do nervo glossofaríngeo. Entre eles, é preciso focar na redução dos indicadores sistêmicos pressão arterial, interrupção da condução dos impulsos nervosos através do músculo cardíaco com aparecimento de arritmia e outras alterações do ritmo, bem como fraqueza nos músculos dos membros e perda frequente de consciência.

A exacerbação da doença ocorre frequentemente durante períodos de baixas temperaturas do ar (outono, inverno), que são substituídos por remissões. Assim, a neuralgia do nervo glossofaríngeo é caracterizada pela sazonalidade.

Um ataque de dor pode ser provocado pela exposição a certas estruturas da cavidade oral. Ao irritá-los, a intensidade da síndrome dolorosa aumenta. Essas áreas estão localizadas nas amígdalas, arcos e raiz da língua. Durante o período de remissão, pode ser observado aumento da salivação.

Diagnóstico diferencial de neuralgia do nervo glossofaríngeo

Os sintomas da neuralgia do glossofaríngeo são em sua maioria semelhantes às manifestações clínicas da ganglionite dos nódulos desse nervo. A única evidência de ganglionite é a presença de bolhas herpéticas na faringe e faringe.

Além disso, não se esqueça da neuralgia do nervo facial, que também pode se manifestar como dor em um dos lados da face, crises curtas e dificuldade para engolir. A diferença é a localização dos pontos-gatilho da face, na região dos lábios, e no caso da neuralgia do nervo glossofaríngeo, essas zonas estão localizadas na raiz da língua.

Depois de analisar o quadro clínico e a história da doença, métodos instrumentais adicionais de diagnóstico são usados para determinar com mais precisão a causa da doença:

Exame de raios X. Pode ser utilizado para detectar hipertrofia do processo estilóide ou ossificação do ligamento estilo-hióideo;
o diagnóstico computacional do cérebro permite detectar patologias nas estruturas ósseas;
a ressonância magnética fornece visualização de processos patológicos em tecidos moles;
A eletroneuromiografia é necessária para registrar distúrbios na condução dos impulsos nervosos.

Medidas terapêuticas para neuralgia do nervo glossofaríngeo

O tratamento da neuralgia do glossofaríngeo consiste em reduzir a intensidade ou eliminar completamente a síndrome dolorosa. Para tanto, utiliza-se uma solução de dicaína ou outros anestésicos aplicados na raiz da língua. Essa manipulação garante ausência de dor por 6 a 7 horas.

Se houver ineficácia ou menor período sem dor, recomenda-se o uso de novocaína injetável. Uma injeção pode exigir de 2 a 5 ml de uma solução a 1-2%. O local da injeção está localizado na raiz da língua. Além disso, é permitido o uso de bloqueios de novocaína ou tricloroetila na ramificação carotídea.

Além dos métodos de injeção para combater a dor, os analgésicos não narcóticos são amplamente utilizados para administração oral.

Correntes moduladas diadinâmicas e sinusoidais são recomendadas entre os métodos fisioterapêuticos. Seu ponto de aplicação é a área atrás da mandíbula, amígdalas e orofaringe. O curso de galvanização é realizado por meio de um ânodo localizado na raiz da língua e um cátodo localizado atrás da mandíbula.

As medidas terapêuticas gerais incluem o uso de vitaminas B, neurolépticos (aminazina) para administração intramuscular, bem como medicamentos antiepilépticos (difenina, finlepsina e carbamazepina - para administração oral).

Para aumentar o sistema imunológico forças protetoras Vitaminas, extrato de aloe vera, ginseng, ATP e muitos outros medicamentos restauradores devem ser usados.

Se a causa da neuralgia for um processo estilóide aumentado, o tratamento consiste em cirurgia, que envolve sua ressecção. Se ineficaz, é necessário recorrer à radiotomia, cujo nível está localizado na fossa craniana posterior, ou à traco e cordotomia.

O tratamento cirúrgico baseia-se na liberação do nervo da compressão e dos efeitos irritantes dos tecidos circundantes. Para tanto, é utilizado equipamento endoscópico microscópico, que garante risco mínimo desenvolvimento de complicações. É usado para remover o fator de compressão próximo à saída do tronco cerebral.

O tratamento da doença leva um período de tempo bastante longo, que pode durar vários anos, mas quando se utiliza uma abordagem integrada, ocorre a recuperação completa.

A neuralgia do nervo laríngeo superior é uma patologia caracterizada por dor unilateral, localizado na laringe.

Ramo do décimo par nervos cranianos considerado o nervo laríngeo superior.

Até o momento, a verdadeira causa desta patologia ainda não foi identificada. No entanto, presume-se que a patologia possa ser causada por hipotermia ou outras doenças concomitantes.

Sintomas

Na neuralgia, o paciente queixa-se de sensações dolorosas na laringe. Em casos frequentes, a dor não é duradoura; menos frequentemente, a dor pode durar mais de uma hora. Novo ataque Sensações dolorosas podem ocorrer dependendo do grau de dano e do estágio da doença do nervo laríngeo superior.

Principalmente, as sensações dolorosas ocorrem espontaneamente, mas também podem aparecer devido à exposição a vários tipos de irritantes:

Um de características características Esta patologia é a presença de tosse forte durante um ataque de sensações dolorosas. Além disso, um ataque pode causar aumento da boca seca e após um ataque - aumento da salivação. A dor pode irradiar para a região occipital, têmpora e ouvido.

O paciente sente uma dor aguda durante a palpação da superfície lateral do pescoço acima da cartilagem tireóide.

Diagnóstico

O estágio inicial da neuralgia do nervo laríngeo superior passa rapidamente se você começar tratamento oportuno. Se o tratamento for adiado por muito tempo, as consequências podem ser decepcionantes. Os estágios posteriores da patologia são caracterizados por uma violação do reflexo da deglutição ou levam ao seu desaparecimento completo.

Tratamento

Esta patologia requer tratamento complexo. Podem ser prescritas terapia antiinflamatória, acupuntura, bem como diversos métodos fisioterapêuticos, como ultrassom ou fonoforese. Se você começar a tratar esta patologia em estágio inicial, então complicações podem ser evitadas. No entanto, se a patologia for causada por uma doença concomitante, será necessário um tratamento paralelo.

Você não deve se automedicar. Aos primeiros sintomas desta patologia, deve contactar um especialista que irá diagnóstico completo e prescrever o tratamento, levando em consideração o estágio atual da patologia.

Neuralgia do nervo glossofaríngeo

Existem 12 pares de tratos nervosos cranianos que se originam de tronco cerebral. Devido a eles, uma pessoa pode usar expressões faciais, ver, cheirar, etc. O nervo glossofaríngeo é o número XI e é responsável pela percepção do paladar, sensibilidade e inervação motora da faringe, cavidade oral e aparelho auditivo.

A neuralgia do nervo glossofaríngeo (glossofaríngeo) se manifesta na forma de dor na faringe. Ao contrário da neurite, à medida que se desenvolve processo patológico distúrbios sensoriais e falhas motoras não ocorrem. A natureza da dor é paroxística e predominantemente homens com mais de 40 anos sofrem desta doença.

Causas

A neuralgia glossofaríngea tem muitas causas e todas são divididas em 2 tipos:

Forma primária (idiopatia). Esta forma da doença surge de forma independente e o principal fator que influencia o desenvolvimento da patologia é a predisposição hereditária;
Secundário. É uma consequência de outras doenças ou processos patológicos no cérebro. Às vezes, a neuralgia secundária do nervo glossofaríngeo ocorre no contexto do aparecimento de uma formação na laringe.

O nervo glossofaríngeo é danificado principalmente devido aos seguintes fatores:

Beliscar as amígdalas pelo tecido muscular;
Desenvolvimento de aterosclerose;
Intoxicação geral do corpo;
Danos às amígdalas;
Doenças dos órgãos otorrinolaringológicos;
Aneurismas (protrusão da parede do vaso);
Anormalmente tamanho grande processo espinhoso;
O aparecimento de calcificações (areia) na região do plexo estilo-hióideo;
Desenvolvimento de câncer na região da laringe.

Sintomas

O nervo danificado geralmente se manifesta como sintomas nevrálgicos. O sinal mais evidente é a dor paroxística, que se manifesta na forma de impulsos curtos, mas muito agudos. Pode ser desencadeada pelo bocejo, pela deglutição e até pela simples abertura da boca, dificultando o paciente dizer ou comer qualquer coisa.

A palpação das amígdalas, faringe ou parte posterior da língua também pode causar dor. Às vezes eles irradiam para o ouvido, palato, pescoço e mandíbula.

Por esse motivo, a neuralgia trigeminal idiopática (trigêmeo) é tão semelhante à inflamação do trato nervoso glossofaríngeo. Eles só podem ser distinguidos usando métodos instrumentais de exame.

Outros não menos sintoma importante A neuralgia do glossofaríngeo é uma percepção distorcida do paladar. O paciente pode sentir amargura constante na boca e esse sinal costuma ser confundido com manifestação de colecistite. É por isso que muitas vezes uma pessoa é encaminhada principalmente para um gastroenterologista e somente após o exame fica claro o verdadeiro motivo Problemas.

Esta doença é caracterizada por salivação prejudicada. Durante uma crise, o paciente sente secura na boca, mas depois disso a síntese de saliva torna-se significativamente maior que o normal.

Entre sintomas autonômicos característica da neuralgia do nervo glossofaríngeo, pode-se distinguir vermelhidão da pele. Normalmente esta manifestação é observada na região do pescoço e mandíbula. Em mais em casos raros os pacientes queixam-se de sensação de corpo estranho na região da garganta. Neste contexto, desenvolvem-se dificuldades em engolir, tosse e neuroses. Por causa desse desconforto, muitas vezes a pessoa se recusa a comer, o que leva à exaustão.

A área inervada do nervo glossofaríngeo é extensa, de modo que o paciente pode sentir uma deterioração geral do quadro:

Diagnóstico

Um neurologista pode reconhecer a neuralgia do glossofaríngeo, mas diagnosticar a presença da patologia não será tão fácil, pois alguns sintomas são semelhantes às manifestações de outras doenças. Inicialmente, o médico entrevistará e examinará o paciente e, em seguida, para diferenciar com precisão o diagnóstico, prescreverá métodos instrumentais de exame:

Radiografia. É usado para determinar o tamanho do processo estilóide;
Tomografia (ressonância magnética e computadorizada). É usado para identificar patologias cerebrais;
Eletroneuromiografia. Este método de pesquisa é usado para determinar o grau de dano nervoso;
Ultrassonografia. É realizado para identificar patologias vasculares.

A conclusão de todos os estudos leva de 1 a 2 dias, mas depois deles o médico poderá diagnosticar com precisão, nomear a causa da patologia e traçar um plano de tratamento.

Curso de terapia

O tratamento deve ter como objetivo eliminar a causa da patologia, por exemplo, no caso de aneurisma ou tumor, é realizada cirurgia. Após a eliminação do principal fator que provoca o desenvolvimento da doença, a inflamação se elimina gradativamente. Para agilizar o processo de recuperação, recomenda-se seguir as regras de prevenção:

Fortalecer o sistema imunológico. Para fazer isso, você precisa tomar complexos vitamínicos e se alimentar bem. Também é aconselhável curar processos inflamatórios crônicos no corpo;
Não esfrie demais o corpo. Esta regra aplica-se especialmente a períodos de surtos de epidemias, por exemplo, gripe, uma vez que é necessário proteger-se de possíveis doenças;
Siga uma dieta. Durante o tratamento, recomenda-se não abusar de temperos e consumir alimentos em temperatura ambiente;
Controlar os processos metabólicos do corpo. Isso não pode ser feito diretamente, mas você pode fazer exames de colesterol no sangue uma vez a cada seis meses para prevenir o desenvolvimento de aterosclerose.

A terapia sintomática não é menos importante, pois é necessária para eliminar as crises de dor aguda que incomodam o paciente. Para isso, a dicaína geralmente é injetada na raiz da língua. Em casos graves, o tratamento é complementado com outros analgésicos e aplicações. Vitaminas B, anticonvulsivantes e antidepressivos podem acelerar o alívio da dor.

Procedimentos fisioterapêuticos são utilizados para complementar o curso principal do tratamento. Geralmente é utilizada a galvanização, ou seja, tratamento com corrente (diadinâmica e sinusoidal).

Se os métodos usuais para eliminar um ataque de dor não ajudarem, o médico recomendará a cirurgia. Este método radical é usado em situações difíceis quando a pessoa não consegue comer ou falar. A intervenção cirúrgica é realizada principalmente na parte externa do crânio e tem como objetivo eliminar o fator que irrita o nervo. Após o procedimento, há um longo período de recuperação, mas na maioria dos casos a dor é completamente eliminada.

Danos ao nervo glossofaríngeo levam a ataques agudos de dor que podem ameaçar a vida do paciente. Para eliminar o processo patológico, você terá que ser completamente examinado para encontrar sua causa e eliminá-la. Durante um curso de terapia, é aconselhável seguir as regras de prevenção para acelerar a recuperação e prevenir recaídas.

Neuralgia do nervo glossofaríngeo: causas, sintomas, tratamento

Neuralgia glossofaríngea (Neuralgia glossofaríngea - lat.) é uma lesão ou irritação do nervo glossofaríngeo (figura abaixo), acompanhada de vários sintomas, incluindo dor. Uma doença como a neuralgia do nervo glossofaríngeo ou neuralgia do glossofaríngeo é rara. A localização mais “popular” de danos aos nervos do crânio é a neuralgia do trigêmeo, e entre as neurites – neurite do nervo facial (recomendamos a leitura do artigo “Existe neuralgia do nervo facial”).

informações gerais

A neuralgia do glossofaríngeo (nevralgia do glossofaríngeo) é caracterizada por crises dolorosas na garganta, nas suas costas, com irradiação para o ouvido, que é sempre ipsilateral (ou seja, existente no mesmo lado) do nervo afetado.

Localização do nervo glossofaríngeo na região cervicocraniana

Via de regra, esta doença ocorre na idade adulta, não ocorre em crianças e atinge principalmente a população masculina. Portanto, se você não é homem e tem menos de 40 anos, provavelmente não tem neuralgia do nervo glossofaríngeo e não faz sentido ler mais o artigo - caso contrário, você pode se culpar sintomas desnecessários e submeter-se à auto-hipnose (“infectar-se” com a chamada doença iatrogênica), o que muitas vezes acontece quando se estudam diversas doenças.

EM principais cidades esta doença ocorre com muito mais frequência do que em áreas rurais. Pode-se encontrar uma explicação razoável para isto: os níveis de diagnóstico nas áreas rurais e nos departamentos neurológicos especializados dos hospitais clínicos onde existem departamentos universitários diferem muito.

Portanto, nas áreas rurais, os pacientes com essas doenças recorrem mais frequentemente ao dentista ou ao otorrinolaringologista, e muitas vezes passam por tratamentos demorados e sem sucesso.

Sintomas de lesões na neuralgia do glossofaríngeo

Em primeiro lugar, a pessoa é incomodada por impulsos de dor bastante breves, semelhantes a descargas corrente elétrica, mas muito forte;
Os ataques dessas dores podem ser provocados abrindo a boca, bocejando, respire fundo, mas na maioria das vezes são provocados pela deglutição e mastigação;
Ao tentar tocar com o dedo a superfície das amígdalas, a parede posterior da faringe, a superfície superior e lateral da língua, a dor pode retornar e isso pode provocar crises;
A dor pode irradiar para aurícula e a estrutura do ouvido interno, até o palato mole do lado afetado, metade do pescoço pode ser afetada, assim como o ângulo da mandíbula;

Na neuralgia do glossofaríngeo, muitas vezes ocorre uma perversão do paladar - tudo fica um pouco “amargo” ou até fica muito amargo. Portanto, com um longo curso da doença, muitas vezes é possível encaminhar pacientes para gastroenterologistas, pois o sintoma de “amargura na boca” não alarma quase nenhum médico em termos de neuralgia, mas indica interesse pelo sistema hepatobiliar, principalmente no desenvolvimento de colecistite crônica.

Além disso, um dos sintomas característicos da neuralgia do nervo glossofaríngeo é um distúrbio periódico na secreção de saliva, que se manifesta por secura na garganta durante um ataque e aumento da salivação após um ataque de dor nevrálgica. Além disso, queixas como dor de ouvido, garganta e crises de tosse podem indicar indiretamente sintomas de neuralgia do glossofaríngeo.

Como pode ser visto na figura, o nervo glossofaríngeo “envolve” nódulos muito importantes, o que explica a dificuldade de diagnosticar esse tipo de neuralgia e uma gama tão ampla de sintomas.

Há uma rica inervação autonômica da laringe, faringe e cavidade oral, portanto, durante as crises dessa neuralgia, ocorre vermelhidão da pele na região da mandíbula, pescoço e geralmente metade da face. Muitas vezes você pode ouvir queixas de dor no pomo de Adão.

Freqüentemente, há sensação de “arranhamento” na faringe, sensação de corpo estranho e deglutição incompleta. Tudo isso leva ao neuroticismo do paciente, exacerbação da cancerofobia, possível recusa de alimentos, desenvolvimento de deficiência de peso corporal e exaustão. Os pacientes são periodicamente atormentados por crises de tosse, o que também pode sinalizar indiretamente o diagnóstico de neuralgia do glossofaríngeo.

Como a inervação da região da cavidade oral é muito rica, com crises graves e frequentes de neuralgia, é possível uma deterioração do estado geral: desenvolvimento de reação colaptoide, queda da pressão arterial, tontura, zumbido e desenvolvimento de desmaios .

Causas da doença

Na maioria das vezes, as exacerbações dessa neuralgia ocorrem na estação fria, com resfriados, e têm uma orientação claramente definida “outono-primavera”.

Os seguintes motivos podem influenciar os ataques de dor:

Formações que ocupam espaço na cavidade craniana, como tumores de tecido ósseo e nervoso (craniofaringiomas, neurofibromas, neuromas). Via de regra, a neuralgia do glossofaríngeo ocorre quando as estruturas do nervo glossofaríngeo entram em uma formação que ocupa espaço com desenvolvimento de edema e compressão. Além da cavidade craniana, tais formações também podem estar localizadas fora do crânio - na região do ligamento estilo-hióideo, bem como na região da laringe e faringe.
Infecções virais com afinidade pelo sistema nervoso. Essas doenças incluem infecção pelo vírus influenza e herpes, que causa erupções cutâneas com bolhas na pele, na projeção dos troncos nervosos, bem como no conduto auditivo externo;

A infecção por herpes é necessariamente o herpes habitual nos lábios, é uma infecção grave, cuja consequência pode ser neuralgia do glossofaríngeo

Essa neuralgia pode não ser primária, mas secundária - ou seja, pode ser consequência de doenças inflamatórias do sistema nervoso central - meningite, encefalite, tanto serosa quanto purulenta. Uma causa rara de desenvolvimento de neuralgia do glossofaríngeo pode ser aracnoidite cerebral, que em Hora soviética era um diagnóstico muito comum, mas sua existência é agora questionada por muitos neurologistas importantes;
Ossificação (calcificação) das estruturas do ligamento estilo-hióideo. Ocorre com mais frequência na velhice e na idade senil, em mulheres - no período pós-menopausa;
Aumento do tamanho do processo estilóide, mudança em sua configuração;
Aumentos das artérias carótidas, chamados aneurismas. Este é um motivo bastante raro: as estenoses do lúmen interno sem expansão do diâmetro externo ocorrem com muito mais frequência;

As causas mais raras desta patologia desagradável incluem infecções crônicas orofaringe (amigdalite, amigdalite), ocorrência de cirurgia aguda condições de emergência(abscessos), aterosclerose grave dos vasos arteriais.

Inflamação das amígdalas (amigdalite) – é um caso raro de inflamação do nervo glossofaríngeo

Menção especial deve ser feita ao papel da intoxicação industrial das usinas termelétricas - chumbo tetraetila no desenvolvimento desta neuralgia em particular, e nos danos ao sistema nervoso em geral. Na maioria das vezes, lesões por chumbo tetraetila ocorreram durante trabalhos onde é possível a inalação de vapores de gasolina com chumbo. No século XXI, devido à proibição do uso deste tipo de combustível, o número de casos envenenamento crônico A central térmica começou a diminuir.

Como é diagnosticada a neuralgia do glossofaríngeo?

A base do diagnóstico, claro, é um questionamento minucioso, e as queixas do paciente, características quadro clínico. Os seguintes métodos são usados para confirmar o diagnóstico:

Radiografia do crânio (maxilar superior e inferior). Com esse método, é possível identificar alterações no processo estilóide (seu tamanho e estrutura), que desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença;
ressonância magnética do cérebro com alta resolução detectar um processo volumétrico no cérebro, bem como tomografia computadorizada;
Eletroneuromiografia. Permite determinar danos ao tronco nervoso do próprio nervo glossofaríngeo, compará-lo com o mesmo nervo do lado oposto e avaliar os parâmetros quantitativos de excitação;
Ultrassonografia dos vasos da cabeça e pescoço. Permite avaliar a qualidade parede vascular artérias carótidas, presença de aneurismas, aterosclerose, calcificações e outras formações.

Como você pode ver, o diagnóstico desse tipo de neuralgia pode levar de 1 a 2 dias e é impossível sem métodos modernos de pesquisa (neuroimagem, métodos eletrofisiológicos).

Como é tratada a neuralgia do nervo glossofaríngeo?

O tratamento da neuralgia, antes de tudo, deve ter um direcionamento preventivo:

deve-se evitar a hipotermia, manter o “descanso gustativo” – não comer alimentos picantes, muito quentes ou irritantes, evitar contrair gripe durante epidemias;
Você precisa se esforçar para aumentar as defesas do corpo e a resistência a infecções. Isto inclui o tratamento de doenças inflamatórias crónicas, cáries dentárias, amigdalites e outras fontes de infecção;
É importante prevenir alterações no metabolismo: desenvolvimento de aterosclerose vascular, calcificação de órgãos e tecidos. É necessário verificar regularmente o nível de colesterol no sangue e frações lipídicas;

O tratamento sintomático deste tipo de neuralgia é combinado:

anticonvulsivantes (um exemplo clássico é tomar carbamazepina na dose de 200 mg por dia);

Os comprimidos de carbamazepina são um anticonvulsivante barato e eficaz

antidepressivos, incluindo tricíclicos. Eles permitem reduzir o nível de percepção da dor, aumentar o limiar e dar dor outro "significado emocional". Em outras palavras, a dor torna-se menos importante e a capacidade de percebê-la e tolerá-la torna-se maior. Recentemente, não é recomendado o uso de amitriptilina, apesar do baixo custo, devido ao efeitos colaterais e vício;

Se o diagnóstico confirmar que há obstrução mecânica em forma de calcificação, tumor ou processo na região do processo estilóide, o tratamento cirúrgico é possível.

Vídeo. Neuralgia do nervo glossofaríngeo. Por que dói engolir

No programa “Viva Saudável” falam detalhadamente e com clareza sobre a neuralgia do nervo glossofaríngeo.

Danos ao nervo vago

(neuropatia do nervo vago)

Doenças do sistema nervoso

descrição geral

Danos (neuropatia) do nervo vago (X) (G52.2) ocorrem devido a lesão, compressão do nervo ou órgãos que ele inerva por um tumor.

Pela anamnese, são significativas cirurgias no tórax (40%), lesões cervicais (35%) e infecções prévias (30%).

Sintomas de lesão do nervo vago

Quando o nervo é danificado, o tom da voz muda, dificuldade para engolir e engasgo ocorrem por várias semanas, meses, às vezes anos. À medida que a doença progride, aumenta a dificuldade em engolir e falar. A paralisia dos músculos da faringe, esôfago e músculos palatinos leva à dificuldade de deglutição (disfagia), entrada de líquido no nariz durante o ato de engolir.

Diagnóstico

O diagnóstico inclui tomografia computadorizada/ressonância magnética do cérebro.

Tratamento de danos ao nervo vago

O tratamento é prescrito somente após confirmação do diagnóstico por médico especialista. É necessário eliminar a causa da doença; São indicados prednisolona, vitaminas, anti-histamínicos, anticolinesterásicos; plasmaférese.

Tumores e distúrbios circulação cerebral na região da medula oblonga.
Esclerose lateral amiotrófica.
Herpes zóster.
Tumores dos pulmões, glândula tireóide, esôfago.
Hipertrofia atrial esquerda.
Aneurisma do arco aórtico.

Medicamentos essenciais

Existem contra-indicações. É necessária consulta especializada.

Neuralgia do nervo laríngeo superior

Traduzido do grego, o termo “neuralgia” significa “dor nos nervos”. Este é um processo inflamatório bastante comum que afeta aproximadamente 5% da população total do planeta. A neuralgia geralmente se desenvolve em nervos localizados em aberturas e canais estreitos. As mulheres são mais suscetíveis a esta doença do que os homens. É extremamente raro que este diagnóstico seja dado a crianças. A neuralgia, se ocorrer no nervo laríngeo superior, manifesta-se na forma de sensações dolorosas localizadas na mandíbula e na laringe. A etiologia desta patologia não é totalmente compreendida, mas os especialistas identificam uma série de fatores que provocam o desenvolvimento de sintomas característicos da doença.

Sintomas de neuralgia do nervo laríngeo superior

dor aguda e ardente na laringe e nos cantos da mandíbula;
laringoespasmo (estreitamento da luz das cordas vocais);
irradiação de dor no peito, órbita ocular, ouvido, clavícula;
os espasmos se intensificam ao virar e inclinar a cabeça;
ataque de fraqueza geral.

Sintomas como sensações de constrição na região torácica e dor na região sublingual também podem indicar o desenvolvimento de neuralgia do nervo laríngeo superior. Os espasmos não podem ser aliviados com medicamentos não narcóticos convencionais. Os ataques de neuralgia são frequentemente acompanhados de soluços, tosse e aumento da salivação. A dor fica mais intensa ao engolir, bocejar ou tentar assoar o nariz. Os pacientes também experimentam alterações na frequência cardíaca. Esses distúrbios são causados pela irritação do nervo vago. A ocorrência de ritmo cardíaco anormal indica a progressão da doença, o desenvolvimento de alterações patológicas e a transição da neuralgia para o estágio de neurite. Se não for tratada, pode ocorrer descamação e vermelhidão da pele.

Nervo vago - sintomas e tratamento do problema

O sistema nervoso é o mais complexo do corpo humano, quaisquer desvios nele afetam invariavelmente o bem-estar e o funcionamento de certos órgãos ou partes do corpo. Se o nervo vago for afetado, as consequências podem ser todo um “buquê” de distúrbios e doenças, por isso é muito importante identificar os problemas a tempo e realizar o tratamento corretamente.

Onde está localizado o nervo vago?

Tendo ouvido o termo “nervo vago”, muitos estão interessados em saber por que é chamado assim. Na literatura científica, para definir esse nervo, é possível encontrar o termo “vago”, que vem do latim vagus – “errante, errante”. Esse nome foi dado porque esse tronco nervoso é muito longo, possui muitas ramificações, espalhando-se pela maior parte do corpo humano.

O vago se origina dentro do crânio, em medula oblonga. Passando pelos tecidos do pescoço, através região torácica, ramifica-se em direção ao coração e aos pulmões e depois desce através de uma abertura no diafragma até o estômago, intestinos e outros órgãos espaço abdominal. O nervo vago faz parte de doze pares de nervos que se ramificam do tronco cerebral e tem número de série X (10).

SNC: nervo vago - diagrama

O nervo vago é o maior nervo, é multifuncional e consiste em fibras secretoras, motoras e sensoriais. O funcionamento do vago proporciona muitos reflexos, vitais funções importantes corpo. Todas as suas atividades estão ligadas ao sistema nervoso autônomo. Aqui está uma lista parcial de ações e processos controlados pelo nervo vago que mostram sua importância:

trabalho do sistema respiratório;
ato de engolir;
discurso;
reflexo de vômito;
tosse;
funcionamento do músculo cardíaco;
atividade gástrica, etc.

Nervo vago - diagnóstico

Se houver suspeita de distúrbio no décimo par de plexos nervosos da cabeça, é imprescindível descobrir o mecanismo, as causas e seu grau. Para isso, o neurologista prescreve uma série de estudos instrumentais, que podem incluir: ressonância magnética ou computadorizada do cérebro (ressonância magnética do nervo vago), exame de raios X do crânio e tórax, eletrocardiograma e algumas outras técnicas. Durante o exame, o especialista utiliza as seguintes técnicas para identificar disfunções e avaliar seu grau:

verificar a sonoridade da voz e a pureza da pronúncia dos sons;
determinação da natureza da contração do palato mole;
estudo dos reflexos palatinos e faríngeos;
teste de função de deglutição;
exame da laringe usando um laringoscópio, etc.

Nervo vago - sintomas

Dada a ampla gama de funções, os danos ao nervo vago afetam o funcionamento de muitos sistemas e órgãos. A desordem é causada vários fatores, incluindo tumores, lesões, intervenções cirúrgicas, envenenamento por substâncias tóxicas, infecções, doenças crônicas graves. Os sintomas da doença do nervo vago são amplamente determinados pela parte do nervo vago afetada. Consideremos as prováveis manifestações clínicas dependendo da zona:

1. Região craniana:

dores de cabeça intensas e sistemáticas;
desconforto na região atrás da orelha, no conduto auditivo externo;
Perda de audição.

distúrbio de deglutição;
mudança no timbre da voz, rouquidão;
distúrbio da função da fala;
dificuldade ao respirar;
sensação de um nó na garganta.

3. Região torácica:

dor atrás do esterno;
dificuldade ao respirar;
enfraquecimento do reflexo da tosse;
batimento cardiaco.

4. Abdominais:

Inflamação do nervo vago - sintomas

Lesões inflamatórias do vago, que são frequentemente de natureza infecciosa ou tóxica, estão frequentemente associadas a danos em outros troncos cranianos. A inflamação do nervo vago se manifesta por vários sinais, sendo os principais listados acima. Certifique-se de prestar atenção a sinais como:

o aparecimento de voz anasalada (sem coriza);
dificuldade em engolir alimentos;
tontura, que alguns pacientes ignoram em Estado inicial doenças.

Tom vagal - sintomas

O tônus do décimo par de plexos de nervos cranianos é entendido como o estado em que os processos normais de adaptação são garantidos no corpo em resposta às mudanças no ambiente, estresse físico e emocional. O tônus do nervo vago determina o nível de resposta fisiológica e saúde mental. Se o tom estiver normal, isso é indicado por um ligeiro aumento da frequência cardíaca ao inspirar e uma diminuição ao expirar, e um predomínio de bom humor. Em pessoas com taxa baixa Tom, mau humor, sentimentos de solidão e ataques cardíacos são frequentemente observados.

Irritação do nervo vago - sintomas

O nervo vago pode ficar irritado devido à compressão quando comprimido por vasos ou neoplasias no pescoço, tórax ou, menos frequentemente, dentro do crânio. Formulário separado A lesão é neuralgia do nervo laríngeo superior - um dos ramos do décimo par de troncos cranianos. Presumivelmente, a patologia se baseia na compressão do nervo vago à medida que ele passa pela membrana tireo-hióidea. Neste caso, existem crises que surgem durante as refeições e se caracterizam por:

dor repentina na laringe de um lado;
tosse intensa;
fraqueza geral;
estado de desmaio.

A irritação do nervo vago pode levar ao aumento da atividade das glândulas endócrinas, resultando na produção excessiva de suco gástrico e pancreático. É provável que haja um aumento acentuado na motilidade intestinal, o que afeta negativamente a digestão e a absorção dos alimentos. Quando o trabalho do nervo diminui ou ocorre sua paralisia, são observadas reações reversas na atividade do sistema digestivo.

Nervo vago e arritmia

Distúrbios na regularidade ou frequência do ritmo cardíaco às vezes estão associados ao décimo par de nervos e, neste caso, as arritmias são classificadas como neurogênicas vagodependentes. A influência do nervo vago no coração aumenta à noite, após as refeições e atividades físicas. Os pacientes apresentam crises de dor na região do coração, acompanhadas de medo da morte, sudorese e tontura. O nervo causa bradicardia, taquicardia, extra-sístole.

Tratamento do nervo vago

É impossível dizer de forma inequívoca como tratar o nervo vago, isso é determinado pelo tipo e grau do dano, pela lista de desvios e manifestações. Este problema só deve ser tratado por um especialista qualificado. O tratamento é frequentemente limitado à terapia medicamentosa com o seguinte:

Em caso de sintomas graves, é prescrita estimulação do nervo vago por meio de impulsos elétricos e realizada cirurgia. Mas, em alguns casos, os pacientes precisam saber como acalmar o nervo vago por conta própria durante um ataque ou como prevenir uma exacerbação. Para evitar que o nervo vago cause arritmia, é recomendado:

prendendo a respiração;
tosse;
mergulhar o rosto em água fria;
massageando a região do pescoço.

O que é o nervo vago - localização, estrutura e funções, sintomas e tratamento de doenças

O corpo humano é um mecanismo complexo, o sistema nervoso é responsável por manter todos os processos vitais no nível exigido. O sistema nervoso central recebe sinais e impulsos externos de órgãos internos sobre o perigo e dá comandos para melhorar a situação, portanto desvios no funcionamento do sistema podem levar a sérios problemas de saúde. Vamos tentar descobrir o que é o nervo vago, quais sinais de desconforto indicam sua inflamação e que você precisa consultar um médico.

Qual é o nervo vago

Doze nervos surgem do cérebro. O décimo (X) par de nervos que emerge do crânio é denominado vago ou vago devido à sua ampla distribuição e fermentação por todo o corpo. Segundo a anatomia humana, o nervo vago é o mais longo, possui dois troncos e uma estrutura complexa. Os núcleos do nervo vago são formados ao longo de todo o comprimento do vago. O nervo vago cobre as seguintes partes do corpo humano:

Chefe de departamento. O vago entra nesta parte após sair do crânio, devido aos ramos do nervo, a inervação das meninges ocorre na cavidade craniana, parede posterior do conduto auditivo externo no osso temporal.
Região cervical. Aqui, as fibras nervosas estão localizadas nos músculos da faringe, cordas vocais, palato mole e úvula. Na região do pescoço, as fibras vagais estão localizadas parcialmente na glândula tireóide e nas membranas mucosas da faringe, laringe, epiglote e raiz da língua.
Departamento torácico. O nervo entra nesta zona através de uma abertura no diafragma; seus ramos formam os plexos cardíaco, pulmonar e esofágico.
Seção abdominal. Aqui, o vago desce ao longo do esôfago através de um orifício na membrana e vai para o estômago, fígado e pâncreas.

Observação!

O fungo não vai te incomodar mais! Elena Malysheva conta em detalhes.

Elena Malysheva – Como perder peso sem fazer nada!

O vago consiste em um complexo de fibras de três tipos:

Confidencial. As fibras vagais estão localizadas no canal auditivo, tímpano e o revestimento do cérebro; receber e transmitir informações.
Motor. Esta parte do nervo é usada para executar comandos após o processamento de informações no cérebro e consiste em fibras vagais nos músculos da laringe, faringe e esôfago.
Vegetativo. As fibras nervosas são responsáveis pela atividade estável dos órgãos internos, glândulas endócrinas, circulatórias e sistema linfático e incluir terminações nervosas vago nos músculos do coração, em músculos lisos pulmões, esôfago, estômago, intestinos.

Causas

É impossível superestimar a importância do nervo vago: a disfunção do nervo vago leva a:

perturbações na atividade dos órgãos respiratórios, músculo cardíaco, glândulas endócrinas e sistema digestivo;
distúrbio de regulação da pressão arterial.

Um desequilíbrio na atividade dos órgãos inervados pelo vago resulta de irritação, inflamação, compressão ou dano às fibras nervosas. A lesão pode estar localizada dentro do crânio ou envolver as partes periféricas do vago. PARA causas intracranianas patologias incluem:

Podem surgir problemas na parte periférica do vago, incluindo:

doenças infecciosas (disenteria, sinusite);
envenenamento;
alcoolismo crônico;
lesões;
doenças endócrinas;
tumores.

Sintomas

As manifestações de danos nos nervos dependem de: localização, causa, grau de dano. Lesões intracranianas podem envolver todos os três tipos de fibras vagais e ter consequências graves– paralisia de ambos os troncos nervosos, comprometimento de funções complexas e morte. Os seguintes sintomas podem indicar danos ao vago:

disfunção de deglutição;
perturbação do timbre da voz, aparecimento de rouquidão;
dificuldade ao respirar;
constipação ou diarréia;
mudança na frequência cardíaca.

Inflamação do nervo vago

Os sinais de inflamação vagal dependem da localização da origem da lesão:

Na região da cabeça, os sintomas podem se manifestar como diminuição da audição, tontura e dor de cabeça (enxaqueca).
Na região cervical ocorrem: alterações na voz e na pronúncia das palavras, dificuldade para engolir, reflexo de tosse prejudicado.
Na região torácica, a lesão pode ser acompanhada de dificuldades respiratórias e dores no peito.
Devido à inflamação do vago em cavidade abdominal Podem ocorrer distúrbios digestivos, vômitos, diarréia ou prisão de ventre.

Tom

O sistema nervoso autônomo consiste em fibras nervosas simpáticas e parassimpáticas que equilibram sua atividade. Sua interação normal determina um tom saudável. O bom funcionamento do sistema autônomo é evidenciado por:

humor positivo de uma pessoa;
um ligeiro aumento na frequência cardíaca após a inspiração, uma diminuição após a expiração;
a capacidade de gerenciar suas emoções em situações estressantes.

Quando um nervo é danificado, ele sofre sistema vegetativo, um mau funcionamento das fibras parassimpáticas do vago leva à manifestação de sintomas de neurastenia:

letargia, apatia com aumento do tônus;
temperamento explosivo e irritabilidade com diminuição do tônus.

Irritação

Distúrbios graves no funcionamento dos órgãos internos ocorrem quando as fibras nervosas autônomas estão irritadas. A atividade das fibras parassimpáticas do vago visa:

dilatação dos vasos sanguíneos,
batimento cardíaco lento,
redução de cortes músculo liso brônquios,
estimulação da função secretora das glândulas abdominais,
a ocorrência de tosse como reação defensiva.

Quando as fibras parassimpáticas do nervo estão irritadas, o trabalho das glândulas endócrinas aumenta e a motilidade intestinal aumenta. Quantidades excessivas de suco gástrico às vezes causam o desenvolvimento de úlceras estomacais ou intestinais, e o aumento do peristaltismo leva à diarreia. Como resultado da irritação nervosa, podem ocorrer broncoespasmo e um ataque de asfixia.

Nervo vago e arritmia

Causa do mau funcionamento do sistema cardiovascular pode haver danos ao nervo vago. Os pacientes experimentam uma mudança no ritmo das contrações cardíacas:

Atividade sistema parassimpático Ele foi projetado para uso noturno, para que os distúrbios do ritmo cardíaco se intensifiquem à noite. Os pacientes ficam incomodados com dores na região do peito e sensação de falta de ar. Os danos ao vago podem ser acompanhados por uma diminuição da frequência cardíaca, da pressão arterial ou dos sintomas opostos quando as fibras nervosas parassimpáticas são inibidas.

Diagnóstico

Para o sucesso do tratamento é importante o contato precoce com um especialista e um diagnóstico correto. O exame deve ser realizado por um neurologista. Durante o exame, o especialista realiza:

verificar o timbre da voz e a pronúncia das palavras;
exame do palato mole (sinal de lesão é flacidez), posição da úvula (desvia para o lado não afetado).

A disfunção da deglutição é determinada com um copo de água: pacientes com lesões nervosas tendem a tossir ao engolir. Além disso, os seguintes testes podem ser prescritos pelo seu médico:

laringoscopia para determinar o estado das cordas vocais;
radiografia;
eletrocardiograma.

Tratamento

Para conquista resultado positivo Ao tratar a doença do nervo vago, é necessário determinar a causa da doença e eliminá-la. Às vezes, o bem-estar do paciente melhora após a plasmaférese - purificação do sangue. Um resultado positivo pode ser alcançado usando estimulação elétrica nervosa - direcionando correntes diadinâmicas para a área onde a dor é sentida.

Terapia medicamentosa

Predominantemente, o tratamento do nervo é realizado por meio de métodos conservadores. Em casos excepcionalmente graves, é prescrita intervenção cirúrgica. O tratamento do vago afetado é realizado com os seguintes medicamentos:

antiinflamatório – Meloxicam, Nise;
anti-histamínicos - Suprastin;
complexo de vitaminas;
anticolinesterásico - Neuromidina, Proserina;
hormonal - Prednisolona.

etnociência

Usar métodos Medicina tradicionalÉ possível como complemento à prescrição médica e com o seu consentimento, mas não se pode automedicar o vago. Para melhorar o seu bem-estar, você pode preparar chá de ervas:

Despeje 1 colher de sopa de tomilho em 50 mililitros de água fervente e deixe por 15 minutos. Conselhos de utilização: Divida em 4 porções e beba.
Despeje um copo de água fervente em 2 colheres de sopa de uma mistura de hortelã e erva-cidreira, deixe por 20 minutos, divida em 2 porções e beba.

Um banho ajudará a acalmar o corpo. A temperatura da água deve ser de 33 graus. Para preparar o banho, adicione 10 litros de água fervente à mistura de ervas e deixe por 6 horas. As opções de mistura podem ser as seguintes:

raiz de cálamo, mil-folhas, orégano, botões de pinheiro;
folhas de sálvia, raiz de valeriana.

Agentes fortalecedores dos nervos

Você pode evitar doenças tomando um complexo de vitaminas que fortalecem células nervosas, ajudam o corpo a combater a fadiga e a melhorar o humor. São úteis as vitaminas A, B, C, E. Como antidepressivos, sedativos Produtos que você pode comer:

Prevenção vagal

Para evitar danos ao vago, é necessário levar um estilo de vida saudável e abandonar os maus hábitos. Para evitar situações estressantes, você precisa planejar seu dia de trabalho. A prevenção de doenças inclui.