Memorando do paciente após cirurgia oftalmológica (catarata, glaucoma, descolamento de retina, etc.). Preparando-se para a cirurgia Preparando-se para a cirurgia para substituir o cristalino do olho

A catarata não é mais uma doença rara. Às vezes, a catarata ocorre mesmo em recém-nascidos. No entanto, há boas notícias: a catarata agora pode ser facilmente curada com cirurgia. Leia sobre a remoção da catarata e tudo relacionado a ela neste artigo.

Informações básicas sobre catarata

A catarata é uma alteração no cristalino que deixa de ser transparente. Normalmente, a lente é elástica, muda de forma na velocidade da luz e permite que uma pessoa veja objetos a diferentes distâncias. É isso que dá clareza e brilho aos objetos.

Na catarata, a turvação começa no cristalino, impedindo-o de transmitir os raios de luz. A visão diminui até ser completamente perdida.

Na catarata, a perda de visão costuma ser gradual: no início, a imagem do paciente fica embaçada, sem contornos bem definidos. Independentemente da causa e da idade do paciente, a doença exige o contato mais precoce possível com um especialista.

Causas da catarata

As causas da catarata podem ser congênitas ou adquiridas.

Catarata congênita

A catarata congênita aparece no bebê desde os primeiros meses. Isto é precedido por quaisquer perturbações graves no desenvolvimento do corpo do feto. As causas desta patologia podem ser difíceis de descobrir, mas mais frequentemente são:

genético ou hereditário;
associado a interrupções na embriogênese (posição do corpo fetal).

A catarata em recém-nascidos pode ocorrer devido a:

doenças infecciosas na gestante (sarampo, rubéola, gripe, sífilis, toxoplasmose, etc.);
efeitos tóxicos (uso de drogas ilegais, radiação, álcool, drogas);
falhas metabólicas em certas doenças ou condições (diabetes mellitus, hipoglicemia,
galactosemia, deficiência de proteínas, deficiência de vitaminas, hipocalcemia, etc.);
mudanças no desenvolvimento intrauterino;
Conflito Rh entre a mãe e o feto.

Catarata adquirida

E ainda assim, na maioria das vezes, a catarata é adquirida. Esta doença é especialmente comum em pessoas com mais de 50 anos de idade. Alguns especialistas consideram a catarata um sinal imutável do envelhecimento geral do corpo.

No entanto, a catarata também pode ocorrer nos seguintes casos:

lesões oculares (contusões, feridas, lesões mecânicas ou químicas);
doenças oculares existentes (glaucoma, miopia progressiva);
doenças do sistema endócrino (vitaminose, diabetes mellitus, distúrbios metabólicos);
irradiação (ultravioleta, radiação, etc.);
operações malsucedidas no globo ocular;
efeitos tóxicos (naftaleno, mercúrio, venenos domésticos).

Normalmente, para que uma doença apareça, o corpo deve estar exposto a outros fatores:

fumar;
Nutrição pobre;
catarata em parentes próximos;
doenças crônicas avançadas;
alcoolismo;
lesão ou doença ocular;
tratamento medicamentoso de longo prazo.

Estágios da doença

Os especialistas distinguem 4 graus de catarata (dependendo das manifestações patológicas). Cada etapa é caracterizada por suas próprias manifestações:

Inicial

Nesta fase, o cristalino fica turvo em áreas distantes. Neste caso, pode não haver nenhuma manifestação. Os pacientes estão preocupados com uma ligeira deterioração da visão, visão dupla e diminuição da clareza da imagem. Mais frequentemente, esta fase é determinada apenas durante um exame médico. A doença pode permanecer em estágio inicial por até 10 anos. O tratamento conservador retarda ainda mais a progressão da doença. A remoção da catarata, neste caso, é realizada a pedido dos próprios pacientes ou por problemas de visão.

Já aos primeiros sintomas deve consultar um médico. Existe uma chance de interromper processos patológicos na cápsula do cristalino com medicamentos.

Freqüentemente, o Oftan Katahrom é escolhido para esses fins - um medicamento (país de produção: Finlândia), caracterizado pela facilidade de uso, boa tolerabilidade e disponibilidade na rede de farmácias. Oftan Katahrom é conhecido dos clientes russos há mais de 10 anos; não apenas melhora os processos metabólicos e estimula a regeneração no cristalino do olho, mas também ajuda a remover os radicais livres das células. A composição combinada, incluindo uma vitamina, um antioxidante e uma fonte de energia, permite retardar de forma clinicamente confiável o desenvolvimento da catarata. Assim, é possível melhorar o estado geral do paciente e prepará-lo melhor para a cirurgia.

Catarata imatura

A estrutura do cristalino torna-se heterogênea, incha e todas as camadas do cristalino já estão envolvidas na patologia. Uma alteração nesta fase muitas vezes provoca o aparecimento de glaucoma e depois atrofia do nervo óptico (até cegueira). Nesta fase, os pacientes já apresentam uma visão significativamente reduzida. O tratamento cirúrgico é considerado o mais eficaz.

Maduro

Nesta fase, a pupila torna-se branca leitosa, o que é um indicador de danos no cristalino. As cores e contornos dos objetos já são difíceis de distinguir. Pode haver perda da visão das cores. Na fase madura, a remoção passa a ser a única opção e a cirurgia não pode ser adiada.

Maduro demais (Morganieva)

Nesta fase, a progressão da doença leva à desintegração das fibras do cristalino. O conteúdo líquido promove enrugamento, o que às vezes restaura a capacidade do olho de perceber os contornos das formas dos objetos. Mas então o cristalino “se autodestrói” completamente, o que torna impossível a cura da doença. Aqui, a remoção da catarata com substituição do cristalino é obrigatória, caso contrário a liberação do conteúdo do cristalino levará à inflamação e morte de todo o olho.

Preparando-se para a cirurgia

Para decidir se vai fazer uma cirurgia, o paciente deve começar com uma visita ao oftalmologista. O exame do paciente geralmente é realizado usando métodos diagnósticos modernos:

vasometria (determinação da acuidade);
(medição dos parâmetros de pressão intraocular);
definições (avaliação da qualidade da visão em ambos os olhos);
biomicroscopia (exame dos olhos com lâmpada de fenda para determinar a posição da lente,
tamanho e densidade do núcleo, grau de fenômenos degenerativos, etc.);
oftalmoscopia (exame da retina, coróide, nervo óptico, etc.);
perimetria (exame de campo visual);
métodos de pesquisa adicionais (oftalmometria, refratometria, métodos eletrofisiológicos, etc.)

Geralmente não é particularmente difícil para um oftalmologista detectar catarata em um paciente. Outra coisa é que pode haver erros ou opiniões divergentes entre diversos especialistas na determinação do estágio ou localização da turvação em um determinado paciente.

Todas as nuances diagnósticas são extremamente importantes para estabelecer o volume e as táticas necessárias de intervenção cirúrgica. As dificuldades dos médicos no diagnóstico da catarata se devem ao fato de que opacidades graves no cristalino complicam seriamente o exame das partes do olho localizadas atrás dele (corpo vítreo e retina).

A condição de todo o corpo do paciente é avaliada para determinar se há contra-indicações à intervenção.

Exames necessários antes da cirurgia

Para entender melhor a condição do paciente, os estudos geralmente são prescritos na forma de:

Exames de sangue (geral, açúcar, coagulação, sífilis, HIV, hepatite).
Análise de urina (geral e açúcar).
Fluorografia.
Conclusões de outros especialistas (dentista, otorrinolaringologista, terapeuta, etc.)

Todos os resultados obtidos são estudados por um oftalmologista quando se considera a cirurgia. Ao identificar focos inflamatórios nos olhos, deve-se realizar terapia antiinflamatória prévia. Antes da operação propriamente dita, o paciente também passa pela prevenção de complicações pós-operatórias na forma de instilação de colírios (antiinflamatórios e para dilatar as pupilas) no olho. A escolha da anestesia (local ou geral) também é utilizada dependendo do tipo de operação.

A utilização de todos os métodos diagnósticos é necessária para calcular corretamente a potência óptica de uma lente artificial para implantação. Em seguida, os dados são processados em um computador e o tipo de operação mais adequado para o paciente é selecionado.

Tipos de cirurgias de catarata

Atualmente, nos centros médicos, os pacientes geralmente recebem quatro tipos principais de cirurgia:

Facoemulsificação. Este é o tipo de cirurgia mais comum e dura cerca de 15 minutos. Este método não requer suturas. O custo desse tipo de operação é o mais alto.
Remoção extracapsular. O método é utilizado no tratamento de cataratas grandes e de estrutura densa. A incisão para este tipo de operação é a maior. Uma lente artificial é colocada para substituir a lente natural removida.
Remoção intracapsular. Este é o método mais traumático, no qual, além do cristalino, é retirada parte da cápsula. A operação requer equipamento especial para fixar a lente artificial na frente da íris. Este método não é usado com frequência, principalmente para catarata avançada e danos ao cristalino.
Remoção de catarata a laser (método laser de femtosegundo). Com este método, a técnica é semelhante à técnica de facoemulsificação. No entanto, a remoção a laser permite que a operação seja o mais suave possível, eliminando o risco de destruição da lente. O tratamento a laser é permitido mesmo para diabetes. As contra-indicações para a técnica são cataratas maduras ou turvação da córnea do olho.

Contra-indicações para cirurgia

A operação é contraindicada se o paciente:

doenças infecciosas;
lesões infecciosas na área dos olhos;
patologia ocular oncológica.

Várias doenças crônicas complicam o curso da operação e o pós-operatório:

diabetes mellitus grave;
hipertensão de difícil correção;
doenças renais ou hepáticas com sintomas de insuficiência;
idade até 18 anos.

Em todos os casos, o médico estuda detalhadamente os dados da pesquisa e decide se a operação é admissível para o paciente.

O que um paciente pode esperar antes da cirurgia?

Geralmente o paciente chega à clínica um dia antes da operação. Ao mesmo tempo, ele é examinado preliminarmente por um oftalmologista.

Em várias clínicas, o sangue é retirado do paciente para separar o plasma, que é então administrado ao paciente para uma recuperação rápida.
O paciente precisa ter calma durante a operação e seguir todas as ordens do médico.
Na noite anterior à cirurgia, é melhor que o paciente não jante.
O médico pode prescrever sedativos leves.
Uma ou duas horas antes da cirurgia, gotas dilatadoras da pupila são instiladas no paciente. Ele veste um conjunto de roupas estéreis (de preferência de algodão) com uma camiseta ou camiseta de manga curta para monitorar a pressão arterial. O paciente então vai para a sala de cirurgia, onde se deita na mesa cirúrgica. O paciente recebe gotas de anestésico ou (menos comumente) uma injeção intravenosa. Toda a operação raramente ultrapassa 30 minutos.

Remoção gratuita de catarata

A cirurgia de catarata é mais frequentemente realizada em pacientes idosos. E aqui fica claro porque muitos deles adiam o tratamento “para depois”. A principal razão para isso é o alto custo da operação, muitas vezes “inacessível” para um aposentado - 30-50.000 rublos.

Existem, no entanto, formas de baratear a operação ou fazê-la gratuitamente. Esses métodos incluem a capacidade de realizar uma operação sob uma apólice (por exemplo, seguro médico obrigatório ou seguro saúde voluntário) ou sob uma cota.

Mesmo que o paciente tenha que pagar pela internação, a operação em si ainda será gratuita para ele.

As melhores clínicas para tratamento de catarata na Rússia:

MNTK estou. Svyatoslav Fedorov;
Instituto de Doenças Oculares com o nome. Helmholtz;
Clínica oftalmológica da Dra. Shilova.

Reabilitação após cirurgia

Normalmente, os pacientes toleram bem a cirurgia de catarata. 2 horas após a operação o paciente pode ir para casa.

Em um dia, a visão do paciente começa a se recuperar, mas serão necessárias mais duas semanas (em média) para a cicatrização completa da ferida. Freqüentemente, um curativo estéril é colocado sobre o olho durante esse período.
Muitas clínicas têm instruções para pacientes após a cirurgia.
O pós-operatório não requer repouso no leito.
Não permita que cosméticos entrem em contato com seus olhos ao lavar o rosto ou o cabelo.
Se a água entrar acidentalmente no olho e o olho reagir negativamente (visão “turva”, vermelhidão da conjuntiva), é importante enxaguar imediatamente o olho com solução de furacilina. É proibido enxaguar os olhos com água até a cicatrização da ferida pós-operatória.
No dia seguinte à cirurgia é necessária uma visita ao oftalmologista. O paciente deve estar especialmente alerta a dores oculares de qualquer natureza.
Durante duas semanas, um curativo feito de dupla camada de gaze é aplicado no olho operado. Esta bandagem é fixada com gesso. Estas medidas irão prevenir a infecção e inflamação do olho.
Durante duas semanas após a cirurgia, a ingestão de líquidos do paciente é limitada a 0,5 litros por dia. Ao mesmo tempo, evite consumir álcool e nicotina.
Levantar objetos pesados, assistir TV e usar computador deve ser evitado por pelo menos 2 semanas.
É proibido visitar saunas ou banhos durante 1 mês após a cirurgia.
Você não deve pressionar ou esfregar os olhos por 2 semanas após a cirurgia. Lesões oculares durante este período são especialmente perigosas, pois podem anular o efeito positivo da operação. Você também deve usar óculos escuros para proteção UV.
É necessário instilar colírios prescritos por um médico estritamente de acordo com as recomendações médicas. A escolha do tipo de colírio e sua dosagem é determinada estritamente individualmente para cada paciente.
A restauração completa da visão no olho operado geralmente ocorre após um mês. Durante esse período, os médicos recomendam o uso de lentes ou óculos temporários.

A deterioração da visão durante a reabilitação pode indicar o aparecimento de cataratas secundárias. Normalmente, essa patologia é tratada cirurgicamente.

O período de reabilitação após a cirurgia ocular é individual e dura em média de 2 semanas a um mês. Os pacientes se recuperam especialmente rapidamente após a cirurgia a laser.

Complicações

Principais complicações:

Opacificação secundária (em 12-15%). Ocorre devido à dificuldade em remover todas as células alteradas do cristalino. Essa complicação ocorre com a cirurgia tradicional, mas a correção a laser a elimina. Neste caso, são necessárias intervenções repetidas e recuperação mais longa.
Descolamento de retina (em 1%). Ocorre com patologias oculares adicionais ou lesões oculares durante o período de reabilitação.
Pressão intraocular elevada (em 2%). Aparece quando o paciente se comporta de maneira incorreta no pós-operatório.
Deslocamento da lente (em 2%). O principal motivo é a seleção incorreta do tamanho da lente artificial. Uma nova operação é necessária para corrigi-lo.
Hemorragias (em 3%). Acontece quando as instruções não são seguidas durante o período de reabilitação (na forma de levantamento de peso ou atividade física proibida). É tratado com medicamentos ou cirurgia repetida.
Edema retinal (em 4%). Ocorre com trauma mecânico ocular, doenças oculares concomitantes (glaucoma, diabetes mellitus), distúrbios no pós-operatório. Tratado com medicação.

A cirurgia de catarata restaura a visão. Afinal, não existe outra forma eficaz de tratar a patologia. Para um tratamento cirúrgico altamente eficaz da catarata, é importante escolher um especialista competente e que o paciente evite ações precipitadas e violações durante o período de reabilitação. Cuide dos seus olhos!

Neste guia você aprenderá como se preparar para a cirurgia de catarata, como será a operação, o que você pode ou não fazer após a operação e que tipos de lentes existem.

O que você deve fazer antes da cirurgia?

submeter-se a exame oftalmológico, que inclui: refratometria e tonometria computadorizada (medição da PIO), visometria, exame do epitélio posterior da córnea, cálculo da potência óptica da LIO em biômetro óptico ou ultrassônico, biomicroscopia do olho e oftalmoscopia de fundo de olho;
exame por um cirurgião;
exame somático geral.

O que está incluído no custo da operação?

inclui a operação em si, uso de consumíveis descartáveis, suporte anestésico, permanência na enfermaria e alimentação. O custo de uma LIO padrão está incluído; o custo de LIOs atualizadas é um custo adicional.

O que acontece no dia da cirurgia?

O paciente chega à clínica pela manhã, faz check-in na recepção, é colocado em confortável quarto individual ou duplo e aguarda a cirurgia. As operações geralmente são realizadas pela manhã.

Após a operação, o paciente pode descansar e ir para casa. Nesse caso, você deverá comparecer para fazer o exame na primeira quinzena do dia seguinte.

Caso o paciente tenha dificuldade de locomoção ou precise se deslocar para longe, é possível permanecer na clínica até de manhã.

Como a operação é realizada?

Antes da operação, são instiladas gotas para dilatar a pupila e suprimir a sensibilidade à dor do olho. Os anestesiologistas administram sedativos por via intravenosa.

O paciente está consciente, mas não sente dor ou ansiedade. A duração total da permanência na sala de cirurgia não excede 15 a 20 minutos.

O principal método de cirurgia de catarata é a facoemulsificação ultrassônica (FEC), o padrão ouro para cirurgia de catarata em todo o mundo. Às vezes é erroneamente chamada de remoção de catarata a laser.

A FEC envolve destruição e sucção ultrassônica do cristalino opaco, preservando sua cápsula natural, por meio de uma pequena incisão (≈2 mm) que não requer suturas.

A operação termina com a implantação da LIO.

As LIOs podem variar nos materiais utilizados e dependendo do fabricante. Podemos oferecer qualquer tipo de LIO. As vantagens e desvantagens de LIOs específicas devem ser discutidas com o seu cirurgião. A escolha da LIO deve ser feita com extrema responsabilidade: uma LIO geralmente é implantada para o resto da vida e substituí-la é muito arriscado.

Como se comportar após a cirurgia?

Na manhã do dia seguinte, a visão geralmente é restaurada quase totalmente, você pode ler e assistir TV

A operação na maioria das vezes não causa transtornos, embora possa haver leve irritação, sensação de corpo estranho no 1º dia, hemorragia local (vermelhidão dos olhos por até 5 a 7 dias), o que não é uma complicação, mas uma reação natural do olho às incisões, ainda que mínimas.

O retorno ao estilo de vida normal e ao trabalho depende da natureza da atividade.

Primeiro dia Após a cirurgia, o olho será coberto com um curativo transparente, permitindo que você veja o que está ao seu redor. No futuro, o curativo não será necessário.

Em casa, é necessário instilar as gotas prescritas. A primeira semana 3 tipos de gotas. No futuro, o número de instilações diminuirá a cada semana. A duração total da instilação é de 5 semanas. Não pressione o olho operado em hipótese alguma; recolha as lágrimas com um guardanapo limpo na bochecha. Tente não dormir de bruços e do lado do olho operado durante os primeiros 5 a 7 dias, embora isso não seja perigoso.

Primeiros 7 diasÉ aconselhável usar óculos de segurança, lavar a região dos olhos com água fervida e também evitar que poeira, areia, neve, água e líquidos agressivos entrem nos olhos. Você pode lavar o cabelo, mas deve evitar que a água entre nos olhos e depois coloque o colírio novamente. Deve-se evitar levantar pesos superiores a 4 kg, choques e impactos, hipotermia e estresse visual que leva à fadiga ocular.

Durante 1 mês após a cirurgia, é proibida a visita à sauna a vapor ou sauna. É aconselhável evitar resfriados e doenças inflamatórias, exposição ao sol e hipotermia. Exclui-se o trabalho físico pesado com dobrar a cabeça e levantar pesos pesados. De preferência, tratamento ambulatorial após a cirurgia em licença médica por 2 a 3 semanas. Deve-se lembrar que a estabilização final da visão após a facoemulsificação ocorre após um mês, portanto, antes desse período, não tire conclusões definitivas sobre a qualidade da operação realizada e siga rigorosamente todas as instruções do médico assistente.

Que tipos de lentes existem?

Os médicos, em vez do termo “lente artificial”, preferem usar o termo lente intraocular (LIO). Abaixo estão os principais tipos de LIOs.

LIO de foco único. Uma LIO que proporciona visão clara a uma distância predeterminada. Você pode escolher uma lente artificial de foco único para uma boa visão à distância (assistir TV, dirigir, etc.) e usar óculos de leitura, ou escolher uma lente para visão de perto (ler, fazer pequenos trabalhos) e usar óculos para longe (mais adequado para pessoas que inicialmente tinham miopia moderada ou alta). Uma opção intermediária é a visão à distância doméstica (para uma bancada ou mesa de cozinha). Isto proporcionará uma visão à distância aceitável, mas exigirá óculos para ler letras pequenas. Tais LIOs podem ser esféricas ou asféricas.

LIO tórica.É inerentemente monofocal, mas elimina o astigmatismo (distorção óptica). Permite melhorar significativamente o resultado com pequenos graus de astigmatismo. E no caso de astigmatismo grave, resolve o problema dos óculos caros e desconfortáveis com “cilindro”.

Monovisão. O seu médico pode implantar uma LIO em um olho para visão de longe e no outro para visão de perto. A condição em que um olho enxerga bem ao longe e o outro perto é chamada de monovisão e permite ler sem óculos. Este método é utilizado com sucesso na correção de contato e cirurgia refrativa. Acostumar-se a esse tipo de correção leva algum tempo, mas geralmente não excede 1 a 2 semanas. No futuro, o paciente não presta atenção em qual olho vê de perto e qual olho vê à distância.

LIO multifocal. Esta lente fornece visão à distância e retém parcialmente a capacidade de acomodação (foco de perto). Essas lentes permitem corrigir o enfraquecimento da visão de perto relacionado à idade. A ação dessas lentes é baseada em diversos fenômenos ópticos, bem como na capacidade do cérebro de ajustar a imagem.

Uma LIO multifocal é a melhor escolha para pessoas cujo trabalho envolve mudar a visão de objetos próximos para objetos distantes (professores, palestrantes, advogados...) e para aqueles que precisam usar proteção ocular adicional e simplesmente para pessoas que desejam se livrar dos óculos no dia a dia. vida. Por exemplo, resolve o problema de aplicação de maquiagem.

A decisão de usar uma LIO multifocal requer uma discussão séria com o seu cirurgião.

O que você deve fazer antes da cirurgia?

submeter-se a exame oftalmológico, que inclui: refratometria e tonometria computadorizada (medição da PIO), visometria, exame do epitélio posterior da córnea, cálculo da potência óptica da LIO em biômetro óptico ou ultrassônico, biomicroscopia do olho e oftalmoscopia de fundo de olho;
exame por um cirurgião;
exame somático geral.

O que está incluído no custo da operação?

O que acontece no dia da cirurgia?

Após a operação, o paciente pode descansar e ir para casa. Nesse caso, você deverá comparecer para fazer o exame na primeira quinzena do dia seguinte.

Caso o paciente tenha dificuldade de locomoção ou precise se deslocar para longe, é possível permanecer na clínica até de manhã.

Como a operação é realizada?

Antes da operação, são instiladas gotas para dilatar a pupila e suprimir a sensibilidade à dor do olho. Os anestesiologistas administram sedativos por via intravenosa.

O paciente está consciente, mas não sente dor ou ansiedade. A duração total da permanência na sala de cirurgia não excede 15 a 20 minutos.

A FEC envolve destruição e sucção ultrassônica do cristalino opaco, preservando sua cápsula natural, por meio de uma pequena incisão (≈2 mm) que não requer suturas.

A operação termina com a implantação da LIO.

Como se comportar após a cirurgia?

Na manhã do dia seguinte, a visão geralmente é restaurada quase totalmente, você pode ler e assistir TV

O retorno ao estilo de vida normal e ao trabalho depende da natureza da atividade.

No primeiro dia após a cirurgia, o olho será coberto com um curativo transparente, permitindo que você veja o que está ao seu redor. No futuro, o curativo não será necessário.

Nos primeiros 7 dias é aconselhável usar óculos de segurança, lavar a região dos olhos com água fervida e também evitar que poeira, areia, neve, água e líquidos agressivos entrem nos olhos. Você pode lavar o cabelo, mas deve evitar que a água entre nos olhos e depois coloque o colírio novamente. Deve-se evitar levantar pesos superiores a 4 kg, choques e impactos, hipotermia e estresse visual que leva à fadiga ocular.

Que tipos de lentes existem?

Os médicos, em vez do termo “lente artificial”, preferem usar o termo lente intraocular (LIO). Abaixo estão os principais tipos de LIOs.

LIO de foco único. Uma LIO que proporciona visão clara a uma distância predeterminada. Você pode escolher uma lente artificial de foco único para uma boa visão à distância (assistir TV, dirigir, etc.) e usar óculos de leitura, ou escolher uma lente para visão de perto (ler, fazer pequenos trabalhos) e usar óculos para longe (mais adequado para pessoas que inicialmente tinham miopia moderada ou alta). Uma opção intermediária é a visão à distância doméstica (para uma bancada ou mesa de cozinha). Isto proporcionará uma visão à distância aceitável, mas exigirá óculos para ler letras pequenas. Tais LIOs podem ser esféricas ou asféricas.

LIO tórica. É inerentemente monofocal, mas elimina o astigmatismo (distorção óptica). Permite melhorar significativamente o resultado com pequenos graus de astigmatismo. E no caso de astigmatismo grave, resolve o problema dos óculos caros e desconfortáveis com “cilindro”.

Monovisão. O seu médico pode implantar uma LIO em um olho para visão de longe e no outro para visão de perto. A condição em que um olho enxerga bem ao longe e o outro perto é chamada de monovisão e permite ler sem óculos. Este método é utilizado com sucesso na correção de contato e cirurgia refrativa. Acostumar-se a esse tipo de correção leva algum tempo, mas geralmente não excede 1 a 2 semanas. No futuro, o paciente não presta atenção em qual olho vê de perto e qual olho vê à distância.

LIO multifocal. Esta lente fornece visão à distância e retém parcialmente a capacidade de acomodação (foco de perto). Essas lentes permitem corrigir o enfraquecimento da visão de perto relacionado à idade. A ação dessas lentes é baseada em diversos fenômenos ópticos, bem como na capacidade do cérebro de ajustar a imagem.

A decisão de usar uma LIO multifocal requer uma discussão séria com o seu cirurgião.

Todos os materiais do site foram elaborados por especialistas da área de cirurgia, anatomia e disciplinas especializadas.
Todas as recomendações são de natureza indicativa e não são aplicáveis sem consulta a um médico.

A catarata é uma doença associada à turvação do cristalino do olho. É uma espécie de lente através da qual todos os raios do espectro visível são refratados e incidem sobre as células sensíveis da retina. Ao alterar a curvatura da lente, uma pessoa tem a capacidade de focar objetos em diferentes distâncias. Ele pode ler, costurar, assistir apresentações de teatro, ver paisagens da encosta de uma montanha.

Na catarata, as proteínas que compõem o cristalino começam a desnaturar, ou seja, a se decompor. Como resultado, a pessoa perde a capacidade de ver claramente. Preparações especiais produzidas em forma de gotas podem retardar esse processo por algum tempo. Mas só a cirurgia da catarata – substituindo a lente por uma artificial – pode resolver radicalmente o problema e restaurar a visão de uma pessoa.

Sintomas de catarata, indicações para cirurgia

Atualmente não há consenso entre os médicos sobre em que fase é melhor realizar a operação. Há vários anos, os oftalmologistas acreditavam que a catarata deveria “amadurecer”; nos estágios iniciais da doença, eles preferiam não correr riscos e não ofereciam próteses de lentes. Hoje, a maioria dos especialistas afirma que a melhor solução é a cirurgia nos estágios iniciais da doença.

No momento, distinguem-se os seguintes estágios da catarata ocular:

Preparando-se para a cirurgia

Todos os testes necessários devem ser realizados de 10 a 30 dias antes da operação (diferentes organizações têm suas próprias restrições). A orientação é emitida para os seguintes tipos de pesquisa:

Análise geral de sangue.
Análise geral de urina.
Exame de sangue para HIV, sífilis, hepatite B e C.
Estudo sobre coagulação sanguínea, velocidade de circulação sanguínea.
Teste de açúcar no sangue.
Teste de urina para açúcar.
Eletrocardiograma (ECG).
Fluorografia.
Visita a um otorrinolaringologista.
Visite o dentista e trate todos os processos inflamatórios da cavidade oral.
Visitar um terapeuta e obter um relatório sobre a saúde do paciente.
Visitar um médico especialista se tiver doenças crônicas e obter conclusão autorizando a cirurgia de catarata.

Alguns centros médicos oferecem vários testes diretamente deles. É possível apresentar requisitos adicionais, bem como uma lista reduzida, dependendo da política da clínica, do hospital e da presença de epidemias na localidade. Todos os dados devem ser fornecidos quando examinados por um oftalmologista antes da cirurgia.

Hospitalização, substituição de lentes

Geralmente, você precisa ir a uma clínica ou hospital um dia antes da cirurgia de catarata. Neste dia, o paciente é examinado novamente pelo oftalmologista que realizará o procedimento e examinará todos os seus exames. Em algumas clínicas privadas, o sangue é coletado do paciente para separar o plasma. É administrado ao paciente após a cirurgia para sua rápida reabilitação.

O paciente é apresentado às etapas da operação, explicado como é importante não se preocupar e seguir todas as ordens do médico– olhe direto, sem piscar, abaixe os olhos, foque em algum ponto. À noite você precisa pular o jantar. Em pessoas idosas, a pressão arterial pode aumentar e a frequência cardíaca pode aumentar. Você precisa relatar esses sintomas ao seu médico e tentar se acalmar.

Dentro de 1-2 horas, gotas são instiladas no paciente para dilatar as pupilas. Quando começam a agir, o médico convida você para ir à sala de cirurgia. O paciente deve usar camiseta de manga curta para monitorar constantemente a pressão arterial. Além disso, ele deverá usar um conjunto de roupas esterilizadas. As próteses são realizadas na mesa cirúrgica. O tempo total do procedimento raramente ultrapassa 30 minutos. O paciente recebe gotas de anestésico e, em casos raros, uma injeção.

Os procedimentos modernos baseiam-se no princípio do ultrassom ou facoemulsificação a laser. A essência da operação consiste em em esmagar a lente e sugá-la para fora da câmara.

facoemulsificação: etapas de operação

Através de uma microincisão (2 mm), um líquido especial é primeiro injetado na câmara anterior do olho. Deve proteger os tecidos da radiação, especialmente a córnea. O cirurgião então realiza um processo chamado capsulorrexe– abertura da câmara da lente e sua remoção parcial.

Em seguida, um aparelho com ponta que emite ultrassom ou laser é inserido na lente. O processo de esmagamento começa. A lente se transforma em uma emulsão líquida. O paciente não sente nenhuma dor. Ele pode ver flashes de luz, luzes laser vermelhas, etc.

O tecido destruído do cristalino é removido usando um aspirador. Depois disso, um tubo contendo uma lente artificial enrolada é inserido na incisão. Ele se endireita sozinho; o médico só consegue corrigir ligeiramente o processo. O paciente sentirá isso como uma leve pressão, acariciando o olho. Não há necessidade de suturar a incisão.

Após a operação, o paciente vai para a enfermaria. Em algumas clínicas privadas, os pacientes são mandados para casa imediatamente. Esse resultado é indesejável, pois é necessária uma observação cuidadosa por um especialista por pelo menos 24 horas.

Vídeo: cirurgia de catarata a laser

Tomar medicamentos após a cirurgia

Dependendo da condição do paciente e do sucesso da operação, podem ser prescritos os seguintes medicamentos:

Regras para instilar colírios

O período total de uso dos medicamentos na ausência de complicações e infecção é de até 4 semanas com redução gradativa da dosagem. É aconselhável que uma segunda pessoa faça a instilação. Para isso, é necessário lavar as mãos, o paciente deita-se no sofá ou senta-se e inclina a cabeça para trás. Nesse caso, seu olhar deve estar direcionado para cima.

O assistente puxa a pálpebra inferior e pinga a droga entre ela e o globo ocular.

Importante! Evite tocar a ponta da pipeta na mucosa do paciente!

Se forem prescritas várias gotas, você precisará fazer um intervalo de cinco minutos entre tomá-las. Para efeito máximo, a pálpebra inferior pode ser pressionada contra o globo ocular por alguns segundos através de um guardanapo estéril.

Complicações após a cirurgia

Após a substituição da lente, podem ocorrer as seguintes consequências desagradáveis:

Período de reabilitação

É extremamente importante seguir todas as instruções do médico no primeiro mês e consultar imediatamente um oftalmologista para exames periódicos.

Em um memorando ao paciente para rápida reabilitação após a cirurgia, geralmente é aconselhável seguir as seguintes regras:

Usando óculos escuros.
Dormir de costas ou do lado oposto ao olho operado.
Evite flexões, atividades físicas e levantamento de peso.
Evitando maquiagem nos olhos.
Evitar hipotermia ou, inversamente, superaquecimento.
Você só deve tocar o olho com as mãos limpas, sem pressionar a maçã.
Não lave os olhos com sabão, limpe-os com água limpa e um cotonete estéril.

Custo da cirurgia, clínicas privadas

Para catarata, a cirurgia de substituição do cristalino pode ser realizada gratuitamente mediante cota. Em primeiro lugar, esta oportunidade é proporcionada a determinadas categorias sociais de cidadãos - em particular, aos reformados e às pessoas com deficiência. O número de operações gratuitas depende da região, financiamento, disponibilidade de especialistas na área e equipamentos necessários. Se quiserem usar uma prótese de fabricação estrangeira, os próprios pacientes terão que pagar, mas parte do dinheiro gasto pode ser devolvida.

Você pode realizar uma operação por dinheiro sem esperar sua vez. Nesse caso, o custo da lente está incluso no pagamento do procedimento. Às vezes você terá que pagar separadamente por alguns exames ou medicamentos. O custo pode variar de 40.000 a 120.000 rublos. É influenciado pela lente escolhida, pela complexidade da operação (o tratamento de cataratas maduras e maduras é mais caro), pela presença de doenças oculares adicionais e pelo status da clínica. Muitos centros médicos privados têm avaliações na Internet, que você pode usar para estudar a qualidade dos serviços que prestam e fazer uma escolha.

Em Moscou, os pacientes escolhem as seguintes clínicas: