Qualquer traumatismo cranioencefálico tem consequências imprevisíveis e muitas vezes leva a uma alteração na qualidade de vida, por mais positivo e favorável que seja o resultado do seu tratamento. A gravidade reside no acompanhamento constante, ao longo da vida, do estado de saúde do acidentado e na monitorização de indicadores vitais no funcionamento do organismo.

A fratura do osso temporal ocorre em decorrência de traumatismo cranioencefálico grave e está associada a impacto excessivo, pressão sobre ele, em decorrência do qual se observa alteração na estrutura, violação da integridade, levando a complicações graves.

Uma fratura pode ser detectada por meio de radiografias, por meio de radiografias de levantamento do crânio em duas projeções - lateral e direta. O exame do crânio é complicado pela presença de pequenos danos estruturais que não são visíveis no aparelho. Nesse caso, é prescrita análise histológica ou tomografia computadorizada.

Sinais de manifestação

Os sintomas visíveis que acompanham a lesão não podem ser negligenciados:

Fratura da pirâmide

O osso temporal participa da formação da base do crânio e de sua abóbada, sendo uma parte lateral, ligada aos ossos da mandíbula. Órgãos importantes estão localizados nas proximidades - a audição e o aparelho vestibular. A abertura auditiva visível está no centro e é circundada por três partes do osso temporal, no topo está o osso escamoso, atrás está o petroso (pirâmide) e abaixo está a parte timpânica.

Uma fratura localizada na parte posterior da pirâmide do osso temporal é classificada em três tipos principais e um especial:

  • transversal - o mais perigoso e é acompanhado por perda de consciência prolongada, até vários dias, e início de coma. Torna-se consequência de um forte impacto na região posterior da cabeça ou têmpora, o primeiro sinal é a paralisia do nervo facial. Em alguns casos graves, apesar da perda total de consciência e do estado imóvel do corpo, os sintomas aparecem dentro de uma hora após a lesão. Com uma fratura, perde-se a mobilidade do corpo e dos membros, o que indica uma perda total ou parcial das funções do aparelho vestibular do corpo. Enquanto consciente, uma pessoa perde o equilíbrio ao se mover. O líquido cefalorraquidiano é liberado pelo canal auditivo e, em alguns casos, pelo nariz do paciente. Esta fratura é acompanhada por náuseas, vômitos e tonturas graves. Com esta lesão, é possível a destruição completa da cóclea do ouvido interno. A consequência da lesão é a perda auditiva ou perda auditiva;
  • As fraturas longitudinais da pirâmide do osso temporal são caracterizadas pela ausência de deslocamento dos fragmentos ósseos. A área danificada é a parte parietal e occipital do crânio. Caracterizado por danos ao tímpano, formação e acúmulo de coágulos sanguíneos próximos;
  • combinados incluem sintomas dos dois anteriores em um caso de lesão do paciente.

Se os sintomas não se enquadrarem na descrição dos três principais, então é identificado um quarto tipo - atípico. Com uma fratura atípica, placas finas são danificadas e formam-se microfissuras. Eles são caracterizados por paralisia facial devido a lesão. O aparelho vestibular do paciente está normal. A perda auditiva também pode ocorrer na posição horizontal, movimentos involuntários do globo ocular, bem como aumento da tontura ao virar o corpo.

Primeiro socorro

Tal como acontece com outras lesões, uma fratura do osso temporal requer assistência qualificada. O curso do processo de recuperação e, em alguns casos complicados, a vida do paciente, depende de sua urgência, imediatismo e precisão de execução. A primeira coisa que uma testemunha de uma lesão deve fazer é chamar uma ambulância. Em seguida, aplique um curativo estéril na área lesionada.

A lesão requer tratamento conservador, geralmente em hospital.

Tratamento

Dependendo do quadro clínico da doença, é prescrito ao paciente um tratamento específico. É caracterizada pelos seguintes sintomas e é classificada em vários graus de gravidade da lesão:

  • 1º – o paciente está consciente, não há perturbações no funcionamento do cérebro, medula espinhal, sistema nervoso, terminações neuromusculares, etc. (sem distúrbios neurológicos);
  • 2º – são diagnosticados distúrbios neurológicos, ocorre perda de consciência, com duração não superior a 2 dias;
  • 3º – caracterizado por distúrbios neurológicos graves. O paciente está em coma. Disfunção grave na atividade elétrica dos componentes cerebrais, que é diagnosticada por meio de um eletroencefalograma.

Na primeira etapa, é prescrita ao paciente terapia restauradora associada à normalização do estado geral, bem como procedimento de alívio da dor. A intervenção cirúrgica, se necessária, é realizada após exclusão de concussões e contusões cerebrais, bem como após estabilização dos sinais vitais.

A terapia restauradora geral contém medidas para eliminar o inchaço dos tecidos moles e partes do cérebro. Existe uma alta probabilidade de contato e infecção das superfícies da ferida. Utilizando todos os meios possíveis, é necessário evitar a infecção. Caso contrário, isso causará inflamação intratável e processos de decomposição dentro do crânio. Ao longo do tratamento, o paciente toma antibióticos e antiinflamatórios.

Todos os sintomas de uma fratura do osso temporal são pronunciados e desaparecem visivelmente. Como o osso está diretamente conectado aos órgãos auditivos humanos e ao aparelho vestibular, a má coordenação dos movimentos e o mau funcionamento dos órgãos auditivos são os principais sintomas da lesão.

Consequências

As consequências das fraturas do osso temporal podem ser um risco constante de desenvolver meningite. Isso se torna possível devido à penetração da infecção, que se forma em decorrência da otite média (inflamação do ouvido médio), no cérebro através do tecido ósseo danificado pela lesão. Portanto, assim que surgirem síndromes dolorosas ou inflamatórias nos órgãos auditivos, é necessária a consulta e observação obrigatória de um otorrinolaringologista.


Para evitar o risco de meningite, você pode instalar um enxerto especial que preencha com sucesso o defeito causado pela lesão.

Após uma lesão, pode ocorrer sangramento no ouvido. São causadas por ruptura da membrana e sangramento pela abertura externa do ouvido. A gravidade do sangramento direcionado à pia-máter está associada a um perigo para a vida humana. Mesmo uma pequena quantidade de sangue que entra no tecido cerebral contribui para o desenvolvimento de meningite reativa. Esta doença é caracterizada por particular gravidade e rápido desenvolvimento, sendo perigosa em casos de morte de pacientes.

O ouvido interno humano, uma das partes mais importantes do órgão auditivo, está localizado profundamente na pirâmide do osso temporal. Sua estrutura lembra um labirinto e é representada por uma estrutura complexa. Isso consiste de:

  • labirinto do aparelho vestibular;
  • labirinto de membranas;
  • labirinto ósseo;
  • caramujos;
  • canais semicirculares;
  • vestíbulo.


Se a cóclea se romper, a audição do paciente não poderá ser restaurada. Quando o ouvido interno é lesionado, ocorre perda de excitabilidade e percepção do som, o que leva à perda auditiva e paresia dos músculos faciais. Em alguns casos, a recuperação espontânea é possível sem disfunção do aparelho vestibular.

Somente um especialista pode compreender a complexidade e gravidade de uma lesão temporal, portanto, para evitar complicações e consequências a ela associadas, é necessário entrar em contato com um centro médico. Na verdade, em decorrência de lesões e diversas infecções por ela causadas, pode ocorrer não só surdez, mas também a morte do paciente.

Para otite purulenta associada a fratura do osso temporal, o médico recomenda cirurgia pelo método de mastoidotomia. A necessidade disso se deve à necessidade de prevenção, para eliminar a fonte de proliferação de bactérias patogênicas que se acumulam sob a película conjuntiva localizada nas proximidades do ouvido médio.

Se a inflamação for ignorada ao examinar um paciente por um médico, os produtos da decomposição podem causar meningite purulenta, que dura latentemente por vários anos.

Considerando todas as possíveis complicações após uma lesão, a vítima necessita imediatamente da ajuda de um médico. A lesão do osso temporal é uma lesão grave em que a pessoa ferida pode perder a audição. Mas uma consequência mais grave é a morte do paciente causada por complicações infecciosas graves.

O osso temporal (latim - os temporale) é uma espécie de centro do crânio. Muitos nervos cranianos e vasos que fornecem sangue ao cérebro passam através da espessura do osso ou ao longo de suas bordas. O próprio osso temporal contém o ouvido médio e interno com todas as suas estruturas, bem como o aparelho vestibular, necessário para manter a posição do corpo no espaço. Consiste tanto em uma parte escamosa, que forma a abóbada do crânio, quanto em uma parte rochosa, localizada no centro do crânio.

A fratura do osso temporal é uma violação da integridade do tecido ósseo devido à exposição a um fator traumático. Devido ao contato bastante próximo com os tecidos moles e ósseos circundantes, a fratura raramente é deslocada ou cominutiva. A presença de fragmentos está mais frequentemente presente em traumatismos cranianos abertos.

Existem três tipos de fraturas não deslocadas:

  1. Longitudinal;
  2. Transversal;
  3. Atípico.

Qualquer lesão pode ser acompanhada por patologia concomitante:

  • Combinação de fratura do osso temporal e concussão;
  • Hemorragia na fossa craniana posterior ou média;
  • Danos ao tímpano ou às estruturas do ouvido médio.

O tipo de fratura e a complicação que a acompanha fornecem um quadro clínico claro a partir do qual o diagnóstico e a assistência podem ser feitos.

Sintomas de uma fratura do osso temporal

Lesões dos ossos temporais, como todas as outras, são caracterizadas por sintomas comuns: dor, inchaço, sangramento. A perda de sangue pode atingir volumes significativos devido ao fato de a artéria carótida interna passar pelo osso temporal e grandes seios venosos serem adjacentes ao cérebro. Devido à sua estrutura e localização específicas, as fraturas na região temporal apresentam uma série de características.

Uma fratura longitudinal afeta não apenas os ossos temporais, mas também os ossos occipital, esfenóide e frontal. É formado como resultado de um golpe na região occipital ou parietal. Com tal lesão, a integridade do tímpano é frequentemente comprometida, a audição é afetada e, às vezes, ocorrem hemorragias nas fossas cranianas posterior e média, que discutiremos a seguir.

Uma fratura transversal percorre toda a extensão do osso temporal e afeta quase todas as estruturas nele localizadas. O paciente pode ficar inconsciente durante as primeiras horas, sua audição pode ser afetada, náuseas e vômitos podem ocorrer, pode haver sangramento do conduto auditivo externo, tontura intensa, possível visão dupla e uma sensação de que todos os objetos ao redor e a vítima corpo estão girando. Um sintoma extremamente importante que indica um grau grave de trauma é a perda das funções dos nervos facial e abducente, que se manifestará como paralisia dos músculos faciais do lado afetado e aparecimento de estrabismo.

Se ocorrerem fraturas transversais e longitudinais ao longo da parte petrosa do osso temporal, as atípicas quase sempre afetam o osso escamoso. Aqui, as lesões das estruturas do osso temporal, bem como dos vasos e nervos que passam por ele, são bastante raras. Porém, devido à finura da parte escamosa, ocorrem frequentemente perfurações com penetração na cavidade craniana e lesões no tecido cerebral.

Concussão e lesões os temporais quase sempre ocorrem simultaneamente. Ao contrário de outras lesões, uma fratura do osso temporal provoca uma concussão grave, com confusão grave, perda de consciência durante várias horas, náuseas e vómitos. Violações da função oculomotora, anisocoria (diferentes larguras de pupila) e distúrbios da fala não são incomuns.

As hemorragias nas fossas cranianas posterior e média são uma das complicações mais graves não apenas das lesões da região temporal, mas de todas as lesões cerebrais traumáticas como tais.

  • A hemorragia na fossa craniana posterior pode inicialmente ser ocultada pelo estado inconsciente da vítima. É caracterizada por distúrbios respiratórios e cardíacos; os pacientes muitas vezes morrem sem recuperar a consciência.
  • A hemorragia na fossa craniana média causa paralisia de quase todos os nervos cranianos, visão prejudicada, audição, náusea e vômito. Sangramento do conduto auditivo externo, cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe é comum.

Se o tímpano e as estruturas do ouvido médio estiverem danificados, a audição de um lado diminui ou desaparece drasticamente, ocorre dor intensa e ocorre sangramento do canal auditivo externo.

Lembrar!
Vítimas com fratura do osso temporal ou suspeita de fratura devem ser hospitalizadas imediatamente. O atraso está repleto não apenas de perda auditiva, mas também de morte entre os pacientes.

Primeiros socorros e tratamento

Os primeiros socorros envolvem a aplicação de um curativo estéril na cabeça e o transporte do paciente ao centro médico mais próximo.

Em ambiente hospitalar, o tratamento cirúrgico é realizado apenas na presença de lesão craniocerebral aberta ou na cavidade craniana. São realizados tratamento cirúrgico primário da ferida, reposição de fragmentos ósseos, remoção de detritos teciduais e corpos estranhos. Se necessário, abra e bombeie.

Os danos às estruturas do ouvido médio e do tímpano são eliminados após o alívio de condições de risco de vida. No caso de um longo período sem tratamento, é possível perda e deterioração da audição.
Quando não há indicação de intervenção cirúrgica, é prescrita aos pacientes terapia medicamentosa, que consiste em:

  1. Combater o edema cerebral com diuréticos osmóticos;
  2. Alívio dos sintomas neurológicos, neuroproteção. É realizada com a introdução de vitaminas B, nootrópicos, neuroprotetores;
  3. Terapia analgésica com analgésicos narcóticos e não narcóticos;
  4. Eliminação sintomática de náuseas e vômitos com antieméticos de ação central;
  5. Em caso de comportamento inadequado ou violento por parte do paciente, são utilizados sedativos na forma de tranquilizantes benzodiazepínicos ou soníferos de última geração.

Posteriormente, após a alta hospitalar, o paciente é registrado no neurologista, sendo realizada terapia sintomática em caso de dores de cabeça crônicas, distúrbios do sistema nervoso ou lesões de nervos cranianos.
Se a vítima tiver um defeito cosmético pronunciado, durante os primeiros 3-6 meses após a lesão é possível a restauração cirúrgica da mais alta qualidade das formas corretas da região temporal. Atrasar a correção plástica levará à formação de cicatrizes ásperas e protuberâncias ósseas, dificultando as intervenções cosméticas subsequentes.

Prognóstico após fratura

Um ponto importante no prognóstico da continuação da atividade vital é a gravidade da lesão recebida e a rapidez com que se procura ajuda de uma instituição médica. Os cuidados cirúrgicos e terapêuticos precoces podem levar a uma recuperação completa. Caso contrário, uma série de complicações são possíveis:

  1. A morte por hemorragia na cavidade craniana é observada em 80-95% dos casos na ausência de tratamento cirúrgico. Em caso de hemorragia na fossa craniana posterior sem assistência médica, a mortalidade é de 100%;
  2. Formação e preservação de defeitos neurológicos na forma de distúrbios de memória, mentais e cognitivos. Freqüentemente, essas complicações se desenvolvem após lesões graves ou quando o paciente não segue as recomendações do médico;
  3. Os distúrbios dos nervos facial e abducente são difíceis de prevenir e tratar. A prevenção consiste em repouso no leito nos primeiros dias após a lesão, uso de neuroprotetores e vitaminas B. O tratamento é feito ambulatorialmente, sendo possível o uso de medicamentos e procedimentos físicos;
  4. A deficiência auditiva é uma das consequências mais comuns após uma fratura do osso temporal. Atualmente, existem muitos aparelhos auditivos que podem restaurar completamente a audição após lesões no tímpano e nos ossículos auditivos. No entanto, se ocorrerem danos no ouvido interno, a perda auditiva é permanente na maioria dos casos;
  5. Os danos ao aparelho vestibular se manifestam por náuseas, vômitos e tonturas nos primeiros dias após a lesão. Posteriormente, pode-se observar tontura quando as condições climáticas mudam, durante o estresse emocional, sendo possível o desenvolvimento de distonia vegetativo-vascular. Essas pessoas devem evitar dirigir qualquer tipo de transporte nos primeiros 2 a 3 meses após a lesão e praticar esportes radicais ao longo da vida.

Fique atento e lembre-se que é mais fácil evitar qualquer lesão do que livrar-se dela e de suas consequências!

Uma fratura do osso temporal se distingue pela natureza e pela área do dano. Existem quatro tipos principais: linear, aberto (fechado), triturado ou deprimido.

Uma fratura linear é perigosa porque a lesão causa danos aos vasos sanguíneos do cérebro, resultando na formação de um hematoma dentro do cérebro. O tipo linear de lesão craniana é frequentemente diagnosticado quando a cabeça de uma criança é ferida.

Fraturas cranianas cominutivas e deprimidas danificam a casca dura do crânio, resultando na formação de um hematoma na área do cérebro.

Uma fratura deprimida pode resultar no esmagamento do cérebro. As vítimas com este tipo de lesão raramente sobrevivem. Mesmo que a vida seja preservada, a atividade cerebral fica gravemente prejudicada. A pessoa permanece incapacitada.

Luxações

A parte temporal do crânio está associada à estrutura da mandíbula. A subluxação e a luxação da articulação temporomandibular muitas vezes resultam de trauma no lobo temporal.

Em alguns casos, a subluxação ocorre com um forte golpe na região parietal. A pressão exercida na região parietal afeta a estrutura da mandíbula, o que leva à sua subluxação (luxação).

O traumatismo cranioencefálico, caracterizado como subluxação da articulação temporomandibular, é diagnosticado com mais frequência em adultos do que em crianças. A subluxação nem sempre é passível de restauração completa, uma vez que o desvio completo da cabeça da mandíbula do encaixe muito raramente é possível reinserir em seu lugar original.

Após uma lesão no crânio, uma pessoa pode perder a memória - total ou parcialmente. Um cirurgião facial trata fraturas de crânio. Primeiro, é feita uma radiografia para identificar anormalidades ósseas.

Lesões na cabeça podem variar de fraturas a hematomas graves, causando concussões e hematomas. Isto não é menos perigoso para a saúde do que quebrar ossos.

A principal coisa que você precisa saber é que um traumatismo cranioencefálico está associado ao cérebro, portanto, pode haver quaisquer distúrbios associados ao comprometimento da função cerebral - além de perda de memória, paralisia dos membros, perturbação do órgão da audição, fala, e também a psique pode ocorrer.

Diagnóstico

O diagnóstico de “fratura do osso temporal” é feito pelo médico com base na anamnese, exame e resultados de estudos instrumentais. Para ter uma visão clara da doença, o médico prescreve um exame de raios X, além de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Os resultados diagnósticos permitirão determinar o grau de dano e desenvolver terapia terapêutica.

Métodos de tratamento

Se você sofrer uma lesão, como uma fratura no crânio na têmpora ou em outra área, deverá prestar os primeiros socorros à vítima e chamar uma ambulância. Depois que o paciente for levado a um centro médico, o tratamento será iniciado.

Em primeiro lugar, uma pessoa com fratura no crânio é examinada e todas as ações necessárias são tomadas para restaurar sua condição. Após a estabilização do quadro da vítima, ela é encaminhada para diagnóstico.

Em casos de emergência, o diagnóstico é realizado enquanto o paciente se prepara para a cirurgia.

O diagnóstico inclui vários testes laboratoriais e de hardware:

  • testes gerais;
  • Raio X;

Para estabelecer um quadro clínico completo, pode ser necessária a consulta com vários médicos de diferentes especialidades. Somente depois de estabelecido o quadro geral da patologia é que é determinado o método de eliminá-la.

Métodos de tratamento

Dependendo da área da lesão, bem como da complexidade da fratura, o tratamento pode ser realizado por diferentes métodos. O traumatismo cranioencefálico é uma patologia grave, portanto, na maioria dos casos, a intervenção cirúrgica é realizada para fraturas.

Este tipo de operação é perigoso para crianças e adultos. Um idoso com traumatismo cranioencefálico não é submetido à cirurgia devido ao alto risco.

Em alguns casos, o tratamento conservador é permitido. É usado principalmente se for diagnosticada subluxação da articulação temporomandibular.

Tratamento de uma fratura do lobo temporal

Em caso de fratura do osso temporal, é muito importante que a vítima receba os primeiros socorros, que consistirão na aplicação de um curativo estéril na orelha, bem como no transporte urgente ao hospital, ou melhor, à unidade de terapia intensiva ou neurocirúrgica. departamento.

É importante entender que após uma lesão é estritamente proibido enxaguar a orelha ou instilar gotas. Após a internação hospitalar, o tratamento pode ser realizado de forma conservadora ou cirúrgica.

A terapia conservadora é geralmente indicada, e a cirurgia é realizada apenas nos casos mais graves e somente após a eliminação dos sintomas de uma concussão ou lesão cerebral.

Durante o processo de tratamento, é importante excluir o desenvolvimento de complicações secundárias, por isso muitas vezes é prescrita ao paciente terapia antibacteriana, que ajudará a eliminar o edema cerebral.

É importante entender que o tratamento da fratura do osso temporal é determinado pelo médico individualmente para cada paciente, de acordo com a gravidade da doença.

Consequências

Uma lesão no crânio não pode passar despercebida por uma pessoa. Mesmo depois de alguns anos, podem surgir complicações. Como resultado de fraturas graves, sempre há consequências negativas.

  1. Dores de cabeça crônicas e distúrbios vestibulares.
  2. Perda de audição.
  3. Paralisia completa ou parcial da face ou membros.
  4. Meningite infecciosa (purulenta).
  5. Atrofia cerebral.

O pior resultado de um ferimento na cabeça é a morte. Qualquer ferimento no crânio, mesmo o menor, pode levar à morte da vítima. Na ausência de tratamento ou ações incorretas de um especialista, uma pessoa que sofreu traumatismo cranioencefálico pode permanecer incapacitada.

Uma pessoa que sofreu uma fratura do osso temporal pelo resto da vida terá um risco maior de desenvolver meningite, por isso terá que visitar um otorrinolaringologista com bastante frequência.

Existe a possibilidade de perda auditiva parcial ou total. Distúrbios neurológicos e vestibulares, incapacidade ou morte não são exceção.

Considerando as graves consequências de uma fratura, o tratamento deve ser realizado imediatamente após a lesão, mesmo quando parece à pessoa que se trata apenas de um hematoma.

megan92 há 2 semanas

Diga-me, como alguém lida com dores nas articulações? Meus joelhos doem terrivelmente ((tomo analgésico, mas entendo que estou lutando contra o efeito e não contra a causa... Não ajudam em nada!

Dária há 2 semanas

Lutei contra minhas dores nas articulações por vários anos, até ler este artigo de um médico chinês. E esqueci há muito tempo das articulações “incuráveis”. É assim que as coisas são

megan92 há 13 dias

Dária há 12 dias

megan92, foi o que escrevi no meu primeiro comentário) Bem, vou duplicar, não é difícil para mim, pegue - link para o artigo do professor.

Sonya há 10 dias

Isso não é uma farsa? Por que eles vendem na Internet?

Yulek26 há 10 dias

Sonya, em que país você mora?.. Eles vendem na internet porque lojas e farmácias cobram uma margem brutal. Além disso, o pagamento só é feito após o recebimento, ou seja, primeiro olharam, conferiram e só depois pagaram. E agora tudo é vendido pela Internet - de roupas a TVs, móveis e carros

Resposta do editor há 10 dias

Sonya, olá. Na verdade, esse medicamento para o tratamento de articulações não é vendido na rede de farmácias para evitar preços inflacionados. Atualmente você só pode fazer pedidos de Website oficial. Seja saudável!

Sonya há 10 dias

Peço desculpas, a princípio não percebi a informação sobre pagamento na entrega. Então, está tudo bem! Está tudo bem - com certeza, se o pagamento for feito no ato do recebimento. Muito obrigado!!))

Margo há 8 dias

Alguém já experimentou métodos tradicionais de tratamento de articulações? A vovó não confia em remédio, a coitada sofre de dores há muitos anos...

Andrey Há uma semana

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um dano mecânico ao crânio e às estruturas intracranianas (cérebro, vasos sanguíneos, nervos, meninges).

As manifestações de traumatismo cranioencefálico em crianças diferem significativamente dos sintomas característicos dos adultos e se devem às características do corpo da criança, a saber:

  • o processo de ossificação do crânio do bebê ainda não está completo, os ossos do crânio são plásticos, flexíveis, a conexão entre eles é frouxa;
  • o tecido cerebral é imaturo, saturado de água, a diferenciação das estruturas dos centros nervosos e do sistema circulatório cerebral não está completa. Assim, por um lado, o tecido cerebral tem maiores capacidades compensatórias e a chamada margem de segurança (ossos moles do crânio e uma quantidade maior de líquido no cérebro do que em adultos podem absorver o choque). Por outro lado, visto que é o tecido cerebral imaturo que fica exposto ao trauma, o que pode levar à perturbação do desenvolvimento das suas estruturas e provocar maiores limitações do desenvolvimento mental, distúrbios emocionais, etc.

De acordo com uma classificação, as lesões cerebrais traumáticas são divididas em:

  • O bebê deita no trocador ou no sofá, a mãe se vira por alguns instantes e o bebê cai de bunda.
  • O bebê é deixado sozinho em uma cadeira alta. Ele empurra a mesa com os pés e cai de costas junto com a cadeira.
  • O bebê está tentando se levantar no berço. Algo no chão o interessou, e ele se pendura para o lado e cai.
  • O pequeno ficou sentado no carrinho, sem esperar que tentasse se levantar nele e, não encontrando apoio, caísse.

Como o peso relativo da cabeça do bebê é muito maior que o peso do corpo, ao cair, ele bate primeiro na cabeça e, mais frequentemente, na região parietal. Muito raramente as áreas frontal e occipital da cabeça são feridas.

Depois que a criança cai, aparece vermelhidão na área do impacto e o bebê sente dor. Se, dentro de alguns minutos, nenhum inchaço pronunciado e de crescimento rápido aparecer neste local, mas apenas um leve inchaço for observado, então, como regra, isso indica um hematoma nos tecidos moles da cabeça (o que não se aplica ao TCE).

É necessário aplicar algo frio na ferida (uma bolsa de gelo, uma toalha umedecida em água fria - não se esqueça de molhar novamente periodicamente, etc.). Uma compressa fria é aplicada por pelo menos 5 a 15 minutos (ou pelo menos enquanto o bebê permitir - muitas vezes esse procedimento causa protesto ativo).

Uma compressa fria reduzirá o inchaço dos tecidos, o que interfere no funcionamento normal do órgão, estreitará os vasos sanguíneos, o que evita sangramentos e se tornará um fator importante no desfecho favorável da lesão no futuro.

As vantagens deste procedimento são mais significativas do que a possibilidade mítica de uma criança ficar hipotérmica em tão pouco tempo. E o mais importante, mantenha a calma e tente acalmar a criança.

As fraturas da zona temporal e parietal são frequentemente diagnosticadas em crianças. As causas de tal lesão podem ser diferentes: desde trauma de nascimento até ser atingido por um objeto pesado.

Como resultado de danos na região parietal, o osso da criança é pressionado para dentro. Como os recém-nascidos não possuem ossos na região parietal, tal lesão pode ocorrer com muita facilidade.

As consequências para a criança são muito graves.

Como resultado de trauma na região parietal em crianças, formam-se hematomas, inchaços e escoriações. Ruptura de tecido e grande perda de sangue também podem ocorrer. Com lesões cerebrais traumáticas mais graves, as crianças podem apresentar sangramento nos ouvidos, garganta e nariz. Mesmo que a criança bata levemente com a cabeça em alguma coisa, é recomendável consultar um especialista.

O primeiro passo é colocar a vítima em posição estacionária, colocando um objeto macio (um pedaço de tecido, um travesseiro, um cobertor dobrado) sob a cabeça.

IMPORTANTE: é necessário colocá-lo no lado oposto ao local da lesão.

A próxima ação, além de chamar uma ambulância com urgência, é monitorar todas as funções de suporte à vida - frequência cardíaca, respiração.

Nos casos em que, devido a uma lesão complexa, há vazamento de líquido cerebral, são observados sinais de fratura exposta dos ossos do crânio, é necessária a aplicação de um curativo estéril. Isso deve ser feito com especial cuidado, sem fazer nenhum esforço, sem apertar a cabeça da vítima.

Se a vítima estiver consciente, ela deve ser acalmada e proibida de se mover. Também pode haver ataques de vômito e convulsões - você deve se lembrar disso e estar preparado para isso.

Durante o processo de reabilitação é realizado um exame detalhado, envolvendo diversos especialistas. A condição do paciente está sendo monitorada.

Uma dieta especial, medicamentos e procedimentos são prescritos. Um dos remédios populares para restaurar ossos é comer cascas de ovo. Como você sabe, contém muito cálcio, que está envolvido na formação do tecido ósseo. No entanto, um curso equilibrado de preparações vitamínicas elimina o uso de conchas na dieta.

A reabilitação não garante a restauração completa da saúde de uma pessoa. E a própria pessoa também consegue ter um efeito positivo no seu tratamento se abandonar os maus hábitos e seguir todas as recomendações do médico assistente.

Uma fratura do osso temporal se distingue pela natureza e pela área do dano. Existem quatro tipos principais: linear, aberto (fechado), triturado ou deprimido.

Uma fratura linear é perigosa porque a lesão causa danos aos vasos sanguíneos do cérebro, resultando na formação de um hematoma dentro do cérebro. O tipo linear de lesão craniana é frequentemente diagnosticado quando a cabeça de uma criança é ferida.

Fraturas cranianas cominutivas e deprimidas danificam a casca dura do crânio, resultando na formação de um hematoma na área do cérebro.

Uma fratura deprimida pode resultar no esmagamento do cérebro. As vítimas com este tipo de lesão raramente sobrevivem. Mesmo que a vida seja preservada, a atividade cerebral fica gravemente prejudicada. A pessoa permanece incapacitada.

Luxações

A parte temporal do crânio está associada à estrutura da mandíbula. A subluxação e a luxação da articulação temporomandibular muitas vezes resultam de trauma no lobo temporal.

Em alguns casos, a subluxação ocorre com um forte golpe na região parietal. A pressão exercida na região parietal afeta a estrutura da mandíbula, o que leva à sua subluxação (luxação).

O traumatismo cranioencefálico, caracterizado como subluxação da articulação temporomandibular, é diagnosticado com mais frequência em adultos do que em crianças. A subluxação nem sempre é passível de restauração completa, uma vez que o desvio completo da cabeça da mandíbula do encaixe muito raramente é possível reinserir em seu lugar original.

Após uma lesão no crânio, uma pessoa pode perder a memória - total ou parcialmente. Um cirurgião facial trata fraturas de crânio. Primeiro, é feita uma radiografia para identificar anormalidades ósseas.

Lesões na cabeça podem variar de fraturas a hematomas graves, causando concussões e hematomas. Isto não é menos perigoso para a saúde do que quebrar ossos.

A principal coisa que você precisa saber é que um traumatismo cranioencefálico está associado ao cérebro, portanto, pode haver quaisquer distúrbios associados ao comprometimento da função cerebral - além de perda de memória, paralisia dos membros, perturbação do órgão da audição, fala, e também a psique pode ocorrer.

As consequências de uma fratura para uma pessoa dependem de vários fatores: a localização da lesão, o grau de sua gravidade, o estado geral de saúde da pessoa e seu histórico médico, a oportunidade dos primeiros socorros, a escolha correta e o tratamento responsável. As consequências mais comuns, que podem ser reversíveis ou irreversíveis:

  • recuperação espontânea com efeitos residuais mínimos (dores de cabeça ocasionais, perda auditiva leve);
  • diminuição ou perda de audição;
  • otite crônica;
  • danos aos nervos faciais: inervação prejudicada dos músculos faciais, paresia e paralisia, dor;
  • deficiência visual;
  • meningite purulenta (o perigo do seu desenvolvimento persiste ao longo da vida);
  • distúrbios neurológicos característicos do TCE: ataxia e dificuldade de coordenação dos movimentos, dores de cabeça, apraxia da fala, perda de memória e outros transtornos mentais.

A reabilitação abrangente de pacientes com perda auditiva neurossensorial pós-traumática, zumbido subjetivo, hiperacusia e distúrbios vestibulares é baseada em uma combinação de métodos de farmacoterapia, fisioterapia, psicoterapia, reflexologia, terapia de desintoxicação intravascular.

Classificação

As fraturas variam:

    De acordo com os ossos danificados de mesmo nome;

    Ao longo das fossas cranianas da superfície interna do crânio: anterior, médio e posterior;

    Em relação ao ambiente externo;

    Pela presença ou ausência de deslocamento ósseo.

Os ossos occipital e esfenóide fazem parte da seção cerebral do crânio. Os ossos temporais formam a abóbada craniana e abrigam os órgãos auditivos: a pirâmide do osso temporal contém a cavidade timpânica e o ouvido interno.

A fossa anterior é formada pelo osso frontal, a placa do osso etmóide, e é separada da fossa média pelas bordas do osso esfenóide. A fossa média é formada pelos ossos esfenóide e temporal.

A fossa posterior é formada pelo osso occipital, a parte posterior do osso esfenóide.

De acordo com a classificação clínica, podem ocorrer os seguintes tipos de fraturas do osso temporal:

  • fratura do osso temporal;
  • fratura da pirâmide do osso temporal;
  • fratura linear do tecido ósseo;
  • fratura longitudinal;
  • fratura deprimida.

Código de trauma de acordo com CID 10

De acordo com a classificação médica das doenças, código CID 10: S02 Fratura de crânio e ossos faciais. Essa violação da integridade do tecido ósseo não costuma ser classificada como aberta ou fechada, pois é fechada em todas as situações clínicas.

Para subdividir as fraturas dos ossos faciais de acordo com as características anatômicas e o grau de deslocamento de suas partes, é necessário conhecer a estrutura do crânio.

Lesões na cabeça podem variar de fraturas a hematomas graves, causando concussões e hematomas. Isto não é menos perigoso para a saúde do que quebrar ossos.

Devido às características estruturais do tecido ósseo, o crânio é capaz de ter um certo grau de resistência e suportar cargas significativas sem danificar os ossos. No entanto, neste caso, ocorrem frequentemente danos cerebrais.

A localização, direção e gravidade da lesão são determinadas justamente pela elasticidade desigual, pela presença de aberturas nervosas, venosas e aéreas e, associada a isso, pela espessura do osso nas diferentes seções.

Como outras lesões ósseas, as fraturas cranianas podem ser abertas ou fechadas.

  • Uma fratura de abóbada é uma violação da integridade do cérebro. Pode ser direta, quando a localização da lesão se limita ao local onde a força é aplicada. Nesse caso, os ossos dobram-se para dentro no local da fratura. Com fratura indireta, quando as rachaduras se espalham por todo o crânio e o osso se dobra para fora.
  • Quando a base é fraturada, as membranas do cérebro e da medula espinhal são frequentemente danificadas e os nervos responsáveis ​​pela visão, audição e expressões faciais são comprimidos. A fratura pode ser independente ou acompanhar uma fratura do arco. As rachaduras se estendem aos ossos do nariz e à órbita ocular, bem como à área do canal auditivo. Dependendo da localização da lesão, a fossa craniana anterior, média ou posterior pode ser afetada.

1. Cominutivas - são o tipo de fratura mais comum e seu tratamento muitas vezes é complicado pela localização da lesão, formato e número de fragmentos ósseos. Essas lesões podem causar hematomas, formação de hematomas intracerebrais e esmagamento cerebral.

2. As fraturas lineares podem ser locais e distantes.

No primeiro caso, uma fratura linear é uma fissura que começa no ponto de impacto e se espalha para os lados. As fraturas lineares distantes diferem das locais porque a fissura começa a alguma distância do ponto de impacto e se espalha para este local e na direção oposta a ele.

3. As fraturas deprimidas podem ser impressão (quando os fragmentos ósseos não são separados de seções inteiras) e depressão (os ossos são separados do crânio).

O tipo de fratura deprimida é determinado pelos seguintes fatores: a área e forma do objeto danificado e sua relação com a área do crânio, a força e intensidade do impacto, o grau de elasticidade dos ossos do crânio e da pele .

4. As fraturas perfuradas geralmente resultam de ferimentos por arma de fogo e são frequentemente fatais.

Nesse tipo de lesão, a linha de fratura percorre as partes mais finas dos ossos da base do crânio, podendo também ser observadas microfraturas e fissuras muito pequenas na cápsula óssea do labirinto.

Causas

A causa mais comum de dano ao osso temporal é a força mecânica direta (por exemplo, um golpe forte com um objeto contundente ou uma queda).

Essa fratura geralmente ocorre como resultado de um impacto de um objeto com uma grande área. Geralmente há vestígios de impacto mecânico (abrasão, inchaço) acima do local da fratura.

As fraturas de crânio podem ser: diretas, indiretas. Com impacto direto, o osso é deformado diretamente no local do impacto; com impacto indireto, o impacto é transmitido de outros ossos danificados. Ao contrário das fraturas da base do crânio, as fraturas em abóbada são diretas na maioria dos casos.

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Apesar de o maxilar inferior ser o mais forte do crânio, a maioria das lesões nos ossos faciais ocorre ali (mais de 60%). A razão para isso é a sua mobilidade e posicionamento no esqueleto interno.

Lesões na mandíbula superior e na cavidade nasal ocorrem com muito menos frequência, embora também sejam registradas com bastante frequência. O arco das maçãs do rosto é ainda menos suscetível a lesões.

Os pacientes mais comuns nos departamentos de trauma são pessoas que sofreram hematomas por intoxicação alcoólica, que se envolveram em confrontos violentos ou que se envolveram em um acidente. O grupo de risco também inclui pessoas ativas que praticam profissionalmente algum esporte.

Conclui-se que as causas das fraturas podem ser tentativas intencionais ou lesões acidentais.

As principais causas das patologias são:

  • lesão na região da cabeça com qualquer objeto;
  • cair de um ponto de apoio alto;
  • cair de um veículo em movimento ou parado;
  • situação de emergência na estrada;
  • lesão resultante de funções motoras ativas;
  • patologia anatômica.

As principais causas de fratura são impacto com objeto contundente e maciço, queda da posição em pé, pancada na cabeça (lesão esportiva), bem como descuido com aceleração adicional transmitida ao corpo.

Além disso, o tipo e a gravidade da fratura são significativamente influenciados pela condição da vítima antes do incidente - o estado de seu metabolismo e a presença de doenças que contribuem para o aumento da fragilidade óssea.

Dependendo do tipo de lesão, os sinais de fratura podem variar, mas os mais comuns para uma fratura de crânio são:

  • dor aguda que piora com movimentos leves,
  • perda de consciência na maioria dos casos,
  • Edema Cerebral,
  • mudança na forma do crânio,
  • Parada respiratória.

As fraturas lineares geralmente são acompanhadas pelo aparecimento de hematomas na região da órbita e do processo mastóide. A hemorragia ocorre na área do ouvido médio. A presença desses sintomas é muito útil no diagnóstico quando as lesões não são identificadas na radiografia.

A fratura da fossa craniana anterior é acompanhada de sangramento nasal, além do aparecimento de hematomas na região das pálpebras superiores e inferiores. Às vezes, pode ocorrer enfisema subcutâneo, causado por rachaduras nos seios da face.

Quando a fossa craniana média é fraturada, são frequentemente observados danos ao osso temporal. Essas fraturas se manifestam como sangramento no ouvido, pois causam ruptura do tímpano. Os nervos faciais também são afetados.

As fraturas da fossa posterior envolvem lesões na área do osso occipital, onde os nervos cranianos são afetados e órgãos vitais são comprometidos. Outro sintoma óbvio de fratura é o vazamento de líquido cefalorraquidiano pelo nariz ou ouvido.

Em casos de danos graves ao osso frontal, fortes dores de cabeça indicam uma concussão. O sintoma de uma fratura são hematomas pronunciados no osso frontal, alterações no formato do crânio, tonturas, náuseas, vômitos, perda de visão, perda de consciência.

Pode haver sangramento nasal e inchaço na área de impacto.

Se a fratura for cominutiva, os danos aos tecidos moles, bem como a perda total ou parcial da sensibilidade, são adicionados aos sintomas gerais. Nesse caso, parte do fragmento pode aparecer no local da fratura.

As deficiências de consciência resultantes de uma fratura dependem da gravidade da lesão e podem ser de curto ou longo prazo, quando a vítima entra em coma.

Nas crianças, os sintomas podem não aparecer imediatamente e podem não aparecer durante algum tempo. Posteriormente, a criança começa a perder a consciência devido a picos repentinos de pressão.

Os efeitos do trauma tornam-se mais perceptíveis aos 16 anos, quando os lobos frontais completam sua formação. Qualquer ferimento na cabeça requer um exame completo e cuidados médicos oportunos.

Muitas vezes as vítimas de fraturas cranianas são pessoas sob efeito de álcool ou drogas, o que pode dificultar a identificação dos sintomas.

Portanto, nesses casos, o motivo da ida ao hospital para exame pode ser hematomas, feridas e hematomas na cabeça e outras evidências objetivas de danos.

O principal fator etiológico para danos à parte temporal do crânio é o impacto direto da força (por exemplo, um golpe com um objeto pesado e contundente).

A fratura do osso temporal ocorre em decorrência de uma pancada na região temporal do crânio com um objeto duro (uma pancada forte na têmpora durante uma briga, uma pancada no canto de um móvel ao cair, etc.). Este osso é bastante fino, por isso a pressão local sobre ele muitas vezes resulta em fratura.

Fraturas dos ossos temporais em crianças

Em crianças menores de um ano, a fusão dos componentes do osso temporal ainda não foi concluída, nos anos pré-escolares as articulações ainda são bastante fracas. Por esse motivo, e também devido ao aumento da atividade física em crianças, as fraturas nas têmporas são bastante comuns.

É importante! Vale a pena considerar que a densidade óssea de uma criança é bastante baixa e o sistema nervoso ainda é imperfeito, por isso os ferimentos na cabeça podem ter consequências mais graves.

Primeiro socorro

A principal tarefa da prestação de primeiros socorros é garantir o descanso completo da vítima, bem como evitar que a infecção entre no local de possíveis danos.

Para isso, ao sangrar pelo orifício do ouvido, antes de mais nada, é necessário fazer um tamponamento com algodão estéril ou aplicar um curativo limpo e estéril.

Qualquer movimentação da vítima, inclusive até o hospital, deve ser realizada em posição supina, garantindo total imobilidade.

No próprio hospital, caso seja detectado aumento da pressão intracraniana, poderá ser realizada uma punção lombar.

Se você suspeitar de uma fratura, chame imediatamente uma ambulância. Se o estado da vítima for satisfatório e ela estiver consciente, ela deverá ser colocada de costas (sem travesseiro), a cabeça e a parte superior do corpo imobilizadas e seguras, e um curativo anti-séptico aplicado na ferida.

Se a hospitalização for adiada, pode-se aplicar gelo seco na cabeça. Se não houver problemas respiratórios, você pode dar difenidramina ou analgin à vítima.

Em estado inconsciente, a vítima deve ser deitada de costas em posição de meia volta e a cabeça ligeiramente virada para o lado para evitar aspiração em caso de vômito, afrouxar roupas apertadas, retirar óculos, dentaduras e joias existentes. Para proteger o corpo, coloque uma almofada de roupa ou um cobertor sob um dos lados do corpo.

Em caso de desconforto respiratório agudo, a respiração artificial é realizada por meio de máscara. São administrados medicamentos cardiovasculares (sulfocanfocaína, cordiamina), solução de glicose e Lasix.

Em caso de sangramento intenso e queda acentuada da pressão, o Lasix é substituído pela administração intravenosa de poliglucina ou gelatinol. Durante a excitação motora, uma solução de suprastina é injetada por via intramuscular.

Os analgésicos devem ser usados ​​com cautela, pois podem complicar o sangramento. O uso de analgésicos narcóticos é contraindicado, pois agravam os distúrbios respiratórios.

Aconselhamos fortemente aos pais cujos filhos sofreram traumatismo cranioencefálico: mesmo que, na sua opinião, nada incomode o bebê, ele tenha caído de uma pequena altura, tenha parado de chorar, etc., procure imediatamente ajuda dos seguintes médicos: um neurologista pediátrico, um traumatologista, neurocirurgião.

Para isso, é necessário chamar uma ambulância em casa e você e seu filho serão encaminhados a um hospital especializado. Ou vá você mesmo ao pronto-socorro de qualquer hospital infantil de grande porte, onde a criança será consultada pelos especialistas indicados.

Se eles não confirmarem a patologia, você poderá voltar para casa com segurança.

A prestação oportuna e correta de primeiros socorros é a chave para o sucesso do tratamento. Via de regra, se o osso temporal estiver lesado (direito ou esquerdo), consiste em aplicar um curativo estéril na orelha e internar imediatamente a vítima em um hospital com serviço de neurocirurgia.

Antes da chegada da ambulância, o paciente deve ser deitado sobre uma superfície plana e completamente imobilizado. Não há necessidade de administrar analgésicos à vítima de forma independente, pois sua prescrição pode ocultar o verdadeiro quadro clínico da doença.

Para ajudar a vítima você precisa:

  1. Coloque a vítima em uma superfície dura. Observe que você não precisa colocar um travesseiro ou almofada caseira sob a cabeça. Faça tudo com o máximo de cuidado possível para não prejudicar ainda mais o paciente. Ele deve estar absolutamente imóvel para não piorar a situação e aumentar a lesão;
  2. No caso de fratura exposta, é necessário estancar o sangramento. Para fazer isso, é necessário tamponar o canal auditivo com algodão. Então você deve aplicar um curativo anti-séptico neste local;
  3. Se a fratura estiver fechada, aplique suavemente gelo ou algo frio na lesão. Por exemplo, você pode simplesmente umedecer um pano em água fria;
  4. Se a vítima estiver inconsciente, ela deve ser cuidadosamente colocada de lado. Assim, o possível vômito não entrará no trato respiratório e a vítima não sufocará;
  5. Chame uma ambulância o mais rápido possível. Ou leve você mesmo o paciente ao médico. No entanto, tenha em atenção que a vítima é transportada deitada de costas, devendo o seu corpo estar completamente imóvel. Caso não seja possível fornecer esse transporte, é melhor aguardar a chegada da ambulância.

Observe que, ao prestar os primeiros socorros, é proibido tentar lavar uma ferida aberta ou instilar qualquer medicamento ou analgésico no ouvido da vítima. Os primeiros socorros fornecidos em tempo hábil e rápido ajudarão a minimizar as consequências negativas das lesões.

As consequências dessa fratura incluem dores de cabeça, perda auditiva parcial ou total e tonturas frequentes.

Depois que a vítima é levada ao hospital, seu estado se estabiliza. Depois disso, a operação será realizada.

Durante todo o período de tratamento e após ele, devem ser evitados hematomas ou concussões na cabeça. Não é incomum que a situação seja complicada por infecção em uma ferida aberta.

Portanto, é muito importante chamar uma ambulância o mais rápido possível e começar a prestar os primeiros socorros.

Os primeiros socorros para fratura da base do crânio devem ser prestados em 10 minutos. Se uma pessoa estiver consciente e capaz de se comunicar com outras pessoas, ela deve ser colocada de costas em uma maca para que sua cabeça fique no mesmo plano do corpo.

Se possível, dê à vítima um curativo anti-séptico.

Se uma pessoa perdeu a consciência, coloque-a em uma maca de forma que o corpo fique meia volta para o lado. Para fixar o tronco, coloque um pano dobrado várias vezes sob as costas da vítima.

Vire também a cabeça para o lado para que durante uma crise de vômito a pessoa não sufoque (as vias aéreas não ficam bloqueadas).

Tente desabotoar roupas que possam restringir os movimentos da pessoa ferida ou interferir na respiração livre. Remova seus óculos e dentaduras (dentaduras).

Fornecer primeiros socorros para fraturas cranianas é um componente muito importante de todo tratamento subsequente. Enquanto espera a chegada da ambulância, a vítima deve ser colocada de costas se estiver consciente. Em caso de perda de consciência, o paciente é colocado em posição de meia volta.

Os primeiros socorros envolvem a aplicação de um curativo estéril na cabeça e o transporte do paciente ao centro médico mais próximo.

Em ambiente hospitalar, o tratamento cirúrgico é realizado apenas na presença de lesão craniocerebral aberta ou hematoma na cavidade craniana. São realizados tratamento cirúrgico primário da ferida, reposição de fragmentos ósseos, remoção de detritos teciduais e corpos estranhos. Se necessário, os hematomas intracranianos são abertos e bombeados.

Os danos às estruturas do ouvido médio e do tímpano são eliminados após o alívio de condições de risco de vida. No caso de um longo período sem medidas terapêuticas, é possível diminuição e perda auditiva.Quando não há indicação de intervenção cirúrgica, o paciente recebe terapia medicamentosa, que consiste em:

  1. Combater o edema cerebral com diuréticos osmóticos;
  2. Alívio dos sintomas neurológicos, neuroproteção. É realizada com a introdução de vitaminas B, nootrópicos, neuroprotetores;
  3. Terapia analgésica com analgésicos narcóticos e não narcóticos;
  4. Eliminação sintomática de náuseas e vômitos com antieméticos de ação central;
  5. Em caso de comportamento inadequado ou violento por parte do paciente, são utilizados sedativos na forma de tranquilizantes benzodiazepínicos ou soníferos de última geração.

Posteriormente, após a alta hospitalar, o paciente é registrado no neurologista, sendo realizada terapia sintomática em caso de dores de cabeça crônicas, distúrbios do sistema nervoso ou lesões de nervos cranianos.

Se a vítima tiver um defeito cosmético pronunciado, durante os primeiros 3-6 meses após a lesão é possível a restauração cirúrgica da mais alta qualidade das formas corretas da região temporal.

Atrasar a correção plástica levará à formação de cicatrizes ásperas e protuberâncias ósseas, dificultando as intervenções cosméticas subsequentes.

Em caso de fratura fechada do lobo temporal, é necessário proporcionar à vítima o máximo descanso e, se possível, encaminhá-la ao serviço médico. Você pode aplicar uma toalha fria e úmida na cabeça.

É importante! Em caso de lesão no osso temporal, não aqueça o ouvido nem coloque nada nele!

No caso de fratura exposta, não se deve lavar a ferida, pois essa ação pode contribuir para infecção e complicações posteriores. Se possível, aplique um curativo estéril na ferida e leve a vítima ao hospital. Se o paciente estiver inconsciente, é necessário chamar uma ambulância para transportá-lo.

Diagnóstico

Um exame importante para traumatismo cranioencefálico em bebês é a neurossonografia - um estudo da estrutura do cérebro usando uma máquina de ultrassom através da fontanela grande da criança (tal estudo é possível até o fechamento da fontanela grande, até 1 - 1,5 anos).

Este método é fácil de usar, não tem efeitos negativos no corpo e fornece informações suficientes para determinar as táticas de tratamento do paciente. Com sua ajuda, você pode, em primeiro lugar, excluir ou determinar a presença de hemorragias intracranianas (as mais potencialmente fatais).

A única limitação ao seu uso pode ser a ausência no hospital de aparelho de ultrassom ou de especialista que saiba operá-lo (por exemplo, nem todos os hospitais do país que possuem aparelhos de ultrassom podem realizar neurossonografia de emergência à noite, pois o especialista funciona durante o dia).

A presença de hemorragia intracraniana é determinada pela presença de células sanguíneas no líquido cefalorraquidiano.

Além disso, existem métodos mais complexos para examinar a cabeça de uma criança: tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

Tomografia computadorizada (TC) (do grego tomos – segmento, camada em grego.

grapho - escrever, retratar) é um método de pesquisa no qual os raios X são usados ​​para obter imagens de uma determinada camada (seção) do corpo humano (por exemplo, a cabeça). Com a tomografia computadorizada, os raios atingem um dispositivo especial que transmite informações para um computador, que processa os dados recebidos sobre a absorção dos raios X pelo corpo humano e exibe a imagem na tela do monitor.

Dessa forma, são registradas as menores alterações na absorção dos raios, o que por sua vez permite ver o que não é visível em uma radiografia normal. Deve-se notar que a exposição à radiação na TC é significativamente menor do que no exame de raios X convencional.

A ressonância magnética (RM) é um método diagnóstico (não associado aos raios X) que permite obter imagens camada por camada de órgãos em vários planos e construir uma reconstrução tridimensional da área em estudo.

Baseia-se na capacidade de alguns núcleos atômicos, quando colocados em um campo magnético, de absorver energia na faixa de radiofrequência e emiti-la após a cessação da exposição ao pulso de radiofrequência.

Para a ressonância magnética, várias sequências de pulso foram desenvolvidas para gerar imagens das estruturas em estudo para obter contraste ideal entre tecidos normais e alterados. Este é um dos métodos de diagnóstico mais informativos e inofensivos.

Mas o uso generalizado de tomografia computadorizada e ressonância magnética na primeira infância é difícil devido à necessidade de realizar esse exame em crianças em estado de imobilidade (sob anestesia), pois uma condição importante para o sucesso da implementação da técnica é a imobilidade do paciente , o que não pode ser alcançado em uma criança.

Após receber um trauma na região temporal, é necessário fazer um diagnóstico clínico oportuno e correto. Para isso, o especialista precisa ver um quadro radiográfico completo (TC é um estudo que utiliza raios X) das condições das estruturas ósseas.

A utilização do método diagnóstico radiográfico nesta situação é inadequada, pois este estudo não permite ao médico visualizar a área e a linha da fratura da pirâmide do osso temporal e avaliar a gravidade da própria doença.

Nessa situação, é necessária uma tomografia computadorizada. Este método é baseado na visualização camada por camada das estruturas ósseas por meio de raios X.

Em caso de lesão traumática na base do crânio, é necessário fazer o diagnóstico o mais rápido possível e iniciar o tratamento sintomático. A ressonância magnética, pelo contrário, é prescrita para avaliação visual do estado das estruturas moles (hemisférios cerebrais, tronco cerebral, cerebelo, etc.).

Para fazer o diagnóstico, utiliza-se o método craniografia (exame radiográfico do crânio sem uso de agente de contraste). Em alguns casos, as fissuras podem estender-se através de vários ossos.

No estudo das imagens, atenção especial deve ser dada à intersecção dos sulcos vasculares pela fissura, pois pode danificar os vasos intracranianos e as artérias meníngeas, o que provoca a formação de hematomas epidurais.

Às vezes, as bordas do hematoma podem ficar compactadas e elevadas, o que cria a impressão de uma fratura deprimida à palpação.

Às vezes, na prática médica, há erros quando a sombra de um sulco vascular é confundida com uma fratura incompleta (fissura). Portanto, é necessário levar em consideração a localização dos sulcos arteriais e as especificidades de seus ramos. Eles sempre se ramificam em uma determinada direção, suas sombras não são tão nítidas quanto as linhas de fratura.

Uma fratura linear em um raio X tem as seguintes características distintivas:

    A linha de fratura é preta;

    O traço de fratura é reto, estreito, sem ramificação;

    O sulco vascular é cinza, mais largo que o traço de fratura, tortuoso, com ramificação;

    As suturas cranianas são de cor cinza e de largura considerável, com curso padrão.

8 a 10 dias após um TCE, as rachaduras nos ossos são mais claramente visíveis do que imediatamente após a lesão.

O primeiro exame que precisa ser feito se houver suspeita de fratura do osso temporal é uma tomografia computadorizada do cérebro. As radiografias são realizadas posteriormente. É necessário um exame por um neurologista para possivelmente detectar paresia dos músculos faciais.

Realizado em pacientes:

  • audiometria;
  • verificar as funções do aparelho vestibular;
  • testes de diapasão de Rinne e Weber para determinar a natureza da perda auditiva: condutiva ou neurossensorial.

O diagnóstico exato de “fratura do osso temporal” e o tipo de dano são estabelecidos após uma radiografia minuciosa da região temporal em pelo menos três projeções. Em casos particularmente difíceis, é necessário recorrer à tomografia computadorizada.

Tendo sofrido tal fratura, é necessário ser tratado apenas com internação, sob supervisão contínua de médicos. Para tratar uma fratura longitudinal, a terapia em três direções costuma ser suficiente:

  • sangramento ou licorréia;

A orelha é limpa “a seco”, usando um cotonete ou um aspirador. Após a limpeza, é colocado um curativo estéril, que não pode ser retirado nem de dia nem de noite. Durante o curso normal da recuperação, a secreção cessa em poucos dias.

A terapia conservadora é geralmente indicada, e a cirurgia é realizada apenas nos casos mais graves e somente após a eliminação dos sintomas de uma concussão ou lesão cerebral. Durante o processo de tratamento, é importante excluir o desenvolvimento de complicações secundárias, por isso muitas vezes é prescrita ao paciente terapia antibacteriana, que ajudará a eliminar o edema cerebral.

É importante entender que o tratamento da fratura do osso temporal é determinado pelo médico individualmente para cada paciente, de acordo com a gravidade da doença.

O diagnóstico de “fratura do osso temporal” é feito pelo médico com base na anamnese, exame e resultados de estudos instrumentais. Para ter uma visão clara da doença, o médico prescreve um exame de raios X, além de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Os resultados diagnósticos permitirão determinar o grau de dano e desenvolver terapia terapêutica.

Se você sofrer uma lesão, como uma fratura no crânio na têmpora ou em outra área, deverá prestar os primeiros socorros à vítima e chamar uma ambulância. Depois que o paciente for levado a um centro médico, o tratamento será iniciado.

Em primeiro lugar, uma pessoa com fratura no crânio é examinada e todas as ações necessárias são tomadas para restaurar sua condição. Após a estabilização do quadro da vítima, ela é encaminhada para diagnóstico.

Em casos de emergência, o diagnóstico é realizado enquanto o paciente se prepara para a cirurgia.

O diagnóstico inclui vários testes laboratoriais e de hardware:

  • testes gerais;
  • Raio X;

Para estabelecer um quadro clínico completo, pode ser necessária a consulta com vários médicos de diferentes especialidades. Somente depois de estabelecido o quadro geral da patologia é que é determinado o método de eliminá-la.

Métodos de tratamento

Dependendo da área da lesão, bem como da complexidade da fratura, o tratamento pode ser realizado por diferentes métodos. O traumatismo cranioencefálico é uma patologia grave, portanto, na maioria dos casos, a intervenção cirúrgica é realizada para fraturas.

Este tipo de operação é perigoso para crianças e adultos. Um idoso com traumatismo cranioencefálico não é submetido à cirurgia devido ao alto risco.

Em alguns casos, o tratamento conservador é permitido. É usado principalmente se for diagnosticada subluxação da articulação temporomandibular.

Tratamento de uma fratura do lobo temporal

Em caso de fratura do osso temporal, é muito importante que a vítima receba os primeiros socorros, que consistirão na aplicação de um curativo estéril na orelha, bem como no transporte urgente ao hospital, ou melhor, à unidade de terapia intensiva ou neurocirúrgica. departamento.

É importante entender que após uma lesão é estritamente proibido enxaguar a orelha ou instilar gotas. Após a internação hospitalar, o tratamento pode ser realizado de forma conservadora ou cirúrgica.

A terapia conservadora é geralmente indicada, e a cirurgia é realizada apenas nos casos mais graves e somente após a eliminação dos sintomas de uma concussão ou lesão cerebral.

Durante o processo de tratamento, é importante excluir o desenvolvimento de complicações secundárias, por isso muitas vezes é prescrita ao paciente terapia antibacteriana, que ajudará a eliminar o edema cerebral.

É importante entender que o tratamento da fratura do osso temporal é determinado pelo médico individualmente para cada paciente, de acordo com a gravidade da doença.

O diagnóstico de fratura do osso temporal é feito com base na anamnese, no exame objetivo do paciente e na radiografia. A linha de fratura do osso temporal nem sempre é visível nas radiografias.

Nesse caso, é necessário tirar fotos do osso em outras projeções adicionais - lateral, medial e oblíqua. Em alguns casos, para esclarecer o diagnóstico, é necessário consultar um neurologista, um médico otorrinolaringologista e realizar uma tomografia computadorizada.

Ao examinar um paciente, o médico assistente deve fazer um diagnóstico diferencial entre os sintomas de meningite infecciosa ou não infecciosa (reativa). Mesmo uma pequena hemorragia subaracnóidea pode causar sintomas de meningite reativa.

Nesse caso, ao receber os resultados de uma análise do líquido cefalorraquidiano, você pode ver uma mistura de “sangue velho” ou glóbulos vermelhos “lixiviados”, o que indica que ocorreu hemorragia nas estruturas do cérebro.

Em termos de sintomas externos, uma fratura do osso temporal é semelhante a uma concussão. Uma característica distintiva é o sangramento no ouvido. No entanto, lesões em outros ossos que constituem a base do crânio apresentam sintomas semelhantes. Para isso, é necessário realizar diagnósticos diferenciais.

O método mais informativo para diagnosticar fraturas ósseas é a radiografia. Devido às características estruturais do osso temporal, para um diagnóstico preciso é necessária a realização de fluoroscopia em 3-4 projeções. Também é possível realizar uma ressonância magnética e são prescritos exames laboratoriais de sangue e vazamento de líquido cefalorraquidiano.

Características do tratamento

Uma vez identificada uma fratura do osso temporal, geralmente é prescrito ao paciente um tratamento conservador. No entanto, se for detectada uma concussão ou contusão cerebral concomitante ou uma complicação infecciosa, os seguintes métodos podem ser realizados:

  • realização de antibioticoterapia;
  • terapia de desidratação;
  • intervenção cirúrgica para eliminar danos mecânicos em caso de fratura da pirâmide do osso temporal;
  • Operação de Schwarze ou mastoidotomia estendida (trepanação do processo mastóide para remover tecido ósseo danificado).

As táticas de tratamento baseiam-se nas queixas individuais do paciente e no quadro completo das estruturas ósseas obtido após a tomografia computadorizada.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é realizado quando a terapia conservadora é ineficaz. Na maioria das situações, é utilizada uma matoidotomia estendida ou operação de Schwartze.

Ao realizar esta operação, a anestesia local é utilizada para controlar o estado do paciente durante o corte da ponte, pois pode ocorrer paralisia dos músculos faciais devido a danos no nervo facial.

A operação de Schwarze é indicada para pacientes com quadro clínico típico de matoidite. O principal objetivo desta intervenção cirúrgica é eliminar o processo purulento-destrutivo da região mastoidea e drenagem paralela da cavidade timpânica.

Onde o TCE é tratado?

De acordo com as regras (normas) existentes, todas as crianças com traumatismo cranioencefálico devem ser hospitalizadas. Crianças com concussão (lesão cerebral traumática leve) podem ser tratadas nos departamentos neurológico e neurocirúrgico.

Pacientes com lesões mais graves devem ser tratados em um departamento de neurocirurgia (se houver disponível em uma determinada região).

A realização de um tratamento justificado e direcionado requer um exame abrangente da criança, o que só é possível em um hospital.

Este exame inclui exames completos do sistema nervoso, sistema vestibular, órgãos da visão, audição e outros estudos.

No pronto-socorro, a criança é examinada, são identificados sinais que indicam danos aos ossos do crânio ou lesão cerebral, os pais são questionados sobre o estado da criança após a queda, etc.

Táticas de tratamento para TCE

Após o exame e esclarecimento do diagnóstico, são determinadas as táticas de tratamento. É prescrito tratamento medicamentoso (terapia que visa eliminar o edema cerebral, diminuir a pressão intracraniana, corrigir o metabolismo e o fluxo sanguíneo no cérebro, etc.).

O tratamento cirúrgico é utilizado (e necessário) principalmente para eliminar a compressão do cérebro. É prescrito para crianças com fraturas deprimidas dos ossos do crânio e hemorragias intracranianas.

Os pais precisam perceber que somente um exame abrangente e adequado da criança permite o tratamento correto e oportuno da lesão cerebral, alcançando a recuperação e evitando a incapacidade.

Como reduzir a probabilidade de um TCE

As lesões em crianças ocorrem mais frequentemente na presença de adultos, o que mais uma vez indica a nossa desatenção ou frivolidade e descuido, bem como o facto de termos pouca compreensão das capacidades motoras do bebé. Os pais devem antecipar o desenvolvimento de novas habilidades motoras na criança e tomar medidas de segurança.

Assim, um bebê de um mês, deitado de bruços, pode empurrar com os pés da lateral do trocador, do encosto do sofá, da cama e cair. Cada habilidade ou movimento subsequente do bebê (tentativas de sentar, engatinhar, ficar de pé) também pode levar a lesões “inesperadas”.

Uma criança, ao tentar se levantar, pode cair do carrinho ou da cadeira alta, principalmente se se esquecer de prendê-la.

Caso precise sair, não deixe a criança sozinha deitada em alguma superfície alta (ou não muito alta), coloque o bebê no berço, cercadinho ou até mesmo no chão.

Prenda seu filho em uma cadeira alta e carrinho.

Se houver escadas em casa, instale uma cerca de segurança para que seu filho não possa cair ou subir alto e depois cair.

Os “caminhantes” também podem ser inseguros: as crianças, enquanto estão neles, podem empurrar com força, bater em alguma coisa, rolar e também cair da escada. É melhor evitar usar esse tipo de veículo.

Os “saltadores” são perigosos devido à imprevisibilidade da trajetória do movimento: por exemplo, uma criança neles pode colidir com uma parede.

O papel mais importante na redução das lesões infantis é atribuído à prevenção, e o principal é a atitude atenta dos adultos para com as crianças e a sua segurança.

Orest Gaevy, neurocirurgião, professor associado do Departamento de Neurocirurgia Pediátrica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-Graduação

Traumatologista ortopédico de primeira categoria, especialista em cirurgia do pé, Universidade RUDN, 2008.

Lesões cerebrais traumáticas complexas são frequentemente acompanhadas por uma fratura do osso temporal. Eles surgem como resultado de impactos e danos ao crânio e apresentam complicações e consequências terríveis. , bem como o prognóstico e o tratamento são discutidos nas informações do nosso artigo.

Os principais fatores negativos que levam à ocorrência dessas fraturas são lesões e quedas. Dependendo da localização do principal vetor de impacto, o tipo de dano é classificado. Normalmente, essas fraturas se resolvem sem deslocamento ou formação de fragmentos, mas, como qualquer outro tipo de lesão craniana, caracterizam-se pela gravidade do tratamento e pelo prognóstico desfavorável para a vítima.

Como são classificadas as fraturas da região temporal?

Danos que afetam a região temporal podem causar lesões cerebrais associadas. Além disso, o aparelho auditivo e vestibular, o gânglio trigêmeo e parte do seio sigmóide estão localizados na região temporal. Devido à passagem da parte interna da artéria carótida, tais lesões costumam ser caracterizadas por grande perda sanguínea e alto risco de morte.

Dependendo da localização, distinguem-se os seguintes tipos de fraturas:

  • Fratura das escamas do osso temporal;
  • Fratura da pirâmide do osso temporal;
  • Fratura deprimida;
  • Fratura Longitudinal.

As consequências de uma fratura do osso temporal dependem muito do tipo de lesão e da velocidade do atendimento. Tais lesões possuem características próprias, por isso seria útil conhecer as diferenças e sinais dos diferentes tipos de fraturas.

Fratura escamosa do osso temporal

A estrutura da região temporal é um aglomerado de estruturas ósseas de diferentes estruturas e funcionalidades. Os mais magros e vulneráveis ​​são representados pelas chamadas escamas. Esta é a parte lateral do crânio que conecta a região parietal à região timpânica.

As fraturas desta parte do crânio são frequentemente acompanhadas de compressão do tecido cerebral, formação de múltiplos fragmentos, bem como hemorragia interna grave.

Fratura da pirâmide do osso temporal

O tipo mais grave de fratura envolve danos à passagem labiríntica, bem como comprometimento da função de equilíbrio. Tais danos são reversíveis, parcialmente reversíveis e irreversíveis. Eles surgem como resultado de um golpe direto na região temporal ou occipital. Essas fraturas são frequentemente chamadas de transversais.

Sintomas de uma fratura transversal:

  1. Perda de consciência que dura de várias horas a dias. Freqüentemente, os pacientes entram em estado de coma;
  2. É diagnosticado hematotímpano - sangue que entra na cavidade timpânica do ouvido médio;
  3. Pode haver vazamento de licorréia (líquido cefalorraquidiano) do conduto auditivo externo ou da nasofaringe;
  4. Há deterioração da função vestibular e auditiva;
  5. Náuseas e vômitos, distúrbios visuais;
  6. Incapacidade de manter a posição normal do corpo no espaço.

O prognóstico nesses casos é extremamente desfavorável. Danos aos órgãos auditivos e ao aparelho vestibular têm um impacto negativo no futuro. O paciente pode desenvolver vários graus de perda auditiva.

Além disso, existe um alto risco de problemas neurológicos, bem como de paresia facial persistente.

Esse tipo de lesão ocorre com golpe direto na região parieto-occipital. Nesse caso, muito raramente se observa a formação de partes fragmentadas, e a lesão atinge o conduto auditivo e o aparelho vestibular, mas não atinge a parte labiríntica.

Os sintomas de tais danos são os seguintes:

  • Ruptura ou dano grave ao tímpano;
  • Acúmulo de sangue na região auditiva;
  • Possível vazamento de licorréia com lesões concomitantes nas meninges.

Em geral, o prognóstico depende inteiramente da rapidez do atendimento médico. Normalmente, os pacientes estão conscientes, o choque é possível e não há sintomas pronunciados nas primeiras horas após a lesão.

Fratura linear do osso temporal

Esse tipo de fratura é caracterizado pelo menor perigo à vida do paciente. O dano parece uma rachadura fina e passa sem formação de fragmentos ou deslocamento.

O tratamento conservador geralmente é prescrito e o período de reabilitação leva um tempo mínimo. No tratamento dessas lesões, é muito importante monitorar a esterilidade do líquido cefalorraquidiano, utilizando antibioticoterapia como profilaxia.

É consequência de um golpe direto, no qual fragmentos do crânio danificam o revestimento do cérebro. Isso contribui para a formação de numerosos hematomas e hemorragias internas. Além disso, as funções cerebrais são perturbadas e a esterilidade é perturbada. A cirurgia de emergência geralmente é realizada para remover as placas ósseas soltas. São realizadas restaurações de vasos sanguíneos e próteses da concha óssea.

O prognóstico depende diretamente da gravidade dos danos ao revestimento do cérebro e do desenvolvimento de um abscesso purulento. Quando os fatores negativos são eliminados e a função cerebral é restaurada, o paciente geralmente espera uma recuperação bem-sucedida.

Diagnóstico de fraturas

Os métodos tradicionais de exame, como a radiografia, nem sempre permitem uma imagem completa do dano. Os ossos do crânio na parte temporal são mais finos e incluem numerosos canais, sulcos e uma estrutura especial de articulações em forma de escamas.

Esta característica anatômica muitas vezes complica o diagnóstico, especialmente com uma fratura osso temporal em uma criança.Para determinar com precisão o tipo de dano e prescrever o tratamento adequado, são utilizados os seguintes métodos de exame.

Como essas lesões são diagnosticadas:

  1. Uma tomografia computadorizada permite determinar a área do dano;
  2. As radiografias multivisualização também fornecem mais informações sobre a lesão;
  3. Exame e consulta de especialistas restritos: médico otorrinolaringologista e neurologista. Caso seja necessária cirurgia, o tratamento é realizado por um neurocirurgião;
  4. Diagnóstico diferencial entre sintomas de meningite infecciosa e não infecciosa;
  5. A ressonância magnética permite avaliar a gravidade dos danos às estruturas moles do crânio: os hemisférios cerebrais, o cerebelo, a patência dos impulsos nervosos e possíveis acúmulos de sangue.

É importante classificar as lesões no tempo, eliminando a possibilidade de insulina ou coma diabético, apoplexia, acidente vascular cerebral ou crise epiléptica.

Os danos externos podem ser menores e o paciente pode permanecer inconsciente. Por isso é importante conhecer o algoritmo correto para a prestação de cuidados médicos.

Primeiros socorros para fraturas da região temporal

Os primeiros socorros qualificados geralmente fornecem um prognóstico favorável para a vítima. Sob nenhuma circunstância você deve tentar reanimar o paciente sozinho, sacudir ou dar um tapa nas bochechas ou mudar a posição do corpo. Caso não seja possível chamar a equipe médica, é necessário garantir as seguintes condições no transporte do paciente.

Como ajudar esses pacientes:


Se necessário, a injeção de medicamentos cardíacos (cordiamina, sulfocanfocaína), bem como de solução de glicose, é realizada em instituição médica ou na chegada dos médicos. Outros medicamentos são prescritos sintomaticamente.

A condição do paciente é monitorada: aumento da excitabilidade, exaustão, distúrbios de consciência ou atividade cerebral. Todos esses sinais são de grande importância diagnóstica e são utilizados na terapia posterior do paciente.

Como é realizado o tratamento?

Nos casos de lesões superficiais em que o revestimento do cérebro não é afetado, é prescrito tratamento conservador.

Este plano de tratamento inclui:

  1. Aderência estrita ao repouso no leito (a cabeça fica em uma elevação);
  2. Se necessário, fixação do crânio;
  3. Restauração da composição eletrolítica, infusão de sangue em caso de perda grave de sangue;
  4. Injeções de líquido cefalorraquidiano com certa frequência (dependendo da perda de líquido cefalorraquidiano);
  5. Um curso de diuréticos;
  6. Prevenção de complicações purulentas (higienização de feridas, uso de antibacterianos).

O tratamento cirúrgico depende da gravidade do dano. Geralmente prescrito para fraturas cominutivas e por depressão. O prognóstico e outras complicações neste caso são mais desfavoráveis, podendo ocorrer processos inflamatórios que afetam o córtex cerebral.

Existe também um alto risco de comprometimento irreversível da audição, visão e órgãos do equilíbrio. O prognóstico mais favorável é para fraturas não deslocadas, bem como na ausência de inflamação purulenta durante terapia adicional.

A fratura do osso temporal, cujos tipos, sintomas e consequências são discutidos em nossas informações, é caracterizada por curso grave e alto risco para o paciente. A vítima precisa de cuidados médicos qualificados imediatos para ajudar a prevenir graves perdas de sangue e graves danos cerebrais. Apesar dos equipamentos e métodos de tratamento modernos, o prognóstico para esses pacientes é muitas vezes desfavorável.