Com o desenvolvimento da classificação dos transtornos mentais, as formas graves da doença passaram a ser chamadas de psicose - um distúrbio da mente, enfatizando a diferença da neurose - um distúrbio do sistema nervoso.

O que é psicose mais especificamente ajuda a compreender o seu critério principal – a incapacidade de distinguir entre as próprias experiências e fantasias da realidade. Essa ideia foi transmitida de forma sucinta por Lacan: “O doente mental é a personificação daquilo a que pode levar o hábito de levar as coisas a sério”.

Características distintas

Em estado de psicose, as pessoas têm problemas significativos com a percepção da realidade. Um estado psicótico afeta as crenças de uma pessoa, seus pensamentos e seu caráter, sentimentos e comportamento. Os primeiros ataques geralmente ocorrem no final da adolescência. Os transtornos psicóticos são igualmente comuns em todos os grupos da população, mas dependendo da causa, podem se manifestar de forma mais clara e frequente devido ao sexo ou à idade.

Assim, a psicose em massa é mais típica em crianças em idade escolar. As psicoses são fáceis de tratar e, via de regra, não acarretam problemas significativos, pelo menos com ajustes oportunos.

Os sinais mais marcantes de psicose são a mania de perseguição e os delírios. É caracterizada por estados de consciência e pensamento confusos - os pensamentos passam pela cabeça muito rapidamente, saltam de assunto para assunto, a velocidade da fala aumenta e outras pessoas têm dificuldade em entendê-la. O comportamento de uma pessoa neste estado pode ser caracterizado por um aumento de atividade ou, inversamente, uma perda completa de força; as pessoas muitas vezes ficam com raiva, irritadas e chateadas sem motivo.

Além do exposto, outros sinais característicos de um estado psicótico podem ser mencionados:

• Dificuldade de concentração.
• Depressão.
• Ansiedade e (ou) suspeita.
• Problemas com a fala e manutenção do tema da conversa.
• Pensamentos suicidas.
• Isolamento social.
• Dormir muito ou pouco.

Delírios e alucinações durante a psicose destacam-se no contexto dos sintomas acima, principalmente porque podem levar a problemas reais para uma pessoa. Eles parecem absolutamente reais para aqueles que os vivenciam.

Mania persecutória e delírios são pensamentos contraditórios e ilógicos que conectam algumas partes díspares da experiência de uma pessoa. Ao contrário do delírio, pelo qual queremos dizer simplesmente algo absurdo, o delírio como sinal de um transtorno psicótico incorpora crenças ou impressões falsas. Não importa o quanto a crença de uma pessoa contradiga a realidade, não importa quantos argumentos você apresente a respeito de sua ilusão, nada ajudará.

Assim, a psicose paranóica pode causar delírios de perseguição; Yalom descreveu-a como “um sistema que se expande indefinidamente e é impossível ir além dos seus limites”. Seu paciente acreditava que o psicoterapeuta era um agente do FBI, e todas as tentativas do médico para mostrar a falsidade dessa ideia foram infrutíferas; tudo foi explicado dentro da estrutura do delírio.

Alucinações são experiências que ocorrem sem estímulo físico: se uma pessoa diz que há uma pequena girafa rosa pendurada do lado de fora da janela, mas não há nada parecido fora da janela, então ela tem uma alucinação visual. Qualquer analisador pode estar associado a uma alucinação, existem também alucinações complexas que incluem várias distorções ao mesmo tempo (auditivas, visuais, táteis, somáticas).

Origens

A psicose tem várias causas; pode ser um transtorno mental, uma lesão cerebral traumática, um simples estresse severo, bem como envenenamento por substâncias entorpecentes ou medicinais. Os casos de condições psicóticas são únicos. Nem sempre é possível determinar a causa exata.

É difícil dizer qual é exatamente o ponto de partida. Pessoas cujos parentes tiveram transtornos psicóticos estão em risco. Os tipos mais comuns de psicoses:

1. Reativo. Psicose reativa – ocorre durante períodos de estresse extremo (por exemplo, a morte de uma pessoa significativa). Via de regra, a restauração da vida normal ocorre em um curto período de tempo (de vários dias a algumas semanas).

Isso inclui a psicose histérica, que se desenvolve num contexto de trauma: o psiquismo regride, nota-se teatralidade excessiva, imersão em fantasias, embora a psicose aguda seja muitas vezes um sinal.

2. Psicose alcoólica ou induzida por drogas (metanfetamina, cocaína). Os sintomas de abstinência ou os próprios efeitos das drogas podem causar alucinações e delírios. Mesmo o abuso de cafeína em pessoas completamente saudáveis ​​às vezes causa estados psicóticos.

3. Orgânico. Ocorre como resultado de lesão ou doença que interfere no funcionamento normal do cérebro. Entre os fatores que levam a estados de psicose orgânica estão:

• Processos patológicos no cérebro (doenças de Parkinson, Alzheimer e Huntington, doenças cromossômicas, tumores cerebrais, acidente vascular cerebral).
• Lesões cerebrais traumáticas.
• Infecções (neurossífilis, encefalite, abscesso, meningite).
• Distúrbios endócrinos (síndrome de Cushing, doença de Addison).
• Deficiência de vitaminas B.
• Distúrbios tóxicos.

As psicoses sintomáticas desaparecem quando o problema que as causou é eliminado. Muitas vezes é devido a danos no cérebro ou no sistema circulatório que ocorre a psicose senil.

4. Funcional. Muitas das psicoses endógenas são causadas por doenças mentais. Transtornos nos quais pode ocorrer um estado psicótico:

• Esquizofrenia. A psicose esquizofrênica é reconhecida como a mais complexa e seu diagnóstico o mais importante, pois nos estágios iniciais o curso da doença pode ser direcionado para um sentido positivo.
• Transtorno delirante. A psicose paranóica faz você ver o que não existe e assumir aquilo para o qual nunca houve pré-requisitos reais.
• Transtorno bipolar (psicose maníaco-depressiva). Caracterizado por períodos de alta e extremamente baixa atividade (mania e depressão).

A psicose maníaca é observada durante um período de alta atividade, para uma pessoa – o mar chega até os joelhos, o que muitas vezes causa ações ilógicas ou decisões precipitadas e, às vezes, comportamento anti-social. Uma forma mais branda - psicose hipomaníaca - não é crítica, mas é uma condição ativa bastante perceptível.

Um estado psicótico após o parto pode indicar a presença de transtorno bipolar. A psicose em mulheres durante o período pós-parto não ocorre com frequência, mas é complicada por um sentimento de vergonha e pela falta de consciência da gravidade do que está acontecendo.

A psicose pós-parto pode levar à incapacidade de desempenhar as funções de mãe, o que conduz tanto a problemas para a criança como a uma desestabilização crescente da condição da mulher, existindo também o perigo de a mulher causar danos a si mesma ou a terceiros. Esse tipo de psicose pode ser rapidamente tratado se a terapia for iniciada nas primeiras manifestações.

Para minimizar os efeitos negativos de um episódio psicótico, a pessoa deve se acalmar e não fazer nada que seja uma resposta a alucinações ou delírios. Embora na maioria dos casos as pessoas não entendam que estão presas à sua própria fantasia, em casa o primeiro passo é tomar medidas para garantir que a pessoa não prejudica a si mesma e aos outros, e chamar um médico. Não se deve tentar convencer uma pessoa, nestas condições não há críticas, por isso é inútil tratá-la você mesmo.

O diagnóstico geralmente é feito por exclusão, pois os motivos para o aparecimento de estados psicóticos são diversos. O primeiro passo é fornecer ao médico responsável pelo tratamento informações confiáveis ​​sobre o que a pessoa estava fazendo pouco antes do ataque, quais medicamentos ou suplementos nutricionais a pessoa estava ou está tomando e o histórico médico familiar da pessoa. O diagnóstico correto é a chave para uma recuperação rápida.

O tratamento da psicose envolve o uso de antipsicóticos, que ajudam a eliminar alucinações e delírios ou a aliviar os sintomas. E o tratamento com medicamentos geralmente é interrompido, embora em casos raros de doenças graves exijam uso prolongado (por exemplo, na esquizofrenia).

Se a natureza da condição estiver relacionada a transtornos mentais, a terapia cognitivo-comportamental leva a uma melhora significativa. O principal é trabalhar as atitudes da pessoa. Na maioria dos casos, os transtornos se desenvolvem como resultado de crenças que impedem a expressão de si mesmo, e a psicose se manifesta como uma oportunidade de expressar a si mesmo e aos seus medos.

Os quadros psicóticos não apresentam complicações significativas, exceto as indiretas. A principal consequência da psicose é a diminuição da qualidade de vida, é difícil para uma pessoa perceber adequadamente a realidade e lidar com seus assuntos.

Mas nas formas agudas, alucinações e delírios podem levar a comportamentos autolesivos ou agressões dirigidas a outras pessoas. Além disso, sem consulta oportuna com um médico, a causa que levou à psicose pode permanecer nas sombras. Autor: Ekaterina Volkova

Se uma criança tiver ambos os pais afetados, a chance de desenvolver a doença é de 50%. Se apenas uma pessoa estiver doente, esse número não ultrapassa 25%. Às vezes os pais não têm psicose, mas a criança recebe genes anormais de gerações anteriores.

• Os distúrbios mentais podem se desenvolver horas ou semanas após a lesão.
• Quanto mais complexos forem os danos, mais intensas serão as manifestações da psicose.
• Esta forma da doença é causada pelo aumento da pressão intracraniana.
• Geralmente tem um curso cíclico, em que os sintomas de psicose são seguidos por períodos de saúde.

• drogas - podem causar o desenvolvimento de esquizofrenia, uma pessoa desenvolve psicose por cocaína ou haxixe;
• álcool – o consumo sistemático de bebidas alcoólicas causa intoxicação do organismo, o que afeta negativamente o estado do sistema nervoso;
• medicamentos - muitos medicamentos têm efeito tóxico no sistema nervoso.

• O desenvolvimento da psicose pode ser resultado de epilepsia, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, doença de Parkinson ou doença de Alzheimer.
• Todas essas patologias levam à ruptura das células nervosas, o que causa inchaço do tecido cerebral e problemas no seu funcionamento.

• A doença pode ser consequência de gripe, caxumba, doença de Lyme ou malária.
• O fato é que os microrganismos são fonte de toxinas, o que leva ao envenenamento dos neurônios.

• Ataques graves desta doença levam ao desenvolvimento de falta de oxigênio e ataques de pânico.
• A deficiência de oxigênio provoca a morte de neurônios e situações estressantes levam à interrupção da função cerebral.

• Estes incluem colite ulcerativa, infarto do miocárdio e sarcoidose.
• O desconforto físico afeta negativamente o estado emocional de uma pessoa.

• Estes incluem lúpus eritematoso e reumatismo.
• Substâncias tóxicas produzidas por microrganismos têm um efeito negativo no estado do tecido nervoso.
• Como resultado, o sistema nervoso funciona mal e desenvolve-se psicose.

• Estas substâncias são responsáveis ​​pelo funcionamento normal do sistema nervoso.
• Se faltarem, torna-se mais sensível a fatores externos.

• Pode ser o resultado de muito ou pouco cálcio, potássio, magnésio ou sódio.
• Tais distúrbios são o resultado de vômitos ou diarreia prolongados, dietas prolongadas e uso inadequado de suplementos minerais.

• Tais mudanças podem ser resultado de parto ou aborto.
• Eles também podem ser causados ​​por problemas no funcionamento dos ovários, da glândula pituitária e das glândulas supra-renais.
• Desequilíbrios hormonais de longo prazo levam a problemas na função cerebral.
• Mudanças graves nos níveis hormonais do corpo freqüentemente provocam psicose aguda.

• A doença pode ser consequência de situações estressantes graves.
• Além disso, os transtornos mentais são frequentemente causados ​​por exaustão nervosa, insônia e fadiga.
• A influência desses fatores leva à perturbação da circulação sanguínea e dos processos metabólicos entre as células cerebrais, o que provoca o desenvolvimento de psicose.

Fatores de risco

As psicoses podem aparecer em diferentes períodos da vida. Por exemplo, os adolescentes experimentam uma explosão hormonal, que pode levar à esquizofrenia.

As psicoses maníaco-depressivas freqüentemente se desenvolvem em jovens que levam um estilo de vida ativo. Nessa idade, muitas vezes ocorrem mudanças importantes que sobrecarregam a psique.

Num período mais maduro, podem surgir psicoses sifilíticas, uma vez que os transtornos mentais aparecem 10-15 anos após a infecção por esta doença.

Nos idosos, a psicose pode ser causada pela menopausa, disfunção vascular ou neuronal.

Problemas de circulação sanguínea muitas vezes provocam o desenvolvimento de psicose senil.

Tipos

Os tipos de psicoses mais comumente observados são:

Sintomas de psicose

Algumas pessoas se comportam de maneira estranha, recusam comida e reagem de maneira muito emocional aos acontecimentos ao seu redor. Outros pacientes vivenciam total apatia e indiferença, movem-se e falam pouco.

Assim, os principais sintomas da psicose incluem o seguinte:

Em outros casos, observa-se agitação motora. Nesse caso, os movimentos tornam-se muito rápidos, mas ao mesmo tempo sem objetivo.

Expressões faciais emocionais também são observadas. Uma pessoa pode imitar os sons dos animais ou imitar a fala de outras pessoas.

Os sintomas da psicose são sempre um reflexo da personalidade do paciente. Durante a doença, intensificam-se as inclinações, medos e interesses de uma pessoa saudável.

Involucional

A melancolia involucional é uma depressão acompanhada de ansiedade e delírios. Na maioria das vezes, esta doença é observada em mulheres de 50 a 65 anos.

Esta forma de psicose é caracterizada por humor deprimido, confusão, ansiedade e medo. Uma pessoa pode sentir inquietação motora e maior agitação. Nessa condição, o paciente pode tentar suicídio.

Às vezes, são acrescentadas ilusões auditivas - na conversa de outras pessoas, o paciente pode ouvir censuras ou acusações. Também podem surgir ideias delirantes, que se manifestam em autoacusação, condenação e hipocondria.

As pessoas também podem experimentar paranóia involucional. Esta forma de psicose é acompanhada pelo desenvolvimento de delírios no contexto de um comportamento aparentemente normal e de uma consciência clara.

Uma pessoa começa a suspeitar que outras pessoas causam vários problemas. Ao mesmo tempo, o conceito delirante geralmente afeta apenas o ambiente imediato.

Essas pessoas são caracterizadas pelo aumento da atividade, que visa combater inimigos imaginários. Ao mesmo tempo, quase nunca apresentam humor deprimido.

Histérico

As psicoses histéricas podem ocorrer de diferentes formas:

Dependendo da duração da doença e da sua gravidade, uma condição pode levar a outra, ou uma pessoa pode ter vários distúrbios ao mesmo tempo.

Em mulheres grávidas

A depressão ocorre com mais frequência durante a gravidez. Nesse estado, as gestantes vivenciam constante ansiedade e medo.

Eles podem se sentir culpados e deprimidos. Esse tipo de psicose dura bastante tempo e é difícil de tratar.

Além da depressão, as mulheres grávidas podem apresentar sinais de esquizofrenia.

Nesse caso, aparecem os seguintes transtornos afetivos:

• apatia;
• maior sensibilidade a fatores externos;
• diminuição da vitalidade;
• insatisfação com o estado de saúde.

Se tais sintomas aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico, pois muitos transtornos mentais representam um perigo para a mãe e o filho.

Tratamento

Se aparecerem sintomas de psicose, você deve consultar imediatamente um psiquiatra. Um médico qualificado prescreverá os medicamentos necessários.

Em alguns casos, há necessidade de internação:

• a pessoa é perigosa para si mesma e para os outros;
• o paciente não pode atender de forma independente às suas necessidades;
• Se o atendimento psiquiátrico não for prestado a tempo, a saúde do paciente sofrerá grandes prejuízos.

Primeiro socorro

A saúde das pessoas que sofrem de psicose depende diretamente do comportamento dos entes queridos. Qualquer palavra descuidada pode levar ao suicídio.

É por isso que é tão importante prestar os primeiros socorros a uma pessoa em tempo hábil:

1. Você não pode discutir com o paciente se aparecerem sinais de excitação maníaca. Isso pode levar a ataques de agressão. Como resultado, existe o risco de perda total de sua confiança.
2. Se uma pessoa mostra maior agressividade, você deve permanecer calmo e amigável. Você precisa levá-lo embora e isolá-lo das pessoas, tentar acalmá-lo.
3. Na maioria dos casos, os suicídios são cometidos por pacientes deprimidos. Portanto, nesse período é preciso ficar atento e não deixá-los sozinhos, principalmente pela manhã.
4. Você deve esconder todos os itens que possam ser usados ​​para tentar o suicídio - medicamentos, armas, produtos químicos domésticos.
5. Devemos tentar eliminar os fatores traumáticos. É importante que o paciente esteja rodeado de pessoas próximas e de um ambiente tranquilo.
6. Se aparecer delírio, você não deve fazer perguntas adicionais ou descobrir detalhes. Você precisa prestar atenção a quaisquer declarações normais e continuar a conversa nessa direção.
7. Se aparecerem sinais de alucinações, pergunte com calma ao paciente o que aconteceu. Para lidar com essa condição, você pode escolher alguma atividade emocionante.
8. Não é recomendado recorrer à ajuda de curandeiros tradicionais. Para que o tratamento seja eficaz, a causa da doença deve ser determinada e, para isso, é necessário utilizar pesquisas de alta tecnologia.
9. Se uma pessoa está calma e com vontade de se comunicar, deve ser convencida a consultar um médico.
10. Se um paciente se recusar a consultar um psiquiatra, ele deve ser persuadido a consultar um psicólogo ou psicoterapeuta.
11. Se uma pessoa estiver pensando em suicídio ou ferir outras pessoas, cuidados de saúde mental de emergência devem ser procurados imediatamente.

Apoio psicológico

Os métodos psicológicos devem necessariamente complementar o uso de medicamentos.

Graças a isso você será capaz de:

• reduzir as manifestações de psicose;
• aumentar a autoestima do paciente;
• evitar a exacerbação da doença;
• ensinar uma pessoa a perceber corretamente a realidade circundante;
• eliminar as causas da psicose;

A assistência psicológica só pode ser prestada após a eliminação das manifestações agudas da doença. Todos os métodos podem ser divididos em duas categorias - individual e em grupo.

As sessões individuais consistem no fato de o psicoterapeuta se tornar uma espécie de substituto do núcleo pessoal perdido pelo paciente. Acalma a pessoa e a ajuda a avaliar corretamente a realidade.

Com a ajuda da terapia de grupo, o paciente pode se sentir membro da sociedade. Um grupo de pessoas com esta doença é liderado por uma pessoa que lidou com sucesso com este problema. Graças a isso, é possível inspirar fé na recuperação e no retorno à vida normal.

Os seguintes métodos podem alcançar bons resultados:

• terapia de dependência;
• terapia familiar;
• Arte terapia;
• psicanálise;
• terapia cognitiva;
• terapia ocupacional.

O treinamento psicossocial – competência metacognitiva e social – também pode ser utilizado.

Medicação

O tratamento bem sucedido é impossível sem o uso de medicamentos. Devem ser prescritos por um médico, levando em consideração as características individuais do corpo do paciente. A forma da doença também é importante.

Olhar maníaco

As seguintes categorias de medicamentos são usadas para tratar a psicose maníaca:

Olhar deprimido

Os seguintes medicamentos são usados ​​para tratar este tipo de psicose:

Prevenção

Pessoas que sofreram psicose podem sofrer uma recaída. Para reduzir a probabilidade de recaída, você precisa tomar medicamentos prescritos pelo seu médico.

A frequência regular às aulas de psicoterapia é importante. Eles aumentam a autoconfiança do paciente e proporcionam motivação para a recuperação.

É muito importante manter uma rotina diária. Para fazer isso, você precisa acordar, comer e tomar medicamentos ao mesmo tempo. Graças a isso você poderá administrar tudo e se preocupar menos.

Você definitivamente deveria se comunicar mais. Pacientes que sofrem de psicose sentem-se confortáveis ​​na companhia de pessoas com a mesma doença. Portanto, é recomendável frequentar grupos de autoajuda.

O exercício diário também continua importante. Uma excelente opção seria correr, andar de bicicleta, nadar. Para interromper rapidamente um ataque de psicose, você precisa saber quais sintomas indicam sua abordagem - mudanças no comportamento, humor e bem-estar.

A psicose é um distúrbio bastante grave que reduz significativamente a qualidade de vida de uma pessoa e afeta negativamente seus entes queridos. Portanto, é muito importante iniciar o tratamento desta doença em tempo hábil.

Graças a medicamentos adequadamente selecionados e apoio psicológico adequado, você pode melhorar significativamente sua condição.

Psicose é em que o paciente não tem uma percepção normal da realidade e não consegue reagir a ela de determinada forma.

Muitas vezes esta doença acompanha a demência senil e o delírio alcoólico (loucura), mas é possível que atue como uma patologia independente.

Causas

A função da célula nervosa é prejudicada devido ao fato das mitocôndrias não produzirem ATP. O neurônio não recebe nutrição adequada e não forma nem transmite impulso nervoso. Por causa disso, a atividade de todo o sistema nervoso central não consegue funcionar normalmente, o que leva ao desenvolvimento de psicose.

As manifestações da doença dependem de danos à estrutura do sistema nervoso central.

Fatores provocadores :

1. Carga genética
   
2. Ferimento na cabeça.
3. Intoxicação grave por bebidas alcoólicas, drogas e medicamentos.
4. Doenças do sistema nervoso.
5. Doenças infecciosas: gripe, caxumba, malária.
6. Neoplasias do cérebro.
7. Ataques graves de asma brônquica.
8. Doenças sistêmicas.
9. Deficiência de vitaminas B1 e B3.
10. Distúrbios hormonais.
11. Estresse neuroemocional grave.
12. Desequilíbrio eletrolítico causado por vômitos, diarréia e dietas radicais.

Classificação

2 grupos principais da doença:

Endógeno psicose causada por fatores internos (distúrbio do funcionamento dos sistemas nervoso e endócrino).

• Exógeno causada por fatores externos (infecções, intoxicação, tensão nervosa, trauma mental).

Dependendo da aparência:

• Apimentado: desenvolve-se instantaneamente.
• Reativo: formado devido à exposição prolongada a traumas mentais.

Além do mais, sobre etiologia e patogênese As seguintes formas da doença são diferenciadas:

• Alcoólico;
• Psicose anfetamina;
• Psicose hipomaníaca;
• Histérico;
• Korsakovsky;
• Senil;
• Involucionário;
• Paranóico;
• Esquizoafetivo;
• Pós-parto.

Sinais de psicose

À medida que a doença se desenvolve, as reações comportamentais e emocionais mudam e o pensamento fica prejudicado.

O paciente não consegue perceber corretamente a realidade e pode resistir à hospitalização e ao tratamento.

Psicose em mulheres: sintomas e sinais

Os seguintes sinais são mais típicos para eles::

• O sono é perturbado;
• O humor muda frequentemente;
• O apetite piora;
• Surge um sentimento de ameaça e ansiedade;
• A atividade motora diminui drasticamente;
• A atenção é perdida;
• A mulher fica desconfiada e tenta se isolar de todos;
• O interesse pela religião e pela magia pode despertar repentinamente.

Psicose alcoólica: sintomas e tratamento

Este formulário é caracterizado pelos seguintes recursos:

Esta condição também é chamada "delirium tremens" . Aparece 2 a 7 dias depois que a pessoa para de beber álcool. Pode durar várias horas ou dias. Caracterizada por mudanças bruscas de humor, insônia e agitação psicomotora.

Primeiro uma pessoa sente alarme, parece arrepio cabeça e mãos. Depois de algum tempo, a consciência fica escurecida, assustadora alucinações: aparecimento de demônios, monstros, sensação de toque, vozes assustadoras. Há uma violação completa da orientação topográfica e temporal. Disponível distúrbios somáticos e na forma de hipotensão muscular, aumento da sudorese, aumento da temperatura corporal, taquicardia.

Via de regra, o delírio termina após um longo sono.

2. Alucinose alcoólica

Mais frequentemente visto em pessoas com mais de 40 anos de idade com uma experiência total de alcoolismo de cerca de 10 anos . Pode desenvolver-se durante os sintomas de abstinência ou no último dia de uma longa compulsão alimentar.

Existe 2 formas de alucinose:

Agudo: dura várias horas ou semanas. O paciente sente ansiedade e distúrbios do sono. O aparecimento de alucinações auditivas e às vezes visuais é característico.

Depois de alguns dias, as visões perdem o brilho e desaparecem com o tempo, e o paciente perde a tensão e as ideias delirantes. A principal característica deste formulário é que o paciente não perde a orientação topográfica, temporal e pessoal.

Prolongado: é típico que a pessoa não consiga distinguir as alucinações da realidade e elas correspondem a uma situação cotidiana. Os sintomas são dominados por alucinações, delírios ou distúrbios motores.

3. Paranóico de álcool

Características das pessoas com alcoolismo por cerca de 12-13 anos . Devido à insônia, a pessoa é constantemente atormentada pela ansiedade e é possível desenvolver delírios agudos de perseguição.

Esses pacientes estão convencidos de que podem ser envenenados ou esfaqueados até a morte.

Paranóico acontece afiado E prolongado. No primeiro forma, aparece ao longo de vários dias, com menos frequência do que semanas, e quando segundo– duradouro e dura meses.

Muitas vezes uma pessoa parece saudável, mas fica desconfiada demais, não confia em ninguém e o medo e a ansiedade estão presentes o tempo todo. O paciente tenta limitar seu círculo social.

Com o tempo, essas pessoas ficam cada vez mais convencidas de que estão certas e absurdo se torna extremamente implausível . Eles perigoso para os entes queridos, porém, se uma pessoa para de beber, as ideias delirantes desaparecem.

Tratamento

1. Terapia medicamentosa

• (Aminazina,

  1. Fisioterapia

  Os seguintes métodos são usados:

  • Eletrossono;
  • Terapia termal;
  • Acupuntura;
  • Terapia ocupacional.

  Eles ajudam a aliviar o estresse, aumentar o desempenho e melhorar o metabolismo.

  1. Terapia eletroconvulsiva

     A base é a indução de crises convulsivas pela ação da corrente elétrica, afetando as estruturas subcorticais do cérebro e o metabolismo do sistema nervoso.

  O sucesso da terapia depende em grande parte do momento em que as medidas de tratamento começam: quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será a probabilidade de cura de um transtorno mental e de prevenção de consequências negativas para o indivíduo.

  Vídeo

Todas as pessoas experimentam emoções: positivas e nem tanto, fortes e fracas. Eles desempenham um papel importante para os humanos. No entanto, a psicose aguda ocorre com bastante frequência em pessoas nervosas e emocionais. É sobre isso que falaremos.

O que é psicose

Então, estamos cercados por muitas pessoas. Todos eles diferem em seu caráter e comportamento. Mas entre eles há também aqueles que se destacam especialmente entre outros. De um jeito ruim. O comportamento deles é inadequado. Na maioria dos casos, a psicose aguda desempenhou um papel aqui.

A própria psicose é um comportamento que se manifesta como impróprio e incomum para a sociedade. Ou seja, uma pessoa que sofre desta doença pode facilmente ser chamada de inadequada. Existem algumas razões para o seu aparecimento. Mesmo assim, vamos falar sobre a origem dessa doença e como lidar com ela.

Causas

A psicose aguda, cujas causas são bastante extensas, ocorre mais frequentemente em adolescentes e mulheres maduras. Neste momento, mudanças especiais ocorrem no corpo humano, a mentalidade e a consciência mudam um pouco. Se durante esse período ocorrer algum evento desagradável que “atinga sua cabeça”, as emoções residuais podem evoluir para psicose aguda.

Assim, podemos dizer que o principal motivo para a ocorrência de qualquer transtorno mental é o choque emocional. Via de regra, negativo. Isso também inclui choque. Assim, pessoas com psique instável, que sofrem de paranóia, emocionalmente instáveis ​​e sujeitas a mudanças repentinas de humor são os principais candidatos a esta doença. Afinal, é mais fácil chocá-los ou “colocar pressão em seus cérebros”.

Francamente, a psicose aguda, que ainda não foi tratada, pode demorar muito para se manifestar. Em outras palavras, o paciente tem a oportunidade de continuar vivendo pacificamente entre pessoas saudáveis ​​por muito tempo. É verdade, até o primeiro choque. Assim que ocorrer o próximo choque, espere histeria e psicose.

Ele desaparece sozinho?

Muitas pessoas costumam fazer a pergunta: “Os transtornos mentais desaparecem por conta própria?” Como mencionado acima, uma pessoa que sofre de psicose aguda pode viver pacificamente por algum tempo entre pessoas saudáveis. Mas em um belo momento “a paciência chegará ao fim” - ocorrerá um surto, após o qual o paciente se acalmará novamente. Assim, a natureza da doença é cíclica. De tempos em tempos, as psicoses aparecerão repetidas vezes. Isto não pode ser feito sem intervenção externa.

Embora muitos psicólogos argumentem que a psicose aguda, que ainda não foi tratada, pode ser temporária. Ou seja, com baixo grau de probabilidade, o paciente tem chance de cura sem intervenção desnecessária. Na verdade, as psicoses associadas à idade e aos desequilíbrios hormonais desaparecem por conta própria.

Portanto, antes de começarmos a estudar e entender o problema com mais detalhes, vamos falar sobre quem é mais suscetível a essa doença. Afinal, a natureza da “cura” depende de muitos fatores.

Quem é mais suscetível

Via de regra, adolescentes e pessoas próximas são mais suscetíveis à psicose.Nesse momento, os hormônios estão fervendo e pregando peças no corpo. Eles são conhecidos por desempenharem um papel importante no comportamento de todos os seres vivos.

Além disso, a psicose aguda ocorre frequentemente como um “efeito colateral” de intoxicação ou lesão cerebral traumática. Na verdade, qualquer trauma infligido ao corpo pode causar transtornos mentais. Não se esqueça de algumas doenças que também podem causar esta doença. Estes incluem operações importantes e doenças infecciosas, especialmente as graves. Além disso, a situação aguda é bastante comum em mulheres que sofreram aborto ou morte dos próprios filhos. O choque causado por tais “notícias” é tão terrível que o corpo literalmente “fica fora de controle”.

Afetar

Uma das manifestações da psicose aguda é um estado afetivo. Provavelmente todo mundo sabe disso. Este é aquele período curto e agudo em que uma pessoa não entende o que está fazendo. O afeto ocorre, via de regra, em situações de emergência que ameaçam a vida (desastres naturais, incêndios e assim por diante). Pode ocorrer nas formas excitada e inibida. No primeiro caso, o paciente começa a fazer movimentos bruscos e de pânico, corre de um lado para o outro, pede ajuda e corre para algum lugar (geralmente em direção ao perigo). Quando a psicose aguda cessa, os pacientes não se lembram do que está acontecendo ou partículas turvas de memórias permanecem na cabeça.

Durante uma reação inibida, como você pode imaginar, o paciente experimenta imobilização parcial ou completa (ou, mais simplesmente, estupor). Nesse período, perde-se a capacidade de falar, uma das duas imagens congela no rosto: indiferença a tudo ou horror. Esta condição pode durar de vários minutos a várias horas.

Síndrome de Ganser

Esta é uma psicose aguda bastante comum. Seu tratamento é quase impossível. Durante os ataques, o paciente responde a uma pergunta que claramente entende incorretamente. Com tudo isso, para ele qualquer palavra soa engraçada. O paciente ri, brinca e se perde no espaço. Ele não entende que tipo de pessoas o cercam. Em vez de risos, podem aparecer choro e soluços.

Pseudo-demência

Um nome mais simples para esse tipo de psicose é falsa demência. Uma pessoa responde a perguntas simples de forma muito estúpida, mas é capaz de dar a resposta correta a algo complexo. Seu comportamento também será chocante, embora não represente nenhum perigo. O grandalhão pode comer ovos direto da casca, calçar botas nas mãos, vestir calças pela cabeça e jaqueta nas pernas. Com tudo isso, pode haver um sorriso estúpido no seu rosto. Memórias após o “clímax” - como se tudo tivesse acontecido em um sonho.

Puerilismo

A forma aguda que se manifesta no comportamento infantil de uma pessoa absolutamente adulta é chamada de puerilismo. O paciente é incapaz de realizar ações básicas, comete erros grosseiros, chama todo mundo de tia e tio, balbucia, provoca e geralmente se comporta “como uma criança”. Frases e maneirismos infantis voam de seus lábios. No entanto, o comportamento adulto permanece. Por exemplo, o hábito de fumar ou usar maquiagem.

Estupor histérico

Outra psicose aguda é o estupor histérico. Ele se manifesta aproximadamente da mesma maneira que o estupor em princípio. A pessoa recusa comida e água, pode ficar olhando para um determinado ponto por muito tempo, a raiva ou o desespero se refletem no rosto e o corpo fica tenso. À menor menção de uma situação estressante ou chocante, o paciente cora, fica histérico e seu pulso acelera. Pode desaparecer por si só, mas causar paralisia, distúrbios da marcha e outros sintomas histéricos.

Cancelamento

Aguda (ou narcótica) é popularmente chamada de abstinência. É causada pela reação do corpo à falta de álcool ou drogas. Geralmente ocorre devido à dependência de substâncias nocivas. Durante a psicose, observa-se aumento da excitabilidade e agressividade. Quando o paciente acordar, é improvável que ele se lembre do que aconteceu.

Como tratar

Agora que sabemos o que é a psicose aguda, os sintomas e as categorias de pessoas mais suscetíveis à doença, podemos conversar sobre como nos livrar da doença.

Primeiro, é necessário eliminar a causa da doença. Isso geralmente requer isolamento do paciente. Em estado de excitação, o paciente recebe antipsicóticos e tranquilizantes. Em momentos de depressão é comum dar antidepressivos.

A psicoterapia e as conversas com um psicólogo desempenham um papel especial. Uma vez encontrada a causa subjacente da psicose, ela provavelmente poderá ser tratada por meio de conversas e garantias.

Academia Russa de Ciências Médicas
CENTRO DE PESQUISA DE SAÚDE MENTAL

MOSCOU
2004

Oleichik I.V. - Candidato em Ciências Médicas, Chefe do Departamento de Informação Científica do Centro Nacional de Saúde Mental da Academia Russa de Ciências Médicas, Pesquisador Sênior do Departamento para o Estudo de Transtornos Mentais Endógenos e Estados Afetivos

2004, Oleichik I.V.
2004, Centro Científico de Saúde Pública da Academia Russa de Ciências Médicas

O QUE SÃO PSICOSES

O objetivo desta brochura é transmitir, da forma mais acessível a todas as pessoas interessadas (principalmente familiares de pacientes), informações científicas modernas sobre a natureza, origem, curso e tratamento de doenças tão graves como a psicose.

As psicoses (transtornos psicóticos) são entendidas como as manifestações mais marcantes das doenças mentais, nas quais a atividade mental do paciente não corresponde à realidade circundante, o reflexo do mundo real na mente é fortemente distorcido, o que se manifesta em distúrbios comportamentais, o aparecimento de sintomas e síndromes patológicas anormais.

Na maioria das vezes, as psicoses se desenvolvem no âmbito das chamadas “doenças endógenas” (grego. endo- dentro,gênese- origem). Variante da ocorrência e curso de um transtorno mental devido à influência de fatores hereditários (genéticos), que incluem: esquizofrenia, psicose esquizoafetiva, doenças afetivas (transtorno bipolar e depressivo recorrente). As psicoses que se desenvolvem com eles são as formas mais graves e prolongadas de sofrimento mental.

Os conceitos de psicose e esquizofrenia são muitas vezes equiparados, o que é fundamentalmente errado, uma vez que os transtornos psicóticos podem ocorrer em uma série de doenças mentais: doença de Alzheimer, demência senil, alcoolismo crônico, dependência de drogas, epilepsia, retardo mental, etc.

Uma pessoa pode sofrer um estado psicótico transitório causado pela ingestão de certos medicamentos, drogas ou a chamada psicose psicogênica ou “reativa” que ocorre como resultado da exposição a um trauma mental grave (situação estressante com perigo de vida, perda de um ente querido, etc.). Freqüentemente, ocorrem as chamadas psicoses infecciosas (desenvolvidas como resultado de uma doença infecciosa grave), somatogênicas (causadas por patologia somática grave, como infarto do miocárdio) e de intoxicação. O exemplo mais marcante deste último é o delirium tremens - “delirium tremens”.

Os transtornos psicóticos são um tipo de patologia muito comum. Os dados estatísticos em diferentes regiões diferem entre si, o que está associado a diferentes abordagens e capacidades para identificar e contabilizar estas condições por vezes difíceis de diagnosticar. Em média, a frequência das psicoses endógenas é de 3-5% da população.

Informações precisas sobre a prevalência de psicoses exógenas entre a população (grego. exo- fora, gênese- origem. Não há opção para o desenvolvimento de um transtorno mental por influência de causas externas localizadas fora do corpo, e isso se explica pelo fato de que a maioria dessas condições ocorre em pacientes com dependência de drogas e alcoolismo.

As manifestações da psicose são verdadeiramente ilimitadas, o que reflete a riqueza da psique humana. As principais manifestações da psicose são:

• alucinações(dependendo do analisador, distinguem-se auditivo, visual, olfativo, gustativo e tátil). As alucinações podem ser simples (sinos, ruídos, chamados) ou complexas (fala, cenas). As mais comuns são as alucinações auditivas, as chamadas “vozes”, que uma pessoa pode ouvir vindas de fora ou soando dentro da cabeça e, às vezes, do corpo. Na maioria dos casos, as vozes são percebidas com tanta clareza que o paciente não tem a menor dúvida sobre sua realidade. As vozes podem ser ameaçadoras, acusadoras, neutras, imperativas (de comando). Estes últimos são justamente considerados os mais perigosos, uma vez que os pacientes muitas vezes obedecem às ordens das vozes e cometem atos que são perigosos para si ou para os outros.

ideias malucas- julgamentos, conclusões que não correspondem à realidade dominam completamente a consciência do paciente e não podem ser corrigidos por meio de dissuasão e explicação. O conteúdo das ideias delirantes pode ser muito diverso, mas os mais comuns são: delírios de perseguição (os pacientes acreditam que estão sendo espionados, querem matá-los, intrigas são tecidas em torno deles, conspirações estão sendo organizadas), delírios de influência (por médiuns, alienígenas, agências de inteligência com a ajuda de radiação, radiação, energia “negra”, bruxaria, danos), delírios de dano (adicionam veneno, roubam ou estragam coisas, querem sobreviver do apartamento), delírios hipocondríacos (os o paciente está convencido de que sofre de algum tipo de doença, muitas vezes terrível e incurável, prova teimosamente que seus órgãos internos estão danificados e requer intervenção cirúrgica). Há também delírios de ciúme, invenção, grandeza, reformismo, outras origens, amor, litigioso, etc.

distúrbios do movimento, manifestado na forma de inibição (estupor) ou agitação. Quando ocorre o estupor, o paciente congela em uma posição, fica inativo, para de responder perguntas, olha para um ponto e se recusa a comer. Os pacientes em estado de agitação psicomotora, ao contrário, estão em constante movimento, falam incessantemente, às vezes fazem caretas, imitam, são tolos, agressivos e impulsivos (cometem ações inesperadas e desmotivadas).

Transtornos de Humor manifestado por estados depressivos ou maníacos. A depressão é caracterizada, em primeiro lugar, por mau humor, melancolia, depressão, retardo motor e intelectual, desaparecimento de desejos e motivações, diminuição da energia, avaliação pessimista do passado, presente e futuro, ideias de autoculpa e pensamentos de suicídio. Um estado maníaco se manifesta por humor excessivamente elevado, aceleração do pensamento e da atividade motora, superestimação das próprias capacidades com a construção de planos e projeções irrealistas, às vezes fantásticos, desaparecimento da necessidade de sono, desinibição de impulsos (abuso de álcool, drogas , promiscuidade).

Todas as manifestações de psicose acima pertencem ao círculo distúrbios positivos, assim chamada porque os sintomas que aparecem durante a psicose parecem se somar ao estado pré-mórbido do psiquismo do paciente.

Infelizmente, muitas vezes (embora nem sempre) uma pessoa que sofreu psicose, apesar do desaparecimento completo dos seus sintomas, desenvolve os chamados distúrbios negativos, que em alguns casos levam a consequências sociais ainda mais graves do que o próprio estado psicótico. Os transtornos negativos são assim chamados porque os pacientes experimentam uma mudança de caráter, de propriedades pessoais e uma perda de camadas poderosas da psique que antes eram inerentes a ele. Os pacientes tornam-se letárgicos, sem iniciativa e passivos. Muitas vezes há uma diminuição do tom de energia, o desaparecimento de desejos, motivações, aspirações, um aumento do embotamento emocional, isolamento dos outros, relutância em comunicar e entrar em quaisquer contactos sociais. Freqüentemente, sua capacidade de resposta, sinceridade e senso de tato anteriormente inerentes desaparecem, e aparecem irritabilidade, grosseria, briga e agressividade. Além disso, os pacientes desenvolvem distúrbios do pensamento que se tornam desfocados, amorfos, rígidos e sem sentido. Freqüentemente, esses pacientes perdem tanto suas habilidades e habilidades profissionais anteriores que precisam se registrar por invalidez.

1. CURSO E PROGNÓSTICO DAS PSICOSES

O tipo mais comum (principalmente nas doenças endógenas) é o tipo periódico de psicose, com crises agudas da doença ocorrendo de tempos em tempos, tanto provocadas por fatores físicos e psicológicos, quanto espontâneas. Ressalta-se que existe também um curso de ataque único, observado com mais frequência na adolescência. Os pacientes, tendo sofrido um ataque, às vezes prolongado, recuperam-se gradativamente do estado doloroso, restauram a capacidade de trabalho e nunca chegam ao atendimento de um psiquiatra. Em alguns casos, as psicoses podem tornar-se crônicas e evoluir para um curso contínuo sem desaparecimento dos sintomas ao longo da vida.

Em casos não complicados e não avançados, o tratamento hospitalar geralmente dura de um mês e meio a dois meses. Este é exatamente o período que os médicos precisam para lidar totalmente com os sintomas da psicose e selecionar a terapia de suporte ideal. Nos casos em que os sintomas da doença se revelam resistentes aos medicamentos, são necessários vários cursos de terapia, o que pode atrasar a internação hospitalar por até seis meses ou mais. A principal coisa que os familiares do paciente precisam lembrar é não apressar os médicos, não insistir na alta urgente “no recebimento”! Demora um certo tempo para estabilizar completamente o quadro e, ao insistir na alta precoce, você corre o risco de ficar com um paciente subtratado, o que é perigoso tanto para ele quanto para você.

Um dos fatores mais importantes que influenciam o prognóstico dos transtornos psicóticos é a oportunidade de início e a intensidade da terapia ativa em combinação com medidas sociais e de reabilitação.

1. QUEM SÃO ELES - OS DOENTES MENTE?

Ao longo dos séculos, uma imagem coletiva de uma pessoa com doença mental se formou na sociedade. Infelizmente, na mente de muitas pessoas, ele ainda é um homem despenteado e com a barba por fazer, com um olhar ardente e um desejo óbvio ou secreto de atacar os outros. Temem os doentes mentais porque, supostamente, “é impossível compreender a lógica de suas ações”. As doenças mentais são consideradas transmitidas de cima para baixo, estritamente hereditárias, incuráveis, contagiosas, levando à demência. Muitos acreditam que a causa da doença mental são as difíceis condições de vida, o estresse prolongado e severo, as relações familiares complexas e a falta de contato sexual. As pessoas com doenças mentais são consideradas “fracos” que simplesmente não conseguem se recompor ou, indo para o outro extremo, maníacos sofisticados, perigosos e implacáveis ​​que cometem assassinatos em série e em massa e violência sexual. Acredita-se que as pessoas que sofrem de transtornos mentais não se consideram doentes e não conseguem pensar no seu tratamento.

Infelizmente, os familiares do paciente muitas vezes internalizam as visões típicas da sociedade e passam a tratar o infeliz de acordo com os equívocos predominantes na sociedade. Muitas vezes, as famílias nas quais aparece um doente mental tentam a todo custo esconder dos outros o seu infortúnio e, assim, agravá-lo ainda mais, condenando a si e ao paciente ao isolamento da sociedade.

O transtorno mental é uma doença como qualquer outra. Não há razão para ter vergonha de que esta doença seja comum na sua família. A doença é de origem biológica, ou seja, ocorre como resultado de distúrbios metabólicos de várias substâncias no cérebro. Sofrer de um transtorno mental é praticamente o mesmo que ter diabetes, úlcera péptica ou outra doença crônica. A doença mental não é um sinal de fraqueza moral. As pessoas com doenças mentais não conseguem eliminar os sintomas da sua doença através da força de vontade, tal como é impossível melhorar a sua visão ou audição através da força de vontade. As doenças mentais não são contagiosas. A doença não é transmitida por gotículas transportadas pelo ar ou outros meios de infecção, por isso é impossível contrair psicose comunicando-se estreitamente com o paciente. Segundo as estatísticas, os casos de comportamento agressivo entre pessoas com doenças mentais são menos comuns do que entre pessoas saudáveis. O fator hereditariedade em pacientes com doenças mentais se manifesta da mesma forma que em pacientes com câncer ou diabetes mellitus. Se dois pais estão doentes, a criança fica doente em cerca de 50% dos casos; se um dos pais está doente, o risco é de 25%. A maioria das pessoas com transtornos mentais entende que está doente e procura tratamento, embora nos estágios iniciais da doença seja difícil para uma pessoa aceitá-lo. A capacidade de uma pessoa tomar decisões sobre o seu próprio tratamento é grandemente melhorada se os membros da família estiverem envolvidos e aprovarem e apoiarem as suas decisões. E, claro, não devemos esquecer que muitos artistas, escritores, arquitetos, músicos e pensadores brilhantes ou famosos sofriam de graves transtornos mentais. Apesar da grave doença, conseguiram enriquecer o tesouro da cultura e do conhecimento humano, imortalizando o seu nome com as maiores conquistas e descobertas.

SINAIS DE DOENÇA INICIAL OU EXCERNSAÇÃO

Para parentes cujos entes queridos sofrem de um ou outro transtorno mental, informações sobre as manifestações iniciais da psicose ou sintomas do estágio avançado da doença podem ser úteis. Ainda mais úteis podem ser as recomendações sobre algumas regras de comportamento e comunicação com uma pessoa em situação dolorosa. Na vida real, muitas vezes é difícil entender imediatamente o que está acontecendo com o seu ente querido, especialmente se ele estiver assustado, desconfiado, desconfiado e não expressar diretamente nenhuma reclamação. Nesses casos, apenas manifestações indiretas de transtornos mentais podem ser percebidas. A psicose pode ter uma estrutura complexa e combinar transtornos alucinatórios, delirantes e emocionais (transtornos de humor) em diversas proporções. Os seguintes sintomas podem aparecer durante a doença, sem exceção, ou individualmente.

Manifestações de alucinações auditivas e visuais:

Conversas consigo mesmo que se assemelham a uma conversa ou comentários em resposta às perguntas de outra pessoa (excluindo comentários em voz alta como “Onde coloquei meus óculos?”).

Risos sem motivo aparente.

Silêncio repentino, como se uma pessoa estivesse ouvindo alguma coisa.

Olhar alarmado e preocupado; incapacidade de se concentrar no tópico da conversa ou em uma tarefa específica.

A impressão de que seu parente vê ou ouve algo que você não consegue perceber.

O aparecimento do delirium pode ser reconhecido pelos seguintes sinais:

Mudança de comportamento em relação a parentes e amigos, aparecimento de hostilidade ou sigilo irracional.

Declarações diretas de conteúdo implausível ou duvidoso (por exemplo, sobre perseguição, sobre a própria grandeza, sobre a culpa irremediável).

Ações de proteção na forma de cortinas de janelas, trancas de portas, manifestações óbvias de medo, ansiedade, pânico.

Expressar, sem motivos óbvios, receios pela vida e bem-estar de alguém, ou pela vida e saúde de entes queridos.

Declarações separadas e significativas que são incompreensíveis para os outros, acrescentando mistério e significado especial aos tópicos do dia a dia.

Recusa em comer ou verificação cuidadosa do conteúdo dos alimentos.

Atividade litigiosa ativa (por exemplo, cartas à polícia, diversas organizações com reclamações sobre vizinhos, colegas de trabalho, etc.).

Como responder ao comportamento de uma pessoa que sofre de delírios:

Não faça perguntas que esclareçam os detalhes de declarações e afirmações delirantes.

Não discuta com o paciente, não tente provar ao seu familiar que as crenças dele estão erradas. Isso não só não funciona, mas também pode piorar os distúrbios existentes.

Se o paciente estiver relativamente calmo, disposto a se comunicar e ajudar, ouça com atenção, tranquilize-o e tente convencê-lo a consultar um médico.

Prevenção do suicídio

Em quase todos os estados depressivos podem surgir pensamentos de não querer viver. Mas a depressão acompanhada de delírios (por exemplo, culpa, empobrecimento, doença somática incurável) é especialmente perigosa. No auge da gravidade da doença, esses pacientes quase sempre têm pensamentos suicidas e prontidão para o suicídio.

Os seguintes sinais alertam para a possibilidade de suicídio:

As declarações do paciente sobre sua inutilidade, pecaminosidade e culpa.

Desesperança e pessimismo em relação ao futuro, relutância em fazer planos.

A convicção do paciente de que tem uma doença fatal e incurável.

Acalmamento repentino do paciente após um longo período de tristeza e ansiedade. Outros podem ter a falsa impressão de que a condição do paciente melhorou. Ele coloca seus negócios em ordem, por exemplo, escreve um testamento ou encontra velhos amigos que não vê há muito tempo.

Ação preventiva:

Leve a sério qualquer conversa sobre suicídio, mesmo que lhe pareça improvável que o paciente tente cometer suicídio.

Se tiver a impressão de que o paciente já está se preparando para o suicídio, não hesite em procurar imediatamente ajuda profissional.

Esconda objetos perigosos (navalhas, facas, pílulas, cordas, armas), feche cuidadosamente as janelas e portas das varandas.

SEU PARENTES ESTÁ DOENTE

Todos os membros da família onde aparece um doente mental inicialmente ficam confusos, com medo e não acreditam no que aconteceu. Então começa a busca por ajuda. Infelizmente, muitas vezes as pessoas recorrem primeiro não a instituições especializadas onde podem obter aconselhamento de um psiquiatra qualificado, mas, na melhor das hipóteses, a médicos de outras especialidades e, na pior das hipóteses, a curandeiros, médiuns e especialistas na área da medicina alternativa. A razão para isso é uma série de estereótipos e equívocos existentes. Muitas pessoas desconfiam dos psiquiatras, o que está associado ao problema da chamada “psiquiatria punitiva soviética” inflada artificialmente pela mídia durante os anos da perestroika. A maioria das pessoas no nosso país ainda associa a consulta com um psiquiatra a várias consequências graves: inscrição num dispensário psiconeurológico, perda de direitos (limitação da capacidade de conduzir veículos, viajar para o estrangeiro, portar armas), ameaça de perda de prestígio no olhar alheio, descrédito social e profissional. Medo deste tipo de estigma, ou, como se costuma dizer, “estigma”, convicção na origem puramente somática (por exemplo, neurológica) do seu sofrimento, confiança na incurabilidade dos transtornos mentais pelos métodos da medicina moderna e, finalmente , simplesmente a falta de compreensão da natureza dolorosa de sua condição faz com que as pessoas e seus familiares recusem categoricamente qualquer contato com psiquiatras e terapia psicotrópica - a única oportunidade real de melhorar sua condição. Deve-se enfatizar que após a adoção em 1992 da nova Lei da Federação Russa “Sobre cuidados psiquiátricos e garantias dos direitos dos cidadãos na sua prestação”, a maioria dos temores acima mencionados são infundados.

O infame “registro” foi abolido há dez anos e atualmente uma visita a um psiquiatra não ameaça consequências negativas. Hoje em dia, o conceito de “contabilidade” foi substituído pelos conceitos de aconselhamento e assistência médica e observação de dispensários. A população consultiva inclui pacientes com transtornos mentais leves e de curta duração. A ajuda é-lhes prestada se se dirigirem de forma independente e voluntária ao dispensário, a seu pedido e com o seu consentimento. Os pacientes menores de 15 anos recebem atendimento mediante solicitação ou com o consentimento dos pais ou representantes legais de seus direitos. O grupo de observação do dispensário inclui pacientes que sofrem de transtornos mentais graves, persistentes ou frequentemente exacerbados. A observação do dispensário pode ser estabelecida por decisão de uma comissão de psiquiatras, independentemente do consentimento da pessoa que sofre de transtorno mental, e é realizada por meio de exames regulares por médicos de dispensários psiconeurológicos (PND). A observação do dispensário é encerrada mediante condição de recuperação ou melhora significativa e persistente da condição do paciente. Via de regra, a observação é interrompida se não houver exacerbações por cinco anos.

Deve-se notar que muitas vezes, quando aparecem os primeiros sinais de transtorno mental, os parentes preocupados presumem o pior – a esquizofrenia. Entretanto, como já mencionado, as psicoses têm outras causas, por isso cada paciente necessita de um exame minucioso. Às vezes, o atraso em consultar um médico traz consigo as consequências mais graves (condições psicóticas que se desenvolvem como resultado de um tumor cerebral, acidente vascular cerebral, etc.). Para identificar a verdadeira causa da psicose, é necessária a consulta com um psiquiatra qualificado, utilizando os métodos mais complexos de alta tecnologia. É também por isso que o recurso à medicina alternativa, que não dispõe de todo o arsenal da ciência moderna, pode ter consequências irreparáveis, nomeadamente, um atraso injustificado na condução do paciente à primeira consulta com um psiquiatra. Como resultado, muitas vezes o paciente é levado à clínica de ambulância em estado de psicose aguda, ou o paciente é examinado em estágio avançado de doença mental, quando o tempo já foi perdido e há um curso crônico com a formação de distúrbios negativos que são difíceis de tratar.

Os pacientes com transtornos psicóticos podem receber atendimento especializado na unidade básica de saúde do local de residência, em instituições de pesquisa psiquiátrica, em consultórios psiquiátricos e psicoterapêuticos de clínicas gerais, em consultórios psiquiátricos de clínicas departamentais.

As funções do dispensário psiconeurológico incluem:

Visitas ambulatórias a cidadãos encaminhados por médicos de clínicas gerais ou que se candidataram de forma independente (diagnóstico, tratamento, solução de questões sociais, exames);

Encaminhamento para hospital psiquiátrico;

Atendimento de emergência em domicílio;

Observação consultiva e clínica de pacientes.

Após examinar o paciente, o psiquiatra local decide em que condições realizar o tratamento: o estado do paciente exige internação urgente em hospital ou o tratamento ambulatorial é suficiente.

O Artigo 29 da Lei da Federação Russa “Sobre cuidados psiquiátricos e garantias dos direitos dos cidadãos durante a sua prestação” regula claramente os motivos para hospitalização involuntária em um hospital psiquiátrico, a saber:

“A pessoa que sofre de transtorno mental pode ser internada em hospital psiquiátrico sem o seu consentimento ou sem o consentimento de seu representante legal até decisão do juiz, se seu exame ou tratamento só for possível em regime de internação, e o transtorno mental for grave e causas:

a) seu perigo imediato para si mesmo ou para outros, ou

b) seu desamparo, isto é, sua incapacidade de satisfazer de forma independente as necessidades básicas da vida, ou

c) danos significativos à sua saúde devido à deterioração do seu estado mental se a pessoa ficar sem ajuda psiquiátrica.”

TRATAMENTO: MÉTODOS E ABORDAGENS BÁSICAS.

Apesar de as psicoses serem um grupo complexo que inclui condições de diversas origens, os princípios de tratamento para elas são os mesmos. Em todo o mundo, a terapia medicamentosa é considerada o método mais eficaz e confiável de tratamento da psicose. Quando é realizada, é utilizada uma abordagem não convencional e estritamente individual para cada paciente, levando em consideração idade, sexo e presença de outras doenças. Uma das principais tarefas de um especialista é estabelecer uma cooperação frutífera com o paciente. É necessário incutir no paciente a fé na possibilidade de recuperação, superar seu preconceito contra os “danos” causados ​​pelos psicotrópicos, transmitir-lhe sua convicção na eficácia do tratamento, sujeito ao cumprimento sistemático das prescrições prescritas. Caso contrário, pode haver violação das recomendações médicas quanto às doses e regime de medicação. A relação entre médico e paciente deve ser construída na confiança mútua, garantida pela adesão do especialista aos princípios de não divulgação de informações, sigilo médico e anonimato do tratamento. O paciente, por sua vez, não deve esconder do médico informações tão importantes como o fato de fazer uso de substâncias psicoativas (drogas) ou álcool, tomar medicamentos de uso geral, dirigir automóvel ou operar mecanismos complexos. Uma mulher deve notificar seu médico se estiver grávida ou amamentando. Muitas vezes, os parentes ou os próprios pacientes, tendo estudado cuidadosamente as anotações dos medicamentos que lhes são recomendados, ficam perplexos, e às vezes até indignados, porque o paciente recebeu uma prescrição de um medicamento para tratar a esquizofrenia, embora tenha um diagnóstico completamente diferente. A explicação é que quase todos os medicamentos utilizados em psiquiatria agem de forma inespecífica, ou seja, Eles ajudam com uma ampla gama de condições dolorosas (neuróticas, afetivas, psicóticas) - o que importa é a dose prescrita e a habilidade do médico em selecionar os regimes de tratamento ideais.

Sem dúvida, o uso de medicamentos deve ser aliado a programas de reabilitação social e, se necessário, ao trabalho psicoterapêutico e psicopedagógico familiar.

A reabilitação social é um conjunto de programas para ensinar aos pacientes com transtornos mentais formas de comportamento racional, tanto no ambiente hospitalar quanto na vida cotidiana. A reabilitação visa ensinar competências sociais para interagir com outras pessoas, competências necessárias na vida quotidiana, como ter em conta os próprios T finanças financeiras, limpar a casa, fazer compras, usar a sociedade n transportes, etc., formação profissional, que inclui atividades T habilidades necessárias para obter e manter emprego e treinamento para aqueles pacientes que desejam se formar no ensino médio ou na faculdade. Psicologia AuxiliarÓ A terapia também é frequentemente usada para ajudar pessoas com doenças mentais. A psicoterapia ajuda pessoas com doenças mentais a se sentirem melhorÓ trate-se, especialmente aqueles que experimentam uma sensação de inadequação n ansiedade devido à sua doença e àqueles que procuram negar a presença da doença. Psicoterapia fÓ Ajuda o paciente a aprender maneiras de resolver problemas do dia a dia. Um elemento importante da reabilitação social é a participação no trabalho de grupos mútuos estou noy em d sair com outras pessoas que entendem o que significa ser louco E doente mental. Tais grupos, liderados por pacientes que passaram por internação, permitem que outros pacientes vivenciem ajuda em suas vidas. E mania de seus problemas, e também ampliar as possibilidades de sua participação na recuperação b eventos e sociedade uma nova vida.

Todos esses métodos, quando usados ​​com sabedoria, podem aumentar a eficácia da terapia medicamentosa, mas não são capazes de substituir completamente os medicamentos. Infelizmente, a ciência ainda não sabe como curar as doenças mentais de uma vez por todas; as psicoses muitas vezes têm tendência a recorrer, o que requer medicação preventiva a longo prazo.

NEUROLÉPTICOS NO SISTEMA DE TRATAMENTO DE DOENÇAS PSICÓTICASESKIH RACOMEDIFÍCIOS

Os principais medicamentos utilizados no tratamento da psicose são os chamados neurolépticos ou antipsicóticos.

Os primeiros compostos químicos que têm a propriedade de interromper a psicose foram descobertos em meados do século passado. Então, pela primeira vez, os psiquiatras tiveram em mãos um tratamento poderoso e eficaz para a psicose. Drogas como aminazina, haloperidol, estelazina e várias outras provaram-se especialmente bem. Eles interromperam bem a agitação psicomotora, eliminaram alucinações e delírios. Com a ajuda deles, um grande número de pacientes conseguiu retornar à vida e escapar da escuridão da psicose. No entanto, ao longo do tempo, acumularam-se evidências de que estes medicamentos, mais tarde chamados de neurolépticos clássicos, afetam apenas os sintomas positivos, muitas vezes sem afetar os negativos. Em muitos casos, o paciente recebeu alta de um hospital psiquiátrico sem delírios ou alucinações, mas tornou-se passivo e inativo e não conseguiu retornar ao trabalho. Além disso, quase todos os antipsicóticos clássicos causam os chamados efeitos colaterais extrapiramidais (parkinsonismo induzido por medicamentos). Esses efeitos se manifestam por rigidez muscular, tremores e espasmos convulsivos dos membros, às vezes há uma sensação de inquietação difícil de tolerar, razão pela qual os pacientes estão em constante movimento, incapazes de parar por um minuto. Para reduzir esses fenômenos desagradáveis, os médicos são obrigados a prescrever uma série de medicamentos adicionais, também chamados de corretores (ciclodol, parkopan, akineton, etc.). Os efeitos colaterais dos antipsicóticos clássicos não se limitam a distúrbios extrapiramidais; em alguns casos, salivação ou boca seca, problemas de micção, náuseas, prisão de ventre, palpitações, tendência a baixar a pressão arterial e desmaios, ganho de peso, diminuição da libido, disfunção erétil e ejaculação Nas mulheres, são comuns galactorreia (secreção mamilar) e amenorreia (desaparecimento da menstruação). É impossível não notar efeitos colaterais do sistema nervoso central: sonolência, deterioração da memória e concentração, aumento da fadiga, possibilidade de desenvolver os chamados. depressão neuroléptica.

Por fim, deve-se ressaltar que, infelizmente, os antipsicóticos tradicionais não ajudam a todos. Sempre houve uma parcela de pacientes (cerca de 30%) cujas psicoses eram de difícil tratamento, apesar das táticas terapêuticas adequadas com troca oportuna de medicamentos de diversos grupos.

Todos esses motivos explicam o fato de os pacientes muitas vezes pararem voluntariamente de tomar os medicamentos, o que na maioria dos casos leva ao agravamento da doença e à reinternação.

Uma verdadeira revolução no tratamento dos transtornos psicóticos foi a descoberta e introdução na prática clínica, no início dos anos 90, de uma geração fundamentalmente nova de neurolépticos - os antipsicóticos atípicos. Estes últimos diferem dos neurolépticos clássicos na seletividade da ação neuroquímica. Por atuarem apenas em determinados receptores nervosos, essas drogas, por um lado, revelaram-se mais eficazes e, por outro, muito melhor toleradas. Descobriu-se que eles praticamente não causam efeitos colaterais extrapiramidais. Atualmente, vários desses medicamentos já estão disponíveis no mercado nacional - rispolept (risperidona), Zyprexa (olanzapina), Seroquel (quetiapina) e azaleptina (leponex), que já foram introduzidos na prática clínica. Os mais utilizados são o Leponex e o Rispolept, que estão incluídos na “Lista de Medicamentos Vitais e Essenciais”. Ambas as drogas são altamente eficazes em vários estados psicóticos. No entanto, embora o Rispolept seja mais frequentemente prescrito pelos médicos, o Leponex é justificadamente utilizado apenas na ausência de um efeito do tratamento anterior, o que está associado a uma série de características farmacológicas deste medicamento, à natureza dos efeitos secundários e às características específicas. complicações que, em particular, requerem monitoramento regular de exames de sangue gerais.

Quais são as vantagens dos antipsicóticos atípicos para lena fase aguda da psicose?

A capacidade de obter um maior efeito terapêutico, inclusive em casos de resistência dos sintomas ou intolerância do paciente aos antipsicóticos típicos.

A eficácia do tratamento de distúrbios negativos é significativamente maior do que a dos neurolépticos clássicos.

Segurança, ou seja gravidade insignificante de efeitos extrapiramidais e outros efeitos colaterais característicos dos antipsicóticos clássicos.

Não há necessidade de tomar corretores na maioria dos casos com possibilidade de monoterapia, ou seja, tratamento com um medicamento.

Aceitabilidade de uso em pacientes debilitados, idosos e com sobrecarga somática devido à baixa interação com medicamentos somatotrópicos e baixa toxicidade.

TER DE APOIO E PREVENTIVOAIDE

Entre os transtornos psicóticos de diversas origens, as psicoses que se desenvolvem como parte de doenças endógenas constituem a maior parte. O curso das doenças endógenas difere em duração e tendência à recaída. É por isso que as recomendações internacionais relativas à duração do tratamento ambulatorial (manutenção, preventivo) estipulam claramente seus termos. Assim, os pacientes que sofreram um primeiro ataque de psicose precisam tomar pequenas doses de medicamentos durante um a dois anos como terapia preventiva. Se ocorrer uma exacerbação repetida, este período aumenta para 3-5 anos. Se a doença apresentar sinais de transição para um curso contínuo, o período de terapia de manutenção é aumentado indefinidamente. É por isso que entre os psiquiatras práticos existe uma opinião justificada de que, para tratar pacientes que adoecem pela primeira vez (durante a primeira hospitalização, menos frequentemente em terapia ambulatorial), devem ser feitos esforços máximos, e o curso mais longo e completo de tratamento e reabilitação social devem ser realizados. Tudo isso terá um grande retorno se for possível proteger o paciente de repetidas exacerbações e hospitalizações, porque após cada psicose aumentam os distúrbios negativos, que são especialmente difíceis de tratar.

Prevenindo RecEdivas da psicose

A redução da recaída da doença mental é facilitada por um estilo de vida diário estruturado que tenha o efeito terapêutico máximo e inclua exercício regular, descanso razoável, uma rotina diária estável, uma dieta equilibrada, evitar drogas e álcool e uso regular de medicamentos prescritos por um médico como terapia de manutenção.

Os sinais de uma recaída iminente podem incluir:

Quaisquer alterações significativas no comportamento, rotina diária ou atividade do paciente (sono instável, perda de apetite, aparecimento de irritabilidade, ansiedade, mudança de círculo social, etc.).

Características de comportamento observadas às vésperas da exacerbação anterior da doença.

O aparecimento de julgamentos, pensamentos e percepções estranhos ou incomuns.

Dificuldade em realizar tarefas simples e comuns.

Interrupção não autorizada da terapia de manutenção, recusa em consultar um psiquiatra.

Se notar sinais de alerta, tome as seguintes medidas:

Notifique o seu médico e peça-lhe para decidir se a sua terapia precisa ser ajustada.

Elimine todos os possíveis estressores externos ao paciente.

Minimize (dentro de limites razoáveis) todas as alterações na sua rotina diária.

Proporcione ao paciente um ambiente o mais calmo, seguro e previsível possível.

Para evitar a exacerbação, o paciente deve evitar:

Retirada prematura da terapia de manutenção.

Violações do regime medicamentoso na forma de redução não autorizada da dosagem ou ingestão irregular.

Turbulência emocional (conflitos na família e no trabalho).

Sobrecarga física, incluindo exercícios excessivos e tarefas domésticas excessivas.

Resfriados (infecções respiratórias agudas, gripes, dores de garganta, exacerbações de bronquite crônica, etc.).

Superaquecimento (insolação solar, permanência prolongada em sauna ou banho turco).

Intoxicação (alimentos, álcool, medicamentos e outras intoxicações).

Mudanças nas condições climáticas durante as férias.

Vantagens dos antipsicóticos atípicos durante o exercício profissionalEtratamento láctico.

Na realização do tratamento de manutenção, também são reveladas as vantagens dos antipsicóticos atípicos sobre os antipsicóticos clássicos. Em primeiro lugar, trata-se da ausência de “toxicidade comportamental”, ou seja, letargia, sonolência, incapacidade de realizar qualquer atividade por muito tempo, fala arrastada e marcha instável. Em segundo lugar, um regime posológico simples e conveniente, porque Quase todos os medicamentos da nova geração podem ser tomados uma vez ao dia, por exemplo, à noite. Os antipsicóticos clássicos, via de regra, necessitam de três doses ao dia, devido às peculiaridades de sua farmacodinâmica. Além disso, os antipsicóticos atípicos podem ser tomados independentemente das refeições, o que permite ao paciente manter a sua rotina diária habitual.

É claro que deve-se notar que os antipsicóticos atípicos não são uma panacéia, como algumas publicações publicitárias tentam apresentar. Drogas que curam completamente doenças graves, como esquizofrenia ou transtorno bipolar, ainda não foram descobertas. Talvez a principal desvantagem dos antipsicóticos atípicos seja o seu custo. Todos os novos medicamentos são importados do exterior, produzidos nos EUA, Bélgica, Grã-Bretanha e, naturalmente, têm preço elevado. Assim, os custos aproximados do tratamento ao usar o medicamento em dosagens médias durante um mês são: Zyprexa - $200, Seroquel - $150, Rispolept - $100. É verdade que recentemente surgiram cada vez mais estudos farmacoeconómicos, provando de forma convincente que os custos totais das famílias dos pacientes para a compra de 3-5, e por vezes mais, medicamentos clássicos, nomeadamente regimes tão complexos, são utilizados para o tratamento e prevenção de perturbações psicóticas, estão se aproximando dos custos por um antipsicótico atípico (aqui, via de regra, é realizada monoterapia ou são utilizadas combinações simples com mais 1-2 medicamentos). Além disso, um medicamento como o rispolept já consta da lista de medicamentos disponibilizados gratuitamente nos dispensários, o que permite, se não satisfazer plenamente as necessidades dos pacientes, pelo menos parcialmente aliviar os seus encargos financeiros.

Não se pode dizer que os antipsicóticos atípicos não tenham quaisquer efeitos secundários, porque Hipócrates disse que “um medicamento absolutamente inofensivo é absolutamente inútil”. Ao tomá-los, pode haver aumento do peso corporal, diminuição da potência, distúrbios do ciclo menstrual nas mulheres e aumento do nível de hormônios e açúcar no sangue. Porém, deve-se ressaltar que quase todos esses eventos adversos dependem da posologia do medicamento, ocorrem quando a dose é aumentada acima da recomendada e não são observados quando se utilizam doses terapêuticas médias.

Deve-se ter extremo cuidado ao decidir reduzir as dosagens ou descontinuar um antipsicótico atípico. Esta questão só pode ser decidida pelo médico assistente. A retirada prematura ou abrupta do medicamento pode levar a uma acentuada deterioração do estado do paciente e, consequentemente, à internação urgente em um hospital psiquiátrico.

Assim, de tudo o que foi dito acima, conclui-se que os transtornos psicóticos, embora estejam entre as doenças mais graves e rapidamente incapacitantes, nem sempre levam fatalmente a resultados graves. Na maioria dos casos, desde que a psicose seja diagnosticada correta e oportunamente, seja prescrito tratamento precoce e adequado e sejam utilizados métodos modernos e suaves de psicofarmacoterapia, combinados com métodos de reabilitação social e psicocorreção, é possível não apenas aliviar rapidamente os sintomas agudos, mas também para conseguir a restauração completa da adaptação social do paciente.