Queridos mamães e papais! Tendo trabalhado como pediatra há mais de trinta anos, todos os dias encontro crianças com baixa estatura. Nos últimos 10 anos temos um remédio muito bom Um hormônio do crescimento. Entre em contato com a Escola Russa de Crescimento na Clínica Infantil de Endocrinologia centro científico Academia Russa de Ciências Médicas para qualquer consulta, mediante agendamento prévio pelo telefone +7 495 500-00-90 ou através do site marcar consulta. Nossos médicos e eu tentaremos ajudá-lo. Você pode me escrever uma carta com perguntas no endereço: Moscou, st. Dmitry Ulyanov, edifício 11. Professora Valentina Aleksandrovna Peterkova

Vídeo. Como o hormônio do crescimento ajudou uma criança a ficar mais alta

Anteriormente, se uma criança não crescesse, ela se tornaria um anão ou um anão. Para sobreviver criaram seus próprios circos e teatros. Hoje em dia, se você começar a tratar uma criança desde a infância, ela crescerá saudável e alta. O tratamento é muito simples. Para uma criança que não possui seu próprio hormônio do crescimento, esse hormônio é simplesmente administrado como medicamento.

Foto. R - Quando Vanya chegou ao Instituto de Endocrinologia Pediátrica, ele tinha pouco mais de 80 cm de altura e estava muito atrás de seus pares. B - Em 22 meses a Vanya cresceu 22 cm, foi então que o Acadêmico Dedov disse que em vida adulta Vanya tem garantida uma altura de pelo menos 170 cm V - Vanya tem apenas 12 anos, mas sua altura já é de 145 cm, em 6 anos de tratamento ele cresceu 60-65 cm.

Como determinar se o crescimento de uma criança é normal

Um bebê a termo ao nascer tem 48-54 cm de altura, no primeiro ano de vida ganha 25 cm e por ano sua altura chega a 75 cm. Durante o segundo ano, o crescimento aumenta de 8 a 12 cm e, posteriormente, a criança geralmente cresce de 5 a 6 cm por ano, mas NÃO menos de 4 cm por ano.

Como os pais podem entender que seu filho tem atraso de crescimento?

Uma criança deve ter 75 cm de altura por ano, MAS crianças nascidas prematuramente ou com baixo peso não conseguem isso. Então você tem que esperar até 5 anos. Se uma criança ganha menos do que o normal e fica significativamente atrás de seus colegas, você definitivamente deve consultar um médico. Nessa idade já é possível diagnosticar se a criança tem hormônio do crescimento suficiente ou não.

A altura de uma criança depende da altura dos pais?

Para determinar qual será a altura do seu filho quando adulto, você precisa somar a altura dos pais e dividir pela metade. Em seguida, adicione 6,5 a este valor para um menino ou subtraia 6,5 ​​para uma menina. Por exemplo: A altura da mãe é 164 cm, a altura do pai é 176 cm, no total obtemos 340 cm, dividimos ao meio, obtemos 170 cm. Para uma filha a altura final média será cerca de (170-6,5) = 163,5 cm, para um filho (170+6,5) = 176,5 cm A altura final da criança pode ser 3-5 cm maior ou menor que a calculada.

O crescimento de uma criança depende da nutrição?

Devido a doenças do estômago, intestinos, fígado ou pâncreas, os alimentos são mal digeridos e a criança cresce mal.

Como o sono afeta o crescimento

O hormônio do crescimento é liberado no sangue à noite, quando a criança está dormindo profundamente. Importante!!! Para crescer, você precisa ir para a cama antes das 22h!

Por que a criança não cresce?

A glândula pituitária do cérebro produz o hormônio do crescimento. Esta substância faz com que o crescimento humano acelere. Se for produzido pouco hormônio do crescimento, a criança nasce com peso e altura normais, começa a crescer mal e aos 2 anos não atinge 85-88 cm, mas apenas 78-80 cm. A cada ano a criança fica cada vez mais atrofiada . Se ele não for tratado com hormônio do crescimento, na idade adulta ele terá uma estatura anã - homens com menos de 140 cm e mulheres com menos de 130 cm. Importante!!! Todas as crianças com deficiência de hormônio do crescimento devem ser tratadas com hormônio do crescimento.

Como determinar se uma criança tem hormônio de crescimento suficiente

Para isso é feito um teste especial. A criança recebe uma bebida ou medicação intravenosa que estimula a produção do hormônio do crescimento. Geralmente é clonidina ou uma solução de insulina. Antes de tomar os comprimidos e a cada meia hora durante duas horas, é retirado sangue de uma veia para obter o hormônio do crescimento. Com base nos resultados dos testes, o médico determinará se a criança produz hormônio do crescimento suficiente. Se a secreção do Hormônio do Crescimento for reduzida, o médico prescreverá o Hormônio do Crescimento.

Com que idade você pode crescer e quando vai parar de crescer?

Até que as zonas de crescimento se fechem, uma pessoa pode crescer. A idade mais fértil é dos 6 aos 15 anos. Após a puberdade, é quase impossível influenciar o crescimento. As zonas de crescimento são examinadas em uma radiografia da mão - a chamada “idade óssea”. Em pessoas saudáveis, o passaporte e a idade óssea coincidem. Com o retardo de crescimento, a idade óssea fica atrás ou, inversamente, à frente da idade do passaporte.

Quem deve prescrever o hormônio do crescimento

Se você tiver problemas de crescimento, consulte um endocrinologista em vez de usar este medicamento sozinho.

O que é o hormônio do crescimento geneticamente modificado?

Anteriormente, o hormônio do crescimento da glândula pituitária de pessoas falecidas era usado para tratamento. Agora aplique hormônio geneticamente modificado Crescimento, que é sintetizado in vitro. Hormônios de crescimento na Rússia - Humatrope, Genotropin, Saizen, Norditropin, Biossoma. Todos os medicamentos são seguros e têm o mesmo efeito de crescimento.

É possível injetar hormônio do crescimento em dias alternados?

É possível, mas o crescimento aumentará menos do que se você aplicar injeções diariamente. Meu conselho: se você quer crescer, tome injeções todos os dias!

Quanto tempo devo tomar as injeções de hormônio do crescimento

As injeções devem ser administradas durante vários anos consecutivos até que o crescimento seja suficiente ou até que as zonas de crescimento nos ossos se fechem. Na idade adulta será necessário continuar o tratamento, só que a dose será 7 a 10 vezes menor.

Por que uma pessoa que atingiu 170 cm de altura deve continuar recebendo injeções?

O hormônio do crescimento é necessário não apenas para o crescimento, mas também para o bom funcionamento do coração, para a força dos músculos, para que o excesso de gordura não seja depositado, para os ossos fortes.

Que dose de hormônio do crescimento é geralmente usada para melhorar o crescimento?

Somente o médico determina a dose. Mas na maioria das vezes a dose diária é de 0,1 unidades por 1 kg de peso da criança. Você pode calcular a dose por semana. Então será de 0,5-0,7 UI/kg por semana. Se a criança pesa 15 kg, a dose diária é de 1,5 unidades, se 22 kg - 2 unidades e se 28 kg - 2,5 unidades.

Existem complicações do hormônio do crescimento?

Eles acontecem, mas não com frequência. Normalmente, imediatamente após as primeiras injeções, aparece inchaço nos olhos, por vezes ligeira rigidez ao dobrar os dedos, por vezes inchaço nas pernas (muito raro em crianças). Mas não tenha medo disso. O hormônio do crescimento começou a funcionar, o que aumentou processos metabólicos. Normalmente, o inchaço desaparece dentro de 2 a 3 semanas.

É necessário interromper as injeções durante o ARVI?

Você pode evitar injeções por 2 a 3 dias, mas assim que a temperatura cair, será necessário iniciar o tratamento novamente. Você pode continuar a administrar injeções apesar Temperatura alta, se não causar muita preocupação à criança.

Quanto uma criança ganha em altura quando tratada com Hormônio do Crescimento?

Normalmente no primeiro ano de tratamento - 10-12 cm (de 7-20 cm), no segundo ano de tratamento - 8-10 cm, nos anos subsequentes a criança cresce igual aos seus pares, 5-7 cm por ano . Temos filhos que passaram a ter 187 cm, 184 cm, 168 cm, ou seja, ninguém permaneceu anão.

Que exames devem ser feitos durante o tratamento com Hormônio do Crescimento?

  • uma vez por mês você precisa verificar o açúcar no sangue;
  • uma vez por ano, faça uma radiografia da mão para determinar a idade óssea;
  • verifique os hormônios uma vez a cada três meses glândula tireóide.

Se a criança NÃO tem deficiência de Hormônio do Crescimento, mas não está crescendo bem

O hormônio do crescimento é usado para uma série de condições acompanhadas de nanismo. Por exemplo, com insuficiência renal crônica, síndrome de Russell-Silver, síndrome de Prader-Willi, síndrome de Down, síndrome de Shershenevsky-Turner e outras.

Mamãe e papai são baixos. Uma criança pode ser alta se for tratada com hormônio do crescimento?

Esta condição é chamada de baixa estatura constitucional. Essas crianças produzem quantidades suficientes de hormônio do crescimento. Não há necessidade de administração adicional de hormônio do crescimento. Mas em todo o mundo eles tentam tratar essas crianças. Às vezes é possível aumentar a altura final em 8 a 10 cm, o que não é tanto quanto com uma deficiência de hormônio do crescimento. Sim, e complicações podem ocorrer com mais frequência. No entanto, depois de avaliar os prós e os contras com o seu médico, você pode tentar este tratamento.

O que é atraso constitucional de crescimento e desenvolvimento sexual?

Alguns meninos ficam atrás de seus colegas. A maioria dos seus pares tem um grande surto de crescimento aos 13-15 anos de idade, mas estes rapazes dão um grande salto aos 15-18 anos e aos 18-20 anos alcançam os seus pares. Geralmente é assim que o pai, o irmão ou o tio cresceram. Não há necessidade de ter medo disso. Nestes casos, o Hormônio do Crescimento geralmente não é prescrito.

Agora O crescimento de Ormon é tratado fraturas ósseas que não cicatrizam, doenças ósseas congênitas, distrofias graves, vários síndromes genéticas acompanhada de baixa estatura.

O retardo de crescimento de uma criança pode ser chamado de condição quando a taxa de crescimento da criança está significativamente atrás da média, ou seja, está fora do percentil 95 no gráfico de crescimento para crianças desta idade (fora da norma). Aos 3 anos de idade, mede-se o comprimento do corpo da criança (a medição é realizada na posição deitada) e, após os 3 anos, mede-se a altura da criança (a medição é realizada na posição de pé).

Se uma criança apresenta atraso de crescimento significativo (bem como quando a taxa de crescimento é significativamente ultrapassada), é necessário antes de tudo chamar a atenção do pediatra que observa a criança para esta condição e solicitar que a criança seja examinada por especialistas ( endocrinologista, neurologista, cardiologista, geneticista, etc.).

Possíveis causas de retardo de crescimento infantil - baixa estatura

As causas mais comuns de atraso no crescimento e peso corporal em crianças são a desnutrição causada pela fome direta em famílias de baixa renda a doenças acompanhadas de diminuição do apetite ou diminuição da digestão e absorção dos alimentos.

O segundo grupo de razões inclui todas as doenças em que a criança sofre de hipóxia tecidual crônica. Estas são doenças pulmonares crônicas, defeitos cardíacos, anemia grave.

O terceiro grupo já se refere a doenças sistema endócrino, ou seja, aquelas glândulas secreção interna, que produzem hormônios que estimulam o crescimento. Estas são a glândula pituitária com produção insuficiente de hormônio do crescimento, a glândula tireóide e, menos frequentemente, as glândulas que regulam metabolismo fósforo-cálcio ou pâncreas. Isso inclui também a presença de neoplasias na região hipotálamo-hipófise, o que também afeta a produção de hormônios.

O quarto grupo é formado por crianças com o chamado nanismo primordial, nas quais a produção de GH e somatomedinas pode ser absolutamente normal, mas o quadro clínico é muito semelhante ao nanismo hipofisário. A causa de tais distúrbios do crescimento é a perda de sensibilidade dos receptores teciduais ao hormônio do crescimento ou aos fatores de crescimento semelhantes à insulina.

Também é possível uma forma com baixa reatividade tecidual aos hormônios tireoidianos com funcionamento completamente normal da glândula tireoide. Este grupo deve incluir linha inteira doenças hereditárias e síndromes que incluem a baixa estatura como um de seus componentes. Tais síndromes e doenças incluem algumas doenças cromossômicas, por exemplo, com divisão parcial ou completa do cromossomo X, monossomia e trissomia de autossomos. Isto também inclui as síndromes de Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, Rubinstein-Taybi, Silver-Russell, Bloom, Larsen, Freeman-Sheldon.
Isto também inclui formas de retardo de crescimento que começam no período pré-natal e aparecem durante os primeiros anos de vida, imediatamente após o nascimento. O diagnóstico desses distúrbios geralmente requer consulta com um geneticista e testes genéticos.

Às vezes, o retardo de crescimento é uma das consequências irreversíveis do nascimento criança imatura Com quadro clínico hipotrofia intrauterina.

Absolutamente grupo especial baixa estatura consiste em crianças com anomalias congênitas do sistema esquelético. Geralmente, essas são formas facilmente reconhecidas de nanismo displásico ou “deformado”. É observada na acondroplasia, condrodistrofia, mucopolissacaridose, displasia periosteal, displasia espondiloepifisária.

Diagnóstico das causas da baixa estatura

Em primeiro lugar, o médico deve comparar a altura da criança com as normas de crescimento da área determinada. grupo de idade. Se a criança estiver realmente com crescimento atrofiado, o médico pode prescrever os seguintes exames (mais corretamente, ele NÃO PODE NÃO PRESCREVER, mas o tema da comunicação com o médico é separado e extenso).
Um dos métodos para diagnosticar o nanismo em crianças é uma radiografia da mão da criança para determinar a idade dos ossos da criança e compará-la com a idade real. A idade óssea das crianças com nanismo é normalmente dois anos ou mais atrasada em relação à idade cronológica. Isso significa que se uma criança tiver 10 anos, seus ossos parecerão ter oito anos. Níveis hormonais: hormônios da tireoide, hormônio do crescimento e IGF-1 (observe que o teste de IGF-1 é mais indicativo) podem ser medidos por meio de um exame de sangue.
A fluoroscopia da área da glândula pituitária ou a ressonância magnética (MRI) também podem ser prescritas (ou, em casos extremos, tomografia computadorizada- tomografia computadorizada) para detectar alterações na glândula pituitária, se houver.

Resumidamente sobre o tratamento

O tratamento da baixa estatura com medicamentos hormonais pode começar a qualquer momento (dos 3 aos 12 anos, uma vez que o efeito do GH no crescimento de uma criança menor de 2 a 3 anos é insignificante) até que as placas de crescimento sejam fechadas (embora a terapia possa ser continuado efetivamente depois disso, mas em outras dosagens do medicamento). Durante o primeiro ano de tratamento com hormônio do crescimento, uma criança pode crescer imediatamente de 10 a 12 cm, depois a taxa de crescimento diminui, mas as crianças ainda crescem melhor do que sem tratamento. Se a deficiência de hormônio do crescimento estiver associada à deficiência de outros hormônios, seu médico deverá sugerir maneiras de aumentar os níveis de outros hormônios.

Quanto mais cedo a terapia começar, maiores serão as chances da criança alcançar seus pares em termos de indicadores. desenvolvimento físico.

Você pode ler mais sobre o diagnóstico e tratamento das diversas formas de nanismo no artigo “Nanismo, baixa estatura, nanismo”, que descreve detalhadamente os tipos de nanismo, métodos de diagnóstico e tratamento dos diferentes tipos de nanismo. Neste artigo consideraremos apenas a influência terapia hormonal hormônio do crescimento no crescimento de crianças após 10 anos.

Novas opções para gerenciar o crescimento infantil

Recentemente, surgiram perspectivas completamente novas em terapia medicamentosa baixa estatura. Sem reações de intolerância, assim como reações adversas, levou a uma expansão gradual e significativa das indicações para o uso da terapia hormonal. Se durante a primeira década de vida de uma criança houver instruções claras para o uso do hormônio do crescimento (sujeito à incapacidade diagnosticada do corpo da criança em produzi-lo), então, após o 10º ano de vida, há uma tendência ao uso do medicamento independentemente da natureza endócrina da baixa estatura, ou seja, A prática do uso da terapia hormonal está se expandindo não apenas para crianças com nanismo (ou seja, com falta de hormônio do crescimento), mas também para crianças baixas e saudáveis ​​com níveis normais ou reduzidos de hormônio do crescimento. O argumento a favor do tratamento enfatiza o grau desconforto psicológico, baixa autoestima que ocorre em crianças baixas e reduz seu potencial de inclusão ativa na vida de seus pares.

Alguns resultados do uso do hormônio do crescimento são apresentados nas tabelas 1 e 2.

Tabela 1 . Efeito da terapia com hormônio do crescimento na taxa de crescimento de crianças com baixa estatura (L. Azzarolli et al., 1990), cm/ano
Grupos de pacientes Antes do tratamento Após 1 ano de tratamentoCrescimento
velocidade médiaRMS*velocidade médiaRMSMédiaRMS
O nanismo hipofisário é confiável3,7 0,5 9,1 2,1 5,4 1,7
Deficiência parcial de hormônio do crescimento3,9 0,5 8,8 2,7 4,9 1,8
Deficiência de neurosecreção4,0 0,4 6,6 1,6 2,6 1,1
Crianças baixas e saudáveis4,3 0,4 7,7 1,5 3,4 1,0
* Desvio padrão

Tabela 2. Efeito do uso do hormônio do crescimento em crianças baixas e saudáveis ​​de duas faixas etárias.

O maior efeito é alcançado com a verdadeira deficiência de hormônio do crescimento, mas mesmo em crianças baixas e saudáveis, as alterações na taxa de crescimento podem ser bastante significativas. Se levarmos em conta a tese sobre a natureza sistêmica do crescimento e percebermos que por trás das dimensões encurtadas do esqueleto há também uma diminuição ou simplesmente “abaixo do peso” do peso corporal e funcionalidade muito mais órgãos internos E sistemas funcionais, então podemos aceitar alguns incondicionalmente métodos seguros aumento da altura em crianças baixas.

Um problema pediátrico menos premente e relativamente novo tem sido o crescente número de casos da chamada estatura alta constitucional, que não tem qualquer base patológica e típico de crianças completamente saudáveis. A altura excessivamente alta das meninas muitas vezes obriga os pais a procurarem assistência médica. Para certas indicações, essas crianças podem ser tratadas drogas hormonais, inibindo o crescimento e melhorando a maturação esquelética. Na maioria das vezes, dietilestilbestrol, conjugados de estrogênio e estradiol são usados ​​para esses fins. Em relação à altura final prevista, tal “tratamento” por 1,5 a 2 anos pode resultar em retardo de crescimento de 4 a 8 cm.A alta estatura de meninos saudáveis ​​​​muito raramente causa preocupação aos pais e aos próprios filhos. Somente nos casos de doença de Marfan, onde o aneurisma da aorta aumenta paralelamente ao crescimento esquelético intensivo e proporcionalmente a ele, pode haver indicação de inibição do crescimento com andrógenos adrenais ou testosterona.

Nossos filhos são nossa felicidade, então qualquer tipo seu desenvolvimento fica atrás de seus pares pode lançar uma mãe responsável no abismo da ansiedade e da depressão. Um pediatra ocupado nem sempre, ou melhor, nunca encontra tempo para explicar detalhadamente as causas do problema.

Um breve exame, uma receita ilegível e três horas na fila - esse é todo o serviço que você pode obter com nosso medicamento. Mas temos apenas um filho, e quaisquer atrasos no crescimento e desenvolvimento do herdeiro privam os pais do sono e da paz de espírito.

Primeiro, vamos tentar dividir o problema em suas partes componentes. Os atrasos no desenvolvimento podem ser de dois tipos:

  • Atrasos na formação corpo físico criança ou adolescente. Por exemplo, retardo de crescimento, ganho de peso, crescimento muscular ou manifestação de características sexuais secundárias.

Agora vamos ver especificamente o que pode levar à falta de proteína no corpo. Por exemplo, não foi suficiente ganhar massa muscular no coração ou nos grandes vasos. As câmaras do coração começam a se desenvolver mais rapidamente e os grandes vasos, portanto, ficam para trás no desenvolvimento. Sopros sistólicos funcionais começam a ser ouvidos no coração, e muitas vezes é feito o diagnóstico de prolapso de válvula neutra ou a criança apresenta instabilidade na pressão arterial.

Esta situação será agravada por distúrbios nos processos metabólicos e eletrolíticos do coração. A criança desenvolve bradicardia ou taquicardia, e o motivo às vezes é trivial - não há ingestão suficiente no corpo minerais: potássio, sódio, magnésio. Para que estes estados funcionais para não evoluir para doenças, é necessário fornecer ao corpo em crescimento todos os “blocos de construção”: vitaminas, proteínas, minerais.

Segundo exemplo. Falta nutrientes para construir a estrutura muscular de todo o corpo. Não se esqueça que algumas crianças crescem muito rapidamente durante a adolescência. Sistema esqueletico se desenvolve mais rápido que o músculo, isso leva ao desenvolvimento de doenças como má postura, escoliose e pés chatos. A razão para isso é que a estrutura muscular não consegue suportar a carga mecânica que sofre na vida cotidiana.

E se mandarmos uma criança para uma seção de esportes, ou seja, aumentarmos ainda mais a carga mecânica no corpo e não dermos nada para compensar, isso vai aumentar o risco de desenvolver essas doenças.

  • Atrasos desenvolvimento mental criança: problemas de atenção ou memória, hiperatividade ou inércia, incapacidade de perceber informações ou reação inadequada às pessoas ao seu redor. Um grupo especial inclui um atraso na formação de habilidades de comunicação verbal ou, se dissermos o mesmo na linguagem humana, então isso é inibição da fala.

Se 90% problemas mentais causados ​​​​por disfunções no programa genético do corpo, gravidez malsucedida, parto ou lesões, então 70% dos atrasos no desenvolvimento do corpo físico são causados ​​​​por uma falta simples e banal de nutrientes e minerais no corpo da “criança humana ”.

Aqui está uma lista dos “tijolos” que participam da construção organismo completo criança e garantir-lhe uma vida sem dor até aos 25-34 anos. Por que tal limite é imposto a uma vida sem dor? Porque ao alimentar seu filho com competência todos os dias, você dá a ele uma certa margem de segurança.

Após 25-34 anos, outros fatores começam a influenciar a saúde. Mas quanto melhor for o alicerce inicial lançado pela mãe, mais corretamente será formado o corpo do seu herdeiro, mais tempo seu corpo não conhecerá doenças e problemas.


Lista de nutrientes e minerais necessários para uma criatura jovem:

  • Esquilos – este é o principal material construtivo das nossas células. Eles são de origem vegetal e animal. As proteínas são vitais para o funcionamento do sangue e para a formação de características hereditárias. Não consigo crescer sem eles massa muscular e enzimas não são produzidas. As proteínas entram em qualquer corpo, seja adulto ou criança, com os alimentos, e não na parte digerida delas, são simplesmente excretadas na urina. Precisar infantil– 3,4 g, dez anos – 2,6 g por quilograma de peso corporal. Para ilustrar a importância desta substância, deixe-me contar mais um facto: os adultos só precisam de 1,5 g de proteína por quilograma, porque já formaram e construíram o seu aparelho muscular.
  • Gorduras , do ponto de vista de uma mãe razoável, é uma substância cuja quantidade suficiente garantirá estabilidade sistema nervoso, desenvolvimento das gônadas, glândula pituitária e glândula tireóide. As “células de gordura” no corpo devem ser de 20 a 30 por cento. Caso contrário, você terá problemas no formulário comportamento agressivo, iniciado ciclo menstrual aos 16-17 anos, fadiga e dificuldades de aprendizagem.
  • Carboidratos pode ser comparado à gasolina. A criança recebeu um suprimento de carboidratos, todos os sistemas orgânicos funcionam de maneira uniforme e uniforme. Se você não ingerir o suficiente, seu cérebro, fígado e pâncreas sofrerão.
  • Minerais entrar no corpo humano com água ou comida. 10,1 g de cloreto de sódio, 1 g de potássio, 0,3 g de magnésio, 1,6 g de fósforo, 0,8 g de cálcio, centésimos de ferro, flúor, cobre, zinco, manganês e iodo devem ser administrados diariamente ao seu filho, o que eles fariam apoiar o funcionamento de todos os seus sistemas. Por exemplo, sem quantidade suficiente cálcio e fósforo, os ossos serão finos e frágeis (relevante para qualquer idade). O cobre e o ferro devem tornar-se componentes hemoglobina, e sua deficiência leva ao desenvolvimento de anemia, frequentemente encontrada em crianças pequenas. A hemoglobina transporta oxigênio por todo o corpo, portanto, sua deficiência levará à interrupção dos processos redox em todo o corpo, e a criança muitas vezes ficará doente. O iodo é necessário ao organismo para a síntese dos hormônios da tireoide, portanto, com a falta de iodo em tenra idade, as crianças desenvolvem retardo mental, e na idade avançada – fadiga e mau desempenho escolar. A falta de zinco levará, em casos leves, ao retardo do crescimento e, na adolescência, ao desenvolvimento de doenças de pele.
  • Vitaminas sintetizado apenas pelas plantas. Eles fazem parte de enzimas e “iniciam” quase todos os processos vitais do corpo. Sem eles, ocorre a deficiência de vitaminas, ocorre a passividade geral do corpo, as funções cerebrais ficam mais lentas e desenvolvimento geral"filhote humano". Por exemplo, com a falta de vitamina D, o aparecimento dos primeiros dentes é retardado, os ossos amolecem e os músculos ficam flácidos. Sem vitamina E ocorre degeneração óssea e atrofia muscular, e sem vitamina A o sistema digestivo fica perturbado, sistema respiratório(aqui está o motivo da dor abdominal e frequente resfriados), a visão cai drasticamente. Não há vitaminas B suficientes - o sistema nervoso sofre.

Seu filho e amado herdeiro deve receber diariamente todas as substâncias acima. Se ele conseguir tudo, ele se desenvolverá de acordo com sua idade e sexo. Se ele não conseguir, começará a ficar para trás fisicamente e então desenvolvimento mental. Em primeiro lugar, depende da mãe o que material útil ela entrará em corpo infantil e lhe dará uma margem de força e uma existência indolor por uns bons dez anos de vida adulta.

Deficiência de crescimento (retardo de crescimento) - altura abaixo do 3º percentil ou abaixo de 2 desvios padrão (
Os distúrbios do crescimento podem estar presentes muito antes de a altura cair abaixo deste nível e podem ser detectados muito mais cedo, avaliando a taxa de crescimento da criança e analisando a sua curva de crescimento individual.

Exemplo diagnóstico precoce desaceleração no crescimento. Paciente A. No momento do diagnóstico (idade cronológica 2 anos e 6 meses), o SDS da altura era de ~ - 1,8. A suspeita da doença foi devido à desaceleração do crescimento e à elevada altura dos pais (mãe - 178 cm, pai - 194 cm). Curva de crescimento criança saudável na maioria dos casos, não muito diferente do percentil médio de altura dos pais.

O desvio da curva de crescimento determinada constitucionalmente indica a presença de um fator patológico que afeta o crescimento.

Causas da baixa estatura
Baixa estatura familiar.
Retardo constitucional de crescimento e puberdade (as duas primeiras causas respondem por cerca de 40% dos casos de baixa estatura).
Deficiência de hormônio do crescimento (8%):
- “idiopático”;
- congênita (anomalias congênitas da região hipotálamo-hipófise, patologia do desenvolvimento do sistema nervoso central);
- adquiridos (tumores da região hipotálamo-hipófise, tumores cerebrais não associados à região hipotálamo-hipófise, tratamento de tumores (tratamento cirúrgico, radioterapia).

Resistência ao hormônio do crescimento (mutações genéticas raras).
Restrição de crescimento intrauterino (10%).
Osteocondrodisplasia (acondroplasia, hipocondroplasia).
Distúrbios cromossômicos(Síndrome de Shereshevsky-Turner, Noonan, Down, Prader-Willi).
Doenças endócrinas(hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, hipercortisolismo, hipocorticismo, prematuro desenvolvimento sexual).
Crônica doenças somáticas(malformações cardíacas congênitas, insuficiência renal crônica, doença celíaca).
Desnutrição.

Baixa estatura familiar
Disponível predisposição hereditária ao retardo de crescimento. Um ou ambos os pais, e muitas vezes um dos parentes de sangue, são baixos. O retardo de crescimento ocorre com jovem, no entanto, o défice de crescimento corresponde ao défice de crescimento parental. A curva de crescimento fica abaixo, mas quase paralela ao limite inferior da norma. A idade óssea, via de regra, corresponde à idade cronológica. Os níveis de IGF-1 e a secreção estimulada do hormônio do crescimento são normais. O diagnóstico de “baixa estatura familiar” só é válido nos casos em que outras pessoas são excluídas razões possíveis baixa estatura. A baixa estatura “familiar” é frequentemente diagnosticada em pacientes com hipocondroplasia.

Retardo constitucional de crescimento e puberdade
É mais comum durante a adolescência, mas pode ocorrer em idades mais precoces. Mais comum em meninos. O gráfico de crescimento individual normalmente corresponde ao 3º percentil ou ligeiramente inferior limite inferior normas. A taxa de crescimento está dentro dos limites normais. A defasagem entre a idade óssea e a idade cronológica é de 2 a 4 anos, e essa diferença permanece inalterada com a idade. Devido a isso, o crescimento final previsto está dentro dos limites aceitáveis ​​para uma determinada família. O início do desenvolvimento sexual, e com ele a aceleração do crescimento puberal, é retardado (o momento depende do grau de atraso na idade óssea). Geralmente, esta opção desenvolvimento tem uma história familiar.

Secreção somática hormônios trópicos normal. Se a idade óssea for > 10 anos, um teste de estimulação deve ser realizado no contexto do uso de hormônios sexuais exógenos (testosterona 100 mg IM - em meninos ou etinilesgradiol 0,2-0,5 mg por via oral 2 vezes ao dia - para meninas, para 3 dias para ambos os sexos).

Tratamento
Terapia com testosterona (50-100 mg IM, 1 vez por mês durante 3 meses). geralmente prescrito para meninos com 14 anos de idade ou mais que estão seriamente preocupados com o atraso no desenvolvimento sexual.

Deficiência de hormônio do crescimento
A deficiência de hormônio do crescimento pode ser causada por: interrupção completa ou parcial da secreção do hormônio do crescimento ao nível da glândula pituitária, secreção do hormônio do crescimento patológico ou indiretamente por uma diminuição nos níveis de fatores de crescimento dependentes do hormônio do crescimento. Existem deficiência total (grave) e parcial (moderada) de GH, deficiência congênita e adquirida de GH (manifesta-se a qualquer momento após o nascimento). A deficiência de hormônio do crescimento pode ser isolada (deficiência isolada de GH, deficiência isolada de hormônio do crescimento) ou combinada com deficiência de outros hormônios trópicos da adenohipófise (deficiência múltipla de hormônios da adenohipófise, hipopituitarismo). O hipopituitarismo é definido como a ausência ou diminuição da função de dois ou mais hormônios hipofisários. Atualmente, a síndrome de deficiência de GH em crianças é considerada um complexo de doenças patogeneticamente diferentes, unidas por um comum sintomas clínicos. A incidência de deficiência de hormônio do crescimento em crianças varia de 1:4.000 a 1:10.000 recém-nascidos. A deficiência de hormônio do crescimento pode ser idiopática e orgânica, familiar e esporádica, com ou sem defeito genético identificado.

Deficiência congênita de GH. Formas hereditárias. A base genética da deficiência de hormônio do crescimento na presença de parentes de primeiro grau com a mesma patologia (com crescimento
Pode-se suspeitar de uma base genética para a deficiência de hormônio do crescimento nas seguintes condições:
Início antecipado retardo de crescimento,
História familiar de baixa estatura ou casamento consanguíneo,
A altura está abaixo de (-)3 SD da média,
Resposta extremamente baixa do hormônio do crescimento durante testes de estimulação,
Níveis muito baixos de IGF-I e IGFBP-3 (> 2 DP abaixo da média pareada por idade e sexo). Deficiência hereditária isolada de hormônio do crescimento A deficiência congênita isolada de hormônio do crescimento está associada a 5 doenças hereditárias diferentes.

Pacientes com mutações POU1F1 são caracterizados por deficiência pronunciada hormônio do crescimento/prolactina, enquanto a gravidade da deficiência de hormônio teriotrópico pode variar.

O mais comum de todos atualmente conhecidos defeitos genéticos o hipopituitarismo congênito subjacente é a patologia PROP1. Em contraste com indivíduos com defeito de POUIF1 (PIT1), os pacientes com mutação PROPI apresentam hipogonadismo e hipocortisolismo concomitantes. O hipocortisolismo desenvolve-se gradualmente e manifesta-se, via de regra, não antes da adolescência, mais frequentemente na terceira década de vida, embora possam haver casos com início na primeira infância.

Cerca de 20% dos pacientes com mutações no PROP1 apresentam hiperplasia da adenohipófise na ressonância magnética, seguida de sua involução durante a vida, até o desenvolvimento de uma “sela túrcica vazia”. Anteriormente, esse quadro de hiperplasia adenohipofisária na ressonância magnética era considerado um processo tumoral (craniofaringioma, adenoma hipofisário), que às vezes levava a intervenções cirúrgicas na glândula pituitária. Atualmente, um quadro semelhante de ressonância magnética em uma criança de qualquer idade com deficiência de hormônio do crescimento/prolactina/hormônio teriotrópico é uma indicação para diagnóstico molecular, principalmente para análise do gene PROP1.

A patologia do gene HESX-1 (“gene homeobox expresso em células-tronco embrionárias”) foi descrita em crianças com hipopituitarismo combinado com displasia septoóptica (síndrome de Morsier). A síndrome de De Morsier envolve uma tríade de anomalias congênitas do mesencéfalo, analisador visual e glândula pituitária:
hipoplasia nervos ópticos e quiasmas;
agenesia/hipoplasia do septo pelúcido e corpo caloso;
hipoplasia hipofisária e hipopituitarismo.

Deficiência adquirida de hormônio do crescimento
Maioria causa comum deficiência adquirida de hormônio do crescimento são tumores do sistema nervoso central de várias etiologias, afetando principalmente a região hipotálamo-hipófise. Após o tratamento desses tumores (cirurgia, radioterapia, quimioterapia), via de regra, as manifestações de hipopituitarismo aumentam.

O craniofaringioma, que se desenvolve a partir dos restos do epitélio da bolsa de Rathke, é um tumor da região hipotálamo-hipófise, mais frequentemente encontrado em infância. É responsável por cerca de 56% de todos os tumores da região quiasma-selar). Em crianças com craniofaringioma até tratamento cirúrgico A deficiência de GH se desenvolve em 97% dos casos e em 100% após a cirurgia.

Dependendo da localização do crescimento inicial do tumor, distinguem-se três localizações principais:
Endosuprasselares (localizados na cavidade da sela turca, à medida que crescem, elevam o diafragma, localizado em frente ao quiasma óptico),
Haste (crescimento a partir da haste hipofisária, forma numerosos cistos em base do cérebro),
Intra-extraventricular (relacionado histogeneticamente ao infundíbulo do terceiro ventrículo e muitas vezes o destrói) e dois mais raros:
Subselar (crescimento do seio principal),
Intraventricular (localizado no terceiro ventrículo, a parte inferior do terceiro ventrículo permanece intacta). Tumores mais raros são adenoma hipofisário, germinoma e hamartoma.

Crescimento progressivo ou tratamento contínuo formações volumétricas(por exemplo, glioma do nervo óptico, astrocitoma), anatomicamente não relacionado à glândula pituitária, mas localizado próximo à região hipotálamo-hipófise, também pode ser complicado pela deficiência de hormônio do crescimento.

Os somatotróficos são extremamente sensíveis à radiação, que é usada para tratar pacientes com meduloblastoma, retinoblastoma, linfogranulomatose, leucemia linfoblástica. A irradiação do cérebro na dose de 40 Gy e superior a quase 100% causa o desenvolvimento de insuficiência somatotrópica. O desenvolvimento de insuficiência somatotrópica em crianças é, em alguns casos, observado após irradiação geral durante o transplante medula óssea, em pacientes recebendo quimioterapia para câncer.

A deficiência somatotrópica adquirida, na maioria dos casos, está combinada com a deficiência de outros hormônios trópicos, independentemente das causas de sua ocorrência. Nesse caso, a “perda” dos hormônios hipofisários não ocorre simultaneamente, mas ocorre em um determinado estágio. A secreção do hormônio somatotrófico sofre em primeiro lugar, e só então pode ocorrer deficiência de tireotróficos, gonadotróficos e corticotróficos. Muito menos probabilidade de desenvolver diabetes insípido.

Quadro clínico
As principais características clínicas da insuficiência somatotrópica são:
retardo de crescimento pós-natal;
desaceleração progressiva do crescimento.

Físico proporcional (envergadura do braço é igual à altura, perímetro cefálico corresponde à altura, a relação “segmento superior/segmento inferior” não excede valores normais). Com um atraso significativo maturação óssea, ao avaliar a proporcionalidade do físico, é necessário levar em consideração a idade óssea da criança:
Pequenos traços faciais (“rosto de boneca”, rosto de “querubim”) em combinação com uma testa grande e saliente, devido ao subdesenvolvimento dos ossos do esqueleto facial com crescimento ósseo satisfatório crânio cerebral. Ponte nasal afundada, órbitas rasas, micrognatia pode ocorrer
Sintomas pós-natais iniciais característicos da deficiência congênita de GH: hipoglicemia de jejum, icterícia frequentemente grave e prolongada, colestase neonatal.

Maturação óssea atrasada
Fechamento tardio da fontanela grande
Dentição tardia, mudança tardia de dentes.
Às vezes - subdesenvolvimento do esmalte, crescimento anormal dentes. Muitas vezes - múltiplas cáries dentárias.

Pele mais fina ___
Reforçado rede venosa no couro cabeludo em crianças pequenas (em parte devido ao adelgaçamento da pele).

Sintomas de deficiência hormonal múltipla da adenohipófise:
Geralmente normal desenvolvimento intelectual- sinais característicos de deficiência congênita de hormônio do crescimento

Hipoglicemia
Como o hormônio do crescimento desempenha um papel importante na regulação metabolismo de carboidratos, ativando a produção de glicose pelo fígado e retardando sua depuração periférica, em condições de deficiência de hormônio do crescimento pode ocorrer hipoglicemia. A hipoglicemia é mais comum em pacientes idade mais jovem, são detectados em aproximadamente 10% dos casos. No primeiro ano de vida, o risco de desenvolver hipoglicemia é muito maior. Manifestações clínicas hipoglicemia: aumento do apetite, palidez, sudorese, ansiedade, síndrome convulsiva, via de regra, são observados nas primeiras horas da manhã, mas também podem ocorrer durante o sono. O risco de hipoglicemia neonatal é maior com deficiência concomitante do hormônio adrinocorticotron.