A medula espinhal é a estrutura inicial do sistema nervoso central. Ele está localizado no canal espinhal. Esta seção tem formato de cordão cilíndrico, achatado da frente para trás. Seu comprimento é de 40 a 45 centímetros e seu peso é de cerca de 34 a 38 gramas. A seguir, vejamos mais de perto a estrutura deste departamento: quais os elementos que inclui, como são formados e quais as tarefas que desempenham.

Anatomia

De cima, a medula espinhal passa para a medula oblonga. Abaixo, na região de 1-2 vértebras lombares, o corte termina com uma ponta - um cone. Nesta área, um fio fino terminal (terminal) sai dela. Este é um rudimento da parte caudal (caudal) da medula espinhal. O diâmetro da estrutura é diferente em diferentes áreas. A medula espinhal apresenta espessamentos nas regiões lombar e cervical. Há massa cinzenta aqui. Os espessamentos são causados ​​pela inervação das extremidades inferiores e superiores.

Existe uma fissura mediana na superfície anterior e um sulco na superfície posterior. Esses elementos dividem o cérebro em metades interligadas esquerda e direita. Em cada um deles, os sulcos laterais posteriores e anteriores diferem. A primeira é a área onde emergem as raízes sensoriais posteriores dos nervos espinhais e os elementos motores partem da segunda. Os sulcos laterais são os limites entre os funículos posterior, lateral e anterior. Dentro da medula espinhal existe um canal central - uma fissura. Está cheio de licor. O canal termina cegamente por baixo (o ventrículo terminal, que em um adulto está total ou parcialmente coberto de vegetação) e por cima passa para o quarto ventrículo.

Departamentos

A medula espinhal possui as seguintes partes:

• Coccígeo
• Sacral.
• Lombar.
• Peito.
• Cervical.

Cada parte possui segmentos. Pares de nervos espinhais estendem-se ao longo de todo o comprimento da medula. São 31 no total. O número de nervos espinhais, dependendo do segmento, é o seguinte:

• Coccígeo - 1-3.
• Sacro - 5.
• Lombar - 5.
• Bebês - 12.
• Pescoço - 8.

Abaixo, os nervos espinhais formam a cauda eqüina. Durante o crescimento do corpo, o cordão não tem tempo de atingir o comprimento do canal. Nesse sentido, os nervos espinhais são forçados a descer, saindo dos forames.

Conteúdo Interno

A medula espinhal contém substância branca e cinzenta. Este último consiste em neurônios. Formam três colunas nas metades da medula espinhal: lateral, posterior e anterior. Em seção transversal, cada um deles parece chifres. Existem chifres posteriores estreitos e anteriores largos. A lateral corresponde à coluna vegetativa intermediária da parte cinzenta. Os cornos anteriores contêm neurônios motores, os cornos laterais contêm neurônios intercalares autônomos e os cornos posteriores contêm neurônios sensoriais. As células Renshaw estão localizadas nesta mesma área. Estes são neurônios inibitórios que desaceleram os neurônios motores dos cornos anteriores. A substância cinzenta é circundada pela substância branca, que forma os cordões da medula espinhal. São três em cada metade: lateral, traseira e frontal. Os cordões consistem em fibras que correm longitudinalmente. Eles, por sua vez, formam feixes de nervos - caminhos. Descendentes - extrapiramidais e piramidais - localizam-se nos fascículos anteriores, na substância branca. Nas laterais - ascendentes e descendentes:

• Espinotalâmico lateral.
• Traseira e anterior (Flexig e Gowers).
• Corticoespinhal lateral (piramidal).
• Nuclear vermelho.

A substância branca do cordão posterior inclui vias ascendentes:

Comunicação com periféricos

É realizado através de fibras nervosas que correm nas raízes espinhais. Os anteriores contêm estruturas centrífugas motoras, os posteriores contêm estruturas centrípetas sensíveis. Esse tipo de estrutura é chamada de lei de Fraus Magendie - a distribuição de fibras eferentes e aferentes ao longo das raízes espinhais. Nesse sentido, quando um cão é cortado bilateralmente, a sensibilidade dos elementos posteriores desaparece e o tônus ​​​​muscular dos elementos anteriores abaixo da área lesada desaparece.

Cartuchos

A parte externa da medula espinhal é coberta por três estruturas:

O espaço epidural está localizado entre o periósteo do canal espinhal e a dura-máter. Está repleto de plexos venosos e tecido adiposo. Entre a aracnóide e a dura-máter existe o espaço subdural. É permeado por finas barras transversais de tecido conjuntivo. A membrana mole é separada da aracnóide pelo espaço subaracnóideo subaracnóideo. Contém licor. O líquido cefalorraquidiano é formado nos plexos coróides localizados nos ventrículos do cérebro. As células de Renshaw protegem o sistema nervoso central da superexcitação.

Funções dos nervos espinhais

Existem dois deles. O primeiro - reflexo - é realizado pelos centros nervosos. Eles representam zonas de trabalho segmentares de reflexos incondicionados. Os neurônios dos centros comunicam-se com órgãos e receptores. Cada seção transversal - um metâmero do corpo - possui sensibilidade transmitida por três raízes. A inervação dos músculos esqueléticos também é realizada por 3 segmentos espinhais adjacentes. Os impulsos eferentes também são transmitidos aos músculos respiratórios, glândulas, vasos sanguíneos e órgãos internos. As regiões sobrejacentes do sistema nervoso central regulam a atividade da periferia através de regiões espinhais segmentares. A segunda tarefa - condução - é realizada graças a caminhos descendentes e ascendentes. Com a ajuda deste último, as informações são transmitidas da temperatura, dor, táteis e proprioceptores dos tendões e músculos através dos neurônios para o resto do sistema nervoso central até o córtex cerebral e cerebelo.

Caminhos Ascendentes

Esses incluem:

Tratos piramidais descendentes

Através deles, impulsos de reações motoras voluntárias são conduzidos do córtex cerebral até os cornos espinhais anteriores. Em outras palavras, é realizado o controle sobre os movimentos conscientes. O controle é realizado através dos tratos corticoespinhais lateral e anterior.

Direções extrapiramidais

Sua tarefa é controlar os movimentos involuntários. Um exemplo de sua atividade é manter o equilíbrio ao cair. As vias extrapiramidais incluem:

• Reticulospinal.
• Tetospinal.
• Vestíbulo-espinhal.
• Rubrospinal.

Formação do nervo espinhal

Como isso acontece? O nervo espinhal é formado pela conexão das áreas sensorial posterior e motora anterior. Na sua saída do forame intervertebral ocorre a separação das fibras. Como resultado, formam-se ramos dos nervos espinhais: posterior e anterior. Eles executam tarefas mistas. Os ramos comunicantes meníngeos e brancos também partem dos nervos espinhais. Os primeiros retornam ao canal espinhal e inervam a dura-máter. O ramo branco aproxima-se dos nós do tronco simpático. No contexto de várias curvaturas da coluna vertebral (escoliose, cifose, lordose patológica), ocorre deformação dos forames intervertebrais. Como resultado, os nervos espinhais ficam comprimidos. Isso leva a vários tipos de violações.

Conexões de fibra

Os ramos posteriores apresentam disposição segmentar. Eles passam pela superfície correspondente do corpo. 12 pares de ramos torácicos anteriores também estão localizados segmentarmente. Eles correm ao longo das bordas inferiores das costelas. Os demais elementos das estruturas anteriores formam plexos. Esses incluem:

1. Cervical. É formado pelos ramos anteriores dos quatro nervos superiores. Está localizado nos músculos profundos, na região das 4 vértebras cervicais. De frente e de lado, esse plexo de nervos espinhais é coberto pelo músculo mastóide esternoclavicular. Eles se afastam disso:

• Fibras sensoriais. Estes incluem os nervos auricular maior, cervical transverso, occipital e supraclavicular.
• Fibras musculares. Eles inervam os músculos cervicais profundos, bem como os músculos hióide, esternocleidomastóideo e trapézio.
• Fibras mistas. Este maior plexo é o nervo frênico. Suas fibras sensoriais inervam a pleura e o pericárdio, e as fibras motoras inervam o diafragma.

2. Plexo braquial nervos espinhais. É formado por diversos processos. Em particular, os quatro nervos cervicais anteriores (inferiores), parte do ramo anterior do 4º nervo espinhal cervical e do 1º nervo espinhal torácico. Aqui distinguimos entre processos subclávio (longo) e supraclavicular (curto). Estes últimos inervam a pele e os músculos do tórax, das costas e todos os músculos da cintura escapular.

3. Fibras lombares. Este plexo é formado pelos ramos anteriores dos três nervos lombares (superiores) e parcialmente pelos ramos anteriores do 12º nervo torácico e quarto nervo lombar. Está localizado na espessura do músculo. Processos longos inervam o membro inferior livre. Ramos curtos - quadrado lombar, músculos iliopsoas, músculos da pele nas partes inferiores da parede abdominal, abdômen, órgãos genitais (externos).

4. Tecido sacral.É formado pelos ramos anteriores de 4-5 lombares e 4 sacrais (superiores). Está localizado na região pélvica - na superfície anterior, no músculo piriforme. Os seguintes nervos espinhais curtos são diferenciados nesta parte:

• Glúteos superiores e inferiores.
• Sexual.
• Obturador interno.
• Nervos do músculo quadrado femoral.
• Em forma de pêra.

Os nervos cutâneos femorais e ciáticos posteriores são longos. Ambos saem pelo forame infrapiriforme. Neste ponto, o nervo posterior inerva a pele do períneo, a parte posterior da coxa e a região glútea. O nervo ciático transmite impulsos para todo o grupo posterior de músculos da coxa. É ainda dividido em tíbia e fíbula comum. O primeiro é dividido em nervos plantares, o segundo em profundo e superficial. Eles se ajustam à parte de trás do pé. Eles se juntam na parte de trás da perna. Como resultado, o nervo sural é formado. Inerva a pele da borda lateral do pé.

Os ramos posteriores dos nervos espinhais são muito mais finos que os anteriores e consistem em fibras sensoriais, motoras e simpáticas. Esses nervos viajam para a superfície dorsal da cabeça, pescoço, tórax, parte inferior das costas e pelve e inervam os músculos, o periósteo e a pele do tronco.

Ramos posteriores dos nervos cervicais
1. O nervo suboccipital (n. suboccipitalis) é pareado, representa o ramo dorsal do primeiro nervo cervical, não possui ramos sensoriais cutâneos. Está localizado entre a primeira vértebra cervical e o osso occipital. Perfura a membrana atlantooccipital sob a artéria vertebral. Inerva os músculos do grupo occipitovertebral e do músculo semiespinhal da cabeça.

2. O ramo posterior do II nervo cervical (r. dorsalis n. cervicalis II) consiste em: a) ramos musculares que inervam os músculos semiespinhal e longissimus capitis; b) o grande nervo occipital (n. occipitalis major), que inerva a pele da nuca.

3. O ramo posterior do III nervo cervical (r. dorsalis n. cervicalis III) é um nervo sensorial. Inerva a pele da região occipital.

4. Os ramos posteriores dos nervos cervicais IV, V, VI, VII e VIII são muito curtos. Eles inervam os músculos do pescoço, exceto o trapézio, bem como a pele na região dos processos espinhosos das vértebras cervicais IV, V, VI, VII, VIII.

Ramos posteriores dos nervos torácicos
Esses ramos se estendem nas costas entre os ligamentos costotransversos anterior e posterior. Inerva os músculos profundos das costas. Alguns ramos são perfurados sem inervar os músculos trapézio e vasto dorsal, e inervam a pele, começando pelos processos espinhosos até os ângulos das costelas.

Traseiragalhoslombarnervosismo
Esses nervos inervam os músculos profundos das costas: mm. semiespinal, multífido, rotador, sacroespinhal.

Os ramos dos nervos lombares 1-2-3 atingem a pele da região glútea e são chamados de nn. clunium superiores.

Ramos posteriores dos nervos sacral e coccígeo
Os três ramos sacrais superiores saem pelas aberturas do sacro e formam os nervos glúteos médios (nn. clunium medii), que inervam a pele da região glútea.

O nervo coccígeo (n. coccígeo) inerva a pele na região do cóccix e ânus.

Ramos meníngeos
Ramos meníngeos (rr. meningeus), penetrando através dos forames intervertebrais no canal espinhal, inervam a dura-máter, a coróide e os ligamentos dentados da medula espinhal. Consistem em fibras pósganglionares sensoriais e simpáticas.

Ramos conjuntivos (simpáticos)
Os ramos de conexão, constituídos por fibras simpáticas, entram nos ramos anteriores de cada nervo no início do rio. ventral. Eles vêm das células dos nódulos do tronco simpático e são fibras simpáticas pós-ganglionares (não mielinizadas). Como parte do ramo anterior do nervo espinhal, os nervos simpáticos atingem a pele e os vasos sanguíneos.

Ramos anteriores, ramos ventrais, os nervos espinhais inervam a pele e os músculos da parede ventral do corpo e de ambos os pares de membros. Como a pele do abdômen em sua parte inferior participa do desenvolvimento da genitália externa, a pele que os cobre também é inervada pelos ramos anteriores. Estes últimos, exceto os dois primeiros, são muito maiores que os posteriores.

Os ramos anteriores dos nervos espinhais mantêm sua estrutura metamérica original apenas na região torácica (nn. intercostales). Nas demais seções associadas aos membros, durante o desenvolvimento das quais se perde a segmentação, as fibras que se estendem dos ramos espinhais anteriores estão entrelaçadas. É assim que os plexos nervosos são formados, plexo em que ocorre a troca de fibras de vários neurômeros. Nos plexos ocorre uma redistribuição complexa de fibras: o ramo anterior de cada nervo espinhal fornece suas fibras a vários nervos periféricos e, portanto, contém cada um deles! fibras de vários segmentos da medula espinhal. Fica, portanto, claro que a lesão de um ou outro nervo não é acompanhada de disfunção de todos os músculos que recebem inervação dos segmentos que deram origem a esse nervo.

A maioria dos nervos que surgem dos plexos são mistos; portanto, o quadro clínico da lesão consiste em distúrbios motores, distúrbios sensoriais e distúrbios autonômicos.

Existem três grandes plexos: cervical, braquial e lombossacro. Este último é dividido em lombar, sacral e coccígeo.

Arroz. 309. Esquema de inervação da cabeça e pescoço pelos nervos cervicais.

Plexo cervical

Plexo cervical, plexo cervical, formado pelos ramos anteriores dos quatro nervos cervicais superiores (C, - € 1U), que são conectados entre si por três alças arqueadas e estão localizados no lado dos processos transversos entre os músculos pré-vertebrais com os músculos mediais e vertebrais (m. escaleno medius, t. levantador da escápula, t. splenius cervicis) no lado lateral , anastomosando-se com o p. accessorius, n. hipoglosso e truncus simpático. Na frente, o plexo é coberto por m. esternocleidomastóideo. Os ramos que se estendem do plexo são divididos em cutâneos, musculares e mistos (Fig. 309).

Ramos de pele. 1.N. occipital é menor(de C„ e S t)à pele da parte lateral da região occipital.

2.N. auricular magno(de S sh) inerva a aurícula e o conduto auditivo externo.

3 N. transverso do pescoço(de S e -S t) abduz, como os dois nervos anteriores, no meio da borda posterior de m. esternocleidomastóideo e, contornando a borda posterior do músculo esternocleidomastóideo, segue anteriormente e supre a pele

pescoço. G

4. Nn. supraclaviculares(de S sh e C IV) descem para a pele acima do grande

músculos peitorais e deltóides.

Ramos musculares. 1. K mm. reto da cabeça anterior e lateral,

milímetros. longi capitis e colli, mm. escaleno, m. levantador da escápula e finalmente

para mm. intertransversarii anteriores.

2. Radix inferior ansae cervicalis, vem de S e -S sh, passa na frente

de v. jugular interna sob o músculo esternocleidomastóideo e se conecta

com raiz superior, estendendo-se a partir do N. hypoglossus, formando junto com este ramo uma alça cervical, dnsa cervicdlis. As fibras do plexo cervical inervam M. através de ramos que se estendem da alça. sternohyoideus, T. sternotireoideus e T. omohyoideus.

3. Ramos para m. esternocleidomastóideo e músculo trapézio (de C III e C IV), participando da inervação desses músculos junto com o n. accessorius.

Ramos mistos. N. frênico- nervo frênico (C w - Civ), desce ao longo do m. escaleno anterior para baixo na cavidade torácica, onde passa entre a artéria e a veia subclávia. Além disso, o nervo frênico direito desce quase verticalmente na frente da raiz do pulmão direito e segue ao longo da superfície lateral do pericárdio, até o diafragma. O n.phrenicus esquerdo cruza a superfície anterior do arco aórtico e, na frente da raiz do pulmão esquerdo, passa ao longo da superfície lateral esquerda do pericárdio até o diafragma. Ambos os nervos correm no mediastino anterior, entre o pericárdio e a pleura. N. phrenicus recebe fibras dos dois gânglios cervicais inferiores do tronco simpático. N. phrenicus é um nervo misto: com seus ramos motores inerva o diafragma, sendo assim um nervo que serve à respiração; Dá ramos sensíveis à pleura e ao pericárdio. Alguns dos ramos terminais do nervo passam através do diafragma para a cavidade abdominal (nn. phrenicoab-dominales) e se anastomosam com o plexo simpático do diafragma, enviando ramos para o peritônio, ligamentos do fígado e para o próprio fígado, como como resultado, um sintoma frênico especial pode surgir no caso de sua doença. Com suas fibras na cavidade torácica, ele supre o coração, os pulmões e o timo, e na cavidade abdominal está conectado ao plexo celíaco e através dele inerva várias vísceras.

Plexo braquial

Plexo braquial, plexo braquial, composto pelos ramos anteriores dos quatro nervos cervicais inferiores (C v -Nu) e pela maior parte do primeiro nervo torácico (º\); muitas vezes um galho fino é preso de S k. O plexo braquial sai através do espaço entre os músculos escalenos anterior e médio para a fossa supraclavicular, localizada acima e atrás de a. subclávia. Dele surgem três grossos feixes nervosos que vão para a fossa axilar e circundam a. axilar em três lados: lateral (fascículo lateral), medial (fascículo medial) e posterior à artéria (fascículo posterior).

O plexo é geralmente dividido em partes supraclavicular (pars supraclavicularis) e subclávia (pars infraclavicularis). Os ramos periféricos são divididos em curtos e longos. Ramos curtos partem de vários locais do plexo em sua parte supraclavicular e suprem parcialmente os músculos do pescoço, bem como os músculos da cintura dos membros superiores (com exceção do músculo trapézio) e da articulação do ombro. Longos ramos surgem dos três feixes acima e correm ao longo do membro superior, inervando seus músculos e pele.

Ramos curtos. 1.N. escápula dorsal(de C v) corre ao longo da borda medial da escápula. Inerva m. elevador da escápula e mm. romboidei.

2.N. tórax longo(de C w - C wu) desce ao longo da superfície externa
m. serrátil anterior, que ele inerva.

3.N. supraescapular(de C v e C V1) passa pela incisura da escápula até a fossa
supraespinhal. Inerva mm. supra-et infraespinhal e cápsula braquial
articulação

4. Nn. peitorais medianos e laterais(de C v - º\) - Tom. peitoral maior
e menor.

5.N. subclávio(C v) - para m. subclávio.

Arroz. 310. Nervos da mão; superfície palmar.

/ - m. flexor superficial dos dedos; 2 - N. mediano; 3 - g. palmaris n. mediano; 4 - rr. masculino s.mediani; 5, 6, 7, H - nn. digitais palmares próprios; 9 - R. comunicações entre N. medianus e N. ulnaris: 10 - R. superficial, s.ulnar; 11-t. profundo N. ulnar; 12 - os pisiformes; 13 - n. ulnar.

6.N. subescapular(C v - C v ,n)
inerva m. subescapular, m.
redondo maior e m. grande dorsal.
Ramo correndo ao longo da lateral
borda da escápula até m. grande dorsal,
chamado N. toracodorsalis.

7.N. axilar, axilar
nervo (de Su- Sut), - mais tol
nervo longo de ramos curtos
plexo braquial, penetra
junto com um. circunflexa do úmero
posterior através do forame quadrilátero-
rum para a superfície posterior do chi
colo cirúrgico do úmero
e dá^ ramos para mm. deltóide
redondo menor e para a articulação do ombro
uau. Ao longo da borda posterior do delto
o músculo proeminente dá origem a um ramo cutâneo,
n. cutâneo braquial lateral superior,
inervando o deltóide da pele
região n e posterolateral
área superior do ombro
dele.

Ramos longos. Dentre eles podemos distinguir os anteriores - para os flexores e intensificadores (nn. musculocutâneo, mediano e ulnar) e os posteriores - para os extensores e supinadores (n. radialis).

1. N. musculocutâneo, musculocutâneo nervo, surge da lateral
feixe do plexo braquial (de C v - C U c), perfura m. coracobraquial
e inerva todos os músculos anteriores do ombro mm. coracobraquial,
bíceps e braquial. Tendo passado entre os dois últimos para a lateral
lado do ombro, continua no antebraço chamado N. cutaneus antebrachii
lateralis, suprindo a pele do lado radial deste último, bem como a pele
tenar.

2.N. mediano, nervo mediano(C v - C ush, Teus), sai da mediana
e feixes laterais com duas raízes cobrindo a frente a. axilar,
em seguida, segue para o sulco bicipital mediano junto com a artéria braquial.
Na dobra do cotovelo, o nervo se encaixa sob o m. pronador redondo e superficial
flexor dos dedos e vai mais longe entre este e m. flexor dos dedos
profundo, depois no sulco de mesmo nome, sulco mediano, no meio
antebraço na palma da mão. P. medianus não produz ramos no ombro. Em anterior
o ombro ele dá aos ramos musculares para todos os músculos flexores anteriores
nenhum grupo, com exceção de m. flexor ulnar do carpo e mais próximo deste último
partes do flexor profundo dos dedos (Fig. 310).

Um dos ramos, N. interosseus (antebrachii) anterior, acompanha a. interóssea anterior na membrana interóssea e inerva os músculos flexores profundos

Arroz. 311. Inervação cutânea do membro superior."

A- superfície palmar: 1 - pág. cutâneo braquial medial; 2 - n. cutaneus antebrachii media-lis; 3 -r. palmaris n. mediano; 4 -r. cutâneo palmar n. ulnar; 5 - n. mediano; 6 -r. superficialis n. radial; 7 - n. cutaneus antebrachii lateralis (de n. musculocutaneus); 8 - N. cutâneo braquial posterior (de N. radial); 9 - nn. peitorais laterais; 10 - nn. supraclaviculares (do plexo cervical); 11 - n. cutaneus brachii lateralis superior (de n. axillaris); b - superfície traseira: 1 - pág. cutaneus brachii lateralis superior (de n. axillaris); 2 - n. cutâneo braquial posterior e lateral inferior (de n. radial); 3 - n. cutaneus antebrachii lateralis (de n. musculocutaneus); 4 - n. cutaneus antebrachii posterior (de n. radialis); 5 - rio. superficialis nm. radial; b - n. mediano; 7 - rio. cutâneo palmar n. ulnar; 8 -r. dorsal n. ulnar; 9 - n. cutâneo antebrachii medial; 10 - n. cutâneo braquial medial; 11-rr. cutanei latt. nn. intercostal; 12 - nn. supraclaviculares (do plexo cervical).

músculos (m. flexor longo do polegar e parte do m. flexor pró-fundo dos dedos), m. pronador quadrado e articulação do punho. Acima da articulação radiocárpica, N. edianus emite um fino ramo cutâneo - ha-mus palmaris n. mediano que supre uma pequena área de pele na tenar e na palma da mão. N. medianus emerge na palma da mão através candelas carpi junto com os tendões flexores e é dividido em três ramos, nn. digitdles palmas comunas, que correm ao longo do primeiro, segundo e terceiro espaços intermetacarpais sob a aponeurose palmar em direção aos dedos. O primeiro deles inerva os músculos tenares, com exceção do chamado adutor do polegar e da cabeça profunda do chamado flexor curto do polegar, que são inervados pelo nervo ulnar.Nn. Digitdles palmares communes, por sua vez, são divididos em Sete nn. dígitos palmares próprios, que vão para ambos os lados do 1º dedo e para o lado radial do 4º dedo. A pele da face radial da palma também é suprida por esses mesmos ramos (Fig. 311); os nervos digitais também suprem o primeiro e o segundo músculos lumbricais.

3.N. ulnar, nervo ulnar(ver Fig. 310, 311), emergindo do feixe medial do plexo braquial (S U c, Existente, º(), passa ao longo do lado medial do ombro até a superfície posterior do epicôndilo medial (aqui fica sob a pele, por isso costuma apresentar hematomas, o que causa uma sensação de formigamento na região medial do antebraço), depois fica no sulco ulnar e posteriormente no canal ulnar do carpo, onde acompanha as chamadas artérias e veias até a palma da mão; na superfície do retináculo flexorum passa para seu ramo terminal - ramus palmaris n. ulnar. No ombro, o nervo ulnar, assim como o nervo mediano, não emite ramos.

Ramos de P. ulnaris em antebraço e mãos. Rdmi artku ldres para a articulação do cotovelo.

Músculos Rdmi forma. flexor ulnar do carpo e a parte adjacente do m. flexor profundo dos dedos.

Ramus cutneus palmaris para a pele hipotenar.

Ramus dorsdlis n. ulnar sai pela lacuna entre m. flexor ulnar do carpo e a ulna até o dorso da mão, onde se divide em cinco ramos digitais dorsais, nn. digitales dorsales para os dedos V, IV e o lado ulnar do III dedo.

Ramus palmaris n. ulnar, o ramo terminal do nervo ulnar, ao nível do os pisiforme, é dividido em ramos superficiais e profundos, dos quais o superficial, ramo superficial, supre o ramo muscular t. palmaris brevis, depois a pele do lado ulnar do palma e, tendo dividido, dá três nn. digitales palmares proprii em ambos os lados do dedo mínimo e no lado ulnar do quarto dedo.

Ramus profundo, ramo profundo do nervo ulnar, juntamente com o ramo profundo, a. ulnaris sai pela lacuna entre m. flexor, etc. abdutor do dedo mínimo e acompanha o arco palmar profundo. Lá ele inerva todos os músculos hipotenares, todos mm. interósseos, terceiro e quarto mm. lumbri-cales, e dos músculos tenares - m. adutor do polegar e cabeça profunda m. flexor curto do polegar. O Ramus Profundus termina em uma anastomose fina com o P. medianus (ver Fig. 310).

4.N. cutâneo braquial medial origina-se do feixe medial do plexo
(de Sush, TTgO, corre ao longo da fossa axilar medialmente de a. axillaris, conecta
geralmente com o ramo perfurante do segundo nervo torácico, o chamado
n. intercostobraquial, e supre a pele na superfície medial do ombro
até a articulação do cotovelo.

5.N. cutâneo antebraquial medial também do feixe medial do plexo
(de Sush, THX), na fossa axilar fica próximo ao N. ulnar; no topo
O ombro está localizado medialmente à artéria braquial próximo a v. basílica
junto com o qual perfura a fáscia e se torna subcutâneo. Este nervo
inerva a pele do lado ulnar (medial) do antebraço até o lu-
Articulação do pulso.

6.N. radial, nervo radial(C v - Sush, º\), constitui uma continuação da retaguarda
feixe do plexo braquial. Ele passa posteriormente pela artéria braquial junto
com um. braquial profundo na parte de trás do ombro, espirais ao redor do ombro
osso da vulva, localizado no canal umeromuscular e, em seguida, perfurando na parte posterior
anterior ao septo intermuscular lateral, estende-se para o espaço
entre m. braquiorradial e T. braquial. Aqui o nervo se divide em superficial
(ramus superficialis) e ramos profundos (ramus profundus). Antes disso P. radialis
fornece os seguintes ramos:

Rami muscular no. extensor do ombro - m. tríceps, etc. ancôneo. O último ramo também supre a cápsula da articulação do cotovelo e o epicôndilo lateral do ombro, portanto, quando este fica inflamado (epicondilite), ocorre dor ao longo de todo o nervo radial.

Nn. cutâneo braquial posterior et lateral inferior ramo na pele da parte posterior e inferior das superfícies póstero-laterais do ombro.

N. cutdneus anterbrdchii posterior origina-se do nervo radial no canal umeromuscular, sai sob a pele acima do início de m. braquiorradial e se estende até o dorso do antebraço.

Rami muscular vá para m. braquiorradial, etc. extensor radial longo do carpo.

Ramus superficialis vai para o antebraço no sulco radial lateral a a. radialis, e depois no terço inferior do antebraço através da lacuna entre o rádio e o tendão m. brachiorradialis passa para o dorso da mão e fornece cinco ramos dorsais, nn. digitales dorsales, nas laterais dos dedos I e II, bem como na face radial do III. Esses ramos geralmente terminam ao nível das últimas articulações interfalângicas. Assim, cada dedo é fornecido com dois

Aposta traseira

Arroz. 312. Diagrama dos nervos intercostais (segmento nervoso).

Ramo anterior da perna

dois nervos dorsais e dois palmares passando em ambos os lados. Os nervos dorsais originam-se do nervo radial e do nervo ulnar, cada um inervando 2/g do dedo, e os nervos palmares - do nervo mediano e do nervo ulnar, com o primeiro suprindo o terceiro dedo (começando pelo polegar). ), e o segundo - o dedo N. g restante (ver Fig. 311).

Ramusprofundus passa por m. supinador e, tendo fornecido um ramo a este, segue para a face dorsal do antebraço, inervando m. extensor radial curto do carpo e todos os músculos posteriores do antebraço. A continuação do ramo profundo, N. interósseus (antebrachii) posterior, desce entre os extensores do polegar até a articulação do punho, que inerva. A partir do curso do P. radialis fica claro que ele inerva todos os extensores do ombro e do antebraço e, neste último, também o grupo radial de músculos. Conseqüentemente, a pele do lado extensor do ombro e do antebraço também é inervada por ele. O nervo radial - uma continuação do feixe posterior - é semelhante ao nervo posterior do braço.

Ramos anteriores dos nervos torácicos

Ramos anteriores ramos ventrais, nervos torácicos, nn. torácicos, são chamados nervos intercostais, nn. intercostais, já que vão nos espaços intercostais, mas XII corre ao longo da borda inferior da XII costela (n. subcostalis) (Fig. 312). Os seis nervos intercostais superiores atingem a borda do esterno, os seis inferiores passam para a espessura da parede abdominal, onde, no espaço entre os músculos transverso e oblíquo interno, vão para o músculo reto abdominal, onde penetram passando através de sua vagina. XII nervo intercostal passando ao longo de m. quadrado lombar, aproxima-se da sínfise púbica, terminando na parte inferior do músculo reto e m. piramidal.

A caminho nn. intercostais dão ramos musculares para todos os músculos ventrais das paredes do tórax e cavidades abdominais, bem como para os músculos de origem ventral das costas: mm. serrati posteriores superi6res et inferiores e mm. Ievatõres costarum. Eles também estão envolvidos na inervação da pleura e do peritônio.

Além disso, do nn. intercostales existem duas fileiras de ramos perfurantes que irrigam a pele na superfície lateral do tórax e abdômen - ramos cutâneos laterais(peitorais e abdominais) e na frente - rami cutanei anteridres(peitorais e abdominais). Deles se estendem ramos até a glândula mamária: dos laterais - rami mammarii laterales e dos anteriores - rami mammarii mediates.

Os ramos cutâneos anteriores dos seis nervos intercostais inferiores, como continuação de suas extremidades, perfuram o músculo reto abdominal e a camada anterior de sua vagina e se ramificam na pele do abdômen na mesma área.

Plexo lombossacral

Os ramos anteriores dos nervos lombar, sacral e coccígeo são compostos por plexo lombossacral, plexo lombossacral. Este plexo geral é dividido por região em seções privadas, ou plexos: lombar, sacral e coccígeo.

Plexo lombar

Plexo lombar, plexo lombar,é formado pelos ramos anteriores dos três nervos lombares superiores e pela parte superior do IV do mesmo nervo, bem como pelos ramos do XII nervo intercostal. O plexo fica na frente dos processos transversos das vértebras lombares com espessura de m. psoas maior e dá origem a toda uma série de ramos que emergem parcialmente por baixo da borda lateral, em parte por baixo da borda medial desse músculo, e parcialmente o perfuram e aparecem em sua superfície anterior. Esses ramos são os seguintes:

1. Rami muscular para mm. psoas maior e menor, m. quadrado lombar
e mm. intertransversários laterais lombares.

2.N. ílio-hipogástrico(EU() sai de baixo da borda lateral de m. psoas
maior e fica na superfície anterior do m. quadrado lombar paralelo
XII nervo intercostal. Sendo, como este último, um nervo segmentar,
n. iliohypogastricus, assim como ele, passa entre o transverso e o interno
músculos abdominais oblíquos, fornecendo-lhes ramos musculares, e também inerva
a pele da parte superior da nádega e o canal inguinal acima de sua superfície
buracos.

3.N. ilioinguinal(Li) - também nervo segmentar, sai por baixo da latina
borda ral de m. psoas maior e corre paralelo e para baixo a partir do N. iliohypogastricus,
e depois diretamente no canal inguinal, sai pela passagem superficial
anel coroidal e ramifica-se na pele do púbis e escroto ou na genitália
lábios.

4.N. genitofemoral(L n) passa pela espessura m. psoas maior em
superfície anterior deste músculo e é dividido em dois ramos, dos quais
sozinho, Sr. femoral, vai para o ligamento inguinal, passa por baixo dele e se espalha
encontra-se na pele da coxa imediatamente abaixo deste ligamento. Outra filial por exemplo, genitália,
perfura a parede posterior do canal inguinal e se junta ao canal espermático
funículo, fornecendo m. cremaster e membranas testiculares.

5. N. cutâneo femoral lateral(Ln,Lm), saindo de baixo da borda lateral
t. psoas maior, direcionado ao longo da superfície do m. ilíaco para espinha ilíaca
ântero-superior, onde perfura a parede abdominal e sai na coxa,
torna-se subcutâneo e desce ao longo da superfície lateral da coxa até o joelho,
inervando a pele.

Arroz. 313. Plexos sacrais e coccígeos (diagrama).

/ - cauda eqüina; 2 - vértebra lombar V; 3 - vértebras sacrais; 4 - vol. ventra-les nn. sacrais; 5 - n. pudendo; 6 - ramos para o reto; 7 - ramos para a musculatura do períneo; 8 - ramos para os genitais; 9 - corpos cavernosos; 10 - m. obturador interno; // - fácies sinfi-sialis; 12 - n. isquiádico; 13 - 14 - ramifica-se para os músculos glúteos; 15 - ramos para os músculos da superfície posterior da articulação do quadril; 16 - ramos para fáscia lata; 17 - crista ilíaca; 18 - vasa ilíaca externa; 19 - plexo coc-cygeus.

6. N. fêmures lis nervo femoral - o ramo mais espesso do plexo lombar (L lh b w, L w), sai pela lacuna musculorum na face anterior da coxa. Situa-se lateralmente à artéria femoral, separada dela por uma folha profunda, a fáscia lata, e se divide em numerosos ramos, dos quais alguns ramos musculares, inervar m. quadríceps, T. sartorius e T. pectineus, e outros, ramos cutâneos anteriores, supre a pele da superfície anterior não medial da coxa. Um dos ramos cutâneos do nervo femoral, muito longo, s. safeno, encontra-se no canal adutor lateralmente de a. femoral. No hiato adutor, o nervo sai da artéria, perfura a parede anterior do canal e torna-se superficial. Na parte inferior da perna, o nervo acompanha v. safena magna. Dele se estende o ramo infrapatelar até a pele da parte inferior do joelho e o ramo cutâneo cruris medial - até a pele da superfície medial da perna até a mesma borda do pé.

7.N. obturador, nervo obturador (L n- LIV), passa pelo canal obturador até a coxa e inerva m. obturatorius externus, articulação do quadril e todos os músculos adutores junto com m. gracilis e etc. pectineus, bem como a pele sobre eles.

Plexo sacral

Plexo sacral, plexo sacral, - o mais significativo de todos os plexos, composto pelos ramos anteriores do IV (parte inferior) e V nervo lombar e pelos mesmos ramos dos quatro nervos sacrais (Si- S IV), emergindo das aberturas anteriores do sacro. A proximidade de numerosos feixes de plexos com a articulação sacroilíaca causa diferentes localizações e irradiação da dor nas doenças desta articulação. Os nervos do plexo, conectando-se entre si, formam (Fig. 313) um tronco espesso do nervo ciático, emergindo através do forame infrapiriforme da cavidade pélvica. Os ramos que surgem do plexo sacral podem ser divididos em curtos e longos.

Arroz. 314. Nervos da região glútea.

/, 7-m. glúteo máximo; 2 - página glúteo superior; 3 - leve. sacroespinhal; 4 - n. pudendo; 5 - rr. perineais; 6 - n. cutâneo femoral posterior; 8 - rn. quadrado femoral; 9 - n. isquiádico; /0-m. piriforme; 11h. tensor da fáscia lata; 12- 1 m. glúteo mínimo.

Os primeiros se ramificam na área 2 cinturas do membro inferior, e estas últimas suprem todo o membro inferior, com exceção daquela parte que é suprida pelos ramos do plexo lombar.

Ramos curtos (Fig. 314). 1. Rami muscular forma. piriforme (de Si e S n), m. obturatório provisório c mm. gemelli e quadrado femoral (de L IV, L e, S Y e S n), para mm. levantador do ânus e coccígeo (S ni -

2.N. glúteo superior(L IV e L v

e de Si) sai pelo forame suprapiriforme da pelve junto com a artéria de mesmo nome e depois se espalha para m. glúteo médio, m. glúteo mínimo, etc. tensor da fáscia lata.

3.N. glúteo inferior(L v , S b S n), saindo pelo forame infrapiriforme,
fornece com suas filiais m. glúteo máximo e cápsula do quadril
articulação

4.N. pudendo(Si - Srv), saindo pelo forame infrapiriforme, volta
na pelve através do forame isquiádico negativo. Próxima página pudendus junto com o mesmo nome
A artéria corre ao longo da parede lateral da fossa isquiorretal. Dentro do último
nn afastar-se dele. rectales inferiores, que irrigam o esfíncter externo,
m. esfíncter externo do ânus e a pele na circunferência imediata do ânus.
Ao nível da tuberosidade isquiática na borda posterior do diafragma urogenitale n. pudendo
é divisível por nn. perinei e N. pênis dorsal (clitoridis). O primeiro, daqui para frente, em
enervar m. ischiocavernosus, T. bulbospongiosus e T. transversus perinei
superficialis, bem como a pele do períneo. Os ramais terminais abastecem a cabra
a parte posterior do escroto (nn. escrotales posteriores) ou grandes lábios
(nn. labiales posteriores). N. dorsalis pênis (clitoridis) acompanha na espessura
diafragma urogenital a. pênis dorsal, dá ramos ao m.transversus perinei
profundo e m. esfíncter uretral, estende-se até o dorso do pênis (ou
clitóris), onde é distribuído na pele principalmente pela glande do pênis. Incluído
n. pudendus passa por um grande número de fibras vegetativas.

Ramos longos. 1.N. cutâneo femoral posterior(S b Sn, S m) sai da pelve junto com o nervo ciático e desce abaixo de m. glúteo máximo na parte posterior da coxa. Na sua face medial emite ramos que vão sob a pele da parte inferior da nádega (nn. clunium inferiores) e até o períneo (rami perineales). Na coxa, na superfície dos músculos posteriores, desce até a fossa poplítea e emite numerosos ramos que se espalham pela pele da parte posterior da coxa e da perna.

2.N. isquiádico, ciático nervo- o maior dos nervos de todo o corpo, é uma continuação direta do plexo sacral, contendo fibras de todas as suas raízes. Saindo da cavidade pélvica através do forame ciático maior abaixo de m. piriforme, coberto por m. glúteo máximo. Mais abaixo, o nervo emerge sob a borda inferior deste músculo e desce verticalmente

Arroz. 315. Inervação cutânea do membro inferior.

a - superfície traseira: / - pp. clunium superiores; 2 - pp. clunium mediai; 3 - pág. clunium inferiores; 4 - N. cutâneo femoral lateral; 5 - rr. cutâneo anterior n. femoral; b - n.cutâneo femoral posterior; 7 - R. cutâneo nm. obturadores; S- n. cutaneus surae lateralis (om n. peroneus communis): 9 - n. cutaneus surae medialis (de n. tibialis); 10 - pág. suralis; 11 - n. plantar lateral; 12 - n. plantar medial; superfície b-frontal; /-r. cutâneo lateral n. ílio-hipogástrico; 2 - N. genitofemoral; 3 - N. cutâneo femoral lateral; 4 - rr. cutâneo interior n. femoral; 5 - r, cutâneo n. obturadores; o - n. cutaneus surae lateralis (de n. peroneus comm.); 7 - n. safena (de n. femoralis); 8 - N. cutâneo surae medial; 9 - n." fibular superficial; 10 - n. suralis; // - n. fibular profundo.

na parte posterior da coxa, sob os flexores da canela. Na parte superior da fossa poplítea costuma ser dividida em seus dois ramos principais: o medial, mais espesso, n. tibial, e lateral, mais fino, n. fibular (fibular) communis. Muitas vezes, o nervo é dividido em dois troncos separados ao longo de toda a coxa.

Ramos do nervo ciático. 1. Rami muscular para os músculos posteriores da coxa: m. semitendíneo, m. semimembranoso e à cabeça longa do músculo bíceps femoral, bem como à parte posterior do músculo bíceps femoral. adutor magno. Cabeça curta m. o bíceps recebe um ramo do nervo fibular. A partir daqui, o ramo vai para a articulação do joelho.

2.N. tibial, nervo tibial(LIV, Ly, Sh Sin), desce direto pelo meio da fossa poplítea ao longo do trato vascular poplíteo e depois entra

em canalis cruropopliteus e, acompanhando a. e v. tibiales posteriores, atinge o maléolo medial. Atrás do último n., o tibial se divide em seus ramos terminais, pp. plantares laterais et medial, passando nas ranhuras de mesmo nome na sola. Na fossa poplítea, partem do tibial ramos musculares Tom. gastrocnêmio, ha. plantar, m. sóleo e m. popliteus, bem como vários ramos para a articulação do joelho. Além disso, na fossa poplítea, o nervo tibial emite um longo ramo cutâneo, N. cutaneus surae medialis, que desce junto com v. safena parva e inerva a pele da superfície posteromedial da perna. Na parte inferior da perna, P. tibial dá s. interósseo cruris, que inerva todos os três músculos profundos: m. tibial posterior, flexor longo do hálux e flexor longo dos dedos, a parte posterior da articulação do tornozelo e dá ramos cutâneos atrás do maléolo medial até a pele do calcanhar e a borda medial do pé (Fig. 315).

N. plantar medial juntamente com a artéria de mesmo nome, passa para o sulco plantar medial ao longo da borda medial de m. flexor curto dos dedos e supre esse músculo e os músculos do grupo medial, com exceção do m. adutor do hálux e cabeça lateral m. flexor curto do hálux. O nervo então eventualmente se divide em sete nn. digitais plantares próprios,

Arroz. 316. Nervos da sola (A) e um diagrama das áreas de sua inervação (b).

/ - n. plantar lateral; 2 - m. flexor curto do dedo mínimo;

3 - milímetros. interósseos dorsais;

4 - milímetros. interósseos plantares;

5 - milímetros. lumbricais; 6 - caput
transverso m. adutoris ha-
Lúcia; 7 - capítulo oblíquo m.
adutor do hálux; 8 - M.
flexor curto do hálux; 9 -
m. abdutor do hálux; 10 -
m. quadrado plantae; 11 -
m. flexor curto dos dedos;

12 - n. planta medial;

13 - n. tibial; 14 - região
distribuição de ramos de n.
safena; 15 - área interna
vações de N. tibialis; 16 - região
inervação de N. plantaris lateral
lis; 17 - área de inervação
N. plantar medial.

dos quais um vai até a borda medial do polegar e fornece simultaneamente o primeiro e o segundo mm. lumbricales, e os seis restantes inervam a pele das laterais dos dedos voltadas uma para a outra, começando pela face lateral do polegar e terminando na borda medial do IV (Fig. 316).

N. plantar lateral segue ao longo da artéria de mesmo nome no sulco plantar lateral. Inerva através dos ramos musculares todos os três músculos do grupo lateral da planta do pé e m. quadratus plantae e é dividido em dois ramos - profundo e superficial. O primeiro, ramo profundo, acompanha o arco arterial plantar e irriga o terceiro e quarto mm. lubricales e todos os mm. interóssei, bem como m. adutor do hálux e cabeça lateral m. flexor curto do hálux. O ramo superficial, ramus superficialis, dá ramos à pele da sola e é dividido em três nn. digitales plantares proprii, indo para ambos os lados do dedo V e para o lado do dedo IV voltado para este último. Em geral, a distribuição é nn. plantares medialis et lateralis corresponde ao curso do nó mediano e do nó ulnar na mão.

3.N. fibular (fibuldris) communis, nervo fibular comum(L tv , L v , Si, Su), vai lateralmente do N. tibial até a cabeça da fíbula, onde perfura o início do m. fibular longo e é dividido em ramos superficiais e profundos. No seu caminho, P. peroneus communis dá n. cutdneus s"urae lateralis, inervando a pele da lateral da perna. Abaixo do meio do último P. cutaneus surae lateralis se conecta com o P. cutaneus surae medialis, formando s. suralis, que se curva ao redor da parte posterior do tornozelo lateral, dando ramos à pele do calcanhar (rami calcanei laterales), e depois passa sob o nome de cutaneus dorsalis lateralis até a borda lateral do dorso do pé, fornecendo a pele desta borda e a lateral do dedinho do pé.

Ramo superficial do nervo fibular, n. fibular (fibular) superficial, desce entre mm. paronei no canalis musculoperoneus superior, emitindo ramos musculares para eles. Na borda dos terços médio e inferior da perna, como apenas um nervo cutâneo, perfura a fáscia e desce até o meio do dorso do pé, dividindo-se em dois ramos. Um deles, o cutâneo dorsal medial, inerva a face medial do polegar e as bordas dos dedos II e III voltadas uma para a outra (nervos digitais dorsais). Outro ramo, N. cutaneus dorsalis inter-

m e d i u s, divisível por nn. digitales pedis, inervando os lados do dorso voltados um para o outro II-V dedos (ver Fig. 315).

Ramo profundo do nervo fibular, n. fibular (flbuldris) profundo, acompanhado por um. tibial anterior, dando ramos para m. tibial anterior, extensor longo dos dedos e extensor longo do hálux, bem como ramo articular da articulação do tornozelo. N. peroneus profundus, juntamente com a artéria acompanhante, entra no dorso do pé, inerva o extensor curto dos dedos e depois, dividindo-se em dois nn. digitales dorsales, supre a pele das superfícies do primeiro e do segundo dedos voltadas uma para a outra.

Como parte do plexo sacral, que pertence ao sistema nervoso do animal, passam fibras pré-ganglionares, parassimpáticas, começando nos cornos laterais II - 4 segmentos sacrais da medula espinhal. Essas fibras têm a forma nervos esplâncnicos pélvicos são direcionados aos plexos nervosos da pelve, inervando as vísceras pélvicas: bexiga, sigmóide e reto e órgãos genitais internos.

Plexo coccígeo

plexo coccígeo, plexo coccígeo, composto pelos ramos anteriores do V nervo sacral e coccígeo. Thin nn emanam dele. anococcygei, que, tendo se conectado com o ramo posterior do nervo coccígeo, ramifica-se na pele no ápice do cóccix.

NERVOS CRANIANOS

Nervos cranianos, nn. craniales (encefálico!), 12 pares: I - nn. olfactorii, II - n. opticus, III - n. oculomotorius, IV - n. trochlearis, V - n. trigeminus, VI - n. abducens, VII - n. facialis, VIII- P. vestibulocochlearis, IX - n. glossopha-ryngeus, X - n. vago, XI - n. accessorius, XII - n. hipoglosso.

Os nervos cranianos possuem características que os distinguem dos nervos espinhais. Essas características dependem principalmente de outras condições de desenvolvimento do cérebro e da cabeça, em comparação com a medula espinhal e o tronco. Em primeiro lugar, os dois primeiros nervos cranianos associados ao prosencéfalo, por sua natureza e origem, ocupam uma posição completamente separada entre todos os nervos. Eles são conseqüências do cérebro. Os nervos cranianos restantes, embora não sejam fundamentalmente diferentes dos nervos espinhais, são, no entanto,

Arroz. 318. Diagrama dos nervos cranianos de um embrião humano. As designações são as mesmas da Fig. 317.

Menos característico deles é o fato de nenhum deles corresponder a um nervo espinhal completo, constituído pelas raízes anterior e posterior. Cada um dos nervos cranianos representa uma dessas duas raízes, que na região do ovs substantivo masculino e nunca se conectam, o que se assemelha a relações semelhantes que existem nos nervos espinhais dos vertebrados primitivos (lamreias) (Fig. 317). III, Os nervos cranianos IV, VI, XI e XII correspondem às raízes anteriores dos nervos espinhais, e os nervos V, VII, VIII, IX e os nervos X são homólogos aos posteriores (Fig. 318, 319). As características dos nervos cranianos estão associadas ao desenvolvimento progressivo do cérebro.

Nervos cranianos, como
espinhal, tem núcleos
matéria cinzenta: somática
sensível (correspondente
cobrindo os chifres traseiros do cinza
medula espinhal), soma
motor tic (correspondente
correspondente aos cornos anteriores) e
vegetativo (correspondente
chifres laterais). Afterbirth
ção pode ser dividida em vice
ral-sensível e visce
motor ral, do qual
motor visceral profundo
inervar não apenas não-
músculo alinhado (liso)
tur, mas também músculos esqueléticos
origem visceral.
Considerando que o estriado (ske
vôo) músculos adquiridos
características dos músculos somáticos, p I s. 319. Diagrama dos nervos cranianos (romano

todos os núcleos dos nervos cranianos, números) de um adulto.

aqueles relacionados a tais músculos, independentemente de sua origem, são melhor designados como músculos somático-motores.

Como resultado, os nervos cranianos contêm os mesmos componentes que os nervos espinhais.

Aferente:

1. Fibras sensoriais somáticas vindo de órgãos, percebe
contendo estímulos físicos (pressão, temperatura, som e luz), ou seja,
da pele, audição e visão, - II, V, VIII.

2. Fibras sensoriais viscerais vindo dos órgãos, percebo
irritantes químicos (dissolvidos ou suspensos no meio ambiente
ambiente ou em cavidades internas partículas de várias substâncias), ou seja, de
terminações nervosas nos órgãos digestivos e outros órgãos internos, de
órgãos especiais da faringe, oral (órgãos gustativos) e nasal (órgãos
cheiro) cavidades - I, V, VII, IX,X.

Eficaz:

3. Fibras motoras somáticas inervando o voluntário
músculos, nomeadamente: músculos derivados dos miótomos da cabeça,
músculos oculares (III, IV, VI) e músculos sublinguais (XII), e
secundariamente deslocado para a parte anterior do trato digestivo
músculos do tipo esquelético - os chamados músculos do aparelho branquial, tornando-se
usado em mamíferos e humanos por meio de mastigação, expressão facial, etc.
(V, VII, IX, X, XI).

4. Fibras motoras viscerais inervando o músculo visceral
cultura, ou seja, músculos involuntários de vasos sanguíneos e vísceras (órgãos
digestão e respiração), músculo cardíaco, bem como várias glândulas
(fibras secretoras), - VII, IX,X.

Como parte dos nervos motores, as fibras simpáticas provenientes dos nódulos simpáticos correspondentes passam para os mesmos órgãos.

Dos 12 pares de nervos cranianos, o nervo VIII é somaticamente sensível, o nervo somático-motor é III, IV, VI, XI, XII. Os nervos restantes (V, VII, IX, X) são misturados.

O nervo olfativo, que pode ser chamado de sensitivo visceral, e o nervo óptico, sensitivo somático, ocupam uma posição especial, como já foi observado.

O pequeno número de nervos motores somáticos em comparação aos demais se deve à redução dos miótomos da cabeça, que dão origem apenas aos músculos oculares. O desenvolvimento de nervos mistos contendo componentes viscerais está associado à evolução da parte anterior do tubo intestinal (apreensão e respiratório), em cuja área se desenvolve o aparelho visceral com uma área sensorial complexa e músculos significativos.

Os nervos espinhais (nn. espinhais) são troncos nervosos pares, localizados metamericamente, que são criados pela fusão de duas raízes da medula espinhal - posterior (sensível) e anterior (motora) (Fig. 133). Ao nível do forame intervertebral, conectam-se e saem, dividindo-se em três ou quatro ramos: ramos comunicantes brancos meníngeos anteriores, posteriores; estes últimos se conectam aos nós do tronco simpático. Em humanos, existem 31 pares de nervos espinhais, que correspondem a 31 pares de segmentos da medula espinhal (8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 par de nervos coccígeos). Cada par de nervos espinhais inerva uma área específica do músculo (miótomo), da pele (dermátomo) e do osso (esclerótomo). Com base nisso, distingue-se a inervação segmentar dos músculos, pele e ossos.

1 - tronco do nervo espinhal; 2 - raiz anterior (motora); 3- raiz posterior (sensível); 4- fios radiculares; 5- nódulo espinhal (sensível); 6- parte medial do ramo posterior; 7- parte lateral do ramo posterior; 8 - ramo posterior; 9 - ramo anterior; 10 - galho branco; 11 - galho cinza; 12 - ramo meníngeo

Os ramos posteriores dos nervos espinhais inervam os músculos profundos das costas, da nuca, bem como a pele da nuca e do tronco. Distinguem-se os ramos posteriores dos nervos cervical, torácico, lombar, sacral e coccígeo.

O ramo posterior do primeiro nervo espinhal cervical (C1) é denominado nervo suboccipital. Ele inerva o reto posterior maior e menor da cabeça, os músculos oblíquos superiores e inferiores da cabeça e o músculo semiespinal da cabeça.

O ramo posterior do segundo nervo espinhal cervical (CII) é denominado nervo occipital maior, é dividido em ramos musculares curtos e um ramo cutâneo longo e inerva os músculos da cabeça e da pele da região occipital.

Os ramos anteriores dos nervos espinhais são muito mais espessos e longos que os posteriores. Eles inervam a pele, músculos do pescoço, tórax, abdômen, extremidades superiores e inferiores. Ao contrário dos ramos posteriores, a estrutura metamérica (segmentar) é preservada apenas pelos ramos anteriores dos nervos espinhais torácicos. Os ramos anteriores dos nervos espinhais cervicais, lombares, sacrais e coccígeos formam plexos (plexos). Existem plexos nervosos cervicais, braquiais, lombares, sacrais e coccígeos.

O plexo cervical é formado pelos ramos anteriores dos quatro nervos espinhais cervicais superiores (CI - CIV), conectados por três alças arqueadas e situa-se nos músculos profundos do pescoço. O plexo cervical se conecta aos nervos acessório e hipoglosso. O plexo cervical possui nervos e ramos motores (musculares), cutâneos e mistos. Os nervos musculares inervam o trapézio, os músculos esternomuscular-mastóideos, dão ramos aos músculos profundos do pescoço e os músculos sub-hióideos recebem inervação da alça cervical. Os nervos cutâneos (sensoriais) do plexo cervical dão origem ao nervo auricular maior, ao nervo occipital menor, ao nervo cervical transverso e aos nervos supraclaviculares. O nervo auricular maior inerva a pele da orelha e do conduto auditivo externo; nervo occipital menor - pele da região occipital lateral; o nervo cervical transverso fornece inervação à pele da região anterior e lateral do pescoço; Os nervos supraclaviculares inervam a pele acima e abaixo da clavícula.

O maior nervo do plexo cervical é o nervo frênico. É misto, formado a partir dos ramos anteriores dos nervos espinhais cervicais III-V, passa para o tórax e termina na espessura do diafragma.

As fibras motoras do nervo frênico inervam o diafragma e as fibras sensoriais inervam o pericárdio e a pleura.

O plexo braquial (Fig. 134) é formado pelos ramos anteriores dos quatro nervos cervicais inferiores (CV - CVIII), parte do ramo anterior dos primeiros nervos espinhais cervicais (CIV) e torácicos (ThI).

Arroz. 134.

1 - nervo frênico; 2 - nervo dorsal da escápula; 3 - tronco superior do plexo braquial; 4 - tronco médio do plexo braquial; 5 - tronco subclávio; 6 - tronco inferior, plexo braquial; 7 - nervos frênicos acessórios; 8 - nervo torácico longo; 9 - nervo torácico medial; 10 - nervo peitoral lateral; 11 - feixe medial; 12 - viga traseira; 13 - feixe lateral; 14 - nervo supraescapular

No espaço intersticial, os ramos anteriores formam três troncos - superior, médio e inferior. Esses troncos são divididos em vários ramos e direcionados para a fossa axilar, onde formam três feixes (lateral, medial e posterior) e circundam a artéria axilar em três lados. Os troncos do plexo braquial, juntamente com seus ramos situados acima da clavícula, são chamados de parte supraclavicular, e com os ramos situados abaixo da clavícula, de parte subclávia. Os ramos que se estendem desde o plexo braquial são divididos em curtos e longos. Os ramos curtos inervam principalmente os ossos e tecidos moles da cintura escapular, os ramos longos inervam o membro superior livre.

Os ramos curtos do plexo braquial incluem o nervo dorsal da escápula - inerva o músculo levantador da escápula, os músculos romboide maior e menor; nervo torácico longo - músculo serrátil anterior; subclávia - músculo de mesmo nome; supraescapular - músculos supra e cavitários, cápsula da articulação do ombro; subescapular - músculos homônimos e redondo maior; toracodorsal - músculo grande dorsal; nervos peitorais laterais e mediais - músculos de mesmo nome; nervo axilar - músculos deltóide e redondo menor, cápsula da articulação do ombro, bem como a pele das partes superiores da superfície lateral do ombro.

Os longos ramos do plexo braquial originam-se dos feixes lateral, medial e posterior da parte infraclavicular do plexo braquial (Fig. 135, A, B).

A - nervos do ombro: 1 - nervo cutâneo medial do ombro e nervo cutâneo medial do antebraço; 2 - nervo mediano; 3 - artéria braquial; 4 - nervo ulnar; 5 - bíceps braquial (extremidade distal); 6 nervo radial; 7- músculo braquial; 8- nervo musculocutâneo; 9- músculo bíceps braquial (extremidade proximal); B - nervos do antebraço e mão: 1 - nervo mediano; 2 - pronador redondo (cruzado); 3 - nervo ulnar; 4 - flexor profundo dos dedos; 5- nervo interósseo anterior; 6- ramo dorsal do nervo ulnar; 7- ramo profundo do nervo ulnar; 8 - ramo superficial do nervo ulnar; 9 - pronador quadrado (cruzado); 10 - ramo superficial do nervo radial; //- músculo braquiorradial (cruzado); 12 - nervo radial

O nervo musculocutâneo origina-se do fascículo lateral e dá seus ramos aos músculos braquiocoracóide, bíceps e braquial. Tendo dado ramos à articulação do cotovelo, o nervo desce como um nervo cutâneo lateral. Inerva parte da pele do antebraço.

O nervo mediano é formado pela fusão de duas raízes dos feixes lateral e medial na superfície anterior da artéria axilar. O nervo dá seus primeiros ramos para a articulação do cotovelo e depois, descendo para baixo, para os músculos anteriores do antebraço. Na palma da mão, a aponeurose subpalmar divide o nervo mediano em ramos terminais que inervam os músculos do polegar, exceto o músculo adutor do polegar. O nervo mediano também inerva as articulações do punho, os primeiros quatro dedos e parte dos músculos lumbricais, a pele das superfícies dorsal e palmar.

O nervo ulnar começa no feixe medial do plexo braquial, segue ao longo da superfície interna do ombro com a artéria braquial, onde não dá ramos, depois contorna o epicôndilo medial do úmero e passa para o antebraço, onde corre junto com a artéria ulnar no sulco de mesmo nome. No antebraço, inerva o flexor ulnar do carpo e parte do flexor profundo dos dedos. No terço inferior do antebraço, o nervo ulnar se divide em ramos dorsal e palmar, que passam então para a mão. Na mão, os ramos do nervo ulnar inervam o músculo adutor do polegar, todos os músculos interósseos, dois músculos lumbricais, os músculos do dedo mínimo, a pele da superfície palmar ao nível do quinto dedo e a borda ulnar do quarto dedo, a pele da superfície dorsal ao nível do quinto, quarto e lado ulnar do terceiro dedo.

O nervo cutâneo medial do ombro emerge do feixe medial, emite ramos para a pele do ombro, acompanha a artéria braquial e conecta-se na fossa axilar com o ramo lateral do II, e às vezes III, nervos intercostais.

O nervo cutâneo medial do antebraço também é um ramo do feixe medial e inerva a pele do antebraço.

O nervo radial origina-se do feixe posterior do plexo braquial e é o nervo mais espesso. No ombro, no canal braquiomuscular, passa entre o úmero e as cabeças do músculo tríceps, emitindo ramos musculares para esse músculo e ramos cutâneos para a face posterior do ombro e antebraço. No sulco lateral, a fossa ulnar é dividida em ramos profundos e superficiais. O ramo profundo inerva todos os músculos da superfície posterior do antebraço (extensores), e o ramo superficial corre no sulco junto com a artéria radial, passa para o dorso da mão, onde inerva a pele de 2 1/2 dedos, começando pelo polegar.

Os ramos anteriores dos nervos espinhais torácicos (ThI-ThXII), 12 pares, correm nos espaços intercostais e são chamados de nervos intercostais. Uma exceção é o ramo anterior do XII nervo torácico, que passa sob a XII costela e é denominado nervo subcostal. Os nervos intercostais correm nos espaços intercostais entre os músculos intercostais internos e externos e não formam plexos. Seis nervos intercostais superiores em ambos os lados alcançam o esterno, e cinco nervos costais inferiores e o nervo subcostal continuam até a parede anterior do abdome.

Os ramos anteriores inervam os músculos intrínsecos do tórax, participam da inervação dos músculos da parede anterior da cavidade abdominal e emitem ramos cutâneos anteriores e laterais, inervando a pele do tórax e abdômen.

O plexo lombossacral (Fig. 136) é formado pelos ramos anteriores dos nervos espinhais lombar e sacral, que, conectando-se entre si, formam os plexos lombar e sacral. O elo de ligação entre esses plexos é o tronco lombossacro.

Ramos 1-posteriores dos nervos lombares; 2- ramos anteriores dos nervos lombares; 3- nervo ílio-hipogástrico; 4- nervo genitofemoral; Nervo 5-ilioinguinal; 6 - nervo cutâneo lateral da coxa; 7- ramo femoral; 8- ramo reprodutivo; 9 - nervos escrotais anteriores; 10 - ramo anterior do nervo obturador; 11 - nervo obturador; 12 - plexo lombossacro; 13 - ramos anteriores do plexo sacral

O plexo lombar é formado pelos ramos anteriores dos três nervos lombares superiores e parcialmente pelos ramos anteriores dos nervos espinhais XII torácico e IV lombar. Situa-se anterior aos processos transversos das vértebras lombares, na espessura do músculo psoas maior e na superfície anterior do músculo quadrado lombar. Todos os ramos anteriores dos nervos lombares dão origem a ramos musculares curtos que inervam os músculos psoas maior e menor, quadrado lombar e músculos interlombares laterais.

Os maiores ramos do plexo lombar são os nervos femoral e obturador.

O nervo femoral é formado por três raízes, que primeiro penetram profundamente no músculo psoas maior e se conectam ao nível da V vértebra lombar, formando o tronco do nervo femoral. Descendo, o nervo femoral está localizado no sulco entre os músculos psoas maior e ilíaco. O nervo entra na coxa através da lacuna muscular, onde dá ramos aos músculos anteriores da coxa e à pele da superfície ântero-medial da coxa. O ramo mais longo do nervo femoral é o nervo safeno da coxa. Esta última, junto com a artéria femoral, entra no canal adutor e, a seguir, junto com a artéria genicular descendente, segue ao longo da superfície medial da perna até o pé. Em seu caminho, inerva a pele da articulação do joelho, da patela e parcialmente a pele da perna e do pé.

O nervo obturador é o segundo maior ramo do plexo lombar. Da região lombar, o nervo desce ao longo da borda medial do músculo psoas maior até a pequena pelve, onde, junto com a artéria e veia de mesmo nome, passa pelo canal obturador até a coxa, emite ramos musculares para os músculos adutores da coxa e se divide em dois ramos finais: anterior (inerva a pele da superfície medial da coxa) e posterior (inerva o obturador externo, os músculos adutores magnos e a articulação do quadril).

Além disso, ramos maiores partem do plexo lombar: 1) nervo ílio-hipogástrico - inerva os músculos e a pele da parede abdominal anterior, parte da região das nádegas e coxas; 2) nervo ilioinguinal - inerva a pele do púbis, região da virilha, raiz do pênis, escroto (pele dos grandes lábios); 3) nervo femoral genital - é dividido em dois ramos: genital e femoral. O primeiro ramo inerva parte da pele da coxa, nos homens - o músculo que levanta o testículo, a pele do escroto e o meato; nas mulheres - o ligamento uterino redondo e a pele dos grandes lábios. O ramo femoral passa pela lacuna vascular até a coxa, onde inerva a pele do ligamento inguinal e a região do canal femoral; 4) nervo cutâneo lateral da coxa - sai da cavidade pélvica na coxa, inerva a pele da face lateral da coxa até a articulação do joelho.

O plexo sacral é formado pelos ramos anteriores dos quatro nervos espinhais sacrais superiores, V lombar e parcialmente IV lombar. Os ramos anteriores deste último formam o tronco lombossacral. Ele desce para a cavidade pélvica e se conecta aos ramos anteriores dos nervos espinhais sacrais I - IV. Os ramos do plexo sacral são divididos em curtos e longos.

Os ramos curtos do plexo sacral incluem os nervos glúteos superior e inferior (Fig. 137), o nervo pudendo, o obturador interno e o piriforme e o nervo quadrado femoral. Os últimos três nervos são motores e inervam os músculos de mesmo nome através do forame infrapiriforme.

1 - nervo glúteo superior; 2- nervo ciático; 3,4 - ramos musculares do nervo ciático; 5 - nervo tibial; 6 - nervo fibular comum; 7- nervo cutâneo lateral da panturrilha; 8- nervo cutâneo posterior da coxa; 9 - nervo glúteo inferior; 10- nervo cutâneo dorsal medial

O nervo glúteo superior da cavidade pélvica através do forame supragiriforme, juntamente com a artéria e veia glútea superior, passa entre os músculos glúteo mínimo e médio. Inerva os músculos glúteos, bem como o músculo que distende a fáscia lata da coxa.

O nervo glúteo inferior sai da pelve através do forame piriforme e inerva o músculo glúteo máximo.

Os longos ramos do plexo sacral são representados pelo nervo cutâneo posterior da coxa, que inerva a pele da região glútea e parcialmente a pele do períneo, e o nervo ciático (Fig. 138).

Espinhalnervos, pág.espinhais, troncos nervosos emparelhados. Uma pessoa possui 31 pares de nervos espinhais, correspondendo a 31 pares de segmentos da medula espinhal: 8 pares de nervos cervicais, 12 pares de nervos torácicos, 5 pares de nervos lombares, 5 pares de nervos sacrais e um par de nervos coccígeos. Cada nervo espinhal corresponde na origem a um segmento específico do corpo, ou seja, inerva uma seção de pele (derivado do dermátomo), músculo (do miótomo) e osso (do esclerótomo) que se desenvolveu a partir de um determinado somito. Cada nervo espinhal começa na medula espinhal com duas raízes: anterior e posterior. Raiz anterior(motor), raiz ventral, formado pelos axônios dos neurônios motores, cujos corpos estão localizados nos cornos anteriores da medula espinhal. Raiz posterior(confidencial), raiz dorsal, formado pelos processos centrais das células sensoriais que terminam nas células dos cornos dorsais da medula espinhal, sendo então enviados para a periferia, onde os receptores estão localizados em órgãos e tecidos. Os corpos das células sensoriais estão localizados em espinhal(confidencial) nó, gânglio rodarAeu, adjacente à raiz dorsal.

Formado pela fusão das raízes posteriores e anteriores, o nervo espinhal emerge do forame intervertebral e contém fibras nervosas sensoriais e motoras. Os nervos espinhais, emergindo do forame intervertebral, são divididos em três ou quatro ramos: ramo anteriorR. anterior, ramo posterior, R. dorsal; ramo meníngeo,R. meníngeo, ramo de conexão branco,R. comunicações alvo, que surge apenas do VIII nervo espinhal cervical, de todos os nervos espinhais torácicos e dos dois nervos espinhais lombares superiores.

Os ramos posteriores dos nervos espinhais são ramos mistos, inervando tanto a pele (inervação sensorial) quanto os músculos esqueléticos (inervação motora). O ramo posterior do primeiro nervo espinhal cervical contém apenas fibras motoras.

Os ramos meníngeos inervam as membranas da medula espinhal, e os ramos comunicantes brancos contêm fibras simpáticas pré-ganglionares que vão para os nódulos do tronco simpático. Aproxima-se de todos os nervos espinhais conectando galhos (cinza), rr. comunicadores (grisei) , consistindo de fibras nervosas pós-ganglionares provenientes de todos os nódulos do tronco simpático. Como parte dos nervos espinhais, as fibras nervosas simpáticas pós-ganglionares são direcionadas aos vasos, glândulas, músculos que levantam os cabelos, músculos estriados e outros tecidos para garantir suas funções, incluindo o metabolismo (inervação trófica).

Ramos posterioresrr. dorsais[ posterioreé, inervam os músculos profundos das costas, os músculos da parte posterior da cabeça e a pele da superfície posterior da cabeça e do tronco. Os ramos posteriores dos nervos espinhais sacrais saem através do forame sacral dorsal. Destaque ramos posteriores dos nervos cervicais, nervos torácicos, nervos lombares, nervos sacrais E nervo coccígeo.

Ramo posterior do primeiro nervo espinhal cervical - nervo suboccipital, P.suboccipitalAlis.- inerva o reto posterior da cabeça maior e menor, os músculos oblíquos superiores e inferiores da cabeça e o músculo semiespinal da cabeça.

Ramo posterior do segundo nervo espinhal cervical - grande nervo occipital,P.occipitdlis principal, é dividido em ramos musculares curtos e um ramo cutâneo longo. Os ramos musculares inervam o músculo semiespinhal da cabeça, os músculos esplênios da cabeça e pescoço e o músculo longo da cabeça. O longo ramo desse nervo perfura o músculo semiespinal da cabeça e o músculo trapézio e, acompanhando a artéria occipital, sobe e inerva a pele da região occipital.