Toda mulher experimenta várias secreções do trato geniturinário durante sua vida. Em alguns casos, são uma variante da norma, aparecem e desaparecem dependendo da fase do ciclo menstrual. Em outros, tornam-se um sintoma do desenvolvimento do processo inflamatório. Uma dessas doenças é a gonorreia, ou gonorreia. Esta doença é comum entre mulheres de todas as idades, o que torna este tema relevante para discussão. Toda mulher deve saber qual médico procurar caso apareçam sintomas suspeitos e como lidar com a doença por vários meios.

O que é gonorréia

A gonorreia, ou gonorreia, é uma infecção sexualmente transmissível caracterizada por alterações morfológicas pronunciadas nas membranas mucosas de vários órgãos: útero, vagina, cavidade oral, amígdalas, faringe, palato duro e mole, olhos, intestinos. A doença está disseminada em todos os países e continentes: pelo menos 200 mil pessoas adoecem com gonorreia todos os anos. Em um terço dos casos, a doença é assintomática, o que aumenta a incidência de complicações secundárias e a torna uma das doenças mais perigosas do nosso tempo.

Após a penetração nos tecidos do sistema geniturinário, o patógeno da gonorreia começa a se multiplicar ativamente e a liberar compostos tóxicos. Eles destroem a delicada membrana mucosa, formando ulcerações e pequenas feridas que sangram e infeccionam. O período de incubação da gonorreia dura de três a cinco dias, após os quais a doença entra na fase de manifestações ativas.

O agente causador da doença

A gonorreia é causada por uma pequena bactéria da família dos cocos chamada gonococo. Na maioria das vezes, esses microrganismos são imóveis e têm o formato de pequenos grãos de café. Os gonococos crescem bem em meio nutriente com adição de material biológico humano: sangue, saliva, secreções vaginais, o que determina a escolha do corpo humano como criadouro.

Os gonococos morrem rapidamente fora do corpo humano, então a principal via de transmissão é a sexual

Os gonococos são instáveis ​​​​no ambiente externo: eles podem existir fora do corpo humano apenas por um tempo. Eles também morrem rapidamente quando expostos a altas e baixas temperaturas (ebulição e congelamento). Infelizmente, esses microrganismos adquirem rapidamente resistência a antibióticos e anti-sépticos de amplo espectro: isso se deve à sua capacidade ativa de mutação. É por isso que os médicos recomendam não se autotratar, mas entrar em contato imediatamente com um venereologista.

Como classificar corretamente a patologia

Atualmente, os médicos identificam diversas características de classificação estáveis, com base nas quais é possível dividir toda a variedade de tipos e manifestações clínicas da gonorreia. Essa divisão permite formular um diagnóstico com rapidez e precisão e iniciar o tratamento da doença o mais rápido possível.

Classificação da gonorreia por taxa de fluxo:

• fresco (doença com menos de 2 meses):
  • agudo (ocorre dentro de três dias a partir do momento da infecção);
  • subagudo (forma-se dentro de uma semana a partir do momento da penetração do patógeno);
• gonorreia crônica (desenvolve-se ao longo de seis meses);
• recorrente (mudanças periódicas de recuperação e exacerbação da doença).

De acordo com as manifestações clínicas:

• curso latente ou oculto (ausência completa de sinais de gonorreia);
• predomínio de sintomas gerais de gonorreia;
• o predomínio das manifestações locais da doença;
• quadro clássico (sintomas clínicos gerais e locais uniformemente expressos).

Classificação da gonorreia por estágios:

• período de incubação - primeiros dias a partir do momento da penetração do gonococo;
• fase de pico - manifestação pronunciada de sintomas clínicos;
• a recuperação é o desaparecimento completo de todos os sinais da doença.

Classificação da doença de acordo com a localização das manifestações locais:

• no aparelho geniturinário;
• no trato gastrointestinal;
• nos globos oculares;
• no sistema músculo-esquelético.

Rotas de transmissão da doença em mulheres

A gonorreia é uma doença transmitida principalmente através do contato sexual. Nesse caso, qualquer contato íntimo desprotegido pode levar à penetração do patógeno no corpo da mulher. A gonorreia é transmitida através dos seguintes tipos de relações sexuais:

• penetração vaginal;
• relação anal;
• sexo oral.

Lembre-se que mesmo sem penetração você pode se infectar com gonorreia: o gonococo causador da doença pode acabar na região genital durante a masturbação mútua ou se o fluido biológico do parceiro (espermatozóide, corrimento vaginal) entrar em contato com eles.

Um bebê recém-nascido pode ser infectado com gonorreia ao passar pelo canal de parto de uma mãe infectada. Este método de transmissão é denominado genérico. Nesse caso, o bebê desenvolve gonorreia purulenta aguda, que requer tratamento imediato. Não é possível garantir a esterilidade completa do canal de parto: é por isso que os médicos recomendam curar a doença antes de planejar uma gravidez.

Como o agente causador da gonorreia pode existir ao ar livre por no máximo quatro horas, não há necessidade de temer a infecção por contato e contato domiciliar. Esses casos são registrados muito raramente e ocorrem apenas quando se utilizam produtos de higiene pessoal compartilhados ao mesmo tempo com um doente: toalhas, guardanapos, roupas íntimas, lâminas de barbear. É quase impossível contrair gonorreia na piscina, na borda do vaso sanitário, no banco de um banho público, bem como no uso de utensílios compartilhados e na mesma garrafa.

Sintomas

A gonorreia, como qualquer outra doença, apresenta manifestações clínicas gerais e específicas. Os gerais estão diretamente relacionados às mudanças no estado de todo o organismo e sua reação à introdução de um patógeno, portanto se desenvolvem mais cedo que outros.

Os sintomas específicos são caracterizados por alterações no sistema geniturinário. De forma latente e lenta, a gonorreia pode praticamente não apresentar sintomas: isso complica significativamente o diagnóstico. Durante o período de incubação da doença também pode não haver sintomas pronunciados. Portanto, aumenta a importância dos exames médicos preventivos anuais para identificação de enfermidades.

Os sintomas comuns da doença incluem:

• aumento da temperatura corporal para 37–38 graus;
• sudorese;
• fraqueza constante;
• aumento da fadiga e irritabilidade;
• dores de cabeça e tonturas;
• perda de apetite;
• nausea e vomito;
• diminuição do desempenho;
• concentração prejudicada.

As manifestações locais incluem:

• coceira na região genital;
• sensação de queimação nas membranas mucosas;
• corrimento de natureza purulenta (verde escuro, amarelo ou marrom, viscoso, com odor desagradável);
• inchaço e vermelhidão da mucosa vaginal;
• cólicas na parte inferior do abdômen;
• desconforto e desconforto durante a relação sexual;
• dor ao urinar;
• nas formas graves - formação de placas mucopurulentas nas amígdalas, palato duro e mole, superfície interna das bochechas e conjuntiva do olho.

Galeria de fotos: manifestações específicas da gonorreia em mulheres

Alterações distróficas e pústulas são observadas na área do palato mole Há secreção na região genital A secreção da gonorréia é de natureza purulenta

Os primeiros sinais da doença

O período de incubação varia de 2 a 7 dias. Isto significa que os sinais de gonorreia nas mulheres podem aparecer já na primeira semana após a infecção. Se o sistema imunológico estiver enfraquecido, os sintomas aparecerão dentro de 24 a 48 horas (doença infecciosa grave recente, tratamento com esteróides, quimioterapia, etc.).

Os primeiros sinais são muitas vezes confundidos com outras doenças mais inocentes:

• o aparecimento de corrimento e coceira é atribuído à candidíase (aftas);
• Dor na parte inferior do abdômen e durante a micção, aumento da vontade de esvaziar a bexiga, são atribuídos aos pés congelados e à cistite.

Essa atitude negligente com o próprio corpo é agravada pelo traço característico do curso da gonorreia nas mulheres: na maioria dos casos, a doença produz sintomas apagados.

Vídeo: sintomas de gonorréia

Diagnóstico

Um médico experiente poderá fazer um diagnóstico preliminar com base nas queixas do paciente. A natureza da secreção, sua frequência, cor, cheiro e consistência são decisivas nesta questão. Mas também é necessário realizar um exame geral para detectar alterações na região genital. Nos casos graves da doença, as mucosas da cavidade oral, faringe e até mesmo a conjuntiva do olho estão envolvidas no processo patológico. Um papel especial é dado à coleta de anamnese: se a paciente teve relação sexual desprotegida ou seu parceiro foi diagnosticado com gonorreia, não há necessidade nem de duvidar do diagnóstico.

Se a doença ocorrer sem sintomas clínicos pronunciados (forma latente e lenta), é necessário realizar um teste provocativo especial. Sua essência consiste na introdução no corpo de irritantes de diversas naturezas:

• biológica (vacina gonocócica);
• químico (solução de Lugol);
• mecânico (colher de metal);
• comida (comida muito picante).

Em resposta à provocação, o paciente apresenta um aumento acentuado dos sintomas clínicos e surge uma secreção maciça. Isso ajuda a fazer um diagnóstico confiável e passar para métodos de pesquisa específicos.

Com quais doenças são diferenciadas?

A gonorreia é uma doença bastante típica que apresenta sintomas gerais e locais que permitem confundi-la com outras doenças semelhantes. Para compreender totalmente o diagnóstico, os médicos utilizam técnicas de pesquisa laboratorial. Na maioria das vezes, a gonorreia deve ser diferenciada das seguintes doenças:

A gonorreia é frequentemente uma infecção concomitante. Junto com ele, o paciente costuma ser diagnosticado com clamídia, tricomoníase, além de hepatite C, vírus do papiloma e até vírus da imunodeficiência humana. Por isso é necessário realizar diagnósticos extensos que visem identificar várias condições patológicas ao mesmo tempo.

Métodos de pesquisa laboratorial

A gonorreia não pode ser detectada por métodos instrumentais de pesquisa: alterações funcionais e morfológicas no aparelho geniturinário na forma de aderências e pústulas se formam nas fases posteriores da doença.

É por isso que os médicos utilizam diagnósticos laboratoriais: essas técnicas ajudam a isolar o agente causador da doença, bem como a escolher uma terapia específica. Para cada um dos métodos de diagnóstico laboratorial é necessária a realização de esfregaço: para isso, pede-se à paciente que não se automedique por vários dias e que não realize higiene vaginal com antissépticos. O médico insere um cotonete especial na cavidade vaginal e coleta o corrimento, que é então colocado em um tubo especial.

Os principais métodos de pesquisa são:

Tratamento da gonorreia

O tratamento da gonorreia é um processo complexo que pode durar mais de uma semana. Os pacientes que desejam curar completamente a doença devem ter paciência e em hipótese alguma interromper o regime de tratamento prescrito: isso pode provocar uma exacerbação e causar o desenvolvimento de muitas complicações.

A gonorreia é tratada por um venereologista: com essa alta, os pacientes muitas vezes recorrem ao ginecologista, que os encaminha ao especialista certo.

Princípios básicos do tratamento da gonorreia:

• uso racional de antibióticos de amplo espectro;
• uso de terapia antiinflamatória;
• fortalecimento do estado imunológico geral do corpo;
• organizar uma alimentação balanceada para o paciente;
• o uso de fisioterapia durante o processo de cicatrização;
• cumprimento dos requisitos de prevenção secundária: uso de contracepção de barreira e cumprimento das regras de higiene pessoal.

Terapia medicamentosa

O tratamento medicamentoso da gonorreia é realizado com agentes sistêmicos e locais. Os primeiros incluem comprimidos e misturas, enquanto supositórios e comprimidos vaginais, bem como pomadas e cremes, são prescritos para uso local. Lembre-se que cada medicamento tem suas indicações e contra-indicações de uso: isso determina uma abordagem específica para o tratamento de cada paciente.

Não se esqueça dos efeitos colaterais: a terapia antibacteriana é bastante agressiva ao organismo.

Tabela: medicamentos usados ​​para tratar gonorréia

Galeria de fotos: medicamentos para tratamento da gonorreia

A amoxicilina é um antibiótico de amplo espectro que pode ser usado para derrotar o patógeno gonococo O ibuprofeno tem propriedades anti-inflamatórias Bififorme restaura a microflora intestinal após antibioticoterapia Miramistin é um anti-séptico local que ajuda a eliminar a gonorreia como meio de terapia complexa

Técnicas fisioterapêuticas

A fisioterapia é uma área da medicina que se baseia na utilização de diversos fenômenos físicos para eliminar qualquer patologia. No tratamento de doenças ginecológicas e venereológicas, estas técnicas adquirem particular importância: têm um efeito terapêutico suave e não prejudicam de forma alguma o organismo. O número de procedimentos é prescrito por um médico de reabilitação dependendo da forma e do estágio da doença.

Tabela: Uso de Fisioterapia no Tratamento da Gonorreia

Em quais casos o tratamento cirúrgico é indicado?

A gonorreia é uma doença bastante perigosa que pode levar à formação de numerosas aderências de tecido conjuntivo ou pequenos infiltrados pustulosos no corpo. Na maioria das vezes, essas patologias são detectadas pelos médicos durante um exame de ultrassom ou ressonância magnética. As aderências atrapalham os processos de implantação do embrião e interferem no desenvolvimento normal da gravidez, e as formações pustulosas servem como fonte de desenvolvimento de outras doenças inflamatórias.

A intervenção cirúrgica é realizada de duas formas: dissecção tradicional do tecido e utilização de instrumentos endoscópicos.

No primeiro caso, o médico faz uma ampla incisão na parte inferior do abdômen e, no segundo, os instrumentos entram no corpo por um pequeno orifício. Em seguida, as aderências são extirpadas, as formações pustulosas são abertas e removidas e drenos especiais são instalados para drenar o conteúdo. Ao final da operação, a ferida é suturada cuidadosamente. Após alguns dias, os drenos são retirados, após o que o paciente recebe alta e é encaminhado para casa para posterior tratamento.

Tratamento da gonorreia com métodos tradicionais

A medicina tradicional é amplamente utilizada para tratar muitas doenças do aparelho geniturinário. Esses produtos são bastante simples de preparar, não exigem grandes gastos com ingredientes e também são altamente eficazes. Mas vale lembrar que com a ajuda dos métodos tradicionais é impossível eliminar completamente a causa da doença - o gocococo, só a medicina oficial trata disso.

No entanto, os métodos tradicionais podem fornecer assistência significativa ao corpo na recuperação:

1. Despeje dez raminhos de endro fresco com água quente. Após o resfriamento, colete a solução resultante em uma seringa e use-a para lavar a vagina várias vezes. A infusão de endro alivia bem a inflamação e a coceira e também alivia outros sintomas da gonorréia. O tratamento é realizado durante duas semanas, duas vezes ao dia.
2. Mergulhe um cotonete de gaze em uma solução de refrigerante (duas colheres de chá de refrigerante por meio litro de água). Coloque-o na vagina durante a noite. Remova-o na manhã seguinte. O refrigerante alcaliniza a microflora dos órgãos genitais, o que impede o desenvolvimento do patógeno. Recomenda-se repetir o procedimento três vezes por semana até a recuperação completa.
3. Prepare dois sachês de camomila em um copo de água fervente. Depois que a infusão esfriar, limpe suavemente a genitália externa e a uretra usando almofadas de algodão embebidas nela. A camomila alivia sensações de queimação e ajuda a eliminar secreções e odores desagradáveis. É necessário realizar este procedimento todos os dias até que os sintomas desapareçam.

Galeria de fotos: remédios populares para gonorréia

Dill ajuda a aliviar a coceira Camomila tem propriedades antiinflamatórias O refrigerante tem efeito bactericida

Vídeo: tratamento da gonorreia segundo receitas tradicionais

Dieta

Ao combater uma infecção, o corpo fica em constante estado de estresse e gasta muita energia repondo as reservas. Durante este período, é especialmente necessário manter a quantidade ideal de proteínas, gorduras e carboidratos fornecidos com os alimentos.

É melhor que os pratos sejam preparados fervendo, estufando ou assando: os alimentos fritos contêm muita gordura, o que dificulta a digestão e é mal absorvido pelo organismo.

• laticínios (queijo, iogurte, creme de leite, queijo cottage, leite fermentado, kefir) e leite;
• vegetais frescos, frutas vermelhas e frutas;
• carne magra (frango, peru);
• peixe e frutos do mar;
• cereais (trigo sarraceno, cevadinha, arroz, aveia em flocos, milho);
• leguminosas e ervilhas (feijão, grão de bico, lentilha);
• nozes (amêndoas, avelãs, amendoins, nozes);
• bebidas de frutos silvestres e frutas e sucos naturais;
• Chá verde.

Galeria de fotos: o que deve ser incluído na dieta para gonorreia

Legumes e frutas são fornecedores essenciais de vitaminas para o corpo. Os produtos lácteos reabastecem os níveis de cálcio O chá verde tonifica o corpo e ajuda a remover resíduos de microorganismos patogênicos

Durante o tratamento da gonorreia você deve evitar:

• produtos instantâneos (alimentos de conveniência, fast food);
• doces diversos (doces, chocolate, marshmallows, marmeladas, pastas doces);
• produtos de panificação e pastelaria industrial com natas;
• batatas fritas e biscoitos com especiarias;
• carne seca e defumada;
• bebidas carbonatadas;
• bebidas alcoólicas;
• comida enlatada

Galeria de fotos: o que excluir da sua dieta

Alimentos enlatados contêm muitos aditivos
As bebidas carbonatadas contêm muito açúcar - uma fonte de carboidratos rápidos Os produtos de fast food contêm muita gordura e carboidratos prejudiciais à saúde

Prognóstico e complicações

O tratamento da gonorreia é um processo complexo que pode levar de duas semanas a seis meses. Muitos são os fatores que influenciam a duração da terapia: idade, estágio da doença, presença de outras infecções sexualmente transmissíveis, resistência dos microrganismos gonocócicos à ação dos antibacterianos, bem como a consciência e responsabilidade do paciente. Gripper é um tipo de doença que pode ser completamente curada.

A gonorreia aguda é tratada de forma muito mais rápida e fácil do que a gonorreia crônica. Isso está diretamente relacionado ao estado do sistema imunológico humano, bem como à adaptação gradual do gonococo aos métodos e meios de terapia.

As seguintes complicações podem ocorrer com a gonorreia:

Gonorréia e gravidez

A gravidez em si é um estado estressante para o corpo da mulher. Nesse período, ela é responsável não só pela sua saúde, mas também pela saúde do bebê que cresce dentro dela. O desenvolvimento da gonorreia durante a gravidez pode causar complicações graves tanto para a mãe quanto para o filho. É por isso que os médicos recomendam tratar a doença com antecedência.

Complicações da gonorreia durante a gravidez:

• infecção intrauterina do feto;
• interrupção da implantação do embrião na cavidade uterina;
• infecção do saco amniótico e das membranas embrionárias;
• descarga prematura de líquido amniótico;
• fornecimento prejudicado de oxigênio ao feto (hipóxia);
• nascimento prematuro;
• abortos espontâneos e espontâneos;
• nascimento de crianças com gonorreia crônica;
• natimorto;
• desenvolvimento de sangramento na mãe durante o parto.

Prevenção

A gonorreia é uma doença infecciosa típica transmitida sexualmente. Mas é possível reduzir o risco de seu desenvolvimento a números completamente insignificantes. A prevenção da gonorreia visa fortalecer a imunidade geral, prevenir o contato com o patógeno e normalizar a microflora vaginal. Para evitar o desenvolvimento de gonorreia, siga algumas regras simples:

1. Evite sexo casual. Lealdade e abstinência são os princípios básicos para preservar a saúde da mulher. Com um grande número de contactos íntimos irregulares com diferentes parceiros, o risco de contrair gonorreia e outras infecções perigosas aumenta várias vezes.
2. Ao fazer sexo com um parceiro não testado, use um método contraceptivo de barreira. Os preservativos podem proteger contra a maioria das infecções, incluindo a gonorreia: o agente causador da doença não penetra pelos poros do látex.
   Você pode comprar preservativos em qualquer farmácia
3. Dê uma ducha e enxágue a vagina com solução Miramistin imediatamente após relação sexual desprotegida com um parceiro não testado. Este medicamento ajuda a neutralizar o efeito patogênico do gonococo e causa sua morte. Para o procedimento, recomenda-se o uso de uma pequena seringa vaginal especial. Lembre-se de que tais ações só têm efeito nos primeiros minutos após o término da relação sexual.
4. Execute procedimentos de higiene todas as noites. A saúde do trato geniturinário depende em grande parte da presença de bactérias benéficas que desempenham uma função protetora. Se você não trocar a roupa íntima todos os dias e a roupa de cama uma vez por semana, há uma grande probabilidade de morte da microflora benéfica e da proliferação das nocivas, o que ajuda a criar um ambiente melhor para o desenvolvimento da gonorreia. Para manter o equilíbrio ideal, recomenda-se o uso de produtos de higiene íntima.
   O sabonete de higiene íntima não perturba o ambiente frágil dos microrganismos vaginais benéficos
5. Antes de planejar uma gravidez e caso apareça algum sintoma duvidoso, consulte um ginecologista. Tenha em mente que um diagnóstico verdadeiramente confiável só pode ser feito por um médico devidamente qualificado.
6. Submeta-se regularmente a exames e testes médicos preventivos. Os esfregaços são usados ​​​​para o diagnóstico oportuno de muitas doenças genitais. Toda mulher deve ser examinada por um ginecologista uma vez a cada seis meses para determinar doenças primárias e secundárias.
7. Praticar esportes. Com um estilo de vida sedentário e inativo, muitas vezes ocorre desconforto na região pélvica. Estes são fenômenos estagnados associados à circulação sanguínea insuficiente por todo o corpo. Infelizmente, tornam a mulher mais vulnerável à ação de microrganismos patogênicos. Para evitar tais complicações, faça um aquecimento leve (não mais que quinze minutos) durante cada dia de trabalho. O estado geral do sistema imunológico é afetado beneficamente ao visitar a piscina ou academia, praticar ioga, dançar ou correr ao ar livre.
   Yoga ajuda a eliminar a estagnação do sangue no corpo
8. Tratar doenças crônicas. O corpo é um sistema interligado no qual um processo patológico pode impulsionar o desenvolvimento de outro. É por isso que os médicos recomendam eliminar o problema imediatamente, mesmo que não cause transtornos significativos e não interfira na qualidade de vida. Lembre-se que um corpo saudável e forte tem um risco muito menor de adquirir uma doença crónica.

Os sintomas de livro da gonorréia incluem:

• secreção purulenta da uretra (branca, amarela ou verde),
• dor e dor ao urinar,
• desejo doloroso frequente de esvaziar a bexiga.

Se a doença evoluir de acordo com o cenário clássico, os primeiros sinais da mulher aparecerão dentro de alguns dias.

Apenas 50% das mulheres não apresentam sintomas de gonorreia. Isso se deve às características do corpo, pelas quais o curso da doença difere do dos homens. A seguir falaremos sobre todos os tipos de manifestações de gonorreia em mulheres: assintomáticas, não complicadas e complicadas.

Gonorreia assintomática em mulheres - qual poderia ser a causa deste curso da doença

Com a gonorreia, as mulheres podem não apresentar sintomas por muito tempo. As características anatômicas e fisiológicas do corpo feminino são o principal motivo do curso assintomático. Assim, na maioria dos casos, a gonorreia nos homens afeta a uretra (uretra), causando sua inflamação (uretrite). Isso é facilitado pelo maior comprimento e menor diâmetro da uretra, razão pela qual a infecção se espalha mais lentamente. A uretra desempenha o papel de um filtro que impede a rápida propagação do gonococo.

O aparelho geniturinário feminino é estruturado de forma diferente e a uretra não “participa” diretamente da relação sexual. Por esse motivo, a gonorreia no corpo feminino causa principalmente inflamação do colo do útero ou cervicite. Ao contrário da uretra, o colo do útero não possui receptores de dor. Durante um exame ginecológico, pode ser agarrado sem dor com uma pinça. Além disso, o colo do útero desempenha um papel protetor, impedindo a entrada de patógenos na cavidade uterina (o muco cervical contém um alto teor de anticorpos que matam bactérias). Por estas razões, a gonorreia não complicada em mulheres geralmente não causa sintomas.

O aparecimento de sintomas graves em mulheres geralmente indica que se trata de uma forma complicada de gonorreia. A infecção supera a proteção do colo do útero e penetra na cavidade uterina e nas trompas de falópio. Das trompas de falópio, a infecção entra na cavidade abdominal. Nesses casos, ocorre inflamação dos órgãos pélvicos (anexite), das trompas de falópio (salpingite) e do útero (endometrite). São possíveis a formação de aderências, alterações cicatriciais, violação da patência das trompas de falópio e, em última análise, infertilidade.

Sinais e sintomas de gonorreia não complicada em meninas e mulheres

• O período de incubação dura o mesmo que nos homens, de 2 dias a 2 semanas. Contudo, como a gonorreia nas mulheres ocorre frequentemente sem sintomas, a sua ausência não significa um período de incubação mais longo;
• Se a uretra for afetada, os primeiros sintomas e sinais de gonorreia nas mulheres podem aparecer dentro de alguns dias. Se não houver inflamação da uretra, é impossível dizer quantos dias depois a doença se manifestará (forma assintomática);
• os primeiros sinais de gonorreia em mulheres com a forma clássica da doença são secreção purulenta do trato genital de cor amarela ou verde, dor e ardor ao urinar, vontade frequente de esvaziar a bexiga. A descarga mancha a roupa e tem um odor desagradável e pungente;
• sangramento e menstruação: às vezes o único sinal da doença pode ser sangramento após relação sexual ou exame ginecológico, ou uso de absorventes higiênicos. O motivo é a ligeira vulnerabilidade do colo do útero inflamado. A menstruação com gonorreia pode ser abundante, acompanhada de dor, dor pélvica e corrimento anormal. Além disso, a secreção sanguinolenta muda de cor e outros sinais característicos de secreção purulenta do trato genital;
• A dor durante a relação sexual (dispareunia) é outro sintoma característico da gonorreia nas mulheres. A intensidade da dor varia de leve (com inflamação do colo do útero) a aguda, aguda ou cortante (com inflamação do peritônio pélvico);
• a infecção mista é um dos motivos das alterações nos sintomas característicos da gonorreia nas mulheres. A vagina é o lar de muitos tipos diferentes de germes. A presença de outras infecções (cocos piogênicos, estafilococos, fungos, gardnerella, bacteroides, etc.) mascara a gonorreia como vaginose bacteriana, candidíase ou inflamação comum. Além disso, outros tipos de bactérias piogénicas actuam em conjunto com o gonococo e aumentam o risco de contrair outras infecções, incluindo o VIH.

Sintomas de gonorreia complicada em mulheres

• dor na região abdominal inferior, provocada por relação sexual, ida ao banheiro, mudança de posição corporal, exame ginecológico;
• náusea, vômito, febre, fraqueza;
• secreção purulenta abundante do trato genital, misturada com sangue;
• tensão nos músculos abdominais, pelve, períneo;
• a gonorreia generalizada ou disseminada leva ao aparecimento de erupções cutâneas na forma de pequenos nódulos que rapidamente se transformam em pústulas;
• em alguns pacientes, a propagação da infecção para o peritônio leva à peritonite ginecológica - inflamação aguda da cavidade abdominal, que pode exigir intervenção cirúrgica. Nos homens, esta complicação raramente ocorre devido à falta de ligação direta entre os órgãos genitais e a cavidade abdominal (a infecção pode ser transmitida pela corrente sanguínea). Possíveis danos aos rins, fígado e envenenamento do sangue.

O perigo da gonorreia reside na sua insidiosidade. A doença de forma assintomática pode levar a complicações graves, incluindo aborto espontâneo, parto prematuro, infertilidade, envenenamento do sangue e gonorreia congênita em crianças. Se houver suspeita de uma possível infecção, os médicos recomendam procurar ajuda médica. Não perca tempo com dúvidas, procure fotos de sintomas de gonorreia e descrições de corrimento na internet. Pesquisa simples (

A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível que afeta principalmente o sistema reprodutor de homens e mulheres, mas em alguns casos pode afetar o ânus (gonorreia retal) e a boca (faringite gonocócica). Muitas vezes, a gonorreia é assintomática. Identificar os sintomas da gonorreia é a melhor maneira de diagnosticá-la. Os sintomas mais comuns são dor ao urinar, corrimento genital anormal e inflamação. Os sintomas podem aparecer dentro de dois a cinco dias ou até 30 dias após a infecção. Se você é um dos portadores assintomáticos de gonorreia, precisará fazer exames periódicos, principalmente se for sexualmente ativo.

Passos

Parte 1

Lembre-se de que a gonorreia afeta homens e mulheres de maneira diferente. Até 50% das mulheres podem não apresentar nenhum sintoma de gonorreia. Nove em cada dez homens, por outro lado, apresentam sintomas. Dor ao urinar, corrimento genital incomum e dor na pelve ou na parte inferior do abdômen são sintomas de gonorreia que afetam homens e mulheres.

Esteja ciente de como a gonorreia se espalha. Você pode pegar gonorreia fazendo sexo vaginal, anal ou oral com um parceiro que tem gonorreia. O contato direto é fundamental. Uma mulher grávida com gonorreia pode transmitir a infecção ao bebê durante o parto.

• Faça o que for necessário para evitar a gonorréia. A prevenção da gonorreia envolve o uso de preservativos (incluindo preservativos para sexo oral) ou a limitação do número de parceiros sexuais.

1. Saiba o que pode acontecer se a gonorreia não for tratada. A gonorréia pode causar muitas complicações. As mulheres podem desenvolver doença inflamatória pélvica (DIP) devido à gonorreia. Isso ocorre quando a infecção se espalha para o útero ou para as trompas de falópio. Se a IDP não for tratada, existe um alto risco de dor pélvica crônica e gravidez tubária. A IDP pode afetar negativamente os órgãos reprodutivos, dificultando a gravidez da mulher. A gonorreia também aumenta o risco de infecção pelo HIV. A gonorréia pode causar dor constante ao urinar.

   Consulte seu médico. A gonorreia não é uma doença que possa ser curada em casa com certos medicamentos ou procedimentos de higiene. Se você é sexualmente ativo e suspeita que um de seus parceiros lhe causou gonorreia, consulte um médico o mais rápido possível.

Parte 2

Observe a sensação de queimação ao urinar. O sintoma mais comum da gonorreia em homens e mulheres é dor ao urinar com sensação de queimação. Essa sensação pode desaparecer por si só, mas na maioria das vezes é muito dolorosa e é motivo para ir ao médico.

Preste atenção ao corrimento incomum. Tanto em mulheres quanto em homens, a gonorreia causa uma secreção espessa e amarelo-esverdeada nos órgãos genitais. Essas secreções são produzidas pelas próprias bactérias. Nas mulheres, esse corrimento pode vir acompanhado de corrimento sanguinolento ainda no meio do ciclo – dessa forma o corpo tenta se livrar do agente estranho.

• Qualquer corrimento vaginal incomum é motivo para consultar um médico.

1. Preste atenção às dores na pelve e no abdômen. Essa dor pode ser um sinal de DIP - este é um sintoma muito comum de gonorreia em mulheres. Com o PID, a temperatura pode subir até 38,3°C ou mais. Mais de 750.000 casos de IDP são diagnosticados anualmente, 10% dos quais levam à infertilidade.

   Procure sensibilidade ou inchaço nos órgãos genitais. Tanto em mulheres como em homens, a gonorreia pode causar inflamação dos órgãos genitais.

   Preste atenção às sensações dolorosas durante as evacuações. Tanto em mulheres como em homens que praticam sexo anal, a gonorreia pode causar corrimento anal incomum e tornar a defecação dolorosa. A gonorreia pode ser acompanhada por diarreia frequente e persistente. Contacte o seu médico imediatamente se tiver estes sintomas.

2. Preste atenção à dificuldade em engolir. A faringite gonocócica, ou gonorreia oral, resulta em dor de garganta, desconforto ao engolir, garganta vermelha e secreção esbranquiçada/amarelada. Esses sintomas são iguais em homens e mulheres. Pessoas com gonorreia oral geralmente não são contagiosas, mas ainda podem ser infectadas pelo contato direto com a parte posterior da boca. Via de regra, essa doença não é transmitida pelo beijo, mas quando vários objetos ou partes do corpo entram em contato com a garganta, é possível a infecção por gonorréia.

   • A maioria das pessoas com faringite gonocócica confunde a doença com um resfriado comum ou dor de garganta. A doença só é detectada após consulta médica.

Parte 3

1. Faça um exame médico. Se você é mulher e suspeita que pode estar infectada com gonorreia, faça os exames necessários. Muitas mulheres que contraem gonorreia não apresentam sintomas ou os sintomas são tão inespecíficos que os atribuem a outras doenças.

   • A gonorréia requer tratamento médico. Se não for tratada, a doença pode levar a uma variedade de problemas de saúde graves, incluindo dor pélvica crónica e infertilidade – o que afecta tanto homens como mulheres. Eventualmente, se não for tratada, a gonorreia pode espalhar-se para o sangue e as articulações e tornar-se mortal.

Gonorréia em mulheres

A gonorréia em mulheres ocorre com mais frequência durante os anos reprodutivos. Esta doença infecciosa sexualmente transmissível pode causar infertilidade ou problemas de gravidez, por isso a infecção gonocócica requer tratamento imediato para ambos os parceiros sexuais. Esta doença sexualmente transmissível também é chamada de gonorreia ou gonorreia.

Segundo as estatísticas da OMS, a gonorreia é uma infecção muito comum. A cada ano, aproximadamente 200 milhões de pessoas são diagnosticadas com a doença. Na Federação Russa, na década de 90, houve uma ligeira diminuição no crescimento do número de casos, mas depois de alguns anos a situação começou a piorar. E agora a incidência chega a mais de 100 casos por 100 mil pessoas.

O que é gonorréia em mulheres

A gonorréia é uma doença sexualmente transmissível causada pelo gonococo e afeta principalmente os órgãos geniturinários. As membranas mucosas da boca, reto e conjuntiva dos olhos também podem ser afetadas. De acordo com o código CID-10 A54 - Infecção gonocócica.

Como a gonorreia é diagnosticada em mulheres?

Quando um caso de gonorreia é identificado, é necessário examinar as pessoas que tiveram contato sexual com o paciente no período de um mês antes de o paciente desenvolver os sintomas da infecção. Se houver evolução assintomática da doença, é necessário examinar quem teve relação sexual com o paciente nos últimos dois meses antes do diagnóstico. Além disso, todas as pessoas que estavam em contato diário com o paciente deveriam estar envolvidas no exame. Além disso, é necessária atenção especial ao estado de saúde dos filhos de mulheres doentes. O pessoal doente não está autorizado a trabalhar.

O agente causador da gonorreia é a bactéria gram-negativa Neisseria gonorrhoeae, que pertence aos cocos emparelhados e tem formato de feijão. Os gonococos estão localizados dentro das células, no citoplasma dos leucócitos. Esses organismos são caracterizados por maior sensibilidade a vários fatores externos. Eles morrem quando a temperatura sobe para apenas 55 graus. Também prejudicial para eles é a exposição à luz solar e o ressecamento. O tratamento com soluções anti-sépticas dá um bom efeito. A bactéria permanece viável no pus fresco. Depois de secar, o gonococo morre.

Os agentes causadores da gonorreia não conseguem se mover, não formam esporos. Esses organismos têm fios muito finos, graças aos quais podem ser mantidos na superfície das células epiteliais, dos glóbulos vermelhos e das células germinativas masculinas - os espermatozoides.

Na parte superior, cada bactéria é coberta por uma camada de uma substância especial e está, por assim dizer, localizada em uma cápsula. Portanto, a destruição de tais organismos é difícil. O tratamento é complicado pelo fato de o patógeno poder estar localizado dentro de células epiteliais, Trichomonas e leucócitos.

Se o curso do tratamento for prescrito incorretamente, podem aparecer formas especiais do patógeno - formas L. Eles diferem dos organismos típicos em várias características biológicas e morfológicas. Os formatos em L têm a aparência de uma bola, sua cor e tamanho podem variar. Esses gonococos não apresentam sensibilidade ao antibacteriano que provocou sua formação. Isso se deve ao fato de terem perdido parcialmente suas propriedades antigênicas. A presença de tais formas interfere no diagnóstico correto e complica muito a terapia antibacteriana. A infecção permanece no corpo devido à sua transformação em formas vegetativas. Depois de muitos anos de uso de antibióticos para tratar a gonorreia, surgiram muitas cepas capazes de produzir lactamase. Eles se tornaram resistentes a medicamentos que contêm um anel lactâmico.

Formas de transmissão da gonorréia

Na maioria das vezes, a infecção por gonorreia ocorre por meio do contato sexual. Além disso, para os homens a contagiosidade é de 25-50%, e para as mulheres este valor é superior (até 50-70%).
Os casos de transmissão domiciliar da infecção não são registrados com muita frequência. Na vida cotidiana, as causas raras de infecção geralmente são toalhas, lençóis, panos, etc. As meninas correm maior risco de infecção doméstica do que os meninos. Os fatos da infecção intrauterina não foram confirmados. Durante o parto natural, a criança pode ser infectada por uma mãe infectada com gonococo.

Na maioria das vezes, a infecção se desenvolve na mucosa do canal cervical, trompas de falópio, uretra, grandes glândulas vestibulares e parauretrais. Ou seja, as áreas revestidas por epitélio colunar são suscetíveis a danos.

Após a relação sexual oral-genital, é possível o desenvolvimento de estomatite gonorréica, amigdalite ou faringite. Como resultado do contato anal, a proctite gonorréica não pode ser descartada. Se a infecção entrar em contato com os olhos (por exemplo, durante o parto, quando o bebê passa pelo canal de parto de uma mãe doente), é possível a conjuntivite gonorréica.

As paredes da vagina são menos suscetíveis ao desenvolvimento de um processo infeccioso, pois são recobertas por epitélio estratificado. No entanto, em crianças, mulheres maduras e mulheres grávidas, o epitélio pode ficar mais fino ou solto. Nesses casos, existe o risco de vaginite gonorréica.

Graças à presença de fios (pilhas), os patógenos que entram no corpo se ligam às células epiteliais. Em seguida, as bactérias penetram nas células, nas lacunas intercelulares e no espaço sob o epitélio. Por causa disso, o epitélio começa a entrar em colapso e ocorre um processo inflamatório.

No trato geniturinário, a propagação da infecção ocorre das seções inferiores para as superiores. Quando os gonococos são fixados nos espermatozoides e com enterobíase dentro de Trichomonas, o progresso ocorre mais rapidamente.

Há casos em que o gonococo penetra na corrente sanguínea. Mas isso acontece com pouca frequência, pois o soro tem efeito bactericida. Se isso acontecer, o processo infeccioso se generaliza e surgem focos da doença em outras partes do corpo. As articulações geralmente são afetadas. Também são possíveis complicações na forma de meningite gonorréica ou endocardite gonorréica.

Quando uma infecção gonorréica entra no corpo humano, os anticorpos começam a ser produzidos. Mas a imunidade não dura toda a vida e não é muito eficaz. Você pode ser infectado e ficar doente novamente. Provavelmente, isso se deve ao fato de o gonococo ser caracterizado pela variabilidade antigênica.

Sintomas de gonorréia em mulheres

O período de incubação na maioria dos casos é de 3 a 15 dias. Às vezes pode durar um mês inteiro. Se o trato urinário inferior for afetado, a doença pode desenvolver-se de forma assintomática. Com um processo infeccioso pronunciado, observa-se vermelhidão da boca da uretra e do canal cervical, bem como seu inchaço. Os pacientes queixam-se de sintomas disúricos, desconforto na vagina (ardor, coceira). Aparece uma secreção semelhante a pus.

Pacientes com gonorreia ascendente (envolvendo as seções superiores) apresentam outras queixas. Nesses casos, o bem-estar geral piora visivelmente. A temperatura pode subir até 39 graus, são sentidos calafrios. Aparecem náuseas e vômitos, as fezes ficam líquidas e ocorre um forte desconforto ao urinar. O ciclo menstrual também pode ser interrompido. A propagação da infecção gonorréica pode ser desencadeada por certos procedimentos médicos. Estes incluem: curetagem uterina, aborto, biópsia, coleta de aspirado, sondagem da cavidade uterina, dispositivo intrauterino. Freqüentemente, a inflamação aguda ocorre após o parto ou a menstruação.

Um exame objetivo mostra secreção purulenta, útero aumentado e dolorido e consistência mole (em pacientes com endomiometrite). Na salpingooforite gonorréica, são observados inchaço e sensibilidade nos apêndices. Se houver desenvolvimento de peritonite, é observada dor abdominal durante a palpação e estão presentes sintomas de irritação peritoneal. A infecção aguda nos apêndices pode levar a uma complicação grave - formações tubo-ovarianas inflamatórias e até abscessos. Em primeiro lugar, isso acontece se a infecção se desenvolver durante o uso de anticoncepcionais intrauterinos.

A literatura científica indica as seguintes características do curso da doença na gonorreia ascendente:

Descarga com sangue.

Envolvimento de ambos os apêndices no processo.

Dependência do processo inflamatório do parto, procedimentos ginecológicos e abortos.

O início do efeito do tratamento em pouco tempo. Após o início da terapia, o nível de leucócitos diminui, a temperatura normaliza. A VHS permanece elevada.

Recentemente, o desenvolvimento da doença sem sintomas pronunciados tornou-se cada vez mais comum. Isto está associado a infecções mistas. Nas infecções mistas, o período de incubação torna-se muito longo. As recaídas nesses casos tornam-se mais frequentes. O diagnóstico oportuno e o tratamento adequado são difíceis.

Quando a inflamação se torna crônica, o ciclo da mulher é interrompido e um processo adesivo começa na pélvis. No futuro, tais mudanças podem causar complicações perigosas: infertilidade, aborto espontâneo, gravidez ectópica. A síndrome da dor pélvica crônica se desenvolve.

Na proctite gonorréica, não são observados sintomas pronunciados. Somente em alguns casos a doença pode se manifestar como sensação de queimação no ânus, coceira intensa, desconforto durante as evacuações e tenesmo.

Nas mulheres grávidas, a gonorreia se manifesta como cervicite e vaginite. As membranas podem romper prematuramente. Durante e após o parto, os pacientes com gonorreia apresentam temperatura muito elevada. O aborto séptico não pode ser descartado. Às vezes, no primeiro trimestre da gravidez, a gonorreia pode se desenvolver na forma de salpingite gonocócica.

A gonorreia se manifesta pelas seguintes doenças:

Cervicite gonorréica ou endocervicite;

Uretrite gonorréica;

Endometrite gonorréica;

Salpingite gonorréica e salpingooforite;

Pelvioperitonite gonorréica.

Diagnóstico de gonorreia em mulheres

O diagnóstico começa com uma história e exame físico do paciente. Em seguida, são solicitados exames laboratoriais. O agente causador da infecção é detectado por métodos bacterioscópicos e bacteriológicos. O gonococo é identificado pelos seguintes critérios básicos: é gram-negativo, diplococo e está localizado no interior das células.

Este organismo é capaz de sofrer mutações sob a influência de fatores externos, por isso a bacterioscopia nem sempre o identifica. A sensibilidade do método é de 45–80% e a especificidade é de 38%. Para identificar prontamente as formas assintomáticas, é melhor utilizar o método de bacterioscopia. Este método também é recomendado para examinar crianças e mulheres grávidas. A semeadura é realizada em meio nutriente especial. Como o material está contaminado com formas estranhas de flora, pode ser difícil identificar o agente causador da gonorreia. Para facilitar a detecção, utiliza-se um meio seletivo com antibióticos. Caso a análise não possa ser realizada imediatamente, o material é deixado em meio de transporte especial. Quando as culturas crescem, a microscopia é realizada para determinar a sensibilidade dos organismos aos antibióticos. O método bacteriológico apresenta alta sensibilidade e especificidade (90-100% e 98%, respectivamente). O material biológico é coletado para pesquisa por meio de alça bacteriológica ou colher de Volkmann da uretra, vagina, canal cervical, reto ou outro local onde possa se desenvolver processo infeccioso. Para coletar material do reto, é realizada raspagem ou enxágue com solução isotônica de cloreto de sódio.

Outros métodos laboratoriais incluem: Pesquisa de DNA, imunoensaio enzimático, imunofluorescência. Mas eles raramente são usados.

A ordem dos procedimentos de diagnóstico

1. Exame bacterioscópico material colorido, retirado de três pontos - U, V, C. No caso da gonorreia crônica, o gonococo geralmente é encontrado extracelularmente. Na infecção aguda, o patógeno está localizado dentro das células.

2. Análise bacteriológica, no qual é avaliada a sensibilidade do patógeno aos antibióticos. As indicações para tal estudo são resultados bacterioscópicos negativos repetidos, detecção de organismos questionáveis ​​​​em esfregaços e suspeita de gonorreia.

3. RIF (reação de imunofluorescência).

4. ELISA (análise de imunofluorescência).

5. Métodos PCR e LCR.

6. Testes provocativos. Se esfregaços e culturas não revelam o patógeno, recorrem a testes provocativos por meio de técnicas imunológicas térmicas e químicas. Durante esses estudos, deve-se ter cuidado e levar em consideração todas as complicações possíveis.

- Químico. Trata-se de tratar a uretra com solução de nitrato de prata até 2 cm de profundidade, o canal cervical - até 1,5 cm, o reto - até 4 cm com solução de Lugol em glicerina.

- Biológico. A gonovacina (500 milhões de corpos microbianos) é administrada por via intramuscular. Também é possível administrar gonovacina e pirogenal em conjunto (dosagem – 200 MTD).

- Térmico. A diatermia é realizada durante três dias seguidos. O primeiro dia dura meia hora, o segundo dia dura 40 minutos e o último dia dura 50 minutos. Outra opção é um curso de indutotermia de três dias, uma vez ao dia, durante 15 minutos. Após cada sessão de fisioterapia, a alta é levada para análise.

- Fisiológico. Um esfregaço é feito durante a menstruação.

- Teste combinado. Os testes térmicos, químicos e biológicos são realizados em um dia. O material para análise é retirado em dias alternados, dois e três dias. As colheitas são realizadas após três dias.

Métodos para diagnóstico diferencial de gonorreia

A gonorreia deve ser diferenciada de outras doenças infecciosas sexualmente transmissíveis. Na forma ascendente, é necessário diagnóstico diferencial com doenças acompanhadas de sintomas de abdome agudo.

Tratamento da gonorreia em mulheres

Existem várias maneiras principais de tratar a gonorreia. É importante seguir esta regra: o parceiro sexual do doente também está sujeito a tratamento. As formas não agudas de gonorreia são tratadas ambulatorialmente, mas a presença de um curso agudo requer hospitalização. No hospital, deve-se observar repouso no leito, injeção de antibacterianos, frio aplicado na parte inferior do abdômen, terapia de infusão (reopoliglucina, reogluman, reamberina, soluções isotônicas de glicose ou cloreto de sódio, mistura de glicose-procaína, Trisol) e anti-histamínicos (suprastin, tavegil) são prescritos.

Tratamento da gonorreia em mulheres com antibióticos

Antibióticos são usados ​​para combater o patógeno. Mas nem sempre resultados positivos são alcançados. Existem cepas que são resistentes aos antibióticos. O aparecimento de formas L de gonococos também é possível. Ao prescrever o tratamento, é preciso levar em consideração a forma da doença, a prevalência da inflamação, sua localização e a presença de processos infecciosos concomitantes. Além disso, deve-se levar em consideração a possibilidade de complicações e efeitos colaterais.

Medicamentos para o tratamento da gonorreia em mulheres

Antibióticos penicilina

Penicilina benzílica - de 4 a 8 milhões de unidades (curso 10-15 dias);

Ampicilina - comprimidos de 2-3 g por dia em intervalos iguais para 4-6 doses (curso de 7 a 20 dias);

Oxacilina - comprimidos de 3 g por dia em intervalos iguais para 4-6 doses, curso de 10 a 14 dias;

Ampiox - comprimidos de 0,5-1 g 4-6 vezes ao dia (curso 5-7 dias);

Sal dissódico de carbenicilina 4-8 g por dia por 4-6 doses por via intramuscular;

Unazina (sulacilina) 1,5-12 g por dia por 3-4 doses por via intramuscular ou intravenosa;

Amoxicilina com ácido clavulânico (Augmentin) 1,2 g 3 vezes ao dia por via intravenosa durante 3 dias e depois 625 mg 3 vezes ao dia por via oral durante 5 dias.

Tetraciclinas

Comprimidos de tetraciclina 250 mg 4 vezes ao dia, curso de 14 a 21 dias;

- (, vibramicina) 1 cápsula (0,1 g) 2 vezes ao dia, curso 10 dias.

Macrolídeos e azalidas

- (sumamed) 0,5 g, dois comprimidos uma vez, depois durante 4 dias, 1 comprimido (0,5 g) 1 vez por dia.

Midecamicina (macropen) 400 mg 3 vezes ao dia, curso 6 dias;

- (rovamicina) 3 milhões de unidades 3 vezes ao dia, curso de 10 dias;

Josamicina (vilprafen) 500 mg 2 vezes ao dia, curso de 10 a 14 dias;

Rondomicina 0,2 g uma vez, depois 0,1 g uma vez ao dia, curso de 14 dias;

Claritromicina (clácido, fromilid) - comprimidos de 300-500 mg 2 vezes ao dia, curso de 10 a 14 dias;

Roxitromicina (rulid, róxido, roxibid) 300 mg 2 vezes ao dia, curso de 10 a 14 dias;

Eritromicina - 500 mg 4 vezes ao dia antes das refeições por via oral, curso de 10 a 14 dias;

Succinato de etila eritromicina 800 mg 2 vezes ao dia, curso de uma semana;

Clindamicina (Dalacin C) 300 mg 4 vezes ao dia após as refeições, curso de 7 a 10 dias ou intramuscular 300 mg 3 vezes ao dia, curso de 7 dias.

Aminoglicosídeos

Canamicina 1 g 2 vezes ao dia por via intramuscular, o curso exigirá 6 g. Oto também é nefrotóxico e não pode ser prescrito junto com antibióticos com complicações semelhantes.

Cefalosporinas

Cefazolina 0,5 g 4 vezes ao dia por via intramuscular ou intravenosa, curso de 5 a 7 dias;

- ceftriaxona 1,0-2,0 g 2 vezes ao dia, diluída em 2 ml de lidocaína, injetada por via intramuscular, curso 3 dias;

Cefatoxima (claforan) 1,0 g 2 vezes ao dia, curso 5 dias;

Cápsulas de Cefaclor 0,25 g 3 vezes ao dia, curso 7 dias;

Cefalexina 0,5 g 4 vezes ao dia, curso de 7 a 14 dias.

Fluoroquinolonas

Ofloxacina (zanocina, tarivid, ofloxina) 200 mg 2 vezes ao dia após as refeições, curso 7 dias;

Ciprofloxacina (Tsifran, Tsiprobay, Cipro-bid) 500 mg 2 vezes ao dia, curso 7 dias;

Pefloxacina (abactal) 600 mg uma vez ao dia após as refeições, curso de 7 dias;

Levofloxacino 400 mg 2 vezes ao dia, curso de 7 a 10 dias;

Lomefloxacina (Maxaquin) 400 mg uma vez ao dia, curso de 7 a 10 dias;

Gatifloxacina (Tebris) 400 mg uma vez ao dia durante 7 a 10 dias.

Regimes de tratamento para gonorreia em mulheres

Os eubióticos vaginais são prescritos junto com ou após um ciclo de antibióticos para restaurar a microflora vaginal normal. São medicamentos que contêm lactobacilos, bifidumbacteria bifidum ou lactobacilli acidophilus.

Tratamento local da gonorreia em mulheres

A terapia local para gonorreia em mulheres consiste em restaurar as mucosas danificadas da vagina e da uretra; para isso, são utilizadas uma solução de proteinato de prata a 1–2%, uma solução de nitrato de prata a 0,5%, além de microenemas com infusão de camomila ( para 1 colher de sopa de flores de camomila, 1 copo de água fervida).

Imunoterapia para gonorreia em mulheres

Os medicamentos imunomoduladores para a gonorreia raramente são utilizados, uma vez que a sua prescrição deve ser justificada de forma realista. A imunoterapia para gonorreia deve ser realizada após o desaparecimento dos sintomas durante o tratamento com antibióticos ou antes da antibioticoterapia, quando a doença é subaguda, entorpecida ou crônica. A imunoterapia é permitida para crianças somente após os 3 anos de idade.

A imunoterapia pode ser:

Específico (uso de vacina gonocócica)

Inespecífico (pirogenal, prodigiosano, auto-hemoterapia).

Tratamento fisioterapêutico da gonorreia em mulheres

As mulheres doentes passam por sessões de fisioterapia (indutotermia, terapia magnética, laserterapia, luz ultravioleta, eletroforese e fonoforese de medicamentos).

Cirurgia para gonorreia

Para salpingite e pelvioperitonite, os pacientes são tratados com métodos conservadores. Se a terapia não produzir o efeito desejado dentro de um ou dois dias, será necessário um procedimento laparoscópico. Permite fazer um diagnóstico preciso, bem como abrir e higienizar o foco da inflamação purulenta. Pacientes com peritonite difusa ou difusa são submetidos à laparotomia. O escopo de tal intervenção é determinado com base na idade, no grau de alterações patológicas na pelve e na história reprodutiva também é levada em consideração.

Tratamento da gonorreia em mulheres grávidas

O tratamento da gonorreia durante a gravidez pode ser realizado em qualquer fase. Os medicamentos permitidos durante a gravidez incluem:

Ceftriaxona 250 mg por via intramuscular uma vez;
Espectinomicina 2 g por via intramuscular uma vez.

As mulheres grávidas não devem usar tetraciclinas, fluoroquinolonas ou aminoglicosídeos para tratar a gonorreia, pois afetam negativamente o desenvolvimento fetal.

Caso ocorra complicação de coriannionite gonorréica, a gestante deve ser hospitalizada e tratada de acordo com o seguinte regime: ampicilina 0,5 g 4 vezes ao dia durante 7 dias ou benzilpenicilina 20 milhões de unidades por dia até o desaparecimento dos sintomas. Terapia local, fisioterapia e imunoterapia devem ser adicionadas à terapia antibacteriana, especialmente para gonorreia crônica.

Para prevenir o desenvolvimento de gonorreia em recém-nascidos, os bebês recebem 1-2 gotas de solução de sulfacetamida (30%) no saco conjuntival.

Reabilitação após tratamento de gonorreia em mulheres

Nesta fase, é necessário avaliar a eficácia da terapia (7 a 10 dias após o seu término). Os critérios de tratamento são:

Sem sintomas

Desaparecimento do gonococo nos esfregaços durante o exame bacterioscópico. Para fins diagnósticos, é possível realizar testes provocativos, inclusive combinados.
O segundo controle é realizado durante a próxima menstruação. O material para bacterioscopia é retirado da uretra, canal cervical e reto (três vezes em intervalos ao dia).

O terceiro controle envolve um teste provocativo combinado após a menstruação com análise bacterioscópica e bacteriológica. Se o patógeno não for detectado, o paciente pode ser retirado do cadastro.

Hoje, muitos médicos questionam a necessidade de múltiplos testes provocativos. Eles sugerem encurtar a duração da observação após terapia adequada. Segundo estes especialistas, os métodos modernos são altamente eficazes e as medidas de controlo contínuas tornaram-se impraticáveis.

As diretrizes europeias observam a necessidade de pelo menos um exame de acompanhamento para avaliar a correção do tratamento. E os exames laboratoriais de controle são indicados apenas em caso de curso prolongado da doença, probabilidade de reinfecção ou suspeita de resistência do organismo patogênico.

Se a doença for aguda, afetando órgãos internos, há necessidade de exame por especialistas relacionados (urologista, cirurgião). É possível usar técnicas laparoscópicas. Se houver lesões extragenitais, os pacientes são encaminhados para consulta com oftalmologista, otorrinolaringologista ou ortopedista.

Prognóstico para gonorréia

Com diagnóstico oportuno e terapia adequada, o prognóstico é favorável.

Complicações da gonorreia em mulheres

Obstrução tubária;

Infertilidade;

Gravidez ectópica;

Bartolinite;

Desenvolvimento de hidrossalpinge (pus nas trompas de falópio);

Pelvioperitonite;

Aborto espontâneo;

Nascimento prematuro;

Retardo de crescimento intra-uterino;

Morte fetal intrauterina;

Infecção intrauterina do feto;

Gonoblenorreia, otite, sepse gonocócica em recém-nascido;

Complicações sépticas purulentas pós-parto em mulher em trabalho de parto.

Uma infecção gonocócica comum pode causar danos à pele e outros órgãos (articulações, coração, cérebro, fígado, etc.).

Prevenção da gonorreia em mulheres

Para reduzir a taxa de incidência, é muito importante detectar casos de infecção em tempo hábil e fornecer terapia adequada a esses pacientes. De particular importância são os exames médicos regulares dos funcionários das instituições de acolhimento de crianças e dos trabalhadores da restauração.

O teste de infecção gonocócica é obrigatório para todas as gestantes, bem como para as mulheres que vão ao serviço ginecológico para interrupção da gravidez.

Além disso, existem métodos de prevenção pessoal que cada pessoa deve seguir para prevenir a infecção. Em primeiro lugar, é necessário seguir cuidadosamente as regras de higiene pessoal e tentar evitar contactos sexuais casuais. Ao ter relações sexuais, é recomendado o uso de meios de proteção confiáveis. Estes incluem preservativos ou uso vaginal de produtos químicos (clorexidina, miramistin). Se surgirem sintomas suspeitos (corrimento patológico, desconforto), deve consultar imediatamente um médico.

Na era dos antibióticos, contrair uma doença infecciosa não é tão perigoso como era há vários séculos. Normalmente, os sintomas da gonorreia nas mulheres são difíceis de confundir com outra patologia, por isso o tratamento pode ser iniciado na hora certa, sem esperar o desenvolvimento de complicações. Mas os sinais apagados da doença também são comuns. Nesse caso, tomar medicamentos torna-se inoportuno. Quais são os riscos e como prevenir complicações?

As doenças inflamatórias da região genital causam muitos transtornos. Nas mulheres, estão associados ao desconforto, ao aparecimento de dores dependendo do nível do dano e ao acréscimo de distúrbios disúricos. A falta de tratamento oportuno leva à transição da inflamação para as áreas sobrejacentes, e o não cumprimento dos regimes recomendados resulta na cronicidade do processo. A gonorréia não é exceção. As formas crônicas não são menos perigosas que a gonorreia aguda.

História da doença

As primeiras menções à gonorreia surgiram no século 16 aC. e. no papiro egípcio de Ebers. Ao mesmo tempo, foram propostos os primeiros métodos de tratamento - lavagem com adstringentes. Há referências aos sintomas da doença na Bíblia, nas obras dos antigos cientistas gregos, Hipócrates e Celso. Galeno chamou essa doença de “secreção de sêmen”, embora tenha apontado a necessidade de distingui-la da verdadeira ejaculação durante a excitação sexual. Mas o nome foi firmemente arraigado e preservado até hoje.

O tratamento foi feito com duchas higiênicas com soluções de chumbo, Avicena lavou a bexiga com água de uma seringa de prata. Também foram identificadas medidas preventivas básicas:

• relações sexuais- proibido até sete dias após o término da doença;
• isolamento – de todo paciente com gonorreia;
• pertences pessoais - a cama, a cadeira do paciente e as pessoas com quem ele mantinha contato eram considerados “impuros”.

A epidemia de sífilis que varreu a Europa após a descoberta da América desviou a atenção da gonorreia. Durante muito tempo foi considerada uma das manifestações da sífilis. Em 1527, um cientista francês classificou-as como um grupo de doenças venéreas.

Aos poucos, o desenvolvimento da microbiologia e da imunologia permitiu identificar o agente causador da doença, bem como desenvolver uma vacina, graças à qual ficou comprovado que a sífilis e a gonorreia são doenças diferentes.

A descoberta dos antibióticos no século 20 levou o tratamento da gonorreia a um novo nível. Mas mesmo nas condições modernas, a doença não perde a sua relevância: o curso latente em algumas mulheres, o desenvolvimento de resistência a muitos medicamentos torna-a perigosa para a saúde reprodutiva.

Características do patógeno

O desenvolvimento da microbiologia permitiu ao médico alemão Albert Ludwig Neisser isolar o agente causador da gonorreia em 1879. São cocos, que têm o formato de grãos de café e estão dispostos aos pares. Eles têm os seguintes recursos.

• Fagocitose incompleta. No pus, os diplococos podem estar localizados dentro dos leucócitos, mas permanecem viáveis. Esta propriedade explica a capacidade da doença de se tornar crônica. Também permite que o patógeno evite a ação das drogas e se espalhe para outras partes dos órgãos genitais.
• Baixa estabilidade. No ambiente externo, as bactérias morrem rapidamente. Quando aquecidos a 40°C, morrem dentro de três a seis horas, e a 56°C, dentro de cinco minutos. Não suporta refrigeração. O pus pode persistir por 24 horas. Eles morrem sob a influência de sais de prata. São sensíveis às penicilinas e à estreptomicina, mas durante o tratamento tornam-se resistentes a elas.
• Estrutura antigênica. Durante o tratamento, pode mudar seriamente e formar formas L. Estes últimos possuem uma estrutura diferenciada, o que lhes permite persistir por muito tempo no organismo e escapar da ação dos antibióticos.
• Imunidade. Não existe resistência inata à gonorreia. Ter a doença não protege contra reinfecção.

Desenvolvimento do processo patológico

A infecção é transmitida apenas de pessoa para pessoa, os animais não adoecem. As causas da gonorreia nas mulheres são um homem doente e o contato sexual com ele. O gonococo pode sobreviver no pus, portanto existe a possibilidade de infecção através de uma toalha, pano ou roupa íntima compartilhada. Mas este método é mais relevante para as meninas.

• Método de penetração. As bactérias são frequentemente encontradas ligadas aos espermatozoides, células epiteliais e também dentro de Trichomonas. Eles atuam como transportadores que ajudam o patógeno a penetrar nas partes sobrejacentes do trato geniturinário.
• Áreas afetadas. Partes do sistema geniturinário revestidas por epitélio colunar são afetadas - a uretra, o canal cervical, as trompas de falópio. Com o contato oral, desenvolvem-se estomatite, faringite e amigdalite. Quando retal - proctite gonorréica. Crianças após o parto de uma mãe infectada apresentam blefarite (lesão ocular).
• Proteção na vagina. A parede vaginal é revestida por epitélio escamoso estratificado, que não é adequado para a vida do gonococo. Mas quando se torna mais fino ou tem uma estrutura frouxa, criam-se condições para a fixação do micróbio. Tais características do epitélio aparecem durante a gravidez, pós-menopausa e também em meninas antes da puberdade.
• Penetração no sangue. Os gonococos conseguem entrar no sangue, mas a maioria deles morre. Os demais se espalham por todo o corpo e formam lesões extragenitais. As articulações são afetadas com mais frequência; endocardite gonocócica e meningite se desenvolvem com menos frequência.
• Período de incubação. Geralmente dura de 3 a 15 dias, muito raramente até um mês. Nas mulheres dura mais do que nos homens.

Para que a infecção ocorra, um número suficiente de patógenos deve entrar na vagina. Ou seja, nem sempre um único contato leva ao adoecimento. Portanto, o mecanismo de transmissão domiciliar é irrelevante.

Sintomas de gonorréia em mulheres

Muitas vezes a patologia é assintomática. Os sinais de gonorreia em mulheres são inespecíficos e podem ser confundidos com sintomas de candidíase ou cistite. Quanto tempo leva para o aparecimento da gonorreia depende do número de gonococos e da reatividade do corpo. No final do período de incubação, os sintomas podem não aparecer ou não ser expressos.

• Distúrbios urinários. Os distúrbios disúricos manifestam-se sob a forma de sensação de queimação e vontade frequente de ir ao banheiro. Nos homens, há secreção pronunciada de pus e hiperemia da uretra (nas mulheres esse sinal é invisível). Algum pus pode ser liberado e aderir à uretra. Mas estes sintomas não são expressos.
• Corrimento vaginal. O aparecimento de corrimento branco-amarelado nem sempre está associado à gonorreia. Eles são inodoros e escassos. Isso se deve ao fato de que não é a vagina em si que é afetada, mas sim o canal cervical. Portanto, a secreção pode não ser perceptível na cadeira do ginecologista durante um exame externo, mas só pode ser vista nos espelhos.
• Sangramento. Com gonorreia avançada, pode aparecer sangramento intermenstrual.
• Dor abdominal inferior. Este é um sintoma leve que pode estar ausente na maioria dos casos.

Nas mulheres, o processo costuma ser multifocal, afetando a uretra e os órgãos internos. As lesões cervicais não podem ser reconhecidas externamente. Ao exame, parece inchado e inflamado. O pus vaza do canal cervical.

Gonocócico entra. Ao mesmo tempo, o quadro piora, os sintomas tornam-se mais pronunciados. Danos à camada muscular do útero levam à miometrite. Nesse caso, o útero fica denso, aumenta de tamanho e dói à palpação e durante a relação sexual.

Do útero, a gonorreia se espalha rapidamente para as trompas de Falópio e os ovários. Desenvolve-se salpingooforite. Se os gonococos penetrarem na cavidade abdominal através da extremidade ampular do tubo, ocorrerá peritonite.

A gonorreia é perigosa durante a gravidez devido à possibilidade de infectar a criança durante o parto. Nesse caso, os olhos são afetados e desenvolve-se blefarite gonorréica. Como a doença pode ter um curso oculto e não ser diagnosticada antes do nascimento, todos os recém-nascidos recebem profilaxia: imediatamente após o nascimento, uma solução de Albucid a 30% é instilada nos olhos. Nas meninas, também é instilado na abertura genital.

Uma erupção cutânea não é típica da gonorreia. Este é um sinal obrigatório de sífilis. Portanto, caso apareçam manchas na pele, você deve informar o seu médico.

Riscos para meninas

Antes da puberdade, o anel vulvar e os lábios estão envolvidos no processo inflamatório. As crianças infectadas com gonorreia são caracterizadas por tendência a recidivas, lesões multifocais e complicações pós-gonorréicas.

Deve-se lembrar que nas condições modernas é frequentemente observada gonorreia latente, que é detectada apenas por exames laboratoriais.

Abordagens diagnósticas

Os dermatologistas examinam e tratam pacientes com gonorréia. O diagnóstico inclui um exame obrigatório e histórico médico. O médico descobre os seguintes pontos:

• horário da relação sexual;
• momento dos sintomas;
• se a pessoa infectada é familiar;
• Ele foi examinado?

É oferecido à mulher um teste de esfregaço para gonorreia. Este é o método de diagnóstico mais confiável. O material para pesquisa é retirado dos seguintes locais:

• uretra;
• canal cervical;
• abóbadas vaginais laterais;
• grandes glândulas vestibulares;
• glândulas parauretrais.

Um esfregaço é necessário para exame microscópico. A análise cultural é realizada com base nos resultados da inoculação em meios nutrientes especiais. Nesse caso, a decodificação ajuda a determinar a sensibilidade do patógeno a certos antibióticos.

Os estudos a seguir também são relevantes.

• Análise de urina. Necessário para identificar doenças concomitantes do sistema urinário.
• Colposcopia. Exame da vagina e do colo do útero usando um colposcópio. A gonorreia pode ser acompanhada pela formação de erosão cervical, o que aumenta o risco de câncer.
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Permite ver a área de propagação do processo inflamatório para o útero e anexos. Isso determina outras táticas de tratamento.

Segundo as indicações, na presença de lesões purulentas no reto, cavidade oral, olhos, são prescritas consultas com proctologista, otorrinolaringologista ou oftalmologista.

Devido às peculiaridades da fisiologia do aparelho geniturinário nas meninas, se a mãe ou o pai estiverem doentes, a criança deve ser examinada.

Táticas de tratamento

O tratamento da gonorreia em mulheres é baseado nos protocolos do Ministério da Saúde. Eles determinam a lista de medicamentos para localização local do processo infeccioso. O regime de tratamento da gonorreia em mulheres é apresentado na tabela.

Tabela - Tratamento da gonorreia localizada não complicada

O curso do tratamento pode mudar se a gonorreia for combinada com outras infecções sexualmente transmissíveis. Companheiros frequentes podem ser clamídia, trichomonas. Em seguida, os medicamentos são adicionados dependendo do tipo de patógeno. Para a gonorreia crônica, uma vacina é adicionada ao regime. O tratamento da gonorreia é complementado pelas seguintes recomendações.

• Álcool. Uma proibição estrita do consumo de álcool é introduzida durante todo o tratamento, até que resultados negativos da cultura sejam obtidos. Ele atua como um provocador. Às vezes é recomendável beber um copo de cerveja à noite, antes de fazer o próximo teste. Se a gonorreia não for tratada, ela se fará sentir nos exames.
• Nutrição. É necessária uma dieta equilibrada, enriquecida com proteínas e maiores quantidades de líquidos. Temperos e temperos picantes não são recomendados.
• Vida sexual. Durante o tratamento e até a obtenção de exames normais, repouso completo. Caso contrário, ocorrerá uma maior propagação da infecção.

etnociência

Muitas pessoas preferem remédios populares à medicina baseada em evidências. Ao mesmo tempo, eles fazem velas, pomadas e decocções de forma independente à base de ervas e vários produtos químicos. Mas é preciso lembrar que o agente causador da gonorreia é uma bactéria que é circundada por uma camada protetora especial e capaz de se esconder no interior das células. Os medicamentos locais não são capazes de afetá-lo ou levarão a uma diminuição temporária do processo, seguida de uma recaída.

Portanto, é impossível curar a gonorreia em casa sem o uso de antibióticos. Para as mulheres, as consequências dessa irresponsabilidade podem resultar em infertilidade.

Medidas preventivas

É muito mais fácil prevenir uma doença do que tratá-la posteriormente. Para fazer isso, você deve prestar atenção às seguintes regras.

• Segurança pessoal. O meio de proteção mais confiável é o preservativo.
• Controle de conexões. Você não deve praticar sexo casual. Estranhos podem não mostrar sinais de infecção evidente ou simplesmente não dizer que foram tratados recentemente.
• Prevenção de emergência. Após relações sexuais acidentais desprotegidas, certifique-se de urinar imediatamente, lavar com sabão e tratar os órgãos genitais com solução de Miramistin ou Clorexidina. Você também pode injetar 1 ml do medicamento na uretra.

A prevenção após a relação sexual é eficaz nas primeiras 2 horas. Se já passou mais tempo, você pode consultar seu médico para recomendações sobre como tomar medicamentos preventivos. Mas depois de 72 horas, essas medidas também se tornarão ineficazes e só poderão mascarar os sinais da doença.

As consequências da gonorreia para as mulheres podem ser as mais desagradáveis. A tendência da bactéria de infectar o epitélio das trompas de falópio leva ao desenvolvimento de aderências nas mesmas. Esta é uma das causas da infertilidade, muito difícil de tratar. Avaliações de sobreviventes confirmam isso. Se as trompas estiverem obstruídas, só há uma opção para a gravidez - a fertilização in vitro.