A colite ulcerativa (RCU) inespecífica é uma patologia crônica grave do intestino grosso, de natureza inflamatória-distrófica, que tem curso contínuo ou recorrente e leva ao desenvolvimento de complicações locais ou sistêmicas.

O processo está localizado no reto (proctite ulcerativa) e se espalha por todo o intestino grosso. Quando a mucosa de todo o intestino grosso é afetada, falamos de pancolite.

A prevalência da doença prevalece entre a população industrial países desenvolvidos. Nos últimos 20 anos, houve um aumento na incidência não apenas em adultos, mas também em crianças de todas as idades.

A UC pode desenvolver-se em qualquer idade em crianças, sendo responsável por 8 a 15% da incidência total. Os bebês raramente sofrem desta patologia. Em idade precoce, os meninos são mais acometidos e, na adolescência, a doença atinge com mais frequência as meninas.

Os cientistas não conseguiram estabelecer a causa exata do desenvolvimento da UC. Existem muitas teorias sobre a etiologia da doença. Entre eles, os mais reconhecidos são:

1. Infeccioso: segundo ele, o aparecimento da UC pode ser provocado por:

• bactérias (para infecções intestinais como salmonelose, disenteria, infecção por coli);
• toxinas de microrganismos;
• vírus (para ARVI, escarlatina, gripe).

1. Psicogênico: o desenvolvimento de úlceras intestinais é provocado por situações estressantes e traumas psicológicos.
2. Imunogênico: a doença é causada pelo subdesenvolvimento ou falha do sistema imunológico.

Segundo alguns especialistas, um papel importante é desempenhado pela predisposição hereditária - a presença de doenças imunológicas ou alérgicas em parentes próximos.

Não podem ser excluídos danos na membrana mucosa causados ​​por certos ingredientes alimentares e o efeito iatrogénico de certos alimentos. medicação.

Com a UC, ocorre toda uma cadeia de processos patológicos que são autossustentáveis ​​​​no corpo: a princípio são inespecíficos e depois se transformam em autoimunes, danificando órgãos-alvo.

Alguns cientistas acreditam que a base para o desenvolvimento da UC é a deficiência energética nas células epiteliais da mucosa intestinal, uma vez que os pacientes apresentam uma composição alterada de glicoproteínas (proteínas especiais).

Classificação

A colite é classificada de acordo com a localização do dano intestinal:

• distal (dano ao cólon nas seções finais);
• lado esquerdo (o processo está localizado no cólon descendente e no reto);
• total ( cólon totalmente afetado);
• manifestações extraintestinais da doença e complicações.

Existem diferentes formas de UC em crianças:

• contínuo, em que não ocorre recuperação completa, apenas se consegue um período de melhora, seguido de exacerbação;
• recorrente, em que é possível alcançar a remissão completa, que dura vários anos em algumas crianças.

Existem variantes do curso da colite ulcerosa:

• fulminante (fulminante);
• apimentado;
• crônico (ondulado).

Um curso agudo e extremamente rápido é característico de uma forma grave de UC. Além disso, a velocidade da luz pode levar a resultado fatal em 2-3 semanas; felizmente, desenvolve-se extremamente raramente em crianças.

De acordo com a gravidade, a UC pode ser leve, moderada e grave. A atividade do processo pode ser mínima, moderadamente expressa e pronunciada. A doença pode estar em fase aguda ou de remissão.

Sintomas

o principal sintoma da UC é líquido fezes fedorentas com frequência de até 20 vezes ao dia.

As manifestações da doença dependem da forma e do curso, da gravidade da colite e da idade das crianças. Maioria sintomas característicos UC são diarreia, sangue nas fezes e dor abdominal.

O início da doença pode ser gradual ou agudo, repentino. Quase todas as duas crianças desenvolvem UC gradualmente. Na maioria dos casos, as fezes são moles e malcheirosas, com presença de muco, sangue (às vezes também pus). A frequência das fezes varia - de 4 a 20 ou mais vezes por dia, dependendo da gravidade.

Com um grau leve de colite, há manchas de sangue nas fezes; com colite grave, há uma mistura significativa de sangue; as fezes podem parecer uma massa líquida com sangue. A diarreia com sangue é acompanhada de dor na parte inferior do abdômen (mais à esquerda) ou na região do umbigo. Caracterizado por tenesmo (ato doloroso de defecar), aumento dos movimentos intestinais à noite.

A dor pode se espalhar por todo o abdômen. Eles podem ser semelhantes a cólicas, preceder as evacuações ou acompanhá-las. Algumas crianças sentem dor ao comer.

Às vezes, a UC começa com o aparecimento de fezes moles e amolecidas, e sangue e muco são encontrados nas fezes após 2 a 3 meses. Na colite ulcerosa grave, a temperatura corporal sobe até 38 ° C e aparecem sintomas de intoxicação. Às vezes, uma criança é diagnosticada erroneamente com disenteria. As exacerbações da doença são consideradas disenteria crônica, e a CU é diagnosticada tardiamente.

Crianças com UC apresentam diminuição do apetite, fraqueza severa, distensão abdominal, anemia e perda de peso. Ao exame, observa-se estrondo e um cólon sigmóide doloroso e espasmódico é palpável. O fígado está aumentado em quase todas as crianças e, às vezes, ocorre um aumento do baço. EM em casos raros Com esta doença, ocorre prisão de ventre. À medida que a doença prossegue, a dor abdominal ocorre com menos frequência. Persistente síndrome da dor observado em curso complicado de UC.

Complicações

A UC a longo prazo pode levar a complicações locais e sistêmicas.

As complicações locais incluem:

1. Lesões no ânus e reto:

• hemorróidas;
• insuficiência esfincteriana (incontinência de gases e fezes);
• fístulas;
• rachaduras;
• abscessos.

1. Perfuração do intestino e subsequente desenvolvimento de peritonite (inflamação da membrana serosa da cavidade abdominal).
2. Sangramento intestinal.
3. Estenose (lúmen estreitado) do cólon devido a cicatrizes de úlceras.
4. Dilatação tóxica aguda (expansão) do intestino grosso.
5. Cancer de colo.

Em crianças complicações locais desenvolver em casos raros. O mais comum em qualquer forma de UC é a disbiose (desequilíbrio microflora benéfica nos intestinos).

As complicações extraintestinais ou sistêmicas são diversas:

• lesões cutâneas (pioderma, erisipela, úlceras tróficas, eritema nodoso);
• danos às membranas mucosas (estomatite aftosa);
• hepatite (inflamação do tecido hepático) e colangite esclerosante (inflamação dos ductos biliares);
• pancreatite ( processo inflamatório no pâncreas);
• artrite (inflamação das articulações, artralgia (dor nas articulações));
• pneumonia (pneumonia);
• lesões oculares (episclerite, uveíte - inflamação das membranas oculares);

Ao examinar uma criança, é possível identificar manifestações de hipovitaminose e intoxicação crônica:

• pele pálida com tonalidade acinzentada;
• círculos azuis perto dos olhos;
• cabelo opaco;
• geléias;
• lábios secos e rachados;
• unhas quebradiças.

Também são observados aumento da frequência cardíaca e arritmias, um sopro cardíaco pode ser ouvido e ocorre frequentemente falta de ar. Na hepatite ativa, aparece amarelecimento da pele e das membranas mucosas. A criança fica para trás não apenas no desenvolvimento físico, mas também no desenvolvimento sexual. Nas adolescentes na fase ativa da doença, ciclo menstrual(ocorre amenorreia secundária).

No processo crônico, ocorre a inibição da eritropoiese (produção de hemácias), o que, além do sangramento, contribui para o desenvolvimento da anemia.

Após 8 a 10 anos do início da doença, o risco de um tumor maligno no reto aumenta 0,5 a 1% anualmente.

Diagnóstico

O médico tem que diferenciar a UC de doenças como doença de Crohn, polipose intestinal, diverticulite, doença celíaca, tuberculose intestinal, tumor de cólon, etc.

A UC é diagnosticada com base nas queixas da criança e dos pais, nos resultados dos exames e nos dados de métodos de exames adicionais (instrumentais e laboratoriais).

Estudos instrumentais:

1. O principal método que confirma o diagnóstico de UC é um exame endoscópico do intestino (sigmoidoscopia, colonoscopia) com uma biópsia direcionada para exame histológico material coletado.

A membrana mucosa é facilmente ferida e edemaciada ao exame. Sobre Estado inicial A doença é caracterizada por vermelhidão da mucosa e sangramento de contato, denominado sintoma de “orvalho sangrento”, espessamento das dobras e incompetência dos esfíncteres.

Posteriormente, um processo erosivo e ulcerativo é detectado na membrana mucosa do cólon, as dobras desaparecem, as curvas anatômicas são suavizadas, a vermelhidão e o inchaço se intensificam, a luz intestinal se transforma em um tubo. Pseudopólipos e microabscessos podem ser detectados.

1. O exame radiográfico do intestino grosso, ou irrigografia, é realizado conforme as indicações. Revela uma violação da haustração (saliências circulares da parede cólon) – deformação da haustra, assimetria ou desaparecimento total, fazendo com que a luz intestinal fique com o aspecto de uma mangueira com curvas suavizadas e paredes espessas.

Pesquisa laboratorial:

• um exame de sangue geral revela redução da hemoglobina e diminuição do número de glóbulos vermelhos, aumento do número de leucócitos e VHS acelerada;
• a análise bioquímica do soro sanguíneo revela diminuição da proteína total e violação da proporção de suas frações (diminuição da albumina, aumento das gamaglobulinas), proteína C reativa positiva, diminuição do nível de ferro sérico e alteração equilíbrio eletrolítico sangue;
• a análise de fezes para coprograma revela um número aumentado de glóbulos vermelhos e brancos, fibras musculares não digeridas, muco;
• análise de fezes para disbacteriose mostra uma quantidade reduzida coli, redução ou ausência completa de bifidobactérias.

Tratamento

Tipos de UC dependendo do nível de dano ao cólon.

O tratamento da CU deve ser realizado durante um longo período de tempo, às vezes vários anos. Métodos conservadores e cirúrgicos são usados.

O tratamento conservador deve ser abrangente. O objetivo da terapia é transformar uma forma grave da doença em uma forma mais branda e alcançar remissão a longo prazo.

Os seguintes são importantes para a eficácia do tratamento:

• adesão à dieta recomendada;
• evitando hipotermia;
• limitação de carga;
• prevenção de doenças infecciosas;
• paz psicoemocional sem estresse;
• evitando o excesso de trabalho.

Como as crianças com UC desenvolvem deficiência proteica (devido à perda de sangue) e perda de peso corporal, a dieta deve fornecer proteínas ao corpo para compensar a sua deficiência. Além disso, 70% deles deveriam ser proteínas animais. A dieta é recomendada de acordo com a tabela nº 4 de Pevzner.

Composição ideal da dieta diária:

• proteínas – 120-125 g;
• gorduras – 55-60 g;
• carboidratos – 200-250 g.

Os alimentos consumidos devem ser mecanicamente suaves. O fornecimento de proteínas será fornecido por pratos de peixe e carne (na forma de suflês e caçarolas), lacticínios, ovos. Muitas crianças que sofrem de UC desenvolvem alergias alimentares (na maioria das vezes a leite de vaca). Nestes casos, todos os laticínios são excluídos da dieta, apenas a manteiga derretida é permitida.

Recomenda-se cozinhar os alimentos no vapor ou fervendo em água ou em caldo fraco (peixe ou carne). Sopas pegajosas são usadas como primeiro prato. Você pode adicionar almôndegas, carne cozida, batatas e arroz à sopa.

A criança deve ser alimentada 5 a 6 vezes ao dia com alimentos quentes. Do cardápio é preciso excluir alimentos ricos em fibras, que aumentam a motilidade intestinal e a formação de gases. Alimentos picantes e temperos também são proibidos.

Decocções de geleia, frutas e bagas (de pêra, cereja de pássaro, marmelo, dogwood, mirtilo), chá forte (preto, verde) serão úteis, pois contêm taninos e adstringentes. Café e cacau estão excluídos.

Em caso de remissão estável, não um grande número de vegetais (abobrinha, cenoura, couve-flor, brócolis). Tomates, melões, melancias, frutas cítricas, uvas e morangos estão excluídos do consumo. Se bem tolerado, você pode dar ao seu filho peras e maçãs assadas, amoras, mirtilos, romãs e cranberries. O suco de Chokeberry é muito útil.

Como acompanhamento você pode cozinhar batatas, mingaus (trigo, arroz), macarrão. Os ovos (2-3 por semana) podem ser dados na forma de omelete (cozida no vapor) ou fervida. É permitido comer pão branco (assados ​​​​do dia anterior) e biscoitos. Produtos de panificação e doces frescos devem ser excluídos.

A expansão da sua dieta só deve ser feita em consulta com o seu médico. critério dieta adequada e a eficácia da terapia é o aumento do peso corporal da criança.

A base do tratamento medicamentoso da UC são os derivados do ácido 5-aminossalicílico - Salofalk, Sulfassalazina, Salazopiridazina. Mais droga modernaé o Salofalk (Mesacol, Mesalazina), que também pode ser usado topicamente na forma de enemas ou supositórios. Pode ser usado como terapia básica curso longo Salofalka em combinação com Wobenzym. A dosagem dos medicamentos e a duração do curso são determinadas pelo médico assistente.

Em caso de intolerância a esses medicamentos e em casos graves da doença com manifestações extraintestinais, podem ser prescritos medicamentos glicocorticosteróides (Metypred, Prednisolona, ​​Medrol). Se a criança tiver contra-indicações ao uso de medicamentos hormonais, podem ser usados ​​citostáticos (Azatioprina).

Se a microflora purulenta for cultivada nos intestinos, serão prescritos medicamentos antibacterianos. Para normalizar a disbiose intestinal, são utilizados medicamentos bacterianos (Bififorme, Hilak-Forte, Bifikol, etc.).

Como terapia sintomática Smecta, suplementos de ferro e agentes cicatrizantes podem ser prescritos (topicamente, em microenemas). Medicamentos fitoterápicos e remédios homeopáticos (Coenzyme compositum, Mucosa compositum) podem ser usados ​​no tratamento.

Indicações para tratamento cirúrgico são:

• complicações que surgem (perfuração intestinal, sangramento intenso, obstrução intestinal);
• UC fulminante que não responde à terapia;
• ineficácia do tratamento conservador.

É realizada uma ressecção subtotal do intestino grosso e realizada uma anastomose ileorretal (conexão do intestino delgado ao reto).

Previsão

O prognóstico para recuperação total é desfavorável. Na maioria das crianças, é possível alcançar uma remissão estável e prevenir o desenvolvimento de recaídas durante a puberdade.

O prognóstico para a vida depende da gravidade da UC, do seu curso e do desenvolvimento de complicações.

Prevenção

As medidas preventivas visam prevenir recaídas da doença. É necessário tentar evitar que a criança contraia infecções intestinais que podem provocar uma exacerbação da UC.

Você não deve tomar medicamentos sem receita médica. Os especialistas acreditam que os medicamentos do grupo AINE contribuem para o desenvolvimento de recaídas.

Uma condição indispensável é o cumprimento da dieta alimentar. As crianças devem beneficiar de um regime de protecção: estão isentas de aulas de educação física, campos de trabalhos forçados e outros tipos de stress. A melhor opçãoé estudar em casa. A vacinação é realizada apenas de acordo com indicações epidemiológicas (após consulta com imunologista) com vacinas enfraquecidas.

Após a alta hospitalar, a criança é cadastrada no gastroenterologista pediátrico. Se a doença durar mais de 10 anos, a colonoscopia anual com biópsia está indicada para detecção oportuna degeneração maligna da mucosa intestinal.

Resumo para pais

É difícil prevenir esta doença grave e a sua causa exacta é desconhecida. É necessário tentar excluir os fatores que foram identificados pelos cientistas como provocadores da ocorrência de UC. Se ocorrer colite ulcerosa, é importante seguir as instruções do seu médico para alcançar a remissão da doença a longo prazo.

• Causas
• Sintomas
• Classificação
• Diagnóstico
• Tratamento e prevenção
• Complicações e prognóstico

Colite é doença inflamatória intestinos, nos quais a camada epitelial de sua membrana mucosa degenera gradualmente. O processo de distrofia manifesta-se no adelgaçamento e enfraquecimento da mucosa, bem como na deterioração das suas propriedades regenerativas.

Devido às características de nutrição e desenvolvimento, a colite é mais comum em crianças de meia-idade e mais velhas. idade escolar, mas o perigo de sua ocorrência permanece tanto em bebês quanto em crianças do jardim de infância.

Causas

O desenvolvimento da doença é influenciado por uma combinação de fatores negativos, tanto exógenos (externos) quanto endógenos (internos).

A colite em crianças menores de um ano de idade desenvolve-se mais frequentemente no contexto defeitos de nascença desenvolvimento do trato gastrointestinal com a adição de frequentes infecções virais, suscetibilidade a alergias e intolerância à lactose. No caso de crianças em alimentação artificial, os fatores de risco também incluem seleção errada mistura de leite.

Sintomas

Determinar a inflamação intestinal é mais difícil quanto mais jovem a criança for. Muitas vezes as manifestações da doença são confundidas pelos pais com um problema temporário. Isto é especialmente verdadeiro para bebês - no caso deles, os sintomas são confusos e podem se assemelhar a um distúrbio digestivo comum devido a uma infecção intestinal leve ou a uma violação da dieta por parte da mãe que amamenta. Esse quadro engana não só os pais, mas também os pediatras.

Em crianças com mais de um ano é mais fácil determinar a doença, pois os sintomas se tornam mais pronunciados e é mais fácil determinar pelo comportamento da criança nessa idade o que exatamente a incomoda.

Os sintomas comuns a crianças de todas as idades incluem:

1. Distúrbio intestinal. Os distúrbios digestivos podem se manifestar de diferentes maneiras e alternar entre si: desde aguados evacuações frequentesà constipação que dura vários dias.
2. Aumento da formação de gás. Devido à perturbação da estrutura da mucosa, a imunidade intestinal sofre, o que provoca um desequilíbrio da microflora. Observa o predomínio de microrganismos patogênicos, cujo resultado de atividade vital é o aumento do volume de gases no intestino. A barriga da criança fica inchada, a pele fica tensa, aparecem arrotos e muitas vezes são liberados gases.
3. Náuseas e vômitos ocorrem nos estágios em que a colite da criança está em fase de desenvolvimento - é assim que o corpo sinaliza que ela começou. processo patológico V trato gastrointestinal(Trato gastrointestinal). O vômito também pode acompanhar a colite crônica durante períodos de exacerbação.
4. Impurezas nas fezes - pus, sangue, bile, muco. Às vezes, o número de inclusões é tão pequeno que sua presença só pode ser determinada por meio de análises laboratoriais (coprograma).
5. A desidratação ocorre com frequência fezes moles. Nesse caso, uma grande quantidade de água sai do corpo junto com as fezes. A desidratação pode ser determinada pela pele seca e escamosa, cheiro de acetona no hálito, palidez e letargia.
6. Dor abdominal localizada abaixo do umbigo.

Observação. A mucosa intestinal tem importante valor funcional- com sua ajuda ocorre a assimilação substâncias úteis. Portanto, as alterações distróficas nesse órgão estão repletas de deficiência de vitaminas, que se manifesta por deterioração da pele, queda de cabelo e unhas quebradiças. Nas crianças em idade pré-escolar e escolar, a falta de vitaminas e nutrientes também afeta a atividade mental: tornam-se esquecidas, desatentas e inquietas.

Em bebês com menos de um ano de idade, os sintomas incluem regurgitação frequente, inquietação, choro, recusa em comer e pressão das pernas contra o estômago.

Classificação

A colite intestinal tem classificação complexa. Ao fazer um diagnóstico preciso, o gastroenterologista pediátrico considera fatores como o curso da doença, as causas de sua ocorrência e desenvolvimento e a localização da área afetada pela degeneração. Definição correta formas de colite permitem prescrever tratamento eficaz e aliviar rapidamente a criança das manifestações dolorosas.

Classificação da colite:

Colite aguda

Na forma aguda, a criança sofre fortes dores cortantes no abdômen e a temperatura corporal pode subir até febril (38,5-39°C). A doença é acompanhada por pronunciada sintomas intestinais– as fezes são frequentes (3-6 vezes ao dia), líquidas, espumosas, podem conter restos de alimentos não digeridos, além de inclusões sanguinolentas e mucosas. Às vezes, o quadro clínico é complicado por náuseas e vômitos.

Esta condição é típica de estágio inicial, bem como nos períodos de agravamento da forma crônica da doença devido à exposição a fatores externos e internos. A causa do aparecimento é frequentemente uma infecção do trato digestivo por um agente patogênico Bactéria Helicobacter pilori

As formas agudas também incluem colite espástica, uma condição na qual os intestinos sofrem espasmos com mais frequência do que em outros tipos da doença. A este respeito, a natureza da dor muda - tornam-se paroxísticas. Entre os sintomas da doença também estão as fezes de “ovelha” - duras, com segmentos individuais distintos.

Colite crônica

Mesmo com tempo e tratamento adequado forma aguda na maioria dos casos, torna-se crônico. Ao mesmo tempo, os sintomas tornam-se mais confusos - a dor diminui, torna-se dolorida, os vômitos e as náuseas param. Depois de comer, aparece arroto e, em crianças muito pequenas, regurgitação. Aparecem sinais de aumento da formação de gases: barriga inchada, sensação de saciedade, passagem periódica de gases.

Se o paciente for submetido sistematicamente a tratamentos e seguir uma dieta sob supervisão dos pais, colite crônica pode ser assintomático, com raras exacerbações ou mesmo sem elas. Nesse caso, a mucosa intestinal é restaurada gradativamente, embora a regeneração completa seja impossível.

Colite ulcerativa inespecífica

A forma mais comum da doença, cujas causas muitas vezes permanecem obscuras. Normalmente, a colite ulcerosa em crianças se desenvolve como resultado de uma combinação de predisposição genética e transtornos alimentares. Muitas vezes o quadro é intensificado por outras doenças gastrointestinais - gastrite, úlceras estomacais, duodenite, problemas no pâncreas.

A doença recebeu esse nome devido à semelhança de seu quadro clínico com úlcera péptica estômago e duodeno, a saber: degeneração da mucosa, em que em alguns locais as áreas afetadas se transformam em úlceras. Às vezes essas áreas são ocupadas grande área intestinos, mas na maioria dos casos estão localizados fragmentariamente. Colite ulcerativa pode ocorrer nas formas crônica e aguda.

• Forma aguda

Caracterizado por manifestações pronunciadas da doença: dor forte no lado esquerdo do abdômen, aumento da temperatura corporal para níveis febris e subfebris. Durante os períodos de exacerbação, as áreas ulceradas abrem e começam a sangrar. Como resultado, uma análise laboratorial mostra a presença de sangue nas fezes de uma criança doente, e seu estado geral piora: fraqueza, aparece apatia, piora do apetite, perda de peso, observa-se dor nas articulações.

• Forma crônica

Ao contrário da aguda, é mais branda, pois durante a remissão a mucosa intestinal tende a se recuperar parcialmente, as áreas ulcerativas são recobertas por uma nova camada de epitélio. A doença pode piorar devido ao uso inadequado de medicamentos, não adesão à dieta alimentar, situações estressantes e excesso de trabalho. A colite crônica pode se manifestar por dificuldades na evacuação - prisão de ventre, falsa vontade de defecar, sensação de evacuação incompleta.

O perigo desta forma da doença é que quando ela desaparece sintomas graves Os pais da criança podem decidir erroneamente que a criança está totalmente recuperada, parar de seguir a dieta alimentar e fazer exames.

Ao examinar o paciente, detecta-se inchaço das áreas afetadas do intestino, destruição em diferentes profundidades da mucosa, atingindo em casos raros a camada submucosa. Às vezes, o processo inflamatório é acompanhado pela formação de crescimentos poliposos.

Colite infecciosa (alérgica)

Este tipo de doença ocorre como complicação de quadros agudos infecções intestinais(na maioria das vezes com danos ao trato gastrointestinal por salmonela, shigella, estreptococos), infestações por helmintos, fungos. A doença é caracterizada por início e desenvolvimento rápidos, acompanhados de vômitos, diarréia, dor aguda em um estômago. Entre os motivos que provocam esta patologia da mucosa estão: uso a longo prazo medicamentos antibacterianos, especialmente em crianças menores de 6 anos.

Recursos de diagnóstico. Diagnóstico preciso a colite infecciosa é complicada devido à frequente etiologia mista da doença - viral ou infecção bacteriana As doenças crônicas geralmente estão associadas órgãos digestivos. Para completar o quadro é necessário ampla variedade testes laboratoriais, bem como uma série de estudos de hardware.

Um dos tipos mais graves de colite infecciosa é a colite pseudomembranosa (PMC), cujo desenvolvimento é provocado pela bactéria Clostridium difficile. Tal como acontece com a derrota por outros microorganismos patogênicos, o MVP é caracterizado por aumento do número de leucócitos no sangue, diarreia de gravidade variável, estado de desidratação e outras manifestações de intoxicação.

Diagnóstico

Durante o exame, o diagnóstico diferencial de colite em crianças é de grande importância, pois é muito importante excluir a possibilidade de doenças mais graves, como diverticulite e tuberculose intestinal, neoplasias (pólipos, malignas e tumores benignos, cistos), doença de Crohn, doença celíaca.

Para confirmar a colite crônica estabelecida em uma criança, bem como outros tipos de inflamação da mucosa intestinal, são prescritos vários exames laboratoriais e de hardware:

1. Exame de sangue detalhado: são detectadas leucocitose, diminuição do nível de hemoglobina e do número de glóbulos vermelhos no sangue, aumento na ESR e níveis de proteína.
2. Colonoscopia: na fase inicial da doença, inchaço, sensibilidade da membrana mucosa, aumento temperatura local, em fases posteriores revela-se um quadro característico com presença de lesões erosivas e ulcerativas que começam a sangrar ao toque objeto duro. Não há padrão vascular na superfície da camada epitelial.
3. A análise de fezes para colite mostra a presença de banco muco, sangue, às vezes intercalado com bile.

Se, durante um exame do intestino, for descoberta uma neoplasia em sua cavidade - pólipos únicos ou múltiplos, cistos - eles são removidos e o material biológico é posteriormente enviado para histologia e biópsia. Isso elimina a possibilidade de origem maligna dos tumores.

Tratamento e prevenção

O tratamento da colite em crianças menores de três anos é realizado em em grande medida normalizando a dieta e a nutrição. Para aliviar o estado da criança e reduzir a intensidade dos sintomas, é prescrito dieta sem laticínios, enriquecido com carnes, pratos de peixe, ovos. Crianças artificiais de até um ano são transferidas para fórmulas lácteas hipoalergênicas sem lactose.

No caso de crianças em amamentação, identificar a etiologia da doença é de grande importância, pois alguns casos de colite alérgica exigem transferência urgente da criança para nutrição artificial ou uma dieta rigorosa para uma mãe que amamenta.

Da dieta das crianças maiores durante os períodos de exacerbação, é necessário excluir todos os alimentos que complicam o processo de digestão, corroem as paredes da mucosa e contribuem para o aumento da formação de gases.

Esses produtos incluem doces de farinha, batatas fritas, biscoitos, biscoitos salgados e picantes, todos os fast food, refrigerantes doces, maionese, ketchup, picles e conservas comprados em lojas e caseiros, cacau, café, chocolate. O consumo de leguminosas, frutas cruas e bagas (maçãs, uvas, ameixas, pêssegos, bananas, groselhas, framboesas, etc.) deve ser minimizado. tipos gordurosos carne, produtos de panificação com fermento, cereais de milho e arroz.

A base do cardápio deve ser sopas à base de vegetais e carnes cozidas, carne cozida e cozida, coelho, frango, peru, mingaus (principalmente aveia, trigo sarraceno, cevadinha). De produtos de farinha você pode usar variedades duras de macarrão, centeio e levemente secas pão branco, pães de farelo. Útil bebidas à base de ervas, geleia, chás preto e verde.

O tratamento medicamentoso da colite se resume a tomar medicamentos orais, melhorando a digestão, protegendo e restaurando a mucosa intestinal. Ajuda bem terapia local na forma de enemas terapêuticos. Tomar analgésicos, laxantes ou restauradores, medicamentos antivirais e antibacterianos, glicocorticóides e antipiréticos ajudará a aliviar os sintomas. Na maioria Casos severos, não receptivo terapia conservadora, é realizada uma ressecção - remoção de uma seção do intestino.

As medidas preventivas incluem exame médico anual com obrigatoriedade tratamento medicamentoso, manutenção de nutrição adequada, atividade física moderada.

Complicações e prognóstico

A colite aguda em uma criança pode ser complicada por manifestações locais, como formação de hemorróidas, fissuras ânus, enfraquecimento do esfíncter, levando à incontinência gasosa e defecação involuntária durante atividade física, tossindo, espirrando.

Para mais consequências graves incluem câncer intestinal e diverticulite, sangramento intestinal, inflamação da vesícula biliar e do pâncreas, doença hepática, úlceras tróficas. A colite infecciosa geralmente acarreta a propagação da infecção por todo o trato digestivo e por todo o corpo, e como resultado a criança pode apresentar complicações na forma de estomatite, dor de garganta, bronquite e pneumonia.

A colite é uma doença grave, muitas vezes exacerbada, de difícil tratamento, que acarreta muitas complicações e requer exame e tratamento sistemáticos. No entanto, quando a abordagem certa e seguindo todas as recomendações do médico, a inflamação se transforma em forma crônica, que pode não aparecer por vários anos. Em geral, o prognóstico de vida é condicionalmente favorável, mas a recuperação completa é impossível.

A colite ulcerativa inespecífica em crianças é uma doença intestinal inflamatória crônica de etiologia desconhecida, caracterizada por alterações ulcerativo-destrutivas na mucosa do cólon.

Literalmente, a colite é uma inflamação do intestino grosso. Por ser crônica, a doença ocorre com exacerbações e períodos de remissão (recuperação).

“Ulcerativo” - caracteriza a natureza da inflamação quando se formam úlceras na mucosa do cólon. Inespecífico - enfatiza a incerteza da causa da doença e exclui outras colites de etiologia conhecida.

A colite ulcerativa (CU) inespecífica é considerada uma doença comum e ocorre em quase todos os países do mundo. Sua frequência também é muito alta entre as crianças e recentemente houve um “rejuvenescimento” da doença.

Para não perder a UC em crianças, cujas manifestações são semelhantes às de uma infecção intestinal, é necessário familiarizar-se mais com esta doença.

Causas da colite ulcerosa inespecífica

Apesar de numerosos estudos, a etiologia da doença permanece desconhecida. Atualmente acredita-se que a colite ulcerosa é uma doença multifatorial.

O desenvolvimento de inflamação necrótica da membrana mucosa baseia-se em:

• predisposição genética;
• violação função imune intestinos;
• influência de fatores ambiente externo, especialmente microflora intestinal.

Todos esses fatores juntos levam à interrupção função protetora epitélio intestinal, resultando na formação de inflamação crônica.

6 possíveis sinais de colite ulcerosa em crianças

A colite ulcerativa inespecífica é caracterizada por sintomas e manifestações gerais doenças.

Sintomas intestinais

1. Diarréia– na maioria das vezes é o início da doença. Inicialmente, ocorrem múltiplas fezes moles e falsas vontades de defecar. A frequência das evacuações pode chegar a 20 vezes ao dia. Então muco e sangue começam a aparecer nas fezes. Gradualmente, a quantidade de sangue nas fezes aumenta, podendo chegar até a 50-100 ml. Às vezes há sangramento sem fezes. A frequência das evacuações ocorre principalmente à noite e de manhã cedo, quando as fezes entram no intestino grosso, onde a parte inflamada do intestino é mais excitável e estimula os movimentos intestinais. A intensidade da diarreia depende da gravidade da doença e da extensão do processo inflamatório.
2. Dor- um sintoma que não é observado em todas as crianças e não tem características distintas da dor devido à infecção intestinal. Na maioria das vezes, é observada dor abdominal aguda, localizada na região inferior esquerda.
3. A dor não é constante, é de natureza espástica, intensifica-se antes da defecação e diminui após a evacuação. A dor abdominal também é acompanhada de ansiedade geral e mau humor da criança.
4. Constipação– um sintoma muito raro, mas ainda encontrado às vezes. A doença começa com prisão de ventre, quando as partes inferiores do intestino são afetadas e a dor na mucosa inflamada impede a passagem das fezes. No início, as fezes ficarão misturadas com sangue, depois ficarão pastosas e depois de 3-6 meses mudarão para líquidas.
5. Sintomas gerais de colite ulcerosa: perda de apetite, fraqueza geral, fadiga, perda progressiva de peso, intoxicação (palidez pele, membranas mucosas secas, náuseas, vómitos). Aparência sintomas comuns dependerá da prevalência da colite e da atividade do processo inflamatório. Para avaliar a atividade da colite ulcerosa, os médicos usam um índice especial de atividade da colite ulcerosa pediátrica. Importante! Este índice é calculado por pontos que levam em consideração a intensidade da dor abdominal, a frequência e consistência das fezes, a gravidade do sangue nas fezes, o número de evacuações noturnas e a atividade geral da criança. Dependendo dos pontos recebidos, é determinada a gravidade da colite ulcerosa, o que determina as táticas de tratamento e possíveis complicações da doença.

Manifestações extraintestinais

Além dos sintomas principais, a colite ulcerosa pode ter manifestações extraintestinais. As manifestações de outros órgãos e sistemas podem surgir como resultado de disfunções intestinais e também podem não estar de forma alguma relacionadas às manifestações da doença de base.

Para manifestações extraintestinais incluem vários sinais.

• Anemia. Pode ser pós-hemorrágica (como resultado de perda de sangue nas fezes) ou autoimune (como resultado de distúrbio sistêmico hematopoiese).
• Sintoma de pele. Várias alterações aparecem na pele do corpo e dos membros (erupção cutânea, vasculite, gangrena necrótica).
• Síndrome articular(dor nas articulações, sinovite).
• Danos ao fígado e ao trato biliar(hepatite, hepatose, colangite).
• Patologia do pâncreas(pancreatite aguda).
• Danos nos rins(nefropatia).
• Danos oculares(conjuntivite).
• Atraso no desenvolvimento físico e sexual, diminuição da inteligência.
• Derrota glândula tireóide (tireoidite autoimune).

Na maioria das vezes, há uma combinação de várias manifestações extraintestinais ao mesmo tempo e, às vezes, são tão pronunciadas que vêm à tona e complicam o diagnóstico da doença de base.

Possíveis complicações da UC em crianças

A colite ulcerosa inespecífica em si é uma doença grave e também apresenta complicações graves. SOBRE possíveis complicações você precisa saber para poder reconhecê-los a tempo.

Esses incluem:

• sangramento intenso o que levará ao desenvolvimento de anemia grave;
• perfuração do intestino com desenvolvimento de peritonite(saída do conteúdo intestinal para a cavidade abdominal);
• sepse– num contexto de imunidade reduzida, é possível a propagação da flora patogénica por todo o corpo;
• desenvolvimento obstrução intestinal – no contexto de inflamação crónica e perturbação da microflora intestinal, mesmo quando a inflamação diminui, pode desenvolver-se obstipação crónica;
• Cancer de colo– a inflamação crônica da mucosa intestinal é fator predisponente ao desenvolvimento do processo oncológico.

8 métodos para diagnosticar colite ulcerosa

No diagnóstico são levadas em consideração as queixas, a evolução da doença e os dados do exame do paciente. Mas, para confirmar o diagnóstico, são necessários métodos de exame adicionais, que são realizados em crianças durante a hospitalização em qualquer hospital clínico infantil russo.

No diagnóstico de uma doença, não só as tecnologias de alta tecnologia são importantes métodos modernos, mas também testes laboratoriais simples.

Para métodos de exame adicionais para colite ulcerativa inespecífica Os seguintes procedimentos se aplicam.

1. Análise geral de sangue– mostrará a atividade do processo inflamatório no corpo (número de leucócitos, fórmula leucocitária, VHS) e a gravidade da anemia (nível de hemoglobina e glóbulos vermelhos).
2. Química do sangue– refletirá o funcionamento do fígado e do pâncreas, o que ajudará a eliminar as manifestações extraintestinais. A proteína C reativa apresentará atividade inflamatória. Além disso, são possíveis distúrbios na composição eletrolítica do sangue.
3. Coprograma– a presença de grande número de leucócitos, glóbulos vermelhos e muco nas fezes confirmará o processo inflamatório no intestino grosso.
4. Exame bacteriológico de fezes– excluirá a natureza infecciosa da colite.
5. Radiografia simples da cavidade abdominal– eliminará o desenvolvimento de complicações intestinais graves: expansão tóxica do intestino grosso e sua perfuração.
6. Irrigografia- preencher partes do intestino grosso com uma substância radiopaca através do ânus. Existem sinais característicos da UC: enchimento acelerado da área afetada do intestino com contraste, suavidade das dobras intestinais (haustrações), paredes espessadas do intestino afetado, alças intestinais inchadas.
7. Ultrassonografia abdominal- um método de baixa especificidade que mostrará espessamento da parede intestinal e estreitamento ou expansão da luz intestinal. Mas este método é bom para excluir danos concomitantes ao fígado, vias biliares, pâncreas e rins.
8. Colonofibroscopia– é o “padrão ouro” para o diagnóstico de colite ulcerativa inespecífica. Neste estudo, uma câmera é usada para examinar o revestimento de todo o intestino grosso. Este método determinará com precisão a atividade do processo inflamatório, sua extensão e a presença de úlceras hemorrágicas. Além disso, a colonoscopia permite fazer uma biópsia da mucosa intestinal afetada para exame histológico, o que confirmará com precisão o diagnóstico.

Tratamento da colite ulcerosa inespecífica em crianças

A UC é uma doença muito grave para as crianças e requer uma abordagem integrada. A terapia é selecionada dependendo da atividade da inflamação e da extensão das partes afetadas do intestino.

O tratamento da UC inclui vários pontos.

• Regime terapêutico e protetor-V período agudoÉ importante limitar a atividade física, aumentar o horário noturno e sesta. Quando a inflamação diminui e o estado geral melhora, é prescrito fisioterapia, procedimentos aquáticos, massagem da parede abdominal anterior.
• Dieta– o objetivo é a preservação térmica e mecânica do intestino afetado. A nutrição depende da idade da criança. Em crianças pequenas, são utilizadas misturas especiais à base de proteínas divididas (hidralizado). Para crianças maiores, os alimentos que promovem aumento da formação de gases, aumentam o peristaltismo e a secreção intestinal e aumentam e engrossam as fezes são excluídos da dieta. Limite os produtos lácteos.
• Terapia medicamentosa- escolha medicamento depende da idade do paciente e da gravidade da colite. As drogas de escolha são o 5-ASA (ácido 5-aminossalicílico) e os corticosteróides. As preparações de 5-ASA, devido aos seus componentes, não são decompostas no intestino delgado e chegam ao intestino grosso, onde têm efeito antiinflamatório direto no intestino grosso. Os glicocorticosteroides sistêmicos têm efeito antiinflamatório geral e são prescritos para pacientes com colite ulcerativa grave ou para aqueles que não respondem aos medicamentos 5-ASA. A terapia de segunda linha é a terapia imunossupressora - são medicamentos que suprimem a atividade imunológica das células do corpo. Este tratamento ajuda com colite ulcerativa inespecífica em pessoas resistentes a terapia hormonal, mas tem muitos efeitos colaterais.
• Colectomia– se o tratamento medicamentoso a longo prazo da criança for ineficaz ou se houver graves complicações intestinais(perfuração, sangramento maciço, megacólon tóxico) recorrer ao tratamento cirúrgico - retirar a área afetada do cólon com anastomose.

A colite ulcerativa inespecífica, como mencionado anteriormente, é uma doença crônica e mesmo na presença de remissão são necessários muitos anos de acompanhamento médico. A criança deve estar sob supervisão dinâmica, pois é necessário controle constante análises e regular colonoscopia. Na ausência de remissão muito tempo as crianças recebem status de deficiência.

A colite ulcerosa é uma doença grave dos intestinos (reto, sigmóide e cólon) que ocorre em adultos e crianças. As causas exatas desta patologia não foram estabelecidas. Porém, segundo gastroenterologistas, esse diagnóstico aparece cada vez com mais frequência na clínica. Este artigo discutirá as características da manifestação da colite ulcerosa em infância, seu tratamento e prevenção.

Que tipo de doença é essa?

Colite ulcerativa é um nome coletivo para patologias afetando os intestinos. Essas doenças são semelhantes em sintomas. Esses incluem:

1. colite ulcerativa (UC) inespecífica;
2. doença de Crohn (DC);
3. colite indiferenciada.

Pelo próprio termo pode-se entender que a doença é acompanhada pela formação de ulcerações na mucosa. Na maioria das vezes, as úlceras ocorrem na área retal, mas Formas diferentes doenças causam localização diferente da lesão.

O termo “colite” significa inflamação do intestino. Nesse caso, ocorre inchaço da mucosa, formação de infiltrados submucosos, abscessos e aparecimento de pus.

A colite ulcerativa em crianças é patologia rara. Nesta idade, a doença é generalizada (não se limitando a efeitos diretos e cólon sigmóide), curso moderado ou grave. A frequência de intervenções cirúrgicas em pacientes jovens excede a dos adultos. Por isso é importante reconhecer a doença o mais cedo possível e iniciar o seu tratamento.

Por que a colite ocorre em crianças?

Os mecanismos exatos de ocorrência e desenvolvimento da doença não foram estudados. E, no entanto, os cientistas têm algumas hipóteses que revelam o mistério da origem desta doença.

1. Vírus. Os médicos notaram que os primeiros sintomas da colite ulcerosa foram observados após infecções virais. Esse fator provocador pode ser ARVI, infecção por rotavírus, sarampo ou rubéola. Os vírus perturbam o funcionamento estável do sistema imunológico. Esta falha dá origem à agressão das células protetoras contra o tecido intestinal.
2. Hereditariedade. Um paciente cujos familiares tiveram CU tem 5 vezes mais chances de desenvolver a doença.
3. Características da dieta. Os cientistas dizem que a falta de fibras vegetais e ótimo conteúdo os laticínios podem estimular o desenvolvimento de colite.
4. Bactérias intestinais. Graças a mutações genéticas, os pacientes com colite reagem fortemente à microflora normal do cólon. Essa falha inicia o processo de inflamação.

Existem muitas teorias, mas ninguém sabe ao certo o que desencadeará o desenvolvimento desta doença. Portanto, não existem medidas preventivas adequadas para a colite ulcerosa.

Sintomas

Nesta parte do artigo iremos destacar os mais sinais claros colite ulcerativa, que ocorre na infância. O aparecimento destes sinais deve levar os pais a tomar medidas ativas. Afinal, a colite infantil progride muito rapidamente.

Dor. A dor abdominal varia em intensidade. Alguns bebês não prestam atenção a eles, mas para a maioria das crianças causam grande desconforto. A dor localiza-se no abdômen esquerdo, na região ilíaca esquerda, às vezes a dor difusa cobre toda a parede abdominal. Via de regra, a dor desaparece após a defecação. A ocorrência de dor não está associada à ingestão de alimentos.

Muitas vezes a colite é acompanhada de gastrite e úlceras pépticas. Portanto, a presença de dor após alimentação não exclui o diagnóstico de RU.

A dor na região retal aparece antes e depois das fezes. A doença geralmente começa no reto, por isso aparecem úlceras, rachaduras, rupturas e erosões neste local. A passagem das fezes causa fortes dores.

Descarga de sangue do ânus. O sintoma está frequentemente presente na UC e na DC. Este sinal caracteriza a gravidade da doença. Ao sangrar pelo reto, o sangue fica escarlate e sangue escuro e alterado é liberado do trato gastrointestinal superior.

Diarréia. Fezes moles e frequentes aparecem no início da colite. Este sinal pode ser facilmente confundido com diarreia infecciosa.

Tenesmo. Esta é uma falsa vontade de defecar. Às vezes, o tenesmo é acompanhado pela secreção de muco ou pus.

Sintomas secundários de desnutrição: perda de peso, palidez e fraqueza. Nas crianças, esses sinais aparecem bem cedo. Isto é devido ao aumento da necessidade de nutrição em um organismo em crescimento. E durante a doença, o fornecimento de nutrientes é interrompido.

Atraso no desenvolvimento.

Durante uma exacerbação da colite, as crianças geralmente apresentam febre. Via de regra, não chega números altos, como em diarreia infecciosa, mas dura bastante tempo.

Como fazer um diagnóstico correto?

O diagnóstico de colite ulcerosa é muito difícil. Requer histórico médico cuidadoso, estudos laboratoriais e instrumentais. Para começar, o médico mantém uma longa conversa com o paciente. Considerando a idade, os pais da criança devem levar em consideração Participação ativa. Aqui está uma lista de perguntas para as quais é recomendável saber as respostas:

1. Seu filho tem dor abdominal? Onde eles estão localizados com mais frequência? Como a criança reage a eles (avalia-se a gravidade da dor)?
2. Com que frequência o paciente evacua (uma vez ao dia)? Sua consistência? Presença de impurezas?
3. A defecação é acompanhada de sangramento? Qual é a intensidade do fluxo sanguíneo?
4. Você evacua à noite?
5. A criança está ativa durante uma exacerbação?

O manejo adicional do paciente consiste na prescrição de estudos instrumentais. Em crianças, é necessária colonoscopia com biópsia, sondagem gástrica e ultrassonografia dos órgãos abdominais.

A endoscopia gástrica permite distinguir a RU da DC e também muitas vezes revela patologia concomitante.

Os exames laboratoriais incluem sangue geral, enzimas hepáticas, velocidade de hemossedimentação, proteína reativa, teste de anticorpos ANCA. Em caso de palidez intensa e anemia, são prescritos exames de ferritina e ferro sérico. O médico deve examinar as fezes em busca de infecção.

A colite ulcerativa é uma doença aguda ou crônica da mucosa do cólon. Caracterizado por inflamação seguida de distrofia. A doença pode ocorrer de forma extremamente rápida, aguda ou crônica. A forma fulminante geralmente leva à morte. Muitas vezes a doença não se manifesta por muito tempo. Diferente faixas etárias Crianças, a doença também progride de forma diferente.

Até agora, não foi possível encontrar uma causa única para a colite ulcerosa.

Os seguintes fatores são diferenciados:

• distúrbios no funcionamento do sistema imunológico;
• doenças infecciosas (ARVI, escarlatina, infecções intestinais);
• erros na nutrição;
• problemas a nível genético;
• tomando certos medicamentos antiinflamatórios.

Sintomas de colite ulcerosa em crianças

IMPORTANTE, um dos primeiros sintomas é a presença de sangue nas fezes da criança. As fezes são frequentes, até 10 vezes ao dia. A constipação é menos comum. As fezes são disformes, contendo primeiro uma mistura de muco e depois pus. A dor abdominal pode não ser sentida o tempo todo, mas somente depois de comer e antes de defecar.

Principalmente, as crianças notam a localização da dor no umbigo e no lado esquerdo do abdômen. Presente desejo frequente ir ao banheiro "na maior parte", mas tudo o que sai é água e muco misturado com sangue. Devido ao fato de a mucosa intestinal estar inflamada, os pacientes muitas vezes desenvolvem incontinência fecal. Irritação e coceira na região anal, fissuras anais - como consequência de evacuações frequentes.

Observe que todos os pacientes com colite ulcerosa sofrem de disbacteriose em maior ou menor grau, há uma diminuição no número de E. coli e a flora bífida sofre. Consequentemente, na maioria das crianças, outros órgãos e sistemas são afetados.

Pele e mucosas. A pele perde sua aparência saudável - torna-se pálida com uma tonalidade verde-acinzentada, ocorre eritema nodoso, ocorre dermatite focal e, em casos graves, erupção pustulosa. Contusões aparecem sob os olhos. Estomatite, gengivite, lábios secos e rachaduras nos cantos da boca são frequentemente observados.

Articulações. No curso crônico Acrescentam-se doenças inflamatórias das articulações - poliartrite.

Sistema cardiovascular.Sopro patológico durante a ausculta do coração, arritmia.

Sistema digestivo. O fígado costuma estar aumentado e, menos frequentemente, o baço. Desconforto constante nos intestinos. São afetados vesícula biliar e ductos biliares.

Crianças que sofrem de colite ulcerosa crônica apresentam atraso no desenvolvimento físico e sexual.

O maior perigo é representado por consequências da colite, como sangramento intestinal e ruptura da área do intestino afetada pela úlcera. Esses condições patológicas exigirá hospitalização imediata, às vezes intervenção cirúrgica.

Tratamento da colite ulcerosa em crianças

O tratamento conservador da colite ulcerosa em crianças inclui:

• dietoterapia;
• imunomoduladores;
• terapia básica com ácido 5-aminossalicílico e/ou glicocorticóides (ação sistêmica e local);
• terapia sintomática (“acompanhante”);
• agentes antibacterianos;
• citostáticos (imunossupressores)/

O tratamento é realizado de forma abrangente, com estrita adesão à dieta alimentar.

É importante proteger a criança do estresse físico e mental. Curso severo doença significa repouso na cama em um hospital. Quando a condição se estabiliza e o bem-estar melhora, apenas os jogos ao ar livre são limitados, caminhadas tranquilas no rio também são úteis. ar fresco.

Nutrição para colite ulcerosa em crianças

A dieta para o tratamento da colite ulcerosa em crianças é padrão, com exceção de alimentos fritos, condimentados, gordurosos e ásperos e leite.

Evite alimentos que causam diarreia: laticínios, cafeína, ovos, produtos de confeitaria, pratos que contenham grande quantidade de gordura. Limite a ingestão de alimentos que contenham fibras, feijões, vegetais e nozes, pois alimentos de difícil digestão podem piorar seu estado geral.

Na falta de potássio aumenta o consumo de cereais e vegetais de folhas verdes; na falta de magnésio aumenta o consumo de cereais e nozes.

O diagnóstico de “colite ulcerativa” dado a uma criança costuma confundir os pais. Acontece que não é tão fácil entender que tipo de doença atacou seu precioso filho, e as explicações do médico, repletas de termos médicos, em sua maioria se transformam em mingau na cabeça.

Vamos decifrar a complicada abreviatura “NYAK” palavra por palavra para esclarecer:

• inespecífico - significa que a causa da doença ou do patógeno específico é desconhecida;
• ulcerativa – fala sobre o estado da mucosa intestinal durante a doença;
• Colite é o termo médico para inflamação do cólon.

Ou seja, o diagnóstico de RU esconde inflamação ulcerativa da mucosa do cólon de origem desconhecida. A colite ulcerosa inespecífica ocorre raramente em crianças e a doença é mais comum em meninos. A idade típica de início dos sintomas é adolescência. Crianças de 3 a 10 anos têm menos probabilidade de sofrer de colite.

Existem diversas teorias sobre a origem da doença e nenhuma delas é exaustiva.

Hoje, a doença é considerada polietiológica, ou seja, surge por diversos motivos (infecções, distúrbios nutricionais, alergias, deficiência enzimática, estresse), resultando em o sistema imunológico começa a trabalhar contra o proprietário. A causa do desenvolvimento imediato da colite pode ser qualquer infecção sofrida pela criança: gripe, dor de garganta, disenteria.

Sintomas de colite ulcerativa inespecífica em crianças

Se os sintomas forem claros, os gastroenterologistas pediátricos não têm dúvidas. Nos casos em que a doença é leve ou de forma não ulcerativa, o diagnóstico não é tão simples. Para fazer um diagnóstico, laboratório específico e estudos instrumentais. Em casa, não vale a pena tentar reconhecer a UC e tentar tratá-la. A melhor maneira de ajudar seu filho é consultar um médico.

Existe uma tríade de sintomas típicos da colite ulcerosa.

Neste caso, as manifestações clínicas de cada sintoma podem variar dependendo da gravidade do curso:

1. Diarréia. A frequência da vontade de evacuar é de 4 a 20 vezes.
2. Sangue nas fezes. Desde pequenas veias em casos leves até uma massa líquida, fétida e sanguinolenta com pus e muco em casos graves.
3. Dor de estômago. Ocorre antes da defecação ou durante a alimentação. Localizadas na parte inferior do abdômen (geralmente à esquerda) ou ao redor do umbigo, são de natureza cólica.
4. Os sintomas adicionais incluem perda de apetite e peso corporal, fraqueza geral, febre até 38°C e anemia.

ATENÇÃO! Pode haver complicações

A colite inespecífica em uma criança pode se tornar mais complicada. Complicações sistêmicas ocorrem com mais frequência:

• dor nas articulações;
• erupções cutâneas na pele e nas membranas mucosas;
• hepatite;
• inflamação dos olhos.

Local, isto é, localizada no intestino, raramente ocorrem complicações em crianças:

• hemorróidas;
• sangramento intestinal;
• fístulas e abscessos do reto.

Tratamento da colite ulcerosa inespecífica em crianças

A terapia visa obter uma remissão estável.

O tratamento da colite ulcerosa em crianças consiste em terapia antiinflamatória (sulfassalazina) e imunomoduladora (azatioprina). Os medicamentos são tomados tanto na forma de comprimidos como, por exemplo, em caso de lesões do intestino grosso, na forma de supositórios. Em casos particularmente difíceis, é permitido o tratamento com glicocorticóides (Prednisolona), cuja duração e dosagem são prescritas individualmente de acordo com a idade da criança e a gravidade da doença.

Nutrição para colite ulcerativa inespecífica em crianças

Uma dieta para colite ulcerosa inespecífica em crianças é prescrita desde o início do tratamento e por um longo período.

A maior parte da dieta consiste em alimentos ricos em calorias e alimentos de fácil digestão, rico em proteínas: variedades com baixo teor de gordura carne, natas, peixe, papas de arroz, pão branco ou bolachas.

Alimentos marinados, frutas cítricas e leite integral estão excluídos da dieta.

Massas e produtos de farinha doce são limitados por conterem carboidratos para evitar a formação de gases.

A colite ulcerativa também é chamada de inespecífica. Os médicos não chegaram a uma conclusão sobre os motivos de sua ocorrência. opinião geral, a polêmica ainda não diminui. A etiologia da doença permanece questionável. No entanto, existem muitas evidências e estatísticas sobre o componente hereditário de sua origem. Simplificando, se parentes próximos têm ou tiveram colite ulcerosa, existe a possibilidade de que ela também apareça nas gerações mais jovens.

Os fatores que provocam esta doença incluem:

• declínio forças protetoras corpo (imunidade);
• predisposições genéticas;
• infecções: helmintíases, disbiose, etc.;
• ambiente desfavorável;
• produtos alimentares de baixa qualidade.

Sintomas

Segundo as estatísticas, na primeira infância, os meninos sofrem de colite ulcerosa com mais frequência do que as meninas da mesma idade. Na maioria das vezes em crianças, a doença se manifesta entre as idades de 3 e 10 anos. Os sintomas da doença podem ser diferentes:

• diarréia;
• secreção sanguinolenta do ânus;
• diminuição do apetite;
• perda repentina de peso;
• fadiga crônica;
• cólicas estomacais, etc.

Todos os fenômenos acima podem ocorrer simultaneamente ou separadamente. Os fatores provocadores também podem ser gripe, infecções virais respiratórias agudas, lesões área abdominal, estresse severo, Nutrição pobre etc. Isso está longe de ser lista completa sintomas que aparecem com esta doença. A colite ulcerativa inespecífica é caracterizada por manifestações individuais, tais como:

• estomatite;
• urticária;
• temperatura elevada;
• nódulos vermelhos dolorosos sob a pele;
• conjuntivite;
• palidez perceptível da pele;
• inflamação da íris;
• dor intensa nas articulações, etc.

Muitos especialistas tendem a acreditar que a principal causa da colite ulcerosa, na maioria dos casos, são os alérgenos alimentares e inalatórios.

Diagnóstico de colite ulcerosa em uma criança

Depois de ler atentamente os sintomas da colite ulcerosa listados acima, você pode entender que seu diagnóstico só pode ser feito por um especialista, as manifestações da doença são muito diversas e inespecíficas. Você não pode diagnosticar sozinho a colite ulcerosa em seu filho. À primeira suspeita de doença, é necessário consultar um médico. Um diagnóstico oportuno e um tratamento corretamente prescrito são a chave para uma recuperação rápida e completa da criança.

O médico faz um diagnóstico com base nos seguintes estudos e testes:

• endoscópico;
• Raio X;
• instrumental;
• físico;
• análise laboratorial;
• dados de anamnese;
• quadro clínico.

Para esclarecer detalhadamente a gravidade da inflamação e seu grau, a criança é submetida à irrigografia. Esse Exame de raios X do intestino grosso após preenchê-lo com uma substância radiopaca. EM nesse caso suspensão de bário é usada.

Complicações

Se a colite ulcerosa não for tratada, as consequências podem ser terríveis. As complicações e consequências da colite ulcerosa em casos avançados podem incluir:

• tumor intestinal maligno (câncer);
• sangramento intenso do reto;
• ruptura (perfuração) do intestino grosso;
• dilatação intestinal tóxica aguda;
• danos ao fígado, articulações, olhos.

A gravidade das complicações fala por si - a doença deve ser tratada de forma intensiva e oportuna. Sob nenhuma circunstância deve ser lançado. São possíveis recidivas de colite ulcerosa em crianças. E, no entanto, o prognóstico para as crianças é mais favorável do que para os adultos.

Tratamento

O que você pode fazer

No caso de colite crônica em uma criança, será recomendado o seguinte:

• dieta adequada;
• nutrição terapêutica;
• usar águas minerais sem gás;
• infusões e decocções de ervas medicinais.

O que um médico faz

Além das medidas acima, o nutricionista elaborará um cardápio individual para a criança, excluindo os alimentos que a criança não tolera e não lhe agradam. A localização da origem da doença será levada em consideração. O médico também prescreverá medicamentos apropriados. Se necessário, também são usados:

• supositórios anais;
• injeções intravenosas;
• enemas.

Além disso, no complexo de medidas de acordo com o diagnóstico, são frequentemente prescritos:

• fisioterapia;
• massagem abdominal;
• compressas quentes na região abdominal;
• fisioterapia;
• eletroforese;
• terapia com lama.

Se todas as prescrições médicas forem rigorosamente seguidas, o prognóstico da doença em crianças é favorável. A doença está completamente curada, não deixando consequências ou complicações.

Prevenção

A prevenção da colite ulcerosa em crianças se resume à adesão Alimentação saudável, dieta relacionada à idade. É necessário curar completamente as infecções intestinais caso elas apareçam em uma criança. As infestações helmínticas, assim como a disbacteriose, também podem provocar o desenvolvimento de colite ulcerosa em uma criança. Conseqüentemente, é necessário evitar essas doenças ou tratá-las até a recuperação completa.

Não devemos esquecer medidas de fortalecimento geral simples e eficazes - educação física, massagens, caminhadas ao ar livre, jogos ao ar livre. Todas estas medidas visam elevar o tónus geral do corpo, fortalecendo o sistema imunitário e as suas defesas. Uma criança saudável e forte é menos suscetível a diversas infecções e doenças. De qualquer forma, é mais fácil prevenir uma doença do que tratá-la.

Lembre-se de que outras doenças podem apresentar sintomas semelhantes. Portanto, não confie em conselhos externos. Somente um especialista experiente pode dar o diagnóstico correto da doença. Não atrase sua visita ao médico. Desta forma você pode evitar complicações e consequências graves da doença.

Você também aprenderá como o tratamento prematuro da colite ulcerosa em crianças pode ser perigoso e por que é tão importante evitar as consequências. Tudo sobre como prevenir a colite ulcerosa em crianças e prevenir complicações.

E os pais atenciosos encontrarão nas páginas do serviço informações completas sobre os sintomas da colite ulcerosa em crianças. Como os sinais da doença em crianças de 1, 2 e 3 anos diferem das manifestações da doença em crianças de 4, 5, 6 e 7 anos? Qual a melhor forma de tratar a colite ulcerosa em crianças?

Cuide da saúde dos seus entes queridos e fique em boa forma!

A colite é uma doença inflamatória do intestino, na qual a camada epitelial da mucosa intestinal degenera gradualmente. O processo de distrofia manifesta-se no adelgaçamento e enfraquecimento da mucosa, bem como na deterioração das suas propriedades regenerativas.

Devido às características de nutrição e desenvolvimento, crianças em idade escolar têm maior probabilidade de sofrer de colite, mas o risco de sua ocorrência permanece em bebês e crianças do jardim de infância.

O desenvolvimento da doença é influenciado por uma combinação de fatores negativos, tanto exógenos (externos) quanto endógenos (internos).

Esses incluem:

A colite em crianças menores de um ano de idade desenvolve-se mais frequentemente no contexto de malformações congênitas do trato gastrointestinal com o acréscimo de infecções virais frequentes, tendência a alergias e intolerância à lactose. No caso de crianças alimentadas com fórmula, os fatores de risco também incluem a seleção incorreta da fórmula.

Sintomas

Determinar a inflamação intestinal é mais difícil quanto mais jovem a criança for. Muitas vezes as manifestações da doença são confundidas pelos pais com um problema temporário. Isto é especialmente verdadeiro para bebês - no caso deles, os sintomas são confusos e podem se assemelhar a um distúrbio digestivo comum devido a uma infecção intestinal leve ou a uma violação da dieta por parte da mãe que amamenta. Esse quadro engana não só os pais, mas também os pediatras.

Em crianças com mais de um ano é mais fácil determinar a doença, pois os sintomas se tornam mais pronunciados e é mais fácil determinar pelo comportamento da criança nessa idade o que exatamente a incomoda.

Os sintomas comuns a crianças de todas as idades incluem:

1. Distúrbio intestinal. Os distúrbios digestivos podem se manifestar de diferentes maneiras e alternar entre si: desde fezes aquosas e frequentes até prisão de ventre que dura vários dias.
2. Aumento da formação de gás. Devido à perturbação da estrutura da mucosa, a imunidade intestinal sofre, o que provoca um desequilíbrio da microflora. Observa o predomínio de microrganismos patogênicos, cujo resultado de atividade vital é o aumento do volume de gases no intestino. A barriga da criança fica inchada, a pele fica tensa, aparecem arrotos e muitas vezes são liberados gases.
3. Náuseas e vômitos ocorrem nos estágios em que a colite de uma criança está em fase de desenvolvimento - é assim que o corpo sinaliza o início de um processo patológico no trato gastrointestinal (TGI). O vômito também pode acompanhar a colite crônica durante períodos de exacerbação.
4. Impurezas nas fezes - pus, sangue, bile, muco. Às vezes, o número de inclusões é tão pequeno que sua presença só pode ser determinada por meio de análises laboratoriais (coprograma).
5. A desidratação ocorre com fezes amolecidas frequentes. Nesse caso, uma grande quantidade de água sai do corpo junto com as fezes. A desidratação pode ser determinada pela pele seca e escamosa, cheiro de acetona no hálito, palidez e letargia.
6. , localizado abaixo do umbigo.

Observação. A mucosa intestinal tem um importante significado funcional - com sua ajuda, os nutrientes são absorvidos. Portanto, as alterações distróficas nesse órgão estão repletas de deficiência de vitaminas, que se manifesta por deterioração da pele, queda de cabelo e unhas quebradiças. Nas crianças em idade pré-escolar e escolar, a falta de vitaminas e nutrientes também afeta a atividade mental: tornam-se esquecidas, desatentas e inquietas.

Em bebês com menos de um ano de idade, os sintomas incluem inquietação, choro, recusa em comer e pressão das pernas contra o estômago.

Classificação

A colite intestinal tem uma classificação complexa. Ao fazer um diagnóstico preciso, o gastroenterologista pediátrico considera fatores como o curso da doença, as causas de sua ocorrência e desenvolvimento e a localização da área afetada pela degeneração. A determinação correta da forma de colite permite prescrever um tratamento eficaz e aliviar rapidamente a criança das manifestações dolorosas.

Classificação da colite:

Colite aguda

Na forma aguda, a criança sofre fortes dores cortantes no abdômen e a temperatura corporal pode subir até febril (38,5-39°C). A doença é acompanhada por sintomas intestinais pronunciados - fezes frequentes (3-6 vezes ao dia), líquidas, espumosas, podendo conter restos de alimentos não digeridos, além de inclusões sanguinolentas e mucosas. Às vezes o quadro clínico é complicado por náuseas e.

Essa condição é típica da fase inicial, bem como dos períodos de agravamento da forma crônica da doença por influência de fatores externos e internos. A causa geralmente é uma infecção do trato digestivo. bactéria patogênica Helicobacter pylori.

As formas agudas também incluem colite espástica, uma condição na qual os intestinos sofrem espasmos com mais frequência do que em outros tipos da doença. A este respeito, a natureza da dor muda - tornam-se paroxísticas. Entre os sintomas da doença também estão as fezes de “ovelha” - duras, com segmentos individuais distintos.

Colite crônica

Mesmo com tratamento oportuno e adequado, a forma aguda na maioria dos casos torna-se crônica. Ao mesmo tempo, os sintomas tornam-se mais confusos - a dor diminui, torna-se dolorida, os vômitos e as náuseas param. Depois de comer, aparece arroto e, em crianças muito pequenas, regurgitação. Aparecem sinais: estômago inchado, sensação de saciedade, passagem periódica de gases.

Se o paciente for submetido sistematicamente a tratamentos e seguir uma dieta sob supervisão dos pais, a colite crônica pode ser assintomática, com raras exacerbações ou mesmo sem elas. Nesse caso, a mucosa intestinal é restaurada gradativamente, embora a regeneração completa seja impossível.

Colite ulcerativa inespecífica

A forma mais comum da doença, cujas causas muitas vezes permanecem obscuras. Normalmente, a colite ulcerosa em crianças se desenvolve como resultado de uma combinação de predisposição genética e distúrbios nutricionais. Muitas vezes o quadro é intensificado por outras doenças gastrointestinais - gastrite, úlceras estomacais, duodenite, problemas no pâncreas.

A doença recebeu esse nome devido à semelhança do seu quadro clínico com a úlcera péptica do estômago e duodeno, a saber: degeneração da mucosa, em que em alguns locais as áreas afetadas se transformam em úlceras. Às vezes, essas áreas cobrem uma grande área do intestino, mas na maioria dos casos estão localizadas de forma fragmentada. A colite ulcerativa pode ocorrer nas formas crônica e aguda.

• Forma aguda

É caracterizada por manifestações pronunciadas da doença: dor intensa no lado esquerdo do abdômen, aumento da temperatura corporal para níveis febris e subfebris. Durante os períodos de exacerbação, as áreas ulceradas abrem e começam a sangrar. Como resultado, uma análise laboratorial mostra a presença de sangue nas fezes de uma criança doente e seu estado geral piora: aparecem fraqueza, apatia, piora do apetite, perda de peso e dores nas articulações.

• Forma crônica

Ao contrário da aguda, é mais branda, pois durante a remissão a mucosa intestinal tende a se recuperar parcialmente, as áreas ulcerativas são recobertas por uma nova camada de epitélio. A doença pode piorar devido ao uso inadequado de medicamentos, não adesão à dieta alimentar, situações estressantes e excesso de trabalho. A colite crônica pode se manifestar por dificuldades na evacuação - falsa vontade de defecar, sensação de evacuação incompleta.

O perigo desta forma da doença é que, quando os sintomas pronunciados desaparecem, os pais da criança podem decidir erroneamente que a criança está totalmente recuperada e parar de seguir a dieta alimentar e de fazer exames.

Ao examinar o paciente, detecta-se inchaço das áreas afetadas do intestino, destruição em diferentes profundidades da mucosa, atingindo em casos raros a camada submucosa. Às vezes, o processo inflamatório é acompanhado pela formação de crescimentos poliposos.

Colite infecciosa (alérgica)

Este tipo de doença ocorre como complicação de infecções intestinais agudas (mais frequentemente quando o trato gastrointestinal é afetado por salmonela, shigella, estreptococos), infestações por helmintos e fungos. A doença é caracterizada por início e desenvolvimento rápidos, acompanhados de vômitos e fortes dores abdominais. Entre os motivos que provocam essa patologia da mucosa está o uso prolongado de antibacterianos, principalmente em crianças menores de 6 anos.

Recursos de diagnóstico. O diagnóstico preciso da colite infecciosa é difícil devido à etiologia frequentemente mista da doença - uma infecção viral ou bacteriana geralmente é acompanhada por doenças crônicas dos órgãos digestivos. Para completar o quadro, é necessária uma ampla gama de testes laboratoriais, bem como uma série de estudos instrumentais.

Um dos tipos mais graves de colite infecciosa é a colite pseudomembranosa (PMC), cujo desenvolvimento é provocado pela bactéria Clostridium difficile. Tal como acontece com os danos a outros microrganismos patogênicos, o MVP é caracterizado por um aumento no número de leucócitos no sangue, diarreia de gravidade variável, estado de desidratação e outras manifestações de intoxicação.

Diagnóstico

Durante o exame, o diagnóstico diferencial de colite em crianças é de grande importância, pois é muito importante excluir a possibilidade de doenças mais graves, como diverticulite e tuberculose intestinal, neoplasias (pólipos, tumores malignos e benignos, cistos), doença de Crohn doença,.

Para confirmar a colite crônica estabelecida em uma criança, bem como outros tipos de inflamação da mucosa intestinal, são prescritos vários exames laboratoriais e de hardware:

1. Exame de sangue detalhado: são detectados leucocitose, diminuição dos níveis de hemoglobina e do número de glóbulos vermelhos no sangue, aumento da VHS e dos níveis de proteínas.
2. Colonoscopia: na fase inicial da doença são detectados inchaço, sensibilidade da mucosa e aumento da temperatura local; nas fases posteriores revela-se um quadro característico com presença de lesões erosivas e ulcerativas, que começam a sangrar se eles são tocados com um objeto duro. Não há padrão vascular na superfície da camada epitelial.
3. A análise das fezes para colite mostra a presença de muco, sangue e, às vezes, inclusões de bile nas fezes.

Se, durante um exame do intestino, for descoberta uma neoplasia em sua cavidade - pólipos únicos ou múltiplos, cistos - eles são removidos e o material biológico é posteriormente enviado para histologia e biópsia. Isso elimina a possibilidade de origem maligna dos tumores.

Tratamento e prevenção

O tratamento da colite em crianças menores de três anos de idade ou mais é realizado em grande parte pela normalização da dieta e da dieta alimentar. Para aliviar o quadro da criança e reduzir a intensidade dos sintomas, é prescrita uma dieta sem laticínios, enriquecida com carne, peixe e ovos. Crianças artificiais de até um ano são transferidas para sem lactose.

No caso de crianças amamentadas, a identificação da etiologia da doença é de grande importância, pois alguns casos de colite alérgica exigem a transferência urgente da criança para alimentação artificial ou dieta rigorosa para a nutriz.

Da dieta das crianças maiores durante os períodos de exacerbação, é necessário excluir todos os alimentos que complicam o processo de digestão, corroem as paredes da mucosa e contribuem para o aumento da formação de gases.

Esses produtos incluem doces de farinha, batatas fritas, biscoitos, biscoitos salgados e picantes, todos os fast food, refrigerantes doces, maionese, ketchup, picles e conservas comprados em lojas e caseiros, cacau, café, chocolate. É necessário minimizar o consumo de leguminosas, frutas e bagas cruas (maçãs, uvas, ameixas, pêssegos, bananas, groselhas, framboesas, etc.), carnes gordurosas, assados ​​​​com fermento, cereais de milho e arroz.

A base do cardápio deve ser sopas à base de vegetais e carnes cozidas, carne cozida e cozida, coelho, frango, peru, mingaus (principalmente aveia e cevadinha). Para produtos de farinha, você pode comer macarrão duro, pão branco de centeio e levemente seco e pães de farelo. Bebidas de ervas, geleias, chás preto e verde são úteis.

O tratamento medicamentoso da colite envolve a ingestão de medicamentos orais que melhoram a digestão, protegem e restauram a mucosa intestinal. A terapia local na forma de enemas terapêuticos ajuda muito. Tomar analgésicos, laxantes ou restauradores, medicamentos antivirais e antibacterianos, glicocorticóides e antipiréticos ajudará a aliviar os sintomas. Nos casos mais graves, que não são passíveis de terapia conservadora, é realizada a ressecção - retirada de uma seção do intestino.

As medidas preventivas incluem exame médico anual com tratamento medicamentoso obrigatório, manutenção de alimentação adequada e atividade física moderada.

Complicações e prognóstico

A colite aguda em uma criança pode ser complicada por manifestações locais como formação de hemorróidas, fissura anal, enfraquecimento do esfíncter, levando à incontinência gasosa e defecação involuntária durante esforços físicos, tosse, espirros.

Consequências mais graves incluem câncer intestinal e diverticulite, sangramento intestinal, inflamação da vesícula biliar e do pâncreas, doença hepática e úlceras tróficas. A colite infecciosa muitas vezes acarreta a propagação da infecção por todo o trato digestivo e por todo o corpo, e como resultado a criança pode apresentar complicações na forma de estomatite, dor de garganta, bronquite, etc.

A colite é uma doença grave, muitas vezes exacerbada, de difícil tratamento, que acarreta muitas complicações e requer exame e tratamento sistemáticos. Porém, com a abordagem correta e seguindo todas as recomendações do médico, a inflamação torna-se crônica, podendo demorar vários anos para aparecer. Em geral, o prognóstico de vida é condicionalmente favorável, mas a recuperação completa é impossível.