hérnia deslizante Esse condição patológica, caracterizado pela saída órgãos internos além da localização anatômica através de aberturas formadas ou naturais, que se transformam em orifícios herniários. Neste caso, a integridade das membranas que envolvem os órgãos não é comprometida. A saliência ocorre sob pele, em cavidades internas, entre os músculos.

Causas

O aparecimento de hérnias flutuantes é provocado por:

A formação de hérnias por deslizamento é influenciada pela estrutura anatômica, características de gênero e idade e físico. Saliências de órgãos internos aparecem com aumento da pressão intracavitária.

Distúrbios estomacais, tosse debilitante, dificuldade para urinar, curativo apertado, parto complicado, parede abdominal fraca e esforço físico excessivo são condições que provocam a ocorrência de hérnias flutuantes.

Rumo ao enfraquecimento parede abdominal liderar:

  • gravidez;
  • doenças que reduzem tônus ​​muscular;
  • mudanças relacionadas à idade;
  • falta de atividade física;
  • lesão na parede abdominal anterior.

Em risco estão crianças recém-nascidas e pacientes com mais de 30 anos de idade.

Tipos de saliências flutuantes

Uma hérnia deslizante envolve no processo patológico:

  • órgãos do sistema urinário;
  • segmentos intestinais;
  • útero;
  • outros órgãos também podem se tornar o conteúdo da protrusão herniária.

Com base no tipo de formação, as precipitação radioativa são divididas em:

  • congênito;
  • adquirido.

EM Estado inicial saliências são chamadas de saliências herniárias. Eles não possuem o saco herniário clássico. É formado na fase tardia da doença.

Estrutura anatômica permite dividi-los em:

  • intraparietal - um segmento do intestino se funde com o saco herniário devido ao ligamento abdominal;
  • paraperitoneal - parte do intestino se estende além do peritônio (a partir dele se forma a parede do saco herniário);
  • intraparaperitoneal - a protrusão é fixada por um ligamento peritoneal ao saco herniário;
  • extraperitoneal - o intestino tem localização retroperitoneal e não há saco herniário.

Além disso, as hérnias deslizantes são:


  • intra-abdominal;
  • diafragmático - hiatal e axial;
  • externo.

Sintomas de hérnia diafragmática

Uma hérnia de hiato ocorre devido a um defeito no diafragma. O segmento superior do estômago é comprimido no tórax através do orifício herniário formado no diafragma.

Uma hérnia de hiato flutuante é acompanhada por seguintes sintomas:

  • azia;
  • dor retroesternal e subcostal em queimação;
  • arrotar;
  • disfagia;
  • traqueíte e bronquite.

A patologia é acompanhada por esofagite de refluxo - refluxo do conteúdo do estômago para o tubo esofágico. O ácido clorídrico danifica as membranas mucosas que envolvem as paredes do esôfago. Neles se formam lesões patológicas com úlceras e erosões.

Uma hérnia errante causa dor retroesternal, epigástrica e subcostal. Às vezes síndrome da dor irradia para a cintura escapular e área da escápula. Esses sinais são semelhantes aos da angina de peito.

O diagnóstico incorreto leva a consequências terríveis.Um paciente está sendo tratado sem sucesso por uma doença cardíaca que ele não tem.

A dor se intensifica quando o paciente muda a posição do corpo ou realiza trabalho físico. O paciente sente desconforto devido a azia e arrotos. Com o tempo, ele passa a ter disfagia (dificuldade para engolir).


Com uma hérnia esofágica flutuante, sangramento oculto. É determinado por inclusões de sangue no vômito e banco, bem como uma complicação – anemia. Erosão e úlceras nas paredes do esôfago sangram.

O curso das saliências externas do tipo deslizante

Na região da virilha, aparecem saliências retas e oblíquas bastante grandes. O saco herniário de paredes espessas sai pelo grande orifício herniário. A doença afeta principalmente pessoas idosas. Essas hérnias são propensas ao estrangulamento.

Se uma hérnia deslizante oblíqua na virilha for pinçada, uma operação é realizada de acordo com o método Bobrov-Gerard, Spasokukotsky e Kimbarovsky. A hérnia inguinal direta é tratada de acordo com o método de Bassini e Kukudzhanov.

Com saliências vagas externas, o saco herniário é retraído bexiga, seções do ceco. Somente a cirurgia pode eliminá-los.

Características da hérnia intra-abdominal

As saliências intra-abdominais consistem em segmentos do sigmóide e do ceco e do ligamento de Treitzer. Muitas vezes eles são beliscados, o que leva a complicações graves.

Uma hérnia deslizante intra-abdominal estrangulada causa obstrução intestinal. O paciente precisa de emergência intervenção cirúrgica. O resultado da operação é influenciado pela qualidade do procedimento e pelo momento de início do tratamento (quanto mais cedo melhor).

Terapia conservadora

Quando uma protrusão herniária está se desenvolvendo, o tratamento conservador ajuda a lidar com ela. O uso de medicamentos elimina:


Para proteger as mucosas da ocorrência de lesões erosivas e ulcerativas, é prescrito De-nol. Para sangramento e anemia, o médico prescreve medicamentos com ferro.

Para suprimir os sintomas, use:

  • drogas procinéticas (Domperidona, Itoprida);
  • medicamentos inibitórios (Omeprozol, Omez);
  • antiácidos(Almagel, Maalox, Gastal).

Os pacientes são aconselhados a evitar atividades físicas, seguir uma dieta alimentar e não comer demais. Dieta balanceada Ajuda a eliminar a constipação e a flatulência. É necessário recusar maus hábitos, normalize sua rotina diária, fortaleça a musculatura abdominal realizando exercícios terapêuticos.

Tratamento cirúrgico

Tratamento de hérnias deslizantes cirurgicamente difícil devido a características anatômicas. É difícil eliminar uma grande saliência que não possa ser reduzida.

Durante o tratamento cirúrgico eles fazem as seguintes manipulações:

  • endireite a queda;
  • eliminar defeitos do peritônio;
  • consertar órgãos flutuantes;
  • é realizada cirurgia plástica dos ligamentos intestinais.

Durante a intervenção cirúrgica, a patologia é eliminada de várias maneiras.


Técnica Nissen

Um manguito é criado ao redor do tubo esofágico. Previne o refluxo do conteúdo do estômago para o tubo esofágico. O estômago volta a cavidade abdominal. O diafragma é suturado, o diâmetro do tubo esofágico é reduzido.

Durante tal intervenção cirúrgica, o paciente recebe quantidade mínima lesões Período de reabilitação curto. O risco de desenvolver complicações pós-operatórias é baixo.

Técnica Allison

Alvo intervenção cirúrgica- estreitamento do orifício herniário. Ao suturar o orifício herniário, é possível fixar os órgãos em sua posição natural.

Técnica Belsey

Durante a cirurgia no diafragma, o esfíncter é fixado e seção inferior esôfago. Durante o período de reabilitação, os pacientes sentem dor.

Método de gastrocardiopexia

A operação é realizada usando anestesia local. Os agentes anestésicos são selecionados dependendo da etiologia da hérnia, da condição do paciente e das características de sua idade.

Durante a cirurgia, a parte superior do estômago e a parte inferior do esôfago são suturadas. Isso elimina complicações pós-operatórias. Ao escolher a técnica cirúrgica, leve em consideração o tipo de hérnia, a gravidade de seu curso e o estado do conteúdo da saliência.

Para não danificar o tecido saudável circundante, a bolsa é aberta no lado oposto do órgão deslocado. A excisão é realizada onde o tecido está mais afinado.

Técnicas cirúrgicas para hérnias abdominais flutuantes

No hérnia inguinal Primeiro, o cordão espermático é encontrado e, em seguida, o segmento intestinal deslocado é separado. Tente não danificar as paredes e veias de sangue. Em seguida, os tecidos liberados são recolocados no lugar. O saco herniário próximo ao intestino é suturado e enfaixado. A sutura é realizada com sutura em bolsa.

A mesma técnica para eliminar a saliência é usada para deformação da bexiga. Se for detectada necrose de um segmento do intestino, o cirurgião laparotomia mediana(corta o abdômen ao longo da linha branca) e remove uma seção do intestino comprimido.

Em caso de necrose do tecido vesical, é realizada excisão com fixação da cistostomia. Às vezes, as mulheres recebem um cateter de Foley, que permite que a bexiga se esvazie regularmente.

Uma hérnia deslizante é difícil de diagnosticar e tratar. Terapia conservadora deve estar sob constante supervisão médica. A automedicação para uma patologia tão grave é inaceitável. Evitar complicações pós-operatórias, confie a operação a um cirurgião experiente de uma clínica renomada que conheça bem a anatomia das hérnias flutuantes.

O tipo mais comum de hérnia diafragmática é a hérnia deslizante. hiato diafragma. Esta doença é principalmente assintomática, o que causa muitos problemas ao paciente. Além disso, só pode ser diagnosticado sob certas condições.

Conceito e tipos de hérnia por deslizamento

A hérnia é formada de tal forma que uma de suas paredes é um órgão parcialmente coberto pela cavidade abdominal. Podemos dizer que esse tipo de hérnia é um defeito no tecido obstrutivo entre o peritônio e o tórax. O principal componente desse tecido são os músculos, que se tornam menos elásticos e elásticos com o tempo. Tais alterações são classificadas como relacionadas à idade, portanto a doença é típica dos idosos.

Um pré-requisito importante para a formação de uma hérnia de hiato pode ser a baixa pressão no esterno em comparação com a cavidade abdominal. Por conta desse fator, com muita atividade física, no caso de tosse prolongada e sob outras circunstâncias semelhantes que aumentem a carga intrauterina, pode ocorrer uma hérnia deslizante (tipo hiatal).

Na medicina existem os seguintes tipos hérnia

Classificação por área de ensino:

  • Hérnia de hiato axial, que ocorre em mais de 98% dos casos e se divide em:
  • Cardíaco, responsável por quase 96% de todos os casos.
  • Cardiofundal – 2,3%.
  • Subtotal – a probabilidade de sua ocorrência é de 0,4% – 2%.
  • Paraesofágico, cuja incidência é de aproximadamente 1,4% de todos os casos.
  • Hérnia, referida como esôfago curto congênito – 0,3%.

Classificação de acordo com o tamanho do estômago que penetra no esterno:

  1. Hérnia de hiato por deslizamento de 1º grau, que se caracteriza pela localização de parte do esôfago acima da zona diafragmática, pela localização da cárdia na região da zona diafragmática e pela junção do estômago ao próprio órgão diafragmático .
  2. Hérnia de hiato estágio 2 - uma pequena porção do esôfago, que pertence ao peritônio, está localizada na região do esterno, e uma determinada parte do estômago está localizada na região da abertura.
  3. Hérnia deslizante abaixo de 3 graus - a porção do esôfago pertencente ao peritônio, bem como quase todo o estômago (às vezes é até possível incluir antro), a cárdia está localizada acima da zona diafragmática.

Pré-requisitos para a formação de uma hérnia deslizante

A criação da abertura esofágica ocorre devido ao seu interno perna direita, formado a partir do tecido muscular circular de Gubarev. O ligamento criado a partir do diafragma imobiliza o trato digestivo e não permite a passagem da seção cardíaca. Apesar de mecanismo fixo, esse ligamento também se caracteriza pela flexibilidade, devido à qual, durante a vontade de vomitar, a movimentação do trato digestivo e a motilidade esofágica funcionam de forma calma. Além disso, uma membrana especial participa da natureza estática do esôfago, que suporta tecido muscular, elevando o órgão esofágico.

Não menos importante é a camada de gordura, bem como a correta localização dos órgãos peritoneais. Então, processos atróficos no lado esquerdo do fígado e a localização incorreta dos órgãos internos podem levar à formação de uma hérnia deslizante da DAP.

As causas que levam a uma hérnia por deslizamento podem ser classificadas da seguinte forma:

  1. Fatores congênitos:
  • Processo mais lento de descida do estômago para a cavidade abdominal do feto.
  • Fusão prematura do diafragma após prolapso gástrico. Esta patologia pode ocorrer não apenas no feto, mas também em um paciente adulto.
  • Distrofia do tecido muscular das pernas, levando à abertura parcial da abertura esofágica. O desenvolvimento da distrofia é possível não só durante o período desenvolvimento intrauterino. Também pode ser adquirido na velhice.
  1. Fatores adquiridos:

Sintomas de uma hérnia de hiato por deslizamento

Os sintomas de uma hérnia de hiato por deslizamento podem estar completamente ausentes ou leves. Há uma certa porcentagem de pacientes para os quais essa doença acaba sendo uma surpresa, descoberta em um raio-x por outros motivos.

É impossível visualizar uma hérnia, pois sua peculiaridade é que ela se projeta para dentro do corpo, e não para a superfície, o que dificulta o diagnóstico mesmo com sua tamanhos grandes.

Apesar de certas dificuldades diagnósticas, existem vários sintomas que indicam esta doença:

  • Ataques de azia depois de comer e depois de ficar em posição horizontal.
  • Uma dolorosa sensação de queimação na boca do estômago e atrás da cavidade torácica.
  • Arrotar e devolver a comida sem engasgar.
  • Distúrbio do reflexo de deglutição. Logo no início esse sintoma é aparente, ou seja, não há problemas para engolir, pois o esôfago ainda não está estreitado. Posteriormente, como resultado do processo inflamatório, formam-se cicatrizes no esôfago, levando ao seu estreitamento e dificultando a passagem dos alimentos.
  • Doenças frequentes órgãos respiratórios: bronquite, traqueíte, pneumonia. Isso se deve ao fato de que o suco gástrico ou o conteúdo ácido do órgão entram no sistema respiratório devido aos arrotos.

Se o tratamento não for realizado a tempo, a doença apresenta uma série de complicações: inflamação da mucosa esofágica, até sangramento de feridas e úlceras do órgão, desenvolvimento de anemia por sangramentos frequentes.

Medidas de diagnóstico ao fazer um diagnóstico

A maioria dos especialistas insiste em examinar a capacidade motora do esôfago. A esofagomanometria permite estabelecer de forma mais direta esse diagnóstico, bem como o grau de evolução da doença.

Ao registrar a motilidade pelo método do balão, são obtidos dados sobre o estado do esfíncter faringoesofágico (faríngeo-esofágico) e gastroesofágico (esofágico inferior). Isso permite estabelecer o seu tom, a possibilidade de relaxamento durante a deglutição, a largura de determinadas áreas e o cumprimento dos seus padrões. Além disso, tal análise fornecerá dados sobre se o tórax está saudável, bem como sobre o estado de áreas esofágicas individuais: seu desvio, duração e tipo de ondas durante a atividade, suas propriedades.

Além disso, para fazer o diagnóstico de “hérnia de hiato por deslizamento”, recorrem à gastroscopia, à radiografia com estudo da funcionalidade e à medição diária da acidez do pH do estômago.

Tratamento da doença

No tratamento de uma hérnia por deslizamento, recorrem a medicamentos, dieta alimentar e, se necessário, cirurgia.

O tratamento com medicamentos visa aliviar sintomas como azia, vômitos, sensações dolorosas. Para reduzir a concentração de ácido no suco gástrico, são prescritos medicamentos do grupo dos antiácidos. Para reduzir a quantidade produzida de ácido clorídrico, recorrer a inibidores bomba de prótons. Para aliviar sintomas como ataques de azia e arrotos, é prescrito Motilium. Para aliviar as sensações dolorosas e espasmódicas, recorrem a antiespasmódicos e anestésicos. Após a recuperação propriedades protetoras a mucosa esofágica recebe o medicamento De-nol.

Se surgirem complicações na forma de sangramento e anemia, são prescritos medicamentos contendo ferro e também é levantada a questão da intervenção cirúrgica.

Princípios dietéticos de nutrição para hérnia por deslizamento

Paralelamente à recepção medicação o paciente é prescrito método natural combater a doença - dieta. Se você seguir isso, poderá não apenas aliviar sua condição, mas também acelerar o processo de cura.

  1. Comida dividida. A alimentação deve ocorrer a cada 3-4 horas, a quantidade de alimento deve ser pequena, no máximo 300 g por vez.
  2. Exclusão de alimentos gordurosos, fritos, salgados, condimentados, em conserva e defumados. Isso também inclui fast food e outros alimentos que provocam irritação das mucosas e produzem estimulação excessiva da produção de secreções. suco gástrico.
  3. Aumento do consumo de alimentos frescos e alimentos cozidos no vapor. É permitido comer legumes e cereais cozidos e cozidos. Não há contra-indicações para leite e variedades com baixo teor de gordura carne.
  4. No caso de esôfago estreitado, todos os alimentos devem ser moídos até o estado semilíquido.
  5. A alimentação deve ocorrer no máximo uma hora antes de ir para a cama.
  6. Depois de comer, você precisa sentar-se (você pode ficar reclinado) por cerca de meia hora. É proibido deitar durante este período.

Além do mais nutrição dietética, o fator mais importante serve imagem saudável vida. Isso inclui abandonar maus hábitos, bom descanso, atividade física e aulas de educação física. Não se deve realizar exercícios que provoquem aumento da pressão no peritônio. Estes podem incluir exercícios abdominais, exercícios de flexão e torção.

Cirurgia

Se tratamento conservador e a alimentação dietética revelou-se insuficiente, recorrem à intervenção cirúrgica. Para este método de tratamento de uma hérnia deslizante da hérnia ventricular, uma das seguintes indicações deve estar presente:

  • Formações ulcerativas e feridas do trato digestivo, esofagite, hemorragias e anemia.
  • Ineficácia dos efeitos terapêuticos na doença.
  • A localização da hérnia de hiato em um portão especial e seu enorme tamanho.
  • Aumento do risco de compressão do trato digestivo devido à localização próxima da hérnia de hiato.
  • Sintomas de desenvolvimento inadequado dos tecidos da mucosa abdominal.

Durante a operação, o especialista devolverá as dimensões anatômicas normais dos órgãos envolvidos trato gastrointestinal, irá trazê-los para as proporções exigidas - remover a hérnia, suturar o buraco e criar uma barreira para jogá-los trato digestivo substâncias no estômago.

Para isso, recorrem a dois tipos de intervenção cirúrgica:

  • Cirurgia aberta (fundoplicatura de Nissen ou Topeplastia).
  • Laparoscopia. Este método usado não apenas em cirurgia de hérnia, mas também para outros órgãos internos.

Uma hérnia hiatal deslizante (HHH) é um dos tipos de hérnia quando o estômago posição normal na cavidade abdominal sobe para região torácica, e o mais Parte inferior O esôfago cai parcialmente na abertura do diafragma, formando assim uma hérnia.

O perigo da doença reside na ausência sinais visíveis, como acontece com outras hérnias. Neste caso, a saliência não repousa na parede anterior do abdômen, mas na cavidade peito. O diagnóstico também é complicado pela imprecisão dos sintomas, que muitas vezes são confundidos com gastrite ou outros problemas estomacais.

Causas

As causas de uma hérnia de hiato por deslizamento são convencionalmente divididas em congênitas e adquiridas. Muitas vezes atuam em conjunto, ou seja, os pré-requisitos já existentes no organismo são agravados por fatores externos.

Causas congênitas:

  • descida retardada do estômago durante o desenvolvimento fetal;
  • fusão lenta do diafragma após descida do estômago;
  • subdesenvolvimento dos músculos do diafragma que circundam a abertura esofágica.

Razões adquiridas:

  • Elevação frequente ou crônica pressão intra-abdominal(atividade física, prisão de ventre, tosse, gravidez).
  • Excesso peso normal corpo (obesidade em vários graus).
  • Mudanças no corpo relacionadas à idade que levam ao enfraquecimento do tônus ​​​​muscular.
  • Úlcera péptica ou colecistite.

Depois de estudar essas razões, fica claro que a doença pode atingir qualquer pessoa repentinamente. As causas adquiridas estão presentes em um grau ou outro na vida de muitas pessoas (especialmente excesso de peso), mas podemos não saber sobre os congênitos.

Observação!

A exposição regular a pelo menos algumas dessas causas coloca você em risco. Isso não significa que a doença ocorrerá definitivamente, mas você deve estar mais atento à sua saúde. Regular é o suficiente exame médico uma vez por ano.

Principais sintomas

Os sintomas de uma hérnia de hiato por deslizamento ficam ocultos na maioria dos casos. Os sinais de hérnia são frequentemente confundidos com doenças do trato gastrointestinal, mas estágio inicial A doença pode nem se manifestar.

Mais sintomas óbvios aparecem à medida que a hérnia progride:

  • azia frequente;
  • dificuldade para engolir (no início o paciente só acha que é difícil engolir, mas com o passar do tempo o esôfago vai se estreitando, dificultando muito a deglutição dos alimentos);
  • regurgitação (retorno involuntário de comida do estômago para cavidade oral, que não deve ser confundido com vômito, pois não há engasgos);
  • arrotos constantes;
  • dor ardente na região do esterno e atrás dele, que se intensifica ao se inclinar para frente;
  • bronquite normal ou pneumonia que ocorre com regurgitação e aumento ambiente ácido no trato respiratório.

Se você notar que um ou mais sintomas se repetem constantemente, não deve atrasar a visita ao médico. Isto é muito regra importante, uma vez que os sintomas podem muito provavelmente indicar uma hérnia de hiato deslizante. É preciso entender que neste caso não ocorre a protrusão característica para fora, portanto não ignore os sinais existentes da doença.

Apesar de por muito tempo a hérnia por deslizamento ser praticamente assintomática e não prejudicar em nada a qualidade de vida, estágios finais ela se torna muito perigosa. Surge inflamação crônica membranas mucosas, o que leva à formação de úlceras ou erosões. Com o tempo eles podem provocar sangramento interno. Além disso, no contexto da doença, são comuns casos de anemia.

Diagnóstico

Ao diagnosticar uma hérnia de hiato por deslizamento, utiliza-se radiografia ou ressonância magnética. Esses são os únicos dois métodos que permitem ao médico detectar uma hérnia deslizante. Ultrassom em nesse caso não é utilizado, pelo que os seus resultados não são indicativos.
Para determinar com precisão o diagnóstico, em conjunto com a radiografia, são realizadas sondagem do esôfago, endoscopia e medição do nível de pH no esôfago. Baseado exame abrangente o médico tem a oportunidade de confirmar com precisão o diagnóstico, bem como determinar o grau de progressão da hérnia por deslizamento.

Tratamento

A intervenção cirúrgica para hérnia de hiato por deslizamento raramente é usada. Os médicos geralmente tendem a métodos conservadores terapias que são muito eficazes no tratamento da doença. Este tipo de tratamento não é tão rápido quanto a cirurgia, mas dá resultados positivos e não requer uma recuperação longa e dolorosa.

Vídeo

Este vídeo fala sobre o método de intervenção cirúrgica suave, mas também mostra detalhadamente e claramente o princípio da ocorrência de uma hérnia por deslizamento.

O período de tratamento é bastante confortável para o paciente. Basta que ele siga as recomendações simples do médico e ajuste um pouco seu estilo de vida. Já ativado estágios iniciais haverá uma melhoria notável no bem-estar, sintomas desagradáveis Eles vão parar quase completamente de incomodá-lo.

Para acelerar o processo de cicatrização e consolidar o resultado de forma confiável, os médicos abordam o tratamento de forma abrangente. Dependendo de cada caso individual, o correto é selecionado terapia medicamentosa juntamente com terapia de exercícios e uma dieta terapêutica.

Os medicamentos têm como objetivo aliviar os sintomas e também prevenir possíveis consequências:

  • antiespasmódicos;
  • analgésicos;
  • medicamentos para reduzir a acidez;
  • medicamentos para azia;
  • medicamentos que visam suprimir a produção de ácido clorídrico;
  • preparações para restauração e proteção de membranas mucosas;
  • medicamentos para melhorar a digestão.

Fisioterapia

Com uma hérnia de hiato por deslizamento, a atividade física moderada e silenciosa é muito útil. Devem ter como objetivo o relaxamento, fortalecimento geral corpo e paredes abdominais, bem como, se necessário, perda de peso. Por meio da terapia por exercícios, o paciente consegue uma diminuição da pressão na cavidade abdominal, o que provoca protrusão do esôfago.

Vale a pena começar caminhada sobre ar fresco ou use uma esteira. Você deve caminhar no simulador no mesmo ritmo que lá fora, sem aumentar a carga. A duração mínima da caminhada é de no mínimo meia hora, futuramente será necessário aumentar esse tempo. Caminhar é uma maneira fácil de melhorar o tônus ​​muscular, evitando tensões e aliviando o estresse.

Os exercícios abdominais e de flexão devem ser realizados em pequenas quantidades. Várias abordagens de 10 a 15 vezes serão suficientes, você precisa levar em consideração seu bem-estar e aptidão física.

Os saltos são obrigatórios, não muito intensos, com intervalos para descanso e descanso. Você pode pular no local, fazendo várias abordagens ao mesmo tempo. Pular ajuda o estômago a se posicionar na cavidade abdominal, o que elimina o prolapso da hérnia. Para potencializar o efeito, alguns pacientes bebem um copo d'água antes do exercício, aumentando o peso do estômago e acelerando seus movimentos. Além de pular no local, é possível pular do degrau mais baixo ou de uma colina baixa (por exemplo, um degrau esportivo). Isso dá um empurrão adicional no estômago.

Vale a pena prestar atenção ao yoga e ao Pilates. São exercícios calmos, quase estáticos, que trabalham todos os grupos musculares sem criar pressão. Pilates é um dos as melhores maneiras bombeie seu abdômen em um ritmo muito moderado. Não se esqueça de consultar primeiro o seu médico, pois nem todos os asanas serão igualmente benéficos para uma hérnia. Informe também o instrutor sobre sua condição médica.

Mantenha a moderação nos exercícios, aumente a carga apenas gradativamente quando aprovado pelo médico. O exercício e a atividade física devem fazer parte da sua vida para sempre, não apenas durante a terapia. Isso ajudará a evitar recaídas da doença.

Observação!

Pacientes com hérnia de hiato por deslizamento devem selecionar cuidadosamente a atividade física. Permanentemente proibido de atuar exercícios de força. É necessário evitar atividades que aumentem a pressão intra-abdominal. Nesse caso, os esportes só farão mal. Existe a possibilidade de progressão acentuada da doença, aumento da abertura do diafragma, provocando náuseas ou dificuldade para respirar.

Dieta

A dieta prescrita pelo médico deve ser seguida de forma precisa e constante:

  • refeições fracionadas aproximadamente 4–6 vezes ao dia em pequenas porções, isso evitará o estiramento do estômago e normalizará a digestão (uma única porção deve ser colocada em um pires);
  • desistir junk food, que irrita muito a mucosa do estômago e do esôfago (gorduroso, frito, salgado, em conserva, fast food, alimentos processados, doces, refrigerantes doces com corantes);
  • a base da dieta deve ser carne magra, cereais, vegetais, frutas, laticínios;
  • os alimentos podem ser fervidos, assados, estufados, cozidos no vapor;
  • bebida água limpa durante o dia, mas não imediatamente após as refeições;
  • Você pode fazer sua última refeição 1 a 2 horas antes de dormir.

O seu médico fornecerá uma lista exata de produtos permitidos com base no seu diagnóstico. Durante o tratamento são possíveis alguns ajustes na dieta, mas em geral a dieta terá que ser sempre seguida.


Não se esqueça disso por funcionamento normal O corpo precisa consumir gorduras. Qualidade bastante aceitável óleo vegetal em pequenas quantidades. Deve-se usar óleo para temperar a salada, mas não para fritar.

Como qualquer outra hérnia, hérnia hiatal por deslizamentoé doença grave, com quem você não deve brincar. Apesar de princípios simples terapia, devem ser seguidas à risca, a automedicação não deve ser permitida e você deve ter muito cuidado com sua saúde. Essa abordagem ajudará a eliminar a doença e prevenir complicações.

(Total 848, hoje 4)

Uma hérnia de hiato por deslizamento é caracterizada pelo movimento livre dos órgãos abdominais no tórax e nas costas. Esse fenômeno ocorre devido à fraqueza do ligamento diafragmático, que é agravada pela presença de processo inflamatório do esôfago ou suas anomalias congênitas.

Por outro lado, a patologia é definida como hérnia de hiato, cardíaca ou axial, e seu quadro clínico depende em grande parte da gravidade processo patológico.

O principal sintoma de uma hérnia por deslizamento é a dispepsia. O paciente apresenta azia frequente, arrotos de conteúdo ácido e soluços. Essas condições indicam danos à membrana mucosa do tubo esofágico devido ao refluxo do conteúdo ácido do estômago.

Então, o que é uma hérnia por deslizamento? Este é um movimento patológico dos órgãos abdominais através da abertura esofágica até o tórax. Esta condição não é perigosa e praticamente não tem efeito na qualidade de vida, desde que o paciente avalie adequadamente o risco potencial e tome medidas para prevenir complicações.

Características gerais da hérnia de hiato por deslizamento

A hérnia de hiato por deslizamento é predominantemente assintomática, o que dificulta o diagnóstico. 75% dos pacientes não apresentam sintomas e nenhum tratamento por esse motivo por muito tempo não é realizado. Ignorar o problema faz com que a hérnia progrida e tudo penetre pelo diafragma o máximo de estômago.

A principal causa da doença é a fraqueza muscular.

Mas um fator por si só não é suficiente para que a doença apareça. Combinação de patologias aparelho músculo-ligamentar com aumento da pressão intra-abdominal já a partir de mais provável levará a uma hérnia de hiato.

A disfunção de um órgão escorregadio não ocorre imediatamente. As consequências da patologia surgem à medida que a doença se desenvolve. Hérnia esofágica por deslizamento não complicada de primeiro e segundo graus requer apenas nutrição e ingestão dietética medicação. Na terceira etapa já está selecionado tratamento específico. Hérnia de hiato axial de quarto grau exigirá tratamento cirúrgico para restaurar a anatomia dos órgãos abdominais.

Etiologia da doença

Causas da hérnia de hiato:

  1. Má formação congênita. Isso se aplica ao período em que o estômago desce para a cavidade abdominal. O processo pode ser interrompido, o que causará o aparecimento de uma hérnia diafragmática congênita. Esta doença requer cirurgia o mais rápido possível, caso contrário existe o risco resultado fatal dentro de alguns dias após o nascimento. A hérnia de hiato no recém-nascido pode ser retirada no primeiro dia, mas será ainda mais eficaz realizar a operação durante a gravidez, então o prognóstico é mais favorável se apenas a criança fizer reabilitação normal em centro especializado.
  2. Subdesenvolvimento dos músculos do diafragma. Este fenômeno está associado ao envelhecimento fisiológico do corpo, portanto é quase impossível evitar esse fator. Este fenômeno só pode ser evitado seguindo prevenção geral patologias do aparelho músculo-ligamentar, que inclui fisioterapia, nutrição dietética, eliminação de maus hábitos.
  3. Aumento da pressão intra-abdominal. Este fator está associado constipação frequente, inchaço, comer demais, sobrepeso, período de gravidez. Isso pode ser evitado se você tratar prontamente as patologias do trato gastrointestinal, lidar com o excesso de peso e usar um cinto de suporte especial durante a gravidez.

As manifestações clínicas da patologia dependerão do estágio de formação da hérnia diafragmática. No grau 1, ocorre um leve deslocamento da parte abdominal do esôfago através da abertura alargada do diafragma, enquanto o estômago permanece em seu lugar. No estágio 2 do processo patológico, ocorre uma mistura da cárdia do estômago, que se localiza ao nível do diafragma. No terceiro estágio, o corpo do estômago está localizado acima do diafragma.

Sobre último estágio Quando uma hérnia se forma na região do peito, a maior parte do estômago ou todo o órgão está localizada. Nesse caso, a doença deve ser tratada não só com métodos conservadores, mas também com intervenção cirúrgica.

Sem cirurgia curso severo a patologia ameaça comprimir o estômago com sua subsequente morte.

Como a hérnia de hiato se manifesta?

Básico manifestações clínicas hérnia de hiato deslizante:

  1. Fenômenos dispépticos. Isso é azia, soluços, arrotos. Os sintomas aumentam especialmente depois de comer e quando o paciente toma Posição horizontal depois que o estômago estiver cheio. Tais manifestações podem ocorrer sem razão aparente, por exemplo, à noite e de manhã.
  2. Disfagia ou dificuldade em engolir. Tal fenômeno na hérnia de hiato será mais psicológico, pois ao engolir os alimentos, o paciente pode sentir desconforto e dor associados à inflamação do esôfago, o que cria medo de recorrência. desconforto. Como resultado, a ingestão de alimentos começa a ser acompanhada por uma falta de reflexo de deglutição. O paciente passa a comer exclusivamente alimentos líquidos e semilíquidos. Isso, por sua vez, leva à perda de peso. Nesse sentido, é prescrita ao paciente uma dieta terapêutica.
  3. Patologias frequentes sistema respiratório . Bronquite, pneumonia por aspiração aparecem como resultado de cair em Vias aéreas partículas de alimentos mal mastigados. É ameaçador inflamação purulenta pulmões e crônicos doenças respiratórias, o que só agrava a situação condição grave doente.
  4. Regulamento. Este fenômeno está associado ao refluxo do conteúdo do estômago para a cavidade oral. A exposição prolongada ao ácido estomacal leva a doenças dentárias. Um paciente com hérnia de hiato enfrenta hipersensibilidade esmalte, papilite, várias estomatites e gengivite. O tratamento de um problema local na cavidade oral não leva a resultados positivos, e até que o problema principal seja eliminado, as patologias dentárias só irão progredir, e a irritação constante da mucosa pode resultar em condições pré-cancerosas e até oncológicas.

O diagnóstico de hérnia de hiato é realizado por exame endoscópico.

Além disso, o paciente é prescrito testes de laboratório para identificar ou excluir o processo inflamatório. A esofagogastroduodenoscopia, ou seja, exame do estado da mucosa gástrica, também está indicada. A inserção de uma sonda não será o procedimento mais agradável para o paciente, mas só assim poderão ser detectados muitos problemas associados que precisam ser tratados em paralelo.

Princípios de tratamento

No caso de hérnia de hiato, será de extrema importância a adesão à alimentação dietética, que deve fazer parte não só do tratamento em período agudo, mas também para prevenir complicações e recaídas ao longo da vida. Medidas adicionais haverá aulas exercícios terapêuticos, nadar, tomar medicamentos.

O paciente deve ser submetido a tratamento com gastroenterologista para prevenir uma companheira tão frequente de hérnia como a esofagite de refluxo.

Este último se manifesta pela liberação do conteúdo do estômago para o esôfago, o que leva a processos inflamatórios e a adição de um conjunto de violações. Um complexo sintomático adicional com esofagite requer tratamento separado.

Para eliminar o refluxo sem cirurgia, são utilizados os seguintes remédios:

  1. Antiácidos. Indicado para redução impacto negativo conteúdo ácido nas paredes do esôfago.
  2. Envelopando. Usado para eliminar a irritação da membrana mucosa do estômago e do esôfago.
  3. Medicamentos antiespasmódicos. Prescrito por um médico ao deslizar hérnia diafragmática acompanhada de úlcera péptica do estômago e duodeno.
  4. De-Nol. Indicado para doenças inflamatórias e úlcera péptica membrana mucosa do estômago e tubo esofágico.
  5. Motilium. Prescrito para melhorar os processos de digestão.
  6. Inibidores da bomba de protões. Eles inibem a síntese do ácido clorídrico, reduzindo assim o seu efeito irritante nas paredes do esôfago e do estômago.

O tratamento cirúrgico da hérnia de hiato por deslizamento é prescrito pelo médico assistente nos casos de pinçamento de órgãos na região do diafragma.

Outras complicações do processo patológico incluem hemorragia interna e estenose, ou seja, estreitamento do tubo esofágico. Durante a operação, o ligamento diafragmático é fortalecido, podendo ser instalado adicionalmente um tubo especial que expande artificialmente o esôfago, eliminando a estenose. Após a operação, inicia-se um longo período de reabilitação. Inclui seguir uma dieta, eliminar atividade física, realizando uma série de exercícios terapêuticos.