O sangue, circulando continuamente em um sistema fechado de vasos sanguíneos, desempenha as funções mais importantes do corpo: transporte, respiratório, regulador e protetor. Fornece relativa estabilidade ambiente interno corpo.

Sangueé um tipo de tecido conjuntivo constituído por uma substância intercelular líquida de composição complexa - plasma e células nele suspensas - células sanguíneas: eritrócitos (glóbulos vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas (plaquetas sanguíneas). 1 mm 3 de sangue contém 4,5–5 milhões de eritrócitos, 5–8 mil leucócitos, 200–400 mil plaquetas.

No corpo humano, a quantidade de sangue é em média 4,5–5 litros ou 1/13 do peso corporal. O volume do plasma sanguíneo é de 55–60% e os elementos figurados são de 40–45%. O plasma sanguíneo é um líquido translúcido amarelado. Consiste em água (90–92%), substâncias minerais e orgânicas (8–10%), 7% de proteínas. 0,7% de gordura, 0,1% de glicose, o restante do denso restante do plasma - hormônios, vitaminas, aminoácidos, produtos metabólicos.

Elementos formados de sangue

Os eritrócitos são glóbulos vermelhos anucleados que têm a forma de discos bicôncavos. Esta forma aumenta a superfície celular em 1,5 vezes. O citoplasma dos glóbulos vermelhos contém a proteína hemoglobina - um composto orgânico complexo que consiste na proteína globina e no pigmento sanguíneo heme, que inclui o ferro.

A principal função dos glóbulos vermelhos é transportar oxigênio e dióxido de carbono. Os glóbulos vermelhos se desenvolvem a partir de células nucleadas na medula óssea vermelha do osso esponjoso. Durante o processo de maturação, perdem o núcleo e entram na corrente sanguínea. 1 mm 3 de sangue contém de 4 a 5 milhões de glóbulos vermelhos.

A vida útil dos glóbulos vermelhos é de 120 a 130 dias, depois eles são destruídos no fígado e no baço, e o pigmento biliar é formado a partir da hemoglobina.

Os leucócitos são glóbulos brancos que contêm núcleos e não têm formato permanente. 1 mm 3 de sangue humano contém 6–8 mil deles.

Os leucócitos são formados na medula óssea vermelha, baço e gânglios linfáticos; Sua vida útil é de 2 a 4 dias. Eles também são destruídos no baço.

A principal função dos leucócitos é proteger os organismos contra bactérias, proteínas estranhas, corpos estrangeiros. Fazendo movimentos amebóides, os leucócitos penetram através das paredes dos capilares no espaço intercelular. Eles são sensíveis à composição química de substâncias secretadas por micróbios ou células em decomposição do corpo e se movem em direção a essas substâncias ou células em decomposição. Ao entrar em contato com eles, os leucócitos os envolvem com seus pseudópodes e os puxam para dentro da célula, onde são decompostos com a participação de enzimas.

Os leucócitos são capazes de digestão intracelular. No processo de interação com corpos estranhos, muitas células morrem. Ao mesmo tempo, os produtos da decomposição se acumulam ao redor do corpo estranho e o pus é formado. I. I. Mechnikov chamou os leucócitos que capturam vários microrganismos e os digerem de fagócitos, e o próprio fenômeno de absorção e digestão foi chamado de fagocitose (absorção). A fagocitose é uma reação protetora do corpo.

As plaquetas (plaquetas sanguíneas) são células incolores, sem núcleo e de formato redondo, que desempenham um papel importante na coagulação do sangue. Existem de 180 a 400 mil plaquetas em 1 litro de sangue. Eles são facilmente destruídos quando os vasos sanguíneos são danificados. As plaquetas são produzidas na medula óssea vermelha.

As células sanguíneas, além das anteriores, desempenham um papel muito importante no corpo humano: durante a transfusão de sangue, coagulação, bem como na produção de anticorpos e fagocitose.

Transfusão de sangue

Para algumas doenças ou perda de sangue, uma pessoa recebe uma transfusão de sangue. Uma grande perda de sangue perturba a constância do ambiente interno do corpo, a pressão arterial cai e a quantidade de hemoglobina diminui. Nesses casos, o sangue retirado de uma pessoa saudável é injetado no corpo.

As transfusões de sangue têm sido utilizadas desde os tempos antigos, mas muitas vezes resultavam em morte. Isto é explicado pelo fato de que os glóbulos vermelhos do doador (isto é, glóbulos vermelhos retirados de uma pessoa que doa sangue) podem se unir em pedaços que fecham pequenos vasos e prejudicam a circulação sanguínea.

A colagem de glóbulos vermelhos - aglutinação - ocorre se os glóbulos vermelhos do doador contiverem uma substância adesiva - aglutinogênio, e o plasma sanguíneo do receptor (a pessoa para quem o sangue é transfundido) contiver a substância adesiva aglutinina. Diferentes pessoas têm certas aglutininas e aglutinogênios no sangue e, em conexão com isso, o sangue de todas as pessoas é dividido em 4 grupos principais de acordo com sua compatibilidade

O estudo dos grupos sanguíneos permitiu desenvolver regras para a transfusão de sangue. As pessoas que doam sangue são chamadas de doadores e as pessoas que o recebem são chamadas de receptores. Ao administrar transfusões de sangue, a compatibilidade do grupo sanguíneo é rigorosamente observada.

Qualquer receptor pode receber sangue do grupo I, pois seus glóbulos vermelhos não contêm aglutinogênios e não se unem, portanto pessoas com grupo sanguíneo I são chamadas de doadores universais, mas eles próprios só podem ser injetados com sangue do grupo I.

O sangue de pessoas do grupo II pode ser transfundido para pessoas dos grupos sanguíneos II e IV, sangue III grupos s - pessoas III e IV. O sangue de um doador do grupo IV só pode ser transfundido para pessoas desse grupo, mas eles próprios podem ser transfundidos com sangue de todos os quatro grupos. Pessoas com grupo sanguíneo IV são chamadas de receptores universais.

As transfusões de sangue tratam a anemia. Pode ser causada pela influência de vários fatores negativos, como resultado da diminuição do número de glóbulos vermelhos no sangue ou da diminuição do conteúdo de hemoglobina neles. A anemia também ocorre com grandes perdas de sangue, com nutrição insuficiente, disfunção dos glóbulos vermelhos medula óssea A anemia é curável: aumento da nutrição e ar fresco ajudam a restaurar o nível normal de hemoglobina no sangue.

O processo de coagulação do sangue é realizado com a participação da proteína protrombina, que converte a proteína fibrinogênio solúvel em fibrina insolúvel, que forma um coágulo. Em condições normais, não existe a enzima trombina ativa nos vasos sanguíneos, de modo que o sangue permanece líquido e não coagula, mas existe uma enzima inativa, a protrombina, que se forma com a participação da vitamina K no fígado e na medula óssea. A enzima inativa é ativada na presença de sais de cálcio e é convertida em trombina pela ação da enzima tromboplastina, secretada pelas hemácias - plaquetas.

Quando ocorre um corte ou injeção, as membranas plaquetárias se rompem, a tromboplastina passa para o plasma e o sangue coagula. A formação de um coágulo sanguíneo em locais com danos vasculares é uma reação protetora do corpo, protegendo-o da perda de sangue. Pessoas cujo sangue não consegue coagular sofrem de uma doença grave - a hemofilia.

Imunidade

Imunidade é a imunidade do organismo a agentes infecciosos e não infecciosos e substâncias com propriedades antigênicas. Além das células fagocitárias, compostos químicos - anticorpos (proteínas especiais que neutralizam antígenos - células estranhas, proteínas e venenos) também participam da reação imunológica da imunidade. No plasma sanguíneo, os anticorpos unem proteínas estranhas ou as decompõem.

Os anticorpos que neutralizam os venenos microbianos (toxinas) são chamados de antitoxinas. Todos os anticorpos são específicos: são activos apenas contra certos micróbios ou as suas toxinas. Se o corpo de uma pessoa tiver anticorpos específicos, torna-se imune a estas doenças infecciosas.

As descobertas e ideias de I. I. Mechnikov sobre a fagocitose e o papel significativo dos leucócitos neste processo (em 1863 ele fez seu famoso discurso sobre os poderes curativos do corpo, no qual a teoria fagocítica da imunidade foi delineada pela primeira vez) formaram a base do doutrina moderna de imunidade (do latim. "immunis" - liberado). Estas descobertas permitiram grande sucesso na luta contra as doenças infecciosas, que durante séculos foram o verdadeiro flagelo da humanidade.

O papel das vacinas protetoras e terapêuticas na prevenção de doenças infecciosas é grande - imunização com vacinas e soros que criam imunidade artificial ativa ou passiva no organismo.

Existem tipos de imunidade inata (espécie) e adquirida (individual).

Imunidade inataé uma característica hereditária e garante imunidade a uma determinada doença infecciosa desde o nascimento e é herdada dos pais. Além disso, os corpos imunológicos podem penetrar através da placenta, desde os vasos do corpo da mãe até os vasos do embrião, ou os recém-nascidos os recebem com o leite materno.

Imunidade adquirida são divididos em naturais e artificiais, e cada um deles é dividido em ativo e passivo.

Imunidade ativa natural produzido em humanos durante o curso de uma doença infecciosa. Assim, as pessoas que tiveram sarampo ou tosse convulsa na infância não adoecem mais, pois substâncias protetoras - anticorpos - se formaram no sangue.

Imunidade passiva naturalé causada pela transição de anticorpos protetores do sangue da mãe, em cujo corpo são formados, através da placenta para o sangue do feto. Passivamente e através leite materno as crianças recebem imunidade ao sarampo, escarlatina, difteria, etc. Após 1–2 anos, quando os anticorpos recebidos da mãe são destruídos ou parcialmente removidos do corpo da criança, sua suscetibilidade a essas infecções aumenta acentuadamente.

Imunidade ativa artificial ocorre após a vacinação de pessoas e animais saudáveis ​​​​com venenos patogênicos mortos ou enfraquecidos - toxinas. A introdução destes medicamentos - vacinas - no corpo causa doenças em forma leve e ativa forças protetoras organismo, causando a formação de anticorpos apropriados nele.

Para tal, o país vacina sistematicamente as crianças contra o sarampo, coqueluche, difteria, poliomielite, tuberculose, tétano e outros, graças ao que se conseguiu uma redução significativa do número de doenças destas doenças graves.

Imunidade passiva artificialé criado pela injeção de soro (plasma sanguíneo sem a proteína fibrina) em uma pessoa contendo anticorpos e antitoxinas contra micróbios e suas toxinas venenosas. Os soros são obtidos principalmente de cavalos, que são imunizados com a toxina apropriada. A imunidade adquirida passivamente geralmente não dura mais de um mês, mas se manifesta imediatamente após a administração do soro terapêutico. Um soro terapêutico administrado em tempo hábil contendo anticorpos prontos geralmente proporciona uma luta bem-sucedida contra uma infecção grave (por exemplo, difteria), que se desenvolve tão rapidamente que o corpo não tem tempo para produzir uma quantidade suficiente de anticorpos e o paciente pode morrer.

A imunidade através da fagocitose e da produção de anticorpos protege o corpo de doenças infecciosas, liberta-o de células mortas, degeneradas e estranhas e provoca a rejeição de órgãos e tecidos estranhos transplantados.

Depois de algumas doenças infecciosas, a imunidade não é desenvolvida, por exemplo, contra dor de garganta, da qual você pode ficar doente muitas vezes.

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Ministério da Educação e Ciência da Federação Russa

Universidade Estadual de Tyumen

Instituto de Biologia

Composição e funções do sangue

Tiumen 2015

Introdução

O sangue é um líquido vermelho, ligeiramente alcalino, de sabor salgado e com gravidade específica de 1,054-1,066. A quantidade total de sangue em um adulto é em média cerca de 5 litros (igual a 1/13 do peso corporal). Juntamente com o fluido tecidual e a linfa, forma o ambiente interno do corpo. O sangue desempenha muitas funções. Os mais importantes deles são os seguintes:

Transporte de nutrientes do trato digestivo para os tecidos, locais de reserva de reservas deles (função trófica);

Transporte de produtos finais metabólicos dos tecidos para os órgãos excretores (função excretora);

Transporte de gases (oxigênio e dióxido de carbono dos órgãos respiratórios para os tecidos e vice-versa; armazenamento de oxigênio (função respiratória);

Transporte de hormônios das glândulas secreção interna aos órgãos (regulação humoral);

Função protetora - realizada devido à atividade fagocítica dos leucócitos (imunidade celular), produção de anticorpos pelos linfócitos que neutralizam substâncias geneticamente estranhas (imunidade humoral);

Coagulação sanguínea, prevenindo a perda de sangue;

Função termorreguladora - redistribuição do calor entre os órgãos, regulação da transferência de calor através da pele;

Função mecânica - transmitir tensão turgótica aos órgãos devido ao fluxo de sangue para eles; garantir a ultrafiltração nos capilares das cápsulas dos néfrons dos rins, etc.;

Função homeostática - manutenção de um ambiente interno constante do corpo, adequado para as células em termos de composição iônica, concentração íons de hidrogênio e etc.

O sangue, assim como o tecido líquido, garante a constância do ambiente interno do corpo. Os parâmetros bioquímicos do sangue ocupam um lugar especial e são muito importantes tanto para avaliar o estado fisiológico do corpo como para diagnóstico oportuno condições patológicas. O sangue garante a interligação dos processos metabólicos que ocorrem em vários órgãos e tecidos, realiza várias funções.

A relativa constância da composição e propriedades do sangue é necessária e pré-requisito atividade vital de todos os tecidos do corpo. Em humanos e animais de sangue quente, o metabolismo nas células, entre as células e o fluido tecidual, e também entre os tecidos (fluido tecidual) e o sangue ocorre normalmente, desde que o ambiente interno do corpo (sangue, fluido tecidual, linfa) seja relativamente constante .

Nas doenças, são observadas várias alterações no metabolismo das células e tecidos e alterações associadas na composição e propriedades do sangue. Pela natureza dessas mudanças pode-se, até certo ponto, julgar a própria doença.

O sangue consiste em plasma (55-60%) e elementos figurados nele suspensos - eritrócitos (39-44%), leucócitos (1%) e plaquetas (0,1%). Devido à presença de proteínas e glóbulos vermelhos no sangue, sua viscosidade é 4-6 vezes maior que a viscosidade da água. Quando o sangue fica em um tubo de ensaio ou é centrifugado em baixas velocidades, seus elementos formados precipitam.

A precipitação espontânea de células sanguíneas é chamada de reação de sedimentação de eritrócitos (ERR, agora ESR). Valor ESR (mm/hora) para tipos diferentes animais varia muito: se para um cão a VHS praticamente coincide com a faixa de valores para uma pessoa (2-10 mm/hora), então para um porco e um cavalo não ultrapassa 30 e 64, respectivamente. O plasma sanguíneo desprovido de proteína fibrinogênio é denominado soro sanguíneo.

anemia hemoglobina plasmática sanguínea

1. Composição química do sangue

Qual é a composição do sangue humano? O sangue é um dos tecidos do corpo, composto por plasma (parte líquida) e elementos celulares. O plasma é um líquido homogêneo, transparente ou levemente turvo, de tonalidade amarela, que é a substância intercelular do tecido sanguíneo. O plasma consiste em água na qual se dissolvem substâncias (minerais e orgânicas), incluindo proteínas (albumina, globulinas e fibrinogênio). Carboidratos (glicose), gorduras (lipídios), hormônios, enzimas, vitaminas, componentes individuais do sal (íons) e alguns produtos metabólicos.

Juntamente com o plasma, o corpo remove produtos metabólicos, vários venenos e complexos imunológicos antígeno-anticorpo (que surge quando partículas estranhas entram no corpo como uma reação protetora para removê-las) e tudo o que é desnecessário que interfere no funcionamento do corpo.

Composição do sangue: células sanguíneas

Os elementos celulares do sangue também são heterogêneos. Eles consistem em:

eritrócitos (glóbulos vermelhos);

leucócitos (glóbulos brancos);

plaquetas (plaquetas sanguíneas).

Os eritrócitos são glóbulos vermelhos. Transporta oxigênio dos pulmões para todos os órgãos humanos. São os glóbulos vermelhos que contêm uma proteína contendo ferro - a hemoglobina vermelha brilhante, que absorve o oxigênio do ar inalado nos pulmões, após o que o transfere gradualmente para todos os órgãos e tecidos de várias partes do corpo.

Os leucócitos são glóbulos brancos. Responsável pela imunidade, ou seja, pela capacidade do corpo humano de resistir a vários vírus e infecções. Existem diferentes tipos de glóbulos brancos. Alguns deles visam diretamente destruir bactérias ou vários células estranhas. Outros estão envolvidos na produção de moléculas especiais, os chamados anticorpos, que também são necessários para combater diversas infecções.

As plaquetas são plaquetas sanguíneas. Eles ajudam o corpo a parar o sangramento, ou seja, a regular a coagulação do sangue. Por exemplo, se você danificar um vaso sanguíneo, com o tempo, um coágulo sanguíneo se formará no local da lesão, após o qual se formará uma crosta e o sangramento irá parar. Sem plaquetas (e com elas uma série de substâncias contidas no plasma sanguíneo), não se formarão coágulos, portanto qualquer ferimento ou sangramento nasal, por exemplo, pode levar a uma grande perda de sangue.

Composição do sangue: normal

Como escrevemos acima, existem glóbulos vermelhos e glóbulos brancos. Assim, normalmente os eritrócitos (glóbulos vermelhos) nos homens devem ser 4-5*1012/l, nas mulheres 3,9-4,7*1012/l. Leucócitos (glóbulos brancos) - 4-9*109/l de sangue. Além disso, 1 μl de sangue contém 180-320 * 109/l de plaquetas sanguíneas (plaquetas). Normalmente, o volume celular é 35-45% do volume total de sangue.

Composição química do sangue humano

O sangue lava cada célula corpo humano e cada órgão, portanto, reage a quaisquer mudanças no corpo ou no estilo de vida. Os fatores que influenciam a composição do sangue são bastante diversos. Portanto, para ler corretamente os resultados dos exames, o médico precisa saber sobre os maus hábitos e atividades físicas de uma pessoa e até mesmo sobre sua alimentação. Até ambiente e afeta a composição do sangue. Tudo relacionado ao metabolismo também afeta o hemograma. Por exemplo, você pode considerar como recepção habitual a comida altera os parâmetros sanguíneos:

Comer antes de um exame de sangue aumentará a concentração de gorduras.

O jejum de 2 dias aumentará a bilirrubina no sangue.

O jejum por mais de 4 dias reduzirá a quantidade de uréia e ácidos graxos.

Alimentos gordurosos aumentam os níveis de potássio e triglicerídeos.

O consumo excessivo de carne aumentará os níveis de urato.

O café aumenta os níveis de glicose, ácidos graxos, glóbulos brancos e glóbulos vermelhos.

O sangue dos fumantes é significativamente diferente do sangue das pessoas que levam um estilo de vida saudável. No entanto, se você leva um estilo de vida ativo, deve reduzir a intensidade dos treinos antes de fazer um exame de sangue. Isto é especialmente verdadeiro quando se fazem testes hormonais. Vários medicamentos também afetam a composição química do sangue, portanto, se você tomou algum medicamento, informe o seu médico.

2. Plasma sanguíneo

O plasma sanguíneo é a parte líquida do sangue na qual os elementos formados (células sanguíneas) estão suspensos. O plasma é um líquido proteico viscoso de cor levemente amarelada. O plasma contém 90-94% de água e 7-10% de substâncias orgânicas e inorgânicas. O plasma sanguíneo interage com o fluido tecidual do corpo: todas as substâncias necessárias à vida passam do plasma para os tecidos e os produtos metabólicos retornam.

O plasma sanguíneo representa 55-60% do volume total de sangue. Contém 90-94% de água e 7-10% de matéria seca, dos quais 6-8% são proteínas e 1,5-4% são outros compostos orgânicos e minerais. A água serve como fonte de hidratação para as células e tecidos do corpo e mantém a pressão arterial e o volume sanguíneo. Normalmente, as concentrações de algumas substâncias dissolvidas no plasma sanguíneo permanecem constantes o tempo todo, enquanto o conteúdo de outras pode flutuar dentro de certos limites, dependendo da taxa de entrada ou remoção do sangue.

Composição plasmática

O plasma contém:

substâncias orgânicas - proteínas do sangue: albuminas, globulinas e fibrinogênio

glicose, gordura e substâncias semelhantes a gordura, aminoácidos, vários produtos metabólicos (ureia, ácido úrico etc.), bem como enzimas e hormônios

substâncias inorgânicas (sais de sódio, potássio, cálcio, etc.) constituem cerca de 0,9-1,0% do plasma sanguíneo. Ao mesmo tempo, a concentração de vários sais no plasma é aproximadamente constante

minerais, especialmente íons sódio e cloreto. Eles desempenham um papel importante na manutenção de relativa constância pressão osmótica sangue.

Proteínas do sangue: albumina

Um dos principais componentes do plasma sanguíneo são vários tipos de proteínas formadas principalmente no fígado. As proteínas plasmáticas, juntamente com outros componentes do sangue, mantêm uma concentração constante de íons hidrogênio em um nível levemente alcalino (pH 7,39), o que é vital para a ocorrência da maioria dos processos bioquímicos no corpo.

Com base na forma e no tamanho das moléculas, as proteínas do sangue são divididas em albuminas e globulinas. A proteína mais comum no plasma sanguíneo é a albumina (mais de 50% de todas as proteínas, 40-50 g/l). Eles atuam como proteínas de transporte para alguns hormônios, ácidos graxos livres, bilirrubina, vários íons e medicação, mantêm a constância da constância colóide-osmótica do sangue e participam de vários processos metabólicos no corpo. A síntese de albumina ocorre no fígado.

O conteúdo de albumina no sangue serve como um sinal diagnóstico adicional para uma série de doenças. Quando a concentração de albumina no sangue é baixa, o equilíbrio entre o plasma sanguíneo e o fluido intercelular é perturbado. Este último para de entrar na corrente sanguínea e ocorre inchaço. A concentração de albumina pode diminuir tanto com a diminuição da sua síntese (por exemplo, com absorção prejudicada de aminoácidos) quanto com o aumento da perda de albumina (por exemplo, através da membrana mucosa ulcerada do trato gastrointestinal). Na velhice e na velhice, o conteúdo de albumina diminui. A medição das concentrações plasmáticas de albumina é usada como um teste da função hepática porque as doenças hepáticas crônicas são caracterizadas por baixas concentrações de albumina devido à diminuição da síntese de albumina e ao aumento do volume de distribuição como resultado da retenção de líquidos no corpo.

Níveis baixos de albumina (hipoalbuminemia) em recém-nascidos aumentam o risco de icterícia porque a albumina se liga à bilirrubina livre no sangue. A albumina também se liga a muitos medicamentos que entram na corrente sanguínea; portanto, quando sua concentração diminui, o risco de envenenamento por uma substância não ligada aumenta. A analbuminemia é uma doença hereditária rara em que a concentração plasmática de albumina é muito baixa (250 mg/L ou menos). Indivíduos com esses distúrbios são suscetíveis a edema leve ocasional, sem quaisquer outros sintomas clínicos. Altas concentrações de albumina no sangue (hiperalbuminemia) podem ser causadas por infusão excessiva de albumina ou desidratação do corpo.

Imunoglobulinas

A maioria das outras proteínas do plasma sanguíneo são classificadas como globulinas. Entre eles estão: a-globulinas, que ligam a tiroxina e a bilirrubina; b-globulinas que ligam ferro, colesterol e vitaminas A, D e K; g-globulinas, que se ligam à histamina e desempenham um papel importante na reações imunológicas corpo, razão pela qual também são chamados de imunoglobulinas ou anticorpos. Existem 5 classes principais de imunoglobulinas, sendo as mais comuns IgG, IgA e IgM. Uma diminuição ou aumento na concentração de imunoglobulinas no plasma sanguíneo pode ter efeitos fisiológicos e caráter patológico. São conhecidos vários distúrbios hereditários e adquiridos da síntese de imunoglobulinas. Uma diminuição em seu número ocorre frequentemente com doenças malignas do sangue, como leucemia linfática crônica, mieloma múltiplo, doença de Hodgkin; pode ser consequência do uso de citostáticos ou com perdas proteicas significativas (síndrome nefrótica). Na ausência completa de imunoglobulinas, por exemplo, na AIDS, podem ocorrer infecções bacterianas recorrentes.

Concentrações aumentadas de imunoglobulinas são observadas em doenças infecciosas agudas e crônicas, bem como em doenças autoimunes, por exemplo, reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico, etc. A identificação de imunoglobulinas para antígenos específicos (imunodiagnóstico) fornece assistência significativa no diagnóstico de muitas doenças infecciosas. .

Outras proteínas plasmáticas

Além de albuminas e imunoglobulinas, o plasma sanguíneo contém uma série de outras proteínas: componentes do complemento, várias proteínas de transporte, por exemplo, globulina de ligação à tiroxina, globulina de ligação a hormônios sexuais, transferrina, etc. reação inflamatória. Entre eles estão as antitripsinas (inibidores de protease), a proteína C reativa e a haptoglobina (um glicopeptídeo que se liga à hemoglobina livre). A medição das concentrações de proteína C reativa ajuda a monitorar a progressão de doenças caracterizadas por episódios de inflamação aguda e remissão, como a artrite reumatóide. A deficiência herdada de a1-antitripsina pode causar hepatite em recém-nascidos. Uma diminuição na concentração plasmática de haptoglobina indica aumento da hemólise intravascular e também é observada em doenças hepáticas crônicas, sepse grave e doença metastática.

As globulinas incluem proteínas plasmáticas envolvidas na coagulação sanguínea, como a protrombina e o fibrinogênio, e a determinação de suas concentrações é importante na avaliação de pacientes com sangramento.

As flutuações na concentração de proteínas no plasma são determinadas pela taxa de sua síntese e remoção e pelo volume de sua distribuição no corpo, por exemplo, ao mudar a posição do corpo (dentro de 30 minutos após passar da posição supina para a vertical, o a concentração de proteínas no plasma aumenta em 10-20%) ou após a aplicação de torniquete de punção venosa (a concentração de proteínas pode aumentar em poucos minutos). Em ambos os casos, o aumento da concentração de proteínas é causado pelo aumento da difusão do líquido dos vasos para o espaço intercelular e pela diminuição do volume de sua distribuição (efeito de desidratação). Declínio rápido as concentrações de proteínas, pelo contrário, são na maioria das vezes consequência de um aumento no volume plasmático, por exemplo, com um aumento na permeabilidade capilar em pacientes com inflamação generalizada.

Outras substâncias do plasma sanguíneo

O plasma sanguíneo contém citocinas - peptídeos de baixo peso molecular (menos de 80 kD) envolvidos nos processos de inflamação e resposta imune. A determinação de sua concentração no sangue é usada para diagnóstico precoce sepse e reações de rejeição de órgãos transplantados.

Além disso, o plasma sanguíneo contém nutrientes(carboidratos, gorduras), vitaminas, hormônios, enzimas envolvidas em processos metabólicos. O plasma sanguíneo contém resíduos do corpo que devem ser removidos, como uréia, ácido úrico, creatinina, bilirrubina, etc. Eles são transportados pela corrente sanguínea até os rins. A concentração de resíduos no sangue tem seus próprios limites permitidos. Um aumento na concentração de ácido úrico pode ser observado com gota, uso de diuréticos, em decorrência da diminuição da função renal, etc., diminuição da hepatite aguda, tratamento com alopurinol, etc. o plasma sanguíneo é observado com insuficiência renal, agudo e nefrite crônica, com choque, etc., diminuir - com insuficiência hepática, síndrome nefrótica, etc.

O plasma sanguíneo também contém minerais - sais de sódio, potássio, cálcio, magnésio, cloro, fósforo, iodo, zinco, etc., cuja concentração é próxima da concentração de sais na água do mar, onde apareceram milhões de primeiras criaturas multicelulares. de anos atrás. Minerais o plasma participa conjuntamente na regulação da pressão osmótica, do pH do sangue e de vários outros processos. Por exemplo, os íons cálcio afetam o estado coloidal do conteúdo celular, participam do processo de coagulação do sangue e da regulação da contração muscular e da sensibilidade das células nervosas. A maioria dos sais no plasma sanguíneo está associada a proteínas ou outros compostos orgânicos.

3. Elementos formados do sangue

Células sanguíneas

Plaquetas (do trombo e do grego kytos - recipiente, aqui - célula), células sanguíneas de vertebrados contendo um núcleo (exceto mamíferos). Participe da coagulação do sangue. As plaquetas de mamíferos e humanas, chamadas plaquetas, são fragmentos celulares redondos ou ovais achatados com um diâmetro de 3-4 mícrons, rodeados por uma membrana e geralmente sem núcleo. Eles contêm grandes quantidades de mitocôndrias, elementos do complexo de Golgi, ribossomos, bem como grânulos de vários formatos e tamanhos contendo glicogênio, enzimas (fibronectina, fibrinogênio), fator de crescimento derivado de plaquetas, etc. chamados megacariócitos. Dois terços das plaquetas circulam no sangue, o restante é depositado no baço. 1 μl de sangue humano contém 200-400 mil plaquetas.

Quando um vaso é danificado, as plaquetas são ativadas, tornam-se esféricas e adquirem a capacidade de adesão - aderindo à parede do vaso, e de agregação - aderindo umas às outras. O trombo resultante restaura a integridade das paredes dos vasos. Um aumento na contagem de plaquetas pode acompanhar processos inflamatórios crônicos ( artrite reumatoide, tuberculose, colite, enterite, etc.), bem como infecções agudas, hemorragias, hemólise, anemia. Uma diminuição no número de plaquetas é observada na leucemia, anemia aplástica, alcoolismo, etc. A função plaquetária prejudicada pode ser causada por fatores genéticos ou externos. Defeitos genéticos estão subjacentes à doença de von Willebrand e a uma série de outras síndromes raras. A vida útil das plaquetas humanas é de 8 dias.

Os eritrócitos (glóbulos vermelhos; do grego erythros - vermelho e kytos - recipiente, aqui - célula) são células sanguíneas altamente específicas de animais e humanos, contendo hemoglobina.

O diâmetro de um glóbulo vermelho individual é de 7,2-7,5 mícrons, a espessura é de 2,2 mícrons e o volume é de cerca de 90 mícrons3. A superfície total de todos os glóbulos vermelhos chega a 3.000 m2, que é 1.500 vezes maior que a superfície do corpo humano. Uma superfície tão grande de glóbulos vermelhos se deve ao seu grande número e formato único. Eles têm o formato de um disco bicôncavo e, quando vistos em corte transversal, lembram halteres. Com esse formato, não existe um único ponto nos glóbulos vermelhos que esteja a mais de 0,85 mícron da superfície. Essas proporções de superfície e volume contribuem para o desempenho ideal da função principal dos glóbulos vermelhos - a transferência de oxigênio dos órgãos respiratórios para as células do corpo.

Funções dos glóbulos vermelhos

Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos e dióxido de carbono dos tecidos para os órgãos respiratórios. A matéria seca de um eritrócito humano contém cerca de 95% de hemoglobina e 5% de outras substâncias - proteínas e lipídios. Em humanos e mamíferos, os glóbulos vermelhos não possuem núcleo e têm o formato de discos bicôncavos. A forma específica dos glóbulos vermelhos resulta em uma maior relação superfície-volume, o que aumenta a possibilidade de troca gasosa. Em tubarões, sapos e pássaros, os glóbulos vermelhos são ovais ou redondos e contêm núcleos. O diâmetro médio dos glóbulos vermelhos humanos é de 7 a 8 mícrons, que é aproximadamente igual ao diâmetro dos capilares sanguíneos. Um eritrócito é capaz de “dobrar-se” ao passar pelos capilares, cujo lúmen é menor que o diâmetro do eritrócito.

glóbulos vermelhos

Nos capilares dos alvéolos pulmonares, onde a concentração de oxigênio é alta, a hemoglobina combina-se com o oxigênio, e nos tecidos metabolicamente ativos, onde a concentração de oxigênio é baixa, o oxigênio é liberado e se difunde dos glóbulos vermelhos para as células circundantes. A porcentagem de saturação de oxigênio no sangue depende da pressão parcial de oxigênio na atmosfera. A afinidade do ferro ferroso, que faz parte da hemoglobina, pelo monóxido de carbono (CO) é várias centenas de vezes maior do que sua afinidade pelo oxigênio, portanto, mesmo na presença de uma quantidade muito pequena de monóxido de carbono, a hemoglobina se liga principalmente ao CO. Depois de inalar monóxido de carbono, uma pessoa desmaia rapidamente e pode morrer por asfixia. A hemoglobina também realiza a transferência de dióxido de carbono. A enzima anidrase carbônica contida nos eritrócitos também participa de seu transporte.

Hemoglobina

Os glóbulos vermelhos humanos, como os de todos os mamíferos, têm a forma de um disco bicôncavo e contêm hemoglobina.

A hemoglobina é o principal parte integral eritrócitos e garante a função respiratória do sangue, sendo um pigmento respiratório. É encontrada no interior dos glóbulos vermelhos e não no plasma sanguíneo, o que reduz a viscosidade do sangue e evita que o corpo perca hemoglobina devido à sua filtração nos rins e excreção na urina.

De acordo com a estrutura química, a hemoglobina consiste em 1 molécula de proteína globina e 4 moléculas do composto heme contendo ferro. O átomo de ferro heme é capaz de anexar e doar uma molécula de oxigênio. Neste caso, a valência do ferro não muda, ou seja, permanece divalente.

Em sangue homens saudáveis contém uma média de 14,5 g% de hemoglobina (145 g/l). Este valor pode variar de 13 a 16 (130-160 g/l). O sangue de mulheres saudáveis ​​contém em média 13 g de hemoglobina (130 g/l). Este valor pode variar de 12 a 14.

A hemoglobina é sintetizada pelas células da medula óssea. Quando os glóbulos vermelhos são destruídos após a separação do heme, a hemoglobina é convertida no pigmento biliar bilirrubina, que entra no intestino com a bile e, após transformação, é excretado nas fezes.

Normalmente, a hemoglobina está contida na forma de 2 compostos fisiológicos.

A hemoglobina, que adicionou oxigênio, se transforma em oxiemoglobina - HbO2. Este composto tem cor diferente da hemoglobina, então o sangue arterial tem uma cor escarlate brilhante. A oxiemoglobina que liberou oxigênio é chamada de Hb reduzida. É encontrado no sangue venoso, que contém mais cor escura do que arterial.

A hemoglobina já aparece em alguns anelídeos. Ajuda a realizar as trocas gasosas em peixes, anfíbios, répteis, aves, mamíferos e humanos. No sangue de alguns moluscos, crustáceos e outros, o oxigênio é transportado por uma molécula de proteína - a hemocianina, que contém cobre em vez de ferro. Em alguns anelídeos, a transferência de oxigênio é realizada com hemeritrina ou clorocruorina.

Formação, destruição e patologia dos glóbulos vermelhos

O processo de formação de glóbulos vermelhos (eritropoiese) ocorre na medula óssea vermelha. Os glóbulos vermelhos imaturos (reticulócitos), que entram na corrente sanguínea a partir da medula óssea, contêm organelas celulares - ribossomos, mitocôndrias e o aparelho de Golgi. Os reticulócitos constituem cerca de 1% de todos os glóbulos vermelhos circulantes. Sua diferenciação final ocorre 24-48 horas após a liberação na corrente sanguínea. A taxa de degradação dos glóbulos vermelhos e a sua substituição por novos dependem de muitas condições, em particular do teor de oxigénio na atmosfera. Os baixos níveis de oxigênio no sangue estimulam a medula óssea a produzir mais glóbulos vermelhos do que os destruídos no fígado. Em altos níveis de oxigênio, observa-se o quadro oposto.

O sangue dos homens contém em média 5x1012/l de glóbulos vermelhos (6.000.000 em 1 μl), nas mulheres - cerca de 4,5x1012/l (4.500.000 em 1 μl). Esse número de glóbulos vermelhos, dispostos em uma cadeia, circundará o globo ao longo do equador 5 vezes.

O maior teor de glóbulos vermelhos nos homens está associado à influência dos hormônios sexuais masculinos - andrógenos, que estimulam a formação de glóbulos vermelhos. O número de glóbulos vermelhos varia dependendo da idade e do estado de saúde. Um aumento no número de glóbulos vermelhos está mais frequentemente associado à falta de oxigênio nos tecidos ou a doenças pulmonares, defeitos cardíacos congênitos e pode ocorrer com tabagismo, comprometimento da eritropoiese devido a um tumor ou cisto. Uma diminuição no número de glóbulos vermelhos é uma indicação direta de anemia (anemia). Em casos avançados, com uma série de anemias, observa-se a heterogeneidade dos glóbulos vermelhos em tamanho e forma, em particular, com anemia por deficiência de ferro em mulheres grávidas.

Às vezes, um átomo de ferro férrico é incluído no heme em vez de divalente, e a metemoglobina é formada, que se liga ao oxigênio com tanta força que não é capaz de liberá-lo para os tecidos, resultando em falta de oxigênio. A formação de metemoglobina nos eritrócitos pode ser hereditária ou adquirida - em decorrência da exposição dos eritrócitos a fortes agentes oxidantes, como nitratos, alguns medicamentos - sulfonamidas, anestésicos locais (lidocaína).

A vida útil dos glóbulos vermelhos em adultos é de cerca de 3 meses, após os quais são destruídos no fígado ou no baço. A cada segundo, de 2 a 10 milhões de glóbulos vermelhos são destruídos no corpo humano. O envelhecimento dos glóbulos vermelhos é acompanhado por uma mudança na sua forma. No sangue periférico de pessoas saudáveis, o número de glóbulos vermelhos de formato regular (discócitos) é 85% do seu número total.

A hemólise é a destruição da membrana dos glóbulos vermelhos, acompanhada pela liberação de hemoglobina no plasma sanguíneo, que fica vermelho e transparente.

A hemólise pode ocorrer como resultado de defeitos celulares internos (por exemplo, com esferocitose hereditária) e sob a influência fatores desfavoráveis microambiente (por exemplo, toxinas de natureza inorgânica ou orgânica). Durante a hemólise, o conteúdo dos glóbulos vermelhos é liberado no plasma sanguíneo. A hemólise extensa leva a uma diminuição no número total de glóbulos vermelhos circulantes no sangue (anemia hemolítica).

EM condições naturais em alguns casos, pode-se observar a chamada hemólise biológica, que se desenvolve durante a transfusão de sangue incompatível, com picadas de certas cobras, sob a influência de hemolisinas imunológicas, etc.

À medida que um glóbulo vermelho envelhece, os seus componentes proteicos são decompostos nos seus aminoácidos constituintes, e o ferro que fazia parte do heme é retido pelo fígado e pode posteriormente ser reutilizado na formação de novos glóbulos vermelhos. O restante do heme é decomposto para formar os pigmentos biliares bilirrubina e biliverdina. Ambos os pigmentos são eventualmente excretados pela bile para o intestino.

Taxa de hemossedimentação (VHS)

Se você adicionar substâncias anticoagulantes a um tubo de ensaio com sangue, poderá estudar seu indicador mais importante - a taxa de hemossedimentação. Para estudar a VHS, o sangue é misturado com uma solução de citrato de sódio e colocado em um tubo de vidro com graduações milimétricas. Após uma hora, a altura da camada transparente superior é contada.

A sedimentação normal de eritrócitos nos homens é de 1 a 10 mm por hora, nas mulheres é de 2 a 5 mm por hora. Um aumento na taxa de sedimentação superior aos valores especificados é um sinal de patologia.

O valor da VHS depende das propriedades do plasma, principalmente do conteúdo de grandes proteínas moleculares nele - globulinas e especialmente fibrinogênio. A concentração deste último aumenta em todos os processos inflamatórios, de modo que nesses pacientes a VHS geralmente excede o normal.

Na clínica, o estado do corpo humano é avaliado pela taxa de hemossedimentação (VHS). A VHS normal em homens é de 1 a 10 mm/hora, em mulheres de 2 a 15 mm/hora. Um aumento na VHS é um teste altamente sensível, mas inespecífico, para um processo inflamatório ativo e contínuo. Com um número reduzido de glóbulos vermelhos no sangue, a VHS aumenta. Uma diminuição na VHS é observada em várias eritrocitoses.

Leucócitos (glóbulos brancos são células sanguíneas incolores de humanos e animais. Todos os tipos de leucócitos (linfócitos, monócitos, basófilos, eosinófilos e neutrófilos) têm forma esférica, possuem um núcleo e são capazes de movimento amebóide ativo. Os leucócitos desempenham um papel importante na proteção do corpo contra doenças - - produz anticorpos e absorve bactérias. 1 μl de sangue normalmente contém 4-9 mil leucócitos. O número de leucócitos no sangue de uma pessoa saudável está sujeito a flutuações: aumenta no final do dia , quando atividade física, estresse emocional, ingestão de alimentos proteicos, mudanças repentinas na temperatura ambiente.

Existem dois grupos principais de leucócitos - granulócitos (leucócitos granulares) e agranulócitos (leucócitos não granulares). Os granulócitos são divididos em neutrófilos, eosinófilos e basófilos. Todos os granulócitos têm núcleo lobado e citoplasma granular. Os agranulócitos são divididos em dois tipos principais: monócitos e linfócitos.

Neutrófilos

Os neutrófilos constituem 40-75% de todos os leucócitos. O diâmetro do neutrófilo é de 12 mícrons, o núcleo contém de dois a cinco lóbulos conectados entre si por fios finos. Dependendo do grau de diferenciação, distinguem-se neutrófilos em banda (formas imaturas com núcleos em forma de ferradura) e neutrófilos segmentados (maduros). Nas mulheres, um dos segmentos do núcleo contém uma protuberância em forma de coxa - o chamado corpo de Barr. O citoplasma é preenchido com muitos pequenos grânulos. Os neutrófilos contêm mitocôndrias e um grande número de glicogênio. A vida útil dos neutrófilos é de cerca de 8 dias. A principal função dos neutrófilos é a detecção, captura (fagocitose) e digestão por meio de enzimas hidrolíticas bactéria patogênica, fragmentos de tecidos e outros materiais a serem removidos, cujo reconhecimento específico é realizado por meio de receptores. Após a fagocitose, os neutrófilos morrem e seus restos constituem o principal componente do pus. A atividade fagocítica, mais pronunciada entre 18 e 20 anos, diminui com a idade. A atividade dos neutrófilos é estimulada por muitos compostos biologicamente ativos - fatores plaquetários, metabólitos do ácido araquidônico, etc. Muitas dessas substâncias são quimioatraentes, ao longo do gradiente de concentração do qual os neutrófilos migram para o local da infecção (ver Táxis). Ao mudar sua forma, eles podem se espremer entre as células endoteliais e deixar o vaso sanguíneo. A liberação do conteúdo de grânulos de neutrófilos, tóxicos para os tecidos, em locais de sua morte massiva pode levar à formação de extensos danos locais (ver Inflamação).

Eosinófilos

Basófilos

Os basófilos representam 0-1% da população de leucócitos. Tamanho 10-12 mícrons. Na maioria das vezes eles têm um núcleo trilobado em forma de S e contêm todos os tipos de organelas, ribossomos livres e glicogênio. Os grânulos citoplasmáticos são corados em azul com corantes básicos (azul de metileno, etc.), o que explica o nome desses leucócitos. A composição dos grânulos citoplasmáticos inclui peroxidase, histamina, mediadores inflamatórios e outras substâncias, cuja liberação no local de ativação provoca o desenvolvimento de reações alérgicas imediatas: rinite alérgica, algumas formas de asma, choque anafilático. Tal como outros glóbulos brancos, os basófilos podem deixar a corrente sanguínea, mas a sua capacidade de movimento amebóide é limitada. A expectativa de vida é desconhecida.

Monócitos

Os monócitos representam 2-9% do número total de leucócitos. Estes são os maiores leucócitos (diâmetro de cerca de 15 mícrons). Os monócitos têm um grande núcleo em forma de feijão localizado excentricamente; o citoplasma contém organelas típicas, vacúolos fagocíticos e numerosos lisossomos. Várias substâncias formadas em locais de inflamação e destruição tecidual são agentes de quimiotaxia e ativação de monócitos. Os monócitos ativados secretam uma série de substâncias biologicamente substâncias ativas- interleucina-1, pirogênios endógenos, prostaglandinas, etc. Saindo da corrente sanguínea, os monócitos se transformam em macrófagos, absorvendo ativamente bactérias e outras partículas grandes.

Linfócitos

Os linfócitos representam 20-45% do número total de leucócitos. Eles têm formato redondo, contêm um núcleo grande e uma pequena quantidade de citoplasma. O citoplasma contém poucos lisossomos, mitocôndrias, um mínimo de retículo endoplasmático e muitos ribossomos livres. Existem 2 grupos de linfócitos morfologicamente semelhantes, mas funcionalmente diferentes: linfócitos T (80%), formados no timo (glândula timo) e linfócitos B (10%), formados no tecido linfóide. As células linfocitárias formam processos curtos (microvilosidades), que são mais numerosos nos linfócitos B. Os linfócitos desempenham um papel central em todas as reações imunológicas do corpo (formação de anticorpos, destruição de células tumorais, etc.). A maioria dos linfócitos sanguíneos está num estado funcional e metabolicamente inativo. Em resposta a sinais específicos, os linfócitos saem dos vasos para o tecido conjuntivo. A principal função dos linfócitos é reconhecer e destruir células-alvo (na maioria das vezes vírus durante uma infecção viral). A vida útil dos linfócitos varia de vários dias a dez ou mais anos.

A anemia é uma diminuição da massa de glóbulos vermelhos. Como o volume sanguíneo geralmente é mantido em um nível constante, o grau de anemia pode ser determinado pelo volume de glóbulos vermelhos expresso como uma porcentagem do volume total de sangue (hematócrito [BG]) ou pelo conteúdo de hemoglobina do sangue. Normalmente, esses indicadores são diferentes em homens e mulheres, uma vez que os andrógenos aumentam tanto a secreção de eritropoietina quanto o número de células progenitoras da medula óssea. Ao diagnosticar a anemia, também é necessário levar em consideração que em grandes altitudes acima do nível do mar, onde a tensão de oxigênio é menor que o normal, os valores dos indicadores sanguíneos vermelhos aumentam.

Nas mulheres, a anemia é indicada por um teor de hemoglobina no sangue (Hb) inferior a 120 g/le um hematócrito (Ht) inferior a 36%. Nos homens, a ocorrência de anemia é detectada com Nb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После perda aguda de sangue A Hb pode permanecer dentro dos limites normais com uma deficiência de eritrócitos circulantes causada por uma diminuição no volume sanguíneo circulante (CBV). Durante a gravidez, a Hb é reduzida devido a um aumento no volume do plasma sanguíneo com um número normal de glóbulos vermelhos circulando no sangue.

Os sinais clínicos de hipóxia hemica, associados à diminuição da capacidade de oxigénio do sangue devido à diminuição do número de glóbulos vermelhos circulantes, ocorrem quando a Hb é inferior a 70 g/l. A anemia grave é indicada pela palidez da pele e taquicardia como mecanismo de manutenção do transporte adequado de oxigênio com o sangue por meio do aumento do volume minuto, apesar de sua baixa capacidade de oxigênio.

O conteúdo de reticulócitos no sangue reflete a intensidade da formação de glóbulos vermelhos, ou seja, é um critério da resposta da medula óssea à anemia. O conteúdo de reticulócitos é geralmente medido como uma porcentagem do número total de glóbulos vermelhos que uma unidade de volume de sangue contém. O índice de reticulócitos (IR) é um indicador da correspondência da reação do aumento da formação de novos glóbulos vermelhos pela medula óssea com a gravidade da anemia:

IR = 0,5 x (conteúdo de reticulócitos x Ht do paciente/Ht normal).

O IR excedendo um nível de 2-3% indica uma resposta adequada para intensificar a eritropoiese em resposta à anemia. Um valor menor indica inibição da formação de glóbulos vermelhos pela medula óssea como causa da anemia. A determinação do volume médio de eritrócitos é usada para classificar a anemia de um paciente em um dos três grupos: a) microcítica; b) normocítico; c) macrocítico. A anemia normocítica é caracterizada por um volume normal de glóbulos vermelhos; na anemia microcítica está reduzido e na anemia macrocítica está aumentado.

A faixa normal de flutuações no volume médio dos eritrócitos é 80-98 µm3. A anemia em nível específico e individual para cada paciente da concentração de hemoglobina no sangue causa hipóxia hemica através da diminuição de sua capacidade de oxigênio. A hipóxia hemica estimula uma série de reações protetoras destinadas a otimizar e aumentar o transporte sistêmico de oxigênio (Esquema 1). Se as reações compensatórias em resposta à anemia falharem, então, através da estimulação adrenérgica neuro-humoral dos vasos de resistência e dos esfíncteres pré-capilares, ocorre uma redistribuição do volume minuto da circulação sanguínea (VCM), com o objetivo de manter um nível normal de fornecimento de oxigênio ao cérebro, coração e pulmões . Em particular, a velocidade volumétrica do fluxo sanguíneo nos rins diminui.

O diabetes mellitus é caracterizado principalmente por hiperglicemia, ou seja, níveis patologicamente elevados de glicose no sangue e outros distúrbios metabólicos associados à secreção e concentração patologicamente baixas de insulina hormônio normal no sangue circulante ou representando consequência da insuficiência ou ausência de resposta normal das células-alvo à ação do hormônio insulina. Como condição patológica de todo o organismo o diabetes mellitus é composto principalmente por distúrbios metabólicos incluindo aqueles secundários à hiperglicemia alterações patológicas microvasos (causas de retino e nefropatia), aterosclerose acelerada das artérias, bem como neuropatia ao nível dos nervos somáticos periféricos, condutores nervosos simpáticos e parassimpáticos e gânglios.

Existem dois tipos de diabetes mellitus. O diabetes mellitus tipo I afeta 10% dos pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2. O diabetes mellitus tipo 1 é chamado de dependente de insulina não apenas porque os pacientes necessitam de administração parenteral de insulina exógena para eliminar a hiperglicemia. Tal necessidade pode surgir no tratamento de pacientes com diabetes mellitus não dependente de insulina. O fato é que sem administração periódica de insulina a pacientes com diabetes mellitus tipo I, eles desenvolvem cetoacidose diabética.

Se o diabetes mellitus dependente de insulina resulta de uma ausência quase completa de secreção de insulina, então a causa do diabetes mellitus não dependente de insulina é a secreção parcialmente reduzida de insulina e (ou) a resistência à insulina, ou seja, a ausência de uma resposta sistêmica normal a a liberação do hormônio pelas células produtoras de insulina das ilhotas de Langerhans do pâncreas.

Exposição prolongada e extrema a estímulos inevitáveis ​​como estímulos de estresse ( período pós-operatório em condições de analgesia ineficaz, condição devido a feridas e lesões graves, resultados negativos persistentes estresse psicoemocional, causada pelo desemprego e pela pobreza, etc.) causa ativação patogênica e de longo prazo da parte simpática do sistema nervoso autônomo e do sistema catabólico neuroendócrino. Essas mudanças na regulação por meio de uma diminuição neurogênica da secreção de insulina e um predomínio estável no nível sistêmico dos efeitos dos hormônios catabólicos dos antagonistas da insulina podem transformar o diabetes mellitus tipo II em dependente de insulina, o que serve como indicação para administração parenteral de insulina.

O hipotireoidismo é uma condição patológica devido ao baixo nível de secreção dos hormônios tireoidianos e à insuficiência associada da ação normal dos hormônios nas células, tecidos, órgãos e no corpo como um todo.

Como as manifestações do hipotireoidismo são semelhantes a muitos sinais de outras doenças, ao examinar os pacientes, o hipotireoidismo muitas vezes passa despercebido.

O hipotireoidismo primário ocorre como resultado de doenças da própria glândula tireoide. O hipotireoidismo primário pode ser uma complicação do tratamento de pacientes com tireotoxicose iodo radioativo, operações na glândula tireóide, efeitos sobre glândula tireóide radiação ionizante ( radioterapia com linfogranulomatose na região do pescoço), e também em alguns pacientes é um efeito colateral de medicamentos contendo iodo.

Em vários países desenvolvidos, a causa mais comum de hipotiroidismo é a tiroidite linfocítica autoimune crónica (doença de Hashimoto), que ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens. Na doença de Hashimoto, um aumento uniforme da glândula tireoide é quase imperceptível e autoanticorpos contra autoantígenos de tireoglobulina e a fração microssomal da glândula circulam no sangue dos pacientes.

Doença de Hashimoto como causa hipotireoidismo primário muitas vezes se desenvolve simultaneamente com danos autoimunes ao córtex adrenal, causando insuficiência na secreção e efeitos de seus hormônios (síndrome poliglandular autoimune).

O hipotireoidismo secundário é consequência da secreção prejudicada do hormônio estimulador da tireoide (TSH) pela adenohipófise. Na maioria das vezes, os pacientes desenvolvem secreção insuficiente de TSH, causando hipotireoidismo, devido a intervenções cirúrgicas na glândula pituitária ou é resultado de seus tumores. O hipotireoidismo secundário é frequentemente combinado com secreção insuficiente de outros hormônios da adenohipófise, adrenocorticotrópicos e outros.

O tipo de hipotireoidismo (primário ou secundário) pode ser determinado examinando os níveis de TSH e tiroxina (T4) no soro sanguíneo. Uma baixa concentração de T4 com aumento dos níveis séricos de TSH indica que, de acordo com o princípio da regulação por feedback negativo, a diminuição na formação e liberação de T4 serve como estímulo para o aumento da secreção de TSH pela adenohipófise. Neste caso, o hipotireoidismo é definido como primário. Quando as concentrações séricas de TSH estão reduzidas no hipotireoidismo, ou quando, apesar do hipotireoidismo, as concentrações de TSH estão dentro da faixa normal, a diminuição da função tireoidiana é considerada hipotireoidismo secundário.

No hipotireoidismo subclínico sutil, ou seja, com manifestações clínicas mínimas ou ausência de sintomas de disfunção tireoidiana, a concentração de T4 pode estar dentro das flutuações normais. Ao mesmo tempo, o nível de TSH no soro está aumentado, o que presumivelmente pode estar associado à reação de aumento da secreção de TSH pela adenohipófise em resposta à ação dos hormônios tireoidianos inadequada às necessidades do organismo. Nesses pacientes, do ponto de vista patogenético, pode ser justificada a prescrição de medicamentos tireoidianos para restaurar a intensidade normal da ação dos hormônios tireoidianos em nível sistêmico (terapia de reposição).

Mais causas raras o hipotireoidismo é uma hipoplasia geneticamente determinada da glândula tireóide (atiroidismo congênito), distúrbios hereditários na síntese de seus hormônios associados à falta de expressão normal de genes para certas enzimas ou sua insuficiência, sensibilidade reduzida congênita ou adquirida de células e tecidos ao ação dos hormônios, bem como baixa ingestão de iodo como substrato na síntese dos hormônios tireoidianos do ambiente externo para o interno.

O hipotireoidismo pode ser considerado uma condição patológica causada pela deficiência de hormônios tireoidianos livres no sangue circulante e em todo o corpo. Sabe-se que os hormônios tireoidianos triiodotironina (T3) e tiroxina se ligam aos receptores nucleares das células-alvo. A afinidade dos hormônios tireoidianos pelos receptores nucleares é alta. Além disso, a afinidade pelo T3 é dez vezes maior que a afinidade pelo T4.

O principal efeito dos hormônios tireoidianos no metabolismo é o aumento do consumo de oxigênio e da captação de energia livre pelas células como resultado do aumento da oxidação biológica. Portanto, o consumo de oxigênio em condições de repouso relativo em pacientes com hipotireoidismo está em nível patologicamente baixo. Este efeito do hipotireoidismo é observado em todas as células, tecidos e órgãos, exceto no cérebro, células do sistema fagocitário mononuclear e gônadas.

Assim, a evolução preservou parcialmente, independente de um possível hipotireoidismo, o metabolismo energético no nível suprassegmental da regulação sistêmica, elo fundamental do sistema imunológico, bem como o fornecimento de energia livre para a função reprodutiva. No entanto, a deficiência de massa nos efetores do sistema de regulação metabólico endócrino (deficiência de hormônio tireoidiano) leva a uma deficiência de energia livre (hipoergose) em nível sistêmico. Consideramos esta uma das manifestações do padrão geral de desenvolvimento da doença e do processo patológico devido à desregulação - desde uma deficiência de massa e energia nos sistemas reguladores até uma deficiência de massa e energia ao nível de todo o organismo.

A hipoergose sistêmica e a diminuição da excitabilidade dos centros nervosos devido ao hipotireoidismo se manifestam pelos seguintes sintomas característicos função insuficiente glândula tireóide, como aumento da fadiga, sonolência, bem como fala mais lenta e declínio das funções cognitivas. Distúrbios nas relações intracentrais devido ao hipotireoidismo são o resultado de uma lenta desenvolvimento mental pacientes com hipotireoidismo, bem como diminuição da intensidade da aferentação inespecífica causada pela hipoergose sistêmica.

A maior parte da energia livre utilizada pela célula é usada para operar a bomba Na+/K+ ATPase. Os hormônios tireoidianos aumentam a eficiência desta bomba, aumentando o número de seus elementos constituintes. Como quase todas as células possuem essa bomba e respondem aos hormônios da tireoide, os efeitos sistêmicos dos hormônios da tireoide incluem maior eficiência. este mecanismo transporte ativo de íons transmembrana. Isso ocorre pelo aumento da captação de energia livre pelas células e pelo aumento do número de unidades da bomba Na+/K+-ATPase.

Os hormônios tireoidianos aumentam a sensibilidade dos receptores adrenérgicos do coração, dos vasos sanguíneos e de outras funções efetoras. Ao mesmo tempo, em comparação com outras influências regulatórias, a estimulação adrenérgica aumenta ao máximo, pois ao mesmo tempo os hormônios suprimem a atividade da enzima monoamina oxidase, que destrói o transmissor simpático norepinefrina. O hipotireoidismo, reduzindo a intensidade da estimulação adrenérgica dos efetores do sistema circulatório, leva à diminuição do volume minuto de circulação sanguínea (VCM) e à bradicardia em condições de repouso relativo. Outra razão para os baixos valores do volume minuto de circulação sanguínea é o nível reduzido de consumo de oxigênio como determinante do COI. Diminuição da estimulação adrenérgica glândulas sudoriparas manifesta-se como um sulco seco característico.

Coma hipotireoidiano (mixematoso) - complicação rara hipotireoidismo, que consiste principalmente nas seguintes disfunções e distúrbios da homeostase:

¦ Hipoventilação por diminuição da produção de dióxido de carbono, agravada pela hipopneia central por hipoergose neuronal centro respiratório. Portanto, a hipoventilação no coma mixema pode ser a causa da hipoxemia arterial.

¦ Hipotensão arterial como consequência da diminuição do CIO e hipoergose dos neurônios do centro vasomotor, bem como diminuição da sensibilidade dos receptores adrenérgicos do coração e da parede vascular.

¦ Hipotermia como resultado da diminuição da intensidade da oxidação biológica ao nível do sistema.

A constipação como sintoma característico do hipotireoidismo é provavelmente causada por hipoergose sistêmica e pode ser resultado de distúrbios das relações intracentrais devido à diminuição da função tireoidiana.

Os hormônios tireoidianos, assim como os corticosteróides, induzem a síntese protéica ativando o mecanismo de transcrição gênica. Este é o principal mecanismo através do qual o efeito do T3 nas células aumenta a síntese global de proteínas e garante um balanço positivo de nitrogênio. Portanto, o hipotireoidismo geralmente causa um balanço negativo de nitrogênio.

Os hormônios tireoidianos e os glicocorticóides aumentam o nível de transcrição do gene do hormônio do crescimento humano (somatotropina). Portanto, o desenvolvimento de hipotireoidismo na infância pode causar retardo de crescimento. Os hormônios tireoidianos estimulam a síntese protéica em nível sistêmico, não apenas através do aumento da expressão do gene da somatotropina. Melhoram a síntese protéica, modulando o funcionamento de outros elementos do material genético das células e aumentando a permeabilidade da membrana plasmática aos aminoácidos. Nesse sentido, o hipotireoidismo pode ser considerado uma condição patológica que caracteriza a inibição da síntese protéica como causa do atraso no desenvolvimento mental e no crescimento corporal em crianças com hipotireoidismo. Associada ao hipotireoidismo, a incapacidade de intensificar rapidamente a síntese protéica em células imunocompetentes pode causar desregulação da resposta imune específica e imunodeficiência adquirida devido à disfunção das células T e B.

Um dos efeitos dos hormônios tireoidianos no metabolismo é o aumento da lipólise e oxidação dos ácidos graxos com diminuição de seus níveis no sangue circulante. A baixa intensidade da lipólise em pacientes com hipotireoidismo leva ao acúmulo de gordura no corpo, o que provoca um aumento patológico do peso corporal. O crescimento do peso corporal costuma ser moderado, o que está associado à anorexia (resultado da diminuição da excitabilidade do sistema nervoso e do desperdício de energia livre pelo organismo) e ao baixo nível de síntese protéica em pacientes com hipotireoidismo.

Os hormônios tireoidianos são importantes efetores dos sistemas reguladores do desenvolvimento durante a ontogênese. Portanto, o hipotireoidismo em fetos ou recém-nascidos leva ao cretinismo (cretino francês, estúpido), ou seja, uma combinação de múltiplos defeitos de desenvolvimento e um atraso irreversível no desenvolvimento normal das funções mentais e cognitivas. A maioria dos pacientes com cretinismo devido ao hipotireoidismo apresenta mixedema.

A condição patológica do corpo devido à secreção excessiva patogênica de hormônios tireoidianos é chamada de hipertireoidismo. Tireotoxicose refere-se ao hipertireoidismo de extrema gravidade.

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Ambiente interno do corpo. As principais funções do sangue são o tecido líquido constituído por plasma e células sanguíneas suspensas nele. A importância das proteínas plasmáticas. Elementos formados de sangue. A interação de substâncias que levam à coagulação do sangue. Grupos sanguíneos, sua descrição.

apresentação, adicionada em 19/04/2016


Análise da estrutura interna do sangue, bem como dos seus principais elementos: plasma e elementos celulares (eritrócitos, leucócitos, plaquetas). Características funcionais de cada tipo de elemento celular do sangue, sua expectativa de vida e importância no organismo.

apresentação, adicionada em 20/11/2014


Composição do plasma sanguíneo, comparação com a composição do citoplasma. Reguladores fisiológicos da eritropoiese, tipos de hemólise. Funções dos glóbulos vermelhos e influências endócrinas na eritropoiese. Proteínas no plasma sanguíneo humano. Determinação da composição eletrolítica do plasma sanguíneo.

resumo, adicionado em 05/06/2010


Funções do sangue: transporte, proteção, regulação e modulação. Constantes básicas do sangue humano. Determinação da taxa de sedimentação e resistência osmótica dos eritrócitos. O papel dos componentes do plasma. Sistema funcional mantendo o pH do sangue.

apresentação, adicionada em 15/02/2014


Sangue. Funções do sangue. Componentes sanguíneos. Coagulação sanguínea. Grupos sanguíneos. Transfusão de sangue. Doenças do sangue. Anemia. Policitemia. Anormalidades plaquetárias. Leucopenia. Leucemia. Anomalias plasmáticas.

resumo, adicionado em 20/04/2006


Propriedades físico-químicas do sangue, seus elementos figurados: eritrócitos, reticulócitos, hemoglobina. Leucócitos ou glóbulos brancos. Fatores de coagulação plaquetária e plasmática. Sistema sanguíneo anticoagulante. Grupos sanguíneos humanos de acordo com o sistema AB0.

apresentação, adicionada em 05/03/2015


Componentes do sangue: plasma e células nele suspensas (eritrócitos, plaquetas e leucócitos). Tipos e tratamento medicamentoso anemia. Distúrbios hemorrágicos e hemorragia interna. Síndromes de imunodeficiência - leucopenia e agranulocitose.

1. Sangue - é um tecido líquido que circula pelos vasos, realizando transporte várias substâncias dentro do corpo e fornecendo nutrição e metabolismo a todas as células do corpo. A cor vermelha do sangue vem da hemoglobina, contida nos glóbulos vermelhos.

Nos organismos multicelulares, a maioria das células não tem contato direto com ambiente externo, sua atividade vital é garantida pela presença do ambiente interno (sangue, linfa, fluido tecidual). Dele obtêm as substâncias necessárias à vida e secretam produtos metabólicos. O ambiente interno do corpo é caracterizado por relativa constância dinâmica de composição e propriedades físicas e químicas que é chamado de homeostase. O substrato morfológico que regula os processos metabólicos entre o sangue e os tecidos e mantém a homeostase são as barreiras histo-hematológicas, constituídas por endotélio capilar, membrana basal, tecido conjuntivo e membranas lipoproteicas celulares.

O conceito de “sistema sanguíneo” inclui: sangue, órgãos hematopoiéticos (medula óssea vermelha, gânglios linfáticos, etc.), órgãos de destruição do sangue e mecanismos reguladores (aparelho neuro-humoral regulador). O sistema sanguíneo é um dos sistemas de suporte vital mais importantes do corpo e desempenha muitas funções. Parar o coração e interromper o fluxo sanguíneo leva imediatamente o corpo à morte.

Funções fisiológicas do sangue:

4) termorregulação - regulação da temperatura corporal por meio do resfriamento de órgãos que consomem muita energia e do aquecimento de órgãos que perdem calor;

5) homeostático - manutenção da estabilidade de uma série de constantes da homeostase: pH, pressão osmótica, isoionicidade, etc.;

Os leucócitos desempenham muitas funções:

1) protetor - combate a agentes estrangeiros; eles fagocitam (absorvem) corpos estranhos e os destroem;

2) antitóxico - produção de antitoxinas que neutralizam resíduos microbianos;

3) produção de anticorpos que conferem imunidade, ou seja, falta de sensibilidade a doenças infecciosas;

4) participar no desenvolvimento de todas as fases da inflamação, estimular processos de recuperação (regenerativos) no corpo e acelerar a cicatrização de feridas;

5) enzimáticos - contêm diversas enzimas necessárias à fagocitose;

6) participar dos processos de coagulação sanguínea e fibrinólise através da produção de heparina, gnetamina, ativador de plasminogênio, etc.;

7) são o elo central sistema imunológico o corpo, desempenhando a função de vigilância imunológica (“censura”), proteção contra tudo o que é estranho e manutenção da homeostase genética (linfócitos T);

8) proporcionar uma reação de rejeição do transplante, destruição das próprias células mutantes;

9) formar pirogênios ativos (endógenos) e formar uma reação febril;

10) carregam macromoléculas com informações necessárias para controlar o aparato genético de outras células do corpo; Através dessas interações intercelulares (conexões criativas), a integridade do corpo é restaurada e mantida.

4 . Plaquetária ou placa sanguínea, é um elemento figurado envolvido na coagulação do sangue, necessário para manter a integridade da parede vascular. É uma formação não nuclear redonda ou oval com diâmetro de 2 a 5 mícrons. As plaquetas são formadas na medula óssea vermelha a partir de células gigantes - megacariócitos. 1 μl (mm 3) de sangue humano normalmente contém 180-320 mil plaquetas. Um aumento no número de plaquetas no sangue periférico é chamado de trombocitose, uma diminuição é chamada de trombocitopenia. A vida útil das plaquetas é de 2 a 10 dias.

As principais propriedades fisiológicas das plaquetas são:

1) mobilidade amebóide devido à formação de pseudópodes;

2) fagocitose, ou seja, absorção de corpos estranhos e micróbios;

3) adesão a uma superfície estranha e colagem entre si, enquanto formam de 2 a 10 processos, devido aos quais ocorre a fixação;

4) fácil destrutibilidade;

5) liberação e absorção de diversas substâncias biologicamente ativas como serotonina, adrenalina, norepinefrina, etc.;

Todas essas propriedades das plaquetas determinam sua participação na interrupção do sangramento.

Funções das plaquetas:

1) participar ativamente do processo de coagulação e dissolução do sangue coágulo sanguíneo(fibrinólise);

2) participar na interrupção do sangramento (hemostasia) devido aos compostos biologicamente ativos neles presentes;

3) realizar função protetora devido à colagem (aglutinação) de micróbios e fagocitose;

4) produzir algumas enzimas (amilolíticas, proteolíticas, etc.) necessárias ao funcionamento normal das plaquetas e ao processo de estancar o sangramento;

5) influenciar o estado das barreiras histohemáticas entre o sangue e o fluido tecidual, alterando a permeabilidade das paredes capilares;

6) transportar substâncias criativas importantes para a manutenção da estrutura da parede vascular; Sem interação com as plaquetas, o endotélio vascular sofre degeneração e começa a deixar passar os glóbulos vermelhos.

Taxa de hemossedimentação (reação)(abreviado ESR) é um indicador que reflete mudanças nas propriedades físico-químicas do sangue e o valor medido da coluna de plasma liberada dos glóbulos vermelhos quando eles se depositam em uma mistura de citrato (solução de citrato de sódio a 5%) por 1 hora em uma pipeta especial de o dispositivo T.P. Panchenkova.

Normalmente, ESR é:

Para homens - 1-10 mm/hora;

Para mulheres - 2-15 mm/hora;

Recém-nascidos – de 2 a 4 mm/h;

Crianças do primeiro ano de vida - de 3 a 10 mm/h;

Crianças de 1 a 5 anos – de 5 a 11 mm/h;

Crianças de 6 a 14 anos – de 4 a 12 mm/h;

Maiores de 14 anos - para meninas - de 2 a 15 mm/h, e para meninos - de 1 a 10 mm/h.

em mulheres grávidas antes do parto - 40-50 mm/hora.

Um aumento da VHS superior aos valores especificados é, via de regra, um sinal de patologia. O valor da VHS não depende das propriedades dos eritrócitos, mas das propriedades do plasma, principalmente do conteúdo de grandes proteínas moleculares nele - globulinas e especialmente fibrinogênio. A concentração destas proteínas aumenta durante todos os processos inflamatórios. Durante a gravidez, o conteúdo de fibrinogênio antes do nascimento quase dobra mais do que normal, então a VHS atinge 40-50 mm/hora.

Os leucócitos possuem seu próprio regime de sedimentação, independente dos eritrócitos. Porém, a taxa de hemossedimentação não é levada em consideração na clínica.

Hemostasia (grego haime - sangue, estase - estado estacionário) é uma interrupção do movimento do sangue através de um vaso sanguíneo, ou seja, parar o sangramento.

Existem 2 mecanismos para parar o sangramento:

1) hemostasia vascular-plaquetária (microcirculatória);

2) hemostasia de coagulação (coagulação sanguínea).

O primeiro mecanismo é capaz de interromper de forma independente o sangramento dos pequenos vasos mais frequentemente lesionados com pressão arterial bastante baixa em poucos minutos.

Consiste em dois processos:

1) espasmo vascular, levando à interrupção temporária ou redução do sangramento;

2) formação, compactação e contração de um tampão plaquetário, levando à parada completa do sangramento.

O segundo mecanismo para parar o sangramento - a coagulação do sangue (hemocoagulação) garante a cessação da perda de sangue quando grandes vasos são danificados, principalmente do tipo muscular.

É realizado em três fases:

Fase I – formação de protrombinase;

Fase II – formação de trombina;

Fase III – conversão de fibrinogênio em fibrina.

No mecanismo de coagulação sanguínea, além das paredes dos vasos sanguíneos e dos elementos figurados, participam 15 fatores plasmáticos: fibrinogênio, protrombina, tromboplastina tecidual, cálcio, proacelerina, convertina, globulinas anti-hemofílicas A e B, fator estabilizador de fibrina, pré-calicreína ( fator Fletcher), cininogênio de alto peso molecular (fator Fitzgerald), etc.

A maioria desses fatores é formada no fígado com a participação da vitamina K e são pró-enzimas relacionadas à fração globulina das proteínas plasmáticas. Eles passam para a forma ativa - enzimas durante o processo de coagulação. Além disso, cada reação é catalisada por uma enzima formada como resultado da reação anterior.

O gatilho para a coagulação do sangue é a liberação de tromboplastina pelos tecidos danificados e pelas plaquetas em decomposição. Os íons cálcio são necessários para realizar todas as fases do processo de coagulação.

Um coágulo sanguíneo é formado por uma rede de fibras insolúveis de fibrina e eritrócitos, leucócitos e plaquetas emaranhados nele. A força do coágulo sanguíneo resultante é garantida pelo fator XIII, um fator estabilizador da fibrina (enzima fibrinase sintetizada no fígado). O plasma sanguíneo desprovido de fibrinogênio e de algumas outras substâncias envolvidas na coagulação é chamado de soro. E o sangue do qual a fibrina foi removida é chamado de desfibrinado.

O tempo normal para a coagulação completa do sangue capilar é de 3 a 5 minutos, para o sangue venoso - de 5 a 10 minutos.

Além do sistema de coagulação, o corpo possui simultaneamente mais dois sistemas: anticoagulante e fibrinolítico.

O sistema de anticoagulação interfere nos processos de coagulação sanguínea intravascular ou retarda a hemocoagulação. O principal anticoagulante desse sistema é a heparina, secretada pelo tecido pulmonar e hepático e produzida por leucócitos basófilos e basófilos teciduais (mastócitos do tecido conjuntivo). O número de leucócitos basofílicos é muito pequeno, mas todos basófilos teciduais os organismos têm uma massa de 1,5 kg. A heparina inibe todas as fases do processo de coagulação sanguínea, suprime a atividade de muitos fatores plasmáticos e as transformações dinâmicas das plaquetas. Alocável glândulas salivares sanguessugas médicas a hirudina atua de forma deprimente no terceiro estágio do processo de coagulação sanguínea, ou seja, previne a formação de fibrina.

O sistema fibrinolítico é capaz de dissolver a fibrina formada e os coágulos sanguíneos e é o antípoda do sistema de coagulação. A principal função da fibrinólise é a quebra da fibrina e a restauração do lúmen de um vaso obstruído por um coágulo. A degradação da fibrina é realizada pela enzima proteolítica plasmina (fibrinolisina), que é encontrada no plasma na forma da pró-enzima plasminogênio. Para convertê-lo em plasmina, existem ativadores contidos no sangue e nos tecidos, e inibidores (latim inibire - restringir, parar), inibindo a conversão do plasminogênio em plasmina.

A ruptura das relações funcionais entre os sistemas de coagulação, anticoagulação e fibrinolítico pode levar a doença seria: aumento de sangramento, formação de trombo intravascular e até embolia.

Grupos sanguíneos- conjunto de características que caracterizam a estrutura antigênica dos eritrócitos e a especificidade dos anticorpos antieritrocitários, que são levadas em consideração na seleção do sangue para transfusões (lat. transfusio - transfusão).

Em 1901, o austríaco K. Landsteiner e em 1903 o tcheco J. Jansky descobriram que, ao misturar o sangue de pessoas diferentes, os glóbulos vermelhos muitas vezes aderem uns aos outros - o fenômeno da aglutinação (lat. aglutinatio - colagem) com sua subsequente destruição (hemólise). Verificou-se que os eritrócitos contêm aglutinogênios A e B, substâncias adesivas de estrutura glicolipídica e antígenos. Aglutininas α e β, proteínas modificadas da fração globulina e anticorpos que colam eritrócitos foram encontrados no plasma.

Os aglutinógenos A e B nos eritrócitos, como as aglutininas α e β no plasma, podem estar presentes um de cada vez, juntos, ou ausentes em pessoas diferentes. O aglutinogênio A e a aglutinina α, bem como B e β são chamados pelo mesmo nome. A adesão dos glóbulos vermelhos ocorre quando os glóbulos vermelhos do doador (a pessoa que dá sangue) encontram as mesmas aglutininas do receptor (a pessoa que recebe o sangue), ou seja, A + α, B + β ou AB + αβ. A partir disso, fica claro que no sangue de cada pessoa existem aglutinogênio e aglutinina opostos.

De acordo com a classificação de J. Jansky e K. Landsteiner, as pessoas possuem 4 combinações de aglutinógenos e aglutininas, que são designadas da seguinte forma: I(0) - αβ., II(A) - A β, Ш(В) - B α e IV(AB). A partir dessas designações, segue-se que nas pessoas do grupo 1, os aglutinógenos A e B estão ausentes em seus eritrócitos, e ambas as aglutininas α e β estão presentes no plasma. Nas pessoas do grupo II, os glóbulos vermelhos possuem aglutinogênio A e o plasma possui aglutinina β. O Grupo III inclui pessoas que possuem o gene da aglutinina B nos eritrócitos e a aglutinina α no plasma. Nas pessoas do grupo IV, os eritrócitos contêm aglutinógenos A e B, e as aglutininas estão ausentes no plasma. Com base nisso, não é difícil imaginar quais grupos podem ser transfundidos com sangue de determinado grupo (Diagrama 24).

Como pode ser visto no diagrama, pessoas do grupo I só podem receber transfusão de sangue desse grupo. O sangue do grupo I pode ser transfundido para pessoas de todos os grupos. É por isso que as pessoas com grupo sanguíneo I são chamadas de doadores universais. Pessoas do grupo IV podem receber transfusões de sangue de todos os grupos, por isso essas pessoas são chamadas de receptores universais. O sangue do grupo IV pode ser transfundido para pessoas com sangue do grupo IV. O sangue de pessoas dos grupos II e III pode ser transfundido para pessoas do mesmo grupo sanguíneo, bem como do grupo sanguíneo IV.

No entanto, atualmente na prática clínica apenas é transfundido sangue do mesmo grupo, e em pequenas quantidades (não mais que 500 ml), ou componentes sanguíneos ausentes são transfundidos (terapia de componentes). Isto se deve ao fato de que:

em primeiro lugar, com grandes transfusões massivas, não ocorre diluição das aglutininas do doador, e elas colam as hemácias do receptor;

em segundo lugar, com um estudo cuidadoso de pessoas com tipo sanguíneo I, foram descobertas imunoaglutininas anti-A e anti-B (em 10-20% das pessoas); a transfusão desse tipo de sangue para pessoas com outros grupos sanguíneos causa complicações graves. Portanto, pessoas com grupo sanguíneo I, contendo aglutininas anti-A e anti-B, são agora chamadas de doadores universais perigosos;

em terceiro lugar, muitas variantes de cada aglutinogênio foram identificadas no sistema ABO. Assim, o aglutinogênio A existe em mais de 10 variantes. A diferença entre eles é que A1 é o mais forte e A2-A7 e outras opções possuem propriedades de aglutinação fracas. Portanto, o sangue desses indivíduos pode ser erroneamente atribuído ao grupo I, o que pode levar a complicações transfusionais quando transfundido em pacientes dos grupos I e III. O aglutinogênio B também existe em diversas variantes, cuja atividade diminui na ordem de sua numeração.

Em 1930, K. Landsteiner, falando na cerimônia de entrega do Prêmio Nobel pela descoberta dos grupos sanguíneos, sugeriu que no futuro novos aglutinógenos seriam descobertos, e o número de grupos sanguíneos cresceria até atingir o número de pessoas vivendo na terra. A suposição deste cientista revelou-se correta. Até o momento, mais de 500 aglutinogênios diferentes foram descobertos em eritrócitos humanos. Somente a partir desses aglutinógenos, podem ser feitas mais de 400 milhões de combinações, ou características de grupos sanguíneos.

Se levarmos em conta todos os outros aglutinógenos encontrados no sangue, o número de combinações chegará a 700 bilhões, ou seja, significativamente mais do que há pessoas no mundo. Isso determina uma incrível singularidade antigênica e, nesse sentido, cada pessoa possui seu próprio grupo sanguíneo. Esses sistemas de aglutinogênio diferem do sistema ABO porque não contêm aglutininas naturais no plasma, como α e β-aglutininas. Mas, sob certas condições, anticorpos imunológicos - aglutininas - podem ser produzidos contra esses aglutinógenos. Portanto, não é recomendado transfundir repetidamente sangue do mesmo doador para um paciente.

Para determinar os grupos sanguíneos, você precisa de soros padrão contendo aglutininas conhecidas ou colclones anti-A e anti-B contendo anticorpos monoclonais de diagnóstico. Se você misturar uma gota de sangue de uma pessoa cujo grupo precisa ser determinado com soros dos grupos I, II, III ou com ciclones anti-A e anti-B, então pela aglutinação que ocorre, você pode determinar seu grupo.

Apesar da simplicidade do método, em 7 a 10% dos casos o tipo sanguíneo é determinado incorretamente e os pacientes recebem sangue incompatível.

Para evitar tal complicação, antes da transfusão de sangue, certifique-se de:

1) determinação do grupo sanguíneo do doador e do receptor;

2) Sangue Rh do doador e receptor;

3) teste de compatibilidade individual;

4) teste biológico de compatibilidade durante o processo de transfusão: primeiro são despejados 10-15 ml de sangue do doador e depois a condição do paciente é observada por 3-5 minutos.

O sangue transfundido sempre tem efeito multilateral. Na prática clínica existem:

1) efeito de reposição - reposição do sangue perdido;

2) efeito imunoestimulante - para estimular as defesas;

3) efeito hemostático (hemostático) - para estancar sangramentos, principalmente internos;

4) efeito neutralizante (desintoxicante) - para reduzir a intoxicação;

5) efeito nutricional - introdução de proteínas, gorduras, carboidratos de forma de fácil digestão.

Além dos principais aglutinogênios A e B, os eritrócitos podem conter outros adicionais, em particular o chamado aglutinogênio Rh (fator Rh). Foi encontrado pela primeira vez em 1940 por K. Landsteiner e I. Wiener no sangue de um macaco rhesus. 85% das pessoas têm o mesmo aglutinogênio Rh no sangue. Esse sangue é chamado de Rh positivo. O sangue sem aglutinogênio Rh é chamado de Rh negativo (em 15% das pessoas). O sistema Rh possui mais de 40 variedades de aglutinógenos - O, C, E, dos quais O é o mais ativo.

Uma característica especial do fator Rh é que as pessoas não possuem aglutininas anti-Rhesus. No entanto, se uma pessoa com sangue Rh negativo for transfundida repetidamente com sangue Rh positivo, então, sob a influência do aglutinogênio Rh administrado, aglutininas e hemolisinas anti-Rh específicas são produzidas no sangue. Nesse caso, a transfusão de sangue Rh positivo para essa pessoa pode causar aglutinação e hemólise dos glóbulos vermelhos - ocorrerá choque transfusional.

O fator Rh é hereditário e é de particular importância no decorrer da gravidez. Por exemplo, se a mãe não tem o fator Rh, mas o pai o tem (a probabilidade de tal casamento é de 50%), então o feto pode herdar o fator Rh do pai e acabar sendo Rh positivo. O sangue fetal entra no corpo da mãe, causando a formação de aglutininas anti-Rhesus no sangue. Se esses anticorpos cruzarem a placenta de volta ao sangue fetal, ocorrerá aglutinação. Em altas concentrações de aglutininas anti-Rhesus, pode ocorrer morte fetal e aborto espontâneo. Nas formas leves de incompatibilidade Rh, o feto nasce vivo, mas com icterícia hemolítica.

O conflito Rh ocorre apenas com uma alta concentração de glutininas anti-Rhesus. Na maioria das vezes, o primeiro filho nasce normal, uma vez que o título desses anticorpos no sangue da mãe aumenta de forma relativamente lenta (ao longo de vários meses). Mas quando uma mulher Rh negativo engravida novamente de um feto Rh positivo, a ameaça de conflito Rh aumenta devido à formação de novas porções de aglutininas anti-Rhesus. A incompatibilidade Rh durante a gravidez não é muito comum: aproximadamente um caso em 700 nascimentos.

Para prevenir o conflito Rh, as mulheres grávidas Rh-negativas recebem prescrição de gamaglobulina anti-Rh, que neutraliza os antígenos fetais Rh-positivos.

Para que o corpo funcione de maneira ideal, todos os componentes e órgãos devem estar em uma determinada proporção. O sangue é um dos tipos de tecidos com composição característica. Em constante movimento, o sangue desempenha diversas funções essenciais ao corpo, além de transportar gases e elementos pelo sistema circulatório.

Em que componentes ele consiste?

Se falarmos brevemente sobre a composição do sangue, o plasma e suas células constituintes são as substâncias determinantes. O plasma é um líquido de cor clara que representa cerca de 50% do volume sanguíneo. O plasma desprovido de fibrinogênio é denominado soro.

Existem três tipos de elementos formados no sangue:

• glóbulos vermelhos- Células vermelhas. Os glóbulos vermelhos obtêm a sua cor a partir da hemoglobina que contêm. A quantidade de hemoglobina no sangue periférico é de aproximadamente 130 – 160 g/l (homens) e 120 – 140 g/l (mulheres);
• – glóbulos brancos;
• - placas de sangue.

O sangue arterial é caracterizado por uma cor escarlate brilhante. Penetrando dos pulmões até o coração, o sangue arterial se espalha pelos órgãos, enriquecendo-os com oxigênio, e depois retorna ao coração pelas veias. Quando há falta de oxigênio, o sangue escurece.

O sistema circulatório de um adulto contém 4–5 litros de sangue, 55% do qual é plasma e 45% são elementos formados, sendo os glóbulos vermelhos a maioria (aproximadamente 90%).

A viscosidade do sangue é proporcional às proteínas e glóbulos vermelhos que contém, e sua qualidade afeta a pressão arterial. As células sanguíneas se movem em grupos ou individualmente. Os glóbulos vermelhos têm a capacidade de se movimentar sozinhos ou em “bandos”, formando um fluxo na parte central do vaso. Os leucócitos geralmente se movem sozinhos, aderindo às paredes.

Funções sanguíneas

Este tecido conjuntivo líquido, constituído por diferentes elementos, desempenha as missões mais importantes:

1. Função protetora. Os leucócitos assumem a liderança, protegendo o corpo humano de infecções, concentrando-se na parte danificada do corpo. Sua finalidade é a fusão com microrganismos (fagocitose). Os leucócitos também ajudam a remover tecidos alterados e mortos do corpo. Os linfócitos produzem anticorpos contra agentes perigosos.
2. Função de transporte. O suprimento de sangue afeta praticamente todos os processos de funcionamento do corpo.

O sangue facilita a movimentação:

• Oxigênio dos pulmões para os tecidos;
• Dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões;
• Substâncias orgânicas dos intestinos para as células;
• Produtos finais excretados pelos rins;
• Hormônios;
• Outras substâncias ativas.

1. Regulação do equilíbrio de temperatura. As pessoas precisam de sangue para manter a temperatura corporal entre 36,4° - 37°C.

Em que consiste o sangue?

Plasma

Existe plasma amarelo claro no sangue. Sua cor pode ser explicada pelo baixo teor de pigmento biliar e outras partículas.

Qual é a composição do plasma? Cerca de 90% do plasma consiste em água e os 10% restantes consistem em elementos orgânicos e minerais dissolvidos.

O plasma contém os seguintes solutos:

• Orgânico – consiste em glicose (0,1%) e proteínas (aproximadamente 7%);
• Gorduras, aminoácidos, ácidos láctico e úrico, etc. constituem aproximadamente 2% do plasma;
• Minerais - até 1%.

É importante lembrar: a composição do sangue muda dependendo dos alimentos consumidos e, portanto, é um valor variável.

O volume sanguíneo é:

Se uma pessoa está calma, o fluxo sanguíneo torna-se muito menor, pois o sangue permanece parcialmente nas vênulas e veias do fígado, baço e pulmões.

O volume sanguíneo permanece relativamente estável no corpo. A rápida perda de 25 a 50% do sangue pode provocar a morte do corpo - por isso, nesses casos, os médicos recorrem à transfusão de emergência.

As proteínas incluídas no plasma participam intensamente do metabolismo da água. Os anticorpos formam uma certa porcentagem de proteínas que neutralizam elementos estranhos.

O fibrinogênio (proteína solúvel) afeta a coagulação do sangue e é transformado em fibrina, que não consegue se dissolver. O plasma contém hormônios que produzem glândulas endócrinas e outros elementos bioativos que são muito necessários ao corpo.

glóbulos vermelhos

As células mais numerosas, constituindo 44% - 48% do volume sanguíneo. Os glóbulos vermelhos recebem o nome da palavra grega para “vermelho”.

Essa cor lhes foi proporcionada pela estrutura mais complexa da hemoglobina, que tem a capacidade de interagir com o oxigênio. A hemoglobina possui partes proteicas e não proteicas.

A parte proteica contém ferro, devido ao qual a hemoglobina anexa oxigênio molecular.

Na estrutura, os glóbulos vermelhos se assemelham a discos duas vezes côncavos no meio com um diâmetro de 7,5 mícrons. Devido a essa estrutura, são garantidos processos eficientes e, devido à concavidade, o plano do eritrócito aumenta - tudo isso é necessário para as trocas gasosas. Não há núcleos nos glóbulos vermelhos maduros. Transportar oxigênio dos pulmões para os tecidos é a principal missão dos glóbulos vermelhos.

Os glóbulos vermelhos são produzidos pela medula óssea.

Tendo amadurecido totalmente em 5 dias, os glóbulos vermelhos funcionam frutuosamente por cerca de 4 meses. Os glóbulos vermelhos são decompostos no baço e no fígado, e a hemoglobina é decomposta em globina e heme.

Até o momento, a ciência não foi capaz de responder com precisão à pergunta: quais transformações a globina sofre, mas os íons de ferro liberados do heme produzem novamente glóbulos vermelhos. Transformando-se em bilirrubina (pigmento biliar), o heme entra no trato gastrointestinal com a bile. Um número insuficiente de glóbulos vermelhos causa anemia.

Células incolores que protegem o corpo contra infecções e degeneração celular dolorosa. Os corpos brancos são granulares (granulócitos) e não granulares (agranulócitos).

Granulócitos incluem:

• Neutrófilos;
• Basófilos;
• Eosinófilos.

Diferindo na reação a vários corantes.

Para agranulócitos:

• Monócitos;

Os leucócitos granulares possuem um grânulo no citoplasma e um núcleo com várias seções. Os agranulócitos não são granulares e incluem um núcleo arredondado.

Os granulócitos são produzidos pela medula óssea. A maturação dos granulócitos é indicada pela sua estrutura granular e pela presença de segmentos.

Os granulócitos penetram no sangue, movendo-se ao longo das paredes com movimentos amebóides. Eles podem deixar os vasos sanguíneos e concentrar-se em áreas de infecção.

Monócitos

Atuar como fagocitose. Estas são células maiores que se formam na medula óssea, nos gânglios linfáticos e no baço.

Células menores, divididas em 3 tipos (B-, 0- e T). Cada tipo de célula desempenha uma função específica:

• Anticorpos são produzidos;
• Interferões;
• Os macrófagos são ativados;
• As células cancerígenas são eliminadas.

Pequenas placas transparentes que não contêm núcleos. Estas são partículas de células de megacariócitos concentradas na medula óssea.

As plaquetas podem ser:

• Oval;
• Esférico;
• Em forma de bastão.

Eles funcionam por até 10 dias, desempenhando uma função importante no organismo - participação na coagulação sanguínea.

As plaquetas liberam substâncias que participam de reações desencadeadas quando os vasos sanguíneos são danificados.

É por isso que o fibrinogênio é transformado em filamentos de fibrina, onde podem se formar coágulos sanguíneos.

O que tem ali distúrbios funcionais plaquetas? O sangue periférico de um adulto deve conter 180 - 320 x 109/l. São observadas flutuações diárias: durante o dia o número de plaquetas aumenta em relação à noite. Sua redução no corpo é chamada de trombocitopenia e seu aumento é chamado de trombocitose.

A trombocitopenia ocorre nos seguintes casos:

1. A medula óssea produz poucas plaquetas ou as plaquetas são destruídas rapidamente.

A produção de plaquetas sanguíneas pode ser afetada negativamente por:

1. Na trombocitopenia, há predisposição à ocorrência de hematomas leves (hematomas), que se formam após pressão mínima na pele ou completamente sem motivo.
2. Sangramento durante ferimentos leves ou cirurgia.
3. Perda significativa de sangue durante a menstruação.

Se você tiver pelo menos um dos sintomas listados, há um motivo para consultar um médico imediatamente.

A trombocitose causa o efeito oposto: o aumento das plaquetas provoca a formação de coágulos sanguíneos (trombos), obstruindo o fluxo sanguíneo dos vasos. Isso é bastante inseguro, pois pode provocar ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou tromboflebite nas extremidades (geralmente as inferiores).

Em certos casos, as plaquetas, mesmo com números normais, não conseguem funcionar plenamente e, portanto, provocam aumento do sangramento. Tais patologias das funções plaquetárias podem ser congênitas ou adquiridas. Este grupo também inclui patologias provocadas pelo uso prolongado de medicamentos: por exemplo, uso excessivamente frequente de analgésicos contendo analgin.

Sumário breve

O sangue contém plasma líquido e elementos formados - células suspensas. A detecção oportuna de uma porcentagem alterada da composição sanguínea oferece a oportunidade de identificar a doença no estágio inicial.

Vídeo - de que é feito o sangue

Sangue- um fluido que circula no sistema circulatório e transporta gases e outras substâncias dissolvidas necessárias ao metabolismo ou formadas como resultado de processos metabólicos.

O sangue consiste em plasma (um líquido amarelo claro e claro) e elementos celulares suspensos nele. Existem três tipos principais de células sanguíneas: glóbulos vermelhos (eritrócitos), glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas (plaquetas). A cor vermelha do sangue é determinada pela presença do pigmento vermelho hemoglobina nos glóbulos vermelhos. Nas artérias, através das quais o sangue que entra no coração vindo dos pulmões é transportado para os tecidos do corpo, a hemoglobina é saturada de oxigênio e colorida cor vermelha brilhante; nas veias por onde o sangue flui dos tecidos para o coração, a hemoglobina é praticamente desprovida de oxigênio e tem cor mais escura.

O sangue é um líquido bastante viscoso e sua viscosidade é determinada pelo conteúdo de glóbulos vermelhos e proteínas dissolvidas. A viscosidade do sangue influencia muito a velocidade com que o sangue flui através das artérias (estruturas semielásticas) e a pressão arterial. A fluidez do sangue também é determinada pela sua densidade e pelo padrão de movimento dos vários tipos de células. Os glóbulos brancos, por exemplo, movem-se isoladamente, muito próximos das paredes dos vasos sanguíneos; os glóbulos vermelhos podem se mover individualmente ou em grupos como moedas empilhadas, criando um eixo axial, ou seja, fluxo concentrado no centro do vaso. O volume sanguíneo de um homem adulto é de aproximadamente 75 ml por quilograma de peso corporal; em uma mulher adulta esse valor é de aproximadamente 66 ml. Conseqüentemente, o volume total de sangue em um homem adulto é, em média, de cerca de 5 litros; mais da metade do volume é plasma e o restante é principalmente eritrócitos.

Funções sanguíneas

As funções do sangue são muito mais complexas do que simplesmente transportar nutrientes e resíduos metabólicos. Os hormônios que controlam muitos processos vitais também são transportados no sangue; o sangue regula a temperatura corporal e protege o corpo contra danos e infecções em qualquer parte dele.

Função de transporte do sangue. Quase todos os processos relacionados à digestão e à respiração - duas funções do corpo sem as quais a vida é impossível - estão intimamente relacionados ao sangue e ao suprimento sanguíneo. A ligação com a respiração se expressa no fato de que o sangue garante as trocas gasosas nos pulmões e o transporte dos gases correspondentes: oxigênio - dos pulmões para os tecidos, dióxido de carbono (dióxido de carbono) - dos tecidos para os pulmões. O transporte de nutrientes começa nos capilares do intestino delgado; aqui o sangue os capta do trato digestivo e os transporta para todos os órgãos e tecidos, começando pelo fígado, onde ocorre a modificação dos nutrientes (glicose, aminoácidos, ácidos graxos), e as células do fígado regulam seu nível no sangue dependendo do necessidades do corpo (metabolismo dos tecidos). A transição das substâncias transportadas do sangue para os tecidos ocorre nos capilares dos tecidos; ao mesmo tempo, os produtos finais entram no sangue a partir dos tecidos, que são então excretados pelos rins com a urina (por exemplo, uréia e ácido úrico). O sangue também transporta produtos de secreção glândulas endócrinas- hormônios - e assim garante a comunicação entre os diversos órgãos e a coordenação de suas atividades.

Regulação da temperatura corporal. O sangue desempenha um papel fundamental na manutenção de uma temperatura corporal constante em organismos homeotérmicos ou de sangue quente. A temperatura do corpo humano em estado normal flutua em uma faixa muito estreita de cerca de 37°C. A liberação e absorção de calor pelas diferentes partes do corpo devem ser equilibradas, o que é conseguido pela transferência de calor através do sangue. O centro de regulação da temperatura está localizado no hipotálamo, uma parte do diencéfalo. Este centro, sendo altamente sensível a pequenas mudanças na temperatura do sangue que passa por ele, regula os processos fisiológicos nos quais o calor é liberado ou absorvido. Um mecanismo é regular a perda de calor através da pele, alterando o diâmetro dos vasos sanguíneos cutâneos da pele e, consequentemente, o volume de sangue que flui próximo à superfície do corpo, onde o calor é perdido mais facilmente. Em caso de infecção, certos resíduos de microrganismos ou produtos da degradação dos tecidos por eles causados ​​interagem com os glóbulos brancos, causando a formação de substâncias químicas que estimulam o centro de regulação da temperatura no cérebro. Como resultado, ocorre um aumento da temperatura corporal, sentido como calor.

Protegendo o corpo contra danos e infecções. Na implementação desta função sanguínea, dois tipos de leucócitos desempenham um papel especial: neutrófilos polimorfonucleares e monócitos. Eles correm para o local da lesão e se acumulam próximo a ele, com a maioria dessas células migrando da corrente sanguínea através das paredes dos vasos sanguíneos próximos. Eles são atraídos para o local da lesão substancias químicas liberado por tecidos danificados. Essas células são capazes de absorver bactérias e destruí-las com suas enzimas.

Assim, eles evitam a propagação de infecções no corpo.

Os leucócitos também participam da remoção de tecidos mortos ou danificados. O processo de absorção por uma célula de uma bactéria ou de um fragmento de tecido morto é chamado de fagocitose, e os neutrófilos e monócitos que o realizam são chamados de fagócitos. Um monócito ativamente fagocítico é chamado de macrófago, e um neutrófilo é chamado de micrófago. Na luta contra a infecção, um papel importante é desempenhado pelas proteínas plasmáticas, nomeadamente as imunoglobulinas, que incluem muitos anticorpos específicos. Os anticorpos são formados por outros tipos de leucócitos - linfócitos e plasmócitos, que são ativados quando antígenos específicos de origem bacteriana ou viral entram no corpo (ou presentes em células estranhas ao corpo). de um determinado organismo). Pode levar várias semanas para que os linfócitos produzam anticorpos contra o antígeno que o corpo encontra pela primeira vez, mas a imunidade resultante dura muito tempo. Embora o nível de anticorpos no sangue comece a cair lentamente após alguns meses, após contato repetido com o antígeno ele aumenta novamente rapidamente. Este fenômeno é chamado de memória imunológica. P

Ao interagir com o anticorpo, os microrganismos se unem ou se tornam mais vulneráveis ​​à absorção pelos fagócitos. Além disso, os anticorpos impedem que o vírus entre nas células hospedeiras.

pH do sangue. O pH é um indicador da concentração de íons hidrogênio (H), numericamente igual ao logaritmo negativo (denotado pela letra latina “p”) deste valor. A acidez e a alcalinidade das soluções são expressas em unidades da escala de pH, que varia de 1 (ácido forte) a 14 (álcali forte). Normalmente, o pH do sangue arterial é 7,4, ou seja, próximo do neutro. O sangue venoso é um tanto acidificado devido ao dióxido de carbono nele dissolvido: o dióxido de carbono (CO2), formado durante os processos metabólicos, quando dissolvido no sangue, reage com a água (H2O), formando ácido carbônico (H2CO3).

Manter o pH do sangue em um nível constante, ou seja, o equilíbrio ácido-base, é extremamente importante. Portanto, se o pH cair sensivelmente, a atividade das enzimas nos tecidos diminui, o que é perigoso para o corpo. Mudanças no pH do sangue além da faixa de 6,8 a 7,7 são incompatíveis com a vida. Os rins, em particular, contribuem para manter este indicador em um nível constante, pois removem ácidos ou uréia (que dá uma reação alcalina) do corpo conforme a necessidade. Por outro lado, o pH é mantido pela presença no plasma de certas proteínas e eletrólitos que têm efeito tampão (ou seja, a capacidade de neutralizar algum excesso de ácido ou álcali).

Propriedades físico-químicas do sangue. Densidade cheio de sangue depende principalmente do conteúdo de glóbulos vermelhos, proteínas e lipídios. A cor do sangue muda de escarlate para vermelho escuro dependendo da proporção de formas oxigenadas (escarlate) e não oxigenadas de hemoglobina, bem como da presença de derivados de hemoglobina - metemoglobina, carboxiemoglobina, etc. de pigmentos vermelhos e amarelos nele - principalmente carotenóides e bilirrubina, uma grande quantidade dos quais na patologia dá ao plasma amarelo. O sangue é uma solução polimérica coloidal na qual a água é o solvente, os sais e o plasma orgânico de baixo peso molecular são as substâncias dissolvidas e as proteínas e seus complexos são o componente coloidal. Na superfície das células sanguíneas existe uma dupla camada de cargas elétricas, composta por cargas negativas firmemente ligadas à membrana e uma camada difusa de cargas positivas que as equilibra. Devido à dupla camada elétrica surge um potencial eletrocinético, que desempenha um papel importante na estabilização das células, evitando sua agregação. À medida que a força iônica do plasma aumenta devido à entrada de íons positivos com carga múltipla nele, a camada difusa se contrai e a barreira que impede a agregação celular diminui. Uma das manifestações da microheterogeneidade sanguínea é o fenômeno da hemossedimentação. Está no fato de que no sangue fora da corrente sanguínea (se sua coagulação for evitada), as células se depositam (sedimento), deixando uma camada de plasma por cima.

Taxa de hemossedimentação (VHS) aumenta em diversas doenças, principalmente de natureza inflamatória, devido a alterações na composição proteica do plasma. A sedimentação dos eritrócitos é precedida pela sua agregação com a formação de certas estruturas como colunas de moedas. A ESR depende de como ocorre sua formação. A concentração de íons de hidrogênio no plasma é expressa em valores de índice de hidrogênio, ou seja, logaritmo negativo da atividade do íon hidrogênio. O pH médio do sangue é 7,4. Manter a constância desse valor é um ótimo físico. importância, uma vez que determina as taxas de muitos produtos químicos. e físico-químico processos no corpo.

Normalmente, o pH do K arterial é 7,35-7,47; o sangue venoso é 0,02 mais baixo; o conteúdo dos eritrócitos é geralmente 0,1-0,2 mais ácido que o plasma. Uma das propriedades mais importantes do sangue - a fluidez - é objeto de estudo da bioreologia. Na corrente sanguínea, o sangue normalmente se comporta como um fluido não newtoniano, alterando sua viscosidade dependendo das condições de fluxo. A este respeito, a viscosidade do sangue em grandes vasos e capilares varia significativamente, e os dados de viscosidade apresentados na literatura são condicionais. Os padrões de fluxo sanguíneo (reologia sanguínea) não foram suficientemente estudados. O comportamento não newtoniano do sangue é explicado pela alta concentração volumétrica das células sanguíneas, sua assimetria, presença de proteínas no plasma e outros fatores. Medida em viscosímetros capilares (com diâmetro capilar de vários décimos de milímetro), a viscosidade do sangue é 4-5 vezes maior que a viscosidade da água.

Na patologia e lesão, a fluidez do sangue muda significativamente devido à ação de certos fatores do sistema de coagulação sanguínea. Basicamente, o trabalho desse sistema consiste na síntese enzimática de um polímero linear - a fabrina, que forma uma estrutura em rede e confere ao sangue propriedades gelatinosas. Esta “geléia” tem uma viscosidade centenas e milhares superior à viscosidade do sangue no estado líquido, apresenta propriedades de resistência e alta capacidade adesiva, o que permite que o coágulo permaneça na ferida e a proteja de dano mecânico. A formação de coágulos nas paredes dos vasos sanguíneos quando o equilíbrio do sistema de coagulação é perturbado é uma das causas da trombose. A formação de coágulo de fibrina é evitada pelo sistema de anticoagulação; a destruição dos coágulos formados ocorre sob a ação do sistema fibrinolítico. O coágulo de fibrina resultante inicialmente tem uma estrutura frouxa, depois torna-se mais denso e ocorre retração do coágulo.

Componentes sanguíneos

Plasma. Após a separação dos elementos celulares suspensos no sangue, resta uma solução aquosa de composição complexa, denominada plasma. Via de regra, o plasma é um líquido límpido ou ligeiramente opalescente, cor amarelada que é determinado pela presença de uma pequena quantidade de pigmento biliar e outras substâncias orgânicas coloridas. No entanto, após consumir alimentos gordurosos, muitas gotículas de gordura (quilomícrons) entram na corrente sanguínea, fazendo com que o plasma fique turvo e oleoso. O plasma está envolvido em muitos processos vitais do corpo. Transporta células sanguíneas, nutrientes e produtos metabólicos e serve como ligação entre todos os fluidos extravasculares (isto é, localizados fora dos vasos sanguíneos); estes últimos incluem, em particular, o fluido intercelular, e através dele ocorre a comunicação com as células e seu conteúdo.

Assim, o plasma entra em contato com os rins, fígado e outros órgãos e assim mantém a constância do ambiente interno do corpo, ou seja, homeostase. Os principais componentes do plasma e suas concentrações são apresentados na tabela. Entre as substâncias dissolvidas no plasma estão os compostos orgânicos de baixo peso molecular (ureia, ácido úrico, aminoácidos, etc.); moléculas de proteínas grandes e muito complexas; parcialmente ionizado sais inorgânicos. Os cátions mais importantes (íons carregados positivamente) incluem sódio (Na+), potássio (K+), cálcio (Ca2+) e magnésio (Mg2+); Os ânions mais importantes (íons carregados negativamente) são os ânions cloreto (Cl-), bicarbonato (HCO3-) e fosfato (HPO42- ou H2PO4-). Os principais componentes proteicos do plasma são albumina, globulinas e fibrinogênio.

Proteínas plasmáticas. De todas as proteínas, a albumina, sintetizada no fígado, está presente em maior concentração no plasma. É necessário manter o equilíbrio osmótico, garantindo a distribuição normal do líquido entre os vasos sanguíneos e o espaço extravascular. Durante o jejum ou ingestão insuficiente de proteínas dos alimentos, o conteúdo de albumina no plasma diminui, o que pode levar ao aumento do acúmulo de água nos tecidos (edema). Essa condição, associada à deficiência de proteínas, é chamada de edema de fome. O plasma contém vários tipos ou classes de globulinas, sendo as mais importantes designadas pelas letras gregas a (alfa), b (beta) e g (gama), e as proteínas correspondentes são a1, a2, b, g1 e g2. Após a separação das globulinas (por eletroforese), os anticorpos são detectados apenas nas frações g1, g2 e b. Embora os anticorpos sejam frequentemente chamados de gamaglobulinas, o fato de alguns deles também estarem presentes na fração b levou à introdução do termo “imunoglobulina”. As frações a e b contêm muitas proteínas diferentes que fornecem transporte no sangue de ferro, vitamina B12, esteróides e outros hormônios. Esse mesmo grupo de proteínas também inclui fatores de coagulação, que, junto com o fibrinogênio, estão envolvidos no processo de coagulação sanguínea. A principal função do fibrinogênio é formar coágulos sanguíneos (trombos). Durante o processo de coagulação sanguínea, seja in vivo (num corpo vivo) ou in vitro (fora do corpo), o fibrinogénio é convertido em fibrina, que constitui a base de um coágulo sanguíneo; O plasma que não contém fibrinogênio, geralmente na forma de um líquido amarelo claro e transparente, é chamado de soro sanguíneo.

glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos, ou eritrócitos, são discos redondos com diâmetro de 7,2-7,9 µm e espessura média de 2 µm (µm = mícron = 1/106 m). 1 mm3 de sangue contém 5-6 milhões de glóbulos vermelhos. Eles representam 44-48% do volume total de sangue. Os glóbulos vermelhos têm a forma de um disco bicôncavo, ou seja, Os lados planos do disco são comprimidos, fazendo com que pareça uma rosquinha sem furo. Os glóbulos vermelhos maduros não possuem núcleo. Eles contêm principalmente hemoglobina, cuja concentração no ambiente aquoso intracelular é de cerca de 34%. [Em termos de peso seco, o teor de hemoglobina nos eritrócitos é de 95%; por 100 ml de sangue, o conteúdo de hemoglobina é normalmente de 12-16 g (12-16 g%), e nos homens é ligeiramente maior do que nas mulheres.] Além da hemoglobina, os glóbulos vermelhos contêm íons inorgânicos dissolvidos (principalmente K+ ) e várias enzimas. Os dois lados côncavos fornecem aos glóbulos vermelhos uma área de superfície ideal através da qual os gases podem ser trocados: dióxido de carbono e oxigênio.

Assim, a forma das células determina em grande parte a eficiência dos processos fisiológicos. Nos humanos, a área de superfície através da qual ocorrem as trocas gasosas é em média 3.820 m2, o que é 2.000 vezes a superfície do corpo. No feto, os glóbulos vermelhos primitivos são formados primeiro no fígado, baço e timo. A partir do quinto mês de desenvolvimento intrauterino, a eritropoiese começa gradualmente na medula óssea - a formação de glóbulos vermelhos completos. Em circunstâncias excepcionais (por exemplo, quando a medula óssea normal é substituída por tecido canceroso), o corpo adulto pode voltar a produzir glóbulos vermelhos no fígado e no baço. Contudo, em condições normais, a eritropoiese num adulto homem está andando apenas em ossos chatos(costelas, esterno, ossos pélvicos, crânio e coluna vertebral).

Os glóbulos vermelhos se desenvolvem a partir de células precursoras, cuja fonte é a chamada. células-tronco. Nos estágios iniciais da formação dos glóbulos vermelhos (nas células ainda na medula óssea), o núcleo da célula é claramente visível. À medida que a célula amadurece, a hemoglobina se acumula, formada durante as reações enzimáticas. Antes de entrar na corrente sanguínea, a célula perde seu núcleo devido à extrusão (compressão) ou destruição por enzimas celulares. Com perda significativa de sangue, os glóbulos vermelhos são formados mais rapidamente que o normal e, neste caso, formas imaturas contendo um núcleo podem entrar na corrente sanguínea; Aparentemente, isso ocorre porque as células deixam a medula óssea muito rapidamente.

O período de maturação dos eritrócitos na medula óssea - desde o aparecimento da célula mais jovem, reconhecível como precursora de um eritrócito, até a sua maturação completa - é de 4 a 5 dias. A vida útil de um eritrócito maduro no sangue periférico é em média de 120 dias. No entanto, com certas anomalias das próprias células, uma série de doenças ou sob a influência de certos medicamentos, a vida útil dos glóbulos vermelhos pode ser reduzida. A maioria dos glóbulos vermelhos é destruída no fígado e no baço; neste caso, a hemoglobina é liberada e decomposta em seus componentes heme e globina. O futuro destino da globina não foi traçado; Quanto ao heme, os íons de ferro são liberados dele (e retornam à medula óssea). Perdendo ferro, o heme se transforma em bilirrubina - um pigmento biliar marrom-avermelhado. Após pequenas modificações ocorridas no fígado, a bilirrubina na bile é excretada através da vesícula biliar para o trato digestivo. Com base no conteúdo do produto final de suas transformações nas fezes, pode-se calcular a taxa de destruição dos glóbulos vermelhos. Em média, num corpo adulto, 200 mil milhões de glóbulos vermelhos são destruídos e reformados todos os dias, o que representa aproximadamente 0,8% do seu número total (25 biliões).

Hemoglobina. A principal função dos glóbulos vermelhos é transportar oxigênio dos pulmões para os tecidos do corpo. Um papel fundamental nesse processo é desempenhado pela hemoglobina - um pigmento vermelho orgânico que consiste em heme (um composto de porfirina com ferro) e proteína globina. A hemoglobina tem alta afinidade pelo oxigênio, devido ao qual o sangue é capaz de transportar muito mais oxigênio do que uma solução aquosa normal.

O grau de ligação do oxigênio à hemoglobina depende principalmente da concentração de oxigênio dissolvido no plasma. Nos pulmões, onde há muito oxigênio, ele se difunde dos alvéolos pulmonares através das paredes dos vasos sanguíneos e do meio aquoso do plasma e entra nas hemácias; ali ele se liga à hemoglobina - forma-se a oxiemoglobina. Nos tecidos onde a concentração de oxigênio é baixa, as moléculas de oxigênio são separadas da hemoglobina e penetram no tecido devido à difusão. A insuficiência de glóbulos vermelhos ou hemoglobina leva a uma diminuição no transporte de oxigênio e, portanto, à interrupção dos processos biológicos nos tecidos. Em humanos, é feita uma distinção entre hemoglobina fetal (tipo F, de feto) e hemoglobina adulta (tipo A, de adulto). Existem muitas variantes genéticas conhecidas da hemoglobina, cuja formação leva a anomalias nos glóbulos vermelhos ou na sua função. Entre elas, a mais famosa é a hemoglobina S, causadora da anemia falciforme.

Leucócitos. Os glóbulos brancos do sangue periférico, ou leucócitos, são divididos em duas classes, dependendo da presença ou ausência de grânulos especiais em seu citoplasma. As células que não contêm grânulos (agranulócitos) são linfócitos e monócitos; seus grãos têm uma forma redonda predominantemente regular. Células com grânulos específicos (granulócitos) são geralmente caracterizadas pela presença de núcleos de formato irregular com muitos lóbulos e, portanto, são chamadas de leucócitos polimorfonucleares. Eles são divididos em três tipos: neutrófilos, basófilos e eosinófilos. Eles diferem entre si no padrão de grânulos tingidos com vários corantes. Em uma pessoa saudável, 1 mm3 de sangue contém de 4.000 a 10.000 leucócitos (em média cerca de 6.000), o que representa 0,5-1% do volume sanguíneo. A proporção de tipos individuais de células na composição dos glóbulos brancos pode variar significativamente entre pessoas diferentes e até mesmo dentro da mesma pessoa em momentos diferentes.

Leucócitos polimorfonucleares(neutrófilos, eosinófilos e basófilos) são formados na medula óssea a partir de células precursoras, que dão origem às células-tronco, provavelmente as mesmas que dão origem aos precursores das hemácias. À medida que o núcleo amadurece, as células desenvolvem grânulos típicos de cada tipo de célula. Na corrente sanguínea, essas células se movem ao longo das paredes dos capilares principalmente devido a movimentos amebóides. Os neutrófilos são capazes de sair do espaço interno do vaso e se acumular no local da infecção. A vida útil dos granulócitos parece ser de cerca de 10 dias, após os quais são destruídos no baço. O diâmetro dos neutrófilos é de 12 a 14 mícrons. A maioria dos corantes colore seu núcleo de roxo; o núcleo dos neutrófilos do sangue periférico pode ter de um a cinco lobos. O citoplasma está corado cor rosada; sob um microscópio, muitos grânulos rosa intensos podem ser distinguidos nele. Nas mulheres, aproximadamente 1% dos neutrófilos carregam a cromatina sexual (formada por um dos dois cromossomos X), um corpo em forma de coxa ligado a um dos lobos nucleares. Esses chamados Os corpos de Barr permitem que o sexo seja determinado através do exame de amostras de sangue. Os eosinófilos são semelhantes em tamanho aos neutrófilos. Seu núcleo raramente tem mais de três lobos, e o citoplasma contém muitos grânulos grandes, que ficam claramente vermelhos com corante eosina. Ao contrário dos eosinófilos, os basófilos possuem grânulos citoplasmáticos corados em azul com corantes básicos.

Monócitos. O diâmetro desses leucócitos não granulares é de 15 a 20 mícrons. O núcleo é oval ou em forma de feijão e apenas em uma pequena parte das células é dividido em grandes lobos que se sobrepõem. Quando corado, o citoplasma é cinza-azulado e contém um pequeno número de inclusões que são coradas em azul-violeta com corante azul. Os monócitos são formados tanto na medula óssea quanto no baço e nos gânglios linfáticos. Sua principal função é a fagocitose.

Linfócitos. Estas são pequenas células mononucleares. A maioria dos linfócitos do sangue periférico tem diâmetro inferior a 10 µm, mas às vezes são encontrados linfócitos com diâmetro maior (16 µm). Os núcleos das células são densos e redondos, o citoplasma é de cor azulada, com grânulos muito esparsos. Embora os linfócitos pareçam morfologicamente uniformes, eles diferem claramente nas suas funções e propriedades da membrana celular. Eles são divididos em três grandes categorias: células B, células T e células O (células nulas ou nem B nem T). Os linfócitos B amadurecem na medula óssea humana e depois migram para os órgãos linfóides. Eles servem como precursores de células que formam anticorpos, os chamados. plasmático. Para que as células B se transformem em células plasmáticas, é necessária a presença de células T. A maturação das células T começa na medula óssea, onde se formam os protimócitos, que migram para o timo ( glândula timo) - um órgão localizado no tórax, atrás do esterno. Lá eles se diferenciam em linfócitos T, uma população altamente heterogênea de células do sistema imunológico que desempenham diversas funções. Assim, eles sintetizam fatores de ativação de macrófagos, fatores de crescimento de células B e interferons. Entre as células T existem células indutoras (auxiliares) que estimulam a formação de anticorpos pelas células B. Existem também células supressoras que suprimem as funções das células B e sintetizam o fator de crescimento das células T - interleucina-2 (uma das linfocinas). As células O diferem das células B e T porque não possuem antígenos de superfície. Alguns deles servem como “assassinos naturais”, ou seja, matar células cancerosas e células infectadas com um vírus. No entanto, o papel geral das células O não é claro.

Plaquetas São corpos incolores e isentos de núcleo, de formato esférico, oval ou em forma de bastonete, com diâmetro de 2 a 4 mícrons. Normalmente, o conteúdo de plaquetas no sangue periférico é de 200.000-400.000 por 1 mm3. Sua vida útil é de 8 a 10 dias. Corantes padrão (azur-eosina) os coram de maneira homogênea. cor rosa pálido. Por microscopia eletrônica, foi demonstrado que a estrutura do citoplasma das plaquetas é semelhante à das células comuns; entretanto, na verdade não são células, mas fragmentos do citoplasma de células muito grandes (megacariócitos) presentes na medula óssea. Os megacariócitos são derivados dos descendentes das mesmas células-tronco que dão origem aos glóbulos vermelhos e brancos. Como será discutido na próxima seção, as plaquetas desempenham um papel fundamental na coagulação sanguínea. Danos na medula óssea causados ​​por drogas radiação ionizante ou em caso de câncer pode levar a uma diminuição significativa do conteúdo de plaquetas no sangue, o que causa hematomas e sangramentos espontâneos.

Coagulação sanguínea A coagulação sanguínea, ou coagulação, é o processo de transformar o sangue líquido em um coágulo elástico (trombo). A coagulação do sangue no local da lesão é uma reação vital que interrompe o sangramento. Porém, o mesmo processo também está subjacente à trombose vascular - fenômeno extremamente desfavorável em que ocorre um bloqueio total ou parcial de sua luz, impedindo o fluxo sanguíneo.

Hemostasia (parar o sangramento). Quando um vaso sanguíneo fino ou mesmo de tamanho médio é danificado, por exemplo, por corte ou compressão de tecido, ocorre sangramento interno ou externo (hemorragia). Via de regra, o sangramento cessa devido à formação de um coágulo sanguíneo no local da lesão. Alguns segundos após a lesão, o lúmen do vaso se contrai em resposta à ação de substâncias químicas liberadas e impulsos nervosos. Quando o revestimento endotelial dos vasos sanguíneos é danificado, o colágeno localizado sob o endotélio é exposto, ao qual aderem rapidamente as plaquetas que circulam no sangue. Eles liberam substâncias químicas que causam o estreitamento dos vasos sanguíneos (vasoconstritores). As plaquetas também secretam outras substâncias que participam de uma complexa cadeia de reações que levam à conversão do fibrinogênio (uma proteína solúvel do sangue) em fibrina insolúvel. A fibrina forma um coágulo sanguíneo cujos fios prendem as células sanguíneas. Uma das propriedades mais importantes da fibrina é a sua capacidade de polimerizar para formar fibras longas que comprimem e empurram o soro sanguíneo para fora do coágulo.

Trombose- coagulação sanguínea anormal nas artérias ou veias. Como resultado da trombose arterial, o fluxo sanguíneo para os tecidos se deteriora, o que causa danos. Isso ocorre com infarto do miocárdio causado por trombose de uma artéria coronária ou com acidente vascular cerebral causado por trombose de vasos cerebrais. A trombose venosa é prevenida saída normal sangue dos tecidos. Quando ocorre um coágulo? veia grande, ocorre inchaço próximo ao local do bloqueio, que às vezes se espalha, por exemplo, para todo o membro. Acontece que parte do trombo venoso se rompe e entra na corrente sanguínea na forma de um coágulo móvel (êmbolo), que com o tempo pode acabar no coração ou nos pulmões e causar problemas circulatórios potencialmente fatais.

Foram identificados vários fatores que predispõem à formação de trombos intravasculares; Esses incluem:

1. desaceleração do fluxo sanguíneo venoso devido à baixa atividade física;
2. alterações vasculares causadas pelo aumento da pressão arterial;
3. compactação local superfície interior vasos sanguíneos devido a processos inflamatórios ou - no caso das artérias - devido aos chamados. ateromatose (depósitos lipídicos nas paredes das artérias);
4. aumento da viscosidade do sangue devido à policitemia ( alto teor no sangue dos eritrócitos);
5. um aumento no número de plaquetas no sangue.

Estudos demonstraram que o último desses fatores desempenha um papel especial no desenvolvimento da trombose. O fato é que várias substâncias contidas nas plaquetas estimulam a formação de um coágulo sanguíneo e, portanto, quaisquer influências que causem danos às plaquetas podem acelerar esse processo. Quando danificadas, a superfície das plaquetas torna-se mais pegajosa, fazendo com que elas se colem (agreguem) e liberem seu conteúdo. O revestimento endotelial dos vasos sanguíneos contém os chamados. prostaciclina, que suprime a liberação da substância trombogênica, tromboxano A2, das plaquetas. Outros componentes do plasma também desempenham um papel importante, prevenindo a formação de trombos nos vasos sanguíneos, suprimindo uma série de enzimas do sistema de coagulação sanguínea. As tentativas de prevenir a trombose produziram até agora apenas resultados parciais. Em número Medidas preventivas inclua exercícios regulares, redução da pressão alta e tratamento anticoagulante; Após a cirurgia, recomenda-se começar a caminhar o mais cedo possível. Deve-se observar que a ingestão diária de aspirina, mesmo em dose pequena (300 mg), reduz a agregação plaquetária e reduz significativamente a probabilidade de trombose.

Transfusão de sangue Desde o final da década de 1930, a transfusão de sangue ou de suas frações individuais tornou-se difundida na medicina, especialmente nas forças armadas. O principal objetivo da transfusão de sangue (hemotransfusão) é repor os glóbulos vermelhos do paciente e restaurar o volume sanguíneo após uma perda maciça de sangue. Este último pode ocorrer espontaneamente (por exemplo, com úlcera duodenal) ou como resultado de uma lesão, durante uma cirurgia ou durante o parto. As transfusões de sangue também são usadas para restaurar o nível de glóbulos vermelhos em algumas anemias, quando o corpo perde a capacidade de produzir novas células sanguíneas na taxa necessária para o funcionamento normal. Opinião geral Médicos competentes afirmam que as transfusões de sangue devem ser realizadas apenas em casos de estrita necessidade, pois estão associadas ao risco de complicações e transmissão de uma doença infecciosa ao paciente - hepatite, malária ou AIDS.

Tipagem sanguínea. Antes da transfusão, é determinada a compatibilidade do sangue do doador e do receptor, para o qual é realizada a tipagem sanguínea. Atualmente a digitação é realizada por especialistas qualificados. Uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos é adicionada a um anti-soro contendo grandes quantidades de anticorpos contra antígenos específicos de glóbulos vermelhos. O anti-soro é obtido do sangue de doadores especialmente imunizados com os antígenos sanguíneos correspondentes. A aglutinação de glóbulos vermelhos é observada a olho nu ou ao microscópio. A tabela mostra como os anticorpos anti-A e anti-B podem ser usados ​​para determinar os grupos sanguíneos ABO. Como teste in vitro adicional, você pode misturar glóbulos vermelhos do doador com soro do receptor e, inversamente, soro do doador com glóbulos vermelhos do receptor - e ver se há alguma aglutinação. Esse teste chamado de digitação cruzada. Se mesmo um pequeno número de células aglutinar ao misturar glóbulos vermelhos do doador e soro do receptor, o sangue é considerado incompatível.

Transfusão e armazenamento de sangue. Os métodos originais de transfusão direta de sangue do doador para o receptor são coisa do passado. Hoje sangue do doador retirado de uma veia em condições estéreis para recipientes especialmente preparados, aos quais são previamente adicionados um anticoagulante e glicose (esta última como meio nutriente para glóbulos vermelhos durante o armazenamento). O anticoagulante mais comumente usado é o citrato de sódio, que se liga aos íons de cálcio no sangue, necessários para a coagulação do sangue. O sangue líquido é armazenado a 4°C por até três semanas; Durante este tempo, permanecem 70% do número inicial de glóbulos vermelhos viáveis. Dado que este nível de glóbulos vermelhos vivos é considerado o mínimo aceitável, o sangue armazenado por mais de três semanas não é utilizado para transfusão. Com a crescente necessidade de transfusões de sangue, surgiram métodos para manter os glóbulos vermelhos vivos por longos períodos de tempo. Na presença de glicerina e outras substâncias, os glóbulos vermelhos podem ser armazenados indefinidamente em temperaturas de -20 a -197 ° C. Para armazenamento a -197 ° C, são utilizados recipientes metálicos com nitrogênio líquido, nos quais são imersos recipientes com sangue . O sangue congelado é usado com sucesso para transfusão. O congelamento permite não apenas criar reservas de sangue normal, mas também coletar e armazenar grupos sanguíneos raros em bancos de sangue especiais (armazenamentos).

Anteriormente, o sangue era armazenado em recipientes de vidro, mas agora são utilizados principalmente recipientes de plástico para esse fim. Uma das principais vantagens do saco plástico é que vários sacos podem ser acoplados a um recipiente de anticoagulante e, em seguida, por centrifugação diferencial em sistema “fechado”, todos os três tipos de células e plasma podem ser separados do sangue. Esta inovação muito importante mudou radicalmente a abordagem à transfusão de sangue.

Hoje já se fala em terapia componente, quando por transfusão entendemos a substituição apenas dos elementos sanguíneos de que o receptor necessita. A maioria das pessoas com anemia só precisa de glóbulos vermelhos inteiros; pacientes com leucemia necessitam principalmente de plaquetas; os hemofílicos necessitam apenas de certos componentes do plasma. Todas essas frações podem ser isoladas do mesmo sangue do doador, após o que permanecerão apenas a albumina e a gamaglobulina (ambas têm áreas de aplicação próprias). O sangue total é utilizado apenas para compensar perdas sanguíneas muito grandes e é actualmente utilizado para transfusões em menos de 25% dos casos.

Bancos de sangue. Em todos os países desenvolvidos, foi criada uma rede de estações de transfusão de sangue que fornecem à medicina civil a quantidade necessária de sangue para transfusão. Nos postos, via de regra, apenas coletam sangue de doadores e armazenam em bancos de sangue (depósitos). Estes últimos fornecem aos hospitais e clínicas sangue do tipo necessário, mediante solicitação. Além disso, costumam contar com um serviço especial responsável pela obtenção do plasma e de frações individuais (por exemplo, gamaglobulina) do sangue total expirado. Muitos bancos também contam com especialistas qualificados que realizam tipagem sanguínea completa e estudam possíveis reações de incompatibilidade.