Período pós-parto - tempo perfeito para resolver problemas de planejamento familiar. A anovulação continua apenas durante 5 semanas após o nascimento em mulheres que não amamentam e cerca de 8 semanas em mulheres que amamentam. A gravidez não planejada durante a amamentação ocorre em aproximadamente 1% das mulheres durante o primeiro ano após o parto.

A escolha do método contraceptivo após o parto depende amamentação e seu regime.

Método de amenorreia lactacional- quadros bastante confiáveis ​​e econômicos este método contracepção pós-parto. A amamentação exclusiva (sem intervalo noturno) proporciona muito boa proteção da gravidez.

Durante 6 meses após o parto, desde que haja amenorreia e amamentação exclusiva (sem intervalo noturno), a mulher permanece infértil. Mulheres que amamentam irregularmente podem ovular e engravidar.

O mecanismo de ação da amenorreia lactacional baseia-se no bloqueio da ovulação, uma vez que a amamentação fornece nível de prolactina suficiente para isso.

Este método é bem-sucedido se a amamentação for realizada pelo menos a cada 3-4 horas durante o dia e pelo menos uma vez à noite. Ao mesmo tempo, a amenorreia permanece. A criança deve ter menos de 6 meses.

No entanto, o método não oferece proteção contra DSTs e infecção por HIV. Se alguma das três condições não for atendida, a mulher deve utilizar outro método compatível com a amamentação.

Para mulheres que não amamentam, os anticoncepcionais orais combinados não podem ser prescritos antes de 2 a 3 semanas após o nascimento.Um pré-requisito é obter o resultado de um teste de coagulação sanguínea.

Tomando combinado contraceptivos orais Você pode começar imediatamente após interromper a amamentação ou 6 meses após o nascimento.

Puramente preparações de progestina (minipils) em mulheres que amamentam(com alimentação mista) pode ser utilizado 6 semanas após o nascimento, em pacientes que não amamentam - após 3 semanas. As progestinas não suprimem a lactação, mas, pelo contrário, podem estimulá-la e não afetam o crescimento da criança. As mulheres que amamentam podem receber injeção intramuscular de uma progestina de ação prolongada, a medrociprogesterona, que será liberada na dose de 150 mg por 3 meses sem aumentar o risco de tromboembolismo ou reduzir o valor do leite materno. A eficácia deste método contraceptivo é superior a 99%.

Possível introdução dispositivo contraceptivo intrauterino (Mirena©).É melhor inserir um contraceptivo intrauterino nos primeiros 10 minutos após o nascimento da placenta ou nas primeiras 48 horas após o nascimento (em maternidade). O anticoncepcional também pode ser administrado 4 semanas após o nascimento (na primeira consulta ao ginecologista). As principais complicações na inserção de um dispositivo anticoncepcional intrauterino: desmaios (devido à estimulação nervo vago), perfuração uterina (8 casos por 1.000 injeções), sangramento uterino, infecções de órgãos pélvicos.

Para pacientes que praticam alimentação mista, a amenorreia lactacional como método contraceptivo é inaceitável. Nestes casos, a puérpera deve ser orientada método de barreira de contracepção e espermicidas. Este método pode ser utilizado a qualquer momento após o nascimento e não afeta a qualidade e quantidade do leite. Além disso, os preservativos com lubrificante e espermicida resolvem o problema do ressecamento vaginal, comum em mulheres que amamentam.

O índice de Pearl destes métodos é de 1,6–21 por 100 mulheres por ano. O uso de diafragma vaginal é ineficaz devido à presença de lóquios e atrofia da mucosa vaginal em lactantes. Recomenda-se usá-lo em combinação com lubrificantes com efeito espermicida (nonoxinol). O índice de Pearl para este método é de 2,4–19,5 por 100 mulheres por ano.

Como método de contracepção pós-parto, também se pode considerar voluntário esterilização cirúrgica , geralmente realizada durante uma cesariana. A esterilização por corte das trompas de falópio também pode ser realizada 24 a 48 horas após um parto vaginal sem complicações canal de nascimento. A sua implementação não aumenta o tempo de internação e a morbidade.

Nem toda jovem mãe planeja próxima gravidez. Além disso, a gravidez num futuro próximo é indesejável para a saúde da mulher. Portanto, a necessidade de controlar a atividade sexual e a contracepção torna-se óbvia.

A necessidade de contracepção após o parto

Após o nascimento de um bebê tão esperado, muitas mães ficam completamente imersas no clima das tarefas domésticas e do cuidado do filho, às vezes esquecendo-se da contracepção. Mas na maioria das vezes as famílias jovens não planejam uma nova gravidez no período pós-parto. E os ginecologistas recomendam evitar outra gravidez por 2 a 3 anos após o parto. Somente após esse período o corpo da mulher se recuperará totalmente e ela poderá suportar facilmente a próxima gravidez sem complicações para si ou para o feto.

Uma jovem mãe pode não perceber o início da gravidez, porque não há menstruação durante a amamentação. É assim que aparecem as crianças da mesma idade. Segundo especialistas, mais de 85% dessas gestações na Rússia são resultado de ignorância ou atitude descuidada da família em relação à proteção no período pós-parto.

Às vezes acontece que devido a uma gravidez não planejada, uma mulher decide fazer um aborto, o que afeta negativamente a sua saúde. Os pais jovens devem prestar mais atenção à proteção da gravidez após o parto. No entanto, nem todos os contraceptivos são adequados para mães que amamentam, pois alguns passam para o leite e afetam sua quantidade ou podem prejudicar o bebê.

Amenorréia lactacional

Muitas mães têm certeza de que é impossível engravidar durante a amamentação. Porém, os ginecologistas alertam sobre a necessidade de contracepção durante a amamentação imediatamente após o início da atividade sexual. O corpo de cada mulher é individual. E, de fato, o método da amenorreia lactacional funciona em 99% dos casos nos primeiros seis meses de amamentação.

O método da amenorreia lactacional é caminho natural proteção à gravidez, que se baseia na ausência de ovulação na mulher durante a amamentação.

Um bebê de 6 meses começa a ser introduzido aos alimentos complementares, o que faz com que a amamentação se torne cada vez menor. O nível de hormônios responsáveis ​​pela ovulação da mulher aumenta gradativamente e a chance de engravidar aumenta várias vezes. Recomenda-se que o método da amenorreia lactacional seja usado apenas até a criança completar 6–7 meses de idade e sujeito às seguintes condições:

  • recusa de suplementos e alimentos complementares;
  • amamentar à noite;
  • alimentação sob demanda;
  • ausência de menstruação.

Mesmo que todas as regras sejam seguidas, a amamentação não pode ser considerada 100 por cento método contraceptivo no período pós-parto. Seu efeito contraceptivo diminui a cada mês. A probabilidade de gravidez no futuro depende das características do corpo de cada mulher.

Métodos contraceptivos após o parto

A regra básica na escolha dos anticoncepcionais é que eles não devem passar para o leite. grandes quantidades e influenciar o bebê. Alguns deles também não são seguros para o corpo da mulher que fica frágil após o parto. Tendo se familiarizado com vários métodos contracepção, ainda vale a pena consultar um especialista. O ginecologista ajudará a nutriz a escolher a opção que for segura, acessível e conveniente para ela.

Métodos hormonais de contracepção

Os anticoncepcionais hormonais contra a gravidez atuam sistema endócrino mulheres, excluindo a possibilidade de concepção.

Implante subcutâneo

O contraceptivo é inserido sob a pele no ombro da mulher. Esta manipulação é simples - é realizada pelo médico em poucos minutos. O tamanho do implante é de aproximadamente 4 cm. O implante hormonal funciona por cerca de três anos e fornece uma garantia de proteção de 99–100%. Sua ação é baseada na liberação diária e uniforme de hormônios criados artificialmente no sangue da mulher. Eles bloqueiam a liberação de óvulos dos ovários. Este anticoncepcional pode ser instalado 3 semanas após o nascimento do bebê. Se já passou mais tempo desde o parto, é necessário utilizar outros meios de proteção contra a gravidez (capas uterinas, supositórios) durante sete dias após a instalação do implante hormonal. O anticoncepcional não afeta negativamente a quantidade e qualidade do leite, portanto pode ser utilizado por nutrizes.

O implante protege contra gravidez não planejada por cerca de 3 anos

Injeções anticoncepcionais

Eles começam sua ação após uma injeção. O efeito dura três meses. Então o procedimento deve ser repetido.

A maioria das mulheres na Rússia ainda não encontrou injeções anticoncepcionais, enquanto no exterior elas já ganharam grande popularidade. Nos últimos 15 anos, mais de 8 milhões de pessoas em todo o mundo usaram essas injeções.

A ação das injeções baseia-se na introdução à mulher de uma substância obtida de hormônio natural progesterona. O hormônio suprime a ovulação, causando espessamento do colo do útero e aumento da quantidade de muco cervical, o que interfere na movimentação dos espermatozoides. A injeção é altamente eficaz e protege contra gravidez indesejada em 99–100%. Uma injeção anticoncepcional é dada a uma mulher em instituição médica uma vez a cada três meses no quinto dia ciclo mensal. A droga é injetada por via intramuscular na nádega ou no ombro. Não contém estrogênio, o que significa que não possui influência negativa para lactação.

Uma injeção anticoncepcional deve ser administrada uma vez a cada três meses.

Dispositivo intrauterino (DIU)

Este é um pequeno dispositivo de plástico, em forma de T ou outro formato, que contém hormônios ou cobre. Inibe a entrada do esperma no óvulo e reduz sua vida útil e, no caso de fertilização, impede que o zigoto se fixe nas paredes do útero.

O dispositivo intrauterino tem efeito abortivo, ou seja, em muitos casos ocorre a fecundação, mas devido à presença do dispositivo o óvulo não consegue ser colocado no útero e morre. O DIU é instalado apenas em mulheres ginecologicamente saudáveis ​​e com ciclo menstrual regular. Somente um ginecologista pode inseri-lo ou removê-lo. Com ausência sintomas colaterais ou desconforto Na mulher, a espiral pode cumprir sua função por 5 a 7 anos. Para mães que amamentam, a instalação desse anticoncepcional é possível 5 a 6 semanas após o nascimento. Para mulheres que fizeram cesariana, a instalação do DIU deve ser adiada até 6 meses após o nascimento. Este método de proteção contra gravidez indesejada não afeta a lactação.

O dispositivo intrauterino pode durar de 5 a 7 anos

Minipílula

Minipílulas são comprimidos hormonais que não contêm um grande número de progestina (300–500 mcg). A progestina também serve como alternativa à progesterona, que é produzida pelos ovários da mulher. No entanto, as minipílulas diferem dos contraceptivos orais combinados (AOCs) porque contêm uma pequena dose substância ativa e composição de um componente. Eles são mais suaves para o corpo e não contêm estrogênio. A substância ativa dos comprimidos é administrada à criança em pequenas quantidades. leite materno, mas não tem nenhum efeito sobre ele. Além disso, esses contraceptivos não afetam de forma alguma a quantidade de leite produzido.

A ação da minipílula baseia-se na capacidade do medicamento em alterar a consistência do muco cervical. A secreção torna-se mais espessa e pegajosa, impedindo assim que os espermatozoides penetrem no útero. A droga também reduz a capacidade do óvulo de se mover através das trompas de falópio em direção ao esperma. As substâncias contidas na minipílula contribuem para alterações no endométrio: mesmo que tenha ocorrido a fertilização, o zigoto não consegue se fixar nas paredes do útero. Mas na maioria das vezes, esse efeito é alcançado apenas quando se toma a minipílula por vários meses.

Minipílulas não afetam a lactação

As minipílulas incluem os seguintes medicamentos:


Contraceptivos orais combinados (AOCs)

Os AOCs, ao contrário das minipílulas, contêm estrogênio. Seu uso após o parto é permitido apenas em alguns casos:

  • se inicialmente não houve lactação;
  • se a lactação já estiver concluída.

Os anticoncepcionais combinados têm composição de dois componentes e, além da proteção contra a concepção, podem tratar qualquer doenças ginecológicas mulheres. Você não pode tomar uma decisão sobre tomar AOCs sozinho. Deve passar exame completo, após o que o médico poderá prescrever contraceptivos adequados para você. Ao tomar diariamente contraceptivos orais combinados adequadamente selecionados, seguindo as instruções, você pode obter um efeito contraceptivo de 99-100%.

Contracepção de emergência durante a amamentação

A proteção de emergência contra gravidez indesejada raramente é usada, pois contém uma grande dose de hormônios e tem um forte efeito no corpo. Você pode usar os comprimidos em dentro de três dias após a relação sexual, quando outros métodos de proteção (supositórios, preservativos, toucas, etc.) não foram utilizados ou não ajudaram. Durante este período, é aconselhável consultar um ginecologista.

A contracepção de emergência após relação sexual é contraindicada em mulheres que estão amamentando. Isso se deve ao fato de tais preparações conterem uma quantidade muito grande de substâncias que afetam a qualidade do leite e passam com ele para o bebê. EM situações de emergência O medicamento Postinor 2 pode ser relativamente seguro para mulheres que amamentam, mas após tomá-lo é necessário interromper a alimentação por 10 horas.

De acordo com estudos realizados nos quais participaram nutrizes, constatou-se que Quantia máxima componente ativo Postinora 2 é alcançado três horas após a administração. A meia-vida mostra tempo diferente: de 10 a 48 horas.

A substância ativa do Postinor 2 é o levonorgestrel. Possui os seguintes recursos:

  • inibe o crescimento do endométrio, o que não permite que o zigoto se estabeleça no útero;
  • ajuda a inibir a ovulação, razão pela qual o óvulo maduro não entra na trompa de Falópio;
  • promove espessamento muco cervical, o que impede que os espermatozoides se movam em direção ao óvulo.

A droga não é adequada para uso regular. O uso frequente de Postinor 2 pode causar dor e sangramento na mulher. Também às drogas contracepção de emergência incluir:

Os contraceptivos de emergência não são adequados como contraceptivos primários porque carregam carga pesada no corpo. Esses medicamentos têm efeito abortivo, mas o momento de interromper a amamentação é diferente para cada medicamento:

  • Escapelle, segundo alguns especialistas, é absolutamente seguro para bebês. Contém levonorgestrol, que é rapidamente eliminado do corpo. Se você não colocar seu bebê ao peito por 5–7 horas, a substância entrará no corpo infantil em uma quantidade segura. Escapelle é tomado 1 comprimido até 3 dias após a relação sexual desprotegida.
  • Os anticoncepcionais Zhenale e Ginepriston são medicamentos hormonais muito fortes, cuja entrada no corpo do bebê pode causar violações graves no funcionamento do seu corpo. Portanto, após tomar esses anticoncepcionais, é necessário interromper a amamentação por 14 dias.
  • Ao tomar Miropriston, os especialistas recomendam interromper a amamentação por três dias.

Galeria de fotos: medicamentos anticoncepcionais de emergência

O ingrediente ativo do Ginepristone - mifepristone Escapelle é rapidamente eliminado do corpo da mulher
Depois de tomar Zhenale, você deve parar de amamentar por duas semanas.
Se você teve que tomar Miropriston, então para a segurança do bebê é recomendado cancelar a lactação por três dias. Depois de tomar Postinor 2, é recomendado interromper a amamentação por pelo menos 10 horas

Método de barreira

Os métodos contraceptivos de barreira incluem preservativos e tampas de silicone. Esses meios de proteção contra gravidez indesejada impedem mecanicamente a entrada dos espermatozoides no útero, onde pode ocorrer a fertilização.

Preservativos

Um preservativo é colocado imediatamente antes da relação sexual no órgão genital masculino em estado ereto. Ele retém a semente masculina dentro de si e não permite que ela entre corpo feminino. A eficácia da proteção contra gravidez indesejada é de 96–99%. A desvantagem é a possibilidade de ruptura caso haja forte impacto sobre ela. Ao contrário de muitos outros contraceptivos, o preservativo protege tanto a mulher como o homem contra várias doenças doenças sexualmente transmissíveis. O preservativo é o mais simples e método disponível proteção contra a gravidez, que não tem contra-indicações quando usada durante a amamentação.

Tampa uterina

Na maioria das vezes é feito de silicone ou látex e tem o formato de um copo ou hemisfério. A tampa é um produto reutilizável, cuja vida útil pode chegar de um a dois anos. A tampa anticoncepcional é colocada no colo do útero da própria mulher e fecha a passagem para os espermatozoides. Não protege contra infecções sexualmente transmissíveis. O efeito do boné na proteção contra a gravidez depende da correta seleção e inserção do mesmo.

A tampa anticoncepcional pode ser reutilizada várias vezes

Nenhum dano à saúde tampa contraceptiva pode ser deixado dentro de casa por 35 a 45 horas, após esse período pode aparecer um odor desagradável.

Antes de inserir a tampa na vagina, verifique se há rachaduras e rasgos e depois lave bem as mãos. Para maior efeito Recomenda-se o uso de gel espermicida, que preenche um pouco menos da metade da tampa. O contraceptivo é então inserido profundamente na vagina, onde se fixa ao colo do útero. É mais conveniente fazer isso com um meio ou dedo indicador, agachado ou deitado na cama.

A vantagem da tampa é a possibilidade de uso repetido. Após a relação sexual, é necessário deixar a touca colocada por pelo menos mais seis horas: a remoção rápida pode permitir que o esperma restante penetre no útero. Também é necessário retirar a tampa com as mãos pré-lavadas, assumindo uma posição que seja confortável para você. Após retirar o anticoncepcional, enxágue abundantemente e seque. O capuz uterino não tem contra-indicações para uso durante a amamentação e não afeta negativamente o estado da mãe e do filho. No entanto, após o parto, você deve evitar o uso desse remédio por pelo menos 4 meses, até que o colo do útero adquira uma forma permanente.

A tampa deve ser inserida e retirada com as mãos previamente lavadas.

Esterilização

A esterilização é um método contraceptivo cirúrgico e irreversível em 99% dos casos. Sua essência está no efeito mecânico sobre as trompas de falópio, como resultado da qual sua obstrução é criada. Eles fazem isso de quatro maneiras:

  1. Remoção de parte da trompa de Falópio.
  2. Cauterização trompas de Falópio por meio de uma corrente, com a qual aparecem cicatrizes na trompa, impedindo a movimentação do óvulo e do espermatozóide um em direção ao outro.
  3. Laqueadura tubária - amarrar as trompas e fixá-las com uma pinça, que posteriormente se dissolve sozinha.
  4. Fixação de tubos - bloqueio de tubos com braçadeiras. A vantagem deste método é que tais grampos podem ser removidos posteriormente.

Se a operação for realizada corretamente, a proteção contra a gravidez é 100% garantida. Como na maioria dos casos esse efeito é irreversível, antes de aplicá-lo a mulher precisa pesar os prós e os contras desse procedimento. Normalmente a operação é realizada em mulheres que já têm e não querem ter mais filhos. Também é indicado nos casos em que a gravidez pode causar danos à saúde. A mulher deve ser consultada sobre os métodos de esterilização e explicada sobre a irreversibilidade do método, após o que deve assinar documentos que comprovem o seu consentimento para a esterilização.

Se necessário, a braçadeira pode ser removida do tubo através de uma operação

Condições para esterilização:

  • exame completo da fisiologia e Estado psicológico mulheres;
  • sem contra-indicações de saúde para realizar intervenção cirúrgica, por exemplo, doenças sexualmente transmissíveis, oncologia, instabilidade psicológica, etc.;
  • idade da mulher acima de 18 anos;
  • mulher saudável deve ter pelo menos um filho;
  • a mulher não deve estar grávida;
  • consentimento por escrito da mulher para realizar a operação.

Métodos naturais de planejamento familiar

O método do calendário de planejamento familiar é a maneira mais barata e natural de evitar uma gravidez indesejada. Consiste em monitorar o ciclo menstrual e calcular os dias em que é possível e quando é impossível conceber um filho. Nos dias em que uma mulher não consegue engravidar, você pode vida sexual sem proteção. Nos dias da ovulação ou nos dias mais próximos dela, você pode evitar a gravidez excluindo as relações sexuais ou usando métodos anticoncepcionais. Este método anticoncepcional não é contraindicado para nutrizes, mas só é indicado para mulheres que possuem ciclo regular e estável, caso contrário os cálculos não serão dias férteis estará incorreto. Para cálculo correto dias seguros Um calendário de ovulação ajudará.

Além do calendário de ovulação, os sinais corporais podem ajudar a determinar os dias férteis, como:

  • as leituras diárias da temperatura corporal aumentam em 0,4 - 0,6 graus;
  • o corrimento vaginal diário torna-se muito abundante, às vezes pode ocorrer corrimento único ligeiro destaque sangue;
  • aumento da libido;
  • dor na parte inferior do abdômen;
  • prolapso e abertura do colo do útero;
  • mastalgia.

É importante se orientar tanto pelo calendário de ovulação quanto pelos sintomas do corpo para que o método natural de planejamento familiar funcione 99 e 100%. Dado que as pessoas podem cometer erros, ser esquecidas ou desatentas, o planeamento familiar natural proporciona apenas 75-80% de protecção contra gravidezes indesejadas.

O método PPA, ou coito interrompido, é outro tipo de contracepção natural. Sua essência reside no fato de o homem conseguir retirar o pênis da vagina da mulher antes do momento da ejaculação. Este método não é confiável. Os médicos não recomendam seu uso, pois os espermatozoides costumam estar presentes na secreção antes mesmo da ejaculação, ou o homem pode não ter tempo de retirar o pênis. Claro, usar esse método é melhor do que não usar nenhum. Porém, vale saber que além da falta de confiabilidade da proteção na gravidez, ela pode trazer desconforto psicológico ambos os parceiros e o medo de que o homem não tenha tempo de alcançar o pênis antes da ejaculação.

Contracepção química

PARA produtos químicos A proteção contra a gravidez inclui géis, supositórios, cremes e aerossóis. Devido à sua substância ativa, esses contraceptivos destroem espermatozoides, bactérias e vírus. Os anticoncepcionais químicos são anticoncepcionais não hormonais, sua ação se baseia na destruição dos espermatozoides e no aumento da viscosidade do muco cervical, o que impede a passagem dos espermatozoides danificados para o útero. Os contraceptivos químicos devem ser usados ​​apenas antes da relação sexual. Introduzir supositórios ou cremes após o sexo não faz sentido, pois os espermatozoides já conseguiram penetrar no útero.

Os contraceptivos químicos incluem:

  • Erotex;
  • Benatex;
  • Evitex;
  • Farmatex;
  • Ginekotex.

Supositórios e cremes anticoncepcionais não oferecem 100% de proteção contra a gravidez.É aconselhável combinar esses anticoncepcionais com outros meios de proteção (preservativos, bonés). Usar apenas contraceptivos químicos oferece 75–90% de proteção contra gravidez indesejada. Portanto, as mulheres sexualmente ativas devem escolher outros métodos de proteção.

Como os supositórios e cremes anticoncepcionais são meios não hormonais, fornecer ação local e não passam para o leite materno, seu uso é possível durante a lactação. Eles são adequados para mulheres se:

  • relação sexual rara, no caso de instalação de espiral ou recepção pílulas hormonais não faz sentido;
  • amamentação;
  • a presença de contra-indicações para o uso de pílulas hormonais ou instalação de DIU;
  • perimenopausa (período antes da menopausa, quando a produção de hormônios sexuais diminui gradativamente);
  • proteção adicional ao usar um capuz uterino ou deixar de tomar uma pílula anticoncepcional hormonal.

Para atingir 100% de proteção contra a gravidez, os supositórios contraceptivos devem ser combinados com outros meios contraceptivos.

O supositório deve ser administrado 10–20 minutos antes da relação sexual em posição confortável (deitado ou agachado). Durante esse tempo, terá tempo de derreter, distribuir-se uniformemente por toda a vagina e iniciar sua ação. Durante 3 horas após o uso da vela, você não deve se lavar com sabão, pois o sabão pode neutralizar o espermicida e seu efeito será ineficaz.

Cremes, géis e aerossóis anticoncepcionais têm as mesmas propriedades e parâmetros de proteção de uma vela. A diferença significativa entre eles está apenas na forma de liberação.

Na maioria das vezes, o creme vem com um tubo com ponta especial. O creme também deve ser administrado com antecedência - 10–15 minutos antes da relação sexual. No uso frequente pode causar secura vaginal e levar à disbiose, por isso o uso regular do creme não é recomendado. Outra desvantagem do creme é que ao interagir com água e sabão, propriedades protetoras estão perdidos. Limpar-se imediatamente após a relação sexual ou fazer sexo na piscina pode neutralizar seus efeitos.

Os contraceptivos Pharmatex estão disponíveis na forma de cremes, comprimidos, supositórios

As questões de proteção contra gravidez indesejada estão se tornando extremamente relevantes. Quando um bebê adormece em seus braços, raramente alguém pensa em um segundo filho - pelo menos nos próximos um ou dois anos. Quais anticoncepcionais são adequados para mães jovens e o que fazer se a mulher estiver amamentando? Leia e você descobrirá tudo.

Curso do período pós-parto

O período pós-parto começa com o nascimento do bebê e termina 6 semanas após o nascimento. Sozinho neste momento órgãos reprodutores, que sofreram alterações devido à gravidez e ao parto, normalizam seu trabalho e voltam ao estado original, enquanto outros adquirem novas funções.

Assim, os processos de involução ocorrem rapidamente no útero, sua mucosa é restaurada e ao final da 6ª semana o órgão adquire o tamanho anterior. No pós-parto, os ovários começam a funcionar como antes da gestação e a produção de hormônios neles é normalizada. Os folículos amadurecem novamente e ciclo menstrual está sendo restaurado.

Na maioria dos casos, as mulheres que não amamentam seus bebês menstruam após o período pós-parto. Se a lactação não for perturbada, a menstruação não aparece durante vários meses ou mesmo durante todo o tempo em que o bebê está amamentando. Ambos os casos são variantes da norma, pois o momento de recuperação do ciclo após o parto é individual para cada mulher. O fato é que junto com o nascimento de um bebê, o corpo da mãe produz prolactina, que estimula a produção de leite e suprime a produção de hormônios nos ovários. Isso impede a maturação das células germinativas femininas e o início da ovulação.

Método de amenorreia lactacional

LAM (método de amenorréia na lactação) é chamado de método natural de controle de natalidade. A natureza pretende suprimir a função reprodutiva durante a alimentação após o nascimento do bebê. Imediatamente após o parto começa a ser produzida a prolactina, substância que regula a formação do leite materno. Níveis elevados do hormônio levam à supressão da ovulação e, como consequência, à ausência prolongada de menstruação. Ao sugar eles são estimulados terminações nervosas mamilos, que ativa a produção de prolactina. Quanto mais uma mulher coloca um bebê no peito, mais ele se forma.

A lactação é a melhor forma natural de regular a concepção.

Os especialistas estão convencidos de que este método contraceptivo deve ser usado em conjunto com barreira contracepção, porque em em casos raros a fertilização é possível. Se a mãe alimenta o bebê em intervalos longos, a função reprodutiva é restaurada com o início da menstruação.

Um critério importante de proteção pelo método da amenorreia lactacional é a ausência obrigatória de menstruação. Se aparecerem pelo menos uma vez ou se o cronograma do ciclo estiver flutuante, você não poderá usar um método anticoncepcional. Esta técnica só é eficaz nos primeiros seis meses após o parto. Então função reprodutiva está sendo restaurado.

Os ginecologistas alertam: o método da amenorreia lactacional só funciona nos primeiros 6 meses, sujeito à amamentação exclusiva sob livre demanda e sem intervalos noturnos. Se o intervalo entre as mamadas for superior a 4 horas ou forem introduzidos alimentos complementares, métodos adicionais contracepção.

É importante lembrar que a ovulação sempre ocorre antes da primeira menstruação após o parto, o que significa que a gravidez pode ocorrer antes visível para uma mulher recuperação do ciclo.

Contracepção para mães que amamentam

Durante o período de lactação, nem todos os anticoncepcionais são aprovados para uso, pois alguns deles podem passar para o leite materno.

Remédios de primeira escolha

São absolutamente seguros para o bebê e podem ser prescritos a qualquer momento após o parto.

  • Método de barreira (capa cervical). Usado imediatamente antes da relação sexual.
  • ( E ).

O anticoncepcional intrauterino é instalado por um ginecologista após exame preliminar. Dependendo do tipo de parto, existem prazos para instalação do DIU:

  • No parto natural pode ser administrado após 6-8 semanas. Instalação permitida DIU não hormonal dentro de 48 horas após o nascimento do bebê, mas neste caso existe um alto risco de sua perda.
  • Depois cesariana o procedimento deve ser adiado por 3-6 meses.
  • Em caso de parto complicado, a recuperação dos órgãos reprodutivos levará cerca de 2 meses antes da instalação do DIU.

Remédios de segunda escolha

Os medicamentos de segunda linha incluem contraceptivos que contêm progesterona. A progestina pode passar para o leite materno em pequenas quantidades, mas não representa perigo para o bebê. Os agentes progestágenos não afetam a lactação. Para minimizar o risco para o bebê, devem ser usados ​​6 a 8 semanas após o nascimento.

  • (Charosetta, Laktinet).

Os comprimidos podem ser tomados 5 semanas após o nascimento do bebé. Eles devem ser tomados no mesmo horário todos os dias. É estritamente proibido perder uma dose, mesmo que por um dia. Os ginecologistas recomendam que as mulheres usem minipílulas entre 18 e 20 horas, pois seu efeito anticoncepcional máximo ocorre após 4 horas.

  • (Depo-Provera).

Pode ser usado imediatamente após o parto. A injeção é colocada no músculo glúteo ou parte do topo ombro A droga tem efeito contraceptivo dentro de 2-3 meses.

  • (Norplante).

É possível usar anticoncepcionais 3 semanas após o nascimento do bebê. O médico coloca o anticoncepcional sob anestesia local, fazendo uma pequena incisão na superfície interna do ombro 10 cm acima do cotovelo. Um aplicador especial insere a cápsula contraceptiva. O médico então examina a localização do implante. O produto não deve causar desconforto grave ao paciente. Quando sensações dolorosas você deve entrar em contato com um ginecologista.

Contracepção para quem não está amamentando

Além dos métodos listados acima, na ausência de lactação, são utilizados os seguintes anticoncepcionais:

Aprovado para uso a partir de 21 dias após o nascimento da criança. A mulher deve tomar os comprimidos no mesmo horário todos os dias. Assim que o pacote acabar, você precisará fazer uma pausa de uma semana. Nesse período não é necessário o uso de outros anticoncepcionais, pois efeito contraceptivo. Quando a embalagem contém 28 comprimidos, não são fornecidas pausas.

Não é aconselhável aplicar um contraceptivo transdérmico antes de 4 semanas após o nascimento. O adesivo Evra é instalado no primeiro dia da menstruação e não é removido durante 1 semana. O adesivo é substituído no 8º e 15º dia do ciclo. No 22º dia, o adesivo é retirado e não utilizado até o 28º dia do ciclo menstrual.

Quando você pode planejar uma nova gravidez?

Acontece que o corpo feminino após o parto fica tão enfraquecido que repetir a gravidez dentro de um ano após o nascimento do bebê pode ameaçar consequências negativas Para sistema reprodutivo mãe e feto:

  • aborto espontâneo;
  • insuficiência placentária;
  • hipóxia fetal crônica;
  • fixação inadequada da placenta;
  • nascimento prematuro, etc.

Os obstetras aconselham fortemente fazer uma pausa entre os nascimentos de crianças por pelo menos 2 anos.

Até que o corpo se recupere completamente, recomenda-se o uso de métodos contraceptivos confiáveis, selecionados por um médico levando em consideração os desejos da jovem mãe.

O período após o parto, quando uma mulher amamenta seu bebê, é chamado de amenorreia lactacional. É natural método fisiológico contracepção, portanto é considerada a mais segura.

No entanto, só é eficaz se a mulher amamentar exclusivamente o bebé e o bebé lhe pedir nada menos do que 5-6 uma vez por dia.

Assim que a criança completa 6 meses, este método torna-se ineficaz e requer fundos adicionais proteção contra gravidez indesejada.

A contracepção após o parto é necessária, pois o corpo feminino precisa de pelo menos um ano para se recuperar e conseguir uma nova gravidez.

Quando você pode começar a fazer sexo?

Imediatamente após o parto, a mulher começa a sangrar, que pode durar cerca de um mês. Durante este período, as relações sexuais devem ser completamente excluídas.

  • Primeiramente, qualquer movimento na vagina pode ser doloroso para a mulher: durante o parto, o períneo freqüentemente se rompe e a vagina se estica a tal tamanho que o pênis simplesmente se perde nela.
  • Em segundo lugar, fundo hormonal, em particular, o hormônio prolactina tem como foco a produção de leite, o que reduz o nível de lubrificação, cuja produção é responsável pelo estrogênio. Também afeta a libido feminina, que oscila em nível zero durante o período pós-parto.

Não quero sexo, o atrito em vez do prazer traz pura dor, como se o pênis estivesse coberto de lixa.

  • A Em terceiro lugar, o sangramento aumenta o risco de infecção no corpo. Superfície interior O útero após a separação da placenta fica coberto de inúmeras lesões e leva 4-6 semanas

Não se esqueça dos problemas psicológicos.

Durante o período de gestação, uma mulher pode ganhar 20-30 quilos extras, e durante a lactação é quase impossível livrar-se deles.

Além disso, a jovem mãe não tem tempo para si mesma, sente-se pouco atraente, gorda e isso não ajuda a aumentar sua libido. Um homem, após um longo período de abstinência, pode insistir na intimidade sem compreender as desculpas da sua esposa. Esse comportamento pode provocar em uma mulher depressão pós-parto, surgindo no contexto de alterações hormonais e agravadas por problemas psicológicos.

Conclusão: idealmente, você não pode iniciar a atividade sexual antes de um mês após o parto e, de preferência, após um mês e meio.

Quando posso engravidar novamente?

Existe a opinião de que a partir do momento da rescisão hemorragia pós-parto Antes do início da primeira menstruação, a concepção em uma mãe que amamenta não deve ocorrer devido à amenorreia lactacional. E, graças à amamentação, esse período pode ser estendido por quase vários anos. Na verdade isso não é verdade.

A gravidez pode ocorrer apenas duas semanas antes do início da primeira menstruação pós-parto, e uma mulher só pode descobrir a possibilidade de concepção medindo temperatura basal pela manhã. Seu aumento indica ovulação.

Porém, horários irregulares, cansaço e cuidados constantes com o bebê impedem a mulher de monitorar as mudanças em seu corpo. Portanto, se uma mulher não planeja dar à luz um segundo filho após o primeiro, se ela fez uma cesariana, se está debilitada e não se sente bem, ela deve cuidar de contraceptivos adicionais, e não confiar nos métodos de nossas avós e bisavós que viviam em outras condições ambientais e não sofriam tanto estresse.

Em princípio, uma mulher saudável pode engravidar um mês após o parto, se tudo correr bem, ela alimentar o recém-nascido não só com leite materno e o sangramento pós-parto parar.

Em geral, os médicos aconselham esperar pelo menos seis meses.

Nesse período, todos os microtraumas internos serão curados, a mulher ficará mais forte e se recuperará para uma nova gravidez, e o bebê mais velho não terá grande necessidade de leite materno. No entanto, qualquer distúrbios hormonais pode prevenir a gravidez. E, mesmo que uma mulher queira alcançar uma nova concepção, distúrbios no funcionamento do hipotálamo não permitirão que ela concretize seus planos.

É possível engravidar durante a amamentação?

Desde tempos imemoriais o mais forma efetiva A amamentação obrigatória do recém-nascido foi considerada proteção contra a gravidez. Esta condição do corpo feminino é chamada de amenorreia lactacional.

Amenorreia lactacional ocorre quando a prolactina é secretada durante alimentação ativa seios, bloqueia a produção do hormônio estrogênio, que estimula a ovulação e, portanto, neste caso, a concepção não pode ocorrer.

A menor diminuição na frequência das mamadas leva à diminuição dos níveis de prolactina e, portanto, aumenta a possibilidade de uma nova gravidez.

Deve-se também levar em conta o fato de que durante as primeiras seis semanas após o parto, a mulher deve excluir completamente as relações sexuais.

Acontece que você pode usar um método contraceptivo natural no período pós-parto por no máximo 5 meses, até o retorno da menstruação.

De qualquer forma, chegará o momento em que você precisará pensar novamente em métodos contraceptivos adicionais.

Quais métodos contraceptivos são adequados para mim se eu estiver amamentando?

As flutuações hormonais no corpo da mulher reduzem significativamente a eficácia de outros métodos naturais proteção contra gravidez indesejada. Conseqüentemente, o método de medição da temperatura basal, o método do calendário e as alterações na composição do muco cervical podem ser considerados ineficazes.

Os métodos contraceptivos de barreira são os mais seguros e eficazes para as mães que amamentam.

Porém, você pode usar touca, camisinha ou diafragma somente após o término do período pós-parto, que dura aproximadamente 1,5 mês após o nascimento. Só então o útero e a vagina recuperam o tamanho anterior.

A vantagem dos métodos contraceptivos de barreira é que eles podem ser usados ​​conforme necessário. O inconveniente é que você terá que se preparar para o ato sexual em si com quase meio dia de antecedência. Não se pode falar de espontaneidade e ludicidade. Mas a eficácia do método de barreira é bastante elevada. O uso de espermicidas (cremes, géis, esponjas, supositórios que matam os espermatozoides) protege adicionalmente contra infecções sexualmente transmissíveis.

O preservativo (masculino e feminino) é quase 100% eficaz, porém, a mulher durante a lactação apresenta secura vaginal, bem como Reações alérgicas em látex, portanto só pode ser usado em conjunto com lubrificantes e lubrificantes.

O dispositivo intrauterino é o mais método confiável contracepção para mulheres que amamentam e que não amamentam. Sua eficácia chega a 99%.

Existem dispositivos intrauterinos contendo hormônios, como o Mirena, que liberam o hormônio levonorgestrel em pequenas doses.

O DIU não pode ser inserido antes de 1,5 meses após o parto normal e não antes de 6 meses após a cesariana.

Relativo drogas hormonais, então as mulheres que amamentam devem recusar imediatamente drogas combinadas, mas é melhor preferir anticoncepcionais que contenham os hormônios gestagênio e progesterona.

Eles não afetam de forma alguma a composição e a qualidade do leite materno, e os hormônios também não afetam a saúde da mãe. Propriedades contraceptivas drogas hormonais alcançar 99% , mas existem desvantagens significativas.

As pílulas devem ser tomadas no mesmo horário todos os dias, e qualquer desvio do horário pode anular todo o efeito anticoncepcional.

E por cuidar do bebê, a nova mamãe nem tem tempo de se alimentar direito. Portanto, ao tomar contraceptivos hormonais Você precisa definir um alarme em seu telefone para lembrá-lo de tomar os comprimidos no mesmo horário todos os dias.

Outra desvantagem é a incompatibilidade dos anticoncepcionais hormonais com os antibióticos, bem como o efeito colateral do corrimento vaginal e perturbação do ciclo menstrual. Em geral, a contracepção hormonal só deve ser usada conforme prescrição médica.

Contracepção que você pode esquecer

O mais seguro e método eficaz a proteção contra gravidez indesejada é a instalação de um dispositivo intrauterino. Além disso, é adequado tanto para mães que não amamentam como para mães que amamentam. Neste último caso, a mulher pode sentir algum desconforto na parte inferior do abdômen, pois o útero se contrai levemente durante a amamentação. Alguns DIUs, como o Mirena, contêm o hormônio progesterona, que é liberado lentamente ao longo de um ano e bloqueia a fixação de um óvulo fertilizado às paredes do útero.

Em geral, o DIU é praticamente seguro e é instalado um mês e meio após o nascimento.

Posso usar contracepção de emergência após o parto?

A contracepção de emergência é diferente da contracepção regular contracepção hormonal aumento de conteúdo hormônios. Por exemplo, Postinor, o remédio de “emergência” mais comum, contém Grande quantidade o hormônio levonorgestrel, por causa do qual o óvulo não sai do ovário e o fertilizado não consegue se fixar na parede do útero.

Após o parto, a mulher passa por uma verdadeira tempestade hormonal, e uma dose extra de hormônios pode causar graves perturbações no funcionamento do corpo.

O ciclo menstrual, que ainda não foi ajustado, pode mudar, e em casos especiais(se os comprimidos forem tomados incorretamente ou a dosagem estiver incorreta), tomar Postinor durante a lactação interromperá a formação de leite ou mesmo levará ao aparecimento de alguma patologia ginecológica.

O mesmo se aplica a todos os anticoncepcionais de emergência: Escapel, Ginepristone, Zhenale, etc.

Conclusão: geralmente de métodos radicais a contracepção deve ser abandonada no primeiro ano após o parto.

Se uma mulher que deu à luz se preocupa com sua saúde e com a saúde de seu bebê, a contracepção após o parto deve ser selecionada com cuidado e seriedade. Você não pode tomar isso como garantido "talvez", porque uma gravidez não planejada em uma mulher que não se recuperou após o nascimento de seu bebê levará ao nascimento de um filho prematuro ou debilitado. Conceber imediatamente após uma cesariana é complicado consequências horríveis. A abstinência completa é melhor do que tratamento a longo prazo. Afinal, um aborto para uma mulher que deu à luz recentemente é, na verdade, uma sentença de morte para o seu sistema reprodutivo.

Quando um milagre tão esperado acontece, e uma representante do belo sexo se torna mãe, então toda a sua vida cotidiana está mudando dramaticamente. Embora o parto já tenha passado, o corpo ainda continua a se adaptar da maneira necessária a um papel tão incomum. As mudanças que estão ocorrendo têm um impacto tangível na vida sexual casal casado. Muitas vezes, os cônjuges ficam preocupados com a necessidade de contracepção durante o período pós-parto.

Preciso usar proteção após o parto?

Como você sabe, nos primeiros meses após o nascimento de um bebê, você não precisa usar nenhum método anticoncepcional. Mas somente se você cumprir uma série de condições obrigatórias. Em primeiro lugar, o bebê deve comer exclusivamente leite materno. Neste caso, é desejável que as mamadas ocorram pelo menos a cada três horas durante o dia e a cada quatro horas à noite. E, claro, a retomada do ciclo menstrual desempenha um papel decisivo. Se isso não acontecer, não há necessidade de se preocupar, pois na ausência da ovulação a gravidez não ocorrerá de forma alguma.

Se a nova mãe não amamentar por um motivo ou outro, ou se houver algum outro fator que viole as condições acima, é necessário iniciar o uso de anticoncepcionais imediatamente após retomar a vida íntima. Caso contrário, existe um grande risco de engravidar novamente, o que logo após o nascimento pode afetar negativamente a saúde da mulher e do próprio embrião. Além disso, em este momento Com o tempo, o corpo da nova mãe fica extremamente debilitado e voltado exclusivamente para a manutenção da vida e da saúde do recém-nascido. Nova gravidez só vai agravar a situação, e isso está repleto de nascimento de um bebê com deficiência física ou mental.

Os especialistas recomendam fortemente a retomada no período pós-parto. vida íntima não antes de trinta dias após o nascimento do bebê. Embora alguns casais não prestem atenção às instruções dos médicos. Você precisa entender que às vezes você pode engravidar novamente antes mesmo da chegada da primeira menstruação. A ovulação pode ocorrer já nos primeiros trinta dias após o nascimento, se a mulher não estiver amamentando. Portanto, as mães cujos bebês não se alimentam de leite materno devem tomar pílulas anticoncepcionais antes do início da menstruação, a partir da primeira relação sexual. Mas é recomendável consultar primeiro um médico, pois auto aceitação as decisões estão repletas de consequências negativas.

Antes de tomar contraceptivos orais, você deve verificar se não está grávida. É aconselhável começar a tomar os comprimidos no primeiro dia do ciclo menstrual. Dado que ausência completa Durante a amamentação, a menstruação retorna aproximadamente durante os primeiros dois meses. Se um ciclo menstrual regular já foi estabelecido, você precisa começar a tomar anticoncepcionais o mais rápido possível. Além disso, se pudermos dizer com total confiança que uma mulher não está grávida, o ginecologista certamente selecionará o mais adequado para a nova mãe. medicamentos adequados. O efeito de tais medicamentos não começa imediatamente, portanto, lembre-se de que é necessário se proteger com meios adicionais por dez dias.

Quais contraceptivos são melhores para escolher?

No processo de seleção de anticoncepcionais orais, deve-se levar em consideração o fato de amamentar o bebê. Se o bebê se alimenta exclusivamente de leite materno, deve-se optar por medicamentos que sejam totalmente desprovidos do hormônio estrogênio, ou seja, comprimidos monohormonais de progestógeno, as chamadas “minipílulas”.

Quando depois o trabalho vai passar mais de oito meses ou a amamentação for interrompida, é permitido iniciar o uso de combinações mais sérias de medicamentos contendo hormônios como estrogênio e progesterona. Antes de adquirir contraceptivos orais, você deve entrar em contato com seu clínica pré-natal, faça um exame adequado e só depois o especialista poderá selecionar o medicamento ideal.

Durante a lactação, é permitido o uso de anticoncepcionais como Laktinet, Charozetta, Micronor, etc. Esses medicamentos são exclusivamente gestagênicos e não requerem interrupção da amamentação. Ao mudar gradualmente para anticoncepcionais orais combinados, é melhor começar com microdoses, como Lindinet, Novinet, Regulon. Não menos populares são Silest, Janine, Femoden. Essas opções são ótimas para mulheres que deram à luz e contêm uma dose extremamente baixa de estrogênio.

As mulheres muitas vezes ficam assustadas com a presença efeitos colaterais de tomar contraceptivos hormonais. Moderno contraceptivos têm a composição mais suave e, se escolhidos corretamente, podem até melhorar o estado da superfície da pele, da estrutura do cabelo e das unhas. Para proteger o seu próprio corpo de complicações, você deve definitivamente consultar um médico e não recusar um exame, ultrassom ou exame de sangue, pois isso permite avaliar com mais precisão os níveis hormonais e Estado físico corpo.