A base da estrutura de um organismo vivo é o esqueleto, que inclui articulações móveis, bem como tecido ósseo e cartilaginoso. As articulações humanas são importantes e necessárias para caminhar e realizar movimentos complexos e coordenados no trabalho diário e nas atividades profissionais. A artrologia é uma ciência complexa que estuda todos os tipos de anastomoses com ossos, cuja breve explicação geral é obrigatória para todos.

Tipos, sua anatomia e estrutura

Um bom exemplo de estudo da estrutura das anastomoses ósseas no corpo humano é a articulação sinovial. A anatomia humana clínica divide todos os componentes estruturais em 2 tipos:

• Elementos essenciais:
  • superfícies articulares - áreas dos ossos com as quais entram em contato (cabeça e cavidade);
  • cartilagem articular - protege contra destruição por fricção;
  • cápsula – é uma proteção, responsável pela produção da sinóvia;
  • cavidade - uma lacuna entre superfícies cheias de líquido;
  • sinóvia - suaviza a fricção óssea, nutre a cartilagem, apoiando o metabolismo.
• Apoiando a educação:
  • disco cartilaginoso - placa que divide a cavidade em duas metades.
  • meniscos - desempenham o papel de amortecedor, localizado no joelho;
  • labrum - uma borda de cartilagem ao redor da cavidade glenóide;
  • aparelho conjuntivo ligamentar - controla os movimentos;
  • músculos grandes e menores.

As articulações e ligamentos dos membros receberam o desenvolvimento mais completo, pois assumem as habilidades funcionais básicas de uma pessoa na vida e na adaptação à sociedade. Durante o processo de evolução, a mão humana foi formada a partir do membro anterior dos mamíferos.

Funções e tarefas

As articulações criam absorção de choque durante a atividade física humana.

Diferentes tipos de articulações humanas e seu desenho anatômico variado são de fundamental importância para uma série de funções funcionais desempenhadas pelas articulações ósseas. Todas as ações são divididas em funções como:

• A combinação de ossos, dentes e cartilagens entre si os torna um forte amortecedor de movimentos.
• Prevenindo a destruição óssea.
• Execução de movimentos axiais, incluindo:
  • frontal - flexão, extensão;
  • sagital - adução, abdução;
  • vertical - supinação (movimento para fora), pronação (para dentro);
  • movimentos circulares - movendo o traço de eixo a eixo.
• Atividade física humana, que garante a correta estrutura da articulação.
• Manter a posição do esqueleto.
• Influência no crescimento e desenvolvimento do corpo.

Classificação, seus princípios

Existem muitos compostos no corpo, cada um com características próprias e desempenhando funções específicas. O mais conveniente na prática clínica é a classificação das articulações em tipos e tipos, que é retratada com sucesso na tabela. Não incluiu as conexões intercartilaginosas contínuas das costelas, começando da 6ª à 9ª.

Visualizar	Característica	Tipo	Recursos de localização
Fibroso	Tecido conjuntivo com colágeno	Sutura	Suturas de crânio
		Sindesmoses	Conecta o rádio e a ulna do antebraço
		Em forma de unha	Dentes
Cartilaginoso	A estrutura contém cartilagem hialina ou disco	Sincondrose	Articulação da costela e manúbrio do esterno
		Sinfisárias ou semi-articulações	Sínfise púbica, articulações intervertebrais
Sinovial	A articulação conecta a cavidade, a cápsula, os ligamentos acessórios, o líquido sinovial, a bursa e as bainhas dos tendões.	Plano (deslizante)	Sacroilíaco
		Em forma de bloco	Cotovelo, joelho, úmeroulnar (articulação helicoidal)
		Bola	Esternocostal (em forma de taça)
		Articulada (junta cilíndrica)	Conecta o dente epistóteo e atlas
		Condilar	Dedos metacarpofalângicos
		Selim	Polegar metacarpo
		Elíptico	Radiocárpico

Deve-se notar separadamente que o tipo combinado inclui a articulação da cabeça da costela e as articulações costovertebrais. Neste último, o tubérculo da costela se conecta ao processo transverso da vértebra e o torna pouco móvel.

Tipos de conexão

As juntas também são divididas de acordo com os seguintes critérios:

As articulações podem ser classificadas de acordo com o grau de mobilidade.

• Mobilidade:
  • sinartrose - imóvel;
  • anfiartrose - inativa;
  • diartrose - móvel.
• Eixos de movimento:
  • articulações uniaxiais;
  • biaxial;
  • triaxial.
• Propriedades biomecânicas:
  • simples;
  • difícil;
  • complexo.

Principais articulações do corpo humano

Quadril

A articulação conecta o fêmur ao osso pélvico.

Conecta partes do osso pélvico à cabeça do fêmur, que é coberta por cartilagem e membrana sinovial. Articulação esférica, emparelhada e multiaxial das extremidades inferiores. Eixos de movimento - rotação frontal, sagital, vertical, circular. A cápsula articular é fixada de forma que o lábio acetabular e o colo femoral fiquem localizados na cavidade articular. O elemento componente de ligação é representado pelo ligamento da cabeça femoral, zona pubofemoral, iliofemoral, isquiofemoral e circular.

Diagrama de design do joelho

A maior articulação complexa, condilar, dos membros da cintura inferior é feita com a participação da patela, da borda proximal da tíbia e da distal -. Os ligamentos anatômicos da articulação do joelho são representados por três grupos:

• Lateral - colateral tibial e tibial.
• Extracapsular (posterior) - ligamento patelar, arqueado, sustentando lateral-medial, poplíteo.
• Intracapsular - ligamento transverso do joelho e cruzado.

Fornece rotação e movimento no eixo frontal. Possui várias bursas sinoviais, cujo número e tamanho são individuais. As dobras da membrana sinovial acumulam tecido adiposo. As superfícies da articulação são cobertas por uma camada cartilaginosa. Uma característica distintiva é a presença de partes externas e internas da cartilagem em forma de crescente, chamadas meniscos.

Tornozelo

A articulação é lesionada com mais frequência em pessoas ativamente envolvidas em esportes.

Articulação móvel na qual as epífises distais (parte inferior) da fíbula e da tíbia estão conectadas ao pé humano, ou seja, o tálus. Em forma de bloco, envolvido nos movimentos dos eixos frontal e sagital. Os ligamentos são representados por dois grupos: o lateral, que inclui os ligamentos talofibular e calcaneofibular, e o medial, ou ligamento deltóide. - a principal área de lesão em atletas que se movimentam continuamente.

Selim

Um tipo de anastomose sinovial, que lembra um cavaleiro a cavalo - consistente com o nome. Outro osso é montado em um osso semelhante a uma sela. Eles são mais flexíveis que outros. Um exemplo notável de articulação do sistema músculo-esquelético humano é a articulação metacarpal do polegar. Aqui, o osso trapézio atua como uma sela e o primeiro osso metacarpo está localizado nele. O polegar opositor nas extremidades superiores é uma característica distintiva do ser humano, que o diferencia do mundo animal e graças ao qual é possível realizar trabalhos, inclusive o domínio de novas profissões.

Cotovelo emparelhado

Articulação móvel complexa do úmero com o rádio e a ulna, que consiste em 3 articulações circundadas por uma cápsula. Entre eles:

• braquiorradial - articulação esférica, responsável pelos movimentos em dois eixos junto com o cotovelo;
• umeroulnar - em forma de bloco, em forma de parafuso;
• radioulnar proximal - articulação rotadora tipo 1.

A articulação tem estrutura complexa e é maior nos membros superiores.

A maior articulação da metade superior do corpo, que proporciona a movimentação dos membros superiores e corresponde ao seu número. Anatomicamente, é considerado em forma de bloco com corrediças helicoidais, sendo impossível realizar movimentos laterais. Os elementos auxiliares são representados por dois ligamentos colaterais - radial e ulnar.

Globular

Isso inclui as articulações dos ossos do quadril e dos ombros (estruturas multiaxiais), que apresentam maior mobilidade. O nome deste grupo foi determinado por um elemento ósseo obrigatório semelhante a uma bola: no 1º exemplo é a cabeça do úmero, no 2º exemplo é a cabeça do fêmur. Os elementos estruturais gerais são representados por uma cabeça esférica na extremidade de um osso e uma depressão em forma de taça no segundo. A articulação do ombro tem a maior amplitude de movimento livre no esqueleto; tem uma estrutura simples, enquanto a articulação do quadril é menos móvel, mas mais forte e resistente.

Em forma de bloco

Tipos de articulações classificadas como sinoviais. Isso inclui joelho, cotovelo, tornozelo e partes menos complexas que apresentam boa mobilidade - as articulações interfalângicas dos braços e pernas. Essas articulações, na medida de suas características, são dotadas de menos força e retêm uma pequena massa, padrão para sua estrutura - pequenos ligamentos, cartilagem hialina, cápsula com membrana sinovial.

Elíptico

A articulação do punho é do tipo elipsoidal.

O tipo de articulação, também conhecida como plana, é formada por ossos com superfície quase lisa. No espaço articular, a sinóvia, produzida pela membrana, funciona constantemente. Essas articulações móveis contribuem para uma amplitude limitada de movimento em todas as direções. Os representantes do grupo são as articulações intervertebrais, carpais e carpometacarpais do corpo humano.

Condilar

Uma subespécie separada da classe elipsóide. É considerado um tipo de transição do formato de bloco. Uma característica distintiva da 1ª é a discrepância na forma e tamanho das superfícies de ligação, da elipsoidal - o número de cabeças da estrutura. Existem dois exemplos de tais articulações no corpo - a temporomandibular e o joelho, este último se move em torno de 2 eixos.

Doenças comuns, suas causas e sintomas

Diagnóstico de doenças articulares

Com base nos seguintes métodos e técnicas:

A goniometria permite determinar o quanto uma pessoa pode mover uma articulação.

• Reclamações.
• História da doença.
• Exame geral, palpação.
• A goniometria é uma característica da amplitude de movimento livre.
• Testes laboratoriais obrigatórios:
  • análise geral de sangue;
  • bioquímica do sangue, proteína C reativa, reação de hemossedimentação, anticorpos antinucleares e ácido úrico são especialmente importantes;
  • Teste geral de urina.
• Métodos de pesquisa de radiação:
  • Raio X;
  • artrografia;
• Radionuclídeo.

Tratamento de doenças

A terapia só é eficaz se o diagnóstico estiver correto e se o diagnóstico não for tardio. A tabela das principais doenças destaca a causa que deve ser tratada. Quando há focos de infecção, são prescritos antibióticos. No processo autoimune, são utilizados imunossupressores - anticorpos monoclonais, corticosteróides, citostáticos. As condições degenerativas são corrigidas com condroprotetores. Tome medicamentos antiinflamatórios não esteróides que afetam os níveis de cálcio e a resistência óssea. A reabilitação é fornecida por fisioterapia e fisioterapia. O tratamento cirúrgico é utilizado após esgotados os métodos conservadores, mas não garante o bloqueio completo de qualquer processo patológico.

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Os ossos do esqueleto estão conectados de várias maneiras. O tipo de conexão mais simples, o mais antigo em termos filogenéticos, pode ser considerado conexão através de tecido conjuntivo fibroso. Desta forma, por exemplo, partes do exoesqueleto dos invertebrados são conectadas. Uma forma mais complexa de conexão entre partes do esqueleto é a conexão através do tecido cartilaginoso, por exemplo, no esqueleto de um peixe. A forma de ligação óssea mais desenvolvida nos animais terrestres foi a articulação por meio de articulações, o que possibilitou a produção de diversos movimentos. Como resultado de um longo processo evolutivo, os humanos preservaram todos os 3 tipos de conexões.

DESENVOLVIMENTO DAS ARTICULAÇÕES ÓSSEAS

As articulações ósseas desenvolvem-se em estreita relação com o desenvolvimento dos próprios ossos. Em humanos, as conexões contínuas são formadas inicialmente como conexões mais simples - na 6ª semana do período intrauterino. No embrião, nas regiões cartilaginosas dos ossos, onde deveriam ser formadas as conexões, observa-se uma concentração de mesênquima e uma convergência dos modelos ósseos cartilaginosos conectivos. Ao mesmo tempo, a camada mesenquimal entre eles se transforma em cartilagem ou tecido fibroso.

Com o desenvolvimento das articulações sinoviais ou articulares na 8ª a 9ª semana, ocorre uma rarefação do mesênquima nas epífises do embrião, o que leva à formação de um espaço articular. A essa altura, os osteoblastos penetram nas diáfises dos modelos ósseos cartilaginosos e formam o tecido ósseo. As epífises permanecem cartilaginosas e o mesênquima que cobre as futuras superfícies articulares transforma-se em cartilagem articular hialina com vários milímetros de espessura. Ao mesmo tempo, começa a se formar a cápsula articular, na qual se distinguem 2 camadas: a camada fibrosa externa, constituída por fibras

tecido conjuntivo e membrana epitelial interna - sinovial. Os ligamentos articulares são formados a partir do mesênquima adjacente à articulação, que forma a cápsula.

Na segunda metade do período embrionário, formam-se componentes intra-articulares: discos, meniscos, ligamentos intracapsulares devido ao mesênquima, que se retrai em forma de almofada elástica entre as epífises cartilaginosas dos ossos tubulares. A formação da cavidade articular ocorre não apenas no período embrionário, mas também no período pós-natal. Em diferentes articulações, a formação da cavidade intra-articular se completa em momentos diferentes.

ARTROLOGIA GERAL

Os ossos podem se conectar uns aos outros usando uma conexão contínua quando não há espaço entre eles. Essa conexão é chamada sinartrose(sinartrose). Uma conexão descontínua na qual uma cavidade está localizada entre os ossos articulados e se forma articulação(articulação), chamado diartrose, ou junção sinovial(juntura sinovial).

Conexões ósseas contínuas - sinartrose

As conexões ósseas contínuas (Fig. 32), dependendo do tipo de tecido que conecta os ossos, são divididas em 3 grupos: articulações fibrosas (juncturae fibrosae), articulações cartilaginosas (juncturae cartilagina) e conexões através do tecido ósseo - sinostoses (sinostoses).

Para articulações fibrosas incluem sindesmose, membrana interóssea e sutura.

Sindesmose(sindesmose)- Esta é uma conexão fibrosa através de ligamentos.

Ligamentos(ligamento) servem para fortalecer as articulações ósseas. Eles podem ser muito curtos, por exemplo, ligamentos interespinhosos e intertransversais (ligg. interspinalia et intertransversaria), ou, inversamente, longos, como os ligamentos supraespinhoso e nucal (ligg. supraespinhal et nuchae). Os ligamentos são fortes cordões fibrosos constituídos por feixes longitudinais, oblíquos e sobrepostos de colágeno e uma pequena quantidade de fibras elásticas. Eles podem suportar altas cargas de tração. Um tipo especial de ligamento é o ligamento amarelo (ligg.flava), formado por fibras elásticas. Eles são duráveis ​​e

Arroz. 32. Conexões contínuas:

a - sindesmose; b - sincondrose; c - sínfise; d, e, f - impactante (junção dento-alveolar); g - costura serrilhada; h - sutura escamosa; e - costura plana (harmoniosa); k - membrana interóssea; eu - ligamentos

a força das sindesmoses fibrosas, ao mesmo tempo que se caracterizam por grande extensibilidade e flexibilidade. Esses ligamentos estão localizados entre os arcos vertebrais.

Um tipo especial de sindesmose inclui sindesmose dentoalveolar ou inclusão(gonfose)- conexão das raízes dos dentes com os alvéolos dentários dos maxilares. É realizada por feixes fibrosos de periodonto, que correm em diferentes direções dependendo da direção da carga sobre um determinado dente.

Membranas interósseas: sindesmose radioulnar (sindesmose radioulnar) e tibiofibular (sindesmose tibiofibular). Estas são conexões entre ossos adjacentes através de membranas interósseas - respectivamente, a membrana interóssea do antebraço e membrana interóssea da perna (membrana interóssea cruris). As sindesmoses também fecham aberturas nos ossos: por exemplo, o forame obturador é fechado pela membrana obturadora (membrana obturatória), existem membranas atlanto-occipital - anterior e posterior (membrana atlantooccipitalis anterior e posterior). As membranas interósseas fecham as aberturas nos ossos e aumentam a área de superfície para fixação muscular. As membranas são formadas por feixes de fibras de colágeno, são inativas e possuem aberturas para vasos sanguíneos e nervos.

A costura(sutura)é uma articulação na qual as bordas dos ossos são firmemente articuladas por uma pequena camada de tecido conjuntivo. As suturas ocorrem apenas no crânio. Dependendo do formato das bordas dos ossos do crânio, as seguintes suturas são diferenciadas:

Serrilhado (sut. serrata)- a borda de um osso possui dentes que se encaixam nas depressões entre os dentes de outro osso: por exemplo, ao conectar o osso frontal com o osso parietal;

Escamoso (sut. escamoso) formado pela colocação de ossos cortados obliquamente uns sobre os outros: por exemplo, ao conectar as escamas do osso temporal com o osso parietal;

Plano (sut. plana)- a borda lisa de um osso é adjacente à mesma borda do outro, característica dos ossos do crânio facial;

Schindilose (divisão; esquindilesis)- a borda afiada de um osso se encaixa entre as bordas divididas de outro: por exemplo, a conexão do vômer com o bico do osso esfenóide.

Nas articulações cartilaginosas(juntura cartilaginosa) Os ossos são mantidos juntos por camadas de cartilagem. Tais compostos incluem sincondrose E sínfise

Sincondrose(sincondrose) formado por camadas contínuas de cartilagem. Trata-se de uma ligação forte e elástica com ligeira mobilidade, que depende da espessura da camada cartilaginosa: quanto mais espessa for a cartilagem, maior será a mobilidade e vice-versa. As sincondroses são caracterizadas por funções de mola. Um exemplo de sincondrose é uma camada de cartilagem hialina na borda das epífises e metáfises em ossos tubulares longos - os chamados cartilagem epifisária, bem como as cartilagens costais que conectam as costelas ao esterno. A sincondrose pode ser temporária ou permanente. As primeiras existem até uma certa idade, por exemplo, as cartilagens epifisárias. A sincondrose permanente permanece ao longo da vida de uma pessoa, por exemplo, entre a pirâmide do osso temporal e os ossos vizinhos - o esfenóide e o occipital.

Sínfises(sínfise) Eles diferem da sincondrose porque existe uma pequena cavidade dentro da cartilagem que conecta os ossos. Os ossos também são fixados por ligamentos. As sínfises eram anteriormente chamadas de semi-articulações. Existem a sínfise do manúbrio do esterno, a sínfise intervertebral e a sínfise púbica.

Se uma conexão contínua temporária (fibrosa ou cartilaginosa) for substituída por tecido ósseo, ela é chamada sinostose(sinostose). Um exemplo de sinostose em um adulto são as conexões entre os corpos dos ossos occipital e esfenóide, entre as vértebras sacrais e as metades da mandíbula.

Conexões ósseas descontínuas – diartrose

Conexões ósseas descontínuas - articulações(juntura sinovial), ou articulações sinoviais, diartrose,- formados a partir de conexões contínuas e são a forma mais progressiva de conexão óssea. Cada junta possui os seguintes componentes: superfícies articulares, coberto por cartilagem articular; cápsula articular, cobrindo as extremidades articulares dos ossos e fortalecido por ligamentos; cavidade articular, localizado entre as superfícies articulares dos ossos e circundado pela cápsula articular, e ligamentos articulares que fortalecem a articulação (Fig. 33).

Superfícies articulares(facies articularis) coberto com cartilagem articular (cartilago articular). Normalmente, uma das superfícies articulares articuladas é convexa e a outra côncava. A estrutura da cartilagem pode ser hialina ou, menos comumente, fibrosa. A superfície livre da cartilagem, voltada para a cavidade articular, é lisa, o que facilita a movimentação

Arroz. 33. Diagrama de estrutura conjunta:

1 - membrana sinovial; camada sinovial; 2 - membrana fibrosa; camada fibrosa; 3 - células adiposas; 4 - cápsula articular; 5 - cartilagem articular hialina; 6 - matriz cartilaginosa mineralizada; 7 - osso; 8 - vasos sanguíneos; 9 - cavidade articular

ossos em relação uns aos outros. A superfície interna da cartilagem está firmemente conectada ao osso, por meio do qual recebe nutrição. A elasticidade da cartilagem hialina suaviza os choques. Além disso, a cartilagem suaviza toda a rugosidade dos ossos articulados, dando-lhes o formato adequado e aumentando a congruência (coincidência) das superfícies articulares.

Cápsula articular(cápsula articular) cobre as superfícies articulares dos ossos e forma uma cavidade articular hermeticamente fechada. A cápsula consiste em duas camadas: a camada externa - uma membrana fibrosa (membrana fibrosa) e interno - membrana sinovial (membrana sinovial). A membrana fibrosa é formada por tecido conjuntivo fibroso. Nas articulações que realizam movimentos extensos, a cápsula é mais fina do que nas inativas.

A membrana sinovial consiste em tecido conjuntivo frouxo, coberto por uma camada de células epiteliais. A membrana sinovial forma protuberâncias especiais - vilosidades sinoviais (vilosidades sinoviais), envolvido na produção de líquido sinovial (sinóvia). Este último hidrata as superfícies articulares, reduzindo o atrito. Além das vilosidades, a membrana sinovial possui pregas sinoviais (plicas sinoviais), projetando-se na cavidade articular. A gordura pode ser depositada neles e então são chamadas de dobras de gordura (plicas adiposas). Se a membrana sinovial se projeta para fora, as bursas sinoviais (bb. sinoviais). Eles estão localizados em áreas de maior atrito, sob os músculos ou tendões. Além disso, em grandes articulações a membrana sinovial pode formar cavidades mais ou menos fechadas - inversões da membrana sinovial (recesso sinovial). Tais inversões, por exemplo, são encontradas na cápsula articular da articulação do joelho.

Cavidade articular(cavitas articulares)É um espaço em forma de fenda limitado pelas superfícies articulares dos ossos e pela cápsula articular. Está cheio de uma pequena quantidade de líquido sinovial. A forma e o tamanho da cavidade articular dependem do tamanho das superfícies articulares e dos locais de fixação da cápsula.

Além dos principais componentes considerados presentes em cada articulação, são observadas formações adicionais: lábio articular, discos articulares, meniscos, ligamentos e ossos sesamóides.

Lábio articular (lábio articular) consiste em tecido fibroso preso à borda da cavidade glenóide. Aumenta a área de contato entre as superfícies articulares. Por exemplo, o labrum está presente nas articulações do ombro e do quadril.

Disco articular (disco articularis) e menisco articular (menisco articular) São cartilagens fibrosas localizadas na cavidade articular. Se a cartilagem divide completamente a cavidade articular em 2 andares, o que se observa, por exemplo, na articulação temporomandibular, então se fala em disco. Se a divisão da cavidade articular estiver incompleta, então se fala em meniscos: por exemplo, meniscos na articulação do joelho. A cartilagem articular promove a congruência das superfícies articulares e reduz o impacto dos choques.

Ligamentos intracapsulares (ligg. intracapsularia) Eles são feitos de tecido fibroso e conectam um osso ao outro. Na lateral da cavidade articular eles são cobertos pela membrana sinovial da cápsula articular,

que separa o ligamento da cavidade articular: por exemplo, o ligamento da cabeça femoral na articulação do quadril. Os ligamentos que fortalecem a cápsula articular e ficam em sua espessura são chamados de capsulares. (ligg. capsulária), e aqueles localizados fora da cápsula são extracapsulares (ligg. extracapsularia).

Ossos sesamóides (ossa sesamoidea) localizado na cápsula articular ou na espessura do tendão. Sua superfície interna, voltada para a cavidade articular, é coberta por cartilagem hialina, a superfície externa é fundida com a camada fibrosa da cápsula. Um exemplo de osso sesamóide localizado na cápsula da articulação do joelho é a patela.

Tipos de juntas

As articulações são divididas dependendo da forma e do número de superfícies ou funções articuladas (o número de eixos em torno dos quais os movimentos são feitos na articulação). As seguintes formas de movimentos articulares são diferenciadas:

Movimento em torno do eixo frontal: diminuindo o ângulo entre os ossos articulados - flexão(flexão), aumentando o ângulo entre eles - extensão(extensão);

Movimento em torno do eixo sagital: aproximando-se do plano mediano - fundição(adução), distância dela - liderar(abdução);

Movimento em torno do eixo vertical: rotação externa(supinação);rotação interna(pronácio);rotação circular(circundução), em que o segmento rotativo do membro descreve um cone.

A amplitude de movimento nas articulações é determinada pela forma das superfícies ósseas articuladas. Se uma superfície for pequena e a outra grande, a amplitude de movimento dessa articulação será grande. Em articulações com superfícies articulares de áreas quase iguais, a amplitude de movimento é muito menor. Além disso, a amplitude de movimento da articulação depende do grau de sua fixação pelos ligamentos e músculos.

A forma das superfícies articulares é convencionalmente comparada com corpos geométricos (esfera, elipse, cilindro). Eles são classificados por formato e distinguem entre articulações esféricas, planas, elipsoidais, em forma de sela, trocleares e outras. Com base no número de eixos, as juntas multiaxiais, biaxiais e uniaxiais são diferenciadas. A forma das superfícies articulares também determina a mobilidade funcional das articulações e, portanto,

número de eixos. Com base na forma e no número de eixos, podemos distinguir: juntas uniaxiais - em forma de bloco, cilíndricas; articulações biaxiais - elipsoidais, condilares, em forma de sela; juntas multiaxiais - esféricas, planas. Os movimentos na articulação são determinados pelo formato de suas superfícies articulares (Fig. 34).

Articulações uniaxiais. EM junta cilíndrica(articulação cilíndrica) a superfície articular de um osso tem o formato de um cilindro e a superfície articular do outro osso tem o formato de uma cavidade. Na articulação radioulnar, os movimentos ocorrem para dentro e para fora - pronação e supinação. A articulação cilíndrica é a articulação do atlas com a vértebra axial. Outra forma de juntas uniaxiais é em forma de bloco(gengimo). Nesta articulação, uma das superfícies articulares é convexa com um sulco no meio, a outra superfície articular é côncava e possui uma crista no meio. A ranhura e a crista evitam o deslizamento lateral. Um exemplo de articulação troclear são as articulações interfalângicas dos dedos, que proporcionam flexão e extensão. Tipo de articulação troclear - junta helicoidal(articulação coclear), em que a ranhura na superfície articulada está localizada um tanto obliquamente em relação ao plano perpendicular ao eixo de rotação. À medida que esta ranhura continua, um parafuso é formado. Essas articulações são o tornozelo e a úmero-ulnar.

Articulações biaxiais.Junta elíptica(articulação elipsoidea) a forma das superfícies articulares se aproxima de uma elipse. Nesta articulação são possíveis movimentos em torno de dois eixos: frontal - flexão e extensão, e sagital - abdução e adução. Nas juntas biaxiais, a rotação circular é possível. Exemplos de articulações biaxiais são o punho e a atlanto-occipital. Biaxial também inclui junta de sela(articulatio sellaris), cujas superfícies articuladas lembram o formato de uma sela. Os movimentos nesta articulação são iguais aos da articulação elíptica. Um exemplo de tal articulação é a articulação carpometacarpal do polegar. Articulação condilar(articulatio bicondilaris) refere-se a biaxial (a forma das superfícies articulares é quase elíptica). Nessa articulação, são possíveis movimentos em torno de dois eixos. Um exemplo é a articulação do joelho.

Articulações multiaxiais (triaxiais).Rotula(articulatio sphenoidea) tem a maior liberdade de movimento. É possível

Arroz. 34.1.Articulações sinoviais (articulações). Tipos de juntas de acordo com a forma e número de eixos de rotação:

a - articulações uniaxiais: 1, 2 - articulações trocleares; 3 - junta cilíndrica; b - juntas biaxiais: 1 - junta elíptica; 2 - articulação condilar; 3 - junta de sela;

c - juntas triaxiais: 1 - junta esférica; 2 - junta em forma de taça; 3 - junta plana

Arroz. 34.2.Padrões de movimentos articulares:

a - juntas triaxiais (multiaxiais): 1 - junta esférica; 2 - junta plana; b - juntas biaxiais: 1 - junta elíptica; 2 - junta de sela; c - juntas uniaxiais: 1 - junta cilíndrica; 2 - articulação troclear

movimentos em torno de três eixos perpendiculares entre si: frontal, sagital e vertical. Em torno do primeiro eixo ocorrem flexão e extensão, em torno do segundo - abdução e adução, em torno do terceiro - rotação para fora e para dentro. Um exemplo é a articulação do ombro. Se a cavidade glenóide for profunda, como na articulação do quadril, onde a cabeça do fêmur é profundamente coberta por ela, então tal articulação é chamada em forma de xícara(articulação cotylica). As juntas multiaxiais incluem junta plana(articulação plana), cujas superfícies articulares são ligeiramente curvas e representam segmentos de um círculo de grande raio. Estas são, por exemplo, as articulações entre os processos articulares das vértebras.

Se 2 ossos participam da formação de uma articulação, então a articulação é chamada simples(articulação simples), se 3 ou mais - complexo(articulatio composita). Um exemplo de articulação simples é o ombro, e uma articulação complexa é o cotovelo. Juntas combinadas- um conjunto de várias articulações nas quais os movimentos são realizados simultaneamente. Por exemplo, o movimento de uma articulação temporomandibular é impossível sem o movimento da outra.

Vários fatores são importantes na fixação das articulações: adesão das superfícies articulares, seu fortalecimento pelo aparelho capsuloligamentar, tração dos músculos e tendões fixados na circunferência das articulações.

As articulações apresentam características individuais, de idade e de gênero pronunciadas. A mobilidade nas articulações ósseas depende das características estruturais individuais dessas articulações. Não é o mesmo para pessoas de diferentes idades, sexos e níveis de condicionamento físico.

Fornecimento de sangue e inervação das articulações

As articulações são supridas de sangue pelos ramos dos principais troncos arteriais, que passam nas proximidades. Às vezes, uma rede vascular de várias artérias é formada na superfície da articulação, por exemplo, as redes arteriais das articulações do cotovelo e do joelho. A saída do sangue venoso ocorre nos vasos venosos que acompanham as artérias de mesmo nome. As articulações são inervadas por nervos próximos. Eles enviam ramos nervosos para a cápsula articular, formando nela vários ramos e aparelhos nervosos terminais (receptores). A drenagem linfática ocorre para os linfonodos regionais próximos.

CONEXÃO DE OSSOS DO TORSO

Conexão da coluna vertebral

Os corpos vertebrais são conectados por sínfise intervertebral(sínfise intervertebral); localizado entre os corpos vertebrais discos intervertebrais(discos intervertebrais). O disco intervertebral é uma formação fibrocartilaginosa. Externamente é formado por um anel fibroso (ânulo fibroso), cujas fibras correm em direção oblíqua às vértebras adjacentes. O núcleo pulposo está localizado no centro do disco (nucl. pulposo), que é um remanescente da corda dorsal (corda). Devido à elasticidade do disco, a coluna vertebral absorve os choques que o corpo sofre ao caminhar e correr. A altura de todos os discos intervertebrais é 1/4 de todo o comprimento da coluna vertebral. A espessura dos discos não é a mesma em todos os lugares: a maior na região lombar, a menor na região torácica.

Existem 2 ligamentos longitudinais que correm ao longo dos corpos vertebrais - anterior e posterior (Fig. 35). Ligamento longitudinal anterior(lig. longitudinale a nterius) localizado na superfície anterior dos corpos vertebrais. Começa no tubérculo anterior do arco do atlas e se estende até a primeira vértebra sacral. Este ligamento evita a extensão excessiva da coluna. Ligamento longitudinal posterior(lig. longitudinal posterior) corre dentro do canal espinhal, do corpo da segunda vértebra cervical até a primeira vértebra sacral. Previne a flexão excessiva da coluna.

As conexões entre os arcos e processos são chamadas de sindesmoses. Então, entre os arcos das vértebras existem fortes ligamentos amarelos(ligg.flava), entre os processos espinhosos das vértebras - ligamentos interespinhosos(ligg. interespinhal), que nas pontas dos processos se transformam em ligamentos supraespinhosos(ligg. supraespinhal), correndo na forma de um cordão longitudinal redondo ao longo de todo o comprimento da coluna vertebral. Na região cervical, os ligamentos acima da VII vértebra engrossam no plano sagital, estendem-se além dos processos espinhosos e fixam-se à protrusão e crista occipital externa, formando ligamento nucal(lig. nuchae). Entre os processos transversos das vértebras estão localizados ligamentos intertransversos(ligg. intertransversaria).

Arroz. 35. Conexões da coluna vertebral: a - vista lateral (a metade esquerda das vértebras foi parcialmente removida): 1 - corpo vertebral; 2 - disco intervertebral; 3 - ligamento longitudinal posterior; 4 - ligamento longitudinal anterior; 5 - articulação facetária (aberta); 6 - ligamento interespinhoso; 7 - ligamento amarelo; 8 - ligamento supraespinhoso; 9 - forame intervertebral;

b - vista posterior do canal espinhal (arcos vertebrais retirados): 1 - ligamento longitudinal posterior; 2 - disco intervertebral; c - vista lateral do canal espinhal nos arcos vertebrais: 1 - arco vertebral; 2 - ligamento amarelo

Articulações facetárias

Os processos articulares inferiores da vértebra articulam-se com os processos articulares superiores da vértebra subjacente usando articulações facetárias(articulações zigapophysiales). De acordo com o formato das superfícies articulares, elas são consideradas planas, e na coluna lombar - cilíndrico.

Articulação lombossacra(articulação lombossacral) entre o sacro e a quinta vértebra lombar tem a mesma estrutura que as articulações das vértebras entre si.

Articulação sacrococcígea(articulação sacrococcígea) apresenta algumas características devido à perda da estrutura característica do cóccix para as vértebras. Entre os corpos das vértebras V sacrais e I coccígeas existe um disco intervertebral, como nas articulações vertebrais verdadeiras, mas dentro dele, em vez do núcleo pulposo, existe uma pequena cavidade. Corre ao longo da superfície anterior do cóccix ligamento sacrococcígeo ventral(lig. sacrococcygeum ventrale), que é uma continuação do ligamento longitudinal anterior. Ao longo da superfície posterior dos corpos das vértebras sacrais e do cóccix existe ligamento sacrococcígeo dorsal profundo(lig. sacrococcygeum dorsale profundo)- continuação ligamento longitudinal posterior(lig. longitudinais posterius). O forame sacral inferior está fechado ligamento sacrococcígeo posterior superficial(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), estendendo-se da superfície dorsal do sacro até a superfície posterior do cóccix. Corresponde aos ligamentos supraespinhoso e amarelo. Ligamento sacrococcígeo lateral(lig. sacrococcygeum laterale) corre ao longo da superfície lateral do sacro e do cóccix.

CONEXÃO DAS VÉRTEBRAS CERVICAIS I E II ENTRE ELAS E COM O CRÂNIO

As conexões do côndilo no osso occipital com as fossas articulares superiores do atlas formam um elipsóide combinado. articulação atlanto-occipital(articulatio atlantooccipitalis). Na articulação são possíveis movimentos em torno do eixo sagital - inclinação da cabeça para os lados e em torno do eixo frontal - flexão e extensão. A conexão do atlas e da vértebra axial forma 3 articulações: planas combinadas emparelhadas articulação atlantoaxial lateral(articulação atlantoaxial lateral), localizado entre as superfícies articulares inferiores do atlas e as superfícies articulares superiores da vértebra axial; cilíndrico não pareado articulação atlantoaxial mediana(articulação atlantoaxial medial), entre o dente da vértebra axial e a fossa articular do atlas. As articulações são fortalecidas por ligamentos fortes. Entre os arcos anterior e posterior do atlas e a borda do forame magno são alongados membranas atlanto-occipital anterior e posterior(membranas atlantooccipitales anterior e posterior)(Fig. 36). Atlas se espalha entre as massas laterais ligamento transverso do atlas(lig. trasversum atlantis). Da borda livre superior do ligamento transverso passa o fibroso

Arroz. 36. A conexão das vértebras cervicais entre si e com o crânio: a - coluna cervical, vista do lado direito: 1 - ligamento interespinhoso; 2 - ligamentos amarelos; 3 - ligamento nucal; 4 - membrana atlanto-occipital posterior; 5 - membrana atlanto-occipital anterior; 6 - ligamento longitudinal anterior;

b - parte superior do canal espinhal, vista posterior. Arcos vertebrais removidos

e processos espinhosos: 1 - articulação atlantoaxial lateral; 2 - articulação atlanto-occipital; 3 - osso occipital; 4 - membrana de cobertura; 5 - ligamento longitudinal posterior; c - em comparação com a figura anterior, foi retirada a membrana tegumentar: 1 - ligamento transverso do atlas; 2 - ligamentos pterigóides; 3 - ligamento cruzado do atlas; d - em comparação com a figura anterior, foi retirado o ligamento cruzado do atlas:

1- ligamento do ápice do dente; 2 - ligamento pterigóideo; 3 - articulação atlanto-occipital; 4 - articulação atlantoaxial lateral;

e - articulação atlantoaxial mediana, vista superior: 1 - ligamento transverso do atlas;

Ligamento 2-pterigóideo

cordão ao semicírculo anterior do forame magno. Um feixe fibroso vai da borda inferior do mesmo ligamento até o corpo da vértebra axial. Os feixes de fibras superior e inferior, juntamente com o ligamento transverso, formam ligamento cruzado do atlas(lig. cruciforme atlântida). Da parte superior das superfícies laterais do processo odontóide existem dois ligamentos pterigóides(ligg.alaria), indo para os côndilos do osso occipital.

COLUNA ESPINHAL COMO UM TODO

Coluna espinhal(coluna vertebral) consiste em 24 vértebras verdadeiras, sacro, cóccix, discos intervertebrais, aparelho articular e ligamentar. A importância funcional da coluna vertebral é enorme. É o receptáculo da medula espinhal, que fica no canal espinhal (canal vertebral); serve de suporte ao corpo, participa da formação do tórax e das paredes abdominais.

Existem forames intervertebrais entre as vértebras acima e abaixo (por exemplo, intervertebralia), onde ficam os nódulos espinhais, passam os vasos sanguíneos e os nervos. Os forames intervertebrais são formados pela incisura inferior da vértebra sobrejacente e pela incisura superior da vértebra subjacente.

A coluna vertebral humana apresenta curvas no plano sagital (ver Fig. 18.1). Nas regiões cervical e lombar, a coluna forma curvas com a convexidade direcionada anteriormente - lordose(lordose), e nas regiões torácica e sacral - curvas direcionadas posteriormente - cifose(cifose). As curvas da coluna vertebral conferem-lhe propriedades elásticas. As curvas são formadas no período pós-natal. No 3º mês de vida, a criança começa a levantar a cabeça e surge a lordose cervical. Quando a criança começa a sentar, desenvolve cifose torácica (6 meses). Ao passar para a posição vertical, ocorre lordose lombar (8-9 meses). A formação final das curvas termina aos 18 anos. Curvas laterais da coluna no plano frontal - escoliose- representam curvaturas patológicas. Na velhice, a coluna perde suas curvas fisiológicas e, como resultado da perda de elasticidade, forma-se uma grande curva torácica, a chamada corcunda senil. Além disso, o comprimento da coluna pode diminuir de 6 a 7 cm.Os movimentos da coluna vertebral são possíveis em torno de 3 eixos: frontal - flexão e extensão, sagital - inclinação para a direita e esquerda, vertical - movimentos rotacionais.

Anatomia radiográfica da coluna vertebral

Para estudar a estrutura da coluna vertebral, utiliza-se a radiografia em projeções frontal e lateral.

Nas radiografias em projeções laterais, são visíveis os corpos vertebrais e espaços intervertebrais correspondentes aos discos intervertebrais, arcos vertebrais, processos espinhosos e articulares, espaços articulares e forames intervertebrais. As sombras dos processos transversos se sobrepõem às sombras dos corpos vertebrais. As radiografias da coluna vertebral permitem estudar suas curvas e características estruturais de cada seção.

As radiografias em projeções diretas também mostram detalhes da estrutura das vértebras e dos espaços intervertebrais, sendo que os processos transversos na coluna cervical e lombar estão livres de sobreposição e na coluna torácica estão alinhados com as extremidades posteriores das costelas. Os processos espinhosos se sobrepõem aos corpos vertebrais. As radiografias do sacro e do cóccix mostram o forame sacral, as articulações lombossacrais e sacroilíacas.

ARTICULAÇÕES DO PEITO

Conexão das costelas ao esterno e coluna

As sete costelas verdadeiras estão conectadas ao esterno por meio das cartilagens costais, e a cartilagem da primeira costela está conectada por sincondrose ao manúbrio do esterno. As 6 cartilagens costais restantes (II-VII) formam-se planas articulações esternocostais(articulações esternocostais). Entre as cartilagens das costelas VI-VIII existem articulações chamadas intercartilaginoso(articulações intercondrais).

As costelas estão conectadas às vértebras por articulações costovertebrais(articulações costovertebrais), composto por duas juntas. Um deles é a articulação da cabeça (articulatio capitis costae), a outra é a articulação costotransversária (articulatio costotransversaria) entre o tubérculo costal e o processo transverso da vértebra (Fig. 37).

PEITO EM GERAL

Caixa torácica(compáginas torácicas) formado por 12 pares de costelas com cartilagem, 12 vértebras torácicas, esterno e aparelho articular-ligamentar. O tórax está envolvido na proteção de órgãos localizados

Arroz. 37. Conexão das costelas ao esterno e coluna:

a - conexão com o esterno: 1 - cartilagens costais; 2 - ligamento esternocostal radiado; 3 - clavícula; 4 - ligamento interclavicular; 5 - disco articular da articulação esternoclavicular; 6 - ligamento costoclavicular; 7 - cavidades das articulações esternocostais; 8 - articulações intercartilaginosas;

b - com a coluna: 1 - ligamento longitudinal anterior; 2 - fossa costal no corpo vertebral; 3 - fossa costal no processo transverso da vértebra; 4 - costela; 5 - articulação da cabeça da costela, reforçada pelo ligamento radiado

na cavidade torácica. O baú possui 2 aberturas (aberturas) - superior e inferior.

Desfiladeiro torácico superior (abertura torácica superior) delimitado posteriormente pelo corpo da primeira vértebra torácica, lateralmente pela primeira costela e anteriormente pelo esterno. Desfiladeiro torácico inferior (abertura torácica inferior) limitado posteriormente pelo corpo da XII vértebra torácica, lateral e anteriormente pelas costelas XI e XII, arcos costais e processo xifóide. Arcos costais direito e esquerdo (arcus costales), formado pela última das costelas conectando-se ao esterno (X), formando o ângulo subesternal (angulus infraesternalis), cujas dimensões são determinadas pela forma do peito. Os espaços entre costelas adjacentes são chamados intercostais (espaço intercostal).

O formato do tórax varia e depende do tipo de corpo, idade e sexo. Existem duas formas extremas de tórax: estreito e

longo, com costelas baixas e ângulo subesternal agudo; largo e curto, com abertura inferior bastante expandida e grande ângulo subesternal. O peito da mulher é mais arredondado, mais íngreme e mais estreito na parte inferior. Nos homens, seu formato é próximo a um cone, todas as suas dimensões são maiores.

Anatomia radiográfica do tórax

A radiografia de tórax na projeção ântero-posterior mostra os segmentos dorsais das costelas, direcionados lateralmente e para baixo, e os segmentos anteriores das costelas, direcionados na direção oposta. As cartilagens costais não produzem sombras. As articulações esternoclaviculares, esterno e espaços intercostais são claramente visíveis.

Perguntas para autocontrole

1.Liste os tipos de conexões. Dê suas características.

2.Quais são os tipos de juntas com base na forma e no número de eixos? Descreva cada tipo de conexão.

3. Cite as conexões contínuas dos ossos.

4.Quais formações adicionais você conhece na articulação? Que função eles desempenham?

5.Como os corpos vertebrais estão conectados entre si?

6. Como a 1ª e a 2ª vértebras cervicais estão conectadas entre si e ao crânio?

7.Quais formatos de tórax são encontrados dependendo do tipo de corpo, idade e sexo?

CONEXÃO DOS OSSOS DOS MEMBROS

Articulações do membro superior

Articulações do cinto dos membros superiores

Junta CA(articulação acromioclavicular) formado pela extremidade acromial da clavícula e pelo acrômio da escápula. A superfície articular é plana. Os movimentos na articulação são possíveis em torno dos 3 eixos, mas sua amplitude é muito pequena. Dentro da cavidade articular existe disco articular(disco articularis). A articulação é fortalecida pelos seguintes ligamentos: coracoclavicular (lig. coracoclaviculare), indo do processo coracóide da escápula até a superfície inferior da clavícula, bem como

acromioclavicular (lig. acromioclaviculare), localizado entre a clavícula e o acrômio.

Na cintura do membro superior também se distingue o ligamento coracoacromial (lig. coracoacromiale) na forma de uma placa triangular localizada entre o acrômio da escápula e o processo coracóide. Este ligamento é o arco da articulação do ombro e limita a abdução ascendente do braço.

Articulação esternoclavicular(articulação esternoclavicular)(Fig. 38) é formado pela incisura clavicular do esterno e pela extremidade esternal da clavícula. Para aumentar a conformidade das superfícies articulares, existe um disco articular dentro da cavidade articular, dividindo a cavidade articular em 2 seções. A forma das superfícies articuladas dos ossos é em forma de sela. Em termos de amplitude de movimento devido ao disco, a articulação se aproxima do formato esférico. São possíveis movimentos em torno do eixo sagital para cima e para baixo, em torno do eixo vertical para frente e para trás, bem como a rotação da clavícula em torno do eixo frontal e um leve movimento circular. A articulação é fortalecida pelos seguintes ligamentos: costoclavicular (lig. costoclavicular), indo da cartilagem da primeira costela até a superfície inferior da clavícula; esternoclavicular anterior e posterior (ligg. esternoclaviculares anterius et posterius), passando na frente e atrás devido ao disco articular; ligamento interclavicular (lig. interclaviculare), que conecta ambas as extremidades esternais da clavícula acima da incisura jugular.

Arroz. 38.Articulação esternoclavicular, vista frontal. A articulação direita é aberta com uma incisão frontal:

1 - disco articular; 2 - ligamento interclavicular; 3 - ligamento esternoclavicular anterior; 4 - clavícula; 5 - ligamento costoclavicular; 6 -I costela; 7 - manúbrio do esterno

Articulações do membro superior livre Articulação do ombro

Articulação do ombro(articulação do úmero)(Fig. 39) é formado pela cabeça do úmero e pela cavidade glenóide da escápula. Há uma discrepância entre as superfícies articuladas dos ossos; para aumentar a congruência, um lábio é formado ao longo da borda da cavidade glenóide. (lábio glenoidale). A cápsula articular é fina, livre, começa na borda do lábio articular e está fixada no colo anatômico do úmero. O tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial passa pela cavidade articular. Encontra-se no sulco intertubercular do úmero e é circundado por uma membrana sinovial. A articulação é fortalecida pelo ligamento coracobraquial (lig. coracohumerale), começando no processo coracóide da escápula e entrelaçando-se com a cápsula articular. A articulação do ombro é cercada por músculos do lado de fora. Tendões musculares, ao redor

Arroz. 39. Articulação do ombro, direita, vista frontal (cápsula e ligamentos da articulação): 1 - ligamento coracobraquial; 2 - ligamento coracoacromial; 3 - processo coracóide; 4 - lâmina; 5 - cápsula articular; 6 - úmero; 7 - tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial; 8 - tendão do músculo subescapular; 9 - acrômio

comprimir a articulação, não apenas fortalece-a, mas também, ao movimentar-se na articulação, puxa a cápsula articular para trás, evitando que ela seja comprimida. De acordo com a forma das superfícies articuladas, a junta pertence a esférico. Os movimentos na articulação são possíveis em torno de três eixos perpendiculares entre si: sagital - abdução e adução, vertical - pronação e supinação, frontal - flexão e extensão. Rotações circulares são possíveis na articulação.

Articulação do cotovelo

Articulação do cotovelo(articulação cubiti)é complexo e consiste em 3 articulações: umeroulnar, umeroradial e radioulnar proximal. Possuem uma cavidade comum e são recobertos por uma cápsula (Fig. 40).

Ab

Arroz. 40.Articulação do cotovelo, vista frontal:

a - visão externa: 1 - raio; 2 - tendão do bíceps braquial; 3 - ligamento anular do rádio; 4 - ligamento colateral radial; 5 - cápsula articular; 6 - úmero; 7 - ligamento colateral ulnar; 8 - ulna; b - cápsula articular retirada: 1 - cartilagem articular; 2 - tecido adiposo; 3 - membrana sinovial

Articulação ombro-ulnar(articulação umeroulnar) formada pela tróclea do úmero e pela incisura troclear da ulna. A articulação é troclear, com desvio helicoidal da linha média da tróclea.

Articulação umeral(articulação umerorradial)- esta é a articulação da cabeça do úmero e da fossa na cabeça do rádio, o formato da articulação é esférico.

Articulação radioulnar proximal(articulação radioulnar proximal) formado pela incisura radial da ulna e pela circunferência articular do rádio. A forma da junta é cilíndrica. Os movimentos na articulação do cotovelo são possíveis em torno de dois eixos perpendiculares entre si: o frontal - flexão e extensão, e o vertical, passando pela articulação ombro-cotovelo - pronação e supinação.

A articulação do cotovelo contém os seguintes ligamentos: ligamento anular do rádio (lig. raios anulares) em forma de anel cobre a cabeça do úmero; ligamento colateral radial (lig. garantia radial) vem do epicôndilo lateral e passa para o ligamento anular; ligamento colateral ulnar (lig. colateral ulnare) passa do epicôndilo medial até a borda medial dos processos coronoide e ulnar da ulna.

Articulações do antebraço

Os ossos do antebraço em suas seções proximal e distal são conectados por uma articulação combinada. A articulação radioulnar proximal é discutida acima.

Articulação radioulnar distal(articulação radioulnar distal) formado pela cabeça da ulna e pela incisura ulnar do rádio. Uma formação adicional na articulação é o disco articular. A forma da junta é cilíndrica. Os movimentos na articulação - pronação e supinação - são possíveis em torno de um eixo vertical que passa pela cabeça do rádio e da ulna. Uma membrana interóssea tendínea é esticada entre as cristas interósseas do rádio e da ulna. (membrana interóssea antebrachii) com aberturas para passagem de vasos sanguíneos e nervos.

Entre os dois ossos do antebraço existe uma conexão contínua na forma de uma membrana interóssea.

Articulações da mão

Articulação do pulso(articulação radiocarpea)é complexo (Fig. 41). A forma das superfícies articulares é elíptica. Dele

Arroz. 41. Articulações e ligamentos da mão: a - vista frontal: 1 - articulação radioulnar distal; 2 - ligamento colateral ulnar do punho; 3 - ligamento gancho pisiforme; 4 - ligamento pisiforme-metacarpal; 5 - gancho do hamato; 6 - ligamentos carpometacarpais palmares; 7 - ligamentos metacarpais palmares; 8 - ligamentos metacarpais transversos profundos; 9 - articulação metacarpofalângica (aberta); 10 - bainha fibrosa do terceiro dedo da mão (aberta); 11 - articulações interfalângicas (abertas); 12 - tendão do músculo flexor profundo dos dedos; 13 - tendão do músculo - flexor superficial dos dedos; 14 - ligamentos colaterais; 15 - articulação carpometacarpal do polegar (aberta); 16 - osso capitato; 17 - ligamento radiado do punho; 18 - ligamento colateral radial do punho;

19 - ligamento radiocárpico palmar;

20 - osso semilunar; 21 - raio; 22 - membrana interóssea do antebraço; 23 - ulna

formam a superfície articular do rádio, o disco articular e a fileira proximal dos ossos do carpo (escafóide, semilunar, triquetrum). Um disco articular separa a articulação radioulnar distal da articulação radiocarpal. São possíveis movimentos em torno do eixo frontal - flexão e extensão, e em torno do eixo sagital - abdução e adução.

Articulações do pulso, articulações intercarpais(articulações intercarpales) conecte os ossos do pulso. Essas articulações são fortalecidas por ligamentos interósseos e intercarpais (ligg. interóssea e intercarpea), intercarpal palmar e dorsal (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Arroz. 41. Continuação: b - corte frontal da articulação do punho esquerdo e articulações dos ossos do punho), vista frontal: 1 - osso do rádio; 2 - articulação do punho; 3 - ligamento colateral radial do punho; 4 - articulação mediocárpica; 5 - articulação intercarpal; 6 - articulação carpometacarpal; 7 - articulação intermetacarpal; 8 - ligamento intercarpal; 9 - ligamento ulnar colateral do punho; 10 - disco articular;

11- articulação radioulnar distal;

Articulação pisiforme(articulação ossis pisiforme)- É a articulação entre o osso pisiforme, localizado no tendão do extensor ulnar do carpo, e o osso triquetrum.

Articulações carpometacarpais(articulações carpometacarpais) complexo. Eles articulam a segunda fileira de ossos do carpo com as bases dos ossos metacarpais. As articulações carpometacarpais II-IV pertencem a articulações planas. Eles são fortalecidos pelos ligamentos palmar e dorsal.

Articulação carpometacarpal do polegar(articulatio carpometacarpea pollicis) formado pelo osso trapézio e pela base do primeiro osso metacarpo; Esta é a junta da sela. Os movimentos na articulação são realizados em torno de dois eixos: frontal - oposição (oposição) e movimento reverso (reposição) e sagital - abdução e adução.

Articulações intermetacarpais(articulações intermetacarpais) localizado entre as bases dos ossos metacarpais II-V.

Articulações metacarpofalângicas(articulações metacarpophalangeae) formado pelas cabeças dos ossos metacarpais e pelas fossas das bases dos ossos proximais

falanges dos dedos. As articulações metacarpofalângicas dos dedos II-V têm formato esférico. As articulações são fortalecidas por ligamentos. Neles são possíveis movimentos em torno do eixo frontal - flexão e extensão, eixo sagital - abdução e adução; Movimentos rotacionais também são possíveis, e na primeira articulação metacarpofalângica - apenas flexão e extensão.

Articulações interfalângicas da mão(articulações interfalângicas manus) formada pelas cabeças e bases das falanges médias, pelas cabeças das falanges médias e pelas bases das falanges distais. Estas são juntas em forma de bloco. Os ligamentos correm ao longo das superfícies laterais da articulação. Os movimentos na articulação são possíveis em torno do eixo frontal - flexão e extensão.

Diferenças na estrutura e função das articulações do membro superior

As diferenças no formato das articulações devem-se às características funcionais do membro superior. Assim, a estrutura das articulações da cintura dos membros superiores depende de características individuais. Em pessoas envolvidas em trabalho físico pesado, uma articulação costoclavicular aparece entre a primeira costela e a clavícula no local do ligamento de mesmo nome. Em indivíduos com músculos altamente desenvolvidos, a extensão total da articulação do cotovelo é impossível, o que está associado ao desenvolvimento excessivo do processo olécrano e à hipertrofia funcional dos flexores do antebraço. Com músculos insuficientemente desenvolvidos, é possível não apenas a extensão total, mas também a hiperextensão da articulação, geralmente em mulheres. A mobilidade articular nas mulheres é ligeiramente maior que nos homens. A amplitude de movimento nas pequenas articulações da mão e dos dedos é especialmente grande.

Anatomia radiográfica das articulações do membro superior

Nas radiografias (ver Fig. 28) do membro superior, as articulações são identificadas como lacunas entre os ossos devido ao fato de a cartilagem articular transmitir melhor os raios X do que o tecido ósseo. A cápsula e os ligamentos, assim como a cartilagem, geralmente não são visíveis.

Articulações do membro inferior

Articulações da cintura dos membros inferiores

Articulações dos ossos pélvicos pode ser descontínuo ou contínuo. Os ossos pélvicos possuem um aparelho ligamentar complexo. O ligamento sacrotuberal vai da borda lateral do sacro e do cóccix até a tuberosidade isquiática. (lig. sacrotuberale). Ligamento sacroespinhoso (lig. sacroespinhal),

começando no mesmo local do anterior, cruzando com ele e fixando-se na espinha isquiática. Ambos os ligamentos transformam as incisuras ciáticas maior e menor em forames de mesmo nome. (para. ischiadica majus et minus), por onde passam músculos, vasos sanguíneos e nervos. O forame obturador é fechado pela membrana obturadora fibrosa (membrana obturatória), excluindo a borda superolateral, onde permanece uma pequena abertura que continua no canal obturador (canalis o bturatorius), por onde passam os vasos e nervos de mesmo nome.

Sínfise púbica(sínfise púbica) refere-se a um tipo especial de sincondrose e está localizado no plano sagital. Entre as superfícies opostas dos ossos púbicos, cobertas por cartilagem hialina, existe um disco interpúbico (disco interpúbico), tendo uma pequena cavidade.

Articulação sacroilíaca(articulação sacroilíaca) formado pelas superfícies articulares em forma de orelha do sacro e do ílio. De acordo com o formato das superfícies articulares, a articulação é considerada plana. As superfícies articulares são cobertas por cartilagem fibrosa. A articulação é fortalecida por ligamentos fortes, o que elimina quase completamente o movimento nela.

Pelve como um todo

Na educação pélvis(pélvis)(Fig. 42) participam os ossos pélvicos, o sacro com o cóccix e o aparelho ligamentar. A pélvis é dividida em grande(pélvis maior) E pequeno(pelve menor). Eles estão separados por uma linha de fronteira (lipea terminalis), estendendo-se do promontório do sacro até a linha arqueada dos ossos ilíacos, depois ao longo das cristas dos ossos púbicos e terminando na borda superior da sínfise.

A pequena pélvis tem duas aberturas - aberturas: superior (abertura da pelve superior), limitado pela linha de fronteira e inferior (abertura pélvica inferior).

A estrutura da pelve tem diferenças pronunciadas entre os sexos: a pelve feminina é mais larga e mais curta, a pelve masculina é mais alta e mais estreita. As asas dos ossos ilíacos da pelve nas mulheres são mais desdobradas, a entrada da cavidade pélvica é maior. A cavidade pélvica nas mulheres se assemelha a um cilindro, nos homens parece um funil. capa (promontório) na pélvis dos homens é mais pronunciado e se projeta para a frente. O sacro nas mulheres é largo, plano e curto, nos homens é estreito, alto e curvo. As tuberosidades isquiáticas nas mulheres são mais voltadas para os lados, a junção dos ossos púbicos forma um arco e os ramos inferiores dos ossos isquiáticos e púbicos formam um ângulo reto. Na pelve masculina, os ramos púbicos unem-se para formar um ângulo agudo.

Para o trabalho de parto fisiológico, o tamanho da pelve feminina é de grande importância. Tamanho direto da entrada para a pélvis - verdadeiro, ou ginecológico, conjugado(conjugata vera, sen conjugata gynecologica)é a distância do promontório do sacro ao ponto mais proeminente da superfície posterior da sínfise púbica e é igual a 11 cm. Diâmetro transversal(diâmetro transversal) a entrada da pelve é de 12 cm, distância entre os pontos mais distantes da linha limítrofe. Diâmetro oblíquo(diâmetro oblíquo)- a distância entre a articulação sacroilíaca de um lado e as cristas dos ossos púbicos do outro. A distância da borda inferior da sínfise ao cóccix é chamada de tamanho direto da saída pélvica e é igual a 9 cm, durante o parto aumenta para 11-12 cm.

Articulações do membro inferior livre

A articulação do quadril

A articulação do quadril(articulação coxae)(Fig. 43) é formado pelo acetábulo do osso pélvico e pela cabeça do fêmur. De acordo com o formato das superfícies articulares, a articulação do quadril é uma articulação esférica de tipo limitado - uma articulação em forma de copo. Os movimentos nele são menos extensos e são possíveis em torno de três eixos perpendiculares entre si: frontal - flexão E extensão, vertical - supinação E pronação, sagital - liderar E fundição Além disso, a rotação circular é possível. A profundidade da cavidade glenóide aumenta devido ao lábio acetabular cartilaginoso (lábio acetábulo), margeando a borda do acetábulo. Acima da incisura acetabular

Arroz. 42. Conexões dos ossos da cintura dos membros inferiores:

a - vista frontal: 1 - ligamento longitudinal anterior; 2 - capa; 3 - ligamento iliopsoas; 4 - ligamento sacroilíaco anterior; 5 - ligamento inguinal; 6 - arco iliopectíneo; 7 - ligamento sacroespinhoso; 8 - fossa do acetábulo; 9 - ligamento acetabular transverso; 10 - membrana obturadora; 11 - perna medial; 12 - ligamento arqueado do púbis; 13 - sínfise púbica; 14 - ligamento púbico superior; 15 - canal obturador; 16 - ligamento lacunar; 17 - espinha ilíaca anterior superior;

b - vista posterior: 1 - processo articular superior do sacro; 2 - ligamento iliopsoas; 3 - ligamento sacroilíaco posterior; 4 - ligamento supraespinhoso; 5 - ligamento sacroilíaco posterior; 6 - forame ciático maior; 7 - ligamento sacrococcígeo posterior superficial; 8 - ligamento sacroespinhoso; 9 - forame ciático pequeno; 10 - ligamento sacrotuberal; 11 - forame obturador; 12 - ligamento sacrococcígeo posterior profundo; 13 - sínfise púbica; 14 - tuberosidade isquiática; 15 - coluna isquiática; 16 - espinha ilíaca posterior superior

Arroz. 43. Articulação do quadril, direita:

a - a cavidade da articulação do quadril foi aberta por corte frontal: 1 - osso pélvico; 2 - cartilagem articular; 3 - cavidade articular; 4 - ligamento da cabeça femoral; 5 - lábio acetabular; 6 - ligamento acetabular transverso; 7 - ligamento - zona circular; 8 - trocânter maior; 9 - cabeça do fêmur; b - ligamentos articulares, vista frontal: 1 - espinha ilíaca anterior inferior; 2 - ligamento iliofemoral; 3 - cápsula articular; 4 - ligamento pubofemoral; 5 - canal obturador; 6 - membrana obturadora; 7 - trocânter menor; 8 - fêmur; 9 - espeto grande

o forte ligamento transverso do acetábulo é jogado sobre (lig. transversum acetabuli). Dentro da articulação existe um ligamento intra-articular da cabeça femoral (lig. cabeça femoral).

A cápsula da articulação do quadril começa nas bordas do acetábulo e se fixa na epífise do fêmur na frente até a linha intertrocantérica atrás, não atingindo a crista intertrocantérica. As fibras fibrosas da cápsula formam uma zona circular ao redor do colo femoral. (zona orbicular). A cápsula articular é fortalecida por ligamentos extra-articulares: o ligamento iliofemoral (lig. íliofemoral) começa na espinha ilíaca anterior inferior e se liga à linha intertrocantérica; ligamento isquiofemoral (lig. isquiofemoral) vai do corpo e tubérculo do ísquio até a cápsula; ligamento pubofemoral (lig. pubofemoral) vai do ramo superior do púbis até o trocanter menor.

Articulação do joelho

Articulação do joelho(gênero articulatio)(Fig. 44) possui as maiores superfícies articulares; Esta é uma articulação complexa. Os côndilos do fêmur e da tíbia e a patela participam de sua formação. De acordo com o formato das superfícies articulares, a articulação do joelho é condilar (articulatio bicondilaris). Os movimentos ocorrem em torno de dois eixos: frontal - flexão E extensão e vertical (com joelho dobrado) - pronação E supinação. Dentro da cavidade articular estão os meniscos medial e lateral (menisco medial e lateral), consistindo de cartilagem fibrosa. Ambos os meniscos são conectados anteriormente pelo ligamento transverso do joelho (lig. gênero transversum). Os ligamentos cruzados anterior e posterior ficam dentro da cápsula fibrosa da articulação. (lig. cruciatum anterius et posterius). O anterior começa no côndilo lateral, desce e para dentro e se liga ao campo intercondilar anterior. O ligamento cruzado posterior se estende para fora do côndilo medial do fêmur e se liga ao campo condilar posterior da tíbia. A cápsula articular é fortalecida por ligamentos: ligamento colateral fibular (lig. colaterais fibulares) vai do côndilo lateral do fêmur até a cabeça da fíbula; ligamento colateral tibial (lig. colateral tibial) passa do côndilo interno do fêmur ao côndilo da tíbia; ligamento poplíteo oblíquo (lig. popliteum obliquum) vem do côndilo tibial interno

Arroz. 44. Articulação do joelho: a - vista frontal: 1 e 4 - ligamentos suspensores lateral e medial da patela; 2 - tendão quadríceps; 3 - patela;

5- ligamento patelar;

b - após abertura da cavidade articular: 1 - prega pterigóidea; 2 - menisco lateral; 3 - membrana fibrosa da cápsula articular; 4 - membrana sinovial; 5 - bolsa suprapatelar; 6 - ligamentos cruzados posterior e 7 - ligamentos cruzados anteriores; 8 - prega sinovial infrapatelar; 9 - menisco medial; 10 - patela;

c - corte sagital da articulação no plano sagital: 1 - menisco; 2 - bolsa sinovial sob os músculos posteriores da coxa; 3 - bolsa suprapatelar; 4 - bolsa pré-patelar (subcutânea); 5 - patela; 6 - corpo gorduroso infrapatelar (continuação anterior das pregas pterigóides); 7 - ligamento patelar; 8 - bolsa subcutânea subpatelar; 9 - bursa subpatelar profunda

ossos superiores e laterais à cápsula articular; ligamento poplíteo arqueado (lig. popliteum a rcuatum) começa no côndilo lateral do fêmur e faz parte do ligamento oblíquo. Ligamento patelar (lig.patela) vem do topo da patela e se fixa à tuberosidade da tíbia. Nas laterais deste ligamento estão os ligamentos suspensores medial e lateral da patela. (retináculos patelares mediados e laterais).

A membrana sinovial da articulação do joelho cobre os ligamentos cruzados, formando dobras com camadas de tecido adiposo. As dobras pterigóides mais fortemente desenvolvidas (plicas alares). A membrana sinovial contém vilosidades.

A própria membrana forma 9 inversões: uma mediana ântero-superior não pareada e 8 pares - 4 de cada na frente e atrás: ântero-superior e ântero-inferior, póstero-superior e póstero-inferior (medial e lateral). Na articulação do joelho existem várias bursas mucosas (Fig. 45): subcutânea pré-patelar (b. subcutaneaprepatellaris), pré-patelar subfascial (b. subfascialis prepatellaris), pré-patelar subtendinoso (b. subtendinea prepatellaris), profundo sub-

Arroz. 45. Bursas sinoviais (mucosas) da articulação do joelho preenchidas com corante (foto do espécime): 1 - fragmentos da cápsula articular; 2 - bolsa suprapatelar; 3 - tendão quadríceps; 4 - patela; 5 - ligamento patelar; 6 - cavidade articular circundada por membrana sinovial; 7 - menisco medial; 8 - ligamento colateral tibial; 9 - tendão de um dos músculos posteriores da coxa; 10 e 11 - bolsas sob os músculos posteriores da coxa e perna

patelar (b. infrapatelar profunda), comunicando-se com a cavidade articular. Na superfície posterior da articulação, as bolsas estão localizadas sob os tendões musculares.

Articulações das canelas

Ambos os ossos da perna na região proximal formam uma articulação - articulação tibiofibular(articulação tibiofibular), tendo uma forma plana.

Articulações dos pés

Articulação do tornozelo(articulatio talocruralis) formado pelas superfícies articulares das extremidades distais da tíbia e do bloco do tálus (Fig. 46). A articulação tem formato de bloco, sendo possíveis movimentos em torno do eixo frontal - flexão e extensão. A cápsula articular está fixada ao longo da borda das superfícies articulares dos ossos. A cápsula é fortalecida lateralmente por ligamentos: medial (deltóide) (lig. colaterale mediale; lig. deltoideum), talofibular anterior e posterior (ligg. talofibulares anterius et posterius) e calcaneofibular (lig. calcaneofibular).

Articulações intertarsais(articulações intertarsas) formado entre ossos do tarso adjacentes. Esses incluem articulação talolocaleonavicular(articulatio talocaneonavicularis),articulação tarsal transversa(articulação do tarso transversa),articulação calcaneocuboide(articulatio calcaneocuboidea),articulação esfenodvicular(articulatio cuneonavicularis).

Articulações tarsometatársicas(articulações tarsometatarsales) formado pelos ossos do tarso e metatarso. Eles são planos e incluem as seguintes articulações: entre os ossos cuneiformes mediais e primeiro metatarso, entre os ossos cuneiformes intermediário e lateral e os ossos metatarsais II-III, entre o osso cubóide e os ossos metatarsais IV-V. As articulações são fortalecidas por fortes ligamentos plantares e dorsais.

Articulações intermetatarsais(articulações intermetatarsales) localizado entre as superfícies laterais dos quatro ossos metatarsais frente a frente; De acordo com o formato das superfícies articuladas, trata-se de juntas planas.

Articulações metatarsofalângicas(articulações metatarsophalangeae) formado pelas cabeças dos ossos metatarsais e pelas bases das falanges I-V. Com base no formato das superfícies articulares, essas articulações são classificadas como esféricas, mas a mobilidade nelas é limitada.

Arroz. 46. Articulações dos pés:

a - vista superior do pé: 1 - articulações interfalângicas; 2 - articulações metatarsofalângicas; 3 - ossos do tarso em forma de cunha; 4 - osso cubóide; 5 - calcâneo;

6- tálus com tróclea - superfície articular da articulação do tornozelo;

7- articulação tarsal transversa; 8 - osso escafoide; 9 - articulações tarsometatársicas;

b - vista do pé pela face medial: 1 - ligamentos tarsometatársicos dorsais; 2 - ligamentos entre os ossos do tarso (esfenóide-escafóide); 3 - ligamento colateral medial (deltóide); 4 - ligamento plantar longo; 5 - ligamento calcaneonavicular

Articulações interfalângicas do pé(articulações interfalângicas do pé) localizado entre as falanges individuais dos dedos e tem formato de bloco.

Os movimentos na articulação ocorrem em torno do eixo frontal - flexão e extensão.

Diferenças na estrutura e função das articulações do membro inferior

As articulações do membro inferior variam significativamente no tamanho e formato das superfícies articulares, bem como na resistência do aparelho ligamentar. Nos adultos, a articulação do tornozelo tem maior mobilidade para a sola, e nas crianças - para trás. O pé da criança está mais supinado. Quando uma criança começa a andar, ela não se apoia no pé inteiro, mas na borda externa. O formato do pé pode depender da profissão. Pessoas envolvidas em trabalho físico pesado têm pés largos e curtos; para pessoas que não estão engajadas no trabalho duro, é estreito e longo. O pé possui estrutura abobadada, desempenhando funções de sustentação e mola. Existem 2 formatos de pés: arqueados e planos. A estrutura arqueada do pé proporciona um efeito elástico ao caminhar e é sustentada pelos ligamentos da sola, em particular o ligamento plantar longo (ver Fig. 46, b). A forma plana causa o desenvolvimento de uma condição patológica chamada pés chatos.

Anatomia radiográfica das articulações dos ossos do membro inferior

As radiografias das articulações do membro inferior revelam as superfícies articulares ósseas delimitadas pelo espaço articular. A espessura e transparência desta última, dependendo do estado da cartilagem, podem mudar com a idade.

Perguntas para autocontrole

1.Com quais articulações a clavícula se conecta aos ossos do membro superior? Descreva essas articulações.

2.Quais movimentos são possíveis na articulação do ombro?

3.Como está estruturada a articulação do cotovelo? Descreva cada uma das juntas que o compõem.

4.Como está estruturada a articulação do punho? Que movimentos são possíveis nesta articulação?

5.Como é formada a articulação carpometacarpal do polegar? Que movimentos ocorrem nesta articulação?

6.Que tipos de articulações existem nas articulações dos ossos pélvicos? Descreva esses compostos.

7.Liste as dimensões da pélvis feminina. Qual é o significado desses tamanhos para as mulheres?

8.Liste os ligamentos extracapsulares e intracapsulares da articulação do joelho. Como esses ligamentos afetam o movimento articular?

9.Como é construída a articulação do tornozelo? Que movimentos são possíveis nesta articulação? Cite os ligamentos que o fortalecem.

10. Liste as articulações intertarsais.

CONEXÕES DO CRÂNIO

Os ossos do crânio são articulados de diferentes maneiras: os ossos que formam a abóbada são articulados através de articulações fibrosas - suturas, e a base do crânio é articulada através de articulações cartilaginosas, a sincondrose do crânio.

A mandíbula inferior está ligada aos ossos temporais através das articulações temporomandibulares.

Crânio como um todo

Como mencionado acima, o crânio é dividido em cerebral e facial. Na primeira, distinguem-se o arco e a base. No arco, ao lado, de cada lado há fossa temporal, servindo como local de fixação do músculo temporal, e na frente da eminência - tubérculo frontal

Na base do crânio, que se assemelha a uma placa espessa e de relevo complexo, existem base externa do crânio(base cranii externa), voltado para baixo em direção ao pescoço, e base interna do crânio(base cranii interna), que, junto com a abóbada craniana, forma cavidade craniana(cavitas cranii)- sede do cérebro.

Tanto a base externa quanto a interna do crânio são penetradas por um grande número de orifícios, canais e fendas nos quais estão localizados vasos e nervos que conectam o cérebro ao corpo como um todo.

Na borda da base do crânio com o crânio facial existem fossas que são importantes em termos práticos: infratemporal, localizado imediatamente abaixo da fossa temporal da abóbada, e pterigopalatina- continuação da profundidade infratemporal, no sentido medial.

Os ossos do crânio facial, juntamente com alguns ossos da base do crânio, formam cavidade ocular(órbita) E cavidade nasal óssea(cavitas nasais ósseas)- a localização, respectivamente, do olho e das estruturas associadas e do órgão olfativo. Ossos do crânio facial: maxilares superior e inferior, ossos palatinos estão envolvidos na formação cavidade oral(cavitas oris).

O crescimento e o desenvolvimento dos ossos ocorrem antes dos 20-25 anos de idade nos homens e entre 18-21 anos nas mulheres. As articulações humanas, como órgão integral, tornam-no móvel, facilitam o movimento das partes do corpo umas em relação às outras e protegem os órgãos internos. Existem mais de 180 deles no corpo humano, cada um desempenhando sua própria função.

Anatomia das articulações humanas

A conexão dos ossos é a interação da superfície articular, da cavidade sinovial e do aparelho auxiliar. O deslizamento neles é garantido por cartilagens fibrosas e hialinas. A cápsula articular tem duas partes: uma membrana sinovial interna e uma membrana fibrosa externa. Sua principal função é liberar a sinóvia nas superfícies articulares e protegê-las. A conformidade das superfícies é garantida por elementos auxiliares, que incluem ligamentos, tendões musculares e cartilagem. Classificação anatômica das articulações e características - consiste em vários níveis.

A estrutura da articulação e sua função são determinadas pelos tipos de tecidos que a formam

Classificação, função, localização, estrutura

A articulação conecta os ossos em um único sistema no corpo humano, o que lhe permite mover-se no espaço e realizar trabalhos. Na parte superior são cobertos por elementos do aparelho auxiliar. Ciências como a osteologia e a anatomia clínica realizam taxonomia baseada na forma, tamanho, funcionalidade, bem como no número de superfícies conectadas.

Por funcionalidade

Os ossos do crânio têm uma conexão fixa entre si.

• Articulações imóveis são sinartrose. Isso inclui o crânio e a conexão com o crânio.
• Anfiartrose - articulações inativas. Isso inclui as sínfises e os discos da coluna vertebral.
• Diartrose - articulações móveis. Um exemplo são as falanges dos dedos, cotovelo, joelho, ombro e articulações do punho.

De acordo com o número de superfícies articulares

• Uma junta simples – duas superfícies.
• Complexo - dois ou mais componentes.
• Complexo - dividido pela cartilagem em câmaras.
• Combinado - um complexo de conexão com uma função comum.

Existem mais dois tipos de articulações: fibrosas e sinoviais. O joelho, cotovelo, ombro e quadril, punho, articulações intercartilaginosas do pescoço e coluna são exemplos de articulações sinoviais. O movimento neles é garantido. A força e a imobilidade da articulação fibrosa são fornecidas pelo tecido cartilaginoso. Destaque:

A articulação condilar pertence ao grupo das articulações biaxiais.

• As formações uniaxiais movem-se ao redor, ao longo ou paralelamente a um eixo - juntas cilíndricas e em forma de bloco.
• Biaxial - sela, elipsóide, condilar.
• Triaxial - combinado, plano, esférico.

A tabela abaixo caracteriza os tipos e tipos de juntas:

A articulação do joelho tem uma estrutura bastante complexa.

O principal ponto articular da cintura dos membros inferiores humanos. A forma é condilar biaxial. Proporciona movimento das pernas no plano vertical e frontal. Esta é uma junta grande e complexa que suporta a carga máxima. Possui uma composição complexa que combina:

• côndilo femoral lateral e medial;
• tíbia;
• patela;
• tendões musculares;
• cartilagem hialina;
• cápsula articular;
• meniscos;
• ligamentos

Diartrose do tornozelo

Os principais elementos da articulação são o tálus, a fíbula e a tíbia. Esta é uma conexão em forma de bloco com possibilidade de movimento helicoidal. A articulação do tornozelo é a articulação mais vulnerável em humanos. O aparelho ligamentar é representado por: ligamentos deltóide, calcaneofibular, talofibular anterior e posterior. Os tendões proporcionam mobilidade no eixo de movimento frontal e sagital. Existem departamentos:

• frente;
• posterior - região do tendão de Aquiles;
• interior;
• exterior.

Diartrose globular

Devido à sua estrutura específica, a articulação do ombro pode mover-se com grande amplitude.

O ombro e o quadril são articulações grandes. Eles têm uma cabeça arredondada em uma das superfícies conectadas e uma depressão na segunda. As conexões são capazes de se movimentar em três eixos: frontal, sagital, vertical. A cavidade sinovial com líquido, o que garante sua mobilidade, a plenitude dos movimentos é influenciada pelo tamanho das superfícies articulares.

A articulação do quadril e seu significado

Globular, em forma de taça, simples. É formado pela ligação do acetábulo do osso pélvico e do fêmur. A cavidade é revestida por cartilagem hialina. A conexão permite movimentação em três áreas: frontal, sagital, vertical. Rodeado pelos ligamentos isquiofemoral, iliofemoral, pubofemoral, bem como pelo ligamento da cabeça femoral e pela zona orbicular.

Junta cilíndrica

A cintura da parte superior do esqueleto humano combina as seguintes articulações: esternoclavicular, ulnar, umeroulnar,. A articulação do cotovelo é cilíndrica. Esta é uma articulação em forma de bloco, uniaxial e em forma de parafuso dos membros superiores humanos. Os desvios laterais são bloqueados por ligamentos colaterais, e o grupo anterior de músculos do ombro proporciona movimento em dois eixos. É formado pelas articulações troclear umero-ulnar e cilíndricas umeroradiais, que são circundadas por ligamentos e tendões.

Diartrose elíptica

A articulação do punho não realiza movimentos rotacionais.

Trata-se de um tipo de conexão óssea biaxial, semelhante a uma esférica, mas uma das superfícies de articulação é caracterizada pelo formato elipsoidal e a segunda pela superfície côncava. Isso inclui diartrose do punho e mandíbula. Este tipo de conexão permite movimento em dois eixos perpendiculares: frontal e sagital, mas não rotação.

Conexão elíptica complexa com dois eixos de movimento. Seu nome vem de seus componentes: o rádio e os ossos da primeira fileira do pulso. Fortalecido por ligamentos e uma cápsula fina, dentro da qual existe um disco triangular. Os principais ligamentos são: colateral radial e ulnar, ulnocárpico palmar, radiocárpico dorsal e palmar. Bastante móvel.

Doenças articulares

A principal parcela das doenças se deve à hiper ou hipomobilidade, lesões e comprometimento da anatomia humana congênita. Em risco estão os idosos, os atletas e os trabalhadores físicos pesados. Muitas doenças podem ser tratadas com sucesso com condroprotetores, hormônios de crescimento e antiinflamatórios. Exemplos de doenças baseadas na natureza do processo patológico estão descritos na tabela.

Todas as articulações das diferentes cinturas dos membros são suscetíveis a doenças:

A periartrite é uma das doenças da articulação do ombro.

• Braquial:
  • hiperartrite;
  • osteoartrite;
  • artrite.
• Cotovelo:
  • epicondilite;
  • osteoartrite deformante.
• Conexões dos braços, dedos e mãos:
  • artrose;
  • bursite.
• Quadril:
  • coxartrose;
  • tendinite;
  • osteoporose.
• Joelho:
  • artrite reumatoide;
  • lesões meniscais.
• Tornozelo:
  • artrose;
  • subluxação

Isso promove um ajuste mais firme dos ossos de conexão. Consiste em duas membranas: externa ou fibrosa e interna ou sinovial. A espessura da cápsula não é a mesma nas suas diferentes partes. A membrana fibrosa - membrana fibrosa - serve como continuação do periósteo, que passa de um osso a outro.

Devido ao espessamento da membrana fibrosa, formam-se ligamentos adicionais. A membrana sinovial - membrana sinovialis - é constituída por tecido conjuntivo frouxo, rico em vasos sanguíneos, nervos, dobrado por vilosidades. Às vezes, bursas ou saliências sinoviais se formam nas articulações, localizadas entre os ossos e os tendões musculares. A cápsula articular é rica em vasos linfáticos através dos quais fluem os componentes da sinóvia. Qualquer dano à cápsula e contaminação da cavidade articular é perigoso para a vida do animal.

Sinóvia - sinóvia - líquido viscoso amarelado. É secretado pela membrana sinovial da cápsula e desempenha as seguintes funções: lubrifica as superfícies articulares dos ossos e alivia o atrito entre eles, serve como meio nutriente para a cartilagem articular e libera nela produtos metabólicos da cartilagem articular.

Cartilagem articular - cartilago articularis - cobre as superfícies de contato dos ossos. Esta é a cartilagem hialina, lisa, elástica, reduz o atrito superficial entre os ossos. A cartilagem é capaz de enfraquecer a força dos choques durante o movimento.

Algumas articulações possuem cartilagem intra-articular na forma de meniscos (tibiofemorais) e discos (temporomandibulares). Às vezes, ligamentos intra-articulares são encontrados nas articulações - redondo (quadril) e cruzado (joelho). A articulação pode conter pequenos ossos assimétricos (articulações do carpo e do tarso).

Eles estão conectados entre si dentro da articulação por ligamentos interósseos. Ligamentos extra-articulares - existem auxiliares e acessórios. Eles são formados pelo espessamento da camada fibrosa da cápsula e mantêm os ossos unidos, direcionando ou limitando o movimento da articulação. Existem ligamentos laterais laterais e mediais. Quando ocorre uma lesão ou entorse, os ossos da articulação são deslocados, ou seja, deslocados.

Arroz. 1. Esquema da estrutura de juntas simples e complexas

A, B - junta simples; B - articulação complexa

1 - glândula pineal; 2 - cartilagem articular; 3 - camada fibrosa da cápsula; 4 - camada sinovial da cápsula; 5 - cavidade articular; 6 - recessão; 7 - músculo; 8 - disco articular.

Tipos de juntas

Com base na sua estrutura, as juntas são divididas em simples e complexas..

Articulações simples são aquelas em que não há inclusões intra-articulares entre os dois ossos que se conectam. Por exemplo, a cabeça do úmero e a fossa glenóide da escápula são conectadas por uma articulação simples, em cuja cavidade não há inclusões.

Articulações complexas são conexões ósseas nas quais entre os ossos de conexão existem inclusões intra-articulares na forma de discos (articulação temporomandibular), meniscos (articulação do joelho) ou pequenos ossos (articulações do carpo e do tarso).

Com base na natureza do movimento, as articulações são classificadas em uniaxiais, biaxiais, multiaxiais e combinadas.

Articulações uniaxiais - o movimento nelas ocorre ao longo de um eixo. Dependendo do formato da superfície articular, essas articulações são em forma de bloco, helicoidais e rotativas. A articulação troclear (ginglym) é formada por parte de um bloco, cilindro ou cone truncado em um osso e sulcos correspondentes no outro. Por exemplo, a articulação do cotovelo dos ungulados. Junta helicoidal - caracterizada pelo movimento simultâneo em um plano perpendicular ao eixo e ao longo do eixo. Por exemplo, a articulação tibiotalar de um cavalo e de um cachorro. Articulação rotacional - o movimento ocorre em torno de um eixo central. Por exemplo, a articulação anlantoaxial em todos os animais.

Articulações biaxiais - o movimento ocorre ao longo de dois planos perpendiculares entre si. De acordo com a natureza da superfície articular, as articulações biaxiais podem ser elipsoidais ou em forma de sela. Nas articulações elipsoidais, a superfície articular de uma articulação tem o formato de uma elipse, na outra há uma fossa correspondente (articulação occipito-atlas). Nas articulações da sela, ambos os ossos têm superfícies convexas e côncavas perpendiculares entre si (a articulação do tubérculo da costela com a vértebra).

Articulações multiaxiais - o movimento é realizado ao longo de vários eixos, pois a superfície articular de um osso parece parte de uma bola e do outro há uma fossa arredondada correspondente (articulações escapuloumeral e do quadril).

Articulação não axial - possui superfícies articulares planas que proporcionam movimentos de deslizamento e leve rotação. Essas articulações incluem articulações tensas nas articulações do carpo e metatarso entre os ossos curtos e os ossos de sua fileira distal com os ossos metacarpo e metatarso.

Articulações combinadas – o movimento ocorre simultaneamente em várias articulações. Por exemplo, na articulação do joelho, o movimento ocorre simultaneamente na patela e nas articulações femorotibiais. Movimento simultâneo das articulações da mandíbula emparelhadas.

A forma das superfícies articulares das articulações é variada, o que é determinado pela sua função desigual. A forma das superfícies articulares é comparada com uma determinada figura geométrica, da qual vem o nome da articulação.

Articulações planas ou deslizantes - as superfícies articulares dos ossos são quase planas e os movimentos nelas são extremamente limitados. Eles desempenham uma função tampão (carpometacarpal e tarsometatarsal).

Articulação em forma de taça - possui uma cabeça em um dos ossos articulados e uma depressão correspondente no outro. Por exemplo, articulações dos ombros.

Uma articulação esférica é um tipo de articulação em forma de copo em que a cabeça do osso articulado é mais proeminente e a depressão correspondente no outro osso é mais profunda (articulação do quadril).

Articulação elipsoidal - possui em um dos ossos articulados uma forma elipsoidal da superfície articular e, no outro, respectivamente, uma depressão alongada (articulação atlanto-occipital e articulações femorotibiais).

Articulação em sela - possui superfícies côncavas em ambos os ossos articulados, localizadas perpendicularmente entre si (articulação temporomandibular).

Articulação cilíndrica - caracterizada por superfícies articulares localizadas longitudinalmente, uma das quais tem a forma de um eixo e a outra tem a forma de um cilindro cortado longitudinalmente (a conexão do processo odontóide da epistrofia com o arco do atlas).

A articulação troclear tem formato semelhante a uma cilíndrica, mas com superfícies articulares colocadas transversalmente, que podem apresentar cristas (cristas) e depressões que limitam o deslocamento lateral dos ossos articulados (articulações interfalângicas, articulação do cotovelo em ungulados).

Uma articulação helicoidal é um tipo de articulação troclear na qual existem duas cristas-guia na superfície articular e sulcos ou ranhuras correspondentes na superfície articular oposta. Nessa articulação, o movimento pode ser realizado em espiral, o que permite que seja chamada de espiral (articulação do tornozelo de um cavalo).

Articulação em forma de soquete - caracterizada pelo fato de a superfície articular de um osso ser circundada pela superfície articular de outro, como uma manga. O eixo de rotação na articulação corresponde ao longo eixo dos ossos articulados (processos articulares cranial e caudal em suínos e bovinos).

Arroz. 2. Formas das superfícies articulares (de acordo com Koch T., 1960)

1 - em forma de xícara; 2 - esférico; 3 - em forma de bloco; 4 - elipsóide; 5 - em forma de sela; 6 - helicoidal; 7 - em forma de manga; 8 - cilíndrico.

Tipos de movimento articular

Os seguintes tipos de movimentos são diferenciados nas articulações dos membros: flexão, extensão, abdução, adução, pronação, supinação e giro.

Flexão (flexio) é um movimento em uma articulação em que o ângulo da articulação diminui e os ossos que formam a articulação se unem em extremidades opostas.

A extensão (extensio) é um movimento reverso quando o ângulo da articulação aumenta e as extremidades dos ossos se afastam uma da outra. Este tipo de movimento é possível nas articulações uniaxiais, biaxiais e multiaxiais dos membros.

Adução (adductio) é trazer um membro para o plano médio, por exemplo, quando ambos os membros são aproximados.

Abdução (abductio) é um movimento reverso quando os membros se afastam um do outro. Adução e abdução só são possíveis com articulações multiaxiais (quadril e escapuloumeral). Em animais plantígrados (ursos), tais movimentos são possíveis nas articulações do carpo e do tarso.

Rotação (rotatio) - o eixo do movimento é paralelo ao comprimento do osso. A rotação para fora é chamada de supinação (supinação), a rotação do osso para dentro é pronação (pronação).

A circunductio, ou movimento cônico, é mais desenvolvida em humanos e praticamente ausente em animais.Por exemplo, na articulação do quadril, ao dobrar, o joelho não descansa no estômago, mas é movido para o lado.

Articulação- o local onde os ossos humanos estão conectados. As articulações são essenciais para a mobilidade das articulações ósseas e também fornecem suporte mecânico.

As articulações são formadas pelas superfícies articulares das epífises dos ossos, que são recobertas por cartilagem hialina, pela cavidade articular, que contém uma pequena quantidade de líquido sinovial, bem como pela cápsula articular e pela membrana sinovial. Além disso, a articulação do joelho contém meniscos, que são formações cartilaginosas com efeito de absorção de choque.

As superfícies articulares possuem uma cobertura constituída por cartilagem articular hialina ou fibrosa, cuja espessura varia de 0,2 a 0,5 mm. A suavidade é alcançada através da fricção constante, com a cartilagem atuando como amortecedor.

A cápsula articular (cápsula articular) é coberta por uma membrana fibrosa externa e uma membrana sinovial interna e tem conexão com os ossos conjuntivos nas bordas das superfícies articulares, ao mesmo tempo que fecha firmemente a cavidade articular, protegendo-a de influências externas. A camada externa da cápsula articular é muito mais forte que a interna, pois consiste em tecido conjuntivo fibroso denso, cujas fibras estão localizadas longitudinalmente. Em alguns casos, a cápsula articular é conectada por ligamentos. A camada interna da cápsula articular consiste em uma membrana sinovial, cujas vilosidades produzem líquido sinovial, que proporciona hidratação à articulação, reduz o atrito e nutre a articulação. Esta parte da articulação tem mais nervos.

As articulações são cercadas por tecidos periarticulares, que incluem músculos, ligamentos, tendões, vasos sanguíneos e nervos.

Ligamentos articulares São constituídos de tecido denso, são necessários para controlar a amplitude de movimento das articulações e estão localizados na parte externa da cápsula articular, com exceção das articulações do joelho e do quadril, onde as conexões também estão localizadas no interior, proporcionando adicional força.

Fornecimento de sangue às articulações ocorre ao longo da rede arterial articular, que inclui de 3 a 8 artérias. A inervação das articulações é fornecida pelos nervos espinhais e simpáticos. Todos os elementos da articulação são inervados, com exceção da cartilagem hialina.

As juntas são classificadas funcional e estruturalmente.

A classificação estrutural das articulações divide as articulações de acordo com o tipo de conexões ósseas, e a classificação funcional das articulações divide as articulações de acordo com os métodos de funções motoras.

A classificação estrutural das articulações as divide de acordo com o tipo de tecido conjuntivo.

Existem três tipos de juntas de acordo com a classificação estrutural:

• Articulações fibrosas- possuem tecido conjuntivo denso e regular, rico em fibras de colágeno.
• Articulações cartilaginosas- as conexões são formadas por tecido cartilaginoso.
• Articulações sinoviais- os ossos desse tipo de articulação possuem cavidades e são conectados por tecido conjuntivo denso e irregular, formando uma cápsula articular, que geralmente possui ligamentos adicionais.

A classificação funcional das articulações divide as articulações nos seguintes tipos:

• Articulações sinartróticas- articulações quase totalmente desprovidas de mobilidade. A maioria das articulações sinartróticas são articulações fibrosas. Por exemplo, eles conectam os ossos do crânio.
• Articulações anfiartróticas- articulações que proporcionam mobilidade moderada ao esqueleto. Tais articulações incluem, por exemplo, discos intervertebrais. Essas articulações são articulações cartilaginosas.
• Articulações diartróticas- articulações que permitem a livre movimentação das articulações. Essas articulações incluem a articulação do ombro, articulação do quadril, articulação do cotovelo e outras. Essas articulações possuem uma articulação sinovial. Neste caso, as articulações com diartrose são divididas em seis subgrupos dependendo do tipo de movimento: articulações esféricas, articulações em forma de porca (em forma de copo), articulações em forma de bloco (articuladas), articulações rotativas, articulações condilares, articulações conectando por recepção mútua.

As articulações também são divididas de acordo com o número de eixos de movimento: juntas monoaxiais, juntas biaxiais E juntas multiaxiais. As juntas também são divididas em um, dois e três graus de liberdade. As articulações também são divididas de acordo com o tipo de superfícies articulares: planas, convexas e côncavas.

Existe uma divisão das articulações de acordo com sua estrutura anatômica ou propriedades biomecânicas. Nesse caso, as articulações são divididas em simples e complexas, tudo depende da quantidade de ossos que participam da estrutura da articulação.

• Junta simples- possui duas superfícies móveis. Articulações simples incluem a articulação do ombro e a articulação do quadril.
• Articulação complexa- uma junta que possui três ou mais superfícies móveis. Esta articulação inclui a articulação do punho.
• Junta composta- esta articulação possui duas ou mais superfícies móveis, bem como um disco articular ou menisco. Tal articulação pode incluir a articulação do joelho.

Anatomicamente, as articulações são divididas nos seguintes grupos:

• Articulações das mãos
• Articulações do pulso
• Articulações de cotovelo
• Articulações axilares
• Articulações esternoclaviculares
• Articulações vertebrais
• Articulações temporomandibulares
• Articulações sacroilíacas
• Articulações do quadril
• Articulações do joelho
• Articulações dos pés

Doenças articulares

As doenças articulares são chamadas artropatia. Quando um distúrbio articular é acompanhado por inflamação de uma ou mais articulações, é denominado artrite. Além disso, quando várias articulações estão envolvidas no processo inflamatório, a doença é denominada poliartrite, e quando uma articulação fica inflamada é chamada monoartrite.

A principal causa de incapacidade em pessoas com mais de 55 anos é a artrite. A artrite apresenta-se de diversas formas, cada uma causada por causas diferentes. A forma mais comum de artrite é osteoartrite ou doença articular degenerativa que ocorre como resultado de lesão articular, infecção ou velhice. Além disso, de acordo com a pesquisa, sabe-se que o desenvolvimento anatômico inadequado também é uma causa do desenvolvimento precoce da osteoartrite.

Outras formas de artrite, como artrite reumatoide t e artrite psoriática são o resultado de doenças autoimunes.

Artrite séptica causada por uma infecção articular.

Artrite gotosaé causada pela deposição de cristais de ácido úrico na articulação, o que causa inflamação subsequente da articulação.

Pseudogota caracterizada pela formação e deposição de cristais de pirofosfato de cálcio em forma de diamante na articulação. Esta forma de artrite é menos comum.

Existe também uma patologia como hipermobilidade articulações. Este distúrbio é observado com mais frequência em mulheres jovens e é caracterizado pelo aumento da mobilidade articular como resultado de torção dos ligamentos articulares. Neste caso, o movimento da articulação pode oscilar além dos seus limites anatômicos. Este distúrbio está associado a uma alteração estrutural no colágeno. Perde resistência e torna-se mais elástico, o que leva à deformação parcial. Acredita-se que esse distúrbio seja hereditário.