Sustac

Composto

O ingrediente ativo é a nitroglicerina.

efeito farmacológico

Microencapsulado forma farmacêutica nitroglicerina de ação prolongada (longo prazo) na forma de comprimidos contendo 2,6 mg de nitroglicerina (Sustakmit) ou 6,4 mg (Sustakforte). Os comprimidos contêm microcápsulas com nitroglicerina, algumas das quais se desintegram rapidamente quando tomadas por via oral e produzem efeito em cerca de 10 minutos, enquanto a outra parte se desintegra gradualmente e é eficaz durante várias horas.

Indicações de uso

Usado para prevenir ataques de angina em doenças crônicas insuficiência coronariana(discrepância entre o fluxo sanguíneo através das artérias cardíacas e a necessidade de oxigênio do coração).

Modo de aplicação

Prescrito por via oral; engolir sem mastigar ou quebrar os comprimidos; beba com um pouco de água. A seleção individual da dose é necessária. Há evidências de que após o fim efeito positivo a partir de uma dose única, pode ocorrer um “efeito colateral” com deterioração da condição do paciente. Portanto, em vez de uma dose de 2 vezes, Sustamite foi prescrito 3-4 vezes ao dia. Devido à eficácia insuficiente dos comprimidos de sustakmite em Ultimamente são usados ​​predominantemente (especialmente com mais formas graves angina de peito) com comprimidos de sustakforte (6,4 mg de nitroglicerina), selecionando individualmente a dose e frequência de administração.

Efeitos colaterais

Ao usar comprimidos sustak, bem como outras preparações de nitroglicerina, é possível dor de cabeça, reduzindo a pressão arterial (especialmente em posição vertical), sensação de calor.

Contra-indicações

Aumento da hemorragia cerebral pressão intracraniana, hipotensão grave (diminuição pressão arterial), bem como glaucoma de ângulo fechado (aumento pressão intraocular). No glaucoma de ângulo aberto, a nitroglicerina não é contraindicada.

Formulário de liberação

Os frascos contêm 25 comprimidos.

Condições de armazenamento

Lista B. Em local fresco e seco.

Autores

Ligações

• Instruções oficiais do medicamento Sustak.
• Moderno medicamentos: completo guia prático. Moscou, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Atenção!
Descrição da droga " Sustak"nesta página há uma versão simplificada e ampliada instruções oficiais por aplicativo. Antes de comprar ou usar o medicamento, você deve consultar o seu médico e ler as instruções aprovadas pelo fabricante.
As informações sobre o medicamento são fornecidas apenas para fins informativos e não devem ser usadas como guia para automedicação. Somente um médico pode decidir prescrever o medicamento, bem como determinar a dose e a forma de seu uso.

Sustak é um medicamento hipotensor, vasodilatador, antianginoso e vasodilatador.

Substância ativa

Nitroglicerina.

Forma de liberação e composição

Produzido na forma de comprimidos de liberação prolongada. A droga está disponível em dois tipos - Sustak Forte e Sustak Mite.

Implementado em sacos de plástico(3.000 comprimidos cada), acondicionados em recipientes de polipropileno, 1 unid. ou em caixas plásticas (25 comprimidos cada), acondicionadas em embalagens de papelão de 1 unid.

Indicações de uso

Sustak é usado para prevenir ataques de angina devido a insuficiência coronariana curso crônico(o fluxo sanguíneo através das artérias do coração não atende às necessidades de oxigênio do coração).

Contra-indicações

O medicamento é contraindicado em as seguintes doenças e afirma:

• colapso,
• hipotensão arterial(pressão arterial diastólica inferior a 60 mm Hg, pressão arterial sistólica inferior a 100 mm Hg),
• ataque cardíaco agudo miocárdio com hipotensão arterial grave,
• pericardite constritiva (compressão),
• cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva,
• edema pulmonar tóxico,
• tamponamento cardíaco,
• glaucoma de ângulo fechado com aumento da pressão intraocular,
• pressão intracraniana elevada (inclusive após um traumatismo cranioencefálico recente, com acidente vascular cerebral hemorrágico),
• aumento da sensibilidade individual aos nitratos.

Instruções de uso Sustak (método e dosagem)

O medicamento é tomado por via oral com o estômago vazio. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com uma pequena quantidade de líquido. A dose é definida individualmente.

Geralmente prescrito 2,6–19,2 mg 2 vezes ao dia.

Efeitos colaterais

Os seguintes efeitos colaterais são possíveis ao tomar o medicamento:

• SNC: (raro) reações psicóticas, ansiedade.
• Sistema cardiovascular: taquicardia, dor de cabeça, tontura, hiperemia pele, hipotensão arterial, sensação de calor; (raramente) – cianose, colapso.
• Sistema digestivo: ataques de náusea, vômito.
• Reações locais: vermelhidão da pele, ardor, coceira leve.
• Manifestações alérgicas: raramente - coceira, erupções cutâneas.
• Outros: metemoglobinemia.

Overdose

Em caso de sobredosagem, são possíveis reações psicóticas, ansiedade, cianose e colapso.

Análogos

Análogos por código ATC: Gluconit, Nirmin, Nitro, Nitroglicerina, Nitromint.

Não decida mudar o medicamento por conta própria; consulte o seu médico.

efeito farmacológico

A droga afeta vasos venosos. A ação está relacionada ao lançamento substância ativaóxido nítrico em músculos lisos embarcações. O óxido nítrico causa ativação da guanilato ciclase e aumenta os níveis de cGMP, o que leva ao relaxamento músculo liso. Sob a influência do trinitrato de glicerila, as arteríolas e os esfíncteres pré-capilares relaxam em menor grau do que artérias principais e veias. Isto se deve em parte às reações reflexas, bem como à formação menos intensa de óxido nítrico a partir de moléculas de substância ativa nas paredes das arteríolas.

O efeito da nitroglicerina está associado à diminuição da demanda miocárdica de oxigênio, reduzindo a pré e pós-carga. A droga promove a redistribuição do fluxo sanguíneo coronariano para áreas subendocárdicas isquêmicas do miocárdio. Sob a influência da droga, a tolerância a atividade física em pacientes com doença arterial coronariana, angina de peito. Na insuficiência cardíaca, a nitroglicerina ajuda a descarregar o miocárdio principalmente por reduzir a pré-carga. Reduz a pressão na circulação pulmonar.

Instruções Especiais

Sustak é usado com extrema cautela em pacientes com distúrbios circulação cerebral, aterosclerose cerebral grave, com anemia grave, com tendência a desenvolver hipotensão ortostática e hipovolemia.

Com o uso prolongado de Sustak, existe o risco de desenvolver tolerância aos efeitos dos nitratos. Para prevenir esta condição, é necessário manter um intervalo de 10 a 12 horas entre as doses durante cada ciclo de 24 horas.

O medicamento pode reduzir a velocidade das reações psicomotoras, o que deve ser levado em consideração ao dirigir veículos ou realizar outras atividades potencialmente perigosas.

Durante a gravidez e amamentação

O uso de Sustak durante a gravidez e lactação é possível se o benefício esperado para a mãe superar o risco potencial para o feto ou bebê.

Durante a terapia você precisa parar de amamentar.

Na infância

A informação está ausente.

Na velhice

Pacientes idosos recebem Sustak com extrema cautela.

Para função renal prejudicada

Sustak é usado com extrema cautela em casos de distúrbios funcionais rim

Para disfunção hepática

O medicamento é prescrito com muito cuidado em caso de distúrbios funcionais graves do fígado.

Interações medicamentosas

Em combinação com vasodilatadores, Inibidores da ECA, bloqueadores canais de cálcio, betabloqueadores, diuréticos, antidepressivos tricíclicos, inibidores da MAO e medicamentos contendo etanol podem potencializar o efeito hipotensor da nitroglicerina.

Em combinação com betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, o efeito antianginal da droga é potencializado.

No uso conjunto com simpaticomiméticos, o efeito antianginal do trinitrato de glicerila pode ser reduzido, o que, por sua vez, pode reduzir o efeito pressor dos simpaticomiméticos. Neste caso, pode ocorrer hipotensão arterial.

No uso simultâneo desenvolvem-se medicamentos com atividade anticolinérgica (incluindo antidepressivos tricíclicos, disopiramida), hipossalivação e boca seca.

Quando usado em conjunto com sumatriptano e rizatriptano, o risco de espasmo da artéria coronária aumenta.

Em combinação com quinidina, é possível o colapso ortostático.

Em combinação com sildenafil, existe risco de enfarte do miocárdio e hipotensão arterial grave.

No administração simultânea Com o etanol, podem ocorrer tonturas e fraqueza grave. Portanto, durante o tratamento é necessário evitar o consumo de álcool.

Condições de dispensa nas farmácias

A informação está ausente.

Condições e períodos de armazenamento

Armazenar em local seco, fora do acesso direto raios solares, a uma temperatura não superior a +25°C. Mantenha longe do alcance das crianças. Prazo de validade – 5 anos.

Preço em farmácias

A informação está ausente.

Atenção!

A descrição postada nesta página é uma versão simplificada Versão oficial anotações para o medicamento. As informações são fornecidas apenas para fins informativos e não constituem um guia para automedicação. Antes de usar medicamentoÉ necessário consultar um especialista e ler as instruções aprovadas pelo fabricante.

Grupo farmacoterapêutico:

• Agentes organotrópicos

Propriedades farmacológicas:

Farmacodinâmica

Vasodilatador periférico com efeito predominante nos vasos venosos. Agente antianginoso. O mecanismo de ação está associado à liberação da substância ativa óxido nítrico na musculatura lisa dos vasos sanguíneos. O óxido nítrico causa a ativação da guanilato ciclase e aumenta os níveis de cGMP, o que acaba levando ao relaxamento do músculo liso. Sob a influência do trinitrato de glicerila, as arteríolas e os esfíncteres pré-capilares relaxam em menor grau do que as grandes artérias e veias. Isto se deve em parte às reações reflexas, bem como à formação menos intensa de óxido nítrico a partir de moléculas de substância ativa nas paredes das arteríolas.

O efeito da nitroglicerina (trinitrato de glicerila) está associado principalmente à diminuição da demanda miocárdica de oxigênio devido à diminuição da pré-carga (dilatação das veias periféricas e diminuição do fluxo sanguíneo para o átrio direito) e da pós-carga (diminuição da OPSS). Promove a redistribuição do fluxo sanguíneo coronariano para áreas subendocárdicas isquêmicas do miocárdio. Aumenta a tolerância ao exercício em pacientes com doença arterial coronariana e angina de peito. Na insuficiência cardíaca, ajuda a descarregar o miocárdio principalmente por reduzir a pré-carga. Reduz a pressão na circulação pulmonar.

Farmacocinética

Após administração oral, é absorvido pelo trato gastrointestinal e sofre efeito de “primeira passagem” pelo fígado. Quando administrado por via sublingual, este efeito está ausente e as concentrações terapêuticas no plasma sanguíneo são alcançadas em poucos minutos. Metabolizado no fígado com a participação da nitrato redutase. Dos metabólitos da nitroglicerina, os derivados do dinitro podem causar vasodilatação pronunciada; talvez sejam eles que determinem efeito terapêutico nitroglicerina (trinitrato de glicerila) quando tomada por via oral.

A ligação às proteínas plasmáticas é de 60%. T1/2 após administração oral - 4 horas, com administração sublingual - 20 minutos, após administração intravenosa - 1-4 minutos. É excretado principalmente pelos rins.

Indicações de uso:

Para uso sublingual e bucal: alívio e prevenção de crises de angina; como medicamento de emergência para infarto agudo do miocárdio e insuficiência ventricular esquerda aguda na fase pré-hospitalar.

Para administração oral: alívio e prevenção de ataques de angina, tratamento de reabilitação após infarto do miocárdio.

Para administração intravenosa: infarto agudo do miocárdio, incl. complicado por insuficiência ventricular esquerda aguda; angina instável; edema pulmonar.

Para uso cutâneo: prevenção de crises de angina.

Refere-se a doenças:

• Infarto do miocárdio
• Miocardite
• Angina de peito

Contra-indicações:

Choque, colapso, hipotensão arterial (pressão arterial sistólica<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Modo de uso e dosagem:

Use por via sublingual, bucal, oral, cutânea, intravenosa. A dose e o regime de tratamento são definidos individualmente, dependendo das indicações, da situação clínica específica e da forma farmacêutica utilizada.

Efeito colateral:

Do sistema cardiovascular: tontura, dor de cabeça, taquicardia, hiperemia cutânea, sensação de calor, hipotensão arterial; raramente (especialmente em caso de sobredosagem) - colapso, cianose.

Do sistema digestivo: náusea, vômito.

Do lado do sistema nervoso central: raramente (especialmente em caso de sobredosagem) - ansiedade, reações psicóticas.

Reações alérgicas: raramente - erupção cutânea, coceira.

Reações locais: leve coceira, queimação, vermelhidão da pele.

Outros: metemoglobinemia.

Uso durante a gravidez e amamentação:

O uso de nitroglicerina (trinitrato de glicerila) durante a gravidez e lactação (amamentação) só é possível nos casos em que o benefício esperado para a mãe supere o risco potencial para o feto ou bebê.

Interação com outras drogas:

Quando usado simultaneamente com vasodilatadores, inibidores da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio, betabloqueadores, diuréticos, antidepressivos tricíclicos, inibidores da MAO, etanol, medicamentos contendo etanol, o efeito hipotensor do trinitrato de glicerila pode ser potencializado.

Quando usado simultaneamente com betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, o efeito antianginal é potencializado.

Quando usado simultaneamente com simpaticomiméticos, é possível reduzir o efeito antianginal do trinitrato de glicerila, que, por sua vez, pode reduzir o efeito pressor dos simpaticomiméticos (como resultado, é possível hipotensão arterial).

Com o uso simultâneo de medicamentos com atividade anticolinérgica (incluindo antidepressivos tricíclicos, disopiramida), desenvolvem-se hipossalivação e boca seca.

Há evidências limitadas de que o ácido acetilsalicílico, usado como analgésico, aumenta a concentração de nitroglicerina (trinitrato de glicerila) no plasma sanguíneo. Isto pode ser acompanhado por aumento do efeito hipotensor e dores de cabeça.

Vários estudos observaram uma diminuição no efeito vasodilatador da nitroglicerina (trinitrato de glicerila) durante a terapia prolongada com ácido acetilsalicílico.

Acredita-se que seja possível potencializar o efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico com o uso de nitroglicerina (trinitrato de glicerila).

Quando usado simultaneamente com nitroglicerina, o efeito da acetilcolina, histamina e norepinefrina diminui.

No contexto da administração intravenosa de nitroglicerina, o efeito anticoagulante da heparina pode ser reduzido.

Com o uso simultâneo, é possível aumentar a biodisponibilidade da diidroergotamina e reduzir o efeito antianginal da nitroglicerina (trinitrato de glicerila).

Quando usado simultaneamente com novocainamida, o efeito hipotensor e o desenvolvimento de colapso podem ser potencializados.

Quando usado simultaneamente com rizatriptano, sumatriptano, aumenta o risco de desenvolver espasmo da artéria coronária; com sildenafil - risco de desenvolver hipotensão arterial grave e infarto do miocárdio; com quinidina - é possível colapso ortostático; com etanol - fraqueza severa e tontura.

Instruções e precauções especiais:

Usar com cautela em pacientes com aterosclerose cerebral grave, acidentes cerebrovasculares, com tendência à hipotensão ortostática, com anemia grave, em pacientes idosos, bem como com hipovolemia e comprometimento grave da função hepática e renal (por via parenteral).

Com o uso prolongado, pode desenvolver-se tolerância aos efeitos dos nitratos. Para evitar a ocorrência de tolerância, recomenda-se observar um intervalo de 10 a 12 horas no uso a cada ciclo de 24 horas.

Se ocorrer um ataque de angina durante o uso cutâneo de nitroglicerina (trinitrato de glicerila), ele deve ser interrompido tomando trinitrato de glicerila sob a língua.

Durante o período de tratamento, evite beber álcool.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

O trinitrato de glicerila pode reduzir a velocidade das reações psicomotoras, o que deve ser levado em consideração ao dirigir veículos ou realizar outras atividades potencialmente perigosas.

Para função renal prejudicada

Utilizar com cautela em casos de insuficiência renal grave (parenteral).

Para disfunção hepática

Usar com cautela em caso de disfunção hepática grave (por via parenteral).

Use na velhice

Use com cautela em pacientes idosos.

efeito farmacológico

Vasodilatador periférico com efeito predominante nos vasos venosos. Agente antianginoso. O mecanismo de ação está associado à liberação da substância ativa óxido nítrico na musculatura lisa dos vasos sanguíneos. O óxido nítrico causa a ativação da guanilato ciclase e aumenta os níveis de cGMP, o que acaba levando ao relaxamento do músculo liso. Sob a influência do trinitrato de glicerila, as arteríolas e os esfíncteres pré-capilares relaxam em menor grau do que as grandes artérias e veias. Isto se deve em parte às reações reflexas, bem como à formação menos intensa de óxido nítrico a partir de moléculas de substância ativa nas paredes das arteríolas.

O efeito da nitroglicerina (trinitrato de glicerila) está associado principalmente à diminuição da demanda miocárdica de oxigênio devido à diminuição da pré-carga (dilatação das veias periféricas e diminuição do fluxo sanguíneo para o átrio direito) e da pós-carga (diminuição da OPSS). Promove a redistribuição do fluxo sanguíneo coronariano para áreas subendocárdicas isquêmicas do miocárdio. Aumenta a tolerância ao exercício em pacientes com doença arterial coronariana e angina de peito. Na insuficiência cardíaca, ajuda a descarregar o miocárdio principalmente por reduzir a pré-carga. Reduz a pressão na circulação pulmonar.

Farmacocinética

Após administração oral, é absorvido pelo trato gastrointestinal e sofre efeito de “primeira passagem” pelo fígado. Quando administrado por via sublingual, este efeito está ausente e as concentrações terapêuticas no plasma sanguíneo são alcançadas em poucos minutos. Metabolizado no fígado com a participação da nitrato redutase. Dos metabólitos da nitroglicerina, os derivados do dinitro podem causar vasodilatação pronunciada; talvez determinem o efeito terapêutico da nitroglicerina (trinitrato de glicerila) quando tomada por via oral.

A ligação às proteínas plasmáticas é de 60%. T1/2 após administração oral - 4 horas, com administração sublingual - 20 minutos, após administração intravenosa - 1-4 minutos. É excretado principalmente pelos rins.

Indicações

Para uso sublingual e bucal: alívio e prevenção de crises de angina; como medicamento de emergência para infarto agudo do miocárdio e insuficiência ventricular esquerda aguda na fase pré-hospitalar.

Para administração oral: alívio e prevenção de crises de angina, tratamento de reabilitação após infarto do miocárdio.

Para administração intravenosa: infarto agudo do miocárdio, incl. complicado por insuficiência ventricular esquerda aguda; angina instável; edema pulmonar.

Para uso cutâneo: prevenção de crises de angina.

Regime de dosagem

Use por via sublingual, bucal, oral, cutânea, intravenosa. A dose e o regime de tratamento são definidos individualmente, dependendo das indicações, da situação clínica específica e da forma farmacêutica utilizada.

Efeito colateral

Do sistema cardiovascular: tontura, dor de cabeça, taquicardia, hiperemia cutânea, sensação de calor, hipotensão arterial; raramente (especialmente em caso de sobredosagem) - colapso, cianose.

Do sistema digestivo: náusea, vômito.

Do lado do sistema nervoso central: raramente (especialmente em caso de sobredosagem) - ansiedade, reações psicóticas.

Reações alérgicas: raramente - erupção cutânea, coceira.

Reações locais: leve coceira, queimação, vermelhidão da pele.

Outros: metemoglobinemia.

Contra-indicações de uso

Choque, colapso, hipotensão arterial (pressão arterial sistólica<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Uso durante a gravidez e amamentação

O uso de nitroglicerina (trinitrato de glicerila) durante a gravidez e lactação (amamentação) só é possível nos casos em que o benefício esperado para a mãe supere o risco potencial para o feto ou bebê.

Interações medicamentosas

Quando usado simultaneamente com vasodilatadores, inibidores da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio, betabloqueadores, diuréticos, antidepressivos tricíclicos, inibidores da MAO, etanol, medicamentos contendo etanol, o efeito hipotensor do trinitrato de glicerila pode ser potencializado.

Quando usado simultaneamente com betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, o efeito antianginal é potencializado.

Quando usado simultaneamente com simpaticomiméticos, é possível reduzir o efeito antianginal do trinitrato de glicerila, que, por sua vez, pode reduzir o efeito pressor dos simpaticomiméticos (como resultado, é possível hipotensão arterial).

Com o uso simultâneo de medicamentos com atividade anticolinérgica (incluindo antidepressivos tricíclicos, disopiramida), desenvolvem-se hipossalivação e boca seca.

Há evidências limitadas de que o ácido acetilsalicílico, usado como analgésico, aumenta a concentração de nitroglicerina (trinitrato de glicerila) no plasma sanguíneo. Isto pode ser acompanhado por aumento do efeito hipotensor e dores de cabeça.

Vários estudos observaram uma diminuição no efeito vasodilatador da nitroglicerina (trinitrato de glicerila) durante a terapia prolongada com ácido acetilsalicílico.

Acredita-se que seja possível potencializar o efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico com o uso de nitroglicerina (trinitrato de glicerila).

Quando usado simultaneamente com nitroglicerina, o efeito da acetilcolina, histamina e norepinefrina diminui.

No contexto da administração intravenosa de nitroglicerina, o efeito anticoagulante da heparina pode ser reduzido.

Com o uso simultâneo, é possível aumentar a biodisponibilidade da diidroergotamina e reduzir o efeito antianginal da nitroglicerina (trinitrato de glicerila).

Quando usado simultaneamente com novocainamida, o efeito hipotensor e o desenvolvimento de colapso podem ser potencializados.

Quando usado simultaneamente com rizatriptano, sumatriptano, aumenta o risco de desenvolver espasmo da artéria coronária; com sildenafil - risco de desenvolver hipotensão arterial grave e infarto do miocárdio; com quinidina - é possível colapso ortostático; com etanol - fraqueza severa e tontura.

Use para disfunção hepática

Usar com cautela em caso de disfunção hepática grave (por via parenteral).

Uso para insuficiência renal

Utilizar com cautela em casos de insuficiência renal grave (parenteral).

Uso em pacientes idosos

Use com cautela em pacientes idosos.

Instruções Especiais

Usar com cautela em pacientes com aterosclerose cerebral grave, acidentes cerebrovasculares, com tendência à hipotensão ortostática, com anemia grave, em pacientes idosos, bem como com hipovolemia e comprometimento grave da função hepática e renal (por via parenteral).

Com o uso prolongado, pode desenvolver-se tolerância aos efeitos dos nitratos. Para evitar a ocorrência de tolerância, recomenda-se observar um intervalo de 10 a 12 horas no uso a cada ciclo de 24 horas.

Se ocorrer um ataque de angina durante o uso cutâneo de nitroglicerina (trinitrato de glicerila), ele deve ser interrompido tomando trinitrato de glicerila sob a língua.

Durante o período de tratamento, evite beber álcool.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

O trinitrato de glicerila pode reduzir a velocidade das reações psicomotoras, o que deve ser levado em consideração ao dirigir veículos ou realizar outras atividades potencialmente perigosas.

Por via oral, sublingual, bucal, intravenosa, transdérmica, cutânea.

Alívio da angina de peito. Por via sublingual (o comprimido ou cápsula é mantido sob a língua até ser completamente absorvido, sem engolir), imediatamente após a ocorrência da dor - 0,5-1 mg por dose. Se necessário, para obter um efeito mais rápido, a cápsula deve ser imediatamente esmagada com os dentes, a cápsula pode ser repetida após 30-40 minutos. Em muitos pacientes com angina estável, o efeito ocorre com dose menor (1/2-1/3 comprimido), portanto, se a dor passar rapidamente, recomenda-se cuspir o restante do comprimido que não teve tempo dissolver. Normalmente, o efeito antianginal aparece dentro de 0,5-2 minutos; 75% dos pacientes notam melhora nos primeiros 3 minutos e outros 15% em 4-5 minutos. Se não houver efeito antianginal, devem ser tomados mais 0,5 mg de nitroglicerina durante os primeiros 5 minutos. Se não houver efeito terapêutico após tomar 2-3 comprimidos, chame imediatamente um médico. A duração da ação após administração sublingual é de cerca de 45 minutos.

Para ataques frequentes de angina, é aconselhável prescrever formas prolongadas de nitratos. Se ocorrer um ataque de angina durante o tratamento com nitratos de ação prolongada, a nitroglicerina deve ser administrada por via sublingual para interromper o ataque agudo. A tolerância às formas sublinguais de nitroglicerina se desenvolve com pouca frequência, porém, se ocorrer em alguns pacientes, a dose do medicamento deve ser aumentada gradativamente, chegando a 2-3 comprimidos.

Para prevenir a angina de peito, tome-o por via oral com água antes das refeições. Em casos leves - 1-2 comprimidos de 2,9 mg 2-3 vezes ao dia. Em casos mais graves - 1-2 comprimidos de 5,2 mg 2-3 vezes ao dia. A dose diária máxima é de 34,8 mg. Devido ao fato de a biodisponibilidade da nitroglicerina dos comprimidos retard ser baixa, recomenda-se, se bem tolerado, tomar 1-3 comprimidos por vez, regularmente 3-4 vezes ao dia ou periodicamente, 30-40 minutos antes do exercício físico esperado. atividade. Se o efeito terapêutico for insuficiente, a dose pode ser aumentada gradualmente (mas não mais de 2 comprimidos por dose) e, após o início do efeito terapêutico, pode ser reduzida.

Solução a 1% para uso sublingual: alívio de uma crise - 1-2 gotas por via sublingual ou 2-3 gotas aplicadas sobre um pedacinho de açúcar e manter na boca, sem engolir, até completa absorção.

Bucal: uma placa com uma dose selecionada de nitroglicerina é colada na mucosa oral, geralmente na região gengival superior, acima dos caninos ou pequenos molares. Para isso, basta pressionar a placa com o dedo contra a mucosa oral durante alguns segundos. A ação ocorre quase imediatamente e dura de 3 a 4 horas ou mais.

Transdérmico: o tratamento inicia-se com a aplicação de um adesivo de TTC 5 (0,2 mg/h) por dia. Para manter a terapia, a dose diária pode ser aumentada anexando um adesivo adicional (0,2 mg/h) e/ou TTC 10 (0,4 mg/h). A dose diária máxima é a aplicação de 2 adesivos de TTC 10 (0,8 mg/h). Para ICC, recomenda-se iniciar e realizar o tratamento em ambiente hospitalar até que o paciente seja transferido para a dose de manutenção necessária. A dose ideal deve ser determinada (tendo em conta a resposta clínica e possíveis efeitos secundários). Neste caso, deve-se monitorar rigorosamente o aparecimento de sinais de sobredosagem (diminuição da pressão arterial e taquicardia).

Por via cutânea (pomada): a dose inicial é de 2,5 cm de pomada. Se o efeito for insuficiente, a dose é aumentada gradativamente para 5 a 10 cm, a dose única máxima é de 15 cm A pomada é usada 2 a 3 vezes ao dia. A quantidade prescrita de pomada é espremida em uma escala de papel doseadora, o papel é firmemente preso a uma área sem pêlos da pele (na parte superior do tórax, abdômen, parte externa da coxa).

Aerossol, spray para uso sublingual: para aliviar uma crise de angina - 0,4-0,8 mg (1-2 doses), pressionando a válvula doseadora, de preferência na posição sentada, prendendo a respiração em intervalos de 30 segundos; Depois disso, você deve fechar a boca por alguns segundos. Se necessário, repita a administração, mas não mais do que 1,2 mg (3 doses) durante 15 minutos. Para prevenir o desenvolvimento de um ataque - 0,4 mg (1 dose) 5-10 minutos antes do exercício. Em caso de insuficiência aguda do VE, desenvolvendo edema pulmonar - 1,6 mg (4 doses) ou mais em um curto período de tempo (sob estrita supervisão médica).

A administração intravenosa de nitroglicerina deve ser realizada com seleção individual da taxa de administração do medicamento. A solução é administrada através de um dispensador automático ou através de um sistema IV convencional. O dispensador automático permite administrar até mesmo uma solução não diluída de 0,1% com dosagem precisa do ritmo de administração e da dose total. A administração através de um sistema convencional de transfusão de fluidos garante uma seleção precisa da dosagem através da contagem do número de gotas. Ao utilizar um sistema de tubos de cloreto de polivinila, a substância ativa é absorvida e as perdas nas paredes do tubo chegam a 60% (aconselha-se a utilização de tubos de polietileno e vidro). A solução degrada-se rapidamente com a luz, por isso os frascos e o sistema de transfusão devem ser protegidos com material à prova de luz.

Infusão normalmente usada