Quando os micróbios entram nos apêndices uterinos, na maioria dos casos, um processo inflamatório se desenvolve em ambos os lados. A salpingite bilateral, como primeiro estágio da anexite ascendente, ocorre em 70% das mulheres com infecção aguda da vagina e do útero. Muito rapidamente, as manifestações brilhantes da doença diminuem: se o tratamento não for realizado, existe uma grande probabilidade de a inflamação se tornar crônica. Às vezes, o processo agudo evolui para uma forma complicada: a salpingite purulenta pode se tornar a base da infertilidade e da gravidez ectópica.

Causas de danos bilaterais nos tubos

Todas as variantes da inflamação tubário-uterina podem ser divididas em 2 grupos:

• gonorreia (a infecção por gonococos sempre causa danos às trompas de falópio em ambos os lados);
• não gonorréicos (clamídia, Escherichia, estafilococos, estreptococos, enterococos), que podem ser bilaterais ou unilaterais.

Fatores que contribuem para a propagação da infecção:

• contraceptivo intrauterino;
• realizar um aborto medicamentoso;
• procedimentos de diagnóstico.

Primeiro, a infecção do revestimento interno da trompa de Falópio ocorre com o desenvolvimento de endossalpingite. Em seguida, a inflamação se espalha para a camada muscular, o que causa inchaço, aumento no tamanho das trompas de falópio e acúmulo pronunciado de líquido inflamatório. O exsudato junto com os micróbios entra no estômago, criando condições para salpingooforite. Espontaneamente ou devido a tratamento inadequado, forma-se salpingite crônica bilateral, que posteriormente se manifesta com sintomas típicos de anexite.

Sintomas da doença

Um processo inflamatório agudo nas trompas de falópio se manifestará com os seguintes sintomas:

• dor na parte inferior do abdômen em ambos os lados (de surda e dolorida a forte e cortante);
• leucorreia vaginal (de mucosa profusa a leitosa e purulenta);
• aumento da temperatura corporal com calafrios (se ocorrer salpingite purulenta).

Possíveis sinais de inflamação nos órgãos reprodutivos são problemas associados à micção (dor, dor, aumento da frequência, diminuição da quantidade de urina). Caso ocorram tais queixas, é necessário procurar ajuda médica para prevenir o desenvolvimento de complicações.

Métodos para detectar inflamação bilateral

A consulta precoce da mulher com o médico é de grande importância para o diagnóstico correto. Nos primeiros estágios da doença, quando ocorre um processo inflamatório agudo, é muito mais fácil detectar o fator microbiano da salpingite bilateral. Estudos padrão:

• tirar esfregaços da parede vaginal, canal cervical e uretra;
• cultura bacteriana da endocérvice para detectar gonorreia;
• determinação de tipos crônicos de infecção por meio de diagnósticos laboratoriais especiais (PCR).

Uma ultrassonografia ajuda o médico a ver alterações bilaterais nas trompas de falópio e a presença de complicações associadas à inflamação dentro do útero na região ovariana. Se houver suspeita de processo purulento na região dos apêndices uterinos, será necessária laparoscopia (exame visual da cavidade abdominal) para confirmar o diagnóstico e realizar procedimentos terapêuticos.

Tratamento

Os fatores terapêuticos mais significativos para salpingite bilateral incluem:

• um curso de antibioticoterapia com medicamentos fortes e observando a duração ideal da medicação;
• medicamentos antiinflamatórios que ajudam a aliviar a dor e eliminar a inflamação nas trompas de falópio;
• conta-gotas com soluções para melhorar o estado geral, reduzir a temperatura e remover substâncias tóxicas do sangue.

Além disso, o médico usará medicamentos para melhorar a defesa imunológica, eliminar a leucorreia vaginal e corrigir problemas urinários.

A salpingite bilateral purulenta, como fator de complicações perigosas, é indicação de cirurgia laparoscópica. É necessário não só fazer um diagnóstico preciso por meio do exame visual das trompas de falópio, mas também criar condições para a remoção do pus e prevenir alterações perigosas no aparelho reprodutor da mulher.

Complicações

Danos inflamatórios bilaterais nas trompas de falópio podem causar as seguintes situações perigosas:

• gestações ectópicas repetidas;
• infertilidade;
• o aparecimento de tumor purulento nos apêndices uterinos;
• a formação de endometrite crônica com irregularidades menstruais;
• complicações no 1º trimestre de gravidez (morte embrionária, aborto espontâneo).

O desenvolvimento de alterações inflamatórias bilaterais nas trompas é uma situação extremamente desagradável que ameaça a mulher com infertilidade tubária e alto risco de intervenções cirúrgicas. Aos primeiros sinais de inflamação nos anexos, deve-se consultar um médico para fazer um diagnóstico oportuno e iniciar o tratamento o mais cedo possível.

Colapso

A inflamação dos apêndices uterinos é uma condição com a qual muitas mulheres tiveram que lidar. Pode ocorrer de forma aguda ou crônica, em apenas um lado ou em ambos os lados ao mesmo tempo. A forma da patologia afeta tanto os sintomas quanto o quadro clínico geral, bem como as características de diagnóstico e tratamento da doença. O que é salpingite crônica, como ocorre e como se livrar dela é descrito a seguir.

Definição

A inflamação dos apêndices pode ser variada e diferir dependendo do órgão afetado. Pode ser o ovário, a trompa de Falópio ou ambos, em um ou ambos os lados. A salpingite ocorre com bastante frequência. O que é isso? Esta é uma inflamação da trompa de Falópio. Ao mesmo tempo, falam de curso crônico, quando há leve gravidade dos sintomas e lenta progressão do processo.

A forma crônica pode durar anos em estado latente e não se manifestar de forma alguma. Essa condição é diagnosticada, muitas vezes por acidente, durante um exame médico de rotina. Pode desenvolver-se como um processo unidirecional ou bidirecional. Raramente começa de um lado e só depois passa para o outro.

Causas

Por que ocorre a salpingite bilateral crônica? Suas causas são as mesmas dos casos agudos. Um agente infeccioso (gonococo, estafilococo, estreptococo, etc.) entra no sistema reprodutivo. Em condições de imunidade enfraquecida (tecidos orgânicos e locais), a bactéria não é suprimida por nada e, portanto, inicia uma vida ativa.

A seguir, existem duas opções possíveis para o desenvolvimento do processo. No primeiro caso, a atividade do agente patológico é parcialmente suprimida e nenhum sintoma se forma. Ou seja, um processo crônico ocorre imediatamente após a infecção. Se o sistema imunológico não for capaz de suprimir o processo, mesmo que parcialmente, ele evolui para um curso agudo com sintomas graves, que podem durar de uma a três semanas. Depois disso, a própria doença, mesmo sem tratamento, se tornará crônica, pois o organismo desenvolverá imunidade específica fraca.

Tipos

Dependendo das características da localização e do curso do processo, distinguem-se várias formas desta doença. Em particular, os seguintes tipos de doenças são diferenciados por localização:

• Unilateral direito - condição em que apenas uma trompa de Falópio está inflamada, neste caso - à direita;
• O lado esquerdo também é uma condição em que a inflamação está presente apenas em um lado e, neste caso, no esquerdo;
• Bilateral é um processo em que ambas as trompas de falópio estão inflamadas em ambos os lados.

Um fato bastante interessante sobre isso é que a lesão quase nunca ocorre de forma que comece apenas de um lado, mas depois se espalhe para o segundo tubo. Este fenômeno é extremamente raro. O fluxo bilateral ocorre com mais frequência quando a infecção entra em ambas as trompas do útero ao mesmo tempo (isso é especialmente típico para certos tipos de patógenos).

Ou seja, há uma tendência de alguns tipos de patógenos causarem inflamação bilateral, enquanto outros causarem inflamação unilateral.

De acordo com o patógeno, todos esses processos são divididos em específicos e inespecíficos. Falam de específicos quando o processo é causado por um patógeno específico identificado, o que ajuda a prescrever o tratamento menos tóxico e mais eficaz para combater um patógeno específico. Se houver muitos patógenos ou um, mas não for identificado com precisão, falam de salpingite inespecífica. Nesse caso, é necessária a prescrição de antibióticos mais tóxicos e de amplo espectro. A salpingite inespecífica, assim como a salpingite específica, também é tratada de forma relativamente eficaz.

Outro tipo de lesão também frequentemente identificado é o processo esclerosante. A salpingite recebe esse nome quando a trompa de Falópio fica obstruída durante o processo. Este fenômeno leva a uma diminuição significativa na probabilidade de concepção e, no caso de um processo bilateral, à infertilidade completa.

Sinais

A salpingite bilateral crônica é caracterizada por sintomas extremamente leves. Por esse motivo, pode se desenvolver no aparelho reprodutor do paciente sem ser notado por vários anos. É diagnosticado por acaso e numa situação em que já causou muitas consequências desagradáveis. Portanto, os exames regulares de rotina do ginecologista, negligenciados por muitas mulheres, desempenham um papel importante na prevenção desse fenômeno.

No entanto, às vezes alguns sintomas ainda ocorrem. Normalmente, forma-se o seguinte quadro clínico:

1. Dor leve, constante ou periódica no baixo ventre, que pode estar presente em um lado ou em ambos, dependendo da localização da lesão;
2. Corrimento vaginal atípico, constante ou intermitente;
3. Pequenas irregularidades no ciclo menstrual com tendência geral de aumento do volume de secreção durante a menstruação;
4. Febre baixa (não doente 37,5 graus) por muito tempo;
5. Os sinais gerais de um processo inflamatório lento são perda de peso e apetite, letargia, palidez, sinais de intoxicação e, às vezes, anemia.

O tratamento sintomático para esta condição geralmente não é necessário. E se for realizada, consiste em aliviar dores e espasmos, além de eliminar os sintomas de intoxicação.

Tratamento

Como tratar esta doença? Nesse caso, dá-se preferência à terapia complexa, que consiste no uso de medicamentos que visam diretamente o combate à infecção, além de medicamentos complementares que aliviam a inflamação e melhoram o bem-estar.

Estacionário

Este tipo de tratamento quase nunca é necessário para este curso da doença. A exceção são processos graves e intoxicação. Em um ambiente hospitalar, você pode administrar IVs para intoxicação, bem como injetar antibióticos por via intramuscular.

Medicamento

Esta é uma terapia básica que pode ser feita em casa, já que a maioria dos remédios é tomada por via oral.

Antibacteriano

São prescritos antibióticos de amplo espectro, como Amoxicilina, Doxiciclina, Ceftriaxona, Ciprofloxacina, etc. Eles são prescritos por um longo período em dosagens reduzidas (a partir de 250 mg).

A dosagem e o regime posológico exato são determinados pelo médico, com base na condição do paciente.

Antifúngico

Esta doença geralmente tem um componente fúngico. Medicamentos como Nistatina e Fluconazol são prescritos. Dosagem diária 150 mg. Os medicamentos são prescritos uma vez ou em várias doses em intervalos de vários dias.

Probióticos

Os probióticos, como o Linex, são capazes de restaurar a microflora da mucosa que sofre de disbiose como resultado do uso de antibióticos. Vale lembrar que não faz sentido usar probióticos e antibióticos ao mesmo tempo. Os probióticos têm um efeito positivo quando prescritos após a conclusão de um ciclo de antibióticos.

Central nuclear

Os antiinflamatórios não esteróides são ibuprofeno, Nurofen, Diclofenaco. Eles não apenas aliviam a inflamação, mas também aliviam a dor. Prescrito durante todo o tratamento, 2-3 comprimidos por dia.

Vitaminas

Eles desempenham um papel importante no fortalecimento do sistema imunológico e no aumento da capacidade do corpo de resistir a infecções. Preste atenção especial à ingestão de vitaminas A, E, C e grupo B. Elas podem entrar no corpo separadamente (Aevit) ou como parte de complexos multivitamínicos (Vitrum, Complevit, Selmevit, etc.).

Antioxidantes

Os medicamentos ajudam a resistir ao acúmulo de toxinas. São enzimas como a Coenzima Q10, bioflavonóides, minerais e outras substâncias benéficas, bem como alguns tipos de vitaminas A e E).

Imunomoduladores

Drogas como Viferon, Likopid, Interferon ajudam a aumentar a imunidade do corpo. Como resultado, sua capacidade de combater infecções por conta própria aumenta. Os medicamentos são tomados em um curso que dura de uma a duas a três semanas.

Cirurgia

É usado para restaurar a patência das trompas de falópio e remover aderências após o processo. Às vezes também é indicado quando é detectada inflamação de nódulos com pus ou outro exsudato, que precisa ser removido, bem como em abscessos e peritonites.

Consequências

A salpingite unilateral ou bilateral pode levar a consequências bastante graves, dependendo de como ocorre e de como o tratamento é iniciado em tempo hábil. Normalmente, as consequências são deste tipo:

• Ativação do processo patológico e sua transição para a forma aguda. Esse fenômeno ocorre com diminuição significativa da imunidade local ou orgânica. Teoricamente, a condição pode levar a abscessos, sepse, peritonite, disseminação da infecção para órgãos e sistemas vizinhos, o que poderia potencialmente ameaçar a vida e a saúde do paciente;
• A salpingite crônica e a gravidez são pouco compatíveis. Principalmente porque a patência do tubo ou de ambos é significativamente reduzida devido ao inchaço. Portanto, a probabilidade de gravidez é muito menor e também existe o risco de processo ectópico. Além disso, se ocorrer a concepção, é importante lembrar que o processo inflamatório pode se espalhar para o feto a qualquer momento, o que levará ao congelamento da gravidez e depois ao aborto espontâneo, independentemente da menstruação;
• A própria presença de um processo inflamatório crônico no organismo também traz consequências negativas, pois pode provocar intoxicação, diminuição geral da imunidade e fraqueza.

As consequências negativas desta doença podem ser completamente evitadas se o tratamento for iniciado em tempo hábil.

Causas

A via mais comum de ocorrência da salpingite é a ascendente, ou seja, pela vagina; Em seguida, os microrganismos se movem ao longo do canal cervical, entram no próprio útero e chegam ao seu destino final - as trompas de falópio. A segunda via é descendente: do cólon sigmóide ou apêndice. Outra maneira pela qual os microrganismos patogênicos penetram nas trompas de falópio é através do sangue e da linfa de qualquer fonte de infecção no corpo. O desenvolvimento da doença por meio de intervenção cirúrgica é possível e, na maioria das vezes, é provocado por abortos criminosos e operações no útero com instrumentos mal esterilizados. As intervenções cirúrgicas realizadas no útero e nas trompas de falópio deixam uma grande ferida. O epitélio danificado torna-se um campo para o desenvolvimento de infecção após curetagem, histeroscopia e outros procedimentos cirúrgicos.

Sintomas de salpingite crônica

• Dor na parte inferior do abdômen
• Aumento da temperatura corporal
• Descarga
• Irregularidades menstruais
• Relações sexuais dolorosas
• Infertilidade feminina

Diagnóstico

No caso de salpingite crônica, a histerossalpingografia é usada para determinar a patência das trompas de falópio.

Usar ultrassom para diagnosticar salpingite é ineficaz.

O diagnóstico diferencial é frequentemente feito com gravidez tubária prejudicada, apendicite aguda e apoplexia ovariana.

Tipos de doença

Tipos de salpingite:

• Salpingite aguda
• Salpingite crônica
• Salpingite do lado esquerdo
• Salpingite do lado direito
• Salpingite purulenta
• Salpingite com ooforite

Ações do Paciente

No caso de salpingite crônica, deve-se evitar o resfriamento e o excesso de trabalho.

Tratamento da salpingite crônica

No curso crônico da salpingite durante a remissão, a terapia antibacteriana (Terzhinan e outros medicamentos) é prescrita apenas se não tiver sido feita antes. Para estimular as funções protetoras do corpo, são utilizados FiBS, extrato de babosa, extrato de placenta e realizada auto-hemoterapia. Em caso de alterações adesivas pronunciadas na pelve, são prescritas preparações enzimáticas. Também é eficaz o uso de supositórios retais contendo lidase, amidopirina e salicilato de sódio.

Para potencializar reações imunológicas inespecíficas, bem como aumentar a resistência do organismo durante a remissão persistente da doença, polissacarídeos bacterianos - pirogenais e prodigiosanos - são utilizados na proteção de antibióticos.

Para resolver aderências, bem como para alívio da dor durante a remissão, são utilizados ultrassom pulsado, correntes pulsadas de baixa frequência e campo magnético de alta ou ultra-alta frequência. Na salpingite crônica também é utilizada a acupuntura, que tem efeito analgésico, elimina distúrbios funcionais e promove a regressão das alterações patológicas. Nos casos de sactossalpinge ou formação tubo-ovariana e quando a terapia conservadora é ineficaz, é prescrito tratamento cirúrgico.

Complicações

A gravidez ectópica é uma complicação perigosa da salpingite crônica.

Prevenção da salpingite crônica

As medidas preventivas contra a salpingite requerem a implementação cuidadosa de quaisquer intervenções ginecológicas, a promoção da contracepção de barreira e do sexo seguro, a eliminação atempada de focos de infecção extragenital e genital e a educação higiénica adequada das raparigas.

A salpingite, como doença isolada, é rara, pois as trompas de falópio, os ovários e o útero estão anatomicamente e fisiologicamente interligados. Se o processo inflamatório se espalhar para os ovários, ocorre salpingooforite (anexite).

Simultaneamente à salpingite, podem ocorrer doenças inflamatórias do útero.

Tipos

Dependendo da natureza da doença, do tipo de patógeno e da localização, a doença é classificada da seguinte forma:

• de acordo com a natureza do curso distinguem: salpingite aguda, subaguda, crônica, não complicada e complicada;
• De acordo com o tipo de patógeno, distinguem-se: salpingite inespecífica (purulenta) e específica;
• São classificadas de acordo com a localização: salpingite esquerda, direita e bilateral.

Causas

Salpingite inespecífica

A salpingite inespecífica é causada por estreptococos, estafilococos, fungos Candida ou microflora mista. Caracterizado por dano unilateral à trompa de Falópio. O impulso para o desenvolvimento da doença pode ser patologias ginecológicas, traumas de nascimento ou procedimentos intrauterinos. A porta de entrada para a infecção é a integridade danificada do epitélio uterino.

Salpingite específica

A fonte da infecção são gonococos, clamídia, trichomonas, que entram no corpo através da relação sexual. Existe uma grande probabilidade da doença em mulheres que levam um estilo de vida anti-social, começam a ser sexualmente ativas precocemente e fazem sexo durante o ciclo menstrual. O bacilo de Koch (micobactéria causadora) causa salpingite ao entrar nas trompas de falópio pela via hematogênica. A salpingite específica é mais frequentemente bilateral.

Sintomas

Os primeiros sintomas da salpingite nem sempre são claramente definidos. Na maioria das vezes, é observada dor incompreensível, leve e de desaparecimento rápido na parte inferior do abdômen; menos frequentemente, a dor nesta área pode ser aguda e intensa. Esses sintomas devem ser um bom motivo para consultar um ginecologista. Se a causa da dor não for determinada e a doença identificada não for tratada a tempo, a mulher desenvolverá novos sintomas desagradáveis:

• o estômago fica inchado e os sintomas de dor podem se espalhar não apenas na parte inferior do abdômen, mas também na parte inferior das costas e nas pernas;
• (inflamação da bexiga), ardor e comichão;
• febre baixa e calafrios, estado febril;
• aumento do corrimento vaginal com forte odor repugnante;
• podem ocorrer vômitos e náuseas;
• aumento da fadiga e fraqueza.

Salpingite aguda caracterizada por inflamação dos tecidos das trompas de falópio, formação de líquido purulento. A menstruação e as relações sexuais podem ser bastante dolorosas.

Salpingite crônica pode ocorrer praticamente sem sintomas. Uma mulher pode ser incomodada por pequenas dores e puxões. São observados calafrios com febre baixa, aumento da fadiga e fraqueza. Um processo adesivo começa nas trompas de Falópio e pode ocorrer uma gravidez ectópica.

Salpingite purulenta. Observa-se um aumento de todos os sintomas, a temperatura sobe acentuadamente e aparece secreção purulenta abundante. É necessária hospitalização urgente.

Salpingite bilateral. Os sintomas característicos incluem dor em ambos os lados da parte inferior do abdômen e é possível haver sangramento. Existe uma grande probabilidade de infertilidade. Nos casos avançados da doença, é necessária intervenção cirúrgica - remoção das trompas de falópio.

Diagnóstico

Se houver suspeita de salpingite, é realizado um diagnóstico completo:

• fazer anamnese;
• exame ginecológico;
• exame de sangue geral (a doença é caracterizada por VHS aumentada);
• Diagnóstico por PCR, esfregaço e cultura para microflora;
• punção da abóbada vaginal com seringa e coleta de líquido da cavidade abdominal para diagnóstico diferencial de gravidez ectópica, processo tumoral ou salpingite);
• O diagnóstico ultrassonográfico não é muito informativo, o ultrassom é indicado se houver suspeita de abscesso ou cisto na trompa de Falópio;
• laparoscopia com introdução de sensor de vídeo na cavidade abdominal e avaliação visual do estado das tubulações;
• histerossalpingografia (exame de raios X) e histerossalpingoscopia (exame com ultrassom e agente de contraste).

Tratamento

O método de tratamento para esta doença depende de:

• estado geral da mulher;
• estado da função reprodutiva;
• natureza da doença;
• tipo de agente infeccioso.

A forma aguda da salpingite é sempre causada por uma infecção bacteriana e requer prescrição de medicamentos antibacterianos. É realizado um curso de terapia absorvível e antiinflamatória. A correção dos desequilíbrios hormonais é necessária.

A forma crônica da salpingite, caracterizada por alterações imunológicas e obstrução das trompas de Falópio, é tratada em regime de internação.

O tratamento conservador complexo inclui terapia absorvível, antiinflamatória, antibacteriana, antifúngica e hormonal para a prevenção da disbacteriose. A terapia com vitaminas é recomendada.

Se o tratamento conservador for ineficaz, é possível realizar laparoscopia pouco traumática para restaurar a patência das trompas de falópio. Em casos avançados, é realizada a remoção cirúrgica da trompa de Falópio.

Durante o período de remissão estão indicadas auto-hemoterapia, terapia imunomoduladora e tratamento fisioterapêutico: terapia magnética e ultrassom. O tratamento em sanatório dá bons resultados.

Prevenção

Medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de salpingite:

• cumprimento dos padrões de higiene;
• uso de contraceptivos de barreira;
• visita preventiva ao ginecologista pelo menos uma vez ao ano;
• consulta oportuna com um médico quando aparecerem os primeiros sintomas de uma doença do aparelho reprodutor.

Previsão

A doença negligenciada ou não tratada causa complicações graves:

• o processo infeccioso se espalha para os órgãos abdominais e região pélvica;
• formam-se cicatrizes e aderências, que podem levar à fusão das trompas de falópio;
• o risco de infertilidade aumenta;
• a possibilidade de uma gravidez ectópica aumenta significativamente.

Se a mulher procurar o ginecologista em tempo hábil e a doença for tratada adequadamente, o prognóstico, via de regra, é favorável: a salpingite é curada, não surgem complicações e a probabilidade de concepção aumenta.

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